Aeglased skisofreenia sümptomid ja tunnused. Kuidas mitte ajada segi aeglase skisofreenia sümptomeid neuroosiga? Aeglase skisofreenia arenguetapid

Skisofreenia on vaimne haigus, mis on seotud vaimse ja emotsionaalse aktiivsuse halvenemisega. Selline seisund viib inimese vaimse sfääri hävimiseni, selle desorganiseerumiseni ja selle tulemusena isiksuse täieliku lagunemiseni. Haigus on täis mitmesuguseid märke, mis jagunevad kahte suurde rühma: positiivsed ja negatiivsed sümptomid.

Nagu iga psüühikahäire puhul, on ka skisofreenia tunnused sageli mitmetähenduslikud, mistõttu on mõnikord raske tuvastada. Samal ajal nõuab see haigus hoolikat ja õigeaegset diagnoosimist, kuna see on eduka ravi võti.

Skisofreenia ja selle põhjused

Skisofreenia või, nagu seda nimetati, skisofreenia esmamainimine pärineb 17. sajandist eKr. Aga selget selget definitsiooni haigusele siis muidugi ei antud.

Selle kontseptsiooni tutvustas psühhiaatriasse 1908. aastal Šveitsi psühhiaater Eigen Bleuler. Ta piiras selle mõiste selgelt teistest psüühikahäiretest ja määratles selle eraldi haigusena.

Kreeka keelest tõlgitakse seda haigust sõna otseses mõttes kui "meele lõhenemist". Kuid ärge võrrelge seda kontseptsiooni lõhestunud isiksusega. Samuti on võimatu tõmmata selle mõiste paralleele dementsusega. Skisofreenia keskmes on psüühika koordineeritud töö rikkumine, selle komponentide vaheliste seoste katkemine: taju, mõtlemine, tähelepanu, emotsioonid. Selle tulemusena ei saa see töötada ühe mehhanismina, mis põhjustab igasuguseid tõrkeid.

Sellise häire arengu põhjused pole täpselt ja lõplikult kindlaks tehtud. Praeguseks on sellise seisundi esinemise kohta ainult teooriaid:

Pärilikkus.
Riskifaktorid raseduse ajal. Arvatakse, et talve- ja kevadkuudel sündinud inimestel suureneb haiguse tekkimise tõenäosus. Oma osa on ka sünnieelsetel infektsioonidel ja geenimutatsioonidel.
sotsiaalne staatus. On kindlaks tehtud, et skisofreenia teket mõjutavad sellised kriteeriumid nagu madal materiaalne tase, rassiline tagakiusamine, tööpuudus, probleemid perekonnas, ühiskonnast eraldatus, üksindus.
Lapsepõlve trauma. Haiguse ilmingud täiskasvanueas kutsuvad esile traumaatilised tegurid, mida inimene lapsepõlves kannatas: seksuaalne ja füüsiline väärkohtlemine, vanemate kaotus, korraliku kasvatuse ja hoolduse puudumine.
psühholoogilised seisundid. Suurenenud emotsionaalsus, vähenenud stressitaluvus.
Liiga palju dopamiini. Neurotransmitteri dopamiini liigne vabanemine ajus viib pideva "preemiasüsteemi" aktiveerumiseni, mis põhjustab enamiku sümptomitest. See hüpotees tõmbub aga üha enam tagaplaanile.
Sõltuvus.
Muutused mõnedes ajustruktuurides. Näiteks vatsakeste suurenemine ja halli aine vähenemine.

Sümptomid

Skisofreenia kõige "lemmik" vanus on 16-30 aastat. Haigus mõjutab nii mehi kui naisi. Reeglina eelnevad sellele eelsümptomid ärrituvuse, sotsiaalse endassetõmbumise ja sagedaste meeleolumuutuste näol. Prodromaalse perioodi tuvastamine on võimalik kaks ja pool aastat enne häire progresseerumist.

Skisofreenia peamised diagnostilised kriteeriumid on produktiivsete ja negatiivsete sümptomite ilmingud.

Produktiivsed sümptomid on märgid, mis viitavad psüühika liigsele tööle, nn "peegeldusele ilma objektita". Need sisaldavad:

Lisaks on skisofreenia all kannatavatel inimestel tugev usk, et keegi varastab nende mõtteid või et teised inimesed kuulevad neid või, vastupidi, tuuakse need patsiendi pähe. Iseloomulikud on ka kaootiline kõne, ebajärjekindel mõtlemine ja käitumisreaktsioonid.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid

Skisofreenia arenemise protsessi negatiivseid sümptomeid nimetatakse normaalsete vaimsete reaktsioonide täielikuks või osaliseks kadumiseks. See hõlmab mitmesuguseid ilminguid:

mõju sujuvus. Mõju on emotsioonide sisemine taju ja väline ilming. Skisofreenia korral on see protsess väga halb, mida iseloomustab emotsioonide vaesus või nende puudumine põhimõtteliselt. Selline inimene ei suuda mõista teiste tundeid. Selline häire väljendub depressioonis, meeleolu labiilsuses, süütundes, hirmudes. See põhjustab sotsiaalset väära kohanemist ja isolatsiooni, kuna patsiendiga on väga raske kontakti luua. Ta hakkab inimesi vältima, kuna teda mõistetakse valesti;
alogia – kõne nappus. Ta muutub vaeseks ja ebainformatiivseks. Kui sellistele patsientidele esitada küsimus, on vastus tavaliselt lühike ja sisutihe. Haigust põdev naine rääkis, et tal oli nii raske rääkida, et tal polnud füüsiliselt võimalust lähedastele oma seisundit selgitada;
anhedoonia - võimetus nautida ja nautida tegevusi, mis varem tekitasid positiivseid emotsioone. Motivatsiooni ja aktiivsuse puudumine selle saavutamiseks;
unehäired - probleemid uinumisega, unetus, unehäired;
füüsilised aistingud - peavalud ja peapööritus, halb enesetunne. Vestibulaarsed häired väljenduvad kõnnakus, inimene muutub kohmakaks. Iseloomulik sümptom on stuupor, samuti lihaste hüper- või hüpotoonia, väikesed tõmblused.

Täheldatakse kognitiivseid häireid, mida mõnikord nimetatakse ka negatiivseteks sümptomiteks. Need on mõtlemishäired, mis väljenduvad tähelepanu ja mälu vähenemise, loogika ja arutlusvõime puudumisena.

Helide tajumine on moonutatud, ümbritsev maailm tundub udune. Patsiendi ärevus süveneb, ta muutub endassetõmbunuks.

Skisofreenia kohustuslik sümptom

Skisofreeniahäire üks kohustuslikest negatiivsetest sümptomitest on abulia – tahtejõu puudumine. Seda iseloomustab soovi ja motivatsiooni kadumine mis tahes tegevuseks, mis varem huvi äratas. Sellised inimesed on passiivsed ja algatusvõimetud.

Haiguse progresseerumisel areneb abulia apato-abuliliseks sündroomiks, mis on äärmuslik tahtehäire. Iseloomulik pilt: inimene on pidevalt üksi, istub või lamab, võib terve päeva telekat vaadata, kuid ei saa aru, mida ta on vaadanud. Ta keeldub duši all käimast, hommikust rutiini tegemast, juukseid lõikamast, riideid vahetamata magamast, kuhugi roojamast.

Paralleelselt on võimalik mõne teadvuseta instinkti tugevnemine: seksuaal- või toiduinstinkt. Viimane väljendub toidu ohjeldamatus omastamises.

Sellised patsiendid ei puutu verbaalselt kokku, nende kõne on kehv. Dialoogist keeldumist seletavad nad sellega, et on väsinud.

