See juhend on antud ainult informatiivsel eesmärgil ja mitte mingil juhul ei julgusta ega julgusta aborditablette võtma!

Pöörame erilist tähelepanu! Enne ravimite võtmist on vajalik günekoloogi konsultatsioon !!!

Mifepristooni ja misoprostooli annused

Kõik meie MA kompleksi annused on valitud vastavalt WHO viimastele soovitustele (link aadressile ametnik Maailma Terviseorganisatsiooni juhised ohutuks abordiks).

For: Mifepristone - 200 mg

Meie kompleksis kasutatakse Ginestrili (mifepristooni sisaldava ravimi kaubamärk): 4 50 mg tabletti.

Misoprostool - 400 mcg

Meie komplektis kasutatakse Cytoteci (misoprostooli sisaldava ravimi kaubamärk): 2 tabletti 200 mcg.

Pange tähele, et näidatud annused on asjakohased ainult meie toodete jaoks maailma juhtivatelt tootjatelt, kelle kvaliteedi garanteerime!

Teiste tootjate (Hiina, Vietnam) puhul saab annuseid oluliselt suurendada, me ei saa garanteerida protseduuri edukust meilt ostetud ravimitest, samuti ei kommenteeri me arvukaid kõrvalmõjusid ja tüsistusi, mis ilmnevad pärast kontrollimata ravimite võtmist.

Viimasel ajal on sagenenud juhtumid, kus on katsed kasutada ainult ühte ravimit - Cytoteci - suurtes annustes eesmärgiga rasedus katkestada.
Tugevalt EI SOOVITATA tee seda!
Esiteks on see täis väga tõsiseid tüsistusi.
Teiseks ei ületa selle meetodi efektiivsus 30-40% (teisisõnu, enamikul juhtudel on see kaotatud aeg ja tuulde visatud raha).
On olemas ametlik ja väga tõhus meditsiinilise abordi meetod, mida on testitud miljonitel juhtudel. Ära riku enda tervist!

Meditsiinilise abordi korral kasutatavate ravimite võtmise kord

Ravimi manustamisprotsess koosneb kaks etappi.

Esimene aste. Mifepristooni võtmine

Enne protseduuri on vajalik kindlasti teha vaagnaelundite ultraheli gestatsiooni vanuse ja loote muna asukoha määramiseks (välistada emakaväline rasedus).

Meditsiinilise abordi protseduuri alustamiseks peab patsient võtma suu kaudu 200 mg Mifepristone'i koos veega (vähemalt 150 ml).

Kõige sagedamini pärast esimese ravimi (Mifepristone) võtmist naine subjektiivselt ei tunne midagi. SEE ON NORM! Peamine toime algab teises etapis - pärast misoprostooli võtmist.

Ja ainult sisse mõnel juhul võivad alata kerged määrivad ja valutavad valud alakõhus. See on samuti normaalne, kuid palju harvem.

Mifepristooni toime

Mifepristoon on progesterooni blokaator (see on peamine rasedust säilitav hormoon). Ravimi peamine toime meditsiinilise abordi korral on raseduse arengu peatamine. Mifepristoon suurendab oluliselt ka emakarakkude tundlikkust prostaglandiinide (eriti misoprostooli) suhtes.

Teine faas. Misoprostooli võtmine

36-48 tunni pärast alates Mifepristone'i võtmise hetkest on vaja võtta kompleksist teine ​​ravim - misoprostool (Cytotec) järgmises annuses: 2 tabletti 200 mcg.

Misoprostooli võtmiseks on kolm võimalust:

• asetada keele alla (sublingvaalselt);
• vaginaalselt (sügavalt tupe tagumisse forniksisse) ja
• bukaalne (pange tablett põse ja igeme vahele).

Toime tugevus on kõigi meetodite puhul sama, kuid soovitame tungivalt lahustada esmalt üks tablett keele all ja 40-60 minuti pärast teine. See vähendab oluliselt oksendamise tõenäosust ja toime kestus pikeneb.

