Munandi ja selle sisu venoosse tsirkulatsiooni tunnuseks on rohke venoossete veresoonte võrgustik, millel on palju vastastikuseid tagatisi. Viidi läbi uuringud, mille käigus süstiti sperma nööri veeni retrograadselt radioisotoopmärgisega ainet. Selgus, et see langes läbi tagatiste veresoone veresoonte, sügavate ringjate niude, pindmiste epigastimaalsete ja obturaatorveenide, reie saphenoosveeni ja vaagnaveenide veresoontesse (joonis 1). Arvukad veenid, mis koguvad verd munanditest ja nende lisanditest, moodustavad rikkalikke põimikuid, mis põimuvad sperma nöörid.

Spermaatilise nööri koostisosi (veenid, vasakud, spermaarter, lümfikanalid ja autonoomsed närvid) ümbritseb kõhuseina põikisuunalisest fastsiast moodustunud sisemise spermaatilise sidekirme õhuke ümbris. Vas deferens ümbritseb oma õhukest venoosset põimikut, millel on külgne side munandi veenidega. Spermaatiline nöör ümbritseb ka teist kihti levatormunandist ja fastsiast, mis on sisemise kaldus lihase derivaat. Selles kihis on veenid, mis kaasnevad kremasteriaalse / välise spermaarteriga ja reieluu genitaalnärvi genitaalharuga. Kubemekanali pindmise rõnga piirkonnas ümbritseb välise kaldus lihase aponeuroosist moodustunud välimine seemnefastsia kahte sügaval asuvat kihti. Munandi nahal on oma venoosne väljavool, mediaalselt sisemise pudendaalveeni süsteemi ja külgmiselt välistesse pudendaalveenidesse.

Õhuke veenipõimik suubub põit ja eesnääret ümbritsevasse vaagnaveenide põimikusse. Kremasterilised ehk välised spermaveenid voolavad alumisse epigastimaalsesse veeni ja piki tagatisi - reie suure saphenoosveeni proksimaalsetesse harudesse (pindmised välised pudendaalsed, pindmised epigastimaalsed ja pindmised niude ümmargused veenid). 30%-l varikotseeliga patsientidest tuvastati välistest seemneveenidest vastupidine verevool. Venoosne veri alumisest epigastimaalsest veenist võib siseneda häbemeharu kaudu obturaatorveeni ja välise niudeveeni kaudu sügavasse niudeluu ringveeni. Munandikotti veenid voolavad välistesse ja sisemistesse pudendaalveeni.

Äge venoosne oklusioon võib põhjustada samal määral munandite isheemiat kui arteriaalne oklusioon. Seetõttu on venoosse vereringe vähenemise korral munandites väga oluline jälgida selle languse teatud määral. Vead tagatise tsirkulatsiooni võimaluste hindamisel põhjustavad tavaliselt kirurgilise ligeerimise ebapiisavaid tulemusi.

Kubemekanalile lähenedes väheneb järk-järgult spermaatilise nööri põimiku moodustavate veenide arv ja kanalisse siseneb 3-4 veenitüve. Need läbivad kanali sügavat rõngast (spermaatilise nööri ümber paikneva põikfastsia rõngas), läbivad välise niudearteri distaalse osa ja lähenevad psoas-lihasele, mis asub põikfastsia ja kõhukelme vahel (joonis 1). . Paremal küljel voolab spermaatiline veen otse parema neeruveeni all olevasse alumisse õõnesveeni. Vasak sperma veen läbib sigmakäärsoole mesenteeriumi juure all ja, tõustes veelgi kõrgemale, voolab vasakusse neeruveeni.

Spermajuha ja munandi arteriaalne verevarustus toimub sisemiste ja väliste spermaarterite ning vasdeferensi arteri kaudu (joonis 2). Arteriaalne veri voolab välise ja sisemise pudendaalarteri kaudu munandikotti. Seemnearterid pärinevad neeruarterite all olevast aordi antero-välisseintest (joonis 1). Nad ühinevad spermatoorsete veenidega, läbivad nimmepiirkonna lihaseid, läbivad väliste niudearterite otsalõike ja sisenevad kubemekanalite sügavatesse rõngastesse. Kõhuõõne alumises osas vastab iga sperma arter sperma veeni 2-3 harule. Arteri ja veeni eristamine, isoleerimine ja säilitamine võib olla keeruline.

