Üks vaevusi, mida "koerasõprade" seas lemmiklooma peatse surmaga tihedalt seostatakse, on koerte soolevolvulus. Haigus viib ägeda, kriitilise seisundini, millel on pöördumatud tagajärjed – soolekudede surm. Selliseid negatiivseid tagajärgi saab vältida, kuid selleks peate suutma sümptomeid ära tunda ja õigesti võrrelda, osutama erakorralist abi ja pakkuma kõige õigemat taastusravi, üksikasjalikumalt allpool.

Jäme- ja peensool sulgevad seedimise protsessi ning täidavad ülitähtsaid funktsioone – toidu lõplikku lagundamist ja organismi varustamist kõigi toitainetega. Kogu soolestiku massi, mis suurtel koertel ulatub 7,5 meetrini, hoiavad sidemed - mesenteeria. Sidemed on ka ühenduslüliks vereringesüsteemis, seda läbib kraniaalne mesenteriaalarter.

Soole volvuluse all eeldatakse olukorda, kus mesenteriaalsed sidemed on väänatud, pigistades arterit ja peatades verevoolu. Teine võimalus on soolestiku alumise osa "kattumine", sel juhul on mõjutatud jämesool. See on võimalik soolestiku teiste osade volvulus, kuid kliiniline pilt ei erine.

Märge! Soolestiku torsioon on võimalik igal koeral, kuid veterinaarpraktika põhjal on hinnangulises riskirühmas noored saksa lambakoerad, suurte ja hiiglaslike tõugude isased.

Ülaltoodud juhtudel on vereringe rikkumine. Hapnikupuuduses koed paisuvad ja surevad (nekrootiline protsess). Koeral on tugevad valud ja kui õigel ajal abi ei anta, siis loom sureb.

Miks volvulus tekib ja kuidas seda kindlaks teha

Veterinaarmeditsiinis ei ole võimaliku soolevolvuluse põhjuste üheselt mõistetavat loetelu. Teaduslikust seisukohast arvatakse, et haigus on võimalik soolestiku algselt ebanormaalse arengu korral. Praktika põhjal võivad patoloogiad ja omanike hooletus saada probleemide põhjuseks:

• Lemmiklooma ületoitmine või vale toitumine.

• Aktiivsed jalutuskäigud, mängud, tunnid väikese vaheajaga pärast söömist. Täiskasvanud haigetele kalduvaid koeri soovitatakse toita pärast jalutuskäiku.

• Hormonaalsed häired, mis mõjutavad lihaste ja sidemete plastilisust.

• Kõhu vigastused.

• Seedetrakti kroonilised haigused, mida ei diagnoosita või ei ravita.

Märge! Kui teie lemmikloom on harjunud sööma enne jalutuskäiku, vähendage portsjonit - 1/2 ettenähtud "ratsioonist" ja jalutage koeraga rihma otsas esimesed 10-20 minutit pärast kodust lahkumist. See pole imerohi ega garantii, vaid turvameede.

Volvuluse tunnused koertel on tüüpilised ja samad, olenemata sellest, millist sektsiooni see mõjutab. Esimene asi, mida koer kogeb, on intensiivne, kramplik, lainetav valu, mis käivitab loomuliku refleksi. Esimesel oksendamise soovil on kõhukelme ülaosa lihastes pinge. Kudede tursega kaasneb soolestiku turse, mis on visuaalselt märgatav või palpeeritav.

Märge! Ägeda kõhuvalu tunnuseks on tagajalgade lihastoonus. Koeral on raske seista ja kui loom lamab, on tagajalad sirutatud, sõrmed pinges.

Diagnostika eesmärgil tehakse koerale klistiir. Soole liikumise olemasolu ei eemalda diagnoosi, on võimalik, et pärasoole alumine segment puhastati infusiooni teel. Kuid kõhukinnisuse ja soolestiku väikese ummistuse korral leevendab see kohe ägedaid sümptomeid.

Loe ka: Stomatiit koertel: tüübid ja esmaabi

Protsessi algusest peale täheldatud oksendamist raskendab vere ja väljaheidete olemasolu. Päraku kontrollimisel selgub sulgurlihase lõdvestumine ja väljaheidete puudumine. Nekrootiline protsess ja veremürgitus annavad tugeva temperatuuri hüppe, kuni 40–41 °. Kõrge temperatuuri taustal ilmnevad selged joobeseisundi sümptomid: hingamishäired, tsüanoos, süljeeritus.