Misoprostooli (Sytoteka) toime

Misoprostool stimuleerib Mifepristooni toime taustal emaka kontraktiilset aktiivsust, mis põhjustab alakõhus kramplikke valusid, samuti ilmnemist (palju sagedamini) või intensiivistumist (kui see ilmnes esimesel etapil). verejooksust. Nende protsesside taustal eraldatakse munarakk emaka seintest ja eritub suguelundite kaudu.

Pärast ravimite võtmist

Tavaliselt täheldatakse määrimist järgmise 3-5 päeva jooksul (tavaliselt veidi rohkem kui menstruatsioonil). Määrimise võimalik kestus (kahaneva intensiivsusega) on 12-14 päeva.

Pärast 10-14 päeva möödumist verise eritumise algusest on vaja läbi viia vaagnaelundite kontroll-ultraheliuuring. Kui määrimine jätkub, tuleks ultraheliuuringuga edasi lükata.

Lühidalt meditsiinilise abordi võimalikest tüsistustest. Lahendused

Üldised sümptomid

Mifepristooni ja misoprostooli kasutamise taustal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Pearinglus;
• Peavalu;
• Iiveldus;
• Oksendada;
• Ebamugavustunne;
• Nõrkus;
• Kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi
• Kõhulahtisus.

Tavaliselt on need sümptomid kerged ja kaovad ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Kui oksendamine toimub ühe tunni jooksul pärast mifepristooni või misoprostooli võtmist, tuleb vastavat ravimit võtta samas annuses.

Kui patsiendil on väljendunud raseduse varane toksikoos (rasedate naiste oksendamine), tuleb enne meditsiinilise abordi kompleksi kasutamist intramuskulaarselt süstida Cerucal, 2,0 ml, 30 minuti pärast süüa (väikeses koguses) ja seejärel rakendage ravimit.

Valu

Meditsiinilise abordi ajal tekkiv valu võib olla erineva intensiivsusega ja sõltub raseduse kestusest (valu süveneb rasedusaja kasvades), samuti individuaalsest tundlikkuslävest. Tavaliselt on valu talutav ega vaja täiendavaid sekkumisi. Naiste sõnul on valu mõnevõrra tugevam kui menstruatsiooni ajal.

Valu kaob tavaliselt 1-3 päeva pärast, pärast loote munaraku vabanemist. Tugeva valu kõrvaldamiseks on võimalik kasutada spasmolüütikume, näiteks No-shpu.

Tuleb märkida, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) (enamik valuvaigisteid, nagu Analgin, Paratsetamool, Ketanov, Nimesuliid jne) kasutamine on valu leevendamiseks vastunäidustatud, kuna need blokeerivad misoprostooli (! ), vähendades seeläbi kompleksi katkestavat toimet. Loe lähemalt valu kohta MA.

Verised probleemid

mittetäielik abort

Kui see tüsistus avastatakse, on loote muna jääkide evakueerimiseks vajalik vaakum-aspiratsioon. .

Taastusravi pärast meditsiinilist aborti

Meditsiiniline raseduse katkestamine välistab täielikult emaka mehaanilised kahjustused, kuid ei välista võimalike funktsionaalsete häirete teket hormonaalse stressi tagajärjel. Sellise patoloogia arengu vältimiseks soovitatakse kõigil meditsiinilise abordi läbinud patsientidel võtta kahe menstruaaltsükli jooksul ühefaasilisi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks Regulon). Te peate alustama rasestumisvastaste vahendite võtmist alates viiendast päevast alates menstruatsioonilaadse eritumise algusest meditsiinilise abordi ajal.

Sellel lehel kirjeldatakse mifepristooni ja misoprostooli (Cytotec) kasutamist meditsiinilise abordi jaoks raseduse alguses.

