Iksodiidne puukborrelioos ehk Lyme'i tõbi on tänapäeva meditsiini üks pakilisemaid probleeme. Haigus kuulub patogeenide edasikanduvate looduslike fokaalsete zoonooside rühma ja seda iseloomustavad luu- ja lihaskonna, naha, närvisüsteemi kahjustused, südame-veresoonkonna süsteemi häired.

Haigus esineb kõikjal, see tähendab, et see on levinud kõikjal, välja arvatud Antarktika. Esimest korda tuvastati selle seos iksodiidipuukide hammustustega 1975. aastal Lyme'i linnas (USA) laste reumatoidartriidi puhangu uurimisel. Sellest ka nimi patoloogia. Euroopa ja Ameerika endeemilistes piirkondades ulatub esinemissagedus 500 juhtumini 100 000 elaniku kohta. Borrelioosi tõbi on Vene Föderatsioonis laialt levinud, haigusjuhtude avastamise sagedus on 6-8 tuhat patsienti aastas. Kesk- ja Ida-Euroopas on patoloogia looduslike fokaalsete infektsioonide seas esikohal ja leviku poolest teisel kohal pärast HIV-nakkust.

Põhjused

Haigus on tihedalt seotud iksodiidipuukide ja nende looduslike peremeestega. Peamine nakkuse edasikandumise viis on nakkav. Patogenees pole hästi mõistetav. Näljane nakatunud puuk ründab oma saaki ja annab pärast süljega imemist talle edasi haiguse põhjustaja - perekonna gramnegatiivse spiroheedi. Borrelia. Praegu eristatakse DNA järgi 10 Borrelia genoliiki, mis on üle maakera jaotunud ebaühtlaselt, Euroopas on tõestatud 3 liigi patogeensus.

Nakatumine toimub pärast linna piires metsa või metsaparkide külastamist. Pärast puugihammustust ei teki kõigil borrelioosi sümptomeid, kuid inimese vastuvõtlikkus borreeliatele on väga kõrge. Kliiniliste vaatluste tulemused viitavad sellele, et patsiendi elundikahjustuste olemus võib sõltuda Borrelia tüübist. Ühes puugis eksisteerib mõnikord kõrvuti mitut tüüpi borreeliat, mis loob eeldused seganakkuse tekkeks.

Ei ole välistatud patogeeni transplatsentaarne ülekandumine emalt lootele raseduse ajal. Haigus ei kandu haigelt inimeselt tervele.

Foto

Inimkehasse sattunud borrelia põhjustab kohalike kaitsemehhanismide aktiveerumist. See väljendub põletikuliste-allergiliste nahamuutustega migransi erüteemi kujul. Tihti saavad just dermatoloogilised probleemid peamiseks arsti juurde mineku põhjuseks. Kuid mitte iga erüteem, mis ilmneb pärast puugirünnakut, ei näita haiguse algust.

Enamikul juhtudel areneb haigus järk-järgult. Puukborrelioosi tunnuseks on varjatud infektsiooni olemasolu. Pärast päevast kuni mitmepäevast puugihammustust ei avaldu inkubatsiooniperiood kuidagi. Haigus peatub organismi mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste resistentsuse tegurite mõjul. See periood kestab keskmiselt kuni 2 nädalat (tavaliselt 7-10 päeva), kuid võib varieeruda 1 kuni 50 päevani.

Kliinilisi ilminguid olemasolevate diagnostiliste meetoditega ei tuvastata, samas säilib patogeeni võime pikka aega ellu jääda. Varjatud perioodi usaldusväärsus sõltub puugi imemise fakti tuvastamise täpsusest. Mõned patsiendid ei pruugi mäletada või eitada vereimeja hammustust. Borrelioosi peiteperioodi lõpus tekib hammustuskohas nahale punane laik, mis suureneb.

Puukborrelioosi sümptomid

Haiguse peamine kliiniline marker on erüteem migrans, mis tekib inimese kehal pärast puugihammustust 3-32 päeva jooksul. Erüteem kipub tsentrifugaalselt kiiresti levima. Alguses on see makula või paapulina, kuid järk-järgult muutub selle keskosa kahvatuks, erütematoosne ring laieneb piki perifeeriat. Punetuse tsoon on piiratud tervest nahast kuni helepunase piirini. Erüteemi suurus võib ulatuda kümnete sentimeetriteni, kuid haiguse raskusaste ei ole sellega seotud. See püsib 3-4 nädalat ja seejärel kaob, jättes maha hüperpigmentatsiooni, sügeluse ja ketenduse.

Borrelioosi kliinilised sümptomid inimestel on väga individuaalsed. Lisaks naha kahjustusele rõngakujulise erüteemi, võimalike mittespetsiifiliste lööbe ja atroofilise akrodermatiidi kujul iseloomustab patoloogiat protsessi kaasamine:

• lihas-skeleti süsteem (artralgia, tendovaginiit, müalgia, müosiit);
• kardiovaskulaarsüsteem (endokardiit, müoperikardiit);
• närvisüsteem (kesknärvisüsteemi dissemineerunud kahjustused, vertebrogeenne ishias, kraniaalne neuriit, meningiit, vaimsed häired).

Maksa isoleeritud kahjustused anikterilise hepatiidi, põrna ja muude siseorganite kujul ei ole välistatud. Kirjeldatud borrelioosi sümptomid arenevad erinevatel aegadel. Paljudel juhtudel ilmnevad pärast erüteemi kadumist kliinilised nähud mis tahes organi või organsüsteemide kahjustusega. Borrelioos võib tekkida ilma nahakahjustusteta, kuid üldise joobeseisundi ja palavikuga, mille vastu mitteerüteemilise vormi korral on elundikahjustused esimesed märgatavad borrelioosinakkuse sümptomid.

Haigus koos kõigi selle iseloomulike ilmingutega on äge, alaäge ja krooniline. Kui Lyme'i tõve sümptomid püsivad kauem kui 6 kuud, loetakse patoloogia krooniliseks. Täheldatakse pideva või korduva kulgemise variante erineva kestusega remissiooniperioodidega. Kõige sagedamini tuleb esile mõni juhtiv sündroom, mis on põhjustatud närvisüsteemi, liigeste, südame, naha, harvem muude organite kahjustustest. Haiguse üleminekut kroonilisse vormi on tavaliselt väga raske kindlaks teha ning krooniliseks muutumine toimub sageli pärast ägedat või alaägedat borrelioosi. Mälu ja taju rikkumine, patoloogiline väsimussündroom püsib mitu aastat pärast haigust.

etapid

Puukborrelioosi üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Patoloogia kliiniliste ilmingute spektrit täiustatakse ja laiendatakse jätkuvalt. Borrelioosi kulg jaguneb varajaseks ja hiliseks perioodiks, millest igaüks vastab teatud staadiumidele. Selline jaotus on üsna meelevaldne, mõnikord ei pruugi lavastamist üldse jälgida või esineb ainult 1 etapp.

Lyme'i tõve kliiniline ja patogeneetiline klassifikatsioon

Varajane periood:

• Lokaliseeritud staadium, mille kestus on 5-6 nädalat alates haiguse algusest.
• Levinud staadium (kuni 22 nädalat).

Hiline nakatumine:

• Elundite kahjustuse staadium patogeenide pikaajalise patoloogilise toime tagajärjel organitele.

Kohaliku infektsiooni staadiumi iseloomustab patoloogilise protsessi areng spiroheedi sisseviimise kohas. Sel perioodil on tervislik seisund suhteliselt hea, üldise joobeseisundi sündroom ei väljendu, borrelioosi ilminguid ei esine.

Levinud staadium on borrelia leviku staadium nende esmase sissetoomise kohast. Pärast seda, kui haigustekitajad kogunevad piisavas koguses naha alla, levivad nad oma liikuvuse tõttu vereringega üle kogu keha. Kliiniliselt kaasnevad protsessiga üldise joobeseisundi sümptomid, lümfisõlmede, südame, lihaste, liigeste, ajumembraanide kahjustus. Esineb mitmesuguseid mittespetsiifilisi kliinilisi ilminguid: bronhiit, tonsilliit, trahheiit, proteinuuria, tugev nõrkus, väsimus.

Elundite kahjustuste staadiumi iseloomustab vähem väljendunud kliiniline polümorfism ja see areneb spiroheetide pikaajalise esinemise tagajärjel kehas. Hilisel perioodil on kahjustatud liigesed (artriit), areneb krooniline atroofiline akrodermatiit ja skleroderma.

Puukborrelioosi ravi

Ravi on kompleksne, sealhulgas etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi. Vahendite ja ravimeetodite valikul võetakse arvesse haiguse kliinilist vormi, raskust ja olemust. Etiotroopne ravi mängib Lyme'i tõve ravis juhtivat rolli. Selle eesmärk on kõrvaldada patogeen ja minimeerida haiguse krooniliseks muutumise tõenäosust.

