Käärsoolevähk, ICD kood 10, on pahaloomuline kasvaja, mis areneb käärsooles. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda patoloogiat vanematel inimestel, kuid on ka erandeid. Haigus on väga levinud ja haigestunute arv kasvab iga aastaga.

Ahenda

Käärsoolevähk, olenemata osakonnast, kus kasvaja otseselt asub, avaldub alati identsete sümptomitega. Haiguse eripäraks on see, et seda on algstaadiumis peaaegu võimatu tuvastada, kuna sümptomid puuduvad peaaegu täielikult. Seda saab teha ainult siis, kui isikut kontrollitakse. Kuid siiski, kui oma keha tähelepanelikult kuulata, on väiksemaid muutusi siiski võimalik tuvastada. Selles etapis on nad väga sageli segaduses teiste seedetrakti patoloogiatega ja enamikul juhtudel ei pööra neile tähelepanu.

Algstaadiumis haigus peaaegu ei avaldu.

Esimesed märgid, mis viitavad käärsoolevähi arengule, on peamiselt järgmised:

patsient tunneb süstemaatiliselt ebamugavust kõhus ja selle piirkonnas;
täheldatakse väljaheite häireid;
söögiisu märkimisväärselt vähenenud;
maos on pidev täiskõhutunne ja suurenenud gaaside moodustumine;
roojamise ajal on tunda ebameeldivaid ja mõnikord valusaid märke;
patsiendil on kiire väsimus ja nõrkus;
kõhulahtisus võib vahelduda kõhulahtisusega;
väljaheites võib esineda lisandeid;
tekib verejooks;
verejooksu taustal tekib mõnel juhul aneemia;
on järsk ja põhjendamatu kaalukaotus;
juuksed muutuvad rabedaks ja tuhmiks;
on vitamiinipuuduse tunnuseid;
kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, millega kaasnevad külmavärinad ja tõsine palavik.

Kõik ülaltoodud sümptomid ilmnevad patsiendil sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust ja neid võib täheldada erinevatel eluperioodidel. Mis puutub metastaaside levikusse, siis kui need mõjutavad teisi organeid, siis sümptomid avalduvad sõltuvalt kahjustatud elundist.

Kõik on juba ammu teadnud, et mis tahes haiguse ilmnemist peavad tingimata provotseerima mõned tegurid. See kehtib ka käärsoolevähi mikroobide 10 kohta.

Teaduslikult on tõestatud, et kõige olulisemad põhjused, mis aitavad kaasa sellise patoloogia arengule, on:

alatoitumus, milles domineerivad rasvased, jahu- või lihatooted;
taimsete saaduste ebapiisav sisaldus;
süstemaatiline kõhukinnisus;
pärilik eelsoodumus;
eakas vanus;
koliit;
polüübid.

Haiguse peamised põhjused võivad olla koliit, polüübid, alatoitumus

Muidugi pole see kogu patoloogiate loetelu, mis provotseerivad inimkehas sellist ohtlikku ja salakavalat haigust nagu vähk. Seetõttu on selle arengu ennetamiseks vaja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole ja veelgi parem, isegi kui sümptomeid ei täheldata, süstemaatiliselt läbida ennetavad uuringud.

Sellise patoloogia nagu käärsoolevähi diagnoosimiseks peate esmalt võtma ühendust meditsiiniasutusega, kus pärast põhjalikku uurimist määratakse järgmised analüüsid ja uuringud:

üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
irrigoskoopia;

Muidugi, kui pahaloomuline kasvaja asub suhteliselt lähedal, saab seda isegi palpeerimisel tuvastada, kuid isegi sel juhul ei saa ilma kõigi ülaltoodud uuringuteta täpset diagnoosi panna.

Muuhulgas on selle patoloogia lõplikuks diagnoosimiseks kohustuslik analüüsida kasvajat vähirakkude esinemise suhtes, mida nimetatakse biopsiaks. Praegu peetakse seda meetodit kõige õigemaks ja seda kasutatakse kahel viisil. Esimene hõlmab kogu kasvaja uurimist ja seda nimetatakse ekstsisiooniks ja teine erineb selle poolest, et diagnoositakse vaid väike osa proovist ja seda biopsiat nimetatakse intsisiooniks.

Sigmoidoskoopia läbiviimine

Mõnel juhul on ette nähtud täiendav uuring, näiteks MRI, mis aitab mitte ainult kinnitada või ümber lükata onkoloogilise haiguse esinemist, vaid ka süstemaatiliselt jälgida vähieelset ravi. Selliste uuringute tulemusena on võimalik täpselt kindlaks teha, kas kasvaja suurus väheneb või vastupidi, kasvab jätkuvalt. Kui langust ei täheldata, muudetakse koheselt ravikuuri.

Niipea, kui patsiendil on diagnoositud käärsoolevähk (mikroobne kood 10), tuleb ravi alustada kohe, sest isegi väikseim viivitus võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi. Teraapia peamised eesmärgid on patsiendi elulemuse suurendamine, olenemata haiguse keerukusest ja tuvastatud staadiumist. Juhul, kui on võimalik ja on võimalus vältida patoloogia edasist arengut, siis tehakse otsus kasvaja likvideerimiseks kirurgiliselt. See meetod aitab vältida retsidiive.

Kui kasvaja tunnistatakse opereerimatuks, eelistatakse sel juhul palliatiivset ravi, mis kõigi soovituste järgimisel võib parandada patsiendi elukvaliteeti.

Selle haiguse ühe või teise ravi teostamise võimaluse kindlaksmääramiseks määratakse kõigepealt kindlaks patoloogia staadium ja selle lokaliseerimine. Loomulikult on kõige asendamatum meetod operatsioon, sest ainult nii saate haigusest radikaalselt lahti saada ning vältida verejooksu ja soolesulguse teket.

Kui neoplasmi on võimalik kirurgiliselt eemaldada, opereeritakse patsienti

Märge! Adjuvantravina määratakse vähihaigele väga sageli keemiaravi kuur. Sel juhul on võimalik tagada inimesele parem ellujäämine.

Lisaks eelistatakse mõnel juhul kiiritusravi, mis on võimeline hävitama vähirakke kohe pärast operatsiooni. Samuti väheneb tänu kiiritusravile oluliselt kasvaja suurus. Seetõttu viiakse selline ravi väga sageli läbi vahetult enne operatsiooni, mille tulemusena mitte ainult kasvaja ei vähene, vaid ka patoloogia sümptomid on oluliselt hõlbustatud.

Pärast kõigi ülaltoodud vähivastase võitluse meetodite läbiviimist tuleb patsienti pidevalt jälgida. See on vajalik ennekõike retsidiivi õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi määramiseks. Ja vastavalt sellele, et vältida mitmesuguseid tüsistusi. Kui patsiendil diagnoositakse metastaasid, määratakse täiendav ravi. Seda tehakse seni, kuni kõrvaltoimed täielikult kaovad.

On olukordi, kus haigus progresseerub hoolimata kõigist arstide jõupingutustest, siis sel juhul on ainus väljapääs sellest olukorrast, mis võib vähemalt mingil määral leevendada patsiendi seisundit, intrahepaatiline keemiaravi.

Vähkkasvajate tekke vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist ja süstemaatiliselt läbida ennetavaid uuringuid. Ja eriti kui inimesel on diagnoositud sellised haigused nagu haavandiline koliit, adenomatoosne polüpoos ja veelgi enam pärilik eelsoodumus.

Väikseima valu korral seedetraktis on vaja konsulteerida arstiga

Kui täheldate seedetraktiga seotud sümptomeid, on hädavajalik ja viivitamatult vajalik läbida sigmoidoskoopia, samuti muud raviarsti määratud uuringud.

Mis puutub täieliku taastumise prognoosi, siis loomulikult ei anna keegi seda teile, sest vähk on üsna tõsine ja salakaval haigus, kuid kindlasti saate kõiki meditsiinilisi soovitusi järgides oma eluiga pikendada.

Põhimõtteliselt on käärsoolevähi diagnoosimise elulemus umbes viis aastat ja mõnel juhul võivad patsiendid tunda end suurepäraselt ja palju kauem. Muidugi oleneb kõik täielikult kasvaja asukohast ja haiguse diagnoosimise staadiumist, samuti õigesti määratud ravist ja patsiendi täpsest järgimisest kõikidele soovitustele.

Mis puudutab surmajuhtumeid, siis neid esineb peamiselt juhtudel, kui patsient pöördus arstiabi saamiseks liiga hilja, samuti eakatel. Mis puutub soosse. siis sel juhul, nagu näitab praktika, on nõrgema soo prognoos meestega võrreldes soodsam. Muuhulgas raskendab ravi üsna palju erinevat tüüpi tüsistustega haiguse ravi, mida diagnoositakse väga sageli koos onkoloogilise haiguse tekkega.

