Taimset ja sünteetilist päritolu ravimaineid, mis suurendavad sapi eritumist ja soodustavad selle vabanemist kaksteistsõrmiksoole, nimetatakse kolereetiliseks. Koos teiste ravimitega kasutatakse neid maksa-, sapipõie- ja sapiteede haiguste raviks, mille puhul on häiritud maksa eksokriinne funktsioon. See põhjustab seedetrakti motoorse funktsiooni, toidu ja mitmete ravimainete imendumise, valkude ja fosforiühendite metabolismi rikkumist. Sapi stagnatsioon ja sapphapete sünteesi pärssimine võib põhjustada kolesterooli sadestumist ja sellele järgnevat sapikivide moodustumist.

Sapp sisaldab spetsiifilist pigmenti bilirubiini, sapphappeid (glükokoolne, takrokoolne jne), kolesterooli, letsitiini, mutsiini ja anorgaanilisi sooli. Sapphapped, mis on saadud koolhappe kombinatsioonist glütsiini ja tauriiniga, on seedimisprotsesside jaoks esmatähtsad. Sapp on normaalse seedimise oluline komponent, mis tagab rasvade emulgeerimise ja soolestiku lipofiilsete ainete verre imendumise. See on vajalik rasvlahustuvate vitamiinide imendumiseks ning osade eksogeensete ravimite ja osade hormoonide (östrogeenide) väljutamiseks.

Kaksteistsõrmiksoole luumenisse sattunud sapp on tavaline sapi moodustumise stimulaator maksarakkudes. Ka soolhape, ACTH, insuliin ja teised hormoonid ja ensüümid mõjuvad sapi moodustumist stimuleerivalt. Maks reguleerib kolesterooli eritumist verest ja on üks peamisi organeid erinevate keemiliste mõjurite neutraliseerimiseks ja nende koos sapiga verest eemaldamiseks.

Sapi sekretsioon ühisest sapijuhast ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole luumenisse toimub perioodiliselt, tavaliselt samaaegselt pankrease mahlaga. Oma teel ületab sapp Oddi sulgurlihase barjääri. Sapipõie ja hariliku kanali limaskesta põletiku korral tõmbub Oddi sulgurlihas nendes kivide olemasolul spasmiliselt kokku ja sapp ei satu soolde. See põhjustab sapi stagnatsiooni sapipõies ja sapiteedes. Nendel juhtudel on vaja võtta ravimeid, mis lõdvestavad Oddi sulgurlihase, kanalite ja sapipõie lihaseid.

Sapi sekretsiooni reguleerivad kolinergilised ja adrenergilised närvid kesknärvisüsteemi üldise mõju all. Kesknärvisüsteemi ergutavad ained (väikesed annused), kolinomimeetikumid suurendavad sapi moodustumist; ained, mis pärsivad kesknärvisüsteemi, ja adrenomimeetikumid vähendavad sapi eritumist.

Kolinolüütikumid pärsivad sapi moodustumist, kuid lõdvestavad lihastoonust ja Oddi sulgurlihast ning hõlbustavad seeläbi sapi eritumist. Spasmolüütikumid toimivad sarnaselt: magneesiumsulfaat ja muud ained. Sapi puudumine võib olla seotud selle moodustumise rikkumisega maksarakkudes või raskustega kaksteistsõrmiksoolest sapiteedest ja sapipõiest väljumisel. Seetõttu pakuvad praktilisest vaatenurgast huvi kaks kolereetilise aine seeriat:

1) ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist - kolereetilised ravimid. Nende hulka kuuluvad dihüdrokoolhape, dekoliin, allokool, holosad, kolentsiim, maisi stigmad, kolereetiline tee, eeterlikud õlid, immortelle lilled, nikotiinhape, kloraalhüdraat jne. Ravimid, mis suurendavad sapi vedela osa hulka, on subar, vesinikkloriidhape, salitsülaadid ja teised ning sapi antimikroobse toime tugevdamiseks - jood, sulfoonamiidid, antibiootikumid jne;

2) ained, mis soodustavad sapi vabanemist soolestikku Scholekinetics - berberiinvesiniksulfaat, kolagool, atropiinsulfaat, papaveriinvesinikkloriid, Karlovy Vary vika sool jne Sellesse rühma kuuluvad ka ained (koliin, tioliin, sool, K-vitamiin jne), mis parandada sapi eritumist põletikuvastase toime tulemusena. Kolereetiliste ainete selline eraldamine ei ole alati võimalik, kuna paljudel ravimitel on kolereetilised, kolekineetilised ja kolespasmootilised omadused. Enamik kolereetilisi aineid toimivad kombineeritult, suurendades sapi sekretsiooni ja hõlbustades selle sisenemist soolestikku.

