Nakkuslik erüteem tähendab lapsepõlves esinevat naha ja limaskestade haigust. See väljendub lapse naha osalise või pideva punetusena ja sellega kaasneb palavik. Igapäevaelus kutsutakse seda pseudorubellaks, laksu põsehaiguseks ehk 5. lapseea haiguseks. Täiskasvanutel esineb haigus harva, seda diagnoositakse peamiselt vanuses 4–12 aastat.

Erüteemi põhjused ja sümptomid

Haiguse täpset põhjustajat pole tänaseni kindlaks tehtud. Haigus kuulub viiruste kategooriasse ja võib ärgata allergiate, pseudotuberkuloosi, reuma,. Samuti mõjutavad füsioloogilised põhjused:

• kapillaaride laienemine;
• õuemängud;
• massaaž;
• põletused;
• naha pigistamine või löök;
• siseorganite haigused.

Sümptomid on erinevad ja sõltuvad lapse vanusest, olemasolevatest patoloogiatest põletikulise protsessi ajal ja vereringeprobleemidest. Välisnäitajate järgi aetakse erüteem sageli segamini punetiste, leetrite või sarlakitega.

Nakkusliku erüteemi peamine eristav tunnus on sarnasus viirushaigusega (nohu, gripp), palavik, põskede nahapunetus ja lööve kehal. Pärast otsest kokkupuudet viirusega lapse kehal ilmnevad kaks päeva hiljem järgmised sümptomid:

• teravad temperatuuri hüpped kuni 39 ° C, külmavärinad;
• valu peas ja kõhus;
• valu liigestes;
• üldine halb enesetunne;
• isutus;
• nohu ja kurguvalu;
• punane lööve.

Kuidas lööve edeneb?

Lööve katab naha tavaliselt 5. haiguspäeval, seda on küllaltki rohke, enamasti täpiline, jäsemetel meenutab kujult pigem pitsi. Lööbe elemendid muutuvad järk-järgult kahvatuks ja seejärel kaovad. Ei jäta nahale väliseid defekte armide ja muutunud pigmentatsiooni näol. Sellel on teatud iseloom ja mitu etappi.

Algul lähevad põsed erkpunaseks ja lapsele otsa vaadates võiks arvata, et talle piitsutati põskede pihta. Mõnikord mõjutab lööve lõua ja otsmiku piirkonda, kuid see kestab vaid paar päeva ja siis kaob.

Järgmises etapis katab lööve kehatüve, õlad, kaela, põlved ja tuharad. Kõik see näeb välja nagu punased laigud. Lööve kehal võib kesta kuni nädala, samal ajal kui sellega kaasneb tugev sügelus.

Pärast selle kadumist moodustub koorimine. Lähiajal pärast koldete kadumist tuleks vältida naha kokkupuudet kemikaalidega, lapse otsest päikese käes viibimist, igasugust füüsilist tegevust, põnevust ja stressi. See võib põhjustada lööbe taasilmumist samadesse kohtadesse. Kahjustada võib ka suu limaskesta.

Inkubatsiooniperiood kestab 5-14 päeva, harvadel juhtudel võib see venida kuni 28 päevani.

Nakkuslik erüteem võib areneda erinevates vormides:

• tüüpilist vormi iseloomustab fokaalne kahjustus koos lööbe, letargia, temperatuuriga;
• haiguse ebatüüpilise arenguga kaasneb käte ja jalgade liigeste turse;
• hepatiidi vormi määrab maksa suurenemine, silmade ja naha märgatav kollasus, valu paremas hüpohondriumis;
• toimub ka haiguse asümptomaatiline areng, kuni see kuidagi avaldub.

Nakkusliku erüteemi peamised tüübid

1. Sõlmeline. Tavaliselt näitab streptokoki olemasolu. Iseloomulikud sõlmelised moodustised nahal, peamiselt jalgadel.
2. Mitmevormiline. Lööve on suur ja võib esineda mitmel kujul. Temperatuur, peavalu ja nõrkus.
3. rändav. Sümptomid on sarnased Lyme'i tõve sümptomitega. Tekib pärast putukahammustust, näiteks puugi hammustust. Pärast turset tekib hammustuse kohale punane laik, mis lõpuks laieneb 15 cm läbimõõduni.
4. Äkiline eksanteem. Kõige sagedamini lastel vanuses 6-24 kuud. Pärast esimest palavikku ilmneb kohe lööve, mis ei kesta kauem kui 6 päeva. Herpesviiruse põhjustatud.
5. Chameri ja Rosenbergi nakkav erüteem. Seda väljendatakse palavikus, joobeseisundis, kehal mitmes punktis.

Kuidas haigust õigesti diagnoosida

Kliinilise diagnoosimise raskuse tõttu eeldatakse selle olemasolu alguses lööbe olemasolu "pitsi" kujul. Nakkusliku erüteemi esinemises veendumiseks on vaja teha mitmeid laboratoorseid analüüse: vereanalüüs leukotsüütide ja trombotsüütide arvu määramiseks, viirushaiguse jaoks vajalike antikehade olemasolu ja viiruse DNA tuvastamine. Hilisem tulemus võimaldab spetsialistil määrata tõhusa ravi.

Kas erüteem infectiosum on nakkav?

Haigust ennast provotseerib B19 paraviirus. Arvatakse, et nakatumistee on õhus, kuid erinevalt teistest viirushaigustest ei leidu ninaneelus patogeeni. Erüteemi viirus ei eritu uriini ja väljaheitega. Lööbe staadiumi alguses muutub patsient mittenakkuslikuks ja karantiinimeetmeid pole vaja.

Millised on haiguse tüsistused?

