Coma ni hali ya mpaka kati ya maisha na kifo. Matokeo ya uzuiaji wa msukumo wa ujasiri katika kamba ya ubongo, subcortex, sehemu za msingi. Inaonyeshwa kliniki na uchovu au kupoteza fahamu, kupungua / ukosefu wa majibu kwa msukumo wa nje, na kutoweka kwa reflexes. Fikiria kwa nini coma inakua baada ya kiharusi, ni muda gani, nafasi za kuishi, kurejesha kikamilifu.

Utaratibu wa maendeleo ya coma

Uharibifu wa neurons unaongozana na mabadiliko katika kimetaboliki ya tishu za neva. Maji ya ndani ya seli huingia kwenye nafasi ya intercellular. Kukusanya, inasisitiza capillaries, kwa sababu ambayo lishe ya seli za ujasiri huzidi kuwa mbaya zaidi, kazi yao inavunjwa. Coma inaweza kuendeleza haraka sana (sekunde chache hadi dakika) au hatua kwa hatua (hadi saa kadhaa, mara chache siku). Mara nyingi, kukosa fahamu hutokea baada ya kiharusi kikubwa au cha shina kinachosababishwa na kutokwa na damu, mara chache kwa kuziba kwa mishipa ya ubongo.

Ukali

Kuna digrii 5 za coma baada ya kiharusi cha ukali tofauti:

• Precoma - machafuko ya wastani, ya kushangaza. Mwathiriwa anaonekana kusinzia, humenyuka polepole kwa uchochezi wa nje, au kinyume chake anafanya kazi kupita kiasi.
• 1 shahada - usingizi mkali. Mgonjwa humenyuka polepole sana kwa uchochezi mkali wa nje, pamoja na maumivu. Inaweza kufanya vitendo rahisi (kuzunguka kitandani, kunywa), kujibu kwa maneno yasiyo na maana / sauti moja, sauti ya misuli ni dhaifu.
• Daraja la 2 - kupoteza fahamu (sopor), reflexes ya msingi huhifadhiwa (mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga, kufungwa kwa jicho wakati wa kugusa cornea). Wakati wa kutaja mgonjwa, hakuna majibu, harakati zake za nadra ni za machafuko. Reflexes ya maumivu ni huzuni. Asili ya mabadiliko ya kupumua: inakuwa ya vipindi, ya juu juu, isiyo ya rhythmic. Uwezekano wa urination bila hiari, harakati za matumbo. Kuna kutetemeka kwa misuli ya mtu binafsi, kupotosha kwa viungo.
• Daraja la 3 - kupoteza fahamu, ukosefu wa mmenyuko wa maumivu, baadhi ya reflexes ya msingi. Kukojoa bila hiari, kujisaidia haja kubwa. Toni ya misuli imepunguzwa. Pulse haieleweki vizuri, kupumua ni kawaida, dhaifu, joto la mwili hupunguzwa.
• 4 shahada (ya ajabu) - kutokuwepo kwa reflexes yoyote. Kupumua kwa agonal, mapigo ya moyo, huisha kwa kifo.

Kwa nini coma ya bandia inahitajika?

Hali ya bandia inaitwa coma, ambayo hupatikana kwa kuanzishwa kwa vitu vya narcotic (mara nyingi barbiturates) au kwa baridi ya mwili wa mgonjwa kwa joto la digrii 33. Wanasababisha vasoconstriction ya ubongo, kupunguza kasi ya mtiririko wa damu ya ubongo, na kupungua kwa kiasi cha damu. Coma ya matibabu katika kiharusi ni muhimu kwa wagonjwa wengine ili kuondoa edema ya ubongo, shida kali zaidi ambayo husababisha zaidi ya 50% ya vifo.

Mbinu hii hutumiwa mara chache kutokana na idadi kubwa ya matatizo, matokeo yasiyotarajiwa.

muda wa coma

Muda wa coma inaweza kuwa tofauti sana: kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa, wiki. Wagonjwa wengine hufa bila kupona. Mara chache mgonjwa hukaa katika coma kwa miezi kadhaa, mwaka, zaidi. Lakini nafasi za kupona baada ya kukosa fahamu kwa muda mrefu ni ndogo sana.

Kutoka kwa haraka kunawezekana zaidi wakati:

• eneo la wastani la necrosis;
• asili ya ischemic ya kiharusi;
• uhifadhi wa sehemu ya reflexes;
• umri mdogo wa mgonjwa.

Utabiri, kupona kutoka kwa coma

Coma ya baada ya kiharusi inachukuliwa kuwa aina kali zaidi ya kukosa fahamu (1):

• 3% tu ya wagonjwa wanafanikiwa kupona, kupona kikamilifu;
• 74% ya com baada ya kiharusi huisha kwa kifo;
• 7% ya wagonjwa wanaweza kurejesha fahamu, lakini wanapoteza kazi zote za juu (uwezo wa kufikiri, kuzungumza, kufanya vitendo vya ufahamu, kufuata amri);
• 12% ya wagonjwa wanasalia na ulemavu mkubwa;
• Asilimia 4 ya watu hupona wakiwa na ulemavu wa wastani.

Mambo yanayoathiri utabiri:

• Ujanibishaji wa lengo la necrosis. Ikiwa kiharusi kinaathiri medulla oblongata, ambapo vituo vya kudhibiti kupumua na kupiga moyo viko, kifo hutokea haraka sana.
• Muda wa coma: kadiri inavyoendelea, tumaini dogo la kupona kabisa, ndivyo hatari ya kifo inavyoongezeka.
• Kina cha kukosa fahamu. Katika dawa, kiwango cha Glasgow hutumiwa kutathmini. Wakati wa uchunguzi, daktari anajaribu uwezo wa mtu kufungua macho yake wakati anakabiliwa na uchochezi mbalimbali, hotuba, majibu ya magari. Kwa kila kipengele, alama fulani hutolewa (meza). Kadiri alama zinavyopungua, ndivyo matokeo yanavyopungua kwa mgonjwa.

Kiwango cha kukosa fahamu (kulingana na jumla ya alama):

• 6-7 - wastani;
• 4-5 - kina;
• 0-3 - kifo cha ubongo.

Matibabu, utunzaji wa mgonjwa

Regimen ya matibabu kwa wagonjwa wa comatose inatofautiana kidogo na usimamizi wa wagonjwa wengine baada ya kiharusi. Kwa kiharusi cha ischemic, kazi kuu ya daktari ni kurejesha patency ya vyombo vya ubongo, kuzuia thrombosis ya mara kwa mara. Aina zote mbili za kiharusi zinahitaji uteuzi wa diuretics, ambayo hupunguza uvimbe wa ubongo, kupunguza shinikizo la intracranial.

Pia, wagonjwa wanaagizwa dawa za kurekebisha kiwango cha shinikizo la damu, kazi ya moyo. Ikiwa mtu hawezi kupumua peke yake, anaunganishwa na uingizaji hewa.

Wagonjwa ambao wako katika coma baada ya kiharusi wanahitaji huduma ya saa-saa. Ili kuzuia vidonda vya kitanda, wagonjwa hugeuka kila baada ya masaa 2-3, pedi na rollers huwekwa chini ya sehemu zinazojitokeza za mwili. Kila siku mtu huoshwa, kuosha, diapers au mkojo hubadilishwa.

Wagonjwa wa coma wanalishwa kwa njia ya uchunguzi - tube ya plastiki ambayo inaingizwa ndani ya tumbo kupitia pua. Mlo wa mgonjwa una sahani mbalimbali za kioevu: supu safi, mboga mboga, formula ya watoto wachanga.

