Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus - see on sapi ebaõige voolamise tagajärg kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. DZHVP-ga kaasnevad valutavad, tuimad, teravad valud kõhus, suuõõne ebameeldivat lõhna peetakse kaudseks märgiks. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Sapiteede düskineesia peamine sümptom on valutav tuim valu kõhus.

JVP - mis see on?

Sapiteede düskineesia- see on sündroom, mille puhul on häiritud sapiteede normaalne motoorne aktiivsus, sapipõie toonus langeb. Määrake orgaaniline ja funktsionaalne häire tüüp.

Seda sündroomi täheldatakse 70% seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest on esmased talitlushäired, mis ei ole seotud muude seedesüsteemi häiretega.

DZHVP-ga on sapiteede motoorne aktiivsus häiritud

Patoloogiale vastavalt RHK-10 määrati kood K82.8 - täpsustamata päritoluga sapiteede haigused.

Sapiteede düskineesia tüübid

JVP-d on kolme tüüpi:

1. hüpokineetiline(hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
2. hüperkineetiline(hüpertooniline, hüpermotoorne). Selles domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
3. segatud. Segavormiga esineb nii toonuse muutust kui ka kõhuvalusid.

Hüpomotoorse tüüpi düsfunktsioon

Seda iseloomustab sapi puudumine toidu seedimise protsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid vabanemise ajal ei toimu sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See toob kaasa asjaolu, et toit ei seedita ega imendu täielikult.

Hüpomotoorset tüüpi düsfunktsioon areneb enamikul juhtudel eakatel inimestel.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsient on üle 40-aastane inimene. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamine põhjus on stress, psühholoogilised häired.

Tüüpiline sümptom on tuim kaarekujuline valu, mis levib seljale ja paremale abaluule. Valusündroom võib kesta mitu päeva.

DZHVP hüpertoonilise tüübi kohta

Sagedamini areneb see 30–35-aastastel naistel, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb äkki koolikute kujul. Samal ajal suureneb rõhk sapipõies järsult, täheldatakse Lutkensi või Oddi sulgurlihaste spasmi. Valusündroom ei kesta rohkem kui 20 minutit. Arendab pärast söömist, öösel.

JVP esinemine vastavalt hüpertensiivsele tüübile on võimalik lastel ja noorukitel

segatud kujul

Seda iseloomustavad düsfunktsiooni tunnused nii hüpokineetiliste kui ka hüpermotoorsete tüüpide puhul.

JVP põhjused

Sapiteede düskineesiat on kahte tüüpi. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabanemise rikkumise.

Primaarse sündroomi põhjused:

1. stressifaktorid- äge või krooniline närvipinge nii tööl kui ka isiklikus elus. See kutsub esile ebakõla sapipõie sulgurlihaste töös.
2. Vead dieedis- tervisliku toitumise reeglite eiramine, haruldased toidud. See viib seedetrakti ensüümide, hormoonide tootmise rikkumiseni. Aja jooksul areneb düskineesia.
3. Kroonilised allergilised haigused. Allergeeni olemasolu põhjustab sulgurlihaste ärritust, mis kutsub esile nende tegevuse ebajärjekindluse.

Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:

1. Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakusurm.
2. Kroonilised põletikud reproduktiivpiirkonnas, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigused.
3. Maksa patoloogiad - hepatiit, kolangiit, kivide esinemine sapipõies.
4. Salmonelloos ajaloos.
5. Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viiruslikud haigused.
6. Usside nakatumine.
7. Sapipõie struktuuri kaasasündinud väärarengud - painded, kitsendused.
8. Endokriinsed patoloogiad, menopaus naistel.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomatoloogia sõltub düsfunktsiooni tüübist.

Tabel: JVP tunnused sõltuvalt haiguse tüübist

Düsfunktsiooni tüübid	Hüpomotoorne düskineesia	Hüpermotoorne düskineesia
Sümptomid	Tuim valu paremas hüpohondriumis. Röhitsemine - pärast söömist, söögikordade vahel. Iiveldus. Oksendamine sapiga. Kibedus suus - hommikul, pärast söömist. Kõhupuhitus. Söögiisu vähenemine. Roojamise rikkumine - sageli kõhukinnisus. Rasvumine. Bradükardia. Hüpersalivatsioon. Hüperhidroos.	Ägenemise ajal on valu intensiivne, meenutades koolikuid. Söögiisu puudumine. Õhnus. Iiveldus ja oksendamine - koolikute rünnaku taustal. Esinevad harva iseseisvalt. Kõhulahtisus. Tahhükardia rünnakud. Vererõhu tõus. Ärrituvus. väsimus. Unehäired.
	Naha kollasus, sklera sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Keele kate on valge või kollaka värvusega.

Temperatuuri tõusu koos sapiteede talitlushäiretega ei täheldata. Selle olemasolu näitab põletikulise protsessi algust, bakteriaalset kahjustust.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Seedesüsteemi häirete korral pöörduge gastroenteroloogi poole

Seedesüsteemi düsfunktsiooni ravi hõlmab:

Vastavalt näidustustele on konsultatsioonid võimalikud.

Diagnostika

Arsti ülesanne patsiendi uurimise etapis on määrata kindlaks patoloogia tüüp, tuvastada düskineesia põhjused ja välistada muud haigused, sealhulgas kasvaja genees.

Küsitlus sisaldab:

1. Ülevaatus ja ülekuulamine patsient, kõhu palpatsioon.
2. ultraheli- määrata elundi suurust, välistada arenguanomaaliaid, kasvajaid, hinnata sapipõie kontraktiilset aktiivsust.
3. Üldine vereanalüüs- ESR-i suurenemisega saab hinnata põletikulist protsessi, eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemist - võimalik, et helmintia invasioon.
4. Vere biokeemia- võib esineda bilirubiini ja kolesterooli taseme tõusu, C-reaktiivse valgu ilmnemist.
5. Koletsüstograafia- Seedetrakti röntgenuuring kontrastainega. Kontrastina kasutatakse joodipreparaate suu kaudu või infusiooni teel.
6. Kolangiograafia- vastavalt näidustustele - sapiteede röntgenuuring pärast kontrastaine kasutuselevõttu. Ravimit manustatakse perkutaanselt punktsioonimeetodil. Samal ajal viib arst läbi kanalite äravoolu. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all.
7. Endoskoopiline kolangiograafia- vastavalt näidustustele - läbi suuõõne viiakse endoskoobi abil kaamera sapipõide. Tuuakse sisse kontrast, tehakse pilte. Samal ajal saab eemaldada kive.
8. kaksteistsõrmiksoole kõla- vastavalt näidustustele - sapi koostise uuring, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.

Koletsüstograafia kontrastaine abil võimaldab teil saada täielikku ülevaadet seedetrakti seisundist

Patsiendi uurimise meetodi määrab arst. See võib muutuda olenevalt sümptomitest ja uuringu tulemuste selgumisel.

Sapiteede düskineesia ravi

Sapipõie motoorika häirete ravi toimub nii täiskasvanutel kui ka lastel kompleksselt ning see sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.

Patsiendi juhtimine hõlmab:

• režiim;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• sanatoorne ravi - võimalusel.

Füsioteraapia on ette nähtud sapipõie motoorikahäirete korral

Lisaks on vaja normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, und.

Ravimid

Narkootikumide ravi on pikk ja sõltub sapiteede motoorika häire tüübist.

Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis

Choleretics - Hofitol, Cholenzim, Allohol - need kõik sisaldavad kas sapp- või sapphappeid, seedeensüüme, taimeekstrakte.

Ravimite aktiivsed komponendid suurendavad sapipõie kontraktiilset aktiivsust, parandavad toidu seedimist. Vastuvõtu taustal suureneb sapi tootmine.

Hofitoli võtmine suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust

Individuaalsed annused valib arst. Ravi kestus on 20 päeva kuni 2 kuud.

Ravimid on hästi talutavad. Vastuvõtu taustal võib tekkida kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sel juhul vaadatakse üle narkootikumide taktika.

Seda ravimite rühma ei määrata järgmistel juhtudel:

• nefriit, hepatiit ägedal perioodil;
• sapiteede ummistus;
• kivide olemasolu;
• individuaalne tundlikkus.

