Ni nini nephritis ya ndani. Nephritis ya ndani - ni nini ugonjwa huu Matokeo baada ya mateso ya nephritis ya ndani

Nephritis ya ndani ni ugonjwa wa figo wa uchochezi wa asili isiyo ya kuambukiza (bakteria). Pamoja na ugonjwa huu, mchakato wa patholojia iko kwenye tishu za kuingiliana na huathiri vifaa vya tubular vya nephrons.

Ugonjwa huo ni fomu ya kujitegemea ya nosological. Inatofautiana na pyelonephritis kwa kuwa mabadiliko ya uharibifu katika tishu ya figo hayatokea na nephritis ya ndani, yaani, kuvimba hakuenea kwenye eneo la calyxes na pelvis.

Mchakato wa patholojia unaweza kujidhihirisha katika umri wowote, hata kwa watoto wachanga au wazee, lakini wagonjwa wengi hurekodiwa katika umri wa miaka 20 hadi 49. Kliniki ya nephritis ya ndani inaonyeshwa na kupungua kwa utendaji wa mirija ya figo, kwa hivyo, ugonjwa huu unaweza kuitwa tubulointerstitial nephropathy au tubulointerstitial nephritis.

Sababu za kutokea

Sababu za kemikali na kimwili zina jukumu muhimu katika maendeleo ya nephritis ya ndani... Katika kesi hii, mawakala wa kuambukiza wanaweza kufanya kama sababu ya kuchochea, lakini hawana sababu moja kwa moja ya kuvimba.

Ugonjwa huu una etiolojia ifuatayo:

Kuchukua dawa, hasa antibiotics ya penicillin, diuretics (diuretics), madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi.
Sumu na sumu ya asili ya mimea au wanyama.
Kitendo cha mionzi ya ionizing.
Magonjwa ya kuambukiza.
Michakato ya kimfumo ya kiitolojia ya tishu zinazojumuisha. Kwa mfano, scleroderma (tishu zinazounganishwa za ngozi na viungo vya ndani huathiriwa - edema, mihuri, atrophy ya tishu inaonekana), lupus erythematosus ya utaratibu (antibodies kwa seli zao huonekana, kwa sababu hiyo viungo vingi na mifumo imeharibiwa).
Kuzuia (kizuizi) cha njia ya mkojo (neoplasms ya kibofu na koloni, urolithiasis).

Dalili

Dalili za kwanza za nephritis ya ndani huanza kuonekana tayari mwanzoni mwa ulaji wa madawa ya kulevya. Ukali wa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huu ni kutokana na ulevi kamili wa mwili na kiwango cha mchakato wa pathological katika figo.

Kulingana na aina ya ugonjwa huo (ni papo hapo au sugu), dalili mbalimbali hutokea. Nephritis ya ndani ni hatari kwa sababu kwa muda mrefu inaweza kwenda bila kutambuliwa mpaka inakuwa ya muda mrefu. Mara nyingi, ni nephritis ya muda mrefu ya kuingilia kati kwa watoto ambayo hugunduliwa nje ya muda, kwani ishara za kwanza hazihusishwa na ugonjwa wa figo.

Nephritis ya papo hapo ya uti wa mgongo ina dalili zifuatazo:

udhaifu wa jumla na uchovu wa mara kwa mara, hamu ya kulala zaidi, kupungua kwa hamu ya kula, ngozi ya ngozi;
baada ya dalili za awali, homa na baridi, maumivu ya misuli, upele wa ngozi ya mzio huweza kutokea;
ikiwa nephritis ya papo hapo ya uingilizi ina etiolojia ya virusi, basi dalili za ugonjwa wa figo na homa ya hemorrhagic hutokea.

Kliniki ya aina ya papo hapo ya nephritis ya ndani ya virusi ni sawa na dalili za pyelonephritis.
Nephritis ya muda mrefu ya uti wa mgongo mwanzoni mwa ugonjwa ina dalili kali. Hatua kwa hatua, mchakato wa patholojia huendelea kwenye figo, kama matokeo ambayo dalili mbalimbali za ulevi wa mwili hutokea (kwa mfano, udhaifu, polyuria, maumivu ndani ya tumbo na eneo la lumbar, hisia ya uchovu wa mara kwa mara, ngozi ya ngozi). .

Wakati wa vipimo vya maabara ya mkojo, proteinuria ya wastani (kuonekana kwa protini), microhematuria na leukocyturia ya antibacterial (kugundua seli za damu kwenye mkojo) zinaweza kugunduliwa. Kwa kimetaboliki iliyoharibika, nephritis ya muda mrefu ya uingilizi hutokea, inayojulikana na crystalluria (kupoteza kwa fuwele za chumvi mbalimbali). Katika siku zijazo, dalili za upungufu wa damu na ongezeko kidogo la shinikizo huonekana. Uzito wa mkojo hupungua.
Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, kazi ya figo hupungua kwa kasi, ambayo mara nyingi husababisha kushindwa kwa figo. Kwa hatua za baadaye za ugonjwa huo, mabadiliko katika muundo na utendaji wa glomeruli ni tabia, kama matokeo ya maendeleo ya glomerulosclerosis. Katika tishu za uingilizi, mchakato wa kupigwa huanza na fibrosis inaonekana, ambayo husababisha kupungua kwa figo. Katika kesi hii, inaweza kuwa ngumu kutofautisha nephrosis ya muda mrefu kutoka kwa ugonjwa mwingine wowote wa figo.

Mpango wa matibabu

Matibabu ya nephritis ya ndani inapaswa kuwa na lengo la kuondoa sababu ya kuchochea na kurejesha kazi zote za figo. Tiba hiyo inafanywa kulingana na mpango ufuatao:

Kuondoa sababu zinazosababisha maendeleo ya aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kufuta madawa ya kulevya ambayo yalisababisha mchakato wa pathological.
Ikiwa hakuna dalili za pyelonephritis ya muda mrefu, basi mlo kamili wa kisaikolojia umewekwa, ambayo inaweza kumpa mtu kiasi muhimu cha protini, wanga, mafuta na vitamini. Pia ni muhimu kupunguza matumizi ya chumvi ya meza katika kesi ya shinikizo la damu.
Matibabu ya dalili ya nephritis ya ndani, pamoja na matumizi ya enalapril. Dawa hii ina athari ya manufaa kwenye hemodynamics ya intrarenal na inapunguza kiwango cha proteinuria.
Kuagiza homoni za steroid ikiwa nephritis inakua haraka au ina kozi kali.
Marekebisho ya kiasi kidogo cha sodiamu na potasiamu katika mwili na urination mara kwa mara.
Matumizi ya dawa zinazoboresha hali ya microcirculation (kwa mfano, courantil na troxevasin).

Kuzuia nephritis ya ndani

Uzuiaji wa wakati na kamili wa nephritis ya ndani inaweza kuzuia mwanzo wa dalili za ugonjwa huo, pamoja na matatizo yanayohusiana nayo.

Hatua za kuzuia ambazo hupunguza hatari yako ya kupata ugonjwa ni pamoja na:

Ulaji wa kutosha wa maji.
Udhibiti wa ulaji wa dawa, ambayo matumizi ya muda mrefu ya dawa haipaswi kuruhusiwa. Kwa mfano, epuka kutumia analgesics kupita kiasi au dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi ambazo huondoa maumivu.
Matibabu ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo na sugu.
Uchunguzi wa mkojo kwa kila ugonjwa, pamoja na kabla na baada ya chanjo za kuzuia.
Tamaa ya kufuatilia shughuli zako za kimwili, kuepuka uchovu mwingi.
Kuzingatia utawala wa joto (usizidi kupita kiasi).

Ikiwa dalili yoyote hutokea ambayo inaweza kuonyesha maendeleo ya nephritis ya ndani, ni muhimu haraka kushauriana na daktari mkuu, nephrologist au urologist. Tiba iliyoanza kwa wakati inaweza kuwa isiyofaa, kama matokeo ambayo kazi zote muhimu za figo huvurugika polepole, kushindwa kwa figo kunakua na tishio kwa maisha ya binadamu hutokea.

Nephritis ya ndani husababisha uharibifu wa papo hapo au sugu kwa interstitium ya figo.

Mabadiliko hayawezi kutenduliwa. Kwa kozi ya muda mrefu, ugonjwa husababisha kushindwa kwa figo.

Sababu ya hali hiyo haijulikani kabisa, lakini sababu kuu ya etiological ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa mmenyuko wa hypersensitivity wa kinga ambayo hutokea kwa kukabiliana na kupenya kwa beta-hemolytic streptococcus ndani ya mwili.

Kuna patholojia dhidi ya historia ya aina nyingine za nosological (gout, urolithiasis), hivyo ni vigumu kuanzisha sababu ya kweli ya etiological ya kuonekana kwake.