Tahtelise sfääri teine moonutus on parabulia. See väljendub alustatud tegevuse mittetäielikkuses, impulsiivsuses ja pretensioonikates tegudes.

Patsienti iseloomustab ambivalentsus – mõttekäigu ja tegevuse duaalsus. Näiteks kuulutab ta end paksuks ja kõhnaks, kuradiks ja jumalaks.

Teine sümptom on negatiivsus. Patsient teeb vastuolulisi toiminguid. Kui talle õun kätte antakse, siis ta keeldub. Kuid vili tasub eemaldada ja inimene küsib seda uuesti.

Kõik need negatiivsed sümptomid võivad olla nii esmased, patoloogilise protsessi tagajärjel tekkinud kui ka sekundaarsed. Need tekivad välistegurite mõjul ja sageli muutuvad nad negatiivseks suhtumiseks teiste patsientidesse, lähedastesse ja pikaajalisesse haiglaravisse.

Erilist rolli mängib teatud ravimite, eriti neuroleptikumide tarbimine. Kuid kui need tühistatakse, kaovad ka negatiivsed sümptomid. See on näitaja, mille järgi saab kindlaks teha, kas sümptomiteks on haiguse progresseerumine või on tegemist ravi kõrvalmõjuga.

Skisofreenia tüübid

Sõltuvalt sümptomite avaldumisest eristatakse järgmisi haiguse vorme:

paranoiline vorm. Paranoidse skisofreenia korral domineerivad produktiivsed sümptomid negatiivsete sümptomite ees. Selle vormi peamised tunnused on hallutsinatsioonid ja luulud.
katatooniline vorm. Täheldatakse motoorsfääri häireid - katatooniline stuupor ja erutus. Stuuporile on iseloomulik hüpertoonilisus ja vähene liikumine, inimene tardub veidrasse poosi. Samal ajal on teadvus suhteliselt normaalne. Puuduvad luulud ja hallutsinatsioonid, ta tajub teavet, kuid ei suuda rääkida ja oma keha kontrollida. Katatoonia asendub põnevusega.
hebefreeniline vorm. Selle eripäraks on intellektuaalsed häired ja vaesumine emotsionaalses sfääris. Selliseid patsiente eristavad ebajärjekindlad ja ebaloogilised avaldused, rumal käitumine ja produktiivsed sümptomid.
Ringikujuline. Produktiivsed sümptomid, depressiivse ja erutunud seisundi muutus.

Kuid on ka teisi haigustüüpe, mida iseloomustab ebatüüpiline kulg. Üks neist vormidest on loid skisofreenia.

Loid skisofreenia

Seda tüüpi haigust nimetatakse ka väheprogresseeruvaks skisofreeniaks või skisotüüpseks häireks ja seda iseloomustab protsessi väike progresseerumine.

Haiguse väheprogresseeruva vormi korral on sümptomid veidi erinevad.

Domineerivad neurootilised häired ja produktiivseid sümptomeid esindavad sagedamini obsessiivfoobsed, depersonalisatsiooni- ja hüsteerilised häired.

Haigus hakkab ilmnema väikeste käitumise veidrustega. Mõnikord ei keskendu lähedased inimesed sellele, isegi ei kahtlusta, et need on tõsise haiguse sümptomid:

apaatia ja võõrandumise tunne;
üksinduse ja üksinduse eelistamine, võõraste hülgamine;
soov rahvahulgast eristuda. Selleks kasutatakse omapäraseid riideid ja stiili, ebaadekvaatset käitumist valju naeru ja kõne näol, veidrusi;
suurenenud negatiivsus teiste suhtes, kriitilisus ja kahtlus, alusetud väited. Sellised inimesed näevad vaenlasi kõikjal;
alusetu viha ja kättemaksuiha;
ei taju enda suhtes kriitikat, selget kindlustunnet oma õigsuses;
pretensioonikas kõne ja demonstratiivne käitumine.

Nii kirjeldab tüdruk nimega Ellis Evans, kes sai haiguse 20-aastaselt, oma patoloogilise ajaloo algust. Ta kõndis läbi linna ja see tundus talle täiesti mahajäetud ja mahajäetud. Hooned hävisid ja kõik inimesed olid kadunud.

Haiguse etapid ja tüübid

Loidul skisofreenial on 3 arenguetappi.

Haigus algab varjatud staadiumiga, mida iseloomustavad ebamäärased sümptomid. Esinevad isiksusehäired, häired emotsionaalses sfääris. Iseloomustab depressioon ja kerge maniakaalne häire. Sageli arenevad välja hüpersteroidsed ja ärevusreaktsioonid, võimalikud on paranoilised episoodid.

Noorukieas on indikatiivseteks sümptomiteks eksamite vahelejätmine, keeldumine välja minemast ja teiste inimestega suhtlemisest.

Järgmine etapp on aktiivne, kus sümptomid "õitsevad". Seda iseloomustab haiguse rünnakute vaheldumine protsessi aeglase käigu perioodidega. Sel perioodil võib skisofreenia esineda mitmel viisil:

Obsessiiv-foobsed reaktsioonid, kui patsienti külastavad kinnisideed ja hirmud. Iseloomulikud on paanikahood, erinevad rituaalid ja kaitsetoimingud.
Depersonaliseerumine - elutähtsa aktiivsuse vähenemine, eraldumine ja võõrandumine, mõistuse paindlikkuse kaotus, võime kiiresti tähelepanu vahetada. Ilmub emotsionaalne nappus, suutmatus nautida. Patsiendid ise märgivad, et nad muutuvad igavaks, muutuvad primitiivseks ja tundetuks.
Hüpohondriaalsed reaktsioonid väljenduvad kas hirmus oma tervise pärast või pretensioonikate patoloogiliste aistingute ilmnemises.
Hüsteerilised reaktsioonid – käitumismaneerid. Sellised isiksused on demonstratiivsed, armsad ja flirtivad. Võimalikud on keerulised ja erksad hüsteeriliste sümptomite kompleksid teadvuse häirete, stuupori või agitatsiooni, paanikahirmude, nägemuste, krampide korral. Patsiente eristab pettus ja seikluslikkus, paljud neist muutuvad lõpuks hulkuriteks, ekstsentrilisteks ja tõmbavad tähelepanu oma särava välimusega.

Loidule skisofreeniale on iseloomulik ka lihtne vorm, mida iseloomustavad negatiivsed sümptomid. Seda tüüpi inimesi iseloomustab energiapotentsiaali vähenemine, emotsioonide nappus ja depressioon. Tavalised sümptomid on:

asteenia;
madal tuju;
sotsiaalne isolatsioon;
võimetus kogeda positiivseid emotsioone;
kummalised ja ebameeldivad aistingud kehas ja siseorganites;
passiivne käitumine;
reaktsioonide aeglus ja pärssimine;
kognitiivne langus.

Kolmas etapp on kõigi protsesside stabiliseerimine. Patoloogilised sümptomid kaovad, patsiendi normaalne käitumine taastub.

Väheprogresseeruv skisofreenia suudab "varjata" ega meelitada pikka aega ümbritsevate inimeste tähelepanu. Ja ainult spetsialist suudab selle märke tuvastada.

Skisofreenia diagnoos

Igasuguse haiguse diagnoos pannakse kliinilise psühholoogi, sotsiaaltöötaja ja loomulikult psühhiaatri läbivaatuse alusel patsiendile. Peamist rolli mängib siin patsiendi ja tema lähiümbruse sõnadest kogutud anamnees.

