Плоскостопие последствия. Последствия плоскостопия у взрослых

Отвечая на вопрос, чем опасно плоскостопие, сложно описать все осложнения, которые вызывает данная патология в организме. Остановимся лишь на наиболее распространенных из них.

В чем опасность плоских стоп

Основные жалобы взрослых людей с уплощенной стопой на начальных стадиях – болевой синдром и отечность. Боль обусловлена повреждением связок, мышц и костной системы. На этом фоне появляется отечность, которая сдавливает другие анатомические структуры ступни (сосуды и нервные волокна). Нарастание данных изменений грозит человеку ограничением подвижности.

При плоскостопии изменяется амортизационная функция ступни. Чтобы устранить избыточную нагрузку на подошвы, компенсаторно вес тела перераспределяется на позвоночник, тазобедренные и коленные суставы, поэтому человек при движении отклоняется вперед.

Однако вышеописанные симптомы – минимальное, чем грозит плоскостопие, поскольку при прогрессировании патологии увеличивается «заинтересованность» других органов в компенсации патологии.

Для детей плоская стопа не менее опасна. В течение десятка лет костная система ребенка формируется. Чтобы не происходило деформации костей, необходимо вовремя выявить изменения.

До 6 лет еще можно эффективно исправить патологию, но при выявлении ее в более позднем возрасте можно лишь укрепить связки и мышцы, чтобы они могли поддерживать свод в нормальном положении.

Основные осложнения и последствия плоскостопия

Когда быстро устают ноги, первое, что нужно сделать человеку, – провериться на наличие плоского свода. Для этого у взрослых можно применять рентгенографическое исследование. С его помощью можно вычислить угол свода, который образуется между пяткой и клиновидно-ладьевидным сочленением передней части ступни. Если он расширен, врач ставит диагноз плоскостопия определенной степени. У детей до 12 лет рентгенографию лучше не применять из-за ее плохого воздействия на организм.

Последствия плоскостопия сказываются в первую очередь на суставах и позвоночном столбе. В первом случае из-за избыточной нагрузки при повышении давления на подошвы нижних конечностей вес тела распределяется на колено и бедро, чтобы компенсировать устойчивость. Если такое состояние продолжается длительно, резервных способностей суставов недостаточно.

Такое положение дел опасно развитием артрозов (сужением суставной щели), которые будут характеризоваться болевым синдромом на протяжении всей оставшейся жизни или до замены их на искусственные протезы (операция проводится при артрозах 3-й степени).

У детей патология может быть распознана еще до появления явных симптомов, если оба родителя имеют заболевание. В такой ситуации ее развитие может быть запрограммировано (передаваться по наследству), но вероятность генетической детерминированности небольшая (около 3%).

Плоскостопие влияет на весь организм и грозит искривлением позвоночника

Плоскостопие приводит к проблемам с позвоночником из-за необходимости поддержания последним амортизационной функции. Вначале избыточное давление испытывают межпозвонковые диски. Это опасно тем, что их хрящевая структура может прорваться и сформировать грыжевое выпячивание. Оно сдавливает нервные окончания, поэтому человек будет испытывать болевой синдром в ягодичной области, нижних конечностях, а также в спине.

Одновременно с повреждением хрящевого диска плоскостопие грозит остеохондрозом, сколиозом и спондилезом . Данная группа заболеваний является совместной и формируется вслед за нарушением кровоснабжения, воспалительными изменениями мышечно-связочного аппарата, костными наростами.

Остеохондроз (снижение высоты дисков между позвонками) грозит избыточным давлением на нижележащие отделы. Основные последствия данного процесса опасны прогрессированием изменений в позвоночнике.

При малейшей попытке разогнуться или поднять тяжесть возникает радикулит или «прострел». Чем грозит радикулит, большинство людей знает – при неосторожном повороте тела позвонки «клинит», поэтому возникает острая боль, которая не позволяет двигаться. При патологии человек «застывает» в вынужденной позе. Конечно, радикулит – проблема взрослых. У детей он появляется редко.

Сколиоз – смещение позвоночника в боковой плоскости. Он формируется чаще у школьников. К его развитию приводит не только плоскостопие. У детей заболевание возникает из-за неправильной посадки за школьной партой или ношения тяжелого портфеля.

Сочетание плоской стопы со сколиозом вызывает изменение формирования мышечно-связочного аппарата всего тела. На этом фоне нередки резкие приступы потери сознания из-за нехватки кислорода в головном мозге.

Синдром позвоночной артерии, который возникает при спондилезе шейного отдела позвоночника, приводит к зажатости шейных мышц и сдавлению позвоночной артерии, которая проходит в поперечных отростках позвонков шеи. В результате мозговой ткани не хватает кислорода, чем провоцируется головокружение не только у взрослых, но и у детей.

Плохо влияет на возникновение последствий плоскостопия некачественный рацион питания. У детей активная подвижность в сочетании с нехваткой в белка приводит к ослаблению мышечной силы. Неудивительно, что у ребенка отекают ноги к концу дня.

