Ahenda

Kui on vaja panna diagnoos või vähetraumaatiline ravi, siis günekoloogias tehakse emaka laparoskoopia. Protseduuri valik sõltub haiguse tüübist ja selle kulgemise raskusastmest. Selleks, et kõik läheks ilma tagajärgedeta, peab operatsiooni läbi viima kogenud spetsialist, kes kasutab töökorras seadmeid. Kas menstruatsiooni ajal on võimalik laparoskoopiat teha ja kuidas seda tehakse, saad teada allpool.

Mis on emaka laparoskoopia?

Emaka laparoskoopia on ohutu ja õrn tehnika, mille käigus on võimalik mitte ainult organi diagnoosida, vaid ka edukalt operatsioone teha. Sel juhul teeb kirurg kõhukelmesse vajaliku arvu punktsioone. Seda tüüpi juurdepääs on soovitatav organi piirkonnas esinevate kasvajate korral, mille arengus on kõrvalekaldeid.

Laparoskoopia abil saab diagnoosida endometrioosi, avastada mikrotsüstid ja anda kindla vastuse, miks naine on viljatu.

Pärast seda meetodit tuleb naine 1-2 nädalaga täielikult mõistusele.

Millal operatsioon tehakse?

Operatsiooni saab määrata, kui:

• müoomid;
• fibroomid;
• tsüstid;
• vähk;
• regulaarne seletamatu iseloomuga verejooks emakast;
• emaka prolaps ja selle prolaps;
• endometrioos;
• kaasasündinud defektid;
• ebaefektiivne hormoonravi;
• viljatuse teadmata olemus;
• adhesioonid;
• rasedus väljaspool emakat.

Kui naisel on mõni ülaltoodud patoloogiatest, ei ole tõsiasi, et arst lõpetab laparoskoopia. Kõik on puhtalt individuaalne, võttes arvesse patsiendi vanust, olemasolevaid sümptomeid jne.

Liigid

Laparoskoopia on diagnostiline, operatiivne ja kontroll.

Diagnostika

Selle eesmärk on kinnitatud diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine. Nad kasutavad sellist diagnostikat lootusetus olukorras, kui muud meetodid ei suutnud huvipakkuvatele küsimustele vastuseid anda. Mõnikord muutub see tüüp sujuvalt toimivaks.

Töökorras

Seda tehakse pärast kõigi analüüside saamist, juhul kui konservatiivne ravi pole aidanud. See hõlmab mitmesuguste pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate (fibroidid, müoomid, tsüstid, kasvajad jne) eemaldamist ja elundi enda eemaldamist.

Kontroll

Seda tehakse eelnevalt tehtud kirurgilise sekkumise kontrollimiseks.

Operatsiooni vastunäidustused

Enne laparoskoopiat peab arst välistama kõik vastunäidustused. Need sisaldavad:

• hernia olemasolu;
• halb vere hüübimine;
• keha ammendumine;
• tõsine kopsupatoloogia;
• südame ja veresoontega seotud haiguste esinemine.

Kui te ülaltoodut ei arvesta, võivad pärast operatsiooni tekkida tüsistused.

Samuti on pärast radikaalset ravi negatiivsete tagajärgede oht, kui naisel on:

• tekib rasvumine;
• esinevad adhesioonid;
• nakkushaigused;
• kõhukelmes rohkem kui 1 liiter vedelikku.

Selleks, et kõik sujuks liialdusteta, tuleb esmalt läbi viia ettevalmistavad protseduurid või ravi (vajadusel).

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Kui plaanitakse laparoskoopiat, siis ettevalmistus võtab aega nädala, vahel rohkemgi. Erakorralise operatsiooni puhul valmistatakse naine ette mõne minutiga, mõnikord kulub selleks kuni pool tundi. Loendus kestab sekundeid, sest me räägime inimelust.

Kui erakorralist operatsiooni pole vaja, suunab arst patsiendi analüüsidele:

• üldine (uriin ja veri);
• vere glükoosisisalduse test;
• STI-de, HIV-i, hepatiidi ja süüfilise välistamine;
• biokeemiline;
• Rh-faktori, veregrupi väljaselgitamine;
• tupest võetakse tampoon.

Varem peaks arst end ajalooga kurssi viima ja välja selgitama, mille suhtes naisel on allergilisi reaktsioone. Günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi peeglite abil.

Lisaks laboriuuringutele peate läbima instrumentaalse diagnostika. See on elektrokardiogramm, ultraheliuuring, fluorograafiline uuring. Kõik see on vajalik anesteetikumi ja anesteesia tüübi valimiseks.

Mõnikord suunatakse naine psühhoterapeudi juurde, kes annab psühholoogilist koolitust. Arstiga rääkimine aitab teil taastuda ja end emotsionaalselt rahustada.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik laparoskoopiat teha? Menstruatsiooniga tavaliselt operatsiooni ei tehta. Erandiks on erakorraline operatsioon, kui tegemist on elu või surmaga. Parim aeg on pärast kriitilisi päevi, tsükli esimeses faasis.

Kui me räägime otsesest ettevalmistusest päev enne operatsiooni, siis see hõlmab:

• toidust keeldumine õhtul;
• klistiiri kasutamine enne magamaminekut;
• vestlus anestesioloogiga ja anesteesia valik;
• spetsiaalsete kompressioonsukkide või sukkpükste ostmine, mis takistavad verehüüvete teket (parem on seda eelnevalt teha).

Protseduuri tehnika

Laparoskoopiline operatsioon emaka või selle õõnsuse neoplasmide eemaldamiseks läbib kõhukelme väiksemaid punktsioone. Need on koormatud troakaaridega, mis hoiavad videokaamerat ja muid laparoskoopia ajal kasutatavaid instrumente.

Varem on kogu ala töödeldud antiseptikumiga. Pärast punktsioone ja instrumentaalseadmete kasutuselevõttu pumbatakse kõhuõõnde spetsiaalse kahjutu gaasiga. See ei põhjusta allergiat ja lahustub kiiresti. See on vajalik:

• kõhuõõne suurenemine;
• visualiseerimise täiustused;
• tegevusvabadus.

Torke võib olla 2, 3 või 4. Kõik oleneb laparoskoopia eesmärgist. Nende eesmärk on järgmine:

1. Nabapiirkond on Veressi nõela jaoks. Selle kaudu tarnitakse gaasi.
2. Järgmine minilõige tehakse troakaari sisestamiseks kaameraga.
3. Kui tehakse emaka või mõne moodustise laparoskoopiline eemaldamine, siis tehakse kolmas (äärmisel vajadusel neljas) punktsioon. 3. asub pubi kohal. Seal tutvustatakse laserit, kääre ja muid instrumente.

Monitori ekraanil kuvatakse pilt sees toimuvast. Sel juhul suurendatakse pilti mitu korda. Laparoskoopia kestab 45 minutit kuni kaks tundi. Kõik sõltub sekkumise tõsidusest. Diagnostiline protseduur võtab kõige vähem aega, mitte rohkem kui pool tundi.

Operatsiooni ajal ei tunne naine ebamugavust ega valu, kuna anesteesia on üldanesteesia ja patsient on ravimiunes.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni vajab naine veidi taastumiseks aega. Kuna kudede terviklikkuse rikkumine on ebaoluline, on paranemisprotsess kiire. Voodist saab tõusta 7-8 tunniga. Nad lastakse koju kolme kuni viie päeva pärast. Kõik sõltub naise seisundist.

Alguses määratakse valu leevendamiseks valuvaigistid. Infektsioonide vältimiseks võib välja kirjutada antibiootikume. Oluline on õige toitumine ja kehalise aktiivsuse välistamine.

Mõnikord vajab naine 10 päeva, et kõik normaalseks saada, mõned peavad ootama 20-30 päeva.

Taastumisperioodi lühendamiseks peaksite kuulama spetsialisti soovitusi, välistama vannide, saunade, vannide külastused. Ärge sportige, seksige ega tõstke raskeid esemeid.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tavaliselt ilmnevad pärast seda tehnikat tüsistused kõige vähem, kuid need võivad ka olla. See:

• valulikkus;
• verejooks (väline ja sisemine);
• Raskused ureetra tühjendamisel.

