Лазикс принадлежит к диуретикам.

Форма выпуска и состав

Лазикс выпускается в виде прозрачного, полностью бесцветного раствора для внутривенного и внутримышечного введения. 1 мл препарата содержит 10 мг основного действующего вещества (фуросемида). В 1 ампуле Лазикса находится 20 мг фуросемида.

В инструкции к Лазиксу отмечено, что к дополнительным компонентам средства принадлежит хлорид натрия, гидроксид натрия и дистиллированная вода.

Приобрести Лазикс можно в аптеках в картонных упаковках, в которых находится 10 ампул из темного стекла объемом 2 мл каждая.

Также выпускают таблетки Лазикс, которые имеют круглую форму, белый цвет. Снаружи имеется гравировка «DLI», а также две горизонтальные полоски. 1 таблетка Лазикс содержит 40 мг фуросемида.

К дополнительным элементам относятся крахмал, тальк, лактоза, прежелатинизированный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Продаются таблетки Лазикс в картонных упаковках, в которых может находиться 5 стрипов из алюминиевой фольги с 10 табл. каждый или 3 стрипа из алюминиевой фольги с 15 табл. каждый.

Фармакологическое действие Лазикса

В инструкции к Лазиксу сказано, что это диуретик, который действует в считанные минуты. Он относится к производным сульфонамида. Быстрое диуретическое действие Лазикса зависит от скорости всасывания хлорида натрия, происходящее в отделе петли Генле. С повышением количества выделения мочи, увеличивается концентрация в ней натрия, ионов магния и кальция. Уменьшив секрецию почечного канальца, фуросемид понемногу начинает терять свою основную активность.

При применении Лазикса по назначению врача в течение всего курса лечения, основное диуретическое действие препарата не уменьшается.

Лазикс при показаниях сердечной недостаточности довольно быстро расширяет вены, уменьшая тем самым преднагрузку, давление наполнения левого желудочка и давление, которое наблюдается в легочной артерии. Подобный процесс становится возможным благодаря нормальной работе почек, а также отсутствию сбоев в синтезе простагландинов.

Инструкция к Лазиксу показывает, что данное средство способно выполнять и гипотензивную функцию, то есть выделять повышенное количество натрия, снижать объем циркулирующей крови и подавлять восприятие гладкой мускулатуры сосудов на действие сосудосуживающих препаратов.

Применение таблеток Лазикс в дозировке 40 мг вызывает хороший диуретический результат уже спустя 1 час после приема препарата, действие которого сохраняется в течение 3-6 ч.

Люди, получавшие 10-100 мг анализируемого лекарственного средства, в итоге имели дозозависимый натрийурез и диурез.

Показания к применению Лазикса

Наиболее эффективным считается Лазикс при показаниях острой почечной недостаточности, а также при ожогах (для лучшего выведения жидкости).

Применение Лазикса целесообразно в том случае, если у больного выявлен отек при хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности, при нефротическом синдроме.

Показанием к Лазиксу является артериальная гипертензия.

Противопоказания

В инструкции к Лазиксу отмечено, что данное лекарственное средство не назначают пациентам с почечной недостаточностью и анурией (если фуросемид не оказывает положительного действия).

Лазикс при показаниях печеночной комы, а также выраженной гипокалиемии и гипонатриемии не прописывают никогда.

Противопоказан данный препарат при гиповолемии, если у больного имеются нарушения с оттоком мочи, зафиксирован острый гломерулонефрит и дигиталисная интоксикация.

Применение Лазикса противопоказано при гиперурикемии и при повышенном венозном давлении.

Строго запрещается применять Лазикс в период беременности и лактации, а также в том случае, если у больного имеется гиперчувствительность к отдельным составляющим препарата.

Дополнительной консультации требуют пациенты, которым назначают Лазикс при показаниях артериальной гипотензии, при поражениях мозговых артерий, подагре, инфаркте миокарда, сахарном диабете, диарее, панкреатите, при сбоях в нормальном оттоке мочи, желудочной аритмии и системной красной волчанке.

Способ применения и дозировка

Таблетки Лазикс глотают целыми перед едой, запивая небольшим количеством воды. В том случае, когда доктор прописывает прием данного препарата, следует начинать лечение с наименьших его рекомендованных дозировок. Взрослым не следует превышать максимально допустимую дозировку в 1500 мг. Детям необходимо принимать внутрь не больше 40 мг Лазикса в течение 24 часов. Общий курс лечения анализируемым средством зависит от конкретного пациента и определяется исключительно врачом.

Если больному назначают раствор Лазикса, то терапию начинают с наименьших дозировок, которые также смогут дать желаемый результат. Средство зачастую вводят внутривенно и очень редко внутримышечно. Внутривенное введение Лазикса (вызывает неприятные ощущения, поэтому должно проходить очень медленно) применяют только в определенных случаях: когда прием таблеток Лазикс невозможен, когда составляющие препарата не всасываются в тонком кишечнике, если необходимо в короткие сроки достичь самого лучшего эффекта. После подобного способа введения препарата, рекомендуется как можно раньше начать давать больному таблетки Лазикс.