Viige läbi diferentsiaaldiagnostika teiste psüühikahäiretega.

Näiteks on võimalik tõmmata paralleeli loid skisofreenia ja neurooside vahel. Neuroositaolistes seisundites ei ole foobiate ja obsessiivsete mõtete ilmnemine haruldane, nagu skisofreenia puhul. Aga neil hirmudel ei ole absurdset varjundit, need on üsna arusaadavad ja kaitsereaktsioonide kaudu saab neid peatada isegi inimene ise.

Skisofreeniat võib võrrelda ka isiksusehäiretega. Kuid selles seisundis saab käitumise veidrusi jälgida lapsepõlvest ja need on inimesega pidevalt kaasas. Skisofreenialaadseid seisundeid iseloomustab areng teatud hetkest, mil patsient elas nagu varemgi tavalist elu.

Skisofreenia diagnoosimiseks kasutatakse 2 süsteemi: DSM-5 ja ICD-10.

ICD-10-s on see mõiste krüpteeritud koodiga F20.0-F20.3. Sellise haiguse määramiseks patsiendile peab tal olema üks järgmistest sümptomitest:

tunne, et kõik ümbritsevad kuulevad inimese mõtteid;
petlikud ideed, mida iseloomustab ebapiisavus ja absurdsus;
kuulmishallutsinatsioonid, mis näivad tulevat peast;
luululised aistingud, teod.

Või vähemalt kaks järgmistest:

kõik hallutsinatsioonid, millega kaasnevad luulud;
killustatud mõtlemine, uute sõnade loomine (parvel - vedur ja jalgratas);
katatoonia;
negatiivsed märgid, mis viivad sotsiaalse isolatsioonini;
muutused käitumises, mis toovad kaasa huviringi ahenemise, endasse tõmbumise, teistest irdumise.

Need ilmingud peaksid inimesega kaasas olema vähemalt kuu aega.

Abi diagnostikaga

Pöörake tähelepanu mitmetele iseloomulikele tunnustele, mis kaasnevad haigusega selle alguse alguses. Võib-olla aitavad nad haigust õigeaegselt ära tunda:

Sotsiaalne tagasitõmbumine. Inimene kaotab kontakti lähedastega. Ta püüab vältida inimestega kohtumist, mille tõttu ta ei käi koolis, ei käi tööl. Ta muutub ükskõikseks varem armastatud asjade, hobide suhtes.
Isiklik hügieen. Hügieeniprobleemid saavad alguse sellest, et patsient teeb kõiki protseduure väga aeglaselt, järk-järgult pikeneb see intervall veelgi. Ja aja jooksul lõpetab ta üldiselt hammaste pesemise, pesemise jne.
Kinnisidee üleloomuliku vastu. Inimene hakkab ülemäära huvi tundma müstika, ekstrasensoorse taju ja enamasti religiooni vastu. Võimalikud on religioossed hallutsinatsioonid. Tõenäoliselt on selle põhjuseks reaalsuse katkemine.
Liikumiste ja näoilmete äkiline teravus ja aktiivsus.
kuulmishallutsinatsioonid.

Need sümptomid ilmnevad peaaegu alati skisofreenia koidikul ja on selle alguse olulised näitajad.

Skisofreenia ravi

Küsimus, kas skisofreeniat on võimalik ravida, on üsna vastuoluline. Kuid on selge, et õige raviga on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Eriti soodne on prognoos loid vormiga.

Õige ravi hõlmab terviklikku lähenemist. Skisofreeniahaiged suunatakse ambulatoorsele ravile, kuid protsessi ägenemisel on vajalik haiglaravi. Seda saab ka sundida, kui inimene hakkab vastu.

Esiteks on vajalik ravimteraapia, mis tuleb läbi viia täpselt nii, nagu arst on määranud. See hõlmab ravimeid, mis on antipsühhootikumid ja mõjutavad nii haiguse produktiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid.

Antipsühhootikumid blokeerivad dopamiini retseptoreid, vähendades samal ajal selle vahendaja aktiivsust. Klassikalised antipsühhootilised ravimid mõjutavad dopamiini retseptoreid, kuid mööduvad muskariini ja neerupealiste retseptoritest. Selle rühma tüüpilised esindajad Kloorpromasiin, Haloperidol, Tioridasiin.

On kindlaks tehtud, et need ravimid suudavad blokeerida ainult positiivseid märke. Need ei mõjuta negatiivseid reaktsioone ja, vastupidi, võivad põhjustada nende esinemist.

Haiguse raviks on paremini kohandatud atüüpilised antipsühhootikumid. Need mõjutavad igat tüüpi retseptoreid ja kõrvaldavad nii negatiivsed kui ka positiivsed sümptomid. Nende ravimite hulka kuuluvad olansapiin, klosapiin, risperidoon.

Klosapiini soovitatakse ravile resistentse skisofreenia korral, kui haigust ei saa enamiku ravimitega ravida. See on väga tõhus, lisaks aitab see loobuda halbadest harjumustest, vähendab enesetapuriski.

Vaatamata ilmsetele eelistele on atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel oma kõrvaltoimed. Niisiis põhjustab olansapiini kasutamine skisofreenia ravis suhkurtõve ja ainevahetushäirete teket ning risperidoon põhjustab patoloogilist kehakaalu tõusu.

Neuroleptikumide ravis on oluline mitte kõrvale kalduda ettenähtud raviskeemist, mitte iseseisvalt annust kohandada. Vastasel juhul ähvardab see mitmete tõsiste tagajärgedega.

Lisaks farmakoteraapiale on skisofreenia ravis vajalik psühhoteraapia, nimelt:

kognitiivne käitumuslik;
psühhoanalüüs;
pereteraapia;
kunstiteraapia.

Haiguse prognoos

Nagu juba mainitud, võib haigusel olla soodne tulemus. Seda mõjutavad mitmesugused tegurid, sealhulgas haiguse avaldumise vanus ja sümptomite raskusaste, haiguseelne seisund ja teised. Oluline roll on perekonnal ja selle toetusel.

Samal ajal ärge unustage, et skisofreenia on üsna tõsine haigus. Kurbasid tulemusi on sama palju kui positiivseid.

Nendel patsientidel on suurem risk enesetapukatseteks, mis on kõige levinum surmapõhjus. Samuti avaldab see negatiivset mõju antipsühhootikumide tarbimisele, mis põhjustavad häireid südame ja kopsude töös.

Psühhoosid, millest saavad skisofreenia sagedased kaaslased, põhjustavad antisotsiaalset käitumist ja sunnivad patsiente kuritegevusele.

Ajalugu on rikas selle häire all kannatavate kuulsate inimeste kohta.

Jim Gordon, fenomenaalne trummar, kes töötas koos selliste kuulsustega nagu John Lennon, Frank Zappa, Eric Clapton, kannatas "shiza" loidus vormis. Ta saavutas uskumatu edu ja tuli oma haigusega suurepäraselt toime, kuni tappis oma ema ja sattus vanglasse. Sellest ajast saadik on teda ravitud psühhootiliste ravimitega.

Üks populaarsemaid skisofreeniahäirega isiksusi on John Forbes Nash. Suurepärane matemaatik, kes sai 30-aastaselt oma saavutustega kuulsaks üle maailma. Haigus ei takistanud teda õpetamast Princetoni ülikoolis ega võitmast Nobeli majandusauhinda.

Haiguse omanikud olid Vincent van Gogh, Salvador Dali, Veronica Lake, Peter Green.