Sababu kuu za uharibifu wa tishu za figo:

mmenyuko wa hypersensitivity;
antibiotics ya beta-lactam;
Diuretics (thiazide).

Dawa za Sulfanilamide na athari zake

Kwa sababu za etiolojia, aina zifuatazo za ugonjwa wa ugonjwa hujulikana:

Uratnaya;
Tubulointerstitial ya muda mrefu;
Asidi ya uric ya papo hapo;
Bakteria;
Idiopathic.

Urate nephritis inakua dhidi ya msingi wa ukiukaji wa kimetaboliki ya asidi ya uric. Patholojia ina sifa ya uharibifu wa figo wa nchi mbili, uundaji wa mawe katika njia ya mkojo.

Nephritis ya ndani - makundi mawili

Wakati calculus imewekwa ndani ya pelvis, colic ya renal hutokea. Kipengele cha nephritis ya urate ni malezi ya haraka ya kushindwa kwa figo. Maambukizi ya bakteria (glomerulonephritis, pyelonephritis, pyonephrosis) mara nyingi hujiunga na ugonjwa huo.

Nephropathy ya muda mrefu ya tubulointerstitial inadhihirishwa na uharibifu mkubwa wa mkojo, pamoja na shinikizo la damu ya arterial. Kinyume na msingi wa ugonjwa, proteinuria inajidhihirisha, ambayo kiwango cha protini ya mkojo haizidi gramu 2 kwa lita.

Nusu ya wagonjwa huendeleza microhematuria. Hakuna calculi hupatikana, lakini kuna sehemu za mchanga, azotemia, oliguria, kutokomeza maji mwilini. Theluthi moja ya wagonjwa huendeleza uvimbe wa medula mbili ambazo hazizidi 3 cm kwa kipenyo.

Kuingia mapema kwa mkojo wa usiku, uharibifu wa figo ya sclerotic, shinikizo la damu linaonyesha kuwepo kwa stenosis ya ateri ya figo, atherosclerosis na mchakato wa uchochezi wa tishu za kati.

Nephropathy ya asidi ya uric ya papo hapo inaonyeshwa sio tu na nephritis. Kuongezeka kwa maudhui ya asidi ya uric ya damu hufuatana na mashambulizi ya colic ya figo, kupungua kwa jumla ya kiasi cha mkojo, mgogoro wa shinikizo la damu, na urate crystalluria.

Nephritis ya kuambukiza huundwa katika maambukizi ya muda mrefu ya bakteria, virusi au vimelea ya interstitium ya figo.

Fomu ya dawa hutokea dhidi ya historia ya kuchukua dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (diclofenac) au dawa za homoni.

Je! unajua kuwa utakaso wa damu kutoka kwa sumu huwekwa sio tu kwa utambuzi wa kushindwa kwa figo? , contraindications. Kiini cha utaratibu, maandalizi, pamoja na matatizo iwezekanavyo.

Soma kuhusu dalili za aina ya papo hapo na sugu ya kushindwa kwa figo kwa watu wazima na watoto.

Watu wengi hawatambui ishara za ugonjwa wa figo, ambayo husababisha utambuzi wa marehemu. Hapa utajifunza kuhusu dalili ambazo zinaweza kuashiria uwepo wa ugonjwa wa figo kwa mtu mzima na mtoto.

Dalili za kuvimba kwa interstitium ya figo

Dalili za nephritis ya papo hapo na sugu ya uti wa mgongo hutofautiana. Fomu iliyotamkwa ya kliniki inaonyeshwa na dalili zifuatazo za kliniki:

Polyuria - kutolewa kwa kiasi kikubwa cha mkojo;
hematuria - damu katika mkojo;
Homa - ubadilishaji wa vipindi vya kuongezeka na kupungua kwa joto la joto;
Maumivu ya lumbar.

Wakala wa causative wa nephritis ya ndani ya kuambukiza

Dawa zinazosababisha kuvimba kwa interstitium ya figo:

Methicillin;
Cephalosporins;
Tetracyclines;
Penicillins;
Dawa za kuzuia kifua kikuu (ethambutol, rifampicin);
Dawa zisizo za steroidal;
Sulfonamides;
Diuretics ya Thiazide.

Katika vyanzo vya fasihi, kuna ukweli wa mwanzo wa kuvimba kwa interstitium ya figo wakati wa kuchukua allopurinol, cimetidine, phenylin, acyclovir, na baadhi ya mimea ya dawa ya Kichina.

Athari za dawa fulani kwenye uharibifu wa figo

Morphologically, na aina hii ya nosology, infiltrates mononuclear ni chapwa, kote ambayo granulomas zisizo kesi ziko. Athari za hypersensitivity za aina ya kuchelewa hukasirishwa na kiungo cha T-cell cha kinga. Wao hufuatana na awali ya immunoglobulins inayoathiri tishu za uingilizi wa figo.

Utambuzi unafanywa kuwa mgumu na kutokuwa maalum kwa picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Mara nyingi, ishara pekee ya ugonjwa ni wimbi la pili la homa, ambayo kuna mashambulizi ya kupanda kwa joto hadi digrii 39.

Matibabu ya kuchelewa husababisha kuundwa kwa haraka kwa kushindwa kwa figo.

Uwepo wa mabadiliko yafuatayo katika uchambuzi husaidia kutambua ugonjwa wa figo:

Hematuria;
Proteinuria zaidi ya gramu 2 kwa siku;
Kupungua kwa filtration ya glomerular;
Kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine;
Oliguria na polyuria;
Ugonjwa wa Mkojo.

Nephritis ya ndani kwa watoto

Nephritis ya ndani kwa watoto hutokea dhidi ya historia ya mambo ya kuambukiza au ya kinga. Kwa sababu ya kukosekana kwa utulivu wa mfumo wa kinga, mwili wa mtoto hauwezi kuhimili mambo ya mazingira yenye fujo.

Kipengele cha patholojia kwa watoto ni maendeleo ya haraka ya picha ya kliniki, malezi ya taratibu ya mabadiliko ya muda mrefu. Tabia ya kuendeleza kushindwa kwa figo kwa mtoto haipatikani sana, kwani watoto hawajaagizwa madawa ya kulevya.

Katika utoto, nephropathy ya analgesic, ambayo ina sifa ya necrosis ya papillae ya figo, kutokana na ukosefu wa kuchukua painkillers, haionekani kamwe.

Uchunguzi

Kanuni za utambuzi wa nephritis ya ndani:

Uchunguzi wa mkojo kuchunguza pyuria, microhematuria, proteinuria, eosinophiluria;
Biopsy ya tishu za kuingilia kwa lymph na monocytosis;
Ishara za kugundua mmenyuko wa mzio ni wa thamani ya uchunguzi: ngozi ya ngozi, hepatitis ya madawa ya kulevya, arthralgia.

Pathogenesis ya nephritis ya papo hapo ya ndani

Wakati wa kuchukua anamnesis, uchunguzi wa kliniki, palpation, unapaswa kuzingatia baadhi ya vipengele:

Kuchukua dawa;
Ugonjwa wa mkojo na kutolewa kwa si zaidi ya gramu 2 za protini kwa siku;
Kushindwa kwa figo na shinikizo la damu;
matatizo ya tubular na kasoro ya ukolezi;
hyperproteinemia, kuongezeka kwa ESR;
Homa ya ziada.

Njia za uchunguzi wa kliniki na muhimu (ultrasound, urography, tomography) zinaweza kuthibitisha mabadiliko ya kimaadili katika figo.

Matibabu

Matibabu inahusisha kuondoa sababu ya etiological, kuondoa dalili, kuzuia matatizo. Kushindwa kwa figo kunahitaji hemodialysis ili kuondoa sumu kutoka kwa damu.

Kanuni ya hemodialysis kwa kueneza

Mlo kwa kuvimba kwa tishu za uingilizi wa figo

Lishe ya mabadiliko ya uchochezi katika tishu za figo:

Kula vyakula vya chini vya kalori;
Kizuizi cha chakula cha purine;
Vinywaji vingi vya alkali;
Kiwango cha kila siku cha protini sio zaidi ya gramu moja kwa kilo;
Mkusanyiko wa mafuta ni sawa na maudhui ya protini;
Matumizi ya mafuta ya samaki hutoa athari ya nephroprotective.

Kuvimba kwa glomeruli ya figo huharibu kazi kuu ya figo - utakaso wa damu kutoka kwa bidhaa za kimetaboliki. Jua kwa nini ni utambuzi wa kawaida. Jinsi ya kupinga hili na ni msingi gani wa matibabu ya kuvimba kwa glomerular?

Soma kuhusu dalili za pyelonephritis ya kike. Kozi ya ugonjwa huo katika hatua ya muda mrefu na ya papo hapo.