Mittebensodiasepiinid (mõnikord kõnekeeles nimetatakse neid ka "Z-ravimiteks") on psühhoaktiivsete ainete klass, mis on olemuselt bensodiasepiinidega sarnane. Mittebensodiasepiinravimite farmakodünaamika kattub peaaegu täielikult bensodiasepiinravimitega ja seetõttu on ravimitel sarnased eelised, kõrvaltoimed ja riskid. Mittebensodiasepiinidel on aga bensodiasepiinidega ebavõrdne või täiesti erinev keemiline struktuur ja seetõttu ei ole nad molekulaarsel tasemel bensodiasepiinidega seotud.

klassid

Praegu on mittebensodiasepiinide peamised keemilised klassid:
imidasopüridiinid

Zolpideem (Ambien) Necopideem Saripideem

Pürasolopürimidiinid

Zaleplon (sonaat) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon

Tsüklopürroloonid

Eszopikloon (Lunesta) Zopikloon (Imovane) Pagokloon Pasinakloon Suprokloon Surikloon

β-karboliinid

Abecarnil Gedocarnil ZK- 93423

CGS-9896 CGS-20625 CL-218 , 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838 , 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205 , 384 SB- 205 , 384 SB- 205 , 384 SB- 205 , 384 SB- 205 , 384 SL - 3982 X - 398 8 13 TPA-023 Y-23684

Farmakoloogia

Mittebensodiasepiinid on GABA-A retseptori positiivsed allosteerilised modulaatorid. Nagu bensodiasepiinid, avaldavad nad oma toimet, seondudes retseptorkompleksi bensodiasepiini saidiga ja aktiveerides selle.

Lugu

Mittebensodiasepiinid on näidanud efektiivsust unehäirete ravis. On vähe tõendeid selle kohta, et taluvus mittebensodiasepiinide suhtes areneb aeglasemalt kui bensodiasepiinide suhtes. Andmed on aga piiratud, mistõttu järeldusi teha ei saa. Andmed mittebensodiasepiinide pikaajaliste mõjude kohta on samuti piiratud. Z-ravimite vahel on mõningaid erinevusi, näiteks ei põhjusta zaleploon tolerantsust ja retsidiiviefekte.

farmaatsiatooted

Esimesed kolm mittebensodiasepiini turul olid niinimetatud "Z-ravimid" Zopikloon, Zolpideem ja . Kõik kolm ravimit on rahustid ja neid kasutatakse ainult kerge unetuse raviks. Need on ohutumad kui vanemad barbituraadid, eriti üleannustamise korral, ja võrreldes bensodiasepiinidega on neil väiksem kalduvus tekitada füüsilist sõltuvust ja sõltuvust. Z-ravimid on saavutanud laialdase populaarsuse unetuse raviks, eriti vanematel patsientidel. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna patsiendil võib tekkida tolerantsus ja sõltuvus. Mitte-bensodiasepiinseid Z-ravimeid ja bensodiasepiini rahusteid kasutanud patsientide küsitlus ei näidanud erinevusi 41% kasutajate teatatud kõrvaltoimete kohta. Z-ravimite kasutajad teatasid tõenäolisemalt katsetest lõpetada unerohtude võtmine kui bensodiasepiini kasutajad. Ka ravimite efektiivsus ei erinenud.

Kõrvalmõjud

Z-ravimitel pole puudusi ja kõik kolm ühendit põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu raske amneesia ja harvem hallutsinatsioonid, eriti kui neid kasutatakse suurtes annustes. Harvadel juhtudel võib selliste ravimite kasutamine põhjustada fuuga seisundit, mille puhul patsient saab teadvuseta olles sooritada suhteliselt keerulisi tegevusi, sealhulgas süüa teha või autot juhtida, olles teadvuseta ja tal ei ole pärast ärkamist sündmustest hilisemat mälu. Kuigi see toime on üsna haruldane (ja seda on täheldatud ka mõne eelmise põlvkonna rahustiga, nagu temasepaam ja sekobarbitaal), võib see olla potentsiaalselt ohtlik, mistõttu jätkatakse otsinguid uute paremate kõrvaltoimete profiiliga ühendite leidmiseks. Päevane katkestamise ärevus võib tekkida ka mittebensodiasepiinide, näiteks zopiklooni, kroonilise öise kasutamise tagajärjel. Selle klassi ravimite kõrvaltoimed võivad metabolismi ja farmakoloogia erinevuste tõttu varieeruda. Näiteks võivad pika toimeajaga bensodiasepiinid akumuleeruda organismis, eriti eakatel või maksahaigusega inimestel. Lühiajalise toimega bensodiasepiine seostatakse suurema riskiga raskemate võõrutusnähtude tekkeks. Mittebensodiasepiinide puhul võib zaleploon olla rahustava toime poolest kõige ohutum päev pärast manustamist ning erinevalt ja , ei suurenda zaleploon liiklusõnnetuste ohtu isegi siis, kui seda kasutatakse keset ööd. lühike poolestusaeg.

