Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях
Классификация снотворных препаратов
Снотворное...
Этот вид мака нашел свое широкое применение не только в народной, но и в традиционной медицине. Он наделен не только снотворным действием. Данному растению присуще также болеутоляющее, противовоспалительное, тонизирующее, противолихорадочное, а также противокашлевое действие.
В первую очередь данное растение принято считать прекрасным снотворным средством. Более того, этот вид мака используется для лечения воспалительных процессов седалищного нерва, заболеваний пищеварительного тракта, бронхитов , а также онкологических заболеваний.
Спасибо
Снотворное – это краткое наименование довольно обширной и весьма разнородной группы лекарственных препаратов, способствующих наступлению и поддержанию сна достаточной длительности и глубины. Полное название данной группы лекарственных средств – снотворные препараты.В настоящее время имеется широкий спектр препаратов, обладающих снотворным эффектом, однако в большинстве случаев это их дополнительное или побочное, но не основное действие. К группе снотворных же препаратов относят только такие лекарства, для которых это действие является основным.
Снотворные препараты относят к средствам, действующим на центральную нервную систему, поскольку их эффект реализуется за счет активизации или подавления выработки биологически активных веществ (нейромедиаторов), а также изменения работы определенных рецепторов нейронов.
Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях
Чтобы понимать, на что направлено действие снотворных препаратов, необходимо знать структуру сна и типы его возможных нарушений.Нарушения могут быть спровоцированы различными причинами, такими как:
- Нарушение ритма режима сна-бодрствования, например, при ночных дежурствах;
- Психологическое перенапряжение, особенно в вечерние часы;
- Психические заболевания (например, депрессия , тревожное расстройство, шизофрения и др.);
- Прием медикаментов , активирующих ЦНС (кофеина, теофиллина и др.);
- Соматические заболевания (гипертония , боли, кашель и др.);
- Различные синдромы, нарушающие сон (например, апноэ, синдром беспокойных ног).
Нарушения сна классифицируются на следующие виды в зависимости от того, какой именно компонент сонной структуры оказался пораженным:
- Пресомнические расстройства – нарушен только процесс засыпания;
- Интрасомнические расстройства – нарушена глубина сна, человек спит поверхностно и часто просыпается;
- Постсомнические расстройства – человек рано просыпается и больше не может заснуть, причем в течение всего дня его беспокоит сонливость .
Классификация снотворных препаратов
В настоящее время в клинической практике используется анатомо-терапевто-химическая (АТХ) классификация лекарственных препаратов, которая одновременно учитывает и строение активного вещества, и анатомические структуры, на которые воздействует лекарство, и спектр его терапевтической активности. Благодаря учету сразу трех параметров именно классификация АТХ является наиболее полной и удобной для практического пользования, поскольку позволяет врачу сориентироваться в разных свойствах лекарственного препарата.Итак, в настоящее время согласно АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на следующие разновидности:
1.
Барбитураты:
- Амобарбитал;
- Апробарбитал;
- Бутобарбитал;
- Винбарбитал;
- Винилбитал;
- Гексобарбитал;
- Гептабарбитал;
- Метогекситал;
- Проксибарбал;
- Репозал;
- Секобарбитал;
- Талбутал;
- Тиопентал натрия;
- Фенобарбитал;
- Циклобарбитал;
- Эталлобарбитал.
- Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
- Реладорм (диазепам + циклобарбитал).
- Бротизолам;
- Доксефазепам;
- Квазепам;
- Лопразолам;
- Лорметазепам;
- Мидазолам;
- Нитразепам;
- Оксазепам;
- Темазепам;
- Триазолам;
- Флунитразепам;
- Флуразепам;
- Цинолазепам;
- Эстазолам.
- Зопиклон;
- Золпидем;
- Залеплон.
- Хлоралгидрат;
- Хлоралодол;
- Ацетилглицинамид хлорал гидрат;
- Дихлоралфеназон;
- Паралдегид.
- Глутетимид;
- Метиприлон;
- Пиритилдион;
- Талидомид.
- Рамелтеон;
- Таксимелтеон;
- Мелатонин.
- Дифенгидрамин;
- Доксиламин.
- Суворексант.
- Бромизовал;
- Валноктамид;
- Гексапропимат;
- Клометиазол;
- Метаквалон;
- Метилпептинол;
- Ниапразин;
- Пропиомазин;
- Триклофос;
- Этхлорвинол.
Большинство барбитуратов и бензодиазепинов, указанных в классификации, в настоящее время используются только в редких случаях в специфической госпитальной практике, то есть, в больницах. Для амбулаторного применения фактически используется только несколько снотворных-барбитуратов и бензодиазепинов. Наиболее часто из барбитуратов применяется фенобарбитал , а из бензодиазепинов – флунитразепам, нитразепам и некоторые другие. Кроме того, в приведенной выше классификации перечислены все снотворные препараты, применяющиеся в разных странах, поэтому их перечень гораздо шире того, что имеется в России, Украине, Беларуси, Молдове и др.
Помимо АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на две большие группы – с наркотическим и с ненаркотическим типом действия. К препаратам с наркотическим типом действия относят все барбитураты и альдегиды. Все остальные снотворные препараты обладают ненаркотическим типом действия. Подразделение снотворных на категории с наркотическим и ненаркотическим типом действия имеет очень большое значение, поскольку первые быстрее всего вызывают привыкание.
Также практикующие врачи широко используют классификацию снотворных препаратов по длительности их действия, согласно которой выделяют лекарства короткого, среднего и длительного действия. Снотворные различной длительности действия приведены в таблице.
| Снотворные препараты короткого действия (1 – 5 часов) | Снотворные препараты средней продолжительности действия (5 – 8 часов) | Снотворные препараты длительного действия (более 8 часов) |
| Метогекситал | Апробарбитал | Фенобарбитал |
| Тиопентал | Секобарбитал | Амобарбитал |
| Циклобарбитал | Буталбитал | Винилбитал |
| Оксазепам | Бутобарбитал | Винбарбитал |
| Мидазолам | Талбутал | Гексобарбитал |
| Лоразепам | Барбамил | Гептабарбитал |
| Триазолам | Темазепам | Проксибарбал |
| Лорметазепам | Доксефазепам Реладорм | Репозал |
| Зопиклон | Хлоралгидрат | Эталлобарбитал |
| Золпидем | Хлоралодол | Беллатаминал |
| Залеплон | Ацетилглицинамид хлорал гидрат | Флунитразепам |
| Рамелтеон | Дихлоралфеназон | Флуразепам |
| Таксимелтеон | Паралдегид | Эстазолам |
| Мелатонин | Глутетимид | Нитразепам |
| Клометиазол | Метиприлон | Бротизолам |
| Ниапразин | Доксиламин | Квазепам |
| Пропиомазин | Суворексант | Цинолазепам |
| Метаквалон | Пиритилдион | |
| Метилпептинол | Бромизовал | |
| Этхлорвинол | Валноктамид | |
| Оксазепам | Гексапропимат | |
| Дифенгидрамин | Триклофос |
Классификация снотворных препаратов по продолжительности действия имеет огромное практическое значение, поскольку позволяет подобрать для каждого конкретного человека лекарственное средство, обеспечивающее необходимые ему эффекты. Например, если у человека нарушен только процесс засыпания, то рекомендуется использовать снотворные препараты короткого действия, поскольку они обеспечат быстрое погружение в сон, и не вызовут утренней усталости и разбитости. При поверхностном сне с частыми пробуждениями рекомендуется использовать снотворные средства средней продолжительности действия, поскольку они обеспечат хороший, качественный, глубокий сон, который утром даст человеку ощущение того, что он отлично отдохнул. Если же человек рано просыпается по утрам и больше не может уснуть, то необходимо использовать снотворные длительного действия, которые обеспечат достаточную длительность сна, ликвидировав раннее пробуждение.