Раствор Лазикса для парентерального введения должен иметь pH 9. Если pH будет меньше 7 – фуросемид выпадет в осадок. Чтобы развести данный препарат, можно применять физрастворы. Внутривенное введение Лазикса в день для взрослых не должно превышать дозировку в 1500 мг, для детей – в 20 мг.

Передозировка

В инструкции к Лазиксу отмечено, что степень передозировки зависит от количества потерянной жидкости и электролитов. В результате передозировки Лазиксом может наблюдаться дегидратация, сбои в сердечном ритме и проводимости, гиповолемия. Признаками чрезмерного потребления препарата является уменьшение артериального давления, тромбоз, апатия, вялый паралич, почечная недостаточность, спутанность сознания.

Лечение направляется на нормализацию кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма.

Побочные действия Лазикса

• Гипонатриемия, гипокалиемия (может возникнуть из-за рвоты или диареи), метаболический алкалоз. Признаками сбоя в кислотно-щелочном и электролитном балансе является головная боль, судороги, мышечная слабость;
• Сильное и резкое уменьшение артериального давления, проявляется в виде головной боли, коллапса, сухости во рту, сонливости, нарушения зрения, слабости, головокружений (все эти признаки наиболее ярко проявляются у людей преклонного возраста);
• Острая задержка мочи, уменьшение потенции;
• В некоторых случаях после применения Лазикса может возникать рвота, запор, панкреатит, тошнота, диарея, зуд, лихорадка, крапивница, дерматит, тромбоцитопения;
• После внутривенного введения очень редко возникает анафилактический шок.

Условия и сроки хранения

Раствор Лазикса хранят в темном месте при температуре не более 25 градусов. Не использовать после срока годности (3 года).

Таблетки Лазикс хранятся 4 года в темном месте при температуре не выше 30 градусов.

Лазикс успешно справляется с почечными и сердечными отеками, применяется в комплексной терапии отека мозга и легких. Важно соблюдать дозировку и кратность приема, а также знать о противопоказаниях

Мочегонные средства используют при многих общих заболеваниях и патологических процессах в организме человека. Аптечная сеть предлагает большое количество препаратов, отличающееся по степени влияния, характеристикам и другим параметрам. Один из сильных диуретиков – это лазикс. Мочегонное средство отличается высокой эффективностью и минимумом побочных явлений.

Особенности препарата

Лазикс – это торговое название медицинского препарата. Основное действующее вещество – фуросемид, производное сульфонамида. Это представитель так называемых , он имеет особенную химическую структуру, обладает свойством увеличивать выводимое из организма количество жидкости. Оказывает лазикс влияние на область почки, которую называют петля Генле, отсюда и наименование всей группы диуретиков – петлевые. Кроме мочегонного, средство проявляет умеренное гипотензивное действие по сравнении с группой тиазидных препаратов.

Мочегонный эффект развивается после прекращения обратного всасывания ионов натрия и хлора.

Блокировка происходит в петлеобразной части почечных канальцев. Это приводит к повышению осмотического давления в канальцах. Профильтрованная почками жидкость не может реабсорбироваться. Ионы натрия, не поступая в кровоток, увлекают за собой лишнюю жидкость, уменьшая отеки.

Препарат снижает артериальное давление. Усиленное выведение натрия и уменьшение количества циркулирующей жидкости снижают напряжение сосудистых стенок, способствуют расширению вен. Снижается наполнение кровеносных сосудов левого желудочка и легочной артерии.

Характеристика лазикса

Препарат имеет несколько лекарственных форм, что позволяет его использовать как для скорой помощи, так и при плановом лечении. Таблетки используют для приема внутрь. Они круглые, беловатые, с разделительной бороздой и буквами – DLI. Запакованы препараты в алюминиевую фольгу по 15 либо 10 штук в пластине. Одна коробка имеет 3 пластины, соответственно, 45 таблеток или 5 пластин – 50 штук. А в одной таблетке содержится 40 мг фуросемида. Кроме него, используются вспомогательные вещества – это крахмал кукурузный и прежелатинизированный, кремния диоксид в коллоидной форме, магния стеарат, сахарозаменитель и тальк.

Средство для инъекционного введения – это жидкость в прозрачной стеклянной ампуле.

Мочегонное средство лазикс для инъекций содержит 10 мг фуросемида в 1 мл раствора. Вспомогательные элементы – это хлорид и гидроксид натрия, вода для инъекций. Выпускают препарат в ампулах объемом по 2 мл. Емкости вложены в коробку по 10 штук.

При тестировании у здоровых людей биодоступность действующего вещества достигала 70%, для больных этот показатель снижается до 30%. Таблетки легко всасываются через слизистую ЖКТ. Таблетированные формы начинают действовать спустя час, достигая максимальной концентрации через 1,5 часа. Эффект наблюдается на протяжении 7 часов. Введение инъекционного препарата дает результат через 5 минут, а действие продолжается до двух часов.

При хранении следует избегать попадания света на препарат, температурный режим – до 25° С. Коробка с лекарством должна быть недоступна для детей. Следует проверять длительность реализации лекарства, нельзя использовать просроченное средство.

