Открыть все Закрыть все
Вид спереди.
1-крестец
3-верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis
)
4-симфизиальная поверхность лобковой кости
5-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis
)
6-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
7-седалишный бугор
8-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
9-медиальный надмышелок бедренной кости
10-медиальный мыщелок больше-берцовой кости
11-бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae
)
12-тело болыпеберцовой кости
13-медиальная лодыжка
14-фаланги пальцев
15-кости плюсны
16-кости предплюсны
17-латеральная лодыжка
18-малоберцовая кость
19-передний край
20-головка малоберцовой кости
21-латеральный мыщелок больше-берцовой кости
22-латеральиый надмыщелок бедренной кости
23-надколенник (patella
)
24-бедренная кость
25-большой вертел бедренной кости (trochanter major ossis femoris
)
26-щейка бедренной кости
27-головка бедренной кости (caput ossis femoris
)
28-крыло подвздошной кости
29-подвздошный фебень.
Внутренняя поверхность.
1-подвздошный гребень (crista iliaca
)
2-крыло подвздошной кости (подвздошная ямка)
3-пограничная линия (дугообразная линия)
4-ушковидная поверхность (facies auricularis
)
5-подвздошная буфистость
6-верх-няя задняя подвздошная ость
7-нижняя задняя подвздошная ость ()
8-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major
)
9-седалищная ость (spina ischiadica
)
10-малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor
)
11-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
12-седалишный бугор
13-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
ramus inferior ossis pubis
)
15-запирательное отверстие (foramen obturatium
)
16-симфизиальная поверхность (facies symphysialis
)
17-лобковый фебень
18-нижняя лередняя подвздошная ость
19-верхняя передняя подвздошная ость.
1-подвздошный фебень
2-внутренняя губа подвздошною гребня
3-промежуточная линия (linea intermedia
)
4-наружная губа (labium externum
)
5-передняя ягодичная линия
)
7-нижняя ягодичная линия
8-нижняя передняя подвздошная ость ()
9-полулунная поверхность вертлужной впадины
10-ямка вертлужной впадины
11-гребень лобковой кости
12-запирательная борозда (sulcus obturatorius
)
13-лобковый бугорок (tuberculum pubicum
)
14-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis
)
15-вырезка вертлужной впадины (incisura acetabuli
)
16-запирательное отверстие (foramen obturatium
)
17-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
18-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
19-седалишный бугор
20-малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor
)
21-седалишная ость
22-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major
)
23-нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior
)
24-верхняя задняя подвздошная ость ()
25-задняя ягодичная линия.
1-основание крестца (basis ossis sacri
)
3-крестцово-подвздошный сустав
4-фебень подвздошной кости
5-крыло подвздошной кости
6-верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior
)
7-нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior
)
8-пограничная линия
9-вертлужная впадина (acetabulum
)
10-фебень лобковой кости
11-запирательное отверстие (foramen obturatium
)
12-лобковый бугорок (tuberculum pubicum
)
13-подлобковый угол
14-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis
)
15-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
16-седалищный бугор (tuber ischiadicum
)
17-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
18-седалищная ость (spina ischiadica
)
19-верхняя вегвь лобковой кости
20-тело подвздошной кости
21-передняя (газовая) поверхность крестца
1-задняя (дорсальная) поверхность крестца
2-верхний суставной отросток крестца
3-подвздошннй гребень
4-верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior
)
5-крыло подвздошной кости
6-нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior
)
7-тело подвздошной кости
8-лобковая кость (os pubis
)
9-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
10-запирательное отверстие (foramen obturatium
)
11-седалищный бугор (tuber ischiadicum
)
12-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
13-копчик
14-седалищная ость (spina ischiadica
)
15-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major
)
16-дорсальные крестцовые отверстия
Вид сверху.
1-мыс
2-крестцово-подвздошный сустав
3-крыло подвздошной кости
4-косой диаметр - 13 см
5-поперечный диаметр - 12 см
6-прямой диаметр (истинная коньюгата) - 11 см
7-лобковый симфиз (symphysis pubica
)
8-седалищная ость
1-мыс
2-крестец
3-наружный диаметр (наружная конъюгата)
4-прямой диаметр полости таза
5-расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой крестца
6-прямой диаметр выхода из полости таза
7-диаметр входа в малый таз
8-истинная (гинекологичсская) коньюгата
9-диагональная коньюгата
А-передняя поверхность
Б-задняя поверхность (facies posterior
)
В-надколенник.
А:
1-большой вертел (trochanter major
)
2-вертельная ямка
3-головка бедренной кости (caput ossis femoris
)
4-шейка бедренной кости (collum ossis femoris
)
5-межвертельная линия (linea intertrochanterica
)
6-малый вертел (trochanter minor
)
7-тело бедренной кости (corpus femoris
)
8-медиальный надмышелок
9-медиальный мыщелок (condylus medialis
)
10-надколенниковая поверхность
11-латеральный мыщелок (condylus lateralis
)
12-латеральный надмыщелок.
Б:
1-ямка головки бедренной кости
2-головка бедренной кости (caput ossis femoris
)
3-шейка бедренной кости (collum ossis femoris
)
4-большой вертел (trochanter major
)
5-ягодичная бугристость
6-латеральная губа шероховатой линии
7-тело бедренной кости (corpus femoris
)
8-подколенная поверхность (facies poplitea
)
9-латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis
)
10-латеральный мыщелок (condylus lateralis
)
11-межмышелковая ямка
12-медиальный мыщелок (condylus medialis
)
13-медиальиый надмышелок
14-приводяший бугорок
15-медиальная губа шероховатой линии
16-гребенчатая линия (linea pectinia
)
17-малый вертел (trochanter minor
)
18-межвертельный гребень.
В
1-основание надколенника
2-передняя поверхность.
3-верхушка надколенника.
1-головка малоберцовой кости
2-латеральный мыщелок большеберцовой кости (condylus lateralis tibiae
)
3-межмышелковое возвышение
4-медиальный мышелок
5-бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae
)
6-межкостный край
7-латеральная поверхность
8-передний край
9-медиальная поверхность
10-суставная поверхность лодыжки
11-медиальная лодыжка
12-латеральная лодыжка (малоберцовой кости)
13-суставная поверхность лодыжки (латеральной)
14-тело малоберцовой кости
15-медиальный (межкостный) край
16-медиальная поверхность,
17-передний край
18-латеральный край (margo lateralis
)
19-латеральная поверхность
1-медиальный мыщелок (condylus medialis
)
2-верхияя суставная поверхность
3-межмыщелковое возвышение
4-заднее межмыщелковое поле
5-латеральный мыщелок (condylus lateralis
)
6-верхушка головки малобериовой кости
7-головка малоберцовой кости
8-тело малоберцовой кости
9-медиальный (межкостный) край
10-суставная поверхность лодыжки (малоберцовой кости)
11-ямка латеральной лодыжки
12-борозда латеральной лодыжки
13-суставная поверхность медиальной лодыжки
14-медиальная лодыжка
15-лодыжковая борозда (борозда медиальной лодыжки)
16-медиальный край большеберцовой кости
17-тело большеберцовой кости
18-латеральный (межкостный) край большеберцовой кости
19-линия камбаловидной мышцы
1-дистальные (ногтевые) фаланги
2-проксимальные фаланги
3-средние фаланги
4-плюсневые кости (ossa metatarsi
)
5-буфистость V плюсневой кости
6-кубовидная кость (os cuboideum
)
7-таранная кость (talus
)
8-латеральная лодыжковая поверхность (facies malleolaris lateralis
)
9-пяточная кость (calcaneus
)
10-латеральный отросток буфа пяточной кости
11-бугор пяточной кости
12-задний отросток таранной кости (processus posterior tali
)
13-блок таранной кости (trochlea tali
)
14-опора таранной кости,
15-шейка таранной кости
16-ладьевидная кость (os scaphoideum
)
17-латсральная клиновидная кость
18-промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium
)
19-медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale
)
20-сесамовидная кость
А-кости предплюсны, Б -кости плюсны, В-кости пальцев стопы (фаланги).