Skisofreenia on vastuoluline haigus. Ühelt poolt põhjustab see oma kandjale palju vaeva ja kannatusi, teisalt aga võib ta tõugata arengule ja loovusele. Üks on selge: see haigus nõuab kohustuslikku ravi ja seda ei saa tähelepanuta jätta.

Skisofreenia on psühhootiline haigus, millega kaasnevad mõtlemisprotsesside häired ja emotsionaalse reaktsiooni häired. Üks selle psüühikahäire vorme on loid skisofreenia. Selle eripäraks on aeglane vool ja ähmane sümptomaatiline pilt. Aeglase skisofreenia ravi on pikk ja vaevarikas protsess.

Aeglase skisofreenia sümptomid

Patsiendil on vaimse tegevuse häired, tajusfäärid, ilmnevad paranoia tunnused.
- Selle haiguse ilminguteks on hüsteerilised krambid, millega kaasnevad nutt ja sageli enesekehavigastused. Täheldatakse ka isiksusehäireid: maniakaalne soov universaalse imetluse järele, rõhutatud trotslik käitumine, ebamõistlikud meeleolumuutused; füsioloogilised muutused - ebakindel kõnnak, jäsemete värisemine erutuse ajal.
- Sageli on patsientidel kinnisidee oma ravimatust haigusest või eelseisvast surmast.

Skisofreenia loid nähud: lisaks ülaltoodud sümptomitele võib see haigus avalduda ka teistel. Näiteks võivad patsiendid ilmutada liiga tugevat üksindussoovi, kannatada mitmesuguste foobiate all, kogeda põhjendamatut ärevust ja väsida liiga kiiresti.

Loidse skisofreenia kulgemise etapid

1. Esialgne (varjatud) etapp- kulgeb üsna märkamatult, sümptomid on kerged; patsiendil võib tekkida pikaajaline depressioon, afektiivsed seisundid.
2. Aktiivse voolu staadium. Selles etapis kummitavad patsienti paanikahood, põhjendamatud hirmud, tema käitumine muutub kummaliseks, kuid hallutsinatsioonid ja luulud veel ei ilmu.
3. Riigi stabiliseerumise staadium. Skisofreenia loid sümptomid selles etapis praktiliselt ei ilmne, täheldatakse nende vajumist. See etapp võib kesta kaua.

Aeglase skisofreenia ravi

Sarnase haigusega patsiendi ravi on ette nähtud peamiselt ravimitega. Ravimite võtmise ajal peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi, kuna sellest sõltub ravi efektiivsus. Indolentse skisofreenia ravi ei piirdu ravimitega. Selline patsient vajab psühholoogilist tuge spetsialistilt (koolitused, professionaalne rehabilitatsioon) ja lähedastelt inimestelt.

Loid ehk väheprogresseeruv skisofreenia on krooniline endogeenne progresseeruv haigus, mille puhul puuduvad skisofreeniale iseloomulikud produktiivsed sümptomid ja sügavad isiksusemuutused. Haiguse progresseerumine on vähem väljendunud kui skisofreenia puhul, emotsionaalne-tahteline defekt tekib hilisemates staadiumides. Patoloogia loid vormi debüüt langeb noorukieas, kuid kergete sümptomite tagajärjel pole haigust võimalik kohe ära tunda.

Näita kõike

Üldine informatsioon

On tõestatud, et sisehaiguste praktikas levinumate skisofreenia vormide hulgas on ülekaalus loid ja varjatud skisofreenia vormid, mis moodustavad haiglates ja kliinikutes 82% versus 18% ning neuroosi puhul umbes 70% versus 30%. ruumid. Naistel ja meestel on haigus levinud sama sagedusega.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on diagnoos "neuroosilaadne skisofreenia" kodeeritud pealkirja "skisotüüpne häire" all koodiga F21. 3.

Esimest korda kasutas mõistet "latent skisofreenia" 1911. aastal E. Bleiler.

Bleuleri sõnul saab väheprogresseeruva skisofreenia diagnoosi panna alles pärast patsientide seisundi retrospektiivset uurimist: patsientide mineviku uurimisel, kellel mõne aja pärast ilmnes tüüpiline skisofreenia, tuvastati aeglase protsessi prodromaalsed tunnused. sageli leitud. E. Bleuler tõi selliste tunnustena välja mitmeid depressiooni, hüpohondria, hüsteeria, foobiate, psühhasteenia ja neurasteenia vorme.

Loidse skisofreenia tekkepõhjused on halvasti mõistetavad, kuid kahtlemata on haiguse tekkes peamist rolli närvisüsteemi kesksete mediaatorite (glutamaat-dopamiin-serotoniin-norepinefriinergiline jt) vahekorra häired. süsteemid). Psüühikahäire geneetilise teooria kasuks räägib asjaolu, et sellise diagnoosi olemasolu sugulastel suurendab väheprogresseeruva skisofreenia tõenäosust.

Kliinilised ilmingud

Aeglase skisofreenia kliinilise pildi kriteeriume, nagu ka haiguse "tüüpilises" variandis, iseloomustab kahe peamise sümptomite kompleksi ilming:

1. patoloogiline negatiivne sündroom (psühhopatoloogiline defekt eelneva huvi, kalduvuste, soovide vähenemise näol);
2. psühhopatoloogilised produktiivsed sümptomid.

Väheprogresseeruva skisofreenia käigus on kolm järjestikust etappi (A. B. Smulevitši järgi):

1. Latentne, mille puhul puuduvad spetsiifilised ilmingu tunnused, progresseerumisnähtused väiksemate varjatud sümptomite ilmnemise taustal patsientide käitumises (täheldatakse nn Verschrobeni sümptomit).
2. Haiguse aktiivne faas ehk periood, mil haigus on täispikkuses, mida iseloomustab haiguse ilming positiivsete või negatiivsete märkide ilmnemisega ühe või mitme rünnakuna, millel on kalduvus jätkuda. progresseerumist.
3. Stabiliseerumise staadium koos esiplaanile kerkivate isiksusemuutustega, produktiivsete sümptomite vähenemisega ja kompensatsiooninähtude kujunemisega tulevikus.

Neuroositaolise skisofreenia kulgemise vormid jagunevad järgmiselt:

obsessiiv-foobne (erinevate hirmude, mõtete ja tegude kinnisidee nähtustega);
depersonaliseerimine või derealiseerimine;
hüpohondriaalne;
hüsteeriline (hüsteeriliste ilmingutega);
lihtne vorm (halb) - negatiivsete sümptomite ülekaaluga.

Loid neuroosilaadne skisofreenia avaldub valdavalt kinnisideede ja foobiatena. Kõige tavalisematest märgivad nad hirmu olla avatud rahvarohketes ruumides (agorafoobia), nakatuda infektsiooniga, haigestuda ravimatusse haigusse (südameinfarkt, vähk, süüfilis, AIDS). Erinevalt neuroosidest (eriti obsessiiv-kompulsiivse häire korral) eristuvad kõik need neuroosilaadse skisofreenia foobiad pretensioonikuse, luululise tõlgendusega ja võivad lühikese aja jooksul oluliselt muutuda. Näiteks esialgse hirmuga reisida ainult rongides, tekib aja jooksul hirm liikumise ees mis tahes transpordiliikide puhul. Oma obsessiivsetest foobiatest ülesaamiseks teevad neuroosilaadse skisofreeniaga patsiendid kummalisi segavaid operatsioone, tegusid, mis lõpuks omandavad absurdsuse, pretensioonikuse iseloomu.

