Meningiit on nakkushaigus, mille kulgu iseloomustavad ulatuslikud selja- ja ajupõletikud, mille põhjustajateks on erinevat tüüpi viirused ja bakterid. Meningiit, mille sümptomid ilmnevad olenevalt konkreetsest patogeeni tüübist, tekib kas äkki või mõne päeva jooksul alates nakatumise hetkest.

üldkirjeldus

Nagu me juba märkisime, puutub aju meningiidiga kokku põletikuga, eriti selle membraanid. See tähendab, et meningiidi ajal ei kahjustata mitte ajurakke, vaid aju välimist piirkonda, kuhu põletikuline protsess koondub.

Meningiit täiskasvanutel ja lastel võib esineda primaarses või sekundaarses vormis. Niisiis tekib primaarne meningiit ühekordse ajukahjustusega, sekundaarne meningiit moodustub kaasuva põhihaiguse taustal, mille korral nakkus levib koos järgneva meningiidi jaoks olulise ajukelme kahjustusega. Peamiste haigustena võib sel juhul välja tuua jne.

Peaaegu kõigil juhtudel kulgeb meningiit kiiresti - nagu me juba märkisime, areneb see mitme päeva jooksul. Erandina haiguse kulgemise üldistest variantidest saab eristada ainult tuberkuloosset meningiiti, mis areneb järk-järgult.

Meningiidi esinemissagedust täheldatakse erinevates vanusekategooriates, samas kui vanus ei ole selle haiguse suhtes vastuvõtlikkuse määrav kriteerium – siin mängib ootuspäraselt juhtivat rolli keha seisund tervikuna. Näiteks enneaegsed lapsed on keha nõrgenenud seisundi tõttu kõige vastuvõtlikumad meningiidile.

Lisaks võivad meningiidi tekkega inimesed hõlmata patsiente, kellel on teatud kesknärvisüsteemi defektid, samuti selja- või peavigastused. Samuti on haiguse edasikandumine võimalik sünnituse ajal, limaskestade, saastunud toidu ja vee, putukahammustuste ja õhus levivate tilkade kaudu. Igal juhul on palju tegureid, mis võivad samuti määrata meningiidi eelsoodumuse.

Meningiidi tüübid

Sõltuvalt etioloogiast, st meningiidi esilekutsunud põhjustest, võib see haigus olla nakkuslik, nakkuslik-allergiline, mikroobne, neuroviiruslik, traumaatiline või seenhaigus. Mikroobne meningiit võib omakorda avalduda seroosse meningiidi, tuberkuloosse meningiidi, gripi või herpeetilise meningiidi kujul.

Sõltuvalt meningiidi põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse pahümeningiiti, mille puhul on reeglina kahjustatud kõvakesta, leptomeningiiti, mille puhul on kahjustatud aju pehmed ja ämblikuvõrkkelmed, ja panmeningiiti, mille puhul kõik membraanid. aju mõjutab põletikuline protsess. Kui põletikuline kahjustus paikneb valdavalt ämblikumembraani piirkonnas, siis on haigus defineeritud kui arahnoidiit, mis oma iseloomulike kliiniliste tunnuste tõttu on klassifitseeritud eraldi rühma.

Põhimõtteliselt jaguneb meningiit mädaseks meningiidiks ja seroosseks meningiidiks, mõlemat tüüpi vormide tunnuseid käsitleme veidi madalamal.

Sõltuvalt päritolust, nagu oleme juba tuvastanud, võib meningiit olla esmane (siia kuuluvad enamik meningiidi neuroviiruslikke vorme, aga ka mädane meningiit) ja sekundaarne (süüfiline, tuberkuloosne, seroosne meningiit).

Sõltuvalt CSF olemusest võib meningiit olla hemorraagiline, mädane, seroosne või segatud. Lähtuvalt kulgemise tunnustest võib meningiit olla fulminantne või äge, alaäge või krooniline.

Põletikulise protsessi lokaliseerimine meningiidi korral määrab selle vormide sordid nagu pindmine meningiit (või konveksitaalne meningiit) ja sügav meningiit (või basaalmeningiit).

Ajukelme nakatumise viisid määravad kindlaks järgmised meningiidi võimalikud vormid: lümfogeenne, kontaktne, hematogeenne, perineuraalne meningiit, samuti traumaatilise ajukahjustuse taustal tekkiv meningiit.

Igat tüüpi meningiiti iseloomustab meningeaalse sündroomi esinemine, mis väljendub intrakraniaalse rõhu suurenemises. Selle manifestatsiooni tulemusena iseloomustab seda sündroomi lõhkeva peavalu ilmnemine koos samaaegse survetundega kõrvadele ja silmadele, samuti on suurenenud tundlikkus helide ja valguse mõjude suhtes (mis on omakorda määratletud , nagu hüperakuus ja fotofoobia). Tekivad oksendamine ja palavik, võivad ilmneda ka lööbed ja epilepsiahood.

meningokoki meningiit

Selle meningiidi vormiga mõjutavad patoloogilised muutused aju basaal- ja kumerpinda. Põletikupiirkonda (eksudaat) tekkiv fibriinne-mädane või mädane vedelik katab tihedalt aju (sarnaselt korgile), samas kui veresoonte äärde tekkinud infiltraadid satuvad aju ainesse. Selle tulemusena hakkab tekkima turse, medulla hakkab oma veresoontes verd täis voolama (st tekib hüperemia).

Sarnaseid muutusi täheldatakse ka seljaaju piirkonnas.

Õigeaegne ravi alustamine võib tagada põletikulise protsessi taandumise, mille järel eksudaat täielikult hävib. Kui me räägime selle haiguse käigu kaugelearenenud juhtudest, aga ka juhtudest, kus on ette nähtud selle asjakohasusega irratsionaalse ravi määramine, siis pole välistatud ka mitmete spetsiifiliste protsesside väljatöötamise võimalus, mille tulemusena liquorodünaamika protsessid võivad olla häiritud, mille vastu see juba areneb.

Nüüd liigume edasi sümptomite juurde, mis iseloomustavad seda meningiidi vormi.

Enamasti areneb see äkiliselt, millega kaasneb järsk temperatuuri tõus ja oksendamise ilmnemine (see kordub ja ei too patsiendile korralikku leevendust). Suurenenud koljusisese rõhu tõttu tekib tugev peavalu. Üldise seisundi taustal kujuneb patsiendil välja iseloomulik kehahoiak, kus kuklaluulihaste piirkonnas on pinge koos selja kaardumisega ja makku toodud jalgade painutamine.

Paljud patsiendid märkavad haiguse esimestel päevadel lööbe tekkimist, mis vahepeal kaob ühe kuni kahe tunni jooksul. Mõnel juhul on ka neelu tagumine sein kalduvus hüpereemiale koos samaaegse hüperplaasiaga selle folliikulite piirkonnas. Samuti seisavad paljud patsiendid silmitsi meningiidi väljanägemisega, mida täheldati vaid paar päeva enne meningiidi tekkimist. Selles vormis imikute meningiit areneb peamiselt järk-järgult, vanematel lastel täheldatakse harvadel juhtudel sarnast kursuse varianti.

Olenevalt haiguse kulgemise raskusest võivad patsiendil esineda sümptomid lihaskrampide, teadvuse tumenemise või teadvusetuse kujul. Meningiidi ebasoodsa kulgemise korral tekib patsientidel esimese nädala lõpuks kooma, mille esiplaanil on näonärvi ja silmalihaste halvatus. Krambid, mis perioodiliselt varem ilmnesid, muutuvad järk-järgult sagedamaks ja patsient sureb ühe järgmistest ilmingutest.

Kui meningiidi kulg vaadeldaval kujul on määratletud soodsana, siis sellega omakorda kaasneb temperatuuri langus, patsiendil on varem kadunud isu. Lõppkokkuvõttes liigub meningiidi patsient järk-järgult taastumisfaasi.

Meningokoki vormis meningiidi kulgemise kogukestus on umbes kaks kuni kuus nädalat. Vahepeal pole praktikas välistatud juhtumeid, kus haiguse kulg toimub välkkiirelt. Sellises olukorras saabub patsiendi surm vaid mõne tunni jooksul alates haiguse algusest.