Kõik ülaltoodud sümptomid ei pea olema. Märgid võivad ilmuda ja mööduda kaootiliselt. Volvuluse peamised sümptomid koertel on:

• Spasmiline valu, kõva kõht ja puhitus – kui need kolm tunnust on olemas, ei saa te enam kõhkleda.

• Oksendada.

• Defekatsiooni puudumine.

• Šokk – soolekudede hapnikunälg ja nekrootiline protsess, põhjustavad nn septilise šoki, tuntud ka kui äge sepsis.

Enamasti pole aega looma täielikuks läbivaatuseks ning pärast veterinaarkliinikusse jõudmist läheb koer koheselt kirurgi laua juurde. Südame löögisageduse tõus ja joobetunnused on diagnostilise operatsiooni määramise aluseks.

Tähtis! Soolevolvuluse sümptomid ei ole põhjus ettevaatlikuks, vaid signaal tegutsemiseks – kiire ja kiire! Kõige "roosilisema" stsenaariumi korral on teil looma päästmiseks aega 8 tundi, samas kui abistamine esimese 60-80 minuti jooksul pärast keerdumist annab kõige positiivsemad prognoosid taastumiseks.

Volvuluse kõrvaldamine koertel

Volvuluse kahtlus - ärge sattuge paanikasse, peate jääma "külma" meelega ja mõistma, mida täpselt teha. Kui leiate selle oma kodusest esmaabikomplektist, süstige spasmolüütikume ja valuvaigisteid, mis on arvutatud koera kaalu järgi. Vasokonstriktorid ja lahtistavad ravimid - see on võimatu!

Mao volvulus on üsna haruldane haigus, pealegi arstidele vähe tuntud. Mao volvuluse peamised kliinilised ilmingud sarnanevad põhimõtteliselt seedetrakti suure obstruktsiooni sümptomitega. Diagnoosi ja ravi puudumisel on haigus ohtlik inimese elule ja lõpeb surmaga.

Tingimused mao ebanormaalseks pöördeks piki rist- või pikitelge on loodud pyloruse ja kardia lähenemise, sidemete pikenemise, mao ülevoolu, suurenenud peristaltika ja oksendamise tagajärjel.

Patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist statsionaarsesse kirurgiaosakonda koheseks kirurgiliseks sekkumiseks, nimelt väände sirgendamiseks ja maoõõne tühjendamise sondi kasutamiseks.

Haigus esineb statistika järgi igas vanuses, kuid kõige vastuvõtlikumad on 40-50-aastased. Umbes 20% patoloogilistest haigustest esineb imikutel.

On teavet, mis viitab otseselt mao volvuluse ilmnemise võimalusele inimestel, kellel on gastroptoos, maohaavand, perigastriit, cicatricial deformatsioon, mao atoonia, mao kasvaja, mille puhul kõhuõõnes täheldatakse kleepuvat protsessi, aerofaagia.

Diafragma haigus on mao volvuluse progresseerumist eriti soodustav tegur. Eriti - paraösofageaalne song. Palju harvemini esineb haigus diafragma libiseva söögitoru avause, Larrey-Morgagni, Bochdaleki hernias koos diafragma lõdvestumise ja traumaatilise diafragmaatilise songaga.

Kirurgiliste sekkumiste korral on tõendeid mao volvuluse esinemisest: selektiivne vagotoomia, gastrostoomia, Lewise operatsioon, Nisseni fundoplikatsioon.

Haiguse alguse käivitavaks teguriks võib olla kõhusisese rõhu tõus, mis on tingitud rohkest toidust, kõhutraumadest, oksendamisest, kehalisest aktiivsusest.

Mao volvulus jaguneb selle etioloogia järgi kahte tüüpi - kaasasündinud või omandatud ja idiopaatiline.

Tavaliselt täheldatakse idiopaatilist tüüpi 2/3 kõigist patsientidest ja see areneb mao sideme aparaadi nõrga seisundi tõttu, mis aitab täis kõhuga pylorust ja kardiat üksteisele lähendada.

Teist tüüpi täheldatakse 1/3 patsientidest ja see sõltub otseselt omandatud või kaasasündinud kõrvalekalletest, mis põhjustavad mao liigset liikuvust.

