HAMBA ARENEMISE AJAL TEKKINUD KÕVADE KUDEDE PATOLOOGIA

Hüpoplaasia. Hambakudede väärareng on kõige levinum patoloogia hammaste mittekarioossete kahjustuste rühmast. Hüpoplaasia esinemine on seotud tõsiste ainevahetushäiretega lapse kehas hammaste moodustumise perioodil, eriti mineraalide ainevahetusega. Mineraalide ainevahetus hamba kudedes on osa keha üldisest ainevahetusest. See sõltub kesk- ja autonoomse närvisüsteemi ning endokriinsüsteemi regulatsioonifunktsioonist. Arvukad katsed on kindlaks teinud nende süsteemide regulatiivse funktsiooni seoses mineraalide ainevahetusega luudes ja hammastes. Hüpoplaasia põhjuseks võivad olla ägedad nakkushaigused, hüpo- ja beriberi, hemolüütiline kollatõbi, mis on tekkinud reesuskonflikti taustal, pärilikud haigused - amelogenesis imperfecta, pärilik süüfilis. Omamoodi hüpoplaasia "tetratsükliini hammaste" kujul esineb lastel, kes said seda antibiootikumi märkimisväärsetes annustes. Seega on hüpoplaasia organismis erinevate patoloogiliste protsesside tagajärg, mille tulemusena emailoblastide ja sageli ka odontoblastide funktsioon on häiritud või pärsitud. See viib hammaste ebaõige mineraliseerumiseni.

Hüpoplaasia mõjutab nii ajutisi kui ka jäävhambaid. Kui jäävhammaste hüpoplaasia tekib lapse enda põdeva haiguse tagajärjel, siis ajutised hambad tekivad peamiselt sünnieelsel perioodil, need on mõjutatud tõsiste häirete tõttu ema organismis. Viimaste aastate ajutiste hammaste hüpoplaasia on sagedasem (13%). Statistika kohaselt tuvastatakse jäävhammaste hüpoplaasia 13% juhtudest - 7,5% eelkooliealistest lastest. Jäävhammaste mineraliseerumine algab lapse 5-6. elukuul. Sel ajal tekivad tsentraalsetesse lõikehammastesse ja esimestesse püsivatesse purihammastesse kaltsifikatsioonikolded. 8-9 kuu vanuselt on teised lõikehambad ja kihvad mineraliseerunud. 2. eluaastal hakkavad premolaarid mineraliseeruma, 3. eluaastal - teised purihambad. Kolmandate purihammaste mineraliseerumine algab 8-aastaselt. Sellest tulenevalt mõjutab üks või teine ​​​​hammaste rühm selle lapse vanusega, kus ta haigust põdes. Olenevalt haiguse ajastust on ka hüpoplaasiakoldete lokaliseerimine hambakroonil erinev ning see on omamoodi verstapost, mis näitab aega, mil hambakudede areng oli häiritud. Kui laps haigestub esimestel elukuudel, tekib hüpoplaasia tuberkulooside lõikeservas või tippudes ning hiljem - hambakaelale lähemal. Tetaania korral võib hüpoplaasia mõjutada kogu hambakrooni.

Kõige sagedamini esineb hüpoplaasia tsentraalsetes lõikehammastes ja esimestes molaarides, mis moodustuvad samaaegselt. Kahjustuste sageduse osas on teisel kohal külgmised lõikehambad ja seejärel hambahambad. Premolaarid, teine ​​ja kolmas purihambad on kahjustatud palju harvemini.

Lapse hüpoplaasia põhjustanud haiguse raskusaste vastab selle raskusastmele. Niisiis võivad hammastele tekkida vaid kriiditaolised laigud või ühe või teise sügavusega emaili defekt. Mõnel juhul mõnes piirkonnas email täielikult puudub.

N. I. Agapov (1929) jagab hüpoplaasia järgmisteks vormideks: 1) "täpiline" emaili hüpoplaasia; 2) "laineline email"; 3) "tassikujuline" hüpoplaasia; 4) "tüügaste" hüpoplaasia; 5) emaili hõrenemine mõnes piirkonnas. Tõenäoliselt viitavad seda tüüpi hüpoplaasia aga ainevahetushäirete intensiivsusele lapse kehas. Sarnaste muutustega hammaste histoloogilised uuringud, välja arvatud kriitjas plaaster, näitavad identseid muutusi. Sellega seoses on vastuvõetavam klassifikatsioon, mille kohaselt hüpoplaasia jaguneb seoses selle päritoluga: a) süsteemseks (üldine); b) lokaalne ja vastavalt kliinilistele ilmingutele: a) emaili värvimuutus; b) muutus hamba kõvakudede struktuuris.

Süsteemse (üldise) hüpoplaasia korral on mõjutatud mitu sama või lähedase moodustumisajaga hambaid. Lokaalne hüpoplaasia - üksikute hammaste kõvade kudede ebapiisav areng mõne kohaliku teguri kokkupuute tagajärjel.

Emaili värvi muutus hüpoplaasia ajal võib olla erineva suuruse ja kujuga depigmentatsioonikohtade kujul, mis paiknevad sümmeetriliselt samanimelise rühma hammastel. Samal ajal jääb emaili pind sile, sageli ei kaota oma kõle; mõnikord on sellised kriidised laigud pigmenteerunud, omandavad helekollase värvuse. Hambaemaili värvimuutus, mis ilmneb hamba arengu käigus, nagu juba eespool mainitud, võib olla seotud laste raviga tetratsükliiniga. See ravim ladestub hammaste luudesse ja kudedesse, mille tulemusena on need pärast pursemist sidrunkollase värviga värvitud. Need hambad fluorestseerivad intensiivselt UV-kiirguse all. Seejärel muutub värvus ja hambad omandavad hallikas-määrdunud värvi. Suured tetratsükliini annused võivad kahjustada hambakudede struktuuri. Hüpoplaasia tagajärjel tekivad hambakroonides mitmesugused muutused: punkt- või kupukujuliste lohkude, soonte, ahenemiste kujul. Mõnel juhul on email defekti piirkonnas nii õhuke, et dentiin on nähtav, mille tulemuseks on emaili tumedam toon. Mõnikord on hambakrooni piiratud alal emaili täielik puudumine (joonis 34).

Üks süsteemse (üldise) hüpoplaasia vorme on modifitseeritud kroonikujuga hambad, mida tuntakse Getchinsoni, Fournier', Pflugeri hammastena (joon. 35-37).

Hutchinsoni hammaste krooni kuju läheneb kruvikeeraja- või tünnikujulisele, mille lõikeservas on poolkuukujuline sälk. Fournier' hambad on sama kujuga, kuid ilma poolkuu sälguta. Sarnane hammaste kuju on täheldatav ülemise lõualuu keskmistes lõikehammastes, kuid poolkuukujulisi sälke võib leida ülalõualuu külgmistel lõikehammastel ja kõigis alalõualuu lõikehammastes. Hutchinson, Fournier ja mitmed teised autorid usuvad, et seda tüüpi patoloogiat täheldatakse eranditult päriliku süüfilise tagajärjel. See diagnoos on eriti tõenäoline teiste sümptomite - nn Hutchinsoni triaadi: parenhüümne (interstitsiaalne) keratiit, kurtus (süüfiline labürindiit) ja Hutchinsoni hambad - esinemise korral. Kuid need sümptomid ilmnevad harva ühel patsiendil - sagedamini leitakse üks või kaks neist. Mõned teadlased on täheldanud Hutchinsoni hambaid terve pärilikkusega inimestel. Sellega seoses on kindlaks tehtud, et sellised hambad võivad tekkida muude põhjuste mõjul. Niisiis kirjeldas M. V. Busygina (1969) Getchinsoya hambaid lastel, kelle vanemad olid pidalitõbe haiged. Pfluger hambad leitakse esimestest purihammastest. Need hambad on koonusekujulised. Nende närimispind on palju kitsam kui kael, mugulad on vähearenenud ja koonduvad. Pflüger, kes seda anomaaliat esmakordselt kirjeldas, selgitas selle esinemist süüfilise infektsiooni toimega kaasasündinud süüfilise korral.

Lokaalne hüpoplaasia tekib kõige sagedamini apikaalse parodondi põletikulise protsessi, traumaatilise eemaldamise või ajutiste purihammaste parodontiidi ebaõige ravi tagajärjel. Põletikukoldest lähtuva joobe tagajärjel on jäävhamba rudimendi areng häiritud ja mõnikord viib see ka selle surmani. Ebaõige mineraliseerumise tagajärjel tekivad hambaemaili kriiditaolised laigud, mis võivad pärast hamba puhkemist pigmenteeruda. Muudel juhtudel esineb hambakrooni deformatsioon, email puudub osaliselt või täielikult. Selline hüpoplaasia mõjutab kõige sagedamini premolaare, kuna nende juured asuvad ajutiste purihammaste juurte vahel. Seda patoloogiat esmakordselt kirjeldanud autori nime järgi nimetatakse selliseid hambaid Turneri hammasteks.

Hüpoplaasiast mõjutatud õhukeste hambalõikude uurimisel optilise mikroskoobi all täheldatakse hambakrooni emaili üksikute lõikude hõrenemist, prismavahede suurenemist, Retziuse ribade allajoonimist ja laienemist. Dentiinis laienevad keradevahelised ruumid. Tselluloosis kaotab odontoblastide kiht oma õige asukoha, rakuline koostis väheneb.

Emaili elektronmikroskoopiline uurimine näitab emaili prisma laiuse ja sirguse rikkumist, hüdroksüapatiidi kristallide ebakorrapärast paigutust. Dentiinis võib täheldada hüdroksüapatiidi kristallide lõdvemat paigutust. Muutused dentiinituubulites väljenduvad nende ahenemiste ja kolvikujuliste pikenduste kujul.

Diferentsiaaldiagnoos. Laigustaadiumis eristatakse hüpoplaasiat hambafluoroosi täpilisest vormist ja kaariesest. Hüpoplaasia koos väljendunud koe defektiga tuleb eristada hamba erosioonist, abrasioonist (molaarsed tuberkulid), pindmisest kaariesest.

Ravi. Esihammaste esteetilise väljanägemise taastamiseks koos hambakudede sügavate kahjustustega kasutatakse hambaaukude moodustamist, millele järgneb nende täitmine komposiittäitematerjalidega. Täitmisele kuuluvad ka kaariesest kahjustatud hüpoplastilised hambad.

Hüpoplastiliste esimeste purihammaste märkimisväärse hävimise korral kaariese protsessiga on soovitatav need katta kunstkroonidega.

Sageli murduvad hüpoplaasiast mõjutatud hammaste õhenenud servad. Nendel juhtudel taastatakse servad sakiga või kaetakse hammas kunstkrooniga.

Hüperplaasia. Selle nimetuse all mõeldakse suhteliselt haruldast liigset hambakudede moodustumist, mida nimetatakse emailitilkadeks ehk pärliteks. Emaili tilkade päritolu on seotud juurekesta rakkude emailoblastideks diferentseerumise protsessiga. Emaili tilgad asuvad tavaliselt hambakaela piirkonnas, harvemini - juurte hargnemise piirkonnas. Emaili tilkade läbimõõt on 1 kuni 2-3 mm. Emaili tilgad on ehitatud dentiinist, mis on kaetud emailiga. Mõnel juhul leitakse emaili tilga sees väike õõnsus. Hammaste hüperplaasia ei põhjusta tavaliselt funktsionaalseid häireid.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Hamba kõvakudede haiguste etioloogia, patogenees ja kliinik

Lühiteave hamba kõvakudede mineraliseerumise ja ultrastruktuuri kohta

emailiga. Inimese hambad on organ, mis teostab toidu esmast mehaanilist töötlemist. Hammaste põhifunktsioon määras nende kudede morfoloogilised tunnused. Hammaste krooniosa on kaetud emailiga – kõige vastupidavama koega. Närimisel tugevat survet taludes on email ka habras ja talub nõrgalt äkilisi koormusi, näiteks lööke, mis emaili lõhenevad ja lõhenevad.

Emailikihi paksus ei ole sama: hamba kaelas ulatub see vaevalt 0,01 mm-ni, ekvaatoril on see 1,0-1,5 mm, lõhede põhja piirkonnas - 0,1-1,5 mm, hambakaelas. kulumata hammaste lõikeserv - 1,7 mm, künkadel - 3,5 mm [Fedorov Yu. A., 1970]. Emaili erisoojusmahtuvus on 0,23 J / (kg * K); selle soojusjuhtivus on madal (Ktp võrdub 10,5 * 10 -4 W / (m * K). Väljaspool on email kaetud väga tiheda, mittelubjastunud, hapetele ja leelistele vastupidava kilega (Nasmite kest) 3- 10 mikroni paksune, mis on kaela lähedal Hammas on ühendatud igemete limaskesta epiteeliga, olles justkui selle jätk.Varsti pärast hammaste tulekut kustutatakse kile, peamiselt hammaste kontaktpindadel. .Emaili struktuurielemendiks on emailprisma.See moodustub hamba arengu käigus adamantoblastidest - emaili organi siseepiteeli rakkudest.

Viimastel aastatel elektronmikroskoopia abil saadud andmed muudavad emaili ja selle komponentide ultrastruktuuri mõistmist. Emaili prismad koosnevad kollageeni protofibrillidest ja isoleeritud kristallidest, mis on orienteeritud dentiini-emaili ristmikuga risti. Emailprismade ristlõige on 5-6 mikronit, kuju võib olla ümmargune, kuusnurkne jne. 1-3 mikroni laiused prisma vahelised ruumid on vähem mineraliseerunud ja täidetud kiulise koega (prismadevaheline aine, mis täidab toitainefunktsiooni email) sileda pinnaga, mis on suunatud prisma seinte poole. Interprisma aine näib olevat amorfne, paikneb õhukese, sageli vaevumärgatava riba kujul või moodustab kobaraid - emaili: talasid või plaate. Ristlõikes ja põhjas on prismadel enamasti arkaadne, ovaalne või hulktahuline kuju. Vastupidiste teravate otstega kiilusid nad alusprismade vahele. Emailprismade põhjast laiad otsad on eraldatud kitsenevatega. Emailprismade põhjast laiad otsad on eraldatud pealiskihi prismade kitsendatud otstega.

Emailprismad on ühtlaselt mineraliseerunud, mineralisatsiooniaste kõrge. Vanuse kasvades paksendavad kristallid prismade vahelisi valgurikkaid vahekihte ja "piirijooned" muutuvad õhemaks.

