Сегодня одним из лучших снотворных средств считается органическая «Мегатонин», которая является абсолютно безвредным и расслабляющим препаратом. При ежедневном приеме «Мегатонина» сон легко приходит в норму. В состав добавки входит гормон сна – мелатонин, восстанавливающий нормальный цикл сна-бодрствования. Также без рецепта продаются такие антидепрессанты как «Ивадал» и «Леривон», которые обладают снотворным и успокоительным эффектом. К препаратам и наладки сна относятся «Фенозепам», пустырник, валериана и «Супрастин».

Если вы находитесь в депрессии или страдаете от затяжной и стойкой бессонницы, желательно посетить врача, а не заниматься самолечением.

Отлично зарекомендовал себя при лечении неврозов «Пустырник Форте» от компании Эвалар. Препарат не вызывает сонливости, ускоряет процесс засыпания и улучшает качество сна. Средство с препаратом той же фирмы – «Формулой сна», которое в комплексе с «Пустырником Форте» дает потрясающий лечебный эффект и не имеет побочных действий. Курс желательно пропить на протяжении сорока дней по одной таблетке пустырника с утра и одной таблетке Формулы перед сном.

Препараты без рецепта: часть 2

Аптеки также продают без рецепта «Барбовал», в состав которого входят валериана, пустырник . Он обладает успокоительным и снотворным эффектом, не вызывает привыкания и легко воспринимается организмом. Хорошими седативными свойствами обладают такие препараты как «Новопассит», «Седасен», «Персен», «Феназепам» и «Амитриптиллин», которые помогают снять нервное напряжение и наладить здоровый сон.

Чтобы организм справлялся со своими функциями, нужно принимать витамины группы В, недостаток которых негативно сказывается на нервной системе.

Неплохое действие оказывают «Сонные», которые состоят из травок и отпускаются без рецепта врача. «Деприм» и «Глицин» также продаются без рецепта и являются довольно сильными антидепрессантами. Помните, что привыкнуть к препаратам данной очень легко, результатом чего станет потребность в их постоянном применении, поскольку организм перестанет выполнять свою работу без постороннего «допинга». Следствием этого могут стать еще более тяжелые бессонницы и депрессии, которые безрецептурными уже не вылечишь – поэтому принимайте их только как первую неотложную помощь.

Бессонница… Наверно, каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этим явлением, когда очень хочется заснуть, но никак не получается. Стоит ли говорить о том, насколько это мучительно? Особенно, если с утра необходимо рано вставать на работу или делать какие-то дела. При этом у каждого человека существует свое средство от бессонницы. Кто-то овечек считает, кто-то медитирует. Однако если проблема носит довольно регулярный характер, то все эти методики могут оказаться неэффективными. Даже проваливаясь на короткое время в сон, человек склонен рано и внезапно просыпаться, совершенно не высыпаясь, чувствуя себя разбитым и усталым. А кто-то сказал, что еще и отработать целый день надо? Ох...

Что же делать в таком случае? Первое, это, несомненно, обратиться к врачу для выявления причины бессонницы. Известно, что бессонница может возникать как в силу физиологических проблем со здоровьем, так и психологических. Для ее лечения очень важно выявить истинную причину.

А пока врачи ищут ее, эту самую причину, вам же спать надо, правильно? Вот в этом случае на помощь и приходит снотворное быстрого действия.

Снотворные лекарственные препараты

Современные снотворные препараты делятся на такие группы:

• Препараты алифатического ряда (бромизовал, хлоралгидрат);
• Барбитураты (этаминал, фенобарбитал);
• Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);
• Производные бензодиазепина (диазепам).

У всех этих препаратов один принцип действия – они расслабляют деятельность головного мозга и расслабляют мышцы тела, замедляя мозговые волны и снимая беспокойство и напряжение.

Все данные группы отличаются друг от друга временем усвоения и выведения из организма. Если вам необходимо снотворное быстрого действия, то следует знать, что заснете вы быстро, но и быстрее проснетесь. При этом необходимо дополнить, что все снотворные средства сильно удлиняют стадию быстрого сна, сокращая при этом фазы глубокого сна.

По степени воздействия снотворные препараты делятся на легкие, умеренные и сильные. К сильным снотворным быстрого действия можно отнести хлоралгидрат и метаквалон, а к умеренным – флуразепам, феназепам. К легким снотворным относится бромурал.

Действие барбитуратов в среднем длится 7-8 часов. Они успокаивающе воздействуют на центральную нервную систему, однако вызывают сильное привыкание и негативно влияют на структуру сна. Человек после приема препарата, как правило, не отдыхает, просыпается разбитым и вялым.

Производные бензодиазепинов существенно сокращают период засыпания и оказывают успокаивающее действие. Сон после приема таких препаратов по физиологии похож на натуральный, да и препараты эти не вызывают привыкания.

Как правило, все вышеперечисленные препараты отпускаются по рецепту врача, и приобрести их в аптеке самостоятельно практически невозможно.

Снотворное быстрого действия без рецепта

Существует несколько видов довольно простых и давно всем известных снотворных быстрого действия в каплях, которые способны оказать положительное воздействие при бессоннице. К таким препаратам относятся Корвалол, Барбовал, а также успокаивающие настойки валерианы, пустырника и боярышника.