Spermaatilises nööris (mis moodustub sügavas kubemerõngas veresoonte ja vasdeferenside ühinemisel) paikneb spermaarter venoosse põimiku harude vahel (joonis 3). Allapoole liikudes hakkab see hargnema ning munandile ja selle munandimanusele lähenedes muutub käänuliseks. Epididüümi saba piirkonnas anastomoositakse see tavaliselt vas deferensi arteriga. Mõnel inimesel on see anastomoos väga õhuke. Vas deferensi arter pärineb tavaliselt vaagnaõõnest ülemisest tsüstilisest arterist ja asub kanali pinnal. 2/3 isikutel anastomoositakse kanaliarter koos välise spermaarteriga niipea, kui viimane siseneb kreemmasteri lihaskihti.

Väline seemnearter algab alumise epigastimaalse arteri proksimaalsest osast ja läbib põiki sidekirme sügava kubemerõnga lähedal. Sel hetkel ühendub see reieluu-genitaalnärvi suguelundite haruga. Kubemekanalis kulgevad need kaks moodustist (arter ja närv) cremasteri lihase ja sisemise seemnefastsia vahel mööda sperma nööri alumist külge. Hernia parandamise ajal cremasteri kihi eemaldamisel need moodustised ristuvad. Kollateraalne verevarustus munandikotiarteri kaudu ei toida munandit piisavalt. Kliiniline kogemus näitab, et sisemise spermaarteri läbilõikamine sisemiste sperma veresoonte üldise ligeerimise ajal distaalse psoas lihase tasemel ei põhjusta munandite elujõulisuse halvenemist. Selle elujõulisuse tagavad peamiselt väliste seemne- ja munandikoti veresoonte tagatised.

Tuul G.J.

Rakenduslik laparoskoopiline anatoomia: kõht ja vaagen

Varicocele veenilaiendid seemnejuha diagnoos ravi operatsioon laparoskoopia sümptomite levimus

Varikotseeli määratlus

Varikortseeli staadiumi ja operatsiooni näidustuste kindlaksmääramiseks ning kirurgilise ravi õige taktika valimiseks peate saatma mind minu isiklikule e-posti aadressile [e-postiga kaitstud] [e-postiga kaitstud] kopeerida neerude ja munandikotti ultraheli täielik kirjeldus ning 25 aasta pärast spermogrammi andmed näitavad vanust ja peamisi kaebusi. Siis saan anda teie olukorrale täpsema vastuse.

Varicocele (varicosele) - sperma nööri veenilaiendid. Nii nagu jalgade veenilaiendite puhul, areneb see haigus välja siis, kui veenide klapid ei tööta, mis põhjustab vastupidise verevoolu. Spermaatilise nööri veenide ühinemise asümmeetria tõttu vasakul ja paremal küljel, samuti vasaku ja parema sperma nööri anatoomiliste tunnuste tõttu täheldatakse veenilaiendeid kõige sagedamini vasakul (80–90% juhtudest). juhtudest). Harvem esineb see paremal küljel ja veelgi harvem on kahepoolne. Ilmutuste vähesuse tõttu on spermaatilise nööri veenilaiendid täis meeste viljatuse ohtu. Varikotseeliga patsientide uurimisel ilmneb 40–80% juhtudest munandite spermatogeense funktsiooni rikkumine.

Varikotseeli levimus ja esinemissagedus

Varicocele on laialt levinud haigus, mida leiti 16,2% uuritud patsientidest. Ajateenistuse ajal avastatakse varikotseeli 1-7% noortest. Varikotseeli suurim esinemissagedus (15-19,3%) langeb 14-15-aastastele. Alla 10-aastastel lastel esineb seda haigust 0,7-5,7% juhtudest. Varikotseele on leitud 30-40% viljatuse suhtes uuritud meestest.

Varikotseeli vormide kliinilised ilmingud ja klassifikatsioon

Iseenesest ei ole seemnejuha veenilaiendid suureks probleemiks, patsiendi elu ei ole ohus ning temaga võib julgelt ja ilma suurema mureta elada terve elu. Spermaatilise nööri veenilaiendite põhiprobleem võib olla selle haiguse peamine tüsistus - meeste viljatus.