Снотворное действие препаратов (снотворный эффект)
В общем виде механизм действия всех снотворных препаратов сводится к уменьшению выраженность процессов возбуждения в центральной нервной системе и усилению торможения. Соотношение угнетения возбуждения и усиления торможения у разных лекарственных препаратов разное, что обуславливает различия в длительности и характере их действия.Так, снотворные препараты короткого действия преимущественно подавляют процессы возбуждения, вследствие чего торможение естественным образом начинает превалировать, и человек засыпает. Подобный механизм действия является оптимальным для устранения трудностей при засыпании, когда человеку тяжело заснуть, но когда это получается, он спит нормально – глубоко и без частых пробуждений. Несомненным преимуществом препаратов данного типа действия является то, что они не нарушают нормальную структуру сна, не вызывая изменения длительности и соотношения его фаз. В результате, после приема снотворного короткого действия утром человек просыпается выспавшимся и хорошо отдохнувшим.
Снотворные препараты средней продолжительности действия обладают способностью не только уменьшать возбуждение, но и немного усиливать торможение, вследствие чего их эффект длится дольше и позволяет оказывать влияние не только на процесс засыпания, но и на качество сна. Данные лекарственные препараты хорошо устраняют проблему поверхностного сна и частых ночных пробуждений, что позволяет человеку также хорошо высыпаться и не чувствовать себя по утрам разбитым.
Снотворные препараты длительного действия одновременно угнетают возбуждение и резко усиливают торможение, чем и объясняется их столь продолжительный эффект. Данные препараты эффективны при любом нарушении сна – и при длительном засыпании, и при неглубоком погружении в сон, и при частых ночных или ранних утренних пробуждениях.
В остальном снотворные препараты каждой конкретной группы обладают собственным механизмом действия, отличным от других.
Так, барбитураты вызывают сон даже при тяжелой бессоннице , однако изменяют нормальную структуру сна, вследствие чего человек может видеть очень яркие сновидения, кошмары и т.д. Поэтому такой сон не является полноценным. Эффект барбитуратов реализуется путем их взаимодействия с ГАМК-рецепторами , которые становятся более чувствительны к своему медиатору – ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте). Из-за более продолжительного действия ГАМК на структуру головного мозга угнетается возбуждение и активируется торможение.
Бензодиазепины также воздействуют на ГАМК-рецепторы, однако являются более безопасными по сравнению с барбитуратами, поскольку не вызывают тяжелых побочных эффектов, а зависимость формируется гораздо больше.
Бензодиазепиновоподобные Z-препараты (Зопиклон, Золпидем, Залеплон) также оказывают свои эффекты через воздействие на ГАМК-рецепторы. Однако в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов Z-препараты избирательно связываются с центральными рецепторами, вызывая усиленное торможение, которое приводит к быстрому засыпанию и качественному сну. Данные препараты не изменяют структуру сна, не вызывают сонливости днем, для них не характерны тяжелые побочные эффекты и очень медленно развивается привыкание, а потому в настоящее время именно Z-препараты являются наиболее широко используемыми средствами для устранения бессонницы.
Гистаминоблокаторы также являются весьма эффективными препаратами, действие которых осуществляется за счет ускорения работы ГАМК-рецептора. Именно гистаминоблокаторы являются самыми безопасными снотворными в настоящее время, поэтому их разрешено применять даже для детей. Кроме того, гистаминоблокаторы являются единственными препаратами, которые можно использовать при синдроме апноэ . Однако все вышеперечисленное касается только препаратов, содержащих в качестве активного вещества доксиламин. Остальные гистаминоблокаторы, применяемые в качестве снотворных средств (например, дифенгидрамин, гидроксизин, доксиламин, прометазин), угнетают парадоксальную фазу сна и вызывают выраженную сонливость в утренние часы и головные боли . Несомненным преимуществом снотворных группы гистаминоблокаторов является полное отсутствие зависимости даже при длительном применении.
Альдегиды и Клометиазол оказывают очень быстрое действие и практически не изменяют нормальную структуру сна. Однако Клометиазол быстро вызывает лекарственную зависимость.
Снотворное – правила выбора и применения препаратов
В настоящее время назначение снотворных препаратов считается оправданным в следующих ситуациях:1. Причины бессонницы не выявлены.
2. Причины бессонницы полностью устранить невозможно.
При выборе снотворного препарата следует учитывать вид и тяжесть нарушений сна. Так, при трудностях с засыпанием и нормальном сне в течение всего оставшегося промежутка времени следует выбирать снотворные короткого или среднего действия. При этом если тяжесть нарушений не слишком высока, то оптимально применять любые средства за исключением бензодиазепинов и барбитуратов. В настоящее время при трудностях засыпания врачи рекомендуют использовать следующие препараты – Зопиклон, Золпидем, Залеплон, Мелатонин , Клометиазол, Ниапразин или Пропимиозин.
Эти препараты можно использовать при трудностях засыпания, возникающих в любой момент. Например, если человек вечером не может заснуть, то перед укладыванием в постель можно принять какое-либо указанное лекарство. Также это лекарство можно принять и в том случае, если человек проснулся ночью и не может повторно заснуть.
Если человека беспокоят частые ночные пробуждения и поверхностный сон, то ему следует подобрать препарат среди средств со средней или короткой продолжительностью действия. Если нарушения сна не тяжелые, то также следует выбирать новые препараты, отказавшись от бензодиазепинов и барбитуратов. Врачи рекомендуют подбирать препарат из следующих:
- Хлоралгидрат;
- Доксиламин;
- Метаквалон;
- Мелатонин.
При ранних утренних пробуждениях, после которых невозможно заснуть, рекомендуется применять препараты длительного или среднего действия. Людям, постоянная работа которых связана с необходимостью высокой скорости реакций и концентрации внимания, не следует использовать снотворные длительного действия, поскольку их частым побочным эффектом является вялость, заторможенность и сонливость днем. Поскольку большая часть снотворных этой группы относится к бензодиазепинам и барбитуратам, то следует использовать их с предельной осторожностью. Чтобы не прибегать к сильнодействующим и быстро вызывающим зависимость бензодиазепинам и барбитуратам, рекомендуется подобрать какой-либо препарат из следующих:
- Бромевазол;
- Доксиламин;
- Золпидем;
- Зопиклон.
Общая современная тенденция такова, что снотворными препаратами выбора являются Зопиклон, Золпидем, Залеплон и Доксиламин, которые обеспечивают быстрое засыпание, практически не нарушают нормальную структуру сна, не вызывают многочисленных тяжелых побочных эффектов, таких, как привыкание, сонливость днем, головные боли и др.
Любой снотворный препарат следует принимать за 15 – 30 минут до отхода ко сну.
Снотворные препараты (список)
Приведем список снотворных препаратов в алфавитном порядке вне зависимости от того, к какой группе относится тот или иной препарат. В списке сначала будем указывать международное название действующего вещества, а затем в скобках коммерческие наименования, под которыми препарат может продаваться в аптеках.Снотворные препараты всех форм выпуска
Итак, в настоящее время на фармацевтических рынках стран СНГ имеются следующие снотворные препараты:- Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
- Бромизовал (Бромизовал, Бромурал);
- Бротизолам;
- Гексобарбитал (Гексенал);
- Дифенгидрамин (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол);
- Доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип);
- Залеплон (Анданте, Залеплон);
- Клометиазол (Геминеврин);
- Мелатонин (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин);
- Метогекситал (Бриетал);
- Метаквалон;
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
- Темазепам (Сигнопам);
- Тиопентал натрия (Тиопентал, Тиопентал-КМП);
- Триазолам;
- Фенобарбитал (Люминал);
- Флунитразепам (Рогипнол);
- Флуразепам (Апо-Флуразепам);
- Циклобарбитал (Реладорм);
- Эстазолам (эстазолам);
- Хлоралгидрат.