1-фаланги (phalanges
)
2-сесамовидные кости
3-плюсневые кости (ossa metatarsi
)
4-бугристость I плюсневой кости
5-латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale
)
6-промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium
)
7-медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale
)
8-бугристость V плюсневой кости
9-борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi peronei longi
)
10-ладьевидная кость (os scaphoideum
)
11-кубовидная кость (os cuboideum
)
12-головка таранной кости (caput tali
)
13-опора таранной кости (sustentaculum tali
)
14-пяточная кость (calcaneus
)
15-бугор пяточной кости
Кости нижней конечности, ossa membri inferioris , делят на кости, образующие пояс нижней конечности, cingulum membri inferioris (тазовые кости, ossa coxae ), скелет свободной нижней конечности, skeleton mеmbri inferioris liberi , который в области бедра представлен бедренной костью, femur , в области голени – большеберцовой костью, tibia , и малоберцовой костью, fibula , а в область стопы – костями предплюсны, ossa tarsi (tarsalia) , плюсневыми костями, ossa metatarsi (metatarsalia) , и костями пальцев, ossa digitorum.
Тазовая кость
Тазовая кость, os coxae , парная, у детей состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость.
Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину. Подвздошная кость представляет верхний отдел вертлужной впадины, седалищная – задненижний и лобковая кость – передненижний отделы. В процессе развития в каждой из этих костей возникают самостоятельные точки окостенения, так что до 16-17-летнего возраста в области вертлужной впадины подвздошная, седалищная и лобковая кости соединяются при помощи хряща. В дальнейшем хрящ окостеневает и границы между костями сглаживаются.
Вертлужная впадина, acetabulum , ограничена утолщенным краем вертлужной впадины, limbus acetabuli , который в передненижнем отделе перерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetabuli .
Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлужной впадины несет гладкую суставную полулунную поверхность, facies lunata , которая ограничивает находящуюся на дне вертлужной впадины ямку вертлужной впадины, fossa acetabuli .
Бедренная кость
Бедренная кость, os femoris , самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза – проксимальный и дистальный.
Тело бедренной кости, corpus ossis femoris , цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия, linea aspera , являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы. Латеральная губа, labium laterale , в нижней трети кости отклоняется в сторону, направляясь к латеральному мыщелку, condylus lateralis , а в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea , верхний отдел которой несколько выступает и носит название третьего вертела, trochanter tertius . Медиальная губа, labium mediale , в нижней трети бедра отклоняется в сторону медиального мыщелка, condylus medialis , ограничивая здесь вместе с латеральной губой треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea . Эту поверхность ограничивают по краям вертикально идущие нерезко выраженные медиальная надмыщелковая линия, linea supracondylaris medialis , и латеральная надмыщелковая линия, linea supracondylaris lateralis . Последние как бы являются продолжением дистальных отделов медиальной и латеральной губ и достигают соответствующих надмыщелков. В верхнем отделе медиальная губа продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea . Примерно в среднем отделе тела бедренной кости, сбоку от шероховатой линии, находится питательное отверстие, foramen nutricium , – вход в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius .
Верхний, проксимальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка – большой и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major , направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть проксимального эпифиза кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу, а на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica . На передней поверхности бедренной кости от верхушки большого вертела вниз и медиально направляется межвертельная линия, linea intertrochanterica , переходящая в гребенчатую линию. На задней поверхности проксимального эпифиза бедренной кости в таком же направлении проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica , который заканчивается у малого вертела, trochanter minor , располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть проксимального эпифиза кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum ossis femoris , которая заканчивается сферической формы головкой, caput ossis femoris . Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной плоскости. С длинной осью бедра она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой. На поверхности головки бедра имеется небольших размеров шероховатая ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (след прикрепления связки головки бедра).
Нижний, дистальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis distalis femoris , утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками: медиальным, condylus medialis , и латеральным, condylus lateralis . Медиальный мыщелок бедра больше латерального. На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis . Несколько выше медиального надмыщелка располагается небольшой приводящий бугорок, tuberculum adductоrium , – место прикрепления большой приводящей мышцы. Поверхности мыщелков, обращенные одна к другой, отграничены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris , которая вверху отделена от подколенной поверхности межмыщелковой линией, linea intercondylaris . Поверхность каждого мыщелка гладкая. Передние поверхности мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellаris , – место сочленения надколенника с бедренной костью.
Большеберцовая кость
Большеберцовая кость, tibia , длинная. В ней различают тело и два эпифиза – верхний и нижний.
Тело большеберцовой кости, corpus tibiaе , трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, межкостный (наружный) и медиальный – и три поверхности: медиальную латеральную и заднюю. Передний край, margo anterior , кости заострен и имеет вид гребня. В верхнем отделе кости он переходит в бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae . Межкостный край, margo interosseus , заострен в виде гребешка и направлен в сторону соответствующего края малоберцовой кости. Медиальный край, margo medialis , закруглен.
Медиальная поверхность, facies mediаlis или передневнутренняя, несколько выпуклая. Она и ограничивающий ее спереди передний край тела большеберцовой кости хорошо прощупываются через кожу.
Латеральная поверхность, facies laterаlis или передненаружная, слегка вогнутая.
Задняя поверхность, facies posterior , плоская. На ней различают линию камбаловидной мышцы, linea m. solei , которая идет от латерального мыщелка вниз и медиально. Ниже нее находится питательное отверстие, которое ведет в дистально направленный питательный канал.
Верхний, проксимальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis proximalis tibiae , расширен. Его боковые отделы – это медиальный мыщелок, condylus medialis , и латеральный мыщелок, condylus lateralis. На наружной поверхности латерального мыщелка находится плоская малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis . На проксимальной поверхности проксимального эпифиза кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris. В нем различаются два бугорка: внутренний медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale , кзади от которого находится заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior , и наружный латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale . Впереди него располагается переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior ; оба поля служат местом прикрепления крестообразных связок колена. По бокам межмыщелкового возвышения верхняя ставная поверхность, facies articularis superior , несет соответственно каждому мыщелку вогнутые суставные поверхности – медиальную и латеральную. Последние по периферии ограничены краем большеберцовой кости.
Нижний, дистальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis distalis tibiae , четырехугольной формы. На латеральной поверхности его имеется малоберцовая вырезка, incisura fibularis , к которой прилегает нижний эпифиз малоберцовой кости. По задней поверхности проходит лодыжковая борозда, sulcus malleolaris . Кпереди от этой борозды медиальный край нижнего эпифиза большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток – медиальную лодыжку, malleolus medialis , которая хорошо прощупывается через кожу. Латеральная поверхность лодыжки занята суставной поверхностью лодыжки, facies articularis malleoli . Последняя переходит на нижнюю поверхность кости, где продолжается в вогнутую нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости, facies articularis inferior tibiae .
Малоберцовая кость
Малоберцовая кость, fibula , – длинная и тонкая кость. Она имеет тело и два эпифиза – верхний и нижний.
Тело малоберцовой кости, corpus fibulae , трехгранной, призматической формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности малоберцовой кости: латеральная поверхность, facies lateralis , медиальная поверхность, facies medialis , и задняя поверхность, facies posterior , – отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями. Передний край, margo anterior , в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гребень, crista medialis , находится между задней и медиальной поверхностями кости, а между задней и латеральной поверхностями проходит задний край, margo posterior . На задней поверхности тела имеется питательное отверстие, foramen nutricium , ведущее в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius . На медиальной поверхности кости располагается межкостный край, margo interosseus .
Верхний, проксимальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis proximalis fibulae , образует головку малоберцовой кости, caput fibulae , которая имеет суставную поверхность, facies articularis capitis fibulae , для сочленения с большеберцовой костью. Верхний отдел головки заострен – это верхушка головки, apex capitis fibulae . Головку от тела отделяет шейка малоберцовой кости, collum fibulae .
