В современной медицине лечебная физкультура применяется при многих заболеваниях. Лечение движением - сегодня неотъемлемая часть комплексной терапии. Лечебная физкультура оказывает не только местное, но и общее оздоровительное воздействие на больной организм. Дозированное движение стимулирует все функции организма, в том числе укрепляет нервную систему и оказывает тонизирующее действие. Это способствует ликвидации болезненного процесса.Физические упражнения стимулируют кровообращение, усиливают обмен веществ, повышают окислительно-восстановительные процессы в тканях, предупреждают и ликвидируют застой венозной крови в области малого таза. При выполнении физических упражнений раскрывается большое количество мельчайших кровеносных сосудов, что приводит к улучшению питания тканей. В свою очередь в тканях, хорошо снабжаемых питательными веществами, быстрее ликвидируются инфекционные процессы, ускоряются процессы заживления и восстановления.
Как известно, физические упражнения укрепляют и тренируют мышцы, а женская матка является как раз мышечным органом, поэтому при многих гинекологических заболеваниях лечебная физкультура является основным методом лечения. В частности, при хроническом аднексите она успешно помогает основному лечению и входит в комплекс рассасывающей терапии.
Задача лечебной физкультуры при хронических воспалительных заболеваниях - поднять общий тонус организма, улучшить дыхательную функцию, кровообращение, ликвидировать застойные явления в области малого таза, укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна, способствовать рассасыванию воспалительных процессов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
.
Приступая к занятиям лечебной физкультурой, в идеале следует посоветоваться с врачом
, который даст указания о допустимой нагрузке, дозировке и характере упражнений.
Противопоказаниями к занятию
лечебной физкультурой являются: выраженная недостаточность кровообращения, обострение хронической коронарной недостаточности (приступы стенокардии), аневризма сердца и аорты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, заболевания крови, гипертоническая болезнь с постоянным высоким уровнем давления (выше 220/120 мм рт. ст.), гипотензия (артериальное давление ниже 90/50 мм рт. ст.), острые инфекционные заболевания в лихорадочной стадии, значительная близорукость (-15 диоптрий) в комплексе со стойкими изменениями глазного дна (высокое внутриглазное давление, риск отслойки сетчатки), тяжелые формы сахарного диабета (в стадии декомпенсации). Противопоказаниями
к занятиям являются также острые воспалительные процессы женских половых органов, сопровождающиеся высокой температурой, кровотечением,раздражением тазовой брюшины, закрытые гнойные процессы до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока, наличие кисты на ножке, внематочная беременность или подозрение на нее.
Приступая к первым занятиям лечебной физкультуры, надо давать себе небольшую физическую нагрузку и только постепенно ее увеличивать. Чем вы старше, тем медленнее должна возрастать физическая нагрузка. Помните о том, что в большинстве случаев физическую нагрузку увеличивает ускорение движений, однако при некоторых упражнениях, например при поднимании и выпрямлении ног из исходного положения лежа на спине, медленный темп, наоборот, затрудняет упражнение.
Для регулирования физической нагрузки
используют также следующие приемы:
- Если из положения лежа переходить в положение сидя с помощью рук - это нетрудно, а если при этом руки заложить за голову, то это будет значительно труднее.
- При увеличении амплитуды движения упражнения становятся более трудными.
Исходное положение надо выбирать с учетом функциональных возможностей организма. Так, полным женщинам бывает трудно делать упражнения в исходном положении лежа на спине, так как при этом содержимое брюшной полости смещается вверх, что значительно затрудняет работу сердца и легких. В этих случаях под голову надо подкладывать высокую подушку, а сами упражнения выполнять лежа не на полу, а на кровати или кушетке. Ослабленным или пожилым людям будет значительно легче вместо исходного положения лежа выполнять упражнения в исходном положении сидя. Женщинам с повышенным артериальным давлением не рекомендуются упражнения в коленнолоктевом положении (стоя на четвереньках), а также глубокие сгибания туловища вперед, во время которых могут возникать приливы крови к голове и повышение внутричерепного давления.
Выполняя физические упражнения, дышите свободно и непринужденно. Следите, чтобы не было задержки дыхания. При сгибании туловища, наклонах удобнее делать: выпрямляясь - выдох, а прогибаясь - вдох. В перерывах между трудными упражнениями занимайтесь дыхательной гимнастикой (ритмично и глубоко дышите носом) или старайтесь максимально расслабиться (если вы лежите или сидите на стуле).
Каждое занятие лечебной физкультуры надо начинать с разминки. Наиболее трудные для вас упражнения выполняйте в середине комплекса с постепенным снижением нагрузки к концу. Заканчивайте всегда дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление.
Для получения необходимого эффекта заниматься надо регулярно: не реже 2-3 раз в неделю. Продолжительность занятия в среднем 20-25 минут. Заниматься следует в не стесняющей движения одежде. Желательно проводить занятие под музыку.
А теперь предлагаем вам сам комплекс физических упражнений при воспалительных гинекологических заболеваниях.
Исходное положение - стоя:
- Потягивание, руки вверх - вдох. Выполнить 4-6 раз.
- Наклон туловища с поворотом, на повороте - выдох. Выполнить 4-5 раз в каждую сторону.
- Наклоны в стороны. Дыхание равномерное. Выполнять 4-5 раз в каждую сторону.
- Приседания на выдохе. Выполнить 5-10 раз.
- Имитация бокса. Дыхание равномерное. Выполнить 5-10 ударов каждой рукой.
Исходное положение - стоя на коленях:
- Прогнуться, касаясь руками пяток, - вдох, затем наклониться вперед - выдох. Выполнить 4-8 раз.
Исходное положение - лежа на спине:
- Выполнять движения ногами «велосипед», повторить 5-10 раз каждой ногой. Дыхание равномерное.
Исходное положение - лежа на животе.
- Вдох. Развести ноги в стороны - выдох. Выполнить 5-10 раз.
Исходное положение - стоя:
- Сгибание, стоящие на стуле ноги в колене, сгибать на выдохе. Выполнить 5-6 раз каждой ногой.
- Руки перед грудью сжать в кулаки. Развести руки в стороны - выдох. Выполнить 3-5 раз.
Физические упражнения можно делать даже в условиях строгого постельного режима : в медленном темпе выполнять пассивные движения руками и ногами, активные движения в мелких суставах рук и ног, дыхательные упражнения умеренной глубины (продолжительность занятия -около 10 минут). Даже при столь простых упражнениях происходит повышение нервно-психического тонуса, снижение подавленности больного человека, стимуляция физиологических механизмов борьбы с болезнью и улучшение функционального состояния организма. Когда врач разрешит сидеть, садитесь на стул и делайте активные движения руками и ногами, упражнения для мышц туловища (продолжительность занятия - 15 минут), когда можно будет ходить - спокойно походите (длительность ходьбы - 70-80 шагов).
Приведем примеры физических упражнений, которые можно делать на стадии выздоровления
:
- Лежа на спине - подтягивать ноги пятками к тазу, разводить в стороны и сводить согнутые в коленях ноги, поднимать прямые ноги, подтягивать по очереди согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги к груди, совершать круговые движения ногами, имитировать езду на велосипеде, плавание стилем «брасс».
- Сидя на полу - сводить и разводить ноги с сопротивлением, выполнять наклоны корпуса к правой и левой стопе, повороты корпуса.
Лечебные движения при гинекологических и урологических заболеваниях
Не стоит делить проблемы на мужские и женские
К великому сожалению, в наш «психонервический» век отыщется не так уж много мужчин и женщин, которые бы не имели каких-либо проблем в мочеполовой сфере. И дело тут даже не в многочисленных инфекциях, передающихся половым путем. Просто бешеный ритм современной жизни зачастую не позволяет людям остановиться на минуту, прислушаться к своему организму, а потом сходить на прием к гинекологу или андрологу (это уж кому кто нужен).
Но если все же вы нашли время проконсультироваться со специалистом и он обнаружил у вас какую-нибудь болячку, о наличии которой многие из нас ох как не любят распространяться, – не стоит впадать в панику!
Кроме назначенного лечения вам стоит заняться… нет, не сексом, – займитесь гимнастикой. Сейчас существует огромное количество гимнастических комплексов, с помощью которых можно решить многие проблемы, связанные с мочеполовой сферой.
Есть множество упражнений, благотворно воздействующих не только на область таза, но и на всю мочеполовую систему. Эти упражнения очень полезны, но, к сожалению, о них мало кто знает.
Женское тело, безусловно, отличается от мужского, и многие болезни вышеназванной системы имеют существенные различия, однако у них есть и много общего. Во-первых, они связаны именно с мочеполовой системой; во-вторых, доставляют массу неудобств и нередко вызывают болезненные ощущения; в-третьих, не дают нам полноценно жить и любить.
Но не стоит делить болезни на мужские и женские . Лучше серьезно задумайтесь, из-за чего возникли ваши недомогания, ведь многие проблемы таятся прежде всего внутри нас самих.
При любом, даже самом прогрессивном и эффективном, лечении не последнюю роль играет психологический фактор, и если мужчина и женщина живут друг с другом в гармонии, то их жизненно важные органы также функционируют гармонично, что уже само по себе сулит доброе здоровье.
Гимнастика для женщин
Гимнастика славянских прелестниц
Сейчас во всем мире весьма популярными и модными стали всевозможные гимнастические комплексы, которые базируются на ритуалах, присущих древним культурам.
В любом приличном фитнес-центре вам обязательно предложат заняться либо йогой, либо тайцзы, либо пилатесом, либо другими новомодными, а на самом деле хорошо забытыми старыми видами гимнастиками.
Большинство этих экзотических видов упражнений пришло к нам с Востока. Однако стоит задуматься: неужели наши предки не придумали что-либо подобное, более подходящее для нас?
Безусловно, такие комплексы есть. В давние времена у славянских народов существовала своя гимнастика, помогавшая нашим прапрабабушкам быть обольстительными и бесконечно женственными.
Гимнастика славянских чаровниц существует не один век. Уже после первых занятий такой гимнастикой женщины чувствуют, как меняется отношение к ним мужчин: они просто не дают им прохода, оказывая всевозможные знаки внимания.
Гимнастика чаровниц дает огромный оздоровительный эффект. При выполнении этих упражнений пробуждается память рода, активизируются силы, данные женщине самой природой, а также дарованная ею интуиция.
Такой гимнастикой можно заниматься в любом возрасте, она доступна и девочкам, и бабушкам. Специальной физической подготовки для этого не требуется. Упражнения делаются для себя, чтобы почувствовать свое тело, его красоту. Самое главное – получать от этого занятия удовольствие. Выполняют только те упражнения, которые нравятся и которые хочется делать в данный момент.
Упражнения гимнастики чаровниц направлены не только на формирование здорового и красивого тела, развитие мышц тазобедренного сустава и низа живота (для профилактики и лечения женских болезней, а также обеспечения легких родов), но и на активизацию энергетических центров организма.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, слегка полусогнуты, стопы параллельны, руки согнуты в локтевых суставах, локти отведены назад и слегка сведены, плечи опущены, кисти рук согнуты и прижаты местом сгиба к пояснице, пальцы расслаблены (рис. 121, а ).
Сделайте неглубокий вдох, при этом слегка приподнимитесь на носках вверх. Кисти рук медленно перемещаются вперед, не теряя контакта с телом.
Поверните кисти ладонями к туловищу и, скользя под грудью, начните надавливать ими на тело (рис. 121, б ).
Приподняв грудь ладонями, соедините их тыльной стороной в центре груди. После этого продолжите движение, поднимая ладони все выше и выше вверх.
Распрямите руки в локтях, продолжая поднимать кисти вверх, одновременно переплетая их и образуя ладонями нечто напоминающее бутончик (рис. 121, в ).
На выдохе медленно опустите руки и
Повторите это упражнение не менее 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – стоя, руки на поясе.
Медленно поднимите ногу вверх, отводя колено в сторону. Следите, чтобы стопа находилась на уровне коленной чашечкой ноги, на которой вы стоите (рис. 122).
На выдохе медленно вернитесь в исходное положение . Повторите это упражнение не менее 7 раз каждой ногой.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – стоя на коленях. Колени раздвиньте на ширину плеч. Следите, чтобы голени были параллельны. Сдвиньте стопы, а вес тела равномерно распределите на обе ноги. Следите, чтобы колени оставались в том же положении, как в исходной позиции.
Выполните руками уже знакомое движение, как в первом упражнении.
Когда вы поднимете руки вверх, сохраняя это положение рук, максимально наклонитесь в правую сторону. Следите, чтобы туловище при наклоне не скручивалось, а голова не опускалась вниз.
Во время наклона делайте вдох, при выпрямлении – выдох.
После наклона вернитесь в исходное положение. Повторите наклоны не менее 7 раз в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – стоя на коленях. Наклонитесь вперед и обопритесь на локти. Следите, чтобы бедра были перпендикулярны поверхности пола, а ладони находились на затылке (рис. 123, а ).
Подтяните левую ногу к груди и сделайте ею толчок назад с прогибом спины (рис. 123, б ).
После наклона вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение не менее 7 раз каждой ногой.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – как в третьем упражнении.
Сядьте на стопы. Наклоните туловище вперед и выдвиньте его вперед; щека при этом должна коснуться пола.
В этой позе выполняем движение руками, как в первом упражнении, но в конце данного упражнения руки разводятся, а ладони смотрят вверх.
Во время выполнения всего упражнения следите, чтобы сохранялся прогиб в пояснице.
Движение руками делается на вдохе;
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – лежа на спине, руки расположены вдоль тела ладонями вверх.
Выполняя медленный вдох, выпятите низ живота. Все внимание при этом должно быть направлено на область пупка.
Делая медленный выдох, обнимите руками колени, прижмите подбородок к яремной (грудинной) ямке и старайтесь растянуть воображаемую струну, натянутую вдоль позвоночника до макушки, как можно сильнее (рис. 124).
Вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – лежа на спине, руки расположены перпендикулярно телу на уровне плеч ладонями вниз. Ноги разведены на ширину плеч, пятки прижаты к полу, носки подняты вверх (рис. 125, а ).
Делая медленный вдох, выпятите низ живота; все внимание при этом направлено на область пупка.
Одновременно поверните голову в правую сторону, а носки ступней – в левую. Старайтесь не отрывать пятки от пола (рис. 125, б ).
После этого резко поверните голову и ступни в разные стороны, не отрывая пяток и ладоней от пола (рис. 125, в ). Поднимите таз и мысленно перемещайте внимание от копчика до макушки по линии позвоночника.
Вернитесь в исходное положение. Опустите таз и мысленно пройдите в обратном направлении: от макушки вдоль позвоночника и затем до копчика.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 8Исходное положение
Поставьте левую пятку на правый голеностопный сустав.
Делая медленный вдох, выпятите низ живота, все внимание направлено на область солнечного сплетения.
Одновременно поверните голову в правую сторону, а ступни – в левую. Старайтесь не отрывать правую пятку от пола.
Затем резко поверните ступни и голову в противоположные стороны, не отрывая правой пятки и левой ладони от пола. Одновременно с этим приподнимите таз и перемещайте внимание по линии вдоль позвоночника – от копчика до макушки.
УПРАЖНЕНИЕ 9Исходное положение – как в предыдущем упражнении.
Поставьте левую пятку на носок правой ноги.
Делая медленный вдох, выпятите низ живота, все внимание направлено на лобковую область.
Одновременно поверните голову в правую сторону, а ступни – в левую, стараясь не отрывать правую пятку от пола.
После этого резко поверните ступни и голову в разные стороны, не отрывая правой пятки и левой ладонь от пола, одновременно легко поднимите таз, перемещая внимание по линии вдоль позвоночника – от копчика до макушки.
На выдохе опустите таз и, перемещая внимание вдоль позвоночника – от макушки до копчика, вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 10Исходное положение – как в предыдущем упражнении.
Согните ноги и поставьте ступни как можно дальше друг от друга и как можно ближе к ягодицам; колени подняты вверх.
Делая медленный вдох, выпятите низ живота; все внимание должно быть направлено на область селезенки.
Одновременно поверните голову в правую сторону, а колени – в левую, стараясь не отрывать ступни от пола.
После этого резко поверните колени и голову в противоположные стороны, чтобы колени коснулись пола. Старайтесь не отрывать ступни и левую ладонь от пола. Легко приподнимите таз и мысленно переместите внимание вдоль позвоночника – от копчика до макушки.
На выдохе опустите таз и, мысленно перемещая внимание вдоль позвоночника – от макушки до копчика, вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 11Исходное положение – как в предыдущем упражнении.
Согните ноги и поставьте их вместе, ступни должны быть как можно ближе к ягодицам, колени смотрят вверх.
Делая медленный вдох, выпятите низ живота; все внимание направлено на область печени.
Одновременно поверните голову в правую сторону, а колени – в левую, стараясь не отрывать левую ступню от пола (рис. 126, а ).
Резко поверните колени и голову в разные стороны, не отрывая левой ладони от пола, а правую ступню прижимая к полу (рис. 126, б ).
Одновременно приподнимите таз и мысленно переместите внимание вдоль позвоночника – от копчика до макушки.
На выдохе опустите таз и мысленно переместите внимание вдоль позвоночника – от макушки до копчика, затем вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 12Исходное положение
Согните колени, подтяните пятки ближе к ягодицам.
Делая медленный вдох, выпятите низ живота; все внимание направлено на область желудка и двенадцатиперстной кишки.
Одновременно, упираясь в пол локтями, ногами и макушкой, поднимайте тело вверх, легко поджимая таз и мысленно перемещая внимание вдоль позвоночника – от копчика до макушки.
Оставаясь в таком положении и удерживая равновесие, скрестите руки на груди (рис. 127). Задержите дыхание как можно дольше.
На выдохе опустите вниз сначала таз, а затем, перемещая внимание вдоль позвоночника – от макушки до копчика, и все тело. Поместив руки вдоль тела, вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 13Исходное положение – как в предыдущем упражнении.
Делая медленный вдох, возьмитесь руками за лодыжки, выпятите низ живота; все внимание направлено на область аппендикса.
Одновременно поднимите таз и прогните спину, удерживая ступни на полу и мысленно перемещая внимание вдоль позвоночника – от копчика до макушки (рис. 128).
Оставаясь в таком положении, задерживайте дыхание как можно дольше.
На выдохе опустите таз и, мысленно перемещая внимание вдоль позвоночника – от макушки до копчика, опустите тело вниз и положите руки вдоль тела. Вернитесь в исходное положение .
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 14Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль тела ладонями вниз. Ноги разведены врозь на ширину плеч, пятки прижаты к полу, носки подняты вверх.
Делая медленный вдох, согните ноги, обнимите колени, поднимите ягодицы от пола и перекатывайтесь на спине по полу снизу вверх, мысленно перемещая внимание вдоль позвоночника от копчика до макушки.
На выдохе, продолжая обнимать колени, поднимайте плечи и перекатывайтесь по полу сверху вниз, мысленно перемещая внимание вдоль позвоночника – от макушки к копчику, затем возвращайтесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 15Исходное положение – стоя на четвереньках, голени и ступни вытянуты назад параллельно друг другу на ширине плеч.
Делая медленный вдох, выпятите низ живота; все внимание направлено на область пупка. Руки все время упираются в пол (рис. 129, а ).
На выдохе наклоните голову к груди и выгните спину как можно выше (рис. 129, б ), одновременно прижмите язык к нёбу и максимально втяните живот, слегка приподнимая таз и мысленно перемещая внимание вдоль позвоночника – от копчика до макушки.
Вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 16Исходное положение – стоя на четвереньках, руки чуть шире плеч.
Делая медленный вдох, выпятите низ живота, все внимание направлено на область лобка. Не смещая рук и прижимая язык к нёбу, расслабьте все тело и скользите вперед на минимальном расстоянии от пола до тех пор, пока грудь не окажется на одной линии с руками, а голова лбом не упрется в пол.
На выдохе, не распрямляясь и не поднимая головы, сядьте на пятки. Упираясь лбом в пол, прижмите подбородок к яремной (грудинной) ямке и вытяните шею так, чтобы макушка и позвоночник лежали на одной линии.
Одновременно максимально втяните живот. Следите, чтобы мышцы живота были напряжены.
Вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 17Исходное положение – стоя, тело максимально расслаблено, ступни разведены на ширину плеч, вес тела равномерно распределен на обе ноги.
Делая медленный вдох, разведите руки в стороны перпендикулярно телу, подняв до уровня плеч, ладонями вниз (рис. 130, а ).
Поднимите голову, чуть убрав подбородок, – так, чтобы макушка головы и позвоночник располагались на одной линии.
На вдохе расслабленно и плавно скручивайте тело вместе с расслабленными руками и головой влево до упора, стараясь, чтобы макушка головы находилась на одной линии с позвоночником, а ладони располагались на уровне плеч (рис. 130, б ). При этом мысленно перемещайте внимание по линии позвоночника – от копчика до макушки.
На выдохе расслабленно и плавно верните тело в исходное положение до упора, также мысленно перемещая внимание по линии позвоночника, но уже от макушки к копчику.
Старайтесь держать макушку головы на одной линии с позвоночником, а ладони – на уровне плеч.
ПОЯСНЕНИЯДанный комплекс упражнений способствует не только уравновешиванию энергетического баланса между правой и левой частями тела, но и эффективному восстановлению растраченных сил.
Благодаря такой гимнастике позвоночник становится гибким, укрепляются органы пищеварения и мочеполовой системы, нормализуется работа гормональных желез, а энергетические центры, находящиеся в животе и малом тазу, предохраняют их от всевозможных заболеваний.
Омолаживая организм, данные упражнения обеспечивают ему великолепное здоровье до глубокой старости.
Упражнения незаменимы для беременных женщин (при сроке беременности до трех месяцев). Их можно практиковать во время менструаций для устранения болей, вызванных энергетическими блокировками в нижней части живота.
Однако не стоит излишне усердствовать, выполняя упражнения этого комплекса. Лучше всего начинать с трех повторов каждого упражнения, добавляя еженедельно по одному повтору, пока не доведете их количество до семи. При этом следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям, при появлении чувства дискомфорта возвращайтесь к прежней норме.
Слушайте свой организм сердцем, а не разумом.
Самомассаж при гинекологических заболеваниях
В этой книге приведены упражнения самомассажа, которые может выполнить любой человек, причем самостоятельно, без помощи медицинского работника. Занимаясь самомассажем, нужно помнить, что его следует делать на обнаженном теле. Более того, многие специалисты советуют предварительно принять общую или местную ванну.
Продолжительность массажа составляет от 5 до 10 минут. При обострении заболевания прикосновения рук должны быть слабыми, а на стадии ремиссии они могут быть достаточно сильными. Если подвергающийся массажу участок тела крайне болезнен и недоступен прикосновению, то массируется соседняя здоровая область.
Женщинам, старикам и детям позволителен лишь слабый и кратковременный массаж.
И еще одно важное замечание: самомассаж выполняется на твердой поверхности.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – сидя на стуле, руки обхватывают колени с внутренней стороны, подбородок прижат к груди, мышцы таза и спины выгибают спину (таз и спина тянутся к спинке стула), ноги разведены на ширину плеч (рис. 131).
Начинаем сеанс самомассажа с перекатывания («протирания штанов»). Прижатые к сиденью стула ягодицы перемещаются вперед, а шея движется в обратном направлении. Руки при этом остаются прямыми.
После этого ягодицы начинают двигаться в обратном направлении, тело принимает исходное положение .
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – как в первом упражнении, только колени теперь сведены и руки удерживают их изнутри.
Выполняем перекатывания так же, как и в первом упражнении.
При движении таза вперед колени разводятся, а при движении назад, наоборот, сдвигаются.
Выполнить 7 перекатываний вперед-назад.
Это упражнение еще более эффективно при лечении многих гинекологических заболеваний, а также заболеваний мочеполовой сферы.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – как в первом упражнении, но кисти рук переплетены в замке, а руки выпрямлены и подняты ладонями вверх (рис. 132).