Чем опасно плоскостопие у взрослых

При плоской стопе женщина уже никогда не сможет ходить на высоких каблуках. Из-за патологии смещается опора пятки на горизонтальную поверхность. Пяточная кость при этом располагается сбоку от подошвы, поэтому женщина не может устойчиво ходить в высокой обуви. При этом даже небольшая травма вызывает сильную боль и усиление отечности.

Неправильный подбор обуви грозит и другими осложнениями. Нарушение амортизационной функции влияет на появление искривления позвоночника, нарушения осанки, болей в ногах и спине. Вот почему при плоской стопе у взрослых врачи диагностируют часто грыжи, артрит и артрозы.

У малого ребенка с уплощенной стопой плохо функционирует связочный аппарат, но значительную часть амортизационной нагрузки берет на себя подкожная жировая клетчатка, которая у них предотвращает повреждение анатомических структур ступни, пока ребенок не научится ходить.

Если у детей плохо развит связочный аппарат после 2 лет, могут появиться проблемы с выбором обуви. В таких случаях врачи назначат ортопедические стельки.

Одним из главных последствий патологии у детей является нарушение переката. При ходьбе ребенок будет опираться на пяточную часть, чем обусловит дальнейшее прогрессирование патологии. «Шаркающая походка» становится достоверным подтверждением заболевания.

У взрослых деформации стопы приводят к варикозному расширению вен. Из-за застоя крови у них формируется нагрузка на почки. Если ее не устранить вовремя, возможно появление почечной недостаточности.

Лечению это нарушение поддается только в детском возрасте. У взрослых плоскостопие можно только корректировать, поэтому не будем терять времени даром.

Наш эксперт – врач травматолог-ортопед Сергей Казанцев.

Наш Мишка рос пухленьким забавным малышом, очень серьезным и рассудительным для своих лет. Носиться по двору он не любил, вообще был довольно медлительным и неповоротливым. Да и ходил, как медвежонок, немного косолапя, – все окружающие шутили, что с именем сына мы не прогадали. Его походка вызывала у меня и всех окружающих лишь улыбку и умиление, поэтому, когда врач-ортопед, к которому мы пришли на профилактический осмотр перед поступлением Мишутки в первый класс, сказал, что у сына продольное плоскостопие, это было для меня большой неожиданностью.

Сразу не видно

У ортопеда мы были не впервые, а как и положено по нормативам – уже раз пятый. И все это время врач писал в карточке, что с моим ребенком все в порядке. И тут на тебе. Но доктор объяснил, что поставить диагноз «плоскостопие» ребенку до 5–6 лет невозможно. У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Когда малыши начинают осваивать первые шаги, функцию амортизатора берет на себя не ступня, а «жировая подушечка», которая находится на подошве. Процесс формирования костей стопы заканчивается примерно к 6 годам. Вот тогда и можно ставить окончательный диагноз.

Но это не значит, что все эти годы мы ходили к ортопеду напрасно. Регулярные осмотры были необходимы. На первом месяце жизни – для исключения врожденных деформаций скелета, в том числе и врожденного плоскостопия. В 3‑х в 6‑месячном возрасте – для выявления рахита (который также является фактором риска для развития плоскостопия). В 1 год – чтобы оценить объем движений в суставах, а в 3 года – для проверки осанки и походки, измерения длины конечностей и исследования состояния стоп.

Подумаешь, проблема!

После визита к ортопеду домой я пришла понурая. У врача я узнала о том, что наплевательское отношение к этой болезни чревато весьма серьезными последствиями. Дело не только в том, что ноги при плоскостопии быстро устают, болят и отекают, а ступни деформируются (вылезает так называемая косточка или шишка на ноге, появляются мозоли, пяточная шпора), а походка становится некрасивой и тяжелой.

От неправильной стопы страдает весь организм. Когда та перестает выполнять свою амортизирующую функцию, эту роль берут на себя позвоночник и суставы. Именно отсюда – остеохондроз, грыжи дисков, боли в спине, сколиоз, а также артроз суставов. К тому же на стопе расположено множество биологических точек, отвечающих за работу всего организма, и поэтому неправильно сформированная ступня ухудшает состояние абсолютно всех органов. К тому же с плоскостопием далеко не пойдешь. Множество профессий при этом заболевании становятся человеку недоступными. В общем, бороться с болезнью мы решили всерьез. К счастью, Мишуткино плоскостопие было в начальной стадии, и врач заверил, что если мы будем лечиться правильно и дисциплинированно, то все у нас со временем пройдет.

Терпение и труд все перетрут

Мы стали ежедневно делать Мишутке теплые ножные ванночки (+40–50°) с морской солью (где-то по четверти часа). Потом – сеанс ручного лечебного массажа. Первый курс (15 процедур) делал профессиональный массажист, а потом и мне самой пришлось освоить эту технику. Также врач назначил нам физиолечение (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез) – такие процедуры улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, что в свою очередь укрепляет своды стоп.

Каждый день утром – по полчаса лечебной гимнастики. Купили специальное оборудование: массажный валик и мячи разного диаметра (чтобы Мишка катал их ногами), резиновый текстурный коврик (чтобы по нему можно было ходить и в ванной, и в комнате). На даче учились ходить (и не падать!) по гладкому сваленному бревну. На природе все лето бегали босиком по траве, земле и даже по гладкой гальке, целый мешочек которой моя свекровь специально привезла нам с морского побережья. Разучивали и выполняли особые упражнения. Сначала ходили на ЛФК в поликлинику, а потом стали делать гимнастику дома, вдвоем – так Мишке было веселее. От такой активной жизни мой «медвежонок» даже похудел – врач нас за это похвалил, ведь лишний вес – сам по себе тоже фактор риска для плоскостопия.