Mao volvulus on äge ja krooniline. Esimene esineb reeglina harvemini kui krooniline ja esineb võrdselt sageli mao mõlema telje puhul. Mis puudutab kroonilist tüüpi, siis haigus on mao pöörlemise tagajärg risttelje ümber.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad tavaliselt patsiendi vanusest, haiguse arengu kiirusest, mao torsiooni astmest.

Haiguse kliinilises kulgemises on kaks peamist faasi:

• 1. - volvulus ei jõudnud 180 ° -ni ja mao püloorse ja südameosa valendiku täielik sulgumine puudub;
• 2. - torsioon ulatub 180 ° -ni ja mao teatud osad on täielikult suletud.

Äge maovolvulus tekib äkki ja seda iseloomustab peamiselt intensiivne valu vasakpoolses hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas, mis mõnikord kiirgub rindkeresse (selle alumisse sektsiooni) ja selga.

Esineb korduvat oksendamist koos passable cardiaga. Ei paku patsientidele leevendust. Epigastimaalse piirkonna turse tõttu täheldatakse kõhu asümmeetriat, mis on palpatsioonil mõõdukalt valus.

Esimestel tundidel pärast mao torsiooni tekkimist võib esineda väljaheidet ja gaasieritust ning kuulda ka peristaltikat. Kui pylorus ja kardia on täielikult suletud, halveneb patsiendi seisund. Tekib puhitus, valu intensiivistub.

Füüsilise läbivaatuse käigus paistes kõhupiirkonna kohal kaovad soolemürad ja avastatakse kõrge tümpaniidi põletik, regurgitatsioon tekib juba mõne lonksu järel, neelamine on peaaegu võimatu, janu suureneb.

Kui magu pöörab pikitelje suhtes, täheldatakse järgmist: tahtmatu korduv oksendamine, äge ja tugev valu epigastimaalses piirkonnas, sondi makku suunamise võimatus või raskus.

Ägeda mao torsiooni korral (diafragma haiguste ja kaasasündinud anomaaliatega), mille kulg lokaliseerub pleuraõõnes, tekivad epigastimaalses piirkonnas ja rinnus teravad valud, mis kiirguvad õlale, abaluu, õhupuudus. täheldatakse.

Diagnostika

Selle ebanormaalse haiguse kliiniline pilt meenutab kägistatud diafragma songa. Selline nähtus nagu kõhu ülemise vasaku kvadrandi puhitus on mao volvuluse tunnus. Visuaalselt täheldatud mao peristaltika suurenemist.

Diafragma vasaku külje lõdvestumine on üks levinumaid mao volvuluse põhjuseid. Võimalik on ka mao väändumine, kui see on diafragmaalses songas. Takistuse tõttu ei õnnestu kõik katsed sisestada maosond. Täpsustage diagnoosi haiglas tehtava röntgenuuringu abil, mis võetakse koheselt.

Mao volvuluse äge kulg avaldub reeglina raske joobeseisundi, parenhüümi organite düstroofsete muutuste, raskete ainevahetushäirete ja hemodünaamiliste häiretena. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilise läbivaatuse ja röntgenuuringu andmetel.

Mao volvulusi on pikitelje suhtes üsna raske diagnoosida, eriti kui diafragma defekti ei täheldata.

Röntgenülesvõtetel on võimalik paljastada diafragma kõrge seisukord ja suure gaasimulli olemasolu vedeliku tasemega - horisontaalne.

Maos, keerdudes ümber elundi põiktelje, tuvastatakse röntgenuuringu ajal (patsient seisvas asendis) kaks vedeliku taset: esimene on mao põhjas, teine on mao kehas.

Röntgenkontrastsuse uuring on oluline ka diafragma haiguste tuvastamisel, mis põhjustab kroonilise maovolvuluse teket.

Kuigi leeliselise fosfataasi ja amülaasi tase võib olla tõusnud, on laboratoorsed leiud mittespetsiifilised.

Ärahoidmine

Haigus on nii haruldane, et tänapäeval ei eksisteeri spetsiaalseid ennetusmeetmeid.

Ravi

Mao volvuluse ravi on eranditult kirurgiline. Konservatiivsed meetmed võivad mõnikord olla edukad, kuid need ei kõrvalda volvuluse põhjuseid. Mao volvuluse korral tuleb koheselt teha mao dekompressioon. Kui sondi pole võimalik paigaldada, tuleks katsed loobuda, kuna see võib kaasa aidata mao seina perforatsioonile, eriti lastel.

