Upasuaji wa moyo: mapendekezo muhimu. Upasuaji wa moyo wazi, hatua na kipindi cha kupona Je, upasuaji wa kuchagua wa moyo unamaanisha nini?

Operesheni zinafanywaje?

Operesheni ni kuingilia kati katika mwili wa binadamu kwa kukiuka uadilifu wake. Kila ugonjwa unahitaji mbinu ya mtu binafsi, ambayo kwa kawaida huathiri njia ambayo operesheni itafanyika.

Jinsi upasuaji wa moyo unafanywa: maandalizi ya upasuaji

Upasuaji wa moyo (upasuaji wa moyo) ni moja ya aina ngumu zaidi, hatari na inayowajibika ya uingiliaji wa upasuaji.

Upasuaji uliopangwa kawaida hufanywa asubuhi. Kwa hiyo, jioni (masaa 8-10), mgonjwa haruhusiwi kula au kunywa, na mara moja kabla ya operesheni, hufanya enema ya utakaso. Hii ni muhimu ili anesthesia ifanye kazi inavyopaswa.

Mahali ambapo shughuli zinafanyika lazima pawe tasa. Katika taasisi za matibabu, vyumba maalum hutumiwa kwa madhumuni haya - vyumba vya uendeshaji, ambavyo mara kwa mara hupitia matibabu ya sterilization na quartzing na antiseptics maalum. Kwa kuongezea, wafanyikazi wote wa matibabu ambao wanashiriki katika operesheni kabla ya utaratibu huoshwa (hata lazima suuza mdomo wako na suluhisho la antiseptic), na pia ubadilishe kuwa nguo maalum za kuzaa, weka glavu za kuzaa.

Mgonjwa pia huwekwa kwenye vifuniko vya viatu, kofia juu ya kichwa chake, na shamba la operesheni linatibiwa na antiseptic. Ikiwa ni lazima, nywele za mgonjwa hunyolewa kabla ya operesheni ikiwa inashughulikia uwanja wa upasuaji. Udanganyifu huu wote ni muhimu ili kuzuia uchafuzi wa jeraha la upasuaji na bakteria au microorganisms nyingine hatari.

Anesthesia au anesthesia

Anesthesia ni anesthesia ya jumla ya mwili na kuzamishwa kwake katika usingizi wa dawa. Kwa upasuaji wa moyo, anesthesia ya jumla hutumiwa, na katika hali nyingine, kwa shughuli za endovideosurgical, anesthesia ya mgongo, ambayo kuchomwa hufanywa kwenye kamba ya mgongo kwenye ngazi ya lumbar. Dutu zinazosababisha anesthesia zinaweza kusimamiwa kwa njia tofauti - kwa njia ya mishipa, kwa njia ya kupumua (anesthesia ya kuvuta pumzi), intramuscularly au pamoja.

Fungua maendeleo ya upasuaji wa moyo

Baada ya mtu kwenda katika usingizi wa madawa ya kulevya na kuacha kuhisi maumivu, operesheni yenyewe huanza. Daktari wa upasuaji hutumia scalpel kufungua ngozi na tishu laini za kifua. Upasuaji wa moyo unaweza pia kuhitaji "kufunguliwa" kwa kifua. Kwa hili, mbavu hupigwa kwa kutumia vyombo maalum vya upasuaji. Kwa hivyo, madaktari "hupata" kwa chombo kilichoendeshwa na kuweka dilators maalum kwenye jeraha, ambayo hutoa upatikanaji bora wa moyo. Wafanyikazi wa matibabu wachanga hutumia suction ili kuondoa damu kutoka kwa eneo la upasuaji, na pia cauterize capillaries iliyokatwa na mishipa ya damu ili wasivuje damu.

Ikiwa ni lazima, mgonjwa ameunganishwa na kifaa cha moyo cha bandia, ambacho kitasukuma damu kwa muda kwa mwili wote, wakati chombo kinachoendeshwa kinasimamishwa kwa bandia. Kulingana na aina gani ya shughuli zinazofanywa kwenye moyo (ni uharibifu gani unaoondolewa), udanganyifu unaofaa unafanywa: inaweza kuwa uingizwaji wa mishipa ya moyo iliyoziba, uingizwaji wa valves za moyo katika kesi ya kasoro, bypass ya mshipa au uingizwaji wa chombo kizima. .

Uangalifu mkubwa unahitajika kutoka kwa daktari wa upasuaji na wafanyikazi wote, kwani maisha ya mgonjwa hutegemea. Inapaswa pia kuongezwa kuwa wakati wa operesheni, shinikizo la damu na viashiria vingine vinafuatiliwa daima, ambayo inaonyesha hali ya mgonjwa.

Endovideosurgery: stenting na angioplasty

Leo, mara nyingi zaidi na zaidi, upasuaji wa moyo haufanyiki kwa njia ya wazi - kwa kukatwa kwa kifua, lakini kwa ufikiaji kupitia ateri ya kike kwenye mguu, chini ya udhibiti wa mashine ya X-ray na kamera ya video ya microscopic. . Baada ya kujiandaa operesheni, ambayo ni sawa na aina zote za uingiliaji wa upasuaji, na kuanzishwa kwa mgonjwa katika usingizi wa dawa, kwa njia ya kupigwa kwenye mguu, upatikanaji wa ateri ya kike hufunguliwa. Catheter na bomba iliyo na kamera ya video mwishoni huingizwa ndani yake, shukrani ambayo ufikiaji wa moyo hufanywa.

Kwa njia hii, katika upasuaji wa moyo, angioplasty na stenting ya mishipa hufanyika, ambayo ni muhimu katika kesi ya kuziba kwa mishipa ya moyo ambayo hulisha moyo yenyewe na damu. Katika vyombo vilivyopunguzwa, vituo maalum vimewekwa - implants za cylindrical, ambazo haziruhusu tena mishipa kuziba, ambayo inazuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.

Baada ya sehemu kuu ya operesheni kumalizika na moyo unarudi peke yake kazi, kushona kwa mishipa iliyoharibiwa, vyombo na tishu hufanywa. Jeraha inatibiwa tena na antiseptic, uwanja wa upasuaji unafungwa, tishu laini na ngozi hutiwa na nyuzi maalum. Bandage ya matibabu inatumika kwa jeraha la nje. Baada ya mwisho wa taratibu hizi zote, mgonjwa hutolewa nje ya anesthesia.

Aina zingine za shughuli

Mbali na shughuli za tumbo zilizoelezewa hapo juu, pia kuna shughuli zinazofanywa kwa njia isiyo ya kiwewe:

Laparoscopy - inafanywa kwa njia ya laparoscope, ambayo inaingizwa kwa njia ya 1-2 cm katika ngozi. Mara nyingi hutumiwa katika ugonjwa wa uzazi, kwa upasuaji wa tumbo na shughuli nyingine katika cavity ya tumbo. Unaweza kusoma zaidi kuhusu hili.
Upasuaji wa laser - unafanywa kwa kutumia boriti maalum ya laser. Kawaida kwa njia hii, shughuli zinafanywa kwa macho, wakati wa kuondoa uundaji wa ngozi, nk. Unaweza kusoma zaidi kuhusu mbinu.

Muhtasari

Upasuaji wa moyo wazi ni upasuaji unaofungua kifua na kuathiri misuli, vali, au mishipa ya moyo.

Kulingana na Taasisi ya Kitaifa ya Magonjwa ya Moyo, Pulmonology na Hematology ya Marekani (NHLBI), kupandikizwa kwa mishipa ya moyo ni upasuaji wa kawaida wa moyo wa watu wazima. Wakati wa upasuaji huu, ateri yenye afya au mshipa hupandikizwa (imeunganishwa) kwenye ateri ya moyo (moyo) iliyoziba. Kwa sababu hiyo, ateri iliyopandikizwa hupeleka damu kwenye moyo kupita mshipa ulioziba (NHLBI).

Upasuaji wa moyo wazi wakati mwingine hujulikana kama upasuaji wa jadi wa moyo. Leo, taratibu nyingi mpya za moyo zinaweza kufanywa kwa mikato ndogo tu, sio chale kubwa. Hiyo ni, dhana ya upasuaji wa moyo wazi wakati mwingine inaweza kupotosha.

Sababu

Upasuaji wa moyo wazi huruhusu kupandikizwa kwa ateri ya moyo. Upasuaji wa bypass wa ateri ya moyo unaweza kuhitajika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo.

Ugonjwa wa ateri ya Coronary hutokea wakati vyombo vinavyobeba damu na oksijeni kwa moyo vinakuwa nyembamba na inelastic. Hali hii inaitwa atherosclerosis.

Atherossteosis hutokea wakati amana za mafuta zinajenga plaque kwenye kuta za mishipa ya moyo. Plaque hiyo hupunguza mishipa, na kufanya iwe vigumu kwa damu kupita ndani yao. Ikiwa damu haina mtiririko kwa moyo vizuri, mshtuko wa moyo unaweza kutokea.