Emaili piiril dentiiniga moodustub kleepuvast ainest pidev kiht - nn piiritlev membraan. Selle küljele, dentiini poole, moodustub pintsli kujul ääris, mille kiud lähevad dentiini Korfi fibrillidesse, mis tagab tugeva mehaanilise ja füsioloogilise sideme emaili ja dentiini vahel. Hamba kõvakudede ultrastruktuuri uuringu tulemused viitavad sellele, et emaili-hamba ühendust kui morfoloogilist moodustist ei eksisteeri [Bushan M. G., 1979].

Dentiin. Dentiin moodustab umbes 85% hamba kudedest ja sisaldab kollageenkiude, mille vahel on amorfne kleepaine, mis moodustavad dentiini põhiaine. Nende kiudude arv ja paiknemise iseloom ei ole erinevates dentiinikihtides ühesugused, mis määrab mantli ehk perifeerse dentiinikihi omapärase struktuuri, milles domineerivad radiaalsed kiud, ja pulpaalse dentiini rikkad. tangentsiaalsetes kiududes.

Dentiin kuulub väga mineraliseerunud kudede hulka (umbes 73% orgaanilistest ühenditest) ja on mineraliseerumisastmelt emaili järel teisel kohal. Kõige vähem mineraliseerunud on dentiini tsoon, mis jääb pulbi poole ja on eraldatud kiulise joonega. Kirjanduses kirjeldatakse seda tsooni kui poedentiini või dentinogeenset tsooni, kuigi sellel pole dentinogeneesiga mingit pistmist.

Välja arvatud väga madala mineralisatsiooni kvaliteet, on see identne peripulpaalse dentiiniga.

Vahevöö ja peripulpaalse dentiini piiril leidub sageli interglobulaarseid tühikuid, mille teket seostatakse oletatavasti ebaühtlase lupjumisprotsessiga. Dentiin-tsemendi serval on täheldatud sarnaseid, kuid väiksemaid moodustisi, mida nimetatakse Tomesi granulaarseteks kihtideks. Mitmesse ritta paigutatud keradevahelised ruumid ja teralised Tomesi kihid moodustavad Oweni kontuurjooned, mis on tekkemehhanismi poolest identsed Retziuse joontega emailis.

Dentiini põhiainesse tungib tohutu hulk dentiinituubuleid, peamiselt radiaalsuunas. G. V. Yasvoini (1946) andmetel ulatub nende arv peripulpaalses dentiinis 75 tuhandeni 1 mm 2 kohta. Alustades dentiini sisepinnalt ja suundudes perifeeria poole, torukesed ahenevad ja lahknevad radiaalsuuna tõttu. Emaili-dentiini ühenduse lähedal ulatub nende arv 15 tuhandeni 1 mm 2 kohta.

Elektronmikroskoopilistel koopiatel koosneb tervete hammaste katlakivi eemaldamata dentiin põhiainest (maatriksist), milles määratakse dentiintuubulite võrgustik. Dentiintuubulid on erineva läbimõõduga torukesed. Pulbikambrile lähemal asuvates piirkondades on nende läbimõõt keskmiselt 0,5-0,8 µm. Emaili-dentiini ristmikule lähenedes muutuvad torukesed järk-järgult kitsamaks - 0,2-0,4 mikronit.

Dentiintuubulite sein on intertuubulaarse tsooniga võrreldes mineraliseerunud ja tihedam. 3 dentiinituubulite vahetus läheduses paiknevad kollageeni protofibrillid tihedamalt kui perifeerias, mis vastab peritubulaarsele hüpermineraliseeritud tsoonile. See on tõend selle kohta, et apatiidi kristallide moodustumise keskused moodustuvad piki dentiini kollageeni protofibrillid.

Hüpermineraliseeritud peritubulaarse tsooni laius sõltub dentiini pindalast ja inimese vanusest. 20-30-aastaselt on ta mõnevõrra kitsam kui 40-50-aastaselt. Kui dentiinituubul läheneb dentiin-emaili piirile, muutub hüpermineraliseeritud peritubulaarne tsoon laiemaks, see on hästi säilinud ka külgharude ümber.

Intertuubulaarne tsoon on dentiini vähem mineraliseerunud piirkond. Lisaks kristallidele sisaldab tubulaarne tsoon eri suundades jooksvaid kollageenkiude. Kristallide ja kollageenkiudude terade tihedus on väiksem kui peritubulaarses tsoonis.

Enamasti on dentiinikristallid teravate otstega nõelakujulised. Põhiosa apatiidi kristallidest on ühesuurused: nende keskmine pikkus on 30–60 nm ja laius 2–13 nm.

Küsimust Neumanni membraani (peritubulaarse dentiini) olemasolu kohta, mis väidetavalt vooderdab dentiintuubuleid, pole lõplikult lahendatud. Mõned autorid tunnistavad selle olemasolu [Falin L.I., 1963]. Nende arvates koosneb Neumanni membraan amorfsetest plasmaainetest ja paikneb Tomsi protsesside (ondoblasti dentiinprotsess) ja dentiintuubulite seina sisepinna vahel. Sellele järeldusele jõudsid autorid optilise mikroskoobi abil saadud andmete põhjal. Seda teavet antakse õpikutes siiani, kuigi on piisavalt uusi andmeid, mis Neumanni kesta olemasolu täielikult ümber lükkavad.

Dentiintuubuleid piirab ainult plasmamembraan. Tomsi kiud on odontoblastirakkude protoplasmaatilised protsessid, mis lähevad dentiintuubulitesse.

Need kiud toimivad transfusioonisüsteemina, mis varustab kõvasid kudesid. Enamik kiududest lõpevad pimesi dentiini perifeersetes osades paksenemisena. Mõned kiud tungivad emaili kolvikujuliste tursete kujul - emaili spindlid või põõsad.

Samuti on vastuoluline küsimus närvitsementide olemasolust dentiini sees, mis on seotud oluliste raskustega, mis tekivad objekti neuro-otoloogilisel töötlemisel. Paljud autorid eitavad nende elementide olemasolu dentiini koostises ja odontoblastide protsessidele omistatakse närvikiududega varustatud pulbi marginaalsele tsoonile ärrituse edasikandjate roll. Dentiintuubulitesse tungivad närvikiud täidavad kahetist funktsiooni – tundlikud ja troofilised.

Tsement. Hambajuure dentiini katab rakuline ja atsellulaarne tsement. Rakuline ehk sekundaarne tsement juure teatud piirkondades, peamiselt mitmejuursete hammaste hargnemiskohas ja kõigi hammaste juurte ülaosas, on rakulise ehk primaarse peal. Vanusega suureneb rakulise tsemendi kogus. Üsna sageli leitakse äsja moodustunud tsemendis õõnsusi rakkudega. On teada juhtum, kui äsja moodustunud tsement omandas lamellluu iseloomu.

Nii rakulises kui ka rakulises tsemendis ei leitud veresooni, samuti puudub teave selle innervatsiooni kohta. Primaarse tsemendi põhiaine koosneb kollageenfibrillidest, mis lahknevad peamiselt radiaalsuunas, mõnikord ka pikisuunas. Radiaalsed fibrillid jätkuvad otse parodondi Sharpei (perforeerivates) kiududes ja tungivad seejärel alveoolidesse.

Hammas ei ole ümbritsevatest kudedest isoleeritud, vaid vastupidi, moodustab nendega lahutamatu terviku. Arvatakse, et hammas on geneetiliselt, anatoomiliselt ja funktsionaalselt seotud parodondi kudedega. Sidekude, veresooned, hamba ja parodondi närvid ühendavad need anatoomilised moodustised üheks, üksteisest sõltuvaks kompleksiks, mis täidab ühte funktsiooni.

Dentiinhüdroksüapatiidi kristallid on suuruse ja kuju poolest sarnased luukoe kristallidega. Tänu kristallide üliväiksusele (pikkus 20–50 nm, paksus umbes 10 nm, laius 3–25 nm) luuakse soodsad tingimused ioonivahetuseks. Kristallide suurus suureneb, kui hambaaine mineraliseerumisaste suureneb. Dentiinvedelik (hambalümf) tungib läbi Tomsi protsesside dentiini ja emaili, millega verest toitained jõuavad hamba kõvadesse kudedesse.

Paljusid hüdroksüalaadi kristallide moodustumise protsessi ja kristallisisese vahetuse füüsikalis-keemilise ja bioloogilise olemuse küsimusi ei ole veel piisavalt uuritud. Nende uuring viidi läbi peamiselt in vitro, seega ei saa saadud andmed täielikult paljastada nende protsesside olemust hamba kudedes. Samal ajal tehti kindlaks tihe morfoloogiline ja funktsionaalne seos hamba orgaaniliste ja anorgaaniliste komponentide vahel. Samuti on tõestatud, et kõvade hambakudede kollageenprotofibrillid toimivad alusena, mille pinnale ja sees tekivad kristallisatsioonikeskused. Kaltsiumi ja fosfori anorgaaniliste soolade sadestumise tulemusena moodustuvad kristallisatsioonikeskustesse järk-järgult üksikud apatiidi kristallid (hüdroksüapatiit, fluorapatiit). Kasvades lähenevad nad naaberriikidele, tsementeeruvad ja moodustavad kristallide rühma. Kristalliseerumisprotsessi iseloomustavad teatud intervallid ja perioodid.

Iga hüdroksüapatiidi kristalli ümbritseb kõige õhem liikumatu vedel kiht – nn hüdraatkiht. See tekib tugeva elektrilise asümmeetria tõttu, mille tõttu kristallide pinnale tekib tugev elektriväli. Selle tulemusena tekivad seotud ioonide kihid, mis hoiavad kristallide ümber pidevalt fikseeritud lahustikihti – hüdraadikihti. Hüdreeritud kiht sisaldab suures kontsentratsioonis hüdraatunud kaltsiumiioone ja polariseeritud fosforiioone. Kristallid ise koosnevad anioonidest ja katioonidest, mis moodustavad üksteise järel korduvaid aatomkristallvõre. Laengult vastandlikud anioonid ja katioonid paiknevad kristallvõres rangelt määratletud kaugusel ja on omavahel ühendatud ioonide ümber moodustunud elektrivälja abil.

Kaltsium ja fosfor hammaste luudes ja kudedes on esitatud kahe fraktsioonina - labiilne ja stabiilne. Labiilne kaltsium on 20-25%, fosfor - 12-20%. Vahetatavad ja labiilsed fraktsioonid on omamoodi ioonide depoo, mis tagavad vahetusreaktsiooni kristalle ümbritsevas vedeliku hüdratatsioonikihis ning on kvantitatiivses tasakaalus vere fosfori ja kaltsiumiga. Mineraalide ainevahetuse, kasvu ja kristallide moodustumise protsessis lähevad kaltsium ja fosfor kristallide labiilsest fraktsioonist stabiilseks sadestamise (ümberkristallimise) teel.

Isoioonvahetuse käigus liiguvad kaltsiumi- ja fosforiioonid läbi kolme tsooni hüdroksüapatiidi kristallideks. Esimene neist on üleminek difusioonikihilt hüdraadikihile, mis toimub tänu laengu asümmeetriale kristalli pinnal. Teine tsoon on üleminek hüdraadikihilt kristalli pinnale, mis toimub ioonjõu toimel. Kolmas tsoon on üleminek kristalli pinnalt kristallvõredele termilise liikumise ja difusiooni tõttu.

Kaltsiumiioonid on polariseeritavad, mistõttu nende ümber tekib tugev elektriväli ja kristallide pind on valdavalt positiivse laenguga. Negatiivsed laengud paiknevad nende pinnal mosaiigi kujul. Ioonivahetuse kiirus sõltub suuresti ka valentsusest ja interioonse külgetõmbejõust. Ioonivahetuse kaks esimest faasi – hajus- ja hüdraadikihi vahel ning ka hüdraadikihi ja kristallipinna vahel – toimuvad üsna kiiresti. Kristallide sees oleneb vahetuskurss vabade kohtade ja defektide arvust võres, seega kulgeb protsess üsna aeglaselt.

Hammaste funktsionaalne morfoloogia

Hambasüsteemis on vormi ja funktsiooni ühtsus ja vastastikune sõltuvus eriti selgelt jälgitav. Üksikute või hammaste rühmade kõvakudede mitmesugused kahjustused viivad järk-järgult nende morfoloogia muutumiseni, mille tagajärjel võivad esineda hammaste närimisfunktsiooni häired, mille normaliseerimine on hambaproteesimise peamine eesmärk.

Kliinilise krooni kõrguse ja juure pikkuse suhe on väga erinev nii üksikute hammaste või hambarühmade puhul kui ka iga patsiendi puhul individuaalselt. Mõnel juhul vastab kliiniline kroon anatoomilisele, teistel juhtudel on kliinilise krooni pikkus pikem kui anatoomiline. Lapse- ja noorukieas langevad hambakrooni kliinilised ja anatoomilised kontuurid tavaliselt kokku: emaili üleminek tsemendiks langeb kokku kliinilise kaela joonega. Juur ei ole tavaliselt nähtav ega katsutav ning seda saab uurida ainult radiograafiliselt. Sellise morfoloogiaga hambad on väga stabiilsed ja võivad võtta lisakoormust, mis on oluline fikseeritud ja eemaldatavate proteeside valimisel.

Parodontiidi korral muutuvad hamba kliinilise krooni ja juure mõõtmed teatud muutused. Alveolaarse atroofia ja igemete tagasitõmbumise tõttu paljastub juur ning kliiniline kroon muutub anatoomilisest pikemaks. Kliinilise krooni pikenedes ja juure lühenemisel väheneb hamba stabiilsus ja parodondi reservjõud. Hamba vastupanuhoova õla suuruse muutmine raskendab proteesi konstruktsiooni valikut, välistades parodondi funktsionaalse ülekoormuse.

On teada, et juurepind on individuaalselt erinev, samas kui üksikute hammaste pinna suurus sõltub otseselt hambakrooni suurusest ja teostatavast funktsioonist. Välja arvatud teine ​​ja kolmas purihammas, suureneb juurepind, kui liigute keskjoonest eemale distaalsele küljele.

Anatoomiline ekvaator jagab hambapinna igeme- ja oklusaalseks. Anatoomilise ekvaatori paiknemise tase on erinev nii ühe hamba suu- ja vestibulaarpinnal kui ka üksikutel hammastel.

Hammaste kõvade kudede patoloogia korral peaks nende anatoomilise kuju taastamine andma mitte ainult esteetilise, vaid ka ennetava efekti, mis on suunatud parodondi kudede säilitamisele.