Utafiti huo ulionyesha kuwa wagonjwa ambao waliruhusiwa kusikiliza rekodi za hadithi za familia za jamaa walipona haraka, bora zaidi. Wakati wa kusongesha rekodi kwenye ubongo wao, maeneo ya kumbukumbu na usemi yalizidi kufanya kazi (4).

Kwa hiyo, watu wa jamaa wanatiwa moyo kuzungumza na wapendwa wao. Hakikisha unajitambulisha kwanza. Kisha mwambie mgonjwa jinsi siku yako ilivyokuwa, kumbuka baadhi ya matukio ambayo yanakuunganisha. Hakikisha kuonyesha upendo, sema kwamba unasubiri kupona kwake.

Toka kutoka kwa kukosa fahamu

Mchakato wa kutoka sio kama kuamka. Ishara ya kwanza ya kukata ni kwamba mgonjwa hufungua macho yake, huwaweka wazi kwa muda. Hadi sasa, hajibu kwa sauti, kugusa. Mtazamo wa mgonjwa kawaida hauzingatiwi, anaangalia mahali fulani kwa mbali. Harakati za machafuko za mikono na miguu zinawezekana.

Mtu anapoboresha, anaanza "kuamka" kutokana na maumivu (kwa mfano, pinch), kugusa. Harakati huwa na kusudi zaidi. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kujaribu kuondoa catheter. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine hii ni matokeo ya juu ambayo yanaweza kupatikana.

Wanasema juu ya uboreshaji thabiti ikiwa mtu anaanza kuitikia wito kwa jina, anakuwa na uwezo wa kufuata maelekezo rahisi (kupiga mkono wako, kusonga mguu wako). Katika hali nzuri, hali ya mgonjwa itaendelea kuboresha. Anaweza kuanza kutambua wengine, kuendelea na mazungumzo, kutimiza maombi, kuwa na nia ya kile kinachotokea. Ahueni zaidi inategemea ukali wa uharibifu wa ubongo kwa kiharusi, coma.

Fasihi

1. Dk David Bates. Utabiri wa kukosa fahamu matibabu, 2001
2. David E. Levy na wengine. Ubashiri katika Nontraumatic Coma, 1981
3. Marc Lallanilla. Je! Coma Inayosababishwa na Matibabu ni Nini? 2013
4. Theresa Louise Bender Pape. Jaribio Lililodhibitiwa na Placebo la Mafunzo ya Kihisi ya Usikivu Yanayojulikana kwa Jeraha Mkali la Kiwewe la Ubongo: Ripoti ya Awali, 2015

Kinyume na kile tunachoona mara nyingi katika filamu za kipengele, coma haimaanishi "kuzima" kamili kwa mifumo yote ya mwili wa mwanadamu. Kwa jumla, digrii nne za ukali wa coma zinajulikana - ikiwa ya kwanza ni kama hali ya kulala nusu, na mgonjwa anakuwa na tafakari kuu, basi katika hatua ya nne mtu huacha kufahamu ulimwengu wa nje na kuguswa. hata kupumua mara nyingi huacha.

Kesi ambapo watu hutumia siku kadhaa au wiki katika coma sio kawaida. Wakati mwingine madaktari huweka mtu kwenye coma ya bandia ili kulinda mwili kutokana na athari mbaya kwenye ubongo - kwa mfano, baada ya kutokwa na damu au uvimbe. Walakini, kukosa fahamu kwa muda mrefu husababisha tishio kubwa zaidi. Inaaminika kuwa kwa muda mrefu mtu yuko katika hali hii, nafasi ndogo ya kupona. Coma ambayo hudumu zaidi ya mwaka wakati mwingine pia huitwa "eneo la wafu", na wapendwa wameandaliwa kwa ukweli kwamba mtu atatumia maisha yake yote katika hali hii.

Watu ambao wametoka kwa coma ndefu wanasema nini, na jinsi maisha yao yamebadilika baada ya hayo - katika nyenzo za Izvestia.

Ulimwengu mwingine

Ushuhuda wa wale ambao wamekuwa katika coma hutofautiana kulingana na muda gani mtu amekuwa katika hali hii. Kwa mfano, watu ambao coma yao imedumu kwa siku kadhaa mara nyingi huripoti kwamba wanapoamka wanahisi sawa na mtu ambaye amelala kwa karibu masaa 20. Wanaweza kuhisi dhaifu sana, wana shida ya kusonga, na wanahitaji kulala kwa muda mrefu. Wengine hata hawawezi kukumbuka kila kitu walichokiona wakati huu.

Watu ambao wamekuwa katika coma kwa wiki kadhaa, miezi au miaka baada ya kuamka kwa kawaida hawawezi kusonga kwa kujitegemea na wanahitaji muda mrefu wa kurejesha. Inaweza kuwa vigumu kwao kuangalia mwanga, na kuna uwezekano mkubwa zaidi watahitaji kujifunza tena jinsi ya kuzungumza na kuandika, na pia kukabiliana na upungufu wa kumbukumbu. Watu kama hao hawawezi tu kuuliza swali moja mara kadhaa mfululizo, lakini pia hawatambui nyuso za watu au hawakumbuki vipindi vyote kutoka kwa maisha yao wenyewe.

Mwili ni kama jela

Picha: Picha za Getty/PhotoAlto/Ale Ventura

Martin Pistorius alizirai akiwa na umri wa miaka 12 na kubakia humo kwa miaka 13 iliyofuata. Sababu ilikuwa ugonjwa wa neva, hali halisi ambayo madaktari hawakuweza kuanzisha - labda ugonjwa wa meningitis ulikuwa mkosaji. Mvulana, ambaye hapo awali alilalamika juu ya koo, haraka sana alipoteza uwezo wa kuzungumza, kusonga, na kuzingatia. Madaktari walimtoa hospitalini, wakiwaonya wazazi wake kwamba angebaki katika hali hii maisha yake yote. Wakati huo huo, macho ya Martin yalikuwa wazi, lakini fahamu na reflexes hazikufanya kazi. Baba na mama walimtunza mtoto kwa nguvu zao zote - kila siku alipelekwa kwenye madarasa katika kikundi maalum, kuoga, kugeuka usiku kila baada ya masaa machache ili kuepuka kuundwa kwa vidonda.

Jambo baya zaidi kwa mvulana huyo lilianza baada ya miaka miwili baadaye kupata fahamu, lakini ustadi wake wa kuongea na harakati haukurudi. Hakuweza kuwaambia wengine kwamba anasikia, anaona na kuelewa kila kitu kinachotokea karibu. Jamaa, walioizoea hali yake, kwa wakati huu karibu waliacha kumwona, na kwa hivyo hawakuweza kukisia ni mabadiliko gani yalikuwa yakitokea akilini mwa Martin.

Martin mwenyewe baadaye alisema kwamba alijisikia amefungwa katika mwili wake mwenyewe: katika kundi ambalo baba yake alimchukua, walionyeshwa programu sawa ya kurudia kwa watoto kila siku na hakuwa na njia ya kuweka wazi kwamba alikuwa mauti kwake. . Siku moja alimsikia mama yake akiwa amekata tamaa akimtakia kifo. Walakini, Martin hakuvunjika - mwanzoni alijifunza kudhibiti mawazo yake mwenyewe ili asianguke katika unyogovu, baada ya hapo aligundua tena mwingiliano na ulimwengu wa nje. Kwa mfano, alijifunza kuamua wakati kwa vivuli. Hatua kwa hatua, ustadi wa mwili ulianza kumrudia - mwishowe, mtaalam wa harufu ambaye alifanya kazi naye aligundua hii, baada ya hapo Martin alikimbizwa katika kituo cha matibabu ili kufanyiwa vipimo vyote muhimu na kuanza kipindi cha kupona.

