- see on üks skisofreenia liikidest, mida iseloomustab haiguse aeglane progresseerumine, skisofreenia puudumine ja haiguse ilmsed produktiivsed sümptomid. Kliinilised ilmingud on pigem hägused, isiksuse muutused on pealiskaudsed.

Võib kohata terminit väheprogresseeruv skisofreenia või skisotüüpne häire, mida arstid nimetavad ka loiduks skisofreeniaks. Lisaks on selle psüühikahäire kohta järgmised määratlused: eelfaas, sanatoorium, mikrotöötlus, okultne, mittepsühhootiline, pseudoneurootiline haigus.

Seda tüüpi skisofreenia oluline eristav tunnus on progresseerumise puudumine. See tähendab, et patsient ei degradeeru mõne aja möödudes, haiguse sümptomid ei intensiivistu, isiksus ei transformeeru. Lisaks ei kannata loid skisofreeniat põdevad inimesed luulude ja hallutsinatsioonide all, neil on muid neurootilisi häireid.

Aeglase skisofreenia sümptomid

Selle skisofreenia alatüübi sümptomeid on selle kulgemise iseärasuste tõttu üsna raske kindlaks teha.

Aeglane häire võib toimuda järgmiselt:

Paranoia sümptomite levimuse, mõtlemise ja taju häirete ülekaaluga, jäsemete motoorsete oskuste ja näoilmete talitlushäiretega.

Hüsteeria tunnustega: obsessiivse sooviga hõivata ühiskonnas juhtiv positsioon, sooviga imetleda ja üllatada. See väljendub labases, lärmakas käitumises, sagedastes meeleolumuutustes, ebakindlas kõnnakus, erutushetkedel suurenenud jäsemete ja pea värisemises. Mõnikord tekivad sellistel patsientidel hüsteerilised krambid, millega kaasneb nutt, peksmine jne.

Hüpohondria tunnustega, mis on kombineeritud suurenenud ärevusega, sooviga analüüsida kehas toimuvaid loomulikke protsesse. Sageli on sellistel patsientidel kinnisidee oma ravimatust haigusest ja nad tajuvad patoloogiliste sümptomite puudumist peatse surma signaalina.

Vastavalt asteenia tüübile koos astenodepressiivse sündroomi levimusega, suurenenud väsimusega, sagedaste meeleolumuutustega. Sellised patsiendid on suletud, ei võta peaaegu ühendust, otsivad üksindust.

Vastavalt obsessionaalse neuroosi tüübile, kui patsiendid kannatavad mitmesuguste kinnisideede, mõtete, maania all. Kõige sagedamini väljendub see mitmesugustes foobiates, põhjuseta ärevuses, regulaarselt korduvates tegevustes.

Olenemata sellest, mis tüüpi haigus kulgeb, peab inimesel alati olema üks või mitu iseloomulikku loid skisofreenia defekti.

Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

Pseudopsühhopatiseerimine. See väljendub selles, et inimene on lihtsalt täis mitmekülgseid ja tema arvates äärmiselt olulisi ideid. Ta on alati ülevas meeleolus, emotsionaalselt laetud. Patsient ilmutab aktiivset huvi teda ümbritsevate inimeste vastu, püüab neile oma seisukohta tõestada, et need aitaksid tal oma ideid ellu viia. Haigus avaldub sel juhul selles, et kõik ideed tunduvad väärtuslikud ainult nende kandjale. Lisaks ei too tema tegevuse tulemus midagi, see on null.

Verschreuben. Sel juhul on patsient reaalsusest eraldatud, ta unustab varasema elukogemuse ja avaldub patoloogiliselt. See väljendub kummalises käitumises, rumalates tegudes. Inimene ei taipa kogu oma maailmavaate absurdsust, ta on üllatunud, kui saab teada, et teda peetakse imeliseks. Sellise inimese majas on palju vanu asju, tarbetut prügi, tema eluase on korrastamata ja välimus korrastamata. Patsiendid ignoreerivad sageli isiklikku hügieeni täielikult. Täheldatakse kõnehäireid, mis väljendub absoluutselt ebaoluliste detailide üksikasjalikus kirjelduses. Fraasid on üsna pikad ja neil pole mõtet. Tihti peavad sellised patsiendid kinni mingist kindlast ideest ja annavad selle realiseerimiseks kogu oma jõu, näiteks loevad suurtes töödes tähti. Kuid vaatamata veidrale käitumisele on sellised inimesed töö- ja õppimisvõimelised.

Energiapotentsiaali vähendamise defekt. Selliste inimeste huvide ring on ahenenud, kontaktid on piiratud. Patsient püüab vältida igasugust jõulist tegevust, keeldub töötamast. Ei püüdle teadmiste, loomingulise arengu poole, sageli täiesti passiivne ja ükskõikne kõige suhtes. Kodus tunneb ta end võimalikult mugavalt ega taha sealt lahkuda.

Aeglase skisofreenia etapid

Haigus läbib mitu etappi:

Debüüt ehk latentne etapp, mis võib olla nähtamatu isegi lähedastele inimestele. Tema sümptomid on kerged ja ähmased. Patsiendil on pikaajaline hüpomaania, somatiseeritud depressioon, püsivad afektid. See etapp toimub puberteedieas. Teismelised võivad keelduda eksami sooritamisest, lõpetada kodust lahkumise, vältida suhtlemist teiste inimestega.

manifest või aktiivne periood kui haiguse kliinilised sümptomid on suurenenud. Just sel ajal hakkavad inimese jaoks märkama teatud veidrused, kuid lähedased ei pruugi abi otsida.Sugulased ei taju skisofreeniku ekstsentrilist käitumist ja väljaütlemisi haiguse tunnusena, kuna puuduvad hallutsinatsioonid ja luulud. Sel ajal kannatab patsient ise paanikahoogude all, kogeb hirme. Nendest ülesaamiseks kasutavad sellised inimesed sageli rituaale ja ülevaatusi (riiete puhtus, oma keha jne).

Stabiliseerimine. Patsient käitub täiesti normaalselt, kogu kliinik, mis ilmnes manifestatsiooni staadiumis, vaibub. Stabiliseerimine võib kesta pikka aega.

Aeglase skisofreenia ravi

Kui patsiendil kinnitatakse skisofreenia diagnoos, peab ta läbima psühhiaatrilise ravi. Esiteks seisneb see ravimite võtmises. Tasub meeles pidada, et olenemata sellest, millise vahendi arst määrab, tuleb seda võtta ilma lünkadeta. Ainult ravirežiimi range järgimine võib anda positiivse tulemuse.

Ravi traditsiooniliste antipsühhootikumidega. Sellised ravimid on suunatud dopamiini retseptorite blokeerimisele. Väga tugevatoimelisi traditsioonilisi antipsühhootikume iseloomustavad tugevamad sidemed dopamiiniretseptoritega ja vähem tugevad sidemed muskariini- ja adrenoretseptoritega. Madala toimega antipsühhootikume kasutatakse harvemini, kuna neil on nõrk afiinsus dopamiini retseptorite suhtes ja veidi suurem afiinsus histamiini, adrenergiliste ja muskariini retseptorite suhtes. Ühe või teise vahendi valik sõltub sellest, millist manustamisviisi on vaja, hinnatakse ka patsiendi seisundit ja võimalike kõrvaltoimete raskust. Väärib märkimist, et need võivad olla üsna tõsised, näiteks: lihaste jäikus ja düstoonia, teadvuse hägusus jne Nende ravimite hulka kuuluvad: kloorpromasiin, tioridasiin, molindoon, tiotikseen, haloperidool, flufenasiindekanoaat, haloperidooldekanoaat ja teised.