Selliseid tagajärgi pole vaja ravida, kõik läheb iseenesest. Mõnikord võib naisel esineda palavik, nõrkus, suurenev valu ja eritis suguelunditest. See näitab infektsiooni arengut. Selle vältimiseks ei tohiks patsient unustada antiseptiliste ravimite ja antibiootikumide võtmist. Munasarja tsüsti laparoskoopia või emaka eemaldamise korral võivad sümptomid kesta kauem.

Kas pärast seda operatsiooni on võimalik rasestuda?

Pärast laparoskoopiat on võimalik rasestuda, kuid sellega ei tasu kiirustada. Soovitatav on planeerida rasedust 3-6 kuu pärast. Mõnikord peate ootama 8-10 kuud. Kõik sõltub diagnoosist, patsiendi individuaalsetest omadustest. Esiteks peate konsulteerima günekoloogiga, kes uurib patsienti, määrab testid ja mõned instrumentaalsed diagnostilise uuringu tüübid. Alles pärast tulemuste saamist saab edasiste tegevuste kohta midagi selgelt öelda.

Kui emakas eemaldati selle meetodi abil, on rasedus võimatu.

Laparoskoopia maksumus

Konkreetse operatsiooni maksumus võib erineda. Igal juhul on kõik individuaalne.

Järeldus ja järeldus

Emaka laparoskoopia eristub õrna tehnika poolest. Taastumine on kiire ja mitte väga valus. Elundi kehale tehtavad operatsioonid ei saa mitte ainult taastada viljakust, vaid pikendada ka pahaloomulise kasvaja diagnoosiga patsientide eluiga. Nüüd on leitud selge vastus küsimusele, kas emakat on võimalik laparoskoopiaga eemaldada.

Nii saate kindlaks teha, miks naine ei saa rasestuda, ja kohe kõrvaldada olemasolev defekt. Kuid enne laparoskoopia kasutamist peate läbima täieliku diagnoosi, mis välistab kõik vastunäidustused.

← Eelmine artikkel Järgmine artikkel →

Pikka aega arvati, et ainus viis fibroididest vabanemiseks on hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine. Muidugi ei saa te sellele vastu vaielda - meetod on tõhus. See on aga täiesti vastuvõetamatu noortele patsientidele, kes pole veel oma peamist naisemissiooni täitnud ja soovivad saada järglasi. Õnneks on neile naistele, kellel on ühel või teisel põhjusel vaja säilitada suguelundit, alternatiivne ravivõimalus - emakafibroidide laparoskoopia.

Tänapäeval pole juhtivate Venemaa günekoloogide sõnul fibroidi, mille puhul hüsterektoomia oleks kohustuslik operatsioon. Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga, säilitades samal ajal reproduktiivorgani, on kirurgilise ravi kuldstandard ja seda tüüpi operatsiooni läbinud patsientide ülevaated on valdavalt positiivsed.

Mis on laparoskoopia?

Tänapäeval on meditsiin jõudnud kõrgele tehnoloogilisele tasemele, tänu millele sai seda võimalik teostada ilma skalpelli kasutamata ja kõhu eesseina sisselõiketa. Nüüd kasutatakse selleks kaasaegseid endoskoopilisi seadmeid - läätsesüsteemi ja videokaameraga varustatud painduva toru kujul olevat seadet, mida nimetatakse laparoskoopiks.

Laparoskoopia teostatakse endoskoopiliste seadmete (monitor, illuminaator) ja kaasasolevate kirurgiliste instrumentide abil.

Viitamiseks

Kreeka keelest tõlgitud "lapara" - magu, "scopeo" - vaatama, vaatama. Seega näitab selle meetodi peamist erinevust klassikalisest kirurgilisest operatsioonist selle nimetus - "laparoskoopia". Sellise protseduuri käigus saab kirurg siseorganeid paljastamata ja kätega puudutamata neid kaameraga näha ja isegi operatsiooni teha.

Laparoskoopia jaguneb diagnostiliseks ja terapeutiliseks. Diagnostiline laparoskoopia võimaldab ilma patsiendi kehale suuri sisselõikeid tegemata uurida siseorganeid, saada teavet nende seisundi kohta ja panna õige diagnoos. Terapeutiline laparoskoopia seisneb avastatud patoloogia kirurgilises eemaldamises.

Tänapäeval saavad günekoloogid eemaldada emaka fibroidid ilma otse haavasse vaatamata. Laparoskoopilist lähenemist saab eemaldada isegi ekraani vaadates, säilitades samal ajal emaka ja andes patsiendile võimaluse õnnelikuks emaduseks.

Laparoskoopias saab arst eemaldada kasvu, vaadates ainult monitori ekraani.

Müomektoomia on ühekordse või emakat säästva protseduuri kirurgiline eemaldamine. Sellist operatsiooni tehakse naistele, kes soovivad pärast selle läbiviimist tulevikus lapsi saada. Sekkumine on kõige tõhusam interstitsiaalse müoomi korral, aga ka väljaspool emakat kasvavate sõlmede korral (subseroosne, käpaline). Sel juhul ei esine emaka lihaste väljendunud kahjustust. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse konservatiivseks ja seda saab teha kahel viisil: laparoskoopiline ja laparotoomia.

- see on minimaalse traumaga operatsioon, mille käigus tehakse kõhu eesseinale kolm väikest 5-10 mm pikkust punktsiooni, mille kaudu eemaldatakse kasvaja spetsiaalsete instrumentidega, säilitades samal ajal emaka. Seejärel saab naine rasedust planeerida, last kanda ja sünnitada.

Laparoskoopilise operatsiooni eesmärk on eemaldada õrnalt müomatoosne kasvaja, säilitades samal ajal menstruaaltsükli ja naise viljakuse.

Sellise manipuleerimise läbiviimine nõuab kirurgilt kõrgeimat professionaalsust ja oskusi: ilma elundit kätega puudutamata peab arst pärast sõlme eemaldamist lihase usaldusväärselt õmblema, nii et järgneval rasedusel ja sünnitusel ei tekiks emakat. rebend selles kohas. leiate eraldi artiklist.

Laparoskoopiat võivad teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Laparoskoopiline operatsioon tehakse fibroidide eemaldamiseks suurtes meditsiinikeskustes ja sellise sekkumise hind on mõnikord märkimisväärne. Reeglina sõltuvad hinnad raviasutuse kategooriast ja staatusest, opereeriva kirurgi kvalifikatsioonist, samuti kasutatava endoskoopilise varustuse kvaliteedist. Selle teenuse hinnavahemik Vene Föderatsioonis on 35 tuhandest rublast suurtes piirkondlikes keskustes kuni 100 tuhande rublani Moskva eliitkliinikutes.

Samuti on võimalik fibroidide tasuta eemaldamine laparoskoopia abil. See operatsioon viiakse läbi osariigi kliinikutes, kus on endoskoopilised seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on kvoodid kõrgtehnoloogilise abi osutamiseks föderaaleelarvest.

Laparoskoopilise kirurgia eelised

Enne laparoskoopilise aparatuuri kasutuselevõttu günekoloogilisse praktikasse said arstid päästa ka emakat, eemaldades ainult fibroidsed sõlmed. Aga samal ajal tehti see ehk tehti skalpelliga umbes 15 cm pikkune kõhu eesseina sisselõige, mille kaudu kasvaja eemaldati. Pärast sellist operatsiooni jäi kõhunahale arm, mis valmistas inimkonna kauni poole esindajatele palju leina.

Ütlematagi selge, et sellised sisselõiked ei põhjustanud naistele mitte ainult kosmeetilisi probleeme, vaid paranesid ka pärast operatsiooni väga pikka aega ning olid ka patsientide pikaajalise taastusravi põhjuseks.

Laparotoomia operatsioon, mille käigus tehakse kõhu eesseina sisselõige, on rehabilitatsiooniperioodil üsna valulik ja sageli kaasneb erinevate tüsistustega, sh verejooksude ja põletikuliste protsessidega.