Снотворные препараты в таблетках
Снотворные препараты в таблетках следующие:- Анданте (капсулы);
- Апо-Флуразепам (капсулы);
- Беллатаминал;
- Берлидорм 5;
- Бромизовал;
- Геминеврин (капсулы);
- Гипноген;
- Димедрол;
- Донормил;
- Ивадал;
- Золпидем;
- Зольсана;
- Зонадин;
- Зопиклон 7,5-СЛ;
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Нитразадон;
- Нитразепам таблетки;
- Нитрам;
- Нитрест;
- Нитросам;
- Нозепам;
- Пиклодорм;
- Радедорм 5;
- Реладорм;
- Релаксон;
- Реслип;
- Рогипнол;
- Санвал;
- Сигнопам;
- Слипвэлл;
- Сновител;
- Сомнол;
- Тазепам;
- Торсон;
- Фенобарбитал;
- Флормидал;
- Хлоралгидрат;
- Циркадин;
- Эстазолам;
- Эуноктин.
Снотворные препараты в каплях
Снотворные препараты, выпускающиеся в каплях, следующие:- Валокордин-Доксиламин – капли для приема внутрь;
- Грандим – раствор для приема внутрь;
- Онириа – капли для приема внутрь;
- Фенобарбитал – раствор для приема внутрь.
Снотворное без рецептов (список)
Поскольку практически все снотворные препараты действуют на центральную нервную систему и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, такие, как угнетение дыхания, снижение работоспособности, сонливость и другие, а также провоцировать привыкание, то большинство из них отпускают по рецепту врача. Все бензодиазепиновые снотворные и барбитураты отпускаются строго по специальным рецептам. Снотворные из других групп в большинстве случаев также отпускаются по рецепту.В настоящее время без врачебного рецепта можно приобрести следующие снотворные препараты:
- Анданте;
- Валокордин-Доксиламин;
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Реслип;
- Циркадин.
- Дормиплант таблетки;
- Персен таблетки;
- Ново-Пассит раствор;
- Корвалол раствор.
Быстрое снотворное
Различные снотворные препараты вызывают наступление сна через 5 – 30 минут. Препараты, которые способны "усыпить" человека через 5 – 15 минут после из применения, считаются быстрыми снотворными. Однако их быстрота относительна, ведь наступление сна в течение 15 – 30 минут после приема тоже является достаточно хорошим показателем, поскольку за это время человек успевает удобно лечь в постели, расслабиться, подумать о чем-либо приятном, и на этом фоне мягко и незаметно погрузиться в сон. Поэтому, строго говоря, все современные снотворные препараты можно назвать относительно быстродействующими.Но самыми быстродействующим снотворными, вызывающими засыпание буквально в течение 5 – 15 минут после приема, являются следующие препараты:
- Донормил;
- Реладорм;
- Реслип;
- Хлоралгидрат.
Сильное снотворное
К сильным снотворным препаратам относят средства следующих групп:1. Барбитураты:
- Беллатаминал;
- Гексобарбитал (Гексенал);
- Метогекситал (Бриетал);
- Фенобарбитал (Люминал);
- Циклобарбитал (Реладорм).
- Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед);
- Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин);
- Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
- Темазепам (Сигнопам);
- Триазолам;
- Флунитразепам (Рогипнол);
- Флуразепам (Апо-Флуразепам).
- Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон);
- Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител);
- Залеплон (Анданте, Залеплон).
- Хлоралгидрат.
- Мелаксен;
- Мелаксен Баланс;
- Меларена;
- Циркадин.
Сильное снотворное без рецептов
Единственные сильные снотворные, которые всегда можно купить без рецепта – это препараты из группы агонистов мелатонина, такие, как Мелаксен, Мелаксен Баланс, Меларена и Циркадин. Данные препараты разрешены к безрецептурному отпуску, поскольку безопасны, их очень сложно передозировать, и они не вызывают привыкания.Кроме того, в некоторых аптеках без рецепта можно приобрести сильное снотворное Анданте, которое теоретически включено в список рецептурных препаратов, но не является средством предметного учета, как наркотические вещества, бензодиазепины и барбитураты, и поэтому иногда отпускается свободно.
Если человеку необходимо сильнодействующее снотворное для периодического применения от случая к случаю, то можно воспользоваться каплями Валокордина, поскольку в них содержится фенобарбитал. При применении Валокордина в качестве сильнодействующего снотворного следует принять за 20 – 30 минут до отхода ко сну максимально допустимую разовую дозировку препарата. Постоянно использовать Валокордин нельзя, поскольку это вызовет привыкание и многочисленные побочные эффекты, однако от случая к случаю такой вариант вполне можно применять.
Снотворное, не вызывающее привыкание
К сожалению, все снотворные препараты в той или иной мере вызывают привыкание, которое выражается в формировании физической и психологической зависимости. Однако у одних препаратов зависимость формируется быстро, а у других – очень медленно. То есть, степень тяжести зависимости и длительность ее формирования различны для разных препаратов. Подобное медленное формирование зависимости можно приравнять к отсутствию привыкания.Так, наиболее быстро (примерно в течение 3 – 4 месяцев) формируется зависимость от барбитуратов и бензодиазепинов, и от препаратов этих же групп она наиболее тяжелая. Медленнее (примерное в течение 5 – 6 месяцев) формируется зависимость к Z-препаратам (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), Хлоралгидратам и другим. Однако тяжесть сформировавшейся зависимости от данных препаратов не уступает таковой от бензодиазепинов и барбитуратов.
Практически не формируется зависимость к препаратам мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин), доксиламина (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип) и дифенгидрамина (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол).
Снотворное для детей
У детей практически никогда не бывает нарушений сна, которые требовали бы лечения серьезными снотворными препаратами. Как правило, бессонница у детей спровоцирована перевозбуждением, избыточной активностью или какими-либо неприятными ощущениями, например, болью, насморком и т.д. Поэтому для того, чтобы помочь ребенку уснуть, необходимо, во-первых, постараться устранить причину, а во-вторых, дать ему безопасные успокаивающие средства. Такие успокоительные можно считать аналогами снотворных препаратов для детей.В настоящее время условными детскими снотворными препаратами (успокоительными) можно считать следующие:
- Нервохеель (гомеопатическое средства);
- Дормикинд (гомеопатическое средство);
- Нотта (гомеопатическое средство);
- Баю-Бай;
- Централь;
- Сбор "Детский успокоительный";
- Сбор "Мамина сказка";
- Сбор "Вечерняя сказка".
Если же проблема бессонницы у ребенка серьезная, то для ее устранения можно использовать Димедрол или Фенобарбитал. Однако применять данные препараты следует только под контролем врача.
Хорошее снотворное
В настоящее время хорошими снотворными считаются препараты, которые обеспечивают быстрое засыпание и качественный, глубокий, полноценный сон без пробуждений в течение ночи, а также не вызывают быстрого привыкания. Кроме того, хорошие снотворные не должны вызывать сонливости и рассеянности в дневные часы и одновременно обеспечивать ощущение бодрости, свежести и прилива сил с утра. Данным требованиям в полной мере отвечают препараты Z-группы (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), агонисты мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена) и средства, содержащие доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип).Побочные эффекты снотворных препаратов; как справиться с бессонницей без снотворных - рекомендации врача кардиолога-сомнолога - видео
Фототерапия (светолечение): снотворные очки - видео
Цена
Стоимость различных снотворных препаратов варьируется в широких границах. Так, наиболее дешевые препараты, например, Димедрол, можно приобрести в пределах 20 – 80 рублей, а дорогие лекарства, такие, как Мелаксен, будут стоит от 450 до 550 рублей. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Под термином «снотворное» понимают лекарственное средство, действие которого направлено на ускорение засыпания и поддержание достаточного по продолжительности, глубокого сна. Группа снотворных препаратов обширна, включает разнородные по составу и механизму действия лекарственные средства. Из статьи вы узнаете, какие виды снотворных препаратов бывают и как они действуют, какие средства отпускаются из аптеки без рецепта, и что учесть при выборе снотворного. Материал подготовлен профессиональным провизором.