Teise põlvkonna antipsühhootikumid. Need ravimid võivad mõjutada mitte ainult dopamiini, vaid ka serotoniini retseptorite tööd. Nende eelis võrreldes esimese põlvkonna vahenditega on vähem väljendunud kõrvalmõjud. Suurema tõhususe küsimus seoses haiguse sümptomitega on endiselt vastuoluline. Nende ravimite hulka kuuluvad: risperidoon, klosapiin, olansapiin, kvetiapiin, aripiprasool, ziprasidoon. Nende ravimite võtmise ajal on vaja hoolikalt jälgida patsiendi kehakaalu, samuti jälgida võimalikke 2. tüüpi arengu tunnuseid.

Lisaks medikamentoossele ravile vajavad patsiendid sotsiaalset tuge. Kasutada tuleb psühhosotsiaalsete oskuste koolitust, patsientide professionaalsele rehabilitatsioonile suunatud programme. See võimaldab loid skisofreeniaga inimestel jätkata tööd, enda eest hoolitseda, tunda end ühiskonnas mugavalt.

Mitte mingil juhul ei tohiks lähedased inimesed lähedase käitumise rikkumiste ees silmi kinni pigistada. Ainult integreeritud lähenemine ravile koos psühhoterapeudi, psühholoogi, sotsiaaltöötajatega võimaldab patsiendil elada täisväärtuslikku elu.

Manifestatsiooniperioodil võib osutuda vajalikuks patsiendi hospitaliseerimine. Ärge keelduge sellest, kui arst seda nõuab. Samas on võimatu ka patsiendi haiglas viibimist kunstlikult edasi lükata. Liiga kaua haiglas viibimine võib sümptomite raskust süvendada. Peres elavad inimesed väldivad ägenemisi kauem.

Oluline on kaasata patsiente loovusesse. Selleks on spetsiaalsed kunstiteraapiad, mis on praktiseerivate psühholoogide seas populaarsed. Loid skisofreeniahaigetele näidatakse kultuurikohtade külastamist terve inimese saatel, teda ei tasu ühiskonna eest varjata ega veidi ebatavalise käitumise pärast häbeneda. Kõik arstid on üksmeelel seisukohal, et kui patsient ilmutab iha loovuse järele, tuleb teda selles toetada, mitte takistada eneseteostust.

Aeglase skisofreeniahoogude prognoosimine ja ennetamine

Haigusel on soodne prognoos. Integreeritud lähenemisviisiga ravile täheldatakse krampe äärmiselt harva. Sellised patsiendid jäävad aktiivseteks ühiskonnaliikmeteks ja saavad oma töökohustusi täielikult täita.

Haiguse kordumise ohu vähendamiseks on vaja kinni pidada arsti määratud raviskeemist. Sageli põhjustab krambihoogude sagenemist ravimite ise tühistamine. Lisaks on oluline vältida konflikte perekonnas, püüda haiget võimalikult palju kaitsta võimalike eest.

Haridus: 2005. aastal läbis ta internatuuri I. M. Sechenovi nimelises esimeses Moskva riiklikus meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogi diplomi. 2009. aastal lõpetas ta aspirantuuri erialal "Närvihaigused".

Psühhiaatrid ei kiirusta kunagi skisofreenia diagnoosimisega. Seda võib võrrelda lausega. Seetõttu peate teadma aeglase skisofreenia 7 sümptomit ja tunnust, et õigeaegselt pöörduda abi saamiseks pädeva spetsialisti poole.

Põhjused

Praegu ei ole skisofreenia põhjused kindlaks tehtud. Teadlased esitavad ainult oma oletused. Seetõttu peetakse seda haigust multifaktoriaalseks.

Esimene tegur põhineb geneetikal. Näiteks kui vanematel on lapse sündimisel skisofreenia, siis on nakatumise oht viiskümmend viiskümmend. Kui haigestub ainult üks vanem, väheneb (kaasasündinud) haiguse edasikandumise võimalus drastiliselt peaaegu kaheteistkümne protsendini. See näitab haiguse eelsoodumuse tekkimist. Eelsoodumus ei kehti haiguste puhul. Patoloogia võib ilmneda teatud aja möödudes. Seda aega mõjutavad sellised tegurid nagu:

1. Vanemate tervis.
2. Narkootiliste ainete tarvitamine.
3. Alkohoolsete jookide kasutamine ja paljud muud tegurid.

Teine rühm on biokeemiline. See põhineb asjaolul, et selle tegurid võivad haigestumise käigus põhjustada teist haigust, mida nimetatakse psühhoosiks.

Põhijooned

Kui hakkate seda haigust alustama, on seda peaaegu võimatu ravida. Praegu on üks arvamus, et skisofreenial on esmased sümptomid hallutsinatsioonide kujul. Kuid tegelikult võivad need avalduda erinevates vormides:

1. Rikkumine emotsioonide süsteemis.
2. Järsk muutus elulistes huvides.
3. Hirmude tekkimine ja nii edasi.

7 aeglase skisofreenia tunnust on järgmised:

1. Füüsilise ja intellektuaalse aktiivsuse järkjärguline vähenemine.
2. Sulgemine iseendas.
3. Meeleolumuutused.
4. Välis- ja sisemaailma tajumise rikkumine.
5. Loogikat pole.
6. Usk ebareaalsetesse asjadesse.
7. Taju petmine.

Sümptomite rühmad

Ülaltoodu tulemusena võib kõik aeglase skisofreenia sümptomid jagada kahte rühma:

1. tootlikud tegurid.
2. negatiivsed tegurid.

Kõige problemaatilisemad on negatiivsed tegurid. Selle rühma aluseks on sellised probleemid nagu emotsioonide puudumine äärmuslike olukordade kogemisel ja mõtlemise katkemine. Mõned psühholoogid suudavad skisofreeniat tuvastada ka pärast patsiendiga suhtlemist. Selle diagnoosi ajendiks on kõne ja mõtlemise häired.

Kui kiiresti saab haigust diagnoosida?

Kui peres, kus laps kasvas, toimusid pidevalt skandaalid või mingisugused konfliktid, siis võib skisofreenia põhjuseks olla isegi näiteks töökaotus. Aeglase skisofreenia sümptomid ilmnevad paar päeva pärast juhtumit. Esimene märk on kohene muutus inimese käitumises.

etapid

Loid skisofreenia kulg toimub etapiviisiliselt. Eristatakse järgmisi etappe:

1. Debüüt (või varjatud staadium) - on ähmane ja tuhm sümptomaatika ning seetõttu võib kulg jääda märkamatuks isegi patsiendi lähimatele inimestele. Iseloomulikud on sellised ilmingud:

• püsivad mõjud;
• pikaajaline hüpomaania;
• somaatiline depressioon.

See etapp esineb sageli puberteedieas. Noorukite seas on võimalikud katsed vältida suhtlemist, kodust lahkumisest keeldumine.

Liigid

Kui võtame arvesse haiguse staadiumi ja mõningaid selle ilminguid, võib eristada kahte tüüpi loid skisofreeniat.

1. Neuroositaoline.
2. Psühhopaatiline.

Nende kahe tüübi erinevus seisneb selles, et foobsed häired on iseloomulikumad neuroosilaadsele tüübile. Need väljenduvad obsessiivsetes hirmudes, mis on põhjustatud erinevatest teguritest ja sageli täiesti alusetu. Eriti sageli väljendub see hirmus ühiskonnas olemise ees ja soovis pidevalt kodus olla. Sellised patsiendid kardavad väga erinevaid infektsioone, nii et enamasti isoleerivad nad end igast ühiskonnast. Protsess ise toimub järk-järgult ja sageli teistele ja patsiendile endale märkamatult.