Pikaajalise ravikuuri korral tõuseb patsiendi temperatuur pärast lühikest paranemisperioodi uuesti ja see püsib pikka aega. Seda tüüpi pikaleveninud vorm on kas hüdrotsefaalne staadium või staadium, kus patsiendil tekib meningokokk-sepsis, mille käigus meningokokk siseneb vereringesse (mida määratletakse kui meningokokkeemiat).

Selle kursuse peamine omadus on hemorraagilise lööbe ilmnemine. Lisaks tõuseb temperatuur ja vererõhk, ilmneb õhupuudus ja patsientidel täheldatakse ka tahhükardiat.

Selle vormi meningiidi kõige raskem ilming on bakteriaalne šokk. Sellisel juhul areneb haigus ägedalt, järsult tõuseb temperatuur ja ilmneb lööve. Samuti kiireneb patsiendi pulss, hingamist iseloomustab ebaühtlus, sageli täheldatakse krampe. Edasi muutub riik koomasse. Sageli juhtub sellise kuluga patsiendi surm teadvusele naasmata.

Samuti on mitmeid järgmisi sümptomeid, millel on neile omased iseloomulikud tunnused:

• Naha nekroos. Haiguse raske kulg meningokokkinfektsiooniga kokkupuute taustal põhjustab veresoontes põletiku teket ja. Selle tulemusena areneb see välja, tekib ulatuslik hemorraagia tüüp ja tegelikult nekroos, mis on eriti väljendunud nendes piirkondades, kus täheldatakse kompressiooni. Seejärel toimub nahaaluse koe äratõukereaktsioon ja nekrootiline nahk, mille tagajärjeks on haavandid. Nad paranevad reeglina üsna aeglaselt, nahakahjustuse sügavus ja ulatus nõuavad sageli selle siirdamist. Keloidsed armid on sel juhul samuti haiguse kulgu sagedane tagajärg.
• . Meningiidi vaadeldava vormi ägeda staadiumiga kaasneb mõnel juhul kraniaalnärvide kahjustus, millest suurima haavatavuse määrab abducensi närv, mis on tingitud sellest, et märkimisväärne osa sellest läbib piki ajupõhja. aju. Selle närvi kahjustuse korral tekib silmade külgmiste sirglihaste piirkonnas halvatus. Reeglina kaob strabismus mõne nädala pärast. Kuid infektsiooni leviku tõttu sisekõrva täheldatakse sageli osalist kurtust või täielikku kuulmislangust.
• . Kõnealuse vormi meningiidi sagedane ilming on see, mis kaob ravi ajal üsna kiiresti. Mis puutub uveiiti, siis see on palju tõsisem tüsistus, mille tagajärjeks võib olla panoftalmiit ja sellele järgnev pimedus. Samal ajal vähendab tänapäeval kasutatav antimikroobne ravi selliseid tõsiseid tagajärgi.

Mädane meningiit

Mädase (sekundaarse) meningiidiga kaasneb ajupoolkerade (nende kumera pinna) ajukelme hägusus, turse ja hüperemia. Mädane eksudaat täidab subarahnoidaalse ruumi.

Haiguse algusega kaasneb patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine, mille käigus tal tekivad külmavärinad, samuti tõuseb temperatuur. Kursuse raskete vormidega võib kaasneda teadvusekaotus, krambid, deliirium. Samuti on haigusele tervikuna traditsiooniline sümptom korduv oksendamine. Mädase meningiidi korral on kahjustatud siseorganid ja liigesed.

Sümptomite, nagu kaelalihaste jäikus ja Kernigi, Brudzinsky sümptomid, ilmnemisel on täheldatud teravat raskust. Kernigi sümptom määrab põlve- ja puusaliiges painutatud jala pikendamise võimatuse. Mis puudutab Brudzinsky sümptomit, siis selle ilmingud taanduvad jalgade painutamiseks põlvedes, kui proovite pea ettepoole kallutada lamavas asendis, ja ka pubis vajutamine põhjustab jalgade painutamist põlveliigestes.

Seroosne meningiit

Seroosset meningiiti iseloomustab põletikuliste seroossete muutuste ilmnemine ajukelmetes. Eelkõige hõlmab seroosne meningiit selle viiruslikke vorme. Umbes 80% juhtudest määratakse seroosse meningiidi põhjustajaks enteroviirused, aga ka mumpsi viirus. Levinud on ka gripp ja adenoviiruslik meningiit, selle haiguse herpeedilised ja paragripi vormid, sealhulgas mitmed muud selle manifestatsiooni variandid.

Viiruse allikaks on peamiselt koduhiired – haigustekitajat leitakse nende eritistest (väljaheide, uriin, nina lima). Sellest lähtuvalt tekib inimeste nakatumine selliste toodete tarbimise tagajärjel, mis on selliselt eritistega saastunud.

Enamasti esineb haigus 2–7-aastastel lastel.

Haiguse kliinikut võivad iseloomustada meningeaalsed sümptomid koos palavikuga, mis avalduvad suuremal või vähemal määral, sageli koos teiste organite üldistatud kahjustuste sümptomitega.

Viiruslikku meningiiti võib iseloomustada haiguse kahefaasilise kulgemisega. Koos peamiste ilmingutega võib esineda märke, mis viitavad perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustusele.

Haiguse peiteperioodi kestus on umbes 6-13 päeva. Sageli esineb prodromaalne periood, millega kaasnevad ilmingud nõrkuse, nõrkuse ja ülemiste hingamisteede katarraalse põletiku kujul, samaaegselt temperatuuri järsu tõusuga 40 kraadini. Neid sümptomeid võib täiendada ka väljendunud kesta sündroomiga, millega kaasneb tugev peavalu ja oksendamine.

Mõnel juhul määrab uuring silmapõhja piirkonnas ummikute olemasolu. Patsiendid kurdavad valu silmades. Mis puudutab ülalmainitud oksendamist, siis see võib olla nii korduv kui ka korduv. Nagu meningiidi arengu eelmistes variantides, ilmnevad Kernigi ja Brudzinsky sümptomid, kuklaluu ​​piirkonna iseloomulik pinge. Haiguse väljendunud ilmingujuhtudega kaasneb patsiendi tüüpiline kehahoiak, kus tema pea visatakse tagasi, kõht tõmmatakse sisse, jalad on põlveliigestes kõverdatud.

Tuberkuloosne meningiit

Seda meningiidi vormi täheldatakse valdavalt ka lastel ja eriti imikutel. Tuberkuloosne meningiit on täiskasvanutel palju harvem. Ligikaudu 80% juhtudest on selle haiguse olulisus patsientidel kas varem põdetud tuberkuloosi jääknähud või selle haiguse aktiivse kulgemise vorm avastamise ajal erineva kontsentratsiooniga piirkonnas. avastatakse meningiit.

Tuberkuloosi tekitajad on teatud tüüpi mikrobakterid, mis on levinud vees ja pinnases, aga ka loomade ja inimeste seas. Inimestel areneb see peamiselt haigustekitaja veise või inimliigiga nakatumise tagajärjel.

Tuberkuloosset meningiiti iseloomustavad kolm peamist arenguetappi:

• prodromaalne staadium;
• ärrituse staadium;
• terminaalne staadium (kaasnevad parees ja halvatus).

prodromaalne staadium haigus areneb järk-järgult. Esialgu on ilmingud peavalu ja iivelduse, pearingluse ja palaviku kujul. Oksendamine kui üks peamisi meningiidi tunnuseid, võib ilmneda vaid aeg-ajalt. Lisaks nendele sümptomitele võib esineda väljaheite ja uriini hilinemine. Mis puudutab temperatuuri, siis enamasti on see subfebriil, selle kõrged näitajad on haiguse selles staadiumis äärmiselt haruldased.

Umbes 8-14 päeva pärast haiguse prodromaalse staadiumi algusest areneb järgmine staadium: ärrituse staadium. Eelkõige iseloomustab seda sümptomite järsk tõus ja temperatuuri tõus (kuni 39 kraadi). Kukla- ja eesmises piirkonnas on peavalu.

Lisaks suureneb unisus, patsiendid muutuvad loiuks, teadvus on rõhutud. Kõhukinnisust iseloomustab turse puudumine. Patsiendid ei talu valgust ja müra, neile on aktuaalsed ka vegetatiivsed-veresoonkonna häired, mis väljenduvad äkiliste punaste laikudena rinnus ja näol, mis samuti kiiresti kaovad.