Närvisüsteemi seisundit normaliseerivad taimsed toonikud:

• ekstrakt ženšenni juurtest.

Keha närvitegevuse stabiliseerimiseks võtke Eleutherococcus tinktuuri

Ravimid stimuleerivad kõrgemat närvitegevust, vähendavad väsimust, parandavad organismi kohanemist erinevate stiimulitega.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad ulatuda 15 kuni 30 tilka 1 annuse kohta. Tinktuuride peamine kõrvalmõju on unetus. Seetõttu ei ole soovitav neid õhtul võtta.

Vastunäidustused vastuvõtule:

• lapsepõlv;
• rasedus, imetamine;
• individuaalne sallimatus;
• unetus ajaloos;
• menstruatsiooni periood.

Tubazhi - mineraalvee, sorbitooli, magneesiumiga - ainult remissiooni ajal ja kokkuleppel arstiga.

Protseduuri eesmärk on parandada sapi väljavoolu.

Tubazh aitab säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni ajal

Tuleb võtta 100-200 ml vett või selles lahustatud suhkruid, magneesiumsulfaati ja 40 minutiks küttepadjale paremale küljele heita. See on keelatud sapikivitõve, haavandite anamneesis, maksapõletiku korral.

Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis

Kolekineetika - lõdvestab sapiteed, kuid tõstab põie enda toonust, leevendab spasme, vähendab lipiidide taset veres.

Tüüpilised esindajad:

• oksafenamiid;

Gepabene on ette nähtud sapiteede lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks

Nii ühte kui ka teist ravimit võetakse 1 kapsel 3 korda päevas. Kõrvaltoimetest täheldati ainult episoodilisi kõhulahtisuse juhtumeid. Maksa põletikuliste protsesside korral ägeda perioodi jooksul ravimeid ei määrata.

Spasmolüütikumid - No-shpa, Papaverine - silelihaste lõdvestamiseks. See leevendab valu rünnaku ajal.

No-shpa aitab rünnaku ajal valu eemaldada

Lisaks on arsti valikul näidustatud rahustid.

Rahvapärased abinõud

Fütoteraapiat nimetatakse rahvapärasteks ravimeetoditeks. Kuid samal ajal kasutatakse ametlikus meditsiinis kasutatavaid ravimtaimi. Fütokollektsioonidega ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.

Immortelle lillede keetmine

Meditsiinilise keeduse valmistamiseks kasutage immortelle lilli

Selleks kulub 60 g taimset toorainet ja 1 liiter keeva vett. Täida ja mähkida. Laske tõmmata, kuni puljong on täielikult jahtunud. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.

Maisi siid

Meditsiinilise infusiooni valmistamiseks pruulige maisisiidi

Nõuab 4 spl. l. vala 1 liiter keeva veega. Mähi ja jäta jahtuma. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Kummeli tee

Seedetrakti parandamiseks asenda tavaline tee kummeliteega

Võtke 1 spl. l. kummeliõied ja vala 1 tassi keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 klaas teed 3 korda päevas.

Lagritsajuur

Keetke lagritsajuur, et saada tõhus vahend FAD-i vastu

Vaja läheb 2 tl hakitud taimset toorainet. Vala peale klaas keeva vett ja hauta tasasel tulel 15 minutit. Kurna ja vala klaasitäie veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Mündi tee

Võtke piparmünditeed 3 korda päevas enne sööki

Vaja 2 spl. l. vala 1 tass keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 4 nädalat.

Dieet JVP jaoks

Dieet on sapiteede düsfunktsiooni ravi oluline komponent. Esimestel päevadel on soovitatav kasutada püreesuppe, teravilju, köögiviljapüreed. Nälgimist ei näidata.

näidismenüü

Toitumine peaks olema osaline: päeva jooksul tehke 5-6 söögikorda.

Dieedi järgides on oluline toit poolitada – jagada päevane toidunorm 5-6 toidukorraks

Esimene päev:

1. Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipiimapuder, tee, leib ja või.
2. Teine hommikusöök on küpsetatud õun või 250 ml puuviljamahla.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kanarind, hautatud kapsas, kompott.
4. Suupiste - biskviitküpsised, kuivatatud puuviljade kompott.
5. Õhtusöök - hirsipuder, keedetud veiseliha, keedetud peedisalat taimeõliga, tee.
6. Öösel - klaas fermenteeritud piimatoodet.

Teise päeva menüü:

1. Hommikusöök - kaerahelbed vee peal, klaas kääritatud küpsetatud piima.
2. Teine hommikusöök on puuviljapüree.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liharoog, roheline tee, leib.
4. Suupiste - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoor.
5. Õhtusöök - köögiviljasalat, auruomlett, tee.
6. Öösel - klaas jogurtit.

Laste ravi tunnused

Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% -l düskineesiaga diagnoositud lastest seedetrakti põletikuliste haiguste episoodid, helmintia invasioonid. Täiskasvanueas soodustab selle düsfunktsiooni teket vegetovaskulaarne düstoonia. Tüdrukutel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui poistel.

Selle haigusseisundi ravi eripära lastel on see, et dieediteraapia on esikohal. Spetsiaalset dieeti ei pakuta, piisab õige toitumise soovituste järgimisest.

Nende hulka kuuluvad kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvee minimeerimine. Lisaks näidatakse toitumist lapse soovil, vastavalt isule. Ärge pidage rangelt kinni režiimi hetkedest.

Erinevate maiuspaladega – pähklid, maiustused, kuklid – näksimine on rangelt keelatud. Parim valik sel juhul on puuviljad.

Narkootikumide ravi esindavad ravimid mikrofloora normaliseerimiseks, spasmolüütikumid valuvaigistid, kerged taimsed rahustid, kolereetilised ravimid. Lisaks näidatakse massaaže, elektroforeesi spasmolüütikumidega, harjutusravi kursust.

Kõigil ravi etappidel peab olema piisav motoorne aktiivsus. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus ja positiivsed emotsioonid.

Ravi tunnused raseduse ajal

Algstaadiumis on sapi väljavoolu rikkumine raskete toksikoosivormide arengu peamine põhjus. See väljendub iivelduse, oksendamise, isupuuduse, kehakaalu langusena.

Sel juhul oleks parim lahendus naise hospitaliseerimine haigla günekoloogiaosakonda.

DZHVP-ga rasedatel on vajalik haiglaravi ja arstide pidev jälgimine.

JVP diagnoosiga rasedate naiste ravi eripära on see, et paljud ravimid on rasedusperioodil keelatud. Patsiendi juhtimise peamine taktika on järgida ratsionaalse toitumise põhimõtteid, süüa vastavalt isule. Keelatud on "kahe eest süüa", nagu vanaemad soovitavad.

Lubatud meditsiiniline ravi on taimeteede tarbimine. Näiteks maisi stigmade, tilli, piparmündi dekoktid. Spasmolüütikumid on lubatud.

Taimsete ravimite isemanustamine tiinuse ajal on sobimatu. Ravi viiakse läbi ainult günekoloogi järelevalve all.

DZHVP ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, keisrilõike jaoks. Funktsioonihäired ei mõjuta loomuliku sünnituse kulgu.

Võimalikud tüsistused

JVP ei ole keha jaoks normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Muidu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• koletsüstiit - sapipõie põletikuline protsess;
• kivide ilmumine sapipõies;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletikuline protsess.

See on erineva iseloomuga haiguste rühm, mille puhul patoloogiline protsess lokaliseerub sapiteedes.

Sapiteede haiguste tüübid

• sapiteede (maksa) koolikud;
• sapikivitõbi;
• postkoletsüstektoomia sündroom;
• kolangiit- sapiteede põletik;
• äge koletsüstiit ja krooniline.

Sapiteede (maksa) koolikud. Paroksüsmaalne, tavaliselt tugev valu paremas hüpohondriumis on sapiteede erinevate haiguste ilming, mis on tingitud sapi sapi väljavoolu rikkumisest sapipõiest või ühise sapijuha kaudu. maksa koolikud ajal põhjustada sapi "liiva" liikumist, sapiteedesse kiilunud kivi või selle liikumist, ummikuid limaskestadest. koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla stenoos koos põletiku või kasvaja kasvuga, sapiteede motoorse funktsiooni püsiv kahjustus - düskineesia.

