МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Московской области

Документ с изменениями, внесенными:
;
.
____________________________________________________________________

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" , постановлением Правительства Московской области от 02.10.2006 N 931/37 "Об утверждении Программы Правительства Московской области "Развитие системы здравоохранения Московской области до 2010 года" , приказом Минздрава РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" и в целях улучшения доступности и качества медицинской помощи населению

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации работы дневных стационаров и стационаров на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений Московской области (далее - Порядок), приложение N 1.

1.2. Показания к госпитализации в дневные стационары (далее - Показания), приложение N 2.

1.3. Перечень основных нозологий и показания к лечению больных в дневных стационарах (далее - Перечень основных нозологий), приложение N 3.

1.4. Перечень хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи, оказываемых в дневных стационарах (далее - Перечень хирургических вмешательств), приложение N 4.

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области, учреждений здравоохранения Московской области:

2.1. Обеспечить работу дневных стационаров в соответствии с Порядком, Показаниями, Перечнем основных нозологий и Перечнем хирургических вмешательств, утвержденными настоящим приказом.

2.2. Провести анализ объемов и качества оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальных этапах, организации и эффективности деятельности дневных стационаров, использования в них современных технологий диагностики, лечения и реабилитации.

2.3. Предложения по оптимизации стационарной помощи и развитию стационарозамещающих технологий представить в Управление организации медицинской помощи взрослому населению в срок до 01.02.2007.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области К.Б.Герцева.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.Семенов

Приложение N 1. Порядок организации работы дневных стационаров и стационаров на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений Московской области

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2006 года N 491

1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях приказа Минздрава России от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" .

1.2. Дневные стационары и стационары на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений (далее - дневные стационары) относятся к амбулаторно-поликлинической помощи, являются структурными подразделениями перечисленных учреждений и предназначены для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

1.3. Медицинская помощь населению в условиях дневного стационара оказывается с максимальным использованием современных медицинских стационарозамещающих технологий в рамках Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.

1.4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, предусматривает ее организацию руководителем лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) по согласованию с муниципальными органами управления здравоохранением.

1.6*. Работы и услуги, осуществляемые в условиях дневного стационара, подлежат лицензированию в составе ЛПУ.

1.7. Стационар на дому осуществляет оказание медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) и медико-социальной помощи на дому больным и инвалидам, а также больным детям, нуждающимся в домашнем уходе.

1.8. Места дневного стационара, размещенные в помещении круглосуточного стационара, не являются структурной частью коечного фонда профильных отделений госпитальной базы медицинского учреждения.

2.1. Структура, мощность дневных стационаров всех типов утверждается руководителем ЛПУ. Условия оказания медицинской помощи должны соответствовать требованиям нормативной правовой базы.

2.2. Нагрузка медицинского персонала дневных стационаров всех типов устанавливается в зависимости от планируемого объема оказываемой медицинской помощи.

2.3. Преимущественно устанавливается двухсменный режим работы при условии организации предоставления пациентам в каждой смене полного объема диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных для конкретной нозологии.

2.3.1. Продолжительность пребывания пациента в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но не менее 4 часов.
(Пункт 2.3.1 дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 11 сентября 2008 года N 536)

2.4. Первичный отбор больных в дневные стационары производится участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованию с руководителем структурного подразделения. Показания для госпитализации осуществляются в соответствии с приложениями.

2.5. Длительность лечения больного в дневных стационарах определяется по фактическим дням оказания ему медицинской помощи, при этом счет ведется начиная с первого и заканчивая последним днем обследования и лечения.

2.6. Лекарственное обеспечение лицам, проходящим лечение в дневных стационарах и стационарах на дому, оплачивается за счет средств ОМС или иных источников, предусмотренных законодательством.

2.6.1. Дети в возрасте до 17 лет включительно и беременные женщины, находящиеся на лечении в дневных стационарах, обеспечиваются рациональным питанием. При нахождении в дневном стационаре до 5 часов организуется одноразовое питание (завтрак), от 6 часов и более - двухразовое (завтрак и обед).
(Пункт 2.6.1 дополнительно включен приказом Минздрава Московской области от 11 сентября 2008 года N 536)

2.7. Лекарственные препараты, назначаемые больному сверх перечня лекарственных средств, определенного протоколом лечения, приобретаются больным или его родственниками за счет личных средств.

