Katika gynecology ya upasuaji, madaktari wanapaswa kufanya upasuaji wa ovari mara nyingi. Dalili za operesheni hii kwa kawaida ni aina mbalimbali za magonjwa ya ovari: cysts follicular, teratodermoid na endometrioid formations, ovari polycystic na wengine. Wakati ambapo resection ya cyst, ovari zote mbili au mmoja wao ulifanyika na laparotomy, yaani, wakati chale ilifanywa kwa sentimita chache kwa muda mrefu, tayari ni katika siku za nyuma. Kwa kweli, uingiliaji kama huo uliambatana na kiwewe kwa mwili wa kike. Kwa kuongeza, matokeo ya uharibifu wa ovari yalionyeshwa kwa namna ya dhiki, matatizo ya mara kwa mara, na kipindi cha baada ya kazi kilidumu kwa muda mrefu.

Njia za kisasa za kuondolewa kwa ovari

Maeneo yote makubwa ya dawa ya kisasa yanageuka kwa njia kama laparoscopy, na ugonjwa wa uzazi sio ubaguzi. Hakuna haja ya kuzungumza juu ya faida: wagonjwa huvumilia utaratibu kwa urahisi, kipindi cha baada ya kazi hupunguzwa, shida ni nadra sana. Kwa kuongeza, kwa wanawake, athari ya vipodozi ni ya umuhimu mkubwa - badala ya kovu ndefu, mbaya, kuna makovu kadhaa madogo ambayo hupasuka badala ya haraka.

Laparoscopy kawaida hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, hivyo mwanamke hajisikii maumivu. Kiini cha utaratibu ni kwamba kwa njia ya 3-4 incisions, trocars - chuma mashimo zilizopo - ni kuingizwa ndani ya tumbo la mwanamke. Kupitia kwao, basi kamera ya video na zana muhimu huletwa. Trocar moja hutumiwa kusambaza gesi, ambayo huinua peritoneum, na kufanya upatikanaji wa ovari iwe rahisi. Madaktari hufuatilia maendeleo ya uingiliaji wa upasuaji daima. Uchimbaji yenyewe haufanyiki na scalpel, ambayo inaweza kuumiza kwa ajali tishu zinazozunguka, lakini kwa electrocoagulator isiyo na mkali au kisu cha umeme. Ya sasa inakuwezesha kuzuia mara moja damu, kwa hiyo hakuna haja ya stitches za ziada. Baada ya kukatwa, tishu zilizoathiriwa huondolewa, na daktari wa upasuaji hupunguza cavity ya tumbo na swabs zilizoingizwa kupitia trocar. Kisha hewa na vyombo vyote huondolewa.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Maumivu baada ya resection ni kivitendo mbali. Ili kuzuia matatizo na kama matibabu ya ziada baada ya kuondolewa kwa ovari, mwanamke huchukua antibiotics, na ikiwa ni lazima, painkillers. Baada ya wiki, stitches zote huondolewa, lakini kwa siku nyingine saba unapaswa kwenda kwa mavazi ili kuwatendea na antiseptics.

Matatizo baada ya upasuaji wa ovari ya laparoscopic ni pamoja na athari za ganzi, kiwewe cha ajali kutokana na kuingizwa kwa trocars, kiwewe kwa mishipa ya damu, maambukizi, seroma au hematoma kuunda, kushikamana, hernia ya incisional, na homa. Aidha, baada ya resection, ovari inaweza kuumiza, lakini hivi karibuni hupita.

Ni muhimu kujua

Asili iliamuru kwamba ovari ya kulia kwa wanawake imekuzwa zaidi kuliko kushoto. Kuna follicles zaidi, na mzunguko wa damu ni bora. Kwa hiyo, resection ya ovari sahihi katika suala la mimba inayofuata ni hatari zaidi kuliko resection ya ovari ya kushoto. Lakini hata katika kesi ya resection ya "kuu" ovari, nafasi ya mimba kufikia hadi 70%, ambayo ni mengi kabisa.

Katika hali ambapo uondoaji mdogo wa tishu za ovari unahitajika, madaktari wa upasuaji huamua kukata ovari kwa umbo la kabari, kwani njia hii ni moja wapo ya kuokoa zaidi.

Kabla ya kukubaliana na uingiliaji huo wa upasuaji, haitakuwa ni superfluous kuchunguzwa na wataalamu kadhaa, kusikiliza maoni yao na kupata suluhisho la busara zaidi katika hali yako, kwa sababu nafasi ya kuwa mama haipaswi kukosa katika umri wowote.

Je, ni upasuaji wa ovari, mbinu za utekelezaji na ukarabati

Ikiwa, kama matokeo ya shida ya homoni kwa mwanamke, maji hujilimbikiza chini ya utando wa nje wa ovari - cyst inakua, au seli mbaya zinapatikana ndani yake, daktari wa watoto anayehudhuria atapendekeza kuondoa tovuti ya ugonjwa.

Njia ya uendeshaji ya matibabu pia inaweza kuchaguliwa kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic, ikiwa ni muhimu kuhifadhi kazi ya kuzaa ya mgonjwa. Katika matukio haya yote, wanajinakolojia wanasema kuwa resection ya tishu ya ovari inahitajika.

Utoaji wa ovari ni nini?

Hii ni uingiliaji wa upasuaji ambao eneo pekee lililoharibiwa huondolewa (kuondolewa) katika moja au viungo vyote viwili, na tishu zenye afya hubakia. Uendeshaji huo hauhusishi kuondolewa kamili kwa tezi hizi za uzazi, hivyo katika hali nyingi uwezo wa mwanamke wa mimba huhifadhiwa. Aidha, wakati mwingine upasuaji wa ovari unafanywa ili kuongeza nafasi za ujauzito.

Uingiliaji unafanywa kulingana na umuhimu mkali na tu baada ya uchunguzi wa kina wa mwanamke - ili kupunguza hatari ya matatizo ya baada ya kazi. Ikiwa unataka kupata mjamzito baada ya upasuaji, tiba inaweza kuagizwa ambayo inahimiza gonads za kike kuongeza uzalishaji wa mayai.

Kuna aina tatu kuu za upasuaji wa ovari:

Upasuaji wa sehemu ya ovari

Huku ni kukatwa kwa sehemu ya kiungo. Inatumika kutibu magonjwa kama vile:

cyst moja ya ovari, inapofikia ukubwa mkubwa na haijibu kwa matibabu ya kihafidhina inayoendelea;

cyst dermoid;

kutokwa na damu katika tishu za ovari;

kuvimba kali kwa chombo, hasa wakati kimewekwa na pus;

kuthibitishwa na biopsy ya awali (kuchomwa na kuondolewa kwa sehemu ya tishu zisizo na afya) tumor ya ovari ya benign, kwa mfano, cystadenoma;

majeraha kwa chombo, ikiwa ni pamoja na wakati wa operesheni ya awali, kwa mfano, kwenye matumbo au njia ya mkojo;

kupasuka kwa cyst ya ovari na kutokwa na damu ndani ya cavity ya tumbo;

torsion ya miguu ya cyst ya ovari, ambayo inaambatana na maumivu makali;

mimba ya ovari ya ectopic, wakati kiinitete kinakua juu ya chombo.

Upasuaji wa kabari

Na ovari ya polycystic, resection mara nyingi hufanywa kwa kutumia njia ya umbo la kabari. Kusudi lake ni kuchochea ovulation. Hii inakuwa inawezekana wakati, wakati wa operesheni, kipande cha triangular (umbo la kabari) hukatwa kwenye ovari, ambayo msingi wake unaelekezwa kwenye capsule ya chombo, ambacho kinaongezeka katika ugonjwa huu. Kwa hiyo mayai yaliyoundwa yataweza kuondoka kwenye ovari na kukutana na manii. Athari ya operesheni hiyo hudumu kwa miezi 6-12 na ni 84-89%.

Upasuaji wa kabari ya ovari

Hivi karibuni, njia nyingine ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa polycystic imegunduliwa. Badala ya mgawanyiko wa umbo la kabari, walianza kufanya chale kwenye utando wa ovari mnene - ili kuruhusu mayai kutoka. Uharibifu huo unafanywa kwa kiasi cha vipande 15-25 kila mmoja, kwa kutumia laser au nishati ya umeme. Ufanisi wa njia hii ni karibu 72%.

Uondoaji wa kabari ya ovari hutumiwa sio tu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa polycystic. Uingiliaji sawa pia unafanywa ikiwa biopsy ni muhimu. Katika kesi hiyo, wakati ultrasound inatambua molekuli mnene kwenye tishu za ovari, eneo la triangular hutolewa ili kuwatenga saratani, ambayo inachunguzwa chini ya darubini.

Kuondolewa kamili kwa ovari haiitwa resection. Hii ni oophorectomy. Imepangwa kwa saratani ya ovari (basi mirija ya fallopian na sehemu ya uterasi huondolewa), na cysts kubwa kwa wanawake baada ya umri wa miaka 45, na jipu la tezi ambayo iliunda baada ya kuingilia kati, na kwa endometriosis iliyoenea.

Oophorectomy inaweza kubadilishwa na upangaji wa awali wa uondoaji wa sehemu ya tishu za ovari - ikiwa wakati wa operesheni ilibainika kuwa hii sio cyst ya uhifadhi. na cystoma ya tezi ya pseudomucinous. Katika kesi ya mwisho, kwa wanawake baada ya miaka 40, tezi zote za uzazi huondolewa kwa ujumla - ili kuepuka kuzorota kwao kwa saratani.

Resection ya ovari zote mbili itafanywa na maendeleo ya cysts katika wote wawili, hasa endometrioid. na cystomas ya tezi ya pseudomucinous. Ikiwa cystoma ya papilla inapatikana, ambayo ni hatari kwa hatari kubwa ya kuzorota kwa saratani, ovari zote mbili huondolewa kwa wanawake wa umri wowote.

Njia za kufanya uondoaji wa ovari

Utoaji wa ovari unaweza kufanywa kwa njia mbili: laparotomy na laparoscopic.

Utoaji wa Laparotomia wa chombo unafanywa kwa njia ya mkato wa angalau 5 cm kwa muda mrefu, unaofanywa na scalpel. Resection inafanywa chini ya udhibiti wa moja kwa moja wa kuona na vyombo vya kawaida: scalpel, clamp, tweezers.

Utoaji wa ovari kwa njia ya laparoscopic

Uondoaji wa ovari ya laparoscopic unafanywa kama ifuatavyo. Katika sehemu ya chini ya tumbo, vikwazo 3-4 vinafanywa, si zaidi ya urefu wa 1.5. Mirija ya chuma ya matibabu - trocars - huingizwa ndani yao. Kupitia mmoja wao, gesi ya kuzaa (oksijeni au dioksidi kaboni) huingizwa ndani ya tumbo, ambayo itahamisha viungo kutoka kwa kila mmoja. Kamera itaingizwa kupitia shimo la pili. Atahamisha picha kwenye skrini, na wataalam wa magonjwa ya uzazi wataongozwa nayo wakati wa operesheni. Vyombo vidogo vinaingizwa kwa njia ya maelekezo mengine, ambayo hufanya vitendo muhimu. Baada ya kufanya vitendo muhimu, kaboni dioksidi huondolewa, incisions ni sutured.

Maandalizi ya kuingilia kati

Kabla ya operesheni, unahitaji kuchunguzwa kwa uangalifu: kuchukua kliniki ya jumla, mtihani wa damu ya biochemical, kuamua kuwepo kwa antibodies kwa virusi ndani yake, ambayo inaweza kupunguza damu ya damu (hepatitis B na C) au ulinzi wa kinga ya chini (VVU). Tunahitaji pia cardiogram na fluorogram.

Uingiliaji wa laparotomy na laparoscopic hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, ambayo misuli yote hupumzika, ikiwa ni pamoja na wale kati ya tumbo na umio. Matokeo yake, yaliyomo ya tumbo yanaweza kutupwa kwenye umio, na kutoka huko kwenye njia ya kupumua, ambayo inaweza kusababisha pneumonia. Kwa hiyo, kabla ya operesheni, unahitaji kuacha kula, kuchukua chakula cha mwisho saa 8 jioni (sio baadaye), na vinywaji saa 22:00.

Kwa kuongeza, utahitaji kusafisha matumbo: baada ya yote, uingiliaji wa upasuaji utapunguza kwa muda motility ya matumbo, hivyo kinyesi kilichoundwa ndani yake kitaingizwa ndani ya damu, sumu ya mwili. Ili kuzuia hili kutokea, unahitaji kufanya enema ya utakaso. Wao hufanywa kwa maji baridi jioni na asubuhi siku moja kabla - kusafisha maji.

Operesheni hiyo inafanywaje?

Uingiliaji huo unafanywa chini ya anesthesia ya jumla, hivyo baada ya kupata meza ya uendeshaji na kuingiza madawa ya kulevya kwenye mshipa, mwanamke hulala na kuacha kujisikia chochote.

Wakati huo huo, daktari wa magonjwa ya uzazi hufanya kazi moja kubwa (laparotomy) au ndogo kadhaa (laparoscopic), na kwa msaada wa vyombo zifuatazo hufanywa:

Kutolewa kwa chombo na cysts yake (tumors) kutoka kwa viungo vya karibu na adhesions.

Kuwekwa kwa clamps kwenye ligament ya kusimamishwa ya ovari.

Chale katika tishu ya ovari ambayo inaenea juu kidogo kuliko tishu zilizo na ugonjwa.

Cauterization au suturing ya mishipa ya damu.

Kushona tezi iliyobaki na mshono unaoweza kufyonzwa.

Ukaguzi wa ovari ya pili na viungo vya pelvic.

Angalia uwepo wa mishipa ya damu, suturing yao ya mwisho.

Ufungaji wa mifereji ya maji (mifereji ya maji) kwenye cavity ya pelvis ndogo.

Kushona tishu zilizokatwa kwa njia ambayo chombo kiliingizwa.

Mgonjwa anaonywa kuwa hata kwa uingiliaji wa laparoscopic uliopangwa, katika kesi ya saratani inayoshukiwa, au na uchochezi mkubwa wa purulent au kulowekwa kwa damu, wanajinakolojia wanaweza kubadili ufikiaji wa laparotomy. Katika kesi hiyo, maisha na afya ya mgonjwa hupewa kipaumbele juu ya urejesho wa haraka wa ovari yake baada ya resection, ambayo inajulikana wakati wa upasuaji wa laparoscopic.

Matokeo na kipindi cha baada ya kazi

Inafanywa na njia za kiwewe kidogo (laparoscopy), na kuondolewa kwa kiwango cha chini cha tishu kinachowezekana, operesheni kawaida huenda vizuri. Matokeo ya uondoaji wa ovari inaweza tu kuwa mwanzo wa kukoma hedhi mara tu baada ya operesheni - ikiwa tishu nyingi ziliondolewa kutoka kwa viungo vyote viwili, au kuongeza kasi ya mwanzo wake - tangu tishu ambayo mayai mapya yanaweza kuonekana imetoweka.

Matokeo ya pili ya mara kwa mara ni adhesions - adhesions kati ya matumbo na viungo vya uzazi. Hii ndiyo sababu ya pili kwa nini mimba haiwezi kutokea baada ya kuondolewa kwa ovari (ya kwanza ni kuondolewa kwa kiasi kikubwa cha tishu za ovari).

Matatizo yanaweza pia kuendeleza. Hii ni maambukizi ya viungo vya pelvic, hematomas, hernia ya postoperative, damu ya ndani.

Maumivu baada ya kuondolewa kwa ovari huanza baada ya masaa 5-6, kuhusiana na ambayo mwanamke katika hospitali hupewa sindano ya anesthetic. Sindano hizo zinafanywa kwa siku nyingine 3-5, baada ya hapo maumivu yanapaswa kupungua. Ikiwa ugonjwa wa maumivu unaendelea kwa zaidi ya wiki, unahitaji kumjulisha daktari kuhusu hili - hii inaonyesha maendeleo ya matatizo (uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa wambiso).

Sutures huondolewa siku ya 7-10. Urejesho kamili baada ya upasuaji hutokea katika wiki 4 na uingiliaji wa laparoscopic, katika 6-8 na laparotomy.

Baada ya operesheni, kuna kutokwa kwa damu kutoka kwa uke, ambayo inafanana na hedhi. Nguvu ya usiri inapaswa kupungua, na muda wa majibu hayo ya mwili ni kuhusu siku 3-5. Vipindi baada ya kuondolewa kwa ovari mara chache huja kwa wakati. Ucheleweshaji wao wa siku 2-21 unachukuliwa kuwa wa kawaida. Ukosefu wa muda mrefu wa hedhi unahitaji kushauriana na daktari.

Ovulation baada ya kuondolewa kwa ovari kawaida huzingatiwa baada ya wiki 2. Hii inaweza kupatikana kwa kupima joto la basal au kwa folliculometry (ultrasound). Ikiwa daktari ameagiza kuchukua dawa za homoni baada ya operesheni, basi inaweza kuwa sio kabisa mwezi huu, lakini unapaswa kuuliza daktari wa uzazi kuhusu hili.

Je, inawezekana kupata mimba baada ya kuondolewa kwa ovari?

Ikiwa kiasi kikubwa cha tishu za ovari hakijaondolewa, basi inawezekana. Hata kwa ugonjwa wa polycystic, hii inawezekana, na hata ni muhimu, vinginevyo baada ya miezi 6-12 nafasi ya kupata mimba itapungua, na baada ya miaka 5 kurudi tena kwa ugonjwa huo kunawezekana.

Tu katika wiki 4 za kwanza baada ya operesheni, kujamiiana kutahitajika kutengwa kwa uponyaji wa kawaida wa tishu zilizoendeshwa, na kisha, labda, uzazi wa mpango wa homoni utahitaji kuchukuliwa kwa miezi 1-2. Katika kipindi hicho hicho, tahadhari ya kazi inapaswa kulipwa kwa kuzuia ugonjwa wa wambiso: serikali ya kazi ya motor, physiotherapy, chakula cha matajiri katika fiber.

Ikiwa baada ya miezi 6-12 mimba haifanyiki, unahitaji kushauriana na daktari na kuwatenga chaguo la utasa wa tubal.