Удерживая равновесие и максимально отклонив назад корпус, выполняйте пружинящие рывки грудью вперед.
Следите, чтобы руки во время выполнения этого упражнения сохраняли единую линию со спиной, пятки от пола отрывать нельзя.
При движении таза вперед колени разводятся, а при движении назад – сдвигаются. Во время рывка грудью вперед нужно делать резкий выдох, а во время обратного движения – выдох.
Выполнить не меньше 7 рывков груди вперед.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – как в третьем упражнении; необходимо зафиксировать позицию рывка грудью вперед.
Делаем три резких пружинистых поворота тела влево (рис. 133), на счет «четыре» возвращаемся в исходное положение .
Выполнить не меньше 7 поворотов грудью в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение
По сути, пятое упражнение – это продолжение четвертого.
Необходимо повторить по два пружинистых движения без остановки, но теперь сначала вправо, а потом влево.
Выполнить не меньше 7 поворотов в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – как в первом упражнении, только руки переведены на затылок, локти опущены вниз, колени соединены (рис. 134).
Пружинистыми движениями рук давим ладонями на затылок три раза, при каждом надавливании отводим таз все дальше и дальше назад.
В завершение упражнения таз медленно перемещается вперед, одновременно колени разводятся, руки выпрямляются вверх, а корпус поворачивается влево.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – как в шестом упражнении.
Сначала делаем одно пружинистое нажатие ладонями на затылок, потом вытягиваем руки вверх, поворачивая туловище влево. Старайтесь как можно дальше отводить таз назад, увеличивая амплитуду движений. Чем больше амплитуда, тем более значительный результат достигается.
Повторить упражнение не менее 7 раз с поворотами корпуса в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 8Исходное положение – сидя на полу, раскинув ноги как можно шире.
Потяните к себе носки и направьте их в стороны. Следите, чтобы пятки не отрывались от пола. Обопритесь ладонями об пол сзади себя. Старайтесь держать спину и руки прямыми. Нагнув голову вперед, втяните живот и ненадолго задержите дыхание.
После этого переместите руки из-за спины вперед, сделайте наклон вперед и поставьте руки на пол перед собой.
Теперь медленно, не отрывая рук от пола, двигайтесь на ягодицах вперед, постепенно наклоняясь все ниже.
Досчитав до семи, выдохните, переместите руки назад, чтобы они находились сзади корпуса, и начните упражнение с начала.
Повторить упражнение не менее 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 9Это упражнение – комплекс движений, представляющих собой элементы массажа шиацу.
Массаж выполняется путем надавливания большим пальцем руки или подушечками ладони. Надавливания не должны вызывать неприятных ощущений.
Вначале массируем крестец. Круговыми движениями пальцев воздействуем на точки, расположенные в средней линии крестцовых позвонков, перемещаясь снизу вверх, к пояснице.
Затем массируем внутренние края молочной железы – по 4 раза с каждой стороны.
После массажа груди переходим к поясничной области в области почек с целью улучшения работы надпочечников. Начинаем движение снизу вверх, выполняя одновременные круговые движения пальцами рук, заведенных за спину.
Заканчиваем упражнение массажем висков, одновременно выполняя круговые движения пальцами.
УПРАЖНЕНИЕ 10Исходное положение – лежа на животе.
Сильно надавливаем на позвонки поясничного отдела с обеих сторон на уровне талии.
После этого осторожно массируем ягодицы одновременно с обеих сторон.
Завершаем упражнение, осторожно нажимая на точки щитовидной железы (на передней поверхности шеи, по ходу сонных артерий).
ПОЯСНЕНИЯВыполняя описанные выше упражнения, вы делаете нечто подобное работе мануального терапевта. Благодаря этим упражнениям встают на место позвонки и диски позвоночника, нормализуется состояние мышечной системы. Они очень полезны для коррекции фигуры: укрепляются мышцы пресса, формируется талия.
Комплекс благотворно влияет на работу большинства внутренних органов, его воздействие на организм можно назвать универсальным. На его основе разработаны специальные комплексы упражнений, которые можно выполнять для оздоровления и профилактики заболеваний грудной полости, легких, сердца, а также органов мочеполовой системы.
Забудьте о климаксе!
Следующий комплекс упражнений способствует не только омоложению женщины, но также и стимулированию работы желез внутренней секреции, которые в постклимактерический период начинают функционировать со сбоями.
Специалисты утверждают, что благодаря нормальной и продуктивной работе этих желез продлевается молодость. Если у вас уже возникли проблемы в мочеполовой сфере, данный комплекс значительно облегчит вашу жизнь, укрепит ослабленные болезнью органы, вернет здоровье и отличное настроение.
Предлагаемый вашему вниманию комплекс упражнений включает весьма активные телодвижения и дыхательную гимнастику. Чтобы справляться с такой нагрузкой, необходимо определенное время для привыкания организма. Поэтому в первую неделю занятий выполняйте по 3 повтора упражнений, после каждого из них отдыхайте 30–60 секунд и дышите в нормальном ритме.
Каждую неделю добавляйте по одному повтору и сокращайте время отдыха на 10 секунд. Помните, что после выполнения всего комплекса упражнений необходим полноценный отдых.
В начале занятий концентрируйтесь на правильности выполнения самого упражнения: силе движений, их плавности и ритме. Следите за тем, чтобы грудная клетка была выпуклой и неподвижной, а лицо расслабленным (никаких гримас!).
Позже, когда вы хорошо освоите комплекс, концентрируйтесь на области ниже пупка (нижняя часть живота). Именно здесь должно происходить максимальное сокращение мышц в момент выдоха. Когда вы отдыхаете, тоже концентрируйтесь на этой области тела.
Женщинам, страдающим явно выраженными легочными и гинекологическими заболеваниями, лучше воздержаться от выполнения упражнений этого комплекса.
Те, у кого больное сердце, могут выполнять предлагаемые упражнения, но им потребуется более длительный период подготовки; кроме того, во время занятий им необходимо быть крайне осторожными и чутко прислушиваться к своим ощущениям.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – стоя прямо, ноги вместе.
Растопырьте кончики пальцев, направленных вверх, а большими пальцами сожмите ноздри (рис. 135).
Откройте глаза, вытяните губы трубочкой.
После этого энергично, со свистом вдохните воздух, раздувая щеки.
Закройте глаза, приблизьте подбородок, насколько это возможно, к яремной (грудинной) ямке и задержите дыхание на как можно более продолжительный период.
Вернитесь в исходное положение , откройте глаза и выдохните воздух через нос медленно, без всяких усилий. Повторить упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – как в первом упражнении. Закройте рот, заткните уши двумя большими пальцами рук, а указательными пальцами закройте глаза. Средние и безымянные пальцы расположены вокруг рта, губы вытянуты трубочкой (рис. 136).
Сделайте вдох, раздувая щеки и опуская подбородок на яремную ямку части груди, и задержите дыхание.
Вернитесь в исходное положение, откройте глаза и выдохните воздух через нос медленно, без всяких усилий.
Повторить упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – как в первом упражнении.
Расслабьте шею и резким движением поверните голову сначала к правому плечу (рис. 137), затем – к левому.
Повторить упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4
Исходное положение – как в первом упражнении.
Расслабьте шею и резким движением наклоните голову сначала вперед (рис. 138, а ), затем назад (рис. 138, б ).
При движении назад голова должна коснуться шеи, при движении головы вперед подбородок должен касаться груди.
Повторить упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – стоя, как в первом упражнении, или лучше сидя на табурете. Держите спину максимально прямо. Сделайте вдох, сильно выпятив грудную клетку. Такое положение груди должно сохраняться в течение всего упражнения.
Сделайте медленный выдох, втянув живот. Не переусердствуйте с напряжением мышц живота, т. е. не втягивайте его сильно, пытаясь таким образом повлиять на количество выдыхаемого воздуха. В данном случае важна сила самого выдоха.
Для контроля можно положить одну руку на грудь, другую – на живот.
Старайтесь не делать резких движений в области грудной клетки, плечи должны оставаться неподвижными.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – лежа спиной на полу или на мате, ноги подняты вверх под углом 80–90 градусов, руки разведены в стороны (рис. 139).
Неторопливо опускайте ноги влево до угла в 45 градусов. Затем верните их в исходное положение.
Повторите то же в другую сторону.
Выполнить упражнение 7 раз в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – лежа спиной на полу или на мате, ноги сведены и лежат на полу, руки разведены в стороны.
Поднимите ноги над полом под углом 30–45 градусов, а затем скрещивайте друг с другом 3–7 раз, меняя их положение.
Вернитесь в исходную позу.
Повторить упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 8Исходное положение – как в седьмом упражнении, руки находятся на поясе.
Медленно поднимайте верхнюю часть тела как можно выше, но не более чем на 45 градусов от пола (рис. 140).
Оставайтесь в такой позе, сколько сможете, затем медленно вернитесь в исходное положение.
УПРАЖНЕНИЕ 9Исходное положение – как в седьмом упражнении, руки держим над головой.
Медленно оторвите верхнюю часть тела от пола (рис. 141).
Повторить упражнение не меньше 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 10Исходное положение – лежа на животе, руки сцеплены сзади на уровне поясницы.
Одновременно оторвите от пола верхнюю и нижнюю части тела, чтобы пола касался только живот (рис. 142).
Оставайтесь в такой позе, сколько можете, затем медленно вернитесь в исходное положение.
Повторить упражнение не меньше 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 11Исходное положение – лежа на спине, руки лежат вдоль тела.
Поднимите одну ногу и держите в поднятом состоянии максимально долго (рис. 143), затем медленно верните ее в исходное положение.
Повторить упражнение не меньше 7 раз каждой ногой.
УПРАЖНЕНИЕ 12Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, стопы при помощи рук максимально приближены к ягодицам.
Выполняя медленный вдох, широко разведите колени, стараясь достать до пола (рис. 144).
На выдохе медленно верните их в исходное положение. Повторить упражнение не меньше 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 13
Исходное положение – сидя на полу, ноги на ширине плеч, руки опущены.
Выполняя медленный вдох, поверните корпус вправо (рис. 145, а ), отводя прямые руки в стороны.
На выдохе медленно вернитесь в исходное положение. Сделайте то же самое в другую сторону (рис. 145, б ).
УПРАЖНЕНИЕ 14
Исходное положение – лежа на спине, ноги выпрямлены, руки под головой.
Выполняя медленный вдох, поднимите таз как можно выше (рис. 146).
На выдохе медленно вернитесь в исходное положение.
Повторить упражнение не меньше 7 раз в каждую сторону.
ПОЯСНЕНИЯВышеописанный комплекс направлен на оздоровление мочеполовой и пищеварительной систем. Благодаря их выполнению укрепляется позвоночник. Кроме того, все движения этих упражнений способствуют восстановлению кровообращения в половых органах и мышцах, тренировке мышц, участвующих в половом акте, активизации биологически активных точек, связанных с работой мочеполовой системы, и выработке эндорфинов – гормонов хорошего настроения.
Все упражнения, входящие в данный комплекс, следует выполнять ежедневно, лучше всего – в утренние часы.
Гимнастика для профилактики женских болезней
Относитесь к своему телу с любовью, хольте и лелейте его! Это позволит вам сохранить привлекательность и молодость на многие годы, и вы никогда не будете нуждаться в помощи косметологов и хирургов. А самое главное – у вас никогда не возникнет ни одной проблемы с мочеполовой системой!
Все то, чем наделила женщину природа, и есть составляющие вашей привлекательности.
Привлекательность – это гармония души, тела и внешних данных, умение подать себя, особый взгляд, неповторимая улыбка и неподражаемый жест. Можно сказать, что это та самая изюминка, которую субъективно отмечает мужчина в каждой понравившейся ему женщине.
Оставаться привлекательной и здоровой – мечта многих женщин, особенно тех из них, кто достиг так называемого бальзаковского возраста. Многие женщины слишком рано ставят крест на себе и своей внешности. Надеемся, приведенные далее упражнения помогут им восстановить утраченное здоровье и вернуть уверенность в своей привлекательности.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – стоя на коленях, опираясь о пол на согнутых предплечьях.
Согните левую ногу в колене и медленно приподнимайте до тех пор, пока бедро не образует одну линию с позвоночником (рис. 147).
Короткими сильными движениями опускайте и поднимайте ногу. Дыхание произвольное.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – стоя, ноги широко расставлены, носки слегка разведены в стороны.
Присядьте на корточки так, чтобы бедра и голени образовали прямой угол (рис. 148). Обеими руками упритесь в колени и медленно покачивайтесь вверх-вниз. Ягодичные мышцы максимально напряжены.
УПРАЖНЕНИЕ 3
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.
Прыгайте на одном месте, поворачивая бедра и туловище в противоположные стороны.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки ладонями кверху разведены в стороны.
Поднимайте и опускайте таз над полом. Ягодичные мышцы максимально напряжены.
Повторите упражнение 7 – 14 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – стоя на носках, руки опущены вдоль тела.
Приподнимите правую ногу и согните ее в колене. Левая нога остается прямой. Замрите в этой позе и оставайтесь в ней как можно дольше, стараясь сохранить равновесие (рис. 149). Вернувшись в исходное положение, смените ногу.
Повторите упражнение 7 – 14 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – лежа на боку, подперев правой рукой голову, левая рука лежит перед грудью.
Заведите левую ногу назад и поставьте ее на полную стопу. Опираясь на нее, постарайтесь приподнять правую ногу, выпрямленную в коленном суставе, затем опустите ногу, не касаясь ею пола (рис. 150).
Повторите упражнение 7 – 14 раз для каждой ноги, соответственно меняя положение тела.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – лежа на правом боку, опираясь на правую руку, ноги слегка согнуты в коленях.
Левую ногу вращайте сначала внутрь – колено к колену, затем наружу – пятка к пятке.
Повторите упражнение 7 – 14 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 8Исходное положение – стоя, руки на поясе.
Сделайте широкий шаг-выпад вперед, нога слегка согнута. Отставленную назад ногу с приподнятой пяткой предельно вытяните и после этого прижмите стопу к полу (рис. 151).
Повторите упражнение 7 – 14 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 9Исходное положение – стоя, упираясь руками в стену. Правую ногу поставьте вперед, согните в колене; левую ногу отставьте назад, прижимая пятку к полу (рис. 152).
Сгибайте и разгибайте колено правой ноги, не отрывая пятку от пола.
Повторите упражнение 7 – 14 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 10Исходное положение – лежа на спине, руки положены под голову.
Поднимите вверх прямые ноги и начните разводить и сводить их сильными и резкими движениями.
Повторите упражнение 14–28 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 11Исходное положение
Согните ноги в коленях, разведите голени и максимально приподнимите таз. Следите, чтобы бедра, живот и грудь находились на одной линии.
Приняв эту позу, поднимайте и опускайте таз, сильно напрягая ягодицы (14–28 раз).
Отдохните 5–6 секунд, вернувшись в исходное положение.
Выполните не менее 7 циклов подниманий-опусканий.
УПРАЖНЕНИЕ 12Исходное положение – стоя лицом к стулу, слегка нагнувшись вперед и взявшись за его спинку руками.
Стоя на прямой правой ноге, делайте махи назад левой (рис. 153).
УПРАЖНЕНИЕ 13
Исходное положение – стоя на коленях, опираясь об пол руками.
Выполняйте махи правой ногой назад, вбок (рис. 154) и вперед.
Повторите упражнение 14–28 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 14
Исходное положение – сидя на полу перед табуретом, опираясь об пол руками.
Медленно сведенные вместе ноги приподнимите над табуретом. Перенеся их над табуретом, так же медленно опустите на пол.
Повторите упражнение 7 – 14 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 15Исходное положение – лежа на спине, ноги разведены на ширину плеч, ступни параллельны друг другу.
Приподнимите таз как можно выше над полом и крепко сожмите ягодицы руками (рис. 155). Замрите в этом положении и оставайтесь в нем как можно дольше, а затем медленно опустите таз на пол.
Повторите упражнение 7 – 14 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 16
Исходное положение – лежа на спине, подняв согнутые ноги кверху.
Начинайте крутить «велосипед», энергично вытягивая и сгибая ноги (рис. 156).
Повторите упражнение 14–28 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 17
Исходное положение – лежа на спине с упором на лопатки, как при выполнении упражнения «березка» (рис. 157); руки поддерживают таз со стороны спины.
Слегка согните ноги в коленях и начинайте вращать ими из стороны в сторону по часовой стрелке.
Повторите упражнение 14–28 раз в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 18
Исходное положение – сидя на полу, согнув ноги и обхватив колени руками, плечи максимально развернуты.
Максимально разведите колени в стороны, оказывая руками сопротивление. Замрите в этом положении и оставайтесь в нем как можно дольше, а затем сведите колени.
Повторите упражнение 14–28 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 19Исходное положение – сидя на полу, согнув ноги в коленях и прижав ступни к полу.
Обопритесь руками о пол сзади, оторвите корпус от пола и проделайте им вращательные движения по часовой стрелке.
Выполните 7 – 14 вращений в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 20Исходное положение – лежа на полу, подложив под поясницу свернутое полотенце или подушечку.
Обхватив обеими руками правую ногу под коленом, попытайтесь подтянуть ее ко лбу. Поясницу от пола не отрывать (рис. 158).
Повторите упражнение 7 – 14 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 21
Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.
Резким движением подтяните ноги к животу и, одновременно оторвав лопатки от пола, поднимите корпус к согнутым коленям (рис. 159).
Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 14–28 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 22Исходное положение – сидя на полу, опираясь на согнутые предплечья.
Согните правую ногу в колене и подтяните плотнее к туловищу. Вытяните вперед левую ногу (рис. 160) и выполняйте колебательные движения ногой вверх-вниз. Вернитесь в исходное положение и поменяйте ногу.
Повторите упражнение 14–28 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 24
Исходное положение – лежа на спине, подняв ноги вверх, слегка согнув их в коленях (рис. 161, а ).
Соедините пальцы рук за головой, одновременно подтяните ноги вперед, приподняв ягодицы.
Резко оторвите лопатки от пола и затем разверните правые плечо и локоть к левому колену (рис. 161, б ).
Ввернитесь в исходное положение и повторите упражнение по 14–28 раз в обе стороны.
Гимнастика для профилактики опухолей молочной железы
По мере приближения периода менопаузы необходимо регулярно проверять состояние здоровья. Контролируя его, вы предупредите возникновение потенциально возможных заболеваний, так как их выявление на ранних стадиях делает лечение более эффективным.
Подобный контроль необходим женщине в любом возрасте, но именно после наступления менопаузы наиболее актуальными для них становятся такие проблемы, как быстрое прогрессирование атеросклероза, более частые переломы; с большей вероятностью могут проявиться сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания молочной железы и женских половых органов.
Очень важно понимать, что нужно следить за своим здоровьем самостоятельно. Необходимо поддерживать нормальный вес, соблюдать диету с целью профилактики атеросклероза и возникновения опухолей.
Когда мужчин спрашивают, что они ценят в женщинах, они отвечают: ум, доброту – однако при этом смотрят на грудь.
Нет ни одной, даже очень умной, женщины, которую бы не украсила красивая грудь, а самое главное – здоровая и натуральная, а не силиконовый протез.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – стоя, опираясь вытянутыми вперед руками о стену.
Сгибайте и разводите в сторону локти; при этом следует максимально прогнуться, стараясь грудью дотянуться до стены.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – лежа на спине, согнув ноги в коленях, руки разведены в стороны (рис. 162, а ).
Медленно поднимите руки вверх (рис. 162, б ), а затем медленно, с усилием опустите их в исходное положение. Выполните не менее 10–14 повторов.
В этом и некоторых последующих упражнениях можно использовать небольшие гантели.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед (рис. 163, а )
На вдохе резко разведите руки в стороны и отведите их назад (рис. 163, б ).
На выдохе верните руки в исходное положение. Выполните не менее 10–14 повторов.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – стоя на коленях перед двумя стульями.
Опираясь ладонями на сиденья разных стульев, начинайте на вдохе сгибать руки, опуская грудь как можно ниже. На выдохе вернитесь в исходное положение. Выполните не менее 10–14 повторов.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – стоя, соединив ладони перед грудью.
На вдохе начинайте с максимальным усилием давить ладонью на ладонь (рис. 164).
Досчитав до семи, на выдохе расслабьтесь.
Выполните не менее 10–14 повторов.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – упор лежа, руки широко расставлены, кисти параллельны друг другу на уровне груди.
На вдохе медленно опускайтесь вниз, на выдохе поднимайтесь вверх, оставляя локти чуть согнутыми. Следите, чтобы спина была прямой.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – лежа на спине на полу или на скамье, руки согнуты в локтях, спина прямая.
На вдохе максимально выдвиньте грудь вперед. Потом на выдохе медленно выжимайте гантели вверх. Руки при этом должны быть соединены, а локти – чуть согнуты.
Нужно выполнить не менее 7 подходов, состоящих из 14–28 повторов.
УПРАЖНЕНИЕ 8Исходное положение – лежа на скамье, соединенные вместе руки опущены за голову, спина прямая, поясница прижата к скамье.
На вдохе поднимите руки вверх строго до уровня лба.
На выдохе опустите руки за голову.
Нужно выполнить не менее 7 подходов, включающих 14–28 повторов.
Лечебные движения при урологических заболеваниях у мужчин
Эти безответственные мужчины
Значительно выросло количество мужчин, которые страдают от воспалительных заболеваний мужских органов (простатитов, уретритов и др.). Весьма распространены в последнее время всевозможные травмы органов мочеполовой сферы, а также новообразования половых органов (доброкачественные – аденома простаты и злокачественные опухоли – рак простаты и пр.).
Мужчинам и юношам, имеющим аномалии развития мочеполовой сферы и половые расстройства, рекомендуется делать специальную гимнастику, причем желательно в обнаженном виде. Вообще, сейчас большинство молодых людей носят весьма узкие, плотно облегающие тело трусики. К великому сожалению, хозяева этих трусиков, похоже, не знают, что вся сила не в плавках, а в семейных трусах!
Узкое нижнее белье очень вредно для мужского здоровья. Яички все время находятся в стесненном состоянии, что способствует застойным явлениям в семенных канатиках (пережимаются семявыносящие протоки, их артерии и вены, венозное лозовидное сплетение, а также яичковая артерия и лимфатические сосуды яичка). Это затрудняет процесс развития сперматозоидов в семенных канальцах яичка и пагубно отражается на здоровье половых органов.
Кроме того, необходимо помнить, что в целях профилактики геморроя не следует пользоваться туалетной бумагой после акта дефекации. Мужчины на Востоке, и в частности на Кавказе, всегда подмываются, причем ледяной водой, и у них крайне редки подобные заболевания.
И еще одна важная информация, касающаяся любителей почитать газетку, сидя на унитазе. В это время ягодицы зажаты в неподвижном положении, из-за чего на наружный сжиматель заднего прохода (сфинктер) ложится дополнительная нагрузка. Вследствие такой чрезмерной нагрузки развивается варикозное расширение подслизистых вен нижнего отдела прямой кишки, т. е. геморрой, а при врожденной слабости мышц, окружающих прямую кишку, может произойти даже выпадение наружу через задний проход значительного участка прямой кишки!
У йогов, например, одно из основных упражнений от импотенции заключается в ритмичном напряжении и расслаблении анального отверстия. При этом мышца, поднимающая анус, активно сокращаясь, воздействует на предстательную железу, способствуя ликвидации в ней застойных явлений.
Количество больных и неполноценных мужчин увеличивается со страшной силой, потому-то у мужчин в нашей стране столь низкая продолжительность жизни!..
Мужчины, не дайте себе завянуть и засохнуть раньше времени!
Для поддержания здоровья нужно ежедневно заниматься гимнастикой. Вовсе не обязательно часами потеть в тренажерных залах – достаточно выделить минут тридцать в день, и вы обретете вторую молодость!