2.8. Источниками финансирования дневных стационаров являются:

- средства обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС;

- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи учреждениями, находящимися на прямом бюджетном финансировании;

- средства граждан за оказание платных медицинских услуг;

- средства по договорам программ добровольного медицинского страхования;

- иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

3.1*. На больного, поступающего на лечение в дневной стационар любого типа, заводится карта стационарного больного (ф.003/у) с маркировкой "дневной стационар" или "стационар на дому".

* Нумерация документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.


Записи в ней производятся за каждый день лечения в дневном стационаре или оказания медицинской помощи больному медицинским работником в стационаре на дому.

3.2. Ежедневный учет больных, находящихся на лечении в дневном стационаре медицинского учреждения и стационаре на дому, осуществляется по ф.007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и мест дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому".

С целью повышения качества учета деятельности дневных стационаров:

- включить в ф.007дс/у-02 дополнительную графу 17а "в т.ч. дней лечения больного в дневном стационаре (в стационаре на дому - число дней посещения больного)".

3.3. По окончании лечения в дневном стационаре на каждого больного заполняется ф. 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, стационара дневного пребывания больничного учреждения, дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому" с маркировкой "дневной стационар" или "стационар на дому".

С целью повышения качества учета деятельности дневного стационара:

- дополнить в ф.066/у-02 строку 23 записью "в т.ч. дней лечения больного в дневном стационаре, а в стационаре на дому - дней посещения больного медицинским работником __________".

3.4. Пролеченному больному выдается документ о проведенном лечении.

3.5. Больному на общих основаниях может быть выдан листок временной нетрудоспособности.

3.6. По результатам работы дневных стационаров за год заполняется отчетная форма 14ДС-02.

Приложение N 2. Показания к госпитализации в дневные стационары

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2006 года N 491

На лечение в дневной стационар направляются больные:

- требующие наблюдения на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями на введение лекарственных средств (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.);

- нуждающиеся во внутривенном капельном введении на протяжении некоторого времени и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием; при введении сердечных гликозидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.;

- которым требуется медицинское наблюдение в течение нескольких часов вследствие проведения оперативных вмешательств;

- нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени;

- нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия, бронхоскопия, исследование желудочного сока, желчи, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов и др.);

- после первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии, состояние после мини-аборта, плевральной пункции с удалением жидкости, пункции брюшной полости, пункции суставов с синовэктомией и др.);

- лица, в отношении которых следует решить сложные экспертные вопросы с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;

- лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении (подростки, пожилые, беременные женщины и др.);

- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях.

Приложение N 3. Перечень основных нозологий и показания к лечению больных в дневных стационарах

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2006 года N 491

Приложение N 4. Перечень хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи, оказываемых в дневных стационарах

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2006 года N 491

I. Общая хирургия

1. Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (электроэксцизия, криодеструкция, лазерная деструкция).

2. Биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов.

3. Оперативное лечение вросшего ногтя.

4. Удаление инородных тел (в т.ч. эндоскопическое).

5. Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов, в т.ч. под контролем ультразвукового луча.

6. Грыжесечение по поводу наружных неущемленных грыж различной локализации.

7. Секторальная резекция молочных желез.

II. Сосудистая хирургия

1. Венесекция, катетеризация сосудов.

2. Параартериальная, внутриартериальная пункция с введением лекарственных препаратов.

3. Флебосклерозирующая терапия.

4. Обнажение, перевязка, иссечение, удаление варикозно-расширенных вен.

5. Обнажение, перевязка перфорантных вен в с/з, н/з голени.

6. Инфузионно-трансфузионная терапия.

7. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.

8. Ультразвуковое исследование периферического кровотока.

III. Урология

1. Френулотомия.

2. Циркумцизия.

3. Полипэктомии, клиновидная резекция наружной уретры у женщин.

4. Удаление атером, липом мошонки.

5. Удаление инородных тел.

6. Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря (при опухолях).

7. Цистолитотрипсия.

8. Дистанционная литотрипсия камней почек до 1,5 см.

9. Пункционная эпицистотомия при острых задержках мочеиспускания.

10. Пункция, вскрытие травматологических, неосложненных гематом мошонки.

11. Коагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти.

12. Меатотомия.

IV. Проктология

1. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки.

2. Иссечение анальных трещин и сфинктеромия.

3. Удаление перианальных кондилом небольших размеров (диаметр не более 3 см - электрокоагуляция).

4. Удаление анальных полипов и сосочков.

5. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

6. Лигирование геморроидальных узлов латексным кольцом.

7. Полипэктомия прямой кишки на высоте до 10 см и при размерах полипа не более 1,0 см.

8. Тромбоэктомия при остром тромбозе геморроидальных узлов.

V. Гнойная хирургия

1. Абсцессы различной этиологии (в т.ч. постинъекционные).

2. Нагноившийся копчиковый ход.

3. Флегмона.

4. Гнойный бурсит.

5. Гнойный бартолинит.

6. Подмышечный гидроаденит.

7. Карбункул.

8. Лигатурные свищи.

9. Маститы.

10. Некрэктомия (инструментальная, вакуумная, ферментативная, лазерная).

11. Наложение первично отсроченных, ранних, поздних швов на раны.

12. Регионарная антибиотикотерапия.

13. Криотерапия гнойных ран, инфильтратов.

14. Вакуумный электрофорез.

15. Использование портативных камер изоляции, оксигенотерапия.

16. Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей.

17. Оксигенобаротерапия.

18. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.

VI. Травматология, ортопедия

1. Околосуставные, внутрисуставные пункции, блокады с введением лекарственных препаратов, в т.ч. по поводу вторичных болей в позвоночнике.

2. Удаление экзостозов суставов, костей.

3. Иссечение сумок при хронических бурситах, кистозных гигромах.

4. Удаление мягких фиксаторов при переломах костей.

5. Остеосинтез при переломах пальцевых, пястных, плюсневых костей, костей предплечья.

6. Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена, стенозирующего лигаментита.

7. Ампутация пальцев, в т.ч. молоткообразных.

8. Операции на стопе, исправление деформации пальцев стопы.

9. Артроскопии средних, крупных суставов.

10. Выполнение шва сухожилий разгибателей, сгибателей.

11. Лазеротерапия с введением световодов в сустав.

12. Пункционные биопсии и трепанобиопсии при новообразованиях и кистах костной локализации.

13. Наложение аппаратов внешней фиксации при лечении несросшихся переломов костей.

14. Корригирующая остеотомия.

15. Артропневмография диагностическая и лечебная (введение газа).

VII. Офтальмология

1. Удаление халазионов век.

2. Удаление ксантелом век.

3. Удаление папиллом.

4. Удаление атером.

5. Коагуляция папиллом, неправильно растущих ресниц при трихиазе.

6. Исправление заворотов и выворотов век.

7. Удаление птеригиума.

8. Удаление множественных инородных тел конъюнктивы.

9. Операция на слезных путях, слезных точках, канальцах, на слезном мешке.

VIII. Оториноларингология

1. Вскрытие абсцессов: носовой перегородки, паратонзиллярных, слухового прохода.

2. Парацентез.

3. Полипотомия носа.

4. Аденотомия.

5. Эндоларингеальное удаление доброкачественных новообразований гортани: фибром, ангиофибром и др.

6. Биопсия из ЛОР-органов.

7. Удаление полипов, грануляций из уха.

8. УЗ-дезинтеграция носовых раковин.

9. Криоаппликация.

10. Репозиция костей носа после травм.

11. Удаление небольших доброкачественных опухолей глотки (папилломы, полипы и др.).

12. Пункция гайморовых пазух.

13. Лазерная деструкция носовых раковин, боковых валиков.

IX. Гинекология

1. Операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации.

2. Аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования.

3. Гистеросальпингография, кимопертубация и гидротубация.

4. Гистероскопия.

5. Ножевая биопсия шейки матки.

6. Диатермокоагуляция, диатермоэксцизия и криодеструкция при обширных эрозиях, эндометриозе (при отсутствии злокачественного процесса, подтвержденного гистологически).

7. Удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременной аспирацией содержимого полости матки и последующим гистологическим исследованием полипа и цитологическим исследованием аспирата.

8. Удаление ВМС.

9. Лазерная терапия воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки и влагалища.