Järeldus

Praegu on onkoloogilised haigused väga levinud ja seetõttu on see probleem üks olulisemaid. Üks juhtivaid kohti on hõivatud käärsoolevähki. Seda peetakse kõige levinumaks ja sellel on väga raske kulg, eriti kui seda diagnoositakse vanemas eas. Selle patoloogia arengu vältimiseks on vaja mitte ainult jälgida oma tervist, vaid ka süstemaatiliselt läbida ennetavaid uuringuid.

Käärsoolevähi kliinilisi tunnuseid esindavad 5 juhtivat sündroomi: valu, soolehäired, soolestiku läbilaskvuse häired, patoloogilised sekretsioonid, patsientide üldise seisundi halvenemine. Kõhuvalu on käärsoolevähi varaseim ja püsivaim sümptom. Sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest ja pahaloomulise protsessi staadiumist võivad need olla erineva iseloomu ja intensiivsusega. Patsiendid võivad iseloomustada kõhuvalu kui surumist, valulikkust, kramplikku. Tugeva valuga paremas hüpohondriumis on vaja patsiendil välistada koletsüstiit ja kaksteistsõrmiksoole haavand; valu lokaliseerimise korral paremas niudepiirkonnas tehakse diferentsiaaldiagnoos ägeda pimesoolepõletikuga.
Juba käärsoolevähi algstaadiumis on täheldatud soolestiku ebamugavustunde sümptomeid, sealhulgas röhitsemine, iiveldus, oksendamine, isutus, raskustunne ja täiskõhutunne maos. Samal ajal tekivad soolehäired, mis viitavad soolemotoorika rikkumisele ja soole sisu läbimisele: kõhulahtisus, kõhukinnisus (või nende vaheldumine), korin kõhus, kõhupuhitus. Eksofüütiliselt kasvava käärsoolevähiga (kõige sagedamini vasakpoolne lokalisatsioon) võib lõpuks tekkida osaline või täielik obstruktiivne soolesulgus.
Patoloogiliste lisandite (veri, lima, mäda) ilmnemine väljaheites võib viidata distaalse sigmoidi ja pärasoole vähi tekkele. Rohke sooleverejooks on haruldane, kuid pikaajaline verekaotus viib kroonilise posthemorraagilise aneemia tekkeni. Käärsoolevähi üldise heaolu rikkumine on seotud vähi kasvaja lagunemisest ja soolesisu stagnatsioonist põhjustatud joobeseisundiga. Patsiendid kurdavad tavaliselt halba enesetunnet, väsimust, subfebriili seisundit, nõrkust, kõhnumist. Mõnikord on käärsoolevähi esimene sümptom palpeeritava massi olemasolu kõhus.
Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest eristatakse järgmisi käärsoolevähi vorme:
mürgine. Aneemiline – kliinikus domineerivad üldsümptomid (palavik, progresseeruv hüpokroomne aneemia).
enterokoliit. Peamised ilmingud on seotud soolehäiretega, mis nõuab käärsoolevähi diferentseerimist enteriidi, koliidi, enterokoliidi, düsenteeriaga.
düspeptiline. Sümptomite kompleksi esindab seedetrakti ebamugavustunne, mis meenutab gastriidi, maohaavandi, koletsüstiidi kliinikut.
takistav. Kaasneb progresseeruv soolesulgus.
pseudopõletikuline. Seda iseloomustavad kõhuõõne põletikulise protsessi tunnused, mis ilmnevad palaviku, kõhuvalu, leukotsütoosi jne korral. Seda käärsoolevähi vormi võib varjata adneksiidi, appendikulaarse infiltraadi, püelonefriidina.

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab käärsoole limaskestast. Väga sageli paikneb kasvaja sigmoidses, pärasooles ja pimesooles.

Sigmakäärsool on jämesoole segment, mis asub pärasoole ees. Visuaalselt sarnaneb see soolestik kreeka tähega "sigma" - Σ, sellest ka selle nimi.

Sigmoidsel käärsoolel on oluline koht seedimise ja keha toitainetega küllastumise protsessis. Sellest lähtuvalt on sigmoidne käärsoolevähk (ICD 10. II klass (C00-D48), C18, C18.7) üsna ohtlik onkoloogiline haigus, mis võib lõppeda surmaga.

Uuringute järgi diagnoositakse seda tüüpi vähki üsna harva (5-6% kõigist juhtudest on haigusele vastuvõtlikud üle 50-aastased mehed. Kuid siiski on see protsess suhteliselt soodne vähivorm. Õigeaegse diagnoosiga ja piisava ravi korral paraneb haiguse tulemus oluliselt võrreldes maovähiga.

Haiguse esinemine

Sigmoidse käärsoolevähi ajalugu mõjutavad järgmised tegurid:

toitumise olemus - rasvaste, liha- ja jahuroogade liigne tarbimine, taimsete saaduste puudumine;
jämesoole haigused (polüübid, koliit);
väljaheite häired (kõhukinnisus);
pärilikud tegurid;
vanem vanus.

Kliiniline pilt

Käärsoolevähi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvajaprotsessi asukohast. Algstaadiumis väljendunud sümptomid tavaliselt puuduvad, kuid anamneesi kogumisel võib eristada üldise heaolu halvenemist, puuet, isu vähenemist. Kaalulangus sigmoidse käärsoolevähi korral on haruldane, mõned patsiendid isegi võtavad kaalus juurde.

<>Haiguse progresseerumisel täheldatakse mitmesuguseid soolestiku sümptomeid:

Kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
Korisemine soolestikus;
Tuimad ja kramplikud valud kõhus, mis ei sõltu toidutarbimisest;
Ühepoolne puhitus (koos soole valendiku ahenemisega kasvaja poolt);
Aneemia (kroonilise verekaotuse tagajärg).

Edaspidi sümptomid suurenevad kiiresti, raskematel juhtudel esineb soolesulgus, põletikulised protsessid (tselluliit, abstsessid, peritoniit), verejooks.

Uuringute järgi diagnoositakse seda tüüpi vähki üsna harva (5-6% juhtudest on haigusele vastuvõtlikud üle 50-aastased mehed. Kuid siiski on see protsess suhteliselt soodne vähivorm.

Diagnoos ja ravi

Selle käärsoolevähi vormi diagnoosimine hõlmab anamneesi, välisuuringut, palpatsiooni, väljaheidete laboratoorseid analüüse ilmse või varjatud vere tuvastamiseks, röntgenuuringut, sigmoidoskoopiat, kolonoskoopiat.

Seda onkoloogilist protsessi saab ravida ainult operatsiooniga. Valikmeetodiks on piirkondlike lümfisõlmedega soole kahjustatud piirkonna lai resektsioon.

Käärsoolevähki peetakse üheks kõige levinumaks vähivormiks, mis mõjutab sellist seedetrakti organit nagu sooled. Kuna see koosneb mitmest osakonnast, võib patoloogiasse kaasata igaüks neist eraldi või kõik korraga.

Pahaloomulise kasvaja moodustumise peamine põhjus on inimese ebaratsionaalne toitumine. Kuid gastroenteroloogia valdkonna eksperdid tuvastavad mitmeid teisi eelsoodumusega tegureid.

Haiguse oht seisneb selles, et see kulgeb üsna pikka aega ilma sümptomite ilmnemiseta ja need märgid, mis ilmnevad, ei saa täpselt näidata vähi esinemist. Peamised sümptomid on valu, kõhupuhitus ja patoloogiliste lisandite ilmnemine väljaheites.

Diagnoos hõlmab kõikehõlmavat uurimist, mis ulatub kõhu palpeerimisest ja lõpeb paljude instrumentaalsete protseduuridega. Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on sellisel patoloogial mitu tähendust, olenevalt sellest, milline jämesoole osa oli kahjustatud. Seega on ICD-10 kood - C17-C19.

Etioloogia

Käärsoolevähk on koondnimetus, kuna see organ koosneb järgmistest osadest:

pime;
käärsool - mis on tõusev, kahanev ja põikisuunaline;
sigmoidne;
otse.

Väärib märkimist, et seda tüüpi onkoloogia naistel on teisel kohal - ainult rinnavähk on sellest ees. Meestel on see haigus diagnoosimise sageduse poolest eesnäärme- ja kopsuvähi järel teisel kohal.