Расстройства сна могут быть обусловлены:
- сбоями режима сна и бодрствования (к примеру, при работе в ночную смену);
- эмоциональным перенапряжением;
- психическими болезнями (депрессия, астения, повышенная тревожность);
- применением препаратов, активизирующих работу центральной нервной системы (теофиллин, кофеин);
- соматическими болезнями (болевой синдром, кашель, повышенное давление);
- синдромами, влияющими на качество сна (синдром беспокойных ног, апноэ);
- неизвестными (идиопатическими) причинами.
Прием снотворного на протяжении длительного времени назначают только в ситуации, если не известна причина расстройства сна. В остальных ситуациях, чтобы нормализовать сон, нужно лечить основную болезнь, устранять причину, а снотворное использовать только при острой надобности.
По характеру нарушений сомнологические расстройства классифицируются на:
- пресомнические – процесс засыпания нарушен, но сон на протяжении всей ночи нормальный;
- интрасомнические – сон поверхностный, сопровождается частыми пробуждениями;
- постсомнические – пробуждение наступает рано утром, повторно уснуть не удается, а на протяжении всего следующего дня ощущается сильная сонливость.
Каждая группа снотворных препаратов действует на определенный вид расстройства. Именно поэтому, чтобы правильно подобрать лекарство, важно установить причину и вариант нарушения.
Классификация снотворных средств
В основе современной классификации лежит строение основного компонента и его лечебные эффекты. По этим параметрам снотворные препараты разделяются на 10 групп.
- Барбитураты (циклобарбитал, фенобарбитал, тиопентал натрия, бутобарбитал, репозал и прочие).
- Комбинированные средства с барбитуратами (препарат Беллатаминал, содержащий фенобарбитал, эрготамин и алкалоиды белладонны, и препарат Реладорм на основе диазепама и циклобарбитала).
- Производные диазепина (бротизолам, квазепам, нитразепам, оксазепам, флуразепам).
- Антагонисты ГАМК-рецепторов или Z-препараты – характеризуются эффектами, сходными с бензодиазепинами (золпидем, зопиклон, залеплон).
- Производные пиперидинедиона (метиприлон, глутетимид).
- Альдегидные производные (дихлорфеназон, хлоралгидрат, дихлоралфеназон).
- Агонисты рецепторов мелатонина (мелатонин, рамелтеон, таксимелтеон).
- Агонист орексиновых рецепторов (суворексант).
- Блокаторы гистаминовых рецепторов (доксиламин, дифенгидрамин).
- Прочие снотворные средства (бромизовал, триклофос, ниапразин, метилпентинол).
Большинство барбитуратов и бензодиазепинов применяют исключительно в условиях стационаров. И только некоторые представители этих групп используются в амбулаторной практике. Это барбитураты на основе фенобарбитала и бензодиазепины нитразепам, флунитразепам.
По механизму действия бывают:
- снотворные наркотического действия (альдегиды, барбитураты);
- ненаркотические лекарственные средства (все остальные группы).
По продолжительности лечебного действия различают снотворные:
- короткого действия – от 1 до 5 часов (мелатонин, тиопентал, зопиклон, золпидем, ниапразин);
- средней продолжительности действия – от 5 до 8 часов (барбамил, темазепам, паралдегид, оксазепам, дифенгидрамин);
- длительного действия – дольше 8 часов (фенобарбитал, репозал, флуразепам, нитразепам, бромизовал, триклофос).
Классификация по продолжительности лечебного действия позволяет подобрать оптимальное средство с учетом конкретной проблемы.
Действие снотворных средств
Каждая группа снотворных характеризуется собственным, отличным от других, механизмом действия.
К примеру, барбитураты помогают справиться с тяжелыми сомнологическими расстройствами, но изменяют структуру сна, порядок и продолжительность его фаз. В результате сон после приема лекарства сопровождается яркими сновидениями, кошмарами.
Бензодиазепины по сравнению с барбитуратами вызывают меньше побочных эффектов, но на фоне их приема очень быстро развивается привыкание, лекарственная зависимость. Также быстрое развитие зависимости отмечается при приеме альдегидов.
Z–препараты вызывают усиленное торможение, в меньшей степени действуют на процессы возбуждения. Средства этой группы (золпидем. зопиклон, залеплон) уменьшают время засыпания, увеличивают время сна, улучшают его качество. При этом они не влияют на фазы сна, не вызывают серьезных побочных реакций, привыкание на фоне их применения развивается достаточно медленно. Поэтому Z–препараты считаются наиболее безопасными снотворными, назначаются широкому кругу пациентов.
В основе действия снотворных всех групп лежит:
- подавление возбуждения в коре головного мозга;
- усиление процессов торможения.
Однако соотношение силы воздействия на возбуждение и торможение отличается, что влияет на продолжительность и лечебный эффект препаратов.
Короткого действия
Снотворные короткого действия подавляют возбуждение, за счет чего торможение активизируется естественным путем. Такие препараты не изменяют фазы сна, благодаря чему человек просыпается отдохнувший, не ощущает заторможенности. Снотворное короткого действия лучше принимать при нарушении засыпания – средство ускорит наступление сна, не вызовет утренней разбитости.
Средней продолжительности действия
Снотворные не только подавляют возбуждение, но и усиливают торможение. За счет этого снотворное действие длится дольше. Эти средства назначают при интрасомнических нарушениях, характеризующихся поверхностным сном, частыми пробуждениями.
Длительного действия
Препараты подавляют возбуждение и резко усиливают процессы торможения. Их целесообразно применять пациентам, которые просыпаются ранним утром, и заснуть больше не могут. Снотворные длительного действия обеспечивают достаточный по времени сон, предотвращают раннее пробуждение. Однако и при других видах сомнологических расстройств эти препараты эффективны.
Правила выбора
Снотворное средство целесообразно использовать только в двух случаях:
- когда не ясны причины бессонницы;
- если причины, вызывающие нарушения сна, полностью устранить невозможно.
При этом снотворные нужно принимать либо однократно, либо короткими курсами. В остальных случаях нужно устранять причину и лечить основную болезнь, из-за которой нарушается сон.
В основе выбора лекарства должны лежать вид и степень тяжести сомнологического расстройства:
- пресомнические расстройства лечатся средствами короткого действия;
- при интрасомнических нарушениях назначаются препараты средней продолжительности действия;
- постсомнические нарушения целесообразно лечить препаратами длительного действия.
При выборе препарата нужно учитывать и другие важные моменты.
- При необходимости быстрого эффекта препаратами выбора становятся хлоралгидраты, но принимаются они коротким курсом, поскольку быстро вызывают привыкание.
- Если должна проводиться более длительная терапия, лучше применять средства, не вызывающие привыкания (к примеру, доксиламин).
- Пациентам, работа которых требует высокой концентрации внимания и скорости реакций, нельзя пить снотворные среднего или длительного действия – они часто вызывают заторможенность, дневную сонливость.
- Снотворное группы бензодиазепинов или барбитуратов можно использовать только в крайнем случае, когда препараты других групп оказались не эффективными. После короткого курса приема этих средств нужно переходить на другие средства, характеризующиеся более мягким действием, не вызывающие привыкания и зависимости, других тяжелых побочных реакций.