X. Эндоскопия

1. Полипэктомия желудка, кишечника через гастроскоп.

2. Биопсия через эндоскоп.

3. Медикаментозное, лазерное лечение язв, эрозий желудка через эндоскоп.

XI. Онкология

1. Удаление опухолей визуальных локализаций малых размеров оперативным путем, в т.ч. биопсия лимфоузлов, биопсия гортани, полости рта, носа, гортаноглотки.

2. Конизация шейки матки при дисплазиях тяжелой степени и раке in sifu.

3. Удаление малых опухолей молочных желез на аппарате "Мамматом".

4. Секторальные резекции молочных желез.

5. Удаление кожных новообразований путем лазерной деструкции.

6. Лапароцентез, пункция плевральной полости с удалением жидкости.

7. Цистоскопия с биопсией и введением химиопрепаратов в мочевой пузырь.

8. Лучевое лечение.

9. Колоноскопия и бронхоскопия осложненные.

10. Химиотерапия опухолей.

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"

АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Об организации стационаров на дому

На территории области развивается медицинская помощь в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений. Лечебными учреждениями не используется такая форма работы, как стационар на дому. Стационары на дому востребованы населением ряда субъектов РФ и показали свою экономическую и социальную целесообразность.

В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи населению области, дальнейшего совершенствования стационарозамещающих технологий диагностики и лечения больных, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях"

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации работы стационара на дому (приложение N 1) .

1.2. Показания к госпитализации в стационар на дому (приложение N 2) .

2. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Корниенко Г.Н., главным врачам учреждений здравоохранения Брянской области:

2.1. В срок до 10.11.2009 представить в департамент здравоохранения предложения об объемах и профилях оказания медицинской помощи в стационаре на дому на 2010 год.

2.2. Организацию работы стационара на дому осуществлять в соответствии с утвержденным порядком и показаниями.

2.3. Представлять в ГУЗ МИАЦ отчетную форму N 14-ДС "Сведения о деятельности дневного стационара" в установленном порядке;

3. Заместителю директора департамента здравоохранения по экономической политике - начальнику отдела экономики бюджетных учреждений, ОМС и финансирования целевых программ Крашенинниковой Л.Е. совместно с Брянским территориальным фондом обязательного медицинского страхования (Беликов Г.Н.) в срок до 01.01.2010 сформировать тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в стационаре на дому.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора И.И.Бабакова.

Директор департамента
здравоохранения
В.Н.Дорощенко

Приложение N 1 к Приказу от 26 октября 2009 г. N 1028

Порядок организации работы стационара на дому

1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Положением об организации деятельности дневных стационаров в лечебных учреждениях Приказа Минздрава России от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях".

2. Стационар на дому, созданный при амбулаторно-поликлинических, стационарных (диспансеры) учреждениях, относится к амбулаторно-поликлинической помощи, является структурным подразделением перечисленных учреждений и предназначен для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Медицинская помощь в условиях стационара на дому оказывается населению с использованием современных медицинских стационарозамещающих технологий в рамках областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством.

4. Работы и услуги, осуществляемые в стационаре на дому, подлежат лицензированию в составе ЛПУ.

5. Стационар на дому осуществляет оказание медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) помощи на дому больным и инвалидам, а также детям, нуждающимся в домашнем уходе.

6. Структура и мощность стационара на дому утверждается руководителем ЛПУ. Руководит стационаром на дому врач - заведующий стационаром, который подчиняется главному врачу и заместителю по лечебной работе, либо на функциональной основе заведующий терапевтическим отделением, участковый врач. Штатные должности устанавливаются в пределах штатного расписания в соответствии с нагрузкой на должность.

7. Первичный отбор больных в стационар на дому проводится участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованию с руководителем структурного подразделения и заведующим стационаром на дому.

8. Источниками финансирования стационара на дому являются:

- средства обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС, включая расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);

- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи, финансируемым по смете расходов на содержание учреждения;

- средства граждан за оказание платных медицинских услуг;

- средства по договорам программ добровольного медицинского страхования;

- иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

9. Для регистрации больных, поступающих на лечение в стационар на дому, ведется Ф. N 001/у "Журнал приема больных и отказов в госпитализации".