Sümptomid ja kulg. Kui sapikivi liigub tagasi sapipõie õõnsusse või surutakse ühisesse sapijuhasse ja sealt edasi soolde, sapitee takistus kaob ja valu taandub ka ilma arstiabita. Rünnakud põhjustavad söömisvigu: rikkalik, rasvane ja praetud toit, alkohol, külmad gaseeritud joogid, samuti füüsiline ülekoormus, raputav sõit. Valu tekib paremas hüpohondriumis või mao süvendis, see võib kiirguda selga, rindkere paremasse poolde, paremasse supraklavikulaarsesse piirkonda, paremasse abaluu ja paremasse käsivarde. Levinud on iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, kõhupuhitus ja väljaheidete peetus. Mõnel patsiendil võib temperatuur tõusta, tekkida lühiajaline kollatõbi.

Tunnustamine. Rünnaku põhjused sapiteede koolikud avastatakse kõhuõõne ultraheli, koletsüstograafia või intravenoosse kolangiograafiaga, diagnoositakse ka kaks viimast uuringut sapiteede düskineesia. Vateri nibu piirkonna uurimiseks on kohustuslik gastroduodenoskoopia.

sapikivitõbi. Haiguse peamine ilming on kivide esinemine sapipõies ja kanalites. Kivide moodustumise peamine põhjus on kolesterooli, sapphapete ja bilirubiini metabolismi rikkumine, sapipõie põletik ja sapi stagnatsioon selles. Naised kannatavad sagedamini. Eluviis mõjutab esinemist sapikivitõbi: ülesöömine, vähene liikuvus, eriti istuva töö ajal, ebaregulaarne toidukord, ülekaalulisus.

Sümptomid ja kulg. Haiguse peamised kliinilised ilmingud on krambid sapiteede koolikud(vt eespool). Kui nendega ühineb sapipõie põletik, peetakse seda haigust ägedaks koletsüstiidiks. Väljaspool rünnakuid on patsientidel raskustunne paremas hüpohondriumis, kibedus suus, iiveldus, röhitsemine, mõnikord pikka aega, patsiendid ei märka kivide esinemise märke, need avastatakse kogemata muude haiguste uuringute käigus.

Tunnustamine. Kivide äratundmist hõlbustab kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli).

Ravi. Praegu on ülekaalus koletsüstektoomia – sapipõie eemaldamine kividega. Kui kivid asuvad vabalt sapipõieõõnes ja koosnevad ainult kolesteroolist, suurus ei ületa 2 cm, võib neid lahustada kenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhappega. Ravikuur kestab aasta või kauemgi, mõne aasta pärast tekivad enam kui pooltel haigetel taas kivid.

Postkoletsüstektoomia sündroom. Erinevad valulikud ilmingud, mida täheldatakse pärast sapipõie eemaldamist.

Sümptomid ja kulg. Kaebused: raskustunne ja tuim valu paremas hüpohondriumis, rasvase toidu talumatus, kibe röhitsemine. Mõnikord on valu paroksüsmaalselt tugevnenud, millega kaasneb üldine nõrkus, südamepekslemine, higistamine. Tõsisem tagajärg on kivide esinemine kanalites, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla põletik või ahenemine, tava- või maksajuhade põletikuline või traumajärgne striktuur (kitsendus). See sündroom avaldub sapiteede koolikute, kollatõve, palaviku kujul. Märgid ilmnevad erinevatel aegadel pärast operatsiooni, on katkendlikud, halvenemise perioodid vahelduvad remissiooniga.

Tunnustamine. Eksam olemuse selgitamiseks postkoletsüstektoomia sündroom haigla tingimustes. Uurimismeetodid: kõhuõõne ultraheliuuring, intravenoosne kolangiograafia, gastroduodenoskoopia Vateri papilla piirkonna uurimiseks, retrograadne kolangiopankreatograafia.

Kolangiit. Sapiteede põletik. Vastavalt kulgemisele ja morfoloogilistele muutustele kanalites võib esineda terav, alaäge ja mädane. Sageli esineb samaaegse kahjustusena ägeda koletsüstiidi korral, postkoletsüstektoomia sündroom ja võib olla ka iseseisev haigus.

Sümptomid ja kulg. Peamised ilmingud on valu paremas hüpohondriumis, palavik koos külmavärinatega, higistamine, iiveldus ja oksendamine. Maks on laienenud ja valulik. Haiguse progresseerumisel võib põrn suureneda. Tavaline sümptom on kollatõbi, millega kaasneb sügelus. Kell mädane kolangiit kõik põletiku kliinilised tunnused on rohkem väljendunud, temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, on võimalik subdiafragmaatilise abstsessi areng, sepsis.

Võib tüsistuda hepatiidiga, rasketel juhtudel maksakoomaga.

Tunnustamine. Diagnoos põhineb iseloomulikel sümptomitel. Toetavat rolli mängivad laboratoorsed andmed: suurenenud leukotsüütide arv, ESR-i kiirenemine, muutused biokeemilistes analüüsides. Kasutage kolangiograafiat, gastroduodenoskoopiat, retrograadset kolangiograafiat, harvem laparoskoopiat (kõhuõõne organite uurimine läbi laparoskoopia).

Ravi. Laia toimespektriga antibiootikumid, nitrofuraani ravimid, kolereetilised, spasmolüütikumid, dieet. Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine: kivide eemaldamine sapiteedest, Vateri nibu ahenemise dissektsioon. Sanatooriumi ravi remissioonis.

Äge koletsüstiit. Sapipõie seina põletik, kui mikroobid sinna sisenevad. See on võimalik nii sapikivitõve taustal kui ka kivide puudumisel. Naised kannatavad sagedamini.

Sümptomid ja kulg. Tavaliselt tekib äge pärast toitumisviga: rikkalik, rasvane, praetud või vürtsikas toit, alkoholi joomine, koorega kondiitritooted, seened jne. Valu paremas hüpohondriumis on tavaliselt tugev (nagu sapiteede koolikute korral), põhjustab selg, parem abaluu, parem supraklavikulaarne piirkond. Kui liitub pankreatiit, siis ulatuvad nad vasakusse hüpohondriumisse. Südame isheemiatõbe põdevatel eakatel inimestel võib samaaegselt tekkida valu rinnaku vasakul või rinnaku taga – reflektoorne stenokardia. Paljudel patsientidel - iiveldus ja oksendamine, esmalt söödud toit, hiljem - sapi või sapi segu. Temperatuur tõuseb madalalt subfebriililt kõrgele. Kõhu palpeerimisel määratakse valu paremas hüpohondriumis ja mao süvendis, kõhulihased on pinges, 2-4 päeva pärast hakkab tunda andma valusalt pinges sapipõie ümara moodustumise kujul, samuti suurenenud valuliku maksana. Pulss kiireneb, vererõhk kipub langema. Enamikul patsientidest ilmneb naha, sklera ja limaskestade kollasus 2-3. päeval. Ägeda koletsüstiidi vormid on järgmised.

katarraalne vorm kulgeb madal temperatuur, mõõdukas valu, mis kestab 2 kuni 7 päeva, väikesed muutused vereanalüüsides. Õigeaegne ja õige ravimteraapia viib taastumiseni, vastasel juhul võib see minna flegmoonne vorm.

Flegmonoosne koletsüstiit raskemad: tugev valu, sageli oksendamine, mis ei too leevendust, kõrge temperatuur (38–39 ° C), külmavärinad, tugev üldine nõrkus, isutus, väljendunud leukotsütoos vereanalüüsides.

Gangrenoosne koletsüstiit jookseb raskemini kui flegmoonne, temperatuur üle 39 ° C, liitub sageli peritoniit- kõhukelme põletik. Ilma õigeaegse operatsioonita võib see lõppeda surmaga.

Vanematel inimestel isegi flegmoonne ja gangrenoosne koletsüstiit ei ole alati selgelt määratletud: palavik võib olla väike, valu ja kõhukelme ärrituse sümptomid on nõrgad või puuduvad.