Нижний, дистальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis distalis fibulae , образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis . Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу. На медиальной поверхности лодыжки имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis malleoli , посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, а расположенная выше шероховатая поверхность – с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.
На задней поверхности латеральной лодыжки проходит неглубокая лодыжковая борозда, sulcus malleolaris , – след сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Кости стопы
Кости стопы в области предплюсны, tarsus , представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. Кости предплюсны, ossa tarsi, располагаются двумя рядами: к проксимальному относятся таранная и пяточная кости, к дистальному – ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дистальный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны.
Таранная кость, talus , – единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел – тело таранной кости, corpus tali . Спереди тело переходит в суженный участок кости – шейку таранной кости, collum tali ; последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости, caput tali . Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охватывают кости голени. Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав, articulatio talocruralis . Соответственно ему суставными поверхностями являются: верхняя поверхность таранной кости, facies superior ossis tali , имеющая форму блока – блок таранной кости, trochlea tali , и боковые, латеральная и медиальная, лодыжковые поверхности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis . Верхняя поверхность блока выпуклая в сагиттальном направлении и вогнутая в поперечном.
Латеральная и медиальная лодыжковые поверхности плоские. Латеральная лодыжковая поверхность распространяется на верхнюю поверхность латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali . Заднюю поверхность тела таранной кости сверху вниз пересекает борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы sulcus tendinis m . flexoris hallucis longi . Борозда делит задний край кости на два бугорка: больший медиальный бугорок, tuberculum mediale , и меньший латеральный бугорок, tuberculum laterale . Оба бугорка, разделенные бороздой, образуют задний отросток таранной кости, processus posterior tali . Латеральный бугорок заднего отростка таранной кости иногда, в случае его самостоятельной оссификации, представляет собой отдельную треугольную кость, os trigonum .
На нижней поверхности тела в заднелатеральном отделе имеется вогнутая задняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea posterior . Переднемедиальные отделы этой поверхности ограничены проходящей здесь сзади наперед и латерально бороздой таранной кости, sulcus tali . Kпepeди и кнаружи от этой борозды располагается средняя пяточная суставная поверхность, fаcies articularis calcanea media . Спереди от не залегает передняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea anterior .
Посредством суставных поверхностей нижней своей частью таранная кость сочленяется с пяточной костью. На передней части головки таранной кости имеется сферической формы ладьевидная суставная поверхность, facies articularis navicularis , посредством которой она сочленяется с ладьевидной костью.
Пяточная кость, calcaneus , располагается книзу и кзади от таранной кости. Задненижний отдел ее образован хорошо выраженным бугром пяточной кости, tuber calcanei . Нижние отделы бугра с боковой и медиальной сторон переходят в латеральный отросток бугра пяточной кости, processus lateralis tuberis calcanei , и в медиальный отросток бугра пяточной кости, processus medialis tuberis calcanei . На нижней поверхности бугра имеется пяточный бугорок, tuberculum calcanei , расположенный у переднего конца линии прикрепления длинной подошвенной связки, lig. plantarе longum .
На передней поверхности пяточной кости имеется седловидной формы кубовидная суставная поверхность, facies articularis cuboidea , для сочленения с кубовидной костью.
В переднем отделе медиальной поверхности пяточной кости находится короткий и толстый отросток – опора таранной кости, sustentaculum tali . По нижней поверхности этого отростка проходит борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi .
На латеральной поверхности пяточной кости, в переднем отделе, имеется небольшой малоберцовый блок, trochlea fibularis , позади которого проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m . peronei (fibularis) longi .
На верхней поверхности кости, в cpeднем отделе, располагается обширная задняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris posterior . Кпереди от нее залегает борозда пяточной кости, sulcus calcanei , проходящая сзади наперед и латерально. Кпереди от борозды, вдоль медиального края кости, выделяются две суставные поверхности: средняя таранная суставная поверхность, facses articularis talaris media , и впереди нее – передняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris anterior , соответствующие одноименным поверхностям на таранной кости. При накладывании таранной кости на пяточную передние отделы борозды таранной кости и борозды пяточной кости образуют углубление – пазуху предплюсны, sinus tarsi , которая прощупывается как небольшое вдавление.
Ладьевидная кость, os naviculare , уплощенная спереди и сзади, залегает в области внутреннего края стопы. На задней поверхности кости имеется вогнутая суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с суставной поверхностью головки таранной кости. Верхняя поверхность кости выпуклая. Передняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с тремя клиновидными костями. Границами, определяющими места сочленения ладьевидной кости с каждой клиновидной костью, служат небольшие гребешки.
На латеральной поверхности кости имеется небольшая суставная поверхность – место сочленения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости вогнутая. В медиальном ее отделе располагается бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis .
Клиновидные кости, ossa cuneiformia , в количестве трех, располагаются впереди ладьевидной кости. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Промежуточная клиновидная кость короче остальных, поэтому передние, дистальные, поверхности этих костей находятся не на одном уровне. Они имеют суставные поверхности для сочленения с соответствующими плюсневыми костями.
Основание клина (более широкая часть кости) у медиальной клиновидной кости обращено вниз, а у промежуточной и латеральной – вверх.
Задние поверхности клиновидных костей имеют суставные площадки для сочленения с ладьевидной костью.
Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale , на своей вогнутой латеральной стороне несет две суставные поверхности для сочленения с промежуточнойклиновидной костью, os cuneiforme intermedium , и со II плюсневой костью, os metatarsale II .
Промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium , имеет суставные площадки: на медиальной поверхности – для сочленения с медиальной клиновидной костью, os cuneiforme mediale , на латеральной стороне – для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale .
Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale , также имеет две суставные поверхности: с медиальной стороны для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium , и основанием II плюсневой кости, os metatarsale II , а с латеральной – с кубовиднойкостью, os cuboideum .
Кубовидная кость, os cuboideum , располагается кнаружи от латеральной клиновидной кости, впереди пяточной кости и позади основания IV и V плюсневых костей.
Верхняя поверхность кости шероховатая, на медиальной находятся суставные площадки для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale , и ладьевидной костью, os naviculare . На латеральном крае кости имеется направленная книзу бугристость кубовидной кости, tuberositas ossis cuboidei . Кпереди от нее начинается борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei longi , которая переходит на нижнюю поверхность кости и пересекает ее косо сзади и снаружи, кпереди и кнутри соответственно ходу сухожилия одноименной мышцы.
Задняя поверхность кости имеет седловидной формы суставную поверхность для сочленения с такой же суставной поверхностью пяточной кости. Выступ нижнемедиального участка кубовидной кости, граничащий с краем данной суставной поверхности, получил название пяточного отростка, processus calcaneus . Он обеспечивает поддержку переднего конца пяточной кости.
Передняя поверхность кубовидной кости имеет разделенную гребешком суставную поверхность для сочленения с IV и V плюсневыми костями, os metatarsale IV et os metatarsale V .
В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей.
Плюсневые кости, ossa metatarsalia , представлены пятью (I-V) тонкими длинными костями, расположенными впереди предплюсны. В каждой плюсневой кости различают тело, corpus , и два эпифиза: проксимальный – основание, basis , и дистальный – головку, саput .
Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Тела плюсневых костей трехгранные. Верхняя, тыльная, поверхность тела несколько выпуклая, остальные две – нижние (подошвенные) поверхности, сходятся внизу, образуя заостренный гребешок.
Основания плюсневых костей представляют наиболее массивную их часть. Они имеют форму клина, который своей расширенной частью у I-IV плюсневых костей направлен вверх, а у V плюсневой кости – в медиальную сторону. Боковые поверхности оснований имеют суставные площадки, посредством которых смежные плюсневые кости сочленяются между собой.