10. Записи в журнале при поступлении и выписке делаются на основании Ф. N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" или Ф. N 112/у "История развития ребенка".

11. На больного, поступающего на лечение в стационар на дому, заводится Ф. N 003/у "Медицинская карта стационарного больного" с маркировкой стационар на дому. Записи в ней проводятся за каждый день оказания медицинской помощи медицинским работником.

12. Организация стационара на дому предусматривает ежедневное посещение пациента врачом, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии в соответствии со стандартами ее оказания. При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.

13. Порядок оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни определяется главным врачом лечебного учреждения.

14. На каждого больного стационара на дому ведется Ф. N 003-2/у-88 "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице".

В карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи-специалисты, консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись.

Карта выдается больному на руки на время пребывания в стационаре на дому.

15. Учет работы врача, работающего в стационаре на дому, ведется на общих основаниях по Ф. N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому".

16. Ежедневный учет больных, находящихся в стационаре на дому, осуществляется по Ф. N 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".

17. При выписке больного из отделения заполняется Ф. N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".

18. Больному, закончившему лечение, выдается Ф. N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" о проведенном лечении.

19. Больному на общих основаниях может быть выдан листок временной нетрудоспособности.

20. По результатам работы стационара на дому за год заполняется отчетная форма 14-ДС "Сведения о деятельности дневного стационара".

21. Стационар на дому обеспечивается автотранспортом для осмотра больного врачом, выполнения лечебно-диагностических процедур на дому, при необходимости транспортировки больного для диагностических процедур в АПУ.

Приложение N 2 к Приказу от 26 октября 2009 г. N 1028

Показания к госпитализации в стационар на дому

На лечение в стационар на дому направляются пациенты:

- с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний различных профилей (терапевтический, педиатрический, неврологический, хирургический, травматологический, онкологический, акушерско-гинекологический, отоларингологический, офтальмологический, дерматологический, наркологический, психиатрический, фтизиатрический), течение которых не требует круглосуточного наблюдения больного;

- нуждающиеся в долечивании и реабилитации после этапа лечения в круглосуточном стационаре с уточненным диагнозом;

- нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении;

- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях;

- нуждающиеся в проведении сложных экспертных вопросов с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований



Текст документа сверен по:
Официальная рассылка

Является одним из способов оказания квалифицированной наркологической помощи на дому населению и стал достаточно популярным явлением в лечении больных наркологического профиля. Домашний стационар- Это удобная услуга и для самого пациента и для его родственников. Ведь в некоторых случаях госпитализация пациента в стационар находящегося в длительном состоянии запоя может вызвать ряд определённых сложностей. Кроме того пациенту оказывается профессиональная наркологическая помощь и при этом он находится в удобных для него домашних условиях и окружён вниманием семьи, родственников и медицинского персонала.

Услуга «Стационар на дому » организуется в составе нашего медицинского центра для пациентов:

• с длительностью запойного состояния более 5 дней,
• категорического отказа пациента от госпитализации в стационар и в тех случаях,когда
• наблюдение за пациентом родственниками затруднено по тем или иным причинам, но пациент не нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении и уходе.

• Белая горячка(делирий)
• Различного вида галлюцинозы
• Нарушения сердечного ритма (аритмии), вызывающие недостаточность кровообращения
• Желудочные и пищеводные кровотечения
• Осложнения сахарного диабета(гипер- и гипогликемия)
• Сердечная недостаточность проявляющая себя выраженным отёчным синдромом.
• Выраженная печёночная недостаточность (желтуха склер и покровов тела)
• И др. жизненно опасные осложнения.

Но,тем не менее, принятие решение об организации дневного стационара лежит на враче наркологе и согласуется с главным врачом нашего медицинского центра.
Несмотря на то, что выведение из запоя в условиях домашнего стационара производится на дому, весь комплекс медикаментозных и психотерапевтических процедур полностью совпадает с тем объёмом медицинской помощи, которая оказывается клинике.

Итак: Как это происходит?

• Вы пользуетесь услугами нашей скорой наркологической помощи и вызываете нарколога на дом.
• Врач оценивает объективное состояние пациента, его анамнез, сопутствующие заболевания и степень осложнений.
• По согласованию с главным врачом нашего центра и родственниками пациента принимается решение об оказании наркологической помощи в условиях домашнего стационара.