Безрецептурные снотворные
Практически все снотворные угнетают центральную нервную систему, могут вызвать серьезные побочные реакции – снижение работоспособности, дневную сонливость, угнетение дыхания и сердечной деятельности, нарушения в работе нервной системы, привыкание и лекарственную зависимость. Это сильнодействующие средства, которые должны применяться по назначению доктора и отпускаться из аптек только по рецепту.
Однако среди широкого списка снотворных есть безрецептурные средства. Они действуют мягко, не вызывают тяжелых реакций и привыкания, в то же время помогают справиться с несложными расстройствами сна. Краткий обзор этих препаратов представлен ниже в порядке уменьшения интенсивности снотворного действия.
Мелаксен
Основной действующий компонент – мелатонин (синтетический аналог гормона сна, вырабатываемого в организме человека эпифизом).
Терапевтическое действие:
- регулирует биологические ритмы, циклы сна-бодрствования;
- облегчает адаптацию к новому времени при смене часовых поясов;
- сокращает время засыпания, улучшает качество сна;
- успокаивает (седативный эффект выражен умеренно).
Препарат способствует быстрому засыпанию, не влияет на фазы сна, не вызывает утренней заторможенности, разбитости, сонливости.
Аналоги: Мелатонин, Вита–Мелатонин, Циркадин.
Донормил
Таблетки, покрытые оболочкой, для приема внутрь и шипучие таблетки для приготовления раствора содержат доксиламина сукцинат – блокатор гистаминовых рецепторов.
Лекарственное средство ускоряет засыпание, обеспечивает долгий сон, проявляет седативные свойства. Как многие другие антигистаминные средства, может вызывать дневную сонливость.
Аналоги: Сонмил, Сондокс, Сонникс.
Корвалол
Валериана и мята, входящие в состав Корвалола, усиливают действие фенобарбитала.Комбинированный препарат на основе фенобарбитала, бромизовалериановой кислоты и мятного масла. Выпускается в форме таблеток и капель. Это единственный препарат с фенобарбиталом, отпускающийся без рецепта.
Терапевтическое действие:
- уменьшает сердцебиение при тахикардии;
- расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов;
- устраняет психомоторное возбуждение;
- оказывает седативное действие;
- облегчает засыпание.
Аналоги с близким составом и механизмом действия: Валокардин, Корвалдин, Корвалтаб.
Ново–Пассит
Комбинированный препарат, содержащий экстракты валерианы, мелисы, бузины, зверобоя, хмеля, боярышника и гвайфенезин. Выпускается в форме таблеток и сиропа.
Основное терапевтическое действие Ново-Пассита – седативное (успокоительное), противотревожное (за счет гвайфенезина).
Препарат применяется в качестве успокоительного, для лечения расстройств сна. Может вызывать дневную сонливость, особенно при нарушении режима применения (превышении доз, увеличении кратности приема).
Сироп Ново-Пассит содержит спирт, поэтому не рекомендуется пациентам с хроническим алкоголизмом.
Персен Форте
В состав комбинированного средства входят экстракты мяты, мелисы, валерианы.
Терапевтические эффекты препарата:
- седативный;
- снотворный;
- спазмолитический.
Препарат назначается в качестве успокоительного, для лечения нарушений сна. Максимальное терапевтическое действие препарата отмечается при курсовом приеме.
Глицин
Глицин – препарат, основным компонентом которого выступает аминоуксусная кислота. Эта аминокислота присутствует в организме каждого человека, принимает участие в различных процессах жизнедеятельности.
Терапевтическое действие Глицина:
- регулирует процессы торможения в коре головного мозга;
- активизирует метаболические процессы в головном мозге, улучшает память;
- успокаивает, устраняет повышенную тревожность;
- улучшает сон (при курсовом приеме).
Глицин может применяться при повышенном эмоциональном напряжении, органических и функциональных заболеваниях нервной системы, сопровождающихся возбудимостью, расстройствами сна, неврозами.
5 (100%) 1 голос[ов]Несмотря на опасные побочные эффекты, снотворные являются самым востребованным лекарством при . Следует хорошо представлять каковы их достоинства и недостатки, обеспечивают ли они естественный сон, прежде чем прибегать к фармакологической помощи этих средств.
По данным статистики, в США ежегодно принимается до 9 млн. различных снотворных. Причем наиболее популярны они у людей старше 60 лет, а эта возрастная группа составляет всего лишь 15 % населения Земли.
Немного истории
Снотворные как лекарство появились около сотни лет назад. Попытки нормализовать сон с помощью растительных снадобий и эликсиров предпринимались во все времена, ведь бессонница стара как мир.
В средневековье медики пользовались целебными мазями, обтираниями, компрессами и припарками при лечении растройства сна, эти же средства успешно применялись ими для обезболивания во время операций.
Общепризнанным снотворным с давних пор считается алкоголь, однако он дает кратковременный неполноценный сон, уступающий место неприятным симптомам похмелья.
Также излюбленными средствами от инсомнии (бессонницы) ранее считались гашиш, опиум и прочие производные веществ, извлеченных из растений семейства пасленовых, беладонна, к примеру. Все эти средства были малоэффективны в лечении растройства сна и к тому же могли нанести вред здоровью.
В конце XIX века появились «настоящие» снотворные – вызывающие сон лекарства, а именно – парадельгид и хлоралгидрат. Они и сейчас есть в списках современных медикаментов, но применяются крайне редко, тому виной неприятные вкус и запах.
Классические снотворные прошлого века
Барбитураты. В 1864 году была синтезирована из мочевины и малоновой кислоты барбитуровая кислота, которая стала основой для чрезвычайно популярного и «надежного» снотворного прошлого века – барбитурата. В начале XX столетия эти снотворные назначаются чаще, чем любое другое лекарство при инсомниях.
Однако надежность и эффективность этого средства имело опасную оборотную сторону – десятикратная передозировка вызывала тяжелое отравление, которое вначале сопровождалось спутанностью сознания, а затем приводило к полной его потере.
Далее ситуация усугублялась – шок сопровождался нарушением деятельности почек и легких, гипотермией (понижением температуры тела). Если человек, отравившийся барбитуратом, не получал быструю врачебную помощь, шанс на выздоровление был очень мал.
Еще одним недостатком барбитуратов являлась возможность отравления детей из-за небрежности взрослых. Но самым компрометирующим фактом стало использование его для самоубийств: около 10% всех самоубийств в 1963 году в США совершено с помощью барбитуратов.
Барбитураты, как и другие снотворные, вызывают зависимость и привыкание, так называемую барбитуратную наркоманию.
Наркоманами это лекарство применяется для усиления «кайфа» в комбинации с опиатами. При резком прекращении приема наркотика наркоман-барбитуратчик испытывает барбитуровое похмелье – опасный для жизни симптом абстиненции.
Таким образом,
барбитураты, обеспечивая улучшение сна, несли большую угрозу здоровью своими побочными эффектами.
Попытки разработать более безвредные снотворные продолжались, и в 1956 году на арену фармацевтического рынка выступает и завоевывает широкую популярность – талидомид, лекарство нового поколения .
Талидомид
Его главное преимущество – даже при значительной передозировке нет симптомов отравления, у медиков формируется мнение, что талидомид – безопасное снотворное.
Но… Прошло долгих 5 лет, прежде, чем медицинскому миру стало понятно, что произошла величайшая фармакологическая катастрофа. У женщин, принимавших талидомид во время беременности, стали рождаться чудовищно уродливые дети.
Подсчеты показали, что таких детей родилось около 10 тысяч, и почти половина их выжила. После этого бедствия принимаются законы, ужесточающие требования к проверке нового лекарства.
Седативные препараты (sedatio – значит успокоение, лат.) или психолептики
– несут общий успокоительный эффект, регулируя функции центральной нервной системы (ЦНС): процессы торможения усиливают (снижают остроту реакций на разные внешние раздражители), процессы возбуждения понижают (уменьшают активность бодрствования).