Olenemata infektsiooni kestusest on antibiootikumravi näidustatud kõigi borrelioosi ilmingute korral. Praegu kasutatakse kolme farmakoloogilise rühma antibakteriaalseid ravimeid:

• tetratsükliinid (doksütsükliin, tetratsükliin);
• penitsilliinid (amoksiditsilliin, amoksiklav, penitsilliin),
• kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, klaforaan).

Ravi edukus sõltub ravimi ratsionaalsest valikust, võttes arvesse selle farmakoloogilisi omadusi. Varajane, esimeses etapis läbi viidud antibiootikumravi vähendab neuroloogiliste ja südamehäirete, liigeste ja veresoonte kahjustuste tekkeriski. Puukborrelioosi ravi kestus inimestel antibakteriaalsete ravimitega sõltub elundikahjustuse nähtude olemasolust ja raskusastmest. Düsbakterioosi arengu vältimiseks on soovitatav kasutada eubiootikume.

Koos antibiootikumraviga on näidustatud patogeneetiline ravi, mis on vajalik antibiootikumi kudedesse ja elunditesse tungimise parandamiseks ning kahjustatud funktsioonide normaliseerimiseks. Ravi patogeneetiliste ainete kompleks sõltub otseselt haiguse vormist ja raskusastmest. Kõrgel temperatuuril, mürgistuse korral Lyme'i tõve raviks kasutatakse ravimeid: glükoosi-soola isotoonilisi lahuseid (5% glükoosilahus, Ringeri lahus, mafusool, 0,9% naatriumkloriidi lahus), diureetikume (furosemiid) dehüdratsiooni eesmärgil.

Artriidi korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, analgeetikume ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Närvisüsteemi kahjustuste korral on näidustatud veresoonte ained (trental, cavinton), nootroopsed ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse närvikoes, ja antioksüdandid, mis parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni. Kõigile kinnitatud diagnoosiga patsientidele pärast puugihammustust borrelioosi raviks määratakse südame- ja liigeste kahjustuse nähtude korral kaaliumipreparaadid (asparkam), riboksiini, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak) .

Positiivselt mõjuvad tervisele füsioteraapia tunnid, spaaravi remissiooniperioodidel, massaaž, balneoloogiline teraapia. Foto näitab Lyme'i tõve ravi.

Kerge vormi diagnoosimisel on ravi kodus võimalik vastavalt kõikidele arsti ettekirjutustele. Näidatakse perioodilisi visiite spetsialiseeritud spetsialistide juurde. Borrelioosi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav laialdaseks kasutamiseks, kuna see ei anna piisavat toimet.

Ärahoidmine

Borrelioosi ennetamine on mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Mittespetsiifiline profülaktika seisneb individuaalses kaitses. Metsapargi tsooni külastades peate:

• läbi viia eneseanalüüse;
• kasutada vereimejate eemale peletamiseks vahendeid;
• kandke nahka kaitsvaid riideid;
• järgige nakkuse fookuses käitumisreegleid;
• teadma, kuidas kinnijäänud puuk õigesti eemaldada.

Spetsiifiline profülaktika on praegu vähe arenenud. On oluline, et inimesed oleksid teadlikud, et nad elavad puukborrelioosi endeemilises piirkonnas.

Borrelioosi või puukborrelioosi sümptomite õigeaegne avastamine ja ravi muudab prognoosi soodsaks. Hilise ravi korral progresseerub patoloogia ja muutub lõpuks krooniliseks.

Borrelioos ehk borrelioos on puukide poolt levitav nakkushaigus. Hammustuse kaudu satuvad mikroobid vereringesse ja põhjustavad erinevate kehasüsteemide: naha, kesknärvisüsteemi, liigeste ja südame patoloogiaid. Õige ravi korral on puukborrelioosist (Lyme'i tõvest) paranemise tõenäosus üsna suur. Kuid invasioon võib muutuda ka peaaegu ravimatuks krooniliseks vormiks.

Nakkuse uurimise ajalugu algas suhteliselt hiljuti. 1975. aastal registreeriti Ameerika provintsilinnas Lyme'is esimesed nakatunud inimesed. Sellest ka haiguse nimi, mida epidemioloogia kasutab. Hiljuti töötati välja immuunkiip antikehade jaoks, mis peavad vastu infektsiooni tekkele. See meetod on parandanud Lyme'i tõve diagnoosimise täpsust.

Infektsiooni põhjused

Inimkehale on kõige ohtlikumad kolme tüüpi patogeenid:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garini.
3. Borrelia afzelii.

Mikroobide suurused ei ületa 10-26 mikronit ja kujult meenutavad nad spiraalset keha. Batsillide looduslik elupaik on imetaja ja nad levivad iksodiidipuukide kaudu.

Iksodiidi puukborrelioosi nakatumise tõenäosus on inimese jaoks äärmiselt suur. Nakkus on rasedatele ohtlik, kuna batsill satub lapse kehasse, mis võib põhjustada tüsistusi ja isegi raseduse katkemist.

Nakatumise viisid ja haiguse areng

Ainus inimeste haiguste allikas on puugihammustus:

1. Tungides koos puugi süljega lümfisõlmedesse, hakkab mikrobioloogiline patogeen intensiivselt jagunema.
2. Pärast ühe või kahe nädala möödumist, mille jooksul toimub peiteperiood, tungivad algloomad vereringesüsteemi ja levivad koos vereringega üle kogu keha, tungides lihaskudedesse, kesknärvisüsteemi organitesse, liigestesse, südamesse jne.
3. Seal nad ka intensiivselt jagunevad, kasvades tohutuks kolooniaks.
4. Juba nakatumise algstaadiumis toodab ja saadab patsiendi organism borrelioosile sobivaid antikehi, mis võivad patogeeni hävitada. Mikroobide jagunedes ei tule aga immuunsus enam toime.
5. Nõuetekohase ravi puudumisel läheb haigus kroonilisse staadiumisse, millest vähesed inimesed on täielikult paranenud.

Aega hammustusest haiguse arengu esimese etapini, mil borrelioosi põhjustaja tungib lümfisõlme, võib nimetada inkubatsiooniperioodiks. See kestab 2 kuni 30 päeva, harvemini 50 päeva. Kuid mõnel juhul võib inimene patogeeniga koos elada aastaid, enne kui haigus hakkab avalduma.

Sümptomid

Individuaalsed invasiooni tunnused ilmnevad sõltuvalt ühest kolmest etapist. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu algab Lyme'i tõve esimene staadium. Borrelioosi sümptomid ilmnevad sellele staadiumile omase mikroobide paljunemise perioodil lümfisõlmedes.

Teist faasi iseloomustab siseorganite kahjustus, kus patogeen tungib läbi vere.

Kolmandas staadiumis muutub puukborrelioos krooniliseks ja avaldub kõige sagedamini regulaarsete sümptomitena mõnes kahjustatud kehasüsteemis.

Tuleb märkida, et piirid üksikute etappide vahel on üsna ebamäärased, ilma väljendunud üleminekuteta ühest etapist teise.

ma lavastan

Üldised sümptomid:

• valu peas;
• iiveldus, oksendamine;
• lümfisõlmede suuruse suurenemine;
• liigesevalu, lihasvalu;
• temperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• üldine halb enesetunne ja külmavärinad.

Sageli täheldatakse selle borrelioosi vormi puhul tavalise hingamisteede infektsiooniga sarnaseid nähtusi.

Haiguse esimest etappi iseloomustab sümptomite sõltumatu lakkamine ilma ravimteraapiata. Üldine paranemine võib aga olla eksitav, sest esimesele etapile järgneb suure tõenäosusega teine. Seega sümptomite ilmse kadumise korral ei kao ravi jätkamise asjakohasus.

II etapp

Selle Lyme'i tõve faasi sümptomid sõltuvad aluseks olevast borreliakahjustusest.

Kesknärvisüsteemi kahjustus

Batsilli tungimisel kesknärvisüsteemi organitesse areneb kõige sagedamini ajukelme põletik, mis väljendub:

• suurenenud valgustundlikkus;
• peavalu;
• tugev väsimus;
• raskustunne aju kuklaluu ​​piirkonnas;
• mäluhäired ja hajameelsus;
• suurenenud valkude ja lümfotsüütide sisaldus seljaaju vedelikus.

Samuti on probleeme kraniaalse tsooni närvide aktiivsusega:

• näo miimiliste lihaste halvatus;
• nägemisnärvi häired, mis väljenduvad kõõrdsilmsuses ja võimetuses silmi liigutada;
• kuulmisdefektid.

Need patoloogiad ei ole aga püsivad ja tõenäoliselt kõrvaldatakse need borrelioosi ravi käigus.

Lyme'i tõbi mõjutab ka seljaaju radikulaarseid närve. See väljendub tulistamisvaludes erinevates kehaosades: vaagnas, rinnus, kätes ja jalgades. Mõne aja pärast lisandub nendele sümptomitele lihaskoe üldine kahjustus. Ilmub nõrkus, tundlikkus väheneb või suureneb.

Ligikaudu kümnendik kesknärvisüsteemi infektsioonikoldega patsientidest kaotab kõnefunktsiooni, ei suuda neelata, neil tekivad krambid, käte ja jalgade värisemine.