Dehüdrokoolhape. Valge või kergelt kollakas hele kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitse. Vees veidi lahustuv, kuid seguneb alkoholiga. Stimuleerib sapi tootmist ja suurendab diureesi.

Määrake sees koos kolangiidi, kroonilise koletsüstiidi, hepatiidiga 3 korda päevas pärast toitmist. Ravikuur on mitu päeva. Nagu teised kolereetilised ravimid, on ravim vastunäidustatud ägeda ja alaägeda maksa düstroofia, obstruktiivse kollatõve korral.

Allohol. Sappi ja aktiivsütt sisaldavad kaetud tabletid. See suurendab maksa sekretoorset funktsiooni, aktiveerib mao ja soolte sekretoorset ja motoorset funktsiooni, nõrgestab käärimis- ja mädanemisprotsesse.

Seda kasutatakse ägedate ja krooniliste maksa- ja sapiteede haiguste korral, soole atooniast põhjustatud kõhukinnisuse korral. Ravikuur: mitu nädalat.

Cholenzym tabletid on valged õhukese polümeerikattega tabletid. Sisaldab kuivatatud sappi, kõhunääret ja peensoole limaskesta. Neil on kolereetiline toime ja need parandavad seedimist trüpsiini ja amülaasi olemasolu tõttu.

Seda kasutatakse kolereetilise ainena seedetrakti haiguste korral: gastriit jne.

Vasikate puhul on orienteeruv suukaudne annus 1 tablett 1-2 korda päevas pärast toitmist.

Nikodin. Valge kristalne pulber, vees lahustuv. Sellel on kolereetiline ja bakteritsiidne toime, samuti PP-vitamiini omadused. Positiivne mõju maksafunktsioonile. See on eriti efektiivne põletikuliste haiguste kombinatsiooni korral. Vajadusel määrake koos antibiootikumidega.

Eelkõige on fütoteraapia ja taimsed kolagoogid end hästi tõestanud kolereetilise toimega ainetena.

Lilled immortelle sandy. Kogutud ja kuivatatud lillekorvid metsikult kasvava mitmeaastase immortelle sandy taime varre ülemiste (1-2 cm pikkuste) osadega. Taime õisikud sisaldavad flavoone, parkaineid, eeterlikke õlisid, kibedust, K- ja E-vitamiini jne.

Seda kasutatakse infusiooni, ekstrakti ja kogumise kujul kolereetilise ainena maksa, sapipõie ja sapiteede ägedate ja krooniliste haiguste korral. Lilletõmmist (1:20) manustatakse vasikatele suu kaudu 1/3 tassi kaupa 2-3 korda päevas 15-30 minutit enne toitmist.

Flamin. Immortelle'i kuiv kontsentraat. Kollane pulber, külmas vees raskesti lahustuv, kuumas vees kergesti lahustuv. Vasikatele määratakse 1/2 tabletti (0,025 g) 3 korda päevas 30 minutit enne toitmist. Kursus on 10-40 päeva.

Maisi stigmad (maisi veerud). Maisitõlvikute valmimisperioodil kogutud stigmad sisaldavad sinestrooli, stigmasterooli, eeterlikku õli, kibedaid glükosiidaineid, saponiine, askorbiin- ja pantoteenhappeid, K-vitamiini jm.

Neil on kolereetiline ja diureetiline toime. Infusiooni kasutatakse koletsüstiidi, hepatiidi, eriti sapi eritumise hilinemise korral, neerukivitõve ja kardiaalse päritoluga turse korral. Sel juhul suureneb sapi sekretsioon, väheneb selle viskoossus ja erikaal, väheneb bilirubiini sisaldus ja suureneb diurees. Samal ajal suureneb protrombiini sisaldus veres, mis põhjustab vere hüübimise kiirenemist.

Kolereetiliste ainete rühma kuuluvad ka tabletid "Liobil", konvaflavn, berberiinvesiniksulfaat, tansy õisikud, kassikäpa õisikud, holosas, kolagool.

106. Sapi teket ja selle eritumist soodustavad vahendid. Klassifikatsioon. Ravimite farmakoloogilised omadused.

Kolagoogid on ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni või soodustavad selle liikumist sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoolde.