Sellise haiguse arengu peamised põhjused on:

jämesoole põletikulise iseloomuga patoloogiate kulg - seda tuleks ka omistada. Selliste vaevuste eripära on see, et esimene mõjutab ainult elundi ülemist kihti ja teine - laieneb kõigile kudedele;
koormatud pärilikkus - kui kellelgi lähisugulastest avastati sarnane patoloogia, siis suureneb oluliselt inimese võimalus haigestuda vähki. Seda teades saate selle esinemist iseseisvalt ära hoida - selleks peate lihtsalt loobuma halbadest harjumustest, sööma õigesti ja külastama regulaarselt gastroenteroloogi. Arstid väidavad, et selline eelsoodumus tegur toimib haiguse allikana 25% juhtudest;
irratsionaalne toitumine - suurendab haiguse tekkeriski selline dieet, mille aluseks on rasvad ja süsivesikud, mille taustal inimkeha ei saa piisavalt kiudaineid. Just sel põhjusel on teraapia aluseks käärsoolevähi dieet;
vähene kehaline aktiivsus inimese elus - kõrge risk haigestuda onkoloogiasse on neil, kes töötavad pidevalt istuvas või seisvas asendis, samuti neil, kes oma laiskusest ei taha füüsilise tegevusega jännata;
pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest - pikaajalised uuringud sellise vähi laialdase esinemise kohta on näidanud, et need, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetavad sigarette, kannatavad selle haiguse all 40% tõenäolisemalt kui need, kes juhivad tervislikku eluviisi;
moodustumine - sellised kasvajad on healoomulised, kuid ebasoodsate tegurite mõjul võivad nad muutuda vähiks;
teatud ravimite rühmade, eriti põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
inimese suure kehakaalu olemasolu;
valkude ja rasvade metabolismi protsessi rikkumine.

Arvatakse, et peamise riskirühma moodustavad üle neljakümneaastased inimesed ja mehed, kuna neil on mitu korda suurem tõenäosus sellist vaevust avaldada. Siiski pole välistatud selle arenemise võimalus noortel.

Klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, võib naiste ja meeste käärsoole pahaloomuline kasvaja lokaliseerida selle organi erinevates piirkondades, kuid nende kahjustuste sagedus võib erineda. Näiteks,

sigmoidne ja kahanev käärsool toimib vähi fookusena kõige sagedamini - 36% juhtudest;
pime ja tõusev käärsool on mõjutatud ligikaudu 27% haiguse diagnoosimise koguarvust;
pärasoole onkoloogia on 19%
käärsoole vähi kahjustus - 10%.

Kasvu iseloomu järgi on pahaloomulised kasvajad:

eksofüütiline - see tähendab, et moodustised kasvavad soole luumenisse;
endofüütne - levib selle elundi seinte paksusesse;
segatud – neil on kahe ülaltoodud vormi tunnused.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist võivad käärsoolevähi kasvajad välja näha järgmised:

adenokartsinoom - tuvastatakse 80% juhtudest;
limaskestavähk;
ringraku- või mukotsellulaarne vähk;
lamerakuline onkoloogia;
basaalrakuline kartsinoom;
näärmete lamerakk-kartsinoom;
diferentseerumata ja klassifitseerimata vähk.

Sõltuvalt metastaaside läbitungimise ja leviku sügavusest eristatakse järgmisi vähi kulgu etappe:

vähieelne seisund - kui kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid;
null - jämesoole limaskesta kihi struktuur on häiritud;
esialgne - lisaks limaskestale on mõjutatud submukoossed kuded;
mõõdukas - lihaskiht sobib infiltratsiooniks;
raske - moodustumise idanemist täheldatakse selle elundi kõigis kihtides;
keeruline - lisaks sooleseina kõigi struktuursete osade patoloogiasse kaasamisele on metastaaside levik lähimatesse organitesse.

Haigus jaguneb ka metastaaside olemasolu või puudumise järgi piirkondlikes või kaugemates lümfisõlmedes.

Sümptomid

Vaatamata asjaolule, et vähk võib mõjutada selle organi erinevaid osi, on käärsoolevähi sümptomid samad.

Haiguse arengu algstaadiumis võivad sümptomid vähese koekahjustuse tõttu täielikult puududa. Sellest hoolimata võib väljendada üldisi kliinilisi ilminguid, mis on iseloomulikud paljudele seedetrakti haigustele. Nende nõrga väljenduse taustal ei pööra inimesed sageli neile tähelepanu, mis raskendab nende seisundit iseenesest.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid on:

pidev ebamugavustunne kõhus;
suurenenud gaasi moodustumine;
väljaheite häire;
ebamugavustunne roojamise ajal;
täiskõhutunne maos;
üldine nõrkus.

Kui patoloogiline protsess levib, muutuvad ülaltoodud vähi tunnused selgemaks ja lisanduvad muud ilmingud, sealhulgas:

vahelduv tugev kõhulahtisus kõhukinnisusega;
lisandite ilmumine väljaheites - me räägime verest ja limast. Tähelepanuväärne on see, et sõltuvalt jämesoole konkreetse piirkonna kahjustusest on neil erinev välimus. Näiteks kui veri ja lima paiknevad sigmoidis või pärasooles, katavad väljaheited. Kõigil muudel juhtudel muudab väljaheide oma värvi, mis võib varieeruda punasest mustani;
aneemia - tekib soolestiku sisemise verejooksu taustal;
naha kahvatus ja kuivus;
kehakaalu ebamõistlik järsk langus;
rabedad juuksed ja küüneplaatide nõrkus;
vitamiinipuuduse tunnused;
kehatemperatuuri tõus ja palavik.

Lisaks tuleb arvestada, et kui metastaasid levivad teistesse organitesse, näiteks maksa, makku, põrna, kopsudesse või kõhunäärmesse, lisanduvad peamistele sümptomitele muud kahjustatud segmendi ilmingud.

Diagnostika

Õige diagnoosi panemine haiguse algstaadiumis on peaaegu võimatu - sellistel juhtudel on käärsoolevähk diagnostiline üllatus, mis ilmneb inimese instrumentaalsel uurimisel.

Kui ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, on vaja võtta terve rida asjakohaseid meetmeid. Esiteks vajab gastroenteroloog:

tutvuge mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähisugulaste eluloo ja haiguslooga - järgneva diagnostika käigus näitab see konkreetse patsiendi onkoloogia kõige iseloomulikumat põhjust;
viige läbi põhjalik füüsiline läbivaatus - see on vajalik, et mõnel juhul oleks võimalik tuvastada selle organi kahjustuse olemasolu kõhuõõne eesmise seina palpeerimise ja löökidega. Teil on vaja ka pärasoole digiuuringut ja günekoloogilist läbivaatust (naistele);
küsitlege patsienti üksikasjalikult – et teha kindlaks vähisümptomite esmakordne ilmnemise aeg ja raskusaste. See aitab mitte ainult koostada üldist pilti haiguse käigust, vaid ka määrata selle progresseerumise staadiumi.

Laboratoorsed uuringud piirduvad järgmiste eesmärkidega:

üldine kliiniline vereanalüüs - patoloogilise protsessi käigu kinnitamiseks kehas;
väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
CEA test.

Pahaloomulise kasvaja visualiseerimiseks, selle lokaliseerimise määramiseks ja kaugete või lokaalsete metastaaside tuvastamiseks tehakse järgmised instrumentaalsed protseduurid:

On vaja eristada metastaasidega käärsoolevähki järgmistest vaevustest:

mittespetsiifiline haavandiline koliit;
Crohni tõbi;
käärsoole aktinomükoos või tuberkuloos;
healoomulised kasvajad;
polüpoos ja divertikuliit;
munasarjade tsüstid ja kasvajad.

Ravi

Selle haiguse kõige tõhusam ravi on operatsioon. Operatsiooni taktika erineb sõltuvalt sellest, milline käärsoole osa oli kahjustatud:

pimesool ja tõusev käärsool - tehakse parempoolne hemikolektoomia;
põiki käärsool - täielik ekstsisioon;
laskuv käärsool - tehakse vasakpoolne hemikolektoomia;
sigmakäärsool - sigmoidektoomia.

Samuti kasutavad nad järkjärgulist sekkumist, mis hõlmab:

soole resektsioon;
kolostoomia;
soolestiku stoomi sulgemine;
rekonstruktiivne kirurgia.

Käärsoolevähi keemiaravi on täiendav ravivõimalus. Seda saab teha nii enne kui ka pärast operatsiooni ning see toimib ka ainsa ravimeetodina mitteoperatiivsete kasvajate korral.

Pärast operatiivset ravi on vaja jälgida käärsoolevähi õiget toitumist. Dieet seisneb rasvaste toitude vältimises ja süsivesikute tarbimise minimeerimises, samuti menüü rikastamises selliste toodetega:

kõik kapsasordid - lillkapsas, valge kapsas, Peking jne;
soja ja tomatid;
sibul ja küüslauk;
pähklid, seemned ja kuivatatud puuviljad;
pruunvetikas;
kala ja munad;
tee, želee ja kompott.

Kõik toidud tuleks valmistada keetmise ja aurutamise teel ning vajalik on ka rikkalik joomise režiim. Teisi toitumisalaseid nõuandeid annab gastroenteroloog või toitumisspetsialist.

