Бедренная кость – это самая большая по длине и толщине трубчатая кость организма человека, располагающаяся в проксимальных отделах нижних конечностей. Кость является одним из важнейших структурных элементов опорно-двигательного аппарата, обеспечивает перемещение тела человека в пространстве. В данной статье подробнее разберем анатомию бедренной кости и ее основные функции, расскажем о возможных ее травмах.

Бедренная кость вместе с мышцами, связками, а также бедренными сосудами, нервами и другими тканями образует крупную структурную единицу в составе нижней конечности – бедро. Вверху спереди бедро ограничивается паховой связкой, сзади – складкой ягодицы, внизу заканчивается на 5 см выше надколенника. Бедренная кость имеет немного другие границы: вверху заканчивается переходом в соединение с тазом – тазобедренный сустав, снизу вместе с большеберцовой костью и надколенником образует коленный сустав. Чтобы лучше понять, где в нашем теле находится рассматриваемая кость, достаточно изучить изображение (выделена красным):

Снаружи бедренная кость покрыта соединительной тканью – надкостницей, способствующей росту кости у детей, восстановлению ее при переломах и т. д. Она, как и любая другая трубчатая кость организма, имеет принципиальную схему строения. Бедренная кость состоит из следующих элементов:

• Эпифизы (верхняя и нижняя части).
• Диафиз (тело).
• Метафизы (участки кости между эпифизом и диафизом).
• Апофизы (место прикрепления мышц).

Структура бедренной кости.

Верхний конец кости заканчивается головкой, которая участвует вместе с тазом в образовании сустава. В головке имеется шероховатая ямка, которая служит местом, где прикрепляются связки. Головка соединена с телом кости при помощи шейки, которая по отношению к диафизу кости образует угол. В норме у мужчин он должен быть тупым. У женщин ввиду наличия у них детородной функции и физиологически широкого таза этот угол близится к 90 градусам.

В месте, где шейка прикрепляется к телу бедренной кости, располагаются апофизы – бугры, которые называются большим и малым вертелами. Первый располагается на латеральной или наружной стороне кости и его даже можно прощупать под кожей. Кнутри от него есть образование – вертельная ямка. Второй находится на медиальной или внутренней стороне кости и больше кзади.

Дистальный или нижний конец кости образован двумя мыщелками. Они представляют собой утолщения кости, имеют округлую форму, заворачивающуюся назад. Поверхности мыщелков служат суставными поверхностями коленного сустава, сверху они соединяются в площадку треугольной формы (прилежит к надколеннику). На подколенной поверхности мыщелки отделены друг от друга ямкой. Также они отличаются размерами (медиальный больше), но располагаются в составе коленного сустава примерно на одном уровне, так как бедренная кость занимает косое положение.

Функциональная роль

Бедренная кость – это самый крупный элемент скелета. В связи с этим она является не просто важнейшим структурным звеном, связывающим туловище и нижние конечности, но и выполняет ряд других жизненно необходимых функций. Основные:

1. Опора – она является местом прикрепления основных мышц и связок, обеспечивающих передвижение тела человека.
2. Движение – кость используется как рычаг для перемещения.
3. Кровеобразующая функция – является одним из основных мест, где находится красный костный мозг, в нем из стволовых клеток идет созревание до клеток крови.
4. Участие в минеральном обмене (депо кальция и фосфора).

Кальций играет важную роль в строении костей и зубов.

Возможные повреждения

При травмировании бедренной кости происходит нарушение ее целостности, что иначе называется переломом. В зависимости от того, в какой части кости произошел перелом, различают: проксимальные, диафизарные, дистальные. Эти возможные варианты травмы отличают по механизму получения повреждения, поэтому стоит их рассматривать в отдельности.

В зависимости от места по отношению к тазобедренному суставу переломы проксимального отдела кости классифицируются на внутри- и внесуставные. Первые более опасны, так как есть риск повреждения артерии, питающей головку бедренной кости, что опасно развитием некроза. В связи с тем, что кость образует угол, который острее у женщин, данная травма у мужчин встречается в 2 раза реже. Чаще перелом в этом месте бывает у пожилых людей. Основная причина нарушения целостности – удар, полученный в результате падения на скользкой поверхности (гололед, скользкий пол и т. д.). При этом нога выворачивается кнаружи и несколько укорачивается, а любые попытки подвигаться вызывают боль – это основные признаки, позволяющие заподозрить перелом верхней части бедренной кости.