Ravimid, mis stimuleerivad sapi tootmist funktsiooni maks (kolereetika):

Sapphappeid sisaldavad preparaadid(tabletid "Holenzim", "Allohol", "Liobil")

Sünteetilised kolereetilised ravimid ( Hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), tsüklovaloon, osalmiid

Taimset päritolu kolereetilised ravimid(immortelle lilled, flamiin, maisi stigmad, holosad, liv-52)

Ravimid, mis suurendavad sapi veekomponendi sekretsiooni (hüdrokolereetikumid) (to ornevisca palderjanijuurtega)

Sellesse rühma kuuluvad preparaadid, mis sisaldavad veise sapi komponente (allohol, kolensüüm, lüobiil jne) ja/või taimseid steroole, mis on osa kolereetilisest ravimtaimedest (immortelle lilled, maisi stigmad, liiv -52, holosas või kibuvitsa ekstrakt), suurendades orgaanilise kontsentratsiooni anioonid (tanatechol jne). Sünteetilised ravimid (kolereetilised ravimid) on: hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nicodin), tsüklovaloon, osalmiid (oksafenamiid).

Sappi sisaldavad kolereetilised ravimid suurendavad sapi sekretsiooni, stimuleerides maksa parenhüümi sekretoorset funktsiooni. Lisaks stimuleerivad nad peensoole limaskesta retseptoreid, mis suurendab sapi moodustumist; suurendada vee ja elektrolüütide osmootset filtreerimist sapiteedesse; suurendada sapi voolu läbi sapiteede, mis takistab infektsiooni tõusu ja viib põletikulise protsessi vähenemiseni; suurendada kolaatide sisaldust sapis, mis vähendab kolesteroolikivide moodustumise võimalust.

Kõik selle rühma ravimid on vastunäidustatud sapiteede obstruktsiooni (obstruktiivse kollatõve) korral.

Kolestaaside kasutamise absoluutsed vastunäidustused on kõik kolestaasi variandid: intrahepaatiline (hepatotsellulaarne, kanalikulaarne, duktuaalne) ja ekstrahepaatiline koos kollatõvega ja ilma (välja arvatud ursodeoksükoolhappe kasutamine intrahepaatilise kolestaasi korral).

Kõik sapisooli sisaldavad, aga ka sünteetilised ja taimset päritolu kolereetilised preparaadid suurendavad oluliselt hepatotsüütide funktsionaalset koormust, vähendavad nendes detoksifitseerivate ainete ja antioksüdantide (glutatioon, sulfaadid jne) sisaldust. See kehtib eriti ravimtaimede (kolagoogid, lahtistid, rahustid), aga ka Hiina ja Tiibeti päritolu ravimtaimede mitmekomponentsete preparaatide kohta. Kolereetiliste ravimite väljakirjutamisel tuleb veenduda, et "maksaraku - intra- ja ekstrahepaatiline sapiteede süsteem" staadiumides pole sapivoolu blokeerimist.

Holenzim toodetakse tablettidena, mis sisaldavad 0,1 g kuiva sappi, kuivatatud kõhunäärmekudet ja tapaveiste peensoole limaskesta. Seda kasutatakse maksa- ja sapiteede krooniliste haiguste korral.

Allochol - 1 tablett sisaldab kuiva loomasappi 80 mg, küüslaugu kuiva ekstrakti 40 mg, nõgese kuiva ekstrakti 5 mg ja aktiivsütt 25 mg. Sellel on kolereetiline toime, pärsib käärimisprotsesse soolestikus.

Liobil - lüofiliseeritud veise sapi preparaat, sisaldab 5 korda rohkem sapphappeid kui Cholenzym ja Allochol. Seda võetakse 1-3 tabletti 3 korda päevas söögikorra lõpus 3-4 nädala jooksul.

Panzinorm, Festal, Enzistal sisaldavad sapiekstrakti, parandavad seedimist seedetraktis.

Sünteetilistel kolereetilistel ainetel võib olla ka põletikuvastane ja antimikroobne (hüdroksümetüülnikotiinamiid) toime.

Hüdroksümetüülnikotiinamiid - nikotiinhappeamiidi ja formaldehüüdi derivaat. Sellel on kolereetiline, põletikuvastane ja antimikroobne toime. See on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas enne sööki 2-3 nädala jooksul.

tsüklovalon on tsükloheksanooni derivaat. Seda võetakse 1 tablett 3-4 korda päevas enne sööki 3-4 nädala jooksul.

Osalmid - salitsüülhappe derivaat. Sellel on võime oluliselt suurendada sapi mahtu, vähendab sapi viskoossust, vähendab kolesterooli ja bilirubiini taset veres. See on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas enne sööki 1-2 nädala jooksul.