Suurenenud depressiooni risk

On väidetud, et unetus võib põhjustada depressiooni, mis viitab sellele, et unetuse ravimid võivad aidata depressiooni ravida. FDA-le esitatud kliiniliste uuringute andmete analüüs aga näitas, et need rahustid-uinutid suurendavad rohkem kui kaks korda suuremat riski haigestuda depressiooni võrreldes platseeboga. Hüpnootikumid võivad seega olla vastunäidustatud patsientidele, kes põevad depressiooni või kellel on selle oht. Unerohud põhjustavad pigem depressiooni kui leevendavad seda. Uuringud on näidanud, et rahustite-uinutite pikaajalistel kasutajatel on märkimisväärselt suurenenud suitsiidirisk ja ka üldine suremusrisk. Teisest küljest on leitud, et unetuse kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) parandab une kvaliteeti ja üldist vaimset heaolu.

Sõltuvus ja katkestamine

Mittebensodiasepiinide kasutamist ei tohi järsult katkestada, kui ravimeid võetakse kauem kui paar nädalat, kuna esineb retsidiivi ja ägedate võõrutusreaktsioonide oht, mis võivad sarnaneda bensodiasepiini ärajätmisel täheldatuga. Ravi hõlmab tavaliselt annuse järkjärgulist vähendamist nädalate või mitme kuu jooksul, olenevalt patsiendist, annusest ja ravi kestusest. Kui see meetod ei tööta, võite proovida üle minna pikatoimelise bensodiasepiini samaväärsele annusele (nt kloordiasepoksiid või ), millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine. Äärmuslikel juhtudel ja eriti raske sõltuvuse ja/või kuritarvitamise korral võib olla vajalik statsionaarne võõrutusravi.

Kantserogeensus

Ajakirjas Journal of Clinical Sleep Medicine avaldati süstemaatiline ülevaade unetusevastaste ravimite kohta käivast meditsiinilisest kirjandusest ja tekitati muret bensodiasepiini retseptori agonistide, bensodiasepiinide ja Z-ravimite pärast, mida kasutatakse uneainena. Ülevaates leiti, et peaaegu kõiki unehäirete ja ravimite uuringuid sponsoreerisid farmaatsiatööstuse hiiglased. Selles leiti, et tööstusharu poolt toetatud uuringutes oli tööstuse jaoks soodsate positiivsete tulemuste suhe 3,6 korda suurem kui tööstusharu mittesponsoreeritud uuringutes ja et 24% autoritest ei avaldanud tõsiasja, et farmaatsiaettevõtted rahastasid nende avaldatud tööd. Dokumendis väideti, et uneabivahendite kohta on ravimitootjatest sõltumatuid uuringuid vähe. Autor väljendas muret selle pärast, et bensodiasepiini agonistide kõrvalmõjusid, nagu infektsiooni-, vähiriski ja suremuse suurenemist märkimisväärne suurenemine unerohtude uuringutes ja positiivsete mõjude ületähtsustamine, ei käsitleta. Ükski hüpnootiliste ravimite tootja ei ole püüdnud ümber lükata epidemioloogilisi andmeid, mis näitavad, et nende toote kasutamine on korrelatsioonis suurenenud suremusega. Autor märkis, et "suurtes uinutite katsetes tuleb uinutite võimalikke kahjulikke mõjusid, nagu päevane nõrkus, infektsioonid, vähk ja surm, uurida üksikasjalikumalt ja kaaluda sellest tulenevat kasu ja riskide tasakaalu." Nende mittebensodiasepiinsete uinutite kliinilistes uuringutes leiti platseeboga võrreldes märkimisväärne nahavähi ja kasvajate tekkeriski suurenemine. Täheldatud on ka teisi vähitüüpe, nagu aju-, kopsu-, käärsoole-, rinna- ja põievähk. Mittebensodiasepiini kasutajad kogesid ka suurenenud infektsioonide riski, mis võib olla tingitud nõrgenenud immuunfunktsioonist. Eeldatakse, et suurenenud vähiriski põhjuseks oli kas immuunfunktsiooni pärssimine või viirusnakkused ise. Esialgu kõhkles FDA teatud mittebensodiasepiinide heakskiitmisest, kuna oli mures suurenenud vähiriski pärast. Autor teatas, et kuna FDA nõuab kliiniliste uuringute positiivsetest ja ebasoodsatest tulemustest teatamist, on FDA uue ravimirakenduse andmed usaldusväärsemad kui eelretsenseeritud kirjanduse andmed. 2008. aastal vaatas FDA oma andmed uuesti üle ja kinnitas randomiseeritud ravimiuuringutes platseeboga võrreldes suurenenud vähiriski, kuid jõudis järeldusele, et vähirisk ei ole seotud regulatiivsete meetmete vajadusega.