Haiguse 5.-7. päevaks täheldatakse selles staadiumis ka meningeaalset sündroomi (Kernigi ja Brudzinsky sümptomid, kuklaluu ​​lihaste pinge).

Raskeid sümptomeid täheldatakse vaadeldava etapi teises etapis, selle ilmingud sõltuvad tuberkuloosse põletikulise protsessi spetsiifilisest lokaliseerimisest.

Meningeaalmembraanide põletikuga kaasnevad haigusele tüüpiliste sümptomite ilmnemine: peavalud, kaela lihaste jäikus ja iiveldus. Seroosse eksudaadi kuhjumine ajupõhjas võib põhjustada kraniaalnärvide ärritust, mis omakorda väljendub nägemispuudes, kõõrdsilmsuses, kurtuses, ebaühtlases pupillide laienemises ja silmalau halvatuses.

Erineva raskusastmega hüdrotsefaalia tekkimine viib teatud aju tserebrospinaalsete ühenduste blokeerimiseni ja just vesipea on peamine põhjus, mis kutsub esile teadvusekaotuse sümptomi. Seljaaju blokaadi korral tunnevad motoorsed neuronid nõrkust, alajäsemetel võib tekkida halvatus.

Haiguse käigu kolmas etapp sellisel kujul on termiline etapp mida iseloomustab pareesi, halvatuse tekkimine. Selle perioodi sümptomite ilmingud on märgitud haiguse 15-24 päeva jooksul.

Sel juhul on kliinilisel pildil entsefaliidile iseloomulikud sümptomid: tahhükardia, temperatuur, Cheyne-Stokesi hingamine (st perioodiline hingamine, harvaesinevate ja pindmiste hingamisliigutuste järkjärguline süvenemine ja suurenemine maksimaalselt 5-7 hingetõmmeteni jõudmisel ja sellele järgnev vähenemine / nõrgenemine, pausile üleminek). Temperatuur tõuseb ka (kuni 40 kraadi), ilmneb, nagu juba märgitud, halvatus ja parees. Haiguse lülisambavormiga 2-3 staadiumis kaasneb sageli äärmiselt väljendunud ja tugev vöö radikulaarne valu, lamatised ja lõtv halvatus.

Viiruslik meningiit

Haiguse algus on äge, selle peamised ilmingud on üldine joobeseisund ja palavik. Esimesel kahel päeval on iseloomulik meningeaalse sündroomi ilmingute tõsidus (peavalu, oksendamine, unisus, letargia, ärevus / agitatsioon).

Kaebused võivad olla ka nohu, köha, kurgu- ja kõhuvalu üle. Uurimisel ilmnevad kõik samad tunnused, mis iseloomustavad haigust tervikuna (Kernigi ja Brudzinsky sündroom, pinge kuklaluu ​​piirkonnas). Temperatuuri normaliseerumine toimub 3-5 päeva jooksul, mõnel juhul on võimalik palaviku teine ​​laine. Inkubatsiooniperioodi kestus on umbes 4 päeva.

Meningiit on haigus, mida põhjustavad mikroobid: viirused, bakterid, harva seened. Keegi pole selle välimuse eest kaitstud, kuid lapsed ja noorukid on haigusele kõige vastuvõtlikumad, eriti need, kellel on kaasasündinud või omandatud ajupatoloogiad. Nõrgenenud immuunsüsteemiga ja kroonilise ajuverevarustuse häirega eakad põevad üsna sageli ka meningiiti. Selle haiguse esimesed nähud peaksid olema kõigile teada.

Kuidas meningiit edasi kandub?

Viirus võib inimeseni jõuda õhus olevate tilkade, vee ja toiduga, mida pole piisavalt kuumtöödeldud, putukahammustuste või kontakti kaudu. Samuti võib see pikka aega kehas viibides aktiveeruda ja tungida läbi ajumembraani lümfotsüütidest või pärsitud immuunsusega närvirakkudest (need on herpesviirused, Epstein-Barr, tsütomegaloviirus). Kui organismi kaitsesüsteemid annavad viirusele piisava tagasilöögi, siis meningiit ei arene.

Bakteriaalne meningiit tekib kõige sagedamini siis, kui patogeen levib aju membraanidele kõrvaõõnest mädase keskkõrvapõletikuga, ninast - mädase riniidiga, põskkoopadest. Seda võib tuua verest sepsise ajal ja sattuda ka otse kestale koljuõõne või selgroo läbitungiva haavaga.

Kui te neid püüda patsiendilt on peaaegu võimatu. Maksimaalne, mille te saate, on viiruslik tüsistusteta haigus, mis avaldub SARS-i, sooleinfektsioonide, herpeediliste löövete, aga ka leetrite, tuulerõugete, mumpsi ja muude viirusnakkuste vormis. Võite haigestuda, kui immuunsüsteem on väga nõrgenenud või kui haigustekitaja on väga agressiivne. Seega, kui teie lapsel oli lasterühmas kokkupuude mõne teise beebiga, kellest see hiljem avastati, peaksite seda teadma teie, kuid te ei tohiks seetõttu paanikasse sattuda. Võite piirduda ainult Arbidoli, Anaferoni või Groprinosiini profülaktilise kasutamisega. Interferooni võib tilgutada ninna.

Kui meningiit on tekkinud teiste mädahaiguste tüsistusena, ei ole see nakkav. See tähendab, et kui vestlesite sugulasega, kes tekkis ravimata või valesti ravitud keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku (või muu põsekoopapõletiku), kopsupõletiku tagajärjel, ei saa te enda pärast muretseda. Ainult üks bakter, meningokokk, mis põhjustab nakkuslikku meningiiti (nimetatakse ka epideemiliseks meningiidiks), võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. Allikas võib olla haige meningokokkinfektsioon (see võib avalduda nohu ja kurguvalu, võib-olla lööbe või meningiidi kujul) või selle bakteri kandja. Ta "ulatab" mikroobe rääkimise, köhimise ja aevastamisega. Nakatuvad inimesed, kes on sellise inimesega tihedalt kokku puutunud: sugulased või lapsed lastekollektiivis. Nende hulgas on meningiidi puhanguid. Kui teil või teie lapsel on olnud kokkupuude inimesega, kellel on leitud, et ta peab kiiresti konsulteerima infektsionistiga profülaktiliste antibiootikumide osas – kas see on sel juhul näidustatud ja millal teil võib olla meningiit.

Selle haiguse esimesed nähud ja sümptomid

Haiguse esmasteks sümptomiteks võivad olla nohu, halb enesetunne, nõrkus, köha. Võib ilmneda lööve: selline, mis on iseloomulik tuulerõugetele, herpesele või vöötohatistele. Kui teil tekib tumepunane, pruun või must lööve, mis ei sügele ega valuta, või muutub nahaalune venitades kahvatuks, helistage kohe hädaabinumbril: tegemist võib olla meningokoki meningiidiga, mille esimesed nähud võivad ilmneda palju hiljem.

Arvestatud varakult:

Tugeva peavalu ilmnemist, mida valuvaigistid lühiajaliselt leevendavad, süvendab pea järsk pööre, ere valgus, valjud helid;

Kehatemperatuuri tõus (meningiidi kohustuslik märk);

Iiveldus, oksendamine, mis tekivad peavalu taustal, ei kaasne kõhulahtisusega.

Hiljem võivad need ilmneda: erutuse ja ebapiisavuse tüübi järgi või, vastupidi, seisundi kujul, kui inimest on raske äratada; krambid, luulud, hallutsinatsioonid. Imikutel punnitab suur fontanell, nad muutuvad uniseks, keelduvad söömast ja joomast, ei taha kätele minna, vaid lamavad tagasilükatud peaga.

Pea- või seljaaju membraanide põletik. Meningiidi kliinilisteks tunnusteks on kaela jäikus (kaelalihaste pinge, mille tagajärjel pea paiskub tahapoole ja patsient ei lase sel ette painutada), peavalu, palavik, teadvuse muutus, valguse ja helide talumatus. Meningiit võib olla nii iseseisev nakkushaigus kui ka teiste haiguste tüsistus. Seda haigust iseloomustab kõrge suremus ja paljud ellujäänud patsiendid saavad eluaegseid raskeid tüsistusi (kurtus, epilepsia jne).