Семь упражнений для решения мужских проблем
Молодость и здоровье мужчины напрямую зависят от благополучия его половой сферы. Австрийский и американский психоаналитик Вильгельм Райх, который ввел понятие жизненной энергии, в своих многочисленных трудах подтвердил давно существовавшую гипотезу о том, что мужчина стареет и умирает раньше женщины потому, что большую часть жизненной энергии он тратит на половые акты.
Это всего лишь гипотеза, но она не лишена рационального зерна. Поэтому мужчинам необходимо накапливать в себе жизненную энергию, чтобы ее хватило на долгие годы. А поможет вам в этом комплекс специальных упражнений.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – сидя на полу или табурете, ноги расставлены на ширину плеч. Сидите ровно, свободно и не сутулясь (рис. 165, а ).
Согните руки в локтях, локти должны быть опущены вниз.
Производя шумные, короткие вдохи носом, сжимайте ладони, как бы делая хватательные движения (рис. 165, б ). В это время ягодицы резко напрягаются и сжимаются вместе с анусом.
После этого сделайте незаметный выдох, расслабьтесь и вернитесь в исходное положение .
Сделайте подряд 7 коротких вдохов-выдохов, одновременно сжимая ягодицы и ладони. Затем отдохните 15–30 секунд – и снова 7 вдохов-выдохов.
Повторите серию вдохов-выдохов 4–7 раз.
Благодаря этому упражнению великолепно массируется предстательная железа, начальный отдел мочеиспускательного канала и семявыбрасывающие протоки, укрепляются мочевой пузырь и прямая кишка.
Это упражнение можно выполнять несколько раз в день незаметно для окружающих.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – стоя прямо, ноги на ширине плеч, слегка согнуты в коленях. Руки либо на бедрах, либо свободно висят вдоль туловища. Желательно выполнять данное упражнение в обнаженном виде, в связи с чем лучше находиться в одиночестве.
В течение одной минуты делайте стремительные движения тазом вперед-назад, покачивая своим мужским достоинством, словно маятником, в весьма быстром темпе. Вдох при этом должен быть коротким и шумным, а выдох – незаметным.
За один раз можно проделать без остановки 7 вдохов-движений. После этого встаньте ровно и отдохните в течение 15–30 секунд – можете просто походить по комнате.
Отдохнув, слегка согните ноги в коленях и снова выполняйте быстрые движения бедрами вперед-назад.
Желательно делать данное упражнение несколько раз в день. Отлично, если это будет происходить в утренние часы, сразу же после пробуждения. Хорошо выполнять покачивания в ванной комнате, стоя под струями душа.
Это упражнение рекомендуется при расширении вен семенного канатика, одностороннем и двустороннем крипторхизме, водянке яичка, паховой грыже, энурезе, импотенции, а также после любых хирургических операций на мужских половых органах. Кроме того, оно повышает половую потенцию, помогает при радикулите и остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – сидя на корточках перед большим зеркалом. Выполнять упражнение также следует в обнаженном виде.
Постарайтесь максимально подтянуть яички вверх, одновременно делая короткий вдох. Вместе с мошонкой одновременно втягиваются живот и ягодицы.
Затем, сделав незаметный выдох, расслабьте мошонку, чтобы яички снова опустились и приняли исходное положение. Выполнить 7 раз.
После этого отдохните 15–30 секунд и повторите серию из 7 подтягиваний 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки – в локтях, кисти свободно лежат на коленях, туловище расслаблено.
Делая резкий вдох, выдвиньте вперед левое плечо, приподнимите левую ягодицу и толчком пошлите вперед левую ногу, как бы делая ею шаг вперед. Нога при этом должна выпрямиться в колене.
Выполняя незаметный выдох, выпрямите туловище, опустите ягодицу на пол и согните в колене правую ногу (рис. 166).
Без паузы сделайте шаг правой ногой, выдвинув вперед правое плечо.
Затем, сделав по 7 шагов каждой ногой, отдохните 15–30 секунд и снова повторите цикл движений.
Необходимо выполнить 7 – 14 повторов таких движений каждой ногой.
Это упражнение помогает избавиться от целого букета мужских заболеваний.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – лежа на спине.
Потрите одну ладонь о другую, пока они не станут теплыми. Положите правую руку под голову, а левую – под яички.
Напрягите ноги, втяните анус, сожмите ладонью яички и начните их вытягивать, представляя, как энергия переходит из спины в голову, а из левой руки – в правую.
Выполняйте это упражнение 7 раз в день, делая от 14 до 21 вытягивания за один цикл.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – сидя на полу с прямой спиной. Положите ступню левой ноги на правую ногу. Потирайте левую ступню о голень правой ноги (рис. 167). Необходимо сделать это не менее 28 раз.
Смените ноги и повторите движения столько же раз, но уже правой ногой.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – стоя, держа руки ладонями вперед и максимально разведя их в стороны (рис. 168, а ).
Упражнение напоминает открывание створок дверей. Делая короткий резкий вдох, с усилием приблизьте ладони рук к груди. Выполняя незаметный выдох, с не меньшим усилием разведите руки в сторону (рис. 168, б ).
Сделав семь таких разведений-сведений, поднимите руки вверх.
Сохраняя положение кистей рук, опустите руки через стороны сверху вниз.
Затем сделайте семь раздвигающих движений через стороны снизу вверх.
Повторите цикл движений разведения-сведения 7 раз, но уже отведя руки за спину.
Особенность последнего упражнения заключается в том, что благодаря ему формируется ощущение мышечной радости.
При выполнении данного комплекса в мышцах должны возникать только приятные ощущения.
Зарядка для предстательной железы
Следующий комплекс упражнений полезен мужчинам, у которых наблюдаются нарушения в работе предстательной железы. Он способствует увеличению оттока крови из венозных сплетений предстательной железы, уретры, пещеристых и губчатых тел, прямой кишки, восстанавливая в них ее микроциркуляцию.
Все упражнения этого комплекса весьма просты в исполнении, но тем не менее они создают хороший тонус для работы мышц и сосудов предстательной железы и прямой кишки, способствуют увеличению артериального кровотока, благодаря чему надолго отодвигается такой страшный диагноз, как импотенция.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – стоя, ноги слегка врозь, ладони на бедрах, ближе к коленям, спина прогнута.
Сделайте медленный глубокий вдох и, выдвигая таз вперед, напрягите ягодицы и втяните анус и низ живота.
Задержав дыхание на несколько секунд, сделайте еле слышный, но продолжительный выдох и вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – как в первом упражнении. Сделайте медленный глубокий вдох, затем наклоните туловище немного вниз и, задержав дыхание на несколько секунд, одновременно начните втягивать низ живота и анус.
Сделав еле слышный, но продолжительный выдох, вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – как в первом упражнении, только ноги должны находиться немного шире плеч.
Одновременно с глубоким вдохом выполните глубокий присед, кисти рук при этом положите на плечи, а локти высоко поднимите вверх (рис. 169).
Задержав дыхание на несколько секунд, напрягите ягодицы и после продолжительного, но еле слышного выдоха вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища (рис. 170, а ).
Сделав глубокий медленный вдох, с усилием поднимите руки вверх.
Подтяните к себе левое колено, сильно прижмите его к животу (рис. 170, б ) и, сделав продолжительный выдох, вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки над головой (рис. 171, а ).
Одновременно с глубоким медленным вдохом поднимите таз вверх, сильно выпячивая живот (рис. 171, б ).
Задержите дыхание на 7 – 14 секунд, затем сделайте продолжительный выдох, сильно втяните живот и анус и медленно вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые, руки разведены в стороны.
Одновременно с глубоким медленным вдохом поднимите левую ногу вверх (рис. 172, а ).
Делая продолжительный выдох, положите поднятую ногу под прямым углом влево (рис. 172, б ).
Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение по 7 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки под головой (рис. 173, а ).
Делая глубокий медленный вдох, надавите на затылок пальцами рук и плавно отпустите их, одновременно подтягивая колени к животу и напрягая мышцы ягодиц (рис. 173, б ).
Затем сделайте продолжительный вдох и, напрягая мышцы брюшного пресса, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 8Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, пятки вместе (постарайтесь как можно ближе придвинуть их к ягодицам), руки лежат на бедрах с внутренней стороны, у промежности.
Медленно выполняя глубокий вдох, с усилием разведите колени врозь – так, чтобы напряглись мышцы промежности (рис. 174, а ).
Одновременно с продолжительным выдохом сводите колени, оказывая небольшое сопротивление руками (рис. 174, б ). Вернитесь в исходное положение.
УПРАЖНЕНИЕ 9Исходное положение
Делая медленный глубокий вдох, напрягите мышцы живота и максимально выпятите его.
Одновременно с продолжительным выдохом напрягите мышцы ягодиц и сильно втягивайте низ живота и анус.
Вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 10Исходное положение – лежа на спине, руки лежат вдоль туловища.
Выполняя резкий вдох через рот, максимально напрягите мышцы ягодиц и резко втяните анус, на выдохе расслабьтесь на 3–7 секунд.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 11Исходное положение – лежа на спине, с твердой подушкой под шейными позвонками.
Медленно выполняя глубокий вдох, не спеша, одновременно поднимите руки и ноги вертикально вверх (рис. 175) и начинайте быстро трясти их (вибрировать). Старайтесь, чтобы при этом ступни и пальцы рук тянулись вверх.
Выполняйте такое вибрирование не менее 40 секунд.
Сделав продолжительный выдох, вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 12Исходное положение – лежа на левом боку, левая рука под головой, левая нога согнута.
Медленно выполняя глубокий вдох, одновременно поднимите вверх правые ногу и руку так, чтобы натянулись мышцы промежности (рис. 176).
Повторите упражнение 7 раз.
Упражнения для лечения половых расстройств
В этот комплекс входят специальные упражнения, предназначенные для целенаправленной стимуляции конкретных органов мочеполовой системы. Кроме того, они способствуют стимуляции биологически активных точек, накоплению мужской энергии и выработке эндорфинов – гормонов хорошего настроения.
Благодаря этим упражнениям укрепляются капилляры и улучшается движение лимфатической жидкости в мочеполовых органах. Их необходимо выполнять каждое утро и каждый вечер. Они очень хороши для профилактики и лечения раковых заболеваний органов мужской мочеполовой системы.
Данный комплекс упражнений также нормализует моторные функции органов малого таза, улучшает кровообращение в половом члене, мышцах промежности и анальной области, способствует лучшему напряжению полового члена (эрекции).
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – лежа на правом боку, ноги согнуты в коленях, левая рука лежит на бедре.
Выполняя резкий вдох, сильно прогнитесь в пояснице, максимально выпятите живот и напрягите анус.
Одновременно с продолжительным выдохом, напрягая ягодицы и мышцы промежности, как можно сильнее втяните низ живота и анус.
Повторите упражнение 7 раз на каждом боку.
Это упражнение оказывает массирующее воздействие не только на предстательную железу, но и на все органы малого таза и мышцы промежности. Оно активизирует циркуляцию энергии и кровообращение в половых органах.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – лежа на животе, руки под подбородком, локти отведены в стороны.
Выполняя резкий вдох, согните правую ногу и постарайтесь достать коленом правый локоть (рис. 177).
Делая продолжительный выдох, вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение по 7 раз для каждой ноги.
Выполняя это упражнение, вы делаете хороший массаж кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, который нормализует их функции, стимулирует усиление циркуляции крови в области малого таза, воздействует на глубинные меридианы брюшной полости.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – лежа на животе, ноги сведены вместе, руки под подбородком.
Одновременно напрягайте мышцы ягодиц и промежности, вдавливая на 2–3 секунды лобок в коврик.
Движения проводятся только областью таза. Дыхание свободное.
Повторите упражнение 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – лежа на животе, руки в упоре на ладонях около груди, ноги сведены вместе (рис. 178, а ).
Делая глубокий продолжительный вдох, медленно приподнимите грудь и голову. Спину при этом нужно прогнуть так, чтобы туловище от лобка до груди плотно прижималось к полу (рис. 178, б ).
Задержав дыхание на несколько секунд, максимально отведите назад голову.
Выполняя продолжительный выдох, опустите грудь и голову. Выдохнув, полежите несколько секунд, максимально расслабив мышцы.
Повторите упражнение 7 раз.
Это упражнение регулирует функцию надпочечников, тонизирует симпатическую нервную систему, стимулирует циркуляцию энергии и крови в органах брюшной полости и малого таза.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – стоя на коленях, ступни врозь – так, чтобы между ними можно было садиться.
Выполняя продолжительный выдох, поднимите руки вверх (рис. 179, а ).
Сядьте между ступнями и сделайте резкий выдох, слегка наклоняясь вперед и вытянув вперед руки (рис. 179, б ).
Повторите 7 – 14 раз.
Данное упражнение нормализует циркуляцию крови и лимфы в мышцах промежности и половом члене и, как следствие, улучшает половые функции.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – сидя на пятках на коврике, ладони рук обнимают голову со стороны висков, пальцы лежат на макушке.
Наносите справа и слева от макушки легкие удары костяшками пальцев в течение 40–60 секунд.
Дыхание произвольное, через нос.
Повторите 7 раз.
Упражнение облегчает состояние при запорах, кровоизлияниях, геморрое, заболеваниях предстательной железы и почек.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – сидя на коврике, руки сзади в упоре, одна нога, согнутая в колене, стоит на коврике.
Одновременно меняйте положение ног: одна нога сгибается в колене, другая – распрямляется (рис. 180 а, б ).
Старайтесь при смене ног максимально напрягать мышцы промежности. Дыхание произвольное.
Повторите 14 раз.
Упражнение стимулирует циркуляцию крови и лимфы в мышцах промежности, пещеристых и губчатых телах полового члена и, как следствие, способствует полноценной эрекции.
УПРАЖНЕНИЕ 8Исходное положение – стоя на четвереньках, руки находятся как можно ближе к коленям (рис. 181, а).
Выполняя продолжительный выдох, максимально прогнитесь в пояснице. Выпрямите ноги, поднимите таз максимально вверх, одновременно втягивая низ живота (рис. 181, б).
Повторите 7 – 14 раз.
Упражнение способствует увеличению оттока крови из венозных сплетений органов малого таза: предстательной железы, полового члена, яичек, мошонки, мочевого пузыря и прямой кишки.
УПРАЖНЕНИЕ 9Исходное положение – сидя верхом на стуле лицом к спинке.
Подложите под ягодицы слабо накачанный волейбольный или футбольный мяч. Держась за спинку стула, качайтесь на мяче слева-направо, справо-налево и вперед-назад в течение 5–7 мин.
Затем, сидя на мяче, несильно прыгайте таким образом, чтобы сначала с мячом соприкасалась паховая область, а потом анальное отверстие. Выполняйте такие прыжки в течение 1–2 мин. После этого мяч можно убрать.
Сядьте, опираясь спиной о спинку стула. Положив руки на нижнюю часть живота, сделайте специфическое дыхательное упражнение. На резком вдохе выпятите живот, слегка прогибаясь в пояснице, а на продолжительном выдохе, напрягая ягодицы и низ живота, надавите на него ладонями.
Повторите 7 раз.
Благодаря этому упражнению хорошо массируются мышцы промежности, что способствует нормализации кровообращения, а также активные биологические точки на промежности и вокруг анального отверстия, стимулируются половые функции, активизируется энергия мочеполовых органов.
УПРАЖНЕНИЕ 10Исходное положение – лежа на спине, ноги выпрямлены.
Поставьте правую ногу ступней на левое колено и сделайте медленный вдох (рис. 182, а ).
Потом, в паузе между вдохом и выдохом, кисть левой руки положите на внешнюю сторону правого колена и потяните его влево и вниз к полу (рис. 182, б ).
Одновременно с этим энергично поверните голову вправо и, с силой выдохнув, максимально расслабьте все мышцы тела на 3–5 секунд.
Повторите 7 – 14 раз, меняя ноги.
Благодаря этому упражнению восстанавливается нормальное функционирование мочеполовой системы.
Мужской самомассаж
Лучшим способом борьбы с импотенцией и заболеваниями мочеполовой системы является поддержание общего здоровья и предохранение от чрезмерной сексуальной активности.
Вы должны на некоторое время воздержаться от секса и обеспечивать своему организму хороший сон и сбалансированное питание.
Восстановить здоровье и потенцию вам поможет несложный, но весьма эффективный самомассаж.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – сидя на коврике.
Согните удобно любую ногу и, захватив ахиллово сухожилие большим и указательным пальцами, сдавите его и растирайте в продольном направлении в течение 30–60 секунд (рис. 183). При движении вниз надавливание следует усиливать. Проделайте то же с другой ногой, затем в течение 30–60 секунд делайте щипки в области ахиллова сухожилия.
Упражнение стимулирует работу почек, мочевого пузыря, половую функцию.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – сидя на коврике, ноги согнуты, колени разведены в стороны до предела, стопы придвинуты как можно ближе к промежности, руки на стопах.
Одновременно с резким вдохом так же резко втяните анус. Повторите это 7 – 14 раз.
После втягивания выпрямите ноги и на выдохе сделайте 7 наклонов вперед.
Благодаря этому упражнению тонизируются мышцы, сосуды и семявыносящие протоки предстательной железы, стимулируются биологические точки около анального отверстия, что положительно сказывается на половой потенции.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – сидя на коврике.
Круговыми движениями кистей рук, положенных одна на другую, массируйте сначала переднюю часть левой голени от середины икроножной мышцы к стопе (рис. 184), затем эту же часть правой голени в том же направлении. Продолжительность массажа каждой ноги 30–60 секунд.
Подобный незатейливый массаж содействует расслаблению предстательной железы и прямой кишки.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях.
Массируйте в течение 30–60 секунд верхнюю лобковую связку, расположенную у края лобковой кости.
После этого приступайте к поочередному несильному сжатию яичек (количество сжатий должно соответствовать количеству лет жизни).
Это упражнение увеличивает чувствительность яичек и стимулирует их работу.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – как в четвертом упражнении.
Положив одну кисть руки на другую, поместите их на грудинную кость, растопырив пальцы, как грабли, так, чтобы они были направлены вниз.
Сделайте резкий вдох и медленный выдох. В конце выдоха, с силой надавливая на мышцы, делайте поглаживающие движения, одновременно перемещая кисти рук с середины тела сначала в одну, затем в другую сторону.
После этого опустите руки ниже на 7 сантиметров и повторите поглаживания.
Затем поместите руки еще ниже, примерно над пупком, и снова выполняйте поглаживания.
Завершите массаж, пройдя весь живот.
Следите за тем, чтобы конец выдоха совпадал с усиленным надавливанием массирующих пальцев.
После этого положенными друг на друга кистями сделайте семь полных вращательных массирующих движений по часовой стрелке вокруг пупка. Дыхание при этом должно быть частым и прерывистым.
Это упражнение эффективно способствует выведению из организма шлаков и токсинов, а также укреплению органов мочеполовой системы.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – стоя на коленях. Глубоко вздохнув, слегка наклонитесь вперед и во время паузы между вдохом и выдохом делайте похлопывающие движения по бедрам с задней стороны, постепенно перемещая руки все выше и выше от коленных сгибов к ягодицам (рис. 185).
Похлопывания необходимо выполнять слегка согнутыми в кулак расставленными пальцами, двигая руки вниз и вверх и охватывая все бедро, лучезапястные суставы при этом должны быть свободными.
Делать похлопывания нужно 30–60 секунд, потом на выдохе вернуться в исходное положение.
Повторить не менее 7 раз.
Это упражнение обеспечивает стимуляцию работы половых желез, мочевого пузыря и селезенки.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – лежа на спине, ноги врозь и слегка согнуты, под головой подушка.
Начните с массажа уретры. Он проводится двумя способами: надавливанием и поглаживанием.
Вначале найдите вход мочеиспускательного канала (уретры) в малый таз. Для ориентира запомните, что он находится спереди от анального отверстия.
Подушечкой указательного или среднего пальца (кому как удобнее) упруго надавливайте на место входа мочеиспускательного канала 14–28 раз без перерыва. После этого остальными тремя пальцами (большой палец не задействуется) упруго надавливайте на уретру и мышцы промежности от анального отверстия до корня пениса. Корень пениса тоже неплохо помассировать (корень, а не головку!). Повторите такие надавливающие движения 7 раз.
Затем приступайте к массажу методом разминания и поглаживания. Круговыми движениями по часовой стрелке разминайте уретру – также от анального отверстия до корня пениса – не менее 7 раз.
А теперь переходите к массажу пениса. Не стесняйтесь, вы собираетесь делать массаж, а не заниматься рукоблудием. Возьмите его в руку и разминайте от головки до корня в течение 70–80 секунд.
Массаж яичек проводится также двумя способами: встряхиванием и надавливанием – в том же исходном положении. Сначала положите яички на ладонь и попеременными подгребающими движениями рук подкидывайте их снизу вверх (ударять по яичкам нельзя!) в течение 40–70 секунд.
После этого приступайте к заключительной стадии массажа. Делайте попеременные движения ладонями по промежности, начиная от анального отверстия. Поднимая мошонку с яичками кверху, слегка надавливайте на них на лобке. Продолжительность такого массажа также 40–70 секунд.
Закончите упражнение осторожным встряхиванием яичек и мошонки в течение 14–28 секунд.
Будьте осторожны – эти органы весьма чувствительны, не причините себе боль. Массаж должен приносить только удовольствие. Но при этом не стоит думать о сексе, ибо сексуальное возбуждение может только помешать правильному выполнению упражнения.
Упражнения для сохранения мужской силы
Данный комплекс упражнений касается не только физической силы мужчины, но, что тоже очень важно, и сексуальной. Давно известно, что мужчина прекращает быть мужчиной, когда перестает заглядываться на женщин. Но одного лишь заглядывания на женщин для подтверждения мужской состоятельности, конечно же, мало – нужно нечто другое. Так вот, сохранить это «нечто другое» и поможет предлагаемый вашему вниманию универсальный комплекс упражнений для мужчин. Универсальность комплекса заключается в том, что выполнять его можно в любое время в любом возрасте.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – стоя, ноги расставлены на ширине плеч, руки вытянуты вперед.
На вдохе выполните глубокое приседание, не отрывая пятки от пола. Спину держите прямо, чуть прогнув поясницу (рис. 186). На выдохе вернитесь в исходное положение. Нужно выполнить не менее 14–28 приседаний.
УПРАЖНЕНИЕ 2
Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки вытянуты вперед или вдоль туловища.
Выполните на вдохе выпад на одно колено назад (рис. 187).
На выдохе вернитесь в исходное положение.
Нужно сделать не менее 14–28 выпадов каждой ногой.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – лежа, упершись локтями и правым коленом в пол.
На вдохе поднимите бедро левой ноги вверх до уровня ягодиц (рис. 188).
На выдохе вернитесь в исходное положение. Нужно выполнить не менее 14–28 поднятий бедра каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – лежа на спине, согнув ноги в коленях, руки упираются в пол.
На вдохе приподнимите таз, сжимая ягодицы и не прогибая поясницы.
На выдохе вернитесь в исходное положение.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, образуя прямой угол.
На вдохе разведите бедра в стороны (рис. 189).
На выдохе с силой сводите их вместе.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – лежа на боку.
На вдохе поднимите правую ногу вверх, придерживая ее рукой.
Левую ногу подтяните к ней и опустите на выдохе, не касаясь пола и удерживая ее на весу (рис. 190).
Нужно выполнить не менее 14–28 повторов на каждом боку.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – сидя на корточках на полу, упираясь руками в пол (рис. 191).
На вдохе сведите колени, напрягая внутреннюю часть бедра.
На выдохе разведите колени, продолжая напрягать внутреннюю часть бедра.
Нужно выполнить не менее 14–28 разведений-сведений.
УПРАЖНЕНИЕ 8Исходное положение – стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки подняты вверх.