Pia, upasuaji wa moyo wazi unafanywa kwa:

kurekebisha au kubadilisha mishipa ya damu ili kuruhusu damu kupita kwenye moyo; kurekebisha maeneo yaliyoharibiwa au yasiyo ya kawaida ya moyo; kufunga vifaa vya matibabu ili kusaidia moyo wako kufanya kazi vizuri; badala ya moyo ulioharibiwa na wafadhili (kupandikiza).

Operesheni

Kupandikiza kwa njia ya kupita kwenye mishipa ya moyo huchukua saa nne hadi sita, kulingana na Taasisi za Kitaifa za Afya. Hebu fikiria ni nini, hatua kwa hatua.

Mgonjwa hupokea anesthesia ya jumla. Analala na haoni maumivu yoyote kutokana na upasuaji huo. Kwa kufanya chale kwenye kifua, yenye urefu wa sentimita 20 hadi 25, daktari wa upasuaji hukata mfupa wa kifua wote au sehemu yake ili kupata moyo. Mara tu moyo unapofungua, mgonjwa huunganishwa na mashine ya moyo-mapafu. Hutoa damu kutoka kwa moyo ili daktari wa upasuaji aweze kufanya kazi. Baadhi ya teknolojia mpya hufanya iwezekanavyo kuachana na kifaa hiki. Daktari wa upasuaji hutumia mshipa au ateri yenye afya kuunda njia mpya ya kupita mshipa ulioziba. Ubavu unashikiliwa pamoja na waya, ambayo inabaki ndani ya mwili. Chale ya awali imeshonwa. (NIH)

Mara kwa mara, sahani ya kifua hutumiwa wakati wa kufanya kazi kwa wagonjwa wa hatari, hasa kwa wazee na kwa wale ambao wamepata upasuaji mara kwa mara. Katika kesi hiyo, sternum inaunganishwa na sahani ndogo za titani baada ya operesheni.

Hatari

Hatari za kupandikizwa kwa ateri ya moyo:

maambukizi ya jeraha la kifua (ya kawaida zaidi katika fetma, ugonjwa wa kisukari, upasuaji wa kurudia wa bypass); mshtuko wa moyo au kiharusi; ugonjwa wa dansi ya moyo; uharibifu wa figo au mapafu; maumivu ya kifua, joto la chini la mwili; kupoteza kumbukumbu au kumbukumbu mbaya; vifungo vya damu; kupoteza damu; ugumu wa kupumua.

Kulingana na Kituo cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Chicago (UCM), matumizi ya mashine ya mapafu ya moyo huongeza hatari. Hatari hizi ni pamoja na matatizo ya kiharusi na kumbukumbu (UCM).

Mafunzo

Mwambie daktari wako kuhusu dawa zote unazotumia, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya, vitamini na mimea. Ripoti matatizo yoyote ya kiafya ikiwa ni pamoja na vidonda vya baridi, maambukizi, mafua, mafua, homa.

Wiki mbili kabla ya upasuaji wako, daktari wako anaweza kukuuliza uache kuvuta sigara na uache kutumia vasoconstrictors kama vile aspirini, ibuprofen, au naproxen.

Katika usiku wa upasuaji wako, utaulizwa kuosha na sabuni maalum. Inaua bakteria kwenye ngozi na kupunguza uwezekano wa kuambukizwa baada ya upasuaji. Unaweza kuulizwa usile au kunywa chochote baada ya saa sita usiku.

Utapokea maelekezo zaidi ukifika hospitali kwa ajili ya upasuaji wako.

Ukarabati

Unapoamka kutoka kwa upasuaji, utakuwa na mirija miwili au mitatu kwenye kifua chako. Wanahitajika kumwaga maji kutoka eneo karibu na moyo.

Unaweza kuwa na mirija ya mishipa ambayo itakupa maji.

Unaweza kuweka katheta (mrija mwembamba) kwenye kibofu chako ili kutoa mkojo.

Unaweza pia kuwa na mashine ya kufuatilia moyo wako. Wauguzi watakuwa karibu kukusaidia ikiwa inahitajika.

Uwezekano mkubwa zaidi utatumia usiku wako wa kwanza katika kitengo cha wagonjwa mahututi. Baada ya siku tatu hadi saba, utahamishiwa kwenye kata ya kawaida.

Muda mrefu

Lazima uwe tayari kwa ajili ya kupona taratibu. Uboreshaji utatokea katika muda wa wiki sita, na katika muda wa miezi sita utasikia manufaa kamili ya operesheni. Kwa hivyo, mtazamo ni matumaini kwa watu wengi, shunt inaweza kufanya kazi kwa miaka mingi.

Walakini, operesheni hiyo haizuii kuziba tena kwa vyombo. Hatua zifuatazo zitasaidia kudumisha hali ya afya:

lishe sahihi; kupunguza vyakula vya chumvi, mafuta na tamu; kudumisha shughuli za kimwili; kuacha kuvuta sigara; udhibiti wa shinikizo la damu na viwango vya cholesterol.

Upasuaji wa moyo unafanywa mara nyingi sana leo. Upasuaji wa kisasa wa moyo na upasuaji wa mishipa huendelezwa sana. Uingiliaji wa upasuaji umewekwa katika kesi wakati matibabu ya kihafidhina ya madawa ya kulevya hayasaidia, na, ipasavyo, kuhalalisha hali ya mgonjwa haiwezekani bila upasuaji.

Kwa mfano, kasoro ya moyo inaweza kuponywa tu kwa upasuaji, hii ni muhimu katika kesi wakati mzunguko wa damu umeharibika sana kutokana na patholojia.

Na kutokana na hili, mtu hajisikii vizuri na matatizo makubwa huanza kuendeleza. Shida hizi zinaweza kusababisha sio ulemavu tu, bali pia kifo.

Upasuaji mara nyingi huwekwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Kwa kuwa inaweza kusababisha infarction ya myocardial. Kama matokeo ya mshtuko wa moyo, kuta za mashimo ya moyo au aorta huwa nyembamba na protrusion inaonekana. Ugonjwa huu pia unaweza kuponywa tu kwa upasuaji. Upasuaji mara nyingi hufanywa kwa sababu ya usumbufu wa rhythm ya moyo (RFA).

Upandikizaji wa moyo pia unafanywa, yaani, upandikizaji. Hii ni muhimu katika kesi wakati kuna tata ya patholojia, kama matokeo ambayo myocardiamu haiwezi kufanya kazi. Leo, operesheni kama hiyo huongeza maisha ya mgonjwa kwa wastani wa miaka 5. Baada ya operesheni kama hiyo, mgonjwa ana haki ya ulemavu.

Uendeshaji unaweza kufanywa haraka, haraka, au uingiliaji uliopangwa umeagizwa. Inategemea ukali wa hali ya mgonjwa. Upasuaji wa dharura unafanywa mara baada ya uchunguzi kufanywa. Ikiwa uingiliaji huo haufanyiki, basi mgonjwa anaweza kufa.

Operesheni kama hizo mara nyingi hufanywa kwa watoto wachanga mara baada ya kuzaliwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Katika kesi hii, hata dakika ni muhimu.

Shughuli za dharura hazihitaji utekelezaji wa haraka. Katika kesi hiyo, mgonjwa ameandaliwa kwa muda fulani. Kama sheria, inachukua siku kadhaa.

Operesheni iliyopangwa imeagizwa ikiwa kwa wakati huu hakuna hatari kwa maisha, lakini lazima ifanyike ili kuzuia matatizo. Madaktari wanaagiza upasuaji wa myocardial tu ikiwa ni lazima.

Utafiti vamizi

Mbinu vamizi ya kuchunguza moyo ni pamoja na catheterization. Hiyo ni, utafiti unafanywa kwa njia ya catheter, ambayo inaweza kuwekwa wote katika cavity ya moyo na katika chombo. Kwa msaada wa masomo haya, inawezekana kuamua baadhi ya viashiria vya kazi ya moyo.

Kwa mfano, shinikizo la damu katika sehemu yoyote ya myocardiamu, na pia kuamua ni kiasi gani cha oksijeni katika damu, kutathmini pato la moyo, upinzani wa mishipa.

Kwa matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa, Elena Malysheva anapendekeza njia mpya kulingana na chai ya Monastiki.

Ina mimea 8 muhimu ya dawa ambayo ni nzuri sana katika matibabu na kuzuia arrhythmias, kushindwa kwa moyo, atherosclerosis, ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, infarction ya myocardial, na magonjwa mengine mengi. Katika kesi hii, viungo vya asili tu hutumiwa, hakuna kemikali na homoni!

Njia za uvamizi zinakuwezesha kujifunza patholojia ya valves, ukubwa wao na kiwango cha uharibifu. Uchunguzi huu unafanyika bila kufungua kifua. Catheterization ya moyo inakuwezesha kuondoa electrocardiogram ya intracardiac na phonocardiogram. Njia hii pia hutumiwa kufuatilia ufanisi wa tiba ya madawa ya kulevya.