Martin sasa ana umri wa miaka 39. Fahamu zimerudi kwake kikamilifu, na vile vile udhibiti wa sehemu ya mwili wake mwenyewe, ingawa bado anasonga kwenye kiti cha magurudumu. Walakini, baada ya kutoka kwa coma, Martin alikutana na mkewe Joanna, na pia akaandika kitabu "Shadow Boy", ambamo alizungumza juu ya wakati alipokuwa amefungwa kwenye mwili wake mwenyewe.

Ndoto katika kukosa fahamu

Mwanamuziki Fred Hersh amepokea uteuzi wa mara nyingi wa Grammy na alitajwa kuwa Mwana Pianist wa Jazz wa Mwaka na Chama cha Wanahabari wa Jazz mwaka wa 2011. Leo anaendelea kutoa matamasha kote ulimwenguni.

Mnamo 2008, Hersh aligunduliwa na UKIMWI, ambayo mwanamuziki huyo karibu mara moja alianza kupata shida ya akili, baada ya hapo akaanguka kwenye fahamu. Hersh alitumia miezi kadhaa katika hali hii, na baada ya kutoka ndani yake, aligundua kuwa alikuwa amepoteza karibu ujuzi wote wa magari. Kwa takriban miezi 10 ilibidi abaki kitandani. Wakati wa mchakato wa ukarabati, chanzo kikuu cha motisha kwake kilikuwa synthesizer, ambayo Hersh alicheza akiwa kwenye kitanda cha hospitali.

Picha: Getty Images/Josh Sisk/Kwa The Washington Post

Karibu mwaka mmoja baadaye, mwanamuziki huyo alifanikiwa kukamilisha jambo lisilowezekana - alipata ahueni kamili. Na mnamo 2011, kwa kuzingatia uzoefu uliopatikana wakati wa kukaa kwake katika hali ya kukosa fahamu, aliandika tamasha "Ndoto zangu za kukosa fahamu" ("Ndoto zangu katika kukosa fahamu." - "Izvestia"). Kazi hiyo inajumuisha sehemu za vyombo 11 vya muziki na mwimbaji, na pia hutoa matumizi ya picha za media titika. Mnamo 2014 tamasha ilitolewa kwenye DVD.

Coma ndefu zaidi

Mtu aliyeishi muda mrefu zaidi katika kukosa fahamu alikuwa Mmarekani Terry Wallace. Mnamo Juni 1984, yeye na rafiki walipata ajali ya gari - katika eneo la milimani, gari lilianguka kwenye mwamba, rafiki yake alikufa, na Terry mwenyewe akaanguka kwenye coma. Kulingana na madaktari, hakukuwa na tumaini lolote kwamba angeweza kutoka katika hali hii. Hata hivyo, miaka 19 baadaye, mnamo Juni 2003, Terry alirudiwa na fahamu zake ghafula.

Hivi karibuni alianza kutambua jamaa, lakini uwezekano wa kumbukumbu yake ulipunguzwa na matukio ya miaka 19 iliyopita. Kwa mufano, alijisikia kama mwanamume mwenye umri wa miaka 20, na alikataa kumtambua binti yake mwenyewe kwa sababu mara ya mwisho alipomwona, alikuwa mtoto mchanga. Na, kwa mtazamo wa Terry, alipaswa kukaa. Kwa kuongezea, Terry aliteseka na amnesia ya muda mfupi - aliweza kuweka tukio lolote kwenye kumbukumbu yake kwa si zaidi ya dakika chache, baada ya hapo alisahau mara moja, au hakuweza kumtambua mtu ambaye alikuwa amekutana naye. Jambo hili linasemwa na wengi ambao wamenusurika kwa coma kwa angalau siku chache, lakini mara nyingi matatizo ya kumbukumbu ni ya muda mfupi.

Miongoni mwa mambo mengine, Wallace kimwili hakuweza kufikiria kwamba alikuwa amepoteza fahamu kwa miaka 19 iliyopita na ulimwengu ulikuwa umebadilika sana, na kwa sababu ya mabadiliko katika utendaji wa ubongo, alikuwa karibu kusahau jinsi ya kuficha mawazo yake. Sasa anasema anachofikiria.

Mwanzoni, Terry aliweza kuongea tu kwa vipande, lakini polepole uwezo wa kuwasiliana kwa usawa ulirudi kwake. Alibaki akiwa amepooza kwa maisha, lakini alipata fahamu kikamilifu na uwezo wa kuwasiliana kwa ushirikiano.

Baada ya utafiti uliofanywa maalum, madaktari walifikia hitimisho kwamba ubongo wake uliweza kuunganisha kwa uhuru neuroni zilizobaki "zinazofanya kazi" na hivyo kuwasha upya.

INAYOHUSIANA ZAIDI

Maoni yote

Kwa mtu yeyote ambaye hata hana uhusiano wowote na dawa na hakutana na nuances ya utambuzi kama vile kukosa fahamu, neno hili linasikika kuwa la kutisha.

Hali ambayo mtu yuko kukosa fahamu, hatari kwa mtu mwenyewe na inatisha sana kwa wapendwao, kwa sababu. mchakato wa kutoka kwa coma daima haitabiriki. Hata madaktari hawawezi kuwa na hakika ni lini mtu atatoka kwenye coma, au ikiwa anaweza kutoka kabisa.

Kiafya, kukaa katika kukosa fahamu sifa ya hali ya fahamu ya mgonjwa, ambayo hakuna athari kwa uchochezi wa nje. Wengine hulinganisha hali hii na usingizi, lakini hii sivyo kabisa. Ubongo wa mtu aliye katika coma hufanya kazi kwa kiwango cha juu zaidi cha umakini.

Urefu wa kukaa katika coma inaweza kutofautiana kutoka siku chache hadi vipindi muhimu na vya muda mrefu vya kupoteza fahamu. Mara nyingi, coma hudumu kwa wiki kadhaa. Hata hivyo, kuna matukio katika historia wakati watu walikuwa katika coma kwa miaka kadhaa.

Sababu ya coma karibu kila mara hutangulia kukosa fahamu, kiwewe. Majeraha ya kichwa, uharibifu wa ubongo, kiharusi, sumu kali ya madawa ya kulevya, kuathiriwa na madawa ya kulevya na hata pombe mara nyingi ni chanzo cha mtu kuanguka katika coma. Watu huitikia tofauti kwa mvuto mbalimbali mbaya wa nje. Ndiyo maana kwa watu tofauti muda wa kukaa katika coma unaweza kutofautiana hata kwa sababu sawa za tukio lake.

Katika dawa, kuna aina kadhaa za coma, kulingana na muda wa kukaa ndani yake na kiwango cha athari kwenye kazi za msingi za maisha.

Coma ni kirefu - hii ni aina hatari zaidi, ambayo mtu hajibu kwa njia yoyote kwa msukumo wowote wa nje (sauti, kugusa tactile). Katika mgonjwa kama huyo, shughuli ya mfumo wowote wa msaada wa maisha inaweza pia kusimamishwa au kufanywa juu juu. Kwa hiyo, mara nyingi mgonjwa hawezi kupumua peke yake, basi anaunganishwa na vifaa vya kupumua vya bandia. Virutubisho muhimu kwa maisha ya kawaida huletwa ndani ya mwili kwa njia ya mishipa.

Aina nyingine ya coma ina sifa ya uwezekano wa mmenyuko wa sehemu ya mtu kwa sauti, msukumo wa nje. Wakati mwingine mgonjwa anaweza hata kufanya sauti zisizo na maana, kufanya harakati ndogo, kufungua macho yake. Coma kama hiyo, ingawa ni duni kuliko aina ya kwanza, hata hivyo inaleta tishio kubwa kwa maisha ya mwanadamu. Kwa muda mrefu mtu anakaa katika hali hii, matokeo mabaya zaidi yanaweza kuwa katika siku zijazo.