Раньше, покупая детские ботинки и кроссовки, я обращала внимание только на их дизайн и цену. Теперь все поменялось. Я стала покупать ребенку обувь только из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Также доктор выписал нам специальные ортопедические стельки, которые нужно было вкладывать как в уличную, так и в домашнюю обувь. К счастью, в нашем случае до ортопедической обуви дело не дошло. Стельки-супинаторы (или ортезы, как их называют врачи) назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и исправить уже имеющиеся деформации при легкой форме плоскостопия.

А вот носить их «на всякий пожарный» здоровым детям не стоит – стопы будут недополучать нагрузку и от этого тоже может развиться плоскостопие. Лечебные стельки нам делали индивидуально, на заказ, по слепкам Мишуткиных ножек. Сил на лечение мы потратили много, но теперь диагноза «плоскостопие» у моего сына уже нет.

Важно

На обуви не экономьте!

Даже самые первые башмачки ребенка, из которых он вырастет буквально за месяц, должны:

Быть изготовлены только из качественных, дышащих материалов (это касается и верха, и стельки);

Быть удобными, не натирать внутренними швами ножку малыша;

Иметь высокий жесткий задник;

Плотно фиксировать ножку с помощью шнуровки или «липучек», но ни в коем случае не сдавливать ее и не болтаться;

Иметь устойчивую и нескользкую подошву, с маленьким каблучком.

Гимнастика для ног

Лечебная гимнастика применяется при первой степени плоскостопия, она тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, кровообращение, нормализует тонус мышц, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.

1. Стоя в положении ноги врозь, носки «смотрят» внутрь, делать попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

2. Ходьба с поджатыми, а затем с поднятыми пальцами ног.

3. Ходьба на носках и на пятках.

4. Несколько раз в день по 10–15 минут ходить на наружных краях стопы, как «мишка косолапый».

5. Поднимать с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: например, детали конструктора.

6. Лежа на полу, крутить стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибая и разгибая пальцы.

7. Лежа, сгребать подошвами ног воображаемый песок.

8. Приподниматься на мысочках и приседать, не отрывая пяток от пола.

Проверь ребенка

После 4–5 лет родители могут сами провести простенький тест на наличие плоскостопия у ребенка. Для этого нужно намазать ножки малыша жирным кремом, йодом или гуашью, а потом поставить его ровненько на лист бумаги. Получится хорошо видный отпечаток стоп.

Внимательно рассмотрите след. В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (в этом месте на бумаге отпечатка не будет). Вот эта выемка посередине должна занимать больше половины ширины стопы. Если ее нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) – плоскостопие есть.

Профессионально плантографию (так называют этот метод) сделают в клинике – диагноз ставится на основании этого исследования и на результатах клинического осмотра. Взрослым делают рентгенографию, но у детей до 9 лет ее не проводят. Для «домашнего» определения плоскостопия существует также подометрический метод Фридлянда. Для этого нужно измерить циркулем высоту стопы малыша, то есть расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости (самая высокая часть стопы). Затем нужно измерить длину ступни. Высоту стопы надо умножить на 100, а затем поделить на длину стопы (все измерения проводятся в миллиметрах). Полученная величина и есть подометрический индекс. Если он равен 31–29 – все в порядке, если 28–27 – значит, свод стопы пониженный, меньше 25 – признак плоскостопия.

Личное мнение

Ирина Лобачева:

– У моего ребенка, слава богу, никогда не было плоскостопия, хотя он у меня постоянно носит сандали, кеды или просто бегает босиком. Во избежание проблем я делаю ему массаж стоп.

Плоскостопие – болезнь, на которую продолжительное время человек не обращает внимания, пока патология не станет причиной изменения качества жизни. далеко не безобидные, какими кажутся на первый взгляд.

Столкнувшиеся с указанной неприятной болезнью, знают опасности плоскостопия. Происходит ухудшение самочувствия:

человек постоянно ощущает боли и тяжесть в ногах, не способен долго находится в стоячем положении, ходить на длинные дистанции. Состояние наслаждаться жизнью в полной мере. В поход либо на экскурсию не пойдёшь, танцы, футбол слишком утомляют, особенно, если болезнью страдает молодой парень или девушка. Общение со сверстниками не получится настолько интересным, каким представляется в отсутствие болезни. Но плоскостопие мешает не только развлекаться. Любая работа по дому связана с движением, больные ноги замедляют выполнение деятельности. Случается, развитие болезни у взрослых вынуждает даже уволиться с любимой или хорошо оплачиваемой работы. К примеру, пешие курьеры, футболисты, модели, распространители продукции вряд ли сумеют полноценно выполнять собственные обязанности с болью в ногах;
из-за деформации стопы трудно подобрать удобную, красивую обувь. Приходится покупать комфортную, что не означает — эстетичную и модную. Человек вынужден игнорировать обувь, подходящую по цене, цвету, фасону, вынужденный довольствоваться лишь комфортной посадкой на ногу.