Pulbiõõs järgib üldiselt vastava hamba krooniosa kuju ja on erineva seinapaksusega. Teades kõvakudede paksust hambakrooni erinevates osades, välistab pulbi kahjustamise võimalus ettevalmistusprotsessi käigus. Hammaste krooniosa erinevate lõikude paksuse esitas diagrammide kujul esmakordselt Boisson, kes tegi ettepaneku eristada nn turvatsoone. Nendeks tsoonideks pidas ta hamba krooniosa piirkondi, millel kõvade kudede paksus võimaldab teostada vajalikul hulgal lihvimist, kartmata tselluloosikambri avamist fikseeritud hambastruktuuride valmistamisel. Ohtlikeks tsoonideks nimetatakse hambakrooni piirkondi, millel on väikese paksusega kõvasid kudesid ja seetõttu on pulbiõõs hamba pinna lähedal. Näiteks paiknevad lõikehamba turvatsoonid lõikeservas, suupoolel ning hambakrooni ja hambakaela proksimaalsetel pindadel. Ohutsoonid on hambakaela intsisaalserva ja suupoole ohutute tsoonide vahelised ruumid, samuti hambakaela vestibulaarne ja suuline pool.

Kihvades paiknevad turvatsoonid ligikaudsetel pindadel, lähevad suupinnale ja ulatuvad ekvaatoripiirkonda. Hamba kaelas asuvad turvatsoonid proksimaalsetel pindadel. Tuberkli tipu tsoon, hambakaela vestibulaarne ja suuline pool on kergesti haavatavad, kuna siin asub pulp pinna lähedal.

Premolaaride turvatsoonid paiknevad ligikaudsetel pindadel, närimispinna keskel, kus lõhed lõpevad kontaktpunktide lähedal, ning ka hambakaelale. Ohtlikud kohad on mugulate tipud, hambakaela suu- ja vestibulaarkülg.

Molaarsed turvatsoonid on krooni kokkupuutepunktid, närimispinna keskosa, mugulate vahelised ruumid, vestibulaarsel alal olevate lõhede otsad, hamba suu- ja kontaktpunktid ning hambakaela kontaktküljed. hammas. Ohtlikud kohad on mugulate tipud, hambakaela vestibulaar- ja suupooled.

Iga hamba ehituslikke iseärasusi võetakse arvesse kõvade kudede lihvimise määra määramisel hammaste ettevalmistamisel, samuti otsustamisel, kas on otstarbekas luua ääris, selle asukoht, pikkus ja sügavus. Juhtudel, kui ohtlike tsoonide olemasolu ja topograafiat ei võeta arvesse, tekivad kõvade hambakudede lihvimisel komplikatsioonid: pulbi avanemine, pulpiit, pulbi termilised põletused. Ohutustsoonide ligikaudsed mõõtmed saab määrata röntgenülesvõtetel mõõtes.

Vahetult pärast hammaste tulekut on pulbiõõs väga mahukas ja vanuse kasvades selle maht väheneb, seda omadust võetakse arvesse kuni 16-aastaste tänavakroonide ja kuni 18-19-aastaste portselankroonide kasutamise näidustuste määramisel. vana.

Eesmiste hammaste funktsionaalne morfoloogia vastab vajalikele tingimustele esmaseks närimistoiminguks – toidu lõikamiseks ja rebimiseks ning külghammaste – toidu purustamiseks ja jahvatamiseks. Mida sagedamini on funktsiooni kaasatud esihambad ja mida sagedamini nad lõikavad kõva toitu, seda kiiremini väheneb krooni kõrgus kulumise tõttu ja lõikepind suureneb. Seda funktsionaalset kulumist peetakse füsioloogiliseks kulumiseks. Kuid mitmete tegurite mõjul võib hammaste kõvade kudede kulumine progresseeruda ja omandada patoloogilise protsessi iseloomu, mis viib hambakroonide lühenemiseni kuni igeme tasemeni, millega kaasneb muude komplikatsioonide kompleks.

Esihammastel, välja arvatud alumised lõikehambad, on enamikul juhtudel lai ja kergesti läbitav juurekanal. See annab võimaluse neid laiendada ja kasutada posthammaste, postpostide inlayde ja postkroonide valmistamiseks. Alumiste lõikehammaste juured on proksimaalsetest külgedest tasandatud, mis välistab nende kanalite laienemise võimaluse perforatsiooniohu tõttu.

Premolaridel, välja arvatud esimesed ülemised, on üks juurekanal. Teisel ülemisel premolaaril on mõnikord ühes juures kaks kanalit. Läbitava kanaliga ühejuurseid premolaare saab kasutada proteeside tihvtstruktuuride valmistamiseks.

Ülemise lõualuu esimesel ja teisel purihambal on kummalgi kolm juurt: kaks põselist, lühemat ja vähem massiivset, lahknevad mõnevõrra sagitaaltasandil ning pikem ja mahukam palatine suundub taeva poole. Palatiini juure iseloomulik suund, mis on funktsionaalse kohanemise tulemus, võimaldab närimiskoormust ümber jaotada mööda hamba peatelge. Palatiini juurte struktuursed omadused loovad võrreldes bukaalsete juurtega soodsamad tingimused proteesi tihvtide konstruktsioonide sisseviimiseks ja fikseerimiseks.

Elu jooksul võib hammaste hambumuspinna morfoloogia jääda muutumatuks või muutuda sõltuvalt hambumuskontaktide iseloomust närimisel. Inimestel, kellel on ülekaalus alalõualuu vertikaalsed liigendliigutused (sügava hambumusega), ei esine pikka aega väljendunud muutusi hammaste hambumuspinnas. Otsese hambumusega, kus alalõualuu horisontaalsed libisemisliigutused viiakse läbi vabalt, muutub hammaste oklusaalse pinna reljeef tänu tuberkulite kustutamisele. Seda tuleb arvestada dentoalveolaarse süsteemi seisundi uurimisel, diagnoosi püstitamisel ja patsientide ortopeedilise ravi meetodi valimisel.

J. Williams (1911) tõestas teatud dentofacial harmoonia olemasolu. Keskmiste lõikehammaste kuju vastab eelkõige näokujule: ruudukujulise näoga patsientidel on eesmised hambad enamasti ruudukujulised, ovaalse näoga ovaalse kujuga ja kolmnurkse näoga patsientidel eesmised hambad on enamasti ka kolmnurksed. Eeshammaste ortopeedilise ravi käigus on modelleerimise iseloom, hammaste kuju, suuna ja suuruse loomine otseselt seotud patsiendi esteetilise välimuse taastamisega.

Iga patsiendi hammaste värvil on individuaalsed omadused, mis tuleneb emaili värvi kihistumisest dentiini värvile. Dentiinil on erinevates toonides kollane värv. Emaili värvus on valge kollase, sinise, roosa, halli varjundiga või nende kombinatsiooniga. Sellega seoses on esihammaste vestibulaarpinnal kolm värvinüanssi. Esihammaste lõikeserv, millel puudub dentiini alamkiht, on sageli läbipaistev, paksema emailikihiga kaetud keskosa, mis ei lase dentiinil läbi paista, on vähem läbipaistev; emakakaela osas on emailikiht õhem ja dentiin paistab sellest tugevamalt läbi, seetõttu on sellel hambakrooni osal väljendunud kollakas toon.

Noortel on hammaste värvus üldiselt heledam, täiskasvanutel, eriti eakatel, on see aga rohkem väljendunud kollaka või hallika varjundiga. Mõnel juhul, eriti suitsetajatel, ilmnevad hammaste erinevad pigmentatsioonid ja ebatüüpilised värvimuutused. Hammaste värvus sõltub suuresti hammaste ja suuõõne hügieenireeglite järgimisest.

Hamba krooniosa osaline ja täielik hävitamine

Hammaste kõvade kudede patoloogiate hulka kuuluvad kaariesed ja mittekaariesed kahjustused.

Hambakaaries. Hambakaariese probleemi uurimine (etioloogia, patogenees, kliinik, ravi ja ennetus) on pühendatud tohutule hulgale teadusuuringutele. Siiski on see kogu maailmas väga aktuaalne ja selle lahenduse otsimine jätkub.

Kaariesest kahjustatud hambad kaetakse proteesidega vastavalt näidustustele alles pärast nende põhjalikku ravi. Koos muude hammastele kahjulike mõjudega rikub kaariese protsess kõvakudedes defektide tekke tõttu hambakrooni anatoomilist kuju ja struktuuri.

Hambakrooni defektid jagunevad osalisteks ja täielikeks. Osalised defektid võivad olla erineva asukoha, suuruse, kuju ja sügavusega. Sel juhul ei hävine hamba krooniosa täielikult ning see taastatakse täidismaterjali abil ning mõnel juhul tehakse vastavalt näidustustele ortopeedilist ravi. Hamba krooniosa täielikud defektid (krooni täielik puudumine) kõrvaldatakse tihvthammaste abil.

Hammaste mittekarioossed kahjustused jagunevad kahte põhirühma [Patrikeev VK, 1968]: 1) kahjustused, mis tekivad hambakudede folliikulite arengu perioodil, st enne purse: emaili hüpoplaasia, emaili hüperplaasia, hambafluoroos, hambaemaili anomaaliad. hammaste arenemine ja purse, nende värvuse muutused, hammaste arengu pärilikud häired; 2) kahjustused, mis tekivad pärast purse: hammaste pigmentatsioon ja hambakatu, hammaste erosioon, kiilukujuline defekt, kõvakudede kustumine, hammaste hüperesteesia, hammaste kõvakudede nekroos, hammaste trauma.

Emaili hüpoplaasia. Hamba kudede hüpoplaasia tekib hammaste alge anamenoblastide metaboolsete protsesside rikkumise tagajärjel. Hüpoplaasia esinemine aitab kaasa valkude ja mineraalide metabolismi rikkumisele loote või lapse kehas. Etioloogiliste tunnuste järgi eristatakse fokaalset odontodüsplaasiat, süsteemset ja lokaalset hüpoplaasiat.

Fokaalne odontodüsplaasia (odontodüsplaasia, mittetäielik odontogenees) esineb mitmel kõrvuti asetseval sama või erineva arenguperioodi hambal. Mõjutatud on nii ajutiste kui ka jäävhammaste alged, sagedamini lõikehambad, purihambad ja jäävpurihambad. Haiguse kliinilist pilti iseloomustab kare pind, kollakas värvus, suuruse vähenemine ja hambakrooni kudede ebaühtlane tihedus.

Süsteemne hüpoplaasia tekib erinevate tegurite mõjul, eelkõige haiguste mõjul, mis võivad häirida ainevahetusprotsesse lapse kehas nende hammaste moodustumise ja mineraliseerumise käigus. Süsteemse hüpoplaasiaga kaasneb ainult selle hammaste rühma emaili struktuuri rikkumine, mis moodustub samal ajaperioodil.

Emaili hüpoplaasiat iseloomustab ümara või ovaalse kujuga tassikujuliste süvendite moodustumine. Süvendite põhjas võib email puududa (aplaasia) või olla hõrenenud ja sealt kumab läbi kollakas dentiin. Defektide mõõtmed, sügavus ja arv on erinevad, seinad, süvendite servad ja põhi on siledad. Hüpoplaasiast mõjutatud hammaste lõikeservad moodustavad poolkuukujulise sälgu.

Hüpoplaasia triibulise vormi korral paiknevad defektid paralleelselt ja teatud kaugusel lõikeservast või närimispinnast ning on rohkem väljendunud hammaste vestibulaarsel pinnal. Vagude arv võib olla erinev, nende põhjas on õhenenud emailikiht, mõnel juhul emaili pole.

Fournier, Getchinsoni ja Pflugeri hambaid peetakse süsteemse hüpoplaasia tüübiks. Hamba kroon omandab omapärase tünnikujulise kuju, mille üla- ja alalõualuu eesmiste lõikehammaste lõikeserval on poolkuukujuline sälk. Pflugeri hambaid iseloomustavad koonusekujulised püsipurihambad. Lõikeservade ja tuberkulite hüpoplaasia aitab kaasa kõvade hambakudede suurenenud hõõrdumise tekkele ja põhjustab sageli esteetilist rahulolematust patsiendi välimusega.

Lokaalse hüpoplaasia (Turieri hambad) korral on kahjustatud üks, harvem kaks hammast ja ainult jäävhambad. Haigus areneb mehaanilise vigastuse või põletiku mõjul.

Hüpoplaasia ravimeetodid on ebaefektiivsed. Eelistada tuleks ortopeedilisi meetodeid: katta kahjustatud hambad proteesidega, mille disain sõltub kliinilistest näidustustest.

Emaili hüperplaasia (emaili tilgad, pärlid). See patoloogia on hambakoe liigne moodustumine selle arengu käigus, kõige sagedamini hamba kaelas emaili ja tsementi eraldaval joonel, samuti hammaste kontaktpinnal. Emaili hüperplaasia funktsionaalsed häired tavaliselt puuduvad. Seda kõvade kudede kahjustust tuleb portselan- ja metallkeraamiliste konstruktsioonide valmistamisel arvesse võtta kahjustatud hammaste kaela äärde tekitamise näidustuste määramisel.

Hammaste fluoroos (täpiline email, täpiline email). Kõvade kudede kahjustused tekivad liigse fluoriidühendite sisaldusega joogivee kasutamise tagajärjel.

VK Patrikeev (1956) eristab viit hambafluoroosi vormi: katkendlik, täpiline, kriidlaiguline, erosioonne ja hävitav. Katkendlik vorm ilmub kõige sagedamini ülemise lõualuu lõikehammaste vestibulaarsele pinnale peente kriiditriipudena. Täpiliselt on kõige sagedamini kahjustatud esihambad, harvem külgmised hambad. Haigus väljendub hambakrooni erinevatel osadel paiknevate kriitlaikude ilmnemises. Kriiditähnilist fluoroosi peetakse raskemaks haiguseks, mis mõjutab kõiki hambaid, mille kroonid omandavad mati tooni koos hele- või tumepruunide pigmentlaikudega. Emailis tekivad väikesed defektid helekollase või tumeda põhjaga täppide kujul. Erosiivset vormi iseloomustab emaili degeneratsioon ja pigmentatsioon koos sügavate ulatuslike defektide moodustumisega, millega kaasneb dentiini kokkupuude. Destruktiivne vorm on fluoroosi kõige arenenum staadium. Seda vormi iseloomustab ulatuslik emaili hävimine, patoloogiline hõõrdumine, hamba üksikute osade katkemine ja selle krooniosa kuju muutumine.

Seega tekivad fluoroosiga sõltuvalt protsessi vormist ja arenguastmest mitmesugused nii kõvade kudede kuju ja struktuuri kui ka näo esteetika häired.

Raskete fluoroosivormide (kriiditähniline, erosioonne, hävitav) lokaalne ja üldine terapeutiline ravi ei anna sageli soovitud efekti. Sellistel juhtudel on näidustatud ortopeedilised meetodid esteetiliste normide ja hambakrooni anatoomilise kuju taastamiseks.

