Kõrvalekalded ninakanalite limaskesta veresoonte normaalsest talitlusest on limaskesta epiteeli atroofia ja raskete patoloogiate sagedane põhjus. Ninas olevate veresoonte kauteriseerimine on sel juhul kasulik protseduur ja probleemi optimaalne lahendus.

Meetodi olemus

Vasotoomia, koagulatsioon, kauterisatsioon - need on kirurgiliste operatsioonide nimetused limaskesta ja ninaõõne veresoonte kauteriseerimiseks. Konhotoomia on ka operatsioon nina limaskesta epiteelkoe osaliseks või täielikuks eemaldamiseks, et vabastada hingamine, samal ajal kui toimub veresoonte osaline kauterisatsioon. Protseduur määratakse juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed ja peavad olema mõistlikult põhjendatud.

Sõltuvalt veresoonte mõjutamise meetoditest ja meetoditest on vaja läbida mitu diagnoosimise ja hüübimisprotsessi etappi:

1. kvalifitseeritud kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus, kes peab hindama patsiendi ninakõrvalkoobaste seisukorda, veenduma, et häirete põhjuseks ei ole nina vaheseina kõverus, uurima haiguse ajalugu;
2. saadud andmete põhjal teeb otsuse hüübimisprotseduuri vajaduse kohta ja valib selle läbiviimise meetodi;
3. kirurgia;
4. rehabilitatsiooniperiood.

Pärast operatsiooni on soovitatav kasutada ülalõuakõrvalurgete niisutavaid vahendeid (vaseliin, astelpajuõli, muud õlidega ninapreparaadid), mis aitavad kiiresti taastada limaskesta funktsioonid. Lisaks niisutamisele on neil antiseptiline toime. Raviarst määrab kindlasti ravimid ninaõõne raviks.

Oluline meeles pidada! Nina veresoonte kauteriseerimine on protsess, mis nõuab kõigi reeglite järgimist ja ettenähtud toimingute järjestust.

Koagulatsiooni kasutamise põhjused

Selgesõnalised tõendid peaksid olema menetluse põhjenduseks. Sümptomid, mille jaoks operatsioon on ette nähtud:

1. sagedase ninaverejooksu olemasolu;
2. püsiv verejooks, mis on jõudnud raskesse arengufaasi;
3. kroonilise riniidi põhjustatud limaskesta atroofia;
4. sinusiidi või riniidi püsiv vorm;
5. õhupuudus ninaõõnes arenenud patoloogiliste protsesside tagajärjel;
6. laienenud veresoonte põhjustatud tüsistused.

Meditsiinilise statistika kohaselt on protseduur enamikul juhtudel ette nähtud sagedase ja püsiva ninaverejooksu tõttu. Need on põhjustatud veresoonte tihedast asukohast limaskesta pinnale, mistõttu on need sageli kahjustused, mis põhjustavad verejooksu. Lisaks võib selline eelsoodumus suurendada patoloogiate tõenäosust.

Lastel saab diagnoosida ninaõõne nõrku veresoonte seinu. Reeglina langeb vanusega kõik paika ega vaja ravi.

Koagulatsiooni selged eelised on:

• mõju kahjustuse konkreetsele alale;
• suur tõenäosus edukaks raviks ja väike korduva verejooksu tõenäosus;
• taastusravi on võimalik ka kodus ilma haiglata;
• ei nõua pikki ettevalmistavaid samme ega muid manipuleerimisi;
• remissiooniperiood on piisavalt lühike;
• põhjustab harva tõsiseid tüsistusi;
• anesteesiat ei ole vaja, kuna kasutatakse kohalikku tuimestust.

Nagu igal teisel kirurgilisel sekkumisel, on sellel protseduuril mõned vastunäidustused:

• infektsiooni esinemine kehas;
• immuunsüsteemi halb seisund;
• erinevate etioloogiate verejooks, sealhulgas ravimite kasutamisest põhjustatud verejooks.