Aina ya tatu ya coma ni coma ya juu juu, ambayo, kulingana na jina lake, ina sifa ya muda mfupi. Coma kama hiyo inaweza kudumu masaa kadhaa tu. Kwa kuongeza, katika hali ya coma ya juu, mtu ana majibu kwa mazingira ya nje, bila shaka, bila fahamu. Mgonjwa anaweza kufungua macho yake, hata kujibu maswali kadhaa.

Kwa mtu aliye katika hali ya kukosa fahamu, huduma maalum ni muhimu, mgonjwa kama huyo lazima awe chini ya usimamizi wa daktari kila wakati ili aweze kufuatilia mabadiliko kidogo katika hali ya mgonjwa na kujibu kwa wakati unaofaa.

Toka kutoka kwa kukosa fahamu daima ni ngumu sana na ya muda mrefu, hata wakati kuna coma ya juu juu. Mtu polepole na polepole huja kwa fahamu zake. Kwa kiasi na kwa muda, uwezo wa kuzungumza, kuona, na kujibu vya kutosha kwa mmenyuko wa nje hurejea kwake. Kisha mgonjwa anaweza tena kuanguka katika hali ya usingizi wa kina. Tu baada ya miezi, na wakati mwingine hata miaka ya ukarabati, shughuli kamili ya maisha inarudi kwa mtu.

Maoni

Kwenye lango

Nyota (*) huashiria sehemu za lazima.

Kutoka kwa mtazamo wa matibabu, coma ya bandia ni hali isiyo na fahamu ambayo mtu huletwa kwa muda fulani. Katika kesi hii, kuna kizuizi cha kina cha shughuli za subcortex na ubongo, kuzima kabisa kwa reflexes zote.

Hatua hii inahesabiwa haki wakati madaktari hawaoni njia nyingine ya kukomesha mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa ambayo yanatishia maisha. Hizi ni pamoja na athari za kukandamiza, kutokwa na damu na kutokwa na damu.

Ikiwa mgonjwa atafanyiwa upasuaji mkubwa au upasuaji mgumu, coma inaweza kuchukua nafasi ya anesthesia ya jumla.

Ikiwa mgonjwa amewekwa kwenye coma iliyosababishwa na madawa ya kulevya, kimetaboliki ya tishu za ubongo hupungua na ukubwa wa mtiririko wa damu hupungua. Kuanzishwa kwa coma inapaswa kufanywa tu katika vitengo vya utunzaji mkubwa na vitengo vya utunzaji mkubwa, chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza mfumo mkuu hutumiwa - barbiturates na derivatives yao. Dozi huchaguliwa kila mmoja na inalingana na hatua ya anesthesia ya upasuaji.

Dalili za coma ya dawa ni kama ifuatavyo.

immobilization na utulivu kamili wa misuli; hali ya kupoteza fahamu, kutokuwepo kwa reflexes zote; joto la mwili hupungua; shinikizo la damu hupungua; kiwango cha moyo hupungua: conduction atrioventricular hupungua; kazi ya njia ya utumbo imefungwa.

Hali hii husababisha upungufu wa oksijeni, hivyo mgonjwa huunganishwa mara moja na uingizaji hewa - mchanganyiko wa kupumua wa oksijeni na hewa kavu hutolewa. Kutokana na hili, kaboni dioksidi huacha mapafu, na damu imejaa oksijeni.

Muda wa coma ya matibabu, au bandia, inaweza kutofautiana. Wakati mgonjwa yuko katika hali hii, ishara zote muhimu zimeandikwa kwenye vifaa maalum. Wanafuatiliwa mara kwa mara na wataalamu na anesthesiologist.

Hadi sasa, mbinu kadhaa hutumiwa kwa kusudi hili. Kwanza kabisa, kwa msaada wa encephalography, shughuli za kamba ya ubongo hufuatiliwa. Mgonjwa ameunganishwa kwenye kifaa hiki kabisa.

Mtiririko wa damu ya ubongo hupimwa kwa kutumia njia zifuatazo:

flowmetry ya laser ya ndani, wakati sensor inaingizwa kwenye tishu za ubongo; kipimo cha radioisotopu ya mzunguko wa damu.

Catheter ya ventrikali imewekwa ili kupima shinikizo la ndani ya fuvu. Mara kwa mara, ni muhimu kuchukua mtihani wa damu kutoka kwa mgonjwa kutoka kwa mshipa wa jugular ili kuepuka edema ya ubongo.

Kwa utambuzi, njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

tomography ya kompyuta; imaging resonance magnetic: utoaji wa positron tomografia ya kompyuta.

Ni vigumu sana kusema wakati coma inaweza kuchukuliwa kutokuwa na tumaini. Wataalamu bado wanajadiliana kuhusu hili. Katika nchi nyingi za Magharibi, inaaminika kuwa mgonjwa hana nafasi ya kupona ikiwa hali ya mimea inaendelea kwa zaidi ya miezi sita. Hii inazingatia mambo mengine: tathmini ya kliniki ya hali ya jumla, sababu za ugonjwa huo.

Ni muhimu kuelewa kwamba coma ya bandia sio ugonjwa. Ni mzunguko wa hatua zinazolengwa ili kuhakikisha kuwa wagonjwa wanaletwa katika hali ya kukosa fahamu kutokana na hali za kimatibabu, kama vile kiharusi au nimonia.

Muda wa coma inategemea asili na ukali wa ugonjwa huo. Kipindi hiki kinaweza kuanzia siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Hitimisho kutoka kwa hali hii inaweza kufanyika tu baada ya sababu na ishara za ugonjwa huo zimeondolewa.

Kabla ya hili, uchunguzi wa kina wa mgonjwa ni lazima ufanyike, hali yake imedhamiriwa.

Madaktari wa upasuaji wa neva wanaamini kwamba matokeo ambayo yanaweza kuwa baada ya coma ya madawa ya kulevya inategemea sababu ambayo ikawa msingi wa kuingia mtu katika hali hii. IVL ina madhara mengi. Matatizo yanaweza kwenda kwa mfumo wa kupumua, ambayo itasababisha maendeleo ya tracheobronchitis, pneumonia, stenosis, na pia kuna uwezekano wa malezi ya fistula katika kuta za umio.

Kwa sababu ya kukosa fahamu kwa matibabu, matokeo kama vile mtiririko wa damu usioharibika, mabadiliko ya kiitolojia katika utendaji wa njia ya utumbo, ambayo haijafanya kazi kwa muda mrefu, na kushindwa kwa figo kunaweza kutokea. Sio kawaida kwa mgonjwa kuendeleza matatizo ya neva baada ya kuondoka katika hali hii.

Kiharusi husababisha uharibifu wa ubongo, na matokeo yasiyoweza kurekebishwa yanaweza kutokea katika suala la masaa. Ili kupunguza hatari na kutekeleza uondoaji wa kitambaa cha damu, mtu huwekwa katika hali ya coma ya bandia.

Lakini njia hii ya kutibu magonjwa fulani ni hatari sana.

Utabiri wa kusikitisha zaidi unaweza kuwa na kutokwa na damu kwa subarachnoid. Inatokea kama matokeo ya TBI au kupasuka kwa aneurysm ya ateri, na kiharusi. Kadiri kipindi cha kuwa katika hali ya kukosa fahamu kinavyopungua, ndivyo uwezekano wa mgonjwa kupona unavyoongezeka.

Bila shaka, njia hii ya matibabu ni hatari, lakini matokeo ya mafanikio sio ya kawaida. Baada ya anesthesia hiyo, mtu atakuwa na muda mrefu wa ukarabati. Ili kurejesha kazi zote za mwili, wakati lazima upite. Watu wengine wanaweza kurudi kwa kawaida ndani ya mwaka, wengine huchukua muda kidogo. Katika kipindi cha ukarabati, ni muhimu kupitia uchunguzi wa kina na kufuata maagizo yote ya daktari.