Seega on laparoskoopilise tehnika peamised eelised laparotoomiaga võrreldes järgmised:

• Kosmeetilised - operatsioonijärgsed armid on peaaegu nähtamatud;
• Vähem kirurgilisi traumasid;
• Protseduuri veretus või minimaalne verekaotus;
• Pole vaja pikka haiglas viibimist;
• Kiire taastumine ja naasmine aktiivse elustiili juurde;
• Postoperatiivse valu vähendamine;
• Patsientide elukvaliteedi parandamine;
• Ravimiteraapia mahu vähenemine operatsioonijärgsel perioodil;
• Väiksem adhesiooni tekkimise oht.

Näidustused laparoskoopia jaoks

Konservatiivne müomektoomia tehakse laparoskoopiliselt järgmistel juhtudel:

• Emaka fibroidid kuni 12-15 nädala suurused fertiilses eas naistel;
• Kui emaka fibroidid on ainus viljatuse ja (või) raseduse katkemise põhjus;
• Emakaverejooksust tingitud raske aneemia naisel, mille põhjuseks on emakafibroidid;
• Tugev valu, mis tuleneb sõlme alatoitumusest;
• Kasvaja kiire kasv;
• Emakaga külgnevate elundite (kusejuhid, põis ja sooled) normaalse funktsioneerimise rikkumine.

Fibroidide eemaldamiseks kasutatakse laparoskoopilist meetodit, sealhulgas kasvajate kiire kasvu korral.

Vastunäidustused

Laparoskoopiline operatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsiendil on haigused, mille puhul operatsioon võib kujutada tõsist ohtu tema elule (südame ja veresoonte patoloogia, dekompenseeritud hingamispuudulikkus, maksapuudulikkus, vere hüübimishäired, suhkurtõbi);
• On võimatu välistada suguelundite piirkonna onkoloogilist patoloogiat;
• Müomatoossete sõlmede suurused pärast hormonaalravi preoperatiivse ettevalmistuse staadiumis jäävad üle 10 cm ja nende vähenemise tendentsi ei ole. käsitlesime teises artiklis;
• On teada, et mitme sõlme eemaldamine ei taasta emaka reproduktiivset funktsiooni ja soovitud rasedust ei toimu;
• Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes, ARVI või krooniliste haiguste ägenemine;
• Menstruatsiooni periood;
• Emaka rasedus (kui kirurgilise ravi jaoks pole rangeid näidustusi);
• Patsient on väga kõhn;
• Kõhuõõnes on herniad.

Ülekaalulisus ja väljendunud adhesioonid kõhuõõnes võivad samuti piirata operatsiooni.

Progresseeruva adhesiivse haiguse korral on laparoskoopiline müomektoomia piiratud. Pildil on adhesiivse protsessi aste: I - piirdub operatsioonijärgse armi piirkonnaga; II - lokaliseeritud kombinatsioonis üksikute adhesioonidega teistes kohtades; III - adhesioonid hõivavad 1/3 kõhuõõnde; IV - hõivavad suurema osa kõhuõõnde.

Arvatakse, et laparoskoopiline müomektoomia on kõige tõhusam, kui emakal ei ole rohkem kui 4 müomatoosset sõlme ja kui elund on kuni 12 nädalat vana. Kõigil muudel juhtudel tuleks eelistada laparotoomiat. Samas tuleb märkida, et kõrgtehnoloogiliste mortsellaatorite tulekuga praktikas sai võimalikuks laparoskoopiliste operatsioonide tegemine kuni 15-16 nädala vanuste fibroididega. leiate meie artiklist.

Lisaks on mitme sõlmega haiguse kordumise tõenäosus suur (üle 30%), samas kui üksikute moodustiste korral esineb retsidiiv ainult 10-20% juhtudest.

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Nagu iga teise plaanilise operatsiooni puhul, on vajalik läbida uuring, mis hõlmab:

• Vereanalüüsid - kliinilised, biokeemilised, hüübimissüsteemi näitajate tuvastamine, B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse ja süüfilise uurimine, samuti veregrupi ja Rh faktori määramine;
• Üldine uriinianalüüs;
• Günekoloogiline ultraheliuuring;
• määrdumine tupe mikrofloora määramiseks ja tsütoloogiliseks uuringuks;
• Fluorograafia;
• Hambaarsti järeldus kaariese puudumise kohta;
• Terapeudi järeldus krooniliste haiguste puudumise kohta, mille kulg võib operatsiooni ajal süveneda;
• Konsultatsioon arstiga, kes annab anesteesia.

Laparoskoopiliseks müomektoomiaks valmistumisel läbitavate uuringute hulgas on taimestiku ja tsütoloogia määrdumine.

Kasvaja laparoskoopilise eemaldamise ettevalmistamine hõlmab järgmisi punkte:

• Mõni päev enne operatsiooni välistage tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist;
• Protseduuri eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök hiljemalt kell 18.00;
• Õhtul ja hommikul tehakse soolte puhastamine;
• Toidu ja vedeliku tarbimine operatsioonipäeval on keelatud.

Trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks enne operatsiooni on vajalik alajäsemete elastne sidumine või kompressioonsukkide kasutamine (veenilaienditevastased sukad).

Kuidas operatsioon toimub

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga toimub alati günekoloogiakliinikus või haiglas steriilses operatsioonitoas.

Rutiinne operatsioon tehakse reeglina hommikul või hommikul ning see kestab 30 minutist kuni kahe tunnini, olenevalt operatsiooni mahust ja kasvaja suurusest.

Laparoskoopiliseks manipuleerimiseks sobib iga tsükli päev, välja arvatud menstruatsiooni periood. Menstruatsiooni ajal suureneb verejooks, seetõttu suureneb verejooksu oht kirurgiliste protseduuride ajal.

Anesteesia - endotrahheaalne mehaanilise ventilatsiooni kasutamisega. Patsient magab, ei kuule midagi, ei näe ega tunne valu.

Enne operatsiooni algust rakendatakse kombineeritud anesteesiat - endotrahheaalset anesteesiat, mis aitab kogu operatsiooni protsessi valu ja stressita üle kanda.

Enne operatsiooni allkirjastab naine teadliku nõusoleku, millega kinnitab, et arst selgitas talle, kuidas fibroidid eemaldatakse ja tüsistuste tekkimisel operatsiooni mahu võimalikust muutmisest. Sündmuste ettenägematu arengu korral võib kirurgiline sekkumine lõppeda, mille eest hoiatab arst ka enne operatsiooni.

Mis toimub operatsioonisaalis

• Patsient asetatakse operatsioonilauale. Pärast kõhunaha töötlemist kaetakse operatsiooniväli steriilsete linadega;
• Pärast anesteesia toimimist tehakse naba ja kõhu külgedele niudepiirkondades punktsioonid, mille kaudu sisestatakse endoskoopilised instrumendid;
• Emaka paremaks nägemiseks süstitakse kõhuõõnde süsihappegaasi, mis on organismile täiesti kahjutu. Sooleaasad liiguvad väikesest vaagnast ülakõhu poole ega sega operatsiooni;
• Kirurg uurib emakat, lisandeid, fibroidide sõlme. Pilt patsiendi kõhuõõnes toimuvast edastatakse monitori ekraanile. Operatsiooni ajal ei puuduta arst kätega vaagnaelundeid.

Operatsiooni etapid

• Fibroidi sõlme (kui sellel on jalg) lõikamine või emaka lihaselises seinas paikneva kasvaja koorimine. Selleks tehakse kapsli pinnale sisselõige, sõlm kinnitatakse kahe klambriga ja eemaldatakse järjestikuse tõmbamisega. Müomatoossete sõlmede jaoks on iseloomulik selgelt määratletud kapsli olemasolu, mille tõttu need on kergesti kooritavad ilma emaka seina täiendava traumata. Kasvaja voodi (koht, kus see asus) pestakse soolalahusega ja seejärel veritsevad alad hoolikalt koaguleeritakse;

Müomektoomia protsess algab kasvaja äralõikamisest või koorimisest.