Hirm “käte ja keha saasta” võib areneda hirmuks “mis tahes nakkusega mikroobidesse nakatuda” koos obsessiivse võitluse mustusega, harjumusega pesta igapäevaselt oma asju teistest eraldi, pidevalt pühkida. riided niiskete salvrätikutega kujuteldavast mustusest. Mõne aja pärast võib patsient lahkuda töölt, õppida, lõpetada suhtlemise sugulaste ja sõpradega ning lõpetada väljas käimine, et vältida kokkupuudet nakkusega.

Haigus tekib nii märkamatult ja areneb kiiresti, et selle ilmumise aega pole võimalik kindlaks teha. Emotsionaalne monotoonsus suureneb järk-järgult, patsiendi aktiivsus väheneb, endiste huvide ring kitseneb, käitumises ilmnevad ekstsentrilisus, kõne ja mõtlemine muutuvad pretensioonikaks, arutluselementidega. Koos emotsionaalse vaesumisega liituvad järk-järgult mitmesugused kinnisideed, hirmud, kerge depressioon ja hüsteerilised sümptomid. Kõik need muutused arenevad paljude aastate jooksul koos haiguse progresseerumisega ja negatiivsete sümptomite suurenemisega.

Oluline sümptom, mis iseloomustab loid skisofreenia ilmingu algust, on "Verschroben" - see on ekstsentrilisus, väljendunud rumalus, käitumise veidrused, mida iseloomustab välimuse kohmakus, loidus. Patsientidel on nurgelised, ebakindlad liigutused nagu väikestel lastel. Vestluses on märgata ka muutusi - nende kõne on kiirenenud, kõikvõimalikest pretensioonikatest pööretest ülevoolav, võib täheldada räbaldunud mõtteid. Vaimne ja füüsiline aktiivsus on alati säilinud.

Neuroositaolise skisofreenia korral võivad harva esineda episoodilised kvaasipsühhootilised sümptomid (illusioonid, hallutsinatsioonid, tagakiusamise luulud), kuid enamikul juhtudel on need ilmingud kliiniliselt määratletud skisofreenia eelsoodumusteks.

Skisofreenia meestel - sümptomid, käitumine ja ravi

Voolu etapid

Latentne periood. Varjatud perioodi kliinilised ilmingud piirduvad enamasti väikese hulga afektiivsete ja psühhopaatiliste häiretega, reaktiivse labiilsuse nähtustega, kinnisideega. Psühhopatoloogiliste häirete hulgast paistavad silma skisoidsuse tunnused, mis on sageli kombineeritud hüsteerilise, paranoilise või psühhasteenilise isiksusehäire tunnustega. Afektiivses sfääris väljenduvad häired enamikul juhtudel kustutatud somatiseeritud või neurootiliste depressioonidena, pikaleveninud hüpomaania sümptomina koos monotoonse ja püsiva afektiga. Aeglase skisofreenia esialgse (latentse) staadiumi kliiniline pilt võib mõnel juhul piirduda ainult spetsiifiliste reaktsioonidega välismõjudele, mis sageli korduvad 3 või enama somatogeense või psühhogeense häire (depressiivne, depressiivne) rünnakute seeria kujul. hüpohondria, hüstero-depressiivne, harvadel juhtudel - kohtuvaidlus või pettekujutelm).

A. B. Smulevitš tõestas, et varjatud perioodil on psüühikahäired vähese spetsiifilisusega ja avalduvad sageli vaid käitumistasandil; lastel ja noorukitel täheldatakse vältimisreaktsioone (eriti sotsiaalse foobia nähtustega), keeldumist (toidust, eksamite sooritamisest, kodust lahkumisest), maksejõuetuse seisundeid (tuntud noorte üleminekuea perioodid).

Aktiivne periood ja stabiliseerumine . Latentse skisofreenia kõige levinuma variandi kliiniline pilt kulgeb obsessiiv-foobse spektri häiretega ja avaldub mitmesuguste kinnisideede, ärevuse ja foobsete sümptomite kompleksidena:

pidevad obsessiivsed kahtlused oma tegude täielikkuses, täielikkuses, millega kaasnevad rituaalid ja korduskontrollid (kahtlused ümbritsevate esemete, riiete, keha puhtuses);
toimingud, mis omandavad keeruliste harjumuste iseloomu (rituaalid), pretensioonikad teod, obsessiivsed vaimsed operatsioonid (helide, teatud sõnade kordamine, obsessiivne loendamine jne);
paanikahood, mis on ebatüüpilised;
vastandliku sisu foobiad, hirm kaotada kontroll enda üle, hullumeelsus, hirm endale või teistele tekitatava võimaliku kahju ees;
hirmud pimeduse, kõrguse, üksiolemise, tulekahjude, äikesetormide ees, hirm avalikus kohas punastada;
hirm välise ohu ees, millega kaasnevad kaitserituaalid (hirm tungida patogeensete bakterite, mürgiste ainete, teravate esemete jne kehasse).

Voolu tüübid

Skisofreenia kustutatud variandid esinevad derealiseerumise ja depersonaliseerumise nähtustega ning neid iseloomustavad võõrandumise tunded autopsüühika valdkonnas (vaimne vaesus, teadlikkus muutunud sisemaailmast), algatusvõime, aktiivsuse ja ilmingute elujõu vähenemine. Valitseb esemete ja nähtuste reaalsuse irdumine, omastamis- ja omanditunde puudumine, teravuse ja intellekti paindlikkuse kadumise tunne. Kroonilise depressiooni korral kliinikus domineerivad "valuliku anesteesia" ilmingud: võime kaotus tunda peeneid tundevarjundeid, vastu võtta rahulolematust ja naudingut ning emotsionaalse resonantsi puudumine.

Skisofreenia hüpohondriaalse variandi korral koosneb kliiniline pilt hüpohondriaalse iseloomuga ärevus-foobsetest ilmingutest ja senestopaatiatest. Eraldage:

senestopaatiline hüpohondria, mida iseloomustavad mitmesugused sassis, muutlikud, hajusad senestopaatilised aistingud;
hüpohondria mitte-petlikukujuline vorm, mida iseloomustab hüpohondrilise iseloomuga hirmude ja foobiate terav ilmnemine (hirm nakatuda tundmatu või haruldase infektsiooniga, vähktõve, kardiofoobia) koos ärevus-vegetatiivsete ilmingute episoodidega, fikseerimine ja obsessiivsed vaatlused. väikseimad somaatilised ilmingud koos ülehinnatud sooviga haigusest üle saada ja sellele järgnenud lõputud külastused erinevate arstide juurde, konversiooni (hüsteerilised) sümptomid.

Hüsteerilise komponendi ülekaalu korral iseloomustavad peamist sümptomatoloogiat demonstratiivsed, ülepaisutatud vormid: stereotüüpsed, ebaviisakad hüsteerilised reaktsioonid, koketeerimine ja maneerid, millel on afekti tunnused, hüpertrofeerunud teatraalsus jne, samal ajal kui konversioonihäired astuvad keerukatesse kombineeritud suhetesse obsessiivsetega. ajed, hirmud, erksad valdamise ideed ja senesto-hüpohondriaalsed sümptomite kompleksid. Haiguse progresseerumisega (stabiliseerumisperiood) tõusevad kliinilises pildis esiplaanile jämedad psühhopatoloogilised häired (haigur, seikluslikkus, pettus) ja negatiivsed ilmingud, mille tulemusena on patsiendid alavääristatud, üksikud ekstsentrikud, ühiskonnast taraga eraldatud, kuid pretensioonikalt riietatud, meelitades tähelepanu kosmeetikavahendite kuritarvitamisele, soengu veidrustele.