Masomo kama haya ni pamoja na:

Angiografia. Hii ni njia ambayo wakala wa utofautishaji hutumiwa. Inaingizwa kwenye cavity ya moyo au chombo kwa taswira sahihi na uamuzi wa pathologies. Angiografia ya Coronary. Utafiti huu unakuwezesha kutathmini kiwango cha uharibifu wa vyombo vya moyo, husaidia madaktari kuelewa ikiwa upasuaji ni muhimu, na ikiwa sio, ni tiba gani inayofaa kwa mgonjwa aliyepewa. Ventrikulografia. Hii ni utafiti wa radiopaque, ambayo itaamua hali ya ventricles, uwepo wa patholojia. Vigezo vyote vya ventrikali kama vile kiasi cha tundu, pato la moyo, na vipimo vya utulivu na msisimko wa moyo vinaweza kuchunguzwa.

Katika angiografia iliyochaguliwa ya ugonjwa, tofauti huingizwa kwenye moja ya mishipa ya moyo (kulia au kushoto).

Baada ya kusoma njia za Elena Malysheva katika matibabu ya UGONJWA WA MOYO, pamoja na urejesho na kusafisha VESSELS, tuliamua kukupa mawazo yako ...

Angiografia ya Coronary mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wenye angina pectoris ya darasa la kazi 3-4. Katika kesi hii, ni sugu kwa tiba ya dawa. Madaktari wanahitaji kuamua ni aina gani ya matibabu ya upasuaji inahitajika. Pia ni muhimu kutekeleza utaratibu huu kwa angina isiyo imara.

Pia, taratibu za uvamizi ni pamoja na kuchomwa na sauti ya mashimo ya moyo. Kwa msaada wa uchunguzi, inawezekana kutambua kasoro za moyo na pathologies katika LV, kwa mfano, inaweza kuwa tumors, au thrombosis. Kwa hili, mshipa wa kike (kulia) hutumiwa, sindano huingizwa ndani yake ambayo mwongozo hupita. Kipenyo cha sindano kinakuwa karibu 2 mm.

Wakati wa kufanya masomo ya uvamizi, anesthesia ya ndani hutumiwa. Chale ni ndogo, kuhusu cm 1-2. Hii ni muhimu ili kufichua mshipa unaohitajika kwa ajili ya ufungaji wa catheter.

Masomo haya hufanywa katika kliniki tofauti na gharama yao ni ya juu sana.

Maoni kutoka kwa msomaji wetu Victoria Mirnova

Hivi majuzi nilisoma nakala inayozungumza juu ya chai ya Monasteri kwa matibabu ya ugonjwa wa moyo. Kwa msaada wa chai hii, unaweza FOREVER kuponya arrhythmia, kushindwa kwa moyo, atherosclerosis, ugonjwa wa moyo wa ischemic, infarction ya myocardial na magonjwa mengine mengi ya moyo na mishipa ya damu nyumbani.

Sikuwa nimezoea kuamini habari yoyote, lakini niliamua kuiangalia na kuamuru begi. Niliona mabadiliko baada ya wiki: maumivu ya mara kwa mara na kuchochea moyoni mwangu ambayo yalinitesa kabla - yalipungua, na baada ya wiki 2 walipotea kabisa. Jaribu na wewe, na ikiwa mtu yeyote ana nia, basi chini ni kiungo cha makala.

Upasuaji wa ugonjwa wa moyo

Kasoro za moyo ni pamoja na

stenosis ya valves ya moyo; kushindwa kwa valve ya moyo; kasoro za septal (interventricular, interatrial).

Stenosis ya valve

Patholojia hizi husababisha usumbufu mwingi katika kazi ya moyo, ambayo ni, malengo ya operesheni ya kasoro ni kupunguza mzigo kutoka kwa misuli ya moyo, kurejesha utendaji wa kawaida wa ventricle, na pia kurejesha kazi ya contractile. shinikizo katika mashimo ya moyo.

Ili kuondoa kasoro hizi, hatua zifuatazo za upasuaji hufanywa:

Uingizwaji wa valves (prosthetics)

Aina hii ya upasuaji inafanywa kwa moyo wazi, yaani, baada ya kufungua kifua. Katika kesi hiyo, mgonjwa ameunganishwa na kifaa maalum cha mzunguko wa damu wa bandia. Uendeshaji unajumuisha kuchukua nafasi ya valve iliyoathiriwa na implant. Wanaweza kuwa mitambo (kwa namna ya diski au mpira katika mesh, hufanywa kwa vifaa vya synthetic) na kibaiolojia (iliyofanywa kutoka kwa nyenzo za kibiolojia za wanyama).

Uwekaji wa implant za valve

Kasoro ya plastiki ya partitions

Inaweza kufanywa katika matoleo 2, kwa mfano, suturing kasoro au plastiki yake. Suturing inafanywa ikiwa ukubwa wa shimo ni chini ya cm 3. Plastiki inafanywa kwa kutumia tishu za synthetic au autopericardium.

Valvuloplasty

Katika aina hii ya operesheni, implants hazitumiwi, lakini tu kupanua lumen ya valve iliyoathirika. Katika kesi hiyo, puto huletwa kwenye lumen ya valve, ambayo imechangiwa. Ikumbukwe kwamba operesheni hiyo inafanywa tu kwa vijana, kama kwa wazee, wana haki ya kufungua uingiliaji wa moyo.

Valvuloplasty ya puto

Mara nyingi, baada ya operesheni kwenye kasoro ya moyo, mtu hupewa ulemavu.

Upasuaji wa aortic

Taratibu za upasuaji wazi ni pamoja na:

Prosthetics ya aorta inayopanda. Katika kesi hii, mfereji ulio na valve umewekwa; prosthesis hii ina valve ya aorta ya mitambo. Prosthetics ya aorta inayopanda, wakati valve ya aorta haijaingizwa. Prosthetics ya ateri inayopanda na upinde wake. Upasuaji wa kupandikiza stent kwenye aota inayopanda. Huu ni uingiliaji wa endovascular.

Kupanda kwa uingizwaji wa aorta ni uingizwaji wa sehemu hii ya ateri. Hii ni muhimu ili kuzuia matokeo mabaya, kwa mfano, kupasuka. Kwa hili, prosthetics hutumiwa kwa msaada wa kufungua kifua, pamoja na uingiliaji wa endovascular au intravascular. Katika kesi hii, stent maalum imewekwa katika eneo lililoathiriwa.

Kwa kweli, upasuaji wa moyo wazi ni mzuri zaidi, kwani pamoja na ugonjwa kuu - aneurysm ya aorta, inawezekana kurekebisha zile zinazofanana, kwa mfano, stenosis au upungufu wa valve, nk. Na utaratibu wa endovascular una athari ya muda mfupi.

Upasuaji wa aortic

Wakati prosthetics ya arch ya aortic hutumiwa:

Fungua anastomosis ya mbali. Hii ndio wakati prosthesis imewekwa, ili matawi yake yasiathiriwe; Arc ya uhamishaji nusu. Operesheni hii inajumuisha kuchukua nafasi ya ateri ambapo aorta inayopanda inapita kwenye arch na, ikiwa inahitajika, kuchukua nafasi ya uso wa concave wa arch; Subjumla ya viungo bandia. Hii ndio wakati uingizwaji wa matawi (1 au 2) inahitajika wakati wa prosthetics ya arch arterial; Prosthetics kamili. Katika kesi hiyo, arch ni prosthetic pamoja na vyombo vyote vya supraaortic. Hii ni uingiliaji mgumu ambao unaweza kusababisha matatizo ya neva. Baada ya uingiliaji kama huo, mtu ana haki ya ulemavu.

Kupandikizwa kwa kupita kwa mishipa ya moyo (CABG)

CABG ni upasuaji wa moyo wazi ambapo chombo cha mgonjwa hutumiwa kama shunt. Upasuaji huu wa moyo unahitajika ili kuunda njia ya damu ambayo haihusishi sehemu ya siri ya ateri ya moyo.

Hiyo ni, shunt hii imewekwa kwenye aorta na kuletwa kwenye sehemu ya ateri ya moyo isiyoathiriwa na atherosclerosis.

Njia hii ni nzuri kabisa katika matibabu ya ugonjwa wa moyo. Kutokana na shunt iliyowekwa, mtiririko wa damu kwa moyo huongezeka, ambayo ina maana ischemia na angina pectoris hazionekani.

CABG imeagizwa ikiwa kuna angina pectoris ambayo hata mizigo ndogo zaidi husababisha kukamata. Pia, dalili za CABG ni vidonda vya mishipa yote ya moyo, na ikiwa aneurysm ya moyo imeundwa.

Kupandikiza kwa ateri ya Coronary

Wakati wa CABG, mgonjwa huwekwa kwenye anesthesia ya jumla, na kisha, baada ya kufungua kifua, manipulations zote hufanyika. Upasuaji huu unaweza kufanywa na au bila kukamatwa kwa moyo. Na pia, kulingana na ukali wa ugonjwa huo, daktari anaamua ikiwa ni muhimu kuunganisha mgonjwa kwenye mashine ya mapafu ya moyo. Muda wa CABG unaweza kuwa masaa 3-6, yote inategemea idadi ya shunts, yaani, kwa idadi ya anastomoses.