На вдохе сделайте наклон вправо (рис. 192).
На выдохе вернитесь в исходное положение.
Нужно выполнить не менее 14–28 наклонов в каждую сторону (влево, вправо, вперед и назад).
УПРАЖНЕНИЕ 9Исходное положение – сидя на полу, ноги максимально разведены в стороны, руки перед собой.
На вдохе делайте повороты вправо, стараясь при этом максимально скручивать поясницу.
На выдохе вернитесь в исходное положение.
Нужно выполнить не менее 14–28 поворотов в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 10Исходное положение
На вдохе максимально поднимите корпус вверх, ноги при этом лежат на полу.
На выдохе вернитесь в исходное положение.
Нужно выполнить не менее 14–28 поднятий.
УПРАЖНЕНИЕ 11Исходное положение – лежа на боку, руки лежат за головой.
На вдохе максимально поднимите ноги вверх, корпус при этом лежит на полу.
На выдохе вернитесь в исходное положение.
Нужно выполнить не менее 14–28 поднятий.
УПРАЖНЕНИЕ 12Исходное положение – стоя, ноги вместе, ладони упираются в слегка согнутые колени. Выполнить 14–28 вращательных движений коленями вправо и влево (рис. 193).
То же самое повторить, широко расставив ноги. Дыхание произвольное.
УПРАЖНЕНИЕ 13Исходное положение – лежа на животе, вытянувшись в струнку.
На вдохе поднимите прямые ноги и руки вверх, прогибаясь в спине (рис. 194).
На выдохе опустите руки и ноги и расслабьтесь на несколько секунд.
Нужно выполнить не менее 14–28 подъемов.
ПОЯСНЕНИЯВыполнение всех вышеприведенных комплексов упражнений должно приносить радость. После завершения каждого упражнения устраивайте кратковременный отдых и не стремитесь сделать все упражнения сразу.
В течение первой недели занятий время перерыва между упражнениями не должно быть меньше 30–60 секунд, затем можно его постепенно уменьшать.
Во время занятий думайте о победе над болезнью, верьте в нее – и это, несомненно, сбудется!
Мысленно представляйте свое тело крепким, сильным и здоровым – и оно станет таким. Вера в успех, упорство и желание избавиться от болезней значительно ускоряют достижение успеха.
Здоровье – в ваших сильных руках, нужно только проявить упорство и настойчивость.
Лечебные движения для органов дыхания
Только тренированные мышцы способны обеспечить полноценное дыхание и нормальный газообмен, поэтому в лечении органов дыхания физическим упражнениям отводится особое место. Они направлены на тренировку прежде всего тех мышц, которые задействованы в процессе дыхания: диафрагмы, наружных и внутренних межреберных мышц, квадратной мышцы поясницы, прямой и поперечной мышц живота, наружной и внутренней косых мышц живота и др. Кроме того, дыхательные упражнения способствуют созданию разветвленной кровеносной системы в тканях бронхов, легких и всей грудной клетки, что значительно улучшает кровоснабжение этих органов.
Лечебные движения при бронхитахБлагодаря своей эффективности дыхательные упражнения являются не только важным лечебным, но и профилактическим средством. Люди, когда-либо переболевшие острым или хроническим бронхитом или другими бронхолегочными заболеваниями, обязательно должны включать их в свой ежедневный комплекс утренней зарядки.
Ниже приведены три комплекса упражнений для больных хроническим бронхитом, находящихся на разных стадиях заболевания.
Комплекс лечебных движений для перенесших обострение хронического бронхита
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – ноги слегка расставлены, руки согнуты перед грудью.
Пружинящим движением отведите локти назад и сделайте вдох, выпрямите руки – выдох. Повторите 5–6 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение
Поднимите руки вверх и сделайте глубокий вдох; резко наклонитесь в сторону – выдох. То же в другую сторону. Повторите 5–6 раз в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – ноги слегка расставлены, руки опущены.
Разведите руки в стороны и сделайте глубокий вдох; присядьте, выставив руки вперед, – выдох. Повторите 6 – 10 раз.
(Людям пожилого возраста упражнение можно упростить: делайте неполные приседания по 3–5 раз, опираясь на стул или скамейку.)
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – стоя.
Положите правую руку на спинку стула, левую – на пояс и сделайте глубокий вдох; выполните маховое движение левой ногой – выдох. То же другой ногой. Повторите 5–6 раз каждой ногой.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч.
Разведите руки в стороны – вдох. Наклонитесь вперед, стараясь достать пальцами рук пола, – выдох. Повторите 5–6 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – стоя.
Положите левую руку на спинку стула, правую – на пояс и сделайте глубокий вдох; сделайте правой ногой, слегка согнутой в колене, круговые движения в тазобедренном суставе (рис. 195) в одну и в другую сторону – выдох. Выполните то же другой ногой. Повторите 5–6 раз для каждой ноги.
УПРАЖНЕНИЕ 7
Исходное положение – стоя.
Поставьте руки на бедра – глубокий вдох, сделайте круговые движения туловищем вправо – выдох. Выполните то же влево. Повторите 4–5 раз в каждую сторону.
УПРАЖНЕНИЕ 8Выполняйте ходьбу в течение 3 мин сначала в быстром, а затем в медленном темпе. Не задерживайте дыхание!
Комплекс упражнений для практически здоровых людей (профилактика бронхита)
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение
На счет 1–2 разведите руки в стороны, повернув ладони вверх (рис. 196), потянитесь и сделайте глубокий вдох, на счет 3–4 вернитесь в исходное положение – выдох.
Повторите 3–4 раза.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
На счет 1 согните левую ногу в колене, правую руку положите на пояс, а левую отведите в сторону – вдох (рис. 197); на счет 2 вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните те же движения правой ногой и правой рукой на счет 3–4 (левая рука на поясе).
Повторите 3–4 раза.
УПРАЖНЕНИЕ 3
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки перед грудью.
На каждый счет выполняйте рывки руками назад, ритмично сочетая их с вдохом и выдохом.
Повторите 3–4 раза.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе.
Сделайте глубокий вдох, на счет 1–2, приседая на носках, вытяните вперед руки (рис. 198) – выдох, на счет 3–4 вернитесь в исходное положение – вдох.
Повторите 3–4 раза.
УПРАЖНЕНИЕ 5
Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опущены.
Сделайте глубокий вдох; на счет 1–2 наклоните туловище влево (левая рука скользит по ноге вниз) – выдох; на счет 3–4 вернитесь в исходное положение – вдох. На счет 5–8 выполните те же движения в правую сторону.
Повторите 3–4 раза.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
На счет 1–2 согнутые в локтях руки поднимите до уровня плеч – вдох; на счет 3–4 расслабленные руки опустите вниз и несколько раз ими встряхните – выдох.
Повторите 3–4 раза.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – ноги шире плеч, руки на поясе.
На счет 1 отведите правую ногу назад, а согнутую в локте левую руку поднимите к плечу (рис. 199) – вдох, на счет 2 вернитесь в исходное положение – выдох, на счет 3–4 выполните те же движения левой ногой и правой рукой. Повторите 3–4 раза.
Лечебные движения при плевритах
Комплекс лечебных движений, назначаемый при плевритах, препятствует образованию плевральных спаек, которые ограничивают дыхательные функции легких. Кроме того, ускоряется рассасывание воспалительной, выпотной жидкости, которая находится в плевральной полости при экссудативном (выпотном) плеврите.
Благодаря постепенному усилению и углублению дыхания при выполнении упражнений происходит растягивание пораженной стороны грудной клетки.
Этот комплекс может быть назначен и на ранних стадиях воспаления легких , чтобы не допустить образования спаек.
УПРАЖНЕНИЕ 1Исходное положение – лежа на спине, правая рука на груди, левая – на животе.
Выполняйте полное дыхание под контролем рук. Обратите внимание на подъем грудной клетки с больной стороны на выдохе.
УПРАЖНЕНИЕ 2Исходное положение – лежа на спине.
Выполняйте полное дыхание, на выдохе подтягивая колено к груди с больной стороны.
УПРАЖНЕНИЕ 3Исходное положение – стоя, руки к плечам. Поднимая руки вверх, сделайте глубокий вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох.
УПРАЖНЕНИЕ 4Исходное положение – стоя, руки вниз, пальцы сплетены.
Поднимите руки и поверните ладонями вверх. Прогнитесь и потянитесь – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох.
УПРАЖНЕНИЕ 5Исходное положение – стоя, руки на поясе. Выполните наклон в здоровую сторону – глубокий вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох.
УПРАЖНЕНИЕ 6Исходное положение – стоя, ноги врозь, руки перед грудью. Поверните туловище в здоровую сторону с глубоким вдохом. Вернитесь в исходное положение – выдох.
УПРАЖНЕНИЕ 7Исходное положение – сидя, руки на поясе. Сделайте глубокий вдох, разводя руки в стороны и прогибаясь назад. Вернитесь в исходное положение – выдох.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство Здравоохранения Украины
Днепропетровская Государственная Медицинская Академия
Кафедра Физической реабилитации и спортивной медицины
На тему: Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии
Работу проверила Кука М.О.
Днепропетровск 2011
Лечебная физкультура в гинекологии
гинекологический лечебный физический беременность
При хронических воспалительных процессах показаны лечебная физкультура и массаж. ЛФК применяется для ликвидации спаек, воспалений, общего укрепления организма, восстановления трудоспособности. Физические упражнения способствуют ускорению крово- и лимфотока, ликвидации застойных явлений в органах брюшной и тазовой областей, усилению метаболизма, ускорению репаративной регенерации тканей. Усиление крово- и лимфотока при выполнении физических упражнений и массажа предотвращает застойные явления, образование спаек (рубцов) в тазовой области.
ЛГ проводится в виде утренней гимнастики групповым методом или индивидуально в стационаре, а после выписки -- в поликлинических и домашних условиях (рис. 150).
ЛГ выполняется в разных исходных положениях (лежа, стоя, сидя, на боку) с постепенно увеличивающейся амплитудой движений, темпом и частотой выполнения, с включением специальных упражнений для мышц тазового дна и брюшной полости. Общеразвивающие упражнения необходимо сочетать с дыхательными, с упражнениями на расслабление и изометрическими. После ликвидации застойных явлений, спаек, болей включают упражнения с гимнастической палкой, набивными мячами, гантелями и на тренажерах. Кроме ЛГ включают дозированную ходьбу в сочетании с бегом, ходьбу на лыжах, греблю, игры, плавание и другие средства физкультуры, учитывая при этом функциональное состояние женщины, ее возраст, характер работы и течение заболевания.
Противопоказаны физические упражнения при обострениях воспалительного процесса, сопровождающихся повышением температуры тела, скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), кровотечением, болями, а также при осумкованных гнойных процессах до оперативного вмешательства (вскрытие и дренирование).
В комплексном лечении хронических гинекологических заболеваний важное место отводится гинекологическому массажу. Его задачи: улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза, ликвидация застойных явлений, повышение тонуса мускулатуры матки и ее сократительной функции, растяжение и устранение спаек, соединительно-тканных сращений связочного аппарата матки, рассасывание инфильтратов, устранение смещения матки и возвращение ее в нормальное физиологическое положение, улучшение общего состояния организма женщины.
Рис. Примерный комплекс ЛГ при гинекологических заболеваниях
Обязательное условие проведения гинекологического массажа: нормальная температура тела, биохимические показатели крови, отсутствие влагалищных выделении, эрозии шейки матки и других воспалительных процессов.
Методика массажа. Врач-гинеколог проводит туалет наружных половых органов, затем моет руки с мылом щетками, а при выполнении массажа надевает резиновые перчатки. Больная должна лежать спокойно, максимально расслабив мышцы брюшной стенки.
Врач или медсестра-массажистка становится между ногами больной и мягко выполняет массажные приемы. Процедуру выполняют обеими руками. Указательный и средний палец левой (или правой) кисти вводятся во влагалище, а пальцами правой (левой) кисти проводится массаж со стороны брюшной стенки (рис. 151). Пальцы, находящиеся во влагалище, не должны касаться клитора. Важно щадить уретру, не причинять боли при растяжении рубцовых сращений, перемещении матки и других манипуляциях.
Рис. Гинекологический массаж (а, б), б: 1 -- лобковая кость; 2 -- мочевой пузырь; 3 -- прямая кишка; 4 -- матка
Техника гинекологического массажа строго дифференцируется в зависимости от заболевания, его течения и возраста больной.
Выделяют пять основных приемов гинекологического массажа:
1. Растирание и поглаживание матки, придатков и остальных органов полости большого и малого таза с целью повышения тонуса тканей.
2. Растяжение патологических образований (рубцов, сращений, спаек и пр.).
3. Растирания связочного аппарата путем смещения матки в горизонтальном и вертикальном направлениях для повышения его тонуса и нормализации положения внутренних половых органов.
4. Толчкообразное давление на мышцы брюшного пресса, пристеночные и мышцы тазового дна.
5. Разминание внутри и снаружи мышц брюшной стенки.
Противопоказания к гинекологическому массажу: тромбофлебит тазовых вен; менструация; повышение температуры тела, ускорение СОЭ; острые воспалительные процессы органов малого таза; онкологические заболевания органов таза; гонорея, трихомоноз, туберкулез и др.; эрозия шейки матки; натноительные процессы в малом тазу; эрозивные колиты; беременность; лактация; двух--трехымесячный послеродовой, послеабортный период; опоясывающие боли во время выполнения массажа.
Аменорея
Это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Появление менструаций раз в 2--3 месяца -- олигоменорея. Отсутствие менструации у девушки старше 16 лет относится к первичной аменорее, прекращение их после того, как менструация была хотя бы один раз -- вторичной.
Психогенная аменорея возникает вследствие стрессов. Это часто происходит в военное время и у спортсменок, когда чрезмерное выделение АКТГ угнетает выработку гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, особенно лютеинизирующего, вследствие чего наблюдается низкая экскреция эстрогненов. Причиной могут быть также недоразвитие внутренних органов и перенесенные инфекционные заболевания.
В комплексной реабилитации показаны физио- и гидротерапия, ЛФК, массаж, занятия физкультурой (езда на велосипеде, лыжные прогулки, плавание, игры и др.). Проводятся вибрационный массаж, сауна (баня), закаливающие процедуры, витаминизация, диетотерапия, фитотерапия.
При психогенной аменорее необходимо психотерапевтическое лечение, оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля), общеукрепляющая терапия.
Аменореи функционального характера требуют различных методов лечения в зависимости от этиологических факторов, возраста больной, длительности заболевания, характера вовлечения в патологический процесс нервных структур гипоталамуса и степени гипоэстрогении.
При аменорее, связанной с ожирением, большое внимание должно уделяться диетотерапии, ЛФК, занятиям физкультурой, массажу, сауне (бане), а также физио- и гидробальнеотерапии.
При аменорее, возникшей на почве истощающих заболеваний и интоксикаций, следует проводить лечение, направленное на основное заболевание, и общеукрепляющую терапию, диетотерапию, витаминизацию, закаливающие процедуры, игры, прогулки и пр.
Болезненные менструации относятся к сравнительно частым расстройствам. Боль обычно возникает до начала цикла и продолжается в первый--второй день менструации. Боли могут быть тупыми, тянущими или чрезвычайно сильными, судорожными. Нередко возникают тошнота, рвота, потливость, спастические запоры, головная боль и другие расстройства, нарушающие общее состояние и трудоспособность женщины.
Показаны массаж, ЛГ.
Методика массажа. Проводится массаж спины, ягодичных мышц, нижних конечностей и брюшной стенки. Исключаются приемы рубления, поколачивания. Продолжительность массажа 5--10 мин. Процедуры начинают за 3--5 дней до менструации.
Гипофункция (недостаточность) яичников
Для заболевания характерно нарушение цикличности менструаций, малое количество теряемой крови. Патология устанавливается путем определения гормонального фона.
Применяются ЛФК, вибрационный массаж пояснично-крестцовой области и промежности, грязевые аппликации (40-42°С) на «трусики», общий массаж, плавание, сауна (баня), лыжные прогулки, игры, санаторно-курортное лечение и др.
Миома матки
Миома матки -- доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани. Развитие опухоли связано с нарушениями в гипоталамо-гипофизарной области и повышенной продукцией эстрогенов.
Показаны ЛФК, плавание, терренкур, лыжные прогулки, вибрационный массаж, игры, фитотерапия, закаливающие процедуры и др.
Климактерический синдром (климакс женский)
Климактерический синдром -- ослабление физиологических механизмов адаптации, связанное с возрастной инволюционной перестройкой женского организма.
Комплексная реабилитация включает массаж, вибрационный массаж, электросон, электрофорез с бромом на шейно-лицевую область по Келлату, ванны по Гауффе, хвойно-солевые ванны, гальванизацию области головы, аэротерапию, души (веерный, циркулярный, дождевой и др.). закаливающие процедуры, ЛФК, лыжные прогулки, игры и др.
Методика массажа. Проводится массаж спины, ягодичных мышц, нижних конечностей, живота и активизация дыхания (растирание межреберных мышц, сдавление нижних отделов грудной клетки). Применяют поглаживание, растирание, разминание и потряхивание мышц. Продолжительность массажа 8--12 мин. Для нормализации сна массаж сочетают с цветомузыкой, приемом кислородного коктейля. Включают также занятия ЛФК, прогулки, закаливание.
Недоразвитие матки
Генитальный инфантилизм возникает при нарушении питания (в частности, при гиповитаминозах, тяжелых хронических заболеваниях, перенесенных в детстве или в период полового созревания, при интоксикации и расстройствах функций желез внутренней секреции. Непосредственная причина недоразвития матки и других отделов половой системы -- задержка развития яичников и понижение их внутрисекреторной функции.
При недоразвитии матки нарушаются менструальная, половая, детородная и секреторная функции, наблюдаются функциональные расстройства сердечно-сосудистой и нервной систем.
Показаны массаж, ЛГ, закаливающие процедуры, игры, лыжные прогулки, сауна, гидрокинезотерапия. Гинекологический массаж применяют в комплексе с ЛФК, физио- и гидропроцедурами. Общий массаж способствует улучшению крово- и лимфообращения, нормализации психоэмоционального состояния больной, устранению болей при менструации, улучшению метаболизма тканей. Продолжительность массажа 10--15 мин. Курс 15--20 процедур. В год 3--4 курса.
Бесплодие
Бесплодие -- неспособность к зачатию -- бывает при следующих заболеваниях половых органов: воспалении маточных труб, сопровождающемся нарушением их проходимости, осложнением перистальтики и повреждением мерцательного покровного эпителия; эндометрите, особенно в сочетании с воспалением труб, эндоцервицитами, кольпитами; хронических оофоритах и периоофрритах при условии нарушения процесса овуляции; неправильном положении матки, особенно в сочетании с воспалением маточных труб, разрывами шейки матки и промежности, опущением и выпадением половых органов, рубцовых сращениях (синехиях) в полости матки, образовавшихся после грубого выскабливания, и др.
Бесплодие может возникать в связи с инфантилизмом, заболеваниями желез внутренней секреции, нарушением питания и др.
В комплексном лечении бесплодия показаны: ЛГ, занятия физкультурой, сауна, закаливание, гинекологический массаж, сегментарно-рефлекторный массаж (воздействие на паравертебральные рефлексогенные зоны, поясничную область, ягодичные и приводящие мышцы бедра). Кроме того, следует воздействовать возбуждающим методом на БАТ (см. раздел «Точечный массаж»). Продолжительность массажа 3-10 мин. Курс 20-30 процедур. В год 2-4 курса.
Воспалительные заболевания женских половых органов
Для нормализации овариально-менструальной и секреторной функций, рассасывания воспалительного процесса, ликвидации спаек и других изменений показаны гинекологический массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия и др.
Вульвит -- воспаление вульвы, то есть больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища со всеми железами и открывающимися сюда протоками. Для реабилитации включают сидячие ванны с содой, УФО на область вульвы, ЛФК, прогулки, закаливающие процедуры, лыжные прогулки, плавание и др. При хроническом вульвите -- грязевые аппликации. В профилактике рецидивов заболевания следует применять воздушные и солнечные ванны в сочетании с ЛФК, лыжными прогулками, играми и др., обтирания и обливания, сауну, плавание и др.
Эндометрит -- воспаление слизистой оболочки матки. При хроническом эндометрите применяют лечебные грязи, сульфидные воды (ванны, влагалищные орошения), ЛФК, массаж, прогулки, ходьбу на лыжах, греблю и др.
Сальпингоофорит -- воспаление придатков матки. При хроническом заболевании применяют аппликации грязи на солнечное сплетение, сульфидные ванны, УФ-облучение, ЛФК, массаж, прогулки, езду на велосипеде и др.
Параметрит -- острое воспаление околоматочной клетчатки. В острой стадии показан криомассаж низа живота. После ликвидации воспалительного процесса включают ЛФК, общий массаж, УФ-облучение, фитотерапию, прогулки, занятия физкультурой, закаливание и др.
Особенности занятий ЛФК при хронических воспалительных заболеваниях
ЛФК показана при хронических воспалительных процессах: сальпингоофоритах, перисальпингоофоритах, параметритах и др.
Противопоказания: выраженные обострения, воспаления, повышение температуры, ускоренное СОЭ, явления раздражения брюшины, кровотечения и др.
У ряда больных встречаются стойкие пояснично-крестцовые боли, которые ограничивают двигательную активность. ЛФК, массаж, занятия физкультурой ведут к увеличению крово- и лимфотрка, ликвидируют застойные явления, улучшают гибкость позвоночника и суставов, укрепляют мускулатуру. Для борьбы со слабостью брюшного пресса и атоническими запорами используют ЛГ в исходном положении лежа и на четвереньках, упражнения с гантелями, набивными мячами, у гимнастической стенки и дыхательные упражнения («дыхание животом»).
ЛГ проводится в стационаре и после выписки в домашних и санаторно-курортных условиях: включают также прогулки, ходьбу на лыжах, езду на велосипеде, плавание, игры, бег и др.
При болевом синдроме следует избегать применения парафина (озокерита), грязей, сульфидных и хлоридных натриевых вод, поскольку они могут усилить боль, так как приток крови становится больше, а отток нарушается. Включают гинекологический массаж, общий классический массаж, ЛФК, плавание, солнечные и воздушные ванны, бег в сочетании с ходьбой, езду на велосипеде, гимнастику, игры в воде и др.
Радоновые ванны показаны больным с миомой матки, мастопатией, гипертиреозом, эндометриозом.
При бесплодии показаны ультразвук в импульсном режиме, вибрационный массаж поясницы, приводящих мышц бедра и нижнего отдела живота, сульфидные ванны и влагалищные орошения или электростимуляция, сауна (баня) и др.
Неправильное положение половых органов
Неправильное положение половых органов -- стойкие отклонения их от нормального состояния, сопровождающиеся обычно патологическими явлениями. Ретрофлексия -- перегиб тела матки кзади, ретроверсия -- тело матки наклонено кзади, шейка -- кпереди,ретродевиация матки -- часто встречающееся сочетание ретрофлексии и ретроверзии. Различают подвижную и фиксированную ретродевиацию. Подвижная ретродевиация матки может быть проявлением анатомо-физиологических нарушений, фиксированная -- следствием воспалительного процесса в малом тазу. Патологическому отклонению матки и перегибу ее назад способствуют воспалительные заболевания, травмы органов малого таза, аномалии развития матки, понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки. Ретрофлексия матки может быть следствием ослабления мышц живота и тазового дна, чему способствуют многократные беременности, роды, хирургические вмешательства при родах, разрывы промежности, замедленная инволюция матки, послеродовая инфекция и др.
Опущение и выпадение матки и влагалища возникают при тяжелой физической работе, запорах, недостаточности мышц тазового дна в результате травмы промежности при родах. Предрасполагающие моменты: ранний физический труд в послеродовом периоде, частые роды, ретроверзия матки, инфантилизм и др. Опущение и выпадение матки и влагалища чаще бывают у пожилых женщин при инволюционных процессах в половых органах.