Capdeponi düsplaasia(Staintoni-Capdeponi sündroom). Selle haigusega, mis on seotud hammaste arengu pärilike häiretega, mõjutavad nii ajutised kui ka jäävhambad.

Hamba kõvade kudede erosioon. Erosioon tekib peamiselt kesk- ja vanemas eas hambaharja ja pulbri mehaanilisest mõjust. Haiguse etioloogiat ei mõisteta hästi. Erosioon esineb peamiselt ülemise lõualuu esihammastel, mõlema lõualuu eespurihammastel ja alalõualuu silmahammastel. See ilmneb hambakrooni vestibulaarsel pinnal ümmarguse või ovaalse sileda, kõva ja läikiva põhjaga emaildefektina, suureneb järk-järgult põikisuunas ja võtab soonega peitli kuju. Suure kahjustuse pindalaga, kui defekti ei ole võimalik täitematerjali abil kõrvaldada, viiakse läbi ortopeediline ravi.

kiilu defekt. Seda kõvakoe kahjustust täheldatakse sagedamini koertel ja premolaaridel. harvemini - lõikehambad ja molaarid. Haiguse etioloogiat ei ole täielikult välja selgitatud. Kiilukujuliste defektide progresseerumisel omavad tähtsust mehaanilised ja keemilised tegurid (hambaharjad ja pulber, demineraliseeriv toime, happed, samuti endokriinsed häired, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti haigused.

Kiilukujulised defektid paiknevad kõige sagedamini sümmeetriliselt (paremal ja vasakul) hamba vestibulaarsel pinnal selle emakakaela piirkonnas. Need arenevad aeglaselt ja nendega kaasneb asendusdentiini ladestumine. Patoloogilise protsessi edenedes tekib valu mehaaniliste (hammaste pesemise ajal), keemiliste (hapu, magus) ja temperatuuri (kuum, külm) stiimulite toimel.

S. M. Makhmudkhanov (1968) eristab nelja kiilukujuliste defektide rühma:

1) esmased ilmingud ilma nähtava koekaotuseta, mis ilmnevad luubiga. Suureneb tundlikkus väliste stiimulite suhtes;

2) pindmised kiilukujulised defektid ketendava emaili kahjustuse näol, lokaliseeritud emaili-tsemendi piiri lähedal. Defekti sügavus kuni 0,2 mm, pikkus 3--3,5 mm. Kudede kadu määratakse visuaalselt. Iseloomulik on hambakaela suurenenud hüperesteesia;

3) keskmised kiilukujulised defektid, mis on moodustatud kahest tasapinnast, mis asuvad 40-45 ° nurga all. Defekti keskmine sügavus on 0,2-0,3 mm, pikkus 3,5-4 mm, kõvade kudede värvus sarnaneb normaalse dentiini kollaka värvusega;

4) sügavad kiilukujulised defektid pikkusega üle 5 mm, millega kaasneb dentiini sügavate kihtide kahjustus kuni pulbiõõneni, mille tagajärjel võib kroon murduda. Defektide põhi ja seinad on siledad, läikivad, servad ühtlased.

Kiilukujuliste defektide korral viiakse läbi üldravi, mille eesmärk on tugevdada hamba struktuuri ja kõrvaldada dentiini hüperesteesia, samuti lokaalne täidis. Täidise halva fikseerimise ja hambakrooni luumurdude ohu korral on näidustatud ortopeediline ravi.

Hamba kõvade kudede hüperesteesia. Hüperesteesia - hamba kõvade kudede suurenenud tundlikkus mehaaniliste, termiliste ja keemiliste stiimulite suhtes, mida täheldatakse hammaste kõvade kudede karioossete ja mittekarioossete kahjustuste ning periodontaalsete haiguste korral.

A. Levimuse järgi.

1. Piiratud vorm, mis avaldub tavaliselt üksikute või mitme hamba piirkonnas, sagedamini üksikute kaariese õõnsuste ja kiilukujuliste defektide esinemise korral, samuti pärast hammaste ettevalmistamist kunstkroonide või inkrustatsioonide jaoks.

2. Generaliseerunud vorm, mis avaldub enamiku või kõigi hammaste piirkonnas, sagedamini hambakaela ja hambajuurte kokkupuutel periodontaalsete haiguste korral, hammaste patoloogiline abrasioon, mitmekordne hambakaaries, mitmekordne progresseeruv hambaerosiooni vorm .

B. Päritolu järgi.

1. Dentiini hüperesteesia, mis on seotud hamba kõvade kudede kadumisega:

a) kaariese õõnsuste piirkonnas;

b) tekkinud pärast hambakudede valmistamist kunstkroonide, inkrustatsioonide jms jaoks;

c) samaaegne hamba kõvade kudede patoloogiline hõõrdumine ja kiilukujulised defektid;

d) hammaste kõvade kudede erosiooniga.

2) Dentiini hüperesteesia, mis ei ole seotud hamba kõvade kudede kadumisega:

a) parodondi haiguste korral avatud kaela ja hambajuurte piirkonnas;

b) terved hambad (funktsionaalsed), kaasnevad üldiste häiretega organismis.

B. Vastavalt kliinilisele kulgemisele.

I kraad – hambakuded reageerivad temperatuuriärritusele (külm, kuumus). Elektrilise erutuvuse lävi on 5-8 μA;

II aste - hambakuded reageerivad nii temperatuuri kui ka keemilistele stiimulitele (külm, kuumus, soolane, magus, hapu, mõru toit). Elektrilise erutuvuse lävi on 3-5 μA;

III aste - hambakuded reageerivad igat tüüpi stiimulitele (ka puutetundlikele). Elektrilise erutuvuse lävi on 1,5-3,5 μA).

Hammaste kõvade kudede patoloogiline hõõrdumine. Selline kõvakoe kahjustuse vorm on üsna levinud ja põhjustab hambasüsteemis kompleksseid häireid ning ortopeedilistel ravimeetoditel on oma spetsiifika.

Risthambumine

Risthambumine viitab transversaalsetele anomaaliatele. See on tingitud lahknevusest hammastiku ristikujuliste suuruste ja kuju vahel. Risthammustuse sagedus ei ole kirjanduse andmetel eri vanuses sama: lastel ja noorukitel - 0,39 kuni 1,9%, täiskasvanutel - umbes 3%. Kasutatakse erinevaid termineid, mis iseloomustavad risthambumist: kaldus, lateraalne, bukaalne, vestibulo-oklusioon, buccooklusioon, lintaoklusioon, lateraalne - sunnitud hambumus, liigese risthambumus, laterognaatia, laterogenees, lateroverversioon, latero-hälve, laterodgnatia, laterodüskineesia, lateropositsioon.

Risthambumus võib tekkida järgmistel põhjustel: pärilikkus, lapse vale asend magamise ajal (ühel küljel, käe asetamine, rusikas põse alla), halvad harjumused (käega põse toetamine, imemine sõrmed, põsed, keel, kaelarihm), hammaste alge ebatüüpiline paigutus ja nende kinnipidamine, piimahammaste muutumise viivitus püsivate vastu, hammaste tuleku järjestuse rikkumine, piimahammaste kulumata mugulad, hambumuse ebaühtlased kontaktid, varajane piimapurihammaste hävimine ja kadu, nasaalse hingamise häired, ebaõige neelamine, bruksism, närimislihaste koordineerimata aktiivsus, kaltsiumi metabolismi häired organismis, näo hemiatroofia, traumad, põletikulised protsessid ja sellega seotud lõualuu kasvuhäired, temporomandibulaarse liigese anküloos, alalõualuu haru ühepoolne lühenemine või pikenemine, lõualuu keha ühepoolne ülekasv või kasvupeetus, suulae jääkdefektid pärast uranoplastikat, kasvajad ania ja teised.

Arvestades ristoklusiooni kliiniku suurt mitmekesisust, on soovitatav välja tuua järgmised vormid [Uzhumetskene II, 1967].

Esimene vorm on bukaalne risthambumus.

1. Ilma alalõua nihkumiseta küljele;

a) ühepoolne ülemise hambumuse või lõualuu ühepoolsest ahenemisest, alumise hambumuse või lõualuu laienemisest, nende märkide kombinatsioonist;

b) kahepoolne, mis on tingitud ülemise hambumuse või lõualuu kahepoolsest sümmeetrilisest või asümmeetrilisest ahenemisest, alumise hambumuse või lõualuu laienemisest, nende märkide kombinatsioon.

2. Alumise lõualuu nihutamisel küljele:

a) paralleelselt kesksagitaaltasandiga;

b) diagonaalselt.

3. Kombineeritud bukaalne risthambumine - esimese ja teise sordi märkide kombinatsioon.

Teine vorm on keeleline risthambumine:

1. Ühepoolne, ühepoolselt laienenud ülemisest hambumusest, ühepoolselt kitsenenud alumisest hambumusest või nende häirete kombinatsioonist.

2. Kahepoolne, mis on tingitud laiast hambumusest või laiast ülemisest lõualuust, kitsenenud alalõualuust või nende tunnuste kombinatsioonist.

Kolmas vorm on kombineeritud (bukaal-keeleline) risthambumus.

On olemas järgmist tüüpi risthambumist:

1) dentoalveolaar - ühe lõualuu dentoalveolaarkaare ahenemine või laienemine; mõlema lõualuu häirete kombinatsioon;

2) gnathic - lõualuu põhja ahenemine või laienemine (alaarenenud, liigne areng);

3) artikulaarne - alalõua nihkumine küljele (paralleelselt kesktasapinnaga või diagonaalselt). Loetletud risthammustuse tüübid võivad olla ühepoolsed, kahepoolsed, sümmeetrilised, asümmeetrilised ja ka kombineeritud (joonis 1).

Riis. 1. Risthammustuse sordid.

hävitamine kroonhamba hambumus

Risthambumusega on näo kuju häiritud, alalõualuu põikisuunalised liigutused on raskendatud, mis võib kaasa tuua mälumisrõhu ebaühtlase jaotumise, traumaatilise oklusiooni ja parodondi koehaiguse. Mõned patsiendid kurdavad põskede limaskesta hammustamist, kõnehelide ebaõiget hääldust, mis on tingitud hambakaare suuruse mittevastavusest. Sageli on temporomandibulaarsete liigeste funktsioon häiritud, eriti väära haardumise korral, millega kaasneb alalõua nihkumine küljele.

Iga risthammustuse tüübi kliinilisel pildil on oma omadused.

Bukaalse risthambumusega ilma alalõualuu küljele nihkumiseta on näo asümmeetria võimalik ilma lõua keskpunkti nihkumiseta, mis määratakse kesktasapinna suhtes. Keskjoon ülemise ja alumise kesksete lõikehammaste vahel langeb tavaliselt kokku. Kuid eesmiste hammaste lähedase asendi, nende nihkumise, asümmeetriaga hambakaare arengus võib see nihkuda. Sellistel juhtudel määrake üla- ja alahuule, keele frenulumide aluste asukoht.

Hambakaarte suhte rikkumise määr hambumuses on erinev. Ülemiste külghammaste põsetuberkulid võivad olla mugulkontaktis alumiste hammastega, paikneda nende närimispinna pikisuunalistes soontes või mitte kontaktis alumiste hammastega.

Bukaalse risthambumusega alalõua nihkumisega küljele täheldatakse näo asümmeetriat, mis on tingitud lõua külgsuunalisest nihkest kesksagitaaltasandi suhtes. Selliste patsientide parem- ja vasakpoolne profiil on tavaliselt erineva kujuga ning ainult eelkooliealiste laste puhul on näo asümmeetria turskete põskede tõttu vaevumärgatav. See edeneb vanusega. Keskjoon ülemiste ja alumiste kesksete lõikehammaste vahel ei lange tavaliselt kokku alalõua nihke, hambakaarte ja sageli ka lõualuude kuju ja suuruse muutumise tagajärjel. Lisaks alalõua nihutamisele paralleelselt kesksagitaaltasandiga, võib see liikuda diagonaalselt küljele. Alumise lõualuu liigespead koos külgnihkega muudavad oma asendit liigeses, mis kajastub külgmiste hammaste meiodistaalses vahekorras oklusioonis. Nihke poolel tekib hambakaarte distaalne suhe, vastasküljel neutraalne või mesiaalne suhe. Temporomandibulaarsete liigeste piirkonna palpeerimisel suu avamise ja sulgemise ajal alalõua nihke küljel määratakse liigespea normaalne või kerge liikumine, vastasküljel - rohkem väljendunud. Suu avamisel saab alalõug liikuda külgasendist keskasendisse ning sulgemisel naasta algsesse asendisse. Mõnel patsiendil on alalõualuu nihke poolel õige mälumislihase toonuse tõus ja selle mahu suurenemine, mis suurendab näo asümmeetriat.

Alalõualuu küljele nihkumise määramiseks kasutatakse LV Ilina-Markosyani ja LP Kibkalo (1970) järgi kolmandat ja neljandat kliinilist funktsionaalset testi, nimelt tehakse patsiendile ettepanek avada suu laiaks ja uurida näomärke. kõrvalekalletest; näo olemasolev asümmeetria suureneb, väheneb või kaob olenevalt põhjusest, mis seda põhjustab (kolmas test); pärast seda seatakse alumine lõualuu tavalisse oklusiooni ja seejärel, ilma alalõua tavapärase nihketa, hinnatakse näo harmooniat esteetilisest vaatepunktist, alalõua nihke astet, suurust. külghammaste piirkonna interoklusaalsest ruumist, hambumuse ahenemise (või laienemise) astmest, näo skeleti luude asümmeetriast jne (neljas katse).

Pea otsese röntgenpildi uurimisel tuvastatakse sageli parema ja vasaku külje näo luude asümmeetriline areng, nende ebavõrdne asukoht vertikaal- ja põikisuunas ning alalõua diagonaalne külgsuunaline nihkumine. Pange tähele alalõualuu keha või selle harude lühenemist nihke poolel, selle lõualuu keha ja lõua paksenemist vastasküljel.

Keelelise risthambumusega avastatakse näo esiosa ja profiili uuringu põhjal sageli alalõua nihkumine ja lõua lamenemine. Mõnikord määratakse närimislihaste hüpotensioon, närimisfunktsiooni häired, alalõua blokeerimine ja selle külgmiste liikumiste rikkumine. Muutke hambakaarte ja hammustuse kuju. Liiga laia ülemise hambakaare või järsult ahenenud alumise tipu korral libisevad külgmised hambad osaliselt või täielikult ühelt või mõlemalt poolt alumistest mööda.

Riis. 2. Ortodontilised seadmed risthammustuse raviks.

