Wataalam huita magonjwa ya tumbo ya pathologies ya kawaida. Moja ya magonjwa makubwa zaidi ni kidonda cha tumbo, matokeo ambayo wagonjwa wengi mara nyingi hawafikiri. Huanza na gastritis ya banal, ambayo baadaye inageuka kuwa mmomonyoko, na kisha kuwa kidonda cha kidonda cha membrane ya mucous. Mara nyingi, uharibifu huo hupenya zaidi ya sehemu ya ndani ya tumbo, kuimarisha ndani ya ukuta wa misuli ya chombo. Mchakato kama huo unaweza kumalizika kwa kutoboa au kupenya. Matatizo haya ya vidonda vya tumbo yanachukuliwa kuwa hatari kwa maisha ya mgonjwa.

Moja ya matatizo makubwa ya kidonda cha tumbo ni kuenea kwa viungo vya jirani.

Moja ya matatizo makubwa ya GU ni kupenya kwa kidonda kwenye viungo vilivyo karibu na tumbo. Katika dawa, jambo hili linaitwa kidonda cha kupenya (kutoka kwa Kilatini penetracio - kupenya). Ugonjwa kama huo hugunduliwa haswa na uharibifu wa ukuta wa nyuma wa tumbo.

Kiini cha shida ni kuongezeka kwa kidonda ndani ya unene wa nyuzi za misuli na kupita ndani yao, ikifuatiwa na kuongezeka kwa tishu zilizo karibu na umakini wa viungo. Mara nyingi, fomu ya kupenya ya kidonda huathiri viungo vifuatavyo:

• omentamu ndogo;
• kongosho (sehemu yake ya capitate);
• ligament ya peritoneal (hepatoduodenal);
• mesentery ya koloni;
• sehemu ya kupita ya koloni;
• kibofu cha nduru;
• ini.

Kidonda kinaweza kuenea hadi kwenye capitate ya kongosho

Katika baadhi ya matukio, wakati matibabu ya wakati haufanyiki, malezi ya anastomoses ya kuwasiliana - fistula, kwa njia ambayo yaliyomo yanaweza kupenya kutoka kwa chombo kimoja hadi kingine. Katika hatua hii, shida inaweza kuishia kwa sepsis au kutokwa na damu nyingi ndani.

Sababu za kupenya

Tukio la kupenya kwa kidonda ni hasa kutokana na kuwepo kwa mchakato wa uharibifu. Walakini, hali zifuatazo zinahitajika kwa usambazaji wake:

• kuongezeka kwa kidonda kwenye submucosal ya kina na tabaka za misuli ya tumbo;
• kipenyo kidogo cha kidonda (kwa umakini mkubwa, uwezekano wa kupenya huwa chini kila wakati, kesi kama hizo kawaida huisha na utoboaji na kutokwa na damu nyingi ndani);
• mchakato wa wambiso, ambao viungo vya ndani vinawasiliana.

Utaratibu wa maendeleo ya kupenya unajumuisha uharibifu wa kuta za nje za tumbo, kama matokeo ambayo yaliyomo ya chombo huanza kupenya ndani ya tumbo la tumbo kwa kiasi kidogo. Hii inasababisha mchakato wa uchochezi, matokeo yake ni malezi ya adhesions kati ya viungo vya karibu. Yaliyomo ndani ya tumbo huacha kutiririka ndani ya patiti ya tumbo, na huanza kutenda ndani zaidi, ikiharibu ganda la nje la chombo cha mawasiliano.

Kupenya kwa kidonda kunaweza kutokea ikiwa malezi ni ndogo

Kwa kuwa viungo vina uwezo wa kuzaliwa upya, kupenya kwa kidonda cha tumbo kunafuatana na uundaji wa tishu zinazojumuisha (kovu) karibu na kidonda. Kama matokeo ya mchakato huu, mfereji wa fistula huundwa, kuta ambazo haziathiriwa na juisi ya tumbo. Wakati huo huo, kuna kuongezeka kwa kazi zaidi kwa kidonda kwenye chombo kilichoathirika. Michakato iliyotamkwa ya sclerotic hutokea ndani yake, na tumbo hupata sura ya atypical (inabaki ikiwa).

Picha ya dalili ya kupenya kwa kidonda

Kama matatizo mengine ya kidonda cha tumbo, kupenya kunafuatana na dalili za kawaida. Kwanza kabisa, mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya maumivu, ambayo hayahusiani na ulaji wa chakula au wakati wa siku (kidonda cha peptic, kinyume chake, kina kiungo wazi kwa mambo haya). Asili na ujanibishaji wa dalili hii inategemea ni chombo gani ambacho kidonda kimeingia:

• Wakati omentum ndogo inathiriwa, maumivu yanaenea kwa upande wa kulia wa tumbo, kwa kawaida juu. Mara nyingi, maumivu yanaenea kwa bega na mkoa wa subclavia upande wa kulia.

Ujanibishaji wa maumivu inategemea eneo la uharibifu wa chombo

• Wakati mesentery ya koloni na matumbo huathiriwa, maumivu huenea hadi sehemu ya kati ya tumbo, na huhisiwa hasa kwenye kitovu. Dalili za ziada ni kutapika kwa kinyesi na haja kubwa ya chakula bila kubadilika.
• Wakati gallbladder inathiriwa, maumivu yamewekwa ndani ya epigastriamu upande wa kulia na mionzi ya eneo la subscapular. Dalili ya ziada ya aina hii ya kidonda ni belching uchungu na kutapika kuchanganywa na bile.
• Wakati retroperitoneum inathiriwa, kuna ishara za sepsis na dalili za kawaida za ulevi wa jumla wa mwili na joto la juu la mwili.
• Kwa uharibifu wa ini, mgonjwa ana icterus ya sclera, ongezeko la joto la mwili. Patholojia katika kozi yake inafanana na hepatitis.