Teist tüüpi loid skisofreenia - psühhopaatilise - puhul pole kõige silmatorkavam sümptom mitte hirm, vaid depressioon - see tähendab pikka aega püsivalt negatiivne emotsionaalne taust, samuti tema isiksuse järk-järgult arenev depersonaliseerumine. Kogu seda sümptomite kogumit nimetatakse afekti lamendamiseks. Patsient lakkab püüdmast teiste inimestega ühendust võtta, ta vaatab ennast justkui väljastpoolt, hinnates pidevalt oma tegevust ja rääkides iseendaga. Ta lakkab teadvustamast ennast inimesena, kes ta on. See väljendub näiteks selles, et ta ei tunnista enam oma peegeldust peeglis, tõestades, et tegemist on hoopis teise inimesega.

Sageli ilmub selles numbris inimeste asendamise teooria. Sellistel inimestel puudub emotsionaalne reaktsioon ümbritsevale olukorrale ja aja jooksul hakkavad nad elama peaaegu emotsionaalselt vegetatiivset elustiili. Samuti võib seda liiki iseloomustada iha hulkumise ja kogunemise järele, eriti tugev armastus loomade vastu, millega sellised inimesed püüavad asendada oma kontaktivajadust inimestega.

Diagnostika

Skisofreenia loiu diagnoosimine on väga raske ülesanne, mis nõuab sageli väga pikki vaatlusi, mida võib lõputult edasi lükata. Ja isegi sel juhul ei tohiks lõpliku diagnoosiga kiirustada.

On kahte tüüpi kõrvalekaldeid, millest on raske eristada loid skisofreeniat: piiriseisundid - mitmesugused psühhopaatia vormid, neurootilised kõrvalekalded jms haigused. Võimalikud on ka progresseeruva skisofreenia (neuroositaoline ja psühhopaatiline) ilmingud. Nagu juba mainitud, on haigust väga raske diagnoosida. Kui selles olukorras ei ole võimalik vaieldamatut diagnoosi panna, siis on parem eelistada midagi, mis erineb sellest haigusest, ja alustada patsiendi ravi ilma tema jälgimist lõpetamata. Oli juhtumeid, kus patsienti raviti neuroosi tõttu 4-8 aastat ja alles pärast nende möödumist diagnoositi "loid skisofreenia".

Sama kehtib ka teist tüüpi skisofreenia diferentsiaaldiagnoosimise kahtluste kohta. Sel juhul on parem eelistada selle haiguse muid tüüpe ja rakendada vajalikke ravimeetodeid.

Ravi

Indolentse skisofreenia diagnoosimise ravi eesmärk on saavutada stabiilne remissioon koos pideva säilitusraviga. Ravi seisneb ravimite võtmises. Arsti määratud ravimeid tuleb võtta regulaarselt. Ainult ravirežiimi range järgimisega on võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Eristatakse järgmisi uimastiravi liike:

• traditsioonilised antipsühhootikumid.

Toime toimub dopamiini retseptorite blokeerimisega. Ravimi valik põhineb patsiendi seisundil, kõrvaltoimete raskusastmel ja sõltub ka manustamisviisist. Nende ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid: "Haloperidool", "Klorpromasiin", "Tiotikseen" jne.

• Teise põlvkonna antipsühhootikumid.

Mõjutab dopamiini ja serotoniini retseptorite aktiivsust. Nende ainete eeliseks on see, et neil on vähem kõrvaltoimeid. Lahtiseks küsimuseks jääb kõrgeim efektiivsus haiguse sümptomite suhtes. Nende hulka kuuluvad ravimid: olansapiin, ziprasidoon, risperidoon, aripiprasool jne. Sellest rühmast raha võtmisel on vaja kontrollida patsiendi kehakaalu, samuti jälgida II tüüpi diabeedi tunnuste ilmnemist.

Sotsiaalne toetus

Lisaks medikamentoosse ravi rakendamisele on haigetele inimestele suur vajadus sotsiaalse toetuse pakkumiseks. Külastage kindlasti erinevaid koolitusi ja programme, mille ülesanded on suunatud rehabilitatsioonile. Sellised tegevused võimaldavad patsientidel:

• Hoolitse enda eest;
• tunda end ühiskonnas mugavalt;
• jätka tööd.

Koostöö

Aeglase skisofreenia ravis on integreeritud lähenemine väga oluline. Vajalik on psühholoogi, psühhoterapeudi ja sotsiaaltöötajate abi. Samuti peaksid lähedased inimesed pakkuma korralikku tuge, jätmata tähelepanuta patsiendi probleeme. Haiglaravi võib osutuda vajalikuks haiguse ilmselges staadiumis. Ärge unustage seda arsti vastuvõttu. Samuti mõjutab see soodsalt patsientide seisundit, meelitades loovust, külastades erinevaid kunstiteraapia seansse ja kultuuripaiku. Ei ole soovitatav sekkuda patsiendi eneseteostusse, kui ta ilmutab huvi loovuse vastu. Sa ei tohiks haigusega inimest ühiskonna eest varjata ega teda häbeneda.

Aeglase skisofreenia tunnused naistel ja meestel

Praeguseks on meditsiinile teadaolevad skisofreenia peamised tunnused nii meestel kui naistel samad.

• Inimese emotsionaalsuse vähenemine ja ükskõiksuse ilmnemine välismaailma suhtes.
• Soov mis tahes viisil sulgeda end ümbritsevatest inimestest ja isoleerida end maailmast.
• Ükskõiksus oma endiste huvide suhtes ja keskendumine ainult ühele kitsale valdkonnale.
• Suutmatus kohaneda keskkonna ja selle muutustega.

Loid skisofreenia meestel vähendab oluliselt emotsionaalset reaktsiooni nende elus toimuvatele sündmustele või nähtustele.

Mõnel juhul võib inimene hakata kandma täiesti ebajärjekindlat jama või näha hallutsinatsioone. Samuti on märgatav kõne tõus, kõne muutub ebajärjekindlaks ja ebaloogiliseks.

Naistel on loid skisofreenia nähud sarnased meestele, kuid on ka teisi tunnuseid. Skisofreeniahaigel võib tekkida kiire meeleolumuutus vastupidiseks, aga ka soov tuua oma koju absoluutselt mittevajalikke asju. Tugev muutus on ka riietuse ja meigi valikus. Naine võib kasutada väga säravat meiki või, vastupidi, muutub kasinuks.

Loid (maloprogressiivne) skisofreenia jaguneb kolme tüüpi – psühhopaatiline skisofreenia, lihtne ja neuroosilaadne skisofreenia ning liigitatakse üleminekuvormiks. See tähendab, et ta ei väljenda selgelt skisofreenia tunnuseid, vaid tal on ainult üksikud sümptomid, mis on haigusega osaliselt kokku puutunud. Seda väljendavad asteenilised, obsessiiv-foobsed, hüpohondriaalsed, paranoilised häired ja seda määratletakse kui skisofreenia healoomulist vormi.

Kui klassikalist skisofreeniat iseloomustab isiksuse sügav degradeerumine, siis loid kannab endas ainult isiksuse olemuse deformatsiooni (muutust käitumises, huvide ringis, motiivides) ja areneb aeglaselt, aastakümnete jooksul, järkjärgulise süvenemisega. puudulikest isiksuseomadustest. Mõnel juhul sarnaneb haigus pikaleveninud neuroosiga, mõnel juhul psühhopaatiaga, st erinevate sündroomide sümptomite kombinatsiooniga. Seda patoloogiat võivad esile kutsuda erinevad psühhotraumad, ebatervislik eluviis ja stress ning paranemine on võimalik ka ilma ravita. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) sellist "loid skisofreenia" diagnoosi ei ole, paljud autorid kasutavad seda mõistet skisotüüpse häire sünonüümina.