Психолептики делают засыпание более легким и углубляют сон.
К седативным относятся:
Бромиды (камфора бромистая, калия и натрия бромид) – синтетические вещества,
Препараты, изготовленные на основе лекарственных растений (корня валерианы, травы пассифлоры цветов пустырника, пиона, мяты и других).
Бромиды
нашли применение в медицине еще в XIX веке. Их действие направлено на восстановление в коре головного мозга равновесных процессов торможения и возбуждения, доза препаратов определяется индивидуальной степенью нарушения функций центральной нервной системы.
Бромиды назначаются при разных невротических расстройствах и как успокоительное средство.
Особенностью данной группы лекарств является медленное выведение из организма, для снижения их концентрации в крови на половину требуется около 12 дней.
Накопление бромидов может спровоцировать хроническое отравление, бромизм, проявляющееся апатией, общей заторможенностью, нарушениями памяти, воспалением слизистых и появлением кожной сыпи.
Препараты валерианы
оказывают умеренный успокоительный эффект, усиливают воздействие снотворных и обладают спазмолитическим действием. Состав основан на масле эфирном, состоящем из сложных эфиров, органических кислот, борнеола, алкалоидов (хатинина и валерина), дубильных веществ, сахара и других.
Препараты пустырника
Комбинированные препараты
(валокордин, корвалол, микстура Бехтерева, валидол и другие) содержат комплекс успокоительных веществ.
Показания к применению седативных средств:
Раздражительность, повышенная нервная возбудимость,
вегето-сосудистые расстройства,
расстройства сна,
неврозы и неврозоподобные состояния.
Седативные препараты обладают хорошей переносимостью, отсутствием опасных побочных проявлений (не вызывают привыкания, физической и психической зависимости, сонливости, миорелаксации и др.).
Несмотря на более слабый успокоительный эффект по сравнению с современными бензодиазепинами (транквилизаторами), эти лекарства пользуются заслуженной популярностью у медиков, особенно для лечения людей пожилой и старческой возрастной группы.
Современные снотворные
Бензодиазепины (фармацевтический термин)
появляются в аптеках в 60-тых годах прошлого века в виде транквилизаторов: либрума, элениума, седуксена. Спустя несколько лет, медики приходят к пониманию, что успокоительный эффект этих средств можно направить на борьбу с бессонницей.
Сейчас известно, что четкую границу между транквилизирующим и снотворным действием бензодиазепинов невозможно провести.
Применение бензодиазепинов в практической медицине стало существенным прогрессом, они вытеснили барбитураты и другие классические снотворные. Хотя доза бензодиазепинов меньше в 10 – 100 раз, чем у барбитурата, их передозировка также чревата отравлением, они вызывают лекарственную зависимость при постоянном применении, но угроза здоровью от их употребления гораздо меньше.
Передозировка этих средств к летальному исходу приводит редко. Однако опасность возрастает существенно при сочетании большой дозы с алкоголем или другим психотропным (изменяющим психическое и эмоциональное состояние) препаратом.
Качество снотворного определяется тремя требованиями:
1. Сокращение латентности сна – временного промежутка между моментом укладывания в постель и моментом засыпания.
2. Снижение длительности и частоты периодов бодрствования в течение ночи.
3. Увеличение общей продолжительности сна.
Быстродействующие снотворные оказывают влияние на сон в первую половину ночи, а замедленные – во вторую.
Побочные эффекты снотворного
Снотворное, вызывающее сон, не отличимый от естественного, считалось бы идеальным. Но, к сожалению, все современные препараты изменяют структуру сна и ЭЭГ.
Барбитураты подавляют парадоксальный сон, уменьшая на 10 – 15 процентов его продолжительность. После прекращения приема снотворных эта фаза сна увеличивается на 40%. Страдает и глубокий медленный сон, особенно при лечении бензодиазепинами.
Не лучшим образом влияют снотворные и на мозговую активность во сне, искажая естественную картину в ночь приема лекарства и продолжая свое действие следующей ночью, свободной от него.
Идеальное снотворное должно воздействовать только на качество ночного сна, не оказывая влияния на наше состояние в дневном бодрствовании.
Но любое снотворное имеет последействие ,
нарушая психологическое состояние в последующий день после приема лекарства накануне вечером, человек может испытывать сонливость до полудня, утомление, снижение умственной работоспособности. Его состояние напоминает похмелье.
Успокоительный эффект притормаживает реакцию и пациент не осознает свое вялое состояние, что может быть чревато в ситуациях, требующих высокой концентрации внимания.
В Финляндии, например, анализ крови водителей, пострадавших от дорожных аварий, показал наличие в крови бензодиазепинов. Последействие этих транквилизаторов ощущается даже через день после приема.
Существует еще один вид последействия снотворных – «отдача бессонницы».
Он наблюдается при резком прекращении приема снотворного, имеющего короткий период выведения из организма, и проявляется нарушением сна. Происходит это из-за возникшей лекарственной зависимости к длительно принимавшемуся препарату.
Сон на несколько ночей становится более разлаженным и поверхностным. Если пациент не выдерживает и возвращается к приему этого средства, лекарственная зависимость сохраняется.
Исключить подобную ситуацию можно, постепенно сокращая дозу принимаемого снотворного.
Пожилые люди более беспокойно относится к нарушениям сна и увеличивают потребление снотворных. Однако последействия препаратов в этом возрасте могут быть более тяжелыми: возможны спутанность сознания, головокружение, потеря памяти.
Нередко эти симптомы списываются на старческую (сенильную) симптоматику. Поэтому при подборе снотворного для пожилого человека следует соблюдать особую осторожность.
«Натуральные» снотворные
Самым известным домашним средством от бессонницы является алкоголь:
Серьезные научные исследования не подтвердили снотворные свойства алкоголя, но многие люди признают, что рюмочка перед сном облегчает засыпание. Проблема состоит в следующем: малая доза спиртного неэффективна при серьезном расстройстве сна, а действие большей дозы направлено только на первую половину ночи.
Еще в 1891 году Хард, американский врач писал, что вызванный алкоголем сон очень короток, проснувшись через несколько часов после приема спиртного, человек не ощущает себя отдохнувшим, и уснуть снова не может до самого утра. К тому же такое «лекарство» дает общеизвестный побочный эффект – симптомы похмелья.
Всевозможные растительные снадобья ,
изготавливаемые по народным рецептам, часто преподносят как природные лекарства, обеспечивающие естественный сон, в отличие от созданных искусственно химических веществ. Но применяя такие природные снотворные следует соблюдать осторожность: свойства растений не изучены досконально и могут иметь опасные побочные действия.
Резюме
В завершение хотелось бы заострить внимание на том, что
снотворные – это сильнодействующие средства, влияние которых не ограничивается регуляцией функций сна, они усугубляют храп и апноэ во сне, имеют влияние на функции мозга, поэтому их применение не должно носить хаотичный характер, от случая к случаю.
Александр Борбели, известный исследователь сна, рекомендует:
Разберитесь в причинах своей бессонницы , активно отнеситесь к собственным проблемам и попытайтесь решить их. Пассивное глотание таблеток приводит к убеждению, что снотворное необходимо, что без него не уснуть. Не привыкайте к снотворным – этот «фармакологический костыль» чреват лекарственной зависимостью, своего рода наркоманией.
Снотворное не должно рассматриваться как средство лечения , это средство для временного облегчения страданий, первый шаг в комплексном лечении истинного заболевания, приведшего к бессоннице .
Даже при имеющихся показаниях, следует придерживаться самой минимальной дозы , а курса приема – самого короткого. Доказано, что с удлинением курса, падает эффективность снотворных.