Katika ujanibishaji wowote wa kupenya, mgonjwa ana maumivu, ambayo polepole hudhoofisha kadiri mfereji wa fistula unavyounda. Pia, joto la mwili mara kwa mara huongezeka hadi digrii 37-37.5.

Wakati mwingine kuna ongezeko la joto wakati wa kupenya

Utambuzi wa matatizo

Matokeo kama hayo ya kidonda kama kupenya yanahitaji utambuzi wa kina. Kuanza, gastroenterologist hukusanya anamnesis, ambayo inawezekana kuelewa jinsi na wakati asili ya maumivu ilibadilika (hakukuwa na usumbufu wowote unaohusishwa na ulaji wa chakula), pamoja na uwepo wa kidonda cha tumbo kilichogunduliwa. Baada ya hayo, mgonjwa hupewa idadi ya masomo ya ala na ya maabara:

• mtihani kamili na wa jumla wa damu ya kliniki kwa leukocytosis ya neutrophilic;
• fibrogastroduodenoscopy kwa mabadiliko katika sura ya crater ya kidonda, kina na sura yake (wakati wa uchunguzi, tishu zinaweza kuchukuliwa kwa uchambuzi - biopsy);
• radiografia ya viungo vya tumbo kwa ujanibishaji na kina cha mtazamo wa kidonda, uwepo wa mawasiliano kati ya viungo na kizuizi cha uhamaji wao;
• uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo kwa mabadiliko katika hali ya utando wao na parenchyma.

Ultrasound ya peritoneum inafanywa ili kutambua matokeo ya kupenya kwa kidonda.

Njia ya mwisho ya uchunguzi gastroenterologists kawaida kuchagua laparoscopic uchunguzi. Katika kipindi cha matumizi yake, inawezekana kuibua kutathmini hali ya kuta za nje za tumbo na viungo ambavyo kidonda kimeingia.

Mbinu za matibabu ya vidonda vya kupenya

Hakuna njia nyingi za kutibu kidonda cha kupenya. Upekee wa matatizo ni kwamba matibabu ya madawa ya kulevya, hata kama ugonjwa huo ni katika hatua ya kwanza ya maendeleo, hauna athari inayotarajiwa. Ikiwa tunazungumzia juu ya hali ya kupuuzwa, wakati fistula tayari imeundwa, mtu hawezi kufanya bila uingiliaji wa upasuaji.

Njia ya ufanisi zaidi ya kuondokana na kupenya inachukuliwa kuwa tumbo la tumbo, wakati ambapo sehemu ya chombo kilichoharibiwa na patholojia huondolewa. Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, wakati hakuna fistula, na kupenya kwa uchochezi huzingatiwa katika eneo mdogo la viungo, vagotomy inafanywa - makutano ya ujasiri wa vagus ili kupunguza awali. asidi hidrokloriki. Walakini, ghiliba kama hizo hutumiwa tu kuzuia kuendelea kwa shida, lakini sio kutatua shida ya uharibifu uliopo.

Mara nyingi haiwezekani kukabiliana na patholojia bila resection

Mgawanyiko wa banal wa viungo vilivyounganishwa na fistula haufanyiki sana kutokana na hatari kubwa ya uharibifu wao na necrosis kubwa.

Kwa utambuzi wa wakati wa patholojia, ubashiri ni mzuri. Walakini, mgonjwa atalazimika kuchukua dawa kwa muda mrefu, hatua ambayo inalenga kurejesha kazi za viungo vilivyoharibiwa. Kwa kukosekana kwa tiba, hatari ya shida kama vile kutokwa na damu na mshtuko unaosababishwa hubaki juu sana.

Katika video hapa chini tutazungumza juu ya vidonda vya tumbo:

Kupenya kwa kidonda cha tumbo ni mchakato wa kupenya kwa malezi ya patholojia kwenye viungo vya karibu. Kutokana na hili, tishu za nyuzi zinaunganishwa na viungo viwili vinaunganishwa.

Katika hatua za awali, husababisha maumivu ya mara kwa mara na kuzorota kwa ustawi wa jumla wa mtu. Ikiwa haijatibiwa, matatizo makubwa sana, yanayohatarisha maisha yanawezekana.

Sababu

Vidonda vya kupenya vya tumbo na duodenum huonekana kuwa kali. Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa ni moja kwa moja kuhusiana na kuwepo kwa vidonda vinavyoendelea kwenye mucosa ya tumbo.

Zaidi ya tabaka za kuta za chombo cha utumbo huathiriwa, juu ya hatari ya kupenya kwa malezi ya vidonda kwenye chombo kilicho karibu na tumbo. Kupenya kwa kidonda hutokea mara nyingi zaidi ikiwa kuna mshikamano kati ya viungo vya mtu binafsi kwenye tumbo la juu.

Kama sheria, kidonda cha kupenya kwenye ukuta wa tumbo au duodenum ni ndogo - hadi sentimita moja na nusu. Patholojia daima hutokea dhidi ya historia ya mchakato wa uchochezi, ambayo inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali, kwa mfano:

• Kushindwa kwa lishe.
• Mkazo na mkazo wa neva.
• Tabia mbaya.
• Ulaji usio na udhibiti wa madawa ya kulevya.

Dalili

Kupenya kwa vidonda vya tumbo na duodenal kunaweza kujidhihirisha na dalili mbalimbali, kulingana na ukali wa matatizo na chombo kinachohusika katika mchakato wa pathological.

Mara nyingi, vidonda hupenya kwenye kongosho. Katika kesi hiyo, maumivu ya papo hapo hutokea, ambayo yanaweza kusababisha mshtuko. Dalili zingine huingiliana na zile za kongosho ya papo hapo:

• Kuna jumps katika shinikizo la damu.
• au kuvimbiwa.

Wakati kidonda cha kupenya kinahusisha matumbo, maumivu makali yanaweza kutokea katika eneo la umbilical. Hii hutokea mara nyingi:

• Kutapika na bile.
• Uzito ndani ya tumbo.
• Kiungulia na kujikunja.
• Tamaa ya uwongo ya kujisaidia kwenye msingi wa kuvimbiwa.