Kama sheria, mshipa kutoka kwa ncha ya chini huchukua jukumu la shunt; sehemu ya mshipa wa ndani wa kifua, ateri ya radial, pia wakati mwingine hutumiwa.

Leo, CABG inafanywa, ambayo inafanywa kwa ufikiaji mdogo wa moyo, wakati moyo unaendelea kufanya kazi. Uingiliaji kati kama huo hauzingatiwi kuwa wa kiwewe kama wengine. Katika kesi hiyo, kifua hakijafunguliwa, chale hufanywa kati ya mbavu na kupanua maalum hutumiwa pia ili usiathiri mifupa. Aina hii ya CABG hudumu kutoka saa 1 hadi 2.

Operesheni hiyo inafanywa na madaktari wa upasuaji 2, wakati mmoja hufanya chale na kufungua sternum, mwingine hufanya kazi kwenye kiungo ili kukusanya mshipa.

Baada ya kufanya udanganyifu wote muhimu, daktari huweka mifereji ya maji na kufunga kifua.

CABG inapunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa mshtuko wa moyo. Angina pectoris haionekani baada ya upasuaji, ambayo ina maana kwamba ubora na muda wa maisha ya mgonjwa huongezeka.

Uondoaji wa masafa ya redio (RFA)

RFA ni utaratibu unaofanywa chini ya anesthesia ya ndani, kwani msingi ni catheterization. Utaratibu kama huo unafanywa ili exfoliate seli zinazosababisha arrhythmia, ambayo ni, kuzingatia. Hii hutokea kwa njia ya catheter ya mwongozo, ambayo hufanya sasa ya umeme. Matokeo yake, uundaji wa tishu huondolewa kwa njia ya RFA.

Uondoaji wa catheter ya masafa ya redio

Baada ya kufanya utafiti wa electrophysical, daktari anaamua ambapo chanzo iko, ambayo husababisha moyo wa haraka. Vyanzo hivi vinaweza kuunda kando ya njia, kama matokeo ambayo hali isiyo ya kawaida ya rhythm inadhihirishwa. Ni RFA ambayo inabadilisha hali hii isiyo ya kawaida.

RFA inafanywa katika tukio la:

wakati tiba ya madawa ya kulevya haiathiri arrhythmia, na pia ikiwa tiba hiyo husababisha madhara. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White. Ugonjwa huu haukubaliki kabisa na njia ya RFA. Ikiwa shida inaweza kutokea, kama vile kukamatwa kwa moyo.

Ikumbukwe kwamba RFA inavumiliwa vizuri na wagonjwa, kwa kuwa hakuna incisions kubwa na ufunguzi wa sternum.

Catheter inaingizwa kupitia kuchomwa kwenye paja. Ni eneo tu ambalo catheter inaingizwa ni anesthetized.

Catheter ya mwongozo hufikia myocardiamu, na kisha wakala wa tofauti huingizwa. Kwa msaada wa tofauti, maeneo yaliyoathiriwa yanaonekana, na daktari anaongoza electrode kwao. Baada ya electrode kutenda kwenye chanzo, tishu zimepigwa, ambayo ina maana kwamba hawataweza kufanya pigo. Hakuna bandeji inahitajika baada ya RFA.

Upasuaji wa ateri ya carotid

Kuna aina zifuatazo za shughuli kwenye ateri ya carotid:

Prosthetics (kutumika kwa vidonda vikubwa); Stenting inafanywa ikiwa stenosis imegunduliwa. Katika kesi hiyo, lumen imeongezeka kwa kuweka stent; Eversion endarterectomy - katika kesi hii, plaques atherosclerotic huondolewa pamoja na kitambaa cha ndani cha ateri ya carotid; Endarectomy ya carotidi.

Operesheni kama hizo zinafanywa chini ya anesthesia ya jumla na ya ndani. Mara nyingi zaidi chini ya anesthesia ya jumla, kwani utaratibu unafanywa katika eneo la shingo na kuna hisia zisizofurahi.

Ateri ya carotid imesisitizwa, na ili ugavi wa damu uendelee, shunts imewekwa, ambayo ni njia za bypass.

Endarterectomy ya classical inafanywa ikiwa vidonda vya muda mrefu vya plaque vinatambuliwa. Katika operesheni hii, plaque ni exfoliated na kuondolewa. Kisha chombo huosha. Wakati mwingine ni muhimu pia kurekebisha ganda la ndani; hii inafanywa na seams maalum. Wakati wa mwisho, ateri ni sutured na nyenzo maalum ya synthetic matibabu.

Endarterectomy ya carotidi

Endartectomy ya Eversion inafanywa kwa njia ambayo safu ya ndani ya ateri ya carotid kwenye tovuti ya plaque imeondolewa. Na baada ya hapo wanatengeneza, yaani, wanashona. Kwa operesheni hii, plaque haipaswi kuwa zaidi ya 2.5 cm.

Stenting inafanywa kwa kutumia catheter ya puto. Huu ni utaratibu wa uvamizi mdogo. Wakati catheter iko kwenye tovuti ya stenosis, hupanda na hivyo kupanua lumen.

Ukarabati

Kipindi baada ya upasuaji wa moyo ni muhimu kama upasuaji yenyewe. Kwa wakati huu, hali ya mgonjwa inafuatiliwa na madaktari, na katika hali nyingine, mafunzo ya cardio, mlo wa matibabu, nk.

Hatua zingine za uokoaji zinahitajika pia, kama vile kuvaa bandeji. Katika kesi hiyo, bandage hutengeneza mshono baada ya operesheni, na bila shaka kifua kizima, ambacho ni muhimu sana. Bandage hii inapaswa kuvikwa tu ikiwa operesheni inafanywa kwa moyo wazi. Gharama ya bidhaa hizi inaweza kutofautiana.

Bandeji inayovaliwa baada ya upasuaji wa moyo inaonekana kama shati la ndani linalobana. Unaweza kununua matoleo ya kiume na ya kike ya mavazi haya. Bandeji ni muhimu ili kuzuia msongamano wa mapafu kwa kukohoa mara kwa mara kwenye koo lako.

Uzuiaji kama huo wa vilio ni hatari kabisa kwa kuwa seams zinaweza kutawanyika, bandage katika kesi hii italinda seams na kuchangia kwa kovu ya kudumu.

Pia, bandage itasaidia kuzuia uvimbe na michubuko, kukuza nafasi sahihi ya viungo baada ya upasuaji wa moyo. Na bandage husaidia kupunguza mkazo kwenye viungo.

Baada ya upasuaji wa moyo, mgonjwa anahitaji ukarabati. Muda gani utaendelea inategemea ukali wa uharibifu na ukali wa operesheni. Kwa mfano, baada ya CABG, mara baada ya upasuaji wa moyo, unahitaji kuanza ukarabati, hii ni tiba rahisi ya mazoezi na massage.

Baada ya aina zote za upasuaji wa moyo, ukarabati wa madawa ya kulevya unahitajika, yaani, tiba ya kuunga mkono. Katika karibu hali zote, matumizi ya mawakala wa antiplatelet ni ya lazima.

Ikiwa kuna shinikizo la damu, basi inhibitors za ACE na beta-blockers zinaagizwa, pamoja na madawa ya kulevya ili kupunguza cholesterol ya damu (statins). Wakati mwingine mgonjwa ameagizwa tiba ya kimwili.

Ulemavu

Ikumbukwe kwamba ulemavu hutolewa kwa watu wenye magonjwa ya mfumo wa moyo kabla ya upasuaji. Kwa hili, lazima kuwe na ushahidi. Kutoka kwa mazoezi ya matibabu, inaweza kuzingatiwa kuwa ulemavu ni lazima upewe baada ya kupandikizwa kwa mishipa ya moyo. Kwa kuongezea, kunaweza kuwa na ulemavu wa vikundi 1 na 3. Yote inategemea ukali wa patholojia.

Watu ambao wana matatizo ya mzunguko wa damu, upungufu wa moyo wa daraja la 3, au wamepata infarction ya myocardial pia wana haki ya ulemavu.

Bila kujali kama operesheni ilifanywa au la. Wagonjwa wenye kasoro za moyo wa daraja la 3 na kasoro za pamoja wanaweza kupata ulemavu ikiwa kuna matatizo ya kudumu ya mzunguko wa damu.