Enneaegne kirurgiline ravi viib raskete tüsistuste progresseerumiseni ja suremuse suurenemiseni.

Seina perforatsioon koos peritoniidi tekkega, aga ka nekroos on ägeda maovolvuluse kõige sagedasemad tüsistused. Mao tugevast verevarustusest tingitud mao seina nekroos esineb ainult 5-28% juhtudest. Kõige sagedamini esinevad tüsistused: äge pankreatiit, põrna rebend, ühise sapijuha rebend, kollatõbi, ägedate haavandite tekkest tingitud maoverejooks.

Ägeda mao volvuluse suremus on vahemikus 30–50%, selle seina nekroosiga kaasnevate tüsistuste korral ulatub see 60% -ni.

Keskmist laparotoomiat peetakse kõige tavalisemaks kirurgiliseks sekkumiseks. Torakotoomia näidustus on maovolvulus, mis oli komplitseeritud seina nekroosiga otse söögitoru diafragma avause hernias.

Mao sirgendamine on operatsiooni põhietapp, kuid seda tehakse alles pärast organi dekompressiooni. Selleks tehakse gastrostoomia ja mao punktsioon.

Mao seina nekroos on ka näidustus mao resektsiooniks ja mõnikord maovähenduseks.

Sageli tekib pärast mao volvuluse sirgendamist haiguse retsidiiv ja siin on kirurgid eriarvamusel. Mõned usuvad, et operatsioon peaks lõppema gastropeksiaga, teised - gastrostoomiga. Mõned kirurgid kasutavad tavaliselt mõlemat sekkumist.

Tänapäeval on andmeid laparoskoopilise meetodi kasutamise kohta kroonilise maovolvuluse korral.

Äkiline haigus, mis enamikul juhtudel põhjustab surma, on volvulus. Sümptomid koertel on üsna kindlad ja viitavad põrna/mao mähkimisele ümber söögitoru, nii et toitu ei saa enam edasi anda.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus suuri koeratõugusid. Juhtunul on palju põhjuseid. Neid saab ravida vaid kirurgiliselt, kuid garantiid pole – sageli ei kannata looma süda seda välja.

Peamine oht seisneb haiguse kiiruses. Selleks, et oleks aega õigeaegselt reageerida, peate teadma, kuidas algab koera soolte volvulus. Sümptomid, ravi ja tõenäolised põhjused peaksid olema teada kõigile neljajalgsete lemmikloomade omanikele.

Kõige sagedamini on olukord järgmine: lemmikloom läheb välja jalutama, kaotab ootamatult rahu, oigab, kukub, ta võib oksendada, kõht paisub. Seisund halveneb väga kiiresti, vaid kahe tunniga sureb loom gaaside pigistatuna seiskunud südame tõttu.

koera kõht

Looma kõht on kott, mis on laia osaga ettepoole pööratud, seljaosa aga märgatavalt kitsendatud. Ühel pool on söögitoru, teine ​​on suunatud soolte poole. Söögitoru väljapääsu juures olev volt asub nii, et toidu lükkamisega tuleb vaeva näha ja samal ajal suruks õhk välja.

Tühi kõht paikneb ribide all, täiskõhuna ulatub alakõhuni. Selline mao võime võimaldab põrnal end ümber pöörata ja maol üsna vabalt liikuda.

Miks volvulus tekib?

Selle vaevuse sümptomid koertel on loetletud allpool, alustuseks tasub mõelda, miks see ilmneb. Esiteks peetakse haiguse põhjusteks järgmisi tegureid:

Isiku individuaalsed omadused: vanus, maht, kehaehitus. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on koerad, kes kaaluvad üle 25 kg. See juhtub nõrkuse ja suure nikastuse tõttu. Sellises seisundis ei suuda lihased kõhtu täis hoida. Lisaks sõltub haigus kõhu kujust ja rindkere sügavusest. Veterinaararstid usuvad, et volvulus esineb kõige sagedamini labradoritel, lambakoertel, rottweileritel, dobermannidel, hurtadel, mustadel terjeritel ja muudel sarnastel tõugudel;

Vale toitumine. Paljud inimesed leiavad, et on vastuvõetav toita oma lemmikloomi odavate teraviljade, vedelate toiduainete, köögiviljade ja madala kvaliteediga toiduga. Ükski sellest menüüst pole aga loomadele loomulik, seega on kõhuprobleemid väga levinud. Toidukoguse suurendamine põhjustab mao laienemist. Ülesöömine võib põhjustada selle seinte longust. Need leiud on riskirühma kuuluvatel koertel tavalised.

geneetiline eelsoodumus. Enne kutsika ostmist peaksite üksikasjalikult uurima, millised haigused olid tema esivanematel, kas neil oli probleeme kõhuga. Kuigi teadlased ei ole leidnud maohaiguste eest vastutavat geeni, väidavad enamik eksperte, et volvuluse üheks määravaks teguriks on pärilikkus.