Kahjuks võtab nendest sümptomitest taastumine kaua aega.

Ühine lüüasaamine

Sel juhul rikutakse nende funktsioone kuni liigeste liikuvuse täieliku kadumiseni. Kõige sagedamini on ohus põlved, küünarnukid, puusad ja pahkluud. Liikuvuse vähenemise taustal tekib valu.

Südamepuudulikkus

Infektsiooni arengul südames on järgmised kliinilised vormid:

• juhtivuse raskused;
• perikardiit;
• müokardiit;
• tahhükardia;
• südamepuudulikkus;
• valu rinnus;
• hingeldus.

Borrelioosi korral ilmnevad II etapi märgid väljapoole lümfotsüütide kujul. See on väike helepunane nahamoodustis, mis sisaldab suurt hulka lümfirakke.

Lisaks on võimalikud sellised sümptomid nagu nahalööve, sügelus ja väike sekundaarne rõngakujuline erüteem.

III etapp

Nakkuse kolmandas faasis võivad sümptomid ilmneda isegi aastaid hiljem. Väliselt on selline borrelioos seotud naha atroofiliste kahjustustega: sellega kaasnevad sinakaspunased laigud põlvede all, küünarnukkide piirkonnas, peopesadel ja taldadel. Nendes piirkondades omandab nahk tihendatud iseloomu ja tähelepanuta jäetud olekus sureb see välja ja muutub nagu sigaretiümbris.

See staadium muutub krooniliseks borrelioosiks ja see võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• lihas-skeleti süsteemi rikkumine;
• liigutuste koordineerimise kaotus;
• valu tunded;
• lühiajaline kuulmise, nägemise kaotus;
• krambid ja krambid;
• urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti probleemid.

krooniline staadium

Tuleb märkida, et nakkuse hiline avastamine võib põhjustada ka kroonilist borrelioosi, mida iseloomustab teise ja kolmanda etapi sümptomite pidev kordumine:

• lümfotsüüdid;
• liigeseprobleemid;
• ilmuvad sinakad ja punased laigud;
• kesknärvisüsteemi düsfunktsioon.

Diagnostika

Borrelioosi diagnoos tehakse patsiendi välise läbivaatuse, nahamoodustiste kujul esinevate kliiniliste tunnuste, anamneesi näidustuste, millest peamine on puugihammustus, samuti analüüside tulemuste põhjal. , mille tüüpe kaasaegne mikrobioloogia pakub palju.

Kõige täpsemad tulemused annab infektsiooni olemasolu diagnoosimine. Borreeliat on aga inimestel raske avastada. Seetõttu kasutatakse mitmeid laboriuuringute meetodeid, mida kasutatakse kõige sagedamini kombinatsioonis:

1. Borrelioosi vereanalüüs ja teiste kehavedelike uuring. Tulemuste tõlgendamisel on aga teatav viga.
2. Mõjutatud nahapiirkondade biopsia: erüteemi asukoha kohtades, proovide võtmine lümfotsütoomides.
3. Immunokiip patogeenivastaste antikehade jaoks. See on immunokiip, mis on üks kõige usaldusväärsemaid viise infektsiooni tuvastamiseks.

Lisaks mikroobi otsese tuvastamise meetoditele kasutatakse meditsiinilaborites kaudseid borrelioosi diagnoosimise meetodeid:

• loovutades verd borrelioosi jaoks, saate tuvastada bakteri DNA;
• seroloogiline testimine, mis nõuab ka vere annetamist;
• Immunoblot võib viidata borrelioosile umbes 10-20% veaga, mistõttu on see diagnostiline meetod üsna täpne.

Ükski neist meetoditest ei anna 100% tulemust. Seetõttu viiakse täpse diagnoosi seadmiseks, kui kahtlustatakse puukborrelioosi lastel ja täiskasvanutel, põhjalikud uuringud, mille jaoks on vaja teha mitmeid uuringuid.

Analüüsi võtmisega probleeme ei teki. Kuna vajalikke uuringuid saab läbi viia igas meditsiinilaboris.

Ravi

Positiivne immunokiip või muu patogeenide analüüs, samuti borrelioosi sümptomite esinemine nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist nakkushaiglasse. Invasioon võib põhjustada äärmiselt ohtlikke tagajärgi nii lapsel kui ka täiskasvanutel. Seetõttu ei ole borrelioosi ravi rahvapäraste ravimitega lubatud.

Lyme'i tõbi on üks neist, mida saavad ravida ainult meditsiinitöötajad, kasutades õigeid ravimeid ja meditsiiniseadmeid. Puukborrelioosi ja teiste sarnaste infektsioonide sümptomite ravi kodus ei anna positiivset tulemust. Tähelepanuta jäetud kujul võib borrelioos põhjustada pöördumatuid tagajärgi kuni patsiendi puudeni. Aga igatahes on see ravitav.

Peamine terapeutiline taktika sõltub infektsiooni staadiumist. Kuid peamine vahend on antibiootikumid, eriti doksütsükliin.

Algstaadiumis on ette nähtud amoksitsilliin, doksütsükliin, tsefuroksiim ja tetratsükliin. Ravimid hävitavad mikroobi ja vähendavad oluliselt ka erüteemi resorptsiooni aega.

Penitsilliin on näidustatud teises etapis kesknärvisüsteemi kahjustusega. Samuti on ette nähtud tseftriaksoon.

Kuid pidage meeles, et doksütsükliini ja muid ravimeid on keelatud võtta eraldi. Neid peab määrama raviarst pärast põhjalikku diagnoosi. Borrelioosi ravi ilma spetsialistide järelevalveta ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib oma kõrvalmõjudega patsienti veelgi rohkem kahjustada.

Penitsilliini sisaldavaid antibiootikume määratakse ka puukborrelioosi III staadiumis. Kuid paljud arstid kasutavad tänapäeval Extencillini. Mõlemad ravimid süstitakse süstide kujul.

Puukborrelioosi vältimiseks võib viie päeva jooksul pärast hammustust alustada antibiootikumide tabletikuuri. Doksütsükliin on parim. Selline puukborrelioosi ennetamine tagab kuni 80% borrelioosi nakatumisest.

Sõltuvalt haiguse vormist, staadiumist ja kahjustatud piirkonnast määrab raviarst täiendavaid ravimeid ja määrab raviprotseduurid. Kasutatakse ka patsiendi keha üldise tugevdamise meetodeid, sealhulgas ravi vitamiinikompleksidega. Samuti ei ole värskete toodetega dieet üleliigne.

Täpsemalt, kuidas infektsiooni ravida, saab öelda ainult spetsialist.

Tüsistused

Haiguse esimene ja teine ​​staadium mööduvad õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral ilma jääknähtude ja tõsiste tüsistusteta.

Raskete tagajärgedega haiguse, puukborrelioosi ägenemine võib tekkida siis, kui invasioon jõuab kolmandasse staadiumisse ja areneb krooniliseks vormiks. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• krooniline parees, mis väljendub jäsemete lihaskoe atroofias;
• näolihaste halvatus patsiendi näol;
• tundlikkuse kaotus või selle tugev langus;
• silmade ja kuulmisorganite defektid;
• südamepuudulikkus, arütmia;
• segamine kõndimisel;
• epilepsiahood;
• tõsine liigeste kahjustus, mis viib nende täieliku immobiliseerimiseni.

Sageli ei ole neid tüsistusi enam võimalik korrigeerida, kuid see ei kehti igal juhul. Seega on alati lootust täielikuks paranemiseks.

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede puukborrelioosi tekke vastu on ennetav antibiootikumravi pärast puugihammustust, sest borrelioosivastast vaktsiini pole veel välja töötatud.

Antibiootikumidel on aga lai valik vastunäidustusi ja tõsiseid kõrvalmõjusid, mistõttu ei ole nende liiga sagedane kasutamine soovitatav.

Seetõttu on kõige parem hoolitseda puugihammustuste ennetamise eest:

Kui borrelioosi ennetamine ei suutnud hammustusest päästa, tuleks kindlasti end kontrollida borrelioosi ja teiste puukide poolt edasikanduvate haiguste suhtes. See kehtib eriti paikade kohta, kus on nende ohtlike nakkuste epideemia keskused.

Lyme'i tõbi on ohtlik puukidega nakatumine. Haiguse eripäraks on borrelioosi ainulaadsed sümptomid punaste rõngaste kujul - erüteem. Sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad infektsiooni staadiumist. Diagnoos saab kinnitust ennekõike laboratoorsete uuringute käigus, näiteks immuunkiip näitas end hästi. Seda kõike ravitakse antibiootikumidega.

Kaugelearenenud vormides ja ebaõige ravi korral võib süsteemne puukborrelioos põhjustada pöördumatuid tagajärgi, põhjustades patsiendi puude. Tervenenud inimesel võib mõnel juhul tekkida retsidiiv. Seetõttu ärge lubage seda nakatumist ja jälgige oma tervist!