Один из главных факторов, влияющих на положение матки, -- внутрибрюшное давление, на которое оказывает влияние положение тела. В положении стоя в эпигастральной области создается отрицательное давление, которое по направлению книзу постепенно повышается и около пупка становится равным нулю. Ниже пупка давление продолжает нарастать, и наибольшее положительное внутрибрюшное давление отмечается внизу живота. В положении сидя давление в брюшной полости несколько меньше, чем в положении стоя, за счет расслабления брюшной стенки, и еще больше оно снижается в положении лежа на спине. Изменение внутрибрюшного давления при перемене положения тела определяется изменением взаиморасположения внутренних органов и степенью напряжения мышц брюшной стенки.
Внутрибрюшное давление также регулируется содружественной функцией диафрагмы, передней брюшной стенки и тазового дна, которые являются поддерживающим аппаратом внутритазовых органов. При хорошем функциональном состоянии мышц тазового дна они оказывают достаточное сопротивление брюшному прессу, вследствие чего матка и влагалище не опускаются ниже нормальных границ.
При небольшом опущении матки показаны ЛФК, диетотерапия, витаминизация, перевод с тяжелой физической работы на более легкую. Гидрокинезотерапия (температура воды 27--29°С), плавание в ластах, лопаточках; гантельная гимнастика (в положении лежа) и др. Занятия на тренажерах (в положении лежа с приподнятым тазом) с последующим приемом контрастного душа.
Женщины, не предъявляющие жалоб, в лечении не нуждаются. Во время беременности увеличивающаяся матка сама принимает правильное положение. При выраженных симптомах заболевания показаны ЛФК, диетотерапия, витаминизация и др. Показанием к назначению ЛФК служат приобретенные формы ретродевиации, не отягощенные обострением воспалительного процесса и не требующие оперативного вмешательства.
ЛФК способствует укреплению мышц брюшной стенки и тазового дна и восстановлению правильного положения матки. Для достижения этих результатов решающим является выбор исходных положений тела и подбор специальных упражнений. Исходное положение способствует перемещению внутренних органов кверху, расслаблению брюшной стенки и изменению внутрибрюшного давления.
Методика ЛФК зависит от характера ретрофлексии матки (подвижная, фиксированная), от состояния мышц брюшной стенки, тазового дна, функции сердечнососудистой системы, возраста, условий труда и быта. При фиксированных ретрофлексиях ЛФК применяется в сочетании с физио- и гидротерапией, гинекологическим массажем.
Методика гинекологического массажа. Перед процедурой пациентке надо обязательно опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Тело матки пальпируется глубоко в прямокишечно-маточном пространстве. Как при гинекологическом исследовании, два пальца правой руки вводят во влагалище, указательным пальцем оттесняют шейку матки кзади, а средним надавливают на тело матки, стараясь вывести ее из полости малого таза, левая рука захватывает дно матки и ставит ее в правильное положение. Так как при этом не устраняется причина, вызвавшая ретродевиацию, стойкого терапевтического успеха достичь обычно не удается. В некоторых случаях для удержания матки в правильном положении применяют пессарии. При фиксированной ретродевиации необходимо проводить терапию воспалительного процесса или его последствий.
После оперативного лечения включают дыхательную гимнастику, массаж. После снятия швов проводят ЛГ, рекомендуется плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, физиотерапия и др.
Лечебная физкультура в акушерстве
Беременность начинается с момента оплодотворения. Оплодотворенное яйцо продвигается по трубе в сторону матки и достигает ее полости на шестой--восьмой день, там погружается в толщу оболочки и прививается (имплатируется). К концу первого месяца беременности плодное яйцо со всех сторон окружено ворсинками хориона, на III месяце беременности ворсины остаются только на той стороне плодного яйца, которая обращена к стенке матки. К IV месяцу ворсинки превращаются в плаценту.
Плацента выделяет в материнский организм сложный комплекс гормонов и биологически активных веществ, она осуществляет функцию обмена веществ между матерью и плодом. Происходящие в организме физиологические изменения способствуют правильному развитию плода, готовят организм будущей матери к родам и кормлению новорожденного.
С первых месяцев беременности повышается потребность организма женщины и плода в кислороде, претерпевают изменения все виды обмена веществ: углеводный, жировой, белковый, водный, солевой и витаминный. Беременность предъявляет повышенные требования к функциям почти всех органов и систем. В связи с этим большое значение для правильного течения беременности имеет двигательная активность женщины (прогулки, лечебная гимнастика и др.), гигиенический уход за телом, сон и еще многие факторы. Необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж и др.
Методика массажа. Исходное положение при проведении массажа спины, поясницы -- на боку, а нижних конечностей -- лежа на спине (ноги слегка приподняты). Ноги массируют начиная с бедер, затем -- голень. Заканчивают массаж мягким поглаживанием от кончиков пальцев (тыла стопы) к паховой области. Приемы рубления, поколачивания и глубокого разминания не применяются. Продолжительность массажа 5--10 мин несколько раз в день.
Массаж способствует ликвидации отеков за счет ускорения крово- и лимфотока, улучшает метаболизм тканей, снимает нервно-рефлекторные реакции сосудистой системы, нормализует сон.
Противопоказания к занятиям физкультурой: острые заболевания сердечно-сосудистой системы; туберкулез легких в фазе обострения; острые воспалительные заболевания (тромбофлебит и др.); болезни почек и мочевого пузыря (нефрит, пиелонефрит, нефроз и др.); токсикозы беременных; кровотечение во время беременности, привычные выкидыши и др.
ЛФК при беременности
ЛФК применяют как общеукрепляющее, профилактическое средство во время беременности и в послеродовом периоде.
Для улучшения функционального состояния организма беременной необходимы систематические занятия физкультурой (прогулки, ходьба на лыжах и т.п.), ЛФК, закаливающие процедуры в течение всего периода беременности и после родов.
У беременных женщин высокое стояние диафрагмы и уменьшенная в связи с этим экскурсия грудной клетки, что сокращает легочную вентиляцию. Занятия физкультурой способствуют усилению окислительных процессов, повышению потребления кислорода. Прогулки в лесу, в парке, вдоль реки (или берега моря), выполнение упражнений на свежем воздухе увеличивают легочную вентиляцию, снижают гипоксию и усиливают обменные процессы, что положительно сказывается на общем состоянии беременной женщины.
Выполнение дыхательных упражнений способствует более легкому протеканию родов. Диафрагмальное дыхание усиливает венозный кровоток в сосудах брюшной полости и тем самым устраняет застойные явления в органах.
ЛГ и прогулки способствуют нормализации периферического кровотока и облегчают работу сердца. ЛГ укрепляет мышцы тазового дна, и во время родов уменьшается опасность разрывов промежности. Сильные мышцы промежности предупреждают опущение тазового дна в послеродовом периоде, а также опущение влагалища, функциональное недержание мочи и др. Нормализуются и функции кишечника.
Методика лечебной гимнастики. Включаются общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, исключаются упражнения в статическом напряжении, с натуживанием, задержкой дыхания и упражнения с гантелями (тяжестями). Предпочтительно выполнять упражнения в положении лежа, на четвереньках. Большое значение имеет эмоциональный фактор, поэтому желательно выполнять упражнения под музыку.
Первая половина беременности (до 16 недель) характеризуется сложной перестройкой организма, в частности вегетативной нервной системы. В это время есть опасность выкидыша, поэтому проводить занятия физкультурой нужно осторожно, дозировать нагрузки, подбирать упражнения индивидуально.
Занятия проводятся в исходном положении лежа, стоя, сидя и в коленно-локтевом (рис. 152). В основной раздел включаются упражнения для тренировки брюшного и грудного дыхания, мышц тазового дна, брюшного пресса и др. Нагрузки увеличиваются постепенно, по мере овладения движениями, правильным дыханием. ЛГ можно выполнять несколько раз в день в сочетании с прогулками в лесу, сквере и пр.
Во второй половине беременности (17-31 недель) увеличивается тахикардия, возрастает потребность в кислороде. В связи с увеличением размеров матки меняются лордоз и угол наклона таза и женщина начинает испытывать в положении стоя значительное статическое напряжение мышц спины.
Следует уделять особое внимание тренировке мышц брюшного пресса, тазового дна, подвижности сочленений малого таза, развивать гибкость позвоночника и др. Необходимо включать дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Женщину обучают расслаблять мышцы тазового дна при напряжении мышц брюшного пресса.
Рис. Примерный комплекс ЛГ при беременности до 16 недель
В этом периоде возрастает венозное давление в сосудах нижних конечностей, этому способствует более высокое давление в венах матки по сравнению с венами ног и постепенное сдавливание растущей маткой вен таза, также затрудняющее отток крови из нижних конечностей. С затруднением оттока связывают появление отеков на ногах в более поздние сроки беременности. У некоторых женщин в этот период начинается варикозное расширение вен.
В ЛГ включают упражнения в исходном положении лежа на спине на кушетке с приподнятым изножием, диплоидный (отсасывающий) массаж, умеренные прогулки, после которых надо полежать 10--15 мин с приподнятыми ногами, затем выполнить движение стопами. Включают также контрастный душ, на ночь прохладный душ для нижних конечностей. Ограничивают прием жидкости, строже соблюдают диету (исключаются.острые и соленые блюда).
Третий период беременности (32-40 недель) характеризуется быстрым ростом и развитием плода. Диафрагма максимально оттесняется кверху, селезенка и печень прижаты к диафрагме. Большое напряжение испытывают сердечнососудистая и дыхательная системы, снижается дыхательный объем.
Рис. Примерный комплекс ЛГ при беременности 17--31 недель
В этот период ограничивается амплитуда движений в суставах нижних конечностей, возможность наклонов туловища. Используются исходные положения, которые не вызывают неприятных ощущений у беременной (рис. 154).
Большое внимание уделяется дыханию при напряженном брюшном прессе, расслаблению мышц тазового дна при напряженном брюшном прессе, упражнениям на расслабление брюшной стенки и др.
Послеродовой период характеризуется обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами. Однако послеродовому периоду свойственны процессы прогрессивного характера (лактация).
Адаптация к новым условиям после рождения ребенка, перестройка организма, в частности половой системы, наиболее интенсивно совершаются в течение первой--второй недель пуэрперального периода. К наиболее важным процессам послеродового периода относится перестройка эндокринной системы. Снижение количества стероидных гормонов приводит к выделению передней долей гипофиза пролактина и возникновению лактации. В яичниках также происходят значительные изменения.
Адаптации женщины к послеродовым нагрузкам способствует создание лечебно-охранительного режима. Исключительно важны ЛФК и массаж. Они повышают защитные силы организма, улучшают крово- и лимфообращение, являясь эффективным средством профилактики тромбозов, пневмоний, тромбоэмболии и др., стимулируют обратное развитие матки, функцию мочевого пузыря и кишечника.
Рис. Примерный комплекс ЛГ при беременности 32--40 недель
Гимнастика в послеродовом периоде. Вследствие растяжения связочного аппарата внутренних половых органов, расслабления мышц брюшного пресса, тазового дна и влагалища отмечается большая подвижность матки и влагалища.
Слишком раннее вставание может отрицательно сказаться на процессе заживления ран и вызвать опущение матки и стенок влагалища. С другой стороны, длительный покой способствует замедлению крово- и лимфотока, ухудшению функции кишечника (атония, запоры и пр.), задержке мочеиспускания и другим неблагоприятным явлениям. Сама по себе гиподинамия (гипокинезия) ведет к различным изменениям в функциональных системах, биохимии крови, в мышцах и т.д.
Вялость (дряблость) мышц брюшной стенки ведет к отвисанию живота и изменению положения внутренних органов. Все это приводит к изменению внутрибрюшного давления и увеличению нагрузки на органы малого таза и тазовое дно.
При нормальных родах ЛГ начинают на второй день в исходном положении лежа. ЛГ проводится 3--5 раз в сутки по 5--8 мин, что способствует усилению (улучшению) крово- и лимфообращения, обменных процессов, улучшению общего состояния роженицы, ускорению процессов инволюции матки и др.
Использование ЛФК в послеродовом периоде дает возможность в более ранние сроки нормализовать функциональное состояние женщины, предупредить возникновение послеродовых осложнений и быстрее адаптироваться к бытовым условиям после выписки из роддома.
Используют общеразвивающие, дыхательные, специальные упражнения для мышц тазового дна и брюшной полости, промежности. Дыхательные упражнения устраняют застойные явления в печени, селезенке и других органах брюшной полости, а упражнения для брюшного пресса и тазового дна укрепляют мышцы этой области (повышается их тонус и сила). Кроме того, ЛГ стимулирует деятельность кишечника, мочевого пузыря, а также повышает лактационную способность и др.
Заболевания молочных желез
Во время беременности и в послеродовом периоде могут обнаружиться разнообразные заболевания молочных желез. Однако здесь будут рассмотрены только те патологические процессы, которые непосредственно связаны с лактационной функцией молочных желез и обусловлены ею.
Гипогалактией называется недостаточное образование молока. Лучшим средством для поддержания лактационной способности является акт сосания груди ребенком. Гипогалактия бывает первичной и вторичной. Психические травмы наряду с патологическим процессом, неправильное питание и другие факторы могут вызвать изменение функции молочных желез от незначительного снижения лактации до полного и стойкого исчезновения молока. Различают относительную гипогалактию, когда молока недостаточно для вскармливания ребенка, и абсолютную -- когда молока почти не образуется.
Реабилитация. Прежде всего молодая мать должна придерживаться правильной техники кормления ребенка, способствующей выработке молокоотделительного условного рефлекса на раздражение соска; соблюдать гигиенические нормы; диетотерапию (овощи, фрукты, витамины с минеральными веществами, мясо, рыба, яйца), питьевой режим (достаточный прием жидкости), прогулки, контрастный душ, УФО, массаж шеи, рук, грудных желез, проводить утреннюю гимнастику и пр.
Трещины сосков, то есть нарушение поверхностного слоя кожи соска, сопровождается болью, иногда настолько сильной, что нарушается правильный ритм кормления ребенка.
Основные причины возникновения трещин сосков -- нарушение техники кормления ребенка, неумелое сцеживание молока, неправильный уход за сосками, несоблюдение общегигиенических мероприятий. Каждая из перечисленных причин в отдельности или их совокупность могут вызвать заболевание. Сосок становится отечным, гиперемирован, иногда появляются язвочки.
Вокруг пораженного соска нередко отмечается более или менее выраженная гиперемия кожи. Прикосновение к соску, а тем более сосание вызывает боль. Трещины инфицируются микробами с кожи женщины, с ее рук, одежды, наконец, изо рта ребенка. Кормление поддерживает постоянную мацерацию кожи соска, что нарушает процесс заживления трещин.
Для лечения наряду с гигиеной грудных желез показаны: УФ-облучение области сосков и молочной железы (2--3 биодозы, через день), курс 8-10 процедур; ванночки с марганцовкой для сосков (с температурой воды 38-39°С), 3-5 мин ежедневно; УВЧ на область сосков, доза слаботепловая, 8-10 мин через, день; массаж воротниковой области и молочных желез 5--8 мин, курс 10--12 процедур; мазевые повязки (хирудоид, гепариновая мазь, лазонил, репарил-гель и др.) на молочную железу; повязки с 5-10%-м водным раствором мумиё на молочную железу, курс 5--7 процедур.
В комплексной реабилитации используют массаж шеи, воротниковой области, рук. Сосок обрабатывают 1%-м раствором метиленовой синей в 60%-м спирте или накладывают мазевые повязки. Ежедневный душ и обмывания молочных желез, тщательное мытье рук перед кормлением. Рекомендуется сцеживание молока и кормление ребенка через соску. ЛФК включает дыхательные и общеразвивающие упражнения, закаливающие процедуры (контрастный душ), прогулки, витаминизацию, фитотерапию, УФ-облучение.
Массаж при кормлении ребенка грудью проводится для профилактики маститов, стимуляции лактации. Вначале массируют рефлексогенные зоны (шейно-грудной отдел позвоночника), затем -- молочные железы. Массаж выполняют перед кормлением, вымыв руки теплой водой с мылом. Ногти должны быть коротко подстрижены. Проводится поглаживание и растирание вокруг железы, затем ее выжимают двумя руками от основанию к соску, разминают двумя руками от основания к соску: одной рукой поддерживают железу с внутренней стороны, а другой растирают, разминают от основания к соску. Продолжительность массажа 5--10 мин.
Мастит лактационный представляет собой воспалительное заболевание молочной железы вследствие инфицирования трещин сосков. У первородящих мастит наблюдается в 2 раза чаще, чем у повторнородящих. По локализации различают маститы поверхностные, глубокие и очень глубокие, расположенные позади молочной железы (ретромаммарный инфильтрат или абсцесс).
У женщины внезапно повышается температура, появляются головная боль, общее недомогание, боли в молочной железе и др. Лактация нарушается из-за боли и закупорки молочных ходов. В глубине железы обнаруживается плохо контурируемый инфильтрат, который в большинстве случаев рассасывается, но нередко снова образуется на новом участке, и клиническая картина заболевания повторяется. При нагноении инфильтрата возникает гнойный мастит. Часто приводит к возникновению лактационного мастита и застой молока.
Реабилитация включает: массаж воротниковой зоны, рук, достаточное кормление. Осторожное сцеживание и высокое положение железы обычно ликвидируют застой. Накладывают мазевые повязки, вводят антибиотики, назначают сульфалрепараты. В начале заболевания помогает пузырь со льдом, бинтование железы в приподнятом положении, молоко сцеживают и через 24 ч к груди прикладывают ребенка. Между кормлениями молочную железу массируют или проводят криомассаж. Если есть нагноение, то кормление не проводят, делают пункцию и вводят антибиотики.
Профилактика маститов сводится к профилактике появления трещин на сосках и соблюдению гигиенического режима. Кроме того, УФО, душ, ЛФК, прогулки, диетотерапия, витаминизация.
Функциональное недержание мочи
Функциональное недержание мочи может быть следствием глубокого травматического воздействия на мочеполовую систему, результатом растягивания задней стенки уретры, опущения передней стенки влагалища. Недержание мочи может возникнуть через несколько месяцев после родов. Наблюдается чаще у женщин с опущением передней стенки живота и у много рожавших.
Из физических методов лечения назначаются контрастный душ; общий массаж; электрогимнастика области мочевого пузыря 10--15 мин ежедневно. Курс 15--20 процедур; вибрационный массаж пояснично-крестцовой области, мышц промежности, 5-- 10 мин ежедневно. Курс 10--15 процедур.
ЛФК применяется для воздействия на мышечную систему мочеполовой сферы. Используются специальные упражнения (рис. 156) для укрепления мышц брюшной стенки, тазового дна и промежности, способствующие нормализации крово- и лимфотока, улучшению метаболизма тканей. Показаны плавание, гантельная гимнастика, езда на велосипеде, лыжные прогулки, игры, занятия на тренажерах, закаливающие процедуры.
Рис. Примерный комплекс ЛГ при функциональном недержании мочи
Запоры у беременных
Запоры у беременных возникают при нейро-гуморальных изменениях в их организме. Длительные задержки стула могут быть причиной общего недомогания, тошноты, отсутствия аппетита, геморроя и других явлений, нередко осложняющих течение беременности. Запоры могут существенно повлиять на родовую деятельность, поэтому во время беременности необходимо наблюдать за функцией кишечника и регулировать ее. Для этого назначают рациональное питание, ЛФК, прогулки, контрастный душ, проводят массаж спины, поясницы (в положении беременной на боку) и ног.
ЛФК в послеоперационном периоде (абдоминальное кесарево сечение)
Кесаревым сечением называется операция, при которой плод и послед извлекают через искусственно сделанный разрез на матке. Показания к кесареву сечению: резкое анатомическое сужение таза; клинически узкий таз; угрожающий или начинающийся разрыв матки; полное предлежание плаценты, а также частичное, если оно сопровождается значительным кровотечением; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.
Кесарево сечение требует такого же послеоперационного периода, как любая полостная операция. Возможны осложнения, и следует проводить их профилактику, включая ЛФК, массаж, ингаляции и др. Кесарево сечение отличается от других операций значительной кровопотерей, послеоперационными осложнениями, развивающимися на фоне гиперволемии и др. Имеет место болевой синдром, который вызывает метеоризм, атонию мочевого пузыря и другие осложнения.
Важную роль играют послеоперационный уход и своевременная профилактика осложнений. В первые часы на область шва рекомендуется положить пузырь со льдом, который нужно снимать на 20--30 мин каждые 1--1,5 ч.
После влагалищных операций и экстирпации матки брюшностеночным путем необходимо периодически проверять подкладные простыни, чтобы не пропустить возникновения кровотечения. При наличии постоянного катетера в мочевом пузыре нужно следить за выделением мочи, при болях назначать анальгетики. При выраженных признаках ацидоза внутривенно вводят 150--200 мл 5%-го раствора гидрокарбоната натрия, 5%-го раствора глюкозы.
В первые дни показан массаж с оксигенотерапией, в последующие дни -- дыхательная гимнастика (3--5 раз в сутки) и включение массажа межреберных мышц с активизацией дыхания (сдавление грудной клетки на выдохе) больной.
Активное ведение послеоперационного периода уменьшает опасность развития осложнений со стороны легких (пневмонии, бронхиты, ателектазы и др.), сердечнососудистой системы (флебиты, тромбофлебиты и др.) и других органов. Если нет противопоказаний, то на второй--третий день после операции разрешается садиться и вставать. ЛФК показана всем больным, за исключением находящихся в тяжелом состоянии.
Больным, оперированным по поводу пузырно-влагалищных свищей, разрешается вставать на второй--третий день после операции. После пластических операций на промежности больные встают на седьмой--восьмой день после снятия швов.
При постепенном расширении двигательного режима ЛГ выполняется сидя и стоя, увеличивают продолжительность прогулок.
Диетотерапия проводится в зависимости от общего состояния больной, характера операции и течения послеоперационного периода, а также возраста и вида ее профессиональной деятельности.
Время выписки зависит от общего состояния женщины, характера оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода. Больной перед выпиской рекомендуется комплекс ЛФК, прогулки, закаливающие процедуры, езда на велосипеде, ходьба на лыжах и пр.
Лечебная гимнастика и массаж при спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости рекомендуется для профилактики образования спаек и других послеоперационных осложнений. Ранний общий массаж проводится на операционном столе и в последующие 3--5 дней по 2--3 раза в день в сочетании с лечебной гимнастикой и оксигенотерапией.
В первые 3--5 суток после операции ЛГ выполняется в положении лежа, с включением дыхательных и общеразвивающих упражнений, с частыми поворотами больной на бок.
С пятого--седьмого дня ЛГ проводится в положении сидя, включают ходьбу по коридору и по лестнице. После снятия швов включают упражнения для мышц брюшного пресса, упражнения с гимнастической палкой, мячами, резиновыми амортизаторами. Можно подключать бег на тредбане, плавание, занятия на велоэргометре и др. После выписки больная продолжает делать ЛГ в положениях лежа и сидя, ходит на лыжах или ездит на велосипеде. Бег сочетают с ходьбой.
Из физиотерапевтических процедур при образовании послеоперационных спаек показаны электрофорез йода, фонофорез гидрокортизона в импульсном режиме. Эффективен гинекологический массаж.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Послеродовая реабилитация. Периоды развития беременности. Лечебная физкультура в послеродовом периоде. Противопоказания к назначению физических упражнений, методика их применения. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии. Способы аппаратного воздействия.
презентация , добавлен 03.11.2016
Женский организм в послеродовом периоде: лечебная физкультура после беременности, виды упражнений для восстановления организма после родов. Рекомендации к физическим упражнениям после родов. Значение лечебной физкультуры для восстановления организма.