Võimalikud tüsistused

Naiste ja meeste jämesoole onkoloogilised kahjustused võivad põhjustada järgmisi tagajärgi:

kahjustatud organ;
siseorganite kokkusurumine kasvaja poolt;
urineerimisprotsessi rikkumine;
potentsi häire;

Ennetamine ja prognoos

Sellise haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

täielikult loobuma halbadest harjumustest;
süüa korralikult ja toitvalt;
tegelema seedetrakti patoloogiate õigeaegse raviga, mis võib põhjustada käärsoolevähki;
juhtida mõõdukalt aktiivset elustiili;
võtke ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
regulaarselt gastroenteroloogi poolt kontrollitud, eriti neile, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Haiguse prognoos sõltub otseselt vähi diagnoosimise staadiumist. Esimesel viie aasta elulemus ulatub 93% -ni, teisel - 75%, kolmandal - alla 50%, neljandal - 5%. Ilma ravita võib sellise vaevusega inimene elada umbes ühe aasta.

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba üsna pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Käärsoolevähk mcb 10

käärsoolevähi

Mõiste "käärsoolevähk" viitab pahaloomulistele umbsoole, käärsoole ja pärasoole, samuti pärakukanali epiteeli kasvajatele, mis on erineva vormi, lokalisatsiooni ja histoloogilise struktuuri poolest. C18. Käärsoole pahaloomuline kasvaja. C19. Rektosigmoidse ristmiku pahaloomuline kasvaja. C20. Pärasoole pahaloomuline kasvaja. Paljudes tööstusriikides on käärsoolevähk sageduse poolest kõigi pahaloomuliste kasvajate seas üks juhtivaid kohti. Seega sureb Inglismaal (eriti Walesis) käärsoolevähki igal aastal umbes 16 000 patsienti. Ameerika Ühendriikides 1990. aastatel. uute käärsoolevähi juhtude arv jäi vahemikku 140 000–150 000 ja sellest haigusest põhjustatud surmajuhtumite arv ületas 50 000 aastas. Venemaal on käärsoolevähk viimase 20 aasta jooksul tõusnud naistel esinemissageduse poolest kuuendalt ja meestel kolmandal kohal, jäädes alla ainult kopsu-, mao- ja rinnavähile. Tasakaalustatud toitumisel koos tasakaalustatud loomsete ja taimsete saaduste tarbimisega on teatav ennetav väärtus; kroonilise kõhukinnisuse, UC ja Crohni tõve ennetamine ja ravi. Olulist rolli mängib kolorektaalsete polüüpide õigeaegne avastamine ja eemaldamine, seetõttu on vanemate kui 50-aastastel inimestel, kellel on ebasoodne perekonna ajalugu, vajalik regulaarne kolonoskoopia koos polüüpide endoskoopilise eemaldamisega. Teadaolevalt pole ühtegi põhjust, mis viiks käärsoolevähki. Tõenäoliselt saame rääkida mitme ebasoodsa teguri koosmõjust, millest juhtivad on tasakaalustamata toitumine, kahjulikud keskkonnategurid, jämesoole kroonilised haigused ja pärilikkus.

Käärsoolevähki esineb sagedamini piirkondades, kus toidus domineerib liha ja kiudainete tarbimine on piiratud. Lihatoit põhjustab rasvhapete kontsentratsiooni tõusu, mis seedimise käigus muutuvad kantserogeenseteks aineteks. Väiksem käärsoolevähi esinemissagedus maapiirkondades ja traditsioonilise taimse toitumisega riikides (India, Kesk-Aafrika riigid) viitab taimsete kiudude olulisele rollile käärsoolevähi ennetamisel. Teoreetiliselt suurendab suur kogus kiudaineid väljaheite mahtu, lahjendab ja seob võimalikke kantserogeenseid aineid, vähendab sisu soolestiku läbimise aega, piirates seeläbi sooleseina kokkupuute aega kantserogeenidega.

Need otsused on lähedased keemilisele teooriale, mis taandab kasvaja põhjuse eksogeensete ja endogeensete kemikaalide (kantserogeenide), sealhulgas polütsükliliste aromaatsete süsivesinike, aromaatsete amiinide ja amiidide, nitroühendite, sooleepiteeli rakkudele mutageenseks toimeks. oflatoksiine ja trüptofaani metaboliite peetakse kõige aktiivsemateks.ja türosiini. Kantserogeensed ained (näiteks benspüreen) võivad tekkida ka toiduainete ebaratsionaalsel kuumtöötlemisel, liha, kala suitsutamisel. Selliste ainete mõju tulemusena raku genoomile tekivad punktmutatsioonid (näiteks translokatsioonid), mis põhjustavad raku protoonkogeenide transformatsiooni aktiivseteks onkogeenideks. Viimased, käivitades onkoproteiinide sünteesi, muudavad normaalse raku kasvajarakuks.

Käärsoole krooniliste põletikuliste haigustega, eriti haavandilise koliidiga patsientidel on käärsoolevähi esinemissagedus oluliselt kõrgem kui üldpopulatsioonis. Vähktõve tekkimise riski määra mõjutavad haiguse kestus ja kliiniline kulg. Kuni 5-aastase haigusega käärsoolevähi risk on 0-5%, kuni 15-aastased - 1,4-12%, kuni 20-aastased - 5,2-30%, risk on eriti kõrge haavandilise haigusega patsientidel. koliit 30 aastat või kauem - 8,7-50%. Crohni tõve korral (jämesoole kahjustuse korral) suureneb ka risk pahaloomulise kasvaja tekkeks, kuid haigestumus on väiksem kui haavandilise koliidi korral ning on 0,4-26,6%.

Kolorektaalsed polüübid suurendavad märkimisväärselt pahaloomulise kasvaja tekke riski. Üksikute polüüpide pahaloomulisuse indeks on 2-4%, mitu (rohkem kui kaks) - 20%, villi moodustised - kuni 40%. Käärsoole polüübid on noores eas suhteliselt haruldased, kuid vanematel inimestel täheldatakse neid üsna sageli. Kõige täpsemini saab käärsoolepolüüpide esinemissagedust hinnata surmajärgsete lahkamiste tulemuste põhjal. Polüüpide avastamise sagedus lahkamisel on keskmiselt umbes 30% (majanduslikult arenenud riikides). Riikliku koloproktoloogia teaduskeskuse andmetel oli käärsoolepolüüpide avastamise sagedus jämesoolehaigustega mitteseotud põhjustel surnud patsientide lahkamisel keskmiselt 30–32%.

Käärsoolevähi patogeneesis mängib rolli geneetika. Inimestel, kes on kolorektaalvähiga patsientide esimese astme sugulased, on suur risk pahaloomulise kasvaja tekkeks. Riskifaktorite hulka kuuluvad nii käärsoole pahaloomulised kasvajad kui ka teiste organite pahaloomulised kasvajad. Mõnede pärilike haigustega, nagu perekondlik difuusne polüpoos, Gardneri sündroom, Turco sündroom, kaasneb suur risk haigestuda käärsoolevähki. Kui sellistelt patsientidelt ei eemaldata käärsoole polüüpe või soolestikku ennast, tekib peaaegu kõigil vähk, mõnikord ilmneb korraga mitu pahaloomulist kasvajat. Perekondlik vähisündroom, mis pärineb autosomaalselt domineerivalt, avaldub käärsoole mitme adenokartsinoomina. Peaaegu kolmandikul neist üle 50-aastastest patsientidest tekib kolorektaalne vähk. Käärsoolevähk areneb kooskõlas pahaloomuliste kasvajate kasvu ja leviku põhiseadustega, s.o. iseloomustab suhteline autonoomia ja kasvaja reguleerimata kasv, organotüüpse ja histotüüpse struktuuri kadumine, kudede diferentseerumise astme vähenemine.

Samas on ka mõningaid iseärasusi. Seega on käärsoolevähi kasv ja levik suhteliselt aeglasem kui näiteks maovähi puhul. Pikemat aega paikneb kasvaja elundi sees, mitte levima sooleseina sügavuses nähtavast piirist kaugemal kui 2-3 cm. Aeglase kasvaja kasvuga kaasneb sageli lokaalne põletikuline protsess, mis levib naaberorganitesse ja -kudedesse. Põletikulise infiltraadi sees kasvavad vähikompleksid pidevalt naaberorganiteks, mis aitab kaasa nn lokaalselt kaugelearenenud kasvajate tekkele ilma kauge metastaasita.

Omakorda on ka kaugmetastaasidel oma omadused. Kõige sagedamini on kahjustatud lümfisõlmed ja (hematogeenne) maks, kuigi kahjustatud on ka muud elundid, eriti kopsud. Käärsoolevähi tunnuseks on üsna tavaline multitsentriline kasv ja mitme kasvaja samaaegne (sünkroonselt) või järjestikune (metakroonselt) esinemine nii jämesooles kui ka teistes elundites. Kasvaja kasvu vormid:

eksofüütiline (domineeriv kasv soolestiku luumenis);
endofüütne (jaotub peamiselt sooleseina paksuses);
taldrikukujuline (ülalnimetatud vormide elementide kombinatsioon kasvaja-haavandi kujul).

Käärsoole ja pärasoole kasvajate histoloogiline struktuur:

adenokartsinoom (väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseeritud);
limaskestade adenokartsinoom (limas-, limaskesta-, kolloidvähk);
ringrakuline (mukotsellulaarne) vähk;
diferentseerumata vähk;
klassifitseerimata vähk.