Wakati kidonda cha kupenya cha ducts bile kinaathiriwa, ongezeko kubwa la joto huzingatiwa daima na maumivu makali hutokea katika eneo la hypochondrium sahihi. Kwa kuongeza, kuna ishara zote za ulevi. Baada ya muda, njano ya ngozi inaonekana, na katika hali mbaya, kupoteza fahamu hutokea.

Kupenya kwa malezi ya kidonda ndani ya ini hufuatana na udhaifu uliotamkwa na. Wakati huo huo, maumivu ambayo huanza katika hypochondrium sahihi huenea haraka kwenye tumbo zima. Pia kuna ishara za kuvimba kwa ini: jaundi hutokea na mkojo wa giza huzingatiwa.

hatua

Katika hatua ya kwanza ya maendeleo ya ugonjwa, kidonda kidogo hutokea ambacho kinaathiri kuta za chombo kilicho karibu, na wambiso huundwa. Kinyume na msingi wa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu, kuna mchanganyiko unaoongezeka wa tishu za viungo viwili, na hii inaonyesha kuwa ugonjwa umepita katika hatua ya pili.

Zaidi ya hayo, ikiwa hatua hazitachukuliwa au wakati matibabu haitoi matokeo mazuri, uharibifu wa tishu huanza na vidonda huathiri chombo kingine. Katika hatua ya tatu ya ugonjwa wa tumbo, kupenya hutokea.

Deformation ya tishu za chombo kingine na uharibifu wao unaonyesha hatua ya nne ya maendeleo ya ugonjwa huo. Kipindi hiki kinahusishwa na, pamoja na kuonekana kwa dalili nyingine, kuonyesha maendeleo ya matatizo makubwa.

Ni vigumu sana kuacha mchakato wa uchochezi wakati wa kupenya kwa kidonda. Yaliyomo ya tumbo huanza kupenya ndani ya chombo cha jirani na kusababisha uvimbe wa tishu na uharibifu wao zaidi.

Uchunguzi

Utambuzi wa matatizo yanayoendelea yanayohusiana na kupenya kwa vidonda wakati mwingine ni vigumu kutokana na ukweli kwamba dalili zinapatana na magonjwa mengine mengi. Kwa sababu ya hili, uchunguzi wa kina tu wa mgonjwa unaweza kufafanua picha ya kliniki.

Kwanza, wakati wa kuthibitisha uwepo wa kidonda cha peptic, daktari lazima achunguze mgonjwa na kukusanya anamnesis ya ugonjwa huo. Anafafanua katika maeneo gani na wakati hisia za uchungu zilipotokea, pamoja na mahali ambapo maumivu yanatoka. Vipimo vifuatavyo vya maabara na masomo ya vifaa hutumiwa kufanya utambuzi:

• Uchambuzi wa jumla wa damu. Ndani yake, kiashiria cha ESR ni muhimu sana, ambacho, kinapoongezeka, kinaonyesha maendeleo ya kuvimba.
• Fibrogastroduodenoscopy. Kwa njia hii, unaweza kuchunguza kidonda kilichopo na kuamua kina cha crater yake.

• X-ray. Inakuwezesha kuchunguza ongezeko la kina cha kidonda na kurekebisha kizuizi cha uhamaji wake.
• Laparoscopy. Kwa msaada wa utafiti huu, inawezekana kuibua vifungo vya malezi ya kidonda na chombo kingine.
• Ultrasound inakuwezesha kuchunguza viungo vyote vya cavity ya tumbo kwa mabadiliko katika muundo wao kutokana na kupenya kwa kidonda.

Matibabu

Vidonda vya kupenya ni vigumu kutibu kihafidhina. Inawezekana kupunguza kasi ya mchakato wa patholojia kwa njia za kihafidhina tu katika hatua ya awali ya maendeleo. hufanyika peke katika hospitali, kwani gastroenterologists lazima kufuatilia hali ya mgonjwa kote saa.

Lazima na matibabu ya kihafidhina ya kidonda cha kupenya ni muhimu. Kusudi lake ni kupunguza mzigo kwenye njia ya utumbo. Chakula ni pamoja na chakula cha mwanga tu, ambacho kinapaswa kuliwa mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo.

Ushauri! Wakati wa matibabu ya kidonda cha kupenya, tabia mbaya zinapaswa kuachwa.

Wakati hali inazidi kuwa mbaya au wakati ugonjwa umefikia hatua ya tatu, operesheni ngumu hufanyika. Wakati mwingine matibabu ya upasuaji inahusisha resection ya 2/3 ya tumbo na sehemu ya chombo ambapo kidonda imeingia.

Maandalizi ya matibabu

Njia za kihafidhina za matibabu zinaweza kutumika tu ikiwa hakuna deformation ya chombo kinachoathiriwa na mchakato wa uchochezi. Tiba ya dawa inajumuisha kuchukua dawa zifuatazo:

• Madawa ya kulevya ambayo huchochea motility ya tumbo.
• Antacids ambayo hupunguza asidi.
• Dawa zinazochangia kuzaliwa upya kwa tishu.

Kuchukua dawa katika hatua za mwanzo kunaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa kinga nzuri, chini ya mapendekezo yote ya matibabu, uharibifu wa tishu unaweza kuanza. Lakini wakati huo huo, mchakato wa matibabu na mbinu za kihafidhina daima ni ndefu sana.

Tiba za watu

Matibabu ya watu baada ya kuthibitisha utambuzi wa kidonda cha kupenya hawezi kuwa mawakala wakuu wa matibabu. Wanaweza kutumika tu kama njia ya ziada ya matibabu.

Wengi wana athari ya uponyaji. Kwa hiyo, matumizi yao katika matibabu ya kidonda cha peptic ni haki kabisa. Kuna mapishi mengi ya watu, ambayo ufanisi wake umethibitishwa na wakati. Lakini ni lazima ikumbukwe kwamba kabla ya kuanza kutumia fedha hizo, lazima daima kushauriana na daktari.