Ameerika Ühendriikides 1975. aastal Lyme'i linnas registreeriti sagedased liigesehaigused (artriit ja osteoporoos) ja muud kummalise päritoluga haigused. Uuringud on näidanud, et nende vaevuste süüdlane oli borrelioosi levitaja iksodiidipuuk. Hiljem hakati borrelioosi kutsuma Lyme'i tõveks (DL).

Lyme'i tõbi on nakkushaigus. Nakatumine toimub puugihammustuse ajal. Koos süljega satuvad vereringesse bakterid Borrelia burgdorferi (Borrelia burgdorfer), mis provotseerivad haiguse algust. Puugid omakorda nakatuvad haigeid loomi hammustades.

Kui inimene on nakatunud, on kahjustatud liigesed, nahk, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemid. Haigussümptomite ilmnemise kestus on individuaalne ja jääb keskmiselt vahemikku 2 kuni 50 päeva. Harvadel juhtudel püsivad nakkusetekitajad inimkehas "unerežiimis" kuni mitu aastat. Lihtsamalt öeldes ei pruugi bakterid aktiveeruda kohe, vaid pärast nakatumist pikka aega.

Iksodiidipuugi tunneb ära ovaalse, kergelt terava kehakuju järgi. Selle värvus võib varieeruda kollakaspruunist mustani. Kahjuks on võimatu eristada haiget tervest.

Borrelioosi diagnoosimiseks on vajalik võtta vereanalüüs antikehade määramiseks ning hoolikalt jälgida võimalikke sümptomeid ja enesetunde muutusi.

Peate vaenlast isiklikult tundma: milline näeb välja puuk

Oluline on uurida teavet puukide ja nende hammustuste sümptomite kohta, et mitte ajada borrelioosi teiste haigustega segi.

Kõige rohkem puuke leidub metsades, parkides ja väljakutel ning neid saab majja tuua linnapargist ja isegi transpordist. Nad võivad peituda metslillede kimpu või seenekorvi.

Iga kolmas puuk on nakatunud mõne nakkusega. Igaüks on omamoodi ohtlik ja siin hakkab see juba sõltuma inimese immuunsüsteemist, inimest hammustanud mikroorganismide arvust puugis. Kõige ohtlikum on entsefaliit.

Jekaterina Svetalkina, Jaroslavli kliinilise diagnostika tsentraliseeritud labori juhataja

1tv.ru

Rospotrebnadzori andmetel avastatakse puukborrelioosi sagedamini kui entsefaliiti

Mida teha, kui leitakse hammustus

Borrelioosse nakatunud puugi hammustus ei hakka häirima kohe, vaid mõne päeva või isegi nädala pärast. Hammustusjälg tundub ebatavaline. Väliselt meenutab see sihtmärki: välimine rõngas on helepunane ja kergelt kumer ning sisemine osa kahvatu, võib-olla veidi sinakas. Keskel on punane märk. Laik levib järk-järgult ja võib suureneda kuni 1–10 cm ja mõnikord palju rohkem. Kui midagi ette ei võeta ja ravi ei tehta, siis hammustusjälg kaob 2-3 nädalaga, kuid hiljem, 1,5 kuu pärast, ilmnevad esimesed ohtlikud sümptomid.

Nakatunud puugi hammustuskoha ümber moodustub iseloomulik põletikuline "rõngas".

Kõige parem on sellises olukorras pöörduda esmaabipunkti või kliinikusse, kus puuk õigesti eemaldatakse ja antakse soovitusi edasiseks tegevuseks. Kui see pole võimalik, tuleks see iseseisvalt ja võimalikult kiiresti eemaldada. See on vaevarikas ja ebameeldiv protseduur. Võite kasutada niiti, spetsiaalset spaatlit või pintsette. Eemaldage puuk väga ettevaatlikult, et mitte jätta selle pead naha sisse. Haava tuleb ravida alkoholi antiseptilise lahusega.

Puuki ei saa sõrmedega välja tõmmata! Tugeva survega kõhule võib tema seedesüsteemi sisu sattuda haava ja siis suureneb nakatumise tõenäosus märkimisväärselt.

Pärast puugi eemaldamist on vaja konsulteerida arstiga ja viia putukas laboratoorseks analüüsiks. Soovitav on toimetada laborisse elusana 2-4 päeva jooksul pärast hammustust, kuigi uurimiseks sobib ka surnud puuk. Kõige parem on panna tihedasse kotti või väikesesse purki, samasse kohta võib panna niiske vatipadja või rohulible ja tihedalt sulgeda. Laboratoorium teeb kindlaks, kas puuk oli nakatunud, kas ta võib nakkust edasi kanda. Kahjuks ei anna isegi negatiivne testitulemus täit garantiid, et inimene pärast hammustust haigeks ei jää. Seetõttu on ennetamise eesmärgil tavaliselt ette nähtud antibiootikumikuur.

Borrelioosi saab ravida antibiootikumidega, eriti doksütsükliiniga.

Samuti on vaja annetada verd puukborrelioosi (IgM) antikehade saamiseks. Parem on seda teha 3 nädalat pärast hammustust. Kui tulemus on positiivne, peate viivitamatult ühendust võtma nakkushaiguste spetsialistiga. Arsti külastamist ei tohiks siluda, sest mida varem ravi algab, seda vähem on tüsistuste tõenäosus.

Kuidas Lyme'i tõbi avaldub?

Borrelioosi tunnused ei ilmne kohe, vaid alles 1–1,5 kuu pärast. Tavaliselt kogevad nakatunud inimesed närvisüsteemi, südame, liigeste kahjustusi ja üldist halb enesetunne.

Haiguse võimalikud sümptomid:

• temperatuuri tõus;
• peavalu;
• nõrkus;
• lihasvalu;
• valu liigestes (kõige sagedamini põlvedes), lihastes ja kõõlustes
• halvatus (peamiselt näo);
• naha tundlikkuse häired;
• unetus;
• käre kurk;
• kuulmislangus;
• arütmia, tahhükardia või bragikardia;
• valu rinnus;
• pearinglus;
• hingamisraskused;
• vaimsed häired;
• depressioon.

Puukborrelioosi nakatumisele viitavad mitmed sümptomid.

Haigus areneb järk-järgult ja läbib kolm etappi. I ja II on varajased. Enamikul juhtudel kestavad need kokku kuni kolm kuud pärast hammustust. Sel perioodil ei teki reeglina pöördumatuid tüsistusi, kuigi kesknärvisüsteemi hävitavad protsessid ja südamekahjustused võivad olla väga väljendunud. Kui haigus jõuab III arengufaasi, täheldatakse tüsistusi: liigeste, kardiovaskulaarsüsteemi, aju jne krooniline pöördumatu kahjustus.

Borrelioosi ravi

Patsientidele tuleb määrata kahenädalane ravikuur penitsilliini või tetratsükliini antibiootikumidega. Kui Lyme'i tõve alguses tehtud kiire diagnoosi korral piisab tablettide joomisest, siis rasketel juhtudel määratakse antibiootikumid intravenoosselt süstide kujul. See ravi kestab umbes kuu ja seejärel tuleb jätkata ravimite suukaudset manustamist.

Raske Lyme'i tõvega patsiendid vajavad haiglaravi ja ravi nakkushaigla arstide järelevalve all. Vastasel juhul on tõenäoline, et haigus progresseerub, läheb kroonilisse staadiumisse või põhjustab isegi puude.

Lyme'i tõve võimalikud tüsistused

Haiguse tagajärjed surmava tulemuse näol on üsna haruldased, kuid borrelioosi põhjustatud südame- ja luu-lihassüsteemi tüsistused võivad olla väga tõsised. Võimalikud on näiteks ulatuslik halvatus, püsiv kuulmis- ja nägemiskaotus, aga ka pöördumatud vaimse ja ajutegevuse häired kuni dementsuseni välja.

Borrelioosi nakatumine on ohtlik ka lapseootel emadele: on olemas raseduse katkemise võimalus. Kui on kahtlus, et rasedat on puuk hammustanud, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja võtta vereanalüüs antikehade suhtes, isegi kui haigusnähud puuduvad.

Video: neuroloog räägib puukborrelioosist

Puugirünnakute ennetamine ja kaitsemeetodid

Kahjuks pole borrelioosi vastu vaktsineerimist. Puugirünnakute eest saate end kaitsta lihtsate meetoditega. Metsas matkamiseks peate olema hästi ette valmistatud. Riietus peaks olema võimalikult suletud. Peate valima pikkade varrukatega särgi ja asendama lühikesed püksid pükstega, mis sobivad kõige paremini sokkide sisse. Jaladeks sobivad kummikud, nende külge on puugil üsna raske klammerduda. Heledatel riietel on puuke kontrolli käigus kergem märgata. Täieliku kindluse huvides võite oma riideid töödelda mingi tõrjevahendiga.