На задних поверхностях оснований расположены суставные поверхности для сочленения с костями предплюсны. На нижней поверхности основания I плюсневой кости располагается бугристость I плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis primi . У V плюсневой кости в латеральном отделе основания также имеется бугристость V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis quinti , которая хорошо прощупывается. Передние концы, или головки, плюсневых костей сдавлены с боков. Периферический отдел головок имеет сферической формы суставные поверхности, сочленяющиеся с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки I плюсневой кости, по бокам, имеются две небольшие гладкие площадки, к которым прилегают сесамовидные кости, ossa sesamoidea , большого пальца стопы. Головка I плюсневой кости хорошо прощупывается.
Кроме указанных сесамовидных костей в области плюснефалангового сочленения большого пальца, встречаются одна сесамовидная кость в межфаланговом сочленении этого же пальца, а также непостоянные сесамовидные кости в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы, в области подошвенной поверхности кубовидной кости.
Между костями плюсны имеется 4 межкостных промежутка, spatia interossea metatarsi , которые заполнены межкостными мышцами.
Фаланги, phalanges , пальцев стопы:
Кости пальцев, ossa digitorum , представлены фалангами, phalanges . По форме, числу и взаимоотношениям они соответствуют фалангам пальцев кисти. В каждой фаланге различают тело, corpus phalangis , и два эпифиза: задний, проксимальный, эпифиз – основание фаланги, basis phalangis , и передний, дистальный, эпифиз – головку фаланги, caput phalangis . Поверхности головок проксимальных и средних фаланг, phalanx proximalis et phalanx medialis , имеют форму блока.
На дистальном конце каждой дистальной фаланги, phalanx distalis , расположен бугорок дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis .
Сгибание, приведение и отведение стопы, а также ее вытягивание являются движениями, которые в большинстве случаев вызывают обострение болевого синдрома и позволяют выявлять нестабильность костных отломков (смещение фрагментов кости друг относительно друга ).
Симптомы стрессового перелома стопы
Стрессовые переломы плюсневых костей стопы в подавляющем большинстве случаев проявляются тупыми, ноющими болями, которые вначале возникают только во время упражнений или при приложении нагрузки к стопе, но с течением времени становятся более постоянными и беспокоят больного даже в покое. Боль при стрессовых переломах обычно носит диффузный характер, то есть распространяется на всю стопу. Точная локализация боли в месте перелома характерна для застарелых переломов.Отек, покраснение и деформация стопы при стрессовых переломах менее выраженные, чем при других типах травматических переломов стопы.
В большинстве случаев стрессовые переломы стопы возникают на фоне повышения физической активности. Характерны данные переломы для профессиональных и непрофессиональных спортсменов, которые по каким-либо причинам увеличили интенсивность тренировок, а также для солдат новобранцев, которые без предварительной подготовки вынуждены испытывать высокие физические нагрузки и пробегать значительные расстояния в неподходящей обуви и с тяжелым снаряжением.
Диагностика переломов костей стопы
Основным методом диагностики переломов костей стопы является радиологическое исследование, которое позволяет точно выявлять расположение и тип перелома. Однако следует понимать, что до выполнения рентгеновского снимка врачу необходимо провести клиническое обследование больного и только на основании полученных данных решать, необходимо ли этому больному делать снимок или нет. Более того, именно беседа с врачом и клинический осмотр позволяют заподозрить перелом стопы и выявить возможные признаки сопутствующих патологий.На сегодняшний день большинство клинических травматологов используют в своей практике различные гиды и руководства, в которых описываются конкретные симптомы и признаки возможных переломов, даются четкие указания и рекомендации по процессу диагностики и лечения. В большинстве гидов рассматриваются некоторые критерии, на основании которых врач решает, необходим ли больному рентген .
Радиологическое исследование голеностопного сустава и стопы показано в следующих случаях:
- серьезный травматизм в районе лодыжек, сопровождающийся сильными болями;
- повышенная чувствительность в нижней части большеберцовой кости и медиальной лодыжки или малоберцовой кости и латеральной лодыжки;
- невозможность удерживать свой вес на поврежденной ноге;
- невозможность совершить четыре шага;
- повышенная чувствительность в области пятой плюсневой кости;
- повышенная чувствительность и боль в области ладьевидной кости.
Рентгеновские лучи представляют собой ионизирующее электромагнитное излучение, которое способно проникать через объекты и формировать изображение на специальной пленке. По своей сути рентгеновские лучи являются радиоактивными, поэтому следует избегать частых и неоправданных рентгеновских исследований. Однако следует понимать, что когда речь идет о диагностике переломов (и не только ) преимущества данного метода превосходят его недостатки.
Ткани человеческого организма способны в той или иной степени поглощать рентгеновские лучи. Именно на этом свойстве зиждется радиологическое исследование. Дело в том, что костная ткань способна почти полностью поглощать Х-лучи, в то время как мягкие ткани (мышцы, подкожная жировая клетчатка, кожа ) поглощают их лишь незначительно. В результате лучи, прошедшие через тело или часть тела, формируют негативное изображение, на котором костная ткань и плотные структуры проявляются в виде затемнений. При наличии каких-либо дефектов в структуре кости на пленке отображается четкая линия перелома.
Так как формируемое при радиологическом исследовании изображение является двухмерным, и зачастую некоторые структуры на нем накладываются друг на друга, для получения достаточного количества информации необходимо осуществить серию снимков в нескольких проекциях.
Для диагностики переломов костей стопы используются следующие проекции:
- Переднезадняя проекция. Переднезадняя проекция предполагает, что излучатель рентгеновских лучей располагается впереди стопы, а кассета с пленкой находится сзади. Эта проекция является обзорной, она используется в большинстве случаев на начальном этапе диагностики.
- Боковая проекция. Боковая проекция предполагает, что рентгеновские лучи будут проходить через область стопы в одном из боковых направлений. Это позволяет лучше рассмотреть некоторые кости и их части, невидимые в прямой переднезадней проекции.
- Косая проекция. Косая проекция предполагает, что ось, образованная рентгеновским излучателем и пленкой, будет располагаться несколько косо по отношению к голени, голеностопному суставу и стопе. Угол и сторона подбираются в зависимости от предполагаемой патологии.
- Проекция, ориентированная вдоль канала таранной кости. Кассета с пленкой подкладываются под стопу, которая находится в состоянии максимального подошвенного сгибания. Рентгеновский аппарат ориентируют таким образом, чтобы пучок X-лучей проходил под углом в 15 градусов к вертикальной линии. Данная проекция позволяет получить максимально четкое изображение шейки таранной кости.
- Проекция Бродена. Для осуществления снимка в данной проекции необходимо подложить кассету с пленкой под стопу в положении внешнего вращения. Данное положение позволяет рассмотреть суставную поверхность пяточной кости, что особенно полезно во время операций по сопоставлению костных отломков.
Признаками перелома костей стопы являются:
- изменение угла бугристости пяточной кости;
- смещение суставных поверхностей пяточной и таранной кости друг относительно друга;
- наличие патологической линии перелома;
- выявление множественных костных отломков;
- укорочение кости;
- изменение формы кости;
- наличие затемнения вызванного вколачиванием костных фрагментов друг в друга.
Компьютерная томография
Компьютерная томография является высокоинформативным современным методом исследования, который позволяет выявлять даже небольшие дефекты костей и некоторых других тканей.Компьютерная томография показана, если обычное рентгеновское исследование оказалось неинформативным или если есть подозрение на какой-либо сопутствующий патологический процесс.
Данный метод исследования, также как и простая радиография, предполагает некоторое облучение. Более того, из-за большей продолжительности процедуры и из-за необходимости совершать серию последовательных снимков компьютерная томография сопряжена с большими дозами облучения, чем простой рентген.
Ядерно-магнитный резонанс
Ядерно-магнитный резонанс является современным высокотехнологичным методом исследования, который основывается на изменении некоторых свойств атомов водорода в магнитном поле. Данный метод позволяет четко визуализировать мягкие ткани и структуры, богатые водой, что делает его крайне полезным при диагностике повреждения нервов, сосудов, связок, мягких тканей.Из-за использования мощных магнитов данный метод противопоказан при наличии каких-либо металлических имплантов в теле обследуемого.