Utabiri

Ikiwa kidonda cha kupenya kiligunduliwa katika hatua ya 1-2 ya maendeleo, ubashiri ni karibu kila wakati mzuri. Kwa msaada wa mbinu za kihafidhina za matibabu na kuzingatia chakula kali, kwa kawaida inawezekana kuacha mchakato wa pathological. Lakini inapaswa kueleweka kuwa itachukua muda mrefu kuponya kidonda cha kidonda.

Wakati wa kugundua ugonjwa wa digrii 3-4, utabiri mzuri unawezekana tu. Wakati huo huo, ni muhimu sana kwamba ukarabati unaofaa unafanywa baada ya operesheni. Kwa muda mrefu, unahitaji kuwa mwangalifu sana juu ya afya yako ili shida zisitokee, haswa, saratani ya tumbo.

Kupenya kidonda cha tumbo ni ugonjwa mbaya sana, lakini unaweza kushinda kwa mtazamo sahihi. Mbali na kuzingatia maagizo yote ya matibabu, ni muhimu kuacha tabia mbaya, kuepuka matatizo na kuongoza maisha sahihi, ambayo lazima iwe na mahali pa kupumzika vizuri.

Inaweza kuendeleza kwa namna ya matatizo. Kupenya kwa kidonda ni moja ya chaguzi za matokeo ya mchakato wa kidonda.

Maelezo ya ugonjwa huo

Ukiukaji wa uadilifu wa ukuta wa duodenum au tumbo hufungua mwanzo wa malezi ya kidonda. Ikiwa kidonda kinaendelea kuongezeka na kukamata uharibifu wa tabaka mpya zaidi za ukuta wa chombo, basi katika siku zijazo kuendelea kwa hali hiyo kunaweza kuwa:

• - hii ni ufunguzi wa kidonda ndani ya cavity
• au kupenya - ufunguzi wa kidonda kwenye chombo kilicho karibu.

Hali wakati kidonda katika maendeleo yake kinaingia ndani ya mwili wa chombo kilicho katika jirani hutokea kutokana na tabia ya mwili wa binadamu kwa michakato ya wambiso. Jambo hili huwezesha mawasiliano ya karibu na ya kudumu ya chombo kilichoathiriwa na kidonda na chombo kilicho karibu.

Kidonda katika chombo kikuu kinaendelea ndani ya ukuta kutokana na mchakato wa uchochezi unaoongozana na jambo hili. Wakati kidonda kinapoingia, mchakato wa uchochezi unaonyeshwa kwenye ukuta wa chombo kilicho karibu na mahali ambapo kidonda kinatoka kwenye tishu za chombo kikuu.

Kawaida maendeleo ya utaratibu kama huo ni kutoka kwa kidonda kwenye chombo kingine, ikiwezekana na eneo ndogo la kidonda cha chombo kikuu. Ikiwa kipenyo cha kidonda ni zaidi ya 1.5 cm, basi kiasi cha juisi ya tumbo kinachopuka kwa njia hiyo haichangia kuundwa kwa hatua kwa hatua ya kidonda cha chombo cha jirani. Katika kesi hiyo, utoboaji wa kidonda hutokea, ambayo mara nyingi hufuatana na mshtuko.

Kidonda cha tumbo kinaweza kupenya:

• kwenye omentamu ndogo
• au kwenye kongosho.

Kidonda cha duodenal kinaweza kupenya ndani ya viungo kama hivyo:

• utumbo mkubwa
• kongosho,
• ini,
• ducts bile.

Sababu

Uwezekano wa kuendeleza mchakato wa ulcerative katika chombo kikuu katika mwelekeo wa kuhamisha tatizo kwa chombo cha jirani inaonekana kama matokeo ya ushawishi wa mambo kama haya:

• Uwepo wa kidonda kwenye duodenum au kwenye ukuta wa tumbo.
• Eneo la kidonda ni ndogo - kipenyo ni ndani ya cm 1.5.
• Mwili wa mgonjwa una tabia ya michakato ya wambiso.

hatua

Kuonekana kwa kidonda cha kupenya hupitia hatua tatu:

• Kidonda iko kwenye duodenum au tumbo na iko katika kipindi cha kuenea kwa kina kwenye ukuta wa chombo.
• Kati ya chombo kilicho na kidonda na chombo cha jirani, ukaribu wao wa pamoja umewekwa kwa njia ya mchakato wa wambiso.
• Kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwa makadirio ya kidonda cha baadaye kwenye mwili wa chombo cha jirani na maendeleo ya kidonda yenyewe kwenye ukuta wake.

Dalili za kupenya kwa vidonda vya tumbo na duodenal

Wakati kidonda kinapoingia kwenye chombo kingine cha karibu, dalili zifuatazo zinaonekana:

• dalili za uchungu zinazingatiwa ambazo ni tabia ya kesi ambayo chombo mchakato wa kidonda huingia:
  • kidonda huingia ndani ya omentum ndogo - maumivu hutoka kwa collarbone au kwa bega la kulia;
  • katika kongosho - mara nyingi kuna maumivu nyuma, inaweza kujisikia chini ya nyuma: kutoa kwa moja ya pande au kuzunguka;
  • katika eneo la utumbo mkubwa - mionzi ya dalili za uchungu hutokea katika eneo la kitovu;
  • na kupenya kwa vidonda vilivyo kwenye sehemu ya juu ya tumbo, maumivu yanaweza kuonyeshwa kwenye eneo la moyo;
• viungo ambavyo kidonda kimepenya huashiria kuonekana kwa dalili tabia ya kushindwa kwao:
  • wakati kidonda kinapoingia kwenye ini, dalili za hepatitis ya papo hapo huonekana;
  • sawa katika matumbo - ishara za colitis au duodenitis;
  • sawa katika njia ya biliary - dalili za cholangitis ya papo hapo;
  • sawa katika kongosho - ishara za kongosho ya papo hapo;
• dalili za kawaida zinaonekana:
  • maumivu ambayo yalikuwa yanaonekana katika eneo la epigastric kuhusiana na ulaji wa chakula au kuwa na rhythm yake ya kila siku, ilibadilisha tabia yake na ikawa mara kwa mara na yenye nguvu kwa nguvu;
  • kuna ongezeko la joto bila sababu dhahiri;
  • misuli ya tumbo iko kwenye mvutano,
  • uchambuzi wa mabadiliko ya damu ya pembeni - inaonyesha kuwepo kwa mchakato wa uchochezi.