Matokeo yanayowezekana, vipengele vya utaratibu na dalili za kuondolewa kwa ovari

Katika uwanja wa gynecology, resection ya ovari ni udanganyifu wa kawaida, ambao unafanywa ili kutibu au kutambua patholojia mbalimbali.Neno "resection" kwa Kilatini linamaanisha kukatwa. Kwa hivyo, kukatwa ni uingiliaji wa upasuaji, madhumuni yake ambayo ni kuondoa viungo au mifupa. Leo tutazungumzia kuhusu dalili kuu za operesheni hiyo, kipindi cha ukarabati na matatizo iwezekanavyo.

Dalili kuu

Uendeshaji kwenye ovari ni udanganyifu wa kawaida wa uzazi. Katika hali nyingi, operesheni kama hiyo imewekwa katika kesi ya kugundua cyst ya ovari ya asili tofauti, ambayo haiwezi kutibiwa na njia za kihafidhina. Walakini, hii sio dalili zote. Chini ni orodha ya kina zaidi ya dalili kuu za resection ya ovari.

Dalili za resection ya matibabu ni:

Kuvimba kwa ovari na apoplexy. Uchimbaji unafanywa katika kesi ya dalili za dharura ili kuzuia kutokwa na damu kali.

Neoplasms - fibromas, thecomas ya ovari.

Sclerocystosis ya ovari.

Mara nyingi sana, kuondolewa kwa ovari ni moja ya hatua za matibabu ya utasa, ambayo huzingatiwa katika ovari ya polycystic. Uondoaji wa kabari hutumiwa sana kutibu ugonjwa wa ovari ya polycystic.

Tiba ya kisasa

Hivi karibuni (halisi miaka 5-10 iliyopita), karibu uingiliaji wowote wa upasuaji ulifanyika kwa kutumia njia ya kawaida, kwa usahihi, laparotomy. Uingiliaji kama huo unaonyeshwa na mkato wa jadi, kuwa na urefu wa sentimita kadhaa. Kwa kweli, njia hii ina matokeo mabaya yafuatayo na ina sifa ya:

Kiwango cha juu cha kuumia kwa mwili.

Mkazo mkubwa wa kihisia.

Asilimia kubwa ya matatizo mbalimbali.

Kipindi cha kupona kwa muda mrefu.

Kwa sasa, njia iliyo hapo juu hutumiwa mara chache sana. Daktari anaweza kutumia laparotomy katika kesi ya upatikanaji wa haraka kwa chombo kutokana na kutokwa damu kali.

Haja ya kujua! Haiwezekani kuponya tumors mbaya ya ovari na resection. Hii inawezekana kupitia laparotomy. Uundaji mbaya haujulikani tu na uondoaji kamili wa gonad, lakini pia na lymph nodes za kikanda na omentum kubwa zaidi. Pia, wataalam hufanya uchunguzi wa kina wa viungo vya jirani ili kugundua metastases.

Kiini cha laparoscopy

Njia ya kawaida imebadilishwa na teknolojia ya kisasa inayoitwa laparoscopy. Teknolojia hii inapenya kwa ujasiri na kwa kudumu katika kila nyanja ya dawa, pamoja na uwanja wa magonjwa ya wanawake.

Leo, upasuaji wa ovari unafanywa na laparoscopy. Madaktari walichagua endoscopy kutokana na kutokuwepo kwa maumivu makali kutokana na kupunguzwa kidogo. Aidha, urejesho wa mwili wa kike ni kwa kasi zaidi na rahisi.

Upasuaji wa Laparoscopic kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Kuhusu muda wa operesheni, ni sawa kwa wakati na njia ya jadi. Tofauti kuu kati ya laparoscopy na upasuaji wa kawaida ni wakati wa maandalizi. Kwa upasuaji wa kawaida, chale iliyofanywa inaruhusu daktari kupata ufikiaji wa chombo. Wakati wa upasuaji wa laparoscopic, kwanza kabisa, ni muhimu kuandaa vyombo na vifaa vya macho kabla ya kuingizwa kwenye cavity ya tumbo. Operesheni kama hiyo inahitaji chale kadhaa, urefu ambao hauzidi sentimita mbili. Chale hizi ni muhimu ili kuingiza zilizopo maalum za chuma (trocars) kwenye cavity ya tumbo. Trocars hutumiwa kuanzisha vyombo na kamera za video kwenye cavity ya tumbo. Kwa msaada wa kamera, kinachotokea kinaonyeshwa kwenye skrini ya kufuatilia.

Daktari wa upasuaji huondoa tishu zilizoharibiwa na kisu cha umeme au mdhibiti wa umeme. Wakati huo huo, damu huacha.

Baada ya sehemu ya ovari kukatwa, huondolewa kwa kutumia chombo maalum. Kisha cavity ya tumbo hutolewa na swabs, ubora wa homeostasis ni checked. Ifuatayo, chombo huondolewa kwenye cavity ya tumbo.

Katika kesi ya uharibifu mdogo, resection ya umbo la kabari imewekwa.

Operesheni kama hiyo inafanywa ili kutolewa kwa yai kwa muda na kufanikiwa kupata mtoto.

Kipindi cha kurejesha

Kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji wa laparoscopic ni sifa ya kasi na ukosefu wa maumivu makali. Kutokana na ukweli kwamba vipande vidogo vilifanywa kwenye ukuta wa tumbo, mgonjwa haoni maumivu makali: wote katika nafasi ya supine na katika mwendo. Baada ya upasuaji, mgonjwa ameagizwa dawa za kupunguza maumivu na antibiotics. Hii ni muhimu ili kuzuia maendeleo ya matatizo ya kuambukiza.

Kama sheria, stitches huondolewa baada ya wiki.

Tukio la athari ya upande wa operesheni inayofuata inaweza kusababishwa moja kwa moja na uingiliaji wa upasuaji yenyewe (matatizo) au hali ya kazi ya ovari (matokeo). Tutazungumza juu ya hii hapa chini.

Matatizo yanayowezekana

Katika hali nyingi, mgonjwa baada ya upasuaji anakabiliwa na shida kama vile kupungua kwa idadi ya follicles.

Hatari ya matokeo kama haya iko katika kukomesha kabisa kwa uundaji wa mayai kwa njia ya kujitegemea. Matokeo yake, follicles iliyobaki huacha maendeleo yao. Hali hii husababisha kukomesha kabisa kwa utendaji wa ovari, sio tu kama tezi ya ngono, lakini pia kama tezi ya endocrine.

Kulingana na tafiti nyingi, uwezekano wa kupata mtoto umeanzishwa. Baada ya upasuaji kwenye ovari, uwezekano wa mimba kwa mwanamke hupungua mara nyingi kama kiasi cha chombo kilipunguzwa. Kwa hiyo, kwanza kabisa, wataalam wa uzazi wanasisitiza operesheni ya upole ili mgonjwa anaweza kuwa mjamzito katika siku zijazo.

Bila kujali aina ya kuingilia kati, iwe ni ya jadi au laparoscopic, matatizo fulani yanaruhusiwa, yanaonyeshwa katika matokeo yafuatayo:

Kuzorota kwa hali ya mgonjwa kunaweza kusababishwa na anesthesia.

Kuumia kwa hiari kwa viungo vya ndani na chombo maalum.

Kuumiza kwa mishipa ya damu.

Mwitikio wa mwili kwa gesi iliyoingizwa.

Matatizo yanayosababishwa na maambukizi mbalimbali.

Tukio la hematomas.

Homa.

Tukio la adhesions na hernias baada ya upasuaji.

Matokeo ya upasuaji

Matokeo ya kuondolewa kwa moja ya ovari yanaonyeshwa kwa kupungua kwa idadi ya sio follicles tu, bali pia homoni. Hii inasababisha kukoma kabisa kwa kazi ya ovari na kupungua kwa uzazi. Kuondolewa kwa kiasi kikubwa cha tishu kunafuatana na maendeleo ya hali kama vile hedhi, usawa wa endocrine. Mwisho unajidhihirisha katika hali ya kupita kiasi, uchovu, ukosefu wa hamu ya shughuli za ngono, psychosis na machozi. Pia, upasuaji unaweza kuongezewa na matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa na kumaliza mapema. Wanawake ambao wamepata upasuaji wa ovari wanapaswa kujua kwamba nguvu za asili za ovari zimepunguzwa na kwa hiyo, ili kuwa mama, anahitaji kuwa mjamzito haraka iwezekanavyo.

Kama inavyoonekana kutoka kwa hapo juu, upasuaji wa laparoscopic unaambatana na kiwango kidogo cha maumivu, kipindi rahisi cha kupona na asilimia ndogo ya shida kadhaa. Ni muhimu sana kwamba operesheni hiyo ina sifa ya athari nzuri ya vipodozi. Inasaidia kuepuka makovu ya muda mrefu.

Utabiri

Ikiwa mwanamke anataka kupata mjamzito peke yake, basi kwa hili ana miezi sita au mwaka. Ikiwa mimba haijatokea katika kipindi hiki, unaweza kuwasiliana na mtaalamu na kupata mimba kwa kutumia IVF.

Mimba baada ya kuondolewa kwa ovari

Tatizo la malezi ya tumors katika ovari hutokea si tu kwa wanawake wazima, bali pia kwa wasichana. Kikundi cha hatari kinajumuisha wale ambao walipata resection ya ovari katika utoto au ujana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kuna matatizo ya kazi katika mfumo wa uzazi, matatizo ya kimetaboliki, matatizo ya homoni.

Uundaji wa tumor katika ovari hauwezi kusumbua na maumivu kwa muda mrefu, kwa hivyo, wakati mwanamke anarudi kwa daktari wa watoto, kinachobaki ni kuondoa sehemu ya ovari.

Utoaji wa ovari ni nini?

Uingiliaji wa upasuaji unajumuisha kuondolewa kwa sehemu ya ovari kutokana na neoplasms. Hapo awali, operesheni ilifanywa na laparotomy. Sasa vifaa vya kisasa vya matibabu vinaruhusu laparoscopy. Kwa njia kama vile laparoscopy, michakato ya wambiso hutokea mara chache, ambayo huacha mwanamke na uwezekano wa ujauzito.

Ikiwa tumor ilionekana kwenye chombo na haisuluhishi baada ya matibabu ya madawa ya kulevya, basi unapaswa kuamua kwa resection. Cysts inaweza kufikia ukubwa mkubwa, katika hali ambayo ovari haiwezi kuokolewa. Dalili za upasuaji ni magonjwa:

cyst dermoid;

saratani;

cystadenoma;

endometrioma.

Ni lazima kuchunguza ovari ya pili ili kuepuka matokeo ya maendeleo ya neoplasms. Katika kesi ya polycystosis, chale hufanywa katika eneo la ovari, na ikiwa cyst itapasuka au mguu wake umepotoshwa, kila kitu ni ngumu na uboreshaji, ni muhimu kufanya operesheni. Ovari zilizokatwa ni ovari zinazoendeshwa. Daktari wa upasuaji hukausha sehemu ya pathological ya ovari hadi kwenye tishu zenye afya. Hii ndiyo njia ya upole zaidi ya resection.

Mimba ni nadra lakini inaweza kuendeleza katika ovari. Katika kesi hii, upasuaji unaonyeshwa. Jambo ni kwamba kiinitete kilichoingia kwenye ovari badala ya uterasi, kufikia ukubwa fulani, kinaweza kuvunja kuta za chombo.

Utoaji wa ovari na ujauzito

Uwezekano wa kupata mtoto kama matokeo ya resection ya ovari ni ndogo sana. Lakini kwa kutokuwepo kwa sababu nyingine ngumu, baada ya miezi sita au mwaka, mwanamke ataweza kufanya jaribio na kuwa mjamzito peke yake. Katika kesi hii, ataagizwa tiba ya homoni. Wakati mimba haitokei, inawezekana kugeuka kwa IVF.

Jambo kuu kuelewa ni kwamba kuna kikomo cha umri kwa utekelezaji wa mbolea ya vitro. Usichelewesha matibabu sahihi na ujauzito mpya.

dalili za resection.

Utoaji wa ovari ni nini? Hii ni uingiliaji wa upasuaji kwenye kiambatisho cha uterine - ovari kwa namna ya kukatwa kwa eneo lake ndani ya tishu zenye afya, kulingana na ufanisi wa tiba ya kihafidhina, kulingana na nosology.

Dalili za matumizi ya uingiliaji huu wa upasuaji:

Uundaji wa tumor ya ovari ya asili nzuri;

Uundaji wa endometrioid ya ovari, kwa mfano, cysts, na ufanisi wa matibabu ya kihafidhina;

ugonjwa wa ovari ya polycystic;

cysts ya ovari;

Apoplexy ya ovari - kutokwa na damu kutoka kwa chombo cha ovari, mara nyingi wakati wa ovulation;

Jeraha kwa ovari.

Upasuaji wa sehemu ya ovari

Kuondolewa kwa kiambatisho cha uzazi - ovari - ni uingiliaji wa upasuaji unaotumiwa mara kwa mara katika mazoezi ya uzazi. Kwa uingiliaji huu, kwa kawaida, dalili hizo zinafunuliwa kama: follicular, endometrioid cysts, ugonjwa wa ovari ya polycystic.

Hapo awali, katika ugonjwa wa uzazi, kulikuwa na aina moja ya uingiliaji wa upasuaji - laparotomy - uingiliaji wa upasuaji, kiini cha ambayo ni katika sehemu ya ukuta wa tumbo la nje. Hizi ni oparesheni za kiwewe na upotezaji mkubwa wa damu. Athari hizi hasi hazijumuishwi na operesheni kama laparoscopy - kuanzishwa kwa vyombo vya macho kwenye cavity ya tumbo kupitia kuchomwa kwa ukuta wa tumbo la nje. Laparoscopy ya uchunguzi na matibabu inawezekana.

Uondoaji wa kabari ya ovari

Wakati wa kufanya uchunguzi wa "polycystic ovary syndrome" au ugonjwa wa Stein-Leventhal, ikiwa mwanamke anataka kuwa na mimba, mojawapo ya mbinu za kufikia lengo hili ni resection ya umbo la kabari ya ovari.

Mbinu ya kukata kabari ya ovari

Kiini cha uingiliaji wa upasuaji ni kuondoa sehemu ya ovari, yaani, eneo la umbo la kabari (triangular), msingi ambao iko katika kanda ya capsule ya sclerocystic ya chombo. Kutokana na hili, mchakato wa ovulation na kutolewa kwake kutoka kwa follicle huwezeshwa kwa yai, na mchakato wa mkutano wake na spermatozoon ni ipasavyo kuwezeshwa.

Matokeo ya muda mrefu yanaonyesha ufanisi wa njia hii ni karibu 90%. Kwa utambuzi huu, uchimbaji wa ovari ya laparoscopic (fenestration) pia inaweza kutumika kama njia mbadala ya kukata kabari. Uondoaji wa kabari pia hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi. Inafanywa ili kupata sampuli (nyenzo) kwa uthibitisho wa histological au kukataa kwa neoplasms mbaya ya ovari, kugundua metastases ndani yao katika ujanibishaji mbalimbali wa tumor ya msingi, kwa mfano, tumor ya Krukenberg - metastasis ya saratani ya tumbo kwenye tishu za ovari.

Ophorectomy.

Salpingo oophorectomy - upasuaji wa kuondoa uterasi na ovari

Ovariectomy - kuondolewa kwa ovari kwa wanawake, ama moja, kwa laparotomy au laparoscopic upatikanaji. Mwanamke baada ya kuondolewa kwa ovari anaweza kuwa na matokeo mabaya, kwa hiyo, uteuzi wa operesheni hiyo inapaswa kuonyeshwa kwa ukali ikiwa haiwezekani kufanya operesheni ya kuhifadhi chombo.

Operesheni hii imegawanywa katika:

Oophorectomy ya upande mmoja;

Oophorectomy ya pande mbili;

Upasuaji wa upande mmoja umewekwa wakati kuondolewa kwa ovari kunaweza kufanywa bila kuathiri viungo na tishu zinazozunguka.

Oophorectomy ya nchi mbili inakabiliwa na wanawake wenye magonjwa ya oncological ya pelvis ndogo, endometriosis ya ovari. Inaweza kuunganishwa na hysterectomy, yaani, kuondolewa kwa uterasi na ovari.

Salpingo-oophorectomy ni uingiliaji wa juu zaidi ambao unahusisha kuondolewa kwa ovari pamoja na tube ya fallopian.

Operesheni hiyo inafanywa kwa msaada wa anesthesia.

Inaweza kufanywa kwa njia mbili na:

1. Laparotomia;

2. Laparoscopy;

Laparotomy ni jina la uingiliaji wa upasuaji, ambayo inahusu upatikanaji wa cavity ya tumbo. Laparotomy hutokea: wastani, wastani wa chini, laparotomy kulingana na Pfannenstiel, kulingana na Volkovich-Dyakonov na wengine. Kwa upatikanaji huu, viungo vya tumbo vinaonekana vizuri, vinapatikana kwa uchunguzi na uendeshaji muhimu. Ni upatikanaji wa chaguo kwa uingiliaji wa haraka wa upasuaji, wakati madaktari wa upasuaji hawana muda wa upatikanaji wa laparoscopic.

Laparoscopy. Njia mpya ya upatikanaji wa cavity ya tumbo, iliyofanywa kwa njia ya punctures ya ukuta wa tumbo la anterior na kuanzishwa kwa vyombo vya macho na manipulators ndani ya cavity ya tumbo kupitia kwao. Njia ya chini sana ya vamizi ikilinganishwa na laparotomy.

Uondoaji wa ovari ya pande mbili unapaswa kufanywa kulingana na dalili kali:

Leiomyoma ya mwili wa uterasi pamoja na uvimbe wa ovari;

neoplasms mbaya ya ovari;

lesion ya ovari ya endometrial na adenomyosis;

jipu la tubo-ovari;

Baada ya operesheni ya kuondoa ovari, ukarabati unaofaa wa mwanamke unahitajika, ikiwa hali inahitaji, uteuzi wa tiba ya uingizwaji wa homoni.

Oophorectomy ya upande mmoja inapaswa kutekelezwa wakati:

Tumors ya ovari ya asili mbalimbali, benign, kubwa, wakati operesheni ya kuhifadhi chombo haiwezekani;

malezi ya tubo-ovari;

Mimba ya Ectopic ya ujanibishaji wa ovari;

apoplexy ya ovari na upotezaji mkubwa wa damu;

Torsion ya tumor ya ovari na necrosis ya tishu;

Kuenea kwa endometriosis;

Kuondolewa kwa ovari pamoja na tube ya fallopian - salpingo-oophorectomy, hutumiwa kwa ajili ya malezi ya tubo-ovarian na ishara za peritonitis, sepsis, torsion ya tumor ya ovari (bomba ni kipengele cha shina la upasuaji la tumor;

Kuondolewa kwa ovari ni hatua katika matibabu ya saratani ya matiti.