Harv toitmine. Mõnel omanikul on lihtsam toita koera üks kord kui anda talle mitu väikest einet päevas. Selline lähenemine aitab aga kaasa tõsiste seedetrakti, sealhulgas soolevolvuluse probleemide tekkimisele.

Jalutuskäik kohe pärast söömist. See versioon on vastuoluline, kuid paljud arstid usuvad, et koerte volvulus, mille sümptomid on tuttavad igale spetsialistile, tekib tõenäolisemalt aktiivse liikumise korral täis kõhuga.

Iseloom. Tundub, et kõhuhädadega pole sellel midagi pistmist, kuid uuringute järgi rõõmsa iseloomuga koerad sellist vaevust praktiliselt ei põe. Kusjuures pidevalt murelikud loomad, kes kogevad ärevust, jäävad üsna sageli kirurgi noa alla.

Haiguse areng

Volvulus (koerte sümptomid arenevad väga kiiresti) on mitmel etapil:

Maos kogunevad käärimisel tekkinud gaasid, mis põhjustavad valusaid krampe;

Magu ja põrn on keerdunud;

Suurenenud rõhk rinnaku ja kõhukelme piirkonnas;

Vee ainevahetus on häiritud, tekib toksikoos ja selle tagajärjel surm.

koertel

Esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast elundite väänamist: tervislik seisund halveneb oluliselt, sageli raske toidukorra või kehalise koormuse taustal. Lisaks on loom mures, tunneb selgelt valu ja mugav asend ei saa olla sobiv. Mõnikord on impulsid oksendamiseks, kõht suureneb. Samal ajal ei esine oksendamist, kuna keerdunud elundid ei lase imendunud toodetel välja tulla.

Kui omanik kahtlustab koeral volvulust, on sümptomid juba mõne tunni pärast järgmised:

Kehatemperatuuri langus;

Hingamisraskused;

Kõhu seinte järsk laienemine;

Limaskestade kahvatus;

Apaatia, mis asendab ärevust;

Jäsemete nõrkus;

Tugev süljeeritus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine pole nii lihtne, selleks on vaja võtta meetmeid. Kõigepealt uurivad spetsialistid haiguse pilti. Pärast seda peavad nad kindlaks tegema, kas looma kõht on laienenud või väändunud, kuna neil probleemidel on samad sümptomid. Selguse huvides sisestatakse sond. Selle mõõtmed sõltuvad looma mahust. Kui sond siseneb makku ilma raskusteta, räägime puhitus. Kui läbipääs on raske, esineb koertel soolte volvulus. Selle haiguse sümptomid ja põhjused on üsna selged, nii et diagnoos tehakse kiiresti.

Kui diagnoosimisel on probleeme, on vajalik õõnsuse röntgenülesvõte, mis selgitab, kas koeral on soolevolvulus.

Ravi

Selle haiguse vastu võitlemine rahvapäraste ravimitega on mõttetu - see toob kaasa ajakaotuse ja looma kiire surma. On vaja läbi viia teraapia, mis koosneb kõhuõõne punktsioonist, mis võimaldab vähendada rõhku ja eemaldada gaase. Samal ajal süstib arst valuvaigisteid ja hormoone. Sellega kasutatakse oksendamise ja spasmide ravimeid.

Niipea kui eeltoimingud on lõpetatud, algab operatsioon, mille käigus tuleb mao laiendada õigesse kohta, paigaldada sond ja eemaldada õõnsusest toidujäägid. Pärast seda pestakse magu ja õmmeldakse kõhu seina külge, et vältida olukorra kordumist.

Kui osa maost on läbinud nekroosi, eemaldatakse see. Mõnikord tuleb põrn eemaldada.

Pärast operatsiooni jääb loom haiglasse, kus teda saab sondi kaudu toita. Koera seisundit kontrollitakse antiemeetikumide ja antibiootikumidega. Lisaks tuleb õmbluste eest hoolitseda antiseptikumide abil.