реферат , добавлен 20.11.2012
Внутренние женские половые органы и костно-суставной аппарат. Характеристика гинекологических заболеваний (аменорея, бесплодие). Лечебная физкультура (ЛФК) в периодах беременности. Назначение и противопоказания ЛФК и массажа в послеродовом периоде.
курсовая работа , добавлен 30.01.2014
Ознакомление с показаниями для занятий лечебной физкультурой при гинекологических заболеваниях. Рассмотрение и анализ особенностей упражнений Кегеля. Определение и характеристика значения выбора исходного положения при выполнении лечебной гимнастики.
презентация , добавлен 05.11.2017
Лечебная физкультура как составная часть общей физкультуры. Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Примеры физических упражнений при мелких камнях мочеточников и псориазе. Периодизация занятий лечебной физической культуры.
реферат , добавлен 06.05.2009
Применение средств физической культуры с лечебной и профилактической целью. Лечебная физкультура, ее виды и формы. ЛФК для опорно-двигательного аппарата. Лечебной физкультуре для дыхательной системы по методу Стрельниковой. Комплекс ЛФК при ожирении.
реферат , добавлен 15.03.2009
Общеразвивающая или оздоровительная гимнастика для беременных женщин, комплексы физических упражнений, тренировки дыхания. Противопоказания к занятиям физкультурой. Значение лечебной физкультуры и виды гимнастических упражнений в послеродовом периоде.
реферат , добавлен 20.03.2011
Общие задачи лечебной физической культуры. Показания к занятиям беременных женщин. Изучение схемы проведения лечебной гимнастики. Описание комплексов упражнений для разных периодов беременности. Появление необычных симптомов, частых движений плода.
презентация , добавлен 10.11.2015
Понятие сахарного диабета. Роль лечебной физической культуры при сахарном диабете. Применение физических упражнений с целью восстановления нормальных моторно-висцеральных рефлексов, регулирующих обмен веществ. Особенности занятия лечебной гимнастикой.
реферат , добавлен 07.10.2009
Рассмотрение разнообразных упражнений лечебно-физкультурного комплекса, способствующих физической реабилитации женщины в послеродовом периоде. Выявление положительного воздействия восстановительного массажа на организм роженицы в пуэрперальном периоде.
Физическая культура при беременности
Методика гимнастики при беременности
Гимнастика в родах
Гимнастика в послеродовом периоде
Физкультура - мощное средство укрепления здоровья и повышения сопротивляемости организма человека. Врачебно-гинекологические наблюдения за спортсменками высоких разрядов (С. А. Ягунов и Л. Н. Старцева) позволили установить положительное влияние систематических занятий физкультурой и спортом на организм женщины и использовать физические упражнения в период беременности, в родах и в послеродовом периоде как лечебно-профилактическое средство.
Благоприятное влияние физических упражнений на течение беременности и родов подтверждено многочисленными наблюдениями отечественных и зарубежных врачей акушеров-гинекологов (Н. М. Кукушкин, С. А. Ягунов, М. В. Елкин, Р. Г. Лурье, Г. К. Живатов, К. К. Скробанский, Л. Н. Старцева, П. А. Белошапко, М. А. Петров-Маслаков, А. А. Лебедев, Л. Ф. Калинина, Vojta, Noack, Sommer и др.).
Наряду с улучшением функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной систем систематическое выполнение физических упражнений создает положительную эмоциональную настроенность у занимающихся, вследствие чего хорошо физически развитые женщины спокойно переносят беременность, психически лучше подготовлены к родам, у них легче протекают роды, наблюдается меньшее число осложнений послеродового периода.
Развитию костно-мышечной системы и совершенствованию аппарата кровообращения и дыхания должно уделяться большое внимание с первых лет жизни девочки для правильной подготовки ее организма к самому ответственному периоду жизни - материнству. Занятия физкультурой должны строиться с учетом биологических особенностей женского организма. Эти особенности требуют дифференцированного подхода к использованию различных физических упражнений, дозировке их, точности выполнения и т. д. Особое внимание обращается на укрепление мышц спины, брюшного пресса и мышц тазового дна, хорошее функциональное состояние которых способствует правильному положению внутренних половых органов. Профессор В. В. Гориневский (1927) писал: «Длинная шея, круглая спина, опущенные плечи, расходящиеся лопатки почти всегда коррелируют с отвислым животом и с мягкой брюшной стенкой, едва сдерживающей напор внутренних органов. Идя дальше в этих сопоставлениях, можно предположить у женщин такого типа слабую мускулатуру тазового дна со всеми возможными потом осложнениями. Местное действие специальных гимнастических упражнений на брюшной пресс и тазовое дно здесь неоспоримо...».
Тесно связана с общей физической культурой лечебная физкультура, построенная на строгой научной основе и являющаяся неотъемлемой частью комплекса реабилитационных мероприятий при лечении различных больных. В лечении ряда гинекологических заболеваний наряду с медикаментозным лечением и физиотерапией используются физические упражнения как лечебное средство, позволяющее решать задачи патогенетической и функциональной терапии.
Необходимость использования физических упражнений в гинекологической практике обоснована работами О. Брандта, О. Д. Отта, М. В. Елкина, С. А. Ягунова, Г. К. Живатова, Д. Л. Черняховского, Л. И. Старцевой, Д. Н. Атабекова, К. Н. Прибылова, П. И. Белоусова и др.
При гинекологических заболеваниях наблюдается ряд функциональных расстройств. Часть из них зависит от патологического процесса, аномалий положения и развития внутренних половых органов, а часть возникает в силу чрезмерного самощажения и малоподвижного образа жизни. Следует отметить, что отрицательные эмоции, подавленность настроения ухудшают течение основного заболевания.
Используя физические упражнения в соответствующем периоде лечения, можно путем систематических занятий оказать воздействие на патологический процесс, на ослабленную функцию, укрепить организм женщины, повысить ее адаптацию к физической нагрузке. Эмоционально насыщенные занятия, как и сама лечебная физкультура, помогут отвлечь женщину от мыслей о своем заболевании, а возросшая активность вернет веру в свои силы и приблизит выздоровление.
8.1. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В АКУШЕРСТВЕ
8.1.1. Лечебная физкультура при беременности
Положительное влияние физических упражнений на течение беременности, родов и послеродового периода является общепри- знанным фактом. Благодаря использованию физических упражнений можно противодействовать ряду нежелательных осложнений беременности (варикозное расширение вен, плоскостопие, слабость мышц брюшного пресса и тазового дна, болевые синдромы различной локализации и т.д.).
Общими задачами лечебной физкультуры при беременности являются следующие:
Укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей;
Увеличение эластичности мышц промежности, сохранение подвижности тазобедренных и других суставов тела;
Обучение беременной правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц;
Улучшение работы сердечно-сосудистой системы, легких, кишечника;
Активизация кровообращения и устранение застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях;
Обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода;
Психомоторная подготовка к родам.
Данные общие задачи дополняются и модифицируются более узкими, связанными с особенностями течения беременности в определенные периоды беременности.
Средства ЛФК. При занятиях с беременными могут использоваться практически все средства ЛФК: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные упражнения, игры), аутогенная тренировка и массаж; элементы закаливания с использованием природных факторов (свет, воздух, вода); регламентация режима дня.
Формы ЛФК. УГГ, процедура ЛГ, аэробика (в том числе и дозирован- ная ходьба), физические упражнения в воде, фитбол, самостоятельные занятия беременных.
Отбор беременных для занятий. К занятиям привлекаются все беременные, начиная с первых дней посещения ими женской консультации и взятия их на учет до момента родов, но после обязательной консультации врача для выявления возможных противопоказаний и индивидуализации программы ЛФК. К занятиям также привле- каются беременные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.
При нормальном течении беременности предпочтение отдается групповым занятиям, как более эмоциональным. Группа не более 6-8 человек, примерно одного периода беременности и близкого уровня физической подготовленности. Желательно музыкальное сопровождение, негромкое и не задающее определенного темпа. Так как для получения достаточно высокого эффекта от ЛГ нужно не менее 10-15 занятий, то желательно начинать ЛГ не позднее 32-34 недели. При наличие тех или иных осложняющих факторов, не являющихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические соматические заболевания, начальные формы токсикозов, обменные заболевания, боли в спине и нижних конечностях из-за нарушений осанки и т.п.), проводятся индивидуальные занятия.
При выполнении используют разнообразные исходные положения - стоя, сидя, стоя на четвереньках, лежа на спине или на боку.
Противопоказания к назначению ЛФК:
Состояния, требующие экстренной хирургической или акушерской помощи.
Состояния, клиника которых в основном определяется воспалительными процессами: острые инфекционные и воспалительные заболевания в любых органах и тканях; длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в активной фазе; острый и подострый тромбофлебит; острые заболевания почек и
мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явления после перенесенного воспаления в малом тазу.
Состояния, связанные с текущей или предшествующими беременностями: тяжелые токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэклампстическое состояние и эклампсия); кровотечение из половых органов различного происхождения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беременности; повреждение околоплодной оболочки; внематочная беременность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертворождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором; расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе.
Состояния, связанные с соматической отягощенностью беременной: острая и прогрессирующая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания сердечнососудистой системы, особенно в стадии прогрессирования процесса; аневризма брюшной аорты; активно текущие заболевания печени и почек; резко выраженное опущение внутренних органов с наличием болей при физических усилиях; болезни крови; эпилепсия; угроза отслойки сетчатки.
Лечебная физкультура не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при следующих состояниях: перенесенные в прошлом операции в области живота и таза, в том числе и акушерско-гинекологические (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.); переношенная беременность; многоплодие и задержка развития плода; эклампсия в анамнезе; болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, сопровождающие беременность; синдром блокирования кровообращения в запястье; дисфункция лонного сращения; токсикозы беременности легкой степени выраженности; неврозы беременных; компенсированные пороки сердца; начальные стадии гипертонии, бронхиальной астмы; легкие формы хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированные формы туберкулеза легких при отсутствии функциональных нарушений; ожирение; диабет; запоры (атонические или спастические); рефлюкс-эзофагит (изжога); недержание мочи; расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.
Лечебная гимнастика
При составлении комплекса процедуры лечебной гимнастики следует принять во внимание как период беременности, в котором находится женщина, так и ее функциональные возможности, характер сопутствующих нарушений. Как правило, в комплекс ЛГ при беременности включают общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, улучшающие обмен веществ, а также дыхательные упражнения и специальные для укрепления брюшного пресса, длинных мышц спины и мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, повышения эластичности мышц промежности. Обязательно используются и специальные упражнения на расслабление.
Первый триместр (с 1 по 16 неделю). Наибольшие изменения в данном периоде происходят в матке. Связь матки с плодным яйцом в этом периоде очень непрочная, отмечается ее повышенная возбудимость, и она особенно чувствительна к любому физическому напряжению. Поэтому беременность может легко прерваться из-за переутомления в ходе тяжелой физической работы, сотрясений тела при падениях и прыжках, упражнениях, резко повышающих внутрибрюшное давление (в том числе при дефекации). Это требует осторожности и индивидуализации при занятиях ЛГ. Особенно не рекомендуются интенсивные физические упражнения в дни, на которые должны были бы приходиться три первых менструальных цикла.
В первом триместре с помощью ЛГ решаются следующие задачи:
Активизация сердечно-сосудистой и дыхательной систем для улучшения общего обмена веществ и их адаптационных возможностей;
Улучшение психоэмоционального состояния беременной;
Улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях для профилактики венозного застоя;
Укрепление мышц спины, брюшного пресса и нижних конечностей для профилактики болевых синдромов ОДА;
Обучение навыкам волевого напряжения и расслабления мышц и правильного дыхания;
Сохранение и развитие подвижности позвоночника и других суставов.
Особенности организма беременной, характерные для первого триместра, требуют разработки индивидуальных комплексов упраж- нений. В него включаются динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, мышечного корсета, упражнения на расслабление.
Упражнения должны быть простыми и охватывать большие группы мышц. Движения выполняются в полном объеме. Занятия лечебной гимнастикой в этот период предусматривают также обучение навыкам брюшного и грудного дыхания.
При выполнении упражнений используют все основные исходные положения. Процедуры ЛГ проводят в умеренном, спокойном темпе, избегая излишнего возбуждения нервной системы. Дыхание должно быть спокойным и ритмичным.
Координационная легкость выполняемых упражнений, их невысокая интенсивность, постепенно адаптируя сердечно-сосудистую и дыхательную системы к физическим нагрузкам, позволяют рекомендовать их всем беременным независимо от общего состояния.
Второй триместр (с 17 по 32 неделю). Возросшая активность плаценты в организме беременной обеспечивает гормональное равновесие, которое проявляется уменьшением вегетативных нарушений, возрастанием психической устойчивости. Повышается толерантность к физическим нагрузкам. В связи с хорошей фиксацией плода (образовалась плацента) и снижением повышенной сократимости мышцы матки уменьшается вероятность выкидыша.
В данном периоде беременности возникают существенные изменения и в опорно-двигательном аппарате, создающие благоприятные условия для родов. Размягчаются связки лонного и крестцово-под- вздошных сочленений, межпозвоночные хрящи поясничного отдела позвоночника. Однако вследствие разрыхления связок таза снижается их способность удерживать нормальную осанку тела. Эту роль связок берут на себя мышцы, что приводит к их постоянному напряжению и быстрой утомляемости.
Наблюдаются изменения в статике тела беременной. Вес тела увеличивается, а центр тяжести перемещается вперед, что компенсируется отклонением назад верхней части туловища. Это увеличивает поясничный лордоз позвоночника и угол наклона таза. При этом мышцы спины и живота, находясь в постоянно увеличивающемся статическом напряжении, несут большую нагрузку. Беременная, не выполняющая соответствующих упражнений и не корректирующая свою осанку, может ощущать боли в крестце и спине. Неправильно подобранная обувь еще более ухудшает осанку и усиливает болевой синдром.
Дно матки в конце 2 триместра находится между пупком и мечевидным отростком грудины. Сдавление сосудов малого таза затрудняет отток крови и лимфы из нижней половины тела, что сопровождается
застойными явлениями в ногах. Появляются пастозность нижних конечностей, их отеки, начинается расширение вен. Это ограничивает применение исходного положения стоя при проведении ЛГ. Ограниченная подвижность диафрагмы затрудняет дыхание. Однако некоторое его учащение компенсирует кислородный дефицит.
Увеличивается объем брюшной полости, расширяется нижняя часть грудной клетки. Центр тяжести значительно перемещается вперед. В результате еще более увеличивается напряжение мышц спины и нижних конечностей, появляется боль в пояснице, спазм мышц голеней. Последнему способствует и пониженное содержание кальция в крови у беременных. Разрыхляющее действие гормонов на связочный аппарат, повышение массы тела приводят к развитию плоскостопия, усиливающего болевые синдромы ОДА. Двигательные функции, в том числе и ходьба, затруднены. Отсюда и повышенная утомляемость.
Во 2 триместре решаются следующие задачи:
Улучшение адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к физическим нагрузкам;
Улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях;
Активизация мышц дна таза, бедер, ягодиц и голени;
Укрепление мышц спины и брюшного пресса, которые несут повышенную нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышц стопы в связи с возможным ее уплощением;
Повышение эластичности мышц тазового дна и приводящих мышц бедра;
Совершенствование способности к волевому напряжению и расслаблению мышц живота в сочетании с грудным дыханием;
Сохранение и развитие подвижности позвоночника и тазовых сочленений, тазобедренных суставов.
Процедуры проводят в обычном умеренном темпе. Назначают простые общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Упражнения на расслабление и растяжение назначают в большем количестве, чем в первом периоде. Движения для нижних конечностей выполняют при возможно большей амплитуде в форме статических растяжек, увеличивающих подвижность тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений таза и улучшающих отток крови из нижних конечностей. Назначают упражнения для расслабления, дыхательные упражнения.
В период максимальной нагрузки на сердце (28-32 недели) уменьшают общую физическую нагрузку за счет сокращения повторения
упражнений и введения большего количества дыхательных упражнений, улучшающих волевое расслабление мышц. Длительность занятий ЛФК несколько уменьшается до 30 мин в основном за счет основной части процедуры ЛГ.
В заключительном разделе занятий ЛГ при постепенном снижении нагрузки используются ходьба, дыхательные динамические упражнения, упражнения на расслабление.
Третий триместр (с 33 по 40 неделю). В этом периоде происходит значительное увеличение размера матки, дно которой к концу 35-36 недели достигает мечевидного отростка. В силу этого подвижность диафрагмы еще более существенно ограничена, и сердце занимает горизонтальное положение. Смещение желудка и кишечника способствует появлению рефлюкс-эзофагита, изжоги, запоров. Сдавление больших сосудов сопровождается застойными явлениями в тазу и дальнейшим расширением венозных сосудов нижних конечностей, прямой кишки и наружных половых органов женщины.
Центр тяжести еще больше смещается вперед, увеличивая наклон таза, сопровождающийся усилением лордоза и нарастанием болевого синдрома в мышцах спины и икроножных мышц. Появляются ограничения в движении тазобедренного сустава. Это приводит к типичным изменениям в походке у беременных. Она становится нестабильной, длина шага укорочена. Гормональный фон вновь вызывает повышение тонуса и сократимости мышц матки, сопровождающиеся отдельными схватками, что требует внимания со стороны инструктора при проведении занятий.
После 36-й недели дно матки начинает опускаться до уровня реберных дуг, что несколько облегчает дыхание и работу сердца. Однако отток крови из полости живота и нижних конечностей затруднен, что поддерживает там застойные явления. Давление на кишечник и мочевой пузырь объясняет частые запоры и дизурические явления в этот период. Из-за гормональных влияний ослабляются лонное и крестцово-подвздошные сочленения, костное кольцо таза теряет свою устойчивость, делая еще более неустойчивой походку беременной. Следствием этого является также появление болевых синдромов данной локализации. Незначительные физические нагрузки приводят к быстрому утомлению.
В третьем триместре решаются следующие задачи:
Увеличение эластичности, растяжимости мышц промежности;
Поддержание тонуса мышц спины и живота;
Увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренного сустава, позвоночника;
Активизация деятельности кишечника;
Уменьшение застойных явлений в нижней половине тела;
Повышение координации расслабления-напряжения мышц, участвующих в потугах, в сочетании с дыханием; активизация системы кровообращения.
Вышеизложенные изменения в организме, характерные для данного периода, требуют изменений в характере упражнений. Так как это наиболее тяжелый период беременности, то объем и интенсивность физической нагрузки уменьшают. Процедуры проводят
Рис. 8.1. Примерные упражнения, применяемые в третьем триместре
в медленном темпе из положения лежа на боку или сидя. Используются легкие и простые общеразвивающие упражнения, позво- ляющие поддерживать навык правильного дыхания и насколько возможно тонус брюшного пресса и мышц спины. Увеличивается число упражнений на растяжение мышц промежности и приводящих мышц ног. Продолжают упражнения, увеличивающие объем движения позвоночника и тазобедренных суставов. Рекомендуется тренировать расслабление, а также корректировать ходьбу. Рекомендуются пешеходные прогулки.
В дальнейшем на фоне сниженной общей физической нагрузки большее внимание начинают уделять развитию и закреплению навыков, важных для нормального течения родового акта: произвольное напряжение и расслабление мышц тазового дна и живота, тренировка непрерывного дыхания с одновременным напряжением мышц туловища и последующей их полной релаксацией. Дыхательные упражнения представляют собой изменения ритма дыхания, состоящие в постепенном увеличении частоты дыханий в течение 10-20 сек с последующей задержкой дыхания, которая будет использована во время потуг. Следует использовать диафрагмальный тип дыхания.
Используются также упражнения, имитирующие позы и действия при потугах, например расслабление мышц после последнего выдоха (при упражнении быстрого дыхания) или в тех случаях, когда ощущается сокращение матки, сочетать их с дыханием.
Процедуры следует проводить осторожно ввиду повышенной возбудимости матки. Избегают упражнений, увеличивающих внутри- брюшное давление.
При решении некоторых более локальных или узконаправленных задач можно использовать некоторые из ниже представленных упражнений.
При болях в спине и в области таза.
1. И.П. сидя на краю стула. Прогнуть спину в пояснице. Затем выгнуть ее дугой, прижимая к спинке стула. После нескольких повторений остаться в нейтральном положении на 10-20 сек.
2. И.П. сидя на полу, ягодицы между стопами, колени разведены как можно шире. Наклон тела вперед, до пола. Спина сохраняется прямой. Руки свободно лежат на полу. Поднять ягодицы как можно выше, удерживая их в таком положении несколько секунд. Повторить 5-6 раз. Затем медленно вернитесь в И.П.
Рис. 8.2. Исходные положения упражнений при боли в спине
3. И.П. на четвереньках. Руки под прямым углом к полу, а тело и голова - параллельны полу. На вдохе медленно прогнуть вниз спину, одновременно поднять вверх голову и ягодицы. На выдохе выгнуть дугой позвоночник (как сердитая кошка) и опустить голову. Повторить движение несколько раз. Данная поза увеличивает гибкость позвоночника, укрепляет его, а также уменьшает давление плода на нервы и кровеносные сосуды таза.
4. И.П. лежа на спине. Положить ноги, согнутые под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, на табурет или кушетку. Находиться в этом положении несколько минут.
Темп движений в этих упражнениях медленный. Количество повторений 3-5 раз (при хорошей подготовленности 10 раз и более до легкого утомления). В конечных фазах движений желательна фиксация позы на 5-10 сек.
Боли в икроножных мышцах.
Используются пассивные растяжки мышц голени. И.П. - стоя, лицом к стене или шведской стенке на расстоянии шага. Опереться на нее ладонями на уровне плеч. Согнуть руки и наклониться вперед, как бы прижимаясь грудью к стене. Пятки не отрываются от пола. Почувствовать натяжение мышц, не доводя его до чувства боли. Задержаться в данном положении на 10-20 сек. Вернуться в И.П. Повторить 3 раза.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, отеки.
Используется упражнение - ноги вверх с опорой на стену. И.П. лежа на боку, ягодицы прижаты к стене. Перекатиться на спину, подняв ноги вверх и прижав их к стене. Прямые руки ладонями вверх разведены в стороны. После нескольких минут такого положения развести ноги как можно шире, до ощущения легкого натяжения приводящих мышц. Сохранять эту позу также несколько минут. Согнуть
колени, перекатиться на бок и отдохнуть. Повторить 2-3 раза. Данное упражнение эффективно и для укрепления мышц промежности, что представляется важным при подготовке к родам.
Процедуру лечебной физкультуры при беременности следует прекратить в случае появления в ходе занятий:
Необычных симптомов или явлений;
Вагинальных кровотечений, болезненных сокращений матки;
Чувства тошноты, наступления обморока, одышки, нерегулярного или учащенного сердцебиения;
Боли в области спины и таза;
Физически необоснованных, резких, частых движений плода.
8.1.2. Лечебная физкультура в послеродовом периоде
Нормальное течение послеродового периода очень важно, так как от него зависит возможность появления многих заболеваний женщин. Лечебная гимнастика позволяет организму быстрее выйти из послеро- дового периода и справиться с наличием нарушений. Особенно важна роль физических упражнений в профилактике функциональной неполноценности мышц и органов тазового дна, живота, нарушений осанки. Кроме того, регулярные занятия ЛГ способствуют улучшению лактации.