Виды диафизарных переломов бедренной кости.

Переломы тела бедренной кости встречаются относительно редко, так как для нарушения целостности требуется большая сила. Встречаются такие травмы при падении с высоты, автомобильной аварии. Поскольку действующая на ногу сила высока, перелом обычно сочетается с ранением мягких тканей. При этом укорочение конечности может достигать 8–10 см, так как фрагменты кости значительно втягиваются прикрепленными к ним мышцами.

Переломы нижней части кости возникают в результате падения на колено или сильного удара. Также возможен вариант, при котором идет насильственное отклонение голени наружу или кнутри – тогда мыщелки бедренной кости отламываются под воздействием верхней части большеберцовой кости. Это бывает, если упасть с высоты на ноги. При этой травме укорочение конечности не происходит. Преобладающими симптомами становятся сильная боль в коленном суставе, припухлость, возможно отклонение голени в сторону.

Бедренная кость – это один из важных структурных элементов скелета, выполняющий функции опоры, рычага для движения, образования крови и депо минералов. Знание ее анатомии важно не только для травматолога, каждый обыватель должен иметь хотя бы поверхностное представление о строении нашего тела. Ведь это не только полезная, но еще и очень интересная информация!

– верхняя часть нижней конечности, область между тазом и коленом. Мышцы, проходящие в этой области, управляют тазобедренным и коленным суставами, потому называются двухсуставными:

1. Объем передней части и силу бедру придает четырехглавая мышца – главный разгибатель колена. Например, при шаге или при игре в футбол. Она же выполняет сгибание в тазобедренном суставе.
2. По задней части проходит группа сгибателей, которая имеет другие функции по отношению к тазовому региону – содействует разгибанию.

Потому кости бедра формируют два крупных сустава нижней конечности.

Где оно находится, и из чего состоит

На фото видно, что бедро ограничивается паховой связкой спереди и ягодичными складками сзади. Завершается область на 5 см выше колена.

В нее входит самая длинная кость, формирующая два сустава – коленный и тазобедренный. Сокращение мышц бедра обеспечивается нервами из поясничного сплетения.

Рядом с ними пролегают артерии, снабжающие кровью кости, мышцы, кожу. Вены забирают кровь, обеспечивая отток от нижних конечностей. Трофическое обеспечение проходит по сухожильным каналам. Область бедра содержит лимфатические узлы и сосуды.

Кости

Строение бедренной кости (femur) позволяет узнать места мышечного крепления. Трубчатая кость, образующая каркас бедра, занимает около четверти роста человека.

Например, правая бедренная кость по форме отклоняется влево или внутрь относительно таза, чтобы войти в колено, и цилиндрически расширена книзу. Большая часть крупной мускулатуры крепится к проксимальным концам голени.

Вверху головка бедренной кости входит в вертлужную впадину тазобедренного сустава. Тело и головка соединяются шейкой под углом 130 градусов к оси самой кости. У женского таза угол приближен к прямому, что влияет на ширину бедер, а у мужчин – угол широкий. Ниже на переходе в тело кости выделяются в большой и малый вертел:

• большой – это пальпируемый выступ по боковой поверхности бедра непосредственно под тазом;
• малый — находится внутри и кзади, потому не прощупывается.

Между ними образована вертельная ямка. Бугорки соединяются межвертельной линией спереди и гребнем сзади. На вершине головки в шероховатой ямке крепится одноименная связка.

Главным анатомическим ориентиром задней поверхности является шероховатая линия, проходящая по центру. По сторонам она имеет гребни, которые называются губами:

• латеральная (или наружная) расширяется и образует ягодичную бугристость, где находится место крепления большой ягодичной мышцы, а снизу – соединяется с мыщелком;
• медиальная (или внутренняя) – в верхней части имеет гребенчатую линию для крепления одноименной мышцы, а в нижней переходит в мыщелок.

Для правой бедренной кости медиальный мыщелок или выступ находится слева, а латеральный – справа. От них идут надмыщелковые линии, образующие подколенную область.

Бедренная кость снабжена питательным отверстием – каналом для выхода нервов и сосудов. Перечисленные анатомические ориентиры служат для крепления мышц.