Mis haigust ähvardab

Koera soolevolvulusega (mida sel juhul teha - kõik peavad teadma) kaasnevad tõsised muutused kõigis elundites.

Mao märkimisväärne paisumine kutsub esile limaskesta isheemia, mis põhjustab mao vooderdavate rakkude surma. Tänu sellele, et veenid on kokku surutud, nõrgeneb venoosne vere tagasivool südamesse, aju ja südame talitlushäired. Vere staas on volvuluse tavaline tagajärg. See põhjustab bakterite aktiivset paljunemist, erinevate veenide tromboosi.

Volvulus põhjustab hingamispuudulikkust, kuna laienenud magu surub vastu diafragmat.

Ärahoidmine

Selle kohutava haiguse vältimiseks on vaja järgida teatud loomade käitlemise reegleid. Lemmiklooma tuleb sageli toita, püüdes pakkuda talle võimalikult palju looduslikke tooteid. Ärge viige looma kohe pärast söömist jalutama. Vähimagi volvuluse kahtluse korral peate loomale andma analgeetikume ja viima selle kiiresti veterinaararsti juurde.

Mao torsioon on haruldane, kuna võimas sidemete aparaat, mis fikseerib südame- ja pülooriosa, takistab selle arengut.

Sidemete lõdvestumine ja mao aasa jalgade lähenemine aitab kaasa torsioonile. Selline lõõgastus võib olla kaasasündinud või omandatud.

Sidemete aparatuuri lõdvestumise ja mao sisuga ülevooluga läheneb pylorus südameosale. Siis on sarnasus ileotsekaalse nurga või sigmakäärsoole inversiooni tingimustega, kui nende äärmuslikud punktid lähenevad. Suurenenud peristaltika koos tihedate "jalgadega" või äkiline intraabdominaalse rõhu tõus (raskuste tõstmine, kukkumine, trauma) põhjustab tavaliselt mao torsiooni väljakujunemist.

Inversioon võib toimuda ümber oma põik- ja pikitelje, piki ja vastupäeva. Kõige sagedamini toimub see vastupäeva, ümber elundi põiktelje.

Volvulus võib olla täielik, kui selle südame- ja püloorsed osad on suletud, ja osaline, kui need osad jäävad avatuks. Enamikul patsientidest täheldatakse osalist volvulust diafragmaatilise songa korral, kui magu liigub rinnaõõnde, ja mao kujuga, mida nimetatakse liivakellaks.

Ümber risttelje pöörates jääb põikkoolon maost allapoole ja ümber kardiat läbiva pikitelje pööramisel püloorusse paiskub see sellest ülespoole.

Mao torsiooni sümptomid

Mao torsiooni kliinilises kulgemises tuleks eristada kahte peamist faasi: esimene, kui torsioon ei ole veel jõudnud 180 ° -ni ja mao südame- ja püloorse osa täielikku sulgemist ei toimu; ja teine, kui volvulus jõuab 180°-ni ja toimub nende maoosade täielik sulgumine.

Enamikul patsientidel algab haigus ootamatult (tugev kõhuvalu, mõnikord kollaps, oksendamine, puhitus). Kui volvulus jõuab 180°-ni, lakkab oksendamine ja tekib valus luksumine. Patsient võtab tavaliselt poolistuva asendi, valud intensiivistuvad, tekib ärevus, õhupuudus, pulss on väike ja sagedane, intensiivne janu ja kohene oksendamine peale mitut lonksu vett. Sondi sisestamise katse enamasti ebaõnnestub ja sondeerimine on lubatud ainult protsessi algfaasis.

Ülakõhus vaadeldes määratakse sfääriline eend. Nähtav peristaltika tavaliselt puudub. Palpeerimisel on eendi piirkonnas kerge valulikkus, mida palpeeritakse pinges pallina. Röntgenuuring näitab diafragma kõrget asendit ja suure gaasimulli olemasolu horisontaalse vedelikutasemega.

Selle haiguse õigeks äratundmiseks on vaja meeles pidada mao volvuluse võimalust, mis hõlbustab oluliselt diagnoosimist.