Eakad patsiendid

Mittebensodiasepiinsed uinutid, mis on sarnased bensodiasepiinidele, põhjustavad öösel või järgmisel hommikul ärkavatel inimestel keha tasakaalu ja seisustabiilsuse häireid; sageli teatatakse kukkumistest ja puusaluumurdudest. Kasutamine koos alkoholiga suurendab neid häireid. Nende rikkumiste suhtes areneb osaline, kuid mittetäielik tolerantsus. Üldiselt ei soovitata mittebensodiasepiine eakatele patsientidele kukkumiste ja luumurdude suurenenud riski tõttu. Meditsiinilise kirjanduse üksikasjalik ülevaade unetuse kontrolli all hoidmisest, sealhulgas eakatel, näitas, et on piisavalt tõendeid unetuse mittefarmakoloogilise ravi efektiivsuse ja pikaajalise kasu kohta kõigis vanuserühmades täiskasvanutel. Võrreldes bensodiasepiinidega näitavad mittebensodiasepiinsed uinutid ja rahustid eakatel vähest kasu efektiivsuse või talutavuse osas. On leitud, et uuemad ravimid, nagu melatoniini agonistid, võivad olla sobivamad ja tõhusamad eakate kroonilise unetuse ravimeetodid. Rahusti-uinutite pikaajaline kasutamine unetuse korral ei ole tõenduspõhine ja seda ei soovitata kasutada võimalike kõrvalmõjude tõttu, nagu kognitiivsed häired (anterograadne amneesia), päevane sedatsioon, motoorse koordinatsiooni häired ning suurenenud liiklusõnnetuste ja kukkumiste oht. Lisaks tuleb veel kindlaks teha nende ainete pikaajalise kasutamise tõhusus ja ohutus. Jõuti järeldusele, et on vaja täiendavaid uuringuid, et hinnata ravi pikaajalisi mõjusid ja sobivaimat ravistrateegiat kroonilise unetusega vanematele täiskasvanutele.

poleemika

Uinutavaid ravimeid, sealhulgas mittebensodiasepiinseid Z-ravimeid käsitleva kirjanduse ülevaates jõuti järeldusele, et selliste ravimite kasutamine on seotud põhjendamatu riskiga inimeste tervisele ja puuduvad tõendid pikaajalise efektiivsuse kohta tolerantsuse kujunemise tõttu. Riskid hõlmavad sõltuvust, õnnetusi ja muid ebasoodsaid tagajärgi. Unerohu võtmise järkjärguline lõpetamine toob kaasa parema tervise, ilma und kahjustamata. Uinutit on soovitav manustada vaid paar päeva väikese efektiivse annusega ning eakatel inimestel võimalusel uinuteid üldse vältida.