Ультразвуковое исследование (УЗИ )
Ультразвуковое исследование нашло широкое применение в медицинской практике за счет своей безопасности и простоты. В основе УЗИ лежит изменение скорости и отражение звуковых волн на границе разделения двух сред.Ультразвук редко применяется при травматологических патологиях, так как костные структуры являются непроницаемыми для звуковых волн. Однако данный метод позволяет выявлять некоторые признаки перелома костей, определять воспалительную реакцию, а также визуализировать скопления крови или другой патологической жидкости в полости сустава.
Первая помощь при подозрении на перелом костей стопы
Нужно ли вызывать скорую помощь?
В большинстве случаев перелом стопы не представляет непосредственной угрозы для жизни человека. Тем не менее, если не будут приняты своевременные адекватные меры, направленные на лечение перелома и сопоставление костных отломков, могут возникнуть серьезные осложнения и даже инвалидность.Несмотря на отсутствие угрозы для жизни, при переломе стопы следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощью. Делать это следует по трем причинам. Во-первых, перелом стопы сопровождается сильными болями, которые редко удается облегчить в домашних условиях. Во-вторых, при переломе стопы нарушается функция всей конечности и человек теряет способность самостоятельно передвигаться и, таким образом, неспособен самостоятельно добраться до травматологического пункта. В-третьих, перелом костей стопы может сопровождаться повреждением нервов, сосудов или даже переломами и травмами других областей тела, что требует тщательного обследования и диагностики. В подобных случаях вызов бригады скорой помощи, которая может оказать корректную первую помощь и способна в кратчайшие сроки доставить в отделение больницы, является не только оправданным и рациональным, но и рекомендованным действием.
В каком положении лучше держать ногу?
При переломе стопы, для того чтобы уменьшить интенсивность болевого ощущения и снизить отечность конечности рекомендуется на время ожидания скорой помощи и транспортировки в больницу придать ноге немного приподнятое положение. Это немного усилит отток крови, а также уменьшит статическую нагрузку на кости стопы.Тем не менее, в некоторых случаях при подъеме ноги боли в стопе могут усиливаться. В подобной ситуации следует максимально разгрузить стопу и придать ей положение, в котором больному наиболее комфортно находиться.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться вправлять перелом, так как без должного обследования и квалификации это может привести к непоправимым повреждениям нервов и сосудов с развитием ряда тяжелых осложнений.
Нужно ли делать иммобилизацию?
Иммобилизация конечности, наряду с обезболиванием, является одним из ключевых моментов при оказании доврачебной помощи. Основной целью иммобилизации является не сопоставление костных отломков или восстановление целостности кости, а обездвиживание конечности и ее разгрузка. Это позволяет уменьшить смещения костных фрагментов во время транспортировки, что тем самым снижает болевое ощущение. Кроме того, это позволяет снизить риск повреждения соседних мягких тканей.Для иммобилизации стопы могут быть использованы как специальные проволочные и деревянные шины, которыми снабжаются машины скорой помощи, так и обычные палки, доски, куски плотного картона, фанеры и прочие подручные материалы. Правильная иммобилизация предполагает фиксацию суставов, находящихся выше и ниже места перелома. В случае перелома костей стопы следует зафиксировать голеностопный сустав и саму стопу, тем самым уменьшив ее возможные движения. Следует отметить, что если после иммобилизации стопы пострадавший испытывает усиление болей, фиксирующую повязку и шину следует снять и оставить конечность свободной до приезда скорой помощи.
Необходимо ли давать обезболивающие препараты?
Адекватное обезболивание является крайне важной составляющей первой помощи при переломе. К сожалению, большинство доступных в быту препаратов обладает недостаточным обезболивающим эффектом, поэтому их использование не всегда эффективно.С целью обезболивания могут быть использованы следующие препараты:
- таблетки парацетамола в дозе 500 мг;
- таблетки декскетопрофена (дексалгин ) в дозе 12,5 - 25 мг;
- инъекции декскетопрофена в дозе 12,5 - 25 мг;
- инъекции анальгина (ревалгина ) в дозе 1 - 2 мл.
Следует отметить, что после приема обезболивающих препаратов в виде таблеток необходимо подождать около 20 - 30 минут до начала эффекта, так как в течение этого времени происходит всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.
По возможности к поврежденной конечности следует приложить холод (лед ). Это позволяет не только уменьшить отек стопы, но также значительно снижает интенсивность болевого синдрома, а кроме того, уменьшает кровотечение и снижает риск развития осложнений. Лед следует прикладывать к защищенной несколькими слоями ткани коже, так как его приложение к голой коже может спровоцировать обморожение .
Прибывшая на место бригада скорой помощи осуществляет обезболивание либо нестероидными противовоспалительными препаратами (дексалгин, ибупрофен , диклофенак , анальгин ), либо наркотическими средствами (промедол, трамадол , морфин ). Наркотические обезболивающие препараты обладают гораздо более выраженным действием и способны купировать даже сильный болевой синдром. Кроме того, данные препараты изменяют эмоциональную окраску и восприятие боли, снижают порог возбудимости. Однако из-за ряда побочных эффектов их не рекомендуется применять в течение длительного периода времени.
Лечение перелома костей стопы
В основе лечения перелома костей стопы лежит точное сопоставление костных фрагментов и их закрепление. При соблюдении этих условий между концами костных отломков начинает формироваться костная мозоль, которая с течением времени затвердевает и закрывает место перелома.Для сопоставления костных отломков может быть использовано два основных метода - открытый и закрытый. Закрытое сопоставление используется наиболее часто и предполагает сопоставление незначительно смещенных костных отломков с последующей фиксацией гипсовой повязкой. Открытое сопоставление осуществляется в ходе хирургического вмешательства и предполагает тщательное сопоставление костных фрагментов с фиксацией винтами, спицами или пластинами.
Нужно ли накладывать гипс?
При переломе костей стопы наложение гипса является обязательной процедурой. Гипсовая повязка представляет собой один из способов иммобилизации конечности на период образования и затвердевания костной мозоли между костными фрагментами. В большинстве случаев до наложения гипсовой повязки производится ручная или инструментальная репозиция костных отломков.Гипсовая повязка накладывается таким образом, чтобы максимально уменьшить возможные движения в месте перелома и, вместе с тем, чтобы как можно сильнее разгрузить конечность и приблизить кости к их физиологическому положению.
При переломе костей стопы обычно используют гипсовые повязки, которые охватывают всю стопу и поднимаются на нижнюю треть голени. В большинстве случаев, для поддержания свода стопы в нормальном положении на время лечения используются специальные стельки, которые вкладывают в гипсовую повязку.
Время ношения гипсовой повязки зависит от локализации перелома, от степени смещения костных отломков, от времени обращения за медицинской помощью, а также от общего состояния организма пострадавшего. В среднем гипсовая повязка накладывается на период от 6 до 10 недель.
Когда нужна операция?
Оперативное лечение при переломе костей стопы требуется при значительном смещении костных отломков, а также при большом количестве костных фрагментов. Обычно к хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны или невозможны.Хирургическое лечение предполагает рассечение кожных покровов и мягких тканей для доступа к костным структурам. Осуществляется данная процедура под общей или региональной анестезией (в зависимости от общего состояния больного и предполагаемого объема операции ).
При оперативном лечении врач-травматолог с помощью стерильных инструментов осуществляет тщательное сопоставление костных отломков и их фиксацию с помощью винтов, металлических пластинок или спиц.
Преимуществом оперативного лечения является более короткий восстановительный период, так как после закрепления костных фрагментов восстановление двигательной функции возможно довольно скоро. Однако следует помнить, что поврежденную конечность нельзя перегружать, а восстанавливать объем движений необходимо постепенно.
Скорость восстановления после операции зависит от следующих факторов:
- возраст больного;
- наличие сопутствующих метаболических и гормональных расстройств;
- тип хирургического вмешательства;
- физиопроцедуры.