Rektaalse vähi erilised histoloogilised vormid:

lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv, mittekeratiniseeriv);
näärmete lamerakk-kartsinoom;
basaalrakuline (basalioidne) vähk.

Kasvaja arengu etapid (Rahvusvaheline klassifikatsioon TNM süsteemi järgi, 1997): T - primaarne kasvaja: Tx - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks; T0 - primaarne kasvaja ei ole määratud; Tis - intraepiteliaalne kasvaja või limaskesta invasioon; T1 - kasvaja infiltreerub submukosaalsesse kihti; T2 - kasvaja tungib soolestiku lihaskihti; T3 - kasvaja kasvab läbi kõigi sooleseina kihtide; T4 - kasvaja võrsub seroosse kattekihiga või levib otse naaberorganitesse ja -struktuuridesse.

N - piirkondlikud lümfisõlmed:

N0 - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus puudub; N1 - metastaasid 1-3 lümfisõlmes; N2 - metastaasid 4 või enamas lümfisõlmes;

M - kauged metastaasid:

M0 - kauged metastaasid puuduvad; M1 - on kauged metastaasid.

Kasvaja arengu etapid (kodune klassifikatsioon):

I etapp - kasvaja lokaliseerub soole limaskestas ja submukoosses kihis. IIa staadium - kasvaja ei hõlma rohkem kui soole poolringi, ei ulatu sooleseinast kaugemale, ilma piirkondlike metastaasideta lümfisõlmedesse. IIb staadium - kasvaja ei hõivata rohkem kui soolestiku poolringi, idaneb kogu oma seina, kuid ei ulatu soolest välja, piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase pole. IIIa staadium - kasvaja hõivab rohkem kui soolestiku poolring, idaneb kogu selle sein, lümfisõlmed puuduvad. IIIb staadium - mis tahes suurusega kasvaja mitme metastaasi esinemisel piirkondlikes lümfisõlmedes. IV etapp - ulatuslik kasvaja, mis kasvab naaberorganiteks, millel on mitu piirkondlikku metastaasi või mis tahes kasvaja, millel on kauged metastaasid. Pahaloomuliste epiteeli kasvajate hulgas on kõige levinum adenokartsinoom. See moodustab üle 80% kõigist käärsoolevähkidest. Prognoosilistel eesmärkidel on väga olulised teadmised diferentseerumisastmest (kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega adenokartsinoom), idanemise sügavusest, kasvaja piiride selgusest ja lümfogeensete metastaaside esinemissagedusest. Hästi diferentseerunud kasvajatega patsientidel on parem prognoos kui neil, kellel on halvasti diferentseerunud kasvajad.

Järgmised vähivormid on klassifitseeritud halvasti diferentseerunud kasvajateks.

Limaskesta adenokartsinoomi (limaskesta vähk, kolloidvähk) iseloomustab märkimisväärne lima eritumine koos selle kogunemisega erineva suurusega "järvede" kujul.
Rõngasrakuline kartsinoom (mukotsellulaarne kartsinoom) leitakse sageli noortel inimestel. Sagedamini kui teiste vähivormide puhul täheldatakse massiivset intramuraalset kasvu ilma selgete piirideta, mis raskendab soole resektsiooni piiride valimist. Kasvaja metastaaseerub kiiremini ja levib sagedamini mitte ainult kogu sooleseinale, vaid ka ümbritsevatele organitele ja kudedele, kahjustades suhteliselt vähe soole limaskesta. See funktsioon raskendab mitte ainult röntgeni, vaid ka kasvaja endoskoopilist diagnoosi.
Lamerakk-kartsinoom esineb sagedamini pärasoole distaalses kolmandikus, kuid mõnikord leidub seda ka teistes käärsoole osades.
Näärmete lamerakuline kartsinoom on haruldane.
diferentseerumata vähk. Seda iseloomustab kasvaja intramuraalne kasv, mida tuleb kirurgilise sekkumise mahu valimisel arvestada.

Haiguse staadiumi määramine peaks põhinema operatsioonieelse läbivaatuse tulemustel, eemaldatud käärsoole segmendi intraoperatiivse läbivaatamise ja operatsioonijärgse uuringu andmetel, sealhulgas spetsiaalse lümfisõlmede uurimise tehnikaga.

G. I. Vorobjov

medbe.ru

Sigmoidse käärsoolevähi esimesed sümptomid ja selle ravi

Avaleht Soolehaigused

Sigmoidne käärsoolevähk on arenenud riikides laialt levinud. Esiteks seostavad teadlased seda nähtust tööstusriigi keskmise elaniku elustiili ja toitumisega. Kolmanda maailma riikides on üldiselt soolestiku mis tahes osa vähk palju vähem levinud. Sigmakäärsoolevähi levik on tingitud peamiselt vähesest taimse toidu kogusest ning liha ja muude loomsete saaduste ning süsivesikute osakaalu suurenemisest. Mitte vähem oluline ja sellise toitumisega otseselt seotud on selline tegur nagu kõhukinnisus. Toidu soolestiku kaudu liikumise aeglustamine stimuleerib kantserogeene vabastava mikrofloora kasvu. Mida kauem soolesisu säilib, seda pikem on kokkupuude bakterite eritistega ja seda rohkem nad ise muutuvad. Lisaks võib seina pidev traumatiseerimine tiheda väljaheite massiga esile kutsuda ka sigmakäärsoolevähki. Levimust hinnates ei tohiks mööda vaadata asjaolust, et arenenud riikides elab inimene palju kauem. Halvasti arenenud maailmas, kus meditsiin on mahajäänud, ei ela inimesed lihtsalt vähile vastu. Iga 20 sigmakäärsoolevähki on pärilik – päritud vanematelt.

Riskifaktoriteks on ka teiste soolehaiguste esinemine, nagu UC (haavandiline koliit), divertikuloos, krooniline koliit, käärsoole Crohni tõbi, polüüpide esinemine. Sigmoidset käärsoolevähki saab sel juhul mõistagi ära hoida – piisab, kui õigeaegselt ravida põhihaigust.

ICD kood 10

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioon – ICD 10 eeldab klassifitseerimist ainult vähi lokaliseerimise järgi. Sel juhul määrab ICD 10 sigmoidse käärsoolevähi koodi C 18.7. Rektosigmoidse ristmiku vähk on sellest rühmast välja jäetud, RHK 10-s on sellel oma kood - C 19. See on tingitud asjaolust, et ICD 10 on suunatud arstidele ja nende abistamiseks patsiendi juhtimise taktikas ning need kaks vähitüüpi , erineva lokaliseerimisega, on lähenemine kirurgilisele ravile erinev. Niisiis: ICD kood 10 sigma vähk - C 18,7

ICD kood 10 rektosigmoidse ristmiku vähk - C 19

Loomulikult ei piisa ICD 10-le vastavatest klassifikatsioonidest ja koodidest sigmoidse käärsoolevähi täielikuks diagnoosimiseks. TNM klassifikatsioon ja erinevad etapiklassifikatsioonid on kasutusel ja tänapäevastes tingimustes kasutamiseks kohustuslikud.

Vähi sümptomid

Rääkides jämesoolevähi, sh sigmakäärsoolevähi esimestest sümptomitest, tuleb mainida, et kõige varasemates staadiumides ei avaldu see kuidagi. Me räägime kõige soodsamatest prognoosietappidest in situ (seina limaskestas ja submukoosses kihis) ja esimesest. Sellise varajase kasvaja ravi ei võta palju aega, kaasaegsetes meditsiinikeskustes tehakse endoskoopiliselt, see annab peaaegu 100% tulemuse ja viieaastase elulemuse prognoosi. Kuid kahjuks avastatakse valdav enamus varases staadiumis sigmoidsest käärsoolevähist ainult juhusliku leiuna mõne muu haiguse uurimise või sõeluuringu käigus. Nagu eelpool mainitud, on selle põhjuseks sümptomite täielik puudumine.Sellest lähtuvalt on ülimalt oluline varajase vähi avastamise meetod ennetav kolonoskoopia iga 5 aasta järel peale 45. eluaastat. Koormatud perekonna ajaloo olemasolul (käärsoolevähk esimese liini sugulastel) - alates 35. eluaastast. Isegi soolehaiguse sümptomite puudumisel. Kasvaja progresseerumisel ilmnevad järk-järgult ja hakkavad kasvama järgmised esimesed sümptomid:

Vereheide roojamise ajal
Limaeritus pärasoolest ja lima väljaheites
Kõhukinnisuse süvenemine

Nagu näete, viitavad ülalkirjeldatud märgid ainult ühele mõttele - on krooniliste hemorroidide ägenemine.