Nina veresoonte kauteriseerimise meetodid

Hüübimismeetodeid on erinevaid. Neil kõigil on oma eelised ja puudused. Sõltuvalt kauteriseerimist vajavate veresoonte asukohast, nende arvust, ninakäigu suurusest, kaugusest ninaavast määrab arst ühe või teise meetodi Kogenud spetsialist võib pakkuda hüübimismeetodit, juhindudes iga tehnika erinevad reeglid:

1. Hõbedaga kauteriseerimine. See meetod on klassikaline. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda harva: üsna valus meetod, see põhjustab tüsistusi. Selle tehnika põhiolemus on hõbenitraadi lahuse kasutamine kroomanhüdriidi ja trikloroäädikhappega. Protseduuri kasutatakse nina eesmiste osade ja turbinaadi veresoonte kauteriseerimiseks, see valik on näidustatud madala intensiivsusega verejooksu korral. Põhireegel lahenduse rakendamisel: asümmeetria. Kasutamine sümmeetrilistes piirkondades, eriti kõhre vaheseina piirkonnas, võib põhjustada sünhehiate teket (see on koe, luu või kõhre ühendus, mis moodustab sildu ninaõõnes).
2. Laseri kasutamine. Üks populaarsemaid meetodeid. Veresoonte läbipõlemisel ei ole negatiivseid tagajärgi, see on täiesti kahjutu. Meetod põhineb laseri kasutamisel. Limaskest taastub kiiresti. Selle meetodi ainus puudus on selle maksumus.
3. Elektrokoagulatsiooni meetod. Nime järgi on kauteriseerimise meetod selge - elektrivooluga. Lähedal asuvate kudede vigastamise oht on minimaalne. Konkreetsed väärtused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja seatakse spetsiaalsele seadmele.
4. Krüokoagulatsiooni meetod seisneb vedela lämmastiku kasutamises kahjustatud alal. Kerge toime soodustab veresoonte ja limaskestade kiiret taastumist, minimeerides verejooksu ja armistumise riski. Meetod on kallis - see on selle puudus.
5. Radiokirurgiline ehk gamma nuga on uuenduslik meetod. Seda tehakse ainult spetsiaalse meditsiiniseadmega. Remissiooniperiood on väga lühike, võrreldes teiste meetoditega kõige kahjutum ja kallim.

Igasugune kirurgiline sekkumine peaks olema põhjendatud, kuna see on viimane abinõu, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Esiteks viiakse esmalt läbi konservatiivne ravi. Ebarahuldavate tulemuste või madala efektiivsuse korral otsustatakse operatsioon läbi viia.

Cauteriseerimine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• kroonilise nina limaskesta hüpertroofia (kasv);
• sõltuvus ninaravimitest pikaajalise kasutamise tõttu.

Mõnel juhul on koagulatsioon ainus õige valik. Kõrvaltoimed on haruldased ja üsna individuaalsed. Kuid operatsioonist keeldumine võib mõjutada patsiendi tervist, põhjustada muude patoloogiate arengut.

Vaatleme üksikasjalikumalt hõbeda ja laserkoagulatsiooni levinumaid meetodeid.

Hõbenitraadi rakendused

Nagu varem märgitud, on hõbedane kauteriseerimine näidustatud nina eesmise osa verejooksu ja madala intensiivsusega verejooksu korral. Manipuleerimine toimub kolmes etapis:

1. nina limaskesta aneemia, see tähendab vasokonstriktsiooni. Seda kasutatakse verejooksu ennetamiseks operatsiooni ajal;
2. kohalik anesteesia;
3. otsene moksibusioon.

Anemiseerimine toimub selliste ravimitega nagu epinefriin, efedriin, pihusti või määre. Protseduur on vajalik veresoonte kitsendamiseks, erituva lima hulga vähendamiseks. Sel juhul kauteriseeriv aine ei levi, seda kantakse rohkem otspidiselt.