• Emaka lihasseina defekti õmblemine. Pärast kasvaja eemaldamist tekkinud müomeetriumi defekt tuleb õmmelda. Seda manipulatsiooni teeb kirurg ka käega elundit puudutamata, vaid ainult ekraani vaadates ja naise kõhuõõnde sisestatud instrumentide abil. Endoskoopilise õmbluse paigaldamine on operatsiooni pikim ja töömahukam etapp. Õmblus peab olema kindel, et järgnevatel sünnitustel ei tekiks selles kohas emaka rebenemise ohtu. See nõuab kirurgilt teatud kogemusi;
• Fibroidide eemaldamine kõhuõõnde. Väikesed müomatoossed sõlmed on kergesti eemaldatavad kõhuseina olemasolevate sisselõigete kaudu. Suurte sõlmede eemaldamiseks on vaja kasutada spetsiaalset tööriista - elektromortsellaatorit, mis pöörlevate nugade süsteemi abil kõigepealt purustab ja seejärel "imeb" kasvaja osad endasse nagu tolmuimeja. Seega eemaldatakse suured fibroidi sõlmed;
• Kõhuõõne läbivaatamine ja kanalisatsioon - viimane etapp. Operatsiooni lõpus uurib kirurg veel kord kõhuõõnde, eemaldab kogunenud verehüübed, kontrollib õmbluste konsistentsi emakal, teostab väikeste veritsevate veresoonte hemostaasi ja eemaldab instrumendid. Verekaotuse kogumaht operatsiooni ajal ei ületa 50 ml;
• Adhesioonide tekke vältimiseks kasutatakse spetsiaalset adhesioonivastast võrku, mis lahustub 14 päeva pärast ja ei võimalda soolestikku ega omentumit operatsioonijärgse armi külge joota;
• Torkekohale kantakse nahasisesed kosmeetilised õmblused, mis lahustuvad iseenesest 2-3 kuu jooksul ja muutuvad seejärel kahvatuks ja nähtamatuks;

Pärast laparoskoopiat õmmeldakse punktsioonid subkutaanselt ja nahale kantakse kosmeetilised õmblused.

Laparoskoopilise operatsiooni käik salvestatakse videole ja igal patsiendil on videoprotokoll.

Postoperatiivne periood

Võrreldes kõhuõõneoperatsiooniga on laparoskoopilise juurdepääsu teel teostatud müomektoomia operatsioonijärgne kulg soodsam:

• Patsiendid aktiveeritakse varakult, mis on trombembooliliste tüsistuste ennetamine;
• Laparoskoopia vähese invasiivsuse tõttu ei ole valusündroom eriti väljendunud, mis tähendab, et narkootiliste anesteetikumide määramine ei ole vajalik;
• Antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi on näidustatud ainult neile naistele, kellel on suur risk nakkuslike tüsistuste tekkeks;
• Kui on tõenäoline tromboosi teke, määratakse antikoagulandid (trombi teket takistavad ravimid), soovitatakse säärte elastset sidet või kompressioonsukkpükste kandmist vähemalt kaks nädalat.

Märkusel

Pärast emakafibroidide laparoskoopilist eemaldamist saavad patsiendid müomektoomia päeval tõusta, kõndida, enda eest hoolitseda, juua ja süüa kerget vedelat toitu 3-6 tunni pärast. Esimesel päeval pärast operatsiooni ei pea rangelt järgima voodirežiimi.

Pärast laparoskoopilist müomektoomiat saab naine kokkuleppel raviarstiga ennast ise teenindada isegi esimesel päeval pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast laparoskoopiat on haruldased. Kuid nagu iga teinegi kirurgiline protseduur, on need võimalikud. Need võivad hõlmata järgmist:

• Ebaõnnestunud gaasi sisestamine kõhuõõnde, mis põhjustab nahaalust emfüseemi (palpatsioonil nahaaluses rasvakihis määratakse iseloomulik krõmps);
• Soole punktsioon nõelaga kõhuõõne gaasiga täitmisel. Selle vältimiseks on väga oluline enne operatsiooni korralik väljaheide;
• Elundite (kusejuhi, põie) ja suurte veresoonte vigastused;
• Verejooks müomatoossete sõlmede voodist;
• Hematoomide moodustumine emaka seinas;
• Nakkuslikud tüsistused varasel postoperatiivsel perioodil.

Taastusravi periood

Pärast emakafibroidide laparoskoopiat taastub naine väga kiiresti ja naaseb oma tavapärase elustiili juurde. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral kirjutatakse naine haiglast kodust välja 2-3. päeval pärast operatsiooni. Harva esinevate tüsistuste korral tuleb haiglas viibida kuni 7 päeva.

Tavaliselt väljastatakse haigusleht 7-14 päevaks. Kui naise töö ei ole seotud raske füüsilise tööga, võib ta soovi korral asuda tööülesannete täitmisele 4. päeval pärast operatsiooni. Ajutise puude infolehte saab vajadusel pikendada (näiteks tüsistuste ilmnemisel või ebarahuldava üldise terviseseisundi korral).

Töövõime täielik taastumine toimub 15-30 päevaga.

Menstruatsioon pärast operatsiooni algab tavaliselt 28-30 päeva pärast, kuid nende hilinemine ei ole paanika põhjus. See võib olla tingitud ülekantud toimingust. Operatsioon on kehale stressirohke ja võib põhjustada menstruaaltsükli häireid. Lubatud on ka intermenstruaalne eritis.

Pärast operatsiooni peetakse võimalikku intermenstruaalset eritist normiks.

Füsioteraapia rehabilitatsiooniperioodil ei ole kohustuslik protseduur ja see määratakse arsti äranägemisel, et vältida adhesioonide või põletike tekkimist.

Kuue kuu jooksul pärast operatsiooni on naine günekoloogi dünaamilise jälgimise all. Ta peaks ilmuma läbivaatusele ja ultraheliuuringule 1, 3 ja 6 kuud pärast müoomi laparoskoopiat.

Kuni emaka armide täieliku paranemiseni (ja see võtab aega 3-6 kuud), on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Sobiva ravimi valiku teeb arst sõltuvalt naise reproduktiivsüsteemi seisundist.

6 kuud pärast kontroll-uuringut ja ultraheli, kui arst on kindel emaka armi konsistentsis, on patsiendil lubatud rasedust planeerida.

Oluline on teada

Pärast laparoskoopilist müomektoomiat on sünnitus võimalik nii tupe sünnikanali kaudu kui ka keisrilõikega. Sünnitusmeetodi määrab arst sünnitusabi näidustuste alusel.

Rehabilitatsiooniperioodil 1 kuu jooksul on soovitatav:

• Kandke sidet, et vähendada pinget kõhu eesseinale;
• piirata raskete raskuste tõstmist ja füüsilist aktiivsust;
• hoiduma seksuaalvahekorrast;
• Järgige dieeti ja korraldage õige toitumine – jätke dieedist välja rasvased toidud, toidud, mis põhjustavad puhitust ja suurenenud gaasi tootmist (kaunviljad, värsked juur- ja puuviljad), kuna need võivad põhjustada kõhuvalu ja kõhulahtisust;
• Emakaarmi täieliku paranemise tagamiseks lükake sportimine kuni 4-6 kuud edasi.

Kõhuseina koormuse vähendamiseks rehabilitatsiooniperioodil on soovitav kanda operatsioonijärgset sidet.

01. november 2017 17277 0

Emaka müoom on haigus, mille puhul arstid teevad laparoskoopilist operatsiooni. Spetsialistid, kellega koostööd teeme, rakendavad uut emakafibroidide ravimeetodit – emakaarteri emboliseerimist. Protseduuri ajal süstib endovaskulaarne kirurg reiearteri punktsiooni kaudu embooliseerivat ainet emaka arteritesse. Pärast seda peatub müomatoossete sõlmede verevarustus ja nende suurus väheneb.

Pange tähele, et see tekst koostati ilma meie toetuseta.

Kui teil on diagnoositud emaka fibroidid, ärge olge närvis. Helistama. Meie spetsialistid korraldavad ravi parimates günekoloogiakliinikutes. Nad suhtlevad teiega pidevalt. Teil on võimalus saada

2-5 päeval pärast emakafibroidide laparoskoopiat kirjutatakse naine haiglast välja. Operatsioonijärgse perioodi tüsistusteta kulgemiseks peab ta järgima arsti soovitusi. Need sõltuvad operatsiooni mahust.

Naised küsivad sageli, mida teha pärast laparoskoopiat ja millised protseduurid võivad põhjustada tüsistusi. Enne operatsiooni räägib arst, kuidas operatsioon toimub, kuidas see erineb kõhuoperatsioonist, kuidas valmistuda laparoskoopiaks ja kuidas käituda rehabilitatsiooniperioodil.