Hemorroidide tõttu arsti juurde mineku pikaajaline edasilükkamine, piisava läbivaatuse puudumine, eneseravimine on saatuslik viga, mis nõuab aastas kümneid tuhandeid elusid (see pole liialdus)! Sigma- ja pärasoolevähk on oma sümptomitega suurepäraselt varjatud kui kroonilised hemorroidid. Kui haigus omandab iseloomulikud tunnused, on sageli juba hilja midagi ette võtta, ravi on sandistav või ainult sümptomaatiline.

Loodan, et võtate seda tõsiselt ja igavesti. Kui arst diagnoosis sul 10 aastat tagasi “hemorroidid”, määras ravi, siis see aitas sind ja sellest ajast saadik kasutate ägenemiste korral iseseisvalt erinevaid ravimküünlaid ja salve (mida müüakse lihtsalt ja loomulikult apteekides tohutus sortimendis ja igale maitsele), ei võta enam ühendust ilma läbivaatuseta – oled potentsiaalne enesetapp.

Niisiis, me rääkisime sigma vähi esimestest sümptomitest.

Sigmoidse käärsoolevähi kasvuga lisanduvad järk-järgult (ligikaudu 2. staadiumi lõpust) iseloomulikumad sümptomid:

Valu vasakpoolses niude piirkonnas. Sellel on sageli tungiv, ebastabiilne iseloom. Ilmub ainult siis, kui kasvaja kasvab väljaspool soolestikku.
Ebastabiilne väljaheide, korin, kõhupuhitus, vedelate halvalõhnaliste väljaheidete ilmnemine, roojamise ajal tiheda väljaheitega - see on lintide või vorstide kujul. Kõige sagedamini muutub kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Kui aga kasvaja katab kogu valendiku, tekib soolesulgus, mis nõuab erakorralist operatsiooni.
Sage korduv verejooks pärast roojamist. Hemorroidide vahendid ei aita. Võib suureneda lima, mäda eraldumine.
Sümptomid, mis on iseloomulikud igale teisele vähile: mürgistus, väsimus, kaalulangus, isutus, apaatia jne.

Siin on võib-olla kõik peamised sümptomid, mis näitavad sigmoidset käärsoolevähki.

Sigmoidse käärsoolevähi ravi ja prognoos

Ravi kõige varasemates staadiumides - in situ (etapp 0)

Tuletan meelde, et in situ vähk on minimaalse invasiooniga vähk, see tähendab, et see on oma arengu kõige varasemas staadiumis - limaskestas ega idane kusagil mujal. Sellist kasvajat on võimalik avastada ainult juhuslikult või ennetava uuringu käigus, mis on juba pikka aega arenenud riikide arstiabi standarditesse sisse viidud (selle valdkonna absoluutne liider on Jaapan). Veelgi enam, peamised tingimused on palju miljoneid maksvate kaasaegsete video-endoskoopiliste seadmete olemasolu (kahjuks on see Vene Föderatsioonis olemas ainult suurtes linnades ja tõsistes meditsiinikeskustes) ning pädeva koolitatud spetsialisti uuringu läbiviimine ( mille massilise kättesaadavuseni kasvab ja kasvab ka meie riik - Meie meditsiin on keskendunud mahule, mitte kvaliteedile). Seega tasub end paremini uurida suures tasulises kliinikus, kus on suurepärane aparatuur ja personal või kõrgetasemeline tasuta haigla Aga tagasi artikli teema juurde - varajase sigmakäärsoolevähi ravi. Ideaalsetes tingimustes viiakse see läbi submukoosse dissektsiooni meetodil - osa limaskesta eemaldamine koos kasvajaga endoskoopilise intraluminaalse operatsiooni käigus (terapeutiline kolonoskoopia). Selle sekkumise prognoos on lihtsalt hämmastav, pärast 3-7 päeva kliinikus saate naasta normaalsesse ellu. Avatud operatsiooni pole. Ei mingit keemiaravi ega kiiritusravi.

Loomulikult eeldab selle operatsiooni sooritamine sigmoidse käärsoolevähi in situ raviks esmaklassilisi teadmisi endoskoopi tehnikast, kõige kaasaegsemate seadmete ja kulumaterjalide olemasolu.

Varajased staadiumid (I-II)

Esimene ja teine etapp hõlmavad kasvajaid, mis ei kasva naaberorganiteks, maksimaalselt 1 väike metastaas piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Ravi on ainult radikaalne kirurgiline, sõltuvalt levimusest:

Sigmakäärsoole segmentaalne resektsioon - sigmakäärsoole lõigu eemaldamine, millele järgneb anastomoosi loomine - otste ühendamine. Seda tehakse ainult I etapis.
Sigmakäärsoole resektsioon – kogu sigmakäärsoole täielik eemaldamine.
Vasakpoolne hemikolektoomia - jämesoole vasaku külje resektsioon anastomoosi loomisega või ebaloomuliku väljaheite evakuatsioonitee eemaldamine - kolostoomia.

Lähedal asuva metastaasi olemasolul tehakse piirkondlik lümfoidektoomia - selle piirkonna kogu lümfikoe, sõlmede, veresoonte eemaldamine. Olenevalt mõnest ravitingimustest võib osutuda vajalikuks ka kiiritusravi või keemiaravi.

Prognoos on suhteliselt soodne, adekvaatse lähenemise korral on viieaastane elulemus üsna kõrge.

Hilised etapid (III-IV)

Kaugelearenenud juhtudel tehakse ulatuslikumad operatsioonid - vasakpoolne hemikolektoomia koos piirkondlike lümfisõlmede ja naabertsoonide sõlmede eemaldamisega. Kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Kaugmetastaaside olemasolul kasvaja idanemine naaberorganites - ainult palliatiivne, see tähendab eluiga pikendav ravi nii palju kui võimalik. Sel juhul luuakse kõhuseinale ebaloomulik pärak ehk bypass anastomoos (kasvajast mööda väljuv väljaheide), et patsient ei sureks soolesulgusesse. Näidatud on ka piisav valu leevendamine, sealhulgas narkootilised ravimid, võõrutus. Kaasaegsed ravistandardid soovitavad III staadiumi sigmakäärsoolevähi puhul lümfisõlmede eemaldamist väga kaugetest kohtadest, mis vähendab oluliselt haiguse kordumise võimalust ja suurendab ellujäämist.

Kaugelearenenud sigmoidse käärsoolevähi prognoos on halb.

Järeldus

Nagu näete, võimaldab õigeaegne avastamine, kvalitatiivselt uus lähenemine sigmoidse käärsoolevähi ravile parandada sõna "lause" sõnaks "ajutine ebamugavus" nende inimeste jaoks, kes oma elu tõeliselt hindavad. Kahjuks ei mõju meie rahvuse mentaliteet, soov "viimseni vastu pidada" südametule statistikale kuigi soodsalt. Ja see kehtib mitte ainult sigmoidse käärsoolevähi kohta. Iga päev saavad sajad inimesed ootamatult (või mitte äkki?) teada kohutava diagnoosi, kahetsedes siiralt, et varem arsti juurde ei läinud.

Tähtis!

KUIDAS VÄHENDADA OLULISELT VÄHHIRISKI?

0 9-st ülesandest täidetud

TEE TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele küsimustele testi lõpus, saate kohati haigestumise tõenäosust VÄHENDADA!

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

Aeg on läbi

1. Kas vähki saab ennetada? Sellise haiguse, nagu vähk, esinemine sõltub paljudest teguritest. Keegi ei saa olla täiesti ohutu. Kuid igaüks saab märkimisväärselt vähendada pahaloomulise kasvaja tõenäosust.

2. Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket? Absoluutselt, keelake endale suitsetamine kategooriliselt. See tõde on juba kõigist väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab riski haigestuda igat tüüpi vähki. Suitsetamist seostatakse 30% vähisurmadest. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.

Tubaka väljajätmine oma elust on parim ennetus. Isegi kui suitsetate mitte pakki päevas, vaid ainult poole, väheneb kopsuvähi risk juba 27%, nagu leidis Ameerika meditsiiniliit.

3. Kas liigne kehakaal mõjutab vähi teket? Hoidke pilk kaalul! Lisakilod mõjutavad mitte ainult vöökohta. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et rasvumine aitab kaasa kasvajate tekkele söögitorus, neerudes ja sapipõies. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid sellel on ka sekretoorne funktsioon: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi teket kehas. Ja onkoloogilised haigused ilmnevad lihtsalt põletiku taustal. Venemaal on 26% vähijuhtudest seotud rasvumisega.

4. Kas trenn aitab vähendada vähiriski? Varu vähemalt pool tundi nädalas trenni tegemiseks. Sport on vähi ennetamisel samal tasemel õige toitumisega. USA-s on kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud ühtegi dieeti ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvatusele. Ameerika Vähiliit soovitab treenida 150 minutit nädalas mõõduka tempoga või poole vähem, kuid jõulisemalt. 2010. aastal ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring aga tõestab, et isegi 30 minutist piisab, et vähendada rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksas naine maailmas) 35%.