Taimede kolereetiline toime tuleneb eeterlike õlide, vaikude, flavoonide, fütosteroolide, vitamiinide ja muude ainete sisaldusest nende koostises.

Ravimid, mis stimuleerivad aretus sapi:

kolekineetika - sapipõie toonust tõstvad ja sapiteede toonust vähendavad ravimid (ksülitool, sorbitool, magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, berberiin, tansy lilled)

Kolespasmolüütikumid (koleliitikumid)- ravimid, mis lõdvestavad sapiteede toonust (olimetiin)

Kolekineetika ärritab kaksteistsõrmiksoole limaskesta retseptoreid, mis põhjustab koletsüstokiniini vabanemist, mis aitab kaasa sapipõie kokkutõmbumisele ja sapiteede lõdvestamisele (Oddi sulgurlihase lõdvestub).

Kolereetiline toime on ka taimset päritolu hepatoprotektiivsed ained, mis pärinevad piimaohakast, fumes officinalis, vereurmarohi, kurkum ja artišokk. Need normaliseerivad sapiteede motoorset evakuatsioonifunktsiooni ja Oddi sulgurlihase toonust (gepabeen, hofitool, galstena, hepatofalk-taim jne).

Ksülitool saadakse puuvilla kestadest, toodetakse plaatidena 100-200 g Kasutatakse 10% lahusena 50-100 ml 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki 1-3 kuud.

sorbitool moodustub glükoosi hüdrogeenimisel. Seda kasutatakse 10% lahuse kujul 50-100 ml 2-3 korda 30 minutit enne sööki 1-3 kuud.

Carlsbadi sool Võtke 1 tl klaasi vee kohta 30 minutit enne sööki.

Berberiin - lodjapuu lehtede alkaloid. Seda võetakse 1-2 tabletti 3 korda päevas enne sööki 3-4 nädala jooksul.

tansy lilled võtta infusioonina (10 g 200 ml vee kohta), 1 spl 3 korda päevas enne sööki 2-3 nädala jooksul.

Kolekineetilise toimega on ka taimeõlid: päevalill, oliiv, astelpaju, mida kasutatakse 1 spl 3 korda päevas enne sööki.

Kolespasmolüütikumid- Need on ravimid, mis põhjustavad sapiteede toonuse langust. Kolespasmolüütilisel toimel võivad olla M-koliinergilised blokaatorid, nitroglütseriin, metüülksantiinid. Antispasmoodilise toimega ravimid hõlbustavad sapi väljavoolu ja kõrvaldavad hüperkineetilise sapiteede düskineesia.

Olimetiin - kapslid, mis sisaldavad kalmuseõli, oliiviõli, piparmündiõli, tärpentiniõli ja puhastatud väävlit. Eeterlikel õlidel, mis on ravimi osa, on spasmolüütiline, kolereetiline, põletikuvastane toime. Puhastatud väävel on homöopaatiline komponent, mis vähendab sapi stagnatsiooni.

Näidustused: sapikivitõve profülaktikaks 2 kapslit 3 korda päevas enne sööki 1-2 kuu jooksul.

Vastunäidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, hepatiit.

Nagu näitab statistika, kannatab tänapäeval peaaegu iga teine ​​inimene maksafunktsiooni häirete all, mis sageli põhjustab sapipõie probleeme. Õigesti valitud kolereetilised ravimid võimalikult lühikese aja jooksul aitab teil vabaneda selle patoloogia põhjustatud vaevustest, samuti vähendab valulike aistingute ilmnemist. Kuid enne mõne konkreetse ravimi ostmist peate välja selgitama, mis need on ja kuidas need erinevad, ning loomulikult veenduge, et teil pole nende võtmiseks vastunäidustusi.

Sisseastumisreeglid

Pange tähele, et kui otsustate sapipõie puhastada, on esimene asi, mida peate tegema, ultraheliuuringule, sest kivide olemasolul on sellised protseduurid rangelt vastunäidustatud. Mis puudutab ravimi valikut, siis loomulikult oleks palju mõistlikum valida see mitte iseseisvalt, vaid koos arstiga. Nii kaitsete end igasuguste kõrvalmõjude eest ja vähendate tüsistuste riski.
Lisaks, olenemata sellest, millise ravimi valite, pidage meeles järgmisi nende võtmise reegleid:

Selliseid ravimeid (olenemata vabanemisvormist) tuleb võtta 40-50 minutit enne söömist. Nad joovad tavalist vett;
ravimi päevane annus on soovitatav jagada 3 annuseks;
pidage meeles, et sellised ravimid põhjustavad sageli iiveldust, nii et pärast nende võtmist peate kindlasti sööma;
ravikuur kestab tavaliselt 20 päevast 2 kuuni (pärast 60 päeva möödumist on vaja teha paus vähemalt kuu aega).