"Manuaalne õmblus endoskoopilises kirurgias", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Varikotseeli peamised etapid:

Eristatakse haiguse spermaatilise nööri veenilaiendite järgmisi etappe:

• I etapp- sperma nööri veenilaiendid tuvastatakse ainult palpatsiooni teel, kui patsient pingutatakse püstises kehaasendis;
• II etapp- visuaalselt määratakse spermaatilise nööri laienenud veenid, munandi suurus ja konsistents ei muutu;
• III etapp- atsiniformse põimiku veenide väljendunud laienemine, suuruse vähenemine ja munandi konsistentsi muutus.

Haiguse ilmingud on otseses proportsioonis veenide laienemise ulatusega.

• Haiguse I staadiumis tavaliselt veenilaiendite ilminguid ei täheldata. Sageli tehakse varikotseeli diagnoos selles etapis esmalt rutiinsete ennetavate uuringute käigus lastekliiniku noorukite kabinetis ja (muidugi, kui kirurg või uroloog uurib patsienti korralikult). Patsiendi püstises asendis on tunda spermaatilise nööri laienenud veene. Horisontaalsesse asendisse liikudes vajuvad spermaatilise nööri veenid kokku ja muutuvad nähtamatuks.
• Veenilaiendite II etapis, mis võib saada I etapi ravi puudumise täiesti loomulikuks tagajärjeks, laienevad veenid suuremal määral. Nad laskuvad kobarate kujul munandi ülemise pooluse alla. Uurimisel ilmneb asümmeetria. Mõjutatud poolel olev munand langeb, mille tagajärjel ripub vastav pool munandikotti alla. Patsient kaebab valu, mis võib olla erineva intensiivsusega – alates kohmetusest kõndimisel kuni ägeda valuni nagu neuralgia. Mõnedel patsientidel on munandikotti põletustunne, samuti suurenenud higistamine. Mitte harva - seksuaalfunktsiooni langus.
• Varikotseeli III staadiumis valu on pidev ja häirib väljaspool füüsilist tegevust - puhkeasendis, öösel. Munandikott on laienenud arvukate veenide "kobarate" tõttu, mis laskuvad tunduvalt allapoole munandi alumist poolust. Paljudes uuringutes on tõestatud, et selles seisundis tekivad munandis pöördumatud atroofilised muutused.

Varikotseeli kui sperma nööri veenilaiendite diagnoosimine

Varikotseeli kahtlusega patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu kahjustuse küljele, pange tähele munandikoti vasakpoolses pooles või mõlemal küljel paikneva aciniformse põimiku veenide laienemist. Munandikotti palpeerimisel määratakse viinamarjakujulise põimiku veenide laienemise aste, munandite suurus ja konsistents. Märgitakse varikotseeli iseloomu - ortostaatiline või veenide pideva täitmisega. Püsiva varikotseeli esinemine orto- ja klinostaasis võib viidata venoosse süsteemi orgaanilisele kahjustusele, neeruveenide tromboosile, venoossete joonte kokkusurumisele neoplasmi poolt jne. Spetsiaalsete laboriuuringute põhjal on dünaamilise vaatluse jaoks vajalik ejakulaadi analüüs (täiskasvanutel). Doppleri ultraheli abil saab diagnoosida varikotseeli niinimetatud subkliinilisi vorme, eriti koolieelses ja varases koolieas.

Varikotseeli (spermaatilise nööri veenilaiendite) ravi

Varicocele't saab eemaldada ainult operatsiooniga. Spermaatilise nööri veenilaiendite raviks puuduvad konservatiivsed meetodid.

Varikotseeli kirurgilise ravi kõige levinum meetod on Ivanissevitši operatsioon. See klassikaline avatud juurdepääsuga operatsioon tehakse vasaku niudepiirkonna sisselõike kaudu. Lisaks toimub vasakpoolse spermaveeni mobiliseerimine, ligeerimine ja ristmik. Endoskoopiliste meetodite laialdase kasutuselevõtuga kliinilises praktikas on viimastel aastatel tehtud sisemise munandiveeni ligeerimist (klipimist) laparoskoopilise meetodiga.

Minu varikotseeli minimaalselt invasiivse ravi meetodi – veeni laparoskoopilise ekstsisiooni ja ligeerimise – eripäraks on verevoolu blokeerimise koha individuaalne planeerimine konkreetsel patsiendil operatsiooni ajal ja selle teostamine vaid kahe 5 mm punktsiooniga. Operatsiooni individuaalne planeerimine põhineb patsiendi veenivoodi preoperatiivsel värvilisel Doppleri kaardistamisel. Need tehnikad võimaldavad meil muuta meie tehnika praktiliselt retsidiivivabaks (alla 1 protsendi).