Лечебная физкультура в послеродовом периоде должна решить следующие задачи:
Улучшение кровообращения малого таза, брюшной и грудной полости и нижних конечностей, устраняя тем самым в этих областях застойные явления и образование тромбов;
Способствовать активным сокращениям матки, обеспечивающим ее правильную инволюцию;
Способствовать регуляции функций кишечника и мочевого пузыря;
Улучшение функции сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
Укрепление мускулатуры и связочного аппарата брюшной стенки и дна таза, способствуя сохранению правильного анатомического положения внутренних органов, в том числе и половых;
Укрепление мышц опорно-двигательного аппарата, обеспечивая восстановление нормальной осанки женщины и профилактику плоскостопия;
Улучшение эмоционального состояния, сна и аппетита;
Активизация обмена веществ и тем самым повышение общего тонуса родильницы, увеличение лактационной способности;
Восстановление трудоспособности родильницы в наиболее короткие сроки.
Противопоказаниями к назначению ЛФК после родов могут быть следующие состояния:
Температура тела свыше 37,5?;
Осложнения послеродового периода (эндометрит, тромбофлебит, мастит);
Сильно выраженная анемия из-за большой кровопотери в родах;
Кровотечение после родов;
Тяжелые, продолжительные, истощающие роды;
Преэклампсия или эклампсия в родах;
Тяжелые формы перенесенных гестозов;
Прогрессирующая недостаточность кровообращения, почек, печени;
Сильно выраженная подкожная эмфизема;
Разрывы промежности III степени;
Послеродовый психоз.
Средства ЛФК - физические упражнения и массаж.
Формы ЛФК. В терапии используются: УГГ, ЛГ, самостоятельные занятия родильниц.
Отбор родильниц. Перед началом занятий лечебной гимнастикой необходимо внимательное исследование нижних конечностей. Наличие варикозного расширения вен, болей, повышенной температуры требуют консультации врача на предмет тромбофлебита. При выявлении воспалительных заболеваний упражнения назначают после нормализации состояния (снижение температуры до нормальной и отсутствие боли).
При швах на промежности после перинеотомии или ее разрывов в течение 5-6 дней исключают упражнения с отведением ног. Разрывы промежности III степени требуют проведения лечебной гимнастики по методикам, разработанным для послеоперационных больных.
При нормальном течении послеродового периода проводятся занятия групповым методом. Наличие тех или иных осложнений послеродового периода предполагает использование индивидуальных занятий.
Лечебная гимнастика
Лечебную физкультуру необходимо начинать как можно раньше, так как именно в первые дни после родов, когда перестройка организма протекает наиболее активно, физические упражнения ускоряют и оптимизируют их. При относительно легком течении родов занятия ЛГ можно начинать с первого дня. При тяжелом течении, когда организму родильницы требуется более длительный отдых, со 2-го дня после родов.
Занятия лечебной гимнастикой начинают с общеразвивающих упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями. В основ- ном используют элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей, мышц таза. Позднее назначают упражнения для укрепления мышц живота и дна таза. Нагрузку повышают постепенно. Упражнения совершают в спокойном, медленном, а затем и в среднем темпе. Продолжительность занятий в первые дни 15-20 мин, в последующие до 30-35 мин.
В первые два дня упражнения лечебной гимнастики проводят в постели, в следующие 2 дня - в положении сидя.
В 1-й день после родов все физические упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине:
1. Шевеление пальцами рук и ног.
2. Потягивание. Поднять руки над головой и оттянуть носки ног - вдох. И.п. - выдох.
3. Сгибание пальцев рук в кулак.
4. Пронация и супинация кистей рук и одновременно ротация стоп кнаружи и внутрь.
5. Сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с опорой на стопы.
6. Подъем таза с опорой на стопы и лопатки.
7. Глубокое дифференцированное дыхание (грудное, брюшное, смешанное) с самоконтролем.
Вся процедура послеродовой ЛГ состоит из 8-10 упражнений, выполняемых по 3-6 раз, и продолжается в среднем 20 мин.
На 2-3-й день после родов в комплекс ЛФК включают упражнения, усиливающие периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса. Активизация кровообращения в органах малого таза способствует сокращению сфинктеров прямой кишки и мочеиспускательного канала.
На 4-5-й день после родов нагрузка постепенно возрастает в основ- ном за счет введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна и увеличения числа повторений предыдущих упражнений. Добавляются исходные положения лежа на животе, на четвереньках.
В последующие дни, когда матка уменьшается в размерах, большинство физических упражнений выполняют из исходного положения стоя: повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания, движения прямой ногой вперед, в сторону и назад, вставание на носки и др. Процедуры послеродовой гимнастики обычно проводятся через полчаса после кормления ребенка.
Восстановление достаточно полноценной работоспособности мышц спины и живота требует ежедневной систематической трени- ровки в течение 2-3 мес.
8.1.3. Массаж при беременности
Задачи массажа:
Активизация крово- и лимфообращения, устраняющая застойные явления в малом тазу и нижних конечностях;
Уменьшение болевого синдрома, особенно в мышцах спины и нижних конечностей; укрепление мышц тела, повышение эластичности мышечно-связочного аппарата и сохранение подвижности суставов;
Улучшение общего обмена веществ;
Улучшение психоэмоционального статуса; ускорение восстановления после родов.
Показания к массажу: болевые синдромы в области спины, шеи, пояснично-крестцовой области, крестцово-подвздошных суставов, нижних конечностей, судороги икроножных мышц; психическое напряжение, общая усталость, головокружения, бессонница, головная боль; признаки токсикоза слабой степени выраженности (тошнота, усиленное слюнотечение, отеки нижних конечностей, небольшое повышение артериального давления); профилактика появления растяжек (стрий) в области грудных желез, живота и бедер; замедленная родовая деятельность; психоэмоциональное и физическое перенапряжение в родах; нарушение функции лактации.
Противопоказания: общие к проведению массажа и те же, что и для занятий лечебной физкультурой. Однако в отдельных случаях даже при их наличии могут использоваться методы точечного массажа.
Особого внимания требуют расстройства венозной сети (варикозное расширение вен, флебиты и тромбофлебиты), острые боли в спине, отдающие в руки или ноги.
Положение при массаже. Положению беременной при массаже должно быть уделено большое внимание. Важнейшее условие при этом - расслабление.
Массаж может проводиться как лежа (обычно на боку), так и в положении сидя. В положение лежа на спине происходит сдавление крупных сосудов и нервных стволов в полости живота и таза, что тяжело переносится некоторыми беременными.
В начале беременности, при неосложненном анамнезе, массаж можно проводить при положении женщины лежа на животе. Если в грудных железах имеется болезненность, целесообразно подложить маленькие подушки в подключичные области.
На более поздних сроках беременности массаж проводиться в положении лежа на боку. При этом нога, которая находится снизу, почти полностью выпрямлена, а верхняя согнута в коленом и тазобедренном суставах. Для стабилизации тела и его равномерного (спокойного) положения под согнутое колено подкладывается подушка. Иногда требуется еще одна подушка под живот для большего расслабления. В этом положении можно работать на шее, спине, пояснице и ягодицах, а также на верхних и нижних конечностях.
Методика массажа.
В первом триместре массаж направлен в большей степени на общее укрепление организма беременной. Во втором триместре беременности массаж может быть более целенаправленным (устранение болей в спине, уменьшение отеков и т.п.).
Общий массаж начинается традиционно со спины. В первые 3 месяца беременности не рекомендуются значительные надавливания в поясничной области. Мышечное напряжение при беременности часто сосредоточено в воротниковой зоне, области лопаток, что вызывает болезненность, тугоподвижность шеи и головную боль. Поэтому они прорабатываются более тщательно.
Продолжается процедура массажем ног. При болях в ногах, их усталости и отечности массаж особенно эффективен. При массаже ног избегают сильного давления на внутренние поверхности бедра, а также на внутренние поверхности голени в ее нижней трети. Здесь сконцентрировано большое количество важных биологически активных точек.
Затем в положении лежа или полусидя массируются руки по отсасывающей методике.
После этого массируется передняя поверхность тела. В первые тричетыре месяца беременности массаж живота можно проводить лежа на спине. По мере его увеличения, лежать на спине становится тяжело, поэтому переходят к полусидячему положению. Живот массируется очень легкими круговыми движениями по часовой стрелке, увеличивающегося радиуса. Работать на животе необходимо очень мягко и ритмично, в основном приемами плоскостного поглаживания.
Массаж при беременности может проводиться в форме общего и частного массажа, самомассажа.
При нормальном течении беременности возможно проведение общего массажа, с частотой около 1-2 раза в неделю и продолжительностью до 1 часа. При самомассаже длительность процедуры обычно не превышает 15-20 мин и может выполняться ежедневно.
Частный массаж включает обычно локальное воздействие на воротниковую, пояснично-крестцовую области, суставы и мягкие ткани конечностей, особенно нижних. Такой массаж длительностью 15-20 мин может проводиться через день и даже ежедневно.
При наличии сегментарных зон включают элементы сегментарного массажа в малой или умеренной дозе. Появление признаков ранних и поздних токсикозов беременности является основанием для включения методов точечного массажа.
На курс лечения - 5-10 процедур.
8.2. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
8.2.1. Задачи, показания и противопоказания, средства и формы ЛФК
Применение лечебной физкультуры при органических и функциональных нарушениях в женском организме имеет многолетнюю историю как один из эффективных методов лечения.
Показания для занятий ЛФК при гинекологических заболеваниях:
Остаточные явления воспалительного процесса;
Сальпингоофорит хронический;
Неправильное положение матки, дисфункция яичников вследствие тазовых перитонеальных спаек после перенесенного воспалительного процесса или операции на матке и придатках;
Генитальный инфантилизм, гипоплазия матки;
Слабость мышц тазового дна;
Недержание мочи при напряжении;
Сопутствующие расстройства функции толстого кишечника и мочевого пузыря, болевые синдромы;
Климактерические расстройства;
Снижение физической работоспособности, обусловленное гиподинамией;
Реактивные неврозоподобные состояния. Противопоказания:
Острые и подострые заболевания женских половых органов;
Обострение хронического воспаления с повышением температуры тела, увеличением СОЭ, признаками раздражения брюшины;
Злокачественные новообразования органов малого таза и брюшной полости;
Осумкованные гнойные процессы до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока;
Сактосальпинкс;
Маточные кровотечения;
Пузырно-кишечно-влагалищные свищи. Задачи ЛФК при гинекологических заболеваниях:
Улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза;
Укрепление связочного аппарата матки, мышц брюшного пресса, поясницы, тазобедренного сустава и тазового дна;
Способствовать восстановлению подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;
Ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса;
Оптимизация работы эндокринной системы и обменных процессов;
Улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря;
Улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение физической работоспособности;
Улучшение психоэмоционального состояния. Применяются следующие формы ЛФК - лечебная гимнастика,
утренняя гигиеническая гимнастика, гидрокинезотерапия, занятия
на тренажерах, аэробика (дозированная ходьба, степ-аэробика и пр.). В комплекс ЛГ включают: общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхней и нижней конечностей и специальные (динамические и изометрические упражнения) для мышц, обеспечивающих движение в тазобедренном суставе, для мышц поясницы, живота и тазового дна; дыхательные упражнения - статического и динамического характера, диафрагмальное дыхание.
С целью улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза применяют динамические упражнения, включающие в работу мышечные группы, окружающие таз. Они функционально и рефлекторно связаны с органами женской половой системы. Активная работа этих мышц улучшает обменные и репаративные процессы в данной области, способствует растяжению и разрыву спаек, возникших в результате воспалительного процесса инфекционного происхождения или после оперативных вмешательств.
Значительного внимания требует тренировка мышц брюшного пресса, обеспечивающая укрепление связочного аппарата матки, активизирующая функцию кишечника. Кроме того, укрепление мышц брюшного пресса вместе с мышцами поясничного отдела позвоночника снижает проявления болевого синдрома поясничнокрестцовой области, столь частого у больных данной группы из-за гипертонуса мышц, рефлекторно возникающего при гинекологических заболеваниях.
Для обеспечения хорошего функционального состояния мышц тазового дна обычно используют изометрические упражнения. При слабости мышц тазового дна внутренним половым органам женщины не удается сохранить свое нормальное положение, что нарушает их функции. Укрепление тазовой диафрагмы - задача актуальная практически при всех патологических состояниях в области малого таза.
В комплекс ЛГ обязательно включают диафрагмальное дыхание, что способствует регуляции внутрибрюшного давления и активизации кровообращения в органах брюшной полости и малого таза.
При назначении средств ЛФК учитывают:
Характер патологического состояния;
Наличие спаечного процесса, его локализацию;
Период заболевания (острый, хронический, подострый);
Возраст пациентки;
Состояние сердечно-сосудистой системы;
Выраженность гиподинамических проявлений.
Менструация без обильных кровевыделений не является противопоказанием для занятий ЛГ, тем не менее акцент в нагрузке должен быть перенесен на упражнения для мышц верхних и нижних конечностей, растяжки, релаксацию. ЛГ проводят групповым (8-10 человек), малогрупповым (3-4 человека) методами, 2 раза в день - один раз в зале ЛФК под руководством инструктора, затем дома или в палате самостоятельно. При неправильном положении матки, болевом синдроме, сопутствующей патологии ССС занятия проводят в индивидуальной форме.
Выбор исходного положения при выполнении лечебной гимнастики - важнейшая составляющая успешного лечения при гинеколо- гических заболеваниях, который зависит от характера выполняемых упражнений, взаимоположения органов малого таза у конкретной пациентки. При отсутствии смещения матки ЛГ проводят в любых ИП: стоя, сидя, лежа (на спине, на боку, на животе), стоя на четвереньках и др. Однако смещения матки требуют уже дифференцированного подхода к выбору исходного положения, которое должно способство- вать переходу матки в нормальное физиологическое положение. При ретрофлексии (загиб матки назад) таким исходным положением при занятиях ЛГ будут: коленно-локтевое, лежа на животе и т.п.
8.2.2. Лечебная физкультура при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов
Самые распространенные причины воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы - инфекции, передающиеся половым путем, хирургические вмешательства (в том числе и аборты), несоблюдение правил личной гигиены, ослабление иммунитета. Часто они возникают еще в молодом возрасте и быстро принимают хроническое течение. При этом в процесс вовлекается весь организм, нарушается обмен веществ, возникают значительные отклонения в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системах. Однако вследствие близкого анатомического расположения, единства иннервации, кровоснабжения и лимфообращения с внутренними половыми органами чаще воспалительный процесс затрагивает мочевую и пищеварительную системы.
Наиболее частой жалобой, заставляющей женщину обращаться к врачу, - боли различного характера и интенсивности, которые отдают в низ живота, в поясницу, в ногу, в прямую кишку, мочевой пузырь. Болевые ощущения, значительные при обострении процесса,
заставляют женщину щадить себя, стараться исключать нагрузки на мышцы брюшного пресса, тазового дна и диафрагму, в конечном счете вести малоподвижный образ жизни. Это обстоятельство, в свою оче- редь, приводит к дальнейшему ухудшению крово- и лимфотока в органах малого таза и застойным явлениям, что способствует развитию более глубоких функциональных и органических нарушений в них.
Практически всех женщин беспокоят нарушения менструального цикла, сопровождающиеся синдромом головной боли, невротичес- кими проявлениями, астенией и расстройствами сна.
Наиболее серьезные последствия хронического воспаления - бесплодие, риск развития внематочной беременности.
Задачи ЛГ:
Снижение остаточных явлений воспалительного процесса;
Улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза и нижних конечностях;
Восстановление подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;
Укрепление связочного аппарата матки;
Предупреждение образования спаек;
Стимуляция процессов обмена веществ в организме в целом, в том числе в органах и тканях малого таза;
Улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника;
Профилактика гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна;
Повышение сопротивляемости организма к инфекции;
Общее укрепление организма, улучшение функции сердечнососудистой системы и повышение физической и психической работоспособности.
Применяют простые гимнастические и дыхательные, общеукрепляющие и специальные упражнения, соответствующие задачам ЛФК при данной патологии (рис. 8.3). В занятия вводят упражнения, улуч- шающие кровообращение в тазовой области. Ускорение кровотока приводит к уменьшению застойных явлений в органах малого таза, что, в свою очередь, способствует рассасыванию экссудата, эвакуации продуктов распада из очага воспаления. Усиление кровообращения при выполнении физических упражнений параллельно с усилением газообмена способствует улучшению трофических процессов в тканях, что в определенной мере предупреждает возникновение рубцово- спаечных процессов в тазовой брюшине и клетчатке.
Рис. 8.3. Варианты упражнений при хронических воспалительных заболеваниях женщин
Упражнения для увеличения подвижности позвоночника следует выполнять с максимальной амплитудой движений в и.п. стоя, стоя на коленях, сидя, лежа на спине и на животе. Упражнения для укрепления мышц бедра включают активные движения нижними конечностями в и.п. лежа на спине - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопами по плоскости кушетки; отведение и приведение ног; круговые движения прямыми ногами;
Рис. 8.4. Варианты упражнений для усиления кровообращения в малом тазу
имитация езды на велосипеде; разведение ног (плавание стилем «брасс»); в и.п. сидя - отведение и приведение ног; наклоны туловища к правой и левой стопе; ротационные движения ногами; движения прямыми ногами («ножницы»). Данные упражнения проводятся активно, с дозированным сопротивлением, отягощением; рекомендованы упражнения у гимнастической стенки.
С целью улучшения кровообращения в области малого таза в занятия включают дозированную усложненную ходьбу: с высоким подниманием бедер, подъемом на носки, с махом прямой ноги вперед, в сторону, с выпадом вперед в полуприседе, в приседе, с преодолением препятствий различной высоты.
Для профилактики гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна используют упражнения для косых и прямых мышц живота, а также мышц промежности, усиливающие крово- и лимфообращение в органах малого таза (рис. 8.4).
Усиление периферического кровообращения достигается упражнениями для дистальных отделов конечностей. Эти упражнения вводят в занятия ЛГ тогда, когда еще не показаны значительные физические нагрузки, но общее состояние пациентки позволяет расширить ее двигательный режим.
В период уплотнения и отграничения инфильтрата рекомендуют ритмичное грудное дыхание с постепенным его углублением и переходом на смешанное и диафрагмальное; упражнения для верхних конечностей; ротационные движения в тазобедренных суставах; поднятие таза с опорой на стопы и лопатки; сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах (табл. 8.1).
К занятиям можно приступить при стихании воспалительного процесса и улучшении общего состояния женщины: температура тела нормальная или субфебрильная; лейкоцитоз не выше 9000; СОЭ не более 20-25 мм/ч; отсутствует локальное повышение температуры; нет пульсации и резкой болезненности в области инфильтрата.
Упражнения выполняют из исходных положений стоя, лежа на спине, стоя на четвереньках и т.п. Занятия ЛГ следует проводить ежедневно, сначала индивидуально (по 10-15 мин), затем групповым методом (по 20-25 мин). Все упражнения делают в спокойном темпе, сочетая с углубленным дыханием. При возникновении болевых ощущений занятие необходимо прекратить. При хорошем функциональном состоянии больной занятие может продолжаться до 40-45 мин на субмаксимальном уровне нагрузки.
Таблица 8.1. ЛГ для больных хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов (период выздоровления)
Раздел занятия | Исходное положение | Упражнения | Продолжи- тельность, мин | Методические указания | Цель занятия |
Вводный | Сидя и стоя | Динамические дыхательные упражнения. Гимнастические упражнения дистальных отделов рук и ног | 8-10 | Темп произвольный с постепенным нараста- нием амплитуды движения до максимальной и с постепенным углублением дыхания | Увеличение легочной вентиляции, усиление периферического кровотока. Постепенное повышение общей нагрузки |
Основной | Лежа на спине, на боку, на животе; стоя, стоя на коленях; сидя на стуле, на полу | Упражнения для туловища (наклоны вперед, назад, вправо, влево, повороты в стороны, сочетание наклонов с поворотами с участием движения рук). Гимнастические упражнения для ног во всех исход- ных положениях, одновременные и поочередные, без отягощения и с отяго- щением. Различные варианты ходьбы, упражнения в статическом дыхании. Упражнения в расслаблении мышц | 24-26 | Темп медленный с постепенным возрастанием амплитуды движения до полной. Выполняют с максимально возможной амплитудой движения. Расслабляются мышцы, принимавшие участие в выполнении упражнений | Увеличение подвижности поясничного отдела позвоночника. Усиление кровообращения в области малого таза, уменьшение застойных явлений. Снижение нагрузки после специальных упражнений |
Окончание табл. 8.1
8.2.3. Лечебная физкультура в оперативной гинекологии
Современная оперативная гинекология имеет хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенную хирургическую технику, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервной системы и болезней, свя- занных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода. Для полного выздоровления больной необходимо специальное восстановительное лечение, включающее средства ЛФК, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом.
Показания:
Обширный спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости;
Сопутствующая патология сердечно-сосудистой, мочевой, пищеварительной и эндокринной систем;
Ожирение;
Наличие очагов хронической инфекции;
Большой объем и травматичность оперативного вмешательства. При злокачественных новообразованиях ЛФК назначают только
после оперативного лечения.
Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические опе- рации разделяют на радикальные (экстирпация матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивно-пластические - органосохраняющие - (консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа.
Задачи, средства и методы ЛФК при операциях на органах малого таза зависят от периода лечения, возраста больной, сопутствующей патологии и объема оперативного вмешательства.
Различают периоды:
Предоперационный;
Ранний послеоперационный;
Поздний послеоперационный.
Предоперационный период.
Средства ЛФК назначают в предоперационном периоде для подготовки больной при плановых операциях. Задачи ЛФК:
Общеукрепляющее, общетонизирующее воздействие, повышение иммунитета в рамках общей подготовки к операции;
Улучшение функций важнейших систем организма (сердечнососудистой и дыхательной);
Подготовка операционного поля к хирургическому вмешательству: повышение эластичности кожи и мышц; улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в малом тазу;
Улучшение периферического кровообращения, в основном в сосудах нижних конечностей (профилактика тромбофлебита);
Обучение упражнениям раннего послеоперационного периода и самообслуживанию, опорожнению мочевого пузыря и кишечника в положении лежа (при соблюдении постельного режима);
Обучение управляемому локализованному дыханию, безболезненному откашливанию, расслаблению;
Предупреждение запоров и задержки мочеиспускания;
Нормализация психоэмоционального состояния. Противопоказания к назначению ЛФК:
Тяжелое состояние больной;
Острый гнойный воспалительный процесс;
Повышенная температура тела, выраженные явления интоксикации;
Выраженный болевой синдром;
Кровотечение или угроза кровотечения;
Подвижная киста на ножке;
Внематочная беременность;
Злокачественные новообразования;
Тромбофлебит.
Нормальная менструация не является противопоказанием к занятиям лечебной гимнастикой.
ЛГ включает простые общеукрепляющие и специальные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями. Исходные положения зависят от характера заболевания: при опущении и выпадении половых органов в исходном положении лежа на спине и стоя на четвереньках;
при опухолях - в положении лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, особенно при подготовке к операциям по поводу онкологических заболеваний. Исключаются резкие движения и быстрая смена исходного положения.
Особое внимание уделяют упражнениям, которые больные будут выполнять в раннем послеоперационном периоде:
Безболезненное откашливание мелкими кашлевыми толчками с фиксацией области послеоперационной раны;
Правильный подъем с постели с выключением мышц передней брюшной стенки.
Первые занятия проводятся в женской консультации. Процедура ЛГ проводится в умеренном темпе, возможно использование гимнастических предметов, продолжительность 15-20 мин. Длительность курса определяется продолжительностью предоперационного периода.
Ранний послеоперационный период.
Начинается с момента пробуждения больной после наркоза и продолжается 1-3 суток в зависимости от тяжести перенесенной операции.
Задачи ЛФК:
Профилактика ранних послеоперационных осложнений (гипостатическая пневмония, тромбозы, ателектазы, атонии кишечника и мочевого пузыря);
Улучшение периферического кровообращения;
Улучшение крово- и лимфообращения в области послеоперационной раны, что способствует эпителизации и рубцеванию;
Профилактика ортостатических нарушений;
Ускорение выведения наркотических веществ из организма.