Erinevate komplikatsioonide tõenäosus pärast nakkuslikku erüteemi ei ole kõrge, kuid see on. Haiguse käigus on võimalik punaste vereliblede süntees peatada. Kui lapsel ei ole probleeme vereloomega, siis tüsistus olulisi probleeme ei anna. Kuid kui veresüsteemis on häireid, on patsiendil suur oht veelgi suuremateks tüsistusteks veretööga. Aplastiline kriis võib tekkida kuni 10 päeva.

Kui patsient kannatab juba aplastilise aneemia all, on tal ägenemine. Sellistel juhtudel kaasnevad nakkusliku erüteemiga sagedased palavikuhood, südamepekslemine, apaatia.

Immuunpuudulikkuse all kannatav laps võib saada kroonilise haiguse vormi, mis tulevikus põhjustab vereloome patoloogilise kahjustuse ja püsiva aneemia vormi. Seisund on täielikult pöörduv, kuid teoreetiliselt võib lõppeda surmaga.

Nakkusliku erüteemi ravi

Taastumisprotsess hõlmab ennekõike kodust ravi. Toimepõhimõte on sarnane viirushaiguste ravimeetoditele:

• voodipuhkus
• vedeliku tarbimise annuse suurendamine
• suplemise ja päikese käes viibimise ranged piirangud
• viirusevastased ravimid

Vältida tuleks pikki jalutuskäike, raskete raskuste tõstmist ja hüpotermiat. Sümptomite kõrvaldamiseks võib välja kirjutada antihistamiinikumid, palavikualandajad, allergiavastased ravimid, tugeva valu analgeetikumid, perifeersed hemokinaatorid, joodi leelised. Antibiootikume võib välja kirjutada ainult siis, kui erüteemiga liituvad stenokardia, kopsupõletik, kõrvapõletik või muud mikroobsed tüsistused.

Nakkusliku erüteemi ravi võib läbi viia ambulatoorselt haiglas, eriti nõrgenenud immuunsuse, verehaiguste ja raseduse ajal. Nakatumine raseduse ajal on väga ohtlik loote nakatumise võimalusega, mis mõnikord viib spontaanse abordini.

Kortikosteroidravi alustamise aluseks on haiguse raske kulg. See ei oma paraviirusele kitsalt sihipärast mõju, küll aga võib avaldada tugevat mõju immuunsüsteemi talitlusele.

Pärast haiguse lõppu omandab inimene eluaegse immuunsuse infektsioosse erüteemi vastu ja ei haigestu sellesse enam kunagi.

Ennetavad tegevused

Seda viirusnakkust on lihtne saada kandjalt, kuna haigus võib olla ka asümptomaatiline. Neid inimesi on võimatu ära tunda ja seetõttu puudub spetsiifiline nakkusliku erüteemi ennetamine. Kuid on võimalus selle saamise riski vähendada.

• vältige tihedat kontakti inimestega, kellel on külmetusnähud, nagu nohu ja köha
• vältida rahvahulka
• ärge kasutage teiste inimeste taskurätikuid, söögiriistu ja muid isiklikke esemeid
• pärast tänavat pesta käsi
• Tugevdage oma immuunsüsteemi tervisliku toidu ja treeninguga
• lõõgastuda ja sportida

Tõsiseid meetmeid nakkuse vältimiseks ei ole välja töötatud. Eneseravim on sobimatu, kuna enamik sümptomeid on väga sarnased nakkus- ja dermatoloogiliste haigustega. Kui sümptomid püsivad, sarnaselt nakkusliku erüteemiga, peate konsulteerima üldarsti või dermatoloogiga.

Kirjeldus:

Infektsioosne erüteem on levinud lastehaigus. Ka täiskasvanud võivad haigestuda. Infektsioosset erüteemi nimetatakse ka viiendaks haiguseks, sest mõnikord tekib näole lööve. Haigus levib aevastamise ja köhimise teel.

Tavaliselt levitavad inimesed nakkavat erüteemi, kui neil tekivad sellele sarnased sümptomid ja enne lööbe tekkimist. Inimesed, kes põevad nakkuslikku erüteemi ja teatud vereprobleeme või nõrka immuunsüsteemi, võivad haigust levitada kauem.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) põhjused:

Viienda haiguse arengut põhjustab inimese parvoviirus B19 viirus.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) sümptomid:

Infektsioosse erüteemi esimesed sümptomid on gripilaadsed. Mõne päeva pärast ilmub lööve ja mõnel tekib liigesevalu. Infektsioosse erüteemi teket võib segi ajada teiste haigustega, mille puhul ilmnevad sarnased sümptomid.

Gripilaadsed sümptomid.
Infektsioosse erüteemi sümptomid tekivad 2–3 nädalat pärast viirusega kokkupuudet. Tavaliselt meenutavad esmased sümptomid gripi arengut ja võivad olla nii kerged, et keegi ei märka neid. Mõnel infektsioosse erüteemiga inimestel pole sümptomeid üldse. Esialgu võivad ilmneda järgmised sümptomid:
Nohu ja kurguvalu.
Pea- ja kõhuvalu.
Harvadel juhtudel võib tekkida kerge palavik.
Keha nõrkus ja valu liigestes.

Lööve.
Lööve võib ilmneda umbes 7 päeva pärast gripilaadsete sümptomite ilmnemist, kuigi lööbed ei ole täiskasvanutel nii tavalised kui lastel. Mõnel inimesel ei teki löövet üldse.