Все эти снотворные быстрого действия в каплях способны помочь человеку, страдающему бессонницей, не прибегая при этом к помощи врача. Они оказывают на организм седативное воздействие, избавляют от беспокойства и могут существенно снизить состояние стресса. Применять данные средства можно на протяжении нескольких недель подряд.

При особо сильных расстройствах сна для взрослого человека количество капель какого-либо из вышеперечисленных препаратов не должно превышать тридцати.

Эти капли можно смешивать между собой. Так, например, неплохим действием обладает следующая микстура: 10 капель настойки валерианы и 10 капель Барбовала. Их необходимо развести в небольшом количестве воды и выпить, не запивая.

Следует учесть, что применение этих препаратов может вызывать аллергические реакции, поэтому следите за своим организмом и реагируйте на малейшие побочные проявления.

Если рассматривать снотворное быстрого действия в таблетках, которое можно приобрести без рецепта, то стоит обратить внимание на такие препараты, как Донормил или Сонмил. Если вы ранее не прибегали к помощи снотворных средств, то на начальном этапе вам, чтобы заснуть, достаточно будет половины таблетки.

Донормил выпускают в различных упаковках и дозировках. Препарат довольно эффективен и гарантирует вам 8 часов полноценного сна, при этом существенно на фазы сна он не влияет. Принимать данный препарат можно не более двух недель, после чего необходимо сделать месячный перерыв.

Сонмил помимо седативного и снотворного действия обладает еще и антигистаминным свойством. Согласно статистике, применение данного препарата оказывает еще более выраженное действие, чем Донормил, и эффект от его применения держится дольше. Однако следует учесть, что он может оказывать на организм такое побочное действие, как повышенная сонливость утром. Это требует снижения дозировки препарата или вообще его отмены.

Снотворное быстрого действия – вред для здоровья

Ежедневно миллионы людей принимают снотворное быстрого действия в каплях и таблетках, совершенно не задумываясь о последствиях. А ведь снотворное, особенно обладающее сильным и быстрым действием, совершенно противопоказано людям, страдающим психозами и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Следует также учесть, что любое снотворное ни в коем случае нельзя принимать длительное время, так как оно вызывает привыкание организма. Это приводит к тому, что человек вынужден постоянно увеличивать дозировку препарата, чтобы он оказывал свое действие. Кроме того, снотворное может вызывать психологическую зависимость, когда человек просто привыкает, что для спокойного и полноценного сна ему необходимо выпить «таблеточку» вечером.

Поэтому не стоит затягивать визит к врачу. Ведь бессонница – это не только признак стресса или нарушения душевного равновесия, а предвестник иногда очень тяжелых болезней.

Видео с YouTube по теме статьи:

Спасибо

Снотворное – это краткое наименование довольно обширной и весьма разнородной группы лекарственных препаратов, способствующих наступлению и поддержанию сна достаточной длительности и глубины. Полное название данной группы лекарственных средств – снотворные препараты.

В настоящее время имеется широкий спектр препаратов, обладающих снотворным эффектом, однако в большинстве случаев это их дополнительное или побочное, но не основное действие. К группе снотворных же препаратов относят только такие лекарства, для которых это действие является основным.

Снотворные препараты относят к средствам, действующим на центральную нервную систему, поскольку их эффект реализуется за счет активизации или подавления выработки биологически активных веществ (нейромедиаторов), а также изменения работы определенных рецепторов нейронов.

Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях

Чтобы понимать, на что направлено действие снотворных препаратов, необходимо знать структуру сна и типы его возможных нарушений.

Нарушения могут быть спровоцированы различными причинами, такими как:

• Нарушение ритма режима сна-бодрствования, например, при ночных дежурствах;
• Психологическое перенапряжение, особенно в вечерние часы;
• Психические заболевания (например, депрессия , тревожное расстройство, шизофрения и др.);
• Прием медикаментов , активирующих ЦНС (кофеина, теофиллина и др.);
• Соматические заболевания (гипертония , боли, кашель и др.);
• Различные синдромы, нарушающие сон (например, апноэ, синдром беспокойных ног).

Кроме того, нарушения сна могут быть вызваны неизвестными причинами, и в таком случае они называются идиопатическими. Длительные курсы применения снотворных препаратов показаны именно при идиопатических нарушениях сна. Если же сон нарушен вследствие каких-либо вышеперечисленных причин, то следует в первую очередь лечить основное заболевание, и к снотворным препаратам прибегать эпизодически, только в случае необходимости.

Нарушения сна классифицируются на следующие виды в зависимости от того, какой именно компонент сонной структуры оказался пораженным:

• Пресомнические расстройства – нарушен только процесс засыпания;
• Интрасомнические расстройства – нарушена глубина сна, человек спит поверхностно и часто просыпается;
• Постсомнические расстройства – человек рано просыпается и больше не может заснуть, причем в течение всего дня его беспокоит сонливость .

Снотворные препараты могут устранять все типы нарушений сна, способствуя нормальному засыпанию и обеспечивая достаточную глубину и продолжительность сонного периода. Однако оказывать влияние на все варианты нарушений сна способны не все препараты. Достаточно большая часть снотворных нормализует только какое-либо одно или два вида расстройства сна. Поэтому перед выбором и применением снотворного препарата следует выявить вид нарушений сна и подобрать лекарство, действие которого направлено на купирование именно этого расстройства.