Какие физиопроцедуры показаны после перелома?
Физиопроцедуры представляют собой комплекс терапевтических мероприятий, применение которых позволяет ускорить процесс сращения костных фрагментов и способствует уменьшению болевого синдрома.Физиопроцедуры, назначаемые при переломе костей стопы
| Вид процедуры | Механизм лечебного действия | Длительность лечения |
| Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты | Изменяет свойства ряда молекул и ферментов клеток, увеличивая регенеративную способность тканей. Под действием электромагнитного поля возникает согревающий эффект, который не только ускоряет заживление, но и снижает воспалительную реакцию. | Процедуру можно назначать, начиная со 2 - 3 дня после перелома. Для достижения видимого эффекта достаточно 8 - 10 сеансов. |
| Низкочастотная импульсная магнитная терапия | Оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект, благодаря чему может быть уменьшена доза обезболивающих препаратов. | Для достижения желаемого эффекта необходимо 8 - 10 получасовых сеансов. |
| Ультрафиолетовое облучение места перелома | Ультрафиолет необходим для образования витамина Д в кожных покровах. Данный витамин участвует в процессах усвоения и преобразования кальция, который является основным строительным материалом для костной ткани. | Для нормализации локального метаболизма достаточно 3 - 4 сеансов на протяжении 10 - 12 дней. |
| Электрофорез препаратами кальция | Под действием постоянного электрического тока заряженные частицы (кальций ) способны проникать вглубь тканей. Благодаря этому эффекту можно добиться локального обогащения места перелома кальцием и другими минеральными веществами, что позволяет ускорить процесс заживления костных отломков. | Можно назначать ежедневно на протяжении одной - двух недель. |
- стопы и пяти пальцев,
- ступни,
- пятки,
- лодыжки,
- голени - это часть ноги от пятки до колена,
- икры, которая находится позади голени,
- колена и коленной чашечки,
- бедра,
- паха.
Ягодица - это не орган, а мышца, поскольку орган выполняет какую-либо специфическую, только ему присущую функцию. Что касается частей ноги, то в анатомии выделяют следующие области ноги:
- Ягодичная область (зад, попа);
- Передняя область бедра;
- Задняя область бедра (ляжка);
- Передняя область колена (коленка);
- Задняя область колена;
- Передняя область голени (голень);
- Задняя область голени (икра);
- Передняя область голеностопного сустава;
- Задняя область голеностопного сустава (лодыжка);
- Наружная область голеностопного сустава;
- Внутренняя область голеностопного сустава;
- Область тыла стопы;
- Область подошвы (подошва).
Из более мелких элементов можно упомянуть пятку, свод стопы, пальцы ног.
Ноги человека довольно сложный природный механизм, в состав которого входят:
Ягодицы (самая эстетически важная часть ноги);
Передняя часть бедра;
Ляжка(находится сзади бедра);
Коленка (расположена впереди колена);
Задняя часть колена;
Голень (находится впереди голени);
Икра (задняя часть голени);
Передняя часть голеностопного сустава;
Лодыжка (находится сзади голеностопного сустава);
Тыльная часть стопы;
Как видите ягодицы - это часть ног. Задняя область коленки названия не имеет, задняя часть голени - это икра, голень и лодыжка - это разные части ноги, а стопа состоит из подошвы и тыльной области.
Бедро - это часть ноги от тазобедренного сустава и до колена, в нем различают переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю поверхности, колено и подколенная ямка, голень от колена до щиколотки, тоже различают заднюю, переднюю, наружную и внутреннюю поверхности, голеностопный сустав, стопа, пятка, пальцы и подошва.
Бедром называют часть ноги от колена до тазобедренного сустава, дальше колено, задняя часть колена называется подколенной ямкой, ниже голень, потом голеностопный сустав и стопа. Та часть стопы, которая соприкасается с полом, называется подошвой.
Нога состоит из
Голень в свою очередь состоит из большой берцовой кости и большой берцовой кости. К берцовым костям присоединена надколенная чашечка.
Сверху вниз - от ягодиц и до колена - бедро, далее - колено, затем до щиколотки спереди - голень, сзади - икра, далее ступня. Ступня это пятка (задняя часть) и носок (передняя часть), на носке - пальчики.
С удивлением заметила, что большинство людей совершенно не ориентируется в названиях частей собственного тела, и я не исключение. Как-то всегда обходилась невнятными пониже колена, повыше колена, колено и тому подобными определениями. Потом вс же немного разобралась с этой проблемой, но мне знание частей ног человека практической пользы не принесло, кроме чувства удовлетворения. На мо замечание знакомой у тебя на правой голени нитка она переспросила: где-где??.
Основные понятия, которые должен знать каждый: бедро (часть ноги от тазобедренного сустава до колена), коленка (задняя часть коленки при этом своего названия не имеет), голени, икры, стопы.
Стопа соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при движении. Часть стопы, соприкасающаяся с землей, называется ступнй или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну, фаланги. Да, стопа - часть ноги до косточки.
Ягодицы - часть ноги.
Голень - часть ноги от колена до пятки, а лодыжка и щиколотка это одно и тоже.
Коленка - это название коленного сустава (в простонародье), который имеет переднюю, заднюю и боковые поверхности
Я особо никогда не интересовалась этим вопросом, однако всегда считала, что нога состоит из бедра, голени и стопы. Если перечислять более подробно, то выглядит список вот так:
стопа и пальцы
Человеческая нога состоит из нескольких частей, а именно из трх: бедра, состоящего из бедренной кости и надколенника, голени, состоящей из большой и малой берцовой кости, стопы, состоящей из множества мелких костей.
Ступня которой знают не все, выполняет важные функции. Если происходит ее деформация, то люди не могут нормально передвигаться, ограничиваются их возможности. Зная , можно определить, что именно болит при каких-либо повреждениях. А это может облегчить проведение первой помощи.
Ступня человека образована тремя отделами: предплюсной, плюсной и пальцами.Анатомия каждого отдела является особенной и состоит из нескольких костей.
Предплюсна состоит из таранной, пяточной ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей. Таранная кость выполняет функцию соединения голени и стопы. Имеет следующее строение: тело, головка и шейка. Блок таранной кости необходим для соединения голени и предплюсны. Пяточная кость – задняя нижняя часть предплюсны, является самой крупной из всех костей стопы. Ладьевидная кость облегчает определение высоты свода стопы. Кубовидная кость соединяет все кости предплюсны. Передний отдел состоит из клиновидных костей.
Плюсна образована пятью костями. Все они обладают трубчатой формой. Самой длинной из них является вторая, а самой толстой – первая. Их легко прощупать, так как сверху они покрыты тонким кожным слоем.
Пальцы состоят из фаланг. Большой палец образован двумя фалангами, а остальные – тремя. Иногда фаланги мизинца срастаются, поэтому на рентгене видны только две фаланги.
Связочный аппарат
Подвижность стопы человека обусловлена тем, что она состоит из нескольких суставов: голеностопного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного, предплюсне-плюсневого, плюсне-фаланговых и межфаланговых. Каждый из этих суставов выполняет свою определенную функцию.
Голеностопный сустав
Строение голеностопного сустава является таким: состоит из и таранной кости. Обладает блоковидной формой. Схема строения позволяет ему выполнять такие движения: сгибание и разгибание. Притом угол между двумя крайними точками достигает 90°.
В задней части сустава блок таранной кости немного суживается, поэтому во время сгибания стопы происходит ее приведение и отведение. Поверхность голеностопного сустава покрыта множеством связок и сухожилий, которые выполняют его защитную функцию. С внутренней стороны проходят связки, идущие от медиальной лодыжки. А вот снаружи укрепление голеностопного сустава происходит при помощи связок, идущих от малоберцовой кости.
Анатомия этого сустава имеет свои особенности. Так, при рождении он сильнее выгибается в тыльную сторону стопы, а у взрослых, наоборот, - в подошвенную.