Kliniki

Jina la kliniki Anwani na nambari ya simu Aina ya huduma Gharama

NII SP yao. N.V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya mraba, 3	CABG bila CABG CABG iliyo na uingizwaji wa vali Angioplasty na kupenyeza kwa mishipa ya moyo RFA Urekebishaji wa Valve badala ya Aortic.	RUB 64,300 RUB 76625 RUB 27155 RUB 76625 RUB 57726 RUB 64,300 RUB 76625
KB MGMU im. Sechenov	Moscow, St. B. Pirogovskaya, 6	CABG yenye uingizwaji wa vali Angioplasty na kupenyeza kwa mishipa ya moyo RFA Aortic stenting Ubadilishaji wa Valve Urekebishaji wa Valve Uondoaji wa aneurysm	RUB 132,000 185500 RUB RUB 160,000-200,000 RUB 14,300 RUB 132,200 RUB 132,200 RUB 132,000-198,000
FNKTS FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo RFA Aortic stenting Valve Urekebishaji Valve	RUB 110,000-140000 RUB 50,000 RUB 137,000 RUB 50,000 RUB 140,000 RUB 110,000-130000
NII SP yao. I.I. Janelidze	Petersburg, St. Budapest, 3	CABG Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo Kusimama kwa vali Urekebishaji wa vali Urekebishaji wa vali Viunga bandia vya vali nyingi Kuchunguza mashimo ya moyo	RUB 60,000 RUB 134400 RUB 25,000 RUB 60,000 RUB 50,000 RUB 75,000 RUB 17,000
SPGMU yao. I.P. Pavlova	Petersburg, St. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo Uingizwaji wa Valve Multivalve prosthetics RFA	RUB 187000-220000 RUB 33,000 198000-220000 kusugua. RUB 330,000 RUB 33,000
MC "Sheba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Uingizwaji wa Valve ya CABG	$ 30,000 $ 29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Ujerumani 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Uingizwaji wa Valve Uchunguzi wa moyo na mishipa Angiografia ya Coronary na stenting	8000 euro 29000 euro 31,600 euro 800-2500 euro 3500
Kigiriki	Ofisi ya Kati ya Urusi: Moscow, 109240, St. Verkhnyaya Radishchevskaya, 9 A	Kubadilisha valve ya AKSH	EUR 20,910 EUR 18,000

Je, bado unafikiri kwamba kuondoa MAGONJWA YA MOYO haiwezekani!?

Mara nyingi huwa na usumbufu katika eneo la moyo (maumivu, kutetemeka, kufinya)? Ghafla unaweza kuhisi udhaifu na uchovu ... Kuongezeka kwa shinikizo huonekana mara kwa mara ... Kuhusu upungufu wa kupumua baada ya kujitahidi kidogo kwa kimwili na hakuna kitu cha kusema ... Na umekuwa ukichukua kundi la dawa kwa muda mrefu, uko kwenye lishe na fuatilia uzito wako ...

Bondarenko Tatiana

Mtaalam wa mradi wa DlyaSerdca.ru

Uwanja wa upasuaji na moyo, unaoitwa upasuaji wa moyo, unahusika na matibabu ya magonjwa ya moyo kwa kutumia upasuaji. Leo, upasuaji wa moyo ni njia bora zaidi ya kutibu aina fulani za kasoro za moyo, ugonjwa wa moyo na inakuwezesha kuzuia maendeleo ya infarction ya myocardial, na pia kuondoa matokeo yake - aneurysms.
Uingiliaji wa upasuaji hutumiwa tu katika kesi wakati mbinu za kihafidhina za matibabu zinaacha kusaidia na hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Rufaa isiyofaa ya mgonjwa kwa daktari pia inaweza kusababisha upasuaji wa moyo, wakati njia pekee ya kusaidia ni upasuaji tu.

Leo, upasuaji wa moyo ni mojawapo ya matawi ya dawa yanayoendelea na yenye vifaa vya kiufundi. Upasuaji wa moyo wazi hufanywa kila mwaka kwa wagonjwa 700. Operesheni nyingi ziko Marekani. Katika Ulaya, idadi ya shughuli ni mara 4 chini. Katika nchi za Asia, upasuaji wa moyo haupo kabisa. Katika Urusi, idadi ya upasuaji wa moyo ni chini ya kiwango cha chini kinachohitajika. Takwimu hizi ni kutokana na ukweli kwamba upasuaji wa moyo ni ghali. Mbali na upasuaji wa moyo wazi, uingiliaji wa upasuaji unafanywa bila kufungua moyo (kwa mfano, implantation ya pacemakers, angioplasty).

Uingiliaji wa upasuaji unahitajika kwa magonjwa kama vile:

1. Ugonjwa wa moyo wa Ischemic na matokeo yake (infarction ya myocardial);
2. Mapungufu ya moyo.
3. Ukiukaji wa rhythm ya moyo.

Ischemia ya moyo

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic hutokea kutokana na utoaji wa damu wa kutosha kwa myocardiamu inayofanya kazi. Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa moyo ni atherosclerosis (malezi ya plaques kwenye kuta za mishipa ya damu). Kupungua kidogo kwa lumen ya chombo husababisha angina pectoris (mtu anahisi maumivu tu na mahitaji ya kuongezeka kwa oksijeni moyoni, kwa mfano, wakati wa kujitahidi kimwili). Kupungua kwa nguvu kwa lumen ya chombo husababisha maumivu hata wakati wa kupumzika, na muda wa mashambulizi ya maumivu yanaweza pia kuongezeka na kuongezeka - angina isiyo imara. Kwa ukiukwaji mkubwa wa mtiririko wa damu ya moyo, kifo cha nyuzi za misuli ya moyo hutokea - hii ni infarction ya myocardial.

Moja ya matatizo makubwa ya infarction ya myocardial ni malezi ya aneurysm ya ventrikali ya kushoto ya postinfarction. Aneurysm ni mbenuko inayofanana na Bubble. Inaundwa kwa sababu ya ukweli kwamba tishu zilizokufa hubadilishwa na tishu za kovu, ambazo haziwezi kupunguzwa. Chini ya shinikizo la nyuzi za kuambukizwa zenye afya, tishu za kovu huvimba, sehemu ya damu huhifadhiwa kwenye ventrikali katika eneo la upanuzi wa aneurysmal. Kwa kila contraction, viungo na tishu hupokea damu kidogo kwa kiasi sawa na kiasi cha aneurysm. Hii ndiyo maana yake kuu hasi. Mara nyingi sana, vifungo vya damu huunda katika eneo la aneurysm, ambayo inaweza kupasuka na huchukuliwa na mtiririko wa damu kwa viungo vyovyote, na kusababisha infarction yao (kifo cha sehemu au chombo kizima). Wakati damu inapoingia kwenye ubongo, kiharusi hutokea.

Uingiliaji wa upasuaji (upasuaji wa moyo) kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic ni lengo la kurejesha lishe ya kawaida kwa sehemu zote za moyo. Kiwango cha uharibifu wa mishipa ya moyo itaamua ni aina gani ya upasuaji inapaswa kufanywa. Uchambuzi wa hali ya mishipa ya damu unafanywa kwa kutumia angiografia ya ugonjwa - hii ni njia ya utafiti wa radiopaque ambayo inakuwezesha kuamua ujanibishaji, asili na kiwango cha kupungua kwa ateri ya moyo. Mara nyingi, stenting ya ateri ya moyo ambayo husababisha maumivu hufanyika. Katika kesi ya vidonda vikali vya atherosclerotic ya vyombo vya moyo, mgonjwa anahitaji kupandikizwa kwa bypass ya mishipa ya moyo.

Aina za upasuaji kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic

Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo

Angioplasty na stenting ni lengo la kuondoa vikwazo katika mtiririko wa damu kwa kupanua ateri kutoka ndani.
Uendeshaji unafanywa kama ifuatavyo: kwa msaada wa vifaa maalum kwa njia ya kuchomwa kwenye eneo la paja chini ya udhibiti wa maandalizi ya fluorographic, catheter inaingizwa ndani ya ateri ya kulisha moyo. Inapaswa kufikia hatua ya kupungua ya ateri, ambapo puto maalum yenye stent, kifaa kinachozuia ateri kuanguka, imechangiwa. Stent inabaki kwenye ateri, na catheter hutolewa nje kupitia ufunguzi huo kwenye paja.

Kupandikizwa kwa kupita kwa mishipa ya moyo (CABG)

Kupandikizwa kwa bypass ya artery ya Coronary ni urejesho wa usambazaji wa damu kwa misuli ya moyo kwa kuunda njia mpya ya mtiririko wa damu kupita eneo lililoathiriwa la chombo cha moyo kwa kutumia shunts - vipande vya mishipa au mishipa iliyochukuliwa kutoka kwa mgonjwa mwenyewe (kwa mfano, kwenye mishipa ya damu). eneo la viungo). Operesheni hii inalenga kuzuia infarction ya myocardial. Leo, shughuli za CABG zinafanywa wote kwa matumizi ya mashine ya moyo-mapafu na juu ya moyo wa kupiga (immobility ya moyo tu katika eneo lililoendeshwa).
Mojawapo ya aina ya kupandikizwa kwa bypass ya ateri ya moyo ni kupandikizwa kwa ateri ya moyo (MCB). Ateri ya ndani ya kifua hutumiwa kama shunt. Matumizi ya chombo hiki ni ya manufaa, kwa kuwa katika kesi hii hakuna haja ya kufanya maelekezo ya ziada kutokana na eneo la karibu la ateri ya thoracic na moyo, na pia kwa sababu plaques za atherosclerotic hazifanyike kwenye ateri, na kwa hiyo, huduma. maisha ya shunt kama hiyo ni ndefu sana.