Классификация снотворных препаратов

В настоящее время в клинической практике используется анатомо-терапевто-химическая (АТХ) классификация лекарственных препаратов, которая одновременно учитывает и строение активного вещества, и анатомические структуры, на которые воздействует лекарство, и спектр его терапевтической активности. Благодаря учету сразу трех параметров именно классификация АТХ является наиболее полной и удобной для практического пользования, поскольку позволяет врачу сориентироваться в разных свойствах лекарственного препарата.

Итак, в настоящее время согласно АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на следующие разновидности:
1. Барбитураты:

• Амобарбитал;
• Апробарбитал;
• Бутобарбитал;
• Винбарбитал;
• Винилбитал;
• Гексобарбитал;
• Гептабарбитал;
• Метогекситал;
• Проксибарбал;
• Репозал;
• Секобарбитал;
• Талбутал;
• Тиопентал натрия;
• Фенобарбитал;
• Циклобарбитал;
• Эталлобарбитал.

2. Барбитураты в комбинации с другими препаратами:

• Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
• Реладорм (диазепам + циклобарбитал).

3. Производные бензодиазепина:

• Бротизолам;
• Доксефазепам;
• Квазепам;
• Лопразолам;
• Лорметазепам;
• Мидазолам;
• Нитразепам;
• Оксазепам;
• Темазепам;
• Триазолам;
• Флунитразепам;
• Флуразепам;
• Цинолазепам;
• Эстазолам.

4. Препараты, обладающие сходными с бензадизепинами эффектами и являющиеся агонистами ГАМК-рецепторов (Z-препараты):

• Зопиклон;
• Золпидем;
• Залеплон.

5. Альдегиды и их производные:

• Хлоралгидрат;
• Хлоралодол;
• Ацетилглицинамид хлорал гидрат;
• Дихлоралфеназон;
• Паралдегид.

6. Производные пиперидинедиона:

• Глутетимид;
• Метиприлон;
• Пиритилдион;
• Талидомид.

7. Агонисты рецепторов мелатонина:

• Рамелтеон;
• Таксимелтеон;
• Мелатонин.

8. Блокаторы гистаминовых рецепторов:

• Дифенгидрамин;
• Доксиламин.

9. Агонист орексиновых рецепторов:

• Суворексант.

10. Прочие снотворные препараты:

• Бромизовал;
• Валноктамид;
• Гексапропимат;
• Клометиазол;
• Метаквалон;
• Метилпептинол;
• Ниапразин;
• Пропиомазин;
• Триклофос;
• Этхлорвинол.

В данной классификации для удобства поиска приведены только международные названия (МНН) препаратов, которые обычно указываются в инструкциях по применению, как активные вещества. Одно и то же активное вещество может содержаться в нескольких препаратах-синонимах, которые обладают совершенно одинаковым действием.

Большинство барбитуратов и бензодиазепинов, указанных в классификации, в настоящее время используются только в редких случаях в специфической госпитальной практике, то есть, в больницах. Для амбулаторного применения фактически используется только несколько снотворных-барбитуратов и бензодиазепинов. Наиболее часто из барбитуратов применяется фенобарбитал , а из бензодиазепинов – флунитразепам, нитразепам и некоторые другие. Кроме того, в приведенной выше классификации перечислены все снотворные препараты, применяющиеся в разных странах, поэтому их перечень гораздо шире того, что имеется в России, Украине, Беларуси, Молдове и др.

Помимо АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на две большие группы – с наркотическим и с ненаркотическим типом действия. К препаратам с наркотическим типом действия относят все барбитураты и альдегиды. Все остальные снотворные препараты обладают ненаркотическим типом действия. Подразделение снотворных на категории с наркотическим и ненаркотическим типом действия имеет очень большое значение, поскольку первые быстрее всего вызывают привыкание.

Также практикующие врачи широко используют классификацию снотворных препаратов по длительности их действия, согласно которой выделяют лекарства короткого, среднего и длительного действия. Снотворные различной длительности действия приведены в таблице.

Снотворные препараты короткого действия (1 – 5 часов)	Снотворные препараты средней продолжительности действия (5 – 8 часов)	Снотворные препараты длительного действия (более 8 часов)
Метогекситал	Апробарбитал	Фенобарбитал
Тиопентал	Секобарбитал	Амобарбитал
Циклобарбитал	Буталбитал	Винилбитал
Оксазепам	Бутобарбитал	Винбарбитал
Мидазолам	Талбутал	Гексобарбитал
Лоразепам	Барбамил	Гептабарбитал
Триазолам	Темазепам	Проксибарбал
Лорметазепам	Доксефазепам Реладорм	Репозал
Зопиклон	Хлоралгидрат	Эталлобарбитал
Золпидем	Хлоралодол	Беллатаминал
Залеплон	Ацетилглицинамид хлорал гидрат	Флунитразепам
Рамелтеон	Дихлоралфеназон	Флуразепам
Таксимелтеон	Паралдегид	Эстазолам
Мелатонин	Глутетимид	Нитразепам
Клометиазол	Метиприлон	Бротизолам
Ниапразин	Доксиламин	Квазепам
Пропиомазин	Суворексант	Цинолазепам
	Метаквалон	Пиритилдион
	Метилпептинол	Бромизовал
	Этхлорвинол	Валноктамид
	Оксазепам	Гексапропимат
	Дифенгидрамин	Триклофос