Loid skisofreenia ja sugu

Patsientide sugu ei ole tegur, mis oluliselt mõjutab skisofreeniaprotsessi kulgu tüpoloogiat. Haigestumise risk meestel ja naistel on ligikaudu sama, kuid naistel on haigus hilisem ja paranemine kiirem kui meestel. Peamine erinevus seisneb selles, et naistel on tõenäolisem paroksüsmaalne vorm, samas kui meestel on pidev vorm suurem. Tavaliselt on sümptomid meestel rohkem väljendunud, haiguse välised tunnused on märgatavamad: korrastamata välimus, soovimatus enda eest hoolitseda. Samal ajal, kui sellised märgid ilmnevad naistel, märkavad ümbritsevad inimesed neid kohe, kuigi on võimatu öelda, millises haiguse staadiumis need haiguse ilmingud märgatavad.

Neuroositaoline skisofreenia

Seda skisofreenia vormi peetakse kõige soodsamaks, kuna sellel on palju püsivaid remissioone. See hõlmab laias valikus ärevuse-foobilisi kinnisideed ja algab tavaliselt noorukieas, kui tekib vaimse infantilismi tüüpi madal isiksuse defekt. On täheldatud, et mida hiljem protsess algab, seda leebemalt see kulgeb.

Kõige ilmekamad sümptomid on düsmorfomaania, paanikahood, derealisatsioon, depersonalisatsioon, võib esineda kinnisideid, mis erinevad neurootilistest häiretest suurema vastupandamatuse poolest. Kui neuroosi puhul varjavad patsiendid oma rituaale teiste eest, siis neuroosilaadse skisofreenia puhul viiakse rituaale läbi avalikult ning patsiendid võivad neisse isegi teisi kaasata. Need rituaalid on oma olemuselt kaitsva iseloomuga, leevendavad närvipingeid ja hoiavad patsiendi sõnul hädas ära. Need on väga keerulised, kestavad mõnikord tunde ja hõivavad järk-järgult kliinilises pildis juhtiva positsiooni, tõrjudes täielikult välja inimese muud toimingud, see tähendab, et ta ei saa astuda sammu enne, kui teeb palju rituaale, mis mõnikord võivad viia täielik isolatsioon ühiskonnast.

Foobiaid, mis on eriti kummalised, värvib vähem emotsionaalsust, kuid need võivad siiski viia enesetapuni. Patsient veedab kogu aja kodus ja isegi seal ei tunne ta end täielikult turvaliselt.

Hüpokondriaalne loid skisofreenia

Hüpokondriaalset loid skisofreeniat väljendab obsessiivne hirm mõne haiguse (enamasti onkoloogilise) ees koos selle tagajärgede liialdatud hinnanguga, hoolimata arstliku läbivaatuse negatiivsetest tulemustest. Selle põhituumiku moodustavad ideed ja mõtted, mis on seotud inimese enda kehas tekkivate patoloogiliste, ebatavaliste aistingutega. Patsient võib tunda kehas teatud somaatilisi vaevusi või väita, et tema kehas on mingi olend, näiteks uss, ja kirjeldada värvikalt looma liigutusi endas. 60% polikliiniku järjekordadest moodustavad just sellised inimesed. Nad usuvad, et arstid tegid diagnoosimisel vea, ja on kindlalt veendunud, et põevad tõsist, ravimatut haigust, kuigi nad ei suuda oma valusaid tundeid sõnadega täpselt edasi anda. Sellised patsiendid kasutavad reeglina metafoorseid võrdlusi: "süda põleb", "kõhus põleb tuli", "mäda täidab kogu keha" jne.

Latentne skisofreenia

Paljud teadlased omistavad kergete häiretega väljendunud latentse skisofreenia loid skisofreenia varjatud vormidele, selle olemasolu ei tunnista kõik autorid ja nad vaidlevad selle üle aktiivselt vastu. Psühhootilisi sümptomeid sellega tavaliselt ei täheldata, kuid aja jooksul võivad need avalduda erinevate ebasoodsate tegurite mõjul. Isiksusemuutus väljendub nõrgalt, patsientide käitumine ja prioriteedid ei muutu palju, psüühikahäired on minimaalsed.

Loidse skisofreenia tunnused

Loidul skisofreenial on mitmesuguseid sümptomeid, üks neist on võõrandumine. Patsient on täielikult endasse sukeldunud ja kuulab pidevalt oma kehas toimuvaid protsesse, tegeleb enesekaevamisega. Samal ajal vaesuvad tema vaimsed võimed, kaob aktiivsus ja algatusvõime ning tekib irduv reaalsustaju. Patsiendil on suurenenud huvi abstraktsete, abstraktsete probleemide (maagia, religioon, universumiprobleemid) vastu, sageli õpib ta palju filosoofilist kirjandust (filosoofiline joovastus). Kannatab ka tahte sfäär, inimene tormab vastupidiste otsuste vahel ja selle tulemusena keeldub täielikult igasugusest valikust. Suhtumine lähedastesse muutub märgatavalt, inimene muutub oma vajaduste suhtes ükskõikseks, kaob empaatiavõime. Ilmneda võib varem ebatavaline demonstratiivsus, koketeeritus, nunnu ja hüsteerilised noodid. Järk-järgult omandab tema välimus ekstsentrilisi jooni, ilmneb loidus, mis põhjustab teiste naeruvääristamist ja tagasilükkamist. Tema kõne muutub pompoosseks, sisukaks, kuid samas intonatsioonivaeseks.

Peamised sümptomid (kinnisideed, foobiad, ülehinnatud ideed) domineerivad kogu haiguse vältel. Haiguse kulg on ebaühtlane, algul tekivad sümptomid üsna kiiresti, seejärel kulg aeglustub ja sellega kaasnevad kas psüühikahäirete langus või tõus. Aeg-ajalt võivad ette tulla killustatud hullud ideed, hallutsinatsioonid ja eraldiseisvad vaimsed automatismid. Patsiendid on enamasti sotsiaalselt kohanenud, neil võivad olla perekonnad ja sõprussuhted, kuigi nende psüühikahäired on märgatavad ka mittespetsialistile. Sümptomite leevendamiseks võivad sellised inimesed hakata tarvitama alkoholi ja narkootikume, mille puhul tekib kiiresti peaaegu pöördumatu isiksuseviga.

Aeglase skisofreenia ravi

Väheprogresseeruva skisofreenia diagnoosiga, eriti hüsteeriliste ja neuroosilaadsete häiretega patsientide ravi peaks sisaldama psühhoteraapia kuuri, mis kannab sihipärast ja mõnikord ka valusat tööd iseendaga. Inimene peab õppima oma elu eest vastutust võtma ja mõistma, et tal on valida, et ta ei ole abitu haiguse ohver, tema tulevik sõltub ainult temast endast ja võimalikud on positiivsed muutused. Inimesele ei saa soovitada, et ta peab õppima oma sümptomitega elama, et tema haigus on krooniline ja keskenduma sellele. Taastumine võib võtta kaua aega, kuna muutused ja enesetundmine on sisemine protsess ning seda ei saa kunstlikult kiirendada, sest omandatud valulikud ilmingud on isiksuse struktuuris kindlalt kinni.

Mõnel juhul kasutatakse psühhotroopseid ravimeid. Aeglase skisofreenia ravi selle tehnikaga määrab haigusprotsessi käik ning ravimite kasutamine vähendab emotsionaalset stressi, kõrvaldab hüsteerilised ja foobsed reaktsioonid. Pärast mitmeaastast aktiivset ravi on võimalik psühhopatoloogiliste ilmingute täielik kadumine.