Mao volvulus(ZZh) on haruldane haigus. See jookseb päris kõvasti. ZZH esineb selle põiki- ja pikitelje ümber 180-360 °. HR ületab harva 180°. Selle osade ümberpööramine võib ulatuda isegi 360 ° -ni. ZZH-d on kahte peamist tüüpi: 1) põiki- või mesenteriaal-aksiaalne, kõige levinum ja 2) piki- või organoaksiaalne (OP Kurguzov, 1998).

Mao turbulents:
a, b - mesenteriaal-aksiaalne; c - organoaksiaalne tüüp

Etioloogia. HJ-d soodustavad kaasasündinud anomaaliad, mao pikitelje muutused, sidemete lõdvestumine või puudumine, kaksteistsõrmiksoole ja põrna liigne liikuvus, mao pubestsents, kauna song ja järsk kaalulangus.

Autonoomsed ja neuropsühhiaatrilised häired on HLS-i otsesteks teguriteks. Viimane, põhjustades mao seina regulaarseid ja tugevaid kokkutõmbeid, võib põhjustada isegi selle rebenemise. Seda soodustavad ka suure koguse tiheda toidu tarbimine, suurenenud kõhusisene rõhk ja kinnised kõhuvigastused. ZZH võib tekkida selle cicatricial deformatsioonide ("liivakell"), mao kasvajate, diafragma defektide põhjal. HJ teket soodustavad kangekaelne antiperistaltika, maosisu normaalse evakueerimise häired mao ülevoolu ajal ning mao ja soolte puhitus.

Pikisuunaline inversioon toimub mao pikitelje suunas. Alustades südameosast, jätkub see väljundsektsiooni suunas. Pikisuunaline ZZH on kahes versioonis. Ühel juhul pöördub väiksem kumerus, sealhulgas suurem omentum ja põik-OC, suurema kõveruse poole ning teisel juhul algab volvulus suurema kumeruse tagumisest osast ja levib distaalse osa suunas. See protsess hõlmab tavaliselt ka põiki OK ja suurt omentumit.

Rist- või mesenteriaal-aksiaalne torsioon on tavalisem kui pikisuunaline. See tekib mao väände tõttu selle horisontaalse aluse ümber. See läbib väiksema kumeruse ja jätkub suurema kumeruse sisemise serva suunas. Horisontaalne ZZh esineb ka kahes suunas - nii päripäeva kui ka vastupäeva.

Kliiniline pilt ja diagnoos. ZZh algab äkki, teravate teravate valudega epigastimaalses piirkonnas. Valu kiirgub selga ja vasakusse hüpohondriumisse ning sellega kaasneb iiveldus, oksendamine ja seejärel ebaefektiivne tung oksendada ja puhitus. Okse ei sisalda reeglina sapi lisandeid. Oksendamine tekib pärast iga katset neelata lonks vett või toitu.

Patsiendi üldine seisund halveneb järk-järgult kuni kollapsi ja šokinähtuste tekkeni. Äge valu kiirgub selga ja vasaku õlavöötme piirkonda. Samal ajal on epigastimaalses ja hüpohondriumis raskustunne ja turse. Vahetult pärast seda ilmneb oksendamine, mis toimub esmalt koos toiduga ja seejärel omandab limaskesta.

Epigastimaalne piirkond näib olevat väljaulatuv, samal ajal kui alakõht tõmbub tagasi ja tõmbub tagasi. Esimestel tundidel pärast PG-d võib täheldada suurenenud peristaltikat epigastimaalses piirkonnas ja peristaltilisi laineid, erinevalt püloorse stenoosiga inimestelt, saab jälgida mitte ainult iso-, vaid ka antiperistaltilises suunas. Mao sisselaske- ja väljalaskeosa täielikul sulgemisel oksendamine peatub, kuid ilmneb valulik iiveldus ja röhitsemine. Patsientide üldine seisund halveneb järk-järgult.

Arenevad kõrge NC kliinilisele pildile iseloomulikud nähtused, kiiresti areneb organismi dehüdratsioon, mis väljendub kustutamatus janus, suukuivuses jne. Lisaks on valud ka rindkere piirkonnas, õhupuudus, hingamine ja südametegevus on häiritud. Pulss muutub sagedaseks, nõrk täidis ja pinge, vererõhk langeb, tekib kollaps.

Kohalikest sümptomitest on rohkem väljendunud puhitus, pinge kõhuseina lihastes. Palpeerimisel on kõht valulik. Löökriistad annavad kõrge tümpaniidi, kõhupiirkonnas on ebastabiilsuse sümptom. Sondi ei ole võimalik makku sisestada. Iseloomulik on Borchardi triaad: sondi sisestamise võimatus maoõõnde, suurendab puhitus ja valu epigastimaalses ja neitsi hüpohondriumi piirkonnas.