Meningiit

Kahtlemata võib meningiiti nimetada üheks kõige ohtlikumaks ja tõsisemaks haiguseks, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ja mõnikord isegi patsiendi surma. See võib olla nii esmane haigus kui ka muude õigeaegselt ravimata nakkushaiguste tüsistus. Kuidas kahtlustada ajukelmepõletikku lastel ja täiskasvanutel, millised on selle haiguse iseloomulikumad sümptomid ja milliseid kaasaegseid meningiidi ravimeetodeid kasutatakse 19. sajandil?

meningiit täiskasvanutel

Mehed põevad meningiiti sagedamini noores eas (20-30 aastat). Põletikuline protsess on enamikul juhtudel mädane, kuna kõige levinum põhjus on meningokokk, Haemophilus influenzae. Samuti areneb erinevatel põhjustel alaravitud tuberkuloosi taustal sageli tuberkuloosne meningiit.

Sageli on haiguse arengu põhjuseks hooletu suhtumine erinevatesse meestele kergemeelsena tunduvatesse haigustesse: suuõõnepõletikud, põskkoopad, keskkõrvapõletik, bronhiit, hingamisteede infektsioonid.

meningiit naistel

Naistel esineb meningiiti palju harvemini kui meestel. See haigus on aga eriti ohtlik raseduse ajal, mis on organismi kaitsevõime ajutise vähenemise seisund. Ennetamine on kontaktide maksimaalne piiramine ja erinevate põletikukollete õigeaegne ravi.

Meningiit lastel

Alla 5-aastaste laste meningiit on surmaoht, sest iga kahekümnenda lapse kohta lõpeb see haigus surmaga. Kui laps nakatus sünnituse ajal emalt streptococcus agalactiaga, siis on tal oht saada väga raske meningiit, mille põhjuseks on just see neile ohtlik mikroorganism.

Kõige sagedamini haigestuvad viiruslikku meningiiti alla 5-6-aastased lapsed, kuid kõige ohtlikumad on siiski meningokoki, pneumokoki ja Haemophilus influenzae põhjustatud bakteriaalsed meningiidid. Kõige usaldusväärsem kaitse nende vaevuste vastu on vaktsineerimine. Vähimagi meningiidi kahtluse korral on vajalik erakorraline hospitaliseerimine nakkushaiglasse, kuna fulminantse vormi korral läheb arve mõne minutiga.

Meningiit koolilastel

Koolilaste meningiit esineb palju harvemini kui eelkooliealistel lastel. Parim kaitse on õigeaegne vaktsineerimine.

Mis on meningiit

Meningiit on tõsine nakkushaigus, mille puhul areneb ajukestade põletik. Need katavad ajuaine väliskülge, väljastpoolt kaitsevad neid kolju ajuosa luud. Arvestades, et aju limaskesta on kahte tüüpi (pehme ja kõva), võib meningiiti olla kahte tüüpi:

• leptomeningiit - aju pehme limaskesta põletik, mis esineb 98% juhtudest,
• pahümeniit - kõvakesta põletik (esineb äärmiselt harva).

Meningiidi nähud arenevad mõnikord nii kiiresti, et patsiendi seisund halveneb otse meie silme all. See haigus on aju ja selle membraanide haiguste hulgas üks levinumaid surmapõhjuseid. Kuid isegi juhul, kui patsienti õnnestus päästa, jäävad üks kord üle kantud meningiidi tagajärjed sageli igaveseks ja võivad muutuda püsiva puude põhjuseks.

Meningiidi levimus

Meningiidi sümptomite esimest mainimist võib leida Hippokratese kirjutistest. Arstid teadsid sellest haigusest renessansiajal. 17. sajandi lõpus nimetasid arstid peamiseks meningiidi põhjustajaks tuberkuloosi, mis nõudis üle maailma miljonite inimeste elu. Enne esimeste antibiootikumide tulekut oli see haigus patsiendile surmaotsus, sest surma tõenäosus lähenes 95%. Pöördepunktiks selle haiguse ravis oli penitsilliini leiutamine, mille kasutamine vähendas koheselt mitu korda surmajuhtumite protsenti. Teiseks olulisemaks lüliks radikaalses võitluses selle raske haigusega oli vaktsiini leiutamine pneumokoki ja Haemophilus influenzae vastu, mis on praegu laste kohustuslike vaktsineerimiste kalendris, ning meningokoki vastu, mis lähiaastatel sinna kindlasti jõuab. .

Meningiit on haigus, mis on levinud kõigis maailma riikides, kuid vähese jõukuse tasemega riigid on täiendavaks riskiteguriks. Eelkooliealised lapsed ja noormehed on sellele kõige vastuvõtlikumad. Talve-kevadisel perioodil suureneb meningiidi esinemissagedus, mille sümptomid on tavaliselt igas vanuses inimestele üsna spetsiifilised. Selle haiguse levimus Venemaal ja Euroopa riikides on täna 3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta (bakteriaalne meningiit) ja 10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta (viiruslik meningiit), kuid need arvud muutuvad pidevalt. Tuberkuloosse meningiidiga patsientide arv sõltub otseselt põhihaiguse ravi kvaliteedist, mis on kõikides riikides väga erinev.

Selleks, et inimesel tekiks meningiit, on põhjused väga erinevad. See haigus on nakkav, seega on peamine etioloogiline seos konkreetse patogeeni sissetoomine.

Erinevate vanuserühmade inimeste meningiidi põhjused ei ole samad. Näiteks esimese elukuu laste meningiidi nähud tulenevad valdavalt streptokoki agalaktia kahjulikust toimest, mis satub nende kehasse ema sünnikanali kaudu. See on väga agressiivne patogeen, mis sageli põhjustab surma. Kui kooliealisel lapsel või noorel täiskasvanul tekib meningiit, võib põhjusteks olla pneumokoki või meningokoki nakatumine, eakatel - pneumokokk või Haemophilus influenzae. See hetk on antibakteriaalsete ravimitega õige ravi määramise seisukohast põhimõtteliselt oluline.

Viiruslik meningiit

Viiruslik meningiit on selle haiguse kõige soodsam vorm, mida iseloomustab aju limaskesta minimaalne kahjustus ja suurim taastumisprotsent ilma tagajärgedeta. See haigus on enamikul juhtudel sekundaarne ja areneb erinevate viirusnakkushaiguste tüsistusena. Viirusliku meningiidi levinumad põhjused on järgmised:

• enteroviiruse infektsioon (Coxsackievirus, ECHO),
• nakkuslik mononukleoos (Epstein Barri viirus),
• herpesviirus,
• tsütomegaloviirus,
• ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (gripp, adenoviirusnakkus jne).

Haigustekitaja tungib aju membraanidesse mitmel viisil: läbi vere, lümfi või tserebrospinaalvedeliku vooluga. Selle tulemusena põhjustab see kudede seroosset põletikku, mida ei iseloomusta mädase eksudaadi ilmnemine (mis on bakterite põhjustatud meningiidi tunnus).

Viiruslikku meningiiti iseloomustab üsna lühike kulg: haiguse äge staadium kestab 2-3 päeva ja juba 5. päeval on märgatav heaolu paranemine. Täiskasvanute viiruslik meningiit ei ole nii ohtlik kui lapsepõlves, mistõttu iga tugeva peavalu ilmnemine koos oksendamisega praeguse viirusnakkuse taustal nõuab arsti kohustuslikku läbivaatust.

Bakteriaalne meningiit on palju raskem haigusvorm kui viiruslik meningiit. Seda iseloomustab mädase eksudaadi ilmumine ajumembraani pinnale, mis raskendab oluliselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Lisaks kaasneb väljendunud põletikulise protsessi esinemisega kõrge palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Bakteriaalne meningiit põhjustab sageli väljendunud teadvuse häireid (kuni kooma), millega mõnikord kaasnevad hallutsinatsioonid, psühhomotoorne aktiivsus.

Täiskasvanute ja laste bakteriaalse meningiidi levinumad põhjused on meningokokk, Haemophilus influenzae, pneumokokk ja Staphylococcus aureus. Selle haiguse haruldasemate patogeenide hulka kuulub streptococcus agalactia, mis põhjustab esimese elukuu lastel meningiiti: see satub nende kehasse emalt sünnitusteede kaudu.