Maumivu baada ya kuondolewa kwa ovari sio tofauti na maumivu baada ya shughuli za laparotomy. Katika kipindi cha baada ya kazi, wanawake wanalalamika kwa maumivu katika eneo la jeraha la postoperative. Baadaye, kunaweza kuwa na maumivu kama matokeo ya mchakato wa wambiso kwenye cavity ya tumbo.

Kuondolewa kwa ovari: hakiki. Katika wanawake baada ya oophorectomy baina ya nchi mbili, malalamiko yanaonekana kama vile wakati wa kukoma hedhi - ugonjwa wa kuhasiwa. Malalamiko yanatokana na hali ya hypoestrogenism: kuwaka moto, jasho, hisia za joto usoni, kama matokeo ya muda mrefu - osteoporosis, shida na nywele, kucha.

Baada ya operesheni ya kuondoa uterasi na ovari, taratibu sawa na malalamiko hutokea kama katika kesi ya awali. Kimsingi, malalamiko yanaonekana mwaka wa kwanza baada ya kuondolewa kwa uterasi na ovari.

Contraindication kwa uingiliaji wa upasuaji:

pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa na dalili za kushindwa kwa moyo;

coagulopathy;

hali baada ya mshtuko wa hemorrhagic;

kushindwa kwa figo ya papo hapo na sugu;

ugonjwa wa wambiso baada ya upasuaji;

Ugonjwa wa kisukari mellitus katika hatua ya decompensation;

Katika hali za dharura, isipokuwa kwa hali ya somatic iliyopunguzwa, hakuna uboreshaji wa laparotomy, kwani shughuli hizi zinafanywa kulingana na dalili muhimu.

Hatua za maandalizi ya upasuaji:

Uchambuzi wa kliniki wa damu, uchambuzi wa kliniki wa mkojo;

Biokemia ya damu;

Hemostasiogram;

Uchunguzi wa viwango vya homoni;

mtihani wa damu kwa kundi na uhusiano wa Rh;

smear ya kutokwa kwa uke kwa flora;

Uchunguzi wa ultrasound wa cavity ya tumbo na pelvis ndogo;

CT scan;

Uchunguzi wa Colposcopic;

uchunguzi wa fluorografia;

Electrocardiogram.

Katika uwepo wa ugonjwa wa somatic, tafiti za ziada zinafanywa kulingana na uteuzi wa washauri kuhusiana.

Siku saba kabla ya upasuaji, lazima:

Punguza ulaji wa dawa. Acha dawa muhimu tu.

kukataa pombe na sigara ya tumbaku;

Mlo sahihi.

Siku moja kabla ya operesheni, lazima uache kula, ujizuie kwa maji tu.

Siku ya upasuaji: Njaa, ikiwa ni pamoja na kukataa maji pia. Sehemu ya pubic ya choo kwa namna ya kunyoa. Jioni kabla ya upasuaji, yaliyomo ndani ya utumbo hutolewa kwa namna ya enema ya utakaso. Rudia asubuhi kabla ya operesheni.

shughuli za ukarabati. Kupumzika kwa kitanda kunapendekezwa kwa siku ya kwanza baada ya upasuaji. Inapendekezwa baada ya siku ya kwanza ya shughuli za kimwili za wastani, ambayo ni kuzuia matatizo ya thromboembolic, pamoja na paresis ya matumbo. Sutures baada ya upasuaji huondolewa na mgonjwa amepangwa kutolewa kwa kukosekana kwa matatizo siku 10-12 baada ya operesheni na mapendekezo ya kina kwa ajili ya usimamizi zaidi wa kipindi cha baada ya kazi na uhamisho kwa matibabu ya nje.

Matokeo baada ya kuondolewa kwa uterasi na ovari

Matokeo baada ya kuondolewa kwa ovari katika wanawake wa menopausal ambao wamepata kuondolewa kwa chombo hufanana na kipindi cha kukoma kwa kisaikolojia. Kwa kuwa kazi ya ovari katika hali ya kisaikolojia katika umri huu inaisha. Kuna kinachojulikana kama "climacteric syndrome". Kwa kuondolewa kwa ovari kwa nchi mbili kwa wanawake wa umri wa uzazi, matatizo makubwa hutokea, inayoitwa "ugonjwa wa baada ya kuhasiwa", hii ni hali ya kumaliza kwa bandia, isiyo ya kawaida kwa umri huu.

Kuondolewa kwa uterasi na ovari: matokeo baada ya upasuaji

udhihirisho wa mzio kwa dawa zinazosimamiwa;

upasuaji unaweza kuambatana na upotezaji wa damu wa kiwango tofauti na kiasi;

matatizo ya thromboembolic;

athari za hyperthermic;

upatikanaji wa matatizo ya kuambukiza;

peritonitis;

dysfunctions ya kisaikolojia;

kupungua kwa hamu ya ngono;

udhihirisho wa dysuria;

kipandauso;

kuzidisha kwa ugonjwa wa moyo na mishipa;

kama matokeo ya upungufu wa estrojeni, matokeo ya muda mrefu yanaendelea kwa namna ya osteoporosis;

mabadiliko ya atherosclerotic katika mishipa ya damu;

shinikizo la damu;

kupoteza nywele, mabadiliko ya misumari, udhaifu wao;

fetma;

mabadiliko katika vifaa vya kusaidia vya uterasi;

urethritis;

mabadiliko ya atrophic katika uke

Tatizo kuu baada ya oophorectomy jumla ni hypoestrogenia - kupungua kwa kiwango cha homoni za ngono za kike. Na kuna receptors kwa homoni hizi katika karibu viungo vyote vya mwanamke na kuhakikisha ujana wake. Kiwango cha 17-estradiol katika plasma ya damu ya mwanamke hupunguzwa sana. Kwa upungufu wa jumla wa homoni hizi, hypothalamus na tezi ya pituitari huanza kutoa kikamilifu homoni kama hizo FSH na LH, kana kwamba inajaribu kulipa fidia kwa dissonance hii. Kigezo cha kukoma hedhi ni kiwango cha juu cha FSH. Mchakato wa kuzeeka hutokea kama matokeo ya upungufu wa estrojeni. Maisha baada ya kuondolewa kwa ovari, au tuseme, ubora wake, kwa kutokuwepo kwa marekebisho ya matatizo ya homoni, hudhuru. Hali ya kisaikolojia-kihisia ya mwanamke inafadhaika, vipindi vya joto vinasumbuliwa - moto wa moto. Hasa pointi muhimu katika tiba ya postoperative ya wanawake wa umri wa uzazi ni tiba ya uingizwaji wa homoni. Walakini, kuna idadi ya ubadilishaji kwa uteuzi wa tiba hii, ambayo inapaswa kufuatwa kwa uangalifu.

Resection ya ovari zote mbili.

Kuondolewa kwa ovari zote mbili ni uingiliaji wa upasuaji wa mara kwa mara wakati wa kupanga ujauzito kwa mwanamke aliye na utasa. Sababu ya utasa inayohitaji ujanja huu ni ugonjwa wa ovari ya polycystic (Stein-Leventhal syndrome). Pathogenesis ya ugonjwa huu ni hyperandrogenism, mzunguko wa hedhi ya anovulatory, atresia ya follicular - uundaji wa ovari ya sclerocystic na capsule mnene ambayo inazuia kutolewa kwa yai. Kwa kukosekana kwa athari ya matibabu ya madawa ya kulevya, huamua kiasi cha uingiliaji wa upasuaji kama operesheni, resection ya ovari, wote kulia na kushoto.

Resection ya ovari - kuondolewa kwa sehemu ya ovari zote mbili, na hivyo kutoa nafasi kwa ajili ya malezi ya follicle kubwa na ovulation isiyozuiliwa. Operesheni hii inaweza kufanywa kwa njia mbili:

Upatikanaji wa Laparoscopic kwa njia ya punctures ndogo ya ukuta wa tumbo la anterior na vyombo vya macho;

Ufikiaji wa laparotomy kwa kukatwa kwa ukuta wa tumbo la nje.

Utoaji wa Laparoscopic una faida zisizo na shaka kutokana na uvamizi wake mdogo, kupoteza damu kidogo na muda mdogo wa kupona baada ya upasuaji.

Laparotomy: upasuaji wa ovari

Upasuaji wa ovari ni operesheni wakati tishu za ovari zilizobadilishwa na mchakato wa patholojia hutolewa ndani ya tishu zenye afya. Uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanyika kwa upande mmoja na kwa pande mbili, kulingana na uchunguzi, baada ya ufungaji ambao uamuzi ulifanywa kuhusu njia ya upasuaji ya matibabu. Usichanganye kiasi hiki cha upasuaji na kuondolewa kamili kwa chombo, kwa upande wetu, ovari, sehemu ya ovari inabakia. Mwanamke anaweza kuwa mjamzito baada ya upasuaji kama huo. Pamoja na utambuzi fulani, kama vile ugonjwa wa ovari ya polycystic, ni mbinu hii ambayo husababisha mwanzo wa ujauzito.

Laparotomy ya cyst ya ovari: kitaalam huundwa kulingana na matokeo kwa mwili wa mwanamke. Katika 90% ya operesheni hupita bila matatizo. Mchakato wa pathogenetic huondolewa na mwanamke anahisi vizuri zaidi.

Kama uingiliaji wowote wa upasuaji, operesheni hii imewekwa mbele ya dalili kali na utambuzi.

Aina za upasuaji na dalili zake

Uainishaji wa udanganyifu unaofanywa kwenye ovari:

Resection ya sehemu ya ovari.

Kupasua au kuondolewa kwa sehemu ya ovari yenye umbo la kabari.

Kuondolewa kamili kwa ovari kama chombo cha kujitegemea.

Upasuaji wa sehemu ya ovari ni uingiliaji wa upasuaji, ambao unajumuisha kuondolewa kwa sehemu yoyote yake.

Viashiria:

Cyst kubwa ya ovari. Kwa kutokuwepo kwa athari za tiba ya kihafidhina inayoendelea, madaktari wanaagiza kuondolewa kwa cyst ya ovari na tishu zilizobadilishwa za chombo.

Utambuzi wa cyst ya ovari ya dermoid. Matumizi ya tiba ya kihafidhina katika kuanzisha uchunguzi huo hautaleta athari yoyote;

Apoplexy ya ovari;

Salpingoophoritis na malezi ya malezi ya tubo-ovari na yaliyomo ya purulent;

Uanzishwaji wa utambuzi kama neoplasm ya benign ya ovari, iliyothibitishwa na uchunguzi wa cytological;

Ukiukaji wa uadilifu wa cyst ya ovari, kupasuka kwake, na ishara za kutokwa damu;

Torsion ya peduncle ya cyst ya ovari.

Mimba ya ectopic, katika kesi hii, mimba ya ovari.

Mbinu zinazowezekana za ufikiaji wa tumbo:

Laparotomy: resection ya ovari sahihi, pamoja na resection ya kushoto, inaweza kufanywa na aina hii ya upatikanaji. Ikiwa ni muhimu kupanua kiasi cha uingiliaji wa upasuaji, inawezekana pia kufanya manipulations zote muhimu kwa msaada wa laparotomy. Laparotomy ya ovari sio usemi sahihi. Laparotomy ni jina la upatikanaji wa cavity ya tumbo, na uingiliaji wa upasuaji kwenye ovari ni resection au nyingine.

Upatikanaji wa Laparoscopic kwa kutumia incisions ndogo na kuanzishwa kwa vyombo vya macho na manipulators.

Upasuaji wa kabari

Kwa nosolojia iliyoonyeshwa tayari katika makala, kama ugonjwa wa ovari ya polycystic, resection ya umbo la kabari imeonyeshwa. Kwa nosolojia hii, tishu za ovari ina capsule mnene, follicles atrezated, na kutokuwepo kwa ovulation. Ni kuwezesha na mwanzo wa kupasuka kwa follicle na kutolewa kwa yai ambayo uingiliaji huu unafanywa. Kiini cha operesheni ni kutenganisha sehemu ya triangular ya ovari na kuiondoa ili kuwezesha ovulation na mwanzo wa mimba inayotaka.

Ufikiaji wa laparotomy kwa chombo unafanywa kwa kutumia ngozi ya ukuta wa tumbo la anterior na scalpel. Chale inapaswa kuwa angalau cm 5. Kuna aina kadhaa za laparotomy, kulingana na haja ya kufikia maeneo tofauti katika cavity ya tumbo. Mara nyingi, hutumia laparotomy ya Pfannenstiel, chale hiyo hutoa ufikiaji kamili na urahisi wa kazi, pamoja na athari nzuri ya mapambo baada ya kutumia suture ya vipodozi kwenye ngozi.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

Wakati wa kupanga upasuaji, uchunguzi wa kina ni muhimu:

Uchunguzi wa damu wa biochemical

Jaribio la damu kwa mmenyuko wa Wasserman na VVU

Uchambuzi wa alama za hepatitis

Njia zote mbili za laparotomic na laparoscopic na uingiliaji wenyewe hufanywa kwa kutumia anesthesia ya jumla ya mishipa, ambayo hukuruhusu kufikia utulivu wa juu wa misuli. Anesthesia ya epidural pia inaweza kufanywa wakati wa laparotomy ya cyst ya ovari.

Kabla ya operesheni, unapaswa kuchukua chakula cha jioni nyepesi kwa namna ya kefir au mtindi jioni, na uache kunywa maji saa 10 jioni. Ni wajibu kwa ajili ya shughuli za tumbo kufanya utakaso enemas jioni na asubuhi kabla ya operesheni yenyewe kusafisha yaliyomo ya utumbo.

Mbinu ya kuingilia upasuaji

Hatua ya kwanza ni kufanya upatikanaji sawa wa cavity ya tumbo ama kwa laparotomi ya chini ya wastani au kwa njia ya Pfannenstiel.

Kutengwa kwa cyst: usumbufu wa mawasiliano na viungo na tishu zinazozunguka, kutengana kwa wambiso.

Ili kuzuia kutokwa na damu, clamp hutumiwa kwenye ligament ambayo inasimamisha ovari.

Chale kwenye ovari au, mbele ya neoplasm, kuondolewa kwake ndani ya tishu zenye afya.

Kuganda au kuunganishwa kwa mishipa ya damu

Kushona kwa tishu za ovari na vikryl

Marekebisho ya viungo vya pelvic

Mifereji ya maji ya tumbo

Suturing ya safu kwa safu ya jeraha la laparotomic.

Laparotomy ya kipindi cha baada ya kazi ya ovari

Wakati wa kufanya operesheni kama vile laparotomy ya cyst ya ovari, kipindi cha baada ya kazi kinaweza kuendelea vizuri na kwa shida fulani. Kwanza kabisa, haya ni maumivu ya baada ya kazi, maumivu katika eneo la jeraha la baada ya kazi, maambukizi.

Laparotomy ya ovari: kupona

Katika kipindi cha baada ya kazi, tiba ya antibiotic hufanyika, anesthesia ya kutosha, usafi wa jeraha la postoperative kwa namna ya mavazi ya kawaida. Stitches huondolewa siku ya 7-10. Urejesho kamili baada ya laparotomy ya cyst ya ovari ni wiki 6-8.

Laparotomy ya ovari: likizo ya ugonjwa hutolewa kwa mwanamke baada ya kutolewa kutoka hospitali na kufungua mahali pa kuishi hadi kupona.

Utoaji wa ovari ya Laparoscopic

laparoscopy ya uterasi na ovari ni uingiliaji wa upasuaji ambao unaweza kufanywa kama uchunguzi. na pia kwa madhumuni ya matibabu. Hii ndiyo njia yenye uvamizi mdogo zaidi kwa kutumia ala za endoscopic za macho na vidhibiti ambavyo huingizwa kwenye tundu la fumbatio kupitia mikato midogo kwa kutumia mbinu ya pneumoperitoneum. Uvamizi mdogo, kiwewe kidogo - matokeo madogo.

Laparoscopy ya ovari: hakiki katika karibu 100% ya kesi kutoka kwa wagonjwa ambao walipata upasuaji huu ni chanya. kutokuwa na uchungu, kutokuwepo kwa mabadiliko makubwa ya cicatricial ya mshono wa baada ya kazi hufanya operesheni hii katika mahitaji katika jamii. Laparoscopy ya ovari huko Moscow inafanywa katika kliniki nyingi za uzazi ambazo zina vifaa vya laparoscopic, pamoja na wataalam wenye ujuzi ambao wana mbinu hii. Kwa kukosekana kwa contraindications, laparoscopy ya ovari inapaswa kutumika kuondoa cysts uncomplicated. Gharama ya operesheni hii inategemea kliniki ambayo mwanamke aliomba.

Manufaa ya teknolojia ya laparoscopic:

Kiwango cha chini cha kiwewe.

Kupunguza matatizo ya baada ya kazi kwa namna ya ugonjwa wa wambiso, kutokwa na damu na kupoteza kwa damu kubwa kutokana na kupunguzwa kwa vyombo vilivyojeruhiwa, kuongeza kwa mawakala wa kuambukiza.

Kipindi cha chini cha kupona baada ya upasuaji.

Matokeo madogo kwa namna ya ufilisi wa mshono wa postoperative.

Athari ya vipodozi ya ajabu kutokana na chale ndogo kwa ajili ya kuanzishwa kwa vyombo.

Aina za operesheni

Aina za uingiliaji wa laparoscopic kulingana na lengo lililofuatwa:

Laparoscopy ya utambuzi. Udanganyifu uliofanywa ili kufanya uchunguzi wa mwisho wakati haiwezekani kutambua nosolojia kwa njia zisizo za uvamizi za uchunguzi. Ikiwa ni lazima, laparoscopy ya uchunguzi hupita kwenye matibabu. Utoaji wa Laparoscopic wa ovari ya kushoto, pamoja na moja ya haki, inaweza kufanyika mara moja.

Mapambo. Uondoaji wa capsule mnene ya ovari katika PCOS.

Uchimbaji wa Laparoscopic au fenestration ya ovari ni njia ya kupunguzwa kwenye chombo ambacho ovulation hupatikana na, baadaye, mwanzo wa ujauzito.

Upasuaji wa umbo la kabari ya ovari - kuondolewa kwa sehemu ya umbo la kabari ya ovari na suturing yake.