Skisofreeniaga patsientidel, kellel on edukas ravi, võivad mõnikord tekkida emotsionaalsed tüsistused, mis põhjustavad haiguse retsidiivi. Relapsi vältimiseks on oluline ohtu ennustavad märgid (näiteks luupainajad) õigeaegselt ära tunda ja need õigeaegselt peatada, mis ei nõua üldse drastilisi meetmeid. Patsiendi teadvus tuleb lihtsate tervendamismeetoditega teadvusetult eemale viia. Patsiendile saate pakkuda oma sisemisest seisundist pildi joonistamist, mille tulemusena kogu kaos objektiseerub ja on juba eemalt vaadeldav. Selline pilt vähendab õudust, muudab selle taltsutavaks, igapäevaseks, hajutab meeldetuletuse algsest kogemusest ning võimaldab patsiendil seda teadlikult uurida ja tõlgendada.

Sageli on sugulased huvitatud sellest, kuidas käituda skisofreeniaga patsiendiga. Esiteks tuleks käsitleda ja toetada isiksuse tervislikke osi. Te ei tohiks kohelda patsienti kui ohtlikku inimest, kes ei kontrolli oma tegevust, sest ta vajab kõrgendatud tähelepanu, hoolt ja kannatlikkust ning soodne kliima kodus mõjutab ravi väga positiivselt.

Loid skisofreenia on haigus, mille puhul patsiendil on ebatavaline käitumine ja emotsionaalsed reaktsioonid, mis ei vasta toimuvatele sündmustele. Samal ajal ei esine skisofreenia diagnoosimiseks produktiivseid sümptomeid. Kaasaegses rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sellist diagnoosi pole, selle asemel kasutatakse skisotüüpset isiksusehäiret. Skisofreenia loid vormi diagnoosimist kirjeldati esmakordselt NSV Liidus ja seda kasutati sageli poliitilistel eesmärkidel.

Aeglase skisofreenia põhjused ja riskirühm

Häire põhjused pole veel täielikult teada. Teadlased viitavad sellele, et haiguse algust mõjutab tegurite kompleks: geneetiline eelsoodumus, isiksuseomadused, sotsiaalne keskkond, psühhotraumaatiliste olukordade esinemine.

On tõendeid selle kohta, et skisotüüpset isiksusehäiret esineb sagedamini inimestel, kelle lähedastel on skisofreenia.

Madala raskusastmega skisofreenia eristamisel ja äratundmisel on raskusi, sest kliinilised ilmingud on sarnased paljude teiste psüühikahäiretega. Haigus algab aeglaselt, areneb mitme aasta jooksul, mistõttu ei pruugi sugulased inimkäitumise rikkumisi pikka aega märgata.

Haiguse etapid ja vormid

Haigus läbib järgmised etapid:

1. Varjatud, varjatud lava või debüüt. Ajavahemik, mil ilmnevad loid skisofreenia esimesed nähud ja sümptomid. Enamasti juhtub see teismelistel. Sümptomid ei ole eriti väljendunud, nii et sugulased ei pruugi märgata muutusi inimese iseloomus. Sageli avaldub hüpomaania ja somatiseeritud depressioon.
2. Aktiivne või manifest staadium. Järk-järgult hakkavad ilmnema haiguse sümptomid. Tekivad hirmud ja paanikahood. See on periood, mil haigus areneb. Võib olla pidev või iseloomustada süvenevate sümptomitega.
3. Stabiliseerimise etapp. Selles etapis sümptomid nõrgenevad või kaovad täielikult, patsient pöördub tagasi tavapäraste käitumisvormide juurde.

Haigus jaguneb kahte tüüpi: psühhopaatiline ja neuroosilaadne skisofreenia.

Psühhopaatilist tüüpi häireid iseloomustavad depersonaliseerumise tunnused. Patsiendid arvavad, et nad ei suuda oma tegevust kontrollida. Patsiendid näitavad hüsteerilist, tundetut käitumist. Sageli on nad kibestunud ja eraldatud, nad kaotavad emotsionaalse sideme lähedastega. Inimestel võivad olla imelikud hobid. Sageli on kalduvus halbadele harjumustele, nagu alkohoolsete jookide ja psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine.

Neuroositaoline vorm kulgeb valdavate hirmu, obsessiivsete mõtete ja tegude sümptomitega. Inimesel tekivad erinevad foobiad, sealhulgas sotsiaalfoobia ja hüpohondria. Inimesed hakkavad demonstreerima sundtegevusi, rituaale, mis aitavad neil ärevust leevendada. See häire vorm erineb neuroosidest selle poolest, et muutusi käitumises ei põhjusta traumaatiline olukord ja sümptomid suurenevad järk-järgult.

Aeglase skisofreenia sümptomid ja tunnused

Diagnoosimiseks peavad sümptomid esinema vähemalt 2 aastat. Häiretega inimesi iseloomustab endassetõmbumine ja soov lähedastest eemalduda, ebaadekvaatsed emotsionaalsed reaktsioonid, ekstsentriline välimus, üldtunnustatud kultuurinormide mittejärgimine, paranoiliste mõtete esinemine, depersonaliseerumise ja derealiseerumise tunnused, luulud, ebatavaline kõne. , demonstratiivne käitumine, seksuaalse ja agressiivse iseloomuga obsessiivsed mõtted. Mõnikord võivad tekkida hallutsinatsioonid.

Meeste loid skisofreenia tunnuste hulgas on emotsionaalne külmus ja eraldumine. Sageli ei vasta see reaktsioon sündmusele, mis selle põhjustas. Näiteks ei pruugi inimesed lähedase kaotusele kuidagi reageerida. Skisotüüpse isiksusehäirega meespatsientide seas on ka kinnisideed ja foobiad sagedasemad.

Erksate ja ebatavaliste riiete kandmine, igapäevaeluks liiga trotsliku meigi kasutamine on naiste loiule skisofreeniale iseloomulikum tunnus.

Indolentse skisofreenia ravi ja prognoos

Ravi viib läbi psühhiaater ja see hõlmab ravimite, sealhulgas psühhotroopsete ravimite kasutamist. Eesmärk on saavutada pikaajaline remissioon. Teraapias kasutatakse rahusteid, antipsühhootikume, antidepressante.

Parim on kombineerida pillide võtmist psühhoteraapiaga. Skisotüüpse isiksusehäirega on efektiivne nii individuaalne kui ka grupipsühhoteraapia. Koostöö psühholoogiga aitab patsiendil ühiskonnas kohaneda.

Enne aeglase neuroosilaadse skisofreenia ravimiravi alustamist peate veenduma, et patsiendi sümptomid ei ole põhjustatud pärast vaimset traumat tekkinud neuroosist. Mõnel juhul on vaja konsulteerida neuroloogi ja teiste arstidega, et välistada võimalus, et käitumine on põhjustatud orgaanilistest põhjustest.

Arsti soovituste korrektsel rakendamisel on suurem võimalus seisundi stabiliseerimiseks. Võrreldes skisofreeniaga on skisotüüpse häirega patsientidel parem raviprognoos. Harvadel juhtudel areneb haigus skisofreeniaks. Nõuetekohase raviga on võimalik saavutada sümptomite kadumine, kuid patsiendi isiksuses püsivad väljendunud muutused; aktiivsus ühiskonnas taastub täielikult või osaliselt.