Изнашивается гораздо быстрее из-за излишнего давления в определённой точке – обувь приминается с внутренней стороны ноги и теряет первоначальный вид.

Искривлённая осанка никого не сделала красивым. Походка у выглядит непривлекательно. Эстетическая сторона заболевания доставляет немало хлопот. Люди, страдающие плоскостопием, нередко сталкиваются с подавленным психологическим состоянием, скованностью, зажатостью.

Болезни, вызванные плоскостопием

Заболевание с начала развития приносит человеку множество неприятных ощущений, образуя ряд последствий, проявляющих негативное влияние на организм. Разберёмся детально, чем опасно плоскостопие:

Болезнью взрослых людей, вызванной плоскостопием, становится артроз коленного сустава, реже — прочих. Это состояние, когда хрящевая прослойка в суставах изнашивается, из-за чего кости начинают контактировать меж собой, вызывая невыносимую боль, причём не только при активном движении. На развитие болезни влияет нарушение амортизационной функции стопы. В нормальном состоянии важную роль выполняют продольный и поперечный свод. Когда стопа становится плоской, не в силах пружинить, рессорная функция переносится на голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Указанные сочленения не предназначены для подобной нагрузки, соответственно, быстро изнашиваются.
Дети и люди молодого возраста как следствие плоскостопия получают искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз). Это серьёзная болезнь, если не принять меры (массаж, плавание, выполнение лечебной физкультуры), образуется даже горб. Позвоночник тянет за собой внутренние органы. Части тела деформируются, функции нарушаются. Искривление осанки становится причиной одышки, плохой работы сердца, почечной недостаточности, нарушения проходимости кишечника. Если сильно пережат важный нерв, наступит инвалидность.
вызывает появление пяточной шпоры из-за разрастания кости стопы в области пятки. Разрастание представлено в виде шипа или клина. При наступании на пятку человек испытывает боль, схожую с ощущаемой при ранении гвоздём.
Неприятным последствием плоскостопия считается неврома Мортона – заболевание, вызывающее образование доброкачественной опухоли в районе третьего или четвёртого пальца. Из-за образования человек ощущает жжение, онемение пальцев, боль у основания.
Изнашивание хрящевых суставов, деформация костных тканей и изменение местоположения позвонков приводит к разрушению костей из-за большой нагрузки и трения друг о друга. Развивается опасная и тяжёлая проявлениями болезнь – остеопороз. Человек склонен к переломам и длительному периоду восстановления после них. В зрелом возрасте остеопороз нередко вызывает инвалидность либо смерть.
приводит к вальгусной деформации первого пальца стопы. В народе болезнь называют «косточка». Вызывает сильные боли, особенно когда надета закрытая обувь.
На стопах находится много биологически важных точек, нервных окончаний, нарушив либо пережав которые, возможно повлиять на работу определённого органа. Случается, у человека резко падает зрение, постоянно болит голова без явных причин. Иногда неправильная диагностика подобных проявлений и несвоевременное лечение вызывают даже инвалидность.
Организм человека имеет помпы, отвечающие за вращение крови и лимфы. Одна помпа размещена на подошве стопы. Если участок передавить, работа нарушится, кровь и лимфа начнут застаиваться в ногах. Развивается варикозное расширение вен и целлюлит.
Вросший ноготь – частое последствие плоскостопия, болезненное и неприятное. Ноготь травмирует ткани пальца, становясь причиной заражения бактериями и вызывая нагноение. Если не провести необходимые меры, последствия ужасны: заражение крови, инвалидность, смерть.

Список болезней, на развитие которых влияет плоскостопие, возможно продолжать долго, перечислены лишь часто встречающиеся. Важно знать опасности плоскостопия и способы борьбы с заболеванием. Рассмотрим подробнее последний пункт.

Способы лечения плоскостопия

К методам избавления относятся:

выполнение лечебной физкультуры, укрепляющие мышцы стопы, корригирующие её форму;
массаж для улучшения кровотока и обмена веществ. Разминать желательно стопы и ноги полностью;
при ярко выраженной форме болезни потребуется больше разгрузить ноги. Если болезнью страдает ученик или студент, стоит взять освобождение от физкультуры, предоставляющее возможность заниматься посильными нагрузками. К примеру, бег или футбол точно не подойдут, от занятий рекомендуется освобождение;
важно отслеживать вес, чтобы не превышал норму. Определить максимально допустимое значение легко: отнимите от роста в сантиметрах 100;
электростимуляция. Процедура выполняется с помощью специального аппарата, воздействующего волнами тока на повреждённые ткани, чем стимулирует кровообращение, приводит к вымыванию солей из сухожилий. Электростимуляция возобновляет работу связок, позволяет им снова переносить физические нагрузки;
новым, но эффективным способом лечения стало кинезиотейпирование при плоскостопии. Смысл состоит в наложении эластических лент на ткани, окружающие сустав стопы. Фиксация лент происходит за счёт клеевой основы. Ленты перераспределяют нагрузку на группы мышц в равном объёме, ноги меньше устают и одновременно выполняют амортизационную функцию. Описанный метод применяется к людям, имеющим продольное и поперечное плоскостопие;
если сильно болят ноги, стоит принимать обезболивающие для освобождения от боли, чтобы спазмы не вызывали дополнительного искривления стопы во время ходьбы.