Uued ühendused

Hiljuti on välja töötatud ja kliiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud mitmed mittesedatiivsed anksiolüütikumid, mis on pärit Z-ravimitega samadest struktuurirühmadest, nagu pagokloon. Mittebensodiasepiinravimid on palju selektiivsemad kui vanemad bensodiasepiini anksiolüütikumid, tekitades tõhusa ärevuse/paanika leevendamise vähese või ilma sedatsiooni, anterograadse amneesia või krambivastase toimega ning seega potentsiaalselt tõhusamad kui vanemad ärevusvastased ravimid. Siiski ei kasutata anksiolüütilisi mittebensodiasepiine laialdaselt ja paljud neist on pärast esialgseid kliinilisi katseid ebaõnnestunud, peatades paljud projektid, sealhulgas alpideem, indiploon ja surikloon.

Zakofalk - koliidi, Crohni tõve, ärritunud soole sündroomi raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Zalain - soori ja naha mükooside raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Zaldiar - narkootiliste valuvaigistite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated erineva etioloogiaga valude raviks.

Zaleplon - unehäirete või unetuse raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.

Zedex - külmetushaiguste, gripi, SARS-i köha raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Zemplar - kroonilise neerupuudulikkuse taustal tekkinud sekundaarse hüperparatüreoidismi raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.

Zerkalin - akne või akne, akne raviks mõeldud ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Zi Factor - tonsilliidi, bronhiidi, kopsupõletiku raviks kasutatava antibiootikumi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated.

Zidena - meeste impotentsuse ja erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.

Zilt - tromboosi, emboolia ja vere vedeldamise raviks kasutatava ravimi kasutusjuhendid, ülevaated ja analoogid.

Zinaxin - artroosi, artriidi, osteokondroosi, liigeste valu ja jäikuse raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Zinerit - akne raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.

Zinnat - tonsilliidi, püelonefriidi, bronhiidi ja muude infektsioonide raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Zinforo - kogukonnas omandatud kopsupõletiku, pustuloossete ja muude infektsioonide raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.

Zirgan - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid silma herpese raviks.

Zirtek - allergiate ja nahalööbe (urtikaaria, dermatiit) raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Zitroliid - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated tonsilliidi, sinusiidi ja kopsupõletiku raviks.

Zovirax - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid suu- ja suguelundite herpese raviks.

Zodak - allergia, riniidi ja konjunktiviidi raviks kasutatava ravimi kasutusjuhendid, analoogid ja ülevaated.

Zoladex - endometrioosi, fibroidide ning rinna- ja eesnäärmevähi raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Zoledroonhape - ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated osteoporoosi, müeloomi, kasvajate hüperkaltseemia ennetamiseks ja raviks.

Zoloft - depressiooni ja foobiate raviks mõeldud ravimite kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.

Zopikloon - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid unetuse ja uinumisraskuste raviks.

Kaasaegse linnaelu ja suurenenud vaimse töö tingimustes kogeb inimene sageli talumatut stressi. Ja stress, füüsiline passiivsus, stimulantide, nagu kohv, tubakas, alkohol, tarbimine soodustavad unehäireid. Kõige sagedamini kasutatakse unetuse (nii nimetatakse unetust) sümptomaatiliseks raviks näiteks taimset päritolu kerget unerohtu.

Hea unerohi peaks olema tõhus ja ohutu.

Kuid arstiteadus ei seisa paigal ning sellised ravimid nagu pojengitinktuur, Corvalol ja Fitosedan asendatakse uue põlvkonna und parandavate ravimitega. Lisaks ei põhjusta need "klassikalistele" vahenditele omaseid kõrvaltoimeid. Need ravimid kuuluvad nn Z - uinutite hulka. Mis see on ja kuidas valida sobivaim rahusti või unerohi?