Bakteriaalne meningiit võib areneda esmase haigusena või mõne muu etioloogiaga käimasoleva põletikulise protsessi tüsistusena. Näiteks on see sageli ravimata bakteriaalse kopsupõletiku, tonsilliidi, sinusiidi, püelonefriidi, luude (kaasa arvatud kolju) osteomüeliidi tagajärg mis tahes lokaliseerimisega (sageli aju) abstsessi korral. Erinevalt viiruslikust meningiidist nõuab bakteriaalne meningiit tugevate antibiootikumide kohustuslikku väljakirjutamist, mille suhtes on patogeenid tundlikud. Ilma selleta ulatub surmade protsent 95% -ni.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosne meningiit areneb siis, kui Mycobacterium tuberculosis tungib lümfogeenselt või hematogeenselt läbi ajumembraanide. 80% juhtudest on see haigus aktiivse tuberkuloosiprotsessi komplikatsioon kopsudes, luudes, neerudes, reproduktiivsüsteemi organites jne. Ja palju harvemini esineb see seisund isoleeritult, kas selle nakkusprotsessi debüüdina või pikaajalise tuberkuloosi kauge tagajärjena, millest patsienti varem raviti.

Tuberkuloosset meningiiti peeti varem lastele ja noorukitele iseloomulikuks haiguseks. Kuid 20. sajandil hakkas see erinevates vanuserühmades esinema võrdse sagedusega. Veel üle-eelmisel sajandil tähendas see patsiendile peaaegu ühemõttelist surmaotsust, kuid nüüd lõpeb see seisund harva surmavalt.

Protsessi olemuse järgi on tuberkuloosne meningiit seroosne, see tähendab, et sellega ei esine ajukelme pinnal mädast eksudaati. See omadus ühendab selle viirusliku tunnusega. Kuid see kulgeb palju raskemalt kui viimane ja vähimagi selle haiguse kahtluse korral määrab ftisiaater tingimata spetsiifiliste antibiootikumide kompleksi, mis on aktiivsed Mycobacterium tuberculosis'e vastu.

Muud tüüpi meningiit

Viiruslik, bakteriaalne ja tuberkuloosne meningiit on selle haiguse kõige levinumad etioloogilised tüübid. Siiski on ka teisi põhjuseid, mis võivad põhjustada meningiiti, mille sümptomid sõltuvad peamiselt nakkusprotsessi patogeeni tüübist. Nende hulgas on:

• seente meningiit (torula, candida),
• algloomad (toksoplasmoos),
• segatud (põhjustatud mitut tüüpi patogeenidest korraga),
• mitteinfektsioossed protsessid (erineva lokaliseerimisega vähi metastaasid, süsteemsed sidekoehaigused jne).

Igal juhul on täiskasvanute ja laste meningiidi tunnustel oma eripärad ja ravi valib arst individuaalselt.

Sõltuvalt meningiidi põletikulise protsessi olemusest on sümptomid lastel ja täiskasvanutel väga erinevad ja väga erinevad. See on oluline mitte ainult nakkusprotsessi võimaliku põhjuse mõistmiseks, vaid mõjutab otseselt ka ravi taktikat. Sellel haigusel on kaks peamist tüüpi: seroosne ja mädane meningiit.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit on teatud tüüpi ajukelme kahjustus, mille puhul nad eritavad selget eksudaati (erinevalt mädasest), milles on peamiselt lümfotsüüdid. Seda tüüpi haiguste iseloomulik tunnus on üksikute rakkude nekroosi (surma) puudumine, mistõttu õige ja õigeaegse ravi taktikaga paraneb patsient täielikult ilma tagajärgedeta. Viimane asjaolu selgitab, et seroosne meningiit on mädase haigusega võrreldes kergem haigustüüp ja põhjustab palju väiksema tõenäosusega surma.

Seroosse meningiidi kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon, mis moodustab umbes 80% kõigist seda tüüpi haiguste juhtudest. Ülejäänud 20% on bakterid, seened, algloomad, tuberkuloos, vähi metastaasid, süsteemsed haigused, aju tsüstid jne.

Seroosne meningiit on haigus, mis on tüüpiline peamiselt 3–6-aastastel lastel ja on enamikul juhtudel mitmesuguste hingamisteede või soolestiku viirusnakkuste tüsistus. Täiskasvanutel on see vähem levinud ja selle etioloogia on mitmekesisem.

Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, patsient hospitaliseeritakse ja ravi alustatakse, hakkavad selle sümptomid kiiresti taanduma juba 3-5. päeval pärast seroosse meningiidi tekkimist. Pärast täielikku ravi on võimalik taastumisperiood, mille jooksul on võimalik mälu ja mõtlemiskiiruse langus, unisus, keskendumisvõime halvenemine. Kuid reeglina ei kesta need sümptomid kaua ja kuu aja pärast kaovad meningiidi tagajärjed täielikult.

Mädane meningiit

Mädane meningiit on selle haiguse raske vorm, mis ravimata jätmisel on peaaegu kindlasti surmav. Seda põhjustavad bakterid, millest peamised on meningokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Need, mis provotseerivad esimese elukuu lastel meningiiti, hõlmavad ennekõike streptococcus agalactia. Siiski on mõnikord võimalik ajukelme otsene nakatumine avatud kraniotserebraalsete vigastustega. Kõige sagedamini ilmneb mädane meningiit immuunpuudulikkusega inimestel ja alla 5-aastastel lastel.

Mädase meningiidi tunnuseks on see, et nakkustekitaja põhjustab aktiivse põletikulise protsessi, mille käigus eraldub aju ajukelme pinnale paks mädane eksudaat. See põhjustab üksikute rakkude nekroosi (surma), seetõttu jäävad pärast haigust sageli mitmesugused tüsistused.

Mädase meningiidi kulgemise iseloomu järgi eristatakse fulminantset, ägedat, katkendlikku ja korduvat vormi. Teine on kõige levinum, kuid kõige kohutavam ja praktiliselt ravimatu on fulminantne. Viimast põhjustab tavaliselt meningokokk ja see mõjutab väikesi lapsi. Selle haiguse ravi pole nii keeruline, kuid kiire kulg ja kiiresti kasvav ajuturse põhjustavad sageli selle, et imikud surevad juba enne haiglasse sattumist.

Meningiit: haiguse sümptomid

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel on üsna spetsiifilised ja tavaliselt võib peaaegu iga arst rutiinse läbivaatuse käigus seda diagnoosi kahtlustada. Kuid haiguse ilmingud sõltuvad suuresti sellest, milline patogeen selle põhjustas. Seroossel ja mädasel meningiidil on täiesti erinev kulg, kliinilised ilmingud ja diagnostilised tunnused.

Kui patsiendil kahtlustatakse seroosset meningiiti, on täiskasvanutel tavaliselt järgmised sümptomid:

• tugev palavik (40-41 °C),
• üldise mürgistuse sümptomid (valu lihastes, liigestes, luudes, valud),
• peavalu, mis süveneb pea liigutuste, ereda valguse, müra, rääkimise, närimisega,
• iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei too leevendust,
• kaela jäikus (pea tahapoole) ja kõige mugavam asend on küljel, jalad alla surutud,
• üksikute kraniaalnärvide kahjustuse mitmesugused sümptomid (nägemise, kuulmise, lõhna halvenemine), ka stuupor, unisus.

Kui seda tüüpi meningiidi klassikaliste tunnustega kaasneb raskem üldseisund (teadvuse langus kuni koomani), siis on kõige tõenäolisem tüsistuste tekkimine.

Kui inimesel tekib mädane meningiit, on täiskasvanutel järgmised sümptomid:

• järsk algus koos kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni,
• joobeseisundi sümptomid (külmavärinad, värinad, valud lihastes, liigestes, luudes),
• aju sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust, igal teisel inimesel on krambihood),
• ajukelme kahjustuse sümptomid (suurenenud sügavad refleksid, vähenenud kõhupiirkonna refleksid, kange kael). Neid meningiidi tunnuseid saab tuvastada ainult neuroloog läbivaatuse käigus,
• muud sümptomid (erinevad nägemis-, kuulmis-, lõhna-, teadvuse-, aktiivsus- või letargiahäired, hallutsinatsioonide ilmnemine, deliirium),
• meningokoki meningiiti iseloomustab hemorraagilise lööbe ilmnemine, mis tõuseb järk-järgult alt üles.