Sio cysts zote za ovari zinafaa kwa matibabu ya upasuaji. Upasuaji unaonyeshwa katika hali ambapo tiba ya kihafidhina haijatoa matokeo, wakati aina ya tumor ni kama vile dermoid, endometrioid cysts, au hiyo hiyo inatumika kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic.

Dalili za kuondolewa kwa laparoscopic pia ni;

Cysts ambazo ziliundwa baada ya kumalizika kwa hedhi;

Tiba ya kihafidhina ya miezi mitatu haikufanya kazi;

Cysts tuhuma ya mabadiliko mabaya;

Torsion ya peduncle ya cyst, ugunduzi wa lishe.

shughuli za maandalizi.

Wakati wa kuandaa operesheni ya laparoscopic, hakuna tofauti yoyote kutoka kwa ufikiaji wa laparotomic iliyokusudiwa. Wakati wa kupanga upasuaji, uchunguzi wa kina ni muhimu:

• Uchambuzi wa kliniki wa mkojo
• Ultrasound ya viungo vya pelvic, cavity ya tumbo;
• Ikiwa imeonyeshwa, tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic.

Mitihani hii ni muhimu kwa kufanya utambuzi sahihi wa kliniki au wa awali, kufanya uamuzi juu ya uwezekano au, kinyume chake, kinyume chake, uingiliaji wa upasuaji. Hatua hii ya uchunguzi ni wajibu kabisa katika suala la uchaguzi wa njia na mbinu za matibabu ya upasuaji, anesthesia na ubashiri wa maendeleo ya matatizo ya baada ya kazi.

Katika operesheni ya laparoscopic, anesthesia ya jumla huchaguliwa. Kabla ya operesheni, unapaswa kuchukua chakula cha jioni nyepesi kwa namna ya kefir au mtindi jioni, na uache kunywa maji saa 10 jioni. Ni wajibu kwa ajili ya shughuli za tumbo kufanya utakaso enemas jioni na asubuhi kabla ya operesheni yenyewe kusafisha yaliyomo ya utumbo.

Upasuaji wa ovari: laparoscopy

Chale ya kwanza inafanywa katika eneo la umbilical na vyombo vinaletwa, ambayo daktari wa upasuaji hupitia tabaka za ukuta wa tumbo la nje na huingia kwenye cavity ya tumbo. Kisha gesi hutolewa kupitia kondakta huyu kwa urahisi wa upasuaji kwenye tumbo. Hatua hii inaitwa uumbaji wa pneumoperitoneum. Baada ya hatua hii, punctures 2 ndogo zaidi hufanywa kwa njia ambayo manipulators huingizwa. Kwanza, marekebisho ya cavity ya tumbo yanafanywa, kisha daktari wa upasuaji hupunguza capsule ya cyst, kutenga, kufuta cyst ndani ya tishu za afya za ovari. Uchunguzi wa histological wa tishu zote zilizoondolewa ni lazima. Mipaka ya uso wa jeraha ya ovari imeunganishwa au kushonwa. Kabla ya mwisho wa operesheni, cavity ya tumbo inatibiwa na suluhisho la antiseptic. Vyombo vyote vinaondolewa. Ifuatayo, kingo za jeraha la anwani tatu zinalinganishwa na kushonwa, ambazo zinatibiwa na antiseptics na kufunikwa na mavazi ya kuzaa. Muda wa operesheni inategemea mchakato wa pathological, kuwepo kwa matatizo ya intraoperative kwa namna ya kutokwa na damu na mbinu ya upasuaji.

Laparoscopy ya ovari - video inapatikana kwa watumiaji wote wa mtandao. Kwa kutokuwepo kwa contraindications katika ugonjwa wa uzazi, laparoscopy ya ovari inapaswa kutumika. Bei inatofautiana kulingana na jiji na kliniki.

Baada ya laparoscopy ya ovari, kipindi cha postoperative huanza.

Wakati wa kufanya upasuaji kwa kutumia laparoscopy, muda wa matibabu ya wagonjwa hupunguzwa hadi siku tatu. Unaweza kutoka kitandani siku ya pili ya kipindi cha baada ya kazi. Tiba ya antibiotic baada ya upasuaji inahitajika. Kwa uamuzi wa daktari, matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni kwa ajili ya ukarabati wa ovari baada ya upasuaji inaweza kupendekezwa.

Maandalizi ya kuondolewa kwa ovari.

• Mtihani wa damu wa kliniki
• Mtihani wa damu kwa mmenyuko wa Waserman na VVU
• Uchunguzi wa Fluorographic
• Ultrasound ya viungo vya pelvic, cavity ya tumbo;

Utoaji wa ovari: matokeo

Kama ilivyo kwa uingiliaji wowote katika mwili wa binadamu, baada ya kuondolewa kwa ovari, matokeo yanaweza kuzingatiwa. Kwa upatikanaji wa laparoscopic kwa cavity ya tumbo, matatizo ni ya kawaida sana kuliko kwa laparotomi. Wakati wa operesheni ya laparotomy, kutokwa na damu hutokea kama matokeo ya kiwewe kwa idadi kubwa ya tishu na mishipa ya damu. Ukiondoa hatari ya kutokwa na damu. Hata hivyo, wakati wa upasuaji wa tumbo, kiasi cha kupoteza damu bado ni kikubwa zaidi kuliko kwa laparoscopy. Kwa uingiliaji wa upasuaji wa volumetric, hatari ya ugonjwa wa wambiso ni ya juu. Kama ilivyo kwa upotoshaji wowote, aina hizi za shughuli hazizuii kuongezwa kwa mchakato wa kuambukiza. Maambukizi yanaweza kujidhihirisha katika cavity ya tumbo na katika eneo la jeraha la baada ya upasuaji.

Wakati wa uingiliaji wa upasuaji kwenye cavity ya tumbo, kuna hatari kubwa ya kuumia kwa viungo vya jirani.

Kwa kudanganywa kama resection ya ovari ya kulia, matokeo yanaweza kutokea kama katika mchakato wa operesheni hiyo hiyo, resection ya ovari ya kushoto. Madhara yake ni utasa. Hii dissonance kati ya dalili na matatizo hutokea wakati sehemu kubwa ya ovari na idadi kubwa ya follicles primordial ni kuondolewa. Matokeo ni mbaya zaidi na resection upande wa kulia.

Udanganyifu wa uendeshaji husababisha shida ya homoni katika mwili. Baada ya upasuaji, madaktari mara nyingi huagiza uzazi wa mpango wa homoni kwa wanawake wenye madhumuni ya matibabu kwa kile kinachoitwa "mapumziko" ya ovari.

Baada ya uingiliaji wa upasuaji, paresis ya intestinal hutokea mara nyingi. Wakati mwingine, ni vigumu sana kurejesha motility ya kawaida ya chombo hiki. Shida isiyo ya kawaida lakini inayowezekana inaweza kuwa kizuizi cha matumbo cha papo hapo.

Maumivu yanaweza pia kuongozana na wanawake baada ya upasuaji wakati wa kurejesha baada ya upasuaji, pamoja na baada yake. Shida kama vile "syndrome ya maumivu ya pelvic" inaweza kutokea.

Vizuri. Bila shaka, hakuna mtu aliyeghairi matatizo ya anesthesia, yaani, anesthesia. Mtu anaweza kuwa na athari ya mzio kwa dawa yoyote iliyoingizwa, ikiwa ni pamoja na anesthetics, analgesics ya narcotic, kupumzika kwa misuli. Uingiliaji wowote wa upasuaji daima ni hatari kubwa. Kwa hiyo, shughuli zinapaswa kufanywa kulingana na dalili kali wakati mbinu za kihafidhina za tiba hazifanyi kazi.

Urejesho baada ya kuondolewa kwa ovari.

Siku ya kwanza ya kipindi cha baada ya kazi ni mojawapo ya muhimu zaidi katika regimen nzima ya kurejesha mwanamke. Huduma ya matibabu ya haraka na kwa usahihi zaidi hutolewa, kiasi kinachohitajika cha matibabu kimewekwa, bora kipindi chote cha kupona kitaendelea. Uendeshaji hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, hivyo hatua muhimu ni kupona kwa mwanamke kutoka kwa anesthesia. Katika kipindi hiki, ni muhimu sana kufuatilia mgonjwa ili kuepuka ugonjwa wa Mendelssohn - hii ni hali ya kutishia kwa mgonjwa, ambayo ina sifa ya ingress (aspiration) ya yaliyomo ya asidi ya tumbo kwenye njia ya kupumua. Wakati asidi inapoingia, spasm kali ya njia ya kupumua hutokea reflexively na mgonjwa hupungua. Ili kuzuia hili, kabla ya anesthesia, mwanamke anapendekezwa kufunga usiku wa jioni kabla ya operesheni, madawa ya kulevya huletwa ambayo hupunguza asidi ya yaliyomo ya tumbo, pamoja na antiemetics. Kunaweza kuwa na kutetemeka na baridi wakati wa kutoka kwa anesthesia. Ovari huumiza baada ya resection, nini cha kufanya? Ugonjwa wa maumivu katika upasuaji wa laparotomy na laparoscopic ni tofauti kabisa. Kwa laparoscopy, ni kidogo sana kutamkwa, hakuna maumivu katika jeraha kubwa baada ya kazi. Ili kupunguza maumivu, mgonjwa hupewa analgesics ya narcotic, dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi, kulingana na dalili. Dalili inayofuata mbaya ya kipindi cha baada ya kazi ni malalamiko ya kichefuchefu na kutapika. Ambayo inasimamishwa na uteuzi wa dawa za antiemetic, kama vile metoclopramide au cerucal yake ya analog. Usumbufu baada ya kuanzishwa kwa tube endotracheal kwenye koo kwa siku ya kwanza inaweza pia kuwepo.

Kuinuka kutoka kitandani hufanyika siku ya pili ya kipindi cha baada ya kazi, kuamka mapema ni kuzuia matatizo ya thromboembolic. Ikiwa ni lazima, dawa za kupunguza damu, kama vile heparini, neodecoumarin, zinaweza kuagizwa kwa matibabu ya baada ya upasuaji. Wakati wa kutekeleza uingiliaji wa laparoscopic, hatua ya lazima ni kuundwa kwa pneumoperitoneum - kujaza cavity ya tumbo na gesi. Baada ya upasuaji, gesi hii inaweza kuchukua nafasi ya diaphragm na kusababisha usumbufu kwa wagonjwa.

Mahali maalum katika kipindi cha kupona huchukuliwa na choo cha jeraha la postoperative. Bandage ya chachi ya kuzaa inapaswa kubadilishwa kila siku, sutures inapaswa kutibiwa na suluhisho la antiseptic na kufunikwa tena na bandage ya kuzaa. Ikiwa sutures hufanywa na vifaa vya kunyonya, kama vile vicyl, basi haziwezi kuondolewa. Ikiwa ni capron, basi lazima iondolewe.

kupona baada ya kuondolewa kwa ovari. Hedhi inaweza kurejeshwa kulingana na ratiba ya mtu binafsi. Wanaweza kwenda siku chache baada ya operesheni, na kutokuwepo kwa mzunguko mmoja au miwili. Hedhi baada ya kuondolewa kwa ovari inaweza pia kuwa sawa katika asili kabla ya upasuaji, au kubadilisha wingi wake. Ovulation baada ya kuondolewa kwa ovari inaweza kuzuiwa. Madaktari wengi, baada ya kudanganywa yoyote ya ovari, kuagiza tiba ya homoni kwa wagonjwa wao kwa muda wa miezi 3-6 ili kurejesha kazi ya ovari. Wakati mwingine kunaweza kuwa na maumivu baada ya kuondolewa kwa ovari. Wakati ovari inapoanza kudondosha bila uzazi wa mpango mdomo, hii pia ni kiashiria cha mtu binafsi.

Urejesho wa mwisho baada ya shughuli kama hizo kawaida huchukua karibu mwezi. Uponyaji wa sutures huchukua muda wa siku kumi kwa upasuaji wa laparoscopic, karibu wiki mbili kwa laparoscopy.

• mapumziko ya ngono kwa wiki mbili.
• Unaweza kuanza mafunzo ya kazi na shughuli za kimwili baada ya mwezi.
• Punguza kuinua uzito hadi kilo 3.
• Mpaka stitches zimeponywa kabisa (siku 10), usiogee.

Ni marufuku kuchukua bafu ya moto kwa sutures za uponyaji. Je, ovari hupona baada ya resection? Kwa kweli, kazi yake inarejeshwa, lakini kiasi cha ovari kinabaki kama baada ya resection.

Lishe baada ya kuondolewa kwa ovari

Lishe ni moja wapo ya masharti kuu ya kipindi cha kupona. Hii ni muhimu kwa utendaji mzuri wa matumbo. Maji lazima yasiyo ya kaboni. Sahani ya kwanza baada ya operesheni ni mchuzi wa kuku. Kisha bidhaa za kuchemsha na kukaushwa. Kataa mboga, matunda, vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi na roughage. Mafuta, kukaanga, chumvi pia inapaswa kutengwa.

Mimba baada ya kuondolewa kwa ovari.

Je, inawezekana kupata mimba baada ya kuondolewa kwa ovari?

Kimsingi, upasuaji wa ovari unafanywa wakati mchakato wa pathological katika ovari huondolewa. Wakati mwingine kiasi hiki cha uingiliaji wa upasuaji kimewekwa kwa mwanzo wa ujauzito, lakini hii ni ukweli wa kushangaza. ni kwa sababu ya operesheni hii kwamba nafasi ya kuwa na mimba inaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa. Hii ni kwa sababu ya athari kuu tatu za uingiliaji huu wa upasuaji:

Kupungua kwa idadi ya follicles machanga, kwa mtiririko huo, na mayai ndani yao.

Dysfunction ya taratibu za utoaji wa damu kwa ovari na viungo vya mfumo wa uzazi;

Uundaji wa adhesions nyingi kwenye cavity ya tumbo.

Maelekezo ya mchakato wa pathological. Kwa matibabu haya, mchakato mzima wa folliculgenesis, kutengwa kwa follicle kubwa na kupasuka kwake na kutolewa kwa yai kutoka kwake - ovulation inaweza kupungua. Follicles hazifanyi ovulation, lakini hubadilishwa na vipengele vya nyuzi. Na michakato hii inahusisha mabadiliko katika awali ya homoni za ngono katika mwili wa kike. Katika follicles kamili, yaani katika seli za granulosa na thecacytes, hakuna usanisi wa sehemu za testosterone na kunukia kwake katika estrojeni. Kwa sasa, ukweli wa upungufu wa homoni na kupungua kwa uwezekano wa mimba kutoka kwa kiasi cha tishu za ovari iliyoondolewa tayari imethibitishwa. Daima ni muhimu kwa upasuaji wa upasuaji kufikia kwa makini kila sentimita ya tishu zilizoondolewa.

Katika hali ya kliniki, wakati eneo ndogo la tishu za ovari limeondolewa wakati wa kufanya kazi kwa kawaida, ukweli wa ujauzito unawezekana kwa asilimia kubwa.

Utoaji wa ovari: inawezekana kupata mjamzito?

Mimba baada ya laparotomy ya cyst ya ovari, PCOS. Wakati wa kufanya resection kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic, inafaa kujaribu kupata mimba haraka iwezekanavyo baada ya operesheni, kwani asilimia kubwa ya uwezekano wa kuwa mjamzito hutokea mwaka wa kwanza baada ya operesheni.

Inashauriwa kukataa kujamiiana kwa mwezi wa kwanza baada ya upasuaji wa laparotomic na laparoscopic. Hii ni muhimu kwa uponyaji wa majeraha yote ya baada ya kazi, urejesho wa kazi ya ovari na udhibiti wa homoni wa mfumo wa uzazi wa kike kwa ujumla.

Mimba baada ya kuondolewa kwa ovari: hakiki. Kusoma anamnesis ya wanawake ambao walipata resection ya ovari, inaweza kupatikana kuwa katika hali nyingi, ujauzito bado ulitokea ndani ya kipindi cha mwaka mmoja baada ya operesheni.

Resection ya ovari wakati wa ujauzito. Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji inafanywa mbele ya cysts ya ovari, kutishia kutoka kwa torsion ya miguu yao au torsion na utapiamlo. Uamuzi wa kufanyiwa upasuaji wakati wa ujauzito hufanywa na baraza ikiwa manufaa yanazidi hatari katika kila kesi mahususi.

Kuondolewa kwa ovari baada ya IVF: mazoezi ya mahakama ya kuzingatia madai ya fidia kwa madhara ya maadili na nyenzo yaliyosababishwa kwa wagonjwa wakati wa utoaji wa huduma ya matibabu ipo na inatumika kikamilifu katika jamii yetu.

Fibroids, tube moja, ovari resection: inawezekana kupata mimba? Kwa ukubwa mdogo wa fibroids, ujanibishaji wake wa chini au wa ndani, tube moja, chini ya hali yake ya kuridhisha na patency ya kawaida, resection ya ovari kutoka upande wa tube afya, kuna nafasi kubwa kabisa ya kuwa mjamzito. Katika uwepo wa fibroids kubwa, kutoka kwa ujanibishaji wa submucosal, ni muhimu kwanza kuchukua hatua za kutibu ugonjwa huu na, mradi tube iko katika hali nzuri, baada ya matibabu, kuanza majaribio wakati wa ujauzito. Na ikiwa bomba pekee limeziba, njia pekee ya kupata mimba ni kutumia teknolojia za uzazi zilizosaidiwa.

Mimba baada ya cauterization ya ovari

Cauterization au fenestration ya ovari ni operesheni kulingana na mbinu ya kufanya notches au mashimo kwenye capsule mnene ya sclerocystic ya ovari. Capsule hii inazuia ovulation na, ipasavyo, mbolea.

Kimsingi, cautery inafanywa laparoscopically. Kufanya mashimo juu ya uso wa capsule, electrode hutumiwa, ambayo hugusa tishu, huwaka, na yaliyomo ya kioevu hutoka kwenye cysts zilizoundwa kwenye chombo. Ovari inakuwa ndogo na maeneo yenye afya yanaonekana ambapo uundaji wa follicle kubwa inawezekana, kupasuka kwake na kutolewa kwa yai ili kukutana na manii.