Loid ehk väheprogresseeruv skisofreenia on krooniline endogeenne progresseeruv haigus, mille puhul puuduvad skisofreeniale iseloomulikud produktiivsed sümptomid ja sügavad isiksusemuutused. Haiguse progresseerumine on vähem väljendunud kui skisofreenia puhul, emotsionaalne-tahteline defekt tekib hilisemates staadiumides. Patoloogia loid vormi debüüt langeb noorukieas, kuid kergete sümptomite tagajärjel pole haigust võimalik kohe ära tunda.

Näita kõike

Üldine informatsioon

On tõestatud, et sisehaiguste praktikas levinumate skisofreenia vormide hulgas on ülekaalus loid ja varjatud skisofreenia vormid, mis moodustavad 82% ja 18% juhtudest haiglates ja kliinikutes ning umbes 70% versus 30% neuroosikabinettides. . Naistel ja meestel on haigus levinud sama sagedusega.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on diagnoos "neuroosilaadne skisofreenia" kodeeritud pealkirja "skisotüüpne häire" all koodiga F21. 3.

Esimest korda kasutas mõistet "latent skisofreenia" 1911. aastal E. Bleiler.

Bleuleri sõnul saab madala progresseeruva skisofreenia diagnoosi panna alles pärast patsientide seisundi retrospektiivset uurimist: patsientide mineviku uurimisel, kellel mõne aja pärast ilmnes tüüpiline skisofreenia, tuvastati aeglase protsessi prodromaalsed tunnused. sageli leitud. E. Bleuler tõi selliste tunnustena välja mitmeid depressiooni, hüpohondria, hüsteeria, foobiate, psühhasteenia ja neurasteenia vorme.

Loidse skisofreenia tekkepõhjused on halvasti mõistetavad, kuid kahtlemata on haiguse tekkes peamist rolli närvisüsteemi kesksete mediaatorite (glutamaat-dopamiin-serotoniin-norepinefriinergiline jt) vahekorra häired. süsteemid). Psüühikahäire geneetilise teooria kasuks räägib asjaolu, et sellise diagnoosi olemasolu sugulastel suurendab väheprogresseeruva skisofreenia tõenäosust.

Kliinilised ilmingud

Aeglase skisofreenia kliinilise pildi kriteeriume, nagu ka haiguse "tüüpilises" variandis, iseloomustab kahe peamise sümptomite kompleksi ilming:

1. 1. patoloogiline negatiivne sündroom (psühhopatoloogiline defekt eelneva huvi, kalduvuste, soovide vähenemise näol);
2. 2. psühhopatoloogilised produktiivsed sümptomid.

Väheprogresseeruva skisofreenia käigus on kolm järjestikust etappi (A. B. Smulevitši järgi):

1. 1. Latentne, mille puhul puuduvad spetsiifilised ilmingu tunnused, progresseerumisnähtused väiksemate varjatud sümptomite ilmnemise taustal patsientide käitumises (täheldatakse nn Verschrobeni sümptomit).
2. 2. Haiguse aktiivne faas ehk periood, mil haigus on täispikkuses, mida iseloomustab haiguse ilming positiivsete või negatiivsete märkide ilmnemisega ühe või mitme rünnakuna, millel on kalduvus jätkuda. progresseerumist.
3. 3. Stabiliseerumise staadium koos esiplaanile kerkivate isiksusemuutustega, produktiivsete sümptomite vähenemisega ja kompensatsiooninähtude kujunemisega tulevikus.

Neuroositaolise skisofreenia kulgemise vormid jagunevad järgmiselt:

• obsessiiv-foobne (erinevate hirmude, mõtete ja tegude kinnisidee nähtustega);
• depersonaliseerimine või derealiseerimine;
• hüpohondriaalne;
• hüsteeriline (hüsteeriliste ilmingutega);
• lihtne vorm (halb) - negatiivsete sümptomite ülekaaluga.

Loid neuroosilaadne skisofreenia avaldub valdavalt kinnisideede ja foobiatena. Kõige tavalisematest märgivad nad hirmu olla avatud rahvarohketes ruumides (agorafoobia), nakatuda infektsiooniga, haigestuda ravimatusse haigusse (südameinfarkt, vähk, süüfilis, AIDS). Erinevalt neuroosidest (eriti obsessiiv-kompulsiivse häire korral) eristuvad kõik need neuroositaolise skisofreenia foobiad pretensioonikuse, luululise tõlgendusega ja võivad lühikese aja jooksul oluliselt muutuda. Näiteks esialgse hirmuga reisida ainult rongides, tekib aja jooksul hirm liikumise ees mis tahes transpordiliikide puhul. Oma obsessiivsetest foobiatest ülesaamiseks teevad neuroosilaadse skisofreeniaga patsiendid kummalisi segavaid operatsioone, tegusid, mis lõpuks omandavad absurdsuse, pretensioonikuse iseloomu.

Hirm “käte ja keha saasta” võib areneda hirmuks “mis tahes nakkusega mikroobidesse nakatuda” koos obsessiivse mustusevastase võitlusega, harjumusega pesta igapäevaselt oma asju teistest eraldi, pidevalt pühkida. riided niiskete salvrätikutega kujuteldavast mustusest. Mõne aja pärast võib patsient lahkuda töölt, õppida, lõpetada suhtlemise sugulaste ja sõpradega ning lõpetada väljas käimine, et vältida kokkupuudet nakkusega.

Haigus tekib nii märkamatult ja areneb kiiresti, et selle ilmumise aega pole võimalik kindlaks teha. Emotsionaalne monotoonsus suureneb järk-järgult, patsiendi aktiivsus väheneb, endiste huvide ring kitseneb, käitumises ilmnevad ekstsentrilisus, kõne ja mõtlemine muutuvad pretensioonikaks, arutluselementidega. Koos emotsionaalse vaesumisega liituvad järk-järgult mitmesugused kinnisideed, hirmud, kerge depressioon ja hüsteerilised sümptomid. Kõik need muutused arenevad paljude aastate jooksul koos haiguse progresseerumisega ja negatiivsete sümptomite suurenemisega.

Oluline sümptom, mis iseloomustab loid skisofreenia ilmingu algust, on "Verschroben" - see on ekstsentrilisus, väljendunud rumalus, käitumise veidrused, mida iseloomustab välimuse kohmakus, loidus. Patsientidel on nurgelised, ebakindlad liigutused nagu väikestel lastel. Vestluses on märgata ka muutusi - nende kõne on kiirenenud, kõikvõimalikest pretensioonikatest pööretest ülevoolav, võib täheldada räbaldunud mõtteid. Vaimne ja füüsiline aktiivsus on alati säilinud.

Neuroositaolise skisofreenia korral võivad harva esineda episoodilised kvaasipsühhootilised sümptomid (illusioonid, hallutsinatsioonid, tagakiusamise luulud), kuid enamikul juhtudel on need ilmingud kliiniliselt määratletud skisofreenia eelsoodumusteks.



Skisofreenia meestel - sümptomid, käitumine ja ravi

Voolu etapid

Latentne periood. Varjatud perioodi kliinilised ilmingud piirduvad enamasti väikese hulga afektiivsete ja psühhopaatiliste häiretega, reaktiivse labiilsuse nähtustega, kinnisideega. Psühhopatoloogiliste häirete hulgast paistavad silma skisoidsuse tunnused, mis on sageli kombineeritud hüsteerilise, paranoilise või psühhasteenilise isiksusehäire tunnustega. Afektiivses sfääris väljenduvad häired enamikul juhtudel kustutatud somatiseeritud või neurootiliste depressioonidena, pikaleveninud hüpomaania sümptomina koos monotoonse ja püsiva afektiga. Aeglase skisofreenia esialgse (latentse) staadiumi kliiniline pilt võib mõnel juhul piirduda ainult spetsiifiliste reaktsioonidega välismõjudele, mida sageli korratakse 3 või enama somatogeense või psühhogeense häire (depressiivne, depressiivne) rünnakute seeriana. hüpohondria, hüstero-depressiivne, harvadel juhtudel - kohtuvaidlus või pettekujutelm).