Anesteesia viiakse läbi lokaalanesteetikumidega (lidokaiin). Moksibussioon ise viiakse läbi hõbenitraadi lahuse abil. Selle kontsentratsioon on 40-50%. Lahust tuleb kanda verejooksu piirkonna vahetusse lähedusse. See on üks tingimus, et mitte provotseerida suurenenud verejooksu, vaid ainult ümbritsevaid alasid kauteriseerida. Pärast operatsiooni on sageli täheldatud põletust, aevastamist, pisaravoolu. Võib tekkida ninakinnisus. Sellest on vaja teavitada raviarsti.Kõik need tagajärjed on ajutised, kuid nende avaldumist saab vähendada erinevate ravimite kasutamisega.

Kuna protseduur on üsna ohtlik, on vaja äärmist ettevaatust, et mitte kahjustada mitte ainult limaskesta, vaid ka paranasaalse ruumi terveid piirkondi. See peab olema piisavalt põhjendatud: see võib kahjustada terveid kudesid, see ei tohi olla sümmeetriline. Erineva päritoluga hemorraagilise diateesi (kalduvus verejooksule) protseduuride läbiviimine on vastunäidustatud: suureneb korduva ninaverejooksu oht, samas kui selle arvukus võib suureneda, kuna ninaõõne kahjustus on ulatuslik.

Laser vasotoomia

See on näidustatud kroonilise ninaverejooksu, erinevat tüüpi riniidi korral. Seda toodetakse mitmes etapis:

1. lokaalanesteesia viiakse läbi lidokaiini või adrenaliini aplikatsiooniga;
2. operatsioon laseriga. Töötlemine toimub probleemse piirkonna ümber ja seejärel otse fookusesse. Ei vaja statsionaarset ravi.
3. taastusravi. Taastumisperiood on lühike. Patsiendil soovitatakse kasutada salve.

Laservasotoomia suur eelis on korduvate verejooksude välistamine: veresooned on kauteriseeritud ja suletud, nad ei lõhke. Kui operatsioon õnnestub, kui see läheb plaanipäraselt, ei ületa selle kestus üle 10 minuti. Pärast manipuleerimist jääb 2-3 väikest haava läbimõõduga umbes 2 mm.

Patsientide arvustuste põhjal on 95–98% juhtudest nina limaskesta funktsioonid täielikult taastatud. Taastusravi kestab kuni 7 päeva.Pärast operatsiooni on patsient raviasutuses umbes pool tundi, siis saab sealt lahkuda. Hingamine normaliseerub 2-3 päeva pärast. Laserkoagulatsiooni järgselt tuleb elada pingevabamat elustiili, mitte olla tagurpidi asendis, vannide või saunade külastamine on keelatud, vasokonstriktorite kasutamine, alkohol ei ole soovitatav.

Kudede regenereerimiseks ja täiendavaks niisutamiseks on ette nähtud spetsiaalsed pihustid. Samuti võivad tekkida mõned komplikatsioonid. Need on rangelt individuaalsed ja võivad olla tingitud arsti soovituste mittejärgimisest:

• hingamispuudulikkus ja ummikud tekivad allergilise reaktsiooni või limaskesta korduva hüpertroofia korral;
• limaskesta atroofia, mis võib põhjustada selle talitlushäireid;
• põletikuline protsess on äärmiselt haruldane tüsistus, kuna laserefekt on steriilne ja kõik vajalikud instrumendid on eelnevalt desinfitseeritud.

Nina veresoonte laserkauterisatsiooni protseduuri maksumus on keskmiselt 10–25 tuhat rubla. oleneb paljudest teguritest: kliiniku asukohast ja prestiižist, personali kvalifikatsioonist, ravimite kasutamisest anesteetikumina ja diagnostika maksumusest.

Menetluse tagajärjed

Sekkumise edukaks tulemuseks on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi ja järgida ka mitmeid reegleid:

1. vältida nina luu pinget;
2. ärge vigastage ninaõõne sisepinda;
3. ärge eemaldage kortikaalseid moodustisi iseseisvalt;
4. ärge puhuge nina.