Чем раньше начнут проводиться меры для избавления от плоскостопия, тем лучше результат. Если появились подозрительная утомляемость и боль в ногах, нужно срочно обращаться к врачу для обследования.

Как выявить болезнь на ранних стадиях

На начальных стадиях невооружённым взглядом плоскостопия не видно, для обследования используется плантограф. Это металлическая рамка с натянутым полотном. При обследовании полотно смазывается специальной краской, сверху кладётся лист бумаги. Человек аккуратно становится на плантограф, на бумаге остаются отпечатки ног.

Доктор переходит к анализу. Для врач проводит на каждом из отпечатков по две линии: первая соединяет середину пятки и второй промежуток между пальцами; вторая – середину пятки и середину основания большого пальца. Линии не должны пересекаться со срединой стопы. Если первая проходит через отпечаток полностью, вторая через начало и конец стопы, у человека продольное плоскостопие. Когда обе пересекают ногу беспрерывно, поперечное.

При желании возможно имитировать плантограф в домашних условиях, натянув кусок ткани на рамку, и смазав хорошо переводящейся и плохо высыхаемой на ткани краской.

Разработан усовершенствованный плантограф – компьютерный, представленный в виде сканера. Прибор передаёт снимок на компьютер и обрабатывает с помощью техники, делая диагностику точной.

К сожалению, полное излечение от людей невозможно. До появления болезни требуется применять меры, предотвращающие развитие болезни.

Профилактика болезни

Люди придумали множество способов, как избежать плоскостопия. Рассмотрим главные:

Полезно заниматься плаванием, развивающее все группы мышц, включая мышцы стоп.
Тяжёлая атлетика, бег, футбол, коньки, лыжи провоцируют развитие плоскостопия у людей, предрасположенных к болезни. Освобождение от тяжёлых и длительных нагрузок на ноги позволяет избежать возникновения дефекта.
Ежедневно полагается делать гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы ног.
Обувь лучше носить с супинаторами, особенно когда человек собирается оказать на ступни большую нагрузку. Сказанное касается взрослых и детей. Спортсмены (футболисты, бегуны, даже танцоры) знают озвученное правило и придерживаются правильной формы обуви на тренировках и во время выступлений.
Полезно делать массаж стоп в конце дня либо при продолжительных нагрузках на нижние конечности (к примеру, поездка за рулём).
Поперечное плоскостопие возникает чаще из-за неправильно подобранной обуви. Не стоит экономить на стоимости и времени, отведённом для выбора обуви.
Ежегодно стоит проходить поддерживающие физиопроцедуры, хорошо зарекомендовала себя электростимуляция. Процедура без оперативного вмешательства помогаем очищению связок. Электростимуляция позволяет расслабить их в случае излишнего напряжения и привести в тонус, если связки слабые.
Для поддержания в норме обменных процессов важно следить, чтобы здоровым оставался целый организм: правильно питаться, высыпаться, не нервничать.
Спортсменам важно менять обувь для тренировок каждые полгода, в большой степени касается футболистов. У игроков обувь подвергается дополнительному травмированию и деформации: бег по полю хаотичный, игра предусматривает постоянные удары по мячу, если не попал, легко зацепиться за землю. Футболисты часто наступают на ноги друг другу.

Приступая к профилактике или лечению плоскостопия, не стоит забывать, что болезнь вполне серьёзная. Способна спровоцировать даже инвалидность, порой смерть, если организм поддастся влиянию последствий.

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.

Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.

Анатомия стопы

Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.

Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.

Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Своды стопы
Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

распределение нагрузки тела при движении,
установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе. Так плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). И так как они не приспособлены к такому виду нагрузок, они гораздо раньше выходят из строя.

Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

Продольное плоскостопие

Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.

Поперечное плоскостопие

В поперечном своде выделяют:

угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Признаки плоскостопия

Ранние признаки плоскостопия:

Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
Ноющие боли в стопах
Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
Трудности при выборе обуви
Напряжение в икроножных мышцах
Отечность стоп
Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.

Внешние признаки плоскостопия

Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Боль главный сигнал о проблеме
Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.

Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.

Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).

Причины развития плоскостопия

Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.
Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.

К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного - связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:

Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Определяют 3 степени плоскостопия.

Степень	Характеристика
	Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.
II	Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
III	Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен.