Shida za kawaida baada ya kukosa fahamu zinaweza kuwa zifuatazo:

uharibifu wa ubongo wa asili tofauti; matatizo ya kupumua; edema ya mapafu; kuruka kwa shinikizo la damu; moyo kushindwa kufanya kazi.

Shida kama hizo zinaweza kusababisha kifo cha kwanza cha kliniki na kisha kifo cha kibaolojia. Kutapika sio hatari - raia wanaweza kuingia kwenye njia ya upumuaji. Uhifadhi wa mkojo unaweza kusababisha kupasuka kwa kibofu na peritonitis.

Watu wanaweza kukaa katika hali hii kwa muda mrefu sana. Vifaa vya kisasa hufanya iwezekanavyo kudumisha kazi muhimu. Lakini ni vyema?

Ili kujibu swali hili, ni muhimu kuzingatia si tu hali ya ubongo, lakini pia mambo mengi: inawezekana kumtunza mgonjwa, jinsi ya juu ni ubora wa usimamizi wa matibabu.

Sio muhimu sana ni upande wa maadili wa suala hili. Wakati mwingine vita vya kweli huzuka kati ya wafanyikazi wa matibabu na jamaa.

Ili kuelewa ikiwa ni busara kuokoa maisha ya mgonjwa, unahitaji kuzingatia umri wake, sababu zilizosababisha coma na mambo mengine mengi.

Kiharusi ni ugonjwa hatari - kila mwaka takriban watu milioni 5.7 ulimwenguni kote hufa kutokana na ajali mbaya ya mishipa ya ubongo. Kusababisha usumbufu mwingi katika utendaji wa ubongo, ugonjwa mara nyingi huacha matokeo mabaya mengi. Shida kali ya kiharusi ni kukosa fahamu - hali ambayo mfumo mkuu wa neva hufadhaika, udhibiti wa kazi muhimu zaidi za mwili unafadhaika, fahamu haipo kabisa, mgonjwa hajibu chochote, hata msukumo mkali sana. .

Moja ya matatizo ya kiharusi ni coma.

Utaratibu wa maendeleo ya coma katika kiharusi

Utendaji sahihi wa mfumo mkuu wa neva hutegemea utimilifu na mwendelezo wa utoaji wa oksijeni na sukari kutoka kwa damu hadi kwa tishu za ubongo. Katika kiharusi, kama matokeo ya kuziba au kupasuka kwa chombo, ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya ubongo hutokea, utoaji wa vitu vya nishati kwa vituo muhimu zaidi vya udhibiti wa michakato muhimu ni vigumu au hata kuacha. Kwa kutokuwepo kwa oksijeni na glucose, ubongo unaweza kufanya kazi kwa dakika 2, wakati fahamu hupotea baada ya sekunde 10-15. Hypoxia ina athari mbaya kwa miunganisho ya nyuro kwenye ubongo, na kusababisha kifo chao, metabolites na ioni za sodiamu hujilimbikiza kwenye tishu, ambayo husababisha mkusanyiko wa maji ya ndani ya seli, uvimbe wa ubongo, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, na usawa wa maji na elektroliti. Mabadiliko haya yote ya pathological husababisha maendeleo ya coma, ambayo katika kiharusi ni cerebrovascular katika asili.

Tabia ya coma baada ya kiharusi

Swali kuu ambalo lina wasiwasi jamaa za mgonjwa ambaye ni katika coma baada ya kiharusi ni siku ngapi au wiki hali hii inaweza kudumu, na ni nafasi gani za kupona kamili baada ya kuondoka kwa coma.

Kwa bahati mbaya, utabiri wa wataalam ni tamaa - nafasi ya maisha kamili kwa mtu ambaye ameanguka katika coma ya kina ni ndogo sana. Ya umuhimu mkubwa pia ni muda gani mgonjwa alikuwa amepoteza fahamu. Kwa mfano, katika coma ambayo hudumu zaidi ya miezi 4, nafasi ya kupona ni 15% tu.

Katika hali za pekee, wagonjwa waliamka miaka kadhaa baada ya kuanguka kwenye coma.

Muda wa coma kwa kiasi kikubwa inategemea kina chake na kiwango cha uharibifu wa miundo ya ubongo:

Shahada ya kwanza inaonyeshwa na uchovu wa mgonjwa, machafuko, mmenyuko uliozuiliwa kwa uchochezi wa nje, hata wenye nguvu kabisa. Mgonjwa ana uwezo wa kufuata amri rahisi, anaweza kubadilisha msimamo wake kitandani, reflex ya kumeza imehifadhiwa. Mgonjwa katika coma ya shahada ya kwanza ameongeza sauti ya misuli. Mara nyingi wagonjwa kama hao ni vigumu kuwasiliana. Toka kutoka kwa hali hii hutokea haraka sana, ndani ya masaa 3 ya kwanza baada ya kiharusi. Baada ya kuamka, mtu anaweza kupata usingizi mkali na uchovu, lakini tukio la mara kwa mara hutokea mara chache. Kama sheria, hali hii ina utabiri mzuri, na ukarabati sahihi, kupona kunaweza kuwa haraka sana. Kiwango cha pili cha coma baada ya kiharusi ni mwanzo wa usingizi mzito. Ufahamu wa mgonjwa ni huzuni, haiwezekani kuanzisha mawasiliano na mgonjwa. Mwitikio wa uchochezi wa uchungu unadhoofika sana, harakati zote za misuli ni za hiari na haziwezi kudhibitiwa. Kazi ya kupumua pia inakabiliwa - inaweza kuwa ya juu na ya mara kwa mara. Coma ya shahada ya pili inaweza kudumu kutoka kwa makumi kadhaa ya masaa hadi siku 2-3, ni kiasi gani kinategemea sifa za ugonjwa huo. Uwezekano wa kupona kamili unabaki. Shahada ya tatu ina sifa ya ukosefu kamili wa fahamu na majibu ya uchochezi. Kuna ukandamizaji wa reflex kumeza, wanafunzi hawana kukabiliana na mwanga. Toni ya misuli imepunguzwa kwa kiasi kikubwa, maendeleo ya mshtuko wa kushawishi inawezekana. Coma ya shahada ya tatu inaambatana na kushuka kwa shinikizo la damu kwa maadili muhimu, kushuka kwa kasi kwa joto la mwili, na kuzuia kazi muhimu. Hali hiyo inaweza kudumu kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa, kuondoka hutokea katika matukio machache, kunaweza kuwa hakuna nafasi ya kupona. Hatua ya nne au inayopita ya coma ni pamoja na kutokuwepo kabisa kwa reflexes, atony ya misuli, hypothermia, kukamatwa kwa kupumua na usumbufu wa dansi ya moyo. Wengi wa ubongo huathiriwa, hivyo ahueni haiwezekani.

Baada ya kuanguka kwenye coma, mtu anaweza kupoteza fahamu kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa, mara nyingi siku 2-3. Wakati mwingine mgonjwa anaweza kuanguka katika hali ya mimea, ambayo kazi ya cortex ya ubongo inafadhaika na mtu hupoteza uwezo wa kufanya shughuli za juu za neva, wakati kazi za msingi za maisha zimehifadhiwa. Kadiri hali ya kupoteza fahamu inavyoendelea, ndivyo uwezekano mdogo wa kupona kabisa. Ni ngumu sana kutabiri ni muda gani hii itadumu.

Jinsi ya kutambua mwanzo wa coma?