Siiski on mõned komplikatsioonid võimalikud:

• siinuste vigastusoht suureneb kemikaalide kasutamise ja limaskestade turse tõttu. Tekivad ummikud, mis mööduvad kiiresti, kui järgitakse arsti soovitusi.
• valuaistingud on kõige tüüpilisemad elektrokauteriseerimisel ja hõbenitraadiga kauteriseerimisel
• korduva verejooksu avanemise esilekutsumine koos moodustunud koorikute eneseeemaldamisega kauterisatsiooni kohas. Limaskesta epiteeli katte varajaseks taastamiseks on vaja järgida kõiki rehabilitatsioonitingimusi.

Kvaliteetne ja õigeaegne diagnostika võimaldab teil mõistlikult läbi viia nina veresoonte põletamise protseduuri ja vabaneda ebameeldivatest sümptomitest lõplikult. Kõigi reeglite range järgimine ja normide järgimine meditsiinitöötaja ja patsiendi poolt on eduka kirurgilise operatsiooni võti.

Operatsiooni edenemine

Enne laserlagutamist mõõdetakse patsiendil vererõhku, selgitage veel kord eelseisva protseduuri kulgu. Erakliinikud võivad soovitada kanda ühekordselt kasutatavaid riideid.

1. Enne laseri hävitamist peab patsient lahti riietuma aluspüksteni, kandma hommikumantlit, jalatsikatteid ja minema operatsioonituppa.
2. Arst rahustab patsienti. Tugeva erutuse korral võib pakkuda kergeid rahusteid.
3. Asetab patsiendi üles tõstetud peaga. Operatsiooni ajal on oluline mitte sooritada vähimatki liigutust, mistõttu peaks patsient esialgu võtma kogu kehale mugava asendi. Silmadele, kätele ja jalgadele pannakse side, soovi korral saab kinnitada sidemetega. Kui on väike põletus, siis ärge muretsege, see möödub nädalaga.

   

   Patsiendi rahutusest tingitud laserpõletuse tagajärjed

4. Turbinaatide laservasotoomia ajal on soovitatav hingata suu kaudu, et vältida ebameeldiva lõhna tundmist ja aurude sattumist kopsudesse.
5. Spetsialist teeb kohalikku anesteesiat. See võib olla süstimise või spetsiaalse ainega niisutatud turundade kujul, mis asetatakse ninakäikudesse mitu minutit enne nende toime algust.

   

   Anesteesia ninas enne laservasotoomiat

6. Nägu töödeldakse seitsmekümneprotsendilise meditsiinilise kvaliteediga etüülalkoholiga.
7. Et spetsialistil oleks lihtsam kindlaks teha, millises kohas nina limaskesta rikkumine on toimunud, värvitakse see metüleensinisega, mis parandab ka laseri tööd.
8. Arst leiab turbinaadi esiotsa, puudutab laserit ja teeb sees kõik vajalikud valutud manipulatsioonid, nina limaskesta pindmine kiht jääb terveks, kõik ripsmed jäävad paigale.

   

   Laser, mis puudutab alumist turbinaati

9. Arst kontrollib protsessi kirurgilise peegli või endoskoobiga. Patsient võib tunda kerget kipitust, mis on laseri hävitamise ajal norm.

   

   Arst vaatab monitori endoskoobiga ja juhib laserit

10. Lasertööd tehakse punktidena või aparaadi pideva toimega ninakarbi limaskestale.

Laservasotoomia eelised

Pärast kirurgilist sekkumist ninakäikude tihedat tamponaadi ei teostata. Laservasotoomia ei põhjusta verejooksu. Operatsioon viiakse läbi anumate tihendamise ja kauteriseerimisega, nende rebenemist ei toimu.

Hea laserkoagulatsioonikuuri korral kulub aega mitte rohkem kui 10 minutit, jättes endast maha 1-2 haava mitte rohkem kui 1-2 mm.

Statistiliste uuringute kohaselt toimub pärast laserkoagulatsiooni ninakonkade limaskesta paranemine ja taastumine. üheksakümne kuuel juhul sajast tehtud operatsioonist.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood pärast turbinaatide laservasotoomiat ei kesta kauem kui üks nädal. Pärast operatsiooni lõppu on patsient pool tundi eriarsti järelevalve all ja läheb koju.

Fakt! Enamikul patsientidest taastub hingamine 3 päeva pärast.