Iga haigus võib inimest kahjustada, sest isegi külmetushaigus viitab nõrgenenud immuunsüsteemile. Kui keha immuunsüsteem ei ole piisavalt tugev, on nakkuse või viirusega nakatumise tõenäosus palju suurem. Mõned patoloogiad arenevad ootamatult, näiteks putukahammustuse tõttu. Üks levinumaid infektsioonitüüpe põhjapoolkeral, mida see levimisviis esineb, on.

Sellel on teine ​​nimi, nimelt borrelioos ja selle haiguse ravi peaks toimuma kohe pärast esimeste sümptomite avastamist, vastasel juhul võivad tekkida pöördumatud tagajärjed. Sellise infektsiooni arengu kiirus sõltub inimese immuunsusest ja individuaalsetest omadustest. Saate aru, kuidas borrelioosi ravida, keskendudes selle staadiumile. Iga haiguse arenguetapi jaoks on iseloomulikud tunnused, mille abil saate teada, et kehas areneb patoloogiline protsess.

Puukborrelioosiga nakatumisel kahjustatakse järk-järgult närvisüsteem, liigesed ja nahale tekib erüteem (punane laik). Sellepärast, kui nahk pärast ixodid-puugi hammustust muutub punaseks, tuleks teid testida ja diagnoosida. Pärast uuringut koostatakse borrelioosi raviplaan, kus esikohal on antibiootikumid, mis on kõige tõhusamad haiguse varases staadiumis.

Puukborrelioos võib esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel ning erinevus on vaid arengukiiruses, mis sõltub immuunsüsteemist. Nad kardavad nakatuda, kui peres on selle patoloogiaga patsient, pole sellel mõtet, sest haigus kandub edasi ainult puugihammustusest. Harvadel juhtudel võite haiguse nakatuda nakatunud looma keetmata piima kaudu.

Borrelioosi iseloomustavad 3 arenguetappi, millest igaühel on oma eripärad. Borrelioosihaiguse esimene staadium algab pärast puugihammustust ja esialgu on inkubatsiooniperiood umbes 15-30 päeva. Esimene etapp ise kestab umbes nädala. Haiguse ilmingud selles etapis seisnevad selles, et nakkuskoha nahk hakkab punetama. Puugihammustuse järgne kahjustus paikneb tavaliselt ala- ja ülajäsemetel või kehatüvel. Laik kasvab aja jooksul ja ulatub 20-30 cm läbimõõduni. Mõnikord suureneb erüteem sõltuvalt haiguse käigust 60-70 cm-ni. Aja jooksul muutub keskel nähtavaks valge märk ja laik näeb rohkem välja nagu rõngas, mille keskel on tuberkul. Riba laius koos erüteemi kasvuga on tavaliselt 1–1,5 cm.

Kasvades muutub selline rõngas rohkem nagu vanik, mis liigub näole, kaelale, kätele, jalgadele jne. Borrelioosi sümptomid selles staadiumis puuduvad ja keskenduda tuleb ainult nahailmingutele. Ette muretseda pole mõtet, kuna pärast diagnoosimist ja kõigi vajalike testide sooritamist borrelioosi 50% juhtudest ei tuvastata.

Kui puukborrelioos on ixodid-puugi noore isendi nakatumise tagajärg, siis hammustust ennast enamasti tunda ei ole. Eriti sageli tekib see probleem täiskasvanud inimesel karmima naha tõttu.

2. arenguetapi märgid

Puukborrelioosi 2. staadiumile, mis areneb 2-3 nädalat pärast hammustust, on iseloomulik viiruse levik kogu kehas, mille tulemusena ilmnevad kehas sellised ilmsed häired:

• Jaotumine, mille tagajärjel areneb ühe või kahe ajupoolkera membraanide põletik (meningiit);
• Vereringehäired, mis väljenduvad atrioventrikulaarse blokaadi tõttu;
• Kolju perifeersete närvide tüve kahjustus (neuriit);
• Südame kudede, nimelt müokardi ja perikardi põletik;
• Seljaaju närvide kahjustus (radikuloneuriit).

Puukborrelioosiga kaasnevad sageli külmetusnähud. Patsiendi lihased valutavad (müalgia), tekivad peavalud, kehatemperatuur tõuseb ja kogu selle protsessiga kaasneb üldine nõrkus. Lisaks esimesele staadiumile iseloomulikele nahailmingutele tekivad teises arengufaasis lööve ja healoomulised lümfotsütoomid, mis on naastud kõrvades või piimanäärmetes. Tavaliselt moodustub karmiinpunane toon ja põhjustab palpeerimisel valu.

Teises etapis mõjutab infektsioon närvisüsteemi, kuid seda iseloomustab ajukelme põletiku tekkimine, mitte aju aine (entsefaliit). Äärmiselt harvadel juhtudel on patsiendil meningoentsefaliit. Kindlalt on teada, et puukentsefaliiti ja borrelioosi võivad kanda ühed ja samad puugid, mis tähendab, et mõlemad haigused on võimalikud korraga. Selle nüansi tõttu ajavad inimesed need kaks patoloogiat segamini, kuigi need on täiesti erinevad.

3. arenguetapi märgid

Kõik 3 haigusetappi levivad alates inkubatsiooniperioodist järk-järgult üle kogu keha. Kolmas arenguetapp on kõige raskem ja lõplikum ning see algab 3-6 kuu möödudes esimese faasi algusest.

Puukborrelioosi 3. staadium avaldub järgmiste sümptomitega:

• Esineb artriit ja osteoporoos. Lyme'i tõve korral katab infektsioon ala- ja ülajäseme liigesed ning seetõttu on nende funktsioonid häiritud;
• Toimub kõhrekudede kulumise (degeneratsiooni) protsess;
• Naha ilmingud süvenevad;
• Paindepoolelt ilmuvad jalgadele ja kätele punase või sinise varjundiga laigud. Aja jooksul nad ühinevad (10-14 päeva pärast) ja nahk selles kohas järk-järgult atroofeeerub ja muutub põletikuliseks.

Puukborrelioosi ravi ja selle tagajärjed on omavahel seotud, sest kui te ei lõpeta kogu ravikuuri, muutub patoloogia krooniliseks. Sellises olukorras ilmneb haigus perioodiliselt uuesti ja selline protsess mõjutab negatiivselt kogu keha. Kroonilise borrelioosi korral progresseeruvad patoloogilised muutused liigestes, samuti närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemis.

Borrelioosi ravikuur lastel ja ka täiskasvanutel toimub arsti range järelevalve all. Enne ravi alustamist on oluline diagnoosi täpselt kontrollida spetsiaalsete uurimismeetodite abil.

Diagnostika

Borrelioosi puhul on sümptomid ja ravi omavahel seotud, sest ravikuuri üks osa on haigusnähtude leevendamine. Nende sõnul saab arst haiguse olemasolust teada, kuid diagnoosi saab kinnitada alles pärast diagnoosi.

Esiteks peate läbi viima ensüümi immuunanalüüsi, et teada saada, milline on infektsiooni tekitatud antikehade kontsentratsioon. Siis on vaja läbi viia polümeraasi ahelreaktsioon, mis aitab välja selgitada, kas kehas on haigus. Diagnoosi saab lõplikult kinnitada pärast immunofluorestsentsreaktsiooni antikehadega.

Ravikuuri tunnused

Paljud inimesed mõtlevad, kas Lyme'i tõvest on võimalik täielikult lahti saada, ja arstid vastavad enesekindlalt, et seda on võimalik teha. Kõige olulisem on alustada infektsiooniga võitlemist hiljemalt 1-2 staadiumis ja võtta aluseks antibiootikumravi. Kõige tõhusamad neist on penitsilliin, doksütsükliin ja amoksitsilliin. Mõnikord kasutatakse erütromütsiini ja kui patoloogia on juba närvisüsteemi mõjutanud, on soovitatav kasutada tseftriaksooni.

Lastele valitakse annus individuaalselt ja see on pool täiskasvanu annusest. Kui see puudutab rasedat naist, valitakse ravim nii, et see ei kahjustaks ema ja last.

Ravikuur, mille eesmärk on põhjuse kõrvaldamine

Lyme'i tõve korral peaks ravi olema etiotroopne, see tähendab, et see peaks olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Spetsialistid määravad ravimid tablettide või süstide kujul, keskendudes patoloogia staadiumile ja selle manifestatsiooni astmele. Borrelioosi ravi viiakse läbi erinevat tüüpi antibiootikumidega, kuid peamiselt kasutatakse tetratsükliine, näiteks Doxycilin.

Õigeaegse avastamise korral, kui haigus avaldub külmetushaigustele iseloomulike sümptomite kujul, möödub ravi piisavalt kiiresti. Selles etapis määratakse tavaliselt tetratsükliini rühma antibiootikumid ja 1-2 nädala pärast saab haigust täielikult kõrvaldada.

Lapse jaoks sobib amoksitsilliin arsti määratud annuses, kuna sellise raske ravimi võtmine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Ravimi kontsentratsioon veres tuleb pidevalt hoida õigel tasemel, et ravitoime ei väheneks.