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

	Поперечное плоскостопие	Продольное плоскостопие
Определение	Уплощение переднего отдела стопы	Уплощение продольного свода стопы
Частота встречаемости в зависимости от возраста	Чаще в 35-50 лет	Чаще в возрасте от 15 до 26 лет
Частота в сочетании с другими деформациями стоп	55%	29,3%
Причина	Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет - является нормой	Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
Вид стопы	Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма	Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод
Походка	Теряет пластичность, затруднена	Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны
Наиболее частые осложнения	Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца)	Пяточная шпора

5 видов плоскостопия в зависимости от причины

Вид плоскостопия	Причина
Врожденная плоская стопа	пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы,
Статическое плоскостопие	Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов (чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.)
Рахитическое плоскостопие	Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы
Травматическая плоская стопа	Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
Паралитическая стопа	Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени

Стадии продольного плоскостопия

Стадия	Описание	Рекомендации
Стадия предболезни	Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки.	- Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности
Стадия перемежающего плоскостопия	Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается.	- Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда
Стадия развития плоской стопы	После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону.	- Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов
Стадия плосковальгусной стопы	Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа)	- Хирургическое лечение

Степень плоскостопия
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Оценка степени продольного плоскостопия

Степень	Угол свода (градусы)	Высота свода (см)	Изменение костного каркаса
I	131-140	3,5 – 2,5	Нет деформации костей стопы
II	141-155	2,4 – 1,7	Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата
III	156 и выше	Менее 1,7	Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи
В норме	125-130	3,9 - 3,6

Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия

Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
Заболевания коленных суставов
- Деформирующий артроз
- Повреждение менисков
- Разболтанность коленного сустава
Заболевание суставов таза (коксартроз)
Заболевания позвоночника
Сколиоз
Радикулит
Остеохондроз
Межпозвоночные грыжи
Возможно развитие варикозного расширения вен
Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
Пяточная шпора

Диагностика плоскостопия

В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

Осмотр

При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.

При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть.

Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

На что следует обратить внимание:
- Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
- Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
- Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
- Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

В большинстве случаев диагноз плоскостопие можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

Обувь изношена с внутренней части
При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
Нога не влезает в любимую обувь
Приседая трудно держать равновесие
Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
На большом пальце растет «косточка»

Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.

Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.

Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия	Угол свода (градусы)	Высота свода (мм)
I степень	131-140	35 – 25
II степень	141-155	24 – 17
III степень	156 и выше	Менее 17
В норме	125-130	39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия
Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.

Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?

Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.

Основные причины развития плоскостопия у детей

Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
Наследственная предрасположенность
Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!

Особенности диагностики плоскостопия у детей

В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:

Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.

Однако до 3 лет низкий свод стопы это совершенно нормальное явление.

Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.

Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
Обувь должна быть:
- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
- минимальное количество внутренних швов
- изготовлена из натуральных материалов
- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
- подошва устойчива, не скользить
- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
- Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
Делать ребенку гимнастику и массаж ног
Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)

Лечение плоскостопия

Своевременное начало лечения
Долговременное лечение, годы, десятки лет
Активное участие больного в лечении
Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
Регулярность - залог успешного лечения

Вид лечения		Критерии назначения лечения	Цель лечения	Эффективность		Суть методики
Массаж Самомассаж (коврики, мячи, массажные валики и др.)		На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах	- Снятие болей - Улучшение кровообращения - Нормализация тонуса мышц	Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях		Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус
Упражнения		При I степени плоскостопии, наиболее эффективно	-Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы - сформировать правильную походку	Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты		Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов.
Физиопроцедуры -Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез -Парафиново-озокеритовые аппликации		Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При нарушении подвижности суставов	- Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях	Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы		УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток.
Ортопедические стельки		-Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.)	Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия	Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги.		Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь.
Функции, выполняющие правильно подобранные стельки: Поддержка продольного и поперечного свода стопы Повышение устойчивости при ходьбе и стоянии Улучшение кровообращения в стопах Снижение усталости и дискомфорта стоп при длительной ходьбе и нахождении стоя Установление стопы в правильном положении, регулирование отдельных мышц стопы – предупреждение развития плоскостопия Снижение нагрузки на суставы и позвоночник Улучшение общего самочувствия Комфортное ношение обуви
Ортопедическая обувь	Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата -диабетическая стопа		Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник. Коррекция деформаций стоп.		Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима.		Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья. Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы.
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям: Кожаный верх обуви, хорошего качества (без неприятного запаха, трещин и др.), плохая кожа неэффективно поддерживает стопу Невысокий каблук, не более 3 см Широкий носок Гибкая подошва, желательно из кожи
Хирургическое лечение плоскостопия Показания к хирургическому лечению: Неэффективность консервативных методов лечения Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями Существует около 500 видов оперативных методик по исправлению деформаций стопы. Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок.

Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).

На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:

Продольное плоскостопие I и II степени
Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).

Для освобождения от армии с плоскостопием должны быть следующие условия:

Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени

Призывники с такими видами нарушений попадают в категорию – ограничено годен («В»), то есть будут призываться только в военное время. Они получают на руки военный билет, и отправляются в запас.

Профилактика плоскостопия

Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Здоровый образ жизни, рациональное питание, принимать пищу богатую витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Почему при плоскостопии нарушается осанка?

Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?

Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

Эффекты массажных ковриков :

воздействие на рефлексогенные точки стопы;
улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
укрепление мышц и связок;
устранение судорог , боли;
устранение стрессов , повышение общего тонуса.

Массажные коврики от плоскостопия бывают профилактическими и лечебными . Обычно профилактические изготовлены из более мягких материалов, а лечебные – из более жестких.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :

Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.

Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия?

Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
детям, в целях профилактики плоскостопия;
людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
людям, страдающим ожирением ;
женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.

Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:

Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
Изготовление гипсовых слепков .
Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
Получение отпечатка при помощи специальной биопены.