Tüsistused äge koletsüstiit Nende hulka kuuluvad: sapipõie perforatsioon (seina terviklikkuse rikkumine) koos sellele järgneva mädase või sapiteede peritoniidi tekkega, fistulite või abstsesside moodustumisega, äge kolangiit. Kusepõie kaela või selle kanali ummistus suure kivi kinnikiilumisel põhjustab sapipõie venitamist, kui koos limaga, siis nimetatakse seda "mucocele", läbipaistev transudaat - "tilk", mäda - "empüeem". Kaasnev kõhunäärmepõletik - reaktiivne pankreatiit on üsna tavaline tüsistus.

Tunnustamine äge koletsüstiit raske, kuna selle ilmingud sarnanevad teiste kõhuorganite haigustega: äge pimesoolepõletik, pankreatiit, perforeeritud maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand,parempoolsed neerukoolikud ja äge püelonefriit. Diagnoos tehakse kliiniku põhjal, laboriandmete põhjal loeb leukotsüütide arv. Ultraheli abil saab tuvastada sapiteede kive, sapipõie seina turset, selle suurust, peamiste sapiteede seisundit. Radioloogilistest meetoditest on oluline kõhuõõne ülevaatepilt.

Ravi. Patsiendid, kellel on äge koletsüstiit olenemata seisundist tuleb nad hospitaliseerida haigla kirurgiaosakonda. On ette nähtud voodirežiim, nälg, jääga soojenduspadi paremale hüpohondriumile. Viiakse läbi võõrutusravi. On ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Kui 24 tunni jooksul pärast intensiivset ravi põletikuline protsess ei taandu, näidatakse patsientidele operatsiooni - sapipõie eemaldamist (koletsüstektoomia).

Krooniline koletsüstiit. Sapipõie põletik areneb järk-järgult, harva pärast ägedat koletsüstiiti. Kivide olemasolul räägivad nad kroonilisest kalkulaarsest koletsüstiidist, nende puudumisel - krooniline kalkuloosne koletsüstiit.

Sageli esineb see seedetrakti teiste krooniliste haiguste taustal: gastriit, pankreatiit, hepatiit. Naised kannatavad sagedamini.

Sümptomid ja kulg. Kaebused tuima valutava valu või ebamugavustunde kohta paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas, mõnikord parema abaluu all, iiveldus, kibedus suus, puhitus. Nende aistingute ilmnemine on reeglina seotud rasvaste, praetud toitude, suitsuliha kasutamisega, mõnikord algab pärast seda kõhulahtisus.

Kõhu palpatsiooni määrab valu paremas hüpohondriumis, harva suurenenud maks, ka valulik. Ägenemisega on kliinikuga palju sarnast äge koletsüstiit: valud on iseloomuga maksa koolikud, võib temperatuur tõusta subfebriili numbriteni. Kollatõbi ilmneb ainult keerulise kuluga: ühise sapijuha ummistus kiviga, lima, kolangiit, hepatiit, harvem pankreatiit.

Krooniline koletsüstiit sageli kaasneb düskineesia - põie enda ja sapiteede motoorse funktsiooni rikkumine. Hüpomotoorset tüüpi düskineesia korral väheneb kokkutõmbunud põie maht, selle tühjenemine aeglustub, millele järgneb sapi stagnatsioon, vastavalt hüpermotoorsele tüübile, vastupidi, kontraktiilne funktsioon kiireneb, mis väljendub paroksüsmaalsetes valudes. valutav või kramplik iseloom. Sapiteede düskineesia isegi puudumisel krooniline koletsüstiit mõjutada patsiendi heaolu.

Tunnustamine. Diagnoos tehakse kliiniku, kõhuõõne ultraheli andmete, koletsüstograafia, kaksteistsõrmiksoole sisu analüüsi põhjal.

Ravi. Dieet, mis välistab täielikult rasvased ja praetud toidud, eelistatavalt taimse toidu ülekaal. Soovitatavad mineraalveed allikatest: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Mineraalveega pudelid avatakse eelnevalt gaaside vabastamiseks ja kuumutatakse veevannis - veepotis. Ägenemise perioodil - laia toimespektriga antibiootikumid keskmistes terapeutilistes annustes vastavalt arsti ettekirjutusele.

Sapiteede haiguste põhjused

Sapiteede haiguste riskifaktorid ja põhjused:

• sapipõie struktuuri pärilikud tunnused;
• söömishäired;
• liigne kehakaal;
• kõhunäärme patoloogia;
• teatud ravimite võtmine.

Sapiteede haiguste sümptomid

Valu paremas hüpohondriumis, mis mõnikord kiirgub paremasse abaluu, õla, rangluu. Sageli jäljendavad valuhood sapikivitõve või koletsüstiidi maksakoolikuid, mille puhul valu on äge, kramplik, sageli kaasneb palavik. Tavalisteks sümptomiteks võivad olla oksendamine, iiveldus, röhitsemine ja kõhulahtisus.

Sapiteede haiguste diagnoosimine

Sapiteede haiguste diagnoosimisel võetakse aluseks gastroenteroloogi läbivaatuse, kõhuõõne organite ultraheli, biokeemilise vereanalüüsi ja väljaheidete analüüsi andmed. Vajadusel tehakse sapiteede radiograafia, kasutades kontrastainet, EFGDS-i käigus saadud sapi koostise uuringut (gastroskoopia).

Sapiteede haiguste ravi

Sapiteede haigustega patsientide ravi sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Praktikas kasutatakse suurt hulka kolereetilisi aineid, sealhulgas taimset päritolu, mis suurendavad sapi sekretsiooni ja hõlbustavad selle sisenemist soolestikku. Teine sama oluline vahend sapiteede haiguste ravimiseks ja ennetamiseks on dieet. Patoloogilise protsessi õigeaegseks tuvastamiseks ja ravikuuri läbiviimiseks on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga.

Sapiteede düskineesia on sapi raske väljavool maksast põide ja kanalite kaudu. Haiguse eripäraks on patoloogiliste muutuste puudumine maksa ja sapipõie struktuuris koos kanalitega. Uuringu käigus tuvastavad arstid kaks võimalust sapipõie talitlushäirete korral patsientidel - kas see on liiga aeglane või liiga kiire / sagedane. Statistika kohaselt kannatavad sapiteede düskineesia mehed sagedamini kui naised (umbes 10 korda).

Klassifikatsioon

Sellest, kuidas sapipõie kokkutõmbumine toimub, sõltub ka düskineesia vormi määratlus:

• hüpermotoorne - sel juhul on elundi kokkutõmbumine väga sagedane ja kiire. Sarnane kõnealuse haiguse vorm on omane noortele;
• hüpomotoorne - kokkutõmbumine toimub aeglaselt, sapipõie selle funktsiooni aktiivsus on oluliselt vähenenud. Statistika kohaselt diagnoositakse hüpomotoorset sapiteede düskineesiat sageli üle 40-aastastel patsientidel ja püsivate neurooside/psühhoosidega patsientidel.

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjustest võivad arstid jagada selle kahte tüüpi:

• esmane düskineesia - tavaliselt on see seotud sapiteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalletega;
• sekundaarne - haigus on omandatud elu jooksul ja on seedetrakti teiste organite patoloogiate tagajärg (näiteks sekundaarne sapiteede düskineesia "kaasneb" sageli pankreatiidiga - kõhunäärme põletikuline protsess).

Sapiteede düskineesia arengu põhjused

Kui me räägime kõnealuse haiguse esmasest vormist, siis on selle põhjused järgmised:

• sapipõie ahenemine;
• sapiteede ja põie kahekordistumine (bifurkatsioon);
• kitsendused ja vaheseinad, mis asuvad otse sapipõie õõnsuses.

Kõik need põhjused on kaasasündinud anomaaliad ja need avastatakse varases lapsepõlves uurimise käigus.

Sapipõie ja kanalite düskineesia sekundaarne tüüp võib areneda järgmiste tegurite taustal:

• - põletikuline protsess mao siseseinte limaskestal;
• haavandite moodustumine mao limaskestal ja/või;
• - sapipõie põletik;
• pankreatiit - pankrease põletikuline protsess;
• duodeniit - põletikulise iseloomuga patoloogiline protsess kaksteistsõrmiksoole limaskestal;
• viirusliku etioloogiaga hepatiit - süsteemse iseloomuga haigus, mille puhul maksa mõjutavad viirused;
• hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemine.