Seega, kui patsiendil on meningiidi kahtlus, on sümptomid täiskasvanutel nii spetsiifilised, et neuroloog saab läbivaatuse ja patsiendiga vestluse põhjal kiiresti diagnoosi panna.

Meningiit: sümptomid lastel

Laste meningiit on üks tõsisemaid ja ohtlikumaid haigusi, mis sageli põhjustab beebi surma. See kehtib eriti esimese 2–4 eluaasta laste meningokoki meningiidi kohta.

Seroosse meningiidi kahtluse korral tekivad sümptomid lastel tavaliselt pikaajalise ägeda ägeda respiratoorse või soole viirusinfektsiooni ajal. Need on sarnased täiskasvanutel esinevatega, välja arvatud see, et imikud ei saa sageli selgelt kurta ja muutuvad loiuks, vinguvaks, tujukaks. Haiguse kerge kulg ei pruugi mõnikord isegi vanematele tõsist muret tekitada, sest see meenutab nohu. Raskematel juhtudel on aga võimalik laste meningiidi sümptomite üksikasjalik kliinik, mis sunnib kutsuma kiirabi. Selle imiku haiguse tunnuseks on täiskasvanutega võrreldes kõrgem konvulsioonivalmidus, mille tõstmisel, torsost kinni hoides, on iseloomulik sümptom jalgade tõmbamine kõhtu.

Väikseimagi mädase meningiidi kahtluse korral peaksid lastel esinevad sümptomid võimalikult palju vanemaid ja teda uurivat arsti hoiatama. Meningokoki meningiidi fulminantne vorm areneb nii kiiresti, et surmaga lõppev ajuturse ja mürgistus tekivad mõne tunni jooksul, mis viib kiiresti surmani hingamisseiskusest ja südametegevusest.

Mädase meningiidi nähud lastel on sarnased täiskasvanute omadega, kuid kulgevad kiiremini. Arvestades, et lapsel on raske anamneesi koguda, on meningiidi oluliseks tunnuseks hemorraagilise lööbe tekkimine, mis tekib esmalt jalgadele ja seejärel tõuseb üles (see on meningokoki meningiidi oluline kriteerium).

Meningiidi õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, sest sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Eelkõige kehtib see seroosse ja kõigi eranditeta mädase meningiidi raskete vormide kohta.

Meningiidi diagnoos on meetmete kogum, mille eesmärk on selle diagnoosi kinnitamine, põletikulise protsessi olemuse (seroosne või mädane) selgitamine ja selle esinemisega seotud etioloogilise teguri (viirused, bakterid, seened, mycobacterium tuberculosis jne) väljaselgitamine. . Ja isegi juhul, kui selgub, et sellel patsiendil on tekkinud mädane bakteriaalne meningiit, on äärmiselt oluline patogeeni täpselt kindlaks teha, kuna see hetk on terapeutilises taktikas määrav. Tänapäeval võimaldab meningiidi diagnoos juba haiguse esimesel päeval täpselt kindlaks teha põhjusliku teguri ja alustada kiiresti ravi.

Meningiidi laboratoorsed tunnused täiskasvanutel

Esimesed meningiidi tunnused täiskasvanutel on loomulikult sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, mida kirjeldati eespool. Need on nii iseloomulikud, et teda võivad kahtlustada igasuguse profiiliga arstid, mitte ainult tema raviga otseselt seotud neuroloogid. Selle haiguse vähimagi kahtluse korral tuleb patsiendid võimalikult kiiresti suunata haiglasse meningiidi täpsemaks diagnoosimiseks ja piisavaks raviks. Pealegi on soovitav, et ta toimetaks sinna kohale kiirabimeeskond, kuna transpordi käigus võib sellise patsiendi seisund järsult halveneda (näiteks tekivad ajutursed, teadvusehäired jne).

Pärast patsiendi uurimist neuroloogi poolt määrab ta erinevaid täiendavaid uurimismeetodeid, mis võimaldavad teil diagnoosi täielikult kindlaks teha. Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest erinevad need mõnevõrra.

Seroosse meningiidi laboratoorsed tunnused täiskasvanutel on järgmised:

• Üldine vereanalüüs.

Leukotsüütide taseme kerge tõus (suuremal määral lümfotsüütide tõttu) ja ESR. Ülejäänud ilma funktsioonideta.

• Tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemus.

Kui nõel on läbi torgatud, hakkab see rõhu all välja voolama. Vedeliku värvus on läbipaistev. Sellel on suurenenud lümfotsüütide ja valkude tase, kuid mõnikord võib tekkida neutrofiilne leukotsütoos (mis on tüüpiline mädase meningiidi korral). Väga oluline on uurida tserebrospinaalvedeliku dünaamikat, kuna 3-4 päeva pärast jääb sellesse ainult lümfotsütoos.

• Tampoon neelust, ninast, viroloogiline uuring PCR, RIF, vere ELISA abil.

See meetod võimaldab teil tuvastada konkreetse patogeeni.

• Seroosset meningiiti võivad lisaks viirustele põhjustada ka tuberkuloos ja seened. Neid patogeene saab tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia abil pärast määrdumise värvimist.

Täiskasvanute viirusliku meningiidi haruldasemad põhjused (süsteemsed haigused, vähi metastaasid, aju tsüstid) nõuavad diagnoosimisel individuaalset lähenemist.

Täiskasvanute mädase meningiidi laboratoorsed tunnused on järgmised:

• Üldine vereanalüüs.

Sellel on neutrofiilidest tingitud leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule kuni ebaküpsete vormideni, ESRi märkimisväärne suurenemine.

• Tserebrospinaalvedeliku uurimine.

Ilm on pilves, meenutab mäda. Analüüsis on väljendunud neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud valgusisaldus. Pärast lihtsat uuringut võetakse tserebrospinaalvedelik mikroskoopiliseks uurimiseks ja bakteriaalse patogeeni tuvastamiseks. Samuti tehakse kultuure, et testida antibiootikumitundlikkust.

• Seroloogiline vereanalüüs spetsiifiliste patogeenide antikehade, nende tiitri ja suurenemise või vähenemise dünaamika tuvastamiseks.
• Täiendavad uurimismeetodid

Tuvastatakse nakkuse esmane fookus (sinusiit, suuõõne patoloogia, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit, abstsessid ja mis tahes etioloogiaga osteomüeliit), selleks viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid ja kutsutakse läbivaatusele spetsialiseerunud spetsialistid (kõrva-kurguarst). , hambaarst, pulmonoloog, terapeut, kirurg jne).

Meningiidi laboratoorsed tunnused, nii seroossed kui ka mädased, on otsene näidustus patsiendi hospitaliseerimiseks (mõnikord isegi neuro-intensiivravi osakonnas või üldisel elustamisel) ja spetsiifilise ravi määramiseks.

Meningiidi laboratoorsed tunnused lastel

Meningiidi nähud lastel ja ka täiskasvanutel võivad olla kliinilised (patsiendi spetsiifilised kaebused, uuringu andmed), laboratoorsed ja instrumentaalsed. Selle haiguse eripäraks pediaatrias on see, et patsiendilt endalt pole peaaegu kunagi võimalik saada kasulikku teavet. Seetõttu on vestlus vanematega peamine võtmepunkt, mis võimaldab arstil kahtlustada meningiiti.

Laste meningiit on äärmiselt tõsine haigus, mis nõuab endiselt noorte patsientide elusid. See kehtib eriti haiguse kulgemise ägedate ja fulminantsete vormide kohta. Lastearst peab õigel ajal ära tundma haiguse ohtlikud sümptomid ja saatma lapse esimesel võimalusel lastehaiglasse, sest mõnikord loevad tunnid või isegi minutid.

Meningiidi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused lastel on sarnased täiskasvanute omadega. See kehtib nii seroosse kui ka mädase meningiidi kohta.

Instrumentaalseid uurimismeetodeid, mis võimaldavad diagnoosida meningiiti täiskasvanutel ja lastel, kasutavad arstid mitte vähem kui laboratoorsed. Need võimaldavad teil tuvastada protsessi olemuse (mädane või seroosne), kuid ei suuda täpselt tuvastada nakkusprotsessi põhjustajat. Ja veel, need võivad aidata tuvastada esmase fookuse, nagu sinusiit, abstsessi olemasolu või luukoe osteomüeliit.