Показания к применению

Фармацевтическое средство можно использовать только по указанию врача узкого профиля, строго соблюдая дозировку. Лазикс как мочегонное применяют для снятия отечного синдрома разной локализации в следующих ситуациях:

• отеки, связанные с недостаточностью деятельности сердца;
• острая почечная патология;
• для стимуляции мочевыделения во время ;
• отеки, возникшие вследствие ожогов;
• в качестве средства комплексной терапии во время гипертонического криза;
• усиление диуреза для больных с поражением печени;
• отеки при диффузных изменениях канальцев почек;
• образование свободной жидкости в легких;
• патологические изменения (набухание) и отек головного мозга.

Лазикс используют при эклампсии у женщин во время беременности. Тяжесть этого состояния обусловлена высоким давлением и сильными отеками. При эклампсии происходит быстрый набор массы тела, развивается протеинурия. Фуросемид легко преодолевает плацентарный барьер, поэтому перед применением доктор должен оценить пользу лекарства для матери и вредные действия для плода.

Лазикс принимать лучше утром. Параллельно с лекарством обязательно выпивают препараты калия и магния во избежание вымывания этих важных микроэлементов. Это такие средства как Панангин или Аспаркам. Иногда возникает необходимость использовать лазикс для снижения калия в крови, когда его показатели превышают норму. Средство в растворе используют при декомпенсированной сердечной патологии, тяжелых отеках легких и мозга, общей интоксикации организма, особенно при ожогах большой площади.

Противопоказания

Несмотря на эффективность препарата, есть немало противопоказаний к его употреблению:

• дисбаланс электролитного состава крови;
• аллергическая реакция на действующее вещество или один из его компонентов;
• анурия – снижение у человека диуреза менее 50 мл мочи в сутки;
• лазикс не назначают при резком уменьшении объема циркулирующей крови;
• в случае печеночной комы на любой стадии.

Средство противопоказано во время беременности на сроке до трех месяцев, так как способно навредить плоду при формировании жизненно важных органов. На поздних сроках лечение лазиксом возможно по неотложным показаниям и только с разрешения доктора. Препарат проникает в грудное молоко, по этой причине лекарство не назначают кормящей женщине, а также детям до трех лет.

Патология мочевыводящей системы – сужение мочеиспускательного протока, дисфункция почки, когда моча не попадает в мочевой пузырь – это тоже абсолютное противопоказание. Нельзя принимать лазикс при воспалительных процессах поджелудочной железы, подагре, низком артериальном давлении.

Диуретик не используют, если у больного в организме недостаток таких микроэлементов, как калий и магний.

Прежде чем начать лечение, больной сдает анализы, чтобы выяснить количество микроэлементов в крови. Препарат снижает психомоторную реакцию, во время его приема необходимо воздержаться от работы, требующей сосредоточенности и внимания. Острая форма гломерулонефрита также является противопоказанием для использования лазикса. Если человек находится в состоянии почечной комы, такое диуретическое средство не назначают.

Побочные эффекты препарата

Основной недостаток во время использования препарата – это изменение баланса электролитов. Биохимический анализ крови обнаруживает повышенный уровень креатинина, глюкозы, холестерина, мочевой кислоты. К тому же таблетки лазикса могут вызвать следующие состояния:

• уменьшение количества циркулирующей жидкости в кровяном русле;
• сдвиг лейкоцитарной формулы;
• тромбозы и сгущение крови;
• эритема кожи, зуд, дерматиты;
• редко может развиться анафилактический шок;
• лечение лазиксом новорожденных приводит к патологии артериального протока.

Кроме того, человек на фоне такой терапии может испытывать головные боли, головокружение, нарушается слух, возникает слабость, сонливость. Учащается сердцебиение, возможна тошнота, рвота, понос, появляется ощущение сухости во рту, вздутие живота. Часто наблюдается краснота кожи, зуд. Нарушается сердечный ритм.

Частота побочных явлений зависит от возраста пациента, его питания. Лазикс может снижать обмен веществ, мужскую потенцию, провоцирует диабет, нарушает работу почек. Необходимо учитывать взаимодействие лазикса с другими препаратами. Особенно внимательно следует комбинировать мочегонное со слабительным лекарством, антибиотиками, гормональными и нестероидными противовоспалительными препаратами. С осторожностью нужно принимать таблетки вместе с гипотензивными средствами.

Цены в аптеках

Киева Изменить

Состав

действующее вещество: фуросемид;

1 мл содержит 10 мг фуросемида;

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарственная форма" type="checkbox">

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Фармакологическая группа" type="checkbox">

Фармакологическая группа

Высокоактивные диуретики. Препараты сульфамидами.

Код АТС С0ЗС А01.

Показания

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков).

Отеки при острой застойной сердечной недостаточности.

Отеки при хронической почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность, в том числе у беременных или во время родов.

Отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона).

Гипертонический криз (в качестве поддерживающего средства).

Поддержка форсированного диуреза.

Противопоказания

Гиперчувствительность к фуросемида или другим компонентам, входящим в состав препарата.

У пациентов с аллергией на сульфаниламиды (например, на сульфонамидные антибиотики или сульфонилмочевину) может оказаться перекрестная чувствительность к фуросемида.

Гиповолемия или обезвоживания организма.

Почечная недостаточность в виде анурии, если не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид.

Почечная недостаточность вследствие отравления нефротоксичными или гепатотоксичными препаратами.

Тяжелая гипокалиемиея.

Тяжелая гипонатриемия.