Классификация снотворных препаратов по продолжительности действия имеет огромное практическое значение, поскольку позволяет подобрать для каждого конкретного человека лекарственное средство, обеспечивающее необходимые ему эффекты. Например, если у человека нарушен только процесс засыпания, то рекомендуется использовать снотворные препараты короткого действия, поскольку они обеспечат быстрое погружение в сон, и не вызовут утренней усталости и разбитости. При поверхностном сне с частыми пробуждениями рекомендуется использовать снотворные средства средней продолжительности действия, поскольку они обеспечат хороший, качественный, глубокий сон, который утром даст человеку ощущение того, что он отлично отдохнул. Если же человек рано просыпается по утрам и больше не может уснуть, то необходимо использовать снотворные длительного действия, которые обеспечат достаточную длительность сна, ликвидировав раннее пробуждение.

Снотворное действие препаратов (снотворный эффект)

В общем виде механизм действия всех снотворных препаратов сводится к уменьшению выраженность процессов возбуждения в центральной нервной системе и усилению торможения. Соотношение угнетения возбуждения и усиления торможения у разных лекарственных препаратов разное, что обуславливает различия в длительности и характере их действия.

Так, снотворные препараты короткого действия преимущественно подавляют процессы возбуждения, вследствие чего торможение естественным образом начинает превалировать, и человек засыпает. Подобный механизм действия является оптимальным для устранения трудностей при засыпании, когда человеку тяжело заснуть, но когда это получается, он спит нормально – глубоко и без частых пробуждений. Несомненным преимуществом препаратов данного типа действия является то, что они не нарушают нормальную структуру сна, не вызывая изменения длительности и соотношения его фаз. В результате, после приема снотворного короткого действия утром человек просыпается выспавшимся и хорошо отдохнувшим.

Снотворные препараты средней продолжительности действия обладают способностью не только уменьшать возбуждение, но и немного усиливать торможение, вследствие чего их эффект длится дольше и позволяет оказывать влияние не только на процесс засыпания, но и на качество сна. Данные лекарственные препараты хорошо устраняют проблему поверхностного сна и частых ночных пробуждений, что позволяет человеку также хорошо высыпаться и не чувствовать себя по утрам разбитым.

Снотворные препараты длительного действия одновременно угнетают возбуждение и резко усиливают торможение, чем и объясняется их столь продолжительный эффект. Данные препараты эффективны при любом нарушении сна – и при длительном засыпании, и при неглубоком погружении в сон, и при частых ночных или ранних утренних пробуждениях.

В остальном снотворные препараты каждой конкретной группы обладают собственным механизмом действия, отличным от других.

Так, барбитураты вызывают сон даже при тяжелой бессоннице , однако изменяют нормальную структуру сна, вследствие чего человек может видеть очень яркие сновидения, кошмары и т.д. Поэтому такой сон не является полноценным. Эффект барбитуратов реализуется путем их взаимодействия с ГАМК-рецепторами , которые становятся более чувствительны к своему медиатору – ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте). Из-за более продолжительного действия ГАМК на структуру головного мозга угнетается возбуждение и активируется торможение.

Бензодиазепины также воздействуют на ГАМК-рецепторы, однако являются более безопасными по сравнению с барбитуратами, поскольку не вызывают тяжелых побочных эффектов, а зависимость формируется гораздо больше.

Бензодиазепиновоподобные Z-препараты (Зопиклон, Золпидем, Залеплон) также оказывают свои эффекты через воздействие на ГАМК-рецепторы. Однако в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов Z-препараты избирательно связываются с центральными рецепторами, вызывая усиленное торможение, которое приводит к быстрому засыпанию и качественному сну. Данные препараты не изменяют структуру сна, не вызывают сонливости днем, для них не характерны тяжелые побочные эффекты и очень медленно развивается привыкание, а потому в настоящее время именно Z-препараты являются наиболее широко используемыми средствами для устранения бессонницы.

Гистаминоблокаторы также являются весьма эффективными препаратами, действие которых осуществляется за счет ускорения работы ГАМК-рецептора. Именно гистаминоблокаторы являются самыми безопасными снотворными в настоящее время, поэтому их разрешено применять даже для детей. Кроме того, гистаминоблокаторы являются единственными препаратами, которые можно использовать при синдроме апноэ . Однако все вышеперечисленное касается только препаратов, содержащих в качестве активного вещества доксиламин. Остальные гистаминоблокаторы, применяемые в качестве снотворных средств (например, дифенгидрамин, гидроксизин, доксиламин, прометазин), угнетают парадоксальную фазу сна и вызывают выраженную сонливость в утренние часы и головные боли . Несомненным преимуществом снотворных группы гистаминоблокаторов является полное отсутствие зависимости даже при длительном применении.

Альдегиды и Клометиазол оказывают очень быстрое действие и практически не изменяют нормальную структуру сна. Однако Клометиазол быстро вызывает лекарственную зависимость.

Снотворное – правила выбора и применения препаратов

В настоящее время назначение снотворных препаратов считается оправданным в следующих ситуациях:
1. Причины бессонницы не выявлены.
2. Причины бессонницы полностью устранить невозможно.