Laparoskoopia peamine eelis on see, et kirurg ei tee operatsiooni ajal suurt sisselõiget kõhu eesseina. Laparoskoopia ajal on väike verekaotus. Pärast operatsiooni põhietapi läbimist eemaldab arst instrumendid kõhuõõnde, asetab sisselõigetele 1-2 siidiõmblust ja aseptilise marli sideme. Need eemaldatakse 5-7 päeva pärast laparoskoopiat. Pärast emakaarterite emboliseerimist ei paigaldata õmblusi.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient iga päev sidet vahetama, torkekohti määrima 1% joodi või briljantrohelise lahusega. Kuni haav on täielikult paranenud, ei soovitata naisel vanni minna. Dušši ajal peaks ta katma torkekohad veekindla lapiga, et sidemele ei satuks vett. Kolme kuu jooksul pärast laparoskoopiat on vastunäidustatud sauna ja vanni külastamine, termiliste protseduuride võtmine.

Naised tunnevad huvi, mida teha pärast laparoskoopiat, et kiiremini taastuda. Laparoskoopia on kirurgiline protseduur. Esimese 5-7 päeva jooksul pärast operatsiooni on vaja järgida poolvoodirežiimi, kuid voodis ei tohiks palju aega veeta. Kasulikud jalutuskäigud värskes õhus aeglases tempos.

Pärast laparoskoopiat on raskuste tõstmisel piirangud. Esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni ei tohi naine tõsta koormat, mis kaalub üle 3 kg. Seejärel suudab ta järgmise 3 aasta jooksul tõsta kuni 10 kg. Pärast emaka arterite emboliseerimist ei ole režiimis piiranguid.

Toitumine pärast laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat peab naine järgima dieeti. Teisel päeval pärast operatsiooni on tal lubatud süüa. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas. Patsiendi toitumine pärast laparoskoopiat ei tohiks sisaldada järgmisi tooteid:

• vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, mis on keedetud rohke köögivilja või võiga;
• loomsed rasvad.
• suitsuliha, marineeritud ja konservid.

Arstid keelavad pärast laparoskoopiat pekki ja rasvast liha süüa. Vältida tuleks maiustusi ja konserve. Need võivad esile kutsuda suurenenud gaasitootmise ja puhitus. Menüüst on vaja välja jätta toidud ubadest, seedimisest, tekitada puhitus ja kõhupuhitus.

Naine ei tohi 30 päeva jooksul pärast laparoskoopiat alkoholi juua. Kui naine suitsetab, peaks ta sellest harjumusest 3-4 nädalaks loobuma. Tervislik eluviis soodustab kudede kiiret paranemist pärast laparoskoopiat.

Igapäevase toitumise aluseks pärast laparoskoopiat peaksid olema vihatud puljongid, köögiviljasupid, poorid ja teraviljad, värsked puuviljad, köögiviljad, täisteraleib, piimatooted. Toit peaks olema lihtne, ahjus aurutatud. Parem on köögivilju keeta, keeta topeltkatlas või hautada. Patsiendi toit pärast laparoskoopiat peaks sisaldama piisavas koguses valku, vitamiine ja mineraalaineid.

Raseduse planeerimine pärast laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat on vaja planeerida rasedust koos arstiga. M Jalg sõltub diagnoosist, mille jaoks operatsioon tehti. Kui tehti laparoskoopiline müomektoomia (müomatoossete sõlmede eemaldamine emaka säilitamise ajal), vajab suguelund aega, et moodustada hästi moodustunud armid. Varasema raseduse korral võib emakas sünnituse ajal rebeneda. Pärast emakaarterite emboliseerimist ei moodustu emakal armid, rasedus ja sünnitus kulgevad tüsistusteta.

Rasedust saab planeerida mitte varem kui 12 kuud pärast fibroidide laparoskoopiat. Selle aja jooksul peaks naine võtma suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast emakaarteri emboliseerimist planeeritakse rasedust 6 kuu pärast.

Kui laparoskoopia tehti kleepuva haiguse tõttu, soovitavad arstid planeerida rasedust mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni. Pärast adhesioonide lahkamist ja munajuhade laparoskoopiat kulub munajuhade turse taandumiseks aega. Turse taandub ühe kuu jooksul, kuid naise keha peab pärast operatsiooni taastuma. Eduka eostumise tõenäosus on seda suurem, mida vähem aega on möödunud adhesioonide lahkamisest, kuid tursete munajuhade taustal on emakavälise raseduse tõenäosus suur. Kolm kuud pärast laparoskoopiat võtab patsient ühefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Need ravimid hoiavad ära enneaegse rasedusega kaasneva stressi ja võimaldavad munasarjadel puhata. Pärast ravimite ärajätmist hakkavad munasarjad töötama täiustatud režiimis.

Te ei tohiks kiirustada raseduse ja pärast munasarjatsüstide laparoskoopiat. Tsüsti eemaldamine laparoskoopia ajal toimub hoolikalt, ainult moodustumist kooritakse, jättes terve koe. Munasarjade taastamiseks pärast laparoskoopiat kulub 1 kuu, kuid arstid soovitavad rasedust planeerida mitte varem kui 6 kuud pärast operatsiooni. Selle aja jooksul võtab naine monofaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Nad kaitsevad planeerimata viljastumise eest, normaliseerivad hormoone ja võimaldavad munasarjadel puhata. Kui rasedust ei planeerita, võib oodata tüsistusi. Naine peaks viivitamatult külastama günekoloogi ja registreeruma.

Laparoskoopia tehakse polütsüstiliste munasarjade haiguse korral. See on haigus, mida iseloomustab tsüstiliste moodustiste esinemine emaka lisandite pinnal. Laparoskoopia ajal saavad arstid teha järgmisi kirurgilisi protseduure:

• kauteriseerimine (teha munasarjakapslile mitu sälku);
• kiilukujuline resektsioon (osa munasarjast koos kapsliga eemaldamiseks);
• decortication (eemaldage osa suletud kapslist).

Pärast selliseid operatsioone taastub võime rasestuda maksimaalselt aastaks. Seetõttu soovitavad arstid end kaitsta 6 kuud, seejärel planeerida rasedust.

Sõltumata sellest, kas emakavälise raseduse laparoskoopia käigus tehti tuubektoomia või eemaldati munajuhast munarakk koos selle säilitamisega, soovitavad arstid naisel end kaitsta 6 kuud pärast operatsiooni. See ajavahemik on vajalik hormonaalse tausta taastumiseks.

Endometrioosi laparoskoopia käigus eemaldavad kirurgid kas endometrioidse tsüsti või kauteriseerivad endometrioidsed kolded elundite ja kõhukelme pindadel, lahkades samal ajal adhesioone. Rasedus mõjutab soodsalt endometrioosi kulgu, kuid seda tuleks planeerida mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni. Sageli määratakse patsiendile hormonaalseid ravimeid, et vältida haiguse kordumist. Sel juhul on lubatud rasedust planeerida pärast hormoonravikuuri lõppu.

Menstruaaltsükkel pärast laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat toimub enamikul juhtudel esimene menstruatsioon õigeaegselt. See on tõend munasarjade normaalsest toimimisest. Menstruatsioon võib hilineda mitu päeva või 2-3 nädalat.

Kui viivitus on pikem, peaks naine pöörduma günekoloogi poole.Pärast operatsiooni võib ilmneda mõõdukas limane või verine eritis. Seda peetakse normaalseks, kui operatsioon tehti munasarjadele. Mõnikord püsib verine eritis kolm nädalat ja läheb üle menstruatsiooniks.

Esimestel päevadel pärast laparoskoopiat emakavälise raseduse korral ilmneb mõõdukas või kerge määrimine. Neid seostatakse emaka sisemise limaskesta tagasilükkamisega, mille külge embrüo pidi kinnituma, kuid ei kinnitunud. See on täiesti normaalne.