5.Kuidas alkohol vähirakke mõjutab? Vähem alkoholi! Alkoholi süüdistatakse kasvajate tekitamises suus, kõris, maksas, pärasooles ja piimanäärmetes. Etüülalkohol laguneb organismis atseetaldehüüdiks, mis seejärel ensüümide toimel muutub äädikhappeks. Atsetaldehüüd on tugevaim kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna see stimuleerib östrogeeni tootmist – hormoone, mis mõjutavad rinnakoe kasvu. Östrogeeni liig põhjustab rinnakasvajate teket, mis tähendab, et iga lisajooks alkoholi suurendab haigestumisriski.

6. Milline kapsas aitab võidelda vähiga? Armasta brokkolit. Köögiviljad ei ole mitte ainult osa tervislikust toitumisest, vaid aitavad võidelda ka vähiga. See on põhjus, miks tervisliku toitumise soovitused sisaldavad reeglit: poole päevasest toidust peaksid moodustama köögiviljad ja puuviljad. Eriti kasulikud on ristõielised köögiviljad, mis sisaldavad glükosinolaate – aineid, mis töötlemisel omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

7. Millise elundi vähki mõjutab punane liha? Mida rohkem köögivilju sööd, seda vähem punast liha taldrikule panete. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk haigestuda käärsoolevähki.

8. Milline pakutud vahenditest kaitseb nahavähi eest? Varuge päikesekaitsetooteid! Naised vanuses 18–36 on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige surmavam nahavähi vorm. Venemaal on vaid 10 aastaga melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Selles süüdistatakse nii kunstparkimisvahendeid kui ka päikesekiiri. Ohtu saab minimeerida lihtsa päikesekaitsekreemiga. 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring kinnitas, et regulaarselt spetsiaalset kreemi määrivad inimesed haigestuvad melanoomi poole sagedamini kui need, kes sellist kosmeetikat hooletusse jätavad.

Kreem tuleks valida kaitsefaktoriga SPF 15, seda kanda ka talvel ja ka pilvise ilmaga (protseduur peaks muutuma samasuguseks harjumuseks nagu hammaste pesemine) ning samuti mitte hoida end päikesevalguse käes 10-16 tundi. .

9. Kas teie arvates mõjutab stress vähi teket? Stress iseenesest vähki ei põhjusta, kuid nõrgestab kogu organismi ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev muretsemine muudab võitle-ja-põgene mehhanismi sisselülitamise eest vastutavate immuunrakkude aktiivsust. Selle tulemusena ringleb veres pidevalt suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiile, mis vastutavad põletikuliste protsesside eest. Ja nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

TÄNAME TEID TEIE AJA EEST! KUI TEAVE OLI VAJALIK, SAAB ARVUSTUSE JÄTA ARTIKLI LÕPU KOMMENTAARIDESSE! OLEME TÄNUD!

ICD, mis kodeerib sigmoidset käärsoolevähki

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on kõigil kasvajatel, nii pahaloomulistel kui ka healoomulistel, oma klass. Seetõttu on sellisel patoloogial nagu sigmoidne käärsoolevähk vastavalt ICD 10 klassile kood C00-D48.

Haiguste kodeerimine

Igal onkoloogilisel protsessil, isegi kui see on lokaliseeritud teatud elundis, on palju individuaalseid tunnuseid, mis eristavad seda teistest esmapilgul samadest patoloogilistest seisunditest.

Vähktõve kodeerimisel 10. revisjoni klassifikatsiooni järgi võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

onkoloogilise protsessi ülimuslikkus (mis tahes kasvaja võib esialgu lokaliseerida konkreetses elundis, näiteks käärsooles, või olla metastaaside tagajärg);
funktsionaalne aktiivsus (see tähendab mis tahes bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist kasvaja poolt, mida harva täheldatakse soole neoplasmide korral, kuid seda võetakse peaaegu alati arvesse kilpnäärme ja teiste endokriinsüsteemi organite onkoloogias);
morfoloogia (termin vähk on kollektiivne mõiste, mis viitab pahaloomulisusele, kuid selle päritolu võib olla mis tahes: epiteelirakud, halvasti diferentseerunud struktuurid, sidekoe rakud jne);
kasvaja levik (vähk võib mõjutada rohkem kui ühte elundit, kuid mitut korraga, mis nõuab kodeerimisel selgitust).

Sigmoidse käärsoolevähi tunnused

Sigmakäärsool on osa jämesoolest, peaaegu selle viimane osa, mis asub vahetult pärasoole ees. Kõik selles esinevad onkoloogilised protsessid on kehale ohtlikud seisundid, mitte ainult vähirakkude mürgistuse või muude levinud põhjuste tõttu, vaid ka seedetrakti töö olulise häire tõttu.

Kui sigma on äsja moodustunud, tekivad järgmised probleemid:

verejooks, mis põhjustab raskekujulise aneemilise sündroomi, kui on vajalik vereülekanne;
soolesulgus, mis on põhjustatud soole valendiku ummistusest;
idanemine väikese vaagna naaberorganites (urogenitaalsüsteemi kahjustus meestel ja naistel);
sooleseina rebendid ja sulamine koos peritoniidi tekkega.

Mis tahes jämesoole onkoloogia diagnoosi eristamine on aga sümptomite sarnasuse tõttu väga raske ülesanne. Ainult väga spetsiifilised uurimismeetodid aitavad kinnitada neoplasmi lokaliseerimist. Lisaks võib haiguse kliiniline pilt pikka aega puududa, ilmnedes alles siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse. Seetõttu on ICD 10 järgi soolevähki üsna raske kodeerida ja vastavalt sellele ravi määrata.

Haiguste kodeerimine

Käärsoole pahaloomulised patoloogiad on koodi C18 all, jagatud alapunktideks. Kasvajaprotsess sigmas on kodeeritud järgmiselt: C18.7. Samal ajal on neoplasmi funktsionaalsete ja morfoloogiliste tunnuste jaoks täiendavad koodid.

Täiendav selgitus on vajalik, kuna onkoloogiline diagnoos määratakse ainult biopsia andmete, see tähendab tsütoloogilise uuringu põhjal.

Lisaks sõltub patsiendi prognoos suuresti neoplasmi histoloogilisest tüübist. Mida vähem diferentseerunud rakke proovist leitakse, seda ohtlikumaks haigust peetakse ja seda suurem on võimalus metastaatiliste koldete kiireks levikuks. Jämesoole neoplasmide lõigus on kasvajal erinevad lokalisatsioonid, kuid probleem on selles, et patoloogia levib kiiresti. Näiteks ICD 10 järgi nimetatakse pimesoolevähki C18.0, kuid ainult seni, kuni see läheb soolest välja. Kui kasvaja haarab mitu osakonda, määratakse kood C18.8.

mkbkody.ru

Pahaloomuline moodustumine pärasooles ja selle vältimine

Seedeelundid on sageli allutatud inimkehas düsfunktsionaalsetele protsessidele. See on tingitud seedesüsteemi tarnitavate ainete režiimi ja kvaliteedi rikkumisest, samuti väliste negatiivsete tegurite mõjust kehale. Selle tulemusena võib inimene silmitsi seista raske haigusega, mille suremus on kõrge. Me räägime pahaloomulisest protsessist, mis esineb mis tahes organis.

Pärasoole (rectum) on seedekulgla viimane osa, mis pärineb sigmakäärsoolest ja asub enne pärakut.Kui võtta arvesse jämesoole onkoloogiat tervikuna, siis pärasoolevähk (Cancerrectum) tekib a. kuni 80% juhtudest Pärasoolevähk mõjutab statistika järgi naissoost pooltel elanikkonnast, kuigi erinevus selle patoloogiaga meestel on väike. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB) 10 vaates on kolorektaalvähk järjestuses codemcb -10 C 20, käärsoole codemcb -10 C 18 ja codemcb -10 C 18.0 - pimesool. Kodymkb -10, soolestiku onkoloogilised patoloogiad võetakse mkb - O-st (onkoloogia) vastavalt:

Kasvaja esmane ja lokaliseerimine;
äratuntavus (kasvaja võib olla ebamäärase ja tundmatu iseloomuga D37-D48);
Morfoloogiliste rühmade lähedal;
funktsionaalne aktiivsus;
pahaloomuline kahjustus, mis on täheldatud väljaspool kasvaja lokaliseerimist;
Klassifikatsioonid;
Healoomulised kasvajad D10-D

Pärasoole vähk (mcb -10 C 20) areneb sageli täiskasvanueas, st 60 aasta pärast, kuid sageli mõjutab onkoprotsess inimesi elutsükli paljunemisperioodil. Enamikul juhtudel täheldatakse patoloogiat pärasoole ampullas, kuid neoplasmi lokaliseerimine on soole ampulli kohal, päraku-perineaalses osas ja sigmoidses pärasooles.