Мышцы

Условно мускулатуру бедра разделяют на три группы. Мускулатура передней части отвечает за разгибание колена и сгибание бедра:

1. Поясничная – главный сгибатель, с нее стартует шаг. Крепится ко всем поясничным и последнему грудному позвонку, заканчивается на малом вертеле бедра. Функция зависит от нервов трех первых поясничных позвонков. При ее слабости таз сдвигается вперед, образуется сутулость – поза подростка.
2. Прямая мышца бедра – это стабилизатор колена. Идет от нижнего края подвздошной ости спереди и надвертлужной борозды. У надколенника соединяется с его связкой и доходит до берцовой бугристости. Входит в переднюю поверхностную миофасциальную цепь – участвует в наклоне вперед. Без диафрагмального дыхания – расширения ребер в стороны – мышечная функция нарушается. Питание – латеральная артерия, огибающая бедренную кость.
3. Промежуточная широкая лежит от межвертельной линии до большеберцовой кости. Влияет на суставную капсулу.
4. Медиальная широкая – спускается от одноименного края губы шероховатой линии до голени. Иннервируется мышечными ветвями бедренного нерва, выходящего из корешков 2, 3 и 4 поясничных позвонков.
5. Латеральная широкая — от большого вертела и межвертельной линии тянется по латеральной губе шероховатой линии – стабилизирует сустав с наружной стороны. Иннервация та же.
6. Портняжная – спускается с верхней части подвздошной кости и, огибая бедро, достигает верхнего медиального края берцовой кости. При ее гипотонии будет развиваться вальгус колена, тазовая кость на стороны гипотонии опускается и опрокидывается назад.

Пять аддукторов (приводящая мускулатура) на медиальной части стабилизируют бедро в шаге, не давая отклоняться в сторону:

1. Большая приводящая , самая большая из группы, разделена функционально на две части: приводящая – идет от лобковой и седалищной костей и до шероховатой линии; задняя — от бугристости седалищной кости до приводящего бугорка и внутренней надмыщелковой линии. Сводит ноги вместе, участвует в сгибании бедра. Задние волокна задействованы в его разгибании. Иннервируется запирательным нервом и большеберцовой ветвью седалищного нерва. Разворачивает конечность наружу. Потому ошибочно предполагать, что при вальгусе нужно ее растягивать, она, наоборот, слабая.
2. Длинный аддуктор охватывает волокна других приводящих мышц — короткой и большой, по внешнему краю бедренного треугольника. От лобковой кости веером расширяется к шероховатой линии. Выполняет приведение и наружный разворот бедренной кости, иннервируется запирательным нервом.
3. Короткий аддуктор проходит под длинным от лонной кости и ее нижней веточки до шероховатой линии. Она также приводит, разворачивает наружу и сгибает бедро.
4. Гребенчатая — тянется от лонной кости и ее гребня до участка между малым вертелом и шероховатой линией. Потому при сокращении сгибает тазобедренный сустав и разворачивает ногу наружу. Область часто болит во время ходьбы при поражении подвздошно-поясничной мышцы.
5. Тонкая – наиболее поверхностная мускулатура, пересекает оба сустава. От лобковой кости и симфиза спускается к внутреннему краю большеберцовой кости, между портняжной и полусухожильной. Приводит конечность и сгибает колено.

Мышцы задней группы образуют мощные сухожилия под коленной областью. Они разгибают тазобедренный сустав и сгибают колено. Иннервируются седалищным нервом, выходящим из позвонков L4-S3 – последних двух поясничных и трех крестцовых.

Каждый вид мускулатуры выполняет свою роль:

1. Двуглавая – протягивается по наружному краю бедра. Длинная головка идет от седалищного бугра, а короткая – от шероховатой линии. Образованное ими сухожилие закреплено на головке малоберцовой кости. Сгибает колено, разгибает бедро и разворачивает бедренную кость наружу. При слабости образуется вальгусная деформация. Длинная головка иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва, а короткая – общим малоберцовым. При плоскостопии страдает функция данного сгибателя.
2. Полусухожильная лежит по внутренней части и пересекается с полумембранозной. Начинается на седалищном бугре и завершается на внутренней части большеберцовой кости, потому сгибает колено, разгибает бедро. Ее волокна разворачивают ногу и колено внутрь. Нервные импульсы идут от седалищного нерва.
3. Полумембранозная – тонкая и растянутая в ширину мышца, расположенная под полусухожильной. Начинается на седалищном бугре и завершается на медиальном большеберцовом мыщелке. Сгибает колено и разгибает тазобедренный сустав, вращает конечность внутрь. При слабости двух последних мышц возникает варусная деформация колена.