При выборе снотворного препарата следует учитывать вид и тяжесть нарушений сна. Так, при трудностях с засыпанием и нормальном сне в течение всего оставшегося промежутка времени следует выбирать снотворные короткого или среднего действия. При этом если тяжесть нарушений не слишком высока, то оптимально применять любые средства за исключением бензодиазепинов и барбитуратов. В настоящее время при трудностях засыпания врачи рекомендуют использовать следующие препараты – Зопиклон, Золпидем, Залеплон, Мелатонин , Клометиазол, Ниапразин или Пропимиозин.

Эти препараты можно использовать при трудностях засыпания, возникающих в любой момент. Например, если человек вечером не может заснуть, то перед укладыванием в постель можно принять какое-либо указанное лекарство. Также это лекарство можно принять и в том случае, если человек проснулся ночью и не может повторно заснуть.

Если человека беспокоят частые ночные пробуждения и поверхностный сон, то ему следует подобрать препарат среди средств со средней или короткой продолжительностью действия. Если нарушения сна не тяжелые, то также следует выбирать новые препараты, отказавшись от бензодиазепинов и барбитуратов. Врачи рекомендуют подбирать препарат из следующих:

• Хлоралгидрат;
• Доксиламин;
• Метаквалон;
• Мелатонин.

При этом если нужен быстрый эффект, то оптимальны препараты с хлоралгидратом, однако их нельзя принимать в течение длительного времени, поскольку они быстро вызывают привыкание. Если нужен препарат, который можно будет использовать длительно, то оптимален Доксиламин. Все остальные препараты можно применять ограниченный промежуток времени, однако достаточно длительный, чтобы сформировался новый рефлекс сна, и человек мог отказаться от снотворных средств.

При ранних утренних пробуждениях, после которых невозможно заснуть, рекомендуется применять препараты длительного или среднего действия. Людям, постоянная работа которых связана с необходимостью высокой скорости реакций и концентрации внимания, не следует использовать снотворные длительного действия, поскольку их частым побочным эффектом является вялость, заторможенность и сонливость днем. Поскольку большая часть снотворных этой группы относится к бензодиазепинам и барбитуратам, то следует использовать их с предельной осторожностью. Чтобы не прибегать к сильнодействующим и быстро вызывающим зависимость бензодиазепинам и барбитуратам, рекомендуется подобрать какой-либо препарат из следующих:

• Бромевазол;
• Доксиламин;
• Золпидем;
• Зопиклон.

В принципе, при выборе снотворного следует всегда руководствоваться правилом, что бензодиазепины и барбитураты можно применять только в случае крайней необходимости при тяжелой бессоннице, когда другие средства неэффективны. Однако после достижения положительного эффекта при использовании барбитуратов и бензодиазепинов следует переходить на прием других снотворных, не обладающих такой выраженной и сильной способностью формировать зависимости.

Общая современная тенденция такова, что снотворными препаратами выбора являются Зопиклон, Золпидем, Залеплон и Доксиламин, которые обеспечивают быстрое засыпание, практически не нарушают нормальную структуру сна, не вызывают многочисленных тяжелых побочных эффектов, таких, как привыкание, сонливость днем, головные боли и др.

Любой снотворный препарат следует принимать за 15 – 30 минут до отхода ко сну.

Снотворные препараты (список)

Приведем список снотворных препаратов в алфавитном порядке вне зависимости от того, к какой группе относится тот или иной препарат. В списке сначала будем указывать международное название действующего вещества, а затем в скобках коммерческие наименования, под которыми препарат может продаваться в аптеках.

Снотворные препараты всех форм выпуска

Итак, в настоящее время на фармацевтических рынках стран СНГ имеются следующие снотворные препараты:

• Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
• Бромизовал (Бромизовал, Бромурал);
• Бротизолам;
• Гексобарбитал (Гексенал);
• Дифенгидрамин (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол);
• Доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип);
• Залеплон (Анданте, Залеплон);
• Клометиазол (Геминеврин);
• Мелатонин (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин);
• Метогекситал (Бриетал);
• Метаквалон;
• Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
• Темазепам (Сигнопам);
• Тиопентал натрия (Тиопентал, Тиопентал-КМП);
• Триазолам;
• Фенобарбитал (Люминал);
• Флунитразепам (Рогипнол);
• Флуразепам (Апо-Флуразепам);
• Циклобарбитал (Реладорм);
• Эстазолам (эстазолам);
• Хлоралгидрат.

Перечисленные в списке лекарственные препараты выпускаются в различных формах – растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций, таблетки и капли для приема внутрь.

Снотворные препараты в таблетках

Снотворные препараты в таблетках следующие:

• Анданте (капсулы);
• Апо-Флуразепам (капсулы);
• Беллатаминал;
• Берлидорм 5;
• Бромизовал;
• Геминеврин (капсулы);
• Гипноген;
• Димедрол;
• Донормил;
• Ивадал;
• Золпидем;
• Зольсана;
• Зонадин;
• Зопиклон 7,5-СЛ;
• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Нитразадон;
• Нитразепам таблетки;
• Нитрам;
• Нитрест;
• Нитросам;
• Нозепам;
• Пиклодорм;
• Радедорм 5;
• Реладорм;
• Релаксон;
• Реслип;
• Рогипнол;
• Санвал;
• Сигнопам;
• Слипвэлл;
• Сновител;
• Сомнол;
• Тазепам;
• Торсон;
• Фенобарбитал;
• Флормидал;
• Хлоралгидрат;
• Циркадин;
• Эстазолам;
• Эуноктин.