Plast ya postinfarction aneurysm ya ventrikali ya kushoto

Kiini cha kuingilia kati ni kupunguza kiasi cha ventricle ya kushoto kwa kuweka mipaka ya eneo la upanuzi wa aneurysmal na sehemu ya afya ya ventricle ya kushoto. Daktari wa upasuaji huondoa vipande vya damu vinavyotokana na eneo la aneurysm, kisha kushona septum kutoka kwa tishu mnene ya mtu kwenye cavity ya ventricle ya kushoto. Mashimo mawili yanaundwa: moja na kuta za kawaida, za kuambukizwa kikamilifu, nyingine kutoka kwa tishu za kovu ambazo haziwezi kupunguzwa, lakini haziingiliani na utendaji wa kawaida wa moyo. Kwa hivyo, mzunguko wa damu hurejeshwa na hatari ya kupasuka kwa thrombus huondolewa.

Kasoro za moyo

Ugonjwa wa moyo ni kasoro katika muundo wa moyo, ambayo husababisha usumbufu wa mzunguko wa kawaida wa damu, vilio vya damu hutokea katika mzunguko wa pulmona au utaratibu.
Ukiukaji wafuatayo unajulikana:

- stenosis (kupungua) ya vifaa vya valve;
Kwa stenosis ya valve, huacha kupitisha kiasi kinachohitajika cha damu kupitia ufunguzi uliopunguzwa.
- kushindwa kwa vifaa vya valve;
Vipeperushi vya valve haviwezi kufungwa kwa nguvu na kuruhusu damu inapita kinyume chake kwa mtiririko wa kawaida wa damu.

- kasoro za septum ya interventricular na interatrial;
Pamoja na kasoro katika septa hizi, damu inapita kutoka kwa cavity na shinikizo la juu ndani ya cavity na moja ya chini, na damu ya venous, maskini katika oksijeni, huchanganyika na damu ya ateri ya oksijeni, ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya tishu.
Upungufu wa moyo unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana. Wengi wao hawahitaji upasuaji. Wakati mwingine ugonjwa hauonekani kwa mgonjwa. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa unaweza kutoweka kwa umri, lakini ikiwa hii haifanyika na ishara za kushindwa kwa moyo zinaongezeka, basi upasuaji unahitajika.

Matibabu ya kasoro za moyo ni lengo la kurekebisha kasoro iliyopo ya mitambo katika utendaji wa moyo.

Kuna aina zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji:

Prosthetics na plastiki ya valves ya moyo

Upasuaji wa kufunga viungo bandia hufanywa kwenye moyo wazi kwa kutumia mashine ya mapafu ya moyo.
Viungo bandia vya valve ni vya mitambo na kibaolojia.

Valves za mitambo

Vipu vya mitambo vinafanywa kwa chuma na plastiki. Muda wa prostheses vile ni karibu miaka 80. Hata hivyo, wakati wa kuzitumia, mtu anapaswa kuchukua anticoagulants kila siku, kwa kuwa vifungo vya damu vinatengenezwa kwa urahisi kwenye prostheses, ambayo huchangia kuundwa kwa vifungo vya damu. Katika hali nadra, kuvunjika kwa prosthesis ya mitambo kunawezekana, ambayo mara nyingi husababisha kifo cha mgonjwa. Prostheses ya valve ya mitambo inaweza kuwa ya fomu
- diski inayozunguka
Diski inashughulikia kabisa shimo, lakini imefungwa kwa mwisho mmoja tu. Damu inapita katika mwelekeo sahihi inabonyeza kwenye diski, inaizunguka na kufungua ufunguzi; na harakati ya nyuma ya damu, diski inashughulikia kabisa ufunguzi.
- kujengwa juu ya kanuni ya mpira katika gridi ya taifa
Mtiririko wa damu katika mwelekeo sahihi unasukuma mpira nje ya shimo, ukisisitiza chini ya mesh na hivyo kujenga uwezekano wa kifungu zaidi cha damu; mtiririko wa damu wa reverse unasukuma mpira ndani ya ufunguzi, ambayo imefungwa hivyo na hairuhusu damu kupita.

Vali za kibiolojia

Viungo bandia vya kibayolojia, kawaida hutengenezwa kutoka kwa tishu za moyo wa wanyama, huchukuliwa kuwa bora zaidi. Baada ya ufungaji wao, hakuna haja ya matibabu na anticoagulants, ambayo ina contraindications nyingi. Prosthesis hiyo inafanya kazi kutoka miaka 10 hadi 20, kuzeeka kwake hutokea hatua kwa hatua na mapema unaweza kujiandaa kwa uingizwaji wake kwa namna iliyopangwa. Bila shaka, katika kesi hii, operesheni ya pili inahitajika.
Vali za kibaiolojia hazihitaji matumizi ya lazima ya anticoagulants (ingawa mara nyingi hupendekezwa), lakini huvaa kwa kasi zaidi kuliko vali za mitambo.

Kasoro za septal za atiria na ventrikali

Katika kesi ya ukiukwaji wa muundo wa septum na saizi ndogo ya kasoro (saizi ya shimo sio zaidi ya 3 cm), imefungwa, na kwa ukubwa muhimu, plastiki inafanywa na kiraka (vitambaa vya syntetisk au vitambaa vya syntetisk). autopericardium hutumiwa)

Ukiukaji wa rhythm ya moyo

Arrhythmias ya moyo ni ukiukwaji wa mlolongo, rhythm na mzunguko wa contractions ya sehemu za moyo. Arrhythmias inaweza kutokea kutokana na matatizo ya kimetaboliki, kwa mfano, matatizo ya endocrine na uhuru, au madhara ya madawa fulani. Pia mara nyingi husababishwa na ugonjwa wa moyo, na wakati mwingine ulevi.
Hatari ya arrhythmia ni kwamba inaweza kusababisha fibrillation ya ventricular (kutawanyika contraction ya nyuzi).
Kwa matibabu ya arrhythmias, madawa ya kulevya, upungufu wa catheter hutumiwa, au pacemaker (pacemaker) imewekwa.

Njia za upasuaji kwa matibabu ya arrhythmias:

Uondoaji wa masafa ya redio

Hii ni njia ndogo ya upasuaji ambayo hutumiwa kwa:
- kiwango cha juu cha moyo na upungufu wa mapigo yaliyotamkwa;
- fibrillation ya atrial;
- kushindwa kwa moyo kuendelea;
- tachycardia ya supraventricular.

Njia ya uondoaji wa radiofrequency inajumuisha kupitisha catheter maalum kwa eneo la moyo, ambayo husababisha rhythm isiyo ya kawaida ya pathological. Msukumo wa umeme hutolewa kwa sehemu hii, ambayo huharibu eneo la tishu ambalo huweka mdundo usio sahihi.
Uondoaji hurejesha rhythm ya kawaida ya moyo.

Uwekaji wa pacemaker

Operesheni hiyo inafanywa kwa wagonjwa walio na usumbufu wa dansi ya moyo unaohatarisha maisha. Kidhibiti cha moyo kinalenga kudhibiti na kurejesha mapigo ya kawaida ya moyo.
Madaktari huweka kifaa maalum chini ya ngozi au chini ya misuli ya pectoral. Electrodes mbili au tatu zinatoka kwenye pacemaker, ambazo zimeunganishwa na vyumba vya moyo ili kupitisha msukumo wa umeme kwao.

Uwekaji wa Defibrillator

Kimsingi, defibrillator ni sawa na pacemaker. Kipengele chake tofauti ni kuondoa kasi ya moyo na polepole sana. Kiwango cha moyo kinapimwa kwa kutumia electrodes. Kuweka defibrillator ni sawa na kufunga pacemaker.

Defibrillator inaonyeshwa kwa tachycardia ya ventricular.

Kupandikiza moyo

Katika hali mbaya, wakati moyo hauwezi kufanya kazi yake na haujibu matibabu yoyote, huamua kupandikiza moyo. Shukrani kwa operesheni kama hiyo, madaktari huongeza maisha ya mgonjwa kwa karibu miaka 5. Utafiti unaendelea hivi sasa ili kurefusha maisha ya watu waliofanyiwa upandikizaji wa moyo.

Kipindi cha kupona baada ya upasuaji

Hatua muhimu ya kupona baada ya upasuaji ni kipindi cha kupona baada ya upasuaji. Ufuatiliaji mkali wa afya ya binadamu unahitajika. Kipindi hiki ni tofauti na mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Wagonjwa hupewa mafunzo maalum ya Cardio, lishe. Utulivu wa kihisia unahitajika.

Upasuaji wa moyo ni hatari kwa sababu ya matatizo yake. Ishara kuu za matatizo ni homa, maumivu katika eneo la uendeshaji, tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu, kupumua kwa pumzi. ECG inaonyesha mabadiliko ya tabia. Kipindi cha kupona huchukua miezi sita - mwaka.