Прекоматозное или коматозное состояния, ассоциирующиеся с печеночной энцефалопатией.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от выраженности расстройств водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата следует корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния пациента.

Фуросемид назначают внутривенно только в том случае, когда прием внутрь нецелесообразно или неэффективным (например, при нарушении всасывания в кишечнике) или в случае необходимости быстрого эффекта. В случае применения внутривенной терапии рекомендуется как можно более быстрый переход к терапии лекарственным средством для перорального применения.

Для достижения оптимальной эффективности и угнетение встречной регуляции в целом отдается предпочтение непрерывной инфузии фуросемида по сравнению с повторными болюсными инъекциями.

В тех случаях, когда непрерывная инфузия фуросемида нецелесообразна для дальнейшего лечения после введения одной или нескольких болезненных доз, отдается предпочтение дальнейшей схеме лечения с назначением низких доз, вводимых через короткие временные интервалы (примерно 4:00) по сравнению с большими болюсными дозами, вводятся через большие промежутки времени.

Дозировка для взрослых вообще базируется на использовании следующих рекомендаций.

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства для перорального приема составляет от 20 мг до 50 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтического ответа пациента. Рекомендуется принимать суточную дозу, распределенную на 2 или 3 приема.

Отеки при острой застойной сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства составляет от 20 до 40 мг и назначается в виде болюсной инъекции. В случае необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтического ответа пациента.

Отеки при хронической почечной недостаточности. Натрийуретическое действие фуросемида зависит от определенного количества факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия. Таким образом, невозможно точно предсказать эффективность дозы. Пациентам с хронической почечной недостаточностью следует осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы приводит к суточного уменьшения массы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na +).

В случае введения дозу фуросемида можно определять следующим образом: лечение начинается с введения непрерывной инфузии 0,1 мг в течение 1 минуты, затем скорость введения инфузии увеличивается каждые полчаса в зависимости от ответа пациента.

При острой почечной недостаточности перед тем, как начать применение фуросемида, следует компенсировать гиповолемию, артериальной гипотензии и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс.

Рекомендованная начальная доза составляет 40 мг и назначается в виде внутривенной инъекции. Если назначение данной дозы не приводит к желаемому увеличению выведения жидкости, фуросемид можно назначать в виде непрерывной инфузии, начиная с введения от 50 мг до 100 мг лекарственного средства по 1:00.

Отеки при заболеваниях печени. Фуросемид назначают как дополнение к терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение только антагонистов альдостерона недостаточно. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу следует осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы приводит к суточного уменьшения массы тела примерно на 0,5 кг. Если введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20-40 мг.

Поддержка форсированного диуреза в случае отравления. Фуросемид назначают внутривенно дополнительно к введению инфузий электролитных растворов. Доза зависит от терапевтического ответа на фуросемид. Потерю жидкости и электролитов следует регулировать инициировать и во время лечения. В случае отравления кислотными или щелочными веществами вывода жидкости можно ускорить путем алкализации или окисления мочи соответственно.

Внутривенная инъекция / инфузия: в случае введения фуросемид следует назначать в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью не более 4 мг в

1 минуту. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени (креатинин сыворотки крови> 5 мг / дл) рекомендуется вводить инфузии со скоростью не более 2,5 мг в

Инъекция: назначение препарата в виде инъекции следует ограничивать только исключительными случаями, когда нецелесообразен прием внутрь и внутривенное введение. Следует принять во внимание, что способ введения лекарственного средства в виде инъекции не показан для лечения острых состояний, таких как отек легких.

Инфузию препарата лазикса ® не следует осуществлять вместе с другими лекарственными средствами!

Лазикс ® представляет собой раствор с уровнем рН примерно 9, не имеет буферной емкости. Таким образом, активный компонент может выпасть в осадок при значениях уровня рН ниже 7. случае разведения данного раствора, следует обратить внимание на обеспечение пребывания рН разбавленного раствора в пределах от слабо щелочного к нейтральному.

0,9% раствор натрия хлорида можно применять как растворитель. Рекомендуется применять разбавленные растворы можно быстрее.

Побочные реакции" type="checkbox">

Побочные реакции

Метаболические и алиментарные нарушения.

Фуросемид приводит к увеличенной экскреции из организма натрия и хлора и, как следствие, воды. Кроме этого, усиливается экскреция других электролитов (в частности калия, кальция и магния). Симптоматические нарушения электролитного баланса и метаболический алкалоз могут перейти в форму постепенно растущего электролитного дефицита. В случае назначения пациентам с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния пациента в результате большой потери электролитов.

К предупредительных симптомов нарушений электролитного баланса относятся усиленное ощущение жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, слабость мышц, нарушения сердечного ритма и симптомы со стороны пищеварительного тракта.

Диуретический эффект фуросемида может привести или способствовать гиповолемии и обезвоживанию организма, особенно у пациентов пожилого возраста. Существенное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свертывания крови с тенденцией к развитию тромбозов.

Лечение фуросемидом может привести к преходящего рост уровня креатинина крови и уровней мочевины, а также к повышению уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Могут повыситься уровне мочевой кислоты в сыворотке крови и возникнуть приступы подагры.

Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида. У пациентов с сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля; сахарный диабет может перейти из латентной формы в выраженную форму течения заболевания.

Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида.

Со стороны пищеварительного тракта. Редко могут возникать реакции со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея или острый панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы. В отдельных случаях может развиться внутрипеченочный холестаз, возникнуть увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны органов слуха и лабиринта. Редко могут наблюдаться нарушение слуха и звон в ушах, хотя обычно они являются преходящими расстройствами, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и / или в случае слишком быстрого введения фуросемида.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки. В отдельных случаях могут возникать реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, например, зуд, крапивница, другие виды высыпаний на коже или буллезная сыпь, мультиформная эритема, буллезный пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пурпура, в отдельных случаях - повышенная чувствительность к свету (фотосенсибилизация).

Со стороны иммунной системы. Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например, такие, сопровождающиеся шоком) проявляются редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия. Тенденция к возникновению тромбозов наблюдалась в отдельных случаях. Васкулит. Фуросемид может вызвать гипотензию, что, в свою очередь, может привести к возникновению признаков и симптомов, таких как нарушение концентрации и реакции, бред, чувство давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, расстройства зрения, сухость во рту, ортостатическая гипотензия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей. Острая задержка выведения мочи у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей может случаться в отдельных случаях. Интерстициальный нефрит. У недоношенных младенцев фуросемид может вызвать нефрокальциноз / нефролитиаз. Увеличенное образование мочи может вызвать или увеличить количество жалоб, поступающих от пациентов с обструкцией оттока мочи. Таким образом, может возникнуть острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией простаты или сужением уретры.

Со стороны нервной системы. Иногда могут возникать парестезии, печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью или острым панкреатитом.

Со стороны крови и лимфатической системы. Иногда может возникать тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения. В отдельных случаях может развиться агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Врожденные и наследственные / генетические нарушения. Если фуросемид применяют для лечения недоношенных младенцев в течение первых недель жизни, это может увеличить риск возникновения постоянно открытого артериального протока.

Общие нарушения. Лихорадка. При введении может возникнуть боль в месте инъекции.

Передозировка

Клиническая картина острой или хронической передозировки зависит главным образом от степени и последствий потери электролитов и жидкости и включает такие признаки, как гиповолемия, обезвоживание организма, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляции желудочков). К симптомам этих нарушений относятся тяжелая артериальная гипотензия (прогрессирующее до шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

Специфических антидотов фуросемида нет. ОСОБЫЕ.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Фуросемид проникает через плацентарный барьер. Его не следует назначать в период беременности, за исключением случаев проведения лечения с жизненным показаниям. Лечение препаратом в период беременности нуждается в наблюдении за ростом и развитием плода.

Период кормления грудью. Фуросемид проникает в грудное молоко и может подавлять лактацию. Женщинам следует прекратить кормление грудью на период лечения фуросемидом.

Дети

Для детей дозу необходимо уменьшать в соответствии с массой тела (см. Раздел «Способ применения и дозы»)

Особенности применения

Во время лечения лазикса ® следует обеспечивать постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи требуют пристального внимания, особенно на начальных этапах лечения.

Лечение с применением препарата лазикса ® требует регулярного медицинского наблюдения за пациентом. Необходим особенно тщательный мониторинг:

• больных с артериальной гипотонией;
• пациентов, попадающих в группу особого риска вследствие значительного снижения артериального давления, например пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, питающих головного мозга
• пациентов с латентной или выраженной формой сахарного диабета,
• больных подагрой;
• пациентов с гепаторенальный синдромом, то есть с функциональной почечной недостаточностью, ассоциируется с тяжелым заболеванием печени
• пациентов с гипопротеинемией, например, что ассоциируется с нефротическим синдромом (эффект фуросемида может ослабляться одновременно с потенцированием ототоксичности). Необходимо осторожное титрование дозы
• недоношенных младенцев (возможно развитие нефрокальцинозом / нефролитиаза) следует осуществлять мониторинг функции почек и выполнить ультрасонографию почек.

Регулярный мониторинг натрия, калия и креатинина сыворотки крови вообще рекомендуется во время терапии фуросемидом. Особенно тщательного мониторинга нуждаются пациенты группы высокого риска развития электролитных дисбалансов или в случае значительной дополнительной потери жидкости (например, в результате рвоты, диареи или интенсивного выделения пота). Гиповолемия или обезвоживания организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса следует откорректировать. Для этого может потребоваться временное прекращение терапии фуросемидом.

На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например цирроз печени, сердечная недостаточность), одновременное применение лекарственных средств и питания. Например, в результате рвоты или диареи может возникнуть нехватка калия.

При применении препарата лазикса ® целесообразно рекомендовать пациенту пищу с высоким содержанием калия (печеный картофель, бананы, томаты, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении препарата лазикса ® может возникнуть необходимость в медикаментозной компенсации дефицита калия.

В плацебо-контролируемых испытаниях рисперидона у пациентов пожилого возраста с слабоумием более высокий уровень летальности наблюдался у пациентов, получавших фуросемид одновременно с рисперидоном по сравнению с пациентами, получавшими только рисперидон или только фуросемид.

Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риски и пользу перед тем, как принять решение о применении такой комбинации одновременного лечения с применением других мощных диуретиков. Следует избегать обезвоживания.