Обычно ортопедические стельки изготавливают из натуральной кожи или из синтетических материалов (гибкий пластик, вспененный полиэтилен, микропористая резина). Если человек имеет большой вес, применяются более жесткие материалы: графит, специальные пластики, сталь. Также стельки изготавливают из силикона, но они менее удобные, обладают низкой упругостью, быстрее изнашиваются. Но благодаря своей гибкости, силиконовые стельки хорошо подстраиваются под рельеф подошвы.

При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?

В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:

M21.4 – приобретенная плоская стопа;
Q66.5 – врожденная плоская стопа.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии :

В положении лежа :
1. Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2. Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3. Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4. Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5. Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6. Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле :
1. Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2. Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3. Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4. Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5. Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

В положении стоя :
1. Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2. Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3. Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?

Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:

группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
основная группа: ограничений нет.

Чем плоскостопие отличается от косолапости?

Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.

Косолапость – врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?

При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта :

Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

При плоскостопии не рекомендуются такие виды спорта, как коньки, танцы, тяжелая атлетика, занятия с гирями, прыжки, фигурное катание, хоккей, ходьба на степах.

Плоскостопие – это заболевание, при котором опускается свод стопы, или по-медицински – уплощается, что проявляется изменением характера походки, длины или ширины стопы, а также возникновением болезненных ощущений. Из-за того, что болезнь медленно прогрессирует и не всегда выявляется на ранних стадиях, пациенту угрожают осложнения как со стороны самих стоп, так и других суставов, позвоночника. Именно поэтому разберем подробнее, чем опасно плоскостопие.

Как известно, плоскостопие бывает у детей и взрослых людей, выделяют различия лишь по формам и причинам, вызвавшим патологию. Среди взрослого населения заболевание чаще всего проявляется у женщин, а ребенок страдает в подростковом возрасте. Разделяют врожденные формы, когда отклонения формируются во внутриутробном периоде развития ребенка, и приобретенные формы, возникающие под действием негативных факторов. Полностью лишь у детей, а у взрослого пациента можно лишь остановить прогрессирование и уменьшить проявление симптомов.

Причины и симптомы плоскостопия

Прежде чем переходить к последствиям, разберем, что вызывает плоскостопие. Причины патологии у большинства взрослого населения связаны с привычками и образом жизни. Так, выделяют , которое вызывают такие факторы:

ожирение или набор веса при беременности, сахарном диабете;
ношение некомфортной для ног обуви, к которой относят каблуки, ботинки с узким носкома также с изношенной подошвой;
образ жизни или работа, при которой человеку приходится долго стоять или ходить.

В большинстве случаев является сочетание указанных факторов. От такой формы патологии страдают больше женщины. Именно женщины отдают предпочтение ношению обуви на высоком каблуке с узким носком. Кроме этого, заболевание развивается при наличии наследственных факторов, при слабости костно-мышечного аппарата.

Выделяют паралитическую форму, причины которой связаны с перенесенным полиомиелитом, нейроинфекцией. Заболевание вызывают травмы, нарушенная походка у детей.

Кстати, случаи плоскостопия у детей возникают в ситуациях, если родители дают чрезмерную нагрузку на ноги, когда ребенок начинает только ходить. Причины плоскостопия у детей связаны с нехваткой витамина D, из-за чего развивается рахит.

В зависимости от поражения свода стопы, выделяют продольное и поперечное плоскостопие. Причем поперечной формой болезни страдает больше половины среди всех заболевших, и это в основном женщины. При каждом типе плоскостопия имеется своя группа осложнений, затрагивающих пальцы, пятку, подошву, суставы и позвоночник.

Симптомы при разных стадиях схожи в проявлении болезненности, изменении характера походки, дискомфорта и усталости при ходьбе. При поперечном плоскостопии внешне отмечается распластанность стопы, отклонение большого пальца от своей оси и молоткообразная форма 2 и 3-го пальцев, при продольной форме – удлинение стопы, наличие мозолей на пятке.

Осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата

Последствия плоскостопия у взрослых и детей могут затрагивать только структуру стопы, а могут вовлекать в процесс и крупные суставы, позвоночник. Разберем, какие изменения наблюдаются в позвоночном столбе при прогрессировании плоскостопия.

Патологии позвоночника

Стопы человека наделены функцией рессоры, или по-другому амортизатора. Каждый шаг человека сопровождается вибрацией, которую берут на себя своды стопы. Когда своды стопы уплощаются, теряется одновременно и функция амортизации, следовательно, вибрации переходят на крупные суставы и позвоночник. Позвоночный столб рассчитан на растяжение, но не глушение вибрации, поэтому увеличивается нагрузка в области межпозвоночных дисков, отчего может возникнуть опасное осложнение – выпячивание (протрузия) или формирование межпозвоночных грыж.

При плоскостопии отмечается боль в позвоночнике, что связано с передавливанием нервных корешков. Боль в спине больше всего проявляется в отделе поясницы, а среди осложнений опасно ущемление седалищного нерва, отчего болезненность распространяется не только на поясницу, но и на ягодицы, ноги.