Kodus on keelatud elada aktiivset elustiili, teha painutusi, külastada kuumaid kohti, leiliruume, vanne ja saunasid, samuti tarbida alkohoolseid tooteid, mis võivad tõsta vererõhku, hajutada verd läbi veresoonte ja põhjustada ninaverejooksu.

Keelatud! Vasokonstriktori tilkade kasutamine taastumisperioodil pärast laservasotoomiat. See käivitab pöördprotsessi ja kogu toiming tühistatakse.

Arst määrab ninaspreide kasutamise, mis on võimeline kudesid taastama, samuti oliivi- ja virsikuõli tilgutamist. Üksikjuhtudel võib patsiendile määrata täiendavaid manipuleerimisi.

Laservasotoomia tagajärjed

Nagu iga kirurgiline operatsioon, võib turbinaatide laserkonhotoomia tekitada mõningaid patoloogilisi muutusi, kui ei järgita operatsioonispetsialisti soovitusi:

1. Nina limaskesta atroofia. Selle patoloogiaga kaasneb limaskesta epiteeli töö ja funktsioneerimise häire. Turbinaatide laservasotoomia läbiviimisel on see äärmiselt haruldane.
2. Põletikuline protsess. Samuti esineb see lagunemise ajal üliharva. Laseraparaat ja kirurgiainstrumendid peavad olema desinfitseeritud ja steriilse pinnaga.
3. Lõhna vähenemine või täielik kadu. See patoloogiline tunnus on ajutine. See on seotud pehmete kudede turse esinemisega pärast operatsiooni.
4. Ninakinnisuse ja õhupuuduse tunne. Harvadel juhtudel püsivad need probleemid pärast laserkonhotoomiat allergilise reaktsiooni või korduva hüpertroofia tõttu.

Hinnad

Laservasotoomia maksumus määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Esmane diagnostika
2. Kasutatud anesteesiat
3. Kirurgi kvalifikatsioon
4. Kliiniku populaarsus
5. Linna geograafiline asukoht, kus operatsioon läbi viiakse

Hind varieerub vahemikus 10-25 tuhat rubla.

Video alumiste turbinaatide laservasotoomiast (koagulatsioon, hävitamine, konhotoomia).

Kergesti ja vabalt hingates me sageli isegi ei mõtle sellele, kui paljud tegurid võivad meie mugava oleku hetkega hävitada. Külm, vihm, allergiad, suitsetamine, saastunud õhk, nohu…. Kõik see põhjustab erinevat tüüpi nohu, see tähendab nina limaskesta põletikku. Ja paljudel juhtudel on turbinaatide koagulatsioon kõige tõhusam protseduur vaba hingamise taastamiseks.

Alumiste turbinaatide koagulatsioonil on teatud näitajad:

• allergiline nohu;
• nakkuslik riniit;
• mitteinfektsioosne riniit - ravim, eakate riniit jne.

Kahjuks ei ole konservatiivne ravi alati efektiivne ja inimene kannatab jätkuvalt nasaalse hingamise all. Sel juhul oleks kõige ratsionaalsem lahendus kestade koagulatsioon. Sellel meetodil on palju eeliseid:

• Meetod on minimaalselt invasiivne, vähem traumaatiline ja valutu.
• Pärast sekkumist turset ei teki.
• Postoperatiivne infektsioon on võimatu.
• Ei mingit verejooksu.
• Praktiliselt ei muuda ninaõõne anatoomilist terviklikkust.
• Turbinaatide koagulatsioon mitte ainult ei taasta vaba hingamist, vaid eemaldab kroonilised protsessid ninaõõnes.

Tänapäeval on kestade hüübimiseks kaks peamist meetodit:

• kestade raadiolainete koagulatsioon;
• turbinaatide laserkoagulatsioon.

Turbiinkoagulatsioon on kiireim ja tõhusaim kroonilise riniidi ravimeetod.

Turbinaatide raadiolainete koagulatsioon

Alumiste turbinaatide raadiolaine koagulatsioon on otorinolarüngoloogias suhteliselt uus meetod, mis võimaldab kiiresti, tõhusalt ja võimalikult õrnalt taastada vaba ninahingamise.