Cauterization ya ovari na ujauzito: hakiki

Cauterization ni njia ya kuchochea ovulation. Madaktari mara nyingi husikia maneno "alipata mimba mzunguko unaofuata baada ya cauterization ya ovari." Na hii haishangazi. Ufanisi wa utaratibu huu ni wa juu kabisa. Ikiwa halijitokea, madawa ya kulevya yanaagizwa ambayo pia huchochea ovulation, na wakati madhara kadhaa yanaingiliana, mimba inayosubiriwa kwa muda mrefu hutokea.

Viashiria takriban vya matokeo mazuri na mwanzo wa ujauzito wa tiba ya baada ya upasuaji ndani ya mwaka baada ya upasuaji:

• Kulingana na data inayopatikana, athari za uingiliaji wa upasuaji uliofanywa ni:
• 20% ya mimba - katika mzunguko wa kwanza baada ya operesheni;
• 20% - katika nusu ijayo mwaka baada ya kuingilia kati;
• 30% - miezi 8 baada ya matibabu;
• 15% - mwishoni mwa mwaka wa kwanza.

Mwanzo wa ujauzito inategemea sio tu juu ya ubora wa uingiliaji wa upasuaji, lakini pia juu ya kipindi cha kupona baada ya upasuaji, kuhalalisha viwango vya homoni, magonjwa yanayoambatana na somatic, hali ya mwili wa mwanamke kwa ujumla, na uwezekano wa kazi ya uzazi. ya mwenzi wa ngono. Mwanamume lazima awe chini ya uchunguzi wa lazima. Kwa kuwa mzunguko wa matukio ya utasa katika wanandoa kutokana na sababu ya kiume inakua kila mwaka, na mara nyingi tunasahau kutambua mpenzi, kulipa kipaumbele kwa mwili wa kike.

Laparoscopy ovari ni jina la kawaida, linalofaa kwa matumizi ya kila siku kwa idadi ya shughuli ovari wanawake, wanaofanywa kwa kutumia mbinu ya laparoscopy. Madaktari kwa kawaida hurejelea kwa ufupi ghiliba hizi za matibabu au uchunguzi kama upasuaji wa laparoscopic. Zaidi ya hayo, chombo ambacho uingiliaji wa upasuaji unafanywa mara nyingi hauonyeshwa, kwa kuwa hii ni wazi kutoka kwa muktadha.

Katika hali nyingine katika upasuaji kwa usahihi zaidi kuunda kiini cha kudanganywa kwa matibabu, kuonyesha sio tu matumizi ya mbinu ya laparoscopy, lakini pia aina ya operesheni iliyofanywa, na chombo kinachoingilia kati. Mfano wa majina hayo ya kina ni yafuatayo - kuondolewa kwa laparoscopic ya cysts ya ovari. Katika mfano huu, neno "laparoscopic" linamaanisha kwamba operesheni inafanywa kwa kutumia mbinu ya laparoscopic. Maneno "kuondolewa kwa cyst" inamaanisha kuwa malezi ya cystic imeondolewa. Na "ovari" ina maana kwamba madaktari waliondoa cyst ya chombo hiki.

Mbali na husking cyst, foci ya endometriosis au maeneo ya kuvimba kwa tishu za ovari, nk, inaweza kuondolewa wakati wa laparoscopy. Ugumu wote wa shughuli hizi unaweza kufanywa laparoscopically. Kwa hiyo, kwa jina kamili na sahihi la kuingilia kati, ni muhimu kuongeza aina ya operesheni kwa neno "laparoscopic", kwa mfano, kuondolewa kwa cyst, foci ya endometriosis, nk.

Hata hivyo, majina hayo ya muda mrefu ya kuingilia kati katika ngazi ya kaya mara nyingi hubadilishwa na maneno rahisi "laparoscopy ya ovari", akisema ambayo, mtu anamaanisha kuwa operesheni yoyote ya laparoscopic ilifanyika kwenye ovari ya mwanamke.

Laparoscopy ya ovari - ufafanuzi na sifa za jumla za operesheni

Neno "laparoscopy ya ovari" inahusu operesheni kadhaa kwenye ovari zinazofanywa na njia ya laparoscopic. Hiyo ni, laparoscopy ya ovari sio zaidi ya shughuli za upasuaji kwenye chombo hiki, kwa ajili ya uzalishaji ambao mbinu ya laparoscopy hutumiwa. Ili kuelewa kiini cha laparoscopy, ni muhimu kujua ni mbinu gani ya kawaida na mbinu za kufanya shughuli za upasuaji kwenye viungo vya cavity ya tumbo na pelvis ndogo ni.

Kwa hivyo, operesheni ya kawaida kwenye ovari hufanywa kama ifuatavyo - daktari wa upasuaji hupunguza ngozi na misuli, hueneza kando na kuona chombo kupitia shimo lililotengenezwa na jicho. Zaidi ya hayo, kwa njia ya mkato huu, daktari wa upasuaji huondoa tishu za ovari zilizoathiriwa kwa njia mbalimbali, kwa mfano, enucleates cyst, cauterizes endometriosis foci na electrodes, huondoa sehemu ya ovari pamoja na tumor, nk. Baada ya kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa kukamilika, daktari husafisha (hutibu) cavity ya pelvic na ufumbuzi maalum (kwa mfano, Dioxidine, Chlorhexidine, nk) na sutures jeraha. Operesheni zote zinazofanywa kwa kutumia chale ya jadi kwenye tumbo huitwa laparotomy, au laparotomy. Neno "laparotomy" linaundwa kutoka kwa morphemes mbili - lapar (tumbo) na tomia (chale), kwa mtiririko huo, maana yake halisi ni "kukata tumbo".

Upasuaji wa laparoscopic kwenye ovari, tofauti na laparotomy, haufanyiki kwa njia ya mkato kwenye tumbo, lakini kupitia mashimo matatu madogo yenye kipenyo cha 0.5 hadi 1 cm, ambayo hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje. Daktari wa upasuaji huingiza manipulators tatu kwenye mashimo haya, moja ambayo ina kamera na tochi, na wengine wawili wameundwa kushikilia vyombo na kuondoa tishu zilizokatwa kutoka kwenye cavity ya tumbo. Zaidi ya hayo, akizingatia picha iliyopokelewa kutoka kwa kamera ya video, daktari hufanya operesheni muhimu na wadanganyifu wengine wawili, kwa mfano, enucleates cyst, huondoa tumor, cauterizes foci ya endometriosis au polycystosis, nk. Baada ya operesheni kukamilika, daktari huondoa manipulators kutoka kwa cavity ya tumbo na sutures au kuziba mashimo matatu kwenye uso wa ukuta wa tumbo la anterior.

Kwa hivyo, kozi nzima, kiini na seti ya operesheni kwenye ovari ni sawa na laparoscopy na laparotomy. Kwa hiyo, tofauti kati ya laparoscopy na upasuaji wa kawaida ni tu katika njia ya upatikanaji wa viungo vya tumbo. Kwa laparoscopy, ufikiaji wa ovari hufanywa kwa kutumia mashimo matatu madogo, na kwa laparoscopy - kupitia chale kwenye tumbo ya urefu wa cm 10 - 15. Walakini, kwa kuwa laparoscopy haina kiwewe kidogo ikilinganishwa na laparotomy, kwa sasa kuna idadi kubwa ya magonjwa ya uzazi. shughuli kwenye viungo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na idadi ya ovari, ni zinazozalishwa na njia hii.

Hii ina maana kwamba dalili za laparoscopy (pamoja na laparotomy) ni magonjwa yoyote ya ovari ambayo hayawezi kuponywa kihafidhina. Hata hivyo, kutokana na traumatism ya chini, laparoscopy haitumiwi tu kwa ajili ya matibabu ya upasuaji wa ovari, lakini pia kwa ajili ya uchunguzi wa magonjwa mbalimbali ambayo ni vigumu kutambua kwa kutumia njia nyingine za uchunguzi wa kisasa (ultrasound, hysteroscopy, hysterosalpingography, nk). kwa kuwa daktari anaweza kuchunguza chombo kutoka ndani na, ikiwa ni lazima, kuchukua sampuli za tishu kwa uchunguzi wa histological unaofuata (biopsy).

Faida za laparoscopy juu ya laparotomy

Kwa hivyo, operesheni kwenye ovari ya mwanamke, inayofanywa kwa kutumia njia ya laparoscopic, ina faida zifuatazo juu ya ujanja unaofanywa wakati wa laparotomy:

• Jeraha la chini la tishu, kwani chale wakati wa laparoscopy ni ndogo sana kuliko kwa laparotomy;
• Hatari ndogo ya kuendeleza mchakato wa wambiso, kwani wakati wa laparoscopy viungo vya ndani haviguswa na kufinywa kama vile wakati wa operesheni ya laparotomy;
• Ukarabati wa baada ya upasuaji baada ya laparoscopy ni mara kadhaa kwa kasi na rahisi zaidi kuliko baada ya laparotomy;
• Hatari ya chini ya mchakato wa kuambukiza na uchochezi baada ya upasuaji;
• Karibu hakuna hatari ya tofauti ya mshono;
• Hakuna kovu kubwa.

Mpango wa jumla wa laparoscopy ya ovari

Upasuaji wowote wa ovari ya laparoscopic unafanywa kwa kufuata hatua zifuatazo:
1. Mtu hupewa anesthesia ya jumla.
2. Daktari wa upasuaji hufanya chale tatu au nne kwa urefu wa cm 1.5-2 kwenye ngozi ya tumbo, baada ya hapo anasukuma misuli na tishu laini kando na uchunguzi ili asijeruhi viungo vya ndani.
3. Kupitia mashimo kwenye ngozi, zilizopo za manipulator za mashimo huingizwa kwenye cavity ya pelvic, kwa njia ambayo vyombo (scalpels, mkasi, electrocoagulators, nk) huingizwa na tishu zilizoathiriwa hutolewa kutoka kwa tumbo.
4. Kwanza kabisa, baada ya kuanzishwa kwa zilizopo za manipulator, dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity ya pelvic, ambayo ni muhimu kwa viungo vya ndani kunyoosha na kuondoka kutoka kwa kila mmoja kwa umbali mfupi wa kutosha kwa mtazamo wao bora.
5. Kupitia mirija mingine ya uendeshaji, daktari huanzisha kamera yenye tochi na vyombo vya upasuaji kwenye cavity ya pelvic.
6. Kamera iliyo na tochi hutoa picha ya viungo vya pelvic kwenye skrini, ambayo daktari hutazama na kutathmini hali ya ovari.
7. Chini ya udhibiti wa picha kutoka kwa kamera, daktari hufanya udanganyifu wote muhimu, baada ya hapo huondoa zilizopo za manipulator na sutures chale.

Aina za operesheni

Hivi sasa, kwa msaada wa upatikanaji wa laparoscopic, shughuli zifuatazo kwenye ovari kwa wanawake wa umri tofauti zinaweza kufanywa:

• Enucleation ya cysts mbalimbali (dermoid, epithelial, follicular, endometrioid, nk);
• Kuondolewa kwa malezi ya ovari ya benign (teratomas, serous au mucinous cystadenomas, nk);
• Matibabu ya apoplexy ya ovari;
• Torsion ya mguu wa cyst au benign neoplasm;
• Kuondolewa kwa foci ya endometriosis;
• Matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic;
• Kuondolewa kwa adhesions katika ovari, mirija ya fallopian, uterasi na loops matumbo;
• Kuondolewa kwa ovari nzima au sehemu yake yoyote;
• Utambuzi wa hali ya jumla ya viungo vya uzazi wa kike na sababu za utasa.

Kama inavyoonekana kutoka kwa orodha hapo juu, shughuli zote za laparoscopic kwenye ovari zinaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:
1. Kuondolewa kwa malezi mazuri ya kiitolojia kwenye ovari, kama vile cysts, cystomas (benign neoplasms), wambiso, damu wakati wa apoplexy, nk.
2. Cauterization ya foci ya endometriosis na idadi kubwa ya follicles katika ugonjwa wa ovari ya polycystic.
3. Kuondolewa kwa sehemu au ovari yote katika magonjwa ya uchochezi na mengine katika hali ambapo matibabu ya kihafidhina na uhifadhi kamili wa tishu haiwezekani.

Maelezo ya aina tofauti za laparoscopy ya ovari

Fikiria sifa za jumla, kiini, njia ya utekelezaji na dalili za shughuli mbalimbali za laparoscopic kwenye ovari.

Laparoscopy ya cyst au cystoma (benign neoplasm) ya ovari

Ili kuondoa cyst au cystoma ya ovari, shughuli zifuatazo za laparoscopic zinaweza kufanywa:

• Upasuaji wa ovari (kuondolewa kwa sehemu ya ovari ambayo cyst au cystoma iligeuka kuwa);
• Adnexectomy(kuondolewa kwa ovari nzima na cyst au cystoma);
• Cystectomy(husking ya cyst wakati wa kuhifadhi ovari nzima).

Kwa cysts ya ovari, cystectomy hutumiwa mara nyingi, wakati ambapo tu yaliyomo na capsule ya malezi huondolewa, na ovari nzima inabakia. Kwa cystomas ya ovari, shughuli zote tatu zinaweza kutumika, kulingana na jinsi tishu za chombo huathiriwa sana. Walakini, shughuli zote zilizoorodheshwa katika maisha ya kila siku huitwa tu laparoscopy ya cyst ya ovari, ambayo ni rahisi sana, kwani hukuruhusu kutaja chombo na ugonjwa ambao upasuaji ulifanyika, na pia aina ya ufikiaji wa upasuaji (laparoscopic). ) Katika siku zijazo, tutazingatia chaguzi zote tatu kwa operesheni zinazotumiwa kwa cysts au cystoma ya ovari.

Operesheni ya cystectomy inafanywa kama ifuatavyo:
1. Baada ya kuingiza manipulators kwenye cavity ya pelvic na forceps ya biopsy, daktari anakamata ovari.
2. Kisha, tishu za ovari hupigwa kwa uangalifu chini ya mpaka ambayo capsule ya cyst au cystoma iko. Baada ya hayo, kwa mwisho usio na mkasi au forceps, capsule ya neoplasm inatenganishwa na tishu kuu ya ovari, sawa na jinsi kuku hupigwa ngozi.
3. Uvimbe uliotolewa huwekwa kwenye chombo kinachofanana na mfuko wa plastiki.
4. Mikasi kukata ukuta wa cyst au cystoma.
5. Kingo za mkato hupanuliwa ili kuondoa yaliyomo kwenye cyst au cystoma.
6. Kisha, ndani ya chombo, yaliyomo ya cyst hutolewa kwanza, na kisha capsule yake hutolewa kupitia moja ya manipulators.
7. Baada ya kuondoa cyst na electrodes, vyombo juu ya uso wa ovari ni cauterized ili kuacha damu.
8. Wakati damu inakoma, suluhisho la antiseptic hutiwa ndani ya cavity ya pelvic, kwa mfano, Dioxidine, Chlorhexidine au nyingine, ili suuza viungo vyote vizuri, baada ya hapo hupigwa nyuma.
9. Manipulators huondolewa kwenye jeraha na sutures 1-2 hutumiwa kwa kila incision.

Cystectomy katika hali nyingi inakuwezesha kuondoa neoplasm kwa mafanikio, na kuacha mwanamke mwenye ovari kamili na inayofanya kazi.

Uondoaji wa ovari unafanywa katika hali ambapo tovuti ya chombo huathiriwa bila kubadilika na haitawezekana kuondoa tu neoplasm ya pathological. Katika kesi hiyo, baada ya kuanzishwa kwa manipulators, ovari inachukuliwa na forceps na mkasi, electrode ya sindano au laser, na sehemu iliyoathiriwa imekatwa. Tishu zilizoondolewa hutolewa nje kupitia shimo kwenye bomba la kudanganywa, na mkato wa ovari hupitishwa na elektroni ili kuzuia kutokwa na damu.

Kuondolewa kwa ovari wakati wa laparoscopy

Kuondolewa kwa ovari wakati wa laparoscopy kunaweza kufanywa wakati wa operesheni ya oophorectomy au adnexectomy.

Ovariectomy ni operesheni ya kuondoa ovari, ambayo hutumiwa katika hali ambapo chombo kizima kinaathiriwa, na tishu zake haziwezi kurejesha tena na kufanya kazi muhimu. Kufanya oophorectomy, baada ya kuanzishwa kwa manipulators, ovari inashikwa na forceps na mishipa iliyoshikilia chombo katika nafasi yake hukatwa na mkasi. Kisha mesentery ya ovari hukatwa, ambayo mishipa ya damu na mishipa ya chombo hupita. Baada ya transection ya kila ligament na mesentery, cauterization ya mishipa ya damu hufanyika ili kuacha damu. Wakati ovari inapotolewa kutoka kwa mawasiliano na viungo vingine, inachukuliwa nje kupitia shimo kwenye manipulator.

Adnexectomy ni kuondolewa kwa ovari pamoja na mirija ya fallopian. Kwa mujibu wa kanuni za utekelezaji, haina tofauti na oophorectomy, lakini hutumiwa katika hali ambapo sio ovari tu huathiriwa, lakini pia mirija ya fallopian. Kama sheria, hali kama hizo hua katika magonjwa sugu ya uchochezi ya viungo vya pelvic, wakati mwanamke ana adnexitis, salpingitis, hydrosalpinx, nk.

Laparoscopy kwa ovari ya polycystic

Ugonjwa wa ovari ya Polycystic (PCOS) ni sababu ya utasa ambayo mara nyingi haijibu kwa matibabu ya kihafidhina. Katika hali kama hizi, njia nzuri na nzuri ya kutibu ugonjwa ni mbinu anuwai za laparoscopic ambazo hukuuruhusu kuondoa cysts zilizopo na kuunda hali ya utendaji wa kawaida wa ovari katika siku zijazo. Kulingana na hali ya ovari, operesheni zifuatazo za laparoscopic hufanywa kwa PCOS:

• Mapambo ya ovari , wakati ambapo safu ya juu ya mnene huondolewa kwa kukata na electrode ya sindano. Baada ya kuondoa safu mnene, follicles itaweza kukua kwa kawaida, kukomaa na kupasuka, ikitoa yai nje, na si kuiacha kwenye cavity ya follicular, ukuta ambao haukuweza kuvunja kutokana na wiani mkubwa kabla ya matibabu.
• Cauterization ya ovari , wakati ambapo vipande vya radial (mviringo) 1 cm kina hufanywa juu ya uso wa ovari Idadi ya vipande vile ni vipande 6-8. Baada ya cauterization, tishu mpya zenye afya hukua kwenye tovuti za chale, ambazo follicles za kawaida zinaweza kuunda.
• Uondoaji wa kabari ya ovari , wakati ambapo kipande cha kitambaa cha umbo la kabari hukatwa katika kanda ya moja ya miti ya chombo.
• Endothermocoagulation ya ovari , wakati ambapo electrode inaingizwa ndani ya tishu za chombo kwa kina cha cm 1, kuchoma shimo ndogo na sasa ya umeme. Kwa jumla, karibu mashimo 15 hufanywa kwenye uso wa ovari kwa umbali wa cm 10 kutoka kwa kila mmoja.
• Electrodrilling ya ovari , wakati ambapo cavities nyingi za cystic huondolewa kwenye uso wa ovari kwa kufichua sasa umeme.