RI aitab kaasa HZ õigele diagnoosimisele. See näitab diafragma kõrget asendit, mao märgatavat laienemist ja vedeliku horisontaalset taset maos ja selle kohal asuvat suurt gaasimulli. Täieliku väände korral ebaõnnestub RI baariumi suspensiooni makku viimise võimatuse tõttu. Mittetäieliku mao limaskesta korral võib tuvastada mao üht või teist deformatsiooni ja maosisu evakueerimise viivitust.

Perifeerse vere uurimine annab kõrge leukotsütoosi nihkega leukovalemist vasakule. ZZh-d iseloomustab tsirkuleeriva vere (BCV) mahu vähenemine (hüpovoleemia), CBS-i nihkumine alkaloosi suunas. Dehüdratsioon, hüpokloreemia, hüpoproteineemia arenevad kiiresti, mis põhjustab patsientide seisundi järsu halvenemise.

ZZh-ga võib tekkida ka selle seina nekroos, mis sageli põhjustab selle perforatsiooni ja difuusse peritoniidi tekke. Kui seda tüsistust ei tuvastata ja õigeaegset kirurgilist sekkumist ei korraldata, lõpeb haigus reeglina ebasoodsa tulemusega.

Kroonilise HF korral ei sulgu selle sisse- ja väljalaskeavad täielikult. Sel juhul on epigastimaalses piirkonnas paroksüsmaalsed valud, mis levivad vasaku hüpohondriumi suunas. Valu süveneb, eriti pärast söömist. Samuti esineb puhitus, pinge- ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas. Paljudel patsientidel on neelamisfunktsiooni rikkumine (düsfaagia).

Krooniline HJ kulgeb soodsamalt. Mõnel juhul võivad need olla ägedad ja omandada väga raske kulgemise.

Kroonilise AF korral täheldatakse ka diafragma kupli kõrget asendit ja maos tuvastatud gaasimull on suhteliselt suur. Põiksuunalise ümberpööramisega kõht justkui lüheneb, omandab taldrikutaolise kuju.

GI diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kõrge NC, kägistunud diafragma songa, ägeda mao laienemise, ägeda pankreatiidi ja teiste kõhuõõnehaiguste vahel.

Mõnel raskel juhul võib osutuda vajalikuks kiireloomuline diagnostiline laparotoomia, mis võimaldab lõplikult selgitada haiguse olemust. Preoperatiivne diagnoos on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini opereeritakse patsiente, kellel on diagnoositud kõrge NC, mao perforeeritud haavand (PU) jne.

Ravi ZZH kirurgiline. Mõned kirurgid on seisukohal, et ägeda GI varases staadiumis on vaja teha suhteliselt kerge kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal on GB võimalik kõrvaldada (sirgendada) alles pärast adhesioonide, adhesioonide kõrvaldamist ja selle sisu tühjendamist troakaari abil. Rõhu vähendamiseks maoõõnes ja retorsiooni vältimiseks tehakse gastrostoomia ehk GEA, samuti gastropeksia (mao esiseina õmblemine kõhu esiseina külge).

Mao seina nekrotiseerumise, perforatsiooni ja selle rebenemise korral õmmeldakse avaus, näidustuse korral ka selle osaline või täielik resektsioon, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Diafragmasongi avastamisel tehakse plastiline operatsioon ja mao fikseerimine kõhu eesseina külge (gastropeksia).

Postoperatiivne periood on tavaliselt raske. Terapeutilised meetmed on siin suunatud šoki, peritoniidi, mao toonuse languse jne vastu. Samuti võetakse meetmeid VEB ja KOS parandamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse pidevat maosondi, plasma, albumiini, valgu transfusiooni, 5-10% glükoosilahuse sisestamist, isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Samuti määratakse antibiootikumravi, südamerohud, vitamiinid jne.

Kroonilise GI korral, kui mao sisu evakueerimine ei ole häiritud, kasutatakse valdavalt konservatiivset ravi. Raske HF korral on haiguse tulemus sageli ebasoodne. Vaatamata võetud meetmetele jääb suremus siiski kõrgeks ja ulatub 41%-ni (P.N. Napalkov et al., 1976).