Klassifikatsioon

Praegu leiate apteekidest tohutul hulgal kolereetilisi aineid, mis erinevad mitte ainult nende mõju poolest kehale, vaid ka keemilise koostise poolest. Mis puutub selliste ravimite maksumusse, siis see on samuti väga erinev, nii et igaüks leiab midagi oma rahalistest võimalustest lähtuvalt. Siin on rühmad, millesse sellised fondid jagunevad:

Kolereetilised. Nende peamine ülesanne on suurendada sapi tootmist. Oma päritolu järgi võivad need olla nii looduslikud (toodetud taimse ja loomse päritoluga ekstraktidest) kui ka sünteetilised. Teise rühma toime erineb veidi esimesest, kuna sünteetilised ravimid mitte ainult ei suurenda sapi kogust, vaid neil on ka põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused. Lisaks on nad võimelised kiirendama paljusid ainevahetusprotsesse ja parandama seedimist;
kolekineetika. Need tõstavad sapipõie toonust ja lõdvestavad selle seinu, mille tulemusena hakkab sapi vabanema palju kiiremini. Siin näiteid selle rühma kõige populaarsemad ravimid: sorbitool ja magneesia;
kolespasmolüütikumid. Nende peamine ülesanne on laiendada sapi eritumise teid ja kõrvaldada valu. Selle toime tulemusena eritub sapp palju kiiremini ja keha. Lisaks on selliste ravimite vaieldamatu eelis see, et need aitavad spasmidest üle saada;
hüdrokolereetilised ravimid. Vähendage sapi viskoossust, mille tulemusena suureneb selle kogus. Kuna see muutub õhemaks ja vesisemaks, muudab see soolestikku lihtsamaks ja soodustab kiiremat väljutamist kehast. Selle rühma peamised vahendid on mineraalveed.

Pidage meeles, et selliseid ravimeid on palju targem ja turvalisem osta pärast arstiga tutvumist ja konsulteerimist. Kuid kui otsustate ikkagi ise ravida ja ei tea, mida valida, siis siin on kõige populaarsemad ravimid: Allohol, Nicodin, Tsikvalon, Hofitol, Papaverine, Besalol ja Xylitol.

Maksa vistseraalne funktsioon seisneb sapi pidevas moodustumises ja eritumises kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Osa sapist ladestub sapipõies ja vabaneb vajadusel (näiteks rasvase toidu söömisel) soolestikku. Vaid ööpäevaga eritab inimene umbes 1 liitri sappi. See mängib olulist rolli rasvade seedimisel (emulgeerib neid) ja stimuleerib soolemotoorikat, soodustab rasvlahustuvate vitamiinide imendumist.

Sapi teke ja eritumine võivad olla häiritud maksa-, sapipõie- ja sapiteede haiguste korral. Kõige levinumad põhjused, mis takistavad sapi voolu soolde, on sapipõie põletikulised haigused (koletsüstiit), sapiteede (kolangiit), sapijuha spasmid või selle kivide ummistus. Sel juhul jääb sapp elama sapipõies, maksas, imendub verre ja tekib kollatõbi ning sapipuudus soolestikus põhjustab seedehäireid, eriti rasvu. Sapiteede spasmide või selle kiviga ummistumise korral (sapikivitõbi) tekib parema hüpohondriumi piirkonnas terav valuhoog - maksakoolikud.

Kolereetiliste ainete määramine aitab puhastada sapi eritussüsteemi limast, mikroorganismidest, kividest jne. ja parandab seedimist soolestikus. Toimemehhanismi järgi jaotatakse kolereetilised ained kahte rühma: 1) sapi tootmist võimendavad ained - kolesekreetikumid (kolereetilised); 2) vahendid, mis soodustavad sapi eritumist – kolagool.

Teenused kolesekretilised rühmad suurendada sapi tootmist maksarakkude poolt. Nende hulka kuuluvad sapphappepreparaadid (dehüdrokoolhape), Allohol ja Cholenzim tabletid, mis sisaldavad kuiva sappi; taimsed preparaadid - holosad. maisi siid. immortelle lilled ja teised. Viimasel ajal on pakutud sünteetilisi aineid kui kolesekreetikume: oksafenamiid. tsik-valon, nikodiin ja jne.

Mõnel neist on ka põletikuvastane ja antimikroobne toime.