Raseduse ettevalmistamine pärast laparoskoopiat

Raseduse planeerimine pärast laparoskoopiat tuleb teha koostöös oma arstiga. See suurendab eduka viljastamise võimalusi ja vähendab võimalike raseduse tüsistuste riski. Naine peab külastama günekoloogi ja läbima:

• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere keemia;
• vere glükoosisisalduse määramine;
• suguelundite infektsioonide analüüsid PCR-iga;
• kusiti, tupe ja emakakaela määrimine;
• hormoonide kontsentratsiooni ja suhte määramine.

Kõik abielupaarid peaksid läbima geneetilise nõustamise. Vajadusel määrab arst rasedust planeerivatele naistele kolposkoopia, vaagnaelundite või piimanäärmete ultraheliuuringu.

• võtke foolhapet mitte 3 kuud enne planeeritud rasedust;
• keelduda halbadest harjumustest;
• juhtida aktiivset elustiili (kõndige värskes õhus, ujuge, sõitke jalgrattaga);
• korraldada õige tervislik toitumine;
• vältida stressirohke olukordi;
• määrake või arvutage ovulatsiooni päevad ja "olge aktiivne" sel perioodil.

Raseduse ja sünnituse kulg pärast laparoskoopiat

Kui patsient järgib arsti soovitusi, kulgeb rasedus pärast laparoskoopiat komplikatsioonideta. Võimalikud kõrvalekalded tiinuse tavapärasest kulgemisest võivad tekkida mitte seetõttu, et naisele tehti laparoskoopia, vaid seoses olemasoleva haigusega. Kui rasedus tekib varem kui 3 kuud pärast munasarjade laparoskoopiat, on hormoonide moodustamise funktsiooni ebaõnnestumise tõttu varases staadiumis oht raseduse katkemiseks. Raseduse katkemise vältimiseks määrab arst progesterooni ja ravimeid, millel on patsiendile spasmolüütiline toime.

Pärast laparoskoopiat võivad tekkida ka muud rasedusaegsed tüsistused:

• emakasisene infektsioon;
• polühüdramnion;
• platsenta puudulikkus;
• platsenta previa, loote ebanormaalne asend ja välimus (pärast müomatoossete sõlmede eemaldamist).

Enamikul juhtudel ei ole laparoskoopia vaginaalse sünnituse vastunäidustuseks. Erandiks on operatsioon emakas (emaka rekonstrueerimine arenguhäirete või fibroidsete sõlmede eemaldamise korral). Pärast neid jäävad emakale armid. Need tekitavad sünnituse ajal suguelundi rebenemise. Sel juhul eelistavad sünnitusarstid teha keisrilõiget. Pärast emakaarterite emboliseerimist kulgeb rasedus normaalselt, naine sünnitab ise.

Pärast laparoskoopiat võib tekkida tööjõu anomaalia, varajane sünnitusjärgne hemorraagia, sünnitusjärgne emaka involutsioon. Need tüsistused on seotud patoloogiaga, mille jaoks laparoskoopia tehti. Meie arstide poolt emboliseeritud naistel emakaarterid, sünnitus ja sünnitusjärgne periood kulgevad normaalselt.

Bibliograafia

• Lipsky A.A.,. Günekoloogia // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 lisa). - SPb. 1890-1907.
• Bodyazhin, V.I. Günekoloogia õpik / V.I. Bodyazhin, K.N. Žmakin. - M .: Riiklik meditsiinikirjanduse kirjastus, 2010. - 368 lk.
• Braude I.L. Operatiivne günekoloogia / I.L. Braude. - M .: Riiklik meditsiinilise kirjanduse kirjastus, 2008. - 728 lk.

Emaka laparoskoopia on kaasaegne, minimaalselt invasiivne kirurgilise sekkumise meetod, mis viiakse läbi mitme kõhuõõnde punktsiooniga. Emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga tehakse harva. Enamikul juhtudel tehakse just sel viisil emaka kudedes esinevate hea- ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi. Laparoskoopiat saab määrata elundi struktuuri defektide kõrvaldamiseks, samuti erinevate günekoloogiliste haiguste, eriti fibroidide raviks.

Laparoskoopilise meetodi eelised

Erinevalt traditsioonilisest kirurgilisest sekkumisest hinnatakse laparoskoopiat selle tõttu, et selle käigus pole pehmeid kudesid oluliselt kahjustatud ja verekaotus on väike. Lisaks on taastumisperiood ja valusündroomi intensiivsus pärast sellist kirurgilist sekkumist oluliselt madalam kui pärast klassikalist operatsiooni, mis tähendab otsest juurdepääsu naise reproduktiivorganitele läbi olulise sisselõike kõhuseinas.

Fibroidide laparoskoopial on kõige olulisem eelis – see võimaldab naisel säilitada emakat. See ravimeetod on eriti asjakohane tüdrukutele, kes alles planeerivad emadust. Peale selle väheneb pärast seda ravimeetodit oluliselt patoloogia retsidiivi tõenäosus.

Pärast laparoskoopiat väheneb rehabilitatsiooniperiood oluliselt. Muidugi oleneb palju korrigeeritava patoloogia keerukusest, kuid isegi kui emakas eemaldati, saab patsiendi haiglast välja kirjutada umbes 1-1,5 nädala pärast.

Selle reproduktiivsüsteemi organite diagnoosimise ja ravimise meetodi teine ​​eelis on suurte ja inetute õmbluste puudumine, mis on iseloomulikud teistele kirurgilise sekkumise meetoditele. Laparoskoopiline sekkumine vähendab trombemboolia ja operatsioonijärgse kopsupõletiku riski.

Ettevalmistus operatsiooniks

Igasugune kirurgiline sekkumine peaks olema võimalikult ohutu, seetõttu peab naine pärast laparoskoopia määramist selleks korralikult valmistuma.

Lisaks analüüsidele, mis iseloomustavad patsiendi üldist seisundit, on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid, et koguda kõik andmed naise keha omaduste kohta.

Põletikulise protsessi olemasolul lükatakse operatsioon reeglina edasi kuni taastumise hetkeni. Erandiks on juhud, kui on kiireloomuline vajadus kirurgilise sekkumise järele, näiteks abstsessi oht.

Kui naisel on probleeme vere hüübimisega, peate enne operatsiooni läbima sobiva ravikuuri, mis väldib verejooksu ja trombide teket.

Ettevalmistavate meetmete eeltingimuseks on vereanalüüsi võtmine selle rühma ja Rh faktori selgitamiseks. Saadud andmed kantakse mitte ainult ambulatoorsele kaardile, vaid ka ühte dokumenti, milleks on isikutunnistus.

Kuna laparoskoopia on valulik protseduur, mida tehakse üldnarkoosis, tehakse eelnevalt test, mis määrab organismi reaktsiooni ravimile, mida kasutatakse patsiendi tuimestamiseks. Ravim valitakse, võttes arvesse allergilise reaktsiooni puudumist.

Laparoskoopia on lubatud igal menstruaaltsükli päeval. Kriitilisi päevi endid peetakse ainsaks keeluks.

Olenemata sellest, mis eesmärgil laparoskoopiat tehakse, kastetakse naine narkoosi ja seejärel tehakse kõhuseina mitu auku. Nende kaudu sisestatakse kõik vajalikud meditsiiniinstrumendid, kaamera ja valgus. Videokvaliteedi parandamiseks täidetakse kõhuõõs süsihappegaasiga. Vajadusel saab sisestada täiendava emaka sondi (läbi tupe).

Emaka müoomi korral võimaldab laparoskoopiline meetod patogeense sõlme eemaldamiseks läbi viia protseduuri, ilma et vigastataks naise reproduktiivorganit, mis säilitab automaatselt oma normaalsed funktsioonid.

Laparoskoopia on sageli ette nähtud naistele, kellel on diagnoositud emaka prolaps. Kõhupiirkonna punktsioonide kaudu õmbleb arst ja tugevdab sidemeid, mis toetavad emakat õiges asendis.

Viimasel ajal on üha enam kasutatud laparoskoopiat kasvajate neoplasmide ja metastaaside eemaldamiseks.

Kui tekib vajadus suguelundite eemaldamiseks, hindab arst laparoskoopia käigus nende seisundit ja otsustab, milline reproduktiivorganite osa tuleb eemaldada.

Hüsterektoomiat on mitut tüüpi:

• vahesumma;
• kokku;
• hüsterosalpingo-ooforektoomia;
• radikaalne.