Все мышцы входят в заднюю миофасциальную цепь вместе с разгибателями позвоночника, икрами.

Сосуды

Ткани питает бедренная артерия, выходящая из паха. Ее ветви кровоснабжают мускулатуру передней и внутренней части бедра, половые органы, кожу, лимфатические узлы, а также кость.

Сосуд пролегает между этими двумя мышечными группами, проходит в бедренный треугольник. Дальше над гребенчатой мышцей спускается в гунтеров канал. При длительном сидении часто пережимается мышцами-сгибателями и паховой связкой.

От нее отходит ветвь — глубокая артерия бедра на три сантиметра ниже паховой связки, над подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами. При сидении, приседаниях и переднем наклоне таза мышечные волокна могут пережимать сосуд.

От глубокой артерии бедра отходят ветви, огибающие бедренную кость:

• медиальная кровоснабжает медиальную широкую мышцу;
• латеральная своей нижней ветвью проходит под портняжной, прямой к промежуточной и латеральной широкой мышце бедра.

Прободающие артерии, отходящие от глубокой артерии бедра, переходят на заднюю поверхность ниже гребенчатой мышцы. Они питают приводящую мускулатуру, сгибатели колена, а также кожу. Потому длительное сидение, спазм подвздошно-поясничной мышцы приводит к голоданию тканей нижней конечности в целом.

Сосуды и нервы бедра проходят в фасциальных каналах вместе с венами, образуя нервно-сосудистые пучки.

Нервы

Работоспособность бедра зависит от здоровья крестца. Из его корешков, а также двух последних позвонков поясничного сплетения выходят два важных нерва:

1. Бедренный — проходит под паховой связкой, иннервирует мышцы передней группы бедра.
2. Запирательный — проходит через одноименную мембрану в отверстии тазовой кости к приводящей мускулатуре.
3. Седалищный — выходит из крестца и поясницы – к сгибателям.

Бедренный нерв может быть зажат спазмированными волокнами поясничной и паховой связкой. При переходе через таз к бедру происходит деление на передние и задние отделы.

Седалищный нерв выходит из тазовой полости через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и иннервирует заднюю часть бедра. При ее слабости нерв пережимается, развивается ишиас.

Запирательный (обтураторный) нерв выходит из запирательного отверстия по одноименному каналу. От него зависит состояние приводящей мускулатуры, капсулы тазобедренного сустава и надкостницы бедра.

Он часто сдавливается поясничной мышцей, крестцово-подвздошным суставом, сигмовидной кишкой или воспаленным аппендиксом на уровне мембраны и при долгом сгибании бедра.

Заключение

Бедро состоит из кости, нескольких групп мышц, которые обеспечивают рычаги движения тазобедренному и коленному суставу.

Ни одна мышца не работает изолированно в повседневной активности, поскольку вся мускулатура связана нервами, кровеносными сосудами и соединительной тканью – фасцией. При повреждении одной части бедра изменится биомеханика движения таза, туловища, плеч, стоп.

Вконтакте

Анатомически головка бедренной кости удерживается кольцевой суставной ямкой. считается самой большой в организме, в связи с чем, она имеет сложное строение и выполняет большое количество двигательных функций. Человеку, далекому от медицины, разобраться в этом непросто, но для понимания причин возникновения и особенностей течения заболеваний бедренной кости - необходимо.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость занимает важную роль в человеческом организме, так как это самая большая трубчатая костная ткань в скелете. Она, как и другие кости трубчатого типа, имеет два конца и тело. С тазом соединяется при помощи головки, которой заканчивается верхний проксимальный отдел.

Переход шейки в костное тело завершается буграми - вертелами. Костное тело заканчивается именно большим вертелом. На медиальной его поверхности находится небольшое углубление. С задней стороны нижнего края шейки располагается малый вертел. Большой соединен с ним межвертельным гребнем, который проходит по задней стороне кости.

Функции бедра

Вся нижняя конечность очень важна для человека, так как принимает участие во всех передвижениях тела. Помимо этого, строение бедренной кости помогает человеку находиться в вертикальном положении, вынося при этом все статические нагрузки. Благодаря бедренной кости у человека есть возможность ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом и выполнять при этом более тяжелые действия.