Uchunguzi

Ugonjwa huo haujidhihirisha wazi sana, dalili ni sawa na magonjwa mengine mengi, hivyo uchunguzi ni ngumu.

Hatua za lazima za utambuzi ni pamoja na hatua zifuatazo:

• Mtaalam hufanya anamnesis ya mgonjwa kulingana na malalamiko na uchunguzi wake.
• Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo yanachunguzwa, habari inachambuliwa kuhusu maeneo ambayo maumivu yanawaka.
• Uchunguzi unajumuisha utoaji wa vipimo vya kliniki kwa wagonjwa.
• X-ray ya tumbo inafanywa.
• Kipimo cha lazima cha kuanzisha uchunguzi sahihi ni fibrogastroscopy.

Matibabu ya kupenya kwa kidonda cha tumbo

Vidonda, hali ambayo iko ndani ya mipaka ya hatua ya kwanza na ya pili, inakabiliwa na matibabu ya kihafidhina. Kozi hiyo inafanywa katika mazingira ya hospitali.

Mgonjwa ameagizwa:

• madawa ya kulevya ambayo hurekebisha motility ya tumbo;
• antacids,
• lishe inayolenga kutoweka kwa uchochezi kwa michakato ya kidonda,
• katika baadhi ya matukio, dawa za kurejesha zinapendekezwa.

Kutokana na ukweli kwamba kidonda cha kupenya kina hatari kwa afya ya binadamu, matokeo ya matibabu yanafuatiliwa kwa kutumia vifaa vya X-ray.

Vidonda vya kupenya ambavyo tayari vimefikia hatua ya tatu katika maendeleo yao ya pathological inashauriwa kutibiwa upasuaji. Uteuzi huo huo hutolewa kwa wagonjwa wenye vidonda vya hatua za awali, ikiwa mbinu za kihafidhina hazileta matokeo mazuri yanayotarajiwa.

Aina zifuatazo za operesheni hutumiwa:

• vagotomy,
• upasuaji,
• operesheni ya kukimbia.

Utabiri

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, mwili unaweza kudumishwa ndani ya mipaka ya kawaida na matibabu ya wakati na chakula. Katika hatua za baadaye, uingiliaji wa upasuaji na tahadhari ya makini kwa afya ya mtu inahitajika ili kuzuia matatizo.

Matokeo mabaya ni pamoja na yafuatayo:

• utoboaji wa kidonda,

Kwa matibabu ya wakati, wagonjwa 99 kati ya 100 wanaponywa na kuishi maisha ya kawaida.

Ikiwa hutafuta msaada wa matibabu au kuruhusu maendeleo ya matatizo, basi ubashiri haufai.

Kupenya kwa kidonda ni kupenya kwa kidonda cha kidonda kwenye viungo vya jirani. Kuna kupenya kwa vidonda vya tumbo na duodenal. Mmomonyoko huwekwa ndani hasa katika kichwa cha kongosho, njia kubwa za kibofu cha mkojo, ini, ligament ya hepatogastric, na utumbo mkubwa.

Ugonjwa ni nini

Kwa maneno rahisi, kidonda cha tumbo cha kupenya ni kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwa viungo vingine, ikifuatiwa na malezi ya mmomonyoko.

Hatua za kupenya:

• kuenea kwa mmomonyoko katika tabaka zote za kuta za tumbo, duodenum 12;
• mchanganyiko wa tishu zinazojumuisha na viungo vya karibu au chombo;
• kupenya kwa mmomonyoko ndani ya tishu za viungo.

Hatua ya kwanza inaonyeshwa na maendeleo ya kuvimba kwa muda mrefu katika mmomonyoko wa ardhi na uharibifu wa sehemu ya kuta za tumbo au duodenum. Hatua ya pili ina sifa ya uharibifu wa kina wa kuta za viungo vilivyoathirika.

Katika hatua ya tatu, uharibifu kamili wa tabaka zote za kuta za chombo au viungo hutokea. Kwa kufanya hivyo, wanapitia deformation.

Sababu za maendeleo

Sababu kuu za maendeleo ya patholojia ni uwepo wa vidonda vinavyoendelea na mchakato wa uchochezi unaopenya. Hiyo ni, ikiwa gastritis, gastroduodenitis haiponywi kwa wakati, basi kuta za tumbo au duodenum hufunikwa na vidonda. Katika siku zijazo, huonekana katika viungo vya jirani.

Jukumu muhimu katika hili linachezwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa asidi hidrokloric, ambayo ni sehemu ya juisi ya tumbo. Mambo kama vile utapiamlo, maambukizi, kutofuata sheria za matibabu huchochea uzalishaji mwingi wa asidi hidrokloric.

Kutenda mara kwa mara kwenye kidonda, asidi husababisha kuvimba zaidi na zaidi. Matokeo yake, tabaka za kuta za tumbo na duodenum 12 zitaathirika zaidi na zaidi. Matokeo yake ni kupenya.

Utabiri

Ikiwa hakuna matibabu ya kutosha, utabiri ni mbaya. Wakati wa malezi ya vidonda, tishu za kawaida za afya hubadilishwa na wambiso. Utaratibu huu husababisha deformation ya viungo, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa mapungufu, kizuizi cha chakula.

Matatizo haya ya vidonda vya vidonda husababisha maendeleo ya mshtuko, mara nyingi husababisha kifo. Ikiwa uingiliaji wa upasuaji wa wakati unafanywa, basi utabiri ni chanya. Uponyaji hutokea kwa 99%.