Kuzuia nephritis ya tubulointerstitial

Hatua za kuzuia ni pamoja na kupunguza matumizi ya misombo ya purine, matibabu ya wakati wa shinikizo la damu, na kuzuia athari mbaya za sumu ya damu kwenye figo.

Haupaswi kuchukua dawa bila lazima ambazo zinaweza kusababisha kuvimba kwa tishu za figo.

Video kwenye mada

Sikujua kwamba chakula na antibiotics inaweza kuwa magumu nephritis. Ninaugua ugonjwa huu, mara kwa mara kuna kuzidisha. lakini sikuwahi kufikiria kuwa vyakula vingi katika kipindi hiki vinapaswa kuwa mdogo. Sasa nitajua!

Ugonjwa wa nephritis ya muda mrefu ni ugonjwa wa figo unaosababishwa na analgesics. Majina mengine ya ugonjwa huu ni nephropathy ya analgesic na figo iliyoathiriwa na phenacetin.

Nephritis ya ndani ni kuvimba kwa tishu zisizo za bakteria za tishu za figo. Tofauti na pyelonephritis, ugonjwa huu hausababishi uharibifu (uharibifu) wa tishu zinazojumuisha unaosababishwa na hatua ya ndani ya microbes. Nephritis ya ndani hutokea mara nyingi baada ya kuchukua dawa mbalimbali (antibiotics, sulfonamides), baada ya chanjo, maambukizi, na hali nyingine.

Dalili

Maumivu ya kichwa.
Huzuni.
Utendaji uliopungua.
Rangi ya rangi ya samawati-kijivu.

Dalili za kwanza zinaonekana kuwa hazina madhara: kichwa huanza kuumiza, matatizo ya akili yanaonekana, ufanisi hupungua, unyogovu unashughulikia. Anemia mara nyingi hupatikana, uso unakuwa bluu-kijivu. Muda wa ugonjwa huo ni hadi miaka 20. Dalili za kuzorota kwa figo zinaonekana, papillae ya safu ya medulla ya figo huharibiwa. Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, kazi ya figo imeharibika, au haifanyi kazi kabisa.

Sababu za kutokea

Figo, kama ini, huchukua jukumu kubwa katika kimetaboliki na uondoaji wa vitu kadhaa vya sumu na dawa kutoka kwa mwili, kwa hivyo mkusanyiko wa vitu hivi kwenye tishu za figo ni kubwa zaidi kuliko kwenye damu. Sababu ya maendeleo ya nephritis ya ndani ni michakato ya kinga-mzio. Dawa nyingi ni kemikali rahisi ikilinganishwa na protini. Ni antijeni zenye kasoro za immunological - haptens. Uhusiano mkubwa na protini hufanya madawa ya kulevya kuwa antijeni kamili, na huanza kuwa na uwezo wa kuhamasisha. Mwitikio wa kinga ya mwili huelekezwa dhidi ya sehemu ya protini ya kiwanja kama hicho. Athari ya mzio kwa penicillin huzingatiwa katika 1-3% ya wagonjwa, kwa sulfonamides - katika 5%, kwa streptomycin - katika 9%, kwa insulini - katika 14%, nk.

Majibu yanaweza kutokea kwa papo hapo, ndani ya dakika 30-60 baada ya utawala wa madawa ya kulevya, au subacutely - baada ya masaa 1-24, au kuchelewa - baada ya siku 1 au hata baada ya wiki kadhaa. Kipindi kifupi cha latency, tishio kubwa kwa mwili ni majibu.

Katikati ya karne ya 20, madaktari waligundua kuwa kulikuwa na uhusiano kati ya nephritis ya ndani na dawa za kupunguza maumivu ambazo zina phenacetin. Phenacetin ni antipyretic, analgesic, dutu hai ya euphoric inayopatikana katika dawa nyingi (kwa mfano, citramone). Hivi sasa, muundo wa citramone umebadilishwa na unafaa kwa matumizi. Baadaye ikawa kwamba kwa matumizi ya muda mrefu, aspirini hufanya kwa njia sawa, ingawa ni dhaifu. Wakati mwingine paracetamol inaweza pia kusababisha ugonjwa huu.

Nephritis ya papo hapo inaweza kuendeleza katika umri wowote. Mara nyingi hutokea kwa dalili za kushindwa kwa figo kali siku 2-3 baada ya kuanza kwa dawa. Mgonjwa ana oligoanuria, wakati mwingine, kinyume chake, polyuria na wiani mdogo wa mkojo, hypostenuria. Dalili za adynamia, usingizi huendelea, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika huonekana. Kazi ya figo hupungua kwa kasi, na azotemia huongezeka. Matukio haya kawaida huchukua wiki 2-3. Urejesho kamili wa kazi ya figo hutokea tu baada ya miezi 3-4.

Matumizi ya muda mrefu ya dawa za kutuliza maumivu, haswa zile zilizo na phenacetin, zinaweza kusababisha maendeleo ya nephritis ya muda mrefu ya ndani. Uharibifu wa figo unaweza kutokea kwa karibu 50% ya watu wanaotumia analgesics kwa miaka 1-3, 1 g kwa siku.

Malalamiko ya wagonjwa katika kipindi cha awali cha ugonjwa sio kawaida sana na yanahusiana na mchakato ambao painkillers huchukuliwa. Kwa uharibifu wa figo, polyuria hutokea, ambayo inaweza kuongozwa na kiu, udhaifu, na uchovu. Ngozi inakuwa ya kijivu-hudhurungi, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo kunaweza kutokea, anemia inaonekana mapema, ini na wengu huongezeka, na shinikizo la damu huongezeka.

Katika mkojo, wiani mdogo, proteinuria kidogo (hadi 1-3 g / siku), erythrocyturia wastani na leukocyturia imedhamiriwa. Uchujaji wa glomerular hupungua polepole, azotemia huongezeka, na kushindwa kwa figo ya muda mrefu huendelea baada ya miaka 3-4.

Matibabu

Wakati nephropathy ya analgesic inakua, lazima kwanza uache kuchukua dawa za maumivu zilizosababisha. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine hii si rahisi, ukweli ni kwamba wagonjwa wengine wanahisi kivutio chungu kwa dawa hizo na wanafikiri kwamba hawawezi kuishi bila yao. Matumizi ya tiba nyingine inategemea kiwango na hatua ya uharibifu wa figo. Wakati kushindwa kwa figo hutokea (figo zimeharibika au haziwezi kabisa kutoa mkojo), mgonjwa ameagizwa hemodialysis (utakaso wa damu kwa kutumia kifaa maalum) na / au ni tayari kwa ajili ya operesheni ya kupandikiza figo.

Dawa pekee ya ufanisi ni kuacha dawa. Kwa ujumla, dawa za kupunguza maumivu zinapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari kali na tu kama ilivyoagizwa na daktari wako.

Wakati madawa ya kulevya yanaonekana, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari. Wakati katika hatua hii ya ugonjwa, ni rahisi kutoa analgesics, uharibifu wa figo pia unaweza kutibiwa. Hata hivyo, ikiwa mgonjwa anaona (pamoja na matumizi ya muda mrefu ya dawa yoyote) kwamba amepata matatizo ya neva, kupungua kwa utendaji, mara nyingi ana maumivu ya kichwa, anakabiliwa na unyogovu, basi miadi kwa daktari ni ya lazima. Kuongezeka kwa sainosisi inayoendelea ni dalili ya nephropathy ya analgesic. Katika kesi ya cyanosis, haja ya haraka ya kushauriana na daktari.

Kwanza kabisa, daktari atajaribu kumshawishi mgonjwa kuacha matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Katika hali mbaya, anaweza kualika mtaalamu wa akili au mtaalamu wa kisaikolojia. Ikiwa mgonjwa hawezi kuishi bila dawa za kupunguza maumivu kutokana na maumivu ya kudumu, daktari atajaribu kuona ikiwa mgonjwa anaweza kufanya bila madawa ya kulevya ambayo ni pamoja na phenacetin au asidi acetylsalicylic (aspirin). Matibabu inategemea ukali wa uharibifu wa figo. Ugonjwa unapoendelea, mgonjwa anahitaji hemodialysis au anatayarishwa kwa ajili ya upasuaji wa kupandikiza figo.

Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, kushindwa kwa figo kunaonekana. Ikiwa haitatibiwa, nephritis ya ndani ni hatari kwa maisha.

Kinga

Kuzuia nephritis ya uingilizi ni pamoja na maagizo ya busara ya dawa mbalimbali, kuangalia unyeti wa mgonjwa kwa antibiotics. Kwa tabia ya athari ya mzio, utawala wa wakati huo huo wa mawakala wa desensitizing na antibiotics (diphenhydramine, gluconate ya kalsiamu, nk) inaonyeshwa. Dawa hiyo inapaswa kufutwa wakati athari yake ya nephrotoxic inaonekana. Kwa kuzuia aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, ni muhimu kuepuka matumizi ya muda mrefu ya analgesics.