Sekkumise tehnika:

1. etapp - lokaalanesteetikumi kasutamine.

2. etapp - anesteetikumi süstid nina limaskestale.

3. etapp - alumisse turbinaati sisestatakse elektrood, mis tekitab kõrgsageduslikke raadiolaineid. Kokkupuude kestab maksimaalselt 30 sekundit, samas kui elektroodi otsene kontakt ninakoega puudub.

4. etapp – taastusravi. Olenevalt individuaalsest tundlikkusest võib taastusravi periood kesta kuni 5 päeva.

Turbinaatide raadiolainete koagulatsioon on rahvusvahelises praktikas esmatähtis meetod erinevat tüüpi riniidi ravis. Avatud kliiniku võrgustik kasutab edukalt ka seda nohuravi meetodit, mis taastab kerge ja vaba hingamise. Turbinaatide koagulatsioon - mitte ainult ei kõrvalda sümptomeid, vaid on parim meetod nina limaskesta põletikuliste haiguste raviks.

Laske meie kliinikus teha paranasaalsete siinuste CT-uuring.

Miks peaksite meie juurde tulema?

Open Clinicu võrgus:

• Otorinolarüngoloogia on üks põhivaldkondi.
• Töötavad rahvusvahelise kvalifikatsiooniga arstid.
• Meil on laialdased ja edukad kogemused koagulatsioonimeetodi rakendamisel.
• Meie operatsiooniruumid on varustatud uusimate rahvusvaheliste meditsiinistandardite kohaselt.

Kogenud spetsialistide meeskond võimaldab teil võimalikult lühikese aja jooksul läbi viia operatsioonieelse läbivaatuse, sekkumise ja rehabilitatsiooni, kulutades selleks minimaalselt aega.

Meie keskuses ravivad Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna polikliiniku nr 1 spetsialistid

14. veebruar 2018 28.04.2018

küsimus:

Tere Andrei Vladimirovitš.
Ma olin 3. lore. Kõik nad diagnoosisid mul vasomotoorse riniidi. Tilgutan tilku
ninas 2Ksilen "3-4 korda päevas
5 aastat. Kõik kõrva-nina-kurguarstid soovitavad mulle erinevaid raviprotseduure. Üks soovitatav
alumiste turbinaatide submukoosne vasotoomia. Teine raadiolaine
alumiste turbinaatide lagunemine. 3. nina alumise osa laseri hävitamine
kestad. Mis vahet sellel on? Milline neist operatsioonidest on parim? Sina tee seda
operatsioonid?

Vastus:

Tere päevast. Teie poolt kirjeldatud kaebused
diagnoosimiseks iseloomulik: vasomotoorne riniit (rhinitis medicamentosa,
"Naftüsiinsõltuvus"). Alumiste turbinaatide mahu vähendamiseks
teostatakse alumiste turbinaatide koopakoe osaline hävitamine.
Pärast selliseid manipuleerimisi väheneb turbinate suurus ja te hingate hästi läbi nina, nagu pärast tilkade tilgutamist. Kõik loetletud
Teie meetodid võimaldavad teil selle probleemi lahendada, ainult seadmed on erinevad,
operatsiooni jaoks kasutatud. Alumiste turbinaatide submukoosne vasotoomia on sageli
on verejooks ja vajab ninaõõne ööpäevast tamponeerimist. Jalutage tampoonidega
ninas on 24 tundi ebamugav. Mõju alumisele turbiinile koos
laser- ja raadiolained on võrdselt tõhusad. Peaasi, et see mõju
toodetakse tingimata alumise turbinaadi limaskesta all. Sellised
meetod säilitab alumise turbinaadi limaskesta ja toimib
ainult kavernoossel koel. Alumiste turbinaatide ja raadiolainete laserhävitamine
alumiste turbinaatide lagunemine praktiliselt ei põhjusta verejooksu ja
tampoone ninaõõnde ei panda. See on patsiendile mugav, sest Ei
vajadus tulla teisele vastuvõtule tampoonide eemaldamiseks. Nina pärast
madalamate turbinaatide laserhävitamine või raadiolainete lagunemine
ei hinga hästi 2-5 päeva pärast operatsioonijärgset turset, in
taastatakse edasine ninahingamine. Meile kuuluvad kõik saadaolevad meetodid
vasomotoorse riniidi ravi (submukoosne vasotoomia, raadiolaine
alumiste turbinaatide lagunemine, madalamate turbinaatide laserhävitamine
kestad). Otsus ravimeetodi valiku kohta tehakse ühiselt patsiendiga kl
konsultatsioonid.