Dalili za patholojia

Dalili za kupenya hutegemea hatua ya patholojia. Ikiwa ugonjwa huo umeanza kuendelea, basi mtu atahisi dalili za tabia ya kidonda cha peptic: maumivu ndani ya tumbo, kitovu (lakini sifa ya ugonjwa huu ni kwamba maumivu ni ya kawaida, bila kujali kula). Maumivu ya njaa wakati wa kupenya husumbua mtu mara chache. Katika siku zijazo, kwa kushindwa kwa chombo chochote, ugonjwa hujitokeza kwa njia tofauti.

Ikiwa kidonda kimeingia kwenye kongosho (eneo la kichwa), basi ishara za kongosho ya papo hapo huonekana:

• maumivu ni makali sana, kukata, mwanga mdogo (unaweza kusababisha mshtuko wa maumivu) - dalili kuu;
• joto;
• kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu;
• hiccups, kichefuchefu, belching, kutapika (na bile);
• kuhara au kuvimbiwa;
• dyspnea;
• cyanosis ya ngozi.

Kwa kushindwa kwa ducts za bile, dalili zifuatazo zinaonekana:

• ongezeko kubwa la joto la mwili hadi 38-40 ° C;
• jasho kali, usingizi;
• maumivu makali katika hypochondrium sahihi, sawa na biliary colic;
• ulevi, unaoonyeshwa na udhaifu, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, kuhara;
• njano ya ngozi;
• fahamu iliyoharibika (katika patholojia kali);

Kupenya ndani ya matumbo kunaonyeshwa na dalili za duodenitis, colitis:

• hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo;
• ukosefu wa hamu ya kula;
• kiungulia;
• belching;
• kichefuchefu, kutapika na bile;
• hamu ya uwongo ya kujisaidia;
• uzito ndani ya tumbo;
• kuvimbiwa.

Ikiwa kupenya hutokea kwenye ini, basi hali hii inaonyeshwa na mashambulizi ya hepatitis ya papo hapo:

• kichefuchefu;
• udhaifu;
• maumivu katika hypochondrium sahihi, kuenea katika tumbo;
• homa ya manjano;
• mkojo wa giza;
• kuwasha kwa ngozi;
• upanuzi wa ini kwa ukubwa;
• udhaifu, maumivu ya kichwa.

Wakati wa kupenya kwenye peritoneum inaonekana:

• joto;
• udhaifu, kiu;
• maumivu ya tumbo - kali, paroxysmal;
• edema ya lumbar.

Utambuzi na matibabu

Utambuzi wa kupenya ni pamoja na uchunguzi wa mgonjwa, utambuzi wa dalili, uchunguzi wa maabara na ala.

Kwa uanzishwaji wa mtaalamu wa uchunguzi sahihi amepewa:

• utoaji wa vipimo;
• utaratibu wa fibrogastroduodenoscopy;
• mbinu ya fluoroscopy;
• uchunguzi wa laparoscopic;
• uchunguzi wa ultrasound.

Matibabu ya ugonjwa huu ni bora kufanywa upasuaji. Hakuna dawa, virutubisho vya lishe na dawa zingine zitasaidia kuzuia matokeo yasiyoweza kubadilika. Aidha, mapema ugonjwa hugunduliwa, matibabu ya mafanikio zaidi.

Usisahau kwamba kidonda chochote kinaweza kusababisha sepsis, peritonitis baada ya kutoboa.

Katika hatua za kwanza za lesion, madaktari bado wanaweza kuagiza kozi ya tiba tata, ikiwa tishu zenye afya hazibadilishwa na tishu zinazojumuisha na deformation ya chombo haijatokea. Dawa pia zinaagizwa ikiwa kupenya kwa kidonda hakusababisha stenosis, kutokwa na damu na matatizo mengine.

Kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya hufanyika tu katika hospitali, kwani mgonjwa na msimamo wake unapaswa kufuatiliwa kote saa. Wakati hali inazidi kuwa mbaya, mbinu za kardinali za matibabu zinachukuliwa mara moja. Katika hatua za juu, operesheni inafanywa, katika hali nyingine, resection, vagotomy.

Kufanya matibabu ya kidonda cha peptic peke yako sio ujinga. Ikiwa unapata dalili zilizo hapo juu, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja au uende hospitali. Kupenya ni shida kubwa ambayo inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kutenduliwa.

Unaweza pia kupendezwa

Hii ni shida ya kidonda cha peptic na ushiriki katika mchakato wa uharibifu wa chombo kilicho karibu, tishu ambazo huunda chini ya kasoro. Inaonyeshwa na mabadiliko ya asili ya maumivu - kuongezeka kwake, mabadiliko ya ujanibishaji, kupoteza uhusiano na ulaji wa chakula, kutofaulu kwa tiba iliyowekwa hapo awali, dyspepsia inayoendelea, kuzorota kwa hali ya jumla na maendeleo ya homa ya chini na asthenia. . Inatambuliwa kwa msaada wa coprogram, endoscopy, radiography tofauti ya tumbo, utumbo wa duodenal na uchambuzi wa histological wa biopsy. Upasuaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa kupunguzwa kwa umbo la kabari au distal ya tumbo, antrumectomy, vagotomy.

ICD-10

K25 K26

Habari za jumla

Kupenya kwa kidonda ni moja ya matokeo ya mara kwa mara ya kidonda cha peptic, kilichogunduliwa katika 30-40% ya wagonjwa wenye kozi ngumu ya ugonjwa huo. Ni mara 13 zaidi ya kawaida kwa wanaume. Zaidi ya 2/3 ya wagonjwa ni watu wa umri wa kufanya kazi. Hadi 90% ya vidonda vya kupenya huwekwa ndani ya sehemu ya piloantral ya tumbo na sehemu za mwanzo za duodenum. Kupenya ndani ya kongosho huzingatiwa katika 67.8% ya wagonjwa, ndani ya ini, omentamu ndogo na ligament ya hepatoduodenal - katika 30.3% (na takriban usambazaji sawa kati ya viungo). Katika 1.9% ya wagonjwa, kidonda kinakua ndani ya utumbo, mesentery, na gallbladder. Katika 25-30% ya kesi, kuota ni pamoja na kutokwa na damu, katika 30% - na stenosis na utoboaji.