Esitage küsimusi või registreeruge konsultatsioonile

"Kui kirjutate kirja, siis tea: see läheb mulle minu isiklikule meilile. Ma vastan alati kõikidele teie kirjadele ainult ise. Mäletan, et usaldate mulle kõige väärtuslikumad asjad – oma tervist, saatust, perekonda, lähedasi ja ma teen kõik endast oleneva, et teie usaldust õigustada.

Iga päev vastan teie kirjadele mitu tundi.

Saates mulle küsimusega kirja, võite olla kindel, et uurin hoolikalt Teie olukorda ning vajadusel nõuan täiendavaid meditsiinilisi dokumente.

Suur kliiniline kogemus ja kümned tuhanded edukad operatsioonid aitavad mul mõista teie probleemi isegi eemalt. Paljud patsiendid ei vaja kirurgilist abi, vaid õigesti valitud konservatiivset ravi, teised aga kiiret operatsiooni. Mõlemal juhul kirjeldan tegevustaktikat ja vajadusel soovitan täiendavaid uuringuid või kiiret haiglaravi. Oluline on meeles pidada, et mõned patsiendid vajavad edukaks operatsiooniks eelnevat kaasuvate haiguste ravi ja korralikku operatsioonieelset ettevalmistust.

Kirjas tuleb kindlasti (!) märkida otsesuhtluseks vanus, peamised kaebused, elukoht, kontakttelefon ja meiliaadress.

Et saaksin kõikidele teie küsimustele üksikasjalikult vastata, palun saatke koos sooviga skaneeritud ultraheli-, CT-, MRI- ja teiste spetsialistide konsultatsioonide aruanded. Pärast teie juhtumiga tutvumist saadan teile kas üksikasjaliku vastuse või lisaküsimustega kirja. Igal juhul püüan teid aidata ja õigustada teie usaldust, mis on minu kõrgeim väärtus.

Lugupidamisega,

kirurg Konstantin Puchkov "

Munandite varikotseel on haigus, mis esineb ainult meestel. Varikotseeli tunnuseid iseloomustavad laienenud veenid kubemes ja munandites. Seda esineb teatud tingimustel 15% meestest. Esmapilgul mitte nii ohtlik haigus võib meestel põhjustada seksuaalfunktsiooni häireid, mistõttu tasub mõista selle olemust ja ravivõimalusi, samuti välja selgitada sümptomid ja tagajärjed, et teada saada, mida sellistel juhtudel teha tuleb.

Diagnostika ja defektide tuvastamine

Varicocele meestel tekib paljude tegurite tõttu. Tavaliselt avastatakse see haiguse progresseerumisel ja see on juba 2-3 etappi. See võib põhjustada raskustunnet ja valu kubeme piirkonnas, samuti veenide osalist turset. Kuni teise etapi alguseni ei avaldu patoloogia kuidagi, seetõttu on meestel väga raske munandite veenilaiendeid eelnevalt diagnoosida. Varajases staadiumis märkab veenilaiendite märke ainult arst läbivaatuse käigus. Muutusi on tunda katsudes – veresoonte ja veenide osaline suurenemine kubemes ja munandites.
Enamasti diagnoositakse vasaku munandi kahjustus, harvematel juhtudel - mõlemal, kõige harvem on parema munandi patoloogia.
Spermaatilise nööri veenilaiendite iseseisvalt tuvastamine on äärmiselt haruldane. Kui te ei otsi õigeaegselt arstiabi, muutub varikotseel kahjutust haigusest valulikuks viljatuse ohuks. Kuidas see haigus avaldub?

Sümptomid ja põhjused

Varikotseeli sümptomiteks on veenide turse esimesel etapil, valu ja ebamugavustunne kubeme piirkonnas, tugev valu seksi ajal teises ja kolmandas staadiumis. Samal ajal on haiguse põhjuseid, mis võivad selle kulgu kiirendada:

Suurendamiseks klõpsake pildil

• munandite veenide defekt;
• neeruhaigus - neeruveenide tromboos või vähk;
• kaasasündinud tunnused;
• sooletrakti haigused - kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• liigne füüsiline aktiivsus.