Что входит в услугу домашнего стационара?
Врач нарколог находится возле больного в течении 10-12 часов в сутки, выполняя все необходимые манипуляции для выведения пациента из запоя. Это:

• Таблетированная терапия
• Инфузионная терапия (Капельница для проведения )
• Курс внутримышечных и подкожных инъекций.
• Симптоматическая терапия.
• Мониторинг состояния пациента в условиях медикаментозного сна.

Капельница ставится пациенту дважды за эти 10-12 часов с разрывом во времени 5-6 часов. Объём капельницы подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента. См. . Данная процедура выполняется 3 дня подряд, т.е. 30-36 часов больной находится под пристальным наблюдением профессионального нарколога. Это очень много значит! Ведь врач может предвидеть развитие возможных осложнений и не дать им развиться!

И как показывает наша практика –Этих 3 дней бывает абсолютно достаточно, чтобы «поставить человека на ноги» после длительного и тяжёлого запоя!

Кроме того, в случаях положительной мотивации пациента на отказ от спиртного и его нежелания или невозможности по разным причинам проходить курс лечения в наркологическом стационаре, мы можем предложить эффективные методики запретительной антиалкогольной терапии. Таких как медикаментозное и без медикаментозное кодирование и психокоррекция, а постоянное общение с специалистом дает возможность врачу убедить пациента в необходимости продолжить и сформировать данную мотивацию.

Стоимость услуги : Стационар на дому в нашем центре составляет 20000 руб за 3 дня . С дальнейшим бесплатным кодированием.

Опытные врачи наркологического центра «Наркодетокс» всегда в удобное для вас время окажут вам помощь с гарантированным положительным результатом. Мы всегда рады помочь вам в трудной ситуации. И при её возникновении- не откладывайте и обращайтесь к нашим специалистам!

Стационар на дому представляет собой новую ступень в системе оказания квалифицированной вневрачебной помощи населению. Он организуется в составе городской поликлиники, предназначен для больных с острыми и хроническими заболеваниями в основном терапевтического и неврологического профилей (не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении).В стационаре на дому не оставляются больные с осложнениями, требующие круглосуточного наблюдения и оперативного вмешательства. Стационар на дому пользуется всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в поликлинике. Медикаменты приобретаются в аптеках по назначению врача самими больными. Руководство его работой осуществляется зав.отделением. Необходимость лечения больного в стационаре на дому решается участковым терапевтом после согласования с зав.отделением. При этом учитывается:

1 . Диагноз ясен и для его постановки, подтверждения не требуется лабораторно-инструментального обследования в условиях больницы.

Состояние больного позволяет осуществлять диагностические, лечебные мероприятия в домашних условиях.

Состояние и течение заболевания у пациента не угрожает и не сопровождается развитием осложнений, требующих сложных вмешательств (реанимационных, оперативных).

Бытовые условия хорошие, родственники согласны и могут ухаживать.

Обязанности врача при организации медицинской помощи « стационар на дому»:

1. Регулярные осмотры больных.

2. Организация при необходимости консультации специалистов.

3. Определение объема лабороторно-инструментальных исследований на дому.

4. Выработка тактики лечения.

5. Постоянный тщательный контроль за выполнением и назначением.

Дневной стационар.

Это новая форма медицинской помощи населению, позволяющая проводить обследования, лечение, реабилитацию больных в дневное время суток. В дневном стационаре не предусмотрены койки для круглосуточного пребывания, поэтому, производится госпитализация только тех больных, которые не нуждаются в круглосуточном наблюдении медицинских работников.

Основные цели дневных стационаров:

1. Своевременное оказание медицинской помощи в полном объеме.

2. Сокращение сроков временной нетрудоспособности у этих больных за счет более быстрого обследования и применения методов интенсивной терапии

3. . Освобождение и рациональное использование коечного фонда больниц для пациентов которым лечебная помощь может оказываться только в условиях стационара, больниц.