Emaka eemaldamist ilma munasarjadeta talub naine üsna kergesti. Mõnes riigis nõustuvad naised, kes ei plaani sünnitada ja on vanemad kui 50 aastat, sellise protseduuriga nagu vahesumma hüsterektoomia, ilma patoloogilise protsessita. Pärast emaka eemaldamist ei teki naisel üldse menstruatsiooni ja ta muutub viljatuks. Kuid tänu sellele, et munasarjad jäävad ja jätkavad normaalset toimimist ning toodavad organismile vajalikke hormoone, tunneb naine end hästi. Emaka puudumisel ei teki menopausi enneaegselt.

Täieliku hüsterektoomiaga, mis määratakse naistele pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel, eemaldatakse emakas ja selle emakakael laparoskoopia abil. Protseduuri näidustuseks võib olla sisemine endometrioos, mis põhjustab sagedast ja tugevat verejooksu, mis on oht patsiendi elule.

Hüsterosalpingo-ooforektoomia on naise kõigi reproduktiivorganite (emaka, torude ja munasarjade) täielik eemaldamine. Operatsiooni saab määrata kahepoolse mäda-põletikulise protsessi esinemise tõttu munasarjades. Emaka onkoloogia korral võib patoloogilise fookuse läheduse tõttu teistele (tervetele) kudedele osutuda vajalikuks teiste suguelundite eemaldamine.

Radikaalne hüsterektoomia hõlmab mitte ainult keha ja emakakaela, munasarjade ja munajuhade, vaid ka tupe ülemise osa, lähedalasuvate lümfisõlmede ja osa naise suguelundeid ümbritseva koe eemaldamist. Seda eemaldamismeetodit soovitatakse juhul, kui on oht, et vähirakud levivad teistesse vaagnaelunditesse.

Tüsistused pärast laparoskoopiat

Nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil on alati tüsistuste oht. Kuid laparoskoopia puhul on see tõenäosuse protsent palju madalam, erinevalt klassikalisest kirurgilisest sekkumisest, ja on ligikaudu 2-3%.

Milleks peaksite olema valmis:

1. Siseorganite kahjustus. Instrumentide sisseviimisel naise kehasse võib tekkida kudede mehaaniline trauma. Trauma võib tekkida ka kõhu süsihappegaasiga täitmise protsessis.
2. Suurte laevade kahjustused. Kui punktsiooni või operatsiooni enda ajal said kahjustatud suured veresooned, võib avaneda tõsine verejooks, millele järgneb vajadus doonorivereülekande järele.
3. Subkutaanne emfüseem. See tekib süsinikdioksiidi sattumise tagajärjel nahaalusesse rasva. Reeglina kaob see paari päeva pärast iseenesest.
4. Siseorganite mehaaniline kahjustus. Reeglina tekib selline tüsistus ebapiisava meditsiinilise kvalifikatsiooni korral.
5. Nakkuse liitumine. Infektsioon võib siseneda operatsioonijärgsesse haava. Sel põhjusel määratakse naisele kohe pärast laparoskoopiat antibiootikumikuur.

Kui operatsioon õnnestus ja operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi ei esine, määratakse naisele spetsiaalne rehabilitatsioonikuur. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Toitumine on taastumise teel hädavajalik. On vaja loobuda praetud, rasvast, suitsutatud, soolast ja magusast. Patsiendi igapäevase menüü aluseks peaksid olema: värsked köögiviljad, marjad, kliideleib, puuviljad, tatar, riis ja kaerahelbed. Dieedist on soovitatav kinni pidada vähemalt 3 nädalat.

Eriti oluline on naise tervise jälgimine, kui ta soovib elada pikka ja õnnelikku elu, samuti kinkida seda oma lastele. Kui ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid, mis viitavad keha talitlushäirele, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Parimal juhul saate välja ainult vitamiinikuuriga ja halvimal juhul võivad kroonilised põletikulised protsessid põhjustada häireid endokriinsüsteemis, hormonaalseid häireid ja emaka eemaldamise operatsioone. Viimast protseduuri arutatakse artiklis. Me ütleme teile, millised patoloogiad võivad põhjustada suguelundi amputatsiooni, kuidas eemaldamine toimub.

Mis on emakas ja millist funktsiooni see täidab

Emakas on naise kehas reproduktiivorgan, mis vastutab sigimise eest. Oma struktuurilt meenutab elund väikest kotti, mis on kaetud elastsete lihastega. Tavaliselt on emaka põhiülesanne loote kandmine viljastumisest sünnini. Nii nagu teisedki elundid, toitub ka pirnikujuline õõneskeha veresoontest. Hoolimata levinud arvamusest ei vastuta elund hormoonide tootmise eest, nagu munasarjad, kilpnääre ja ajuripats, kuid on oluline neile, kes soovivad tervet last kanda.

Märge. Emakas on kapriisne organ, mis võib kergesti liikuda, kui keha on liigse stressi all. Just sel põhjusel ei soovitata naisel ühes käes tõsta raskusi üle 2 kg. Ja eristage ka selle organi patoloogiaid (defekte), näiteks prolapsi, prolapsi või dubleerimist.

Miks saab emakat amputeerida?

Tuleb märkida, et emaka eemaldamise operatsiooni määrab ainult kirurg ja rangelt pärast täielikku uurimist.

Kustutamise peamised põhjused:

1. Healoomuline / pahaloomuline müoom. Sellisel juhul saab elundi amputeerida ainult meditsiinilistel põhjustel. Arvesse võetakse ka fibroidide arvu lihaskoes, nende suurust ja läbimõõtu. Samuti tuleks fibroidi avastamisel naisele teha histoloogilised uuringud. On juhtumeid, kui fibroidid on healoomulised ja neid saab eemaldada ilma suguelundit kahjustamata. See aitab alla 50-aastastel naistel ilma tervist kahjustamata sünnitada. Muide, naistel pärast 50 aastat võivad emaka fibroidid põhjustada vähi arengut.
2. Naiste suguelundite onkoloogia. Kui metastaasid on levinud munasarjadesse, emakakaela, siis on sageli ette nähtud elundi amputatsioon.
3. Õõneskeha laskumine või prolaps. Patoloogial on 4 kraadi. Kui naisel diagnoositakse 3. või 4. astme prolaps, võib emaka eemaldada.
4. Elundi rebend sünnituse või raseduse ajal.
5. Tugev verejooks, eriti sünnituse ajal.

Emaka laparoskoopia: mis see on

Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga väldib suurte armide teket naise kõhule. See on üks tõhusamaid protseduure, mille tõttu vähenevad nii amputatsiooniaegse verejooksu kui ka operatsioonijärgse perioodi tüsistuste riskid.

Meditsiinis ei ole laparoskoopia mitte ainult minimaalse riskiga elundite eemaldamine, vaid ka universaalne diagnostiline meetod. Protseduuri jaoks kasutatakse manipulaatoreid või instrumente, mis võimaldavad hinnata siseorganite seisundit väikseima lõike kaudu. Kui diagnoosimise ajal on vaja operatsiooni, teeb kirurg läbi kõhuõõne mitu punktsiooni.

Protseduuri peamine omadus on spetsiaalsete instrumentide kasutamine. Need on varustatud mikroskoopiliste kaamerate ja valgustusega, mis võimaldab spetsialistil teha kõige keerulisemaid toiminguid ilma kõhuõõnde avamata. Emaka eemaldamine laparoskoopilisel meetodil ei vigasta lihaskudet, mis takistab herniate, adhesioonide ja rebendite teket. Sel juhul ei tehta protseduuri ilma tuimestuseta, sest naine tunneb, kuidas tema kõht täis puhutakse ja sisselõikeid tehakse, isegi kui need on minimaalsed.

Kuidas toimub emaka eemaldamine laparoskoopia abil

Emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga toimub mitmes etapis.