Allpool on video meie operatsioonist
Tavaliselt tehakse vasomotoorse riniidi korral (ravimriniit, "Naphthyzinova
sõltuvused").

Parimate soovidega, Andrei Lunev

Nina limaskesta hüpertroofia võib tõsiselt kahjustada loomulikku ninahingamise võimet. Ja mõnikord on sellise probleemiga võimalik toime tulla ainult kirurgilise sekkumisega.

Vastuseks tugevale nohule suurenevad venoossed põimikud, mis paiknevad nina limaskestas. Nende turse tõttu aheneb ninakäikude normaalne valendik, mis põhjustab hingamisraskusi.

Teatud tüüpi riniidi korral on venoosne põimik pidevalt verd täis. See olukord on võimalik, kui:

• Allergiline nohu.
• Vasomotoorne riniit.
• Ravim riniit.

Nina hingamist on sellistes tingimustes võimalik normaliseerida radikaalse korrektsiooni meetoditega. Kirurgiline sekkumine on mõeldud kestade mahu vähendamiseks, säilitades samal ajal nende limaskestad ja kuju.

Laserkoagulatsioon

Alumiste turbinaatide laserkoagulatsiooniga hävitatakse spetsiaalse laserkiirega osa ninakäikude limaskestadest. See võib toimida ühtlaselt kogu kahjustatud piirkonna ulatuses, põhjustades ebanormaalsete rakkude aurustumist. Laseri hävitamine on laserkoagulatsiooni sünonüüm.

Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna oodatud mõju. Näidustused selle rakendamiseks:

• Krooniline riniit.
• Nina limaskesta ülekasv (hüpertroofia).
• Vasokonstriktiivsete ravimite pikaajaline kasutamine, ilma milleta muutub vaba hingamine võimatuks.

Pärast üksikasjalikku uurimist aitab kvalifitseeritud otolaringoloog kindlaks teha, kas konkreetses olukorras on vaja alumiste turbinaatide laserhävitamist.

Vastunäidustused

Nagu kõigi meditsiiniliste protseduuride puhul, on madalamate turbinaatide laserkoagulatsioonil teatud piirangud:

• Ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude ägedate põletikuliste vaevuste esinemine sekkumise ajal.
• Mädased protsessid ninaneelus, suuõõnes või ninakõrvalurgetes.
• Probleemid vere hüübimisega.
• Lapse kandmise periood.
• Epilepsia käes.
• Südamestimulaatori olemasolu.
• Menstruatsiooni periood õiglases soos.
• Dekompenseeritud suhkurtõve olemasolu, südameatakk või insult.

Kuidas valmistuda?

Enne laserkoagulatsiooni läbiviimist peab patsient:

• Läbige üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Tehke EKG.
• Viige läbi muid uuringuid vastavalt arsti juhistele.
• Keelduge ravimite tarbimisest, mis võivad verd vedeldada.
• Keelduda alkohoolsete jookide võtmisest.
• Ärge tehke kosmeetilisi protseduure.
• Ärge kasutage dekoratiivkosmeetikat.

Kõiki piiranguid tuleb järgida mitu päeva enne laseriga hävitamist.

Kuidas seda tehakse?