Следует избегать одновременного употребления алкоголя и препарата лазикса ® .

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При применении препарата лазикса ® некоторые побочные эффекты (например, неожиданное значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции.

Поэтому следует воздерживаться на период лечения от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

В отдельных случаях прием фуросемида в течение 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы крови, повышенное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию. Итак, не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата.

Фуросемид может усиливать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксических лекарственных средств. Это может привести к повреждению, что имеет необратимый характер, эти лекарственные средства не следует применять одновременно с фуросемидом.

Комбинации, требующие применения мер.

В случае одновременного применения цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксических эффектов. Кроме этого, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначают в низких дозах (например, 40 мг пациентам с нормальной функцией почек) и с положительным балансом жидкости, когда препарат применяют для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином.

Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может приводить к увеличению уровня лития в сыворотке крови, результатом чего является повышенный риск токсичности лития, включая больший риск возникновения кардиотоксического и нейротоксических эффектов лития. Таким образом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня лития у пациентов, получающих данную комбинированную терапию.

Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора АПФ (ингибитор АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Нужно решить, следует временно прекратить применение фуросемида, или хотя бы уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения, или увеличить дозу ингибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II.

Рисперидон: следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед тем, как принять решение о проведении комбинированной терапии или одновременного применения с фуросемидом или другими мощными диуретиками.

Комбинации, следует принимать во внимание.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилата.

Уменьшение эффективности фуросемида может возникнуть после совместного применения фенитоина.

Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.

Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность определенных других лекарственных средств (например, препаратов дигиталиса и лекарственных средств, вызывающих синдром удлинения интервала QT).

Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, обладающие свойством снижать артериальное давление, применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, такие как фуросемид, подлежат значительной канальцевой секреции в почках, могут уменьшать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшать вывод этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (в частности как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и рост риска побочных эффектов, вызванных фуросемидом или применением сопутствующей терапии.

Может уменьшаться эффективность противодиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, имеющих свойство повышать артериальное давление (например, эпинефрина, норэпинефрина). Может усиливаться действие курареподобных миорелаксантов или тефлон.

Возможно усиление вредного влияния нефротоксических лекарственных средств на почки.

Нарушение функции почек может развиться у пациентов, получающих терапию фуросемидом и высокие дозы отдельных цефалоспоринов.

Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с увеличенным риском возникновения подагрического артрита, вторичного относительно гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушение почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином.

У пациентов, принадлежали к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастных веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакологические

Фуросемид является петлевым диуретиком быстрого действия, что приводит к установлению относительно сильного и кратковременного диуретического эффекта. Фуросемид блокирует Na + K + 2Cl-котранспортер, расположенный в базальных мембранах клеток толстого сегмента восходящей части петли Генле: эффективность салуретических действия фуросемида, таким образом, зависит от того, попадает лекарственное средство в канальцев в местах просветов путем анионо-транспортного механизма. Диуретический эффект возникает в результате ингибирования реабсорбции натрия хлорида в этом сегменте петли Генле. В результате фракционная экскреция натрия может достигать 35% клубочковой фильтрации натрия. Вторичные эффекты увеличенной экскреции натрия заключаются в повышенном выведении мочи (благодаря осмотически связанной воде) и в увеличенном дистальной канальцевой секреции калия. Также повышается экскреция ионов кальция и магния. Фуросемид вызывает дозозависимое стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостерон. При сердечной недостаточности фуросемид приводит к острому уменьшения сердечного преднагрузки (путем сужения емкостных венозных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект является простагландинопосередкованим и предполагает адекватную функцию почек с активацией ренин-ангиотензин и невредимым синтезом простагландинов. Кроме этого, благодаря присущему ему натрийуретический эффект фуросемид снижает реактивность сосудов относительно катехоламинов, увеличенная у больных с артериальной гипертензией.

Антигипертензивная эффективность фуросемида объясняется увеличенной экскреции натрия, сниженным объемом крови и уменьшенной ответом гладких мышц сосудов на стимуляцию вазоконстрикторами или сосудосуживающими средствами.

Начало диуретического эффекта наблюдается в течение 15 минут после введения дозы лекарственного средства.

Дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза наблюдалось у здоровых добровольцев, получавших фуросемид в дозе 10-100 мг. Продолжительность действия у здоровых добровольцев составляет примерно 3:00 после внутривенного введения 20 мг фуросемида.

У пациентов взаимосвязь между концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида внутри трубчатых органов (определен на основе скорости экскреции фуросемида с мочой) и натрийуретический эффект выражается в форме сигмоиднои кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, что составляет примерно 10 микрограммов в минуту. Таким образом, непрерывная инфузия фуросемида является более эффективной, чем повторные болюсные инъекции. Более того, кроме определенной болюсной дозы лекарственного средства, не наблюдается значительного увеличения эффекта. Эффект фуросемида уменьшается, если происходит заниженная тубулярная секреция или связывания лекарственного средства с альбумином внутри канальцев.

Фармакокинетика.

Объем распределения фуросемида составляет от 0,1 до 0,2 литра на 1 кг массы тела. Объем распределения может быть выше в зависимости от заболевания.

Фуросемид (более 98%) образует прочные соединения с белками плазмы крови, особенно с альбумином.