1. Patsiendi ettevalmistamine amputatsiooniks. Reeglina määratakse naisele mõne päeva pärast spetsiaalne dieet ja lahendus soolestiku täielikuks puhastamiseks. Operatsioonipäeval tehakse patsiendile kaks korda päevas klistiir ning tehakse ultraheliuuring ja kinnitatakse operatsiooniks valmisolek.
2. Anesteesia ja operatsiooni algus. Amputatsioon tehakse kas kohaliku või üldnarkoosis. Pärast seda, kui naise keha on protseduuriks valmis, teeb kirurg ettevaatlikult mitu sisselõiget, millesse sisestatakse kaamerad, valgustusseadmed ja amputatsiooniinstrumendid. Kohe pärast anesteesiat süstitakse kõhuõõnde gaas, mis laiendab kõhu seinu. See võimaldab eelnevalt diagnoosida vaagnaelundeid ja alustada operatsiooni.
3. Emaka eemaldamine. Kirurg ja tema abilised jälgivad operatsiooni kulgu läbi monitori, mis kuvab pilte ühest kõhuõõnde sisestatud kaamerast.
4. Kõhuõõne puhastamine. Pärast amputatsiooni on vaja kontrollida, kas kõik veresooned on puhastatud ja kas verejooksu pole. Valmimise käigus eemaldatakse jääkveri, õõnsusest eemaldatakse kõik instrumendid. Tuleb märkida, et kõik õmblused pärast emaka eemaldamist on kosmeetilised ja korralikud.

Laparoskoopia maksumus

Nüüd on emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga üks populaarsemaid kirurgilisi protseduure. Kõik tänu minimaalsetele riskidele, vaevumärgatavatele õmblustele ja hoolikale eemaldamisele, kahjustamata külgnevaid kõhukudesid. Mõelgem emaka eemaldamise laparoskoopilise operatsiooni maksumusele nii Venemaal kui ka teistes SRÜ riikides ja Euroopas.

• Venemaa. Protseduuri keskmine maksumus koos kõigi kaasnevate testidega on 90 000 kuni 120 000 rubla. Arvestada tuleks ka kliinikute mainega. Näiteks kui piirkonnas on ainult üks kliinik, kus tehakse kvaliteetset emaka laparoskoopiat, võib maksumus varieeruda vahemikus 90 000 kuni 150 000 rubla. Samal ajal võib mitteresidentidele voodikoha pakkumine rehabilitatsiooniperioodil ulatuda täiendavalt 30 000–60 000 rubla juurde.
• Saksamaa. Keskmiselt võib koguhinnasilt ulatuda 8000-10 000 euroni. Hind sisaldab lendu, majutust ja täielikku läbivaatust parimate spetsialistide juures, samuti taastusravi ja vaatlust operatsioonijärgsel perioodil. SRÜ riikide elanike jaoks võib summa ulatuda 800 000 rublani.
• Iisrael. Hoolimata asjaolust, et mõned maailma kõige kirjaoskamad ja kvalifitseeritud spetsialistid on koondunud Iisraeli, võib protseduuri maksumus ulatuda vaid 400 000 rublani.

Miks selline kulu? Sest laparoskoopiline meetod on praktiliselt veretu operatsioon, mis nõuab parimaid oskusi ja spetsiaalseid instrumente. Samas ei mõjuta protseduuri aeg maksumust. Emaka laparoskoopia võib toimuda 15 minuti jooksul või mitme tunni jooksul.

Postoperatiivne periood

Laparoskoopiline meetod on ainulaadne selle poolest, et naine taastub sõna otseses mõttes 3-7 päevaga. Vahetult pärast protseduuri tuuakse naine mõistusele, et kontrollida kõiki reflekse. Kui seisund on rahuldav, viiakse ta üle üldosakonda. Reeglina määratakse patsiendile taastumiseks spetsiaalne dieet, mis koosneb vedelast ja mittejämedast toidust. See on vajalik selleks, et kõhuõõne seinu võimalikult vähe vigastada.

Kui naine dieeti ei pea, võivad soolestikus tekkida väljaheited ja gaasid, mis paisudes avaldavad survet siseorganitele ja põhjustavad valu. Seetõttu peaks patsient jälgima toitumist ja tarbima võimalikult palju kiudaineid, et parandada soolestiku motoorikat.

Operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga näeb ette täiendava diagnostika. Esimese kuue kuu jooksul peaks naine minema spetsialisti juurde vähemalt kaks korda, et vältida tüsistusi ja väljutamist.

Miks valu ilmneb pärast emaka amputatsiooni

Tüsistuste oht pärast elundi eemaldamist on minimaalne, kuid valu võib saada naise jaoks esimeseks murettekitavaks sümptomiks. Kõigepealt peaks patsient pöörama tähelepanu valu lokaliseerimisele ja selle olemusele, samuti konsulteerima koheselt diagnoosimiseks spetsialistiga.

Peamine valu põhjus on pehmete kudede kahjustus. Vaatamata sellele, et laparoskoopiat tehakse ilma kõhuõõnde avamata ja siseorganeid eemaldamata, kaasneb protseduuriga siiski emaka amputatsioon. Koekahjustused tekivad niikuinii. Seda ei saa vältida ka kõige kvalifitseeritud kirurg, sest emakas on keerulise lihasestruktuuriga. Esimene valu võib ilmneda mõne tunni pärast, kui anesteesia ja valuvaigistite toime lõpuks taandub. Oma olemuselt on see nõrgalt väljendunud, valutav ja pikenenud.

Teine ebameeldiva valu ilmnemise põhjus on dilämmastikoksiid või süsinikdioksiid, mida kasutatakse protseduuri ajal kõhupiirete laiendamiseks.

Valu pärast emaka eemaldamist võib tekkida liigsest pingutusest või dieedi mittejärgimisest. Nagu eespool mainitud, kui naine kuritarvitab operatsioonijärgsel perioodil soolaseid, vürtsikaid ja suitsutatud toite, joob alkoholi ja gaseeritud jooke, on soolestiku motoorika häiritud, mis võib põhjustada kõhukinnisust, mis avaldab survet kahjustatud koele.

Mida teha, kui pärast eemaldamist ilmub eritis

Kui pärast emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga ilmneb eritis, siis ärge mingil juhul paanitsege. Operatsioonijärgsel perioodil on eritis täiesti loomulik nähtus, eriti kui neil pole mäda lõhna, nad koosnevad poolläbipaistvast vedelikust. See on näitaja, et toimub kahjustatud kudede taastamise protsess. Vaatame tavalist eritist ja neid, mis peaksid tekitama patsiendis ärevust.

• Norm. Taastusravi käigus pärast emaka eemaldamist laparoskoopilise meetodiga peaks eritis olema rikkalik ja läbipaistev. Võib täheldada vere ebapuhtust. Kui tüsistusi pole, ilmneb voolus 3-4 nädala jooksul pärast amputatsiooni. Samal ajal väheneb nende arv järk-järgult nullini.
• Patoloogia. Verehüübed, mäda, ebameeldiv lõhn ja tugev verejooks on esimesed signaalid tüsistuste tekkimisest. Võib tekkida infektsioon, mis võib samuti põhjustada ärritust või sügelust. Tuleb märkida, et soor esineb sageli operatsioonijärgsel perioodil.

Kuidas kiirendada taastusravi

Naine peaks pärast emaka eemaldamist juhtima õiget elustiili. Tagajärjed kehale võivad olla kõige ettearvamatud, kui patsient ei järgi kõiki kehtestatud reegleid:

Psühholoogiline trauma

Siinkohal räägime viimasest ülaltoodud nõuandest. Tõepoolest, elu jätkub ka pärast emaka eemaldamist, nii et amputatsiooniga nõustuv naine peab mõistma, et tulevikus on vaja võidelda teatud psühholoogilise barjääriga. Vaatleme neid kõiki:

Laparoskoopiline meetod annab naistele uue elu. See protseduur ei kutsu esile adhesioone, nagu kõhu amputatsioonioperatsioon, mis hõlmab kõhu avamist ja soolte eemaldamist. Pärast seda protseduuri kogevad naised harva psühholoogilisi raskusi. Tõepoolest, väliselt ei saa te üldse öelda, et suuri kirurgilisi sekkumisi tehti. See samm meditsiinis hoiab ära vähi arengu ja võimaldab naistel elada täisväärtuslikku elu. Peaasi, et mitte ignoreerida murettekitavaid sümptomeid, mis võivad mõnikord päästa meie ja meie lähedaste elusid!