Основные поражения бедренной кости

Основными и наиболее часто встречающимися травмами и поражениями бедренной кости являются: перелом большого вертела бедренной кости, перелом малого вертела, бурсит, трохантерит, тендиноз.

Виды вертельных переломов

Вертельные переломы характерны для лиц преклонного возраста, у которых диагностировано такое распространенное заболевание, как остеопороз. Самыми распространенными вертельными переломами являются:

1. Чрезвертельные простые и оскольчатые. При таком переломе направление линии разлома кости совпадает с той, которая соединяет большой и малый вертелы.
2. Межвертельные. Для такого перелома характерно то, что линия повреждения пересекает черту, которая соединяет между собой большой и малый вертелы.

Подобные травмы бывают вколоченными и невколоченными, вот клиническая картина.

Благодаря мышечной тяге при простых переломах происходит сближение отломков. Это облегчает сращивание костей и их репозицию. Переломы с множеством осколков срастаются хуже, и для них требуется более прочная фиксация.

Межвертельные переломы характерны тем, что работа мышц вокруг никак не способствует сращению, а наоборот. Этим и объясняется важность жесткой фиксации.

Перелом большого вертела

Данный вид поражения бедренной кости происходит непосредственно при прямом воздействии силы на область большого вертела. У детей это обычно апофизеолиз со смещением диафиза. В этом случае 2 или 3 фрагмента большого вертела могут полностью раздробиться.

Самыми распространенными поражениями бедренной кости у людей преклонного возраста являются переломы вертельные и шейки бедра. При переломе большого вертела смещение кости может быть направлено кверху назад или вперед. Связано это с тем, что с годами прочность костей уменьшается, и обычные нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут быть уже травмоопасными.

При вертельном переломе больной чувствует резкую боль в области поражения, при пальпации можно обнаружить небольшую подвижность сустава. Кроме этого, для свежего перелома характерен небольшой хрустящий звук. Функциональная часть бедра при переломе нарушается, особенно это касается его отведения назад. При переломе большой вертельной кости возможна нагрузка на пораженную ногу, но при этом будет чувствоваться хромота.

Больной при таком переломе может свободно согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе, однако попытки повернуть ногу причиняют пациенту сильную боль. Если он может поднять вверх вытянутую ногу, то это означает, что перелома шейки бедра нет. Стоит отметить, что отвести ногу в сторону при переломе бедренной кости невозможно ввиду резкой боли в области поражения.

Тендиноз больших вертелов

Это заболевание - довольно частая патология. Характерна для людей, перегружающих тазобедренный сустав. К такой категории относятся в основном спортсмены.

При тендинозе в области большого вертела воспалительный процесс начинается в связках и сухожилиях, впоследствии распространяясь на ткани. Процесс зарождается в месте, где кость соединяется со связкой. Если человек не обращает на это внимание, продолжая нагружать сустав, воспаление переходит в хроническую форму.

К провоцирующим факторам относят следующее:

1. Травмирование сустава.
2. Сбои в обменных процессах.
3. Врожденная дисплазия суставов, которая затрагивает не только суставные поверхности, но и весь связочный аппарат.
4. Нарушения в работе эндокринной системы.
5. Старение организма, при котором структура костей и связок меняется.
6. Систематические нагрузки связанные с монотонностью работы.
7. Распространение инфекции в окружающие ткани.
8. Воспалительные процессы в суставах.

Клиническая картина:

1. Боль при пальпации и движении конечностью.
2. Во время движения кости начинают хрустеть.
3. Кожа в месте поражения меняет цвет и становится красной.
4. Локальное повышение температуры в месте травмирования.
5. Сустав не может выполнять свои прямые функции.

Воспаление

Бурсит вертельной сумки - воспаление между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При этом в сумке собирается жидкость, ее стенки расширяются, появляется боль. Данное заболевание очень опасно своими осложнениями, в том числе полным обездвиживанием сустава.

Болевые ощущения, которые возникают в месте выступа бедренной кости большого вертела, - это самый основной признак начала развития патологии. Во время ходьбы и при любых воздействиях на сустав боль усиливается. На более поздней стадии воспалительный процесс, вызванный бурситом, начинает распространяться на нижнюю часть бедра, вызывая тем самым хромоту у больного. Если даже при этом нагрузка на пораженную конечность не снижается, то через некоторое время болевые ощущения могут начать проявляться и в состоянии покоя.