Muda wa kuwa katika hali ya kupoteza fahamu unaweza kupunguzwa ikiwa dalili za coma inayokuja zinatambuliwa kwa wakati. Ishara za kiharusi ikifuatiwa na maendeleo ya coma ni:

Hotuba isiyo ya kawaida, fahamu iliyochanganyikiwa, delirium. Usoni. Dakika chache baada ya ishara za kwanza za kiharusi, mgonjwa huacha kuitikia kwa kuchochea, kutapika, urination wa kawaida na kinyesi huwezekana. Kuna ganzi ya viungo kwa upande mmoja au pande zote mbili, ambayo polepole hukua na kuwa kupooza. Pulse hupungua, kupumua inakuwa mara kwa mara na ya juu juu, ngozi hugeuka rangi.

Kwa kiharusi cha ischemic, maendeleo ya taratibu ya coma mara nyingi huzingatiwa.

Katika baadhi ya matukio, ongezeko la dalili linaweza kutokea polepole sana, ndani ya siku chache baada ya kuanza kwa ishara za kwanza za kiharusi, kwa hiyo ni muhimu kufuatilia hali ya mgonjwa kote saa wakati wa siku 2-3 za kwanza baada ya kiharusi. .

Mambo yanayochangia kuongeza muda wa kukosa fahamu

Inajulikana kuwa muda wa coma huathiriwa na kiwango cha uharibifu, lakini kuna mambo ambayo yanaweza kuongeza muda wa kuwa katika hali ya kupoteza fahamu.

Hizi ni pamoja na:

Uwepo wa mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi au kiharusi kamili katika historia. Umri wa mgonjwa ni zaidi ya miaka 65. Uwepo wa magonjwa yanayofanana, haswa ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa moyo na mishipa. Msaada wa kwanza usio sahihi. Coma inatokaje?

Toka kutoka kwa coma ina sifa ya urejesho wa taratibu wa kazi za mfumo mkuu wa neva

Toka kutoka kwa coma hutokea hatua kwa hatua, na urejesho wa polepole wa kazi zilizopotea. Mlolongo wa kurudi ni kama ifuatavyo:

Reflexes ni misuli, ngozi, pharyngeal. Harakati za vidole, viungo. Uwezo wa kufanya sauti, maneno ya mtu binafsi. Urejesho wa maono. Ahueni ya kumbukumbu. Uwezo wa kukaa na kutembea unaonekana.

Ni saa ngapi au siku ngapi coma hudumu huathiriwa na mambo mengi, ikiwa ni pamoja na kasi ya misaada ya kwanza. Ni muhimu kutambua mwanzo wa kiharusi kwa wakati na kuwaita ambulensi kwa wakati.

Ni dawa gani ya maumivu ya kichwa, migraines na dhiki bado hawajui madaktari wengi?!

Je, unasumbuliwa na maumivu ya kichwa ya mfululizo au ya kawaida? Waandishi wa habari na kufinya kichwa, macho, au "kupiga nyundo" nyuma ya kichwa, kugonga kwenye mahekalu? Je, wakati fulani unajisikia kichefuchefu na kizunguzungu wakati una maumivu ya kichwa? Kila kitu huanza kukasirisha, inakuwa haiwezekani kufanya kazi! Je, ungependa kutupa hasira yako kwa wapendwa na wenzako?

Mwanzoni mwa 2017, wanasayansi walitengeneza chombo cha ubunifu ambacho kinaondoa matatizo haya yote! Marubani wa mashirika ya ndege ya kiraia na kijeshi tayari wanatumia zana hii mpya zaidi kuzuia na kutibu maumivu ya kichwa, mabadiliko ya shinikizo la angahewa, na ulinzi dhidi ya mafadhaiko.

na ujifunze juu yake katika toleo maalum la programu "Live nzuri!" na wataalam mashuhuri.

Coma ilikuwa bado katika Ugiriki ya kale, na katika tafsiri kutoka kwa lugha ya Kigiriki ya kale, neno hili linatafsiriwa kama ndoto tamu. Ingawa kwa kweli hii sio ndoto, ni tamu sana. Lakini alikuwa, yuko na atakuwa. Ni ya milele na imejaa mafumbo kwenye ukingo wa fumbo. Inatoka kwa nini? Mwandishi wa safu ya RG anazungumza juu ya hili na daktari mkuu wa anesthesiologist-resuscitator wa Moscow Denis Protsenko.

Denis Nikolaevich! Hivi majuzi nilisoma riwaya ya kuvutia zaidi na Evgeny Vodolazkin "The Aviator". Sio riwaya ya fantasia. Ukweli wa mwanzo na mwisho wa miaka ya tisini ya karne iliyopita. Shujaa wake Innocent wakati wa miaka ya ukandamizaji wa Stalin katika kambi ya mateso alipitia mateso ya kuzimu. Niliishia kwenye maabara maalum ambapo wafungwa (badala ya kifo) waligandishwa. Imegandishwa kwa miongo kadhaa. Kujifunza kufuta barafu. Pia waliyeyusha Innokenty ... Kulingana na pasipoti yake, ana karibu miaka mia moja. Lakini kwa kweli, alizaliwa mara ya pili. Yeye ni mdogo, yeye ni shujaa wa matangazo, yeye ni katika upendo na kupendwa, anasubiri kuzaliwa kwa mtoto. Aliitwa Mtu wa Mwaka. Ni si basi kwenda ya zamani. Anakumbuka vitisho vya kambi, anakumbuka wauaji. Jambo kuu, na hili linazingatiwa na daktari ambaye anaangalia na kujua Innokenty, mkewe anatambua, na yeye mwenyewe: sio tu zaidi na zaidi kutembea, kumbukumbu hupungua, fahamu huanza kuchanganyikiwa. Na hii haiwezi kutenduliwa: kuna mchakato wa kifo cha seli za mwili.

Ninaelewa kuwa "Aviator" ni fantasia nzuri ya mwandishi. Lakini kufungia si sawa na kukosa fahamu? Sio kila mara hutoka kwenye coma? Na ikiwa watatoka, haiachi athari? Je, mtu huyo amepona kabisa? Je, unaweza kuwa katika coma kwa muda gani? Kwa nini mgonjwa wakati mwingine huzama katika hali hii? Hatimaye, coma ni nini? Hana bima.

Denis Protsenko: Kuanza, kukosa fahamu na cryoteknolojia (kufungia sawa) ni vitu tofauti kimsingi. Kwa hivyo, kama daktari na mtaalam katika uwanja wa matibabu mahututi, nitazungumza juu ya sasa na iliyosomwa zaidi. Coma ni shida ngumu ya kazi muhimu za mwili. Hii ni hali ya pathological ambayo hakuna ufahamu na mgonjwa amelala na macho yake imefungwa, licha ya uchochezi mbalimbali wa nje. Kwa kilio, maumivu, hafungui macho yake. Na hii ni moja ya ishara kuu za coma. Kwa kufungwa kwa kina chochote cha kupoteza fahamu, yaani, coma.

Kwa hiyo bado anasikia na anahisi maumivu? Je, si tu kufungua macho yako?

Denis Protsenko: Ndiyo. Hii, ikiwa unataka, ni axiom: mtu katika coma daima amelala na macho yake imefungwa. Lakini wakati huo huo, mengi inategemea kina cha coma, juu ya uainishaji wake. Kuna uainishaji kadhaa kama huo. Sababu ya maendeleo ya coma pia ni muhimu. Coma ya kawaida hutokea kama matokeo ya ajali kali ya cerebrovascular. Na kwa vijana, sababu mara nyingi ni jeraha la kiwewe la ubongo au sumu.

Mtu anaweza kuwa katika coma kwa muda gani?

Denis Protsenko: Kutoka dakika hadi miongo. Kuna uchunguzi kama huo, hata maelezo katika fasihi maalum.