Lisaks on põhjused, mis võivad põhjustada sapipõie ja kanalite düskineesiat, neuroosid - psüühikahäired, millest patsient ise ei saa hästi aru, vaid kuni täieliku taastumiseni ka ravile allub.

On registreeritud sapiteede düskineesia diagnoosimise juhtumeid istuva eluviisi, ülekaalu (rasvumise staadium 2–3), liigse füüsilise koormuse (eriti kui kehakaal pidevalt tõuseb) ja pärast psühho-emotsionaalseid häireid.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, nii et diagnoosimine ei ole spetsialistide jaoks keeruline. Sapiteede düskineesia peamised sümptomid on:

1. , sapipõis ja sapijuhad - paremas hüpohondriumis. Sellel võib olla erinev iseloom:

• sapipõie suurenenud kontraktiilse aktiivsusega - äge, paroksüsmaalne, abaluu ja parema õla kiiritusega. Tekib kas pärast intensiivset füüsilist pingutust või suures koguses rasvase toidu söömist;
• kui põie kontraktiilne aktiivsus on vähenenud, on valu täiesti erineva iseloomuga - igav, valutav, pidev (valusündroomi puudumise episoodid on väga haruldased), patsiendid tunnevad täiskõhutunnet paremas hüpohondriumis;
• - esineb alati ägedalt, ootamatult, erineb intensiivsusest, kaasneb südame löögisageduse tõus. Kõrgenenud vererõhk (mitte kõigil juhtudel). Kuna valu on liiga tugev, kogeb patsient ärevust ja surmahirmu.

1. Kolestaatiline sündroom (maksa ja sapiteede patoloogia ilmingud):

• kollatõbi - nahk, silmamunade kõvakest, suu limaskest ja sülg värvuvad erinevates toonides kollaseks;
• maksa suurenemine - mõnel juhul võib patsient seda ise tunda;
• väljaheidete värvuse muutus - see muutub selgelt heledaks;
• uriini värvuse muutus - see muutub selgelt tumedaks;
• naha sügelus ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta.

1. Seedesüsteemi häired:

• puhitus;
• isutus;
• iiveldus ja oksendamine;
• hais suust;
• kuivus suus.

1. Neuroos on vaimne häire, mida saab ravida (pöörduv):

• ärrituvus ja unetus;
• suurenenud higistamine (hüperhidroos);
• kroonilise väsimuse sündroom;
• peavalud - need ei ole pidevad, vaid perioodilised.

Ülaltoodud sümptomid ei saa ilmneda samal ajal. Näiteks kolestaatilist sündroomi diagnoositakse vaid pooltel sapiteede düskineesiaga patsientidest ning suuõõne kibedus ja kuivus on iseloomulikumad hüperdüskineesiale (sapipõie kontraktiilne aktiivsus on suurenenud).

Diagnostilised meetodid

Ainult sapiteede düskineesia väljendunud sümptomite põhjal ei saa ükski spetsialist diagnoosi panna. Lõpliku otsuse tegemiseks viivad arstid läbi järgmised tegevused:

1. Patsiendi küsitlemine ja haiguse kirjelduse analüüsimine - kui kaua tekkisid esimesed valusündroomi hood või muud sümptomid, millega need võivad olla seotud (patsiendi hinnangul).
2. Patsiendi eluloo anamneesi kogumine - kas tema sugulastel on esinenud kõnealuse haiguse diagnoosimise juhtumeid, kas on diagnoositud kroonilisi seedetrakti haigusi, kas on pikka aega võetud ravimeid, kas tal on diagnoositud kasvajaid. healoomuline / pahaloomuline iseloom, millistes tingimustes patsient töötab (see tähendab mürgiste ainete olemasolu / puudumist tootmises).
3. Füüsiline läbivaatus - arst määrab patsiendi naha, kõvakesta ja limaskestade värvi (on kollatõbi või mitte), kas rasvumine on olemas, palpatsioon (palpatsioon) aitab tuvastada maksa suurenemist.
4. Laboratoorsed uuringud - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, lipidogramm (selgitab rasvasisalduse veres), viirusliku etioloogia hepatiidi markerid, munarakkude väljaheidete uurimine.

Pärast seda uuringut saab arst diagnoosida sapiteede düskineesia, kuid selle kinnitamiseks määratakse patsiendile ka instrumentaalne kehauuring:

• kõigi kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• sapipõie ultraheliuuring "testhommikusöögiga" - kõigepealt tehakse tühja kõhuga ultraheli, seejärel sööb patsient piisavalt rasvase hommikusöögi ning 40 minuti pärast tehakse teine ​​sapipõie ultraheliuuring. See protseduur võimaldab teil teada saada, millises vormis kõnealune haigus kulgeb;
• kaksteistsõrmiksoole sondeerimine - spetsiaalse soolesondi abil uuritakse kaksteistsõrmiksoole ja võetakse laboriuuringuks sapiproovid;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoskoopia) - uuritakse mao, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru limaskesti;
• suukaudne koletsüstograafia - patsient joob kontrastainet ja poole tunni pärast saate uurida sapipõie arenguanomaaliate esinemise suhtes;
• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatigraafia - ühes uuringus kombineeritakse nii röntgeni- kui ka endoskoopilist meetodit. See võimaldab otseselt uurida sapiteed;
• hepatobiliaarne stsintigraafia on radioisotoopmeetod, mille käigus patsiendile süstitakse (intravenoosselt) radioaktiivset ravimit, mis akumuleerub maksas ja sapiteedes, mis võimaldab uurida nende täielikku ja täpset pilti.

Sapiteede düskineesia ravimeetodid

Meditsiiniliste protseduuride eesmärk on tagada sapi täielik väljavool maksast. Seda ei saa teha ainult ravimitega – vaja on integreeritud lähenemist.

Sapiteede düskineesia ravi hõlmab:

1. Päevakava koostamine ja jälgimine:

• töö ja puhkuse pädev kombinatsioon - näiteks ööuni ei tohiks olla lühem kui 8 tundi;
• regulaarselt jalutuskäike värskes õhus;
• istuva töö tegemisel tehke võimlemist iga 2 tunni järel - me räägime kõige lihtsamatest kallutustest, kükkidest, keha pööretest.

1. Range dieet:

1. Ravimid:

• kolereetilised ravimid - kolereetilised ravimid;
• ensüümpreparaadid;
• kolespasmolüütikumid.

1. Täiendavad meditsiinilised protseduurid:

• sapipõie toru (puhastamine) - kolereetiliste ravimite võtmine lamavas asendis paremal küljel koos soojenduspadjaga maksa ja sapiteede anatoomilises asukohas;
• regulaarne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine - kaksteistsõrmiksoole puhastamine pärast sapi vabanemist;
• elektroforees;
• nõelravi;
• diadünaamiline ravi;
• punktmassaaž;
• hirudoteraapia (ravi kaanidega).

Kirurgiline sekkumine on absoluutselt ebapraktiline, seetõttu ei ole kunagi ette nähtud sapiteede düskineesia kirurgilist ravi. Gastroenteroloogi või terapeudi soovitusel võib patsiendi suunata psühhoterapeudi vastuvõtule (kui tal on neuroosid).

Sapiteede düskineesia ravi rahvapäraste ravimitega

Sapiteede düskineesia ravi taimsete preparaatidega on heaks kiidetud ka ametliku meditsiini poolt – arstid soovitavad teha kaks korda aastas ravimtaimede keetmiste/tinktuuride kuuri. Siin on kaks kõige tõhusamat ja ohutumat retsepti:

1. Valmistage ette järgmised maitsetaimed:

• elecampane juur - 10 g;
• vahukommi juur - 10 g;
• saialill (lilled) - 15 g;
• kummel (lilled) - 10 g.

Segage need taimed ja võtke saadud segust ainult 2 supilusikatäit. Need tuleks valada poole liitri veega, keeta ja hautada vähemalt 7 minutit. Seejärel infundeeritakse puljong (40-60 minutit), filtreeritakse ja saadud kogus juuakse väikeste lonksudena pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Vastuvõtmise kestus - 3 nädalat.