Sababu

Kupenya kwa vidonda vya gastroduodenal ndani ya viungo vingine vya cavity ya tumbo huchangia kwa muda mrefu wa kidonda cha peptic, sugu kwa matibabu. Kuna idadi ya masharti ya anatomical, topographic na kliniki ambayo huongeza uwezekano wa ugonjwa huu. Kulingana na wataalamu katika uwanja wa gastroenterology ya kliniki, sababu za malezi ya kidonda cha kupenya inaweza kuwa:

• Msimamo uliowekwa wa chombo kilicho karibu. Kwa kufaa kwa ukuta wa tumbo au duodenal kwa chombo cha parenchymal au mashimo, ligament ya interrorgan huunda hali ya kuundwa kwa adhesions ya peritoneal. Ndiyo maana vidonda vya ukuta wa nyuma wa tumbo na duodenum mara nyingi hupenya, ambayo ni chini ya makazi yao wakati wa kupumua na kujaza na chyme.
• Ukosefu wa ufanisi wa matibabu. Kuendelea kwa ugonjwa huo na kuota kwa viungo vya jirani kunaweza kuwa kutokana na uchaguzi mbaya wa mbinu za matibabu, ukiukwaji wa kuchukua dawa zilizowekwa, kukataa matibabu ya upasuaji katika kesi ya upinzani wa madawa ya hali hiyo. Kwa wagonjwa wenye Helicobacteriosis, kupenya kwa kidonda kunakuzwa na immunodeficiency.

Pathogenesis

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo unawakilishwa na hatua tatu mfululizo za mabadiliko ya kimaadili. Katika hatua ya kwanza ya kupenya kwa kidonda chini ya ushawishi wa mambo ya fujo ya utumbo, mchakato wa uharibifu wa vidonda hauenei tu kwa membrane ya mucous, lakini pia kwa tabaka za misuli na serous za ukuta wa tumbo au duodenal. Zaidi ya hayo, katika makadirio ya kasoro ya ulcerative, wambiso wa nyuzi hutengenezwa kati ya tumbo au duodenum na chombo kilicho karibu. Katika hatua ya utoboaji uliokamilika, uharibifu wa kidonda wa tishu za chombo cha msingi hufanyika.

Vidonda vya tumbo mara nyingi hukua ndani ya mwili wa tezi ya kongosho na omentamu ndogo. Ni nadra sana kwamba kasoro ya kidonda ya mzingo mkubwa wa tumbo hupenya ndani ya ukuta wa mbele wa tumbo na kuunda kipenyo ambacho huiga saratani ya tumbo. Kupenya kwa vidonda vya duodenal kawaida hutokea kwenye ini, ducts bile, kichwa cha kongosho, koloni ya transverse, mesentery yake, mishipa inayounganisha ini na duodenum, tumbo. Pathogenesis ya matatizo inategemea maendeleo ya kuvimba kwa periulcerous na digestion ya tishu za chombo kinachohusika.

Dalili za kupenya kwa kidonda

Picha ya kliniki inategemea muda wa ugonjwa huo na chombo ambacho kuota kulitokea. Dalili kuu ya kupenya kwa kidonda ni mabadiliko katika asili na rhythm ya kila siku ya maumivu. Ugonjwa wa maumivu huongezeka, huacha kuhusishwa na chakula. Ujanibishaji wa hisia za uchungu hutofautiana kulingana na chombo kinachohusika katika mchakato. Wakati wa kupenya ndani ya tishu za kongosho, maumivu ni mshipa, huangaza nyuma na mgongo; wakati omentamu imeharibiwa, kiwango kikubwa cha maumivu kinajulikana katika eneo la hypochondrium sahihi.

Ishara ya tabia ya kupenya ni ukosefu wa athari kutoka kwa antispasmodics na antacids, ambayo wagonjwa hujaribu kupunguza maumivu. Dalili zisizo maalum za dyspeptic zinaweza kutokea: kichefuchefu, kutapika, usumbufu katika mzunguko na asili ya kinyesi. Katika hali nyingi, kuna kuzorota kwa hali ya jumla: ongezeko la joto la mwili kwa takwimu za subfebrile, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, kuzorota kwa hamu hadi kukataa kabisa chakula.

Matatizo

Kuota kwa kidonda kunafuatana na ingress ya yaliyomo ya fujo au yaliyoambukizwa kwenye viungo vinavyohusika, ambayo katika 50% ya kesi husababisha kuvimba kwao. Wakati gallbladder imeharibiwa, cholecystitis ya papo hapo inaweza kutokea, ambayo inaonyeshwa kwa kutapika mara kwa mara na bile, maumivu makali katika hypochondrium sahihi, madoa ya icteric ya ngozi na sclera. Wakati kidonda kinapoingia kwenye parenchyma ya kongosho, kazi ya exocrine ya chombo hupungua, na digestion ya chakula inafadhaika. Wagonjwa huendeleza steatorrhea, tentorrhea, na kupoteza uzito.

Katika matukio machache, kupenya ni ngumu na perivisceritis. Kwa wagonjwa wasio na kinga, ugonjwa huo unaweza kusababisha jumla ya mchakato wa uchochezi, kuingia kwa sumu na microorganisms pathogenic kutoka mfumo wa utumbo ndani ya damu, ambayo inaambatana na maendeleo ya sepsis. Kwa kupenya, pamoja na utoboaji, kueneza au peritonitis mdogo hutokea kutokana na kuingia kwa yaliyomo ya matumbo au tumbo kwenye cavity ya tumbo ya bure. Aina kuu za uharibifu wa ini ni hepatitis ya infiltrative na kuzorota kwa mafuta.