Многие в наше время испытывают проблемы со сном. Это обусловлено постоянными стрессами, переживаниями, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и плохой экологией. Чтобы избавиться от бессонницы, следует сначала устранить её причину. Но, к сожалению, не у каждого получается, к примеру, выезжать за город из-за загруженности на работе или не переживать, когда болеет близкий человек. Поэтому многие прибегают к помощи снотворных препаратов.
Некоторые, не разобравшись в составе средства и не ознакомившись с противопоказаниями, получают не только усиление имеющейся симптоматики, но и осложнения в виде аллергии, а также обострение хронических заболеваний.
Поэтому лучше отдавать предпочтение безопасным средствам от бессонницы без побочных эффектов. Какое снотворное самое эффективное и безвредное, узнаем далее.
Основным требованием к снотворным препаратам является безопасность. Что кроется под этим термином? Безопасность – это отсутствие негативного влияния на организм, минимальное количество противопоказаний и нежелательных эффектов.
Лекарства со снотворным действием не должны вызывать сонливость в дневное время, становиться причиной усталости, появления раздражительности, плохого настроения. Ещё одним важным требованием к снотворным препаратам является отсутствие воздействие на фазы сна, память, концентрацию внимания.
Как известно, большинство сильнодействующих средств со снотворным эффектом вызывают зависимость. А это, в свою очередь, приводит к усилению симптомов бессонницы. Поэтому не стоит принимать сильнодействующие средства. Особенно, это касается людей, которые испытывают кратковременные проблемы со сном. Для этих целей подойдут препараты на натуральной основе, продающиеся без рецепта.
Виды препаратов
Лекарственные средства, борющиеся с бессонницей, подразделяются на несколько видов:
- Барбитураты . Оказывают положительный результат в случае, если человек испытывает серьёзные проблемы с засыпанием. В эту группу входит «Реладорм», «Фенобарбитал». Однако следует помнить, что эти препараты вызывают физическую и психическую зависимость. При покупке обязательно требуется рецепт от врача. Группа барбитуратов сокращают цикл быстрого сна.
- Группа транквилизаторов . Сюда входит «Сибазон», «Феназепам», «Мидазолам», «Нитразепам». При длительном использовании также могут вызвать зависимость. Врачи прописывают подобные лекарства при инсомнии, причиной которой является тревога, переживания, необоснованные страхи.
- Z-препараты . Нежелательных эффектов практически не имеют, только в некоторых случаях при слишком продолжительном приёме может развиться синдром привыкания. В данную группу входит «Зопиклон», «Аданте», «Ивадал», «Золпидем».
- Лекарства, содержащие мелатонин . Сюда входит «Меларена», «Мелаксен», «Циркадин». Препараты этой группы не влияют на циклы сна, ускоряют процесс засыпания, сокращают количество ночных пробуждений. Не становятся причиной сонливости в дневное время.
Ещё одной наименее безопасной группой снотворных считаются блокаторы гистаминовых рецепторов. Сюда входит «Донормил». Подобные средства не вызывают привыкания, не оказывают воздействия на фазы сна и обладают минимумом нежелательных эффектов и противопоказаний.
Список безопасных препаратов
Сколько бы производители снотворных лекарств не утверждали, что их средства полностью безопасны, верить им всё же не нужно. Врачи рекомендуют принимать препараты в самых крайних случаях, когда нарушения сна переходят в тяжёлую стадию.
При незначительных трудностях с засыпанием лучше пересмотреть свою жизнь – придерживаться правильного питания, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать гигиену сна и т. д.
Безрецептурные лекарства
Главное действующее вещество данного лекарства – мелатонин. Препарат успешно борется с бессонницей, ускоряет процесс засыпания, обладает лёгким успокоительным действием. Применяется также с целью восстановления биологических ритмов.
Среди основных плюсов «Мелаксена» можно отметить:
- Основное действующее вещество после приёма препарата быстро адсорбируется в полной мере.
- После выведения главного компонента из организма человек продолжает крепко спать. Поэтому сон можно считать физиологическим.
- Данное средство от бессонницы не приводит к сонливости в дневное время.
- Не вызывает привыкания, в отличие от антидепрессантов и транквилизаторов.
Среди недостатков можно отметить лёгкое контрацептивное действие. Поэтому девушкам, в которые в ближайшее время желают стать мамами, следует быть осторожными при приёме данного средства. Кроме того, нельзя пить «Мелаксен» беременным и кормящим грудью женщинам.
Принимать следует за 40 минут до сна целую таблетку или половинку.
Стоимость препарата – 650 руб. Аналогами являются: «Меларитм», «Соннован», «Меларена», «Мелаксен Баланс».
Важно! Нельзя после приёма препарата находиться в помещении, где горит яркий свет.
Согласно отзывам принимавших данное лекарство, можно сделать вывод: оно очень эффективное. «Мелаксен» способствует быстрому засыпанию, не вызывает сонливости, раздражённости и усталости в дневное время, хорошо успокаивает, не обладает нежелательными эффектами.
Ещё одно средство, которое можно купить в аптеке без рецепта, – «Афобазол». Это один из самых безопасных препаратов-транквилизаторов, который не только ускорит процесс засыпания, но и устранит симптомы стенокардии, а также снизит повышенное артериальное давление.
Главным действующим компонентом «Афобазол» является фабомотизол. Назначается при бессоннице, вызванной раздражительностью, тревожными состояниями, неврозом. Выпускается препарат в виде таблеток. Принимается на ночь за полчаса до сна. Дозировка – 1 таблетка 3 раза в день.
Преимущества «Афобазола»:
- Купирует соматические расстройства.
- Снижает давление.
- Устраняет вздутие кишечника.
- Устраняет аритмию.
- Устраняет вегетативные расстройства.
- Уменьшает возбудимость некоторых отделов центральной нервной системы.
- Блокирует активность участка головного мозга, отвечающего за тревогу, беспокойство волнение.
- Не вызывает торможения реакций.
Среди недостатков можно отметить то, что положительный эффект не наблюдается сразу. Его можно отметить только после второй недели приёма препарата. Продолжительность лечения при бессоннице, связанной с тревогой, — 1 месяц.
Препарат не разрешается принимать кормящим грудью женщинам, детям до 18 лет и беременным.
Стоимость «Афобазола» — 435 руб.
Многие отмечают положительное действие препарата только после нескольких дней приёма. Лекарство убирает тревогу, способствует снятию раздражительности, улучшению сна. Для одноразового применения не подходит.
Ещё одно хорошее средство без побочных действий – «Ново-пассит». Препарат полностью на растительной основе. Действует очень быстро, хорошо переносится. В состав препарата входят такие компоненты:
- бузина;
- зверобой;
- хмель;
- боярышник;
- староцвет;
- валериана.
Среди преимуществ можно отметить возможность оказания снотворного и седативного действия после приёма одной таблетки.
Вот ещё несколько плюсов лекарства:
- Минимум побочных эффектов.
- Способность устранять тревогу, раздражительность, необоснованное беспокойство.
Кроме того, «Ново-пассит» не вызывает привыкания. Принимается по 1 таблетке (20 мл сиропа) перед сном.
Важно! При увеличении дозировки отмечается разбитость, сонливость, подавленное состояние. Не разрешается употреблять препарат больным с хроническим алкоголизмом.
Стоимость лекарства в таблетках – 600 руб., в виде сиропа – 350 руб.
Согласно отзывам, лекарство действительно устраняет расстройство сна. А главное – оно абсолютно безопасно. «Ново-пассит» быстро успокаивает и способствует практически мгновенному засыпанию.
Ещё одно безопасное средство для улучшения качества сна – «Персен ночной». Отпускается данное снотворное без рецептов от врача.
Основными веществами, входящими в состав лекарства, являются:
- мята;
- мелисса;
- валериана.