Фуросемид выводится главным образом в виде невидоизмененные лекарственного средства путем секреции в проксимальный каналец. После внутривенного назначения от 60 до 70% введенной дозы фуросемида выводится именно таким образом. Метаболит фуросемида - глюкуронид - составляет 10-20% веществ, содержащихся в моче. Остаточная доза выводится с фекалиями, вероятно, путем билиарной секреции.

Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного назначения составляет примерно от 1 до 1,5 часов.

Фуросемид проникает в грудное молоко: через плацентарный барьер и медленно попадает к плоду. Фуросемид определяется в плоде или у новорожденных в тех же концентрациях, что и у матери ребенка.

Заболевания почек. При почечной недостаточности выведение фуросемида замедленное, а период полувыведения продлен; конечный период полувыведения может длиться до 24 часов у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

При нефротическом синдроме уменьшенные концентрации белков плазмы крови приводят к повышению концентрации несвязанного (свободного) фуросемида. С другой стороны, эффективность фуросемида у этих пациентов уменьшена благодаря связыванию с интратубулярним альбумином и заниженной канальцевой секреции.

Фуросемид плохо поддается диализа у пациентов, которым проводят гемодиализ, перитонеальный диализ и хронический перитонеальный диализ в амбулаторных условиях.

Печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90%, главным образом благодаря большему объему распределения. Следует также отметить, что в данной группе пациентов наблюдается широкое разнообразие всех фармакокинетических параметров.

Застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, пациенты пожилого возраста. Вывод фуросемида замедленное через уменьшенную функцию почек у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, тяжелой артериальной гипертензией и у пациентов пожилого возраста.

Недоношенные и доношенные младенцы. В зависимости от уровня сформированности почек выведение фуросемида может быть замедленным. Метаболизм лекарственного средства также уменьшается, если у младенцев нарушена способность к глюкуронизации. Конечный период полувыведения длится меньше 12:00 у плода старше 33 недель после оплодотворения яйцеклетки. У младенцев в возрасте от 2 месяцев конечный клиренс аналогичный клиренса у взрослых пациентов.

Основные физико-химические свойстваУпаковка

№ 10 по 2 мл в ампуле; по 10 ампул в картонной коробке.

Нарушения в работе почек с последующим изменением процесса выведения лишней жидкости из тканей может сопровождаться образованием отеков, снижением качества и скорости функционирования мочевыводящей системы. Раствор препарата Лазикс максимально быстро усваивается тканями, оказывая противовоспалительное действие.

Вконтакте

Общее описание

Аптечный вариант препарата с диуретическим эффектом Лазикс в ампулах предлагается в виде прозрачного раствора, в упаковке находится по 10 ампул, которые применяются для инъекций при нарушениях работы мочеполовой системы, устранения отеков, нормализации уровня таких элементов в организме, как калий, натрий и магний.

Производится Лазикс (латинское название Lasix) в Индии. Долгое время он с успехом применяется в лечебной практике на территории

России и за ее пределами. Относительно небольшое количество вероятных побочных проявлений, доступность стоимости и множество положительных отзывов о действии медикамента сделало его одним из популярных и востребованных. Помогает в лечении заболевания почек, патологий, вызванных нарушением выведения жидкости из тканей.

Важно! Инструкция по применению в любом случае вкладывается внутрь упаковки.

Для приобретения в аптеке требуется рецепт от врача, поскольку средство относится к разряду сильнодействующих. До применения следует проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит необходимые исследования, анализы, и на их основании определит целесообразность применения диуретического средства.

Состав, фармакологическое воздействие

Основным действующим веществом является фуросемид. К вспомогательным компонентам относятся:

• очищенная вода,
• гидроксид натрия,
• хлорид натрия.

Приближенность к составу крови обеспечивает выраженное быстродействие препарата.

Блокировка транспортной системы ионов калия, натрия и хлора с помощью уколов позволяет применять внутримышечно и останавливать ненормируемое выведение этих микроэлементов из тканей.

Воздействие происходит на почечные канальцы, а также на толстый сегмент восходящего колена петли Генле.

Внутривенно применяется при сильно выраженном поражении почек. С помощью раствора можно получить наиболее выраженный положительный эффект от лечения. Для усиления эффекта может проводиться врачебная коррекция дозировки и продолжительности использования средства.

Чем отличается Лазикс от , да ничем, потому что это одно и то же. Препараты отличаются только ценой, которую производители устанавливают по своему усмотрению. Можно приобрести таблетки под названием Фуросемид, но эффект будет одинаковым.

Правила применения

Показания к применению определяет доктор. Курс лечения дает наиболее выраженные положительные результаты при следующих состояниях:

• отеках головного мозга, тканей, вызванных хроническим течением почечной недостаточности;
• лечении отеков, возникающих вследствие ожогов, во время беременности;
• патологии печеночной системы;
• при отечном синдроме, который развивается вследствие форсированного диуреза, который возникает на фоне отравления организма химическими агрессивными соединениями.

Дозировка рассчитывается в зависимости от общего состояния больного, наличия и степени выраженности симптоматики. Однако при своей высокой эффективности данное средство имеет ряд противопоказаний к применению, которые следует учитывать.