Uchaguzi wa aina maalum ya upasuaji wa laparoscopic kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic unafanywa na daktari kulingana na uchambuzi wa hali ya jumla ya mwanamke, muda wa kozi ya ugonjwa na mambo mengine. Hata hivyo, kiini cha laparoscopies zote za ovari kwa ugonjwa wa polycystic ni kuondoa follicles zilizopo nyingi za cystic pamoja na kuundwa kwa hali nzuri kwa maendeleo ya kawaida ya baadae na ufunguzi wa follicle kubwa na kutolewa kwa yai na, ipasavyo; mwanzo wa ovulation.

Laparoscopy ya endometriosis (ikiwa ni pamoja na cyst endometrioid) ya ovari

Laparoscopy ya endometriosis (ikiwa ni pamoja na cyst endometrioid) ya ovari inajumuisha cauterization ya ectopic foci (ukuaji wa endometriamu kwenye ovari) na electrodes moto kwa joto la juu. Katika uwepo wa cyst endometrioid, ni exfoliated kulingana na njia sawa na neoplasm nyingine yoyote ya ovari, baada ya hapo daktari anachunguza kwa makini cavity nzima ya tumbo, cauterizing foci wanaona ya endometriosis.

Laparoscopy kwa adhesions, apoplexy ya ovari na torsion ya mguu wa cyst

Kwa wambiso, daktari wakati wa laparoscopy huwatenganisha, akikata kwa uangalifu na mkasi na, kwa hivyo, akitoa viungo na tishu kutoka kwa wambiso na kila mmoja.

Apoplexy ya ovari ni kutokwa na damu nyingi ndani ya follicle, ambayo yai imetolewa hivi karibuni. Kwa apoplexy wakati wa laparoscopy, daktari hufungua cavity ya follicle, hunyonya damu, baada ya hapo ama cauterizes mishipa ya damu ya damu au kuondosha sehemu iliyoharibiwa ya ovari.

Cystic pedicle torsion ni patholojia kali ambayo sehemu ndefu na nyembamba ya malezi ya cystic inazunguka karibu na ovari au mirija ya fallopian. Wakati ugonjwa huo hutokea wakati wa laparoscopy, mara nyingi ni muhimu kuondoa kabisa ovari na tube ya fallopian pamoja na cyst, kwani haiwezekani kuwatenganisha. Wakati mwingine, pamoja na msongamano usio kamili wa mguu wa cyst dhidi ya asili ya ovari yenye afya na isiyoathiriwa, viungo havijapotoshwa, mtiririko wa damu uliofadhaika hurejeshwa, na malezi ya cystic hupigwa.

Dalili za jumla na contraindication kwa laparoscopy ya ovari

Kwa njia iliyopangwa, laparoscopy ya ovari inaonyeshwa kwa hali zifuatazo:

• Utasa wa asili isiyojulikana;
• Tuhuma ya uwepo wa tumors, cysts au endometriosis;
• Ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic ambayo haijibu matibabu ya kihafidhina.

Laparoscopy ya ovari inaonyeshwa haraka katika hali zifuatazo:

• Tuhuma ya apoplexy ya ovari;
• Tuhuma ya torsion ya miguu ya cyst;
• Tuhuma ya kupasuka kwa cyst au cystoma;
• Adnexitis ya papo hapo, isiyoweza kuvumiliwa na tiba ya viua vijasumu kwa masaa 12 hadi 48.

Contraindication kwa laparoscopy kimsingi ni sawa na kwa operesheni yoyote ya kawaida, kwa sababu ya shida zinazowezekana zinazohusiana na anesthesia na kuwa katika nafasi ya kulazimishwa.

Kwa hivyo, laparoscopy ni kinyume chake katika hali zifuatazo:

• magonjwa yaliyopunguzwa ya mifumo ya kupumua au ya moyo;
• diathesis kali ya hemorrhagic;
• kushindwa kwa figo kali au hepatic;
• Kiwango kikubwa cha kushindwa kwa ini au figo sugu;
• magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo yaliyohamishwa chini ya wiki 6 zilizopita;
• Kuvimba kwa subacute au sugu kwa mirija ya fallopian au ovari (mchakato wa uchochezi unapaswa kuponywa kabla ya laparoscopy);
• III-IV shahada ya usafi wa uke.

Maandalizi ya laparoscopy ya ovari

Kwanza kabisa, kama maandalizi ya laparoscopy ya ovari, vipimo na mitihani ifuatayo inapaswa kuchukuliwa:

• Uchunguzi wa jumla wa mkojo na damu;
• Uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh;
• Electrocardiogram;
• mtihani wa damu wa biochemical na uamuzi wa mkusanyiko wa glucose, protini jumla, bilirubin;
• Damu kwa VVU, hepatitis B na C, kaswende;
• Smear ya uke kwa microflora;
• Uchambuzi wa kufungwa kwa damu (coagulogram - APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen, nk).

Kabla ya operesheni, vipimo vyote vinapaswa kuwa vya kawaida, kwa kuwa katika hali ya shida yoyote katika mwili, laparoscopy haipendekezi, kwa sababu hii inaweza kusababisha matatizo. Kwa hiyo, kwa uchambuzi wowote usio wa kawaida, ni muhimu kuahirisha operesheni, kupitia kozi muhimu ya matibabu, na tu baada ya kufanya laparoscopy ya ovari.

Panga tarehe ya laparoscopy inapaswa kuwa siku yoyote ya mzunguko wa hedhi, isipokuwa damu ya haraka ya kila mwezi. Wakati wa operesheni wakati wa hedhi, kuongezeka kwa kupoteza damu kunawezekana kutokana na kutokwa na damu kali na ugumu wa kuacha damu.

Baada ya uamuzi mzuri juu ya uwezekano wa laparoscopy, kulingana na matokeo ya vipimo, mwanamke anapaswa kwenda hospitali ya uzazi, ambapo mara moja kabla ya operesheni atapitia ECG na ultrasound ya viungo vya pelvic na viungo vya kifua.

Wakati wa jioni, usiku wa operesheni, unapaswa kumaliza kula kwa kiwango cha juu cha 18-00 - 19-00, baada ya hapo lazima uwe na njaa hadi laparoscopy. Unaweza kunywa tu hadi 22-00 jioni siku kabla ya operesheni, baada ya hapo ni marufuku kunywa na kula hadi laparoscopy. Kizuizi cha chakula na vinywaji ni muhimu ili kupunguza hatari ya reflux ya yaliyomo ya tumbo kwenye njia ya upumuaji wakati wa anesthesia.

Pia jioni, usiku wa operesheni, ni muhimu kunyoa pubis na kufanya enema. Asubuhi, kabla ya operesheni, enema nyingine hutolewa. Wakati mwingine madaktari wanapendekeza kuchukua laxatives pamoja na enema ili kusafisha kabisa matumbo. Utumbo safi ni muhimu ili kupunguza ukubwa wake, na hauingilii upasuaji wa ovari.

Operesheni ya laparoscopy ya ovari inachukua muda gani?

Muda wa laparoscopy ya ovari inaweza kuwa tofauti na kuanzia dakika 20 hadi masaa 1.5. Muda wa operesheni inategemea ugumu wa uharibifu wa chombo kilichopo, juu ya uzoefu wa upasuaji, pamoja na aina ya uingiliaji uliofanywa. Kawaida laparoscopy ya cyst ya ovari hudumu dakika 40, lakini madaktari wengine wenye uzoefu sana ambao hushughulika na upasuaji kama huo hufanya kwa dakika 20. Kwa wastani, laparoscopy ya ovari huchukua saa moja.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kipindi cha postoperative cha laparoscopy ya ovari kinaendelea kutoka wakati operesheni imekamilika na hadi kutokwa kutoka kwa hospitali ya uzazi. Kipengele cha tabia ya kipindi cha baada ya kazi ya laparoscopy ya ovari ni shughuli za kimwili za mapema za wanawake, wakati wanaruhusiwa na hata kupendekezwa sana kutoka kitandani na kufanya vitendo rahisi jioni siku ya operesheni. Pia, masaa 6 hadi 8 baada ya kukamilika kwa laparoscopy, inaruhusiwa kuchukua chakula kioevu. Katika siku zifuatazo za kulazwa hospitalini, inashauriwa kuhama na kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo, kwani hii inachangia urejesho wa haraka wa kazi ya matumbo.

Katika siku 1 - 2 za kwanza, mwanamke anaweza kujisikia usumbufu katika tumbo kuhusishwa na kuwepo kwa gesi kutumika kwa laparoscopy. Shinikizo la gesi pia linaweza kusababisha maumivu katika eneo la tumbo, miguu ya chini, shingo na bega. Hata hivyo, gesi hutolewa hatua kwa hatua kutoka kwenye cavity ya tumbo, na usumbufu hupotea kabisa ndani ya siku mbili za juu. Wasichana wembamba hupata usumbufu unaotamkwa zaidi kutoka kwa gesi, wakati walio kamili, kinyume chake, hawajisikii.

Kwa kuwa laparoscopy husababisha kiwewe kidogo cha tishu, utumiaji wa painkillers baada ya upasuaji, kama sheria, hauhitajiki. Walakini, ikiwa mwanamke ana wasiwasi juu ya maumivu katika eneo la chale au ovari, basi madaktari hutumia dawa za kutuliza maumivu zisizo za narcotic, kama vile Ketorol, Ketonal, nk hitaji la dawa za kutuliza maumivu ya narcotic. Hata hivyo, analgesics yoyote baada ya laparoscopy hutumiwa ndani ya masaa 12 hadi 24, baada ya hapo haja ya matumizi yao hupotea.

Antibiotics baada ya laparoscopy pia haitumiwi kila wakati, lakini tu kwa kiasi kikubwa cha kuingilia kati au mbele ya mtazamo wa kuambukiza-uchochezi katika cavity ya pelvic. Ikiwa viungo vyote vya pelvis ndogo ni kawaida, sio kuvimba, na uingiliaji ulikuwa mdogo, kwa mfano, kuondolewa kwa cyst, basi antibiotics haitumiwi baada ya laparoscopy.

Walakini, kwa sababu ya kukaa kwa muda mrefu kwa mwanamke katika nafasi ya Trendelenburg (kichwa kiko chini kuliko miguu kwa 15-20 o), baada ya operesheni ya laparoscopic kuna hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa thrombosis na thromboembolism, kwa hivyo, tiba ya anticoagulant ni. lazima katika kipindi cha baada ya kazi, kwa lengo la kupunguza ugandishaji wa damu. Dawa bora za tiba ya anticoagulant katika kipindi cha baada ya upasuaji wa laparoscopy ya ovari ni kalsiamu ya Nadroparin na sodiamu ya Enoxaparin.

Kulingana na kiasi cha operesheni, kipindi cha baada ya kazi huchukua siku 2 hadi 7, baada ya hapo mwanamke hutolewa kutoka hospitali ya nyumbani.

Laparoscopy ya cyst ya ovari - likizo ya ugonjwa

Baada ya laparoscopy ya ovari, mwanamke hutolewa likizo ya ugonjwa kwa siku 7 hadi 10, kuhesabu tangu wakati alitolewa kutoka hospitali ya uzazi. Hiyo ni, muda wa jumla wa kuondoka kwa wagonjwa kwa laparoscopy ya ovari ni siku 9-17, baada ya hapo mwanamke anaruhusiwa kuanza kufanya kazi. Kimsingi, baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, mwanamke anaweza kuanza kufanya kazi ikiwa hajahusishwa na matatizo ya kimwili.

Baada ya laparoscopy ya cyst ya ovari (kupona na matibabu ya ukarabati)

Urejesho kamili wa viungo vyote na tishu hutokea wiki 2 hadi 6 baada ya laparoscopy ya cyst ya ovari.

Katika kipindi cha ukarabati, ni muhimu sana sio tu kufanya manipulations muhimu na shughuli zinazolenga urejesho wa haraka wa muundo na kazi za tishu, lakini pia kuzingatia vikwazo vilivyowekwa.

Kwa hivyo, baada ya laparoscopy, vikwazo vifuatavyo vinapaswa kuzingatiwa:

• Ndani ya mwezi mmoja baada ya operesheni, mapumziko ya ngono inapaswa kuzingatiwa. Zaidi ya hayo, wanawake wanashauriwa kujiepusha na ngono ya uke na mkundu, lakini chaguzi za mdomo za kujamiiana zinaruhusiwa kabisa.
• Mafunzo yoyote ya michezo yanapaswa kuanza hakuna mapema zaidi ya mwezi baada ya operesheni, na mzigo utalazimika kutolewa kwa kiwango cha chini, na kuongeza hatua kwa hatua kwa kiwango cha kawaida.
• Ndani ya mwezi baada ya operesheni, usijihusishe na kazi nzito ya kimwili.
• Ndani ya miezi mitatu baada ya operesheni, usiinue zaidi ya kilo 3.
• Ndani ya wiki 2-3 baada ya operesheni, usijumuishe vyakula vya spicy, chumvi, spicy na vinywaji vya pombe katika chakula.

Vinginevyo, ukarabati baada ya laparoscopy ya ovari hauhitaji hatua yoyote maalum. Hata hivyo, ili kuharakisha uponyaji wa jeraha na ukarabati wa tishu, mwezi baada ya operesheni, inashauriwa kupitia kozi ya physiotherapy, ambayo itapendekezwa na daktari. Mara tu baada ya operesheni, kwa kupona haraka, unaweza kuchukua maandalizi ya vitamini, kama vile Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, nk.

Mzunguko wa hedhi baada ya laparoscopy ya ovari hurejeshwa haraka, wakati mwingine bila hata kupotea. Katika baadhi ya matukio, hedhi inaweza kuchelewa kwa kiasi fulani kutoka tarehe iliyopangwa, lakini katika miezi 2 hadi 3 ijayo kutakuwa na urejesho kamili wa mzunguko wa kawaida kwa mwanamke.

Kwa kuwa laparoscopy ni operesheni ya upole, baada ya kufanywa, wanawake wanaweza kuishi kwa uhuru ngono, kuwa mjamzito na kuzaa watoto.

Walakini, cysts za ovari zinaweza kuunda tena, kwa hivyo, ikiwa kuna tabia ya ugonjwa kama huo, wanawake baada ya laparoscopy wanaweza kupendekezwa kupitia kozi ya ziada ya matibabu ya kuzuia kurudi tena na dawa kutoka kwa kikundi cha agonists ya homoni ya gonadotropini (Buserelin), Goserelin, nk) au homoni za androgenic.

Ovari baada ya laparoscopy (maumivu, hisia, nk).

Ovari baada ya laparoscopy mara moja huanza au kuendelea kufanya kazi kwa kawaida. Kwa maneno mengine, operesheni haina athari yoyote juu ya utendaji wa ovari, ambayo ilifanya kazi kwa kawaida kabla ya operesheni, yaani, mwanamke alikuwa na mzunguko wa kawaida wa hedhi, ovulation, libido, nk. Ikiwa ovari haikufanya kazi kwa usahihi kabla ya laparoscopy (kwa mfano, na polycystosis, endometriosis, nk), basi baada ya operesheni wanaanza kufanya kazi kwa usahihi, na kuna uwezekano mkubwa kwamba matibabu yataondoa ugonjwa huo milele.

Mara baada ya laparoscopy, mwanamke anaweza kusumbuliwa na maumivu katika eneo la ovari katikati ya tumbo, ambayo kawaida hupotea peke yake ndani ya siku 2 hadi 3. Ili kupunguza maumivu, inashauriwa kupumzika kikamilifu na kusonga kwa uangalifu, ukijaribu kusumbua ukuta wa tumbo na usiguse tumbo na vitu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na nguo kali. Ikiwa maumivu yanazidi na haipunguzi, basi unapaswa kushauriana na daktari, kwa kuwa hii inaweza kuwa dalili ya maendeleo ya matatizo.

Hedhi baada ya laparoscopy ya ovari

Ndani ya wiki 1 hadi 2 baada ya laparoscopy ya ovari, mwanamke anaweza kuwa na mucous kidogo au kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi, ambayo ni ya kawaida. Ikiwa doa baada ya laparoscopy ni nyingi, basi unapaswa kushauriana na daktari, kwa sababu hii inaweza kuonyesha kutokwa damu ndani.

Siku ya operesheni haizingatiwi siku ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, kwa hiyo, baada ya laparoscopy, mwanamke hawana haja ya kurekebisha kalenda yake, kwa sababu tarehe inayokadiriwa ya hedhi inayofuata inabakia sawa. Hedhi baada ya laparoscopy inaweza kuja kwa wakati wake wa kawaida au kuchelewa kutoka siku ya makazi kwa muda mfupi - kutoka siku kadhaa hadi wiki 2-3. Hali na muda wa hedhi baada ya laparoscopy inaweza kubadilika, ambayo haipaswi kusababisha wasiwasi, kwa kuwa hii ni mmenyuko wa kawaida wa mwili kwa matibabu.

Mimba baada ya laparoscopy ya ovari

Mimba inaweza kupangwa miezi 1 hadi 6 baada ya laparoscopy ya ovari, kulingana na ugonjwa ambao operesheni ilifanyika. Ikiwa wakati wa laparoscopy cyst, cystoma ilikuwa exfoliated au adhesions iliondolewa, basi mimba inaweza kupangwa mwezi baada ya operesheni. Kama sheria, katika hali kama hizo, wanawake huwa mjamzito ndani ya miezi 1 hadi 6 baada ya laparoscopy.

Ikiwa laparoscopy ilifanyika kwa endometriosis au ugonjwa wa ovari ya polycystic, basi itawezekana kupanga ujauzito miezi 3 hadi 6 tu baada ya upasuaji, kwa kuwa katika kipindi hiki cha muda mwanamke atalazimika kupata matibabu ya ziada yenye lengo la kurejesha kikamilifu utendaji wa kazi. ovari na uwezo wa kushika mimba, pamoja na kuzuia kurudi tena.