Средство способно снимать нервную возбудимость, улучшать качество сна, способствовать ускорению процесса засыпания, а также устранять спазмы в желудке и кишечнике. Принимается за 20 минут до сна по 1 таблетке. Побочные эффекты наблюдаются редко, лишь при преувеличении дозировки.
Многие утверждают, что это очень хороший и безопасный препарат, который даже после единоразового приёма оказывает положительный результат.
Средство может быть эффективнее дорогостоящих и химических снотворных лекарств. Хорошо расслабляет, успокаивает, налаживает сон, блокирует возбудимость центральной нервной системы. Среди преимуществ можно отметить способность:
- понижать артериальное давление;
- устранять вегетативные расстройства;
- восстанавливать функции сердечнососудистой системы;
- избавлять от повышенной возбудимости;
- устранять тахикардию.
Среди недостатков можно отметить содержание спирта, вследствие чего препарат не разрешается принимать беременным, детям до 12 лет и кормящим женщинам.
Выпускается лекарство в виде настойки и таблеток. При бессоннице принимают 1 таблетку или 20-30 капель настойки за полчаса до сна.
Цена на препарат- 25-60 руб.
Согласно многочисленным отзывам, настойка пустырника – альтернатива множеству лекарственных средств со снотворным действием. Средство способствует быстрому засыпанию, расслаблению и успокоению. Можно принимать длительно. Не содержит побочных эффектов.
Абсолютно безопасное снотворное. Для достижения положительного эффекта препарат нужно применять курсом. Выпускается в виде таблеток и капель. При бессоннице и психоэмоциональных расстройствах назначается по 3 таблетки в сутки. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
Преимуществом валерианы является её полная безопасность. Это средство не вызывает сонливости, усталости, раздражительности.
Среди минусов можно отметить наступление положительного эффекта после 1 недели приёма.
За таблетки в аптеках запрашивают до 105 руб., за капли – 40-60 руб.
Многие принимающие валериану утверждают, что положительный эффект от таблеток можно ожидать лишь спустя несколько дней от начала приёма. А вот что касается настоя, то его действие начинается уже через 20-40 минут. Сон после приёма глубокий, в дневное время отсутствует сонливость. Можно принимать в течение всего дня как успокоительное средство.
«Формула Сна»
В составе данного БАДа преобладают традиционные “сонные” травы, такие как хмель и пассифлора, а также витамины Б, Магний. Такой состав позволяет облегчить засыпание и получить более глубокий и качественный сон. Также есть вариант препарата, усиленный фито мелатонином.
Достоинства препарата: натуральный растительный состав, есть в различных формах (чай, таблетки, сироп) , подходит даже детям (от 3х лет), улучшает качество сна, снимает напряжение. Что немаловажно снотворное прошло клинические испытания на базе клиник ГУ НИИ Психического Здоровья Томского Научного Центра СО РАМН, не вызывают привыкания.
К недостаткам относят накопительный эффект, то есть то, что они действуют не сразу.
Среди противопоказаний — непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Цена за упаковку 40 штук — около 393 руб.
«Триптофан Формула Спокойствия»
Препарат на основе аминокислоты L-триптофан, которая воздействует на цикл сна-бодрствования. Также содержит витамин Б и пантотеновую кислоту, которые важны для поддержания антистрессовых функций организма.
Поднимает настроение днем, снижает раздражительность, помогает успокоиться и уснуть при бессоннице на фоне стресса, хороший состав. Единственным существенным недостатком Триптофана от Эвалар явяляется достаточно высокая цена за курс приема.
К протипопоказаниям относят непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Средняя цена за 15 таблеток — 339 руб., 1166 руб за 60 таблеток.
Безопасные средства для сна, отпускающиеся по рецепту
Безопасными снотворными также считаются некоторые лекарства, отпускающиеся по рецепту. Лучшее из таких, по мнению пациентов, такие:
«Ивадал» — один из , отпускающихся по рецепту. Он назначается лишь при нарушениях сна и бессоннице. Практически не обладает побочными эффектами.
Прописывается с целью ускорения процесса засыпания и замедления психомоторных реакций. Продолжительность действия основного вещества – золпидема — около 5 часов. Принимается за 20-30 минут до сна. Дозировка – 0,1 гр.
Плюсы препарата:
- Обладает незначительным успокоительным эффектом.
- Практически мгновенно всасывается из желудочно-кишечного тракта.
- После приёма «Ивадала» человек засыпает практически мгновенно, спит крепко, увеличивается продолжительность сна.
- Не нарушает природный цикл сна и бодрствования.
- Не вызывает сонливость и слабость в дневное время.
Важно! Нельзя принимать препарат беременным женщинам, при естественном вскармливании, а также людям, которые страдают апноэ (временная остановка дыхания в ночное время).
Стоимость препарата – 830 руб.
Отличный препарат, который способствует практически мгновенному засыпанию. А главное – без побочных эффектов. Так утверждает большинство людей, которые принимают «Ивадал» от бессонницы. Однако есть и отрицательные отзывы о данном средстве. Многие жалуются на головокружение и слабость в утреннее время, которые спустя несколько часов проходят.
Средство снимает раздражительность, улучшает качество сна, способствует быстрому засыпанию, устраняет спазмы гладкой мускулатуры, избавляет от нервной возбудимости. Препарат легко справляется с ситуационной и , сокращает количество пробуждений во время ночного отдыха, устраняет тревогу, страхи.
Лекарство не принимается людьми с:
- апноэ;
- дыхательной и сердечной недостаточностью.
Кроме того, нельзя употреблять «Имован» беременным, кормящим женщинам и детям до 15 лет. Единоразовая дозировка – 7,5 мг. Если нарушения тяжёлые, то доктор назначит максимальную дозу – 15 мг.
Среди минусов можно отметить наличие нежелательных эффектов. При несоблюдении дозировки и противопоказаний могут возникнуть нарушения в работе ЦНС, пищеварительной системы. Не принимается препарат совместно с алкогольными напитками.
Цена – 600 руб.
Согласно отзывам, «Имован» хорошее средство, которое позволяет быстро заснуть. Однако некоторые сетуют на трудное пробуждение утром и лёгкую усталость в дневное время.
Лекарство включается в категорию пиразоло-пиримидинов. Прописывается доктором для того чтобы избавиться от бессонницы, частых пробуждений во время ночного отдыха, поверхностного сна и долгого засыпания. В аптеках можно встретить только в виде таблеток. Препарат начинает своё действие через 25 минут. Поэтому и рекомендуется принимать его до сна – за четверть часа.
Нельзя употреблять «Анданте» кормящим и будущим мамам, а также тем, у кого есть аллергия на составляющие препарата, почечная и лёгочная недостаточность.
Не рекомендуется принимать людям, у которых непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, а также будущим мамам. Кроме того, не разрешается употреблять снотворное быстрого действия «Анданте» при лёгочной и почечной недостаточности, а также девушкам, кормящим ребёнка грудью, детям до 18 лет.
При несоблюдении противопоказаний и назначенной врачом дозировки могут возникнуть проблемы в работе ЦНС, пищеварительного тракта.
Важно! Если употреблять препарат более 2 недель, то он может вызвать привыкание.
Дозировка лекарства- 10 мг. Цена на препарат – 450 руб.
Мнения о данном средстве разделяются. Некоторые говорят о его безопасности и результативности. Остальные жалуются на сонливость в дневное время, раздражительность лёгкое головокружение после пробуждения.
Лучшие средства — это натуральные средства, которые не обладают побочными эффектами и имеют минимум противопоказаний. Однако принимать их следует на начальном этапе и при незначительных расстройствах сна. Если бессонница приобрела хронический характер, то лечение лекарственными средствами назначается только врачом.