Lihtsat väheprogresseeruvat skisofreeniat iseloomustavad apaatia tunnused, asteenia koos eneseteadvuse aktiivsuse häirega: domineerivad anergilise komponendi häired koos monotoonsuse, äärmise vaesuse ja ilmingute killustatusega; afektiivse negatiivse värvusega depressiivsed häired (asteenilised, apaatilised depressioonid koos sümptomite puudumise ja kliinilise pildi vähesusega); bipolaarsete häiretega - füüsilise ja vaimse asteenia suurenemine, anhedoonia nähtused, sünge ja depressiivne meeleolu, võõrandumise tunne, senesteesia ja lokaalsed senestopaatiad. Aja jooksul suureneb järk-järgult vaimne väsimus, passiivsus, aeglus, jäikus, kurdetakse mälu ja keskendumisraskusi.

Loid skisofreenia vormid

Loid skisofreenia jaguneb negatiivseks, positiivseks ja residuaalseks. Negatiivse käiguga räägime senesteetilisest skisofreeniast; positiivsete ilmingute ülekaaluga variandis - umbes organoneurootiline; jääknähtustega - patoloogia jääknähtude kohta koos kehanähtuste nähtustega.

Negatiivne (senesteetiline skisofreenia) - patoloogiliste somaatiliste aistingute kliinilises pildis domineerimine (ebamäärane, ebamäärane, muutlik, hajus, tunded, mida on raske subjektiivselt väljendada). Neid võivad iseloomustada pseudovestibulaarsed (liigutuste koordinatsiooni häired, tasakaal, "puuvillaste jalgade" tunne, ebakindel kõnnak), sensoorne (muutused haistmis- ja kuulmisaistingu kvaliteedis ja intensiivsuses, hägusustunne, ebakindlus kauguse hindamisel, hägune , moonutatud nägemine) ja kinesteetilised (pinge või lihasspasm, lihastühjuse tunne, jäsemete jäikus, kujuteldav liikumine) aistingud. Dünaamilise vaatluse käigus muutuvad üha selgemaks asteenilise sündroomi ilmingud koos tugeva nõrkuse, passiivsuse, letargia ja algatusvõime puudumisega.

Positiivne (organoneurootiline skisofreenia) - endogeense protsessi debüüt elundi neuroosi (valeneuroos) kujul, kuid erinevalt tõelisest iseloomustavad seda ülehinnatud või neurootilise hüpohondria ilmingud koos luululiste sümptomitega. Neurootilise hüpohondriaga domineerivad kliinikus hingamisteede (hüperventilatsiooni sündroom) ja kardiovaskulaarsete (vegetovaskulaarne düstoonia, Da Costa sündroom, kardioneuroosi) süsteemide funktsionaalsed häired. Organoneurootiliste häirete progresseerumise taustal esineb sageli nosofoobia teket hirmude näol oma tervise pärast, millele lisanduvad senestopaatia, senestalgia, ärevus- ja foobsete sümptomite kompleksid kuni generaliseerunud ärevuse ja paanikahoogude tekkeni. Nendel juhtudel iseloomustab paanikahood raskusaste, ebatüüpilisus (hood võivad kesta kuni mitu päeva).

Kui hüpohondriaalset skisofreeniat seostatakse seedetrakti häiretega (sapiteede düskineesia, ärritunud mao ja soolte sündroom), hakkab tekkima pilt jäigast (ülehinnatud) hüpohondriast. Selle taustal määrab patsiendi kõik mõtted ja käitumise soov haigusest kõigi vahenditega ja iga hinna eest üle saada ekstsentriliste, ebatraditsiooniliste, mõnikord eluohtlike meetmete abil, mille eesmärk on tervise parandamine. Patsiendid jätkavad tervisehoolduste otsimist, samal ajal kui seedesüsteemi funktsionaalsed häired vähenevad järk-järgult. Sellist organoneurootilise skisofreenia progresseerumist iseloomustab autoagressiivne käitumine (traumaatilised ja kummalised "paranemisviisid") ja see lõpeb "Verschrobeni" tunnustega psühhopaatilise defekti tunnuste tekkega.

Jääkskisofreeniat iseloomustavad jääknähtude nähud koos somaatiliste aistingute sümptomitega. Peamiste ilmingutena tõusevad esiplaanile somaatilised fantaasiad (fantastilised senestopaatiad) - pretensioonikad, ebatavalised aistingud, mis tekivad sageli tõelise somaatilise haiguse tagajärjel. Neid somaatilisi ilminguid esindab peamiselt autonoomse närvisüsteemi häirete sümptomite kompleks (ebameeldivad, valulikud, mõnikord absurdsed liigutustunne, kokkusurumine, vähenemine, suurenemine, siseorganite surve - magu "puudutab" toidu seedimisel teisi organeid , süda "hõõrdub" sügava hingamisega rinnakelme ümber jne).

Diagnostika

Enamikul loid skisofreeniat põdevatel inimestel pole oma seisundi kohta kriitikat, mistõttu pöörduvad sellised patsiendid harva iseseisvalt arsti juurde, mis on väga raske ja süvendab haiguse kulgu. Sellistel juhtudel mängivad tohutut rolli sugulased, kes esimesena märkavad muutusi patsientide käitumises.

Kui leiate neuroosilaadse skisofreeniaga sarnaseid sümptomeid, peaksite pöörduma psühhiaatri või psühhoterapeudi poole. Just need spetsialistid aitavad inimesel tekkinud probleemiga toime tulla.

Ravi

Loidse skisofreenia psühhoteraapias on oluline psühhoterapeutilise ravi individualiseerimine. Oluline on valida iga patsiendi jaoks kõige tõhusam psühhoteraapilise abi variant, olenemata sellest, kas tegemist on individuaalse või grupipsühhoteraapiaga. Praktika põhjal on kõige tõhusam psühhoteraapia meetod integreeriv lähenemine. Kasutatakse ka perepsühhoteraapia elemente, mis aitavad suhteid lähedastega normaliseerida. Neuroositaolise skisofreenia ravi peamised eesmärgid:

1. Patsientide sotsiaalne aktiveerimine ja reaktsioonide normaliseerimine vastuseks haiguse ja raviga seotud olukordadele.
2. Patsientide ühiskonnast eraldatuse vältimine ja autiseerimine.
3. Farmakoloogilise ravi antipsühhootilise toime tugevdamine.
4. Vaimsete kogemuste disaktualiseerimine ja haiguse kriitilise taju kujundamine.
5. Patsientide ettevalmistamine väljakirjutamiseks ja haiglaravi ennetamine.

Arvestades üldiselt olulisi tegureid, mis soodustavad loid skisofreeniaga patsientide soodsat sotsiaalset ja tööalast kohanemist kõigi selle kulgu variantidega, on oluline roll perepsühhoteraapial, toetaval ravil psühhotroopsete ravimitega (neuroleptikumid ja trankvilisaatorid), sotsiaalse ja tööjõu rehabilitatsiooni meetmete ja tuleb märkida eksogeensete ohtude kõrvaldamine.

Narkootikumide ravi peaks hõlmama kahte ülesannet:

1. positiivsete sümptomite leevendamine;
2. negatiivsete ilmingute vähendamine.

Antipsühhootikume peetakse neuroosilaadse skisofreenia kompleksses farmakoteraapias kõigi psühhotroopsete ravimite rühmade seas tunnustatud klassiks. Hiljuti on tõestatud, et selle klassi traditsiooniliste tugevate ravimite kasutamine põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, seega on uue põlvkonna antipsühhootikumidel (atüüpilistel antipsühhootikumidel) eelised. “Väikeste” antipsühhootikumide kasutuselevõtt kliinilises psühhofarmakoloogias parandab loid neuroosilaadse skisofreeniaga patsientide eluea prognoosi.