Kui lööve ilmneb, areneb see tavaliselt prognoositava plaani järgi, läbides kaks või kolm arenguetappi:
Põskedele tekib erkpunane lööve (sageli näevad põsed välja nagu pekstud), mõnikord tekib lööve otsmikul ja lõual. See lööve kaob tavaliselt 2–5 päevaga.
Lööve võib ilmneda kaelal, kehatüvel, käsivarrel, põlve ülaosas ja tuharatel. Lööve algab ümmarguste punaste laikudena ja kasvab seejärel pitsitaoliseks lööbeks. Lööve võib sügelema, eriti vanematel lastel. Teine etapp kestab nädal või vähem.
Pärast kehal esineva lööbe kadumist võib see uuesti ilmneda päikesevalguse, kõrge temperatuuri või stressirohkete olukordade tõttu. See lööve püsib tavaliselt 1 kuni 3 nädalat. Isegi kui lööve ilmub uuesti, ei tähenda see, et teie seisund halveneb.

Liigesevalu.
Liigesvalu kätes, randmetes, pahkluudes ja säärtes on täiskasvanutel, eriti naistel, tavaline. Valu kestab tavaliselt 1 kuni 3 nädalat, kuigi harvadel juhtudel võib valu kesta kauem. Tavaliselt ei põhjusta infektsioosne erüteem püsivat liigesekahjustust.

Tüsistused:

Viienda haiguse korral lõpetab keha lühikeseks ajaks punaste vereliblede tootmise. Tavaliselt tervel lapsel või täiskasvanul see olulisi probleeme ei põhjusta. See haigus võib aga kujutada endast märkimisväärset ohtu inimestele, kes põevad verehaigusi, nagu sirprakuline aneemia või talasseemia. Sellistel inimestel võib tekkida ajutine aplastiline kriis, mis seisneb olemasoleva halvenemises ja võib kesta 7–10 päeva. Ajutise aplastilise aneemia all kannatavate inimeste tervislik seisund võib oluliselt halveneda; võivad ilmneda sellised sümptomid nagu palavik, apaatia, kiirenenud südame löögisagedus ja kiire hingamine.

Nõrga immuunsüsteemiga inimestel, kellel on viies haigus, võib tekkida krooniline parvoviirus B19, mis võib viia raskema aneemiani.

Infektsioosse erüteemi (viies haigus) ravi:

Ravi jaoks määrake:

Infektsioosse erüteemiga tervetel inimestel piisab tavalisest kodusest ravist (sh puhkus, vedelikud ja valuvaigistid). Lööbe taasilmumine ei tähenda haiguse progresseerumist või seisundi halvenemist. Sageli võib lööve uuesti ilmneda päikesevalguse, kõrge temperatuuri või stressirohkete olukordade tõttu.

Antibiootikume ei kasutata nakkusliku erüteemi raviks, kuna haigust põhjustab viirus, mitte bakter.

Ravi kõrge riskiga inimestele.
Kuid rasedatel ja inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või vereprobleemid, nagu sirprakuline aneemia või sirprakuline aneemia, on suurem risk viienda haiguse tüsistuste tekkeks. Sellised inimesed peavad olema spetsialistide järelevalve all ja haige inimesega kokkupuutel peaksid nad pöörduma arsti poole. Mõnikord võib tüsistuste kõrvaldamiseks olla vajalik haiglaravi.

Kui olete rase ja olete kokku puutunud viienda haiguse viirusega, võib arst soovitada teha vereanalüüsi, et näha, kas olete nakatunud või kas teil on tekkinud immuunsus. Kui olete nakatunud, võib arst soovitada sagedast loote ultraheliuuringut kogu raseduse vältel.

Nakkusliku erüteemi leviku ennetamine.
Selleks ajaks, kui lööve ilmneb, ei ole te enam haiguse kandja. Niipea, kui lapsel tekib lööve, võib ta naasta kooli või lasteaeda.

Infektsioosse erüteemi haigestuvad inimesed, sealhulgas need, kellel tekivad tüsistused, peaksid võtma ettevaatusabinõusid viiruse leviku peatamiseks. Peate sageli käsi pesema. Kui infektsioosse erüteemiga inimesed hospitaliseeritakse, võidakse nad teistest patsientidest isoleerida.

Parvoviiruse B19 vaktsiini testitakse praegu ja see võib saada kättesaadavaks lähitulevikus.

Infektsioosse erüteemi tüsistuste ravi.
Rasedatel ja inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või vereprobleemid, nagu sirprakuline aneemia või talasseemia, on suurem risk viienda haiguse tüsistuste tekkeks.

Ravi inimestele, kellel on või on nõrgenenud immuunsüsteem.

Inimesed, kellel on aneemiat põhjustavad verehaigused (nt sirprakuline aneemia või talasseemia), võivad vajada vereülekannet, kui seisund halveneb kiiresti (lühiajaline aplastiline aneemia). Kroonilise parvoviirus B19 nakkuse ja sügava aneemia vältimiseks võib immuunglobuliini manustada intravenoosselt nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele.

Laste erüteem on naha punetus (erütematoosse lööbe ilmnemine), mis on põhjustatud erinevatest füsioloogilistest või patoloogilistest põhjustest, sealhulgas infektsioonidest, allergilistest reaktsioonidest, nahahaigustest või banaalsest häbelikkusest. Anomaalia võib tekkida ka pärast põletusi, massaaži, füsioteraapiat. Patoloogiat aetakse sageli segamini punetiste, dermatiidi, urtikaaria ja muud tüüpi lööbega.

Mis see on

Erütematoosne lööve on naha fokaalne kahjustus kapillaaride laienemise tõttu. See avaldub ühe või mitme täpi kujul, mis võivad üksteisega ühineda ja hõivata suure kehaosa. Lööbe värvus on punane või roosa. Lapsel on mitut tüüpi erüteem, millest igaühel on oma kliinilised tunnused.

Sordid

Erüteem võib olenevalt põhjusest olla füsioloogiline või patoloogiline..