Nephritis ya papo hapo ya uingilizi inatibiwa na corticosteroids (40-80 mg / siku), kipimo kikubwa cha furosemide kimewekwa katika awamu ya oligoanuria, usumbufu wa elektroliti na hali ya msingi wa asidi hurekebishwa. Katika hali mbaya, hemodialysis inaonyeshwa.

Katika nephritis ya muda mrefu ya ndani, ulaji wa kutosha wa maji na chumvi unapendekezwa, chakula ni pamoja na kawaida ya kisaikolojia ya protini (1 g / kg ya uzito wa mwili), vitamini B na C, dawa za anabolic, na, ikiwa ni lazima, corticosteroids.

Dawa zilizo na phenacetin hazina madhara kwa matumizi ya muda mfupi. Kwa matumizi ya muda mrefu, figo, mfumo wa hematopoietic, na mfumo mkuu wa neva unaweza kuathiriwa. Kwa ulaji wa kila siku wa 1 g ya phenacetin kwa mwaka, nephropathy ya analgesic inaonekana.

Nephritis ya ndani (IN) ni ugonjwa wa figo wa uchochezi wa asili isiyo ya kuambukiza (bakteria) na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia katika tishu za ndani (unganishi) na uharibifu wa vifaa vya tubulari vya nephroni. Hii ni aina ya kujitegemea ya nosological ya ugonjwa huo. Tofauti na pyelonephritis, ambayo tishu za uingilizi na tubules za figo pia huathiriwa, nephritis ya ndani haipatikani na mabadiliko ya uharibifu katika tishu za figo, na mchakato wa uchochezi hauenei kwa vikombe na pelvis. Ugonjwa huo bado haujulikani sana na madaktari wa vitendo.

Utambuzi wa kliniki wa nephritis ya ndani, hata katika taasisi maalum za nephrological, hutoa matatizo makubwa kutokana na ukosefu wa tabia, pathognomonic tu kwa ajili yake vigezo vya kliniki na maabara, na pia kutokana na kufanana kwake na aina nyingine za nephropathy. Kwa hivyo, njia ya kuaminika na ya kushawishi ya kugundua IN bado ni biopsy ya figo.

Kwa kuwa IN bado haipatikani katika mazoezi ya kimatibabu, bado hakuna data sahihi juu ya mzunguko wa kuenea kwake. Hata hivyo, kwa mujibu wa taarifa zilizopo katika maandiko, katika miongo kadhaa iliyopita, kumekuwa na mwelekeo wa wazi wa kuongezeka kwa matukio ya ugonjwa huu kati ya watu wazima. Hii ni kwa sababu sio tu kwa uboreshaji wa njia za utambuzi za IN, lakini pia kwa athari pana kwenye figo za sababu hizo zinazosababisha kutokea kwake (haswa dawa) (B.I.Shulutko, 1983; Ya.P. Zalkalns, 1990, nk. )

Tofautisha kati ya nephritis ya papo hapo ya unganishi (SPE) na nephritis ya muda mrefu ya unganishi (CIN), pamoja na ya msingi na ya upili. Kwa kuwa katika ugonjwa huu sio tu tishu za uingilizi, lakini pia tubules zinahusika kila wakati katika mchakato wa patholojia, pamoja na neno "nephritis ya ndani" inachukuliwa kuwa sahihi kutumia neno "nephritis tubulointerstitial". IU ya msingi hukua bila uharibifu wowote wa figo (ugonjwa). Sekondari IN kawaida huleta ugumu wa ugonjwa wa figo au magonjwa kama vile myeloma nyingi, leukemia, kisukari mellitus, gout, uharibifu wa mishipa ya figo, hypercalcemia, nephropathy ya oxalate, n.k. (SO Androsova, 1983).

Papo hapo nephritis ya ndani (SPE) inaweza kutokea katika umri wowote, pamoja na watoto wachanga na wazee, lakini idadi kubwa ya wagonjwa hurekodiwa katika umri wa miaka 20-50.

Ni nini husababisha / Sababu za Nephritis ya ndani:

Sababu za SPI zinaweza kuwa tofauti, lakini mara nyingi zaidi tukio lake linahusishwa na ulaji wa madawa ya kulevya, hasa antibiotics (penicillin na analogi zake za semisynthetic, aminoglycosides, cephalosporins, rifampicin, nk). Mara nyingi, sababu za kiitolojia za SPE ni sulfonamides, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (indomethacin, methindol, brufen, nk), analgesics, immunosuppressants (azathioprine, imuran, cyclophosphamide), diuretics, barbiturates, captopril, allopurinol. Kesi za maendeleo ya SPE kama matokeo ya kuchukua cimetidine, baada ya utawala wa dutu za redio-opaque, zimeelezwa. Inaweza kuwa matokeo ya kuongezeka kwa unyeti wa mtu binafsi wa mwili kwa kemikali mbalimbali, ulevi na ethylene glycol, ethanol (I.R. Lazovsky, 1974; B.I.Shulutko, T.G. Ivanova, 1978).

SPE inayotokana na ushawishi wa vitu vilivyotajwa hapo juu vya dawa, kemikali na sumu, pamoja na utawala wa seramu, chanjo na maandalizi mengine ya protini, imeteuliwa kama lahaja ya sumu-mzio ya ugonjwa huu. Kesi za SPI zilizo na kushindwa kali kwa figo kali, ambayo wakati mwingine hukua kwa wagonjwa baada ya maambukizo ya virusi na bakteria, huteuliwa kama IN baada ya kuambukizwa, ingawa athari za antibiotics haziwezi kutengwa kila wakati hapa. Katika baadhi ya matukio, haiwezekani kuanzisha sababu ya SPE, na kisha wanasema juu ya idiopathic SPE.

Pathogenesis (Nini Hutokea?) Wakati wa Nephritis ya Ndani:

Utaratibu wa mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huu haujafafanuliwa kabisa. Ya busara zaidi ni wazo la asili yake ya kinga. Katika kesi hiyo, kiungo cha awali katika maendeleo ya SPE ni athari ya uharibifu ya sababu ya etiological (antibiotic, sumu, nk) kwenye miundo ya protini ya membrane ya tubular na tishu za ndani ya figo na malezi ya complexes na mali ya antijeni. . Kisha mifumo ya ucheshi na ya seli ya mchakato wa kinga huwashwa, ambayo inathibitishwa na ugunduzi wa antibodies zinazozunguka kwenye damu dhidi ya membrane ya chini ya tubular na vitu vya tishu za uingilizi, kuongezeka kwa titer ya IgG, IgM na kupungua kwa tishu za mfupa. kiwango cha nyongeza. Kwa utaratibu, mchakato huu umewasilishwa kama ifuatavyo (B.I.Shulutko, 1983). Dutu ya kigeni ambayo ni sababu ya kiitolojia ya SPE (kiuavijasumu, wakala wa kemikali, sumu ya bakteria, protini za kiitolojia zinazoundwa kama matokeo ya homa, na vile vile proteni za seramu zilizoingizwa na chanjo), huingia ndani ya damu, huingia kwenye figo. hupitia chujio cha glomerular na huingia kwenye lumen ya tubule. Hapa huingizwa tena na, kupitia kuta za tubules, husababisha uharibifu wa utando wa basement na kuharibu miundo yao ya protini. Kama matokeo ya mwingiliano wa vitu vya kigeni na chembe za protini za membrane ya chini ya ardhi, antijeni kamili huundwa. Antigens sawa huundwa katika tishu za uingilizi chini ya ushawishi wa vitu sawa vinavyoingia ndani yake kupitia kuta za tubules za figo. Katika siku zijazo, athari za kinga za mwingiliano wa antijeni na antibodies na ushiriki wa IgG na IgM na inayosaidia hufanyika na malezi ya tata za kinga na uwekaji wao kwenye membrane ya chini ya mirija na ndani, ambayo husababisha maendeleo ya mfumo wa kinga. mchakato wa uchochezi na mabadiliko hayo ya histomorphological katika tishu ya figo ambayo ni tabia ya SPE. Katika kesi hiyo, vasospasm ya reflex hutokea, pamoja na ukandamizaji wao kutokana na edema ya uchochezi inayoendelea ya tishu za ndani, ambayo inaambatana na kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo na ischemia ya figo, ikiwa ni pamoja na safu ya cortical, na ni moja ya Sababu za kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular (na kama matokeo ya hii ongezeko la viwango vya damu vya urea na kreatini). Kwa kuongeza, edema ya tishu za uingilizi hufuatana na ongezeko la shinikizo la intrarenal, ikiwa ni pamoja na shinikizo la intratubular, ambayo pia huathiri vibaya mchakato wa filtration ya glomerular na ni moja ya sababu muhimu zaidi za kupungua kwa kiwango chake. Kwa hivyo, kushuka kwa uchujaji wa glomerular katika SPI ni kwa sababu, kwa upande mmoja, kupungua kwa mtiririko wa damu (ischemia) kwenye cortex ya figo, na, kwa upande mwingine, na kuongezeka kwa shinikizo la intratubular. Mabadiliko ya kimuundo katika capillaries ya glomerular wenyewe kawaida haipatikani.