TO cholagoli rühm viidata magneesiumsulfaat. m-antikolinergilised ja spasmolüütikumid. Magneesiumsulfaati (20-30% lahus) manustatakse suu kaudu või süstitakse kaksteistsõrmiksoole sondi kaudu otse kaksteistsõrmiksoole. Sel juhul toimub sapipõie reflekskontraktsioon, Oddi sulgurlihase lõõgastumine ja sapi põiest vabanemine soolde. Mõnel on sarnane mõju

taimeõlid (oliiv, päevalill) ja spetsiaalselt valmistatud valmistised ematin, olimetiin, cholagol ja jne.

Sapiteede spasmide või nende kiviga ummistumise korral on ette nähtud müotroopsed spasmolüütikumid (papaveriin, no-shpa jne) või m-antikolinergilised ained (atropiin, platifilliin jne). Eemaldades spasmi, hõlbustavad need sapi väljavoolu soolestikku. Maksakoolikute rünnaku ajal määratakse spasmolüütikumid koos valuvaigistitega: morfiin, iromedol või omnopon.

HOLOOGILISED NARMID. EMAKA RAJANDUSED.

Inimese sapp on saladus, mida toodavad maksarakud. See saladus sisaldab:

bilirubiin (hemoglobiini metabolismi lõpp-produkt)

sapphapped (kolesterooli metabolismi lõpptooted)

hormoonid, vitamiinid ja muud füsioloogiliselt aktiivsed ained

fosfolipiidid (letsitiin)

Olulist rolli lipiidide seedimisel ja imendumisel mängivad sapphapped (kool-, deoksükool-, kenodeoksükoolne).

Mõnede seedetrakti haiguste korral võib sapi moodustumine ja sapi eritumine olla häiritud.

Seda täheldatakse ägeda ja kroonilise koletsüstiidi, kolangiidi, kroonilise hepatiidi, sapiteede düskineesia korral. Nendel juhtudel on näidustatud kolereetiliste ainete määramine.

Kolagoogid on ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni või soodustavad selle liikumist sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoolde.

HOLOOGILISTE RAVIMI KLASSIFIKATSIOON vastavalt nende toimele sapi sekretsioonile ja eritumisele:

Kolereetilised ravimid on ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist.

a) Tõelised kolereetilised ravimid (sisaldavad sapp- ja sapphappeid)

• kolensiim

b) Sünteetilised kolereetilised ravimid

oksafenamiin

• tsikvalon

  c) Taimset päritolu kolereetikud

  immortelle (lilled)

  piparmünt

  kibuvitsa (puuvili)

  petersell

  flakumiin

  maisi siid

  Amuuri lodjapuu

  flamiin (flavoone sisaldav kuiv immortelle kontsentraat)

d) Hüdrokolereetika

mineraalvesi

palderjani preparaadid

Vahendid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni

a) Tõeline kolereetika:

magneesiumsulfaat

• oliiviõli

  berberiinsulfaat

  b) Kolespasmolüütikumid:

  M-kolinolüütikumid

  Teofülliin

  Nitroglütseriin

• papaveriinvesinikkloriid

Vahendid, mis suurendavad sapi hüdrofiilsust ja takistavad sapikivide teket: henofalk (handool).

Esitatud klassifikatsioon on mõnevõrra meelevaldne, kuna enamikul juhtudel on ravimitel keeruline toime.

Mõelge kolereetikale. Need ravimid stimuleerivad maksa sapi moodustavat funktsiooni. Kolereetika toimemehhanism koosneb mitmest punktist:

maksa parenhüümi sekretoorse funktsiooni otsene stimuleerimine;

suurenenud vee ja elektrolüütide osmootne filtreerimine sapi kapillaaridesse;

peensoole limaskesta retseptorite stimuleerimine, mis suurendab sapi tootmist.

Tüüpilised tõelised kolereetikud on allohol ja holenzi. Tegemist on mitmekomponentsete preparaatidega, ühiseks komponendiks on loomasapp (kuiv sapp).

Sünteetilised kolereetilised ravimid Kõik sünteetilised ravimid suurendavad sapi tootmist, suurendavad sapi mahtu ja neil on põletikuvastane toime.

Taimset päritolu kolereetilised ravimid sisaldavad suures koguses eeterlikke õlisid, vaiku, flavoone ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid. Selle taimerühma või tablettide keetmised ja infusioonid, sattudes peensoolde, stimuleerivad soole limaskesta retseptoreid, mis suurendab sapi moodustumist. Lisaks on igal taimel oma toimeomadused. Näiteks spasmolüütiline toime, mis on omane sellistele taimedele nagu immortelle, maisi stigmad, piparmünt; antimikroobne toime - tansy, immortelle, piparmünt; toniseerivad sapipõit - tansy, amuuri lodjapuu, petersell.