Füsioloogiline areneb järgmistel põhjustel:

• emotsionaalsed puhangud (erutus, piinlikkus, häbi);
• naha kokkupuude kõrge või madala temperatuuriga;
• soojendavate ainete kokkupuude nahaga;
• veresooni laiendavate ravimite võtmine.

See nahakahjustuse vorm ei vaja ravi ja möödub kiiresti.

Erüteem kui eraldiseisev haigus areneb nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga patoloogiliste põhjuste tõttu.

Haiguse tüübi ja eduka ravi eristamiseks on vaja teada kõige levinumate erüteemitüüpide peamisi põhjuseid ja sümptomeid, mis võivad lapse nahka mõjutada.

Nakkuslik erüteem

Haigustekitaja on parvoviirus B19-DNA viirus, mis levib õhus lendlevate tilkade kaudu, kodukontakt. Kõige sagedamini mõjutab haigus 2–15-aastaseid lapsi. Seda iseloomustavad mis tahes muule viirusinfektsioonile iseloomulikud sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• külmavärinad;
• nohu;
• aevastamine
• sügelus ninas;
• käre kurk;
• valu liigestes, lihastes;
• üldine halb enesetunne.

2-3 päeva pärast ägedate sümptomite ilmnemist tekivad põskedele erepunased lööbed, mis kaovad jäljetult 2-5 päeva jooksul.

Alloleval fotol on põskedel infektsioosse erüteemi lööve. Lööbe väikesed elemendid, mis ühinevad üksteisega, moodustavad suure punase laigu.

Siis lööve mõjutab kaela, kehatüve, õlgu, tuharad, reied. Selline patoloogia algab punaste ümarate laikudega, mis kasvavad pitsi kujul ja millega kaasneb sügelus. Läbida nädala jooksul.

Mõnikord võivad UV-kiirtega kokku puutudes, stressirohketes olukordades, samadesse kohtadesse uuesti ilmuda ja püsida veel 1-3 nädalat. See ei ole ohtlik ega tähenda, et haigus oleks ägenenud. Haiguse soodsa kulgemise korral võivad sümptomid ja lööve olla kerged ning mööduda kiiresti ja märkamatult.

sõlmeline

See areneb tuberkuloosiga, nakkusliku mononukleoosi, streptokoki infektsiooni, sulfa ravimite võtmise või teadmata põhjuste tõttu.

Äge vorm avaldub tihedate sõlmede ilmumisel säärtele, põlvedele, käsivartele, harvemini kaelale, tuharatele ja näole. Sõlmedega kaasnevad valulikud aistingud ja nende lahustumisel muutub värv punasest lillaks ja seejärel kollakasroheliseks. Sel juhul lööbed paisuvad ja annavad jäsemetele paistes välimuse. Haiguse kroonilises käigus ühinevad sõlmed suurteks 10-sentimeetristeks laikudeks ja ilmuvad iga kord samadesse kohtadesse.

Lapse haiguse äge vorm on raske, millega kaasneb kõrge palavik, üldine heaolu halvenemine, põletikuline protsess liigestes, seedetrakti häired. Lööve möödub 6-7 nädalaga, jättes maha vanuselaigud.

Eksudatiivne multiformne

See areneb sellistel juhtudel:

• pärast nakkushaigusi (herpes, staphylococcus aureus);
• ravimite (sulfoonamiidid, tetratsükliin) võtmise tõttu;
• pärast vaktsineerimist (läkaköha, difteeria, teetanus).

Kaasnevad joove ja kõrge palavik, raske üldseisund, valutavad liigesed. Lööve tekib 4. haiguspäeval ja lokaliseerub jäsemete, taldade, peopesade, käte voltidel. Põhjustab sügelust, põletust, valu. Rasketel juhtudel mõjutab see limaskestasid.

Eksudatiivse lööbe tunnuseks on see, et see võib avalduda erinevates vormides: kokkutõmbuvad laigud, seroosse või verise täidisega vesiikulid, paapulid, erosioon pärast villide lõhkemist.

Põletik püsib 1-2 nädalat, seejärel kaob kuu jooksul.

rõngakujuline

Rõngakujulise erüteemi põhjust ei ole täpselt kindlaks tehtud. Usutakse, et patoloogia tekib allergilise reaktsiooni, infektsioonide või geneetiliselt päriliku päritolu tõttu. Enamikul juhtudel tekib seda tüüpi erüteem lastel reuma, polüartriidi, reumaatilise südamehaiguse tõttu.

Lööbed paiknevad kehal ja näevad välja nagu 5-kopikalise mündi suurused helepunased ümarad laigud. Aja jooksul muutuvad laigud heledamaks, suurenevad ja sulanduvad üksteisega, moodustades pitsilise mustri. Pitsisõrmuste sisemine osa on kahvatu varjundiga ja välimine osa hele. Lööve ei põhjusta muret ja taandub pärast kahjustuse põhjustanud haiguse ravi.

Vastsündinu toksiline erüteem

Vastsündinute nahalööbed on organismi kohanemise tagajärg uute keskkonnatingimustega. See võib olla nii füsioloogiline kui ka patoloogiline (toksiline). Füsioloogiline punetus tekib 2-3. päeval pärast sündi ja kaob 10 päeva pärast iseenesest, ilma ravita.

Toksiline vorm areneb allergilise reaktsiooni tõttu.. Jala- ja kätevoltidel, turjal, tuharatel tekivad punased tihendatud laigud, mis kaovad 5-6 päevaga. Nende sees võivad olla väikesed hallikaskollased mullid. Lööbega kaasneb kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmede turse, beebi ärevus.