Närvisüsteemi ravi

Borrelioos võib kiiresti kahjustada närvi- ja südame-veresoonkonna süsteeme, aga ka liigeseid. Kui sellised ilmingud leitakse, ei ole paljude tetratsükliinide antibiootikumid nii tõhusad kui varases staadiumis. Patsientidel aja jooksul haigus taastus või muutus krooniliseks.

Soovitatav on võtta tseftriaksooni või penitsilliini. Selliste ravimitega ravimisel saavutati toime 2 nädala pärast.

Borrelioosi põhjustatud meningiidi puhul tuleb eriti hoolikalt jälgida ravi ja kogu protsessi usaldusväärset kontrolli arsti poolt. Sellises olukorras määratakse penitsilliini suur annus ja pärast efekti saavutamist vähendatakse seda miinimumini. Ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks kahjustatud kudedes soovitud tasemel on vajalik täiendav antibiootikumravi kuur. Penitsilliini pikaajalise kasutamise kasulikkus süüfilise ravis on kinnitust leidnud. Need haigused on äärmiselt sarnased nii oma ilmingutes kui ka kehakahjustuste järjestuses.

Kroonilise Lyme'i tõve ravikuur

Haiguse kroonilist staadiumi on raske ravida, seetõttu peaks penitsilliiniravi kestma vähemalt 4 nädalat. Arstid püüavad tavaliselt välja kirjutada pikaajalise toimega ravimeid, nagu Extencillin. See ravimite rühm suudab ööpäevaringselt hoida toimeaine kontsentratsiooni veres samal tasemel. Tänu pidevale kokkupuutele antibiootikumiga muutub võimalikuks kroonilises vormis Lyme'i tõve ravimine.

Arstid ei unusta ka välja kirjutada tetratsükliini rühma antibiootikume. Nad näitavad end hästi haiguse kroonilise staadiumi ravis koos teiste ravimitega.

Kui borrelioos ja entsefaliit sattusid kehasse korraga, siis tuleks neid koos ravida. Selleks peate lisaks antibiootikumidele kasutama ka gammaglobuliini puukide vastu.

Ennetav ravi pärast hammustust

Ennetavat ravi pärast puugihammustust nimetatakse ennetavaks. Selle rakendamiseks on vaja järgmisi ravimeid:

• tetratsükliin;
• amoksitsilliin;
• Bitsilliin;
• Ekstentsilliin.

Annuse määrab arst, kuna on vaja luua organismis toimeainete maksimaalne kontsentratsioon. Tavaliselt ei kesta selline ravikuur rohkem kui 5 päeva ja tegelikult ei arene infektsioon alati edasi. Sellises olukorras on oluline mitte hiljaks jääda, kuna 5 päeva pärast hammustuse hetkest peate järgima tavalist raviskeemi.

Patogeneetiline ravikuur

Patogeneetiline ravikuur mõjutab patoloogilise protsessi enda mehhanismi ja borrelioosi korral kasutatakse järgmisi vahendeid:

• Neuriidi ja artriidi korral on soovitatav läbida füsioteraapia kursus;
• Kui patsiendil on kõrge temperatuur ja ilmnevad mürgistusnähud (oksendamine, peavalu, nõrkus), tuleb kasutada lahuseid, mille toime on suunatud mürgiste ainete toime peatamisele;
• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse korral on vaja juua Asparkami ja Riboxini;
• Meningiidi korral tuleks kasutada dehüdreeriva toimega ravimeid. Need aitavad vähendada turset, stabiliseerida rõhku ja vähendada tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) sünteesi;
• Immunoloogilise aktiivsuse rikkumise korral on vaja alustada Timalini võtmist. Kursuse kestus on tavaliselt umbes 2 nädalat;
• Kui patsiendil on autoimmuunsed patoloogilised protsessid nagu korduv artriit, peate jooma Delagili. Soovitatav on kombineerida seda põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeeniga. Kursuse kestus on tavaliselt vähemalt 1 kuu.

Traditsioonilise meditsiini meetodid borrelioosi raviks

Borrelioosi ravi rahvapäraste ravimitega võib läbi viia, kuid ainult põhiravi lisandina. See on võimeline küllastama inimest vajalike vitamiinidega ja parandama peamistest ravimitest saadud regenereerivat ja bakteritsiidset toimet. Valitud meetodeid ja nende annust tuleb arstiga arutada.

Pöögi keetmine näitas end hästi. Saate seda valmistada, segades 1 spl. l. purustatud komponent 2 tassi keeva veega (500 ml) ja seejärel tuleks anda joogile aega tõmmata (2-3 tundi). Seda on lubatud juua enne sööki mitte rohkem kui 4 korda päevas, igaüks 40 ml. Vastuvõtmise kestus on tavaliselt 30 päeva.

Borrelioosi põdenud inimesed soovitavad kaikalehtede keetmist. Toiduvalmistamiseks peate võtma 1 spl. l. koostisosa ja valage see 1 tassi keevasse vette. Jooki tuleb tõmmata 4-5 tundi ja siis võib seda võtta nagu oa keetmist.

Mõnikord tekivad Lyme'i tõve tõttu dientsefaalsed kriisid, kuna patoloogia mõjutab negatiivselt närvisüsteemi. Apteegis müüdava kaisupuu tinktuura võib probleemi lahendada. Ravimil nimega Novo-pasit on sarnane toime.

Borrelioos (puukborrelioos) on laialt levinud põhjapoolkeral. Haigust põhjustavad perekonna bakterid Borrelia tüüpi spiroheedid, mis kanduvad inimesele üle iksodiidipuugi hammustusega. Palavik, peavalu, väsimus ja iseloomulik nahalööve (erüteem migrans) on haiguse esimesed sümptomid. Teatud geneetilise eelsoodumuse korral on võimalik südamelihaste, liigeste, silmade ja närvikoe kahjustus. Haiguse algfaasis on antibiootikumravi efektiivne. Ebapiisav ja mitteõigeaegne ravi põhjustab sageli patsiendi puude.

Lyme'i tõbe on kirjeldatud suhteliselt hiljuti. Lyme'i linnas Connecticuti osariigis (USA) registreeriti 1975. aastal artriidi puhang, mille põhjustasid spiroheetide perekonna bakterid. Varem kirjeldati mitmeid borrelioosi sündroome (naha, närvisüsteemi, liigeste ja südame kahjustus) iseseisvate haigustena. Alates 1981. aastast, pärast nende ilmingute spiroheetaalse etioloogia väljaselgitamist, hakati rääkima Lyme'i tõvest kui eraldi nosoloogilisest vormist, millel on mitmesugused kliinilised ilmingud. Puukborrelioosil on mitu nimetust: iksodiidiline puukborrelioos, puukborrelioos, "puugisüüfilis".

Riis. 1. Fotol on emane iksodiidipuuk.

Puukborrelioosi epidemioloogia

Puukborrelioosi tõbi on oma olemuselt fokaalne. Spirochete vektorid on iksodiidid: Ixodes persulcatus(taiga puuk) ja Ixodes ricinus(Euroopa metsapuuk või koerapuuk) Euroopas ja puugid Ixodes damini USA-s.

Lyme'i tõbi on registreeritud kõigil planeedi mandritel, välja arvatud Arktika ja Antarktika. Haigus avaldub pidevalt Leningradi, Tveri, Jaroslavli, Kostroma, Kaliningradi, Permi ja Tjumeni piirkondades. Karjamaa puukborrelioose on registreeritud Uurali, Lääne-Siberi ja Kaug-Ida piirkonnas. Vene Föderatsioonis registreeritakse aastas kuni 8 tuhat puukborrelioosi põdevat patsienti. Moskvas ja Moskva piirkonnas on registreeritud kuni 1 tuhat patsienti.

Närilised, linnud, lambad, veised ja koerad on nakkusallikad. Iksodiidipuugid on nakkuse kandjad.

Riis. 2. Fotol on taigapuuk Ixodes (Ixodes persulcatus). Mees (vasakul) ja naine (paremal). Neil on võimas kest ja neli paari jalgu. Inimeste suhtes on taigapuugid eriti agressiivsed.

Riis. 3. Karjamaa puugid.

Puugid on nii Borrelia spirochetes kui ka puukentsefaliidi viiruste kandjad.

Puukborrelioosi tekitaja - spiroheet

1984. aastal kirjeldas R. Johnson uut spiroheetide liiki spiroheede perekonnast Borrelia perekonnast Spirochaetaceae - Borrelia burgdorferi. Bakterid on oma nime saanud mikrobioloog W. Burgdorferi järgi, kes 1981. aastal eraldas esmakordselt seda tüüpi borrelia iksodiidipuukide soolestikust.

Riis. 4. Pildil vasakul on Amédée Borrell (1867–1936). Kahekümnenda sajandi alguses uuris ta spiroheetide perekonda, mis sai tema järgi nime Borrelia. Parempoolsel fotol mikrobioloog W. Burgdorfer. 1981. aastal eraldas ta esimest korda iksodiidipuukide soolestikust Borrelia liigi. Sellest ajast alates on borrelioosi tekitajat kutsutud Borrelia burgdorferiks.