Meningiidi instrumentaalse diagnoosimise kõige levinumad meetodid on:

• arvuti- või magnetresonantstomograafia,
• elektroentsefalograafia või ehhoentsefalograafia,
• neurosonograafia (sulgemata suure fontaneliga väikelastele),
• kolju luude radiograafia ja muude piirkondade (siinused, rindkere jne) näidustuste olemasolul.
• siseorganite ultraheliuuring meningiidi tüsistuste tuvastamiseks või infektsiooni esmase fookuse otsimiseks.

Sõltuvalt olukorrast võib arst suunata patsiendi teistele instrumentaalsetele uurimismeetoditele, kui tema seisund seda nõuab.

Meningiit: haiguse ravi. Ravimid ja lisameetodid

Kui patsiendil avastatakse meningiit, tuleb raviga alustada võimalikult kiiresti, sest sellest sõltub sageli tema elu (eriti alla 5-aastastel lastel, kellel on kõige suurem suremusprotsent). Ainus koht, kus ravi saab läbi viia, on nakkushaigla (lastele või täiskasvanutele). Ei ole lubatud iseravi, koduravi ega päevahaigla. Iga meningiidiga patsiendi seisund võib järsult halveneda ja see nõuab mõnikord erakorralist abi (näiteks ajuturse, hingamis- ja neerupealiste puudulikkuse, teadvuse languse korral kuni koomani jne).

Kui patsiendil on kinnitatud meningiit, hõlmab ravi tavaliselt järgmisi põhivaldkondi.

Range voodirežiim (nii lastele kui ka täiskasvanutele), soovitav on üks palat (kui see on olemas), kus on võimalik luua optimaalsed tingimused (summutatud valgus, vaikus), kuna kõik ärritavad tegurid põhjustavad tugeva peavalu rünnaku. Ka toitumine on säästlik, kui patsient üldse süüa suudab.

Etiotroopne ravi on ravi, mille eesmärk on kõrvaldada nakkusprotsessi põhjus.

• Viirusliku meningiidi korral on need viirusevastased ained, mädase meningiidi korral antibiootikumide määramine, mille suhtes patogeen on tundlik, tuberkuloosi korral, tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioonid, seenhaiguste meningiidi, seenevastased ravimid jne.
• Antibiootikumid määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Rasketel juhtudel on isegi võimalik viia need läbi nimmepiirkonna kateetri otse tserebrospinaalvedelikku. Pillide võtmist ei harjutata. Ravikuur on vähemalt 10-14 päeva.
• Viirusliku meningiidi korral on ette nähtud rekombinantsed interferoonid, endogeensed interferooni indutseerijad ja immunomodulaatorid. Kui kahtlustatakse herpesviiruse seotust, siis atsükloviir, kui HIV, siis retroviirusevastased ravimid.
• Bakteriaalse meningiidi korral manustatakse pärast patogeeni usaldusväärset tuvastamist meningokoki- või stafülokokivastast gammaglobuliini või plasmat.

Lisaks etiotroopsele ravile on ette nähtud ka sümptomaatilised ained:

• dekongestandid (furosemiid, mannitool),
• krambivastased ained (seduksen, relanium, fenobarbitaal),
• Detoksikatsiooniteraapia (kolloidide, kristalloidide, elektrolüütide infusioon),
• Nootroopsed ravimid, mis vähendavad meningiidi tagajärgede riski kõrgematele vaimsetele funktsioonidele (intelligentsus, mälu, tähelepanu jne).

Sõltuvalt meningiidi tüsistustest võib ravi hõlmata korrektsiooni ja kaasnevaid patoloogilisi seisundeid: hingamisteede, neerupealiste, südame-veresoonkonna puudulikkus. Igal juhul viiakse teraapia läbi individuaalselt.

Meningiidi tagajärjed täiskasvanutele ja lastele võivad olla erinevad. Haiguse soodsa kulgemise ja õigeaegse ravi korral võib see elust jääda vaid halvaks mälestuseks. Kuid kahjuks ei lõpe meningiit alati õnnelikult.

Lastel täheldatakse surmajuhtumeid 1–5% juhtudest, enamasti on see iseloomulik mädase meningiidi (tavaliselt meningokoki) fulminantsele vormile. Täiskasvanute puhul on surmaga lõppevad tagajärjed haruldased.

Pärast viiruslikku meningiiti on iseloomulik asteenia periood: letargia, nõrkus, mälukaotus, tähelepanu kontsentratsioon. Tavaliselt kestab see kuu. Selle seisundi vältimiseks võite kasutada multivitamiinide komplekse ja nootroopseid aineid.

Pärast mädase meningiidi läbipõdemist sõltub prognoos sellest, kui palju on kahjustatud aju elutähtsaid keskusi. Õigeaegse ravi puudumisel on võimalik pimedus, kurtus, maitse- ja lõhnahäired ning tõsised intellektuaalsed häired. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja täielikult, on taastumisperiood sarnane viirusliku meningiidi omaga.

Meningiidi ennetamine

Võimalikud meningiidi tekitajad on iga inimese jaoks väga levinud (pneumokokk, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, paljud hingamisteede ja sooleinfektsioonid). Kuid mitte kõik, kes nendega kokku puutuvad, ei saa tegelikult meningiiti. Miks see nii on?

Kuidas ennetada meningiiti?

Meningiit esineb sageli haavatavates elanikkonnarühmades, mille hulka kuuluvad peamiselt lapsed esimese 5 eluaasta jooksul. Lisaks neile on suurenenud risk immuunpuudulikkusega inimestel (sh HIV-nakkusega inimestel), kes põevad immuunsust vähendavaid haigusi (verehaigused, suhkurtõbi jne) ja kes võtavad immunosupressante (kortikosteroidid, tsütostaatikumid, pärast kiiritus- ja keemiaravi). sellest haigusest.

Meningiidi ennetamine seisneb esmaste infektsioonikollete õigeaegses ravis, mis võivad seda nii viiruslikku kui ka bakteriaalset tüsistust põhjustada. Epideemiate ajal piirake kontakte nii palju kui võimalik ja kasutage isiklikke hingamisteede kaitsevahendeid, peske regulaarselt käsi ja ravige neid alkoholipihustitega.

Vähimagi meningiidi (nii seroosse kui ka mädase) kahtluse korral on vajalik neuroloogi läbivaatus ja haiglaravi. See kehtib eriti alla 5-aastaste laste kohta.

Universaalset meningiidivaktsiini, mis kaitseks inimest kõigi võimalike vormide eest, ei eksisteeri. Põhjus on selles, et seda võivad põhjustada täiesti erinevad nakkusetekitajad (viirused, bakterid, seened, algloomad, tuberkuloos jne). Tänapäeval on aga võimalik ennast ja oma lähedasi kaitsta erinevat tüüpi vaktsiinidega.

Vaktsineerimine pneumokoki ja Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi vastu on sellesse haigusesse haigestumist oluliselt vähendanud. Praeguseks on see kantud riiklikusse vaktsineerimiskalendrisse ja seda soovitatakse lastele alates 3. elukuust ja vanematele inimestele. Tuberkuloosivastast vaktsineerimist võib pidada vaktsineerimiseks Mycobacterium tuberculosis’e põhjustatud meningiidi vastu. Leetrite, punetiste, tuulerõugete põhjustatud viirusliku meningiidi ennetamiseks kasutatakse vastavaid vaktsiine.

Meningokokist põhjustatud meningiidi vastu vaktsineerimine praegu kohustuslikus vaktsineerimiskalendris ei ole, kuid see on olemas ja seda soovitatakse üle 2-aastastele lastele.

Meningiit on väga salakaval seljaaju või aju membraanide põletikuline haigus, mis mõnikord areneb välkkiirelt ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

See haigus jätab alati palju tagajärgi, alates migreenitaolistest valudest kuni tõsiste ajuhäireteni.

Õnneks, kui alustate ravi õigeaegselt, saab meningiidist jagu ja tõenäoliselt ilma tagajärgedeta. Selle haiguse all kannatavad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Meningiit - sümptomid täiskasvanutel ja tagajärjed, lugege allpool.