Igat tüüpi erüteemi ravi

Erüteem on lastel üsna tavaline, kuna nende nahk on õrn ja õhuke. Kuid haiguse esimeste nähtude korral õigeaegse arsti külastamisega, põhjuse tuvastamise ja piisava raviga on haiguse prognoos soodne.

ERÜTEEM, NAKKUSLIKKUS

Nakkuslik erüteem on tundmatu etioloogiaga ägedate nakkushaiguste rühm, mille peamiseks diferentsiaaldiagnostiliseks tunnuseks on nahalööbed, mis erinevad morfoloogiliste tunnuste, esinemisaja ja lokalisatsiooni poolest.

Nakkuslik erüteem hõlmab järgmisi haigusi: Rosenbergi nakkav erüteem, sõlmeline erüteem, Tshameri nakkuslik erüteem, eksudatiivne multiformne erüteem.

Etioloogia pole paigaldatud. Kaudsed tõendid viitavad sellele, et need on põhjustatud viirustest. On tõendeid sõlmelise erüteemi esinemise kohta tuberkuloosi, reuma ja muude infektsioonide korral.

Patogenees ei ole uuritud.

Epidemioloogia. Nakkuslik erüteem esineb peamiselt lastel ja noortel, peamiselt sporaadiliste haigusjuhtude kujul. Rühmahaigusi kirjeldatakse teatud tüüpi nakkusliku erüteemiga rühmades või perekondades. See asjaolu kinnitab vaadeldavate haiguste nosoloogilist sõltumatust. Eeldatakse tilgaülekande mehhanismi.

Kliinik.

Rosenbergi nakkav erüteem. Haigus algab ägedalt külmavärinatega, mõnel juhul korduva külmavärinaga. Juba 1.-2. haiguspäeval tõuseb temperatuur 38-40 °C-ni. Järgnevatel päevadel omandab palavik korduva iseloomu, langedes hommikuti subfebriilini ja õhtul tõustes 39-40° C. Harvem on temperatuur püsiv Üldnõrkus, valutavad lihased, jäsemete liigesed, häirivad valud nimmepiirkonnas Kogu perioodi vältel tugev peavalu, unetus, sageli hallutsinatsioonid.Uuringul juhitakse tähelepanu hüpereemiale ja näo mõningasele tursele, konjunktiviidile, skleraveresoonte süstimisele.Neelu limaskest on hüpereemiline. , mõnevõrra tursed, mandlid on laienenud, neelamisel on valu.Pehmesuulael - täpiline enanteem, mõnel patsiendil tekivad suuõõne limaskestale aftid ja erosioon.Tuleneb kerge tõus submandibulaar-, kuklaluu. , harvem kubeme- ja küünarluu lümfisõlmed.Keel on kaetud määrdunudhalli või valge kattega.Raskematel juhtudel esineb väljaulatumisel kerge keelevärin Tahhükardia raskusaste vastab palavikule. mõõdukas hüpotensioon ja haiguse kõrgpunktis - summutatud südamehääled. Eriti halveneb seisund 4-6 haiguspäeval, kui rindkere nahale, jäsemetele, üksikutele elementidele - näole ilmub lööve. Esialgu on lööve väikesetäpiline või makulopapulaarne, suurus 2-5 mm, värv roosa. Löövete arv suureneb kiiresti, lööbe elemendid ilmuvad mõnikord peopesadele. Eriti palju lööbeid on ülemiste jäsemete sirutajakõõluse pinnal. 2. päeval suurenevad lööbe elementide mõõtmed, nende servad muutuvad ebaselgeks, paljud neist ühinevad, eriti liigeste, tuharate ja rindkere külgmiste osade nahal. Selleks ajaks meenutab lööve teatud määral leetreid. 2-3 päeva pärast muutub lööve järk-järgult kahvatuks ja kaob 5-6 päeva pärast tekkimist. Mõnel patsiendil tekib pagasiruumi nahal pityriaasi koorimine. Kõige raskematel haigetel avastatakse haiguse haripunktis Kernigi ja Brudzinsky meningeaalsed sümptomid, sageli kaelalihaste tõsine jäikus. Hematoloogilised andmed ilmnevad leukopeenia, suhtelise lümfotsütoosi, monotsütoosi, leukotsüütide valemi torkelise nihke, kiirenenud ESR-i kujul. Haiguse kõrgpunktis - kerge albuminuuria. Palaviku langus toimub tavaliselt lüütiliselt. Haiguse kogukestus jääb vahemikku 6-7 kuni 10-12 päeva.

Nodulaarne erüteem. Inkubatsiooniperiood kestab 1-2 kuni 14 päeva. Haigus algab ägedalt või alaägedalt temperatuuri tõusuga kuni 38,5-39 °C, üldise nõrkuse, peavalu, nõrkustunde, mõnikord ülemiste hingamisteede katarriga. Alates esimestest päevadest haigus väljendas valu jäsemete liigestes. 2-5. päeval tekivad iseloomulikud lööbed säärte esi- ja mediaalsele pinnale, küünarvartele, reite välispinnale, tuharatele. Sageli esinevad lööbe elemendid põlveliigeste läheduses, harva - kehatüve nahal, jalgade tagaküljel, veelgi harvem - näol. Elementide arv on vahemikus 3-4 kuni kümneid. Lööbe elemendid on puudutamisel tihedad ja valulikud, mida esindavad naha pinnast kõrgemal väljaulatuvad sõlmed, mis asuvad selle paksuses, samuti nahaaluses aluses. Need on ümmargused või poolkerakujulised.

kuju, piirid on ebaselged. Lööbe elementide mõõtmed ulatuvad hernest kuni 3-5 cm.Lööve on alguses erepunane, seejärel pruunikas-sinakas. Järk-järgult sõlmed lahustuvad, nende pind muutub kollakaks ja seejärel jääb kahjustatud piirkondadele pigmentatsioon. Sõlmede resorptsioon toimub järk-järgult, 6-17 päeva jooksul, harvemini, aeglasemalt. Lööve välimus vastab haiguse kõrgusele, millega kaasnevad üldise toksikoosi sümptomid. Viimased väljenduvad mõõduka peavalu, letargia, isutus, korduva palavikuga. Mõnikord tuvastatakse kergelt väljendunud polüadeniit. Märgitakse mõõdukat leukotsütoosi, leukotsüütide valemi torkeid ja suurenenud ESR-i. Vool on soodne.