Ikumbukwe kwamba laparoscopy kwa magonjwa ya ovari huongeza nafasi za ujauzito kwa wanawake wote.

Usumbufu wa tumbo baada ya laparoscopy (bloating, kichefuchefu)

Baada ya laparoscopy, bloating na kichefuchefu huweza kutokea kwa siku 2 hadi 3, ambayo husababishwa na hasira ya matumbo na dioksidi kaboni inayotumiwa kwa operesheni. Ili kuacha bloating, unapaswa kuchukua madawa ya kulevya yenye simethicone, kwa mfano, Espumizan na wengine Kichefuchefu hauhitaji matibabu maalum, kwa sababu baada ya siku 2 hadi 3 itapita yenyewe.

Chakula baada ya laparoscopy ya ovari

Ndani ya masaa 6 - 8 baada ya operesheni, unapaswa kunywa maji safi tu yasiyo na kaboni, baada ya hapo unaweza kula kioevu au kusagwa, vyakula vya puree, kama vile mchuzi wa mafuta kidogo, mtindi usio na mafuta, nyama ya kuchemsha na iliyosafishwa, samaki au mchele kwa siku 2-3. Kutoka siku 4 - 5 unaweza kula kama kawaida, ukiondoa chumvi, spicy, spicy na pombe kutoka kwenye chakula.

Afya ya wanawake ni dhaifu sana, na ugonjwa wowote unaweza kusababisha matokeo yasiyofaa. Katika baadhi ya matukio, upasuaji tu unaweza kurejesha ustawi na kazi ya uzazi. Hebu tuchunguze kwa undani resection ya ovari: ni nini, ni aina gani zilizopo, katika hali gani inawezekana kutekeleza utaratibu, na ambayo sio, jinsi operesheni inafanywa na ikiwa inawezekana. kupata mtoto katika siku zijazo.

Kiini cha operesheni

Utoaji wa ovari ni nini? Hii sio chochote zaidi ya uingiliaji wa upasuaji kwenye chombo (kwa moja na kwa zote mbili), kama matokeo ambayo eneo la tishu zilizoharibiwa hukatwa bila kuathiri tishu zenye afya. Katika kesi hii, kama sheria, uondoaji wa tezi za uzazi haufanyiki, kwa hivyo, mara nyingi katika siku zijazo, mwanamke anaweza kuwa mjamzito.

Kusudi

Kimsingi, operesheni imeagizwa katika kesi ya kutowezekana kwa matibabu ya homoni au ufanisi wa njia za kihafidhina. Mara nyingi ni:

• endometriosis ya ovari;
• malezi ya cysts dhidi ya historia ya matatizo ya kazi na pathological;
• kuumia kwa chombo;
• tukio la tumor ya ovari ya benign;
• polycystic kusababisha utasa;
• huduma ya dharura ya kutokwa na damu katika parenchyma ya ovari au kupasuka kwa cyst corpus luteum.

Contraindications

Inastahili kuzingatia mara moja kesi wakati kuondolewa kwa ovari haiwezekani:

1. Thrombophilia, kwa sababu hiyo, wakati tishu zimekatwa, uundaji usiotarajiwa wa vifungo vya damu huweza kutokea.
2. Tumors ya asili mbaya. Katika kesi hiyo, mwanamke anaonyeshwa kuondolewa kwa ovari nzima pamoja na kiambatisho.
3. Wakati michakato ya uchochezi ya kozi ya papo hapo hutokea kwenye pelvis ndogo.
4. Matatizo makubwa ya kuchanganya damu, ambayo inaweza kusababisha kupoteza kwa damu kubwa.
5. Ikiwa uchunguzi wa ugonjwa huo umefunua patholojia ya figo, mfumo wa moyo na mishipa au kupumua, ini katika hatua kali.
6. Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, kama matokeo ambayo operesheni imeahirishwa hadi mwanamke atakapopona.

Je, inawezekana kupata mimba katika siku zijazo

Wanawake wanaopewa upasuaji wanashangaa kuhusu uhusiano kati ya kuondolewa kwa ovari na mimba baada ya upasuaji.

Yote inategemea kiasi cha tishu zilizoharibiwa. Ikiwa kiasi kidogo cha tishu za ovari huondolewa wakati wa operesheni, basi katika siku zijazo mwanamke ana nafasi kubwa ya kuwa mama. Na hata kwa ugonjwa wa polycystic, asilimia hii ni kubwa kabisa. Ni muhimu tu kuanza mimba mara moja, kwa sababu baada ya mwaka 0.5-1 uwezekano wa mimba hupungua sana, na baada ya miaka 5 ugonjwa huo unaweza kurudi.

Aina za operesheni

Kuna aina kadhaa za operesheni.

Upasuaji wa sehemu

Katika kesi hii, sehemu tu ya chombo huondolewa. Kama sheria, uingiliaji kama huo wa upasuaji umewekwa kwa:

• cyst dermoid;
• kuvimba kwa chombo, hasa, purulent;
• neoplasm ya benign ya ovari;
• kupasuka kwa cyst, ikifuatana na kutokwa na damu ndani ya cavity ya tumbo;
• mimba ya ectopic (kwenye ovari);
• cyst moja ya ovari;
• kutokwa na damu katika ovari;
• kuumia kwa chombo;
• msongamano wa pedicle ya cyst ya ovari.

Uondoaji wa kabari ya ovari

Kimsingi, njia hii hutumiwa kutibu polycystosis, ambayo inaambatana na malezi ya cysts nyingi juu ya uso wa ovari. Sababu za cysts katika ugonjwa huu ni matatizo ya dishormonal katika mwili wa kike. Wakati wa operesheni, kipande cha triangular hutolewa tu kutoka kwa chombo, na kwa namna ambayo msingi wake upo kwenye capsule ya ovari. Hii itawawezesha follicles kukomaa na yai kwenda kwenye bomba, na kisha ndani ya uterasi. Kuweka tu, operesheni inafanywa ili kuchochea ovulation.

Sio zamani sana, toleo lingine la operesheni liligunduliwa. Juu ya ovari, kwa msaada wa nishati ya umeme au laser, notches-capsules (vipande 15-20) hufanywa, ambayo inaruhusu mayai kutoka. Hii ni njia ya upole zaidi ya resection ya ovari kwa polycystic.

Mafunzo

Resection ya ovari inaweza kufanywa laparotomically na laparoscopically. Njia zote mbili zinahusisha maandalizi ya awali ya mgonjwa. Kwa hili, uchunguzi kamili wa mwili wote unafanywa:

• uchunguzi wa maabara na biochemical wa damu;
• vipimo vya mkojo;
• kugundua antibodies kwa virusi;
• mtihani wa VVU;
• utafiti wa fluorografia;
• moyo.

Kwa kuongeza, usiku wa operesheni, wanaacha kula saa 20.00, na vinywaji saa 22:00. Pia, enema ya utakaso hufanyika kabla ya operesheni.

Mbinu ya Utekelezaji

Resection inafanywa kwa njia mbili: laparotomy na laparoscopic.

Chaguo la laparotomi hufanywa kwa njia ya mkato uliotengenezwa na scalpel kwenye tumbo la mwanamke angalau urefu wa 5 cm. Resection hufanyika chini ya uchunguzi wa mara kwa mara wa kuona na upasuaji kwa kutumia vyombo vya kawaida vya upasuaji.

Utoaji wa ovari ya Laparoscopic unafanywa na vyombo maalum vya miniature. Kwa kufanya hivyo, mashimo 3-4 yanafanywa kwenye tumbo la mwanamke, si zaidi ya 1.5 cm, kwa njia ambayo trocars huingizwa kwenye peritoneum. Zaidi ya hayo, kaboni dioksidi au oksijeni huingizwa ndani ya tumbo ili viungo visigusane. Kamera ndogo huingizwa kwa njia ya mkato mmoja, ambapo hila zote zitafuatiliwa.

Kupunguzwa iliyobaki ni lengo la kuanzishwa kwa vyombo, ambavyo hutumiwa kwa uendeshaji. Mwishoni mwa operesheni, vyombo vinaondolewa, gesi hutolewa na mashimo yanapigwa.

Baada ya kuingilia kati

Laparoscopy ya ovari kimsingi haiambatani na maumivu. Ili kuzuia matatizo, mwanamke ameagizwa antibiotics, na, ikiwa ni lazima, painkillers. Mishono huondolewa wiki moja baada ya upasuaji. Katika kipindi cha kupona, mwanamke anapaswa kufuata madhubuti mapendekezo ya daktari:

• hakuna kujamiiana kwa mwezi;
• unaweza kucheza michezo tu baada ya wiki 4 na inashauriwa kuanza na kuogelea;
• wakati wa ukarabati, ni vyema kukataa kusafiri, hasa kwa muda mrefu;
• matatizo yoyote, afya mbaya - ishara ya kuona daktari;
• ni marufuku kabisa kubeba uzito zaidi ya kilo 3;
• ni wajibu wa kutumia bandage na chupi ya compression kwa mwezi;
• huwezi kuoga au kwenda kwenye bwawa hadi stitches zimeponywa kabisa;
• uzazi wa mpango kwa miezi 3-6 baada ya upasuaji.

Upasuaji wa ovari ya Laparoscopic unahitaji muda mfupi wa ukarabati kuliko upasuaji wa strip. Kwa kuongeza, mwanamke hupata maumivu kidogo sana na anaweza tayari kuamka na kutembea siku ya upasuaji.

Matatizo

Matokeo yafuatayo ya uwezekano wa resection yanajulikana:

• kuumia kwa ajali kwa viungo vya ndani wakati wa kuanzishwa kwa trocar;
• mmenyuko wa mwili kwa gesi iliyoingizwa;
• hernia ya postoperative;
• malezi ya adhesions katika pelvis;
• matatizo baada ya anesthesia;
• kuumia kwa mishipa ya damu;
• maambukizi;
• homa;
• malezi ya seroma au hematoma.

Ushauri wa haraka

Kimsingi, resection ya ovari huendelea bila matokeo. Walakini, unahitaji kufuatilia hali yako na kushauriana na daktari haraka ikiwa: kuna ukosefu wa uwazi wa fahamu hata masaa 6 baada ya anesthesia, kuna maumivu kwenye tumbo la chini, baada ya operesheni kuna joto la zaidi ya 38 ºС, ambayo haina kupungua kwa zaidi ya siku, udhaifu, maumivu katika eneo la suturing na urekundu, kuonekana kwa kutokwa kwa rangi ya njano-nyekundu au nyeupe.

18+ Video inaweza kuwa na nyenzo za kushtua!

Oophorectomy ya nchi mbili, yaani, kuondolewa kamili kwa ovari, ni operesheni isiyoweza kuharibika ya homoni na inafanywa katika hali ambapo uhifadhi wa ovari husababisha kifo cha haraka cha mgonjwa (kwa mfano, hatari ya metastases). Uendeshaji ni kuondolewa kamili kwa ovari, baada ya hapo kasoro ya peritoneum imefungwa na ligament pana ya uterasi. Ukarabati baada ya kuondolewa kwa ovari hujumuisha kurekebisha mwili kwa hali mpya, ambayo ni tiba ya uingizwaji wa homoni ya maisha yote.

Aina za upasuaji na dalili kwao

Uendeshaji wa kuondoa ovari unaweza kufanywa kwa laparoscopically na laparotomically. Uchaguzi wa mbinu inategemea sababu ya kuingilia kati. Ikiwa tunazungumza juu ya neoplasm mbaya, operesheni ya kuondoa tumbo mara nyingi hufanywa, kwani mara nyingi ni muhimu kwenda kwa kuzima (kuondolewa kwa uterasi na viambatisho).

Katika kesi ya kupotosha kwa bua ya ovari, apoplexy, kupasuka kwa cyst, au ukuaji wake unaoendelea, wanajinakolojia mara nyingi hutumia mbinu ya uokoaji ya laparoscopic. Mimba ya ectopic pia ni sababu ya ufikiaji wa laparotomy.

Makala ya resection ya sehemu ya ovari

Utaratibu huu unahusisha kukatwa kwa sehemu ya tishu zilizoharibiwa za ovari. Uendeshaji unaweza kufanywa katika toleo la tumbo au laparoscopic. Dalili kuu ni michakato ya pathological ambayo tu tovuti fulani ya anatomical ya chombo fulani inahusika. Ya kawaida ni ovari ya polycystic.

Aina hii ya upasuaji wa laparoscopic ni utaratibu wa uvamizi mdogo. Ikilinganishwa na muda gani ukarabati baada ya kuondolewa kwa ovari hudumu, siku ya kukaa hospitali baada ya kuingilia kati ni matokeo mazuri. Wasifu wa juu wa usalama, hatari ndogo ya ugonjwa wa wambiso - yote haya ni faida za mbinu hii ya kisasa. Upungufu pekee ni gharama kubwa ya operesheni.

Upasuaji wa ovari ya kabari ni nini

Uondoaji wa kabari ni operesheni ya msingi ya kuhifadhi chombo kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic. Kiini chake ni kutekeleza ufikiaji wa laparoscopic na kukatwa kwa sehemu ya kibonge cha ovari na eneo ndogo la tishu za chombo yenyewe. Madhumuni ya uvamizi ni kuruhusu yai lililokomaa kuondoka kwenye ovari kwa ajili ya mbolea.

Kwa kuwa kupona baada ya upasuaji wa tumbo kunafuatana na usumbufu unaowezekana katika uteuzi wa dawa za homoni, ukuaji wa ugonjwa wa wambiso na mchakato mrefu wa mapema wa baada ya upasuaji, madaktari wanapendelea uondoaji wa kabari kama njia ya haraka ya kutatua shida ya utasa kwa wagonjwa walio na ovari ya polycystic.

Ovariectomy - kuondolewa kamili kwa ovari

Kuondolewa kwa ovari kunaonyeshwa kwa wagonjwa wenye kiwango cha juu cha uharibifu wa kazi au muundo wa chombo hiki, sehemu ya mimba ya ectopic na hatari ya kutokwa na damu, apoplexy ya ovari. Katika visa hivi vyote, tishio kwa maisha ya mgonjwa ni kubwa sana, kuhusiana na ambayo madaktari huenda kwa operesheni kali. Baada ya kuchagua chaguo la kufikia, madaktari wa upasuaji huondoa ovari, wakiunganisha mwisho wa ligament ya uterine kwa kasoro.

Ukarabati baada ya upasuaji wa tumbo kwa ajili ya kuondolewa kwa ovari unaambatana na wiki ya regimen ya kata katika hospitali ya uzazi, kuchukua antibiotics na viwango vya juu vya homoni za ngono za kike. Dawa za homoni huchukuliwa kwa muda mrefu, na kipimo chao kinapitiwa katika tukio la kumaliza.

Wataalamu wengi huwa na kuamini kwamba tumor yoyote ya ovari ni dalili ya kuondolewa kwake, kwani inawezekana kutathmini kwa uaminifu asili ya neoplasm tu baada ya uchambuzi wa histological.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

Wakati wa maandalizi ya upasuaji, mgonjwa hupitia orodha ya msingi ya mitihani. Hizi ni pamoja na ECG, vipimo vya damu na mkojo, vipimo vya damu vya biochemical na maamuzi ya homoni. Kikundi cha damu na sababu ya Rh imedhamiriwa, utambuzi wa wazi wa syphilis, hepatitis ya virusi na maambukizo ya VVU hufanywa, na fluorografia inafanywa. Sehemu muhimu ya uchunguzi ni ultrasound kabla ya upasuaji.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla katika chumba safi cha upasuaji. Mgonjwa hulazwa hospitalini katika hospitali ya uzazi siku moja kabla ya uingiliaji uliopangwa au haraka kulingana na dalili.

Kiini cha upasuaji

Katika kesi ya kuchagua mbinu ya laparoscopic, mashimo yanafanywa kwenye cavity ya tumbo ya mgonjwa, kwa msaada wa manipulators huingizwa ndani yake, baada ya hapo upasuaji na suturing ya maeneo muhimu hufanyika. Kwa upatikanaji wa laparotomic, daktari wa upasuaji hutenganisha ukuta wa tumbo la nje, hupata upatikanaji wa ovari na ligament ambayo inashikilia, na kisha kurekebisha ligament ya uterasi.

Kipindi cha ukarabati baada ya kuondolewa kwa ovari inategemea njia ya operesheni. Katika kesi ya laparoscopy, mgonjwa huondoka hospitali ndani ya siku. Baada ya laparotomy, anakaa hospitalini kwa wiki.

Matokeo ya oophorectomy

Baada ya kupoteza vyanzo vya uzalishaji wa homoni za ngono, mwanamke anahitaji usambazaji wao wa haraka wa bandia kwa njia ya madawa ya kulevya. Katika hatua za mwanzo, si mara zote inawezekana kuchagua kipimo kinachohitajika na ubora wa juu, hivyo mgonjwa anaweza kujisikia malaise ya jumla, kutetemeka, au, kinyume chake, uchovu. Aidha, matatizo ya shinikizo la damu na matatizo ya usingizi yanaweza kutokea. Pia, mgonjwa anaweza kupata matatizo ya endocrine, ikiwa ni pamoja na hirsutism (ukuaji mkubwa wa nywele zisizohitajika) na dysmenorrhea (maumivu wakati wa hedhi).

Hali kuu ya kufikia hali ya juu ya maisha kwa wagonjwa ambao wameondolewa ovari ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vipimo vya steroids kutumika na matibabu ya hali ya ugonjwa wa ugonjwa, ambayo inaweza kuwa mbaya zaidi kutokana na mabadiliko katika viwango vya homoni. .

Kipindi cha baada ya upasuaji

Muda na asili ya kipindi cha baada ya kazi inategemea kiasi, mbinu na ubora wa uingiliaji wa upasuaji. Kwa hali yoyote, mgonjwa atapata tiba ya antibiotic. Katika kesi ya upasuaji wa tumbo, imeagizwa kama maandalizi ya operesheni wakati wa kukaa katika hospitali na baada ya kuingilia kati. Katika upasuaji wa laparoscopic, tiba ya antibiotic imewekwa kwa namna ya maandalizi ya mdomo, kwani hatari ya matatizo ni kidogo sana.