See haigus on teatud määral levinud kõigis maailma riikides, kuid kõige sagedamini esineb see Aafrika mandri riikides. Venemaal täheldatakse meningiidi puhanguid kõige sagedamini talvel või kevadel veebruarist aprillini. Sellise hooajalisuse määravad järsud ilmastikutingimuste muutused, aga ka inimeste pikaajaline viibimine suletud ja halvasti ventileeritavates kohtades.

Meningiit tekib seetõttu, et kahjulikud mikroorganismid tungivad aju pehmetesse membraanidesse mitmel viisil. Sõltuvalt haiguse etioloogiast, see tähendab selle esinemise põhjustest, eristatakse mitut tüüpi meningiiti:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• algloomad;
• seen;
• segatud.

Liiginimede põhjal võivad meningiidi esinemist provotseerida seened, viirused ja patogeensed bakterid, mille hulgas on:

• pneumokokid;
• stafülokokid;
• streptokokid;
• hemofiilne batsill;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa jne.

Kuid täiskasvanutel on selle haiguse kõige levinum põhjus meningokokk-nakkus, mis kandub edasi nakatunud inimeselt õhus olevate piiskade kaudu, kuigi see võib kehasse sattuda ka peavigastuse või inimkehas tekkivate nakkuskollete korral.

Samas võid ajukelmepõletikku saada igal pool – isegi ühistranspordis, isegi kliinikus. Seda haigust iseloomustab väga raske haiguse kulg ja see põhjustab sageli tõsiste tüsistuste tekkimist.

Meningiidi teket võivad põhjustada ka muud haigused:

• keeb kaelas;
• sinusiit;
• kõrvapõletik;
• luu osteomüeliit;
• kopsuabstsess jne.

Riskirühma kuuluvad eelkõige nõrgenenud immuunsüsteemiga, peatraumadega, kesknärvisüsteemi probleemidega, seljahaigustega, enneaegselt sündinud lapsed, rasedad, krooniliste haigustega inimesed. Kõige sagedamini mõjutab meningiit mehi või väikelapsi. Meningokoki infektsiooni kandjaks võib olla ka terve inimene.

Meningiit on ohtlik haigus, nii et selle arengu esimeste märkide ilmnemisel on oluline viivitamatult arsti poole pöörduda. Patsient ootab kohest haiglaravi.

Sümptomid

Esimesed haigusnähud ilmnevad 24 tunni jooksul pärast nakatumist. Meningiiti on üsna lihtne tuvastada varases staadiumis, kuna sellel on väga eredad ja iseloomulikud sümptomid, mida ei saa segi ajada teiste haiguste tunnustega:

• kehatemperatuur tõuseb kiiresti 40 kraadini;
• 3 tundi pärast temperatuuri tõusu on kogu keha kaetud lööbega;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• silmamunade valulikkus vajutamisel;
• väljendunud peavalud;
• tugev pearinglus;
• selili lamava patsiendi soov pea tagasi visata;
• kaelalihaste jäikus (raskused kallutada pead rinnale);
• patsient tõmbab kõhtu sisse ja tõmbab jalgu, painutades neid liigestes;
• kurk ja mandlid on punased.

Juba selles etapis on oluline võimalikult kiiresti kutsuda arst, kes määrab vajaliku ravi. Kui viivitus on vähemalt väike, areneb haigus edasi ja ilmnevad järgmised sümptomid:

• teadvusekaotus;
• sobimatu käitumine;
• inimene hakkab röökima;
• krambid.

Eriti oluline on nende sümptomite ilmnemisele tähelepanu pöörata, kui inimesel on eelmisel päeval olnud põskkoopapõletik, kopsupõletik või tuberkuloos.

Arst saab lõpuks diagnoosi panna ja määrata meningiidi tüübi alles pärast vajaliku uuringu läbiviimist. Olenevalt haiguse tõsidusest võib inimese paigutada kas üldosakonda või intensiivravi osakonda.

Seotud video

Meie rubriigis Haiguste ennetamine räägime täna sellisest ohtlikust haigusest nagu meningiit. Mis seda haigust iseloomustab, millised on selle sümptomid, millised on meningiidi põhjused ja kuidas seda haigust ennetada?

Püüame koos teiega kõigile neile küsimustele vastata. On täiesti selge, et see ei saa olema loeng meditsiiniteemadel, vaid sellest, kuidas tavainimene, kes on meditsiinivaldkonnast kaugel, saab selle ohtliku haiguse kohta siiski maksimaalselt kasulikku teavet ja olla valmis selle salakavala vaenlasega kohtuma. ...

Mis on meningiit

Meningiit on ohtlik haigus, mida iseloomustab selja- ja ajupõletik. Tähelepanuväärne on, et meningiit võib tekkida ka iseseisva haigusena või areneda tüsistusena pärast mõnda teist tõsist haigust.

Meningiidi tüübid

Praeguseks klassifitseerib meditsiin mitut tüüpi meningiiti, mis erinevad peamiselt oma etioloogia poolest. Seega võib meningiit olla viiruslik, seen- ja bakteriaalne. Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest - seroosne või mädane. Ja sõltuvalt haiguse enda käigust - krooniline, äge, alaäge. Ja sõltuvalt selle päritolu olemusest - primaarne või sekundaarne (kui meningiit areneb komplikatsioonina mõne muu haiguse taustal).

Meningiidi sümptomid

Kõige sagedasemad sümptomid, mis võivad viidata sellele vaevusele, on tuimus kaelas, häired ja segasus, valguskartus ja suurenenud tundlikkus helide suhtes. Meningiidi mittespetsiifilisteks sümptomiteks on ka unisus ja ärrituvus.

Samuti on patsiendil iiveldus ja oksendamine, südame rütmihäired, ta kaebab valu lihastes. Tähelepanuväärne on see, et Kernigi ja Brudzinski väljendunud sümptomite olemasolu - kaela paindumatus ja suutmatus põlveliigeses jalga sirgendada - aitab samuti diagnoosida meningiiti ja eristada kõiki neid sümptomeid mõne teise haiguse sümptomitest.

Sarnased sümptomid teil või teie lähedastel peaksid teid hoiatama ja olema põhjus, miks peaksite pöörduma nõu spetsialisti poole, kes meningiidi diagnoosi kinnitamiseks ja selle tüübi kindlaksmääramiseks või selle haiguse tõenäosuse ümberlükkamiseks viib läbi täieliku uuringu. oma keha läbi vaatama ja vajalikud testid.

Kust pärineb meningiit - haiguse põhjused

Te ei tohiks elada põhimõtte järgi "see ei saa olla, sest see ei saa olla ...". Elus tuleb ette erinevaid olukordi ja kahjuks ei saa olla täiesti kindel, et see haigus pole meie jaoks kohutav.

Mis puudutab meningiidi põhjuseid, siis need on viirused ja bakterid, mis mõjutavad inimese aju pehmeid membraane ja tserebrospinaalvedelikku. Kui arvestada laste meningiidiga nakatumise juhtumeid, siis siin domineerivad enteroviirused, mis sisenevad lapse kehasse määrdunud esemete, toidu ja vee kaudu. Kuid täiskasvanutega on olukord mõnevõrra erinev - "täiskasvanute" meningiidi põhjustajad on bakterid Neisseria meningitidis ja Streptococcus pneumoniae, mis võib elada isegi meie ninas või kurgus. Kuid kui need bakterid sisenevad verre, aju pehmetesse kudedesse või tserebrospinaalvedelikku, provotseerivad nad seal põletikulisi protsesse.

Samuti teab meditsiin juhtumeid, millal täpselt B-rühma streptokokid põhjustas meningiiti. Kõige sagedamini mõjutavad need vastsündinute ja eakate keha.

Nagu juba kirjutasime, võib meningiit tekkida ka tüsistusena pärast haigust ja eriti pärast peavigastusi ja muid haigusi (ülemiste hingamisteede infektsioonid, tuberkuloos, süüfilis, sarkoidoos, toksoplasmoos, brutselloos).

Kuidas meningiidi patogeenid inimkehasse sisenevad? Kahjuks on võimalusi piisavalt - vastsündinud laps võib nakatuda meningiiti sünnituse ajal, teismeline - õhus lenduvate tilkade kaudu või kokkupuutel nakatunud limaskestadega, täiskasvanu aga - musta vee joomise, saastunud toidu ja näriliste ...