Defektide ja kaasasündinud tunnustega võib meestel varikotseeli täheldada varases eas, puberteedieas. Sel perioodil on seda kõige lihtsam tuvastada, kuna arstid viivad läbi sagedasi uuringuid.
Neeruhaigus põhjustab probleeme mitte ainult kuseteede, vaid ka reproduktiivsüsteemiga. Kõige hullem on sel juhul vähkkasvaja, mille puhul on tõenäoline metastaaside teke neerudest kubemepiirkonda.

Sooleprobleemid pole naljaasi. Lisaks ühest haigusest tingitud ebamugavustundele võib tekkida ka teine, mitte vähem tõsine. Pikaajalise pingutuse korral vähenevad sooled intensiivselt, mõjutades lähimaid elundeid ja vereringesüsteemi. Kui sellised koormused on pikaajalised ja regulaarsed, võib see põhjustada veenide seinte deformatsiooni.
Nimekirjas viimane, treening, on kõige levinum põhjus, miks täiskasvanud meestel munandite veenilaiendid esinevad. Põhjus sama, mis sooltega, ainult et seekord on süüdi kõhulihased. Liigne lihassurve mõjub kubemepiirkonna vereringesüsteemile uskumatult halvasti. Seetõttu leidub seda vaevust sageli tõstesportlastel.

Ravi meetodid

Pärast sümptomite tekkimist peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui diagnoosi kinnitab ultraheli- ja termoanalüüs, on lahendusteks mitu võimalust. Kirurgilise sekkumise abil kõrvaldatakse patoloogia. Enamasti eemaldatakse raviks veenid, kahjustatud piirkonnad ja taastatakse vereringesüsteem kubeme piirkonnas. Sel juhul võib komplikatsiooniks saada seksuaalne düsfunktsioon.
Raviks kasutatakse mitut tüüpi operatsioone:

• Ivanissevitši tehnika;
• Operatsioon Marmara;
• mikrokirurgiline revaskularisatsioon.

Esimene meetod on odavaim, kuid väga ebausaldusväärne. Selle kasutamisel eemaldatakse kahjustatud veenid ja see võib põhjustada retsidiivi, kuna kirurg ei suuda alati kõiki defektseid piirkondi märgata.
Marmara tehnikat kasutatakse 1.-2. arenguetapis. Defektsed alad sel juhul ligeeritakse ja eraldatakse, mis enamikul juhtudel põhjustab meeste seksuaalfunktsiooni häireid. Retsidiiv tekkis umbes 10 patsiendil 100-st.
Kõige kallim, kuid kindel, kolmas operatsioon võimaldab taastada normaalse vereringe kubeme piirkonnas. Mikrokirurgilise sekkumise abil eemaldatakse munandiveen, mille asemel ühendatakse epigastimaalne veen. Selle raviga ei täheldatud ägenemisi.

Profülaktika

Varikotseeli märgid hirmutavad mehi väga sageli, kuna defektist vabanemiseks on vaja üsna rasket ja ohtlikku ravi.

Kuid on olemas viise, kuidas vältida haiguse edasist arengut ja selle välimust:

• varases staadiumis tuleks loobuda raskest füüsilisest pingutusest;
• hea toitumine vähendab soolte koormust;
• halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarbimine mõjutavad negatiivselt vereteede terviklikkust, seega tasub neist loobuda;
• head puhkust;
• aktiivne seksuaalelu.

Enamik ennetusmeetmeid on suunatud vere staasi ärahoidmisele. Ei ole mingit garantiid, et varikotseeli sümptom kaob, kuid haiguse areng aeglustub. Täpsemad juhised saab arstilt pärast uuringut.

Lõppsõna

Varicocele on väga ohtlik haigus, millel on kohutavad tagajärjed. Selle leidmisel ei tasu paanikasse sattuda, vaid võimalikult kiiresti konsulteerida nõu ja diagnoosi kinnitamiseks arstiga. Õigete normaliseeritud koormuste ja aktiivse eluviisi korral on võimalik vältida kohutavaid tagajärgi ja operatsiooni vajadust. Äärmuslikel juhtudel on haigusega toimetulemiseks mitu võimalust, isegi viimastel etappidel. Kuid mingil juhul ei tohiks seda haigust tähelepanuta jätta.