Mis on Z-hüpnootilised (uinumis-) ravimid?

Nagu teate, nimetatakse "hüpnootikume" sõnast "hüpnoos" unerohtudeks. Kaasaegsete standardite kohaselt tuleb unetuse (st unetuse ja unehäirete) ravi alustada mitteravimitega: töö- ja puhkerežiimi muutmine, kõndimine, õigeaegne magamaminek, provotseerida võivate haiguste ravi. unetus, näiteks türeotoksikoos või neurasteenia.

Juhul, kui neist meetmetest ei piisa, on ette nähtud taimset päritolu rahustid. Need on saadaval vabalt, ilma retseptita ning peaaegu kõigil on kerge rahustav ja hüpnootiline toime. Sel juhul on nõrk mõju eeliseks, kuna unehäire aste on väike. Lisaks pole nendest sõltuvust ja nendel ravimitel on madal hind.

Võib-olla on fenobarbitaali sisalduse tõttu kõige tõhusam efekt "Valocordin". See on ainus barbituraat, mis on Valocordini (Corvalol) osana saadaval ilma retseptita.

Valocordinil on rahustav toime

Juhul, kui unehäired muutuvad nii tugevaks, et segavad tööd ja viivad normaalset eluviisi, on vajalik “päris” unerohi määramine, mida ilma vastavate retseptideta osta ei saa.

Need ravimid sisaldasid varem barbituraate (Etaminal - naatrium, Barbamil, Veronal), seejärel asendati need bensodiasepiinravimitega, mida kasutati väga aktiivselt kogu maailmas 20. sajandi 70-80ndatel aastatel. Näiteks USA-s oli isegi "bensodiasepiini epideemia": usuti, et sellised ravimid mitte ainult ei paranda und ega too harmooniat enda ja välismaailmaga, vaid on ka suurepärane stressi ennetamine.

Aeg on näidanud, et see nii ei ole: bensodiasepiinravimid, näiteks nitrasepaam (Radedorm) või fenasepaam, ajavad inimese sügavasse unne, kuid tekitavad hommikul nõrkustunnet. Samuti lõdvestavad nad lihaseid (lihaste lõdvestamine), mis võib olla sõidu ajal ohtlik. Samuti põhjustavad need ravimid ärajätusündroomi: patsient "istub maha" selliste ravimite peale.

Seetõttu jätkus järjekindel otsimine selliste vahendite järele, mis rahuldasid väga “kapriisse” nõuete loetelu. Nii on näiteks teada, et hea uue põlvkonna unerohi peaks olema ideaalile võimalikult lähedane. See peaks viivitamatult esile kutsuma une, lõpetama oma toime hiljemalt tund pärast ärkamist, säilitama päevase elujõu ja jõudluse ning mitte tekitama sõltuvust ja kõrvaltoimeid. Samal ajal ei tohi ravimit kasutada rahustina, see ei tohiks mõjutada mälu ja mõtlemist.

Ja lõpuks, kahekümnenda sajandi lõpus, ilmusid sellised ravimid, neid kutsuti Z - hüpnootikumideks. Nad on võimelised väga selektiivselt mõjutama inhibeerivate GABAergiliste (inhibeerivate) retseptorite struktuure. Teaduslikult nimetatakse neid ravimeid "mitte-bensodiasepiini bensodiasepiini retseptori agonistideks". Selle perekonna esindajad hakkasid maailma farmaatsiaturule sisenema 1993. aastal.

Perekonna säravamad esindajad

Traditsiooniliselt on kõigil Z-ravimitel rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus, mis venekeelses transkriptsioonis algab tähega "z". Mõelge selle klassi iseloomulikele esindajatele.