Unamaanisha na kwa nani Jenerali Anatoly Aleksandrovich Romanov, ambaye alijeruhiwa mnamo 1995? Amekuwa katika kukosa fahamu kwa robo karne.

Denis Protsenko: Sio katika coma kabisa! Kwa kadiri ninavyoelewa historia yake ya matibabu, Anatoly Alexandrovich alianza kutoka kwa kukosa fahamu baada ya wiki mbili. Akaanza kufumbua macho. Walakini, kutoka kwa coma pia hupitia hatua fulani. Kwa bahati mbaya, kupona kwake kulikwama mapema sana na bado yuko katika hali ya mimea. Anafungua macho yake. Lakini hana dalili nyingine za shughuli za juu za neva.

Mtu anaweza kuwa katika coma kutoka dakika hadi miongo.

Je, ana kile kinachoitwa "mtu aliyefungiwa"? Huu ndio wakati mtu analala bila kusonga, lakini macho yake yamewekwa kwenye msukumo wa nje.

Denis Protsenko: Hakika, ugonjwa wa "kufungwa" ni mojawapo ya awamu za kutoka kwa coma. Lakini kadiri ninavyofuatilia data ya vyombo vya habari kuhusu Jenerali Romanov, hakuwahi kufikia awamu hii.

Mbali na awamu ya "iliyofungwa", pia kuna awamu ambayo unaiita awamu ya matatizo makubwa ya kisaikolojia-kikaboni ...

Denis Protsenko: Hii sio kile ninachoita. Huu ndio uainishaji unaokubalika kwa ujumla. Na inajumuisha mchanganyiko wa ishara tatu: uzembe, ulafi na ujinsia kupita kiasi. Kuna maoni kwamba coma ni mmenyuko wa kinga ya mwili, wakati ubongo hautaki kukumbuka habari mbaya, wakati inataka kupumzika. Ndiyo maana wagonjwa wengi ambao walinusurika katika coma, walipona katika fahamu, hawakumbuki kipindi hiki. Tofauti na shujaa wa riwaya, Vodolazkin, ambaye tulianza mazungumzo yetu.

Lakini kwa kuwa tulimkumbuka, tutaendelea. Je, baadhi ya chembe za mwili hufa kwa wale walio katika hali ya kukosa fahamu, katika wale waliosalimika? Kwanza, ubongo?

Denis Protsenko: Inategemea sababu ya coma. Ikiwa sababu zilikuwa uharibifu wa dutu ya ubongo (kiwewe, damu ya ubongo), basi seli za ubongo hufa. Na kwa kukosa fahamu, ambayo ni matokeo ya sumu, seli za ubongo hurejeshwa.

Kwa nini wagonjwa wengine huwekwa kwenye coma? Na inafanywaje?

Denis Protsenko: Hii inafanywa kwa msaada wa madawa ya kulevya. Wakati fulani, hivi ndivyo walivyojaribu kutibu ugonjwa wa akili. Sasa hii kweli imeachwa.

Lakini mara nyingi unaweza kusikia kutoka kwa madaktari kwamba mgonjwa aliwekwa kwenye coma ya bandia ...

Denis Protsenko: Tunatumia neno "coma ya bandia" kuelezea jamaa za wagonjwa mojawapo ya mbinu za kutibu edema ya ubongo, ambayo kimsingi ni usingizi wa kina wa matibabu.

Inaweza kudumu kwa muda gani? Je, ubongo na viungo vingine vya mwili vinateseka?

Denis Protsenko: Njia hii ya matibabu inafanywa tu katika hali ya kitengo cha utunzaji mkubwa. Mgonjwa yuko chini ya uangalizi wa karibu wa wafanyikazi wa matibabu na wachunguzi maalum. Hii inahakikisha mchanganyiko wa ufanisi na usalama wa mbinu hii ya matibabu.

Na kisukari, hepatic coma?

Denis Protsenko: Sababu ya coma inaweza kuwa matatizo ya kimetaboliki. Na ukiukwaji huu hutokea katika ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa ini. Maonyesho ya coma sawa ni macho yaliyofungwa sawa na ishara nyingine za kliniki.

Je, mtu aliyeokoka kwa kukosa fahamu anaweza kupona kabisa?

Denis Protsenko: Nitajibu kama mtu ambaye alinusurika kwenye koma miaka 20 iliyopita kutokana na ajali ya gari: haikunizuia kukupa mahojiano haya leo.

Hadithi za kuvutia za watu ambao walinusurika kwenye coma, kuhusu handaki mwishoni mwa ambayo kuna mwanga, au kuhusu kutafakari mwili wa mtu mwenyewe kutoka nje, kikundi cha kimataifa cha wanasayansi kinataka kuangalia. Uchoraji utapakwa kwenye dari ya sinema za upasuaji, misemo fulani itanong'ona kwa wagonjwa walio katika hali ya kukosa fahamu.

Ikiwa wao, wakiamka, wanaweza kurudia na kuelezea haya yote, basi kutakuwa na jibu halisi la kisayansi kwa swali la kifalsafa la kuvutia zaidi.

Kuripotiwa na Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, mwigizaji: "Na ghafla nilijitenga na kuruka. Handaki kubwa, mwanga wa bluu ulijaa sana, na nikaruka mbele, nikizunguka."

Kwenye hatua, hakuwahi kucheza kitu kama hiki - na katika maisha hii imetokea kwa muigizaji Alexander Vergunov mara tatu tayari.

Kwanza alianguka katika hali ya kukosa fahamu alipokuwa katika darasa la sita, kisha - katika mwaka wa tatu wa chuo kikuu, na hivi majuzi tu - mazoezi ya kawaida karibu yakageuka kuwa densi na kifo. Sababu - matatizo ya moyo na kisukari.

Sergei Komlikov, mkuu wa kitengo cha wagonjwa mahututi cha hospitali ya Minsk

ambulensi: "Hili sio jambo la kawaida. Coma hutoka au haitoki, kulingana na jinsi ugonjwa uliosababisha coma unaponywa."

Zhenya huenda hospitalini karibu kila siku - lakini mama yake tu ndiye anayeruhusiwa kumuona rafiki yake Andrei. Baada ya ajali, amekuwa katika coma kwa karibu mwezi - madaktari wa Odessa walimuokoa kimiujiza. Lakini hawajui jinsi ya kumfanya Andrei atabasamu kwa njia ile ile tena - hospitali haina dawa.

Inna Torbinskaya, mkuu wa idara ya mishipa ya fahamu ya Hospitali ya Kliniki ya Jiji nambari 1: "Tunatibu kwa neno, kwa kuangalia ... Mara nyingi.

Wazazi wa Andrei na marafiki pamoja hukusanya pesa kwa matibabu. Wanaamini kuwa kuna maboresho, na usipoteze tumaini.

Evgenia Onosova: "Alipoingia kwenye ajali, nilikuwa na hisia kwamba jua limekwenda. Naam, unajua (huifuta machozi yake) jua limetoweka ... "

Katika kitengo cha wagonjwa mahututi cha kituo cha kisayansi cha neurology, wagonjwa wawili sasa wako katika coma. Mwanamume huyo aliletwa hivi majuzi, na hakuna daktari hata mmoja ambaye sasa atajitolea kupendekeza ni muda gani atakaa katika hali hii.

Usomaji wa ala unaweza kuitwa mistari ya maisha. Electrocardiogram, pigo, shinikizo, joto, kiwango cha oksijeni katika damu. Data katika kesi hii, hata hivyo, si nzuri sana. Sio lazima uwe daktari kuelewa hili.

Resuscitators, bila shaka, wanaweza kufanya idadi hapa kuwa sawa kama mtu mwenye afya kabisa yuko kwenye kitanda cha hospitali. Walakini, kwa bahati mbaya, hii haimaanishi kushinda coma.