Atüüpiliste antipsühhootikumide rühma kuuluvad ravimid ei peata mitte ainult positiivseid sümptomeid, vaid ka negatiivseid ilminguid, normaliseerivad kognitiivseid funktsioone ja neil on väiksem kõrvaltoimete hulk, suurendades ravi järgimist.

Ülehinnatud ideoipokondrite puhul on ette nähtud Zyprexa (olansapiin), Abilify (aripiprasool), Fluanxol (flupentiksool), Rispolept (risperidoon) ja Azaleptin (klosapiin). Kui me räägime neurootilisest senesto hüpohondriast, mis esineb peamiselt patoloogiliste kehaliste tunnete ilmingutega, on soovitatav määrata Seroquel (kvetiapiin), Eglonil (sulpiriid), Soliana (amisulpriid) ja Azaleptin.

Organoneurootilise variandi ravi viiakse läbi mitmes etapis ja haiguse algstaadiumis toimub ravi üldarstivõrgu asutustes psühhoterapeudi ja psühhiaatri nõustava osalusel. Kompleksse psühhofarmakoteraapia esimeses etapis kasutatakse uusima põlvkonna antidepressantide rühma kuuluvaid aineid - serotonergilised ravimid, sealhulgas Prozac (fluoksetiin), Cipramil (tsitalopraam), Coaxil (tianeptiin) ja kompleksse toimega antidepressandid: Remeron (mirtasapiin), Ixel ( milnatsipraan) kombinatsioonis atüüpiliste neuroleptikumide ja rahustitega. Resistentsuse tekkega liiguvad nad ravi teise faasi, mida iseloomustab traditsiooniliste antipsühhootikumide (kloorprotikseen, haloperidol) määramine kombinatsioonis tritsükliliste antidepressantidega (amitriptüliin, anafranil).

Skisofreenia hüpohondriaalsete vormide ravi integreeritud lähenemisviis koos psühhofarmakoteraapiaga hõlmab psühhoteraapiat, mida viiakse läbi erinevalt sõltuvalt haiguse variandist: negatiivne - positiivne - jääk. Esimesel juhul kasutatakse trankvilisaatorite ja atüüpiliste antipsühhootikumidega ravikuuri. Teise võimalusena on ette nähtud intensiivsed psühhofarmakoterapeutilised meetodid (kombineeritud ravi kaasaegsete antidepressantide ja atüüpiliste neuroleptikumidega, vajadusel trankvilisaatorite lisamisega, ravimite parenteraalne manustamine keskmistes või suurtes annustes). Kolmandal juhul säilitus-, korrigeeriv ravi antipsühhootikumide väikeste annustega (ebatüüpilised ja traditsioonilised, sõltuvalt resistentsusest) enteraalses vormis.

Loid skisofreenia hüpohondriaalsete vormide ravi koos raske raviresistentsuse ilmingutega, mis nõuavad intensiivsete tehnikate määramist (kolmas etapp), toimub spetsialiseeritud asutustes ja eelistab tritsükliliste antidepressantide parenteraalset manustamist kombinatsioonis neuroleptikumide (haloperidool, sulpiriid) ja rahustitega. (Elzepam).

Vaimuhaigused, nagu skisofreenia, tekitavad spetsialistide seas rohkem küsimusi kui vastuseid. Loid skisofreenia on üks paljudest häirete tüüpidest, mille etioloogia pole siiani selge. Seda peetakse dissidentide haiguseks: filosoofid, esoteerikud, loomingulise mõtteviisiga inimesed.

Mis on loid skisofreenia?

Loid või väheprogresseeruv skisofreenia on skisofreenia vorm, millel on kerged või kadunud sümptomid. Haigus kulgeb halvasti, ilma ereda kliinilise pildita, mis on iseloomulik teistele vormidele. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) on see loetletud kui. Nõukogude ajal "diagnoositi" loid skisofreeniat isikutel, kelle suhtes rakendati repressiivseid meetmeid.

Kuidas eristada neuroosi loidust skisofreeniast?

Psühhiaatrid seavad sageli kahtluse alla skisofreenia diagnoosi. Hoolikalt kogutud anamnees, vaatlus - ei kinnita alati vaevuse olemasolu. Depressiivsed, neurootilised ja isiksusehäired on teatud ilmingutes sarnased väheprogresseeruva skisofreenia sümptomitega, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Erinevus loid skisofreenia ja neuroosi vahel seisneb selles, et neurootiliste häirete isiksus säilib. On ka teisi erinevusi:

Neuroosi aluseks on konkreetne psühhotraumaatiline olukord kui lähtepunkt, mis aja jooksul süveneb (pikaajaline stress). Skisofreenia on geneetiliselt määratud.
Neuroosiga säilitab inimene temaga juhtunu seisundi. Skisofreenia puhul puudub kriitilisus.
Aja jooksul loid skisofreenia sümptomid süvenevad, isiksuseviga süveneb: emotsioonid vaesuvad, valusad fantaasiad intensiivistuvad, tahe kaob. Neuroos on seisund, mida saab parandada ja mis on pöörduv.

Esimesi häire tunnuseid täheldatakse noorukieas. Aeglase skisofreenia debüüt võib provotseerida psühhoaktiivsete ainete, alkoholi tarvitamist, tõsist stressiolukorda. Diagnoosimine on keeruline, kuna sümptomid muutuvad eredaks alles haiguse algfaasis. Varases staadiumis on kõik ilmingud sarnased paljude vaimsete häiretega. Aeglane skisofreenia – sümptomid:

aktiivsuse vähenemine;
huvide ja sõprade ringi kitsendamine;
käitumises täheldatakse kummalisust, ekstsentrilisust;
hirmud;
obsessiivsed mõtted, ideed;
depersonaliseerimine (inimene kuuleb ja näeb ennast justkui väljastpoolt);
episoodilised hallutsinatsioonid;
emotsionaalne vaesus, külmus.

Sümptomid sõltuvad ka domineerivast loid skisofreenia tüübist:

Psühhopaatiline skisofreenia. Seda iseloomustab "mina" kadumine: peeglisse vaadates tajuvad nad end kõrvalseisjana. Käitumises domineerib pretensioonikus, käitumismaneerid, inimene on altid jonnihoogudele. Kasvab valelikkus ja kalduvus hulkumisele.
Neuroositaoline loid skisofreenia. Seda iseloomustab mitmesuguste foobiate esinemine, inimene omandab lõpuks mitmesuguseid hirme:

agorafoobia;
müsofoobia;
kantserofoobia.

Aeglase skisofreenia tunnused meestel

Haiguse areng, kulg ja sümptomid sõltuvad vähe, pigem iseloomu iseloomust ja individuaalsetest iseärasustest, kuid keskmise statistika järgi algab loid skisofreenia meestel varasemas eas, kulgeb kiiremini ning ravi on keerulisem ja pikk. Haiguse haripunkt langeb 19-28 aastasele. Meestele iseloomulikud häire tunnused:

emotsionaalse sfääri kiire vaesumine;
vestluses: kõne on vastuoluline pretensioonikate fraaside fragmentidega;
väljendunud apaatia;
hullud ideed ja hallutsinatsioonid;

Naiste aeglase skisofreenia tunnused

Naiste loid skisofreenia sümptomid on samad, mis meestel, kuid vähem väljendunud kujul. Haigus debüteerib hiljem, areneb mitte nii kiiresti, isiksuse defekt on veidi väljendunud. Ravi on edukam. Aeglase skisofreenia sümptomid naistel:

Välimus: soeng, riided, meik läbivad muutusi. Naine muutub lohakaks, peseb harva, hakkab vulgaarselt meikima ja riietuma või paneb end täiesti üles.
Majapidamistööd ei huvita naist, ta võib hakata erinevat prügi koju tooma ja ladustama.
Meeleolu kõikumine kogu päeva jooksul: jonnihood (naer, nutt), agressiivsus või kurbus, pisaravus.
Haiguse paroksüsmaalne kulg.