Снотворные препараты в каплях

Снотворные препараты, выпускающиеся в каплях, следующие:

• Валокордин-Доксиламин – капли для приема внутрь;
• Грандим – раствор для приема внутрь;
• Онириа – капли для приема внутрь;
• Фенобарбитал – раствор для приема внутрь.

Снотворное без рецептов (список)

Поскольку практически все снотворные препараты действуют на центральную нервную систему и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, такие, как угнетение дыхания, снижение работоспособности, сонливость и другие, а также провоцировать привыкание, то большинство из них отпускают по рецепту врача. Все бензодиазепиновые снотворные и барбитураты отпускаются строго по специальным рецептам. Снотворные из других групп в большинстве случаев также отпускаются по рецепту.

В настоящее время без врачебного рецепта можно приобрести следующие снотворные препараты:

• Анданте;
• Валокордин-Доксиламин;
• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Реслип;
• Циркадин.

Также без рецепта врача отпускаются гомеопатические препараты, способствующие нормализации сна, такие, как Нервохеель и Успокой. Кроме того, на отечественном фармацевтическом рынке имеются растительные снотворные препараты, которые также продаются без рецепта врача, но во многих ситуациях оказываются достаточно эффективными. Наиболее эффективными растительными препаратами со снотворным и успокоительным эффектом являются следующие:

• Дормиплант таблетки;
• Персен таблетки;
• Ново-Пассит раствор;
• Корвалол раствор.

Если имеется необходимость сильного снотворного средства, а выписать рецепт у врача нет возможности, то можно купить капли Валокордина , в составе которых имеется фенобарбитал. Затем следует выпить максимально допустимую разовую дозировку капель, после чего сон практически гарантированно наступит.

Быстрое снотворное

Различные снотворные препараты вызывают наступление сна через 5 – 30 минут. Препараты, которые способны "усыпить" человека через 5 – 15 минут после из применения, считаются быстрыми снотворными. Однако их быстрота относительна, ведь наступление сна в течение 15 – 30 минут после приема тоже является достаточно хорошим показателем, поскольку за это время человек успевает удобно лечь в постели, расслабиться, подумать о чем-либо приятном, и на этом фоне мягко и незаметно погрузиться в сон. Поэтому, строго говоря, все современные снотворные препараты можно назвать относительно быстродействующими.

Но самыми быстродействующим снотворными, вызывающими засыпание буквально в течение 5 – 15 минут после приема, являются следующие препараты:

• Донормил;
• Реладорм;
• Реслип;
• Хлоралгидрат.

Сильное снотворное

К сильным снотворным препаратам относят средства следующих групп:
1. Барбитураты:

• Беллатаминал;
• Гексобарбитал (Гексенал);
• Метогекситал (Бриетал);
• Фенобарбитал (Люминал);
• Циклобарбитал (Реладорм).

2. Бензодиазепины:

• Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед);
• Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин);
• Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
• Темазепам (Сигнопам);
• Триазолам;
• Флунитразепам (Рогипнол);
• Флуразепам (Апо-Флуразепам).

3. Z-препараты:

• Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон);
• Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител);
• Залеплон (Анданте, Залеплон).

4. Гетероциклические соединения:

• Хлоралгидрат.

5. Агонисты мелатониновых рецепторов:

• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Циркадин.

Вышеперечисленные препараты являются самыми сильными снотворными, однако большинство их них отпускается из аптек только по рецепту.

Сильное снотворное без рецептов

Единственные сильные снотворные, которые всегда можно купить без рецепта – это препараты из группы агонистов мелатонина, такие, как Мелаксен, Мелаксен Баланс, Меларена и Циркадин. Данные препараты разрешены к безрецептурному отпуску, поскольку безопасны, их очень сложно передозировать, и они не вызывают привыкания.

Кроме того, в некоторых аптеках без рецепта можно приобрести сильное снотворное Анданте, которое теоретически включено в список рецептурных препаратов, но не является средством предметного учета, как наркотические вещества, бензодиазепины и барбитураты, и поэтому иногда отпускается свободно.

Если человеку необходимо сильнодействующее снотворное для периодического применения от случая к случаю, то можно воспользоваться каплями Валокордина, поскольку в них содержится фенобарбитал. При применении Валокордина в качестве сильнодействующего снотворного следует принять за 20 – 30 минут до отхода ко сну максимально допустимую разовую дозировку препарата. Постоянно использовать Валокордин нельзя, поскольку это вызовет привыкание и многочисленные побочные эффекты, однако от случая к случаю такой вариант вполне можно применять.

Снотворное, не вызывающее привыкание

К сожалению, все снотворные препараты в той или иной мере вызывают привыкание, которое выражается в формировании физической и психологической зависимости. Однако у одних препаратов зависимость формируется быстро, а у других – очень медленно. То есть, степень тяжести зависимости и длительность ее формирования различны для разных препаратов. Подобное медленное формирование зависимости можно приравнять к отсутствию привыкания.

Так, наиболее быстро (примерно в течение 3 – 4 месяцев) формируется зависимость от барбитуратов и бензодиазепинов, и от препаратов этих же групп она наиболее тяжелая. Медленнее (примерное в течение 5 – 6 месяцев) формируется зависимость к Z-препаратам (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), Хлоралгидратам и другим. Однако тяжесть сформировавшейся зависимости от данных препаратов не уступает таковой от бензодиазепинов и барбитуратов.