Диагностика

Для диагностики перелома большого вертела бедренной кости проводится рентгенограмма, при необходимости врач принимает решение отправить больного на компьютерную томографию. Тендиноз диагностируется посредством пальпации, рентгенографии, магниторезонансной томографии и ультразвукового исследования пораженной области.

Способы лечения переломов

При переломе большого вертела бедренной кости больному, как правило, накладывают на 3 недели гипсовую циркулярную повязку в положении отведения. По истечении назначенного срока гипс снимается, и больному назначают курс массажа на пораженный участок. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей, так как такая нагрузка не причиняет ему какого-либо дискомфорта или болевых ощущений.

Но в некоторых случаях врачам приходится прибегать к открытой репозиции при помощи специально предназначенных для таких процедур костодержателей, то есть фрагменты кости сопоставляются между собой, что обеспечивает им лучшее сращивание. Данная процедура проводится в том случае, если при отведении ноги нет возможности вправить обломки кости.

Терапия тендиноза

Лечение данной патологии проводится комплексными мерами. В зависимости от места локализации поражения и от того, на какой стадии находится заболевание, врачом назначается оптимальная терапия. Для снятия болевого синдрома пациенту назначается прием обезболивающих препаратов и компрессы изо льда, которые нужно прикладывать к пораженному участку.

При помощи эластичных бинтов или бандажей пораженный сустав ограничивают в движениях. Кроме этого, для терапии тендиноза применяются физиотерапевтические процедуры. Неплохой эффект, например, оказывают магнитная терапия, лазерная, ультразвук, также помогают аппликации из лечебной грязи и ванны с минеральными солями. По мере восстановления, больной должен начинать выполнять курс ЛФК. Занятия помогают улучшить подвижность сустава, эластичность и мышечную силу.

Оперативное вмешательство при тендинозе - это крайняя мера лечения данного заболевания и применяется она в очень редких случаях. Врачи стараются обойтись консервативными методами терапии.

Что делать при бурсите?

Лечение бурсита следует начинать с простых процедур. Очень редко такое заболевание требует хирургического вмешательства. Пациентам до тридцати лет рекомендовано снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс восстановительной терапии, которая включает в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц.

Терапия воспаления большого вертела бедра подразумевает применение противовоспалительных лекарственных средств. С помощью таких препаратов эффективно снимается отечность пораженного сустава и болевые ощущения. Избавиться от боли и снять отечность помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ.

Одним из наиболее удобных методов воздействия в домашних условиях является использование тепла или холода. При этом важно помнить о том, что холод применяется непосредственно после травмы, а тепло при воспалительных процессах, протекающих в хронической форме. Опытный врач-физиотерапевт сможет дать полезные рекомендации, воспользовавшись которыми можно полностью восстановить все двигательные функции сустава. Если в вертельной сумке скапливается жидкость, то больному рекомендуют сделать пункцию, для того чтобы выкачать всю воду и отправить ее в лабораторию для проведения анализа.

Во время этой процедуры в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например, кортизона, но делать это можно только в том случае, если у больного нет никаких инфекционных заболеваний. Гормональный препарат быстро снимает воспаление. Эффект от процедуры может держаться на протяжении 6-8 месяцев.

Своевременное обращение к врачу поможет за короткое время вылечить все имеющиеся нарушения в бедренной кости. Если какая-либо из патологий в данной части тела человека приобретает хроническое течение, то болевой синдром приостанавливается только на некоторое время.

Бедренная кость (femur).

А-передняя поверхность; Б-задняя поверхность; В-надколенник.

А: 1-большой вертел;

2-вертельная ямка;

3-головка бедренной кости;

4-шейка бедренной кости;

5-межвертельная линия;

6-малый вертел;

7-тело бедренной кости;

8-медиальный надмыше-лок;

9-медиальный мыщелок;

10-надколенниковая поверхность;

11-латеральный мыщелок;

12-латеральный надмыщелок.

Б: 1-лмка головки бедренной кости;

2-головка бедренной кости;

3-шейка бедренной кости;

4-большой вертел;

5-ягодичная бугристость;

6-латеральная губа шероховатой линии;

7-тело бедренной кости;

8-подколенная поверхность;

9-латеральный надмыщелок;

10-латеральный мыщелок;

11-межмышелковая ямка;

12-меди-альный мыщелок;

13-медиальиый надмышелок;

14-приводяший бугорок;

15-медиальная губа шероховатой линии;

16-гребенчатая линия; 17-малый вертел;

18-межвертельный гребень.