Осложнения плоскостопия связаны не только с потерей функции амортизации, но и с изменением походки человека. При плоскостопии, в зависимости от формы, человек может наступать на внешний или внутренний край стопы, на ее центр. Это приводит к нарушению равновесия, и позвоночник под действием тяжести начинает искривляться. Причем искривление позвоночника, а именно сколиоз – это наиболее часто встречающееся осложнение у подростков, страдающих плоскостопием.

Распространенные осложнения, связанные с поражением позвоночника:

остеохондроз – развивается чаще других осложнений, сопровождается болью в спине, нарушением питания позвоночника и опасен формированием грыжи;
невралгии (невриты), спондилезы, протрузии – связаны с выпячиванием дисков, ущемлением нервов;
синдром позвоночной артерии, когда из-за спондилеза, остеохондроза или грыжи перелавливаются сосуды, идущие к голове, при этом возникают сбои в давлении, головные боли.

Если у ребенка обнаруживается плоскостопие, то нужно как можно раньше начинать его лечить. В период, пока укрепляется скелет ребенка, есть шанс восстановиться, укрепить позвоночник, сформировать ровную осанку. Когда ребенок пойдет в школу, то нагрузка на организм увеличится, учеба, сопровождающаяся долгим сидением за партой, приведет к ухудшению осанки и, как осложнению, развитию сколиоза.

Заболевания суставов

При плоскостопии увеличивается риск развития большинства заболеваний суставов, но разберем опасное для суставов последствие плоскостопия – артроз. Артроз связан с нарушенным обменом веществ и циркуляцией крови в области суставов, что приводит к преждевременному изнашиванию внутрисуставного хряща. Возникшее воспаление в мягких тканях разрушает хрящевую ткань, поэтому заболевание считается дегенеративным.

При плоскостопии характерно поражение вначале мелких суставов стопы – предплюсны, плюсны, фаланг пальцев, а в будущем и таких суставов, как колено, тазобедренный сустав, голеностоп. У подростков нередко регистрируется , при котором противопоказана служба в армии, тяжелый труд, что отражается на их образе жизни.

Прогрессирование артроза вызывает ношение неудобной обуви, неправильная походка (косолапие), регулярные нагрузки на стопы. Акцент можно сделать на детали, которая касается женщин. Если девочка страдает плоскостопием в детстве, то со взрослением она начинает носить обувь на каблуке, отчего возрастает нагрузка на стопы, пятка находится на возвышенности, болит передний отдел стопы. Это характерно для прогрессирования поперечной формы.

Поражение суставов в детском возрасте сопровождается изменением походки, и у маленьких детей плоскостопие может вызвать косолапие. Стоит отметить, что косолапие может быть и врожденной аномалией, при которой врач подбирает специальное лечение. Если у ребенка наблюдается косолапие, когда он уже начал ходить, то не стоит затягивать с походом к ортопеду.

Осложнения со стороны стопы

При поперечном плоскостопии осложнения связаны с уплощением переднего отдела стопы. Самое распространенное осложнение - это деформация суставов большого пальца ноги (вальгусная деформация). При вальгусной деформации происходит отклонение пальца в сторону, а искривление сопровождается появлением «косточки» - костного выпячивания. Косточка часто болит во время ношения обуви, при надавливании на нее, при ходьбе.

Кроме деформации большого пальца, искривление затрагивает и другие пальцы. 2-й и 3-й пальцы становятся молоткообразной формы, их ногти смотрят вниз, что сопровождается врастанием ногтевой пластинки в кожу. При поперечной форме отмечается появление мозолей и «натоптышей» на подошве, между пальцами ног, что сопровождается симптомами боли, угрожает воспалением и инфицированием тканей.

При продольной форме плоскостопия нагрузка увеличивается на пятку и бока стопы, что, кстати, характерно для такого явления, как косолапие. На пятке образуется болезненный нарост – пяточная шпора, которая перерастает из огрубевших мозолей. Рассмотрим, чем опасна пяточная шпора.

Сама шпора не вызывает появление сильной боли, но часто она сочетается с подошвенным фасциитом, который провоцирует продольное плоскостопие. При прогрессировании шпора начинает сильно болеть, у человека возникает ощущение, что ему в пятку вбили гвоздь. Симптомы боли вызывают нарушение походки, человек старается наступать только на носочки.

Если смотреть на вышеизложенное, то можно – это опасное осложнениями заболевание, поэтому при появлении первых признаков болезни нужно обратиться в лечебное учреждение для консультации ортопеда. Чтобы избежать плоскостопия, нужно носить удобную обувь, а при показаниях – ортопедическую обувь или стельки. Хорошей профилактикой плоскостопия являются массаж и гимнастика.

Когда ребенок начинает ходить, не нужно заниматься с ним слишком интенсивно. Нагрузка должна даваться постепенно, при этом следует подобрать удобную обувь для малыша. Для профилактики врачи рекомендуют ходить и бегать босиком по траве, песку, камушкам, но ни в коем случае не по ровной поверхности.

У взрослых людей профилактика заключается в снижении нагрузок на ступни, когда ноги сильно устают, отекают. Обувь не должна сдавливать стопы, желательно подобрать каблук не выше 5 см. Если подошва обуви начала стираться, трескаться, то нужно отказаться от таких ботинок.