A. B. Smulevitš tõestas, et varjatud perioodil on psüühikahäired vähe spetsiifilised ja avalduvad sageli vaid käitumistasandil; lastel ja noorukitel täheldatakse vältimisreaktsioone (eriti sotsiaalse foobia nähtustega), keeldumist (toidust, eksamite sooritamisest, kodust lahkumisest), maksejõuetuse seisundeid (tuntud noorte üleminekuea perioodid).

Aktiivne periood ja stabiliseerumine . Latentse skisofreenia kõige levinuma variandi kliiniline pilt kulgeb obsessiiv-foobse spektri häiretega ja väljendub mitmesugustes kinnisideedes, ärevuse ja foobsete sümptomite kompleksides:

• pidevad obsessiivsed kahtlused oma tegude täielikkuses, täielikkuses, millega kaasnevad rituaalid ja korduskontrollid (kahtlused ümbritsevate esemete, riiete, keha puhtuses);
• toimingud, mis omandavad keeruliste harjumuste iseloomu (rituaalid), pretensioonikad teod, obsessiivsed vaimsed operatsioonid (helide, teatud sõnade kordamine, obsessiivne loendamine jne);
• paanikahood, mis on ebatüüpilised;
• vastandliku sisu foobiad, hirm kaotada kontroll enda üle, hullumeelsus, hirm endale või teistele tekitatava võimaliku kahju ees;
• hirmud pimeduse, kõrguse, üksiolemise, tulekahjude, äikesetormide ees, hirm avalikus kohas punastada;
• hirm välise ohu ees, millega kaasnevad kaitserituaalid (hirm tungida patogeensete bakterite, mürgiste ainete, teravate esemete jne kehasse).



Voolu tüübid

Skisofreenia kustutatud variandid esinevad derealiseerumise ja depersonaliseerumise nähtustega ning neid iseloomustavad võõrandumistunne autopsüühika valdkonnas (vaimne vaesus, teadlikkus muutunud sisemaailmast), algatusvõime, aktiivsuse ja ilmingute elujõu vähenemine. Valitseb esemete ja nähtuste reaalsuse irdumine, omastamis- ja omanditunde puudumine, teravuse ja intellekti paindlikkuse kadumise tunne. Kroonilise depressiooni korral kliinikus domineerivad "valuliku anesteesia" ilmingud: võime kaotus tunda peent tundevarjundit, vastu võtta rahulolematust ja naudingut ning emotsionaalse resonantsi puudumine.

Skisofreenia hüpohondriaalse variandi korral koosneb kliiniline pilt hüpohondriaalse iseloomuga ärevus-foobsetest ilmingutest ja senestopaatiatest. Eraldage:

• senestopaatiline hüpohondria, mida iseloomustavad mitmesugused sassis, muutlikud, hajusad senestopaatilised aistingud;
• hüpohondria mittepettekujuline vorm, mida iseloomustab hüpohondria iseloomuga hirmude ja foobiate terav ilmnemine (hirm nakatuda mõne tundmatu või haruldase infektsiooniga, vähktõve, kardiofoobia) koos ärevus-vegetatiivsete ilmingute episoodidega, fikseerimine ja obsessiivsed vaatlused. väikseimad somaatilised ilmingud koos ülehinnatud sooviga haigusest üle saada ja sellele järgnenud lõputud külastused erinevate arstide juurde, konversiooni (hüsteerilised) sümptomid.

Hüsteerilise komponendi ülekaalu korral hakkavad peamist sümptomatoloogiat iseloomustama demonstratiivsed, liialdatud vormid: stereotüüpsed, ebaviisakad hüsteerilised reaktsioonid, koketsus ja maneerilisus koos afektitunnustega, hüpertrofeerunud teatraalsus jne ning senesto-hüpohondriaalsed sümptomite kompleksid. Haiguse progresseerumisega (stabiliseerumisperiood) tõusevad kliinilises pildis esiplaanile jämedad psühhopatoloogilised häired (haigur, seikluslikkus, pettus) ja negatiivsed ilmingud, mille tulemusena on patsiendid alavääristatud, üksikud ekstsentrikud, ühiskonnast taraga eraldatud, kuid pretensioonikalt riietatud, meelitades tähelepanu kosmeetikavahendite kuritarvitamisele, soengu veidrustele.

Lihtsat väheprogresseeruvat skisofreeniat iseloomustavad apaatia tunnused, asteenia koos eneseteadvuse aktiivsuse häirega: domineerivad anergilise komponendi häired koos monotoonsuse, äärmise vaesuse ja ilmingute killustatusega; afektiivse negatiivse värvusega depressiivsed häired (asteenilised, apaatilised depressioonid koos sümptomite puudumise ja kliinilise pildi vähesusega); bipolaarsete häiretega - füüsilise ja vaimse asteenia suurenemine, anhedoonia nähtused, sünge ja depressiivne meeleolu, võõrandumise tunne, senesteesia ja lokaalsed senestopaatiad. Aja jooksul suureneb järk-järgult vaimne väsimus, passiivsus, aeglus, jäikus, kurdetakse mälu ja keskendumisraskusi.

Loid skisofreenia vormid

Loid skisofreenia jaguneb negatiivseks, positiivseks ja residuaalseks. Negatiivse käiguga räägime senesteetilisest skisofreeniast; positiivsete ilmingute ülekaaluga variandis - umbes organoneurootiline; jääknähtustega - patoloogia jääknähtude kohta koos kehanähtuste nähtustega.

Negatiivne (senesteetiline skisofreenia) - patoloogiliste somaatiliste aistingute kliinilises pildis domineerimine (ebamäärane, ebamäärane, muutlik, hajus, tunded, mida on raske subjektiivselt väljendada). Neid võivad iseloomustada pseudovestibulaarsed (liigutuste koordinatsiooni häired, tasakaal, "puuvillaste jalgade" tunne, ebakindel kõnnak), sensoorne (muutused haistmis- ja kuulmisaistingu kvaliteedis ja intensiivsuses, hägusustunne, ebakindlus kauguse hindamisel, hägune , moonutatud nägemine) ja kinesteetilised (pinge või lihasspasm, lihastühjuse tunne, jäsemete jäikus, kujuteldav liikumine) aistingud. Dünaamilise vaatluse käigus muutuvad üha selgemaks asteenilise sündroomi ilmingud koos tugeva nõrkuse, passiivsuse, letargia ja algatusvõime puudumisega.

Positiivne (organoneurootiline skisofreenia) - endogeense protsessi debüüt elundi neuroosi (valeneuroos) kujul, kuid erinevalt tõelisest iseloomustavad seda ülehinnatud või neurootilise hüpohondria ilmingud koos luululiste sümptomitega. Neurootilise hüpohondriaga domineerivad kliinikus hingamisteede (hüperventilatsiooni sündroom) ja kardiovaskulaarsete (vegetovaskulaarne düstoonia, Da Costa sündroom, kardioneuroosi) süsteemide funktsionaalsed häired. Organoneurootiliste häirete progresseerumise taustal esineb sageli nosofoobia teket hirmude näol oma tervise pärast, millele lisanduvad senestopaatia, senestalgia, ärevus- ja foobsete sümptomite kompleksid kuni generaliseerunud ärevuse ja paanikahoogude tekkeni. Nendel juhtudel iseloomustab paanikahood raskusaste, ebatüüpilisus (hood võivad kesta kuni mitu päeva).