Повышение психоэмоционального тонуса. Противопоказания к назначению ЛФК:
Угроза кровотечения (при перевязке крупных сосудов);
Нарушения свертывающей системы крови, угроза тромбоза;
Выраженная анемия, гиповолемия из-за потери большого количества крови во время операции;
Нарастание явлений сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
Разлитой перитонит, септикопиемия;
Острый тромбофлебит.
ЛГ назначают в 1-е сутки после операции, уже через 2-3 ч после пробуждения больной целесообразно выполнять статические дыха- тельные упражнения и повторять их каждый час, динамические упражнения для дистальных отделов конечностей в облегченных условиях (рис. 8.5.) Для профилактики застойных явлений в легких и улучшения откашливания можно применить вибрационный массаж грудной клетки: энергичное растирание межреберных промежутков и поколачивание (продолжительность процедуры 3-5 мин). Такие же приемы можно использовать для активизации собственно дыхательной мускулатуры (диафрагмы и межреберных мышц).
В последующем в процедуру ЛГ включают: динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, сопротивлением; простые динамические общеукрепляющие упражнения для мелких и средних мышечных групп (многократные ритмичные движения стопами, сгибание ног в коленных суставах и т.п.); несложные упражнения на координацию и упражнения для
Рис. 8.5. Варианты упражнений в раннем послеоперационном периоде
тренировки вестибулярного аппарата. Для профилактики тромбообразования рекомендуется бинтование нижних конечностей эластичным бинтом, что ускоряет кровоток по системе глубоких вен и препятствует стазу крови в них. ЛГ проводят в и.п. лежа на спине, в медленном темпе, продолжительностью 10-15 мин, с паузами для отдыха и упражнениями на расслабление, индивидуальным методом 1-3 раза в день.
При остром тромбофлебите допустимы физические упражнения только для мышц верхнего плечевого пояса в сочетании с дыхатель- ными упражнениями.
Рис. 8.6. Варианты упражнений на свободном двигательном режиме
В дальнейшем двигательный режим расширяют, при отсутствии противопоказаний больные могут вставать и ходить по палате на следующий день после операции. При лапароскопических операциях общий двигательный режим назначается уже к концу дня операции. Постепенно усложняют методику ЛГ, повышают физическую нагрузку, добавляют специальные упражнения для тазобедренных суставов, крупных мышечных групп, включаются упражнения для мышц брюшного пресса, тазового дна, увеличивают сложность упражнений, амплитуду движений, повышают темп занятия, добавляют изометрические упражнения для мышц промежности и брюшной стенки (рис. 8.6)
Поздний послеоперационный период.
Задачи ЛФК:
Профилактика спаечного процесса;
Укрепление мышц передней брюшной стенки, тазового дна;
Профилактика рецидивов заболевания;
Восстановление функции органа (при органосохраняющих операциях);
Общеукрепляющее воздействие, повышение физической работоспособности, адаптация к социальным условиям.
После снятия швов больные могут заниматься в гимнастическом зале. Используют разнообразные исходные положения, рекомендуется дозированная ходьба в среднем темпе, можно применять гимнастические предметы, медболы, эспандеры. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛГ с использованием специальных надувных гимнастических мячей (fit-ball) (рис. 8.7).
Процедура ЛГ проводится малогрупповым и групповым методами, продолжительность занятия 30-40 мин.
После выписки из стационара желательно продолжить ЛФК в условиях поликлиники (женской консультации) или дома для достижения стойкого клинического и функционального эффекта в течение не менее 4-6 мес.
8.2.4. Лечебная физкультура при неправильных положениях матки
В норме матка находится по средней линии тела и слегка наклонена вперед. Она подвижна, легко смещается. Неправильные положения матки:
Смещение кзади (ретропозиция), чаще всего вследствие патологического укорочения крестцово-маточных связок под влиянием длительного вынужденного положения лежа на спине, при осложненном течении послеродового периода, в результате воспалительных процессов в параметре, при аномалиях развития внутренних половых органов и др.;
Рис. 8.7. Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, тазовых мышц, приводящих и отводящих мышц бедра с применением «fit-ball»
Боковые смещения (вправо - декстропозицио, влево - синистропозицио) вследствие воспалительных процессов в половых органах или в прилегающих петлях кишок с последующим образованием спаек в брюшине и рубцов в тазовой клетчатке, оттягивающих матку в сторону;
«наклоны», при которых тело матки оттягивается рубцами и спайками в одну сторону, а шейка - в противоположную (наклон тела матки кзади - ретроверзио);
Загибы - изменение угла между шейкой и телом матки; в норме этот угол открыт кпереди (антефлексио), в патологических случаях он открыт кзади (ретрофлексно); нередко при этом имеется и наклон матки кзади (ретроверзио-флексио).
Измененное положение матки может быть результатом травм, хирургических вмешательств, разрывов промежности, многократных беременностей и родов, послеродовой инфекции, различных новооб- разований, длительного постельного режима после родов, при многих хронических заболеваниях. Помимо вышеперечисленных причин отрицательно воздействовать на положение матки могут нерациональные физические упражнения, связанные с резкими сотрясениями тела, особенно в период полового созревания. Следует отметить, что и длительно проводимые односторонние упражнения, например прыжки в высоту, выполняемые всегда с одной ноги (толчковой), также могут повлиять на положение матки.
Неправильные положения матки могут быть причиной нарушений менструального цикла, женского бесплодия, болевых синдромов.
Показания.
Для занятий ЛГ показаны случаи подвижных приобретенных девиаций матки, а также аномалии положения, осложненные негрубыми поствоспалительными спайками половых органов с окружающими тканями. Лечение аномалий положения матки, образование которых определяется врожденными дефектами развития полового аппарата (инфантилизм и др.), прогностически менее благоприятно.
При отягощении неправильного положения матки воспалением, новообразованиями и пр. лечебная гимнастика назначается после устранения указанных осложнений.
Задачи ЛГ при неправильном положении матки:
Укрепление всего организма;
Тренировка мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна;
Укрепление мышечно-связочного аппарата матки;
Выведение матки в нормальное положение и закрепление этого положения.
Наиболее распространенной формой занятия при аномалиях положения матки являются процедура ЛГ. На начальных этапах для обеспечения учета особенностей анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза конкретной больной проводятся индивидуальные занятия, продолжительностью 15-25 мин. Обязательна утренняя гигиеническая гимнастика. Практически здоровые женщины могут заниматься аквааэробикой, плаванием, с исключением всех видов прыжков.
Виды аномалий в положениях матки определяют характер специальных физических упражнений ЛГ. Главную роль в их подборе играют исходные положения, которые, изменяя направление сил внутрибрюшного давления и тяжести тела самой матки, а также вызывая перемещение кишечных петель, создают условия для перехода матки в нормальное положение.
При наклоне матки назад к оптимальным исходным положениям относятся: коленно-локтевое, коленно-кистевое, на четвереньках и лежа лицом вниз. При таком положении тела давление на матку со стороны органов брюшной полости ослабевает вследствие перемещения кишечных петель к диафрагме, а высокое положение таза - благоприятный момент для возвращения матки, в силу ее тяжести, в нормальное положение. В этих исходных положениях, например стоя на четвереньках, и выполняются соответствующие движения (поочередное поднимание ног и т. п.) (рис. 8.8).
Наоборот, при гиперантефлексии (чрезмерном загибе матки вперед) лучшее исходное положение - лежа на спине, при котором сила брюшного давления и тяжесть соседних органов (мочевого пузыря, петель кишечника) приходится на переднюю поверхность матки, способствуя этим отклонению ее назад.
При отклонении матки в сторону вводят упражнения преимущественно в и.п. лежа на стороне, противоположной отклонению, что способствует растяжению круглых связок матки за счет ее перемещения под собственной тяжестью.
Наряду со специальными корригирующими физическими упражнениями необходимо использовать упражнения для активации перистальтики кишечника и устранения запоров.
При выполнении большинства упражнений нужно следить за правильным дыханием. В первую очередь нужно добиться того, чтобы
не было задержки дыхания, натуживания, чтобы движение всегда сопровождалось фазой вдоха или выдоха.
Специальные физические упражнения, исправляющие положение матки, часто выполняются из неудобных поз, например коленногрудного положения и др. Чтобы их освоить, необходима подготовка в течение нескольких недель в виде разнообразных общеукрепляющих гимнастических упражнений.
Специальные физические упражнения дополняют гинекологическим массажем.
Рис. 8.8. Специальные упражнения при ретродивиациях матки
В большинстве случаев встречается так называемая ретрофлексия матки, поэтому приводим специальные упражнения, помогающие позиционированию и фиксации матки в правильном положении. Эти упражнения следует вводить в комплекс ЛГ, составленный с учетом возраста, тренированности и функционального состояния организма. Женщинам, имеющим слишком большой наклон матки назад, рекомендуется не только выполнять упражнения в и.п. лежа на животе, но и отдыхать днем и даже спать только в этом положении. Наиболее благоприятно и.п. стоя на четвереньках, когда матка, смещаясь в силу тяжести, наклоняется вперед. Полезно также и.п. сидя на полу с прямыми ногами, так как при этом центр тяжести переносится вперед, внутренние органы давят на брюшную стенку и способствуют наклону матки вперед.
Активные упражнения сочетаются с упражнениями с отягощением, с дозированным сопротивлением и напряжением мышц (изомет- рические упражнения). В занятиях используют дыхательные упражнения (статические и динамические), паузы для пассивного отдыха, ходьбу, элементы спортивных игр, плавание.
Специальные упражнения при наклоне матки назад (по Васильевой Е.В., 1970)
И.п. лежа на животе.
1. Поочередно согнуть ноги в коленных суставах.
2. Поочередно поднять прямую ногу назад.
3. Одновременно поднять прямые ноги.
4. Повернуться на спину, вернуться в и.п. И.п. стоя на четвереньках.
5. Поднять вверх прямую ногу, затем вернуться в и.п. То же другой ногой.
6. Одновременно поднять правую руку и левую ногу и наоборот.
7. Поднять ногу, затем согнуть ее, стараясь коснуться коленом руки. И.п. стоя на коленях с опорой на локти.
8. Коснуться локтем левой руки колена правой ноги, вернуться в и.п., затем локтем правой руки коснуться колена левой ноги.
9. Выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх, не отрывая локтей от пола.
10. Ползание вперед и назад (15-30 сек).
И.п. ноги широко расставлены, ладони рук опираются о пол.
11. Ходьба в этом положении в течение 15-30 сек. И.п. сидя на полу.
12. Развести и свести прямые ноги.
13. Развести ноги как можно шире в стороны, наклониться вперед влево и коснуться руками левой ступни. То же в другую сторону.
14. Повороты туловища то в одну, то в другую сторону, касаясь при этом двумя руками пола около таза.
К неправильным положениям матки относится и ее опущение, что может быть следствием пороков развития и анатомических изменений тазовых органов, слабости мышц тазового дна, ослабления и растяже- ния связочного аппарата матки.
У женщин, не укреплявших мышцы брюшного пресса во время беременности и не занимавшихся оздоровительной физической куль- турой после родов, в дальнейшем часто остается «большой живот», так как перерастянутые во время беременности и не укрепленные после родов мышцы живота не удерживают давления внутренностей. Это влечет за собой опущение всех внутренних органов, что, естественно, может затруднить их функцию. Ослабление мышц тазового дна может быть связано с общей слабостью мускулатуры и стать следствием травмирования и перерастяжения во время родов. Тазовое дно служит опорой для половых органов, поэтому при слабости мышц тазового дна и связочного аппарата матки может произойти опущение матки и влагалища вплоть до полного выпадения этих органов.
ЛФК при опущении внутренних органов становится основным средством лечения, предусматривающим постепенную тренировку ослабленных мышц с установлением внутренних органов (в частности, матки) в правильном анатомическом положении.
Приводим перечень специальных упражнений для мышц тазового дна и брюшного пресса, которые следует включать в занятия ЛГ (по Васильевой Е.В., 1970).
И.п. лежа на спине.
1. Поочередно перенести одну ногу через выпрямленную другую.
2. Поочередно согнуть ноги в коленных суставах, скользя стопами по плоскости кушетки.
3. Поочередно сгибать ноги, стараясь коснуться коленом груди.
4. Одновременно согнуть ноги в коленных суставах, стараясь прижать их к груди.
5. Поочередно поднять то одну, то другую прямую ногу вверх.
6. Выполнять движения ногами, как при езде на велосипеде.
7. Поднять прямые ноги вверх, удержать их (экспозиция 5-7 сек).
8. Скрестить и развести в стороны прямые ноги, поднятые под углом 50-90?.
9. Выполнять ногами движения, как при плавании стилем «брасс».
10. Ноги согнуты, стопы соединены. Развести руками колени в стороны, свести колени, вытянуть ноги.
11. Перейти в положение сидя с помощью рук (без помощи рук).
12. Ноги зафиксированы, руки вдоль тела. Сесть, согнуться вперед, касаясь руками стоп.
И.п. лежа на животе.
13. Руки за головой. Поочередно поднять прямую ногу (правую, левую) с одновременным напряжением мышц промежности.
14. Руки вдоль тела, ноги врозь. Поднять одновременно обе прямые ноги вверх и затем медленно опустить их.
16. Руки под головой, ноги врозь. Приподнять правую половину туловища вверх, напрягая мышцы бедра, ягодицы и сокращая мышцы промежности. То же с другой стороны.
И.п. сидя на полу.
17. Упор сзади. Развести и свести прямые ноги, не отрывая их от пола.
18. Приподнять таз от пола.
19. Наклонить туловище вправо, опереться кистями обеих рук справа около таза, переставляя кисти рук по полу, наклонить туловище влево. То же в другую сторону.
Методические указания.
Занятия с больными с неправильным положением матки проводятся, как правило, в условиях кабинетов лечебной физкультуры жен- ских консультаций и в санаторно-курортных учреждениях. Желательно наличие изолированного физкультурного зала, недоступного для посторонних. Больные должны заниматься в одежде, не стесняющей движений. Недопустимо наличие поясов, плотных шорт и т.п. Перед занятием обязательно освобождается мочевой пузырь и кишечник.
Необходимо акцентировать внимание на следующем:
Во время месячных занятия не прекращаются, но уменьшается нагрузка в общеукрепляющих упражнениях;
Во всех упражнениях особое внимание должно обращаться на дыхание, сочетая его с ритмом, положением и движениями, благоприятными для вдоха и выдоха;
Положение лежа на спине, так же как бег и легкие прыжки, при ретрофлексиях матки можно вводить в конце курса лечения у больных с правильно установившейся маткой и осторожно дозироваться.
8.2.5. Массаж в гинекологии
Массаж является важным и эффективным средством немедикаментозной терапии при различных патологических состояниях женской половой сферы. Однако такое лечение должно контролироваться гинекологом.
Показания к массажу:
Хронические воспалительных заболеваний половых органов;
Спаечные изменения в малом тазе;
Нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея и т.п.);
Гипоплазия половых органов;
Гипофункция яичников;
Неправильное положение матки, ее опущение;
Бесплодие без анатомических изменений во внутренних половых органов;
При слабости, недостаточной сократимости мускулатуры матки и кровотечениях на этой почве;
Недержание мочи вследствие физического напряжения;
Климактерические явления;
Сопутствующие нарушения (болевые синдромы, в том числе головные и пояснично-крестцовые боли, невротические расстройства, заболевания мочевыделительной системы и кишечного тракта);
Хирургические вмешательства. Противопоказания:
Общие противопоказания, в том числе опухоли органов малого таза и брюшной полости, состояния, требующие немедленной хирургической помощи;
Острые и подострая формы воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов;
Гнойные процессы органов малого таза;
Обострение хронического воспаления органов малого таза;
III-IV степень чистоты влагалищной флоры;
Повышение температуры (выше 37?), ускорение СОЭ (выше 20 мм в час);
Эндоцервицит и эрозия шейки матки;
Эндометриоз;
Кровянистые выделения;
Наличие менструации (при олигоменорее массаж возможен); наличие беременности или подозрение на нее;
Послеродовой и послеабортный периоды в течение 1-2 мес после восстановления нормального менструального цикла;
Венерические заболевания;
Появление резких болей во время и после массажа. Задачи массажа:
Улучшение крово- и лимфообращения, обменных процессов и регенерации в органах малого таза;
Уменьшение застойных явлений в кровеносной и лимфатической системе таза;
Восстановление нормального физиологического положения матки;
Нормализация моторики, тонуса миометрия и маточных труб;
Нормализация овариально-менструальной функции яичников;
Восстанавление репродуктивной функции;
Ликвидация (рассасывание) инфильтрата в околоматочной клетчатке;
Устранение спаек связочного аппарата матки;
Смягчение болевого синдрома различной локализации;
Улучшении психоэмоционального состояния. Область массажа.
При большинстве заболеваний женской половой сферы основными областями массажа являются: нижнегрудной отдел спины, пояснично-крестцовая и ягодичная области, низ живота, бедра (сегменты D11-12, L1-5 и S1-2). Однако нередко рефлекторные изменения обнаруживают и в дистальных отделах нижних конечностей, и воротниковой зоне (нарушения менструального цикла обычно сопровождаются синдромом головной боли, расстройствами сна), которые также должны подвергаться терапевтическому воздействию. При сопутствующих заболеваниях зона воздействия массажем может значительно расшириться.
Положение при массаже: сидя, лежа на животе или на боку.
Методика массажа.
При лечения женских болезней применяют любые виды лечебного массажа. Наибольшее распространение имеют гинекологический, вибрационный и классический массаж. В настоящее время в практике активно внедряются различного рода рефлекторные виды массажа: сегментарный, соединительнотканный, точечный и т.п. Однако при том или ином патологическом состоянии для достижения наибольшего лечебного эффекта предпочтение отдается определенному виду массажа (табл. 8.2)
Таблица 8.2. Наиболее эффективные виды массажа при различных патологи- ческих состояниях женской половой сферы
Патологические состояния | Виды массажа |
Хронические воспалительные заболевания | Классический, сегментарный, вибрационный, точечный |
Нарушения положения матки | Гинекологический |
Слабость мускулатуры матки, кровотечения из-за недостаточной сократительной способности матки | Вибрационный, точечный |
Нарушения менструального цикла, гипофункция яичника, женское бесплодие, гипоплазия матки | Сегментарный, вибрационный, соединительнотканный |
Рубцово-спаечные процессы | Гинекологический |
Болевые синдромы | Сегментарный, вибрационный, точечный |
Гинекологический массаж оказывает непосредственное воздействие на органы малого таза, их рецепторный и сосудистый аппарат. Данный массаж (вагинальный) является врачебной процедурой и выполняется только в условиях гинекологического отделения больницы или женской консультации и назначается при нарушении положения матки и рубцово-спаечных процессах после оперативных вмешательств или воспалительных заболеваний женских половых органов.
Вибрационный массаж. Механические колебания вызывают возбуждение рецепторов, расположенных в коже, слизистых оболочках, мышцах и сухожилиях, стенках кровеносных сосудов и во внутренних органах. При этом вибрация оказывает не только локальное, но и общее действие, воздействуя на отдаленные органы и системы, в том числе на ЦНС и гормональную функцию центральных структур головного мозга. Особенности физиологических сдвигов зависят в первую очередь от частоты вибрации, ее интенсивности, продолжительности и локализации воздействия, резонансных свойств тканей, на которые она воздействует. Массаж оказывает и выраженное обезболивающее действие. Вибрационный массаж применяют для усиления сократительной способности мускулатуры матки, при кровотечениях на почве ее слабости, при аменорее, для стимуляции функции яичников и тем самым он показан при бесплодии.
Область воздействия: крестец, область нижних грудных и верхних поясничных позвонков, низ живота, грудные железы, точки акупунктуры, связанные с органами малого таза. Продолжительность воз- действия не превышает 3-10 мин. Количество процедур 10-12.
Сегментарный массаж использует рефлекторные связи внутренних органов с поверхностными тканями - кожей, мышцами, фасциями, надкостницей, воздействуя на которые массажными приемами можно существенно улучшить функциональное состояние соответствующих органов. Используются приемы поглаживания, растирания, вибрации из арсенала классического массажа и специфические. Важнейшим и обязательным компонентом эффективного использования данного вида массажа является выявление сегментарных зон - участков тела обычно постоянной локализации с рефлекторными изменениями в тканях. Это могут быть участки гипералгезии в коже и мышцах, мышечные гипертонусы и миогелозы, зоны набухания или втяжения в соединительной ткани. По мере устранения тканевых изменений происходит улучшение функции внутренних органов, сегментарно связанных с этими зонами. Наибольшие рефлекторные изменения при заболеваниях женских половых органов наблюдаются в тканях пояснично-крестцовой области, таза, нижней части живота и бедер. Однако следует обращать внимание и на зоны нижних шейных и верхних грудных сегментов, так как наиболее часто в этой области рефлекторные изменения выявляются при наличии климактерических расстройств.
Сегментарный массаж высоко эффективен при большом спектре женских заболеваний: нарушения менструального цикла, дисменорея, гипоплазия половых органов, болевые синдромы различной локали- зации, остаточные явления после хирургического вмешательства и воспалительных заболеваний половых органов. Массаж проводят в положении сидя, лежа на животе или на боку. Продолжительность массажа обычно не более 20 мин. Продолжительность курса лечения определяется темпом исчезновения рефлекторных изменений, обычно 6-10 процедур.
Классический интенсивный массаж (Макарова М.Р., Кузнецов О.Ф., 1998). Данный метод основан на использовании приемов классического массажа, но с учетом рефлекторных изменений в мышцах, под- кожной жировой клетчатке и коже в пояснично-крестцовой области и живота, возникших от раздражения висцерорецепторов при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Массаж начинают с области живота, воздействуя в последующем на пояснично-крестцовую и ягодичные области. Особый акцент в массаже уделяют воздействию на участки, где отмечается плохая смещаемость тканей, зоны гипералгезии кожи, мышечный гипертонус с целью их устранения.
Массаж живота начинают с плоскостного поверхностного поглаживания переходящего в глубокое, далее - приемы растирания и разминания. Наиболее интенсивно массажные приемы выполняют в подвздошных областях. Направление движений по часовой стрелке и к регионарным лимфатическим узлами. Дополнительно приемами растирания прорабатываются гребни подвздошной кости, области паховой складки, лонного сочленения, а надавливанием (прием разминания) - подвздошная мышца в направлении от гребня подвздошной кости в глубь таза кистью, сжатой в кулак. Этим приемом также воздействуют на ободочную кишку по ее ходу с придавливанием в илеоцекальном и сигмоидальном углу с вибрацией в течение 2-3 сек. Заканчивается массаж области живота вибрацией (сотрясение таза), поглаживанием (плоскостное поверхностное круговое и продольное).
Массаж пояснично-крестцовой области: используются все приемы классического массажа с акцентом на области с рефлекторно измененными тканями и точки выхода спинно-мозговых корешков.
Методические указания. Построение методики интенсивного массажа зависит от течения основного заболевания. У больных хроническим сальпингоофоритом вне обострения с редкими рецидивами заболевания, длительностью последнего до 5 лет, при наличии спаечного процесса малого таза I-II степени процедура массажа начинается с интенсивного воздействия на обе области до появления ощущения легкой болезненности. Продолжительность процедуры до 25-30 мин. Курс состоит из 4-6 процедур с интервалом в 2-3 дня.
У больных с длительностью заболевания более 5 лет, при наличии частых рецидивов развития сактосальпинксов или обширного руб- цово-спаечного процесса III-IV степени в малом тазе массаж живота проводится по интенсивной методике с первых процедур и сочетается с более «щадящим» воздействием на пояснично-крестцовую зону. По мере привыкания воздействие на поясничную зону усиливают, используя в процедуре массажа все приемы, увеличивая продолжительность процедур до 25-30 мин. Курс состоит из 5-6 процедур с интервалом 2-3 дня.