Üks levinumaid psüühikahäireid on loid (maloprogresseeruv) skisofreenia.

Loiu skisofreenia puhul ei esine väljendunud sümptomeid, on patsiendil ainult kaudsed kliinilised nähud ja pealiskaudsed isiksusemuutused.

Kuidas vabaneda kognitiivsest dissonantsist? Õppige selle kohta meie omalt.

kontseptsioon

Mis on loid skisofreenia? Esimest korda kirjeldas haigust "loid skisofreenia". Nõukogude psühhiaater A.V. Snežnevski.

Edaspidi kasutasid teadlased selle haiguse sümptomeid kirjeldades termineid: "latent skisofreenia", "kerge skisofreenia", "eelnev skisofreenia" ja teised.

Kõik need nimetused viitavad vaimsele häirele, mida iseloomustab aeglane progresseerumine, olulisi sümptomeid pole skisofreenilisele psühhoosile iseloomulik.

Patsient peaaegu ei erine tervetest inimestest ja jääb sotsiaalselt kohanenud.

Seega on seda tüüpi skisofreenia üleminekuvorm, millega ei kaasne indiviidi degradeerumine, vaid väljendub muutustes käitumises, huvides, suhtlemisviisis.

Psühhiaatria ajalugu. Snežnevski järgi loid skisofreenia selles videos:

Põhjused

Meditsiinis pole selle haiguse põhjuseid veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et enamikul skisofreenia juhtudest on pärilik päritolu.

Patoloogiat provotseerivate tegurite hulgas on pikaajaline stress, vaimne trauma ja elustiil. Ohus on suurlinnade elanikud ja kaitsmata elanikkonnarühmad.

Psühhootiline seisund tekib pärast lähedase surma, haigust, teise linna kolimist ja muid stressirohkeid sündmusi.

Elutragöödia läbielanud inimese käitumise muutused ei ole aga seotud skisofreenia ilmingutega.

Pane paika diagnoos võimalik alles pärast spetsiaalset psühhiaatrilist läbivaatust.

Meie veebisaidilt leiate isiksuse kognitiivseid moonutusi.

Sümptomid ja etapid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle arenguastmest. Esimesed ilmingud on märgatavad noorukieas, need suurenevad patsiendi vananedes.

Tõelise haiguse ja ajutise neurootilise häire vaheline piir on aga nii ebaselge, et nende eraldamine võib olla äärmiselt raske.

Haigus areneb järk-järgult, läbides mitu etappi:

Peamised sümptomid mille abil saab kahtlustada haiguse arengut selle aktiivses faasis, on järgmised:

Paranoilised märgid koos mõtlemishäiretega.
Hüsteeriline käitumine, soov tõmmata tähelepanu, äratada imetlust, tõestada oma väidet.
Hüpohondria, mis väljendub suurenenud ärevuses, obsessiivsetes seisundites. Sellised patsiendid leiavad endas märke olematust haigusest, usuvad, et ümbritsevad vihkavad neid jne.
Asteenilised ilmingud: sagedased meeleolumuutused, eraldatus, välismaailmaga suhtlemise vältimine.
neurootilised seisundid. Patsiendil tekivad mitmesugused maniad, sagedased meeleolumuutused, foobiad ja ärevus.

Sümptomite arenedes need suurenevad. Patsient võõrandub, tema vaimsed võimed nõrgenevad.

Sageli armastavad sellised inimesed maagiat, religiooni, okultismi. Tasapisi toimub isiksuse muutus, käitumises on veidrusi, pööraseid ideid.

Inimene jääb aga sotsiaalselt kohanenud, tal on pere ja sõbrad.

Ta ei oska ennast adekvaatselt hinnata, solvub, kui temaga arvestatakse imelik.

Naistel esineb sagedamini depressiooni või hüsteerilist käitumist, meestel väljendub skisofreenia soovis alati õigus olla, endale tähelepanu juhtida.

naiste skisofreenia on paroksüsmaalne iseloom, meestel on haiguse stabiilne pidev kulg.

Teave indolentse skisofreenia sümptomite kohta selles videos:

Patoloogia tüübid

Psühhiaatrias eristatakse järgmisi loid skisofreenia vorme:

Erinevus neuroosist

Diagnoosi tegemisel "loid skisofreenia" peaks eristada patoloogiat neurootilisest seisundist. Neuroosil ja skisofreenial on sarnased ilmingud, seega ei piisa diagnoosimiseks ühest vaatlusest ja anamneesist.

Peamine erinevus neuroosi ja skisofreenia vahel seisneb selles, et neurootilistes seisundites patsiendi isiksus ei muutu.

Peamine neuroosi tunnused:

Traumaatilise teguri olemasolu, mille järel algab stress, mis raskendab patsiendi seisundit. Skisofreenia tekib ilma põhjuseta ja ootamatult.
Neuroosidega saab inimene aru, et vajab abi ja püüab sellest olukorrast välja tulla. Skisofreeniaga patsientidel puudub kriitiline mõtlemine.
Neuroos on pöörduv seisund. Skisofreenia korral sümptomid suurenevad ja isiksuse muutused süvenevad.

Kuidas teada saada, kas teil on lõhenenud isiksus? pääseb ligi meie veebisaidilt.

Diferentsiaaldiagnoos

Vaatamata madala astme skisofreenia ähmastele tunnustele suudavad psühhiaatrid haigust eristada lihtne närvivapustus.

Selleks on psühhiaatrias välja töötatud spetsiaalsed diagnostikameetodid.

Need seisnevad läbiviimises vaimsed ja neuropsühholoogilised testid, mille tulemuste kohaselt määrab arst täpselt patoloogia olemasolu.

Diagnoosi kinnitab MRI. Piltidel on näha ajupatoloogiaid, mis provotseerivad skisofreenia arengut.

Kui ja lisatakse uuringu positiivsetele tulemustele, siis diagnoos ei jäta kahtlust.

Skisofreeniline või neurootiline? Erinevused selles videos:

Ravi

Loid skisofreenia, kuigi sellel on kerged sümptomid, vajab ravi. Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

Haiguse raviks on ette nähtud ravimid.

Nad on ametisse määratud väiksemates annustes kui teiste vaimuhaiguste korral, kuid vajalik on regulaarne pikaajaline kasutamine.

Meditsiiniline teraapia Skisofreenia hõlmab selliste vahendite kasutamist nagu:

antipsühhootikumid. Mõeldud psüühikahäirete raviks, suruvad maha produktiivseid sümptomeid;
psühhostimulandid. Aktiveerida vaimseid protsesse, taastada mõtlemine, mälu, motivatsioon;
antidepressandid. Kasutatakse depressiooni raviks. Aidake parandada meeleolu, leevendada apaatsust, ärevust, ärrituvust;
nootroopikumid. Need on ravimid, mis suurendavad aju vereringet, parandavad protsesse ajus, stimuleerivad selle aktiivsust;
rahustid. Leevendage ärevust, kõrvaldage paanikahood.

Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse patsientide raviks erinevaid koolitusi, mis parandavad sotsiaalset kohanemist. Patsiendid peaksid tegelema loovusega, osalema kultuuriüritustel.