Vahetult enne patsiendi laserkoagulatsiooni:

• Mõõdetakse vererõhu näitajaid.
• Nad räägivad eelseisva sekkumise omadustest.
• Pakutakse ümber vahetada ühekordseks kasutamiseks mõeldud riided – kingakatetega rüü ja müts.
• Nad pakuvad operatsioonisaali minekut.
• Vajadusel anda rahusteid.
• Nad pakuvad pikali diivanil, mille peaots on üles tõstetud. Oluline on võtta kõige mugavam asend.
• Nad panevad silmadele sideme, kinnitavad jäsemed (kui patsient ei pahanda), sest kõik ootamatud liigutused on täis põletushaavu.

Sekkumise edenemine:

• Arst süstib lokaalanesteetikumi süsti või ravimiga leotatud turunda abil (need asetatakse paariks minutiks ninakäikudesse). Mõnikord süstitakse valuvaigistit pihusena.
• Patsiendi nägu ravitakse antiseptikuga - 70% meditsiinilise alkoholiga.
• Selleks, et arst näeks visuaalselt kohta, kus nina limaskestade seisund on häiritud, värvitakse need metüleensinise lahusega. Arvatakse, et see ravi võib parandada ka laseri jõudlust.
• Pärast seda jätkab arst otse hävitamist. Selleks puudutab ta laseriga probleemset piirkonda. Destruktiivsed protsessid on täiesti valutud ja võimaldavad säilitada limaskesta pindmiste kihtide, aga ka ripsepiteeli ripsmete terviklikkust. Ainus ebameeldiv tunne, mida patsient võib kogeda, on kerge kipitustunne.
• Operatsiooni ajal peab patsient hingama ainult suu kaudu. Laserkoagulatsiooni ajal on kuulda ebameeldivat lõhna.
• Sekkumist jälgitakse spetsiaalse kirurgilise peegli või endoskoobi abil.
• Pärast ravi lõppu võib patsient koju minna 1–2 tunni pärast.

Põhimõtteliselt toimub turbinaatide laserhävitamine kõigis kliinikutes sama skeemi järgi. Spetsialisti töös on võimalikud vaid mõned erinevused.

Eelised

Laserkoagulatsioonil on palju eeliseid:

• Operatsioon kestab kümmekond minutit (harva rohkem), pärast seda jäävad alles vaid väikesed umbes ühe kuni kahe millimeetrised haavad. Kude on minimaalselt kahjustatud.
• Pärast operatsiooni verejooksu ei teki, mistõttu puudub vajadus ninakäikude tamponaadiks.
• Patsient peab olema statsionaarses osakonnas umbes kaks tundi, mitte rohkem.
• See sekkumine ei nõua haiglaravi.
• Operatsioonijärgsed haavad praktiliselt ei valuta.
• Taastumisprotsessid kiirenevad.
• Laseril on steriliseerivad omadused, mis vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
• Kuded paranevad täielikult, neile ei jää karedaid arme.
• Teraapia võimaldab saavutada püsiva raviefekti.

Statistika järgi võib veresoonte hävitamine laseriga ravida erinevat tüüpi nohu ja taastada nina limaskestade aktiivsus 96% juhtudest.

Taastumine

Edukaks taastusraviks pärast laserravi peab patsient järgima mõnda lihtsat soovitust:

• Ärge juhtige aktiivset elustiili, loobuge mõneks ajaks spordist ja nõlvadest.
• Ei ole kuumuses, saunas, aurusaunas jne.
• Keelduda alkoholi tarbimisest.
• Ärge kasutage vasokonstriktoreid.
• Kasutage arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (koe taastumist soodustavad ravimid, õlid jne).

Pärast turbinaatide laserkoagulatsiooni taastub patsiendil kolme päeva pärast nina kaudu hingamine.

Võimalikud tüsistused

Laseri hävitamine põhjustab harva tüsistusi, kuid see võib kaasa aidata:

• Lõhna kadumine või täielik kadumine. Seda nähtust peetakse ajutiseks.
• Ninakinnisuse tunne või hingamisprobleemid (võimalik, et koos korduva hüpertroofia või allergiatega).
• Põletikulise protsessi areng.
• Limaskesta atroofia.

Reeglina kulgeb turbinaatide laserdestruktsioon komplikatsioonideta ja võimaldab patsiendil uuesti täielikult läbi nina hingata.