Tshameri nakkuslik erüteem. Enamikul juhtudel kulgeb haigus kergesti normaalsel, harvem subfebriili temperatuuril ja ainult mõnel patsiendil jõuab see 39-40 ° C-ni. Palaviku kestus ei ületa 1-2 päeva. Haiguse 1. päeval tekivad näonahale makulopapulaarsed elemendid, mis katavad nina tagaosa ja ninaga külgnevad põskede alad ning sulanduvad kiiresti pidevaks erüteemiks, mis näeb välja nagu "liblikas". Suu ümbritsev nahk on lööbeta. 2-3. päeval tekivad lööbed peamiselt õlgade ja reite välispinnal, seejärel küünarvartel ja sääreosal. Eriti palju elemente tuharatel. Lööve on makulopapulaarne või laiguline, ebaselgete kontuuridega. Kuna löövetel on erinev "vanus", on nende värvus varieeruv - erkpunasest lillaka ja sinakani, piirjooned on hägused, käänulised. Jäsemetel ja tuharatel katab lööve kogu naha, tüvel on näha üksikuid elemente. Lööbe püsimise kestus on umbes 2 nädalat kõikumisega 2-8 päevast 3 nädalani. Veres - leukotsütoos, mõnikord - kerge eosinofiilia.

Multiformne eksudatiivne erüteem. Inkubatsiooniperioodi pikkust ei ole kindlaks tehtud. Haigus algab ägedalt külmavärinate ja palavikuga kuni 38 °C. Aeg-ajalt tõuseb see suuremaks. Kogu haigusperioodi (eriti lööbe ilmnemisel) kurdavad patsiendid üldist nõrkust, isutust, mõõduka intensiivsusega peavalu, jäsemete liigeste valu. Sageli on haigusel laineline kulg, mille kogukestus on 2 kuni 4 nädalat. Enam-vähem väljendunud üldiste toksiliste sümptomite taustal ilmnevad nakkuslikule erüteemile iseloomulikud tsüanootilise varjundiga punased lööbed, mis paiknevad peamiselt jäsemete sirutajapindadel.

Lööve ilmneb 4-7 haiguspäeval. Esialgu esineb see käte ja jalgade tagumisel pinnal, seejärel levib küünarvarte, õlgade ja säärte välispinnale, harvem kehatüve nahale, aeg-ajalt ka näole. Paljudel patsientidel on kahjustatud suu limaskestad ja välised suguelundid. Eksudatiivse erüteemi erütematoos-papulaarse vormi korral on primaarseteks elementideks kuni 5-10 mm läbimõõduga erkpunased laigud. Laigud suurenevad kiiresti, nende keskosa muutub algul tsüanootseks, seejärel kahvatuks, perifeeria jääb aga erkpunaseks, moodustuvad rõngakujulised elemendid, mis sulanduvad erinevateks kujunditeks (rõngad, kaared, vanikud). Enamikul juhtudel ulatuvad elemendid samaaegselt läbimõõdu suurenemisega nahapinnast kõrgemale.

Tugevama eksudatiivse reaktsiooni korral ilmuvad kuni 2 cm läbimõõduga papulid, samuti väikesed ja suured villid, mis on täidetud opalestseeruva vedelikuga. Viimased ilmuvad papulide pinnale ja mõnikord ka muutumatule nahale. Mullid kas kuivavad, muutudes koorikuteks, või avanevad, mille tulemuseks on erosioon. Suu, neelu, kõri, nina, kusiti limaskestadel võivad tekkida valulikud, mõnikord veritsevad erosioonid, mis halvendab eriti patsientide üldist seisundit.

Mõnel juhul omandab haigus lainelise kulgemise. Pealegi on iga järgnev retsidiiv, millega kaasnevad uued lööbed limaskestadel, raskem kui eelmised. Sellise arenguga võib haigus edasi lükata kuni 3-6 nädalat, mis tavaliselt lõpeb paranemisega.

Kõige raskem eksudatiivse erüteemi tüüp on Stevens-Johnsoni sündroom. Sellisel kujul algab haigus ägeda hingamisteede infektsioonina. Temperatuur ulatub 39–40 °C-ni, on püsiv, leebe või kiire. Üldise toksikoosi sümptomid on järsult väljendunud. Koos lööbega tekivad Steveis-Johnsoni sündroomiga villid suu, nina, neelu, huulte limaskestadele, samuti pärakusse ja välissuguelunditesse.

Avanenud villide kohtades tekivad valulikud, nekrootilise kilega kaetud, mõnikord veritsevad erosioonid ja haavandid. Silmade limaskesta võimalik kahjustus koos järgneva keratiidi tekkega ning sidekesta ja kõvakesta tsikatritiaalsed muutused. Haigust komplitseerivad müokardiit, nefriit, kopsupõletik, meningoentsefaliit ja see võib lõppeda surmaga.

diferentsiaaldiagnostika. Erinevalt tüüfusest infektsioosse erüteemi Rosenbergi korral paiknevad lööbed valdavalt pigem sirutajakõõlusel kui jäsemete painutuspindadel, sageli näol, peopesadel; domineerivad papulaarsed elemendid (tüüfuse korral ulatub lööve harva nahapinnast kõrgemale), edaspidi lööbe elemendid ühinevad, moodustades erütematoosseid väljasid, mis on tüüfusele täiesti ebaomane. Diferentsiaaldiagnostikat täiendavad tüüfuse spetsiifilised seroloogilised reaktsioonid.