Kushindwa kwa mirija, hasa sehemu za mbali, ikiwa ni pamoja na epithelium ya tubular, na edema ya wakati huo huo ya interstitium husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa) katika urejeshaji wa maji na vitu vyenye osmotically na inaambatana na maendeleo ya polyuria na hypostenuria. Kwa kuongeza, ukandamizaji wa muda mrefu wa capillaries ya peri-tubular huzidisha ukiukwaji wa kazi za tubular, na kuchangia maendeleo ya asidi ya tubular, kupungua kwa urejeshaji wa protini na kuonekana kwa proteinuria. Kupungua kwa kazi ya kupumua kwa tubules inachukuliwa kuwa mojawapo ya sababu zinazochangia kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular. Ukiukaji wa kazi za tubular hutokea siku za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo na huendelea kwa muda mrefu, kwa miezi 2-3 au zaidi.

Macroscopically, ongezeko la ukubwa wa figo hupatikana, hutamkwa zaidi kutoka siku ya 9 hadi 12 ya ugonjwa huo. Pia kuna ongezeko la wingi wa figo (G. Zollinger, 1972). Kapsuli ya nyuzinyuzi inayofunika figo ni ya mkazo na hujitenga kwa urahisi kutoka kwa tishu za figo. Juu ya kukata, tabaka za cortical na medullary za figo zinajulikana vizuri. Dutu ya cortical ni rangi ya njano, papillae ni kahawia nyeusi. Pelvis ya figo na vikombe ni ya kawaida, bila patholojia.

Matokeo ya masomo ya histological ya tishu za figo, ikiwa ni pamoja na yale yaliyopatikana kwa msaada wa biopsy ya intravital ya kuchomwa kwa figo, yanaonyesha kuwa mabadiliko ya histomorphological katika SPI ni tabia sana na yanajitokeza kwa aina moja, bila kujali sababu iliyosababisha. Mchakato wa patholojia kimsingi na hasa unahusisha tishu na mirija ya uingilizi, wakati glomeruli inabakia intact. Picha ya histomorphological ya uharibifu wa miundo ya figo iliyoitwa ina sifa ya edema iliyoenea na kupenya kwa uchochezi wa sekondari wa tishu za ndani. Wakati huo huo, tubules zinazidi kushiriki katika mchakato wa pathological: seli za epithelial hupungua, na kisha hupitia mabadiliko ya dystrophic na atrophy. Lumen ya tubules kupanua, na oxalates (kama ishara ya acidosis tubular) na inclusions protini hupatikana ndani yao. Utando wa basement ya tubular huongezeka (kuzingatia au kuenea), mahali ambapo huonyesha kupasuka. Tubules za mbali huathiriwa zaidi kuliko tubules za karibu. Kwa msaada wa masomo ya immunofluorescence kwenye membrane ya basal tubular, amana (amana) hugunduliwa, yenye immunoglobulins (hasa G na M), C3 inayosaidia na fibrin. Aidha, amana za immunoglobulins na fibrin zinapatikana katika tishu za uingilizi yenyewe.

Glomeruli ya figo, pamoja na vyombo vikubwa katika hatua zote za maendeleo ya SPE, hubakia sawa, na tu kwa mchakato mkali wa uchochezi wanaweza kukandamizwa kutokana na edema iliyotamkwa ya tishu zinazozunguka. Sababu ya mwisho mara nyingi inaongoza kwa ukweli kwamba tubules inaonekana kusonga kando, vipindi kati yao, pamoja na kati ya glomeruli na mishipa ya damu, huongezeka kutokana na edema ya tishu za kuingilia.

Kwa kozi nzuri na matokeo ya SPE, mabadiliko yaliyoelezwa ya pathological katika tishu ya figo hupitia maendeleo ya reverse, kwa kawaida ndani ya miezi 3-4.

Dalili za Nephritis ya ndani:

Asili na ukali wa udhihirisho wa kliniki wa SPE inategemea ukali wa ulevi wa jumla wa mwili na kiwango cha shughuli za mchakato wa patholojia kwenye figo. Dalili za kwanza za ugonjwa kawaida huonekana siku 2-3 baada ya kuanza kwa matibabu ya antibiotic (mara nyingi na penicillin au analogi zake za semisynthetic) pamoja na mwongozo wa geo wa kuzidisha kwa tonsillitis sugu, tonsillitis, otitis media, sinusitis, ARVI na wengine. magonjwa kabla ya maendeleo ya SPE. Katika hali nyingine, huonekana siku chache baada ya uteuzi wa madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, diuretics, cytostatics, kuanzishwa kwa mawakala wa tofauti ya X-ray, seramu, chanjo. Wagonjwa wengi wanalalamika kwa udhaifu mkuu, jasho, maumivu ya kichwa, maumivu ya kuumiza katika eneo la lumbar, usingizi, kupungua au kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu. Mara nyingi, dalili hizi hufuatana na baridi na homa, maumivu ya misuli, wakati mwingine polyarthralgia, na upele wa ngozi ya mzio. Katika baadhi ya matukio, maendeleo ya shinikizo la damu ya wastani na ya muda mfupi inawezekana. Edema kwa SPE sio kawaida na, kama sheria, haipo. Matukio ya Dysuric hayazingatiwi kawaida. Katika hali nyingi, polyuria iliyo na wiani mdogo wa mkojo (hypostenuria) inajulikana kutoka siku za kwanza. Tu kwa kozi kali sana ya SPI mwanzoni mwa ugonjwa huo kuna kupungua kwa kiasi kikubwa (oliguria) ya mkojo hadi maendeleo ya anuria (pamoja, hata hivyo, na hypostenuria) na ishara nyingine za kushindwa kwa figo kali. Wakati huo huo, ugonjwa wa mkojo pia hugunduliwa: isiyo na maana (0.033-0.33 g / l) au (chini ya mara nyingi) hutamkwa wastani (kutoka 1.0 hadi 3.0 g / l) proteinuria, microhematuria, leukocyturia ndogo au wastani, cylindruria na predominance ya hyaline, na katika hali mbaya - na kuonekana kwa mitungi ya punjepunje na ya waxy. Oxalaturia na calciumuria mara nyingi hupatikana.

Asili ya proteinuria kimsingi inahusishwa na kupungua kwa urejeshaji wa protini na epithelium ya mirija ya karibu, hata hivyo, uwezekano wa usiri wa protini maalum (maalum) ya tishu Tamm-Horsfall kwenye lumen ya mirija haijatengwa (BIShulutko). , 1983).

Utaratibu wa tukio la microhematuria sio wazi kabisa.

Mabadiliko ya pathological katika mkojo yanaendelea katika ugonjwa huo (ndani ya wiki 2-4-8). Polyuria na hypostenuria huendelea kwa muda mrefu hasa (hadi miezi 2-3 au zaidi). Oliguria inayozingatiwa wakati mwingine katika siku za kwanza za ugonjwa huo inahusishwa na ongezeko la shinikizo la intratubular na intracapsular, ambayo inasababisha kushuka kwa shinikizo la kuchujwa kwa ufanisi na kupungua kwa muda mfupi kwa kiwango cha filtration ya glomerular. Pamoja na kupungua kwa uwezo wa mkusanyiko mapema (pia katika siku za kwanza), ukiukaji wa kazi ya nitrojeni-excreting ya figo huendelea (hasa katika hali mbaya), ambayo inaonyeshwa na hyperazotemia, yaani, ongezeko la kiwango. Urea na creatinine katika damu. Ni tabia kwamba hyperazotemia inakua dhidi ya asili ya polyuria na hypostenuria. Inawezekana pia shida ya usawa wa electrolyte (hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia) na usawa wa asidi-msingi na dalili za acidosis. Ukali wa matatizo ya juu ya figo katika udhibiti wa usawa wa nitrojeni, usawa wa asidi-msingi na homeostasis ya maji-electrolyte inategemea ukali wa mchakato wa pathological katika figo na kufikia kiwango kikubwa zaidi katika kesi ya kushindwa kwa figo kali.

Kama matokeo ya mchakato wa uchochezi katika figo na ulevi wa jumla, mabadiliko ya tabia katika damu ya pembeni yanazingatiwa: leukocytosis ndogo au wastani na kuhama kidogo kwenda kushoto, mara nyingi - eosinophilia, kuongezeka kwa ESR. Katika hali mbaya, anemia inaweza kuendeleza. Uchunguzi wa damu wa kibayolojia unaonyesha protini inayofanya kazi kwa C, viwango vilivyoongezeka vya mtihani wa DPA, asidi sialic, fibrinogen (au fibrin), dysproteinemia yenye hyper-a1- na a2-globulinemia.

Wakati wa kutathmini picha ya kliniki ya SPE na uchunguzi wake, ni muhimu kukumbuka kuwa karibu na matukio yote na tayari katika siku za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, ishara za kushindwa kwa figo ya ukali tofauti huendeleza: kutoka kwa ongezeko kidogo la ugonjwa huo. kiwango cha urea na creatinine katika damu (katika hali ndogo) kwa picha ya kawaida ya kukamatwa (kwa kozi kali). Ni tabia kwamba maendeleo ya anuria (iliyotamkwa oliguria) inawezekana, lakini sio lazima kabisa. Mara nyingi zaidi, kushindwa kwa figo kunakua dhidi ya asili ya polyuria na hypostenuria.

Katika hali nyingi, matukio ya kushindwa kwa figo yanaweza kubadilishwa na kutoweka baada ya wiki 2-3, hata hivyo, ukiukaji wa kazi ya mkusanyiko wa figo huendelea, kama ilivyoelezwa tayari, kwa miezi 2-3 au zaidi (wakati mwingine hadi mwaka).

Kwa kuzingatia upekee wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo na mwendo wake, aina zifuatazo (aina) za SPE zinajulikana (B.I.Shulutko, 1981).

1. Fomu iliyopanuliwa, ambayo ina sifa ya dalili zote za kliniki zilizo hapo juu na ishara za maabara za ugonjwa huu.

2. Lahaja SPE, inayoendelea kulingana na aina ya "banal" (kawaida) ARF na anuria ya muda mrefu na hyperazotemia inayoongezeka, na maendeleo ya awamu ya tabia ya mchakato wa pathological ya ARF na kozi yake kali sana, inayohitaji matumizi ya hemodialysis ya papo hapo wakati wa kusaidia. mgonjwa.

3. Fomu ya "Abortive" na kutokuwepo kwa tabia ya awamu ya anuria, maendeleo ya mapema ya polyuria, hyperazotemia ndogo na fupi, kozi nzuri na ahueni ya haraka ya kutoa nitrojeni na mkusanyiko (ndani ya miezi 1-1.5) kazi za figo.

4. Fomu ya "Focal", ambayo dalili za kliniki za SPE hazijaonyeshwa vizuri, zimefutwa, mabadiliko katika mkojo ni ndogo na imara, hyperazotemia haipo au haina maana na ni ya muda mfupi. Kwa fomu hii, polyuria ya papo hapo na hypostenuria, haraka (ndani ya mwezi) marejesho ya kazi ya mkusanyiko wa figo na kutoweka kwa mabadiliko ya pathological katika mkojo ni tabia zaidi. Hiki ndicho kibadala chepesi zaidi cha kuelekea chini na matokeo yanayofaa zaidi lahaja ya SPE. Katika mazingira ya wagonjwa wa nje, kawaida hupita kama "figo ya kuambukiza-sumu".

Wakati ubashiri wa SPE mara nyingi ni mzuri. Kawaida, kutoweka kwa dalili kuu za kliniki na maabara ya ugonjwa hutokea katika wiki 2-4 za kwanza tangu mwanzo wake. Katika kipindi hiki, fahirisi za mkojo na damu ya pembeni ni za kawaida, kiwango cha kawaida cha urea na creatinine katika damu hurejeshwa, polyuria na hypostenuria hudumu kwa muda mrefu (wakati mwingine hadi miezi 2-3 au zaidi). Tu katika hali nadra, na kozi kali sana ya SPI na dalili kali za kushindwa kwa figo kali, matokeo yasiyofaa yanawezekana. Wakati mwingine SPE inaweza kupata kozi ya muda mrefu, hasa kwa utambuzi wake wa marehemu na matibabu yasiyofaa, kutofuata kwa wagonjwa na mapendekezo ya matibabu.

Matibabu. Wagonjwa wa SPE wanapaswa kulazwa hospitalini, ikiwezekana, wasifu wa nephrological. Kwa kuwa katika hali nyingi ugonjwa huo ni mzuri, bila udhihirisho mkali wa kliniki, matibabu maalum haihitajiki. Kukomesha dawa ambayo ilisababisha maendeleo ya SPE ni muhimu sana. Vinginevyo, tiba ya dalili hufanyika, chakula ambacho huzuia vyakula vyenye protini za wanyama, hasa nyama. Aidha, kiwango cha upungufu huo inategemea ukali wa hyperazotemia: juu ni, chini ya ulaji wa kila siku wa protini unapaswa kuwa. Wakati huo huo, kizuizi kikubwa cha kloridi ya sodiamu na kioevu haihitajiki, kwani uhifadhi wa maji katika mwili na edema katika SPI hauzingatiwi. Kinyume chake, kuhusiana na polyuria na ulevi wa mwili, inashauriwa kuongeza kioevu cha ziada kwa namna ya vinywaji vilivyoimarishwa (vinywaji vya matunda, jelly, compotes, nk), na mara nyingi utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa glucose, rheopolyglucin na wengine. mawakala wa kuondoa sumu. Ikiwa SPE inaendelea kwa ukali zaidi na inaambatana na oliguria, diuretics (lasix, furosemide, uregit, hypothiazide, nk) imewekwa katika dozi zilizochaguliwa kila mmoja (kulingana na ukali na muda wa oliguria). Dawa za antihypertensive hazijaagizwa mara chache, kwani shinikizo la damu ya arterial haizingatiwi kila wakati, na ikiwa hutokea, hutamkwa kwa kiasi na ni ya asili ya muda mfupi. Kwa polyuria ya muda mrefu na usawa unaowezekana wa elektroliti (hypokalemia, hypochloremia na hyponatremia), marekebisho hufanywa chini ya udhibiti wa yaliyomo kwenye elektroliti hizi kwenye damu na utaftaji wao wa kila siku kwenye mkojo. Ikiwa ni lazima, udhibiti wa acidosis unapaswa kufanywa.

Kwa ujumla, ni vyema kuepuka kuagiza madawa ya kulevya ikiwa inawezekana, hasa ikiwa kozi ya ugonjwa huo ni nzuri na hakuna dalili kamili za hili. Inashauriwa kujizuia na mawakala wa desensitizing kwa namna ya antihistamines (tavegil, diazolin, diphenhydramine, nk), maandalizi ya kalsiamu, asidi ascorbic. Katika hali mbaya zaidi, imeonyeshwa kuwa glucocorticosteroids ni pamoja na katika tata ya hatua za matibabu - prednisolone, 30-60 mg kwa siku (au metipred katika kipimo sahihi) kwa wiki 2-4, yaani, hadi maonyesho ya kliniki na maabara ya SPI. kutoweka au kupungua kwa kiasi kikubwa. Katika kesi ya kushindwa kali kwa figo kali, inakuwa muhimu kutumia hemodialysis ya papo hapo.

Utambuzi wa Nephritis ya ndani:

Ni vigumu kuanzisha uchunguzi wa SPE si tu katika polyclinic, lakini pia katika idara maalumu za nephrological. Ni ngumu sana kuanzisha (zaidi kwa wakati unaofaa) utambuzi wa SPI na aina zilizofutwa za ugonjwa huo, wakati dalili za kliniki ni nyepesi. Hii inaelezea ukweli kwamba mzunguko wa kweli na kuenea kwa SPI, inaonekana, ni kubwa zaidi kuliko kusajiliwa rasmi. Inaweza kuzingatiwa kuwa kwa wagonjwa wengi walio na utambuzi wa figo inayoitwa ya kuambukiza-sumu, ambayo mara nyingi hufanywa katika hali ya nje, kwa kweli, kuna aina iliyofutwa ya SPE.

Na bado, ingawa ni ngumu na ngumu kuanzisha utambuzi wa SPI kulingana na ishara za kliniki na data ya maabara (bila matokeo ya kuchomwa kwa figo), inawezekana kwa kuzingatia kwa uangalifu historia na sifa kuu za ugonjwa huo. maonyesho ya kliniki na maabara ya ugonjwa huo na mwendo wake, hasa katika kesi za kawaida. Katika kesi hii, kigezo cha kuaminika zaidi cha utambuzi ni mchanganyiko wa ishara kama vile maendeleo ya papo hapo ya kushindwa kwa figo na dalili za hyperazotemia ambayo hutokea katika siku za kwanza baada ya kuchukua dawa (mara nyingi antibiotics) zilizowekwa kwa streptococcal au maambukizi mengine. kutokuwepo kwa oliguria ya muda mrefu, na mara nyingi juu ya asili ya polyuria, ambayo hutokea tayari mwanzoni mwa ugonjwa huo. Ishara muhimu sana ya SPE ni maendeleo ya awali ya hypostenuria si tu dhidi ya historia ya polyuria, lakini (ambayo ni ya kawaida hasa) kwa wagonjwa wenye oliguria (hata kali). Ni muhimu kwamba, kuonekana mapema, polyuria na hypostenuria huendelea kwa muda mrefu zaidi kuliko dalili nyingine, wakati mwingine hadi miezi 2-3 au zaidi. Mabadiliko ya pathological katika mkojo (proteinuria, leukocyturia, hematuria, cylindruria) yenyewe sio maalum kwa SPE, hata hivyo, thamani yao ya uchunguzi huongezeka na maendeleo ya wakati mmoja ya hyperazotemia, diuresis iliyoharibika na kazi ya mkusanyiko wa figo.

Umuhimu mkubwa katika utambuzi wa maonyesho ya awali ya SPI ni masharti ya uamuzi wa b2-microglobulin, excretion ambayo katika mkojo huongezeka tayari katika siku za kwanza za ugonjwa huo na hupungua kwa maendeleo ya nyuma ya mchakato wa uchochezi katika figo. (MS Komandenko, BI Shulutko, 1983).

Kigezo cha kuaminika zaidi cha utambuzi wa SPE inachukuliwa kuwa data ya uchunguzi wa histological wa punctate ya tishu ya figo iliyopatikana kwa kutumia biopsy ya intravital ya kuchomwa kwa figo.

Katika utambuzi tofauti wa SPE, kwanza kabisa ni muhimu kukumbuka glomerulonephritis ya papo hapo na pyelonephritis ya papo hapo.

Tofauti na SPE, glomerulonephritis ya papo hapo haifanyiki nyuma, lakini baada ya siku chache au wiki 2-4 baada ya maambukizo ya kawaida au ya jumla ya streptococcal (tonsillitis, kuzidisha kwa tonsillitis sugu, nk), ambayo ni, OHN inaonyeshwa na kipindi cha siri. . Hematuria yenye OHN, hasa katika hali za kawaida, hutamkwa zaidi na hudumu zaidi kuliko kwa SPE. Wakati huo huo, kwa wagonjwa wenye nephritis ya ndani, leukocyturia ni ya kawaida zaidi, inayojulikana zaidi na ya tabia zaidi, kwa kawaida hutawala juu ya hematuria. Hyperazotemia ya muda mfupi pia inawezekana na OHN, lakini inakua tu na kozi kali ya ugonjwa huo, dhidi ya asili ya oliguria yenye wiani wa juu au wa kawaida wa mkojo, wakati SPI ina sifa ya hypostenuria hata kwa oliguria kali, ingawa ni zaidi. mara nyingi hujumuishwa na polyuria.

Morphologically (kulingana na kuchomwa biopsy ya figo), utambuzi tofauti kati ya magonjwa haya mawili si vigumu, tangu SPI kuendelea bila kuathiri glomeruli na, kwa hiyo, hakuna mabadiliko ya uchochezi ndani yao tabia ya OHN.

Tofauti na SPE, pyelonephritis ya papo hapo inaonyeshwa na hali ya dysuric, bacteriuria, na mabadiliko katika sura, saizi ya figo, deformation ya mfumo wa calyx-pelvic, na shida zingine za kuzaliwa au zilizopatikana za figo na njia ya mkojo. ambayo mara nyingi hugunduliwa na uchunguzi wa X-ray au ultrasound. Kuchomwa biopsy ya figo katika hali nyingi inaruhusu utambuzi wa kutofautisha wa kuaminika kati ya magonjwa haya: histomorphologically, SPI inajidhihirisha kama uchochezi wa bakteria, usio na uharibifu wa tishu za ndani na vifaa vya tubular vya figo bila kuhusisha mfumo wa calyx-pelvic. mchakato huu, ambayo ni kawaida tabia ya pyelonephritis.

Kuzuia nephritis ya ndani:

Uzuiaji wa SPE unapaswa kuwa na lengo la kuwatenga mambo ya etiolojia ambayo yanaweza kusababisha tukio lake. Kwa hivyo, uzuiaji wa SPE ni pamoja na maagizo ya uangalifu na ya busara ya dawa, haswa kwa watu walio na hypersensitivity ya kibinafsi kwao. Kulingana na BI Shulutko (1983), "... leo hakuna dawa moja ambayo inaweza kuwa sababu ya nephritis ya ndani ya dawa." Kwa hiyo, wakati wa kuagiza dawa, daima ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuendeleza SPE na kukusanya kwa makini anamnesis kuhusiana na uelewa wa mtu binafsi wa mgonjwa fulani kwa dawa fulani, ambayo daktari anaona ni muhimu kuagiza kwa mgonjwa.

Inafuata kutoka kwa kile kilichosema kuwa SPE inahusiana kwa karibu na tatizo la iatrogenism, ambayo inapaswa kukumbukwa vizuri na watendaji wa wasifu mbalimbali, na hasa wataalamu.

Je, una wasiwasi kuhusu jambo fulani? Je! unataka kujua habari zaidi juu ya nephritis ya ndani, sababu zake, dalili, njia za matibabu na kuzuia, kozi ya ugonjwa na lishe baada yake? Au unahitaji ukaguzi? Unaweza panga miadi na daktari- kliniki Euromaabara daima katika huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza, kujifunza ishara za nje na kusaidia kutambua ugonjwa huo kwa dalili, kukushauri na kutoa usaidizi muhimu na uchunguzi. wewe pia unaweza piga simu daktari nyumbani... Kliniki Euromaabara wazi kwa ajili yako kote saa.

Jinsi ya kuwasiliana na kliniki:
Nambari ya simu ya kliniki yetu huko Kiev ni (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Katibu wa kliniki atachagua siku na saa inayofaa kwako kumtembelea daktari. Kuratibu zetu na maelekezo yanaonyeshwa. Angalia kwa undani zaidi huduma zote za kliniki juu yake.

(+38 044) 206-20-00

Ikiwa umefanya utafiti wowote hapo awali, hakikisha kuchukua matokeo yao kwa kushauriana na daktari wako. Ikiwa utafiti haujafanywa, tutafanya kila kitu muhimu katika kliniki yetu au na wenzetu katika kliniki zingine.

Wewe? Unahitaji kuwa mwangalifu sana juu ya afya yako kwa ujumla. Watu hawazingatii vya kutosha dalili za magonjwa na usitambue kuwa magonjwa haya yanaweza kuhatarisha maisha. Kuna magonjwa mengi ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha katika mwili wetu, lakini mwishowe inageuka kuwa, kwa bahati mbaya, ni kuchelewa sana kuwatendea. Kila ugonjwa una ishara zake maalum, maonyesho ya nje ya tabia - kinachojulikana dalili za ugonjwa... Kutambua dalili ni hatua ya kwanza katika kutambua magonjwa kwa ujumla. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu mara kadhaa kwa mwaka. kuchunguzwa na daktari, ili si tu kuzuia ugonjwa wa kutisha, lakini pia kudumisha akili yenye afya katika mwili na mwili kwa ujumla.

Ikiwa unataka kuuliza swali kwa daktari - tumia sehemu ya mashauriano mkondoni, labda utapata majibu ya maswali yako hapo na usome. vidokezo vya kujitunza... Ikiwa una nia ya hakiki za kliniki na madaktari, jaribu kupata habari unayohitaji katika sehemu hiyo. Pia jiandikishe kwenye portal ya matibabu Euromaabara ili kupata habari za hivi punde na masasisho ya habari kwenye tovuti, ambayo yatatumwa kiotomatiki kwa barua pepe yako.

Magonjwa mengine kutoka kwa kikundi Magonjwa ya mfumo wa genitourinary:

"Tumbo kali" katika gynecology

Algodismenorrhea (dysmenorrhea)

Algodismenorrhea ya sekondari

Amenorrhea

Amenorrhea ya genesis ya pituitary

Amyloidosis ya figo

Apoplexy ya ovari

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria

Ugumba

Candidiasis ya uke

Mimba ya ectopic

Septamu ya intrauterine

Intrauterine synechiae (mshikamano)

Magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi kwa wanawake

Amyloidosis ya figo ya sekondari

Pyelonephritis ya papo hapo ya sekondari

Fistula ya uzazi

Malengelenge sehemu za siri

Kifua kikuu cha uzazi

Ugonjwa wa Hepatorenal

Uvimbe wa seli za vijidudu

Michakato ya hyperplastic ya endometriamu

Kisonono

Glomerulosclerosis ya kisukari

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi

Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi ya kipindi cha perimenopausal

Magonjwa ya kizazi

Kuchelewa kwa ukuaji wa kijinsia kwa wasichana

Miili ya kigeni kwenye uterasi

Candidiasis ya uke

Kivimbe cha Corpus luteum

Fistula ya matumbo ya genesis ya uchochezi

Ugonjwa wa Colpitis

Nephropathy ya Myeloma

Myoma ya uterasi

Fistula ya genitourinary

Ukiukaji wa ukuaji wa kijinsia wa wasichana

Nephropathy ya urithi

Ukosefu wa mkojo kwa wanawake

Necrosis ya nodi ya myoma

Nephritis ya ndani ni nini

Kwa kuwa IN bado haipatikani katika mazoezi ya kimatibabu, bado hakuna data sahihi juu ya mzunguko wa kuenea kwake. Hata hivyo, kwa mujibu wa taarifa zilizopo katika maandiko, katika miongo kadhaa iliyopita, kumekuwa na mwelekeo wa wazi wa kuongezeka kwa matukio ya ugonjwa huu kati ya watu wazima. Hii haihusiani tu na uboreshaji wa njia za utambuzi wa IN, lakini pia na athari pana kwenye figo za sababu hizo zinazosababisha kutokea kwake (haswa dawa) (B.I.Sulutko, 1983; Ya.P. Zalkalns, 1990, nk. )

Papo hapo nephritis ya ndani (SPE) inaweza kutokea katika umri wowote, pamoja na watoto wachanga na wazee, lakini idadi kubwa ya wagonjwa hurekodiwa katika umri wa miaka 20-50.

Ni nini husababisha nephritis ya ndani

Pathogenesis (Nini Kinachotokea?) Wakati wa Nephritis ya Ndani

Utaratibu wa mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huu haujafafanuliwa kabisa. Ya busara zaidi ni wazo la asili yake ya kinga. Katika kesi hiyo, kiungo cha awali katika maendeleo ya SPE ni athari ya uharibifu ya sababu ya etiological (antibiotic, sumu, nk) kwenye miundo ya protini ya membrane ya tubular na tishu za ndani ya figo na malezi ya complexes na mali ya antijeni. . Kisha mifumo ya ucheshi na ya seli ya mchakato wa kinga huwashwa, ambayo inathibitishwa na ugunduzi wa antibodies zinazozunguka kwenye damu dhidi ya membrane ya chini ya tubular na vitu vya tishu za uingilizi, kuongezeka kwa titer ya IgG, IgM na kupungua kwa tishu za mfupa. kiwango cha nyongeza. Kwa utaratibu, mchakato huu umewasilishwa kama ifuatavyo (BI Sulutko, 1983). Dutu ya kigeni ambayo ni sababu ya kiitolojia ya SPE (kiuavijasumu, wakala wa kemikali, sumu ya bakteria, protini za kiitolojia zinazoundwa kama matokeo ya homa, na vile vile proteni za seramu zilizoingizwa na chanjo), huingia ndani ya damu, huingia kwenye figo. hupitia chujio cha glomerular na huingia kwenye lumen ya tubule. Hapa huingizwa tena na, kupitia kuta za tubules, husababisha uharibifu wa utando wa basement na kuharibu miundo yao ya protini. Kama matokeo ya mwingiliano wa vitu vya kigeni na chembe za protini za membrane ya chini ya ardhi, antijeni kamili huundwa. Antigens sawa huundwa katika tishu za uingilizi chini ya ushawishi wa vitu sawa vinavyoingia ndani yake kupitia kuta za tubules za figo. Katika siku zijazo, athari za kinga za mwingiliano wa antijeni na antibodies na ushiriki wa IgG na IgM na inayosaidia hufanyika na malezi ya tata za kinga na uwekaji wao kwenye membrane ya chini ya tubules na ndani, ambayo husababisha maendeleo ya mfumo wa kinga. mchakato wa uchochezi na mabadiliko hayo ya histomorphological katika tishu ya figo ambayo ni tabia ya SPE. Katika kesi hiyo, vasospasm ya reflex hutokea, pamoja na compression yao kutokana na kuendeleza edema ya uchochezi ya tishu za ndani, ambayo inaambatana na kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo na ischemia ya figo, ikiwa ni pamoja na safu ya cortical, na ni moja ya Sababu za kupungua kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular (na kama matokeo ya hii ongezeko la viwango vya damu vya urea na kreatini). Kwa kuongeza, edema ya tishu za uingilizi hufuatana na ongezeko la shinikizo la intrarenal, ikiwa ni pamoja na shinikizo la intratubular, ambayo pia huathiri vibaya mchakato wa filtration ya glomerular na ni moja ya sababu muhimu zaidi za kupungua kwa kiwango chake. Kwa hivyo, kushuka kwa uchujaji wa glomerular katika SPI ni kwa sababu, kwa upande mmoja, kupungua kwa mtiririko wa damu (ischemia) kwenye cortex ya figo, na, kwa upande mwingine, na kuongezeka kwa shinikizo la intratubular. Mabadiliko ya kimuundo katika capillaries ya glomerular wenyewe kawaida haipatikani.

Kwa kozi nzuri na matokeo ya SPE, mabadiliko yaliyoelezwa ya pathological katika tishu ya figo hupitia maendeleo ya reverse, kwa kawaida ndani ya miezi 3-4.

Dalili za Nephritis ya Ndani

Utaratibu wa tukio la microhematuria sio wazi kabisa.

Kwa kuzingatia upekee wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo na mwendo wake, aina zifuatazo (aina) za SPE zinajulikana (B.I.Sulutko, 1981).

1. Fomu iliyopanuliwa, ambayo ina sifa ya dalili zote za kliniki zilizo hapo juu na ishara za maabara za ugonjwa huu.

Utambuzi wa Nephritis ya Ndani

Umuhimu mkubwa katika utambuzi wa maonyesho ya awali ya SPE ni masharti ya uamuzi wa b2-microglobulin, excretion ambayo katika mkojo huongezeka tayari katika siku za kwanza za ugonjwa huo na hupungua kwa maendeleo ya nyuma ya mchakato wa uchochezi katika figo. (MS Komandenko, BI Sulutko, 1983).

Kigezo cha kuaminika zaidi cha utambuzi wa SPE inachukuliwa kuwa data ya uchunguzi wa histological wa punctate ya tishu ya figo iliyopatikana kwa kutumia biopsy ya intravital ya kuchomwa kwa figo.

Katika utambuzi tofauti wa SPE, kwanza kabisa ni muhimu kukumbuka glomerulonephritis ya papo hapo na pyelonephritis ya papo hapo.

Kuzuia Nephritis ya Ndani

Uzuiaji wa SPE unapaswa kuwa na lengo la kuwatenga mambo ya etiolojia ambayo yanaweza kusababisha tukio lake. Kwa hivyo, uzuiaji wa SPE ni pamoja na maagizo ya uangalifu na ya busara ya dawa, haswa kwa watu walio na hypersensitivity ya kibinafsi kwao. Kulingana na BI Sulutko (1983), "... leo hakuna dawa moja ambayo inaweza kuwa sababu ya nephritis ya ndani ya dawa." Kwa hiyo, wakati wa kuagiza dawa, daima ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuendeleza SPE na kukusanya kwa makini anamnesis kuhusiana na uelewa wa mtu binafsi wa mgonjwa fulani kwa dawa fulani, ambayo daktari anaona ni muhimu kuagiza kwa mgonjwa.

Inafuata kutoka kwa kile kilichosema kuwa SPE inahusiana kwa karibu na tatizo la iatrogenism, ambayo inapaswa kukumbukwa vizuri na watendaji wa wasifu mbalimbali, na hasa wataalamu.

20.02.2019

Madaktari wakuu wa TB kwa watoto walitembelea shule ya 72 ya St.

Makala ya Matibabu

Karibu 5% ya tumors zote mbaya ni sarcoma. Wao ni sifa ya ukali wa juu, kuenea kwa haraka kwa hematogenous na tabia ya kurudi tena baada ya matibabu. Sarcomas zingine hukua kwa miaka, bila kujionyesha ...

Virusi sio tu kuelea hewani, lakini pia zinaweza kupata kwenye mikono, viti na nyuso zingine, huku zikibaki hai. Kwa hivyo, kwenye safari au maeneo ya umma, inashauriwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu karibu, lakini pia kuzuia ...

Kurejesha maono mazuri na kusema kwaheri kwa glasi na lensi za mawasiliano milele ni ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Uwezekano mpya wa urekebishaji wa maono ya laser unafunguliwa na mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK.

Vipodozi vilivyoundwa ili kutunza ngozi na nywele zetu huenda visiwe salama jinsi tunavyofikiri.