Veenilaiendite mainimisel seostub enamik inimesi kohe haigusega, mis mõjutab jalgade veresooni. Kuid tugevama soo esindajatel võib see vaev mõjutada mitte ainult alajäsemeid, vaid ka munandikotti. Spermaatilise nööri ja munandite veenilaiendeid ehk varikotseeli esineb umbes 15 mehel sajast. Kõige sagedamini avastatakse haigus kogemata noorukieas ennetava arstliku läbivaatuse käigus, harvem viljatuse all kannatavatel küpsetel meestel. Patoloogia esineb 90% juhtudest vasakul, 7% patsientidest diagnoositakse kahepoolne varikotseel ja ainult 3% meestest kannatavad munandikotti parempoolsete veenilaiendite all. Haiguse salakavalus seisneb selles, et kui seda ei ravita, võib see võtta mehelt võimaluse saada isaks.

Vasakpoolse munandi veenilaiendite tekke põhjused

Vähestel meestel õnnestub varikotseeli tunnuseid iseseisvalt leida. Vaid inimesed, kes on harjunud enda eest hästi hoolitsema, võivad oma munandites märgata laienenud veene, mis ulatuvad siksakiliste usside kujul läbi naha. Arvestades, et patoloogia algstaadiumis ei põhjusta selle omanikele füüsilist ebamugavust, ei pea paljud mehed selle sümptomeid tervisele ohtlikuks ja käsitlevad seda eranditult kahjutu kosmeetilise defektina. Kuid haiguse arenedes laienevad veenid ja mehed kurdavad valu ja raskustunnet munandikottis.

Varikotseeli põhjused on erinevad. Need sisaldavad:

• munandite veenide ventiilide defektid;
• veresoonte seinte nõrkus;
• neeruvähk või neeruveenide tromboos;
• munandikotti sees oleva vereringesüsteemi anatoomilised tunnused;
• kroonilise kõhukinnisuse või kõhulahtisuse põhjustatud liigne surve vaagnaelundites.

Miks mõjutab varikotseel peamiselt vasakut munandit? Selle põhjused on tingitud munandikotti veresoonte anatoomilisest paigutusest. Vasak munandiveen ulatub neeruveeni ja parempoolne alumisse õõnesveeni. Negatiivsete tegurite mõjul surutakse neeruveen sageli aordi ja mesenteriaalarteri vahele, mis häirib venoosset väljavoolu vasakust munandist ja algab vasodilatatsioon. 80% -l patsientidest areneb varikotseel puberteediperioodil (üleminekuperioodil). Täiskasvanud meestel on patoloogia tekkimine seotud kõhulihaste tugeva koormusega, seetõttu on varikotseel sportlastele ja raske füüsilise tööga tegelevatele inimestele hästi teada.

Varikotseeli arendamine ja diagnoosimine

Haigust iseloomustab 3 arenguastet.

1. Varicocele 1 kraadi esineb ilma sümptomiteta. Haigus tuvastatakse juhuslikult uroloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Varikotseeli on võimalik algstaadiumis määrata Valsalva testi abil. Selleks pakutakse patsiendil vaheldumisi kõhulihaseid pingutada ja hinge kinni hoida, esmalt seisvas asendis ja seejärel pikali. Katse ajal munandikotti pinnal on võimalik näha laienenud veresooni, mis viitavad veenilaienditele selles piirkonnas.
2. Varicocele 2 kraadi on lihtne määrata munandite palpeerimise (sondeerimise) meetodil. Sellel haiguse arenguperioodil kaebab mees munandikotti valulikkust, mis kehalise aktiivsusega suureneb ja selili lamades väheneb.
3. Varicocele 3 kraadi saab täpselt kindlaks teha arsti visuaalse kontrolliga. Veenide laienemisega kaasneb põletustunne kubeme piirkonnas, munandikotti longus ja vasakul asuva munandi vähenemine. 3. astme haiguse diagnoosimisel vabastatakse patsient ajateenistusest.

Tänu loetletud ennetusmeetmetele saavad mehed ära hoida vere stagnatsiooni vaagnaelundites ja peatada haiguse progresseerumise.

Kõik tugevama soo esindajad, kellel on vasakul varikotseel, peaksid mõistma, et kuigi haigus ei kujuta ohtu nende elule, ei saa seda raviga edasi lükata, vastasel juhul võib viljatus muutuda selle ebameeldivaks tagajärjeks.