HÜDROKOLEREEETIKA

Need suurendavad sapi kogust veekomponendi tõttu:

suurenenud sapi sekretsioon;

Vee ja elektrolüütide reabsorptsioon sapipõies on piiratud. See viib sapi kolloidse stabiilsuse suurenemiseni. Hüdrokolereetika peamised esindajad on mineraalveed (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Sulfaatidel on neis vetes kolereetiline toime ja magneesium aitab tõsta sapipõie toonust.

KOLEKINEETIKA

Tõeline kolekineetika Kolespasmolüütikumid

(MO 4, sorbiid, ksülitool) (M-antikolinergilised ained, spasmolüütikumid)

Tõeline kolekineetika tõstab toonust, tõstab sapipõie toonust ja samal ajal vähendab sapiteede toonust.

Toimemehhanism. Need ärritavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta - vabaneb koletsüstokiniin, mis kutsub esile sapipõie lihase seina kokkutõmbumise ja Oddi sulgurlihase lõdvestamise.

KOLESPASMOLÜÜTIKUD.

Need on erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid ja nende toimemehhanism on erinev. Neid ei kasutata mitte ainult kolespasmolüütikumidena, vaid lõpuks leevendavad nad sapiteede spasme, sapi läbilaskvust suureneb. Neid kasutatakse kõige sagedamini sapiteede düskineesia korral, millega kaasnevad valulikud rünnakud (M-antikolinergilised ained, no-shpa, papaveriin).

EMAKARAJANDUSED

Emakaravimid on ravimid, mis mõjutavad müomeetriumi (emaka lihaste) toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

Emakafondide klassifikatsioon

Vahendid, mis stimuleerivad emaka lihaseid.

Müomeetriumi rütmiliste kontraktsioonide tugevdamine:

a) oksütoniini rühma ravimid:

oksütoniin

deaminooksütotsiin

pituitriin

hüpototsiin

b) prostaglandiini preparaadid:

dinoprost

dinoprostoon

Müomeetriumi toonilise kontraktsiooni suurenemine:

a) tungaltera ja alkaloidid:

• ergometriin

  metüülergometriin

  ergotamiin

b) kotarnina kloor.

Vahendid, mis stimuleerivad toniseerivaid ja rütmilisi emaka kokkutõmbeid:

sferofüsiin

pahhükarpiinhüdrojodiid

"Väikesed" emakaravimid:

vesipipra ekstrakt

Amuuri lodjapuu lehtede tinktuur

karjase rahakoti ekstrakt

chisteti ekstrakt

Ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid (tokolüütikumid)

partusisten

ritodriin

Emakaravimeid kasutatakse sünnituse ajal emaka kokkutõmbumise tugevdamiseks või nõrgendamiseks, emakaverejooksu peatamiseks.

Oksütotsiin - hormonaalne ravim, hüpofüüsi tagumisest osast.

Toimemehhanism: müomeetriumi rakumembraanide adrenoretseptorite ergastamine. Kui retseptorid on erutatud, väheneb massi lihasrakkude membraani polarisatsioon. See toob kaasa:

suurenenud membraani läbilaskvus K + jaoks (suurenenud erutuvus);

kaltsiumi vabanemine sarkoplasmaatilisest retikulumist suureneb ning kaltsium on vajalik troponiini sidumiseks ning aktiini ja müosiini koostoime tugevdamiseks. Tulemuseks on müomeetriumi kokkutõmbumine;

c-AMP moodustumine, mis seob kaltsiumi, on alla surutud, mis viib aktomüosiini kompleksi nõrgenemiseni ja kokkutõmbumiseni.

Tuleb meeles pidada, et väikesed oksütotsiini annused põhjustavad emaka rütmilist kokkutõmbumist ja suured annused võivad põhjustada emaka teetanilist kontraktsiooni (võib tekkida loote asfüksia, emaka rebend).

Oksütotsiin suurendab piima eritumist piimanäärmetest.

Pituitrin- veiste ja sigade hüpofüüsi tagumise osa hormoonpreparaat.

See sisaldab 2 toimeainet:

oksütotsiin (tõmbub kokku emaka lihaseid);

vasopressiin (tõmbab veresooni kokku ja tõstab vererõhku).

Pituitriini ei määrata hüpertensiooni all kannatavatele naistele selles sisalduva vasopressiini tõttu.