Riis. 5. Fotol on perekonna Borrelia burgdorferi (borrelia) spiroheet. Bakterid on väga väikesed. Need näevad välja nagu keerdunud spiraal, mille aksiaalse niidi ümber paikneb tsütoplasma. Kudedes leidub baktereid väikestes kogustes.

Tänaseks on eraldatud ja uuritud enam kui 10 Borrelia burgdorferi sensu lato kompleksi kuuluvate patogeenide genoomset rühma. Need on üle maailma jaotunud ebaühtlaselt. Iga borrelia tüüp põhjustab iseseisva haiguse. Siiski on need kõik rühmitatud üldmõiste "Lyme'i tõbi" või "Ixodes puukborrelioos" alla. Väga endeemilistes piirkondades esineb spiroheete 90% puukidest.

Riis. 6. Puukidel on tohutud süljenäärmed, mis võtavad enda alla kogu keha pikkuse. Esimesel hammustushetkel liimib erituv sülg tumba kindlalt naha külge. Sülje vedel osa tuimastab haava, hävitab veresoone seina ja pärsib peremeesorganismi immuunvastust.

Riis. 7. Naiste entsefaliit enne ja pärast vere imemist.

Puukborrelioos ja puukentsefaliit on kaks erinevat nakkushaigust, mida põhjustavad ixodid-puugid.

Puukborrelioosi patogenees

Nakatunud puukide hammustuse korral paljunevad perekonna Borrelia spiroheedid hammustuskohas nahas mitu päeva ja levivad seejärel vereringe ja lümfisoonte kaudu kogu kehas, nakatades siseorganeid (süda, aju, liigesed jne. .) ja naabernahapiirkonnad. Enamik borreliatest sureb. Samal ajal eralduvad toksiinid sensibiliseerivad organismi ja põhjustavad põletikulis-allergilisi reaktsioone. Nakatunud inimese kehas suureneb antikehade tootmine - algul IgM, veidi hiljem - IgG. Haiguse progresseerumisega toodetakse üha rohkem Borrelia antigeene, vastusena sellele suureneb immuunkomplekside arv veres. Siseorganitele asudes põhjustavad immuunkompleksid põletikuliste infiltraatide moodustumist. Neutrofiilid tungivad verest põletikuliste infiltraatide juurde, kutsudes esile pikaajalise põletiku, millele järgneb elundite ja kudede struktuuride hävimine.

Borrelia on võimeline tungima inimkeha rakkudesse ja püsima seal pikka aega (kuni 10 aastat), mis põhjustab haiguse kroonilist kulgu.

Riis. 8. Puukidel on kämp, mis hammustades on süljega kindlalt naha külge liimitud. Proboscis on varustatud paljude tahapoole suunatud ogadega.

Borrelioosi etapid ja sümptomid

Pärast nakatunud puugi hammustamist ja borrelia tungimist inimese nahka areneb haigus, mille kulg läbib järjestikku kolm etappi.

Puukborrelioosi põdev patsient ei ole teistele ohtlik.

Borrelioosi tunnused ja sümptomid haiguse esimeses staadiumis

Puukborrelioosi haiguse arengu esimeses staadiumis iseloomustavad lokaalsed ilmingud ja joobeseisundi sümptomid, mis ilmnevad 1–20 päeva jooksul (mõnede autorite sõnul 2–32 päeva jooksul) alates haigestumise hetkest. puugihammustus ja kestab 4-6 nädalat.

Kolmandik patsientidest sageli kas ei mäleta puugihammustuse fakti või eitab seda. Kõrgenenud kehatemperatuur, nõrkus, väsimus, unisus, migreeruvad lihas- ja liigesevalu ning punetus puugihammustuskohas on selle perioodi peamised borrelioosi sümptomid. Kõrgenenud kehatemperatuur kestab 2-7 päeva.

Hammustuskohast siseneb borrelia lümfisüsteemi ja verre ning levib üle kogu keha, mõjutades erinevaid siseorganeid, lümfisõlmi ja liigeseid. Mööda närvikiude liikudes tungivad bakterid ajju ja seljaaju. Piisava ja õigeaegse ravi korral lõpeb haiguse äge faas paranemisega. Vastasel juhul muutub infektsioon krooniliseks.

Lääne-Siberist leitud borrelia tüved ei põhjusta sageli inimestel ägedat nakatumist. Haigus muutub kohe krooniliseks.

rändav erüteem

Erythema migrans on borrelioosi peamine sümptom. Puugihammustuse piirkonnas tekib 70% patsientidest punetus (erüteem), turse (papule) ja valulikkus. Patsiendid märgivad sageli hammustuspiirkonna tundlikkuse rikkumist ja ahenemistunnet. Erüteem suureneb pidevalt, sellel on helepunane velg ja hele sisemus. Erüteemi välimus meenutab rõngast. Mõnikord on rõngaid mitu. Rändava erüteemi kuju on ümar ja ebakorrapärane. Selle läbimõõt võib ulatuda kuni 60 cm või rohkem. Erüteemi hele sisemine osa muutub aja jooksul sinakaks. Hammustuskoht on kaetud koorikuga, paranedes tekib kooriku kohale arm.

Mõnedel patsientidel tekivad näole väikesed rõngakujulised lööbed, silmade limaskest muutub põletikuliseks. Mõnikord sarnaneb rändav erüteem.

2-4 nädala pärast haiguse algusest kas taastub ja erüteem kaob või haigus muutub krooniliseks.

Endise erüteemi kohas täheldatakse suurenenud pigmentatsiooni, nahk on kuiv, sageli täheldatakse koorumist.

2-20% patsientidest esineb puukborrelioos erütematoossel kujul.

Riis. 9. Fotol on erüteem migrans peamine borrelioosi sümptom haiguse algstaadiumis.

Riis. 10. Erüteemi välimus meenutab rõngast. Mõnikord on rõngaid mitu.

Riis. 11. Fotol rändav erüteem näol ja tüve nahal.

Riis. 12. Fotol on erüteem migrans hilisemates arenguetappides.

Borrelioosi tunnused ja sümptomid haiguse teises staadiumis

Kui borrelia levib vereringe või lümfisoonte kaudu kogu kehas, mõjutab borrelia peamiselt südant, närvisüsteemi või liigeseid. Nende elundite kahjustuse sümptomid tekivad 1,5 kuu möödumisel puugihammustuse hetkest. 2. etapi kestus on umbes kuus kuud.

Kui patsientidel pärast Borreliasse nakatunud puugi hammustust ei esine migreeruvat erüteemi, on puukborrelioosi 2. ja 3. faasis raskekujuline.

Südamepuudulikkus

Südamekahjustuse nähud tekivad mitu nädalat pärast nakatunud puugi hammustust. Südame piirkonnas on valud, südamerütm on häiritud, tekivad atrioventrikulaarsed blokaadid. Mõjutatud on südamelihas ja südamepauna. Areneb laienenud müokardiopaatia. Survevalu rinnaku taga, südamekloppimine, õhupuudus, pearinglus on südamekahjustusega borrelioosi peamised sümptomid.

Liigeste kahjustus

Perioodilised (mööduvad) osteoartikulaarsed valud on borrelioosi peamised sümptomid, kui haiguse teises faasis on kahjustatud lihas-skeleti süsteem.

Närvisüsteemi kahjustus

Kui inimene on nakatunud, siseneb kogu kehas leviv borrelia närvikiududesse ja seejärel, liikudes mööda neid, ajju ja seljaaju. Sel perioodil registreeritakse ajukelme kahjustuste (meningiit), meningoentsefaliidi ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuste sümptomid.

5-15% juhtudest registreeritakse erüteemi migransi tekke ajal ajukelme kahjustuse tunnused. Tugev peavalu, korduv oksendamine, valguskartus, ülitundlikkus ärritavate ainete suhtes on puukborrelioosi peamised sümptomid, mis on iseloomulikud närvisüsteemi kahjustustele algperioodil.

Üks esimesi ilmneb valu piki närve (neuralgia), valu närvipõimikute piirkonnas (pleksalgia) ja seljaaju juurte piirkonnas, meningiit ja isoleeritud näonärvi kahjustus.

Riis. 13. Fotol on isoleeritud näonärvi kahjustus.

Borrelioosi tunnused ja sümptomid haiguse kolmandas staadiumis

Mõni kuu (või aasta) pärast haiguse algust tekivad puukborrelioosi hilised ilmingud. Krooniline borrelioos areneb kümnendikul haigetest. Sel perioodil on arenenud artriit ja südamekahjustus sageli kombineeritud närvisüsteemi kahjustusega. Mõnel patsiendil tekib atroofiline dermatiit.

Artriit

Lipoproteiinid, mis on osa Borreliast, käivitavad patsiendi kehas terve rea rakulisi reaktsioone, mis põhjustavad põletike teket liigestes, luukoe resorptsiooni ja kõhre hävimist. Täheldatakse luukoe (osteofüütide) marginaalset vohamist. Borrelioosi puhul on tüüpiline suurte liigeste kahjustus. Mõnedel patsientidel on protsessi kaasatud väikesed liigesed. Borrelioosi liigesekahjustus registreeritakse 1/3 patsientidest.