Показания к применению определяет доктор

Противопоказания

Использование рассматриваемого лекарственного средства противопоказано при наличии хронической формы анурии с проявлениями почечной недостаточности , а также в случае аллергических реакций организма на данный вид терапии. Лазикс при беременности, во время грудного вскармливания не применяется. При наличии серьезных поражений мочевыводящей системы назначаются аналоги, имеющие сходное лечебное воздействие на ткани и органы выведения мочи.

Выраженное состояние калиемии и натриемии, патологические изменения в системе мочеоттока, поражениях мочевыводящей системы также следует считать противопоказаниями к использованию Лазикса.

К ситуациям, когда использование данного средства также не рекомендовано, поскольку может вызвать обострение имеющейся патологии и ухудшение состояния больного, следует отнести:

• артериальная гипотония и нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда;
• панкреатит;
• диарейный синдром;
• гипертония;
• желудочковая аритмия;
• выраженное снижение слуха.

Важно! Не следует применять Лазикс для стабилизации процесса мочевыделения у новорожденных детей, поскольку это может стать причиной отложения кальциевых камней в паренхиме почек.

Возможные побочные явления

Лазикс побочные действия может вызвать при длительном применении либо индивидуальной непереносимости одного из компонентов.

Побочные эффекты проявляются с помощью таких симптомов:

• апластическая анемия;
• лейкопения;
• ухудшение слуха;
• аллергические проявления на коже в виде дерматита, экземы, крапивницы, отечности кожи, ее покраснения и возникновения зуда;
• нарушения в функционировании нервной системы — снижение слуха, концентрации внимания, сонливость, апатия, головокружение, нечеткость зрительного восприятия;
• ухудшение процесса переваривания пищи с тошнотой, проявлением начальных признаков панкреатита, диареи;
• со стороны сердечно-сосудистой системы могут отмечаться резкое понижение артериального давления, коллапс, тахикардия, аритмия.

Перечисленные состояния могут дополняться мышечной слабостью, судорогами и повышенной болезненностью в месте укола.

Особенности введения инъекций

Назначая препарат внутримышечно , лечащий врач расскажет, как правильно его вводить.

Именно такой метод в наибольшей мере позволяет получить выраженный положительный эффект при любых поражениях почек, возникновении отеков тканей любой этиологии.

Главным условием отсутствия вероятных побочных проявлений при лечении является малая скорость введения препарата .

Это позволяет тканям усваивать активное вещество, предупредить выпадение вещества в осадок и снижение степени лечебного воздействия. Оптимальным показателем скорости введения препарата внутривенным путем является 4 мг в минуту, раствор для инъекций может разбавляться физиологическим раствором.

Для взрослых максимальная доза Лазикса в сутки составляет 1500 мг, для детей — не более 1 мг на один кг массы тела, но не больше 20 мг в сутки. Длительность лечения рассчитывается индивидуально, в процессе может быть произведена корректировка.

Случаи передозировки

Превышение дозы Лазикса сопровождается появлением следующих симптомов:

• бредовое состояние;
• тромбоз, который возникает вследствие повышения вязкости крови;
• гиповолемия;
• понижение уровня артериального давления;
• спутанность сознания;
• вялый паралич;
• возникновение апатии.

Для устранения перечисленных выше проявлений, следует проводить введение в организм необходимого количества электролитов, которые нормализуют баланс жидкостей в тканях.

Побочные действия могут проявиться при длительном применении

Дополнительная информация

Период хранения препарата составляет 3 года. Для сохранности его лечебных качеств следует соблюдать следующие условия: отсутствие резких перепадов температуры окружающей среды (она должна сохраняться не ниже +5°С и не выше +25°С), защита от прямых солнечных лучей. Препарат не должен быть доступен для детей и домашних животных.

Поскольку при активном выведении из организма мочи может произойти чрезмерно активное выведение из тканей калия, следует придерживаться диеты, богатой данным микроэлементом. Для этого в ежедневное меню рекомендуется включить продукты, богатые калием: цветную капусту, шпинат, картофель, нежирное мясо (предпочтительно говядину и телятину), бананы, свежие помидоры.

Исключение пряностей и большого количества поваренной соли будет положительно сказываться на процессе лечения. Врач может назначить мультивитаминные комплексы, поддерживающие на необходимом уровне содержание этого микроэлемента в крови, а также калийсберегающие препараты с широким спектром действия.

Поскольку в период приема данного средства путем инъекций вероятно понижение показателя артериального давления, следует избегать работы или деятельности, требующей сосредоточенности и повышенного внимания: вождения автомобиля, управления сложными механизмами. Недоношенным детям в процессе лечения с помощью Лазикса рекомендуется регулярно проводить рентгенологическое обследование почек для выявления недостаточности их функционирования на фоне приема данного мочегонного препарата (может развиваться нефролитиаз или нефрокальциноз).

Лазикс Нео 10 мг

Мочегонный препарат Лазикс

Вывод

При диагностировании печеночной недостаточности в острой форме и циррозе печени следует проводить лечение с использованием Лазикса только в условиях стационара: применение этого диуретика может спровоцировать печеночную кому вследствие водно-электролитного дисбаланса и понадобиться срочная медицинская помощь.

Если отмечаются признаки ухудшения самочувствия в виде холодного пота, слабости, цианоза, следует прекратить прием Лазикса, освободить дыхательные пути больного.