Kombineeritud bukaal-keelelise risthambumusega on nii sõnasõnalisele kui ka keelelisele risthambumusele iseloomulikud näohäired, aga ka hamba-, liigese-, lihaseline jne.

Risthammustuse ravi sõltub selle tüübist, arengu põhjustest, aga ka patsiendi vanusest. Põhimõtteliselt normaliseeritakse ülemise ja alumise hambumuse laius ühe- või kahepoolse laienemise, kitsendamise, alalõua õigesse asendisse seadmisega (joon. 2).

Piima- ja varajase segahambumuse perioodidel seisneb ravi rikkumist põhjustanud etioloogiliste tegurite kõrvaldamises: halbade harjumuste ja suuhingamise vastu võitlemine, hilinenud piimahammaste eemaldamine, kandmata piimatorude – purihammaste ja kihvade – maha lihvimine, mis takistavad alaosa põiki liikumist. lõualuu. Lastel soovitatakse närida tahket toitu mõlemalt poolt lõualuu. Alalõualu harjumuspärase nihkumise korral küljele on ette nähtud ravivõimlemine. Pärast varajast piimapurihammaste kaotust tehakse hambakaarte defektide asendamiseks eemaldatavad proteesid. Ülemise lõualuu eemaldatavad proteesid, millel on hambakaarte neutraalne ja distaalne vahekord, tehakse helmesplatvormiga – eesmises piirkonnas. Hambumus suureneb ka kunsthammastel, mis võimaldab eraldada hambaid ebanormaalselt arenenud poolelt. See hõlbustab nende positsiooni korrigeerimist vedrude, kaldtasandiliste kruvide ja muude seadmetega.

Lisaks ennetusmeetmetele kasutatakse ortodontilisi aparaate. Vastavalt näidustustele suurendatakse hambumust piimahammastele kinnitatud kroonide või suukaitsmete abil, mis võimaldab luua tingimused hambakaarte ja lõualuude kasvu ja arengu normaliseerimiseks ning hambakaare segunemise välistamiseks. alalõug. Alalõua külgsuunalise nihke korral modelleeritakse kroonid või suukaitsmed, võttes arvesse selle õiget asendit. Alumise lõualuu asendi normaliseerimiseks on soovitatav kasutada lõua tropi, mis saavutatakse tugevama kummitõmbe abil selle nihke vastasküljel. Alumise lõualuu õigesse asendisse seadmiseks kasutatakse ülemise või alumise lõualuu jaoks plaate või suukaitsmeid, mille külgmises osas on kaldtasapind.

Risthammustuse raviks mõeldud seadmete valmistamisel määratakse konstruktiivne hambumus: hambumused eraldatakse deformatsiooni poolelt, et hõlbustada nende laienemist või ahenemist ning alumine lõualuu seatakse oma külgsuunalise nihkega õigesse asendisse.

Risthammustuse raviks kombineerituna alalõua külgsuunalise nihkega modelleeritakse ülemise lõualuu jaoks kaldtasapind - palatine, alumise lõualuu jaoks - vestibulaarne nihke vastasküljel. Alumise lõualuu nihke küljelt saate teha ka kaldtasapinna: ülemisel plaadil - vestibulaarsest küljest, alumisel - suust. Kahepoolse risthambumuse korral kasutatakse külghammastel hambumuspatjadega laienevat plaati ilma vastashammaste närimispinna jäljenditeta, mis hõlbustab hambakaare laienemist. Ülemise hambakaare või lõualuu olulise kitsenemise korral, nii ühe- kui ka kahepoolse, näidatakse laiendusplaate kruvi või vedrudega, samuti hambumuspatjadega külgmistel aladel. Selliste seadmete abil seatakse alumine lõualuu õigesse asendisse, eraldatakse külghambad, mis hõlbustab ülemise hambumuse laienemist, korrigeeritakse hambumust, taastatakse närimislihaste toonust ja asendit. alalõualuu liigesepead temporomandibulaarsetes liigestes on normaliseerunud.

Väljendunud vääraplokiga, sealhulgas sagitaalsete ja vertikaalsete anomaaliatega kombineeritud 5-6-aastastel, kasutatakse funktsionaalselt suunavaid või funktsionaalselt toimivaid ortodontilisi aparaate. Funktsionaalsetest juhtlabadest kasutatakse sagedamini aktivaatorit. Ühepoolse lahknevusega külghammaste asendi vahel (ülemise hambumuse ahenemine ja alumise laienemine) lisatakse Andresen-Heuplile külghammaste liigutamise seadmed (vedrud, kruvid, hoovad jne). aktivaator. Oklusaalseid reguleerimisi hoitakse õigesti moodustatud hambumuse küljel. Hammustus normaliseerub hammaste asendi korrigeerimise, liigeseprotsessi ja alalõualuu harude kasvu ning selle nihke kõrvaldamise tulemusena. Aktivaatorit saab kasutada ühepoolse keelealuse padjandiga (hambumuse õige sulgumise küljel) või kahepoolsega. Viimasel juhul ei tohiks see sobida (vestibulaarkaare abil keelele kalduvatele hammastele.

Funktsionaalselt töötavatest seadmetest kasutatakse sagedamini Frenkeli funktsioonikontrollerit. Selle aparaadiga ravi on kõige tõhusam piima viimasel perioodil ja segahambumuse algperioodil. Bukaalsel risthambumusel on regulaator valmistatud nii, et külgmised kilbid külgnevad alalõualuu kroonide ja alveolaarse protsessiga ega puuduta neid ülemise lõualuu piirkonnas ühelt poolt ühepoolse risthambumusega ega mõlemalt poolt kahepoolne; keelelise risthambumusega peaks külgmiste kilpide ja dentoalveolaarsete piirkondade suhe olema vastupidine. Regulaatori palataalse klambri mediaan painde kokkusurumisel on võimalik suurendada survet ülemistele tagumistele hammastele suu suunas.

Segahammastuse lõpuperioodil ja püsihambastuse algperioodil kasutatakse samu ennetus- ja ravimeetmeid, mis eelmisel perioodil.

Piimapurihammaste vahetumisel ja goremolaaride pursemisel asendatakse aktiivsed ortodontilised aparaadid tavaliselt retentsiooniga. Pärast (eelpurihammaste purskumist poolel nende kroonide kõrgusest surutakse neile ortodontiline aparaat, et õigesse asendisse seada. Hammustuse lahtiühendamine selle raviperioodi jooksul ei ole vajalik.

Püsihammustuse lõpuperioodil ja täiskasvanutel on võimalik korrigeerida üksikute hammaste asendit, muuta hambakaare kuju ja kõrvaldada alalõua nihkumine. Raviks kasutatakse sagedamini mehaaniliselt toimivaid seadmeid, mis kombineerivad nende seost lõualuudevahelise tõmbejõuga, üksikute hammaste väljatõmbamise ja kompaktse osteotoomiaga (joonis 3). Alumise lõualuu külgsuunalise nihke korral tuvastatakse pärast lõualuu tuvastamist hambakaare üksikute lõikude laiendamise või kitsendamise, üksikute hammaste eemaldamise ortodontiliste näidustuste, kompaktse osteotoomia või muud tüüpi kirurgiliste sekkumiste korral. õige asend. Kompaktosteotoomia tehakse hammaste lähedal, mille all on vestibulaarne või suuline liikumine nii alveolaarprotsessi vestibulaar- kui ka suupoolelt ning näidustustega dentoalveolaarseks lühenemiseks või pikendamiseks, ka hambumuse apikaalse aluse tasemel.

Riis. Joonis 3. Patsiendi D lõualuude diagnostilised mudelid ees (a) ja profiilis (b). Vasakul - enne ravi: mesiaalne risthambumus alalõua nihkumisega paremale, paremal - pärast alumiste esimeste eespurihammaste eemaldamist, hammaste ja alalõua asendi korrigeerimine.

Ülemiste ja alumiste hammaste liigutamiseks vastastikku vastassuunas pärast hambumusest lahtiühendamist eemaldatava aparaadi abil kasutatakse ülemistel ja alumistel külghammastel intermaxillary tõmbega rõngaid. Bukaalse risthambumuse ravis haagitakse kummirõngad liikuvate ülemiste külghammaste rõngaste suupoolele joodetud konksudesse ja alumiste külghammaste külge kinnitatud rõngaste vestibulaarsel küljel asuvatele konksudele. Kui hammastevahelised hambumuskontaktid jäävad hamba liikumise poolele, hammustab patsient kummirõngad läbi ja ravi ei õnnestu. Nende piirkondade hambaread tuleb lahti võtta. Tuleb jälgida, et hambaid eraldav eemaldatav seade ei kleepuks suuliselt liigutatavate hammaste külge, selle piirkonna alveolaarprotsessi külge.

Riis. Joonis 4. Patsient P. Mesiaalne risthambumine alalõua nihkega: vasakul (a, c) - enne ravi, paremal (b, d) - pärast ravi.

Hambakaarte suuruse korrigeerimiseks kasutatakse nurgaaparaate. Reguleeritakse liigutatud hammaste vestibulaarse pinna ja vetruva kaare vahelist kaugust. Risthambumuse raviks alalõua nihkumisega, küljele või kombineerituna sagitaalse ja vertikaalse hambumusanomaaliaga kasutatakse Entl-i seadmeid, millel on intermaxillary tõmbejõud, sealhulgas ühepoolsed (joon. 4).

...

Sarnased dokumendid

Kõvade kudede patoloogia. Hammaste kõvade kudede kahjustuse alguse aeg. Hüperplaasia või emaili tilgad. Hammaste happenekroos. Patoloogiline suurenenud hõõrdumine. Hamba krooniosa täielikud defektid. Pindmine, keskmine ja sügav kaaries.

esitlus, lisatud 22.01.2016


Liimitehnoloogiate tekkimine. Endodontilised ja periodontaalsed ravimeetodid. Hamba kõvade kudede defektide taastamine. Hambakrooni osa fikseeritud proteesi kasutamine. Peamised spoonitüübid. Otsese komposiitspooni valmistamise tehnika.

esitlus, lisatud 23.04.2015


Karioossete õõnsuste anatoomiline klassifikatsioon musta järgi. Hamba kõvade kudede instrumentaalne töötlemine, olenevalt kaariese lokaliseerimisest. Mittekarioosse päritoluga ebatüüpilised kaariesed õõnsused ja hamba kõvakudede defektid. Hambakudede hüpoplaasia.

esitlus, lisatud 16.11.2014


Häired hammaste arengus ja puhkemises. Suuruse ja kuju anomaaliad. Hammaste värvi muutmine moodustumise ajal ja pärast purse. Suurenenud hammaste kulumine. Hambakrooni murd ilma pulpi kahjustamata. Ülejäänud hambajuur. Fluoroos ja hambakaaries.

esitlus, lisatud 11.05.2015


Hambavalu põhjused hamba kõvade kudede, periodontaalsete kudede kahjustusest. Kaariese, pulpiidi, parodontiidi, periostiidi, perikoroniidi, osteomüeliidi, periodontiidi ja kõvade hambakudede hüperesteesia tekke ja abistamise eeldused.

abstraktne, lisatud 16.07.2009


Hamba kõvakudede mittekarioossete kahjustuste üldkirjeldus ja põhjused, selle diagnoosimise protseduur ja põhimõtted, raviskeemi koostamine ja prognoos. Haiguse kliinilised diagnostilised kriteeriumid. Süsteemse hüpoplaasia ennetamise meetmed.

haiguslugu, lisatud 25.12.2011


Lai arsenal vahendeid hammaste kõvade kudede defektide täitmiseks kaasaegses hambaravis. Inlay kui hambakrooni osa fikseeritud protees ja selle abil hamba anatoomilise kuju taastamine. Hammaste endodontilise ravi vastunäidustused.

abstraktne, lisatud 27.06.2011


Kaariese ilmingud ja mõned hammaste mittekaariesed kahjustused. Hamba kõvade kudede demineraliseerimine ja järkjärguline hävitamine koos defekti tekkega õõnsuse kujul. Kaariese klassifikatsioon selle etappide ja vormide järgi. Latentse kaariese kiiritusdiagnoos.

esitlus, lisatud 29.11.2016


Hamba biokeemiline koostis. Hamba kudede mineraliseerumise protsessi etapid. Emaili ainevahetus. Pulbi funktsioonid ja dentiini struktuur. Hüpovitaminoosi tagajärjed ja kaltsiumi homöostaasi hormonaalne regulatsioon. Kaariese põhjused ja ravi. Sülje koostis ja funktsioonid.

esitlus, lisatud 06.02.2016


Anomaaliad hammaste arengus. Levimus ja arengu põhjused. Emaili hüperplaasia ehk emaili "pärlid". Hamba kõvade kudede pärilikud kahjustused. Avalike teadmiste uurimine hammaste mittekarioossete kahjustuste kohta, mis tekivad enne hammaste tulekut.

Ortopeedilise hambaravi ülesannete hulka kuulub hamba- ja üksikute hammaste patoloogiate diagnostika, ravi ja ennetamine. Nende patoloogiate hulgas eristatakse hammaste kõvade kudede defekte. Need võivad ilmneda erinevate kehahaiguste, ravimtaimede kasutamise või päriliku eelsoodumuse tõttu.

Selliste defektide avastamisel peab ortopeed taastama patsiendi dentoalveolaarsüsteemi koos selle funktsionaalsusega – närimine, neelamine ja kõne. Sel juhul on oluline taastada hammaste esteetiline välimus ja vältida hammaste edasist hävimist.

Hammaste kõvade kudede patoloogiad hõlmavad järgmisi nähtusi:

• Häired hammaste arengus ja puhkemises.
• karioosne haigus.
• Suurenenud hammaste kulumine
• Värvimuutus
• Tundlikkus nii keemiliste kui termiliste stiimulite suhtes
• krooni murd
• Pärast eemaldamist või murdumist allesjäänud juur

Patoloogia päritolu põhimõtte kohaselt jaotatakse need kaariese ja mittekaariese tekkega kahjustusteks, sealhulgas nii kaasasündinud kui omandatud nähtusteks. Hambakaaries on haigus, mis ilmneb hammastele pärast nende puhkemist ja mis väljendub hambakoe demineraliseerumises, pehmenemises ja sellele järgnevas defekti tekkes, mis väljendub patoloogilise õõnsuse kujul.

Mittekarioosse iseloomuga patoloogiad jagunevad omakorda kahte tüüpi:

1. Nähtused, mis ilmnevad enne hammaste tulekut

• hüpoplaasia, emaili hüperplaasia
• endeemiline fluoroos;
• hammaste moodustumise anomaaliad;
• värvi anomaaliad;
• geneetilised häired.

Emaili hüpoplaasia on selle rikkumine, mis on põhjustatud muutustest rakkudes, millest email moodustub. Nendes rakkudes - ameloblastides toimub mineraalide ainevahetuse muutus ja kõvade kudede trofism on häiritud. See areneb loote seisundis või lapsepõlves. See toob kaasa tselluloosi, dentiini deformatsioone, provotseerib väära haardumist. Emaili hüpoplaasia mõjutab kuni 14% kõigist lastest.

Emaili hüperplaasiaga kaasneb hambakudede üleareng. Kõige sagedamini täheldatakse hambakaelal, võib mõjutada hammaste kontaktpinda. Emaili hüperplaasia ei põhjusta funktsionaalseid häireid, kuid ortopeed peab metallkeraamiliste ja portselanproteeside loomisel seda omadust arvesse võtma.

Hammaste fluoroosi peetakse krooniliseks haiguseks, mis on põhjustatud liigsest fluoritarbimisest. Reeglina tekib see suures koguses seda elementi sisaldava vee joomisel. Fluor viib organismist välja kaltsiumi, mille tulemusena on häiritud hammaste mineraliseerumine, need muutuvad hapraks, tekivad mitmesugused kaasuvad anomaaliad.

Hamba kõvade kudede anomaaliad võivad olla pärilikud. Selle põhjuseks on haigused, mis mõjutavad emaili ja dentiini arengut. Sageli kaasneb hammaste värvi ja kuju muutus.

Hüpoplaasia ravi

Hüpoplaasia ravi võib olenevalt haiguse astmest varieeruda ja koosneda nii pleegitamisest kui ka muudest meetmetest, samuti remineralisatsiooniteraapiast ja sellele järgnevast ennetamisest. Hüperplaasia on hambakudede liigne moodustumine, mille puhul moodustuvad erineva suurusega nn emailitilgad, mis paiknevad sageli emakakaela piirkonnas emaili ja juurtsemendi piiril, harvem muus kohas. Ravi enamasti ei vajata, kuid kui patoloogia on mõjutanud esihambaid, võib kasutada hambapinna lihvimist ja hoolikat poleerimist.

endeemiline fluoroos

Endeemiline fluoroos – on hamba kõvakoe kahjustus, mis on tingitud vee kasutamisest, mis sisaldab üle 2 mg/l fluoriühendeid. Sellisel juhul määratakse ravi sõltuvalt patsiendi elamise kestusest piirkonnas, kus sellist vett kasutatakse, samuti toitumisest ja sotsiaalsest olukorrast. See võib hõlmata nii kerge haigusastmega hammaste remineraliseerimist kui ka taastamist komposiitmaterjalide või ortopeediliste struktuuride kasutamisega.

Hammaste moodustumise anomaaliad

Anomaaliad hammaste tekkimisel ja patoloogilistes protsessides esinevad üldiselt arenguhäiretega, aga ka endokriin- ja närvisüsteemi haigustega ning nõuavad kompleksset ravi. Hamba värvi muutused sõltuvad paljudest teguritest - teatud rühma ravimite võtmisest, sealhulgas ema raseduse ajal, samuti muudest nähtustest.

2. Nähtused, mis tekkisid pärast hammaste tulekut

• erineva päritoluga hambakatt, hamba pigmentatsioon;
• kõvade kudede suurenenud hõõrdumine;
• defektid, mida nimetatakse kiilukujuliseks;
• erosioon;
• traumaatilised kahjustused;
• hüperesteesia.

Hamba värvi muutused ja vanuselaikude ilmnemine sellel võivad sõltuda mitmest tegurist:

• spetsiaalsete ravimite ja toiduvärvide võtmine;
• resortsinool-formaliini pulpiidiravi meetod;
• juurekanali hõbetamise pealekandmine;
• halva kvaliteediga täidis;
• ravi ajal jäänud instrumentide oksüdatsioon;
• verevalumid viljalihas (sel juhul omandab email roosa värvi);
• kollatõbi (kollane värvus);
• pulbi nekroos (tuhm email). Ravi sõltub sellest, mis põhjustab hamba värvimuutust.

Kõvade kudede suurenenud hõõrdumine

Suurenenud hammaste kulumine on hammaste kõvade kudede kadu, mida võivad põhjustada nii sisemised (geneetiline eelsoodumus, endokriinsüsteemi haigused jm) kui ka välised (mõnede puudumisel hammaste funktsionaalne koormus), vigane hambumus, ebamõistlik proteesimine). Selle patoloogiaga kaasnevad nii funktsionaalsed muutused kui ka esteetilised defektid.

See haigus on üsna levinud ja mõjutab umbes 12% keskealistest inimestest. See mõjutab mehi rohkem kui naisi.

Esimeseks haiguse tunnuseks on hammaste tundlikkuse suurenemine, mis võib patoloogia progresseerumise käigus asendusdentiini moodustumise tõttu väheneda. Kustutus võib esineda kuni hambakaelani ja põhjustab alaosa kõrguse vähenemist ja muutusi hambumuses, mis omakorda kutsub esile temporomandibulaarliigese komponentide vahekorra muutumise ja selle funktsiooni rikkumise.

Sellisel juhul nõuab ravi enamikul juhtudel ortopeedilist lõpetamist. Esiteks kõrvaldatakse patoloogiat põhjustanud haigused ja põhjused. Kui kustutamisele aitavad kaasa muud haigused, näiteks fluoroos, ravitakse ka neid. Hammaste teravad servad lihvitakse ära, et vältida suu limaskesta vigastusi. Hamba krooniosa taastatakse inlayde või keraamili-metallist kroonide abil.

Hammaste kiilukujulised defektid

Kui kustutamise vorm on lokaliseeritud, valmistab arst spetsiaalsed korgid, millele on joodetud vormitud närimispinnad. Näo alumise osa kõrguse vähenemisega kasutatakse nii eemaldatavate kui ka mitteeemaldatavate proteeside paigaldamist. Kiilukujulise hammaste defekti põhjustavad sageli endokriinsed haigused, samuti mõned kesknärvisüsteemi ja seedetrakti patoloogiad.

Sel juhul lokaliseeritakse defektid vestibulaarsetel pindadel samade hammaste kroonide piirkonnas erinevatest külgedest. Esialgu näeb see välja nagu lõhe või omamoodi pragu, kuid patoloogia arengu käigus sellised lüngad laienevad ja võtavad kiilu kuju, sellest ka patoloogia nimetus. Sellisel kiil on siledad servad, kareduseta seinad ja kindel põhi. Nn sekundaarse dentiini moodustumine väldib hambaauku avanemist. Edasi moodustub patoloogia progresseerumise käigus igemeääre tagasitõmbumine, seejärel paljanduvad hambakaelad ja suureneb kudede tundlikkus stiimuli mõjule.

Kiilukujulise defekti ravi võib läbi viia erinevalt ja enamasti seisneb see ravimite pealekandmises, tekkinud õõnsuste täitmises, kroonide valmistamises erinevatest materjalidest, kuid patoloogia tekkimist on lihtsam ära hoida ortopeedilise abiga. ravi – hammustuse õigeaegne korrigeerimine breketite, kroonide paigaldamise ja hammaste lihvimise teel.

Hammaste kõvade kudede erosioon

Hammaste kõvakudede erosioon on sisuliselt kõvakoe progresseeruv vähenemine ja selle põhjused pole täielikult välja selgitatud. Haigus algab ovaalse või ümara emaili defekti tekkimisega, millel on kõva, läikiv põhi, millel pole karedust ja mis moodustub hambakrooni vestibulaarse pinna kõige silmatorkavamas piirkonnas. Edasi süveneb ja laieneb erosioon, millega kaasneb emaili värvuse muutus, sageli ka kõvade kudede kustumine.

Erosiooniravi sisaldab pigmentide eemaldamise meetmete loetelu, remineraliseerivat teraapiat, komposiit- ja klaasionomeermaterjalidega täidist ning ennetamiseks on soovitatav hammaste sügavfluorimine. Hüperesteesia on dentiini suurenenud tundlikkus, mis iseloomustab valu hamba kokkupuutel ärritavate ainetega. Peamine ravi seisneb emaili mikropooride ja dentiinituubulite sulgemises spetsiaalsete preparaatidega ning hammaste remineralisatsiooniteraapias, samuti soovituste andmises edaspidiseks hambaraviks profülaktikaks, millest peamine on igapäevane spetsiaalsete hambapastade kasutamine.

Hambaravi labor

Oma labor

FDC kliinikus on oma hambalaboratoorium, mis on varustatud uusima tehnoloogiaga, nii et ka kõige töömahukamad ortopeedilised tööd tehakse esimesel võimalusel.

Laboratoorium Prantsusmaal

Eksklusiivseid töid saab vajadusel teha ka Prantsusmaa mainekaimas hambalaboris Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (Nice)

Hammaste kõvade kudede patoloogiad ortopeedias kõrvaldatakse proteesimise abil. Selleks kasutatakse erinevat tüüpi ortopeedilisi struktuure. Ühe hamba või terve hambaproteesi taastamine võimaldab säilitada patsiendi esteetilise atraktiivsuse. Lisaks aitab ravi taastada närimisfunktsiooni ning vältida kõrvalekallete mõju kõrvalhammastele ja nende hävimist.

Prantsuse hambakliiniku ortopeediaosakonnas saate läbida ravi või saada nõu mis tahes esitatud hammaste kõvade kudede patoloogiate kohta. Meie FDC kliinikus kasutatakse ainult kaasaegseid Euroopa tehnoloogiaid hambaortopeedia vallas, kvaliteetseid sertifitseeritud materjale ja kogenud spetsialiste Prantsusmaalt.

Pöörduge oma probleemiga Prantsuse eliit hambakliiniku spetsialistide poole. Nad diagnoosivad ja ravivad tuvastatud patoloogiat patsiendile kõige mugavamal režiimil.

Terved hambad ja hea tervis

FDC on meeldiv leid teile ja teie perele teel laitmatu esteetika ja hea tervise poole.

seotud artiklid

Krooniline korduv aftoosne stomatiit

Krooniline korduv aftoosne stomatiit(HRAS) on suuõõne krooniline põletikuline haigus, mille kordumise ja korduva lööbe tõenäosus on suur haavandite ja aftidega. See avaldub täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel ning seda iseloomustab pikk kulg ja korduvad ägenemised.

Distaalne hammustus

Distaalse oklusiooni korrigeerimine lastel ja täiskasvanutel. Haiguse kõigi etappide ravi. Kaasaegsed tehnikad: trenažöörid ja mütsid. Kiire tulemus. Prantsuse hambaravi kliinik Moskvas. Prantsuse spetsialistid, vene külalislahkus ja Euroopa tehnoloogiad.

Haavandiline nekrootiline stomatiit

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel, haiguse kõigi sümptomite ja põhjuste kõrvaldamine, integreeritud lähenemisviis. Kaasaegsed prantsuse tehnoloogiad ja ravivahendid. Kiired tulemused, retsidiivide puudumine

Mesiaalne oklusioon

Laste ja täiskasvanute alahammustuse ravi ja korrigeerimine Prantsuse hambaravi kliinikus Moskvas. Kogenud spetsialistid Prantsusmaalt, kaasaegsed tehnoloogiad ja vene külalislahkus. Võtame ette kõige raskemad juhtumid.

Kandidaalne stomatiit

Igat tüüpi kandidoosi stomatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel kaasaegsete prantsuse tehnoloogiate abil. Leevendus tuleb pärast esimest hambaarsti visiiti. Ravi ajal ja pärast seda ei esine ebamugavust ega valu.

Emakakaela kaaries

Kui märkate hambakaela (igeme enda lähedal) tumenemist, kriidist kohta või lihtsalt tumenemist, siis on teil tõenäoliselt emakakaela kaaries. Emakakaela kaaries on selle haiguse ebameeldiv variant.

Sügav hammustus

Igasuguste vormide ja tüüpide igemepõletiku ravi. Prantsuse hambaravi kliinik Moskvas. Professionaalne lähenemine, kiire ravi, kõrvalmõjude puudumine, suurenenud mugavus ja hubasus, sõbralik suhtumine patsientidesse.

Retentsioon (düstoopia)

Hammaste, sealhulgas tarkusehammaste, silmahammaste ja lõikehammaste retentsiooni ja düstoopia ravi. Prantsuse hambaravi kliinik Moskvas. Me hoolitseme teie hammaste tervise ja tugevuse, teie naeratuse ilu ja võlu eest.

Suuhaigused – kuidas need tervist mõjutavad?

Hambahaigused ei põhjusta mitte ainult suus paiknevate kudede põletikku, vaid võivad provotseerida ka nakkusprotsessi levikut naaberorganitesse, põhjustades ülemiste hingamisteede ja isegi aju haigusi.

Hambaemaili fokaalne demineraliseerimine

Fokaalne demineraliseerimine on hambaemaili esmane hävitamine kaariese algstaadiumis. Kui ravi alustatakse selles etapis, on võimalik peatada hammaste pinna hävimine ja nakkusprotsessi levik väljaspool kõvade kudede piire - pulpi ja neurovaskulaarsetesse moodustistesse.

Tavaline igemehaigus

Põhimõtteliselt minnakse hambakliinikusse alles siis, kui neil on ilmselgeid probleeme hammastega, olgu selleks siis kaaries, pulpiit või palju tõsisemad probleemid. Hambavaluga kliinikusse tulles unustavad patsiendid sageli oma igemed, mida ei tohiks kunagi teha.

Miks on igemed põletikulised ja veritsevad?

Hambad hakkasid tumenema, mis on põhjus?

Valged ilusad hambad on eduka inimese tunnus. Seega, kui hambad hakkavad oma valget värvi kaotama, siis see häirib ja häirib. Tekib sisemine ebamugavustunne, mis võib segada äriläbirääkimisi, ohus võib olla edukas karjääriareng.

TOP hambahaigused

Tänapäeval unistab iga inimene headest ja tervetest hammastest ning ilusast naeratusest. Nüüd ravitakse hambaarste ainult tugeva hambavalu või kaariese korral.

Hambakatu põhjused

Kui te ei pööra oma hammastele piisavalt tähelepanu, siis võite aja jooksul märgata emailile tekkinud hambakattu, mis mitte ainult ei riku hammaste välimust põhjalikult, vaid on ka äärmiselt ebameeldiva lõhnaga. Tegelikult ei kujuta hambakatt hammastele ohtu, vaid muudab need lihtsalt inetuteks.

Sellised probleemid nagu liiga kõrge hammaste tundlikkus, valu kuumade ja külmade jookide joomisel on omased poolele maakera elanikkonnast. Sel juhul võib terava valu allikaks saada isegi jahe õhk ja igapäevane suuhügieen (hammaste pesemine).

Hammaste fluoroos: haiguse kirjeldus ja põhjused.

Iga hamba haigus ei peegeldu mitte ainult selle välimuses, vaid ka selle omaniku funktsionaalsuses ja üldises heaolus. Oluline on pöörduda spetsialisti poole õigeaegselt, esimeste haigusnähtude ilmnemisel, et ravi oleks lihtne ja tõhus. Fluoroos on hammaste haigus, mis tekib kehas liigse fluorisisalduse tagajärjel.

Valge hambakatt hammastel on teie tervise varjatud vaenlane

Hammaste naastude põhjuseks võib olla üks levinumaid hambaprobleeme. Katt on hambaemailil olevad pehmed ladestused, mida on ilma spetsiaalse varustuseta raske märgata. Paljudele võib tunduda, et need ladestused ei ole võimelised meie hambaid kahjustama ja on oma olemuselt eranditult esteetiline probleem. Professionaalsed hambaarstid ütlevad, et see eksiarvamus võib põhjustada tõsiseid suuprobleeme.

Kõik kollase hambakatu kohta hammastel ja sellest, kuidas sellega toime tulla

Isegi need, kes pesevad oma hambaid iga päev põhjalikult, pole kaitstud kollase hambakatu ilmnemise eest. Aastate jooksul toodab meie keha "sekundaarset dentiini", mis määrib hambaid.

Roheline tahvel hammastel: miks see ilmub ja kuidas sellega toime tulla?

Naast tekitab suuõõnes suurenenud kariogeense keskkonna – kui seda õigel ajal ei eemaldata, suureneb hammaste lagunemise ja väljendunud põletikulise protsessi tekke oht. Kõige sagedamini on hambaemailile rohelise naastu põhjuseks kromogeenne seen, mis esineb lastel või noorukitel (hormonaalse rikkega) piimahammastel.

Hambakatt: kuidas ja miks see tekib?

Hammaste ja traditsiooniliste hügieeniprotseduuride unarusse jätmiseks kulub vaid paar nädalat, kuna hambaid katab pruun tihe kate, mille saab eemaldada vaid hambaarsti abiga. Seetõttu ärge kunagi alustage suu seisundit ja hoidke hammaste, põskede ja keele pind puhtana.

Kuidas kaaries tekib?

Kui tõlgime sõna "kaaries" ladina keelest, saame teada, et see tähendab "lagunemist". Alguses nimetati seda kohutavat sõna osteomüeliidiks, luuüdi põletikuliseks haiguseks. Nüüd tähistavad nad ainult hammaste haigust.

Millist ohtu kujutab vääraheldus?

Patoloogiline hammustus on ülemiste ja alumiste lõualuude hammaste ebaõige vastastikune paigutus, mille käigus on rikutud dentoalveolaarsüsteemi funktsioone ja selle tulemusena muud kehasüsteemid, morfoloogilised ja esteetilised häired.

Kas hammaste tundlikkust saab ravida?

Hüperesteesia on hammaste kõvade kudede suurenenud tundlikkus. Hüperesteesia avaldub lühiajaliste valuaistingutena, mis tekivad vastusena erinevatele stiimulitele (keemilised, temperatuuri- või puutetundlikud).

Kaariese põhjused

Kaariese algstaadiumid jäävad sageli täiesti märkamatuks. Hamba pinnale ilmub valge või pruun plekk. Siiski ei ole emaili terviklikkus veel rikutud. Lisaks moodustub kaariese õõnsus ja protsess ulatub hamba pulbile, provotseerides valu. Kuid tuleb meeles pidada, et kaariese põhjused peituvad sügaval keha sees. Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli "kaarieseks".

Hambahaigused on väga mitmekesised. Nendega kaasneb sellele haigusele iseloomulike kõvakoe defektide ilmnemine. Nende hulka kuuluvad kaaries, kiilukujulised defektid, hüpoplaasia, laiguline (laiguline) email jne.

Kaaries- See on patoloogiline protsess, mida iseloomustab kõvade kudede kahjustus, mis väljendub emaili, dentiini ja tsemendi hävimises koos õõnsuse moodustumisega. Kaaries on kõige levinum hambahaigus, mis mõjutab enamikku inimesi. Erinevate autorite andmetel jääb elanikkonna levimus vahemikku 80–95% või rohkem. Samas on kaariese esinemissagedus maaelanikel tavaliselt väiksem kui linnaelanikel (samas klimaatilises ja geograafilises vööndis).

Selle protsessi tekkimise ja arengu põhjuseid pole veel piisavalt uuritud. Samas on kindlalt kindlaks tehtud, et selle protsessi tekkimisel mängivad teatud rolli mitmed põhjused, eelkõige elu- ja töötingimused. Üldtuntud on nn kondiitrite kaaries, mille puhul esineb palju sagedamini hambakahjustusi ning protsess lokaliseerub enamasti hamba kaelaosas. Klaasi (E. D. Aizenshtein), rauamaagi (V. P. Guzenko), trinitrotolueeni (E. P. Karmanov) ja mõnede teiste töötajatel oli tahkete osakestega tugeva tolmutamise tõttu samuti kõrge kaariese protsent.

Suur tähtsus on ka toidu olemusel. Suure hulga süsivesikuid sisaldavate toodete kasutamisel areneb kaariese protsess sagedamini ja intensiivsemalt.

Klimaatiliste ja geograafiliste tingimuste mõju on võimatu välistada, eriti kui arvestada mineraalsoolade ja mikroelementide, eelkõige fluori sisaldust vees ja toidus. Olulist rolli mängib suuõõne hügieeniline hooldus, aga ka mõned muud tegurid.

Esiteks mõjutab kaaries hambaid, mille pinnal on lohud, lohud ja muud kohad, kuhu võivad jääda toidujäägid. Seetõttu mõjutab see protsess lõikehambaid ja hambaid palju harvemini kui hammaste närimist.

Kaariest esineb sagedamini kroonilise protsessina ja harvem ägedana. Kroonilise kaariese protsessi kujunemise tingimused erinevad ägeda kaariese kujunemise tingimustest. Hea kehakindluse korral on võimalik krooniline kulg. Karioosse protsessi ägedas kulgemises, vastupidi, on alati tegureid, mis määravad organismi madala vastupanuvõime (endokriinsed ja autonoomsed häired, alatoitumus). Äge kaaries mõjutab sageli piimahambaid ja esineb üldhaigusi põdevatel lastel.

Kaariese käigus on neli etappi. Esimest neist - täpistaadiumi - nimetatakse ka esialgseks kaarieseks. Seda iseloomustab hambakudede defekti puudumisel kriiditaolise laigu tekkimine. Selles piirkonnas puudub emaili normaalne läige. Tavaliselt ei märka patsiendid mingeid subjektiivseid aistinguid. Mõnel juhul võib vürtsika või hapu toidu võtmisel esineda valulikkuse (valu) kaebusi.

Teine staadium – pindmine kaaries – erineb esimesest selle poolest, et kõvakudedes on juba defekt. See defekt võib olla erineva suurusega, kuid paikneb ainult emaili sees. Subjektiivsetest aistingutest märgitakse valu ilmnemist erinevate keemiliste stiimulite (hapu, magus, soolane) toimel. Kui ärritaja eemaldatakse, kaob valu kiiresti.

Kolmandat etappi nimetatakse keskmiseks kaarieseks. Samal ajal täheldatakse kõvade kudede sügavamat defekti, mis ületab emaili-dentiini piiri. Dentiin on tavaliselt pigmenteerunud ja mõnevõrra pehmenenud. Selles etapis ei pruugi valu olla. Kui need ilmnevad, siis ainult keemilise või mehaanilise ärrituse tagajärjel ja erinevad madala intensiivsusega. Neljandat staadiumi – sügavat kaariest – iseloomustab sügava õõnsuse olemasolu, mille põhjaks on ühtlasi ka hambaaugu kaar. Neid eraldab õhuke dentiinikiht, mõnel juhul pehmendatud ja peaaegu alati pigmenteerunud. Valu selles protsessi etapis tekib siis, kui toit siseneb kaariesesse õõnsusse ja termiliste stiimulite toimel. Ärritaja eemaldamisel kaob valu tavaliselt kiiresti. Mõnel juhul esineb perioodiliselt lühiajalist (1-2 min) nn spontaanset valu, mis viitab hambapulbi osalemisele protsessis. Hamba õõnsuse põhja sondeerimine paljastab eriti valuliku punkti olemasolu (kontaktis pulbi sarvega). Sellistel juhtudel tuleb sondiga manipuleerida ettevaatlikult, et mitte avada tselluloosikambri katust. Kui kaariest ei ravita, siis varem või hiljem kaasatakse protsessi hambapulp.

Ravi kaariese viib läbi hambaarst või hambaarst. See seisneb kaariese õõnsuse töötlemises sobivate tööriistade - puuride (joonis 28), ekskavaatorite abil. Kõik kahjustatud ja pehmenenud kuded eemaldatakse. Pärast tekkinud õõnsuse meditsiinilist desinfitseerimist (vesinikperoksiid, alkohol, eeter) hamba anatoomilise kuju ja füsioloogilise funktsiooni taastamiseks täidetakse õõnsus spetsiaalsete täitematerjalidega - amalgaam, tsement, plastik (joon. 29, 30, 31). . Ainult lapsepõlves, kaariese algstaadiumis, on võimalik defekti lihvida. Kaariese esmaabi seisneb hamba kaariesest õõnsusest kõigi toidujääkide eemaldamises ja ärritavate ainete toime vältimiseks vatitikuga sulgemises, misjärel tuleb patsient suunata ravile hambaarsti või hambaarsti juurde.

Kiilukujulised defektid

Need on defektid, mis tekivad jäävhamba emakakaela piirkonnas. Defekt on saanud sellise nime, kuna see on kiilukujuline, millel on eristatav kaks riba, millest üks asetseb horisontaalselt ja teine ​​koondub sellega nurga all. Kiilukujuline defekt esineb peamiselt lõikehammastel, kihvadel ja väikestel purihammastel. Suurtel purihammastel esineb kiilukujulisi defekte vähem. Tüüpiline koht, kus kiilukujuline defekt tekib, on hamba labiaal- ja bukaalpinna kaelapiirkond.

Kiilukujulised defektid tekivad tavaliselt hammastel, mida kaaries ei mõjuta. Defekti pinnad on väga siledad, kõvad ja läikivad vastupidiselt karedale, pehmele ja tumedale kaariesele. Kiilukujulise defekti areng kulgeb aeglaselt, samas kui emakakaela kaaries edeneb üsna kiiresti.

Ravi defekti algstaadiumis taandub see defekti moodustavate tasapindade välimiste teravate servade tasandamiseks, kuna teravad servad võivad kahjustada suuõõne ja keele limaskesta, samuti anesteetikumi pasta hõõrumiseni. I. G. Lukomsky soovitab fluoriidpastat hõõruda:

Rp. Natrii fluorati puri......... 15.0

Glütseriin ................ 5.0

D.S. Hambaravikabineti jaoks

J. S. Pekker pakub soodapudru, mis sisaldab pasta konsistentsi saamiseks vajalikus koguses 5 g naatriumvesinikkarbonaati, 2 g naatriumkarbonaati ja glütseriini. E. E. Platonov soovitab kasutada järgmise koostisega anesteetilist lahust: 0,2 g dikaiini, 3 g kristalset karboolhapet, 2 g kloroformi. See lahus segatakse teise lahusega, mis sisaldab 0,2 g dikaiini, 2 ml 96 ° alkoholi, 6 ml destilleeritud vett. Kasutatakse ka metüülmetakrülaadi (AKP-7) monomeerist või polümeerist valmistatud pastasid, tiamiinipastat jne.

Hõõrumine toimub igal juhul vatitikuga. Neid pastasid ja lahust saab kasutada ka tundliku dentiini anesteseerimiseks kaariese õõnsuse ravimisel. Väljendunud kiilukujulise defekti korral taandatakse ravi, nagu kaariese puhul, täidiseni.

Hüpoplaasia ja fluoroos

Hüpoplaasia on defekt hamba kõvade kudede arengus. Struktuuri rikkumist tunneb ära muutustest hambaemaili pinnal. Emailile moodustub täpi- või süvenditaoline sälk, mis paikneb enamasti mitu ühes reas. Mõnikord täheldatakse hüpoplaasiat soonte kujul, mis järgnevad üksteise järel mitmes reas (joonis 32). Hambaemail kaotab oma sileda, ühtlase, läikiva pinna, muutub rabedaks, rabedaks.

Piimahambaid mõjutab hüpoplaasia harva. Jäävhammastel esineb seda palju sagedamini ja samaaegselt on mõjutatud mitu sama arenguperioodi hammast. Kui esineb näiteks ülemiste purihammaste lõikeserva hüpoplaasia, siis viitab see lubja ladestumise ajutisele rikkumisele, mis esines lapse esimestel elukuudel. Kõige sagedamini esineb sümmeetriline kahjustus (lõualuu paremal ja vasakul küljel) ning samaaegne kõigi lõikehammaste, kihvade ja esimeste suurte purihammaste hüpoplaasia ülemises ja alumises lõualuus.

Mõjutatud hammastel esineb väga sageli kaariese protsess, mis halvendab üldist pilti.

Juhtudel, kui hüpoplaasia piirkonda võib tekkida õõnsus, on vaja hamba kuju ja funktsiooni taastada täidisega. Mõjutatud hammaste järsu moonutamise ja täidise taastamise võimatuse korral kantakse neile kunstlikud kroonid.

Fluoroos

Fluoroos, või laiguline(märkimine) emailiga. See kahjustus on hambaemaili muutus, mis tekib organismi kroonilise fluorimürgistuse tagajärjel, mis tekib joogivees ja toiduainetes sisalduva fluorisisalduse suurenemise tõttu. Hügieeniliselt normaalseks fluoritud veeks, mis ei põhjusta selle kasutamisel organismis muutusi, loetakse vett, mille fluorisisaldus on kuni 0,5 mg 1 liitri kohta. Mõnes piirkonnas suureneb see indikaator mulla märkimisväärsete fluoriidiühendite sisalduse tõttu ja võib ulatuda 12-16 mg-ni 1 liitri vee kohta.

Fluoroosi täheldatakse inimestel, kes kasutasid hammaste kujunemise ja moodustumise ajal joogivett ja kõrge fluorisisaldusega toite. Pärast ühegi hamba arengu ja moodustumise lõppu ei põhjusta suure fluorisisaldusega joogivesi enam emaili laigutamist. Fluoroos mõjutab reeglina jäävhambaid; laigulisust täheldati piimahammastel ainult piirkondades, kus fluorisisaldus oli vähemalt 12-16 mg 1 liitri vee kohta. Algstaadiumis fluoroosi iseloomustab kriiditaoliste täppide või triipude esinemine emaili pinnal, mida iseloomustab emailile tavapärase läike puudumine. Viimases etapis ilmuvad koos kirjeldatud erineva suurusega kriidilaikudega laigud helekollasest pruunini. Mõjutatud on peamiselt lõikehambad ja kihvad.

Koos laikudega on kogu emaili pinnal hajutatud väikesed tumepruunid täpid. Mõnikord on kõikide hammaste emailil kõigil pindadel valge matt toon. Tugeva laigulisuse korral on email kergesti kustutatav ja mureneb, andes hambale korrodeerunud välimuse.

Ravi fluoroos vähendatakse laigulisuse eemaldamiseni 10% vesinikkloriidhappe lahuse või sidrunhappe küllastunud lahusega. Pärast seda töödeldakse hammast sooda lobriga ja poleeritakse. Poleerimiseks kasutatakse enim glütseriiniga segatud tsemendipulbrit. Kui hambad on tugevalt deformeerunud, tuleks neile panna kunstkroonid.

Ennetuslikel eesmärkidel on V.K.Patrikejevi sõnul lastel soovitatav kasutada normaalse fluorisisaldusega veeallikaid (elukohavahetus, laste suveks viimine pioneerilaagritesse piirkondades, kus fluorisisaldus veeallikates on madal). Suure hulga vitamiinide B 1 ja C sisaldus toidus vähendab esinemissagedust. Lisaks lisatakse laste toidulauale kaltsiumi- ja fosforisoolasid, need annavad rohkem piima.

Muud hambavigastused

Hamba kõvade kudede traumaatiline kahjustus. Usur-tüüpi esihammaste kutsekahjustused tekivad kingseppadel, kellel on kombeks hammastega naeltest kinni hoida, rätseppadel ja õmblejatel, kes töö käigus hammastega niite ära hammustavad. Meie andmetel on kuni 70% rõivatööstuses töötavatest inimestest liigkasuvõtmise eeshammas.

Puhkpille mängivate muusikute hambad puutuvad kokku mehaaniliste vigastustega.

Esihammaste kahjustusi esineb sageli igapäevaste harjumuste tagajärjel: piibu suitsetamine, pähklite purustamine, seemned.

Võimaluse korral taastatakse kahjustatud hammaste vorm ja funktsioon tavapäraste täitematerjalide või inlaydega täidisega.

Hammaste närimis- ja lõikepindade kustutamine. Sellist hammaste hõõrumist peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja see esineb vanusega kõigil inimestel. Suurte purihammaste närimispinnal siluvad muhud kustutamise tulemusena või kaovad täielikult.

Lämmastik- ja vesinikkloriidhappe tootmisega tegelevatel töötajatel ulatub kustutamisprotsess peamiselt esihammasteni. Sellist hõõrdumist nimetatakse emaili "happenekroosiks". Happetöökodade töötajate jaoks on kustutamisprotsess seda intensiivsem, mida kauem inimene selles tootmises töötab. Praegu täheldatakse kemikaalide tootmise paranemise tõttu "happenekroosi" väga harva ja ainult inimestel, kellel on selles tööstuses vähemalt 10-12-aastane kogemus.

A. E. Churilovi sõnul suureneb sel juhul happe kontsentratsioon suuvedelikus. Selle tulemusena suureneb mineraalide, eelkõige kaltsiumi "väljauhtumine" hambaemailist.

Kustutusprotsess kulgeb sel juhul järgmiselt: hammaste email muutub karedaks, kattub pruunide laikudega, tuhmub ja järk-järgult kustutatav hambakroon lüheneb. Mõnikord ulatub lühenemine isegi hambakaela tasemeni.

Hammaste aurudega töökodade töötajate hammaste kulumise vältimiseks kasutatakse erinevaid kaitsevahendeid (respiraatorid, marli sidemed, samuti perioodiline suu loputamine söögisooda lahusega (üks teelusikatäis 1/2 klaasi vee kohta) töö ajal ja pärast seda.D. Ja Kuzmenko peab sellistel juhtudel ennetava meetmena otstarbekaks fikseeritud proteesimist.

On äärmiselt oluline viia nende töötajate kehasse täiendavad kaltsiumiannused. Soovitada võib kaltsiumi tablette.

Hamba kõvade kudede kahjustus kiirguskahjustusega. Muutusi hamba kõvades kudedes iseloomustab eelkõige emaili hägustumine. Seejärel tekib kõvakoe nekroos. Muudel juhtudel ilmneb nn kiirguskaaries. AI Rybakov usub, et juhtudel, kui kiired mõjutavad otseselt hamba kudesid, kulgeb protsess vastavalt nekroosi tüübile. Üldise kehasse tungiva kiirgusega kokkupuute korral areneb hammastes välja karioosne protsess. Kasutada tuleb meetodeid, mis peatavad hammaste edasise lagunemise: fluoripastaga hõõrumine, elektroforees B 1 vitamiiniga, täitmine, hammastele kroonide panemine. Samuti on vaja kasutusele võtta ravimid, mis parandavad ainevahetust hamba kudedes ja suurendavad keha immunobioloogilisi omadusi: C-, B 1-, D-, K-vitamiinide kompleks, kaltsiumi- ja fosforipreparaadid, kalaõli lastele, süsivesikud. piirang (AI Rybakov).

Hammaste kõvade kudede haiguste ennetamine on ennetavate meetmete kogum, mille eesmärk on vältida kaariese ja emaili ja dentiini mittekaariese kahjustusi. Hambahaigused põhjustavad valu, ebamugavustunnet, ebamugavustunnet suuõõnes. Esinevad elundite esteetilised ja funktsionaalsed häired.

Haigused, mis tekivad pärast hammaste tulekut, jagunevad:

• kaaries;
• mittekarioossed kahjustused.

Need patoloogiad on hammaste väljalangemise peamine põhjus, seega on hammaste kõvade kudede haiguste ennetamine üks hambaravi peamisi eesmärke. Mittekarioossete defektide hulka kuuluvad:

• fluoroos;
• erosioon;
• kiilukujuline defekt;
• hüperesteesia;
• nekroos;
• kustutamine;
• vigastus.

Kaaries

Karioosne protsess tekib siis, kui suuõõnes on süsivesikuid, mikroorganisme ja hambasadestusi. Mikroobid fermenteerivad süsivesikutest happeid ja provotseerivad emaili demineraliseerumist, õõnsuse teket. Haiguse ennetamiseks viiakse läbi terviklik profülaktika, mis algab isegi naise raseduse ajal:

• Lapseootel ema läbivaatus ja ravi.
• Tasakaalustatud toitumine ja vitamiinikomplekside tarbimine.
• Hammaste kvaliteetse hügieenilise hoolduse pakkumine kohe pärast purse.
• Teadlikus eas õpetatakse lapsele puhastusreegleid ja hügieenivahendite valikut.
• Jäävhammaste lõhede tihendamine.
• Näidustuste olemasolul viiakse läbi kõvade kudede fluorimine ja kaltsineerimine.
• Ortodontiline ravi ja hambumuskorrektsioon dentoalveolaarsete anomaaliate esinemisel.
• Immuunsuse tugevdamine.
• Tasakaalustatud toitumine.
• Ennetav arstlik läbivaatus kaks korda aastas.
• Professionaalne suuhügieen, hammaste jääkide eemaldamine ultraheli või Air-flow aparaadiga.
• Patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi.

Kõvade hambakudede mittekarioossete kahjustuste ennetamine

Fluoroos on süsteemne haigus, mis tekib fluoriidi liigse tarbimise korral organismis. Kõige sagedamini tuleb mikroelement koos veega. Haigus mõjutab emaili ja dentiini, avaldub olenevalt staadiumist erinevate sümptomitena. Manifestatsioonide raskusaste sõltub fluori kontsentratsioonist ja võib olla kriipsuline, täpiline, kriiditähniline, erosioonne või hävitav.

Kõvade hambakudede mittekarioossete kahjustuste ennetamine fluoroosiga on järgmine:

• Madala fluorisisaldusega veeallika kasutamine.
• Joogivee defluorideerimine.
• Fluoriidita hambapastade kasutamine.
• Tasakaalustatud toitumine.
• Hambaravi protseduurid - hammaste katmine 10% kaltsiumglükonaadi lahusega, 3% Remodent lahusega.
• Ravi - kahjustatud piirkondade eemaldamine ja täitmine. Hävitava vormiga tehakse kroonid.

Erosioon

Erosioon avaldub hambaemaili sees olevate hammaste vestibulaarpinna topsikujuliste süvenditena. Haiguse vältimiseks on vaja pärast söömist loputada suud, piirata happeliste toitude kasutamist. Harja hambaid pehmete harjastega harja ja kergelt abrasiivse remineraliseeriva toimega pastaga (Pearl, Cheburashka). Hammaste tugevdamiseks on soovitatav läbida kaltsiumglükonaadi kuur.

kiilukujuline defekt

Kiilukujulist defekti iseloomustab hambakoe kaotus emakakaela piirkonnas ja defekti tekkimine kiilu kujul. Patoloogia esinemine on seotud emaili liigse mehaanilise toimega. Kiilukujulise defekti patoloogia ennetamine:

• Kui ilmnevad esimesed kahjustuse märgid, vahetage hambahari pehmema vastu.
• Puhastamise ajal tehke vertikaalseid liigutusi.
• Tugevdage emaili remineraliseerivate ainetega hambaravis. Olulise defekti korral teostatakse täidis.

Hüperesteesiat iseloomustab hammaste suurenenud tundlikkus temperatuuri, keemiliste ja mehaaniliste stiimulite suhtes.

Patoloogia tekib kudede kustutamisel, hambakaela või juure paljastamisel, parodondi haigused. Kõvade hambakudede hüperesteesia ennetamiseks ja raviks:

• Kasutage suure fluoriidi, kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi sisaldusega remineraliseerivaid hambapastasid.
• Konsulteerige oma arstiga. Arst viib läbi vajalikud meditsiinilised protseduurid - emaili tugevdamine erilahuste abil, täidised, ortopeediliste konstruktsioonide (spoonid, kroonid, proteesid) valmistamine.

Nekroos

Hammaste kõvakudede haiguste ennetamine nekroosist on heade töötingimuste tagamine, kemikaalide mõju välistamine inimorganismile. Loputage suud leeliseliste lahustega (2-3% naatriumvesinikkarbonaat), kasutage töö ajal respiraatoreid või maske.

Kustutamine

Suurenenud hammaste kulumine ilmneb:

• pärast hammaste kaotust;
• hammustuse nihkumine;
• temporomandibulaarse liigese haigused;
• ortodontilise ravi ajal.

Haiguse ennetamiseks on vaja õigeaegselt ravida hambahaigusi, tugevdada emaili. On vaja kõrvaldada patoloogiat provotseerivad tegurid, kasutada pehmemat toitu, kasutada pehmete harjastega harja.

Kõvade kudede traumaatilisi vigastusi (luumurrud, verevalumid, kiibid) ei saa alati ära hoida, kuna need tekivad õnnetusjuhtumites. Hammaste vigastuste vältimiseks:

• kõrvaldada halvad harjumused (võõrkehade hammustamine, seemnete klõpsamine);
• kasutage sportimisel spetsiaalset suukaitset. Disaini teeb hambaarst pärast lõualuude kipsi tegemist. Toode kantakse hambumusele, kaitseb hambaid ja pehmeid kudesid kahjustuste eest.

Suur hulk emaili ja dentiini haigusi esineb follikulaarse koe arengu perioodil, see tähendab isegi lapse kandmise ajal. Patoloogiad tekivad emahaiguste ravi puudumisest, haiguste ägenemisest, illegaalsete ravimite kasutamisest, alatoitumisest, alkoholi või narkootikumide tarvitamisest ning halvast suitsetamisharjumusest. Mittekarioossete haiguste hulka kuuluvad:

• emaili hüpoplaasia ja hüperplaasia;
• endeemiline fluoroos;
• arengu ja purse anomaaliad;
• pärilikud haigused.

Süsteemne hüpoplaasia- see on emaili väheareng, ebapiisava paksuse või ebakorrapärase struktuuriga koe moodustumine. Haigus tekib ravimite võtmisel lapse kandmise ajal, alatoitluse, pärilike kõrvalekallete korral. Haigus avaldub mitmesuguste defektide, täppide, aukude moodustumisega emailile. Seda iseloomustab koekahjustus, laastude moodustumine, hävimine kerge surve all. Ennetamine seisneb multivitamiinikomplekside võtmises, piisavas toitumises ja kehahaiguste ravis.

Hüperplaasia- see on täiendavate tilkade või tuberklede moodustumine emailile. Patoloogia tekib siis, kui kude areneb liigselt. Mittekarioosse päritoluga hammaste kõvakudede haigusi, nagu hüperplaasia, ei ennetata. Rasedatel soovitatakse järgida üldreegleid ja normaliseerida mikroelementide (kaltsium, kaalium, fluor, raud) omastamist organismis. Tüsistusi haigus ei ähvarda, esteetiliste defektide korral teostatakse emaili poleerimine ja taastamine.

endeemiline fluoroos esineb lapsel, kellel on tulevaste hammaste moodustumise ja mineraliseerumise ajal raseda naise kehas liigne fluoriidi tarbimine. Sel juhul puhkevad lapse hambad juba haiguse tunnustega. Ennetamine seisneb tulevase ema tarbitava fluori kontrollimises ja normaliseerimises. Kui hambad on juba kahjustatud, on vaja ravi läbi viia.

TO arengu anomaaliad ja hammaste tulek hõlmavad kuju, koguse, värvi, kuju ja asendi kõrvalekaldeid. Anomaaliate ennetamine on lapse normaalse emakasisese ja sünnijärgse arengu tagamine. See hõlmab õiget toitumist, krooniliste haiguste, endokriinsete häirete ravi, regulaarseid hambaarsti ja günekoloogi külastusi.

Hammaste kõvade kudede patoloogiate ennetamine, mis moodustuvad primordia folliikulite arengu perioodil, tuleks läbi viia raseduse ajal. Sel perioodil on puudus mineraalainetest, mis provotseerivad eelsoodumust hambahaigusteks. Lapseootel ema peaks järgima arsti soovitusi, läbima uuringud ja õigeaegselt ravima. Ennetusmeetmed:

• Keha läbivaatus ja haiguste ravi.
• Suuõõne kanalisatsioon.
• Foolhappe tarbimine enne rasedust ja raseduse ajal.
• Raseduse kulgu jälgimine spetsialisti poolt.
• Regulaarsed visiidid arsti juurde ja tema soovituste täitmine.
• Vitamiinide ja mineraalainete komplekside vastuvõtt.
• Tasakaalustatud toitumine.