Он состоит из пятки и таранной кости. Обладает цилиндрической формой. Имеет невысокую степень подвижности. Сверху его покрывают связки, за счет чего происходит защита сустава от разнообразных повреждений.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав
Анатомия данного сустава является следующей: включает в себя таранную, пяточную и ладьевидную кости. Движения происходят одновременно с подтаранным суставом, поскольку они сочленены при помощи связок. С возрастом происходит опускание свода стопы. Поэтому нередко годовалый ребенок, который только начинает ходить, размещает стопу не на всю поверхность, а только на передние пальцы.
Предплюсне-плюсневые суставы
Схема стопы человека показывает, что такие суставы располагаются между костями плюсны и предплюсны. По размеру они небольшие, имеют преимущественно плоскую форму. Их подвижность ограничена. За счет того, что по поверхности каждого сустава проходят многочисленные связки, кости плюсны практически намертво соединены друг с другом, образуя твердую основу стопы.
Плюсне-фаланговые суставы
Схема строения стопы человека включает в себя и плюсне-фаланговые суставы, которые обладают шаровидной формой и невысокой подвижностью. Их образование произошло в результате слияния головок костей плюсны и оснований фаланг. Необходимость такого сустава в том, что он обеспечивает сгибание и разгибание пальцев. Сверху они покрыты большим количеством связок. Межфаланговые суставы располагаются между фалангами пальцев. Если на руках они обладают условной подвижностью, то на ногах такие суставы практически неподвижны.
Мышцы
Состоит не только из костей и суставов, но и мышц. Они крепятся с помощью сухожилий к различным костям на поверхности ступни человека. Как правило, начало мышц стопы происходит с голени. Верхняя часть стопы состоит из двух мышц, при этом каждая из них имеет свои функции: одна разгибает пальцы, другая же разгибает большой палец. Свое начало они берут с внутренней поверхности пятки.
Подошвенная сторона ступни включает несколько мышц: внутренние, наружные и средние. Необходимость внутренних мышц заключается в том, что они обусловливают движение большого пальца ступни человека. Начало мышц происходит от костей плюсны.
Особенность наружных мышц заключается в том, что они действуют на пятый палец ступни – мизинец. Включают в себя две мышцы: одна – отводит палец, вторая – сгибает его. Они прикреплены к фаланге последнего пальца.
К средней группе мышц относятся наиболее нужные и значительные мышцы. Ведь с их помощью в движение приводится сразу несколько пальцев (2, 3, 4). Функция мышц заключается в процессе сгибания, сведения и разведения пальцев ступни.
Почему развивается плоскостопие?
Анатомия ступни включает в себя огромное количество костей и мышц. И если хоть одна из них деформируется, то происходят различные нарушения в работе стопы человека. Плоскостопие – это нарушение, обусловленное деформацией сводов. При таком заболевании своды ступни становятся плоскими, а поверхность пятки отклоняется к внешней области.
Притом деформация стопы происходит таким образом, что плюсневая кость отклоняется, поэтому меняется положение большого пальца. И если носить слишком узкую обувь, то пальцы начнут заходить один на другой. В результате и появляется распространенное заболевание, которое в народе прозвали «косточкой» большого пальца. Чтобы проверить, нет ли плоскостопия, может быть использована специальная схема или тесты.
Так, необходимо проверить высоту продольного свода. Его можно легко прощупать на вершине внутреннего свода. Кроме того, следует определить примерный угол отклонения большого пальца. От этого угла во многом зависит степень деформации.
Также можно проверить, не имеет ли ваша нога форму «медвежьей лапы». Для этого ногу необходимо намочить и наступить ею на сухое место. Если отпечаток является цельным, без изгиба, то, скорее всего, у вас плоскостопие.
Плоскостопие также имеет ряд симптомов. Нередко люди с таким заболеванием очень быстро устают, даже после пятиминутной ходьбы. На поверхности ступни часто появляются мозоли и натоптыши, которые довольно медленно проходят. В стопе может ощущаться боль и дискомфорт. Женщинам тяжело ходить в обуви на высоком каблуке. При подозрении на развитие плоскостопия обязательно нужно обратиться к специалисту.
Ведь, в противном случае, может произойти ряд патологий. Если стопа будет отклоняться, то это может стать причиной ротации голени. Кроме того, она играет важную роль в формировании осанки. Обычно у человека с плоскостопием наблюдается сколиоз или даже кифоз.
Таким образом, схема строения ступни человека включает в себя не только кости, но и связки, сухожилия, мышцы. Каждая из них выполняет определенные функции. Если случится деформация какой-то детали, то может быть нарушена работа всей стопы . Поэтому обязательно нужно отправиться на прием к специалисту.
Эволюция человека сделала стопу уникальным и сложным механизмом, выполняющим рессорные и балансирующие функции, обеспечивающим смягчение ударов при движении.
Благодаря конечностям, человек получил возможность передвигаться, держать равновесие, оказывать сопротивление движениям.
В стопе насчитывается 26 костей и все они соединены в один механизм связками и суставами.
Помимо этого существует огромное количество мышечных тканей и сухожилий.
Кости
Стопа и кисти похожи по строению. Анатомия делит стопу на следующие отделы костей:
Предплюсневые
Включают 7 костей. Самые громоздкие — таранная и пяточная. Таранная располагается между голенью и относится больше к голеностопу. Сюда входят:
- — клубовидная;
- — ладьевидная;
- — клиновидная кости.
Плюсна
Это совокупность пяти костей, напоминающих по форме трубочки. Этот отдел средний и отвечает за функционирование пальцев и правильное расположение свода. Кости, оканчивающиеся суставами ведут к началу пальцев.
Дистальный отдел
В нем насчитывается 14 костей. Каждый палец имеет по 3 кости, кроме большого, у которого их всего две. Между костными образованиями находятся суставы для обеспечения подвижности.
Благодаря этой зоне стопы, тело человека держит баланс и может двигаться. Интересно, что в случае потери рук, пальцы ног выполняют заместительную функцию.
Между костями располагаются суставы. Помимо этого в стопе находятся мышцы, связки, нервы, кровеносные сосуды.
Как расположены кости
Кости требуют более детального рассмотрения, так как именно они являются основной составляющей стопы.
Пяточная кость — самая мощная
Находится в задней части и несет огромную нагрузку. Несмотря на то, что эта часть не имеет к голеностопу никакого отношения, она выполняет большую роль в распределении давления. Форма пяточной кости напоминает треугольник в трехмерном виде с длинной осью.
Роль соединителя между пяточной и таранной костью выполняют суставы. Крепкое соединение этих двух костей необходимо для придания стопе нормальной формы. Задняя часть кости держит ахиллово сухожилие. Это место можно найти по небольшому выступу. А нижняя часть является опорой при ходьбе по поверхности земли.
На передней части можно найти бугорок, где соединяются ладьевидная кость и сустав. На поверхности можно заметить много выступов и наоборот — впадин. Это места, где крепятся сосуды, мышцы, нервы, связки.
Таранная кость в разы мельче пяточной
Но массивная и составляет часть голеностопа. Она обращена к пятке. В основном состоит из хряща и как ни удивительно, но кроме связок ничего не держит. Ее поверхности, состоящие из 5 штук, обложены тонюсеньким слоем гиалинового хряща.
Эта кость состоит из следующих частей:
Несмотря на мощность кости, она часто травмируется или заболевает.
Кубовидная
Найти ее можно на внешней стороне ступни у наружного края. Располагается за 4 и 5 плюсневыми костями. По форме представляет собой куб, отсюда ее название. Сзади входит в контакт с пяточной костью, и именно поэтому имеет седлообразную форму и пяточный отросток.
Ладьевидная
Располагается непосредственно на ступне у внутреннего края.
Концы ее уплощены, верхняя часть может прогибаться, а нижняя является впалой.
Благодаря суставам взаимодействует с таранной и служит формирователем стопы.
Клиновидные
Состоят из трех косточек:
- — медиальная, она же самая крупная;
- — промежуточная, самая мелкая;
- — латеральная — средняя.