Дневной стационар организуется для госпитализации больных с острыми и хроническими заболеваниями различного профиля (терапевтические,кардиологические, хирургические и др.) состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время. Обследованию и лечению в нем должны подлежать преимущественно больные трудоспособного возраста, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхолегочными, желудочно-кишечного тракта и др. Дневной стационар может быть многопрофильным и специфическим- неврологический, терапевтический, хирургический. Наиболее целесообразны многопрофильные стационары. На него выделяются специальные штаты. Режим работы его определяется по-разному, лучше в 3 смены. Длительность пребывания каждого пациента 3-4 часа. Желательно, что бы дневной стационар был на одном этаже с отделениями реабилитации, что шире позволяет использовать физио-, ЛФК, бальнеолечение и др. Для полноценной работы дневной стационар кроме высококвалифицированного персонала, технического оснащения должен иметь:

1.Палаты на 3-4 человека (мужские и женские).

2.Процедурная комната.

3.Кабинет зав.отделением и врача.

Стационар на дому – это отличная альтернатива лечению в спартанских условиях клиники. В современной медицине лечение пациентов на дому – довольно популярное явление. Сегодня домашний стационар широко применяется для лечения алкоголизма, наркомании и несложных психических заболеваний. Медицинские учреждения зачастую предлагают данную услугу тем больным, которые категорически отказываются от госпитализации. Домашний стационар – это очень удобно как для самого пациента, так и для его родных и близких. Человек получает квалифицированную медицинскую помощь и при этом находится в привычных условиях, окружен заботой и любовью семьи.

Лечение от наркомании на дому

Справиться с наркотической зависимостью самостоятельно удается лишь единицам, да и сделать это получается у тех, кто осознал свою проблему на первых стадиях заболевания. Сложность заключается в том, что зависимое лицо зачастую не видит своей болезни, пытается скрыть все ее признаки и до последнего отказываются от лечения. В результате каждый новый день наркозависимого человека приносит ему необратимые последствия – стремительное разрушение организма, развитие острых и тяжелых заболеваний, появление психических расстройств, развитие физиологической и психической зависимости от психоактивных веществ. Ежедневно шансы больного на выздоровление падают, а потому обращение за помощью к наркологу не стоит откладывать в долгий ящик.

Первым правильным шагом на пути к исцелению от недуга будет вызов наркологической неотложки. Наркологическая бригада скорой помощи прибудет по месту вызова уже через 30-40 минут после регистрации Вашего звонка диспетчерами. Команда врачей-наркологов, психотерапевтов и психологов с помощью специальных медикаментозных препаратов улучшит общее состояние больного, очистит его организм от опасных токсинов, снимет абстинентный синдром. После этого пациенту будет предложена госпитализация в стационар клиники. Если больной категорически отказывается от лечения в наркологическом отделении, он может воспользоваться услугой дневной стационар на дому .

Наркологическое лечение

Отметим, что наркологическое лечение на дому предполагает ограниченное количество процедур, так как большинство лекарственных препаратов для снятия наркотической ломки вывозить за пределы медицинских учреждений строго запрещено законом.

Стационар на дому для наркологических больных включает:

Подчеркнем, что на дому у больного выездные специалисты помогают снять болезненные симптомы, проводят осмотр пациентов с целью оценки их состояния, проводят мотивационную работу. Полноценное лечение от наркозависимости организовать на дому сложнее, так как больной в привычных условиях постоянно подвержен срывам и перекладывает всю ответственность за лечение на плечи родных.

Стационар на дому

Если Вы хотите навсегда избавиться от зависимости и научиться жить без наркотиков, то лучше пройти курс лечения и реабилитации в наркологическом отделении клиники . В специализированных медицинских учреждениях за больными установлено круглосуточное наблюдение, позволяющее контролировать поведение наркоманов, а потому возможные срывы в данном случае исключены.

В медицинском центре «СНП 03» оказывается строго анонимная наркологическая помощь . Наши специалисты не разглашают информацию о клиенте, а потому о Вашей болезни не сможет узнать никто из посторонних лиц.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт работы с наркозависимыми людьми и за годы своей практики смогли вернуть к здоровой жизни сотни сложных пациентов. Для лечения наркомании и алкоголизма мы применяем современные эффективные методы комплексной терапии. Для каждого пациента мы разрабатываем специальную программу лечения с учетом состояния больного, стажа приема психоактивных веществ и суточной дозы.

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре медицинского центра «СНП 03» - это гарантия того, что лечение от зависимости будет максимально быстрым, наиболее эффективным, а, главное, безопасным.