Nahakahjustused Lyme'i tõve korral

Tavaline dermatiit, atroofiline akrodermatiit (jäsemete naha kahjustus), sklerodermiataolised muutused on nahakahjustused, mis tekivad haiguse 3. staadiumis.

Riis. 14. Fotol on alajäseme nahakahjustus Lyme'i tõve korral krooniline atroofiline dermatiit (vasakul) ja sklerodermiataolised nahamuutused (paremal).

Akrodermatiit algab järk-järgult. Haiguse algusest kuni nahakahjustuste ilmnemiseni kulub 1 kuni 8-10 aastat. Tsüanootilised-punased laigud või infiltraadid tekivad nahale (kõige sagedamini alajäsemetele), põlvedele, küünarnukkidele, taldadele. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Mõnikord on protsessi kaasatud pagasiruumi nahk. Akrodermatiit areneb aeglaselt, järk-järgult. Haigus püsib aastaid, muutudes järk-järgult sklerootiliseks vormiks. Nahk muutub õhemaks ja omandab pehme paberi välimuse.

Riis. 15. Fotol on nahakahjustus kroonilise borrelioosi korral.

Lümfotsütoom

Healoomuline lümfotsütoom on üks puukborrelioosi ilmingutest. See ilmneb vastusena puugihammustamisele. See näeb välja nagu tihe karmiinpunane sõlme või sõlmede rühm. Kõige sagedamini paiknevad healoomulised lümfotsütoomid kõrvapulgal, piimanäärmete areoolil, nibudel, näol, suguelunditel ja kubemes. Haiguse kulg on laineline. Kursuse kestus on mitu kuud kuni mitu aastat.

Riis. 16. Fotol on healoomuline lümfotsütoom ühe tiheda karmiinpunase infiltraadi kujul (vasakul) ja sõlmede rühmana (paremal).

Muud borrelioosi ilmingud

Borrelia, mis levib verevooluga kogu kehas esmasest fookusest, võib mõjutada mis tahes organit. Kirjeldatakse nägemisorganite, neelu, kopsude, maksa, põrna, munandite ja neerude haigusi.

Närvisüsteemi kahjustus

Närvisüsteemi kahjustuste (neuroborrelioos) sagedus jääb vahemikku 10–60% ja sõltub teatud Borrelia genotüüpide levikust Vene Föderatsiooni territooriumil. Suurim arv neuroborrelioosiga patsiente (43–64%) on täheldatud Loode-Venemaa piirkonnas ja Kesk-Venemaal.

Vorrelia burgdorferi võib mõjutada närvisüsteemi haiguse mis tahes etapis

Krooniline entsefalomüeliit, spastiline paraparees, ataksia, mäluhäired, dementsus, radikulopaatia, polüneuropaatia, paresteesia on närvisüsteemi kahjustuse hilised ilmingud, mis registreeritakse 4-20% juhtudest.

Mitme puugihammustuse, migreeruva erüteemi puudumisega puugihammustustega patsientidel, levikunähtude varajases arengus, enneaegse või ebapiisava ravi korral on neuroborrelioosi tekke tõenäosus eriti suur.

Sagedamini kulgeb Lyme'i tõbi lainetena, harvem on see pidevalt ägenemine.

Hiline neuroborrelioos avaldub 1,5-17 aastat pärast nakatunud puugi hammustust. Sel perioodil on Borrelia passiivses olekus. Patogeenide aktiveerumine viib neuroborrelioosi tekkeni.

Borrelioosi diagnoosimine

Borrelioosi diagnoosimise aluseks on haiguse kliiniline pilt, epidemioloogilised andmed ja haiguse kinnitus seroloogilise uuringu tulemustega. Mõjutatud elundites saab borreeliat tuvastada elektronmikroskoopia abil. Väikese arvu bakterite puhul on PCR-meetod paljulubav.

2-4 nädala pärast ilmuvad patsiendi veres borreliavastased antikehad. Esiteks tõuseb M-klassi (IgM) immunoglobuliinide tase. 4-6 nädala pärast tõuseb IgG tase. Selle rühma antikehade tiitri vähenemine näitab taastumisprotsessi ja vastupidi.

Haiguse varajane diagnoosimine ja piisav ravi aitavad kaasa kiirele paranemisele.

Riis. 17. Rändav erüteem, mis ilmneb puugihammustuse piirkonnas, on haiguse oluline diagnostiline märk.

Borrelioosi ravi

Borrelia hävitamine patsiendi kehas on esmatähtis meditsiiniline ülesanne. Ebaõigeaegse ja ebapiisava ravi tõttu läheb haigus krooniliseks ja lõpeb sageli patsiendi puudega.

Etioloogia teraapia

Borrelioosi ravis kasutatakse tetratsükliini antibiootikume ( Doksütsükliin).

Arsti poolt määratud antibiootikumi annuse ja manustamissageduse vähendamine on lubamatu!

Haiguse kroonilise kulgemise korral on ette nähtud penitsilliini rühma ravimid ( bensüülpenitsilliin, Amoksitsilliin) või tsefalosporiinid ( tseftriaksoon). Borrelioosi ja puukentsefaliidi kombinatsiooni korral on ette nähtud gammaglobuliin.

Patogeneetiline teraapia

Borrelioosi ravis on kohustuslik kasutada ravimeid, mis korrigeerivad siseorganite ja süsteemide tööd:

• palaviku sündroomi ja mürgistuse korral võetakse meetmeid keha detoksifitseerimiseks,
• meningiidi korral viiakse läbi dehüdratsioon,
• neuriidi ja liigesevalu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja füsioteraapia,
• on ette nähtud ravimid, mis toetavad südame tööd,
• immuunpuudulikkuse vastu võitlemine,
• allergiliste ilmingute korral viiakse läbi desensibiliseeriv ravi,
• määratakse üldised tugevdavad ained, adaptogeenid, viiakse läbi vitamiiniteraapia.

Patsientide puue tekib kõige sagedamini liigeste ja närvisüsteemi kahjustuste tõttu.

Puukborrelioosi ennetamine

Puukborrelioosi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Isikukaitsemeetmete õige rakendamine on aluseks puugihammustusest põhjustatud haiguste - puukborrelioosi ja puukentsefaliidi ennetamisele.

Riis. 18. Õige riietus ei lase puukidel inimeste ja koerte nahale pugeda.

Riis. 19. Puukide tõrjumise mõju repellentide ja akaritsiidide õige kasutamise korral ulatub 95%-ni.

Riis. 20. Eemaldatud puuk asetatakse kuiva puhtasse katseklaasi (viaali või purki). Anumasse vajaliku niiskuse tekitamiseks asetatakse sinna imav paber või veega niisutatud salvrätik. Puugi säilitamine ja uurimiseks tarnimine toimub esimese 2 päeva jooksul.

Riis. 21. Doksütsükliin hoiab ära Lyme'i tõve arengu.

Pidage meeles:

• puukborrelioos ja puukentsefaliit on kaks erinevat nakkust,
• vaktsiine, immunoglobuliini ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse ainult puukentsefaliidi ennetamiseks.

Puugid võivad olla korraga kahe haiguse – puukborrelioosi ja. Puukide nakatumine puukentsefaliidi viirustega ulatub harva 5% -ni ja Borreliaga nakatumine on umbes 30%.

Kliiniline läbivaatus puukborrelioosi suhtes

Borrelioosi põdenud isikute vaatlus kestab 2 aastat. Patsientide läbivaatuse sagedus on: 3, 6, 12 kuud ja seejärel vaadatakse patsienti kahe aasta pärast.

Borrelioos ja rasedus

Borreliasse nakatunud rasedad sünnitavad kõige sagedamini terveid lapsi.

Meditsiinilises kirjanduses:

• kirjeldatakse kaasasündinud borrelioosi juhtumeid. Borreliasse nakatunud vastsündinute surma põhjuseks on kaasasündinud südamehaigus ja ajuverejooks. Lahkamisel leitakse borreeliat paljudes siseorganites, sealhulgas kopsudes, südames ja maksas;
• esines loote surnult sündimise ja emakasisese surma juhtumeid;
• on vihjeid, et borrelioos on rasedate naiste toksikoosi põhjustaja.

Pärast ülekantud puukborrelioosi moodustub lühiajaline ja habras immuunsus. Antikehad püsivad inimkehas lühikest aega

Puukborrelioosi sümptomid on mitmekesised. Õigeaegselt alustatud ja adekvaatne borrelioosi ravi viib enamikul juhtudel paranemiseni. Puukborrelioosi esineb sagedamini kroonilises vormis. Erinevate organite (sageli liigesed, süda ja kesknärvisüsteem) kahjustused haiguse kroonilises käigus põhjustavad sageli haigete puude.

Rubriigi "Borrelioos" artiklid

• Kõik Lyme'i tõve kohta

Populaarseim