Kui hüpohondriaalset skisofreeniat seostatakse seedetrakti häiretega (sapiteede düskineesia, ärritunud mao ja soolte sündroom), hakkab tekkima pilt jäigast (ülehinnatud) hüpohondriast. Selle taustal määrab patsiendi kõik mõtted ja käitumise soov haigusest kõigi vahenditega ja iga hinna eest üle saada ekstsentriliste, ebatraditsiooniliste, mõnikord eluohtlike meetmete abil, mille eesmärk on tervise parandamine. Patsiendid jätkavad tervisehoolduste otsimist, samal ajal kui seedesüsteemi funktsionaalsed häired vähenevad järk-järgult. Sellist organoneurootilise skisofreenia progresseerumist iseloomustab autoagressiivne käitumine (traumaatilised ja kummalised "paranemisviisid") ja see lõpeb "Verschrobeni" tunnustega psühhopaatilise defekti tunnuste tekkega.

Jääkskisofreeniat iseloomustavad jääknähtude nähud koos somaatiliste aistingute sümptomitega. Peamiste ilmingutena tulevad esiplaanile somaatilised fantaasiad (fantastilised senestopaatiad) - pretensioonikad, ebatavalised aistingud, mis tekivad sageli tõelise somaatilise haiguse tagajärjel. Neid somaatilisi ilminguid esindab peamiselt autonoomse närvisüsteemi häirete sümptomite kompleks (ebameeldivad, valulikud, mõnikord absurdsed liigutustunded, kokkusurumine, vähenemine, suurenemine, siseorganite surve - magu "puudutab" toidu seedimisel teisi organeid , süda "hõõrdub" sügava hingamisega rinnakelme ümber jne).

Diagnostika

Enamikul loid skisofreeniat põdevatel inimestel pole oma seisundi kohta kriitikat, mistõttu pöörduvad sellised patsiendid harva iseseisvalt arsti juurde, mis on väga raske ja süvendab haiguse kulgu. Sellistel juhtudel mängivad tohutut rolli sugulased, kes esimesena märkavad muutusi patsientide käitumises.

Kui leiate neuroosilaadse skisofreeniaga sarnaseid sümptomeid, peaksite pöörduma psühhiaatri või psühhoterapeudi poole. Just need spetsialistid aitavad inimesel tekkinud probleemiga toime tulla.

Ravi

Loidse skisofreenia psühhoteraapias on oluline psühhoterapeutilise ravi individualiseerimine. Oluline on valida iga patsiendi jaoks kõige tõhusam psühhoteraapilise abi variant, olenemata sellest, kas tegemist on individuaalse või grupipsühhoteraapiaga. Praktika põhjal on kõige tõhusam psühhoteraapia meetod integreeriv lähenemine. Kasutatakse ka perepsühhoteraapia elemente, mis aitavad suhteid lähedastega normaliseerida. Neuroositaolise skisofreenia ravi peamised eesmärgid:

1. 1. Patsientide sotsiaalne aktiveerimine ja reaktsioonide normaliseerimine vastuseks haiguse ja raviga seotud olukordadele.
2. 2. Patsientide ühiskonnast eraldatuse vältimine ja autiseerimine.
3. 3. Farmakoloogilise ravi antipsühhootilise toime tugevdamine.
4. 4. Vaimsete kogemuste disaktualiseerimine ja haiguse kriitilise taju kujundamine.
5. 5. Patsientide ettevalmistamine väljakirjutamiseks ja haiglaravi ennetamine.

Üldises ülevaates loid skisofreeniaga patsientide soodsa sotsiaalse ja tööjõu kohanemise oluliste tegurite kohta selle kulgu kõigi variantide puhul on oluline roll perepsühhoteraapial, toetaval ravil psühhotroopsete ravimitega (neuroleptikumid ja rahustid), sotsiaalse ja tööjõu rehabilitatsiooni meetmete ja tuleb märkida eksogeensete ohtude kõrvaldamine.

Narkootikumide ravi peaks hõlmama kahte ülesannet:

1. 1. positiivsete sümptomite leevendamine;
2. 2. negatiivsete ilmingute vähendamine.

Antipsühhootikume peetakse neuroosilaadse skisofreenia kompleksses farmakoteraapias kõigi psühhotroopsete ravimite rühmade seas tunnustatud klassiks. Hiljuti on tõestatud, et selle klassi traditsiooniliste tugevate ravimite kasutamine põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, seega on uue põlvkonna antipsühhootikumidel (atüüpilistel antipsühhootikumidel) eelised. "Väikeste" antipsühhootikumide kasutuselevõtt kliinilises psühhofarmakoloogias parandab loid neuroosilaadse skisofreeniaga patsientide eluea prognoosi.

Atüüpiliste antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid ei peata mitte ainult positiivseid sümptomeid, vaid ka negatiivseid ilminguid, normaliseerivad kognitiivseid funktsioone ja neil on väiksem kõrvaltoimete hulk, suurendades ravi järgimist.

Ülehinnatud ideoipokondrite puhul on ette nähtud Zyprexa (olansapiin), Abilify (aripiprasool), Fluanxol (flupentiksool), Rispolept (risperidoon) ja Azaleptin (klosapiin). Kui me räägime neurootilisest senesto hüpohondriast, mis esineb peamiselt patoloogiliste kehaliste aistingute ilmingutega, on soovitatav määrata Seroquel (kvetiapiin), Eglonil (sulpiriid), Soliana (amisulpriid) ja Azaleptin.

Organoneurootilise variandi ravi viiakse läbi mitmes etapis ja haiguse algstaadiumis toimub ravi üldarstivõrgu asutustes psühhoterapeudi ja psühhiaatri nõustava osalusel. Kompleksse psühhofarmakoteraapia esimeses etapis kasutatakse uusima põlvkonna antidepressantide rühma kuuluvaid ravimeid - serotonergilised ravimid, sealhulgas Prozac (fluoksetiin), Cipramil (tsitalopraam), Coaxil (tianeptiin) ja kompleksse toimega antidepressandid: Remeron (mirtasapiin), Ixel ( milnatsipraan) kombinatsioonis atüüpiliste neuroleptikumide ja rahustitega. Resistentsuse tekkega liiguvad nad ravi teise faasi, mida iseloomustab traditsiooniliste antipsühhootikumide (kloorprotikseen, haloperidol) määramine kombinatsioonis tritsükliliste antidepressantidega (amitriptüliin, anafranil).

Skisofreenia hüpohondriaalsete vormide ravi integreeritud lähenemisviis koos psühhofarmakoteraapiaga hõlmab psühhoteraapiat, mida viiakse läbi erinevalt sõltuvalt haiguse variandist: negatiivne - positiivne - jääk. Esimesel juhul kasutatakse trankvilisaatorite ja atüüpiliste antipsühhootikumidega ravikuuri. Teise võimalusena on ette nähtud intensiivsed psühhofarmakoterapeutilised meetodid (kombineeritud ravi kaasaegsete antidepressantide ja atüüpiliste neuroleptikumidega, vajadusel trankvilisaatorite lisamisega, ravimite parenteraalne manustamine keskmistes või suurtes annustes). Kolmandal juhul säilitus-, korrigeeriv ravi antipsühhootikumide väikeste annustega (ebatüüpilised ja traditsioonilised, sõltuvalt resistentsusest) enteraalses vormis.

Loid skisofreenia hüpohondriaalsete vormide ravi koos raske raviresistentsuse ilmingutega, mis nõuavad intensiivsete tehnikate määramist (kolmas etapp), toimub spetsialiseeritud asutustes ja eelistab tritsükliliste antidepressantide parenteraalset manustamist kombinatsioonis neuroleptikumide (haloperidool, sulpiriid) ja rahustitega. (Elzepam).