В; 1-основание надколенника;

2-передняя поверхность.

3-верхушка надколенника.

Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, мета-физы, эпифизы и апофизы. Верхний (проксимальный) конец бедренной кости несет круглую суставную головку, caput femoris (эпифиз), несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea captits femoris,- место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около 114-153°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол этот приближется к прямому. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы). Большой вертел, trochanter major, представляет верхнее окончание тела бедренной кости. На медиальной его поверхности, обращенной к шейке, находится ямка, fossa trochanterica.

Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности - linea intertrochanterica. Все эти образования - вертелы, гребень, линия и ямка обусловлены прикреплением мышц.

Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра, linea aspera (шероховатая), состоящая из двух губ - латеральной,labium laterale, и медиальной, labium mediale. Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа - tuberositas glutea, медиальная - linea pectinea. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают^ на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea.

Нижний (дистальный) утолщенный конец бедренной кости образует два округлых заворачивающихся назад мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis (эпифиз), из которых медиальный больше выдается книзу, чем латеральный. Однако, несмотря на такое неравенство по величине обоих мыщелков, последние располагаются на одном уровне, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний. С передней стороны суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя небольшую вогнутость в сагиттальном направлении, facies patellaris, так как к ней прилегает своей задней стороной patella при разгибании в коленном суставе. На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой м е ж м ы щ е л-ковой ямкой, fossa intercondylar. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicondylus medialis у медиального мыщелка и epicondylus lateralis у латерального.

Окостенение. На рентгеновских снимках проксимального конца бедренной кости новорожденного виден только диафиз бедра, так как эпифиз, метафиз и апофизы (trochanter major et minor) находятся еще в хрящевой фазе развития.

Рентгенологическая картина дальнейших изменений определяется появлением точки окостенения в головке бедренной кости (эпифиз) на 1-м году, в большом вертеле (апофиз) на 3 -4-м году и в малом вертеле на 9- 14-м году. Сращение же идет в обратном порядке в возрасте от 17 до 19 лет.

Анатомически головка бедренной кости удерживается кольцевой суставной ямкой. Бедренная кость считается самой большой в организме, она имеет сложное строение. Человеку, далекому от медицины, разобраться в этом непросто, но для понимания причин возникновения и особенностей течения заболеваний бедренной кости – необходимо.

Анатомия бедренной кости

Если посмотреть на бедренную кость не с научной точки зрения, а с обывательской, то можно увидеть, что она состоит из трубки цилиндрической формы, расширяющейся к низу. С одной стороны, одна круглая головка бедра (проксимальный эпифиз) заканчивает кость, с другой стороны – две округлые головки бедра или дистальный эпифиз бедренной кости.

Поверхность кости спереди гладкая на ощупь, сзади имеет шероховатую поверхность, так как является местом крепления мышц.

Проксимальный эпифиз бедренной кости

Это верхняя часть кости (головка бедра), которая соединяется с тазом, при помощи тазобедренного сустава. Суставная головка бедра проксимального отдела имеет округлую форму и соединена с телом кости так называемой шейкой бедра. В районе перехода шейки бедра в трубчатую кость есть два бугра, которые в медицине называют вертелами. Вертел который располагается сверху, больше того, что расположен снизу и его можно прощупать под кожей. Межвертельная линия находится спереди между большим и малым вертелами, позади них – межвертельный гребень.

Дистальный эпифиз бедренной кости

Это нижний отдел кости, более широкий чем верхний, находится в районе колена, он представлен двумя округлыми головками, которые называются мыщелки. Они легко прощупываются спереди колена. Между ними располагается межмыщелковая ямка. Мыщелки выполняют функцию соединения бедренной кости с большой берцовой костью и надколенниками.

Эпифезиолиз

Понятие эпифезиолиз объединяет в себя переломы ростковой пластинки кости. Заболевание поражает детей и подростков, так как в их возрасте ростковая зона кости еще не закрылась. Также существует понятие остеоэпифизеолиз, при котором перелом затрагивает тело кости.