Mfano wa ufuatiliaji wa afya ya wagonjwa baada ya upasuaji ni kazi ya daktari wa sayansi ya matibabu, profesa, arrhythmologist Andrei Vyacheslavovich Ardashev. Anafanya shughuli zaidi ya 200 kwa mwaka. Alianza ufuatiliaji wa wagonjwa baada ya upasuaji mwaka 2011 kwa msaada wa mradi. Daktari anadhibiti hitimisho la cardiovisor na ECG yenyewe kwa wagonjwa wa baada ya upasuaji. Matumizi ya tovuti ya huduma husaidia kufuatilia urejesho wa afya ya watu wanaoendeshwa kupitia mtandao. Hii ni pamoja na kubwa, kwa kuwa idadi kubwa ya wagonjwa wanakuja Moscow kutoka kote Urusi ili kufanyiwa upasuaji wa moyo. Wanapitia kipindi cha baada ya kazi nyumbani .. Kutumia Cardiovisor inakuwezesha kuchukua masomo ya ECG nyumbani na kuwapeleka kwa daktari wako kwa kutumia tovuti.

Rostislav Zhadeiko hasa kwa mradi huo.

Kwa mfano, kasoro ya moyo inaweza kuponywa tu kwa upasuaji, hii ni muhimu katika kesi wakati mzunguko wa damu umeharibika sana kutokana na patholojia.

Na kutokana na hili, mtu hajisikii vizuri na matatizo makubwa huanza kuendeleza. Shida hizi zinaweza kusababisha sio ulemavu tu, bali pia kifo.

Operesheni kama hizo mara nyingi hufanywa kwa watoto wachanga mara baada ya kuzaliwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Katika kesi hii, hata dakika ni muhimu.

Shughuli za dharura hazihitaji utekelezaji wa haraka. Katika kesi hiyo, mgonjwa ameandaliwa kwa muda fulani. Kama sheria, inachukua siku kadhaa.

Operesheni iliyopangwa imeagizwa ikiwa kwa wakati huu hakuna hatari kwa maisha, lakini lazima ifanyike ili kuzuia matatizo. Madaktari wanaagiza upasuaji wa myocardial tu ikiwa ni lazima.

Utafiti vamizi

Kwa mfano, shinikizo la damu katika sehemu yoyote ya myocardiamu, na pia kuamua ni kiasi gani cha oksijeni katika damu, kutathmini pato la moyo, upinzani wa mishipa.

Masomo kama haya ni pamoja na:

Katika angiografia iliyochaguliwa ya ugonjwa, tofauti huingizwa kwenye moja ya mishipa ya moyo (kulia au kushoto).

Wakati wa kufanya masomo ya uvamizi, anesthesia ya ndani hutumiwa. Chale ni ndogo, kuhusu cm 1-2. Hii ni muhimu ili kufichua mshipa unaohitajika kwa ajili ya ufungaji wa catheter.

Masomo haya hufanywa katika kliniki tofauti na gharama yao ni ya juu sana.

Upasuaji wa ugonjwa wa moyo

Kasoro za moyo ni pamoja na

stenosis ya valves ya moyo;
kushindwa kwa valve ya moyo;
kasoro za septal (interventricular, interatrial).

Stenosis ya valve

Ili kuondoa kasoro hizi, hatua zifuatazo za upasuaji hufanywa:

Mara nyingi, baada ya operesheni kwenye kasoro ya moyo, mtu hupewa ulemavu.

Upasuaji wa aortic

Taratibu za upasuaji wazi ni pamoja na:

Prosthetics ya aorta inayopanda. Katika kesi hii, mfereji ulio na valve umewekwa; prosthesis hii ina valve ya aorta ya mitambo.
Prosthetics ya aorta inayopanda, wakati valve ya aorta haijaingizwa.
Prosthetics ya ateri inayopanda na upinde wake.
Upasuaji wa kupandikiza stent kwenye aota inayopanda. Huu ni uingiliaji wa endovascular.

Wakati prosthetics ya arch ya aortic hutumiwa:

Fungua anastomosis ya mbali. Hii ndio wakati prosthesis imewekwa, ili matawi yake yasiathiriwe;
Arc ya uhamishaji nusu. Operesheni hii inajumuisha kuchukua nafasi ya ateri ambapo aorta inayopanda inapita kwenye arch na, ikiwa inahitajika, kuchukua nafasi ya uso wa concave wa arch;
Subjumla ya viungo bandia. Hii ndio wakati uingizwaji wa matawi (1 au 2) inahitajika wakati wa prosthetics ya arch arterial;
Prosthetics kamili. Katika kesi hiyo, arch ni prosthetic pamoja na vyombo vyote vya supraaortic. Hii ni uingiliaji mgumu ambao unaweza kusababisha matatizo ya neva. Baada ya uingiliaji kama huo, mtu ana haki ya ulemavu.

Kupandikizwa kwa kupita kwa mishipa ya moyo (CABG)

CABG ni upasuaji wa moyo wazi ambapo chombo cha mgonjwa hutumiwa kama shunt. Upasuaji huu wa moyo unahitajika ili kuunda njia ya damu ambayo haihusishi sehemu ya siri ya ateri ya moyo.

Hiyo ni, shunt hii imewekwa kwenye aorta na kuletwa kwenye sehemu ya ateri ya moyo isiyoathiriwa na atherosclerosis.

Njia hii ni nzuri kabisa katika matibabu ya ugonjwa wa moyo. Kutokana na shunt iliyowekwa, mtiririko wa damu kwa moyo huongezeka, ambayo ina maana ischemia na angina pectoris hazionekani.

CABG imeagizwa ikiwa kuna angina pectoris ambayo hata mizigo ndogo zaidi husababisha kukamata. Pia, dalili za CABG ni vidonda vya mishipa yote ya moyo, na ikiwa aneurysm ya moyo imeundwa.

Kama sheria, mshipa kutoka kwa ncha ya chini huchukua jukumu la shunt; sehemu ya mshipa wa ndani wa kifua, ateri ya radial, pia wakati mwingine hutumiwa.

Operesheni hiyo inafanywa na madaktari wa upasuaji 2, wakati mmoja hufanya chale na kufungua sternum, mwingine hufanya kazi kwenye kiungo ili kukusanya mshipa.

Baada ya kufanya udanganyifu wote muhimu, daktari huweka mifereji ya maji na kufunga kifua.

CABG inapunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa mshtuko wa moyo. Angina pectoris haionekani baada ya upasuaji, ambayo ina maana kwamba ubora na muda wa maisha ya mgonjwa huongezeka.

Uondoaji wa masafa ya redio (RFA)

RFA inafanywa katika tukio la:

wakati tiba ya madawa ya kulevya haiathiri arrhythmia, na pia ikiwa tiba hiyo husababisha madhara.
Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White. Ugonjwa huu haukubaliki kabisa na njia ya RFA.
Ikiwa shida inaweza kutokea, kama vile kukamatwa kwa moyo.

Ikumbukwe kwamba RFA inavumiliwa vizuri na wagonjwa, kwa kuwa hakuna incisions kubwa na ufunguzi wa sternum.

Catheter inaingizwa kupitia kuchomwa kwenye paja. Ni eneo tu ambalo catheter inaingizwa ni anesthetized.

Upasuaji wa ateri ya carotid

Kuna aina zifuatazo za shughuli kwenye ateri ya carotid:

Prosthetics (kutumika kwa vidonda vikubwa);
Stenting inafanywa ikiwa stenosis imegunduliwa. Katika kesi hiyo, lumen imeongezeka kwa kuweka stent;
Eversion endarterectomy - katika kesi hii, plaques atherosclerotic huondolewa pamoja na kitambaa cha ndani cha ateri ya carotid;
Endarectomy ya carotidi.

Operesheni kama hizo zinafanywa chini ya anesthesia ya jumla na ya ndani. Mara nyingi zaidi chini ya anesthesia ya jumla, kwani utaratibu unafanywa katika eneo la shingo na kuna hisia zisizofurahi.

Ateri ya carotid imesisitizwa, na ili ugavi wa damu uendelee, shunts imewekwa, ambayo ni njia za bypass.

Endarterectomy ya carotidi

Stenting inafanywa kwa kutumia catheter ya puto. Huu ni utaratibu wa uvamizi mdogo. Wakati catheter iko kwenye tovuti ya stenosis, hupanda na hivyo kupanua lumen.

Ukarabati

Kipindi baada ya upasuaji wa moyo ni muhimu kama upasuaji yenyewe. Kwa wakati huu, hali ya mgonjwa inafuatiliwa na madaktari, na katika hali nyingine, mafunzo ya cardio, mlo wa matibabu, nk.

Uzuiaji kama huo wa vilio ni hatari kabisa kwa kuwa seams zinaweza kutawanyika, bandage katika kesi hii italinda seams na kuchangia kwa kovu ya kudumu.