Они все маленькие и располагаются довольно близко друг к другу. Впереди у них плюсневые кости, а позади — ладьевидная. Вся система прочная и жесткая, образующая твердую основу стопы.
Плюсневые кости
Представляют собой изогнутые под углом трубки. Они имеют одинаковое строение и несут схожие функции что в юные, что во взрослые года. Изгибы костей придают своду нужное положение. Если посмотреть на поверхность, то она отличается бугристостью, благодаря соединению связок, суставов и мышц.
Фаланги
Такие же, как и на пальцых рук. Отличие лишь в размере. Большой палец собран из 2 фаланг, а по форме намного толще из-за возникающей нагрузки при ходьбе. Остальные состоят из трех фаланг и намного тоньше и короче.
Суставы
Из чего состоят суставы?
Ступни отличаются наличием большого количества суставов, выполняющих сводящую роль между костями. Если сравнивать их по размеру, то самый крупный — это голеностопный сустав, соединяющий вместе три крупные кости. Это позволяет человеку поднимать и опускать стопу, делать вращательные движения. Остальные суставы намного меньше, но по сути функция их аналогичная. Именно они дают необходимую гибкость.
Немного о голеностопном суставе скажем. Он включает в себя большую таранную кость и две берцовые, которые поменьше, включающие в себя лодыжки. Края сустава крепятся прочными связками, а сам он надежно соединен с хрящем.
Огромную роль несет поперечный или подтаранный сустав. Он малоподвижен, но соединяет целых три кости — ладьевидную, таранную и пяточную. Для более надежной фиксации предусмотрено участие в соединении связок.
Подтаранному суставу помогают формировать свод кубовидный и пяточный суставы. Иногда такое соединение называется греческой впадиной, а в медицине его нарекли таранно-ладьевидный сустав.
Одним из наиболее значимых суставов являются плюснефаланговые. Они принимают участие в каждом движении человеческого тела.
К наименьшим по значимости относятся суставы на ладьевидной и клиновидной костях.
Связки
На первом месте по значимости стоит подошвенная связка. Она берет начало от пяточной кости и заканчивается у истоков плюсневых костей.
Связка отличается большим количеством ответвлений, несущих фиксирующую функцию продольного и поперечного сводов.
Такое соединение отвечает за правильное состояние свода на протяжении всей жизни человека.
Для укрепления костной системы и суставов нужны более мелкие связки. Благодаря им человеческое тело способно держать равновесие и нагрузки во время движений.
Мышцы
Ступня может двигаться только при помощи мышц. Они везде — в районе стопы, голени и голеностопа. Мышечное строение голени обеспечивает движение ступнями во время ходьбы и при вертикальном положении.
Передняя часть состоит из группы мышц длинного разгибателя и большеберцовой мышцы. Благодаря им фаланги на ногах можно сгибать и разгибать.
Длинная и короткая малоберцовые обеспечивают боковое сгибание стопы и пронацию.
Очень громоздкая группа мышц располагается в задней части. Эти мышцы состоят из нескольких слоев. Сюда входят следующие мышцы:
- трехглавая, включающая икроножную и камбаловидную;
- сгибатель пальцев;
- подошвенная;
- большеберцовая (частично).
Подошва при работе этой мышечной группы сгибается с помощью ахиллова сухожилия. А еще мышечные ткани помогают при сгибе и разгибе пальцев.
За движение четырех пальцев, не беря во внимание большой, отвечает разгибатель короткого типа, относящийся к тыльной мышечной группе. Мелкие мышцы на стопе позволяют ей выполнять функции отведения, сгибания.
Сосудистая и нервная системы стопы
Кровь
Чтобы кровь поступала в ступни, предусмотрены большеберцовые артерии спереди и сзади. Они протягиваются по самой стопе на подошве. От этих крупных артерий отходят мелкие соединения и круги.
Когда стопа получает повреждение, нарушается функционирование одного из кругов, однако другие продолжают обеспечивать нужный приток крови к конечностям.
За отток отвечают вены на тыльной стороне. Они выглядят переплетенными и обеспечивают поступление крови в большую и малую подкожные вены в голени.
Нервы
Составляют неотъемлемую часть нормального функционирования стопы человека. Они отвечают за ощущения:
- — боли;
- — вибрации;
- — прикосновения;
- — холода или тепла.
Нервные сигналы, отправляясь из ЦНС по икроножному, малоберцовому, поверхностному и большеберцовому нервам добираются до спинного мозга и там обрабатываются.
Нервы передают сигнал мышцам, являясь по сути рефлексами — произвольными или непроизвольными (независящими от человеческой воли). К непроизвольным относятся работа желез (сальных и потовых), тонус сосудов.
Что касается кожи, то на ступне несколько зон, отличающихся по плотности, строению, эластичности. Например, кожа подошвы высокой плотности, а пятки — толстая. Изначально кожи ладоней и стоп одинаковые, но с течением времени и с повышением нагрузок, появляются дополнительные слои. Тыльная часть стопы гладкая и эластичная, имеющая нервные окончания.
Делая вывод, можно сказать, что природа сделала все для того, чтобы стопа смогла выдержать колоссальное давление.
Заболевания стопы
Стопа регулярно подвергается нагрузкам, либо статическим, либо ударным. Травмы для нее — частое явление. Почти всегда сопровождаются болью, увеличением некоторых эпифизов, отечностью, искривлением. Выявить патологию можно на рентгене.
Артроз
Это заболевание, в процессе которого хрящи теряют эластичность. Часто при этом нарушаются обменные процессы. Появляется боль, хруст, отеки.
Причины артроза:
- — инфекционные заболевания;
- — аллергия;
- — системные болезни — красная волчанка, склеродермия;
- — туберкулез;
- — сифилис;
- — вывих или ушиб.
Часто можно встретить артроз первого пальца ноги.
Развивается заболевание в 3 стадии:
- Сначала возникают болевые ощущения, но проходят после отдыха. Иногда становится заметным отклонение большого пальца. Появляется хруст при движении.
- Чтобы притупить боль принимаются обезболивающие и противовоспалительные. Палец искривляется уже сильно и становиться невозможно подобрать обувь.
- Боль не проходит даже при приеме анальгетиков. Деформация распространяется на стопу, появляется проблема с ходьбой.
Артроз также сильно любит голеностоп, деформируя сустав и поражая хрящ.
Эта болезнь консервативным методом лечится лишь на ранней стадии. Затем понадобится хирургическое вмешательство — эндопротезирование, резекция, артропластика.
Плоскостопие
Различают врожденное или приобретенное плоскостопие. Причины появления:
- — лишний вес;
- — большие нагрузки;
- — заболевания нервных окончаний;
- — травмы;
- — неправильная обувь;
- — перенесенный рахит или остеопороз.
Плоскостопие существует в двух видах:
- Поперечное — с понижением высоты свода, когда головки плюсневых костей контактируют с землей.
- Продольное — то есть вся стопа имеет соприкосновение с землей. Повышается утомляемость в ногах, боли.
Артрит
Суставная болезнь, поражающая весь организм человека. Различают первичный и вторичный артриты. Причины появления такие же как при артрозе. К симптомам относятся:
- — боль;
- — деформация ноги;
- — отек, покраснение;
- — лихорадка, сыпь, усталость.
Методы лечения зависят от первопричины заболевания и могут быть физиотерапевтическими, медикаментозными, мануальными и т.д.
Косолапость
Как правило, возникает с самого рождения. Причина — подвывих голеностопного сустава. Приобретенная косолапость становится следствием травмы нижних конечностей, паралича, парезов.
Профилактика болезней
Предотвратить развитие заболеваний намного проще, чем лечить. Профилактика включает в себя:
- выполнение специальных укрепляющих упражнений;
- занятия щадящими видами спорта — велосипед, лыжи, плавание;
- ношение удобной обуви из натуральных материалов;
- хождение по гальке, песку, траве;
- использование специальных ортопедических стелек;
- обеспечение отдыха ногам.