Юношеский эпифезиолиз головки бедренной кости

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости возникает в период пубертатного возраста у ребенка (у девочки он наступает от десяти до одиннадцати лет, у мальчиков – от тринадцати до четырнадцати). Может затронуть как один сустав, так и оба. Причем во втором суставе болезнь проявляется через 10-12 месяцев после поражения первого сустава.

Проявляется смещением головки эпифиза в ростковой зоне, головка как бы соскальзывает вниз, в правильном положении головка бедренной кости примыкает к суставной сумке.

Если возник юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости в следствии травмы, то будет проявляться следующими характерными симптомами:

1. Усиливающаяся при нагрузке боль.
2. Может появиться гематома в месте травмы.
3. Отек.
4. Подвижность ноги ограничена.

Если заболевание возникло вследствие патологии кости, то оно проявляет себя следующими симптомами:

1. Периодические боли в суставе, могут то возникать, то исчезать в течении месяца.
2. Хромота, не связанная с травмами.
3. Пораженная нога не удерживает вес тела.
4. Нога развернута к наружи.
5. Укорочение конечности.

Врач может поставить диагноз на основании рентгена.

Важно! Не диагностированный и не леченый эпифизеолиз приводит к раннему развитию артрита и осеоартроза сустава.

После подтверждения диагноза следует начать лечение немедленно. Если требуется операция, ее назначают на следующий день.

Тактику лечения врач подбирает исходя из тяжести заболевания. Данное заболевание лечат следующими методами:

1. Головка бедра зафиксирована хирургическим способом с помощью 1 винта.
2. Фиксация головки с помощью нескольких винтов.
3. Ростковую пластину изымают и устанавливают штифт, что предотвращает дальнейшее смещение.

Проблема данного заболевания в том, что ребенок поступает в стационар поздно, когда деформация видна невооруженным взглядом.

Дистальный эпифизеолис бедренной кости

Возникает в коленном суставе в зоне роста в результате следующих действий:

• резкое вращение в колене;
• резкое сгибание;
• гиперэкстензия в коленном суставе.

1. Деформация коленного сустава.
2. Кровоизлияние в коленный сустав.
3. Ограничение движения ноги в коленном суставе.

В случае, если эпифизеолиз обнаружен вовремя, можно обойтись вправлением сустава без вскрытия. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.

Важно! Мамам мальчиков в возрасте от 7 лет следует внимательно следить за походкой ребенка, так как начальная стадия данного заболевания проявляется хромотой.

Прогноз заболевания зависит от степени его тяжести. В самых тяжелых случаях происходит деформация сустава, и замедляется рост конечности.

Децентрация головок бедренной кости

Децентрация головки бедренной кости – это смещение, соскальзывание суставных головок костей из вертлужной впадины в следствии несоответствия размеров впадины и сустава. Иначе это называют дисплазия тазобедренных суставов. Это врожденное заболевание, которое может служить причиной вывиха бедра. Проявляет себя следующими симптомами:

1. Ограничение при разведении бедер в стороны, при этом раздается своеобразный щелчок.
2. Асимметрия паховых и ягодичных складочек.
3. Укорочение ноги.

При осмотре ребенка в роддоме врач невропатолог первым делом проверяет тазобедренные суставы ребенка. При подозрении на дисплазию ребенка направляют на УЗИ. Такой вид диагностики является предпочтительным для детей до 1 года.

Лечение дисплазии следует начинать с первых же дней постановки диагноза. Невыявленная и нелеченная дисплазия приводит к проблемам с суставами во взрослом возрасте, например, диспластический коксартроз.

Кистовидная перестройка головки бедренной кости

Кистовидная перестройка проявляется разрастанием костной ткани вокруг края суставной впадины, что приводит к смещению бедренной кости, в следствии этого происходит подвывих бедра.

Проявляется следующими симптомами:

• боль в суставе;
• ограничение движения;
• атрофия мягких тканей;
• укорочение конечностей.

Диагностируется при помощи рентгена, на котором обычно отчетливо видны костные разрастания.

Данное заболевание имеет много подвидов, поэтому точный диагноз должен ставить лечащий врач. Он может быть записан вместе со списком дальнейшего необходимого лечения на отдельной странице, которая отдается пациенту на руки.

Бедренная кость очень важный элемент в костной системе человека. Для того чтобы предупредить различные заболевания, связанные с ней, следует укреплять костно-мышечный аппарат с детского возраста.