Pia, bandage itasaidia kuzuia uvimbe na michubuko, kukuza nafasi sahihi ya viungo baada ya upasuaji wa moyo. Na bandage husaidia kupunguza mkazo kwenye viungo.

Baada ya aina zote za upasuaji wa moyo, ukarabati wa madawa ya kulevya unahitajika, yaani, tiba ya kuunga mkono. Katika karibu hali zote, matumizi ya mawakala wa antiplatelet ni ya lazima.

Ikiwa kuna shinikizo la damu, basi inhibitors za ACE na beta-blockers zinaagizwa, pamoja na madawa ya kulevya ili kupunguza cholesterol ya damu (statins). Wakati mwingine mgonjwa ameagizwa tiba ya kimwili.

Ulemavu

Watu ambao wana matatizo ya mzunguko wa damu, upungufu wa moyo wa daraja la 3, au wamepata infarction ya myocardial pia wana haki ya ulemavu.

Bila kujali kama operesheni ilifanywa au la. Wagonjwa wenye kasoro za moyo wa daraja la 3 na kasoro za pamoja wanaweza kupata ulemavu ikiwa kuna matatizo ya kudumu ya mzunguko wa damu.

Kliniki

kiungo kwa makala.

Jina la kliniki	Anwani na simu	Aina ya huduma	Bei
NII SP yao. N.V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya mraba, 3	CABG bila IR CABG na uingizwaji wa valve Utoaji wa aortic Uingizwaji wa valves Plastiki ya valve	RUB 64,300 RUB 76625 RUB 27155 RUB 76625 RUB 57726 RUB 64,300 RUB 76625
KB MGMU im. Sechenov	Moscow, St. B. Pirogovskaya, 6	CABG na uingizwaji wa valve Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo Utoaji wa aortic Uingizwaji wa valves Plastiki ya valve Utoaji wa aneurysm	RUB 132,000 185500 RUB RUB 160,000-200,000 RUB 14,300 RUB 132,200 RUB 132,200 RUB 132,000-198,000
FNKTS FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo Utoaji wa aortic Uingizwaji wa valves Plastiki ya valve	RUB 110,000-140000 RUB 50,000 RUB 137,000 RUB 50,000 RUB 140,000 RUB 110,000-130000
NII SP yao. I.I. Janelidze	Petersburg, St. Budapest, 3	Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo Utoaji wa aortic Uingizwaji wa valves Plastiki ya valve Prosthetics ya valve nyingi Kuchunguza mashimo ya moyo	RUB 60,000 RUB 134400 RUB 25,000 RUB 60,000 RUB 50,000 RUB 75,000 RUB 17,000
SPGMU yao. I.P. Pavlova	Petersburg, St. L. Tolstoy, 6/8	Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo Uingizwaji wa valves Prosthetics ya valve nyingi	RUB 187000-220000 RUB 33,000 198000-220000 kusugua. RUB 330,000 RUB 33,000
MC "Sheba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Uingizwaji wa valves	$ 30,000 29600 dola

Mungu amjaalie kila mtu aishi maisha marefu ili moyo wake usiguswe kamwe na sehemu ya ngozi ya daktari wa upasuaji. Hata hivyo, si mara zote inawezekana kuchukua nafasi ya upasuaji wa moyo na tiba.

Ni wakati gani uingiliaji wa upasuaji unahitajika?

Wakati tiba ya kihafidhina haitoi matokeo yaliyohitajika.
Wakati, licha ya matibabu yote, hali ya mgonjwa inaendelea kuzorota.
Wakati kasoro kali za moyo wa kuzaliwa, arrhythmias kali, cardiomyopathy hupo.

Kwa dharura, shughuli za upasuaji wa moyo ni za dharura na zimepangwa.

Dharura hufanywa wakati maisha ya mtu iko katika hatari kubwa. Hii hutokea wakati infarction ya myocardial hutokea, kitambaa cha damu kinatoka ghafla, au dissection ya aorta huanza. Hawana kuvumilia kuchelewa kwa upasuaji wakati moyo umejeruhiwa. Madhara katika kesi ya kuchelewa ni mbaya.
Zilizopangwa zinafanywa kwa mujibu wa mpango uliotengenezwa wa kurekebisha afya ya mgonjwa. Tarehe ya operesheni inaweza kuahirishwa kulingana na hali. Kwa mfano: na baridi, ili kuepuka matatizo ya ziada juu ya moyo, au wakati shinikizo linapungua ghafla.

Uingiliaji wa upasuaji hutofautiana katika mbinu ya utekelezaji. Kuna aina kama hizi za upasuaji wa moyo:

kwa kufungua kifua;
bila kufungua kifua.

Fungua upasuaji wa moyo

Shughuli za kufungua kifua

Operesheni kama hiyo hutumiwa katika hali mbaya sana wakati ufikiaji kamili wa moyo unahitajika wakati wa operesheni.

Ufunguzi wa kifua unafanywa na patholojia zifuatazo:

Fallot's tetrad (kinachojulikana ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa na ukiukwaji mkubwa wa nne wa muundo wa anatomiki);
uharibifu mkubwa wa septa ya intracardiac, valves, aorta, na mishipa ya moyo;
tumors ya moyo.

Mgonjwa hufika hospitalini siku moja kabla ya upasuaji. Hupitia uchunguzi, hutoa idhini iliyoandikwa. Hakikisha kuosha na sabuni ya antibacterial na kunyoa nywele zako. Je, unanyoa nywele za mwili wako wapi? Nywele zitanyolewa kwenye tovuti ya chale iliyokusudiwa. Ikiwa una kupandikizwa kwa mishipa ya moyo, itabidi unyoe miguu yako na kinena. Katika kesi ya uingizwaji wa valve ya moyo, kunyoa kunapaswa kufanywa chini ya tumbo na eneo la groin.

Upasuaji unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Ili kupata ufikiaji wa moyo, daktari wa upasuaji hufungua kifua cha mgonjwa aliyeendeshwa. Mgonjwa ameunganishwa na uingizaji hewa, moyo umesimamishwa kwa muda, na manipulations ya upasuaji hufanyika kwenye chombo.

Muda gani operesheni inachukua inategemea ukali wa patholojia. Kwa wastani, masaa machache.

Tetrad ya Fallot

Upasuaji wa moyo wazi una faida mbili.

Daktari wa upasuaji ana ufikiaji kamili wa moyo wa mgonjwa.
Uingiliaji huo wa upasuaji unawezekana bila vifaa vya kisasa vya matibabu.

Hata hivyo, pia kuna hasara kubwa.

Udanganyifu wa upasuaji na moyo hudumu kwa masaa kadhaa, ambayo husababisha uchovu wa timu ya uendeshaji; wakati wa operesheni, uwezekano wa hatua mbaya ni kubwa.
Kufungua kifua kunajaa majeraha mbalimbali.
Kovu linaloonekana linabaki baada ya upasuaji wa moyo.
Matatizo mbalimbali hayajatengwa:

infarction ya myocardial,
thromboembolism,
Vujadamu
maambukizi;
kukosa fahamu baada ya upasuaji.

Urejesho wa muda mrefu unahitajika na vikwazo muhimu katika shughuli za mgonjwa.

Katika hali nyingi, wakati upasuaji unafanywa na kufungua kifua, ulemavu hutolewa baada ya upasuaji wa moyo, kama baada ya mashambulizi ya moyo.

Ni shughuli gani na chini ya patholojia gani zinafanywa kwa moyo wazi?

Ugonjwa wa ateri ya moyo

Kupandikiza kwa bypass ya mishipa ya coronary hufanyika kwa vidonda vikali vya atherosclerotic ya mishipa ya moyo, na kusababisha ugonjwa mkali wa ugonjwa wa ugonjwa. Kiini cha shunting ni kuunda njia ya bypass kwa mtiririko wa damu kwa moyo kwa kutumia shunt, ambayo ateri au mshipa uliochukuliwa kutoka kwa mgonjwa hutumiwa. Kwa mfano: Kupandikiza ateri ya moyo ya mammary (MCB) hufanywa kwa kutumia ateri ya ndani ya kifua (matiti).

Operesheni Ross

Kasoro za valve ya moyo

Siku hizi, vali zilizotengenezwa kutoka kwa nyenzo za kibaolojia za mgonjwa hutumiwa kuchukua nafasi ya valves zilizoharibiwa.

Operesheni ya Ross inahusisha matumizi ya ateri ya mapafu ya mgonjwa mwenyewe yenye kifaa cha valve kuchukua nafasi ya vali ya aota iliyobadilishwa kiafya. Kipandikizi kinawekwa badala ya valve ya pulmona. Huondoa matatizo yanayohusiana na kukataa valve iliyofanywa kwa nyenzo za kigeni. Inafanywa kwa watu wazima na watoto.
Operesheni Ozaki inahusisha matumizi ya tishu ya mgonjwa mwenyewe. Tu katika kesi hii ni uingizwaji wa valve ya aortic iliyofanywa na valve iliyofanywa kutoka kwa pericardium ya mgonjwa. Matatizo na kukataa valve hazizingatiwi kwa sababu sawa.