Zopikloon

Kaasaegne mittebensodiasepiinse struktuuriga hüpnootiline ravim

Vene Föderatsioonis on see paremini tuntud kaubanime "Imovan" all. See on kerge ja mugav unerohi, mida võib ilma suurema hirmuta võtta 2–3 nädalat. Uinumine toimub tavaliselt (nagu ka teiste sellesse rühma kuuluvate ravimite puhul) 1–2 tunni jooksul pärast allaneelamist. Uni on ühtlane ja rahulik, hommikune ärkamine kiire, päevane enesetunne hea. Ühekordne ööpäevane annus on 7,5 mg. Eakatel on soovitatav annust poole võrra vähendada. Sel juhul võib magamajäämise aega pikendada 1-2 tunni võrra, kuid ravimil on maksale vähem mõju, kuna Imovan on vastunäidustatud maksa ja neerude tõsiste häirete korral.

Ühe pakendi "Imovan" maksumus (vastavalt 2016. aasta andmetele) on keskmiselt 250 rubla 20 tableti kohta 3-nädalase vastuvõtu eest.

Zolpideem

Teine Z-uinutid - Zolpideem

Selle perekonna teine ​​ravim on paremini tuntud kui Hypnogen või Ivadal. Võtke see tööriist (nagu ka muud Z-uinutid) sisse võtta ühe tunni jooksul vahetult enne magamaminekut või isegi juba voodis lamades. Sellel on hea terapeutiline laius: algannus on 5 mg, maksimaalne on 10 mg.

Sellel on märkimisväärne puudus - kõrge hind. Niisiis maksab sarnane arv tablette 3-nädalase võtmise jaoks juba üle 2500 rubla, see tähendab kümme korda kõrgem kui Imovanil.

Zaleplon

Sellel preparaadil on ilusad muusikalised kaubanimed: "Andante" või "Sonata". Seda ravimit võib pidada tõeliselt tugevaks unerohuks, kuid selle pikaajalisel kasutamisel võib tekkida terav võõrutussündroom, mis väljendub püsiva unetusena. Seetõttu tuleks seda ravimit võtta lühikeste kursuste ja minimaalsete annustega.

Vaieldamatu "pluss" on aga asjaolu, et pärast võtmist eritub see organismist täielikult 1-2 tunni jooksul, mistõttu Zaleploni võtmise taustal päevast unisust kunagi ei esine.

Selle soovitatav annus langeb kokku maksimaalse - 10 mg-ga. Soovitatav on võtta paar tundi pärast söömist, kuid mitte hiljem kui tund enne magamaminekut. Ideaalne võimalus on minna magama kaks tundi pärast õhtusööki ja võtta seda ravimit öösel.

Andante toimeaine on Zaleplon.

Zaleploni preparaatide maksumus on keskmiselt 460 rubla, kuid ainult 7 tableti kohta.

Seetõttu saame iganädalase kursuse osas:

• zopikloon 12,5 rubla;
• andante 460 rubla;
• ivadal 850 rubla.

Tuleb meeles pidada, et neid ravimeid müüakse ainult retsepti alusel. Võib-olla on see liigne ettevaatus (lõppude lõpuks on need ravimid suhteliselt ohutud), kuid nii tuleks seda teha kõigi unerohtude puhul. Lõppude lõpuks, kui barbituraate müüdi ilma retseptita, põhjustas nende üleannustamine sageli surma ning neid kasutati enesetapukatsete ja erinevate kuritegude sooritamiseks.

Kõik Z-uinutid vabastatakse rangelt retsepti alusel.

Kokkuvõtteks märgime, et raskete unehäirete korral peaksid need ravimid saama medikamentoosse ravi aluseks, kusjuures zopikloonil ja zolpideemil on keskmine ajaline toime ning zaleploonil – ülilühikese "punktilise" toimega unetuse korral. .

Nende ravimite positiivseteks külgedeks on hingamishäirete puudumine une ajal ja minimaalne risk uneapnoe tekkeks, samuti jõuline ärkamine ja hea tervis päevasel ajal.

Kuid siiski tuleks ideaalseks võimaluseks unehäirete ravimisel pidada patsiendi elustiili muutmist ning nii patsiendil kui arstil tuleks ühiseid jõupingutusi teha une normaliseerimiseks füsioloogiliste meetoditega, jättes ravimid "varuks".