Põhjused (vähk)

Pärasoolevähk (µb -10 C 20) tekib peamiselt pärast pikaajalisi vähieelseid patoloogiaid. On olemas versioon päriliku eelsoodumuse kohta pärasoole onkoloogiale. Ka pärast vigastusi ja operatsioone jäänud armid võivad taanduda pahaloomulisteks moodustisteks. Jämesoole kaasasündinud anomaaliate tagajärjed on üks pärasoolevähi põhjusi. Krooniliste hemorroidide, pärakulõhede all kannatavatel inimestel on suurem risk pärasooles onkoloogilise protsessi tekkeks. Nakkushaigused nagu düsenteeria, aga ka krooniline kõhukinnisus ja elundis esinevad põletikulised protsessid (proktiit, sigmoidiit) koos haavandi või lamatise tekkega võivad olla pärasoolevähki tekitavad tegurid.

Pärasoole vähieelsed seisundid

Polüpoos (adenomatoossed polüübid). Selliseid moodustisi täheldatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Epiteelkoest arenevad nii ühe- kui ka mitmekordsed polüübid ovaalsete moodustiste kujul, millel võib olla lai alus või peenike vars. Meespatsiendid põevad sageli polüpoosi ja sellel patoloogial on pärilik tegur. Kahjustatud piirkonna mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse soole limaskesta hüperplaasia, mis väljendub värvilise pildina. Roojamise korral võivad polüübid veritseda ja väljaheites on märgata limaskestade väljutamist. Polüpoosiga patsiendid tunnevad pärast roojamist sagedast tenesmi (tung pärasoole tühjendamiseks) ja tõmbavat valu. Sellise protsessi käik areneb sageli onkoloogiaks, umbes 70% juhtudest, samas kui degeneratsioon võib mõjutada mõnda paljudest olemasolevatest polüüpidest. Polüpoosi ravi viiakse läbi ainult operatsiooni abil.

Krooniline proktosigmoidiit. Sellise põletikulise protsessiga kaasneb tavaliselt pragude ja haavandite teke, mille vastu areneb soole limaskesta hüperplaasia. Patsiendi väljaheites leitakse pärast roojamist lima ja verd. Sellist patoloogiat peetakse kohustuslikuks vähieelseks vähiks, seetõttu suunatakse proktosigmoidiidiga patsiendid iga kuue kuu tagant läbivaatusega ambulatooriumi.

Erinevad pärasoole onkoloogiad (mikroobne -10 C 20)

Pärasoole pahaloomulise protsessi vormi saab määrata pärasoolevähi diagnoosiga, mis seisneb digiuuringus ja elundi rektoskoopilises uuringus. Määrake endofüütiline ja eksofüütiline vorm. Esimest iseloomustab soolestiku sisemise limaskesta kihi vähkkasvaja moodustumine ja teist idanemine elundi seina luumenisse.

Pärasoole kasvaja eksofüütiline vorm näeb välja nagu lillkapsas või seen, mille pinnalt pärast puudutamist eraldub verine seroosne eritis. See haridusvorm ilmneb polüübist ja seda nimetatakse polüpoosiks. Rektaalse vähi diagnoosimiseks kasutatakse sageli biopsia meetodit ja sellele järgnevat biomaterjali histoloogilist analüüsi.

Taldrikukujuline vähk näeb välja nagu haavand, millel on tihedad konarlikud ja teralised servad. Sellise kasvaja põhi on tume nekrootilise naastuga.

Endofüütilist vormi esindab kasvaja tugev kasv, mis paksendab sooleseina ja muudab selle liikumatuks. Nii arenebki difuusne-infiltratiivne pärasoole vähk.

Sügava lame haavandi ilmnemine infiltraadiga, mis veritseb ja kasvab kiiresti, viitab haavandilis-infiltratiivsele vähivormile. Kasvajat iseloomustab kiire kulg, metastaasid ja idanemine lähedalasuvates kudedes.

Pärasoole vähk levib vereringe kaudu, lokaalselt ja lümfi kaudu. Kohaliku arenguga kasvab kasvaja igas suunas, mõjutades järk-järgult kõiki soole limaskesta kihte kuni 10-12 cm sügavusele. Pärasoole täieliku kasvajaga moodustuvad väljaspool seda märkimisväärsed infiltraadid, mis lähevad meestel põide, eesnäärmesse, naistel tuppe ja emakasse. Sõltuvalt histoloogilisest uuringust määratakse kolloidset tüüpi, limaskesta ja tahke vähk. Metastaasid, kasvaja suunab luudesse, kopsudesse, maksakudedesse ning harva neerudesse ja ajju.

Rektaalse kasvaja kliinik

Pärasoole esialgne pahaloomuline kasvaja ei pruugi anda märku muudest spetsiifilistest sümptomitest kui väikestest lokaalsetest aistingutest. Mõelge, kuidas pärasoolevähk avaldub kasvaja arengu ja lagunemise ajal:

Püsiv ja tühjenemise ajal süvenev valu pärakus on kasvaja olemasolul üks esmaseid aistinguid. Vähi idanemise protsessiga väljaspool pärasoole võib kaasneda tugeva valu ilmnemine;
Tenesmus - sagedane tühjenemise tung, mille puhul on osaline limane ja verine väljaheide;
Sage kõhulahtisus - võib viidata nii seedetrakti düsbakterioosile kui ka kasvaja esinemisele pärasooles. Selles seisundis võib patsient jälgida "linditaolist väljaheidet", väikest väljaheidet, millel on palju lima ja verine eritis. Selle sümptomi tüsistus on päraku sulgurlihase atoonia, millega kaasneb gaaside ja väljaheidete pidamatus;
Limaskesta ja määrimine on soole limaskesta põletikulise protsessi ilming. Sellised sümptomid võivad olla onkoloogilise protsessi või selle tähelepanuta jätmise esilekutsujaks. Lima võib ilmneda enne tühjendamist või selle ajal, samuti väljaheite asemel. Vähi varases staadiumis ilmub verd vähesel määral ja suuremas mahus täheldatakse kasvaja kiire kasvuga. Verine eritis väljub enne roojamist või koos väljaheitega sarlakpunase või tumeda massina koos trombidega.
Neoplasmi hilises staadiumis, selle lagunemise ajal, täheldatakse mädaseid, tujukaid eritisi;
Üldkliinik: kahvatu jume, nõrkus, kiire kaalulangus, aneemia.

Abi pärasoole pahaloomulise protsessi korral

Sellise patoloogia kõige olulisem abi on haiguse alguse ennetamine. Pärasoolevähi ennetamist iseloomustab hoolikas suhtumine oma kehasse ehk vajalik on jälgida toitumist, liikumist ja psühholoogilist seisundit, samuti pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui tekivad põletikulised sooleprotsessid. Maitseasendajaid, emulgaatoreid, stabilisaatoreid, säilitusaineid ja kahjulikke värvaineid sisaldavate toitude ja jookide söömine, samuti suitsuliha, rasvaste toitude, alkoholi, gaseeritud vee jms kuritarvitamine võib esile kutsuda raku mutatsiooni ja pahaloomulise protsessi teket organismis. seedetrakti ülemine ja alumine osa.

Pärasoolevähi toitumine peaks täielikult välistama ülaltoodud toidud ja maiustused säästliku dieediga, mis ei tohiks soolestikku ärritada ja millel on lahtistav toime. Pärasoolevähi dieet põhineb seleeni (keemiline element) suurenenud kasutamisel, mis peatab ebatüüpiliste rakkude paljunemise ja mida leidub mereandides, maksas, munades, pähklites, ubades, seemnetes, rohelistes (till, petersell, kapsas, brokoli), teraviljad (mitte kooritud nisu ja riis).

Pärasoolevähi operatsioonijärgne dieet esimese kahe nädala jooksul ei sisalda: piima, puljongit, puu- ja köögivilju, mett ja nisust saadud teravilju.

Pärasoolevähi ennetamine, see on hemorroidide, koliidi, pärakulõhede õigeaegne ravi, isiklik hügieen, kontroll roojamise üle (süstemaatiline roojamine, raske roojamise puudumine, samuti vere ja lima olemasolu väljaheites), läbides testanalüüsid, et kontrollida ebanormaalsete rakkude olemasolu.

Pärasoolevähi ravi

Selle onkoloogia vormi ravi koosneb kirurgilisest sekkumisest ja kombineeritud ravimeetodist. Tehke radikaalseid palliatiivseid operatsioone koos keemiaravi ja kiiritusseanssidega. Kõige sagedamini kasutatav radikaalse lähenemisega operatsioon (Quinu-Milesi operatsioon) ja pärasoole eemaldamine Kirchneri sõnul. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja kasvaja staadiumist tehakse mõnikord pahaloomulise kasvukoha resektsioon.

Rektaalse vähi kiiritusravi kasutatakse kahtlastel radikaalse kirurgia juhtudel ja ebaloomuliku päraku rakendamisel, mille tagajärjel kasvaja kasv aeglustub ja vähihaige elujõulisus pikeneb, kuna selliste patsientide ellujäämise prognoos on sageli ebasoodne.