Vipengele vya kurejesha

Kurudi nyumbani baada ya kuondolewa kwa ovari, mgonjwa anapaswa kufuata wazi mapendekezo ya daktari: kufuata ratiba ya dawa, mara kwa mara tembelea kliniki ya ujauzito kwa ajili ya vipimo na udhibiti wa ultrasound. Mgonjwa ni marufuku kutoka kwa shughuli za kimwili za kazi, kuinua mizigo nzito na matatizo ya kisaikolojia-kihisia.

Kwa kuzingatia mahitaji yote, ndani ya miezi sita tangu wakati wa ovariectomy, mwili wa mgonjwa hubadilika kwa asili mpya ya homoni. Ukarabati baada ya kuondolewa kwa ovari baada ya miaka 50 hutofautiana na muundo wa jumla wa kozi kwa kuwepo kwa ishara za chombo cha wanakuwa wamemaliza kuzaa, pamoja na tukio la matatizo ya kujitegemea yanayowezekana kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa.

Ubora wa maisha baada ya ovariectomy

Dawa za kisasa zinaweza kutatua vizuri suala la usumbufu unaohusishwa na upotezaji wa chanzo asili cha homoni za steroid. Kwa hiyo, uteuzi wa kipimo cha busara cha madawa ya kulevya na mabadiliko yake katika kesi ya matatizo ni muhimu sana. Ili kukabiliana na masuala haya, mgonjwa anashauriwa kutembelea gynecologist yake kila robo mwaka.

Je, inawezekana kupata mimba baada ya kuondolewa kwa ovari?

Katika kesi ya operesheni ya kuhifadhi chombo, mwanamke anakuwa na nafasi ya kupata mtoto. Mambo ni ngumu zaidi na oophorectomy ya jumla, ingawa hata katika kesi hii uwezekano wa kuwa mjamzito unabaki, lakini uwezekano wa mwanzo wake ni mdogo. Mgonjwa huwa hana uwezo wa kuzaa tu ikiwa kuzima kabisa kwa uterasi na viambatisho vyake hufanywa. Walakini, operesheni kama hiyo inafanywa tu katika kesi ya magonjwa mazito ya kikaboni ambayo yanatishia maisha ya mwanamke.

Uingiliaji wa upasuaji mara nyingi hutumiwa katika ugonjwa wa uzazi wakati ni muhimu kuondoa cysts, tumors, adhesions, endometriosis, nk Katika kesi hiyo, operesheni ya kawaida ni upasuaji wa ovari - hii ni sehemu ya sehemu ya tishu zilizoharibiwa za ovari wakati wa kudumisha eneo fulani la afya. . Baada ya resection, kazi ya ovari katika idadi kubwa ya kesi pia huhifadhiwa.

, , , , , ,

Viashiria

Utoaji wa sehemu ya ovari unaweza kuagizwa katika hali kama hizi:

• na cyst moja ya ovari ambayo haijibu matibabu ya madawa ya kulevya inayoendelea, na wakati ukubwa wake unazidi 20 mm kwa kipenyo (ikiwa ni pamoja na cysts ya dermoid);
• na kutokwa na damu katika ovari;
• na kuvimba kwa purulent ya ovari;
• na malezi ya benign katika ovari (kwa mfano, na cystadenoma);
• na uharibifu wa mitambo kwa ovari (ikiwa ni pamoja na wakati wa uingiliaji mwingine wa upasuaji);
• na kiambatisho cha ovari ya ectopic ya kiinitete;
• na torsion au kupasuka kwa malezi ya cystic, ikifuatana na kutokwa na damu na maumivu;
• na ovari ya polycystic.

Resection ya ovari kwa polycystic

Polycystic ni ugonjwa tata wa homoni ambao hutokea wakati udhibiti wa hypothalamic wa kazi ya ovari unashindwa. Kwa ugonjwa wa polycystic, utasa mara nyingi hugunduliwa, hivyo kuondolewa kwa ovari ni mojawapo ya njia za kumsaidia mwanamke bado kupata mimba.

Kulingana na ugumu na mwendo wa mchakato wa polycystic, hatua zifuatazo za upasuaji zinaweza kufanywa:

• Upasuaji wa mapambo ya ovari unahusisha kuondolewa kwa safu ya nje iliyounganishwa ya ovari, yaani, kukata kwake na electrode ya sindano. Baada ya kuondolewa kwa muhuri, ukuta utakuwa mtiifu zaidi, kukomaa kwa kawaida kwa follicles kutatokea kwa kutolewa kwa kawaida kwa yai.
• Operesheni ya cauterization ya ovari ina mgawanyiko wa mviringo wa uso wa ovari: wastani wa vipande 7 hufanywa kwa kina cha 10 mm. Baada ya utaratibu huu, miundo ya tishu yenye afya huundwa katika eneo la incision, yenye uwezo wa kuendeleza follicles za ubora.
• Uondoaji wa kabari ya ovari ni operesheni ya kuondoa "kabari" maalum ya kipande cha triangular ya tishu kutoka kwa ovari. Hii inaruhusu mayai yaliyoundwa kuondoka ovari kuelekea spermatozoa. Ufanisi wa utaratibu kama huo unakadiriwa kuwa karibu 85-88%.
• Utaratibu wa endothermocoagulation ya ovari inahusisha kuanzishwa kwa electrode maalum ndani ya ovari, ambayo huwaka mashimo madogo kadhaa kwenye tishu (kawaida kuhusu kumi na tano).
• Electrodrilling ya ovari ni utaratibu wa kuondoa cysts kutoka kwa ovari iliyoathirika kwa kutumia sasa ya umeme.

, , , , , , ,

Faida na hasara za laparoscopy kwa upasuaji wa ovari

Utoaji wa ovari, unaofanywa na laparoscopy, una faida kadhaa juu ya laparotomy:

• laparoscopy inachukuliwa kuwa uingiliaji mdogo wa kiwewe;
• adhesions baada ya laparoscopy ni nadra, na hatari ya uharibifu wa viungo vya karibu hupunguzwa;
• kupona kwa mwili baada ya upasuaji wa laparoscopic ni haraka sana na vizuri zaidi;
• uwezekano wa ukiukaji wa safu ya mshono baada ya operesheni kutengwa;
• hupunguza hatari ya kutokwa na damu na maambukizi ya jeraha;
• kwa kweli hakuna makovu baada ya upasuaji.

Hasara za laparoscopy ni pamoja na, labda, gharama ya juu ya utaratibu wa upasuaji.

, , , , ,

Mafunzo

Kabla ya kuingilia kati kwa resection ya ovari, ni muhimu kupitia uchunguzi:

• toa damu kwa uchambuzi wa jumla na wa biochemical, na pia kuamua VVU na hepatitis;
• angalia kazi ya moyo na cardiography;
• kufanya fluorogram ya mapafu.

Upasuaji wa laparotomi na laparoscopic ni upasuaji unaofanywa chini ya anesthesia ya jumla. Kwa hiyo, kujiandaa kwa ajili ya operesheni, ni muhimu kuzingatia hatua ya maandalizi ya anesthesia ya jumla. Siku moja kabla ya kuingilia kati, ni muhimu kujizuia katika lishe, ukitumia zaidi kioevu na chakula cha urahisi. Katika kesi hiyo, chakula cha mwisho kinapaswa kuwa kabla ya masaa 18, na matumizi ya kioevu - kabla ya 21-00. Siku hiyo hiyo, unapaswa kuweka enema na kusafisha matumbo (utaratibu unaweza kurudiwa asubuhi iliyofuata).

Siku ya upasuaji, kula na kunywa haruhusiwi. Pia, haipaswi kuchukua dawa yoyote isipokuwa kuagizwa na daktari.

, , , , ,

Mbinu ya upasuaji wa ovari

Operesheni ya kuondolewa kwa ovari hufanyika chini ya anesthesia ya jumla: dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani na mgonjwa "hulala" kwenye meza ya uendeshaji. Zaidi ya hayo, kulingana na aina ya operesheni iliyofanywa, daktari wa upasuaji hufanya vitendo fulani:

• upasuaji wa laparoscopic wa ovari ni pamoja na kupigwa kwa tatu - moja kwenye kitovu, na nyingine mbili - katika eneo la makadirio ya ovari;
• upasuaji wa laparotomi wa ovari hufanywa na mkato mmoja wa tishu mkubwa ili kupata ufikiaji wa viungo.

• hutoa chombo kilichoendeshwa kwa resection (hutenganisha na adhesions na iko karibu na viungo vingine);
• inaweka clamp kwenye ligament ya ovari ya kusimamishwa;
• hufanya tofauti ya lazima ya resection ya ovari;
• cauterizes na sutures vyombo kuharibiwa;
• sutures tishu zilizoharibiwa na catgut;
• hufanya uchunguzi wa uchunguzi wa viungo vya uzazi na kutathmini hali yao;
• ikiwa ni lazima, hufanya uondoaji wa matatizo mengine katika eneo la pelvic;
• huanzisha mifereji ya maji kwa ajili ya nje ya maji kutoka kwa jeraha la upasuaji;
• huondoa vyombo na kushona tishu za nje.

Katika baadhi ya matukio, operesheni iliyopangwa ya laparoscopic inaweza kubadilishwa kuwa laparotomy njiani: yote inategemea mabadiliko gani katika viungo ambavyo daktari wa upasuaji ataona kwa upatikanaji wa moja kwa moja kwao.

Resection ya ovari zote mbili

Ikiwa ovari zote mbili zimeondolewa, operesheni inaitwa oophorectomy. Kawaida hufanywa:

• na uharibifu mbaya kwa viungo (katika kesi hii, resection ya uterasi na ovari inawezekana, wakati ovari, zilizopo na sehemu ya uterasi hutolewa);
• na malezi muhimu ya cystic (kwa wanawake ambao hawana mpango wa kuwa na watoto zaidi - kama sheria, baada ya miaka 40-45);
• na jipu la tezi;
• na endometriosis jumla.

Resection ya ovari zote mbili inaweza pia kufanywa bila kupangwa - kwa mfano, ikiwa mwingine, uchunguzi mdogo ulifanyika kabla ya laparoscopy. Mara nyingi ovari huondolewa kwa wagonjwa baada ya umri wa miaka 40 ili kuzuia uharibifu wao mbaya.

Upasuaji wa kawaida wa ovari zote mbili na endometrioid baina ya nchi au cysts pseudomucinous. Kwa cystoma ya papillary, resection ya uterasi na ovari inaweza kutumika, kwani tumor hiyo ina uwezekano mkubwa wa uovu.

Upasuaji wa sehemu ya ovari

Utoaji wa ovari umegawanywa katika jumla (kamili) na ndogo (sehemu). Utoaji wa sehemu ya ovari hauna kiwewe kidogo kwa chombo na hukuruhusu kudumisha hifadhi ya kawaida ya ovari na uwezo wa ovulation.

Upasuaji wa sehemu hutumiwa mara nyingi kwa cysts moja, mabadiliko ya uchochezi na ugumu wa tishu za ovari, na kupasuka na torsion ya cysts.

Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji inaruhusu viungo kurejesha haraka na kurejesha kazi zao.

Chaguo mojawapo kwa resection ya sehemu ni resection ya kabari ya ovari.

Utoaji wa ovari unaorudiwa

Upasuaji wa mara kwa mara wa ovari unaweza kuagizwa kwa ugonjwa wa polycystic (sio mapema zaidi ya miezi 6-12 baada ya upyaji wa kwanza), au ikiwa upyaji wa cyst hugunduliwa.

Wagonjwa wengine wana tabia ya kuunda cysts - utabiri kama huo unaweza kuwa wa urithi. Katika hali hiyo, cysts mara nyingi hurudia, na ni muhimu kuamua uingiliaji wa upasuaji tena. Ni muhimu sana kurejesha upya ikiwa cyst ya dermoid kubwa zaidi ya 20 mm inapatikana, au mwanamke hawezi kuwa mjamzito kwa muda mrefu.

Ikiwa operesheni inafanywa na polycystosis, basi upasuaji wa pili huwapa mwanamke nafasi za ziada za kumzaa mtoto - na hii inashauriwa kufanyika ndani ya miezi sita baada ya operesheni.

Contraindication kwa utekelezaji

Madaktari hugawanya contraindications iwezekanavyo kwa resection ya ovari kuwa kabisa na jamaa.

Contraindication kabisa kwa upasuaji ni uwepo wa neoplasms mbaya.

Miongoni mwa ukiukwaji wa jamaa, mtu anaweza kutofautisha maambukizo ya mfumo wa mkojo na sehemu ya siri katika hatua ya kuzidisha, homa, shida ya kuganda kwa damu, kutovumilia kwa dawa za anesthesia.

, , , , , ,

Matatizo baada ya utaratibu

Kipindi baada ya upasuaji kwa kuondolewa kwa sehemu ya ovari kawaida huchukua kama wiki 2. Baada ya kuondolewa kamili kwa ovari, kipindi hiki kinapanuliwa hadi miezi 2.

Shida baada ya upasuaji kama huo zinaweza kutokea, kama vile uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji:

• mzio baada ya anesthesia;
• uharibifu wa mitambo kwa viungo vya tumbo;
• Vujadamu;
• kuonekana kwa adhesions;
• maambukizi katika jeraha.

Kwa tofauti yoyote ya resection ya ovari, sehemu ya tishu ya glandular huondolewa, ambayo ina ugavi wa mayai. Idadi yao katika mwili wa mwanamke imefafanuliwa madhubuti: kawaida ni karibu mia tano ya seli hizi. Kila mwezi wakati wa ovulation, mayai 3-5 hutolewa. Kuondolewa kwa sehemu ya tishu hupunguza kiasi cha hifadhi hii, ambayo inategemea kiasi cha resection. Hii inasababisha kupungua kwa kipindi cha uzazi wa mwanamke - wakati ambapo ana uwezo wa kumzaa mtoto.

Katika mara ya kwanza baada ya kuondolewa kwa ovari, kupungua kwa muda kwa kiasi cha homoni katika damu huzingatiwa - hii ni aina ya majibu ya mwili kwa uharibifu wa chombo. Marejesho ya ovari hutokea ndani ya wiki 8-12: kwa kipindi hiki, daktari anaweza kuagiza dawa za kuunga mkono za homoni - tiba ya uingizwaji.

Hedhi baada ya kuondolewa kwa ovari (kwa namna ya kuona) inaweza kuanza tena mapema siku 2-3 baada ya kuingilia kati - hii ni aina ya mmenyuko wa dhiki ya mfumo wa uzazi, ambayo katika hali hii inachukuliwa kuwa ya kawaida. Mzunguko wa kwanza baada ya upasuaji unaweza kuwa wa anovulatory au wa kawaida, na ovulation. Urejesho kamili wa mzunguko wa hedhi huzingatiwa baada ya wiki chache.

Mimba baada ya kuondolewa kwa ovari inaweza kupangwa mapema miezi 2 baada ya upasuaji: mzunguko wa kila mwezi hurejeshwa, na mwanamke huhifadhi uwezo wa kupata mimba. Ikiwa resection ilifanyika kwa cyst, basi wakati mzuri wa kujaribu kupata mimba ni miezi 6 ya kwanza baada ya operesheni.

Wakati mwingine kuna kuwasha baada ya kuondolewa kwa ovari - mara nyingi huonekana kama matokeo ya kuharibika kwa mzunguko wa damu kwenye chombo baada ya upasuaji. Hisia kama hizo zinapaswa kutoweka ndani ya siku chache. Ikiwa halijitokea, unahitaji kutembelea daktari na kupitia uchunguzi (kwa mfano, ultrasound).

Ikiwa upasuaji ulifanyika na laparoscopy, basi wakati wa siku 3-4 za kwanza mwanamke anaweza kuhisi maumivu katika kifua, ambacho kinahusishwa na upekee wa njia hii. Hali hii inachukuliwa kuwa ya kawaida kabisa: maumivu kawaida hupita yenyewe, bila matumizi ya dawa.

Ovari inaweza kuumiza baada ya resection kwa wiki nyingine 1-2. Baada ya hayo, maumivu yanapaswa kwenda. Ikiwa ovari huumiza baada ya kuondolewa, na mwezi au zaidi umepita baada ya operesheni, basi unapaswa kushauriana na daktari. Maumivu yanaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

• kuvimba katika ovari;
• adhesions baada ya resection;
• polycystic.

Wakati mwingine maumivu katika ovari yanaweza kuonekana wakati wa ovulation: ikiwa hisia hizo haziwezi kuvumilia, basi hakika unapaswa kuona daktari.

Wiki moja baadaye, daktari wa upasuaji huondoa stitches. Muda wa jumla wa kipindi cha ukarabati baada ya kuondolewa kwa ovari kawaida ni siku 14.

Kwa mwezi baada ya operesheni, ni vyema kutumia chupi nyembamba, au kuvaa ukanda wa bandage. Wakati huu wote ni muhimu kuambatana na mapumziko ya ngono na kupunguza shughuli za kimwili.

Kipindi cha kurejesha baada ya kuondolewa kwa ovari

Utoaji wa Laparoscopic wa ovari hufanywa mara nyingi, kwa hivyo tutazingatia kozi na sheria za kipindi cha ukarabati kwa tofauti hii ya uingiliaji wa upasuaji.

Baada ya upasuaji wa laparoscopic, unapaswa kufuata mapendekezo ya daktari:

• haipaswi kuanza tena kujamiiana mapema zaidi ya mwezi 1 baada ya upyaji (hiyo inatumika kwa shughuli za kimwili, ambazo huongezeka hatua kwa hatua, hatua kwa hatua kuleta kwa kiwango cha kawaida);
• kwa wiki 12 baada ya resection, haipaswi kuinua mizigo zaidi ya kilo 3;
• ndani ya siku 15-20 baada ya upasuaji, ni muhimu kufanya marekebisho madogo kwa chakula, ukiondoa viungo, viungo, chumvi na vinywaji vya pombe kutoka kwenye orodha.

Mzunguko wa kila mwezi baada ya resection mara nyingi hupona yenyewe na bila matatizo yoyote. Ikiwa mzunguko unapotea, basi inaweza kuchukua miezi miwili au mitatu, hakuna zaidi, kurejesha.

Ili kuzuia urejesho wa cysts, daktari anaweza kuagiza dawa za kuzuia magonjwa, kulingana na taratibu za matibabu ya mtu binafsi.

Mwili wa mgonjwa ambaye alipata upasuaji wa ovari hurejeshwa kikamilifu baada ya operesheni ndani ya miezi 1-2.