Uchunguzi

Utambuzi unaweza kuwa mgumu kwa sababu utoboaji na matatizo mengine ni vigumu kutofautisha na kupenya kwa kidonda wakati wa kilele. Inawezekana kushutumu ugonjwa huo ikiwa maumivu ya ndani na kuingilia kwenye cavity ya tumbo hugunduliwa. Utafutaji wa uchunguzi unalenga uchunguzi wa kina wa maabara na ala ya mgonjwa. Taarifa zaidi ni:

• Uchunguzi wa microscopic wa kinyesi. Coprogram hutumiwa kwa utambuzi tofauti na patholojia nyingine za mfumo wa utumbo. Ili kuwatenga kutokwa na damu kutoka kwa kidonda, majibu ya Gregersen kwa damu ya uchawi imewekwa. Ikiwa kongosho inashukiwa, kinyesi huchunguzwa zaidi kwa kiwango cha elastase ya kinyesi.
• Njia za Endoscopic. EGDS ni njia ya taarifa ambayo hutumiwa kuibua utando wa mucous wa sehemu za awali za njia ya utumbo. Katika kesi ya kupenya, niche ya kina ya mviringo yenye contours wazi imefunuliwa, tishu karibu na kidonda hazina dalili za kupenya. Zaidi ya hayo, biopsy ya endoscopic inafanywa.
• Uchunguzi wa X-ray. Kufanya x-rays baada ya utawala wa mdomo wa tofauti inakuwezesha kuibua ishara kuu za kupenya. Tabia ni kuvuja kwa wakala wa kulinganisha nje ya chombo, kuonekana kwa kivuli cha safu tatu kwenye radiographs, deformation ya contours ya tumbo na duodenum 12.
• Uchambuzi wa kihistoria. Uchunguzi wa cytomorphological wa tishu zilizochukuliwa kutoka kwa ukuta wa tumbo uliobadilishwa pathologically hufanyika ili kuwatenga neoplasms mbaya. Katika ugonjwa wa kidonda cha kidonda, vielelezo vya biopsy vinaonyesha uingizaji wa uchochezi, wakati seli za muundo wa kawaida, bila mitoses ya pathological.

Katika mtihani wa jumla wa damu wakati wa kupenya, leukocytosis, ongezeko la thamani ya ESR imedhamiriwa. Katika uchambuzi wa biochemical, hypoproteinemia, hypergammaglobulinemia, ongezeko la mkusanyiko wa viashiria vya awamu ya papo hapo inaweza kugunduliwa. Kwa tathmini ya wazi ya hali ya njia ya utumbo, ultrasound inafanywa - njia isiyo ya uvamizi ambayo inakuwezesha kuwatenga au kuthibitisha ushiriki wa viungo vingine katika mchakato.

Kuota kwa kidonda, kwanza kabisa, lazima kutofautishwe na kongosho ya papo hapo. Vigezo kuu vya uchunguzi wa kupenya ni historia ndefu ya kidonda kwa mgonjwa, kutokuwepo kwa ishara za ultrasound za uharibifu wa kongosho. Pia hufanya utambuzi tofauti na kidonda cha saratani-tumbo - katika kesi hii, utambuzi sahihi unasaidiwa na data ya uchambuzi wa kihistoria wa vielelezo vya biopsy. Mbali na gastroenterologist, daktari wa upasuaji na oncologist wanahusika katika kuchunguza mgonjwa kwa kupenya.

Matibabu ya kupenya kwa kidonda

Njia za ufanisi za kihafidhina za matibabu ya vidonda vya kupenya vya tumbo na duodenal hazijapendekezwa. Uteuzi wa dawa za antisecretory, enveloping na antibacterial hutoa athari ya muda, lakini haina kuacha maendeleo ya kupenya. Matibabu ya upasuaji, kama sheria, inafanywa kwa njia iliyopangwa. Wakati kupenya ni pamoja na matatizo mengine ya kidonda cha peptic (kutokwa na damu, utoboaji), operesheni inafanywa haraka. Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji inategemea eneo la kidonda, saizi na sifa zingine za kidonda:

• Kwa kupenya kwa kidonda cha tumbo: kawaida upasuaji wa distal wa tumbo hufanywa na kuondolewa kwa 1/2 au 2/3 na matibabu ya antiseptic au tamponing ya eneo lililoharibiwa la chombo cha karibu na omentamu. Katika hatua 1-2 za kuota na kasoro ndogo ya kidonda, resection ya umbo la kabari inawezekana.
• Na kidonda cha duodenal kinachopenya: kwa uharibifu mdogo, duodenoplasty na vagotomy iliyochaguliwa ya proximal inapendekezwa. Wagonjwa walio na vidonda vikubwa vya pyloroduodenal kawaida hupitia antrumectomy pamoja na vagotomy ya truncal. Inawezekana kuondoka chini ya kidonda katika chombo kinachohusika.

Katika kipindi cha baada ya kazi, wagonjwa wanaagizwa tiba ya kupambana na uchochezi, ambayo huharakisha upungufu wa kasoro ambayo imetokea katika chombo kilichoathirika. Katika kesi ya kupenya ngumu ya kidonda na uwepo wa fistula ya ndani, shughuli ngumu za wakati huo huo zinafanywa kwenye tumbo, duodenum, njia ya biliary, koloni na viungo vingine ili kuondokana na njia ya fistulous.

Utabiri na kuzuia

Matokeo ya ugonjwa huo imedhamiriwa na hatua ya kuota na wakati wa matibabu kuanza. Utabiri huo ni mzuri kwa wagonjwa walio na hatua ya kwanza ya kupenya; shida kubwa zinaweza kutokea katika hatua ya pili na ya tatu. Kwa kuzuia ugonjwa wa ugonjwa, ni muhimu kufanya tiba ya wakati na ngumu ya kidonda cha peptic cha duodenum na tumbo, kufanya ufuatiliaji wa zahanati ya wagonjwa ambao wamepata matibabu ya upasuaji wa vidonda.