Практически не формируется зависимость к препаратам мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин), доксиламина (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип) и дифенгидрамина (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол).

Снотворное для детей

У детей практически никогда не бывает нарушений сна, которые требовали бы лечения серьезными снотворными препаратами. Как правило, бессонница у детей спровоцирована перевозбуждением, избыточной активностью или какими-либо неприятными ощущениями, например, болью, насморком и т.д. Поэтому для того, чтобы помочь ребенку уснуть, необходимо, во-первых, постараться устранить причину, а во-вторых, дать ему безопасные успокаивающие средства. Такие успокоительные можно считать аналогами снотворных препаратов для детей.

В настоящее время условными детскими снотворными препаратами (успокоительными) можно считать следующие:

• Нервохеель (гомеопатическое средства);
• Дормикинд (гомеопатическое средство);
• Нотта (гомеопатическое средство);
• Баю-Бай;
• Централь;
• Сбор "Детский успокоительный";
• Сбор "Мамина сказка";
• Сбор "Вечерняя сказка".

Не рекомендуется давать ребенку в качестве снотворного самостоятельно приготовленные отвары и настои трав, поскольку в них невозможно проконтролировать концентрацию активных веществ.

Если же проблема бессонницы у ребенка серьезная, то для ее устранения можно использовать Димедрол или Фенобарбитал. Однако применять данные препараты следует только под контролем врача.

Хорошее снотворное

В настоящее время хорошими снотворными считаются препараты, которые обеспечивают быстрое засыпание и качественный, глубокий, полноценный сон без пробуждений в течение ночи, а также не вызывают быстрого привыкания. Кроме того, хорошие снотворные не должны вызывать сонливости и рассеянности в дневные часы и одновременно обеспечивать ощущение бодрости, свежести и прилива сил с утра. Данным требованиям в полной мере отвечают препараты Z-группы (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), агонисты мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена) и средства, содержащие доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип).

Побочные эффекты снотворных препаратов; как справиться с бессонницей без снотворных - рекомендации врача кардиолога-сомнолога - видео

Фототерапия (светолечение): снотворные очки - видео

Цена

Стоимость различных снотворных препаратов варьируется в широких границах. Так, наиболее дешевые препараты, например, Димедрол, можно приобрести в пределах 20 – 80 рублей, а дорогие лекарства, такие, как Мелаксен, будут стоит от 450 до 550 рублей. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сильнодействующие снотворные делятся на препараты барбитурового и небарбитурового ряда.

Сильнодействующие снотворные барбитурового ряда

По своему фармакологическому действию они делятся на препараты очень короткого, короткого, среднего, длительного действия. Барбитураты ультракороткого и короткого действия применяются преимущественно в анестезиологии для вводного наркоза, для основного наркоза при небольших вмешательствах. В качестве собственно снотворных средств применяются барбитураты среднего, длительного действия. Сон наступает при разной концентрации сильнодействующих препаратов в крови: барбитураты короткого действия вызывают сон при концентрации 1-2 мг%, среднего действия - 3 мг% и длительного - 7 мг%.

Препараты ультракороткого действия в значительной степени связываются белками крови, остающаяся свободной небольшая часть введенного гипнотика (около 25%) после оказания наркотического эффекта растворяется в жировой ткани, концентрация в крови быстро падает. Дальнейшее разрушение происходит в печени. Такой короткий эффект делает барбитураты этого типа непригодными в качестве сильнодействующих снотворных.

Препараты среднего действия также разрушаются в печени, но медленнее, поэтому при нарушенной антитоксической функции наступает удлинение и усиление действия барбитуратов этого типа. Это требует уменьшения дозы и более осторожного применения барбитуратов у лиц, страдающих заболеваниями печени.

Барбитураты длительного действия более устойчивы в организме. Они, почти не разрушаясь (85% принятого препарата), выводятся почками. Выделение продолжается 7-8 суток.

Эффект сильнодействующих снотворных

Барбитураты сильно угнетают ретикулярную формацию мозгового ствола, с увеличением дозы подавляют восходящие активирующие действия ретикулярной формации, понижая уровень возбудимости кортикальных невронов и создавая условия иррадиации торможения в коре мозга. Одновременно с действием на кору барбитураты оказывают значительное угнетающее влияние на ствол мозга. Поэтому все барбитураты неблагоприятно действуют на дыхание, кровообращение.

При приеме снотворных доз сон наступает зависимо от вида препарата через 20 минут (препараты среднего действия) или через 60 минут (препараты длительного действия). С наступлением сна дыхание урежается, уменьшается легочная вентиляция. Артериальное давление падает, пульс урежается. Основной обмен понижается, уменьшается потребление кислорода тканями, снижается температура тела. Барбитураты среднего действия вызывают сон на 4 часа, длительного - 8 часов.

Поскольку барбитураты медленно выводятся, при повторном применении возможна кумуляция. Сами по себе сильнодействующие снотворные в терапевтических дозах незначительно угнетают дыхание, кровообращение, в комбинации с анальгетиками угнетение дыхания может стать угрожающем. Поэтому лучше назначать препараты среднего действия. Не следует также рекомендовать сочетание барбитуратов и опиатов.