1. Segage jahubanaanilehti (30 g), saialilleõisi ja salveilehti (igaüks 10 g), piparmünt / kibuvitsa / köömneid (igaüks 15 g), hanekarve (rohi) ja vaarikast (lehed) (igaüks 20 g). Ja valmistamise ja vastuvõtu skeem on sama, mis eelmisel puljongil.

Rahvapärastest meetoditest saab eristada järgmisi retsepte:

Samuti on olemas ravimeetodid liiva ja savi, eeterlike õlide ja köögiviljamahlaga, kuid ametlikust meditsiinist pole kinnitust selliste protseduuride otstarbekuse kohta. Igasugune ravi rahvapäraste ravimitega tuleks läbi viia alles pärast konsulteerimist raviarstiga ja haiguse dünaamika regulaarset jälgimist.

Võimalikud tüsistused

Reeglina otsivad patsiendid sapiteede düskineesiaga arstidelt abi peaaegu kohe pärast esimest valuhoogu. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ettenähtud ravi, provotseerides sellega tüsistuste teket:

• krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
• kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites - sapikivitõbi;
• krooniline pankreatiit - pankrease põletik 6 kuud;
• - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme languse tagajärg;
• duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikuline protsess.

Sapiteede düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei vähenda patsiendi eeldatavat eluiga. Kuid täieõigusliku ravi puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittejärgimisel on ülaltoodud tüsistuste tekkimine vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole inimelule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt, mis lõpuks viib puudeni.

Sapiteede düskineesia - see on sapiteede teatud häirete kompleksi esinemine inimesel, mis tekivad seoses sapipõie ja sapiteede motoorse funktsiooni häiretega. Samal ajal ei toimu nendes elundites orgaanilisi muutusi. Väga sageli on patsientidel sapipõie kokkutõmbumine liiga tugev või ebapiisav.

Meditsiinipraktika näitab, et naised on düskineesiate tekkele vastuvõtlikumad. On tõendeid selle kohta, et sapiteede düskineesia esineb naistel 10 korda sagedamini kui meestel. Sapiteede düskineesia korral ei sisene see piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole, mille tagajärjel tunneb patsient valu paremas hüpohondriumis. Düskineesia jaguneb tavaliselt hüperkineetiline (kui haigusseisund kutsub esile sapiteede liiga kõrge kontraktiilse aktiivsuse) ja hüpokineetiline (kui seisund põhjustab sapiteede liiga madalat kontraktiilset aktiivsust). Märgitakse, et hüperkineetilise düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini noortel ja hüpokineetiline düskineesia on tüüpiline juba neljakümneaastastele ning see areneb ka vaimse ebastabiilsuse all kannatavatel inimestel.

Sapiteede düskineesia põhjused

Peaaegu alati diagnoositakse düskineesia sekundaarse haigusena. Inimestel avaldub see teatud tegurite mõjul, mis põhjustavad sapiteede häireid.

Niisiis, haigus esineb inimestel, kes kannatasid korraga äge viirushepatiit , neurotsirkulatsiooni düsfunktsioon . Lastel võib düskineesia areneda lapse kehaehituse teatud tunnuste tõttu vegetatiivne , liiga istuva eluviisiga, seedetrakti patoloogiad , infektsioonikollete esinemisel kehas. Lisaks võivad sapiteede düskineesia arengut mõjutada alatoitumus, mitmed endokriinsed haigused. Reeglina tekib liikumatu eluviisi, asteenia ja alatoitumise korral patsiendil hüpokineetiline düskineesia.

Laste ja täiskasvanute sapiteede düskineesiat peetakse psühhosomaatiliseks haiguseks, mida võivad esile kutsuda nii vaimsed kui ka tugevad traumad. On tõestatud, et sapipõie motoorne aktiivsus sõltub otseselt stressist ja tugevatest negatiivsetest emotsioonidest: sel juhul aeglustub see oluliselt ja sapipõies tekib sapi stagnatsioon. Väga sageli selgub selliste patsientide haiguslugusid uurides, et neil oli korraga mitmekesise iseloomuga psühholoogilisi probleeme.

Lisaks võib sapipõie düskineesia arengu vallandaja olla sapipõie närviregulatsiooni rikkumine, periood, sisesekretsiooninäärmete funktsiooni puudulikkus.

Samuti on võimalik düskineesia külge kinnitada,. Patsientidel, kellel on peptiline haavand , tekib hüperkineetilise düskineesia refleks. See haigusvorm ähvardab ka neid, kes söövad ebaregulaarselt, söövad liiga sageli väga vürtsikat, limaskesta ärritavat toitu.

Sapiteede düskineesia peamised sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, milline tegur provotseeris düskineesia arengut. Reeglina kurdavad enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi närvisüsteemi sümptomite kompleksi üle. See on liiga kõrge väsimuse tase, pisaravoolu ja ärrituvuse hood, südamepekslemine, higistamine, korduvad peavalud. Sel juhul tunnevad patsiendid valu paremas hüpohondriumis. Kui see on umbes hüpertensiivne düskineesia , siis eristab selline valu paroksüsmaalne iseloom. Sel juhul on valu üsna äge, kuid kestab lühikest aega. Valu võib kiirguda paremasse õla või abaluu. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist, tugevat stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid manifestatsiooni, mis juhtub enamasti hommikul.

Kui patsiendil on sümptomid hüpotooniline düskineesia , siis seda seisundit iseloomustab tuim ja valutav valu, mille puhul on ka täiskõhutunne parema hüpohondriumi piirkonnas. Selline valu teeb patsiendile pidevalt muret, samal ajal kui tema isu märgatavalt väheneb, inimene tunneb end sageli halvasti ja ilmub röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, ka kliiniline vereanalüüs ei näita kõrvalekallete olemasolu.

Lisaks võivad meeste sapiteede düskineesia sümptomid hõlmata seksuaalse aktiivsuse vähenemine . Samal ajal võivad naised kogeda igakuine tsükkel . Levinud düskineesia tunnused on depressioon, emotsionaalne ja ka füüsiline nõrkus. Rünnaku ajal sapiteede koolikud patsiendil võib tekkida tugeva südamelöögi tunne või südameseiskumise tunne. Temaga võib kaasneda hirmutunne, jäsemete tuimus.

Haigus kestab pikka aega, perioodiliselt täheldatakse tõsiseid ägenemisi, mis põhjustavad stressi ja muid elementaarseid häireid. Pärast rünnakuid on haigusseisund perioodiliselt leevendunud. Aja jooksul võib düskineesia põhjustada sapipõie ja -juhade põletikku ning põhjustada sapikivide moodustumist.

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Düskineesia vormi täpseks määramiseks viiakse läbi kõhuõõne ultraheliuuring, samuti kontrastaine koletsüstograafia. Määratakse laboratoorne vereanalüüs. Et teha kindlaks, millised muutused sapiteede funktsiooni kontraktiilses aktiivsuses toimuvad (liiga kõrge või liiga madal), määratakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole sondeerimine või ultraheliuuring, enne seda on oluline tarbida kolereetiline hommikusöök.

Sapiteede düskineesia ravi

Tuleb meeles pidada, et sapiteede düskineesia ravi sõltub otseselt sellest, millised põhjused põhjustasid selle haiguse ilmnemise. Ravi määramisel tuleb arvestada tõsiasjaga, et düskineesiad liigitatakse psühhosomaatiliste haiguste hulka. Seetõttu on nende ravis olulised psühhoteraapilised meetmed. Kuid sellist ravi saab määrata ainult spetsialiseerunud psühhoterapeut. Patsiendid seevastu peavad oma probleeme eranditult somaatiliseks, seetõttu pöörduvad nad selle profiiliga arsti poole harva. Kui patsiendil on depressiivse seisundi sümptomid, määratakse patsiendile sageli ravikuur. rahustid , antidepressandid , kerged preparaadid antipsühhootikumid .

Kõik edasised düskineesia ravimeetodid sõltuvad otseselt sellest, milline haigusvorm patsiendil diagnoositakse. Kui patsiendil on tekkinud hüpokineetiline düskineesia, peaks ta jälgima spetsiaalset, sealhulgas kolereetilise toimega ja teatud mineraalide kõrge sisaldusega tooteid.

Ravi käigus on patsientidel ette nähtud teatud tüüpi mineraalvee regulaarne kasutamine. Nad peavad jooma ühe klaasi umbes kolm korda päevas, umbes pool tundi enne sööki. Lisaks on sapiteede düskineesia korral efektiivne massaaži ja füsioteraapia harjutuste kasutamine. Soovitatav on ka perioodiline spaahooldus. Mõnikord on patsiendil soovitatav sapipõie sapist vabastamiseks määrata kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Samuti on olemas nn "suletud torustiku" tehnika, mida patsient saab iseseisvalt ette võtta, stimuleerides nii sapipõie kokkutõmbumist.

Kui patsient kannatab hüperkineetilise düskineesia ilmingu all, on oluline, et ta järgiks dieeti, mida iseloomustab ärritavate toodete, rasvade piiramine. Ägedate seisundite kõrvaldamiseks näidatakse patsientidele spasmolüütiliste ravimite, mineraalvete kasutamist. Kirurgilised meetodid sel juhul ei ole tõhusad.

Üldiselt on patsientide seisundi parandamiseks soovitatav normaliseerida dieeti, puhata ja töötada, jätta dieedist välja mitmed tooted. Võite kasutada ka mõningaid rahvapäraseid abinõusid, eriti ravimtaimede keetmisi. Düskineesia raviks kasutatakse koriandri, aniisi, maisi stigmade, naistepuna, piparmündi, salvei, vereurmarohi, palderjanijuure, immortelle rohu keetmisi. Traditsiooniline meditsiin soovitab ka mõni aeg enne sööki juua greibimahla.

Arstid

Ravimid

Dieet, toitumine sapiteede düskineesia korral

Vaatamata sellele, et sapiteede düskineesia on vaev, mida ei klassifitseerita ohtlike haiguste hulka, on dieedi pidamine ülimalt oluline, et vältida edasist arengut. koletsüstiit ja muud ohtlikud haigused. täheldatakse sõltuvalt haiguse vormist. Kuid üldiselt peaks toitumine kaasa aitama sapiteede motoorsete funktsioonide normaliseerumisele. Kui patsient kannatab hüpertensiivse düskineesia ilmingute all, peab ta väga järsult vähendama nende toodete sisaldust dieedis, mille kasutamine aitab vähendada sapipõie. Sel juhul räägime liiga rikkalikest puljongitest, loomsetest rasvadest, taimeõlidest. Kuid hüpotoonilise düskineesia tekkega moodustavad dieedi mitte eriti rikkad puljongid, kalasupp, taimeõlid, piimatooted.

Hüpertoonilise olemuselt sapiteede düskineesia dieet välistab suitsutatud, praetud toidu, alkoholi ja vürtsikute toitude kasutamise. Ärge sööge jäätist ja jooge gaseeritud jooke. Selline toit võib põhjustada sapiteede tugevat spasmi. Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Toidus peaks olema palju köögivilju, kuid lihatoitude arvu on soovitav piirata. Sellistest toitumisharjumustest on vaja kinni pidada pikka aega.

Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena, tehes seda kuni 6 korda päevas. Vahetult enne magamaminekut on soovitatav süüa kerge eine. Üldiselt on selle haiguse dieet sarnane Vahemere maade toitumispõhimõtetega: domineerivad köögiviljad, puuviljad, kalatoidud. Muide, kliid mõjuvad väga hästi sapiteede motoorika seisundile: neid tuleks võtta, lisades 1 spl igapäevastele toidukordadele.

Sapiteede düskineesia ennetamine

Selle ebameeldiva vaevuse ilmnemise vältimiseks tuleks viivitamatult ravida kõiki neurootilise iseloomuga häireid, vältida tõsiseid stressirohke olukordi, süüa regulaarselt, iga päev samal ajal. Olulisem on ka normaalne täisväärtuslik uni ja puhkus.

Soole düskineesia

Erinevad funktsionaalse iseloomuga jämesoole häired on tänapäeval väga levinud vaevused. (seda haigust nimetatakse ka ärritunud soole sündroom , spastiline koliit ) on seisund, mille korral on soole motoorne funktsioon häiritud. Suuremal määral avaldub jämesoole düskineesia, vähemal määral - peensoole düskineesia. Samal ajal ei ole orgaanilised kahjustused selle haiguse jaoks tüüpilised. Soole düskineesiaga patsientidel ilmneb valu, nende soolefunktsioon muutub märgatavalt. Mõnel juhul on ka liiga kõrge limaerituse tase: sarnane nähtus on tüüpiline umbes pooltel patsientidest.

Soole düskineesia areneb mõnede neurootiliste häirete, tõsiste stressiolukordade, konfliktide, autonoomse närvisüsteemi düstoonia ja endokriinsete häirete tagajärjel. Samuti on soole düskineesia avaldumist mõjutav tegur selle haiguse pärilik eelsoodumus. Nagu sapiteede düskineesia puhul, võib see haigus avalduda nii hüperkineetilisi (spastilisi) kui ka hüpokineetilisi (atooniliste) muutustega. Üsna sageli esinevad mõlemat tüüpi need häired samaaegselt.

Progresseeruva soole düskineesiaga patsient on väga sageli mures kõhuvalu pärast, mida iseloomustab selgelt määratletud lokaliseerimise puudumine. Samuti võivad esineda väljaheite häired, liiga aktiivne lima tootmine. Valu võib olla erineva intensiivsusega: vahel on survetunne alakõhus, surve alakõhus, vahel päris tugevad koolikud. Need võivad kesta mitu minutit või mitu päeva. Üsna sageli tajuvad patsiendid selliseid koolikuid apenditsiidi rünnaku algusena. Mõnel juhul tuleb apenditsiidi kahtluse korral isegi opereerida. Mõnikord märgivad soole düskineesiaga patsiendid kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodilist vaheldumist. Eriti sageli saab kõhulahtisus inimesest võitu hommikul, pärast söömist. Sel juhul väljuvad sageli väljaheited koos lima lisanditega.

Soole düskineesia diagnoosimine hõlmab ennekõike võimalike orgaaniliste vaevuste välistamist, mille sümptomid on sarnased düskineesiaga. Patsiendile määratakse endoskoopia, mille käigus tuvastatakse käärsoole limaskesta hüperemia. Väljaheite mikroskoopiline uurimine ei näita muutusi.

Kõigile patsientidele on oluline säilitada tervislik eluviis, vältida. Kui inimene end pidevalt ilmutab, soovitatakse tal lisada dieeti täistera teraviljad, hapupiimatooted, küpsetatud õunad.

Allikate loetelu

• Sherlock S. Maksa ja sapiteede haigused / S. Sherlock - M .: GEOTAR-MED, 2002;
• Maksa ja sapiteede haigused: juhend arstidele / Toim. V.T. Ivaškin. - M., 2002;
• Iltšenko A.A. sapikivitõbi. Moskva: Anaharsis, 2004;
• Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. Sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi: õpik. - M .: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi GOU VUNMT-d, 2003;
• Iltšenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. M.: Ana-harsis, 2006.

Sapiteede düskineesia on haigus, mille puhul on häiritud sapipõie motoorika ja sapiteede rike, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või selle liigset sekretsiooni.

See häire esineb peamiselt naistel. Reeglina kannatavad sapiteede düskineesia all noored (20-40-aastased), kõhna kehaehitusega patsiendid. Mõnel naisel väljendub seos kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vahel (ägenemine toimub 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust), samuti võib haigus ägeneda menopausi ajal.

Kuna selle haiguse korral on sapi omadustes muutused, on osade oluliste ainete ja rasvlahustuvate vitamiinide omastamine häiritud. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on suguelundite piirkonnaga seotud haigused, samuti inimesed, kes puutuvad sageli kokku stressiga.

On kaks peamist sapipõie düskineesia vormi:

• Hüpertooniline (hüperkineetiline)- sapipõie toon on suurenenud;
• Hüpotooniline - sapipõie toon on langetatud.

Põhjused

Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Peamised põhjused

1. Dieedi pikaajaline süstemaatiline rikkumine (ebaregulaarsed toidud, ülesöömine, harjumus süüa enne magamaminekut, vürtsikate rasvaste toitude kuritarvitamine).
2. Sapiteede neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide häired.
3. Istuv eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
4. Neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroosid, stress.

Sekundaarsed põhjused sapiteede düskineesia:

1. Varem üle kantud äge.
2. , infektsioon().
3. Sapipõie kaela või keha painutustega (orgaanilised põhjused).
4. Enteriidiga.
5. Kõhuõõne kroonilised põletikulised protsessid (krooniline munasarjapõletik jne).
6. Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli häired, endokriinsete näärmete puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeeni puudumine jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustsümptom, mitte eraldiseisev sümptom. See näitab kivide olemasolu sapipõies, pankreatiidi esinemist või muid sapipõie talitlushäireid. Samuti võib haigus areneda teatud toitude kasutamise tõttu: magus, alkohol, rasvane ja praetud toit. Tõsine psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesia algust.

Klassifikatsioon

Düskineesiat on kahte tüüpi:

1. Hüpokineetiline düskineesia: sapipõis on otaniline (lõdvestunud), tõmbub halvasti kokku, venib, on palju suurema mahuga, seetõttu tekib sapi stagnatsioon ja selle keemilise koostise rikkumine, mis on täis kivide moodustumist sapipõies. Seda tüüpi düskineesia esineb palju sagedamini.
2. Düskineesia hüperkineetilise tüübi järgi: sapipõis on pidevas toonuses ja reageerib järsult kaksteistsõrmiksoole luumenisse sattunud toidule teravate kontraktsioonidega, paiskades suure surve all välja osa sapist.

Sellest tulenevalt varieeruvad haiguse sümptomid ja ravimeetodid sõltuvalt sellest, millist tüüpi düskineesia ja sapiteede teil on.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.

JVP segavariandid tavaliselt ilmuvad:

• kõhukinnisus või nende vaheldumine kõhulahtisusega,
• isutus,
• valu kõhu ja parema külje sondeerimisel,
• kehamassi kõikumised
• röhitsemine, kibedus suus,
• üldine häire.

Hüpotoonilise düskineesia korral tüüpilised on järgmised sümptomid:

• valutavad valud, mis tekivad paremas hüpohondriumis;
• pidev iiveldustunne;
• oksendamine.

Haiguse hüpotoonilise vormi puhul mida iseloomustavad järgmised funktsioonid:

• ägeda iseloomuga valu, mis esineb perioodiliselt paremas hüpohondriumis, koos valuga, mis kiirgub selga, kaela ja lõualuu. Reeglina kestavad sellised valud umbes pool tundi, peamiselt pärast söömist;
• pidev iiveldustunne;
• söögiisu vähenemine;
• keha üldine nõrkus, peavalu.

Oluline on teada, et haigus ei avaldu mitte ainult gastroenteroloogilise kliinilise pildina, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Ligikaudu iga teine ​​diagnoositud suur sapiteede düskineesia pöördub esialgu dermatoloogi poole. Need nahasümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Samal ajal teevad patsiendid muret regulaarse nahasügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja ketendus. Võib tekkida vesise sisuga villid.

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditena on ette nähtud:

• ja uriin
• väljaheidete analüüs Giardia ja koprogrammi jaoks,
• maksaanalüüsid, vere biokeemia,
• maksa ja sapipõie ultraheliuuringu läbiviimine koos kolereetilise hommikusöögiga,
• fibrogastroduodenoskoopia läbiviimine (neelake "mesi"),
• vajadusel tehakse mao- ja soolteuuringud koos sapiproovide võtmisega etappide kaupa.

Kuid peamine meetod JVP diagnoosimiseks on ultraheli. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle traktide anatoomilisi iseärasusi, kontrollida kivide olemasolu ja näha põletikku. Mõnikord tehakse düskineesia tüübi määramiseks stressitest.

Sapiteede düskineesia ravi

• Düskineesia hüperkineetilise vormi ravi. Düskineesia hüperkineetilised vormid nõuavad toidus mehaaniliste ja keemiliste ärritajate ja rasvade piiramist. Kasutatakse tabelit nr 5, mis on rikastatud magneesiumsooli sisaldavate toodetega. Silelihaste spasmide leevendamiseks nitraadid, müotroopsed spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin, mebeveriin, gimekromoon), antikolinergilised ained (gastrotsepiin), samuti nifedipiin (korinfar), mis vähendab Oddi sulgurlihase toonust annuses 10 Kasutatakse -20 mg 3 korda päevas.
• Düskineesia hüpokineetilise vormi ravi. Hüpokineetilise düskineesia korral tuleks kasutada dieeti tabeli nr 5 raames, toitu rikastada puu-, juurviljade, taimseid kiudaineid ja magneesiumisooli sisaldavate toiduainetega (toidukliid, tatrapuder, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha, kibuvitsapuljong). Sapipõie tühjendamine aitab kaasa ka taimeõlile, hapukoorele, koorele, munadele. On vaja luua soolestiku normaalne toimimine, mis stimuleerib refleksiivselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti on ette nähtud kolekineetika (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

Sapiteede düskineesiaga patsientidel on näidatud gastroenteroloogi ja neuroloogi jälgimist, iga-aastased tervisekursused balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, siinusmoduleeritud voolud, madala impulsi voolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärli- ja süsinikdioksiidi vannid.

Düskineesia hüpertensiivse-hüperkineetilise vormi korral soovitatakse patsientidele induktotermiat (elektroodiketas asetatakse parema hüpohondriumi kohale), UHF-i, mikrolaineravi (UHF), kõrge intensiivsusega ultraheli, novokaiini elektroforeesi, osokeriidi või parafiini manustamist, galvaanilise muda, okaspuu, radooni ja vesiniksulfiidi vannid.

Dieet düskineesia jaoks

Kõik nõuanded sapiteede düskineesia ravimiseks on kasutud, kui te ei järgi teatud toitumisreegleid, mis aitavad sapiteede seisundit normaliseerida.

Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede tööd:

• kõik tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas on keelatud;
• maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud;
• rasv on toitumises järsult piiratud, asendades selle võimalikult palju taimeõlidega;
• potentsiaalselt kahjulikele ja ärritavatele toiduainetele (krõpsud, pähklid, sooda, kiirtoit, soolakala) on kehtestatud range keeld;
• kogu toit antakse alguses soojal ja poolvedelal kujul, eriti valuhoogude ajal;
• kogu toit keedetakse, aurutatakse või hautatakse, küpsetatakse fooliumis.

Päeva näidismenüü:

1. Hommikusöök: pehme keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, või ja juustuvõileib.
2. Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
3. Lõunasöök: mis tahes taimetoitlane supp, küpsetatud kala kartulipüreega, köögiviljasalat (näiteks kapsas), kompott.
4. Pärastlõunane suupiste: klaas piima, jogurt, kääritatud küpsetatud piim või keefir, paar vahukommi või marmelaadi.
5. Õhtusöök: aurutatud lihapallid vermikelliga, magus tee.
6. Enne magamaminekut: klaas keefirit või joogijogurtit.

Sapiteede düskineesiaga laste ravi

Sapiteede düskineesiaga lastel viiakse ravi kuni sapi staasi ja sapivoolu halvenemise tunnuste täieliku kõrvaldamiseni. Tugeva valu korral on soovitatav last ravida haiglas 10-14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Sapiteede talitlushäirete õigeaegne diagnoosimine ja laste õige ravi, olenevalt avastatud rikkumiste tüübist, võivad tulevikus ära hoida sapipõie, maksa, kõhunäärme põletikuliste haiguste teket ning ennetada varast kivide moodustumist sapipõies ja neerudes.

Ärahoidmine

Patoloogia arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

• täis ööuni vähemalt 8 tundi;
• magama minna hiljemalt kell 23.00;
• vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
• kõnnib vabas õhus;
• söö täielikult: söö rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid saadusi, vähem -
• praetud liha või kala;
• Vältige stressirohke olukordi.

Sekundaarne ennetus (st pärast sapiteede düskineesia tekkimist) on selle kõige varasem avastamine, näiteks regulaarsete ennetavate läbivaatustega. Sapiteede düskineesia ei vähenda eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.