Viimasel ajal kasutatakse tööjõu aktiivsuse stimuleerimiseks üha enam prostaglandiinid. Rühma prostaglandiinid mõjutavad emakat. Need põhjustavad emaka toonuse ja motoorika tõusu ning mõjuvad nii rasedale kui ka mitterasedale emakale.

Prostaglandiinide toimemehhanism emakas on seotud lihasrakkude membraanidesse põimitud spetsiifiliste retseptorite ergastamisega. Nende retseptorite ergastamine aktiveerib müomeetriumi kontraktiilse mehhanismi – tekivad rütmilised emaka kokkutõmbed.

Farmakokineetika prostaglandiinid:

Prostaglandiinid inaktiveeritakse organismis kiiresti, seetõttu manustatakse neid tavaliselt intravenoosselt. Sünnitus toimub 1-4 tunni pärast. Ainevahetus toimub maksas, kopsudes, neerudes. Prostaglandiinide metabolistid erituvad neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks:

sünnituse stimuleerimine

peatada raske sünnitusjärgne verejooks

abort enne 15 nädalat

Manustamisviis: veeni, emakasse (abortide korral)

Kõrvalmõjud: düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), tahhükardia, bronhospasm, flebiit (intravenoossel manustamisel).

Vastunäidustused: bronhiaalastma, epilepsia.

Tungaltera ettevalmistused kasutatud iidsetest aegadest sünnitusjärgse verejooksu peatamiseks.

Sünnituspraktikas kasutatakse kahe tungaltera alkaloidi preparaate: ergometriini ja ergotamiini. Nende ravimite toimemehhanism on seotud emaka alfa-adrenergiliste retseptorite selektiivse ergastamisega. Selle tulemusena tekib võimas emaka lihase kiht ja emakakaela lihaste kontraktsioon. See toob kaasa müomeetriumis kaldu paiknevate veresoonte mehaanilise kokkusurumise. Verejooks peatub.

Ergometriini ja ergotamiini võrdlustabel

Äge mürgistus tungaltera preparaatidega esineb sageli seoses abordi esilekutsumise katsega. Domineerivad kesknärvisüsteemile avalduva toimega seotud sümptomid: motoorne erutus, krambid, oksendamine (käivitustsooni erutus), vererõhu langus ortostaatilise kollapsi tüübi järgi (vasomotoorse keskuse depressioon).

Tungaltera preparaatide pikaajaline kasutamine põhjustab kroonilist mürgistust (ergotismi). Praegu seda praktiliselt ei leita. Ergotismi kaks vormi:

"tuli St. Anthony" - gangrenoosne vorm;

"kurja väänlemine" - kramplik vorm

"Väikesed" emakaravimid on taimsed preparaadid, mida saadakse vesipiprast, karjase rahakotist, lodjapuust. Neid kasutatakse günekoloogias erinevate emakaverejooksude raviks rasedusega mitteseotud patoloogiate korral.

Tokolüütilised ained- Need on ravimid, mis nõrgendavad oma liigse aktiivsusega raseda emaka kokkutõmbumist.

Tokolüütilised ained võib jagada kolme rühma:

beeta 2 - adrenomimeetikumid (partusisten, ritodrin).

Prostaglandiinide sünteesi inhibeerivad ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin).

Vahendid, mis põhjustavad kaltsiumiioonide (magneesiumsulfaadi) sisalduse ja liikumise muutumist.

Beeta-adrenomimeetikumid. Beeta-2-adrenomimeetikumide tokolüütilise toime mehhanism seisneb selles, et beeta2-adrenergilised retseptorid asetsevad emakasse ja nende erutumisel emaka silelihased lõdvestuvad. Sellepärast on need ravimid ette nähtud emaka kontraktsiooni nõrgendamiseks enneaegsete kontraktsioonide ajal.

Ravimid, mis pärsivad prostaglandiinide sünteesi(atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin).

Nende ravimite tokolüütilise toime mehhanism seisneb selles, et nad blokeerivad tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsust ja prostaglandiinide süntees väheneb. Ja prostaglandiinid stimuleerivad emaka lihaseid.

Kandke atsetüülsalitsünhapet 0,5 g 4-6 korda päevas.

Kolmas tokolüütiliste ainete rühm on magneesiumipreparaadid (MO 4). Magneesiumipreparaatide tokolüütilise toime mehhanism: konkurentide magneesium tõrjub kaltsiumiioone sarkoplasmaatilisest retikulumist välja, kahandab kaltsiumivarusid. See viib emaka lihaste erutatavuse vähenemiseni.

Tokolüütilise ainena manustatakse magneesiumsulfaati intramuskulaarselt 10 ml-s. lahus 2-4 korda päevas.