Для получения седативного эффекта барбитуратов назначают 25-30% снотворной дозы сильного средства. При этом угнетается только ретикулярная формация, угнетающего влияния на ствол мозга нет, поэтому можно в меньшей степени опасаться осложнений со стороны дыхания и кровообращения. Седативное действие развивается через час после приема сильнодействующего препарата.

БАРБАМИЛ . Синонимы: Amytal sodium, Amytal. Сильнодействующее снотворное со средней длительностью действия. Растворяется в воде, поэтому может применяться внутрь, внутримышечно, внутривенно. Угнетает сильную возбудимость двигательных центров, поэтому может употребляться для уменьшения судорог и двигательного возбуждения. Оказывает также антиспастическое действие. При постепенном повышении дозы развивается сначала успокаивающее действие, снотворное, затем наступает наркоз. Снотворное действие сопровождается понижением содержания холестерина, снижением артериального давления, улучшением коронарного кровотока. Поэтому барбамил показан больным пожилого возраста с явлениями атеросклероза и . Большим удобством является возможность применять барбамил в инъекциях, внутримышечно и внутривенно. Противопоказанием к применению барбамила (как и всех барбитуратов) является нарушение функции печени, недостаточность внешнего дыхания.

Успокаивающие дозы: 0,025 г 2 раза в день, снотворные: 0,1 г. Внутримышечно и внутривенно вводят как 5% раствор. Высшие дозы (взрослым) - 1 г.

ВЕРОНАЛ . Синонимы: Barbitalum, Barbitural. Барбитуровое снотворное длительного действия. Очень медленно выводится; поэтому применение его ограничено. Есть способность к кумуляции. Снотворное действие наступает через 60 минут, длится 8-10 часов. После сна иногда остается чувство слабости, усталости, сонливости, .

КВИЭТАЛ . Синоним: Noctal. Снотворное среднего действия. Быстрее разлагается и выводится. Действие сильнодействующего средства наступает через 30 минут, длится 4 часа. Поэтому квиэтал удобен для назначения с целью улучшения сна, без опасения, угнетения дыхания, кровообращения во время премедикации или вводного наркоза. Снотворные дозы 0,1-0,2 г.

ЛЮМИНАЛ . Синонимы: Phenobarbitalum, Sedonal. Снотворное длительного действия. От веронала отличается лучшим седативным действием, способностью снижать возбудимость двигательных центров коры мозга. Люминал в малых дозах рекомендуется, когда необходимо устранить двигательное возбуждение: борьба с судорогами, . Снотворное действие начинается через 60 минут, длится 8 часов.

МЕДИНАЛ . Синоним: Barbital sodium. Снотворное длительного действия. Отличительно от веронала и люминала хорошо растворяется и может быть введен парентерально. Поэтому удобен для применения после , когда пероральное применение лекарств затруднено. Мединал быстро выводится, менее токсичен, чем люминал и веронал. Дозы: снотворная 0,3- 0,5 г внутрь, внутримышечно как 10% раствор 3-5 мл (с добавлением 5 мг новокаина); может также быть применен в клизме. Высшая доза 1,5 г.

НЕМБУТАЛ . Синонимы: Aethaminalum Natrium, Pentobarbitalum Natrium. Изомер барбамила. По фармакологической характеристике близок к нему, но длительность действия нембутала несколько меньше и токсичность ниже. Показания к применению, способы его, дозы аналогичны барбамилу.

Сильнодействующие снотворные небарбитурового ряда

АДАЛИН . Синонимы: Nyctal, Uradal. Оказывает седативное и сильнодействующее снотворное действие. В обычных дозах не угнетает дыхание, кровообращения, хорошо переносится, кумулирующим свойством не обладает. Применяется для успокоения больных накануне операции и в день ее. Поскольку препарат не угнетает дыхания, его можно комбинировать со средствами премедикаций.

БРОМУРАЛ . Синоним: Bromyl. Оказывает успокаивающее и нерезко выраженное снотворное действие. Область применения, дозы аналогичны адалину.

ДИМЕРИН . Синонимы: Methyprylon, Noludar. По строению, фармакологической характеристике близок к тетридину. Отличается от него более сильным действием: вызываемый им сон более глубокий и более длительный. Побочные явления (тошнота, головная ) отмечаются редко. Снотворные дозы: 0,2 г, седативные дозы: 0,05 г 3 раза в день.

НОКСИРОН . Синоним: Doriden. Оказывает успокаивающее, сильнодействующее снотворное действие. При сильном эмоциональном возбуждении и при болях оказывается неэффективным, поэтому его изолированное применение при болях недостаточно. Однако ноксирон создает хороший фон для действия других успокаивающих средств. Его можно рекомендовать сочетать с другими снотворными или анальгетиками.

После приема снотворной дозы сон наступает примерно через 20 минут и длится 5-6 часов. Препарат малотоксичен, не обладает кумуляцией, хорошо переносится. Сильнодействующее снотворные дозы: 0,25-0,5 г, успокаивающая доза: 0,1 г.

ТЕТРИДИН . Синоним: Pyridion. После приема снотворной дозы сон хорошей глубины наступает через 20 минут, длится 5-7 часов. Сон менее глубокий, чем после приема барбитуратов. Препарат малотоксичен, на дыхание, кровообращение не влияет. Удобен для назначения накануне операции, когда сон нарушен только из-за психических переживаний в связи с предстоящей операцией. Снотворная доза: 0,2-0,4 г.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург