Mahali pa kuchangia uboho kwa pesa. Mchango wa uboho: utaratibu wa sampuli, aina na matokeo yanayowezekana. Upandikizaji wa uboho unahitajika lini?

Kabla ya kutoa seli za shina za hematopoietic, unahitaji kupitia uchapaji (uamuzi wa HLA genotype) ya uboho. Na ikiwa unafanana na aina ya mgonjwa yeyote, utaalikwa kuchangia seli za shina za damu.

Upandikizaji wa uboho ni nini?

Upandikizaji wa uboho kwa kweli unarejelea upandikizaji wa seli za shina za hematopoietic. Seli za shina za hematopoietic (hematopoietic) huundwa katika uboho wa binadamu na ni mababu wa seli zote za damu: leukocytes, erythrocytes na platelets.

Nani anahitaji upandikizaji wa uboho?

Kwa wagonjwa wengi wenye magonjwa ya oncological na hematological, nafasi pekee ya kuokoa maisha ni upandikizaji wa seli ya shina ya hematopoietic. Hii inaweza kuokoa maisha ya maelfu ya watoto na watu wazima walio na saratani, leukemia, lymphoma au magonjwa ya kurithi.

Nani anaweza kuwa mtoaji wa seli ya damu?

Raia yeyote mwenye afya wa Shirikisho la Urusi bila magonjwa sugu kutoka miaka 18 hadi 45.

Jambo muhimu kwa mchango wa uboho ni umri: mdogo wa wafadhili, juu ya mkusanyiko wa seli za shina za hematopoietic katika kupandikiza na "ubora" wao.

Uandikaji wa uboho unafanywaje?

Ili kubaini aina ya HLA (charaza), bomba 1 la damu litachukuliwa kutoka kwako. Sampuli ya damu (hadi 10 ml - kama katika mtihani wa kawaida wa damu) ya mtu ambaye anataka kuwa wafadhili wa seli za shina za hematopoietic huchunguzwa katika maabara maalumu.

Taarifa kuhusu matokeo ya uchapaji wa wafadhili walioajiriwa na kuchapa HLA katika Kituo cha Kitaifa cha Utafiti wa Hematology cha Wizara ya Afya ya Urusi imeingizwa kwenye hifadhidata ya wafadhili wa Kirusi-yote - Daftari la Kitaifa la Wafadhili wa Uboho.

Utaratibu wa kuandika unahitaji muda kidogo tu kutoka kwa wafadhili, hauhitaji gharama yoyote na haina tofauti na mtihani wa kawaida wa damu.

Nini kinatokea baada ya data kuingizwa kwenye rejista?

Mgonjwa anapoonekana ambaye anahitaji kupandikizwa uboho, data yake ya aina ya HLA inalinganishwa na data ya wafadhili wanaoweza kupatikana katika sajili. Matokeo yake, wafadhili mmoja au zaidi "wanaofanana" wanaweza kulinganishwa. Mfadhili anayetarajiwa anafahamishwa kuhusu hili, na anaamua kama au la kuwa wafadhili wa kweli. Kwa mfadhili anayewezekana, uwezekano wa kuwa wafadhili halisi sio zaidi ya 1%.

Kulingana na data ya Shirika la Kimataifa la Wafadhili wa Uboho (WMDA), mwaka wa 2007, kila mkazi wa 500 wa sayari yetu alikuwa mfadhili anayewezekana wa seli za shina za damu, na kati ya kila wafadhili 1430, wafadhili mmoja alikuja kuwa halisi, yaani. seli.

Kulingana na WMDA, mwaka wa 2007 kulikuwa na wafadhili 20,933 wenye uwezo ambao hauhusiani wa seli za shina nchini Urusi.

Kulingana na ripoti za kila mwaka za Mfumo wa Kimataifa wa Kutafuta Wafadhili wa Uboho (BMDW), Urusi inashika nafasi ya nne katika mzunguko wa phenotypes adimu za wafadhili wa HLA, nyuma ya Mexico, Argentina na Afrika Kusini pekee. Inachofuata kutoka kwa hili kwamba ni wazi kuwa haiwezekani kupata wafadhili wanaofaa kwa wagonjwa wote wa Kirusi wanaohitaji upandikizaji wa uboho katika sajili za kigeni (hasa, za Ulaya).

Hii inamaanisha umuhimu wa kujaza sajili ya uboho wa ndani. Kadiri watu wanavyochapwa kwa Sajili, ndivyo maisha yanavyoweza kuokolewa.

Nafasi ya kupata wafadhili kwa mgonjwa aliye na genotype ya kawaida ya HLA ni 1 kati ya 10,000, yaani, kuna uwezekano kwamba mmoja kati ya wafadhili 10,000 atakuwa sambamba na mgonjwa.

Je, utaratibu wa kuchangia seli shina ukoje?

Ikiwa ulilinganisha genotype ya HLA na mgonjwa fulani na lazima uwe mtoaji wa uboho, basi usiogope! Kupata seli shina kutoka kwa damu ya pembeni ni utaratibu rahisi, mzuri na salama kwa mtoaji.

Uboho wa wafadhili huchukuliwa kwa moja ya njia mbili:

sindano kutoka kwa mfupa wa pelvic (utaratibu hauna maumivu chini ya anesthesia),
kwa msaada wa maandalizi ya matibabu, seli za uboho "hufukuzwa" ndani ya damu na kukusanywa kutoka huko kupitia mshipa wa pembeni.

Utaratibu huu ni sawa na plateletpheresis ya vifaa (utaratibu wa mchango wa platelet), lakini kwa muda mrefu zaidi.

Mfadhili hutoa sehemu ndogo tu ya uboho wake.

Leo, mchakato wa kupandikiza seli ya shina ni njia bora zaidi ya kutibu oncological, hereditary, hematological, magonjwa ya autoimmune kwa watu wazima na watoto. Nakala hii itajitolea kwa suala hili.

Seli za shina za hematopoietic na upandikizaji wao

Watu wengi hawaunganishi dhana kama vile seli shina na upandikizaji wa uboho kwa njia yoyote, lakini zimeunganishwa kwa karibu. Baada ya yote, njia hii ya mchango ni kupandikiza. Wanazidisha haraka na kuzalisha watoto wenye afya. Seli za hematopoietic ni watangulizi wa damu na kinga ya binadamu. Seli za shina zilizopandikizwa kwa mgonjwa kurejesha hematopoiesis ya mwili, kuongeza upinzani dhidi ya virusi. Hakuna njia nyingine ya kupokea seli hizi zaidi ya kuwa mtoaji wa uboho. Chanzo kinaweza kuwa tishu tofauti za mwili wa binadamu.

Seli hizi ziko wapi?

Tuna seli za shina katika dutu ya hematopoietic iliyo kwenye mifupa. Zaidi ya yote huzingatiwa katika pelvic, mifupa ya matiti, mgongo. Kwa muda mrefu, seli za shina za hematopoietic ziliundwa tu kwenye mchanga wa mfupa. Kwa sababu hii, rejista nyingi za kigeni zina jina sawa. Wanaitwa wafadhili wa uboho.

Katika miaka ya 1990, ilithibitishwa kisayansi kwamba, kutokana na kuanzishwa kwa maandalizi maalum katika mwili wa binadamu, inawezekana kuleta seli za shina kutoka mahali pa malezi yao kwenye mkondo wa damu kwa muda mfupi, na kuziondoa kutoka humo. kwa kutumia vifaa maalum.

Nini kingine unahitaji kulipa kipaumbele kabla ya kuwa mtoaji wa uboho? Zaidi ya miaka kumi iliyopita, benki ilianzishwa huko Samara kwa msingi wa Kituo cha Kliniki cha Teknolojia za Simu. Walijifunza kupokea kwa njia tofauti.

Wapi kupata wafadhili?

Kwa bahati mbaya, nchini Urusi mipango hiyo ni katika utoto wao. Hakuna rejista kamili na usaidizi wa serikali. Hatua za kuunda msingi huu wa upandikizaji huanza polepole kuletwa. Kila mwaka kuna wafadhili zaidi na zaidi. Ili kuongeza idadi ya watu wanaojitolea, ni muhimu kuwajulisha watu, kufanya semina za mafunzo na mihadhara.

Wakati msiba unatokea katika familia na jamaa wanataka kumsaidia mgonjwa, hivi karibuni wanakabiliwa na swali la jinsi ya kuwa mtoaji wa uboho. Baada ya yote, ni yeye anayehitaji kupandikizwa kwa mpendwa. Lakini sio kila wakati wanaweza kusaidia katika suala hili, kwani ni karibu 30% tu ya wapendwa wana utangamano kamili wa seli za shina. Chaguo bora ni kupandikiza uboho kutoka kwa mapacha, lakini hizi ni kesi za pekee.

Ikiwa hakuna utangamano kati ya watu wa karibu, basi ni muhimu kuamua kwa msaada wa hifadhidata ya wafadhili wa uboho katika nchi yetu. Lakini idadi yao ni kidogo. Kwa hiyo, hatua inayofuata katika utafutaji wa wafadhili ni kurejea kwa sajili za kigeni. Lakini ni muhimu kuelewa kwamba hii ni utaratibu wa gharama kubwa sana, gharama ambayo ni sawa na makumi kadhaa ya maelfu ya euro.

Nchi nyingi zinafanya kazi kwa bidii kupanua orodha za wafadhili zisizohusiana za seli za shina za damu. Hii ni kutokana na kuenea kwa magonjwa ambayo yanaweza kuponywa kwa njia hii tu. Hivi sasa, kuna besi takriban sitini, ambazo zimeunganishwa kuwa msingi wa ulimwengu wa kawaida. Jumla ya wafadhili wanaowezekana ni takriban watu 20,000,000. Shukrani kwa usajili huo wa kimataifa, inawezekana kupata chaguo sahihi kwa 60-80% ya wagonjwa wagonjwa. Na jinsi ya kuwa wafadhili wa uboho na mwanachama wa hifadhidata ya kimataifa, tutajifunza chini kidogo.

Uundaji wa Usajili wa wafadhili wa seli ya uboho wa damu nchini Urusi

Katika Shirikisho la Urusi, kazi tayari imeanza juu ya kuundwa kwa usajili wa seli za shina. Walakini, jumla ya idadi ya wafadhili waliojaribiwa ni ndogo, kuna takriban watu elfu mbili. Ni wazi kwamba idadi hiyo hairuhusu uteuzi mzuri wa seli kwa wagonjwa wote wanaohitaji msaada. Kwa hivyo, hakika tunahitaji kujiuliza swali la jinsi ya kuwa mtoaji wa uboho. Hakuna njia kama hiyo ya mchango huko Yekaterinburg. Lakini huduma kama hizo zipo katika miji mingine. Rejesta ndogo ya wafadhili huko Chelyabinsk ilianzishwa kwenye kituo cha kikanda. Wagonjwa wanaowezekana wanajumuishwa kwa hiari na bila kujulikana katika orodha hii ya data, chini ya ushiriki wao wa bure bila kukosekana kwa ukiukwaji wowote wa kiafya.

Mahitaji ya wafadhili wa uboho

Mtu yeyote mwenye afya njema anaweza kuwa mtoaji anayewezekana. Umri unaofaa ni miaka 18-55. Asiwe mgonjwa na kifua kikuu, UKIMWI, hepatitis B na C, malaria, saratani, matatizo ya akili. Hii ni hatua ya kwanza ya kuwa mtoaji wa uboho. Huko Voronezh, kampeni ya mchango wa uboho ilifanyika hivi karibuni kati ya wakaazi wa jiji hilo. Matokeo ya masomo yaliingizwa bila kujulikana kwenye orodha, kinachojulikana kama Usajili.

Mtu aliyejitolea hutoa mililita ishirini za damu katika kituo chochote cha kuongezewa damu. Kioevu cha damu kutoka kwenye mshipa kitapitia uchapaji wa tishu. Hii imefanywa huko St. Petersburg, baada ya taratibu hizi data zote za wafadhili zitaingia kwenye Usajili wa Kirusi.

Mchango katika Nizhny Novgorod

Kila mwaka nchini Urusi zaidi ya watu 1,500 wanahitaji kupandikiza seli za shina, wengi wao ni watoto. Hii inaweza kusaidia wagonjwa kurejesha malezi ya damu na mfumo wa kinga. Kutokana na idadi ya chini ya wafadhili wa seli za damu katika nchi yetu, fursa ya kuwasaidia watoto hawa ni ndogo, hasa tangu genotype ya kila mtu ni mtu binafsi, na uwezekano wa kuchagua wafadhili wa kufaa ni 1:30,000. Kwa hiyo, madaktari wa Kirusi hutumia Usajili wa wafadhili wa kigeni, lakini labda tatizo hili litatatuliwa hivi karibuni.

Matukio mbalimbali hufanyika nchini kote, wakati ambapo watu huelezwa jinsi ya kuwa wafadhili wa uboho. Huko Nizhny Novgorod, hatua kama hiyo ilifanikiwa sana kati ya wanafunzi wa Chuo Kikuu cha Lugha na Chuo cha Usafiri wa Maji. Baada ya mkutano huo, rejista ya wafadhili wa Shirikisho la Urusi iliongezeka kwa watu kadhaa ambao walikubali kupitia utaratibu huu.

Uboho huvunwaje?

Kwa kupandikiza kutoka kwa wafadhili wa uboho, analazwa hospitalini kwa siku. Utaratibu huu lazima ufanyike chini ya anesthesia ya jumla. Kabla ya kuwa mtoaji wa uboho, ni muhimu kupitiwa uchunguzi wa matibabu kwa uvumilivu wa anesthesia.

Uboho wa mfupa huchukuliwa kutoka kwa sindano maalum pana. Operesheni inaweza kuchukua saa kadhaa. Wakati wa kuingilia kati, asilimia chache tu ya uboho huvunwa. Mfadhili anaruhusiwa kuondoka kliniki siku hiyo hiyo. Ndani ya siku chache, uchungu fulani katika mifupa utaonekana, ambayo inaweza kuondolewa kwa urahisi.Urejesho kamili wa uboho utatokea katika kipindi cha wiki mbili.

Kuchukua seli za shina kutoka kwa damu

Utaratibu unaohusika ni kivitendo usio na uchungu. Hii ni muhimu kwa wale ambao wana nia ya jinsi ya kuwa wafadhili wa uboho. Huko Moscow, kwa pesa, kuna wengi ambao wanataka kuingia katika safu ya watu wa kujitolea. Lakini utaratibu huu ni bure.

Ndani ya siku tano kabla ya kuchukua sampuli, mgonjwa hudungwa chini ya ngozi na dawa ambayo huondoa seli kwenye mkondo wa damu. Kisha inaunganishwa na kifaa maalum, ambacho damu huchukuliwa. Baadaye, nyenzo imegawanywa katika vipengele. Mwisho hutolewa kwa maabara, ambapo hutengenezwa kwa njia maalum. Seli muhimu hukusanywa kwenye begi, na damu iliyobaki inarudishwa kwa wafadhili. Utaratibu huu unachukua masaa kadhaa.

Kughairi utaratibu

Kuingiza data kwenye rejista hakulazimishi chochote, kwa kuwa kuwa mtoaji wa uboho nchini Urusi au katika nchi nyingine ni hamu tu na idhini ya kuchangia seli za hematopoietic na kuokoa maisha. Uwezekano wa utangamano wa wafadhili fulani na mgonjwa ni mdogo sana. Lakini kadiri wafadhili wa Kirusi wanavyowakilishwa katika sajili ya uboho, ndivyo uwezekano wa tiba kwa wagonjwa wetu unavyoongezeka. Baada ya yote, wenyeji wa Shirikisho la Urusi ni tofauti ya maumbile, kwa mfano, kutoka kwa Wazungu na Wamarekani.

Kuwa yule anayetoa uboho wake au la ni suala la kibinafsi kwa kila mtu, lakini ni muhimu kuelewa kuwa hakuna mtu anayeweza kujikinga na magonjwa, na mtazamo wa kutojali kwa shida ya mchango unaweza kuwa janga kwa wanadamu wote katika siku zijazo. .

Je, una umri kati ya miaka 18 na 45? Je, umekuwa na magonjwa makubwa?
Je, uko tayari kuchukua muda kuokoa maisha ya mtu?
Je, ungependa kujiunga na sajili ya wafadhili wa uboho?
Lakini hujui jinsi ya kufanya hivyo?

HIVI NI JINSI - HATUA KWA HATUA

1. Kuanzia tarehe 1 Oktoba 2018, mfanyakazi yeyote wa kujitolea anayeamua kuwa mtoaji anayeweza kuchangia uboho anaweza kuchangia damu ili kuchapwa katika ofisi ya karibu ya matibabu ya Invitro. Ikiwa hakuna maabara ya Invitro katika jiji lako, angalia orodha ya karibu zaidi hisa za wafadhili. Ikiwa jiji lako halipo kwenye orodha, tafadhali tuma barua pepe [barua pepe imelindwa] . Wafanyakazi wetu watawasiliana nawe na kukusaidia kupanga uchangishaji katika eneo lako.

2. Unatia saini makubaliano ya kujiunga na sajili ya wafadhili wa uboho (hematopoietic stem cell).

3. Unachangia 4-9 ml ya damu ili kubaini HLA phenotype yako - seti ya jeni inayohusika na utangamano wa tishu.

4. phenotype yako ya HLA imedhamiriwa katika maabara.

5. Uko kwenye usajili, wewe ni mtoaji wa uboho anayewezekana. Baada ya muda, unaweza kuwa wafadhili wa kweli, lakini unaweza kamwe kuwa mmoja. Inategemea kama phenotype yako ya HLA itawahi kufanana na mgonjwa fulani.

6. Utaulizwa kuwajulisha wafanyakazi wa Usajili kuhusu mabadiliko ya makazi, nambari ya simu, mabadiliko katika hali ya afya.

7. Ikiwa mgonjwa mahususi anahitaji seli zinazoendana na zako, na unathibitisha kibali chako cha kuwa wafadhili, utaombwa kuja kliniki, ambapo watakuambia kwa undani kuhusu utaratibu wa kuvuna seli za shina za hematopoietic. Kabla ya kuwa wafadhili wa kweli, utapitia uchunguzi kamili wa matibabu, madhumuni ambayo ni kufanya mkusanyiko wa seli iwe salama iwezekanavyo.

8. Uvunaji wa seli shina zako za damu unaweza kufanywa kwa njia mojawapo unayochagua.

Moja kwa moja kutoka kwa mfupa wa mfupa: kutoboa mfupa wa pelvic, sehemu ndogo ya uboho itachukuliwa kutoka kwako chini ya anesthesia na sindano ya kuzaa; operesheni itachukua kama dakika 30; utatumia karibu siku mbili hospitalini; baada ya operesheni, utapata maumivu, hutolewa kwa urahisi na dawa za maumivu; uboho wako utapona kabisa ndani ya wiki moja hadi mwezi mmoja.

Kutoka kwa damu ya pembeni (venous): kwanza utapewa dawa ambayo "huondoa" seli za hematopoietic kutoka kwenye mchanga wa mfupa ndani ya damu; damu itachukuliwa kutoka kwa mshipa kwa mkono mmoja, itapita kwenye kifaa cha kutenganisha seli na kurudi kwenye mshipa katika mkono mwingine; utatumia saa tano hadi sita kwenye kiti cha mkono, wakati unaweza kusoma, kutazama TV; anesthesia haihitajiki; seli zako zitapona kikamilifu ndani ya wiki moja hadi mwezi mmoja.

9. Kwa angalau miaka miwili, mpokeaji wako hatajua nani alikua wafadhili wake.

10. Unaweza wakati wowote, bila kutoa sababu, kuondoa nia yako ya kuwa wafadhili wa kweli. Lakini kabla ya kukataa, fikiria juu ya mgonjwa - "mapacha" wa maumbile ambaye phenotype yako ya HLA ilipatana.

Katika mwili wa mwanadamu, mafuta nyekundu ya mfupa hufanya kazi ya upyaji wa damu. Ukiukaji wa kazi yake unajumuisha magonjwa makubwa, ambayo idadi yake inakua kila wakati. Kwa hiyo kuna haja ya kupandikiza kipengele hiki cha mfumo wa mwili, ambayo inajenga mahitaji ya wafadhili. Ugumu wa hali unakuwa kupata mtu sahihi.

Aina za upandikizaji wa uboho

Hapo awali, utaratibu huu haukufanyika, lakini uboho sasa unapandikizwa ili kutibu au kuboresha maisha katika leukemia (saratani ya damu), lymphoma, anemia ya aplastic, myeloma nyingi, saratani ya matiti, saratani ya ovari. Kazi kuu ya wafadhili ni kuchangia seli za shina za hematopoietic, ambazo huwa watangulizi katika malezi ya vipengele vingine vyote vya damu. Kwa kupandikiza kwao, kuna aina mbili kuu za taratibu - kupandikiza allogeneic na autologous.

Kupandikiza kwa Alojeni

Aina hii inahusisha sampuli za uboho kutoka kwa mtu ambaye yuko karibu iwezekanavyo kijeni kwa mgonjwa. Kama sheria, wanakuwa jamaa. Chaguo hili la kupandikiza wafadhili linaweza kuwa la aina mbili:

Syngeneic - inayotokana na pacha anayefanana. Uhamisho wa kiotomatiki wa uboho kutoka kwa wafadhili kama huo unamaanisha utangamano kamili (kabisa), ambao huondoa mzozo wa kinga.
Katika kesi ya pili, jamaa mwenye afya anakuwa wafadhili. Ufanisi moja kwa moja inategemea asilimia ya utangamano wa tishu za uboho. Mechi ya 100% inachukuliwa kuwa bora, na kwa asilimia ndogo, kuna nafasi kwamba mwili utakataa upandikizaji, ambao unatambuliwa nao kama seli ya tumor. Katika fomu hiyo hiyo, kuna kupandikiza haploidentical, ambayo mechi ina 50% na inafanywa kutoka kwa mtu aliye na uhusiano usio na uhusiano. Hizi ni hali mbaya zaidi ambazo zina hatari kubwa ya matatizo.

autologous

Utaratibu huu unajumuisha ukweli kwamba seli za shina zenye afya zilizovunwa kabla hugandishwa na kupandikizwa ndani ya mgonjwa baada ya chemotherapy ya nguvu ya juu. Kwa utaratibu uliofanikiwa, mtu hurejesha haraka mfumo wa kinga ya mwili, mchakato wa hematopoiesis ni kawaida. Aina hii ya kupandikiza inaonyeshwa katika kesi ya msamaha wa ugonjwa au wakati ugonjwa hauathiri uboho:

na tumor ya ubongo;
saratani ya ovari, saratani ya matiti;
lymphogranulomatosis;
lymphoma isiyo ya Hodgkin.

Jinsi ya kuwa wafadhili

Ili kuingizwa katika usajili wa wafadhili wa uboho, mtu lazima awe na umri wa miaka 18-50. Mahitaji mengine: hakuna hepatitis C na B, malaria, kifua kikuu, VVU, saratani, kisukari. Ili kuingizwa kwenye hifadhidata, lazima utoe 9 ml ya damu kwa kuandika, toa data yako na utie saini makubaliano ya kuingia kwenye rejista. Ikiwa aina yako ya HLA inaoana na mgonjwa yeyote, upimaji wa ziada utahitajika. Awali, utahitaji kutoa idhini yako, ambayo itahitajika na sheria.

Baadhi ya watu wanavutiwa na kiasi gani wafadhili wanalipwa. Katika nchi zote, shughuli hiyo ni "isiyojulikana, ya bure na ya bure", kwa hiyo haiwezekani kuuza seli za shina, zinaweza kutolewa tu. Wakati mwingine unaweza kupata taarifa kwa simu ya kutafuta wafadhili ili kumsaidia mtoto kwa ahadi ya malipo. Katika kesi hii, inawezekana kuuza nyenzo kwa mtu binafsi, mashirika ya serikali haikubali au kuunga mkono shughuli hizo.

Nani anaweza kuwa wafadhili

Mfadhili anayetarajiwa huchaguliwa kulingana na moja ya chaguzi 4. Wanatofautiana kutoka kwa kila mmoja, lakini wanafuata lengo moja - kiwango cha juu cha utangamano. Inafaa kwa kupandikiza:

Mgonjwa mwenyewe. Ugonjwa wake lazima uwe katika msamaha au usiathiri uboho yenyewe. Seli za shina zinazosababishwa zinasindika kwa uangalifu na kugandishwa.
Pacha anayefanana. Kama sheria, jamaa wa aina hii wana utangamano wa 100%.
Mwanafamilia. Jamaa wana kiwango cha juu cha utangamano na mgonjwa, lakini hii sio lazima. Kaka na dada wana uwezekano mkubwa wa kuwa wafadhili.
Sio jamaa. Kuna benki ya wafadhili wa uboho wa Kirusi. Miongoni mwa wafadhili waliosajiliwa huko, kunaweza kuwa na watu wanaoendana na mgonjwa. Kuna rejista kama hizo huko Ujerumani, USA, Israeli na nchi zingine zilizo na uwanja wa matibabu ulioendelea.

Uboho huchukuliwaje?

Sampuli ya uboho hufanywa katika chumba cha upasuaji chini ya anesthesia ya jumla ili kupunguza uwezekano wa kuumia na kupunguza usumbufu. Sindano maalum yenye limiters huingizwa kwenye mfupa wa pelvic wa femur au iliac, ambapo kiwango cha juu cha nyenzo zinazohitajika ni. Kama sheria, punctures mara kwa mara hufanywa ili kupata kiasi kinachohitajika cha maji. Hakuna haja ya kukata kitambaa au kushona. Udanganyifu wote unafanywa na sindano na sindano.

Kiasi kinachohitajika cha uboho wa wafadhili hutegemea ukubwa wa mgonjwa na mkusanyiko wa seli za shina katika dutu iliyochukuliwa. Kama sheria, 950-2000 ml ya mchanganyiko wa damu na uboho hukusanywa. Inaonekana kwamba hii ni kiasi kikubwa, lakini ni 2% tu ya jumla ya kiasi cha suala katika mwili wa binadamu. Ahueni kamili ya hasara hii itatokea baada ya wiki 4.

Wafadhili sasa pia wanapewa utaratibu wa apheresis. Kuanza, mtu hudungwa na dawa maalum ambazo huchochea kutolewa kwa uboho ndani ya damu. Hatua inayofuata ni sawa na mchango wa plasma. Damu inachukuliwa kutoka kwa mkono mmoja, na vifaa maalum hutenga seli za shina kutoka kwa vipengele vingine. Kioevu kilichotolewa kutoka kwenye uboho hurudi kwa mwili wa binadamu kupitia mshipa wa mkono mwingine.

Upandikizaji uko vipi

Kabla ya utaratibu wa uhamisho, mgonjwa hupitia kozi kubwa ya chemotherapy, mionzi ya radical muhimu ili kuharibu uboho wa ugonjwa. Baada ya hayo, SCs za pluripotent hupandikizwa kwa kutumia dropper ya mishipa. Utaratibu kawaida huchukua saa moja. Mara tu kwenye damu, seli za wafadhili huanza kuchukua mizizi. Ili kuharakisha mchakato huo, madaktari hutumia madawa ya kulevya ambayo huchochea kazi ya chombo cha hematopoietic.

Matokeo kwa wafadhili

Kila mtu, kabla ya kuwa mtoaji wa uboho, anataka kujua juu ya matokeo ya operesheni. Madaktari wanaona kuwa hatari wakati wa utaratibu ni ndogo, mara nyingi huhusishwa na sifa za mtu binafsi za mmenyuko wa mwili kwa anesthesia au kuanzishwa kwa sindano ya upasuaji. Katika hali nadra, maambukizo yameripotiwa kwenye tovuti ya kuchomwa. Baada ya utaratibu, wafadhili wanaweza kupata athari mbaya:

maumivu kwenye tovuti ya kuchomwa;
maumivu ya mifupa
kichefuchefu;
maumivu ya misuli;
kuongezeka kwa uchovu;
maumivu ya kichwa.

Contraindications

Kabla ya kuwa mtoaji wa uboho wa hiari na kupitiwa uchunguzi, unapaswa kujijulisha na orodha ya uboreshaji. Zinaingiliana kwa kiasi kikubwa na vidokezo juu ya marufuku ya uchangiaji wa damu, kwa mfano:

umri zaidi ya miaka 55 au chini ya 18;
kifua kikuu;
matatizo ya akili;
hepatitis B, C;
magonjwa ya autoimmune;
malaria;
uwepo wa VVU;
magonjwa ya oncological.

Video

Uboho ni tishu laini, yenye sponji inayopatikana ndani ya mifupa. Uboho wa mfupa una seli za shina za hematopoietic au hematopoietic.

Seli za shina za damu zinaweza kugawanyika ili kuunda seli za shina zaidi za hematopoietic au kuendeleza kuunda seli nyekundu za damu - erithrositi, seli nyeupe za damu - lukosaiti na sahani, ambazo zinawajibika kwa kuganda kwa damu. Seli nyingi za shina za hematopoietic zinapatikana kwenye uboho, ingawa idadi ndogo hupatikana kwenye kitovu na damu.

Seli zilizopatikana kutoka kwa sehemu yoyote hapo juu zinaweza kutumika kwa upandikizaji.

Upandikizaji wa uboho ni nini?

Uboho na upandikizaji wa seli shina za damu za pembeni hutumiwa kutibu seli zilizoharibika kwa kutumia viwango vya juu vya chemotherapy na/au tiba ya mionzi.

Kuna aina tatu za kupandikiza:

Kupanda kwa autologous - kupandikiza seli za shina za mgonjwa mwenyewe;

Kupandikiza kwa Syngeneic - kupandikiza huhamishwa kutoka kwa pacha mmoja wa monozygotic hadi mwingine;

Kupandikiza kwa allogeneic - kupandikiza huchukuliwa kutoka kwa ndugu wa mgonjwa au mzazi. Mtu ambaye sio jamaa, lakini anafaa kwa kupandikiza kulingana na vigezo fulani, anaweza pia kufanya kama wafadhili.

Upandikizaji wa uboho unafanywaje?

Wakati wa kupandikiza kutoka kwa mwili wa mgonjwa mwenyewe, bila shaka, matibabu kamili yanahitajika. Kwa sababu hii, kwanza, kwa mujibu wa mpango ulioidhinishwa na madaktari, matibabu yatafanyika. Katika hatua inayofuata, seli za shina zitakusanywa, ikifuatiwa na kufungia na kutibiwa na dawa maalum. Kiwango cha dawa kwa wagonjwa kama hao ni kubwa zaidi. Kawaida, ndani ya wiki baada ya mkusanyiko wa seli za shina zenye afya, mgonjwa hupokea tiba ya dawa ya kiwango cha juu. Mwisho wa matibabu, mgonjwa hupokea seli za shina zenye afya zilizofichwa nyuma. Shukrani kwa njia hii, seli za shina, seli ambazo ziliharibiwa wakati wa matibabu, huanza kujitengeneza.

Je, ni hatari gani za upandikizaji wa kiotomatiki?

Kuchukua seli shina kutoka kwa mgonjwa hubeba hatari ya kuchukua seli zilizoambukizwa. Kwa maneno mengine, utawala wa seli za shina zilizohifadhiwa kwa mgonjwa zinaweza kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa kutokana na utawala wa seli za ugonjwa.

Je, ni hatari gani za upandikizaji wa alojeni?

Wakati wa kupandikiza allogeneic, kuna kubadilishana kati ya mifumo ya kinga ya wafadhili na mgonjwa, ambayo ni faida. Hata hivyo, wakati wa kufanya upandikizaji huo, kuna hatari ya kutofautiana kwa mifumo ya kinga. Kinga ya wafadhili inaweza kuwa na athari mbaya kwa mwili wa mpokeaji. Kuna hatari ya uharibifu wa ini, ngozi, uboho na matumbo. Utaratibu huu unaitwa mmenyuko wa pandikizi dhidi ya mwenyeji. Ikiwa mmenyuko huo hutokea, wagonjwa wanahitaji matibabu, kwani vidonda vinaweza kusababisha malfunctions au kushindwa kwa chombo. Kwa upandikizaji wa autologous, hatari hizi hazipo.

Je, imebainishwaje kuwa seli shina za wafadhili zinaoana na seli shina za mpokeaji katika upandikizaji wa alojeneki na sinijeni?

Wakati wa upandikizaji, madaktari hutumia seli za shina za wafadhili zinazofanana na seli za shina za mgonjwa iwezekanavyo. Hii inafanywa ili kupunguza madhara. Watu tofauti wana aina tofauti za filamenti za protini kwenye uso wa seli zao. Filamenti hizo za protini huitwa antijeni ya leukocyte ya binadamu (HLA). Shukrani kwa mtihani wa damu - kuandika HLA - filamenti hizi za protini zimefafanuliwa.

Mara nyingi, mafanikio ya upandikizaji wa alojeni hutegemea kiwango cha utangamano wa antijeni za HLA za wafadhili na seli za shina za mpokeaji. Uwezekano wa kukubali seli shina za wafadhili na mwili wa mpokeaji huongezeka kwa ongezeko la idadi ya antijeni za HLA zinazooana. Kwa ujumla, ikiwa kuna kiwango cha juu cha upatanifu kati ya seli shina za wafadhili na wapokeaji, hatari ya kupata matatizo yanayoitwa ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GVHD) hupunguzwa.

Uwezekano wa utangamano wa HLA wa jamaa wa karibu na hasa ndugu ni mkubwa ikilinganishwa na utangamano wa HLA wa watu ambao si jamaa. Walakini, ni 20-25% tu ya wagonjwa wana kaka au dada anayeendana na HLA. Uwezekano wa kuwa na seli shina zinazotangamana na HLA katika wafadhili wasiohusiana ni juu kidogo na ni takriban 50%. Utangamano wa HLA kati ya wafadhili wasiohusiana huongezeka sana ikiwa mtoaji na mpokeaji wanatoka katika kabila moja na ni wa kabila moja. Ingawa idadi ya wafadhili kwa ujumla inaongezeka, baadhi ya makabila na rangi hupata ugumu zaidi kuliko wengine kupata wafadhili anayefaa. Rekodi ya jumla ya wafadhili wa kujitolea inaweza kusaidia katika kutafuta wafadhili wasiohusiana.

Mapacha wa monozygotic wana jeni sawa na kwa hivyo nyuzi sawa za antijeni za HLA. Matokeo yake, mwili wa mgonjwa utakubali kupandikizwa kwa pacha wake wa monozygotic. Hata hivyo, idadi ya mapacha ya monozygotic sio juu sana, hivyo upandikizaji wa syngeneic haufanyiki mara chache.

Uboho hupatikanaje kwa upandikizaji?

Seli za shina zinazotumiwa katika upandikizaji wa uboho hupatikana kutoka kwa maji yanayopatikana ndani ya mifupa - uboho. Utaratibu wa kupata uboho unaitwa uvunaji wa uboho na ni sawa kwa aina zote tatu za upandikizaji (autologous, allogeneic, na syngeneic). Mgonjwa chini ya jumla au ya ndani (iliyoonyeshwa kwa ganzi ya sehemu ya chini ya mwili) anesthesia inaingizwa kwenye mfupa wa pelvic na sindano ya sampuli ya uboho. Mchakato wa kuvuna uboho huchukua kama saa moja.

Uboho unaosababishwa huchakatwa ili kuondoa mabaki ya mfupa na damu. Antiseptics wakati mwingine huongezwa kwenye mchanga wa mfupa, baada ya hapo huhifadhiwa hadi seli za shina zinahitajika. Njia hii inaitwa cryopreservation. Shukrani kwa njia hii, seli za shina zinaweza kuhifadhiwa kwa miaka mingi.

Je, seli za shina za pembeni za damu hupatikanaje?

Seli za shina za pembeni hupatikana kutoka kwa damu. Seli za shina za pembeni za damu kwa ajili ya upandikizaji hupatikana kwa njia inayoitwa apheresis au leukapheresis. Siku 4-5 kabla ya apheresis, wafadhili hupokea dawa maalum ambayo huongeza idadi ya seli za shina katika damu. Damu ya apheresis inachukuliwa kutoka kwa mshipa mkubwa wa mkono au kwa kutumia catheter ya kati ya vena (mrija laini uliowekwa kwenye mshipa mpana kwenye shingo, kifua, au eneo la pelvic). Damu inachukuliwa chini ya shinikizo kwa kutumia mashine maalum inayokusanya seli za shina. Kisha damu huingizwa tena kwa wafadhili, na seli zilizokusanywa zinachukuliwa kwa kuhifadhi. Apheresis kawaida huchukua masaa 4 hadi 6. Kisha seli za shina hugandishwa.

Je, kuna hatari zozote kwa wafadhili wa uboho?

Kawaida, wafadhili hawana matatizo ya afya, kwa kuwa kiasi kidogo sana cha uboho huchukuliwa. Hatari kuu kwa wafadhili ni uwezekano wa matatizo baada ya anesthesia.

Kwa siku kadhaa, kunaweza kuwa na uvimbe na kuunganishwa kwenye tovuti za sampuli. Katika kipindi hiki, wafadhili wanaweza kuhisi hisia ya uchovu. Ndani ya wiki chache, mwili wa wafadhili utarejesha uboho uliopotea, hata hivyo, kipindi cha kurejesha ni tofauti kwa kila mtu. Ingawa watu wengine wanahitaji siku 2-3 ili kurudi kwenye shughuli za kila siku, wengine wanaweza kuhitaji wiki 3-4 ili kupata nafuu.

Je, kuna hatari zozote kwa wafadhili wa seli za shina za pembeni za damu?

Apheresis kawaida husababisha usumbufu mdogo. Mfadhili anaweza kupata udhaifu, kutetemeka, kufa ganzi ya midomo, na kukandamiza mikono. Tofauti na sampuli za uboho, ganzi haihitajiki kwa sampuli ya seli ya shina ya damu ya pembeni. Dawa inayotumiwa kutoa seli shina kutoka kwa mifupa hadi kwenye mkondo wa damu inaweza kusababisha maumivu ya mifupa na misuli, maumivu ya kichwa, uchovu, kichefuchefu, kutapika, na/au matatizo ya kulala. Madhara hupungua siku 2-3 baada ya kuchukua kipimo cha mwisho cha dawa.

Ni nini hufanyika baada ya kupandikizwa kwa seli ya shina kwa mgonjwa?

Mara baada ya kuingizwa ndani ya damu, seli za shina zitatua kwenye uboho, ambapo zitaanza kutoa seli nyekundu na nyeupe za damu na sahani. Seli hizi kawaida huanza kutoa damu ndani ya wiki 2-4 baada ya kupandikizwa. Madaktari watafuatilia mchakato huu na vipimo vya damu mara kwa mara. Ahueni kamili ya mfumo wa kinga, hata hivyo, itachukua muda mrefu zaidi. Kipindi hiki kawaida huchukua miezi kadhaa kwa upandikizaji wa kiotomatiki na hadi miaka 1-2 kwa upandikizaji wa alojeni na syngeneic.

Je, ni madhara gani yanayowezekana ya upandikizaji wa uboho?

Hatari kuu ya matibabu ni kuongezeka kwa uwezekano wa kuambukizwa na kutokwa na damu inayohusishwa na matibabu ya saratani ya kiwango cha juu. Madaktari wanaweza kuagiza antibiotics kwa wagonjwa ili kuzuia au kutibu maambukizi. Kutiwa damu mishipani kunaweza kuhitajika ili kuzuia kutokwa na damu, na utiaji wa chembe nyekundu za damu huenda ukahitajika ili kutibu upungufu wa damu. Wagonjwa wanaopitia uboho au upandikizaji wa seli za shina za damu za pembeni wanaweza kupata athari za muda mfupi kama vile kichefuchefu, kutapika, uchovu, kupoteza hamu ya kula, vidonda vya mdomo, upotezaji wa nywele na athari ya ngozi.

Athari zinazowezekana za muda mrefu kawaida hujumuisha athari zinazohusiana na matibabu ya kemikali kabla ya kupandikiza na matibabu ya mionzi. Hizi ni pamoja na ugumba (kutokuwa na uwezo wa kibayolojia wa mwili kushika mimba), mtoto wa jicho (kiwingu cha kioo cha jicho), saratani ya pili, na uharibifu wa ini, figo, mapafu, na/au moyo. Hatari ya matatizo na ukali wao hutegemea matibabu ya mgonjwa na inapaswa kujadiliwa na daktari.

"Kupandikiza mini" ni nini?

Upandikizaji mdogo ni aina ya upandikizaji wa alojeni (upandikizaji wa kiwango cha chini au usio wa myeloblast). Hadi sasa, mbinu hii inachunguzwa kimatibabu na inalenga kutibu aina mbalimbali za saratani, ikiwa ni pamoja na leukemia, myeloma nyingi, na aina nyingine za saratani ya damu.

Katika upandikizaji mdogo, tiba ya kemikali ya chini sana, ya kiwango cha chini na/au tiba ya mionzi hutumiwa kumtayarisha mgonjwa kwa ajili ya upandikizaji wa alojeni. Matumizi ya dozi ndogo ya dawa za kupambana na saratani na mionzi huharibu uboho kwa sehemu tu, na haiharibu kabisa, na pia hupunguza seli safi za saratani na kukandamiza mfumo wa kinga ili kuzuia kukataliwa kwa kupandikiza.

Tofauti na uboho wa kawaida au upandikizaji wa seli ya shina ya damu ya pembeni, baada ya upandikizaji mdogo, seli zote mbili za wafadhili na wapokeaji huendelea kuwepo kwa muda fulani. Uboho unapoanza kutoa damu, chembe za wafadhili huingia kwenye mmenyuko wa pandikizi dhidi ya uvimbe na kuanza kuharibu seli za saratani zilizoachwa nyuma na dawa za kuzuia saratani na/au tiba ya mionzi. Ili kuongeza athari ya pandikizi dhidi ya tumor, seli nyeupe za damu za wafadhili zinaweza kudungwa kwa mgonjwa. Utaratibu huu unaitwa "infusion ya lymphocyte ya wafadhili".