Alates leetrid Rosenbergi infektsioosset erüteemi iseloomustab katarraalsete muutuste puudumine ülemistes hingamisteedes, lööbele eelnevad Belsky-Filatovi-Koplik laigud, leetritele tüüpiline lööbe staadium ja lööbe elementide värvus.

Viimastel aastatel on üha sagedamini vaja diferentsiaali läbi viia

diagnoos koos meditsiiniline haigus. Lisaks anamneesile, mis tuvastab seose lööbe esinemise ja sulfoonamiidide, antibiootikumide või muude ravimite kasutamise vahel, puudub erinevalt nakkuslikust erüteemist ravimihaigusega lööbe staadium, lööbe elemendid on sageli urtikaaria, millega sageli kaasneb sügelus. Enamikul juhtudel kaob ravimihaigusega lööve pärast sobivate ravimite ärajätmist ja desensibiliseerivat ravi kiiresti.

Rosenbergi nakkuslikku erüteemi tuleks eristada ECHO infektsiooni erütematoosne vorm. Erinevalt nakkuslikust erüteemist täheldatakse ECHO eksanteemi peaaegu eranditult lastel, millega kaasneb oksendamine (sageli korduv), kõhuvalu ja mõnikord ka kõhulahtisus. Neelu limaskest on hüpereemiline ilma väljendunud eksudatsioonita. Sageli tuvastatakse herpangiin. Lööbed on tavaliselt makulopapulaarsed, kuid erinevalt Rosenbergi infektsioossest erüteemist nad ei ühine, tekivad muutumatul nahal, sageli algul alajäsemetel. Lööve võib ilmneda palaviku teisel lainel.

Nodoosset erüteemi tuleb eristada meningokokk-mia, mille puhul mõnikord on lööve sõlmeline, täheldatakse hemorraagilisi lööbeid ja nekroosi. Kahtlastel juhtudel hõlbustavad diferentsiaaldiagnostikat meningokokknakkuste korral kasutatavad laboriuuringud.

Erythema infectiosum Tshamer eristub leetritest, punetistest ja ravimitest põhjustatud haigusest. Erinevalt leetrid Tshameri infektsioosse erüteemiga ei esine prodromaalnähtusi, Belsky-Filatovi-Kopliku laigud pöördarengu staadiumis, elemendid omandavad rõngakujulise kuju, esineb eosinofiiliat. Erinevalt sarlakitest ei esine kõnealuse haigusega kurguvalu, keele tüübi muutusi, oksendamist; lööve paikneb peamiselt jäsemete välispinnal, mitte küünarnukkidel ja kubemevoltides. Punetist eristab Tshameri erüteemi iseloomulik lööbe konfiguratsioon näol, kalduvus ühineda, lümfadeniidi puudumine ja ka palju vähem väljendunud nakkavus.

Alates meditsiiniline haigus multiformne eksudatiivne erüteem eristub lokaliseerimise, värvi, lööbe kuju ja dünaamika, hooajalisuse, samuti anamneesiandmete poolest.

Haiguse varases staadiumis võivad tekkida tõsised raskused multiformse eksudatiivse ja eksudatiivse erüteemi diferentsiaaldiagnoosi tegemisel. epidermaalne toksiline-allergiline nekro-lioom.(Lyelli sündroom). See sündroom areneb ilmselt sagedamini seoses erinevate ravimite või terapeutiliste seerumite kasutuselevõtuga. Lyelli sündroomi iseloomustavad erütematoos-papulaarsed elemendid, mis erinevalt multiformsest erüteemist ilmuvad esmalt kehatüvele ja näole. Lööbed ühinevad peagi ja nende pinnale ilmuvad märkimisväärse suurusega mullid. Nahk on helepunane. Mullid lõhkesid peagi. Ulatuslik nekroos katab mõnikord märkimisväärse osa nahast. Suu limaskest on intensiivselt hüpereemiline ja erodeerunud. Samaaegselt kirjeldatud muutustega areneb

äge sepsis, millega kaasneb siseorganite tõsine kahjustus. Haigus lõpeb sageli surmaga.

Mõnel juhul tuleks multiformsest eksudatiivsest erüteemist eristada suu- ja sõrataud. Lisaks suu- ja sõrataudile iseloomulikule epidemioloogilisele ajaloole erineb see haigus eksudatiivsest erüteemist suu limaskesta kahjustuste tõttu haiguse esimestel tundidel, üldise toksikoosi sümptomi tekkimise, iseloomulike aftide moodustumise, suuõõne kahjustuste poolest. küünealus sõrmedel ja aftide lööve sõrmedevahelistes voltides. Diferentsiaaldiagnostikale lisandub RSK staadium koos suu- ja sõrataudiviirusega.

Sisu

Erüteem kui viirushaigus avaldub nahalööbe ja külmetusnähtudena. Enamikul juhtudel mõjutab see infektsioon lapsi. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Lisaks vanusele võib erüteemi ilmnemist seostada verehaigustega.

Mis on infektsioosne erüteem

Infektsioosne erüteem on parvoviiruse B19 põhjustatud haigus. Laste viies haigus (seda nimetavad arstid erüteemiks) on herpese, punetiste, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse infektsiooni rühmas, mis kujutavad tõsist ohtu rasedatele (see on nn TORCH-nakkuste rühm). Patoloogia põhjuste ja kliinilise pildi uurimine võttis spetsialistidel aega.

Meditsiiniline statistika näitab, et haigus esineb 4-11-aastaselt. Täiskasvanutel on see palju harvem, kuid see on väga raske, eriti 30-35-aastastel naistel. See kujutab endast suurimat ohtu raseduse ajal 10-26 nädala jooksul, nakatumine põhjustab mürgistust ja loote surma, aborti.

Infektsioosse erüteemi sümptomid

Kokkupuude parvoviirusega B19 põhjustab erüteemi sümptomeid, mis on sarnased külmetushaigusega. Patsiendil on aevastamine, köha, peavalu, nõrkus, isutus, külmavärinad. Mõne päeva pärast ilmub nahale lööve, patsiendil on tugev lihasnõrkus, kehatemperatuur tõuseb kuni 38 kraadini (näitaja võib olla kõrgem), peavalu intensiivistub, haigusega võib kaasneda valu kõhus.

Lööve nahal ilmneb haiguse viiendal päeval ja avaldub etapiviisiliselt:

• põskedele ilmuvad erkpunased laigud;
• võib ulatuda lõua ja otsmikuni;
• võib mõne päeva pärast kaduda;
• ilmub uuesti peaaegu kogu kehale punaste laikude kujul, mis levivad kiiresti;
• põhjustab tugevat sügelust ja kestab umbes seitse päeva;
• pärast päikese käes viibimist kestab see palju kauem ja ilmub uuesti.

Viirusliku erüteemi sümptomid lastel

Haigust on mitut tüüpi, üks neist on viiruslik erüteem. Igat tüüpi vaevuste ilmingud näevad välja spetsiifilised ja neil on teatud põhjused. Laste viirusliku erüteemi peamised sümptomid on nohu, köha, külmavärinad, halb enesetunne, punased laigud suu limaskestadel, nahk. Haigus avaldub 4-12-aastastel lastel, viirus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu teistele lastele ja täiskasvanutele.

3 päeva pärast ilmub nahale lööve, liigesed on kahjustatud, see on haiguse teine ​​faas. Tal on tüsistused palaviku, sagedase südamelöögi kujul. Nakkuse käigus võib luuüdi kude mõjutada, millega kaasneb punaste vereliblede (erütrotsüütide) moodustumise rikkumine. Tüsistuste ilmnemisega seisund kestab umbes 10 päeva. See on äge raske nahainfektsioon, mis nõuab tähelepanu ja nõuetekohast ravi.

Nakkusliku erüteemi põhjused

Erüteemiviiruse sattumine tervete laste kehasse võib põhjustada väikeseid lööbeid, samas võib täheldada kerget halb enesetunne, kuid seisund stabiliseerub kiiresti, nagu ka teiste lastehaiguste puhul. Haigus esineb ainult üks kord, pärast seda tekib inimesel immuunsus kogu eluks. Nakkusliku erüteemi (või eksanteemi), mis esineb raskel kujul, põhjused võivad olla:

• nõrgenenud immuunkaitse;
• kroonilised haigused;
• vereprobleemid.

Nakkusliku erüteemi vormid

Nakkusliku erüteemi peamised vormid on:

• diferentseerimata;
• Chameri erüteem;
• nakkav Rosenberg;
• multiformne eksudatiivne erüteem lastel;
• ootamatu;
• sõlmeline.

Iga haigusvorm areneb erinevalt. Näiteks Chameri erüteem on suhteliselt kerge. Inkubatsiooniperiood on 9-14 päeva. Palavikuseisundeid ei teki, kehatemperatuur jääb normaalseks. Lööbed lokaliseeruvad eranditult näonahale, haiguse progresseerumist iseloomustab lööbe üksikute elementide sulandumine, millest moodustub liblika konfiguratsioon.

Nakkusliku erüteemi ravi

Nakkusliku erüteemi ravi põhimõte on sama, mis teadaolevate mikroobsete haiguste puhul. Ravi viiakse läbi kodus, erilisi karantiinimeetmeid ei eeldata. Raviga tasub alustada esimeste üldise halb enesetunde tunnuste ilmnemisel. Patsiendile määratakse voodipuhkus, suures koguses vedeliku joomine, viirusevastaste ravimite võtmine. Antibiootikume võib välja kirjutada ainult tüsistuste korral (keskkõrvapõletik, tonsilliit, kopsupõletik ja teised).

Haigus võib areneda teise, kolmanda lööbe laine kujul, see on erüteemile iseloomulik tunnus ja ei näita patsiendi seisundi tõsidust. Haiguse ajal ei saa te kuuma vanni võtta ja päikese käes olla, need tegurid põhjustavad korduvaid lööbeid. Pärast lööbe tekkimist ei ole patsient nakkav ja võib tüsistuste puudumisel elada normaalset elu.

Haiglas ravitakse verehaiguste ja nõrgenenud immuunsusega patsiente, rasedaid. Sel juhul on vajalik pidev verenäitajate, vereloome protsessi ja muude laboratoorsete uuringute jälgimine. Rasedatele määratakse täiendav ultraheliuuring loote seisundi jälgimiseks, üksikasjalikud vereanalüüsid. Ravi tuleb määrata õigesti ja alati õigeaegselt.

Nakkusliku erüteemi ravi lastel

"Pitsiline lööve" on lokaliseeritud kaelal, ülajäsemetel, pagasiruumil on iseloomulik diagnostiline märk. Kõik meetmed nakkusliku erüteemi raviks lastel on suunatud tüsistuste riski vähendamisele. Haiguse ägeda kulgemise korral on patsientide jaoks oluline voodipuhkus, palavikku alandavate, antimikroobsete ravimite võtmine, rohke vedeliku joomine, naha töötlemine antiseptiliste lahuste ja salvidega lööbekohtades.