Kupona huchukua miezi kadhaa, na mara nyingi zaidi hata miaka. Wagonjwa ambao wameanguka katika coma wana chakula maalum, wengine hawawezi kupumua peke yao. Hawawezi kufanya bila msaada wa madaktari, hata wakati hali mbaya imekwisha, anasema Dk Selivanov.

Idara ya ufufuo wa kituo cha kisayansi cha neurology ina vifaa na madawa muhimu. Kuna wagonjwa wengi zaidi kuliko wadi hii inaweza kukubali.

Vladimir Selivanov, mfufuaji katika Kituo cha Kisayansi cha Neurology cha Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi: "Kwa sasa, wagonjwa hawa, waliookolewa na sisi, wanabaki kwenye mabega ya watu wa ukoo. Wanakimbia kutoka kliniki moja hadi nyingine, wakiomba kulazwa hospitalini. wagonjwa, na kliniki, kama sheria, hawana fursa kama hiyo. Hapa tuna vitanda 12 katika taasisi, hapa kuna wagonjwa 2, na wanaweza kulala hapa kwa miezi mingi."

Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu kinapanga kuunda kliniki maalum kwa wagonjwa kama hao. Kulingana na madaktari, hii lazima ifanyike haraka iwezekanavyo. Baada ya yote, basi watu wengi, shukrani kwa huduma maalumu, hawawezi tu kuokolewa, lakini pia kurudi kwenye maisha ya kawaida.

Kama, kwa mfano, Vitalik wa miaka 9. Alikaa karibu miaka miwili hospitalini. Mvulana huyo alikuwa katika uangalizi mahututi baada ya ajali hiyo - aligongwa na gari.

Vitaly Samoylenko, mgonjwa: "Sijui jinsi ilianza kupotosha - na ilinishika, nikaruka kama mpira. Sikumbuki zaidi, kwa sababu nilikuwa nimelala ..."

Ilionekana kwa Vitaly kwamba alikuwa amelala kwa saa moja tu. Lakini kwa kweli, ndoto hii ya ajabu kati ya maisha na kifo ilidumu wiki.

Elena Samoilenko, mama wa Vitaly Samoilenko: "Madaktari hawakuniambia kwamba alikuwa katika coma - walisema alikuwa amelala. Jambo la muhimu zaidi ni kuamini, kutumaini kwamba atarudiwa na fahamu zake, kuamka. Pia niliamini na kusubiri.”

Moja ya siku hizi mtoto wake anapaswa kuachiliwa. Lakini bado wakati mwingine huwa mgonjwa ghafla.

Alexander Midlenko, mkuu wa idara ya neurosurgical ya hospitali ya jiji No 1: "Leo, mtoto ana upungufu wa neva. Kuna matatizo ya kumbukumbu, uharibifu wa kumbukumbu. Lakini hii sio hali isiyo na matumaini - hii inaweza kupigana, na hii lazima iwe. walipigana."

Mbaya zaidi ni muda mrefu, madaktari wanahakikishia. Vitalik, hata hivyo, anasema kwamba pia kuna nyakati ngumu mbele - atalazimika kupatana na wanafunzi wenzake, likizo yake ya kulazimishwa iligeuka kuwa ndefu sana.

Moderator: Tutaendelea kuzungumza juu ya hali ya kutisha kama kukosa fahamu na mkuu wa kitengo cha wagonjwa mahututi wa Kituo cha Sayansi cha Neurology cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi Mikhail Piradov.

Mwenyeji: Coma kwa Kigiriki inamaanisha "usingizi". Ni nini hasa?

Mgeni: Huu ni ukosefu wa majibu kwa msukumo wowote wa nje. Kwa ujumla, kuna sababu mbili tu za coma. Hiki ni kidonda cha ubongo mzima, kama vile, au kidonda cha shina la ubongo.

Kuongoza: Kwa sababu ya nini unaweza kuanguka katika coma? Magonjwa yoyote sugu, majeraha, kitu kingine?

Mgeni: Kuna angalau sababu 500 tofauti za kukosa fahamu. Mara nyingi, coma inakua, katika mazoezi ya kila siku kwa sababu ya kuharibika kwa mzunguko wa ubongo. Nini colloquially inaitwa kiharusi. Coma ni ya kawaida sana katika jeraha la kiwewe la ubongo. Comas ni kawaida kabisa kwa watu ambao wametiwa sumu na kitu kikubwa.

Moderator: Wakati mtu alianguka katika coma, ni muhimu jinsi gani, atapata msaada wa haraka kiasi gani?

Mgeni: Usaidizi ukija ndani ya dakika chache, basi hauna jukumu muhimu. Ikiwa inanyoosha kwa muda mrefu, bila shaka, inacheza.

Moderator: Muda gani huo?

Mgeni: Muda mrefu ni saa moja, mbili, tatu. Ingawa katika kesi sawa za ajali ya cerebrovascular, yaani, na viboko, ni muhimu sana kwa mgonjwa aliye katika coma kupelekwa hospitali haraka iwezekanavyo, kwa sababu huwezi kufanya chochote naye mitaani.

Mwenyeji: Ikiwa mtu anajua kuwa ana aina fulani ya ugonjwa wa kudumu ambao unaweza kusababisha coma, tuseme kisukari, afanye nini ili kuzuia hali hii?

Mgeni: Katika nchi za Magharibi, wagonjwa wengi wenye kifafa, kisukari, na magonjwa mengine ya aina hii huvaa vikuku vidogo mikononi mwao, ambayo uchunguzi umeandikwa. Ili katika kesi ya dharura unaweza kuelewa mara moja nini cha kufanya na mtu.

Mwenyeji: Coma inaendeleaje? Inaweza kudumu kwa muda gani?

Mgeni: Coma yoyote hudumu si zaidi ya wiki nne. Hiyo ni, kinachotokea baada ya hapo sio coma tena. Kuna majimbo tofauti. Mtu anaanza kupona, au anaingia katika ile inayoitwa hali ya mimea inayoendelea, au katika hali ndogo ya fahamu, au, kwa bahati mbaya, anaacha ulimwengu huu. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya muda wa kukosa fahamu na mavuno yanayotabiriwa. Hiyo ni, kwa muda mrefu mtu yuko katika coma, nafasi ndogo ya kupata matokeo mazuri.

Moderator: Je, mtu ambaye amepoteza fahamu anaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida kabisa na yenye afya?

Mgeni: Wakati mwingine hutokea. Hii inatumika hasa kwa coma ya kimetaboliki. Hiyo ni, kwa urahisi, sumu mbalimbali. Ikiwa msaada hutolewa kwa mtu ambaye ametiwa sumu na kitu kwa wakati unaofaa, basi mtu huyo anaweza kurudi kwenye hali ambayo alikuwa hapo awali. Lakini haifanyiki hivyo mara nyingi.

Kinachojulikana kifo cha kliniki kinaweza kuwa na sababu 500 tofauti. Kutoka kwa majeraha makubwa hadi kuzidisha kwa magonjwa sugu.

Coma mara chache hupita bila kuwaeleza. Lakini kwa usaidizi wa wakati, unaweza kupona kikamilifu kutokana na usahaulifu unaosababishwa, sema, na sumu kali.

Kimsingi ni muhimu kwa mtu ambaye amepoteza fahamu na hajibu kwa uchochezi wowote kupelekwa hospitali haraka na kurejeshwa kwa akili zake.

Coma inaisha baada ya wiki nne. Kisha mtu huyo anapata bora, au huenda kwenye hali ya mimea, au kufa.

Anesthesia ya jumla ni, kwa kweli, coma ya mwanadamu. Ingawa hali inaweza kudhibitiwa, kuna shida.