Dawa ya antihypertensive

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

nyekundu-kahawia, pande zote, biconvex; katika sehemu ya msalaba, msingi ni nyeupe au karibu nyeupe.

Visaidie: selulosi ya microcrystalline - 44.1125 mg, lactose monohidrati - 86.8 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.45 mg, stearate ya magnesiamu - 0.75 mg.

Muundo wa ganda la filamu: rangi Wincoat WT-01985 kahawia - 5 mg (hypromellose - 2.8 mg, macrogol 400 - 0.45 mg, titan dioksidi - 0.77 mg, ulanga - 0.23 mg, macrogol 6000 - 0.27 mg, chuma rangi nyekundu oksidi mg). - 0.

Vidonge vilivyofunikwa na filamu machungwa, pande zote, biconvex; katika sehemu ya msalaba, msingi ni nyeupe au karibu nyeupe.

Visaidie: selulosi ya microcrystalline - 43.425 mg, lactose monohidrati - 84.6 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.45 mg, stearate ya magnesiamu - 0.75 mg.

Muundo wa ganda la filamu: Vunkout WT-01097 rangi ya machungwa - 5 mg (hypromellose - 2.22 mg, macrogol 400 - 0.35 mg, titan dioksidi - 0.61 mg, ulanga - 0.18 mg, macrogol 6000 - 0.22 mg, sunset njano 43 mg - 1).

10 vipande. - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Dawa iliyochanganywa iliyo na kizuizi cha ACE - perindopril na diuretiki kama thiazide - indapamide. Dawa hiyo ina athari ya antihypertensive, diuretic na vasodilating.

Perindide ina athari ya antihypertensive inayotegemea kipimo ambayo haitegemei umri na msimamo wa mwili wa mgonjwa na haiambatani na tachycardia ya reflex. Haiathiri kimetaboliki ya lipid (jumla ya cholesterol, LDL, VLDL, HDL, triglycerides na wanga), incl. kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus. Hupunguza hatari ya hypokalemia inayosababishwa na monotherapy ya diuretiki.

Athari ya antihypertensive hudumu kwa masaa 24.

Kupungua kwa shinikizo la damu kunapatikana ndani ya mwezi 1 dhidi ya msingi wa matumizi ya dawa ya Perindide bila kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Kukomesha matibabu hakuongoi maendeleo ya ugonjwa wa "kujiondoa".

Perindopril ni kizuizi cha ACE, utaratibu wa utekelezaji ambao unahusishwa na kizuizi cha shughuli za ACE, na kusababisha kupungua kwa malezi ya angiotensin II, huondoa athari ya vasoconstrictor ya angiotensin II, inapunguza usiri wa aldosterone.

Matumizi ya perindopril haileti uhifadhi wa sodiamu na maji, haisababishi tachycardia ya reflex wakati wa matibabu ya muda mrefu. Athari ya antihypertensive ya perindopril hukua kwa wagonjwa walio na shughuli ya chini au ya kawaida ya plasma ya renin.

Perindopril hufanya kazi kupitia metabolite yake kuu inayofanya kazi, perindoprilat. Metaboli zake zingine hazifanyi kazi.

Kitendo cha dawa ya Perindide husababisha:

- mishipa ya varicose kutokana na mabadiliko katika kimetaboliki ya prostaglandini (kupungua kwa preload juu ya moyo);

- kupungua kwa OPSS (kupungua kwa upakiaji kwenye moyo).

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, perindopril inachangia:

- kupungua kwa shinikizo la kujaza ventricles ya kushoto na kulia;

- ongezeko la pato la moyo na index ya moyo;

- kuongezeka kwa mtiririko wa damu wa kikanda kwenye misuli.

Perindopril inafanya kazi katika shinikizo la damu la ukali wowote: kali, wastani na kali. Athari ya juu ya antihypertensive inakua masaa 4-6 baada ya utawala mmoja wa mdomo na hudumu kwa siku. Kukomesha matibabu hakuongoi maendeleo ya ugonjwa wa "kujiondoa".

Ina mali ya vasodilating na kurejesha elasticity ya mishipa kubwa. Kuongezewa kwa diuretic ya thiazide huongeza athari ya antihypertensive (ya nyongeza) ya perindopril.

Indapamide inahusu derivatives ya sulfonamide, ni diuretic ya thiazide. Indapamide inhibitisha urejeshaji wa sodiamu katika sehemu ya cortical ya tubules ya figo, ambayo huongeza excretion ya sodiamu na klorini na figo, na kusababisha kuongezeka kwa diuresis. Huongeza uondoaji wa potasiamu na magnesiamu kwa kiwango kidogo. Kuwa na uwezo wa kuzuia "polepole" njia za kalsiamu kwa hiari, indapamide huongeza elasticity ya kuta za mishipa na inapunguza upinzani wa mishipa ya pembeni. Ina athari ya hypotensive katika dozi ambazo hazina athari ya diuretiki iliyotamkwa. Kuongezeka kwa kipimo cha indapamide hakuongeza athari ya antihypertensive, lakini huongeza hatari ya matukio mabaya. Indapamide kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu haiathiri:

- metaboli ya lipid: TG, LDL na HDL.

- kimetaboliki ya wanga, hata kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus na shinikizo la damu.

Pharmacokinetics

Matumizi ya pamoja ya perindopril na indapamide haibadilishi vigezo vyao vya pharmacokinetic ikilinganishwa na utawala tofauti wa dawa hizi.

Perindopril

Kunyonya na usambazaji

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Bioavailability ni 65-70%. Kula hupunguza ubadilishaji wa perindopril kuwa perindoprilat. T 1/2 kutoka kwa plasma ya damu ni saa 1.

C max katika plasma ya damu hufikiwa masaa 3-4 baada ya utawala wa mdomo. Kwa kuwa ulaji na chakula hupunguza ubadilishaji wa perindopril kuwa perindoprilat na uwepo wa bioavailability ya dawa, perindopril inapaswa kuchukuliwa wakati 1 / siku asubuhi, kabla ya kifungua kinywa. Wakati wa kuchukua perindopril 1 wakati / siku, mkusanyiko thabiti hupatikana ndani ya siku 4.

Mawasiliano na protini za plasma inategemea kipimo na ni 20%. Perindoprilat hupita kwa urahisi kupitia vizuizi vya tishu za damu, ukiondoa BBB, kiasi kidogo hupita kwenye placenta na kuingia kwenye maziwa ya mama.

Kimetaboliki na excretion

Katika ini, hubadilishwa kuwa metabolite hai ya perindoprilat.

Kwa kuongezea metabolite hai ya perindoprilat, perindopril huunda metabolites 5 zaidi ambazo hazifanyi kazi. Imetolewa na figo, T 1/2 ya perindoprilat ni kuhusu masaa 17. Haikusanyiko.

Kwa wagonjwa wazee, kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo na moyo, uondoaji wa perindoprilatase hupungua.

Kinetics ya perindopril inabadilishwa kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini: kibali cha ini hupunguzwa na nusu. Walakini, kiasi cha perindoprilat kilichoundwa haipunguzi, ambacho hahitaji marekebisho ya kipimo.

Indapamide

Kunyonya na usambazaji

Haraka na karibu kabisa kufyonzwa katika njia ya utumbo. Ulaji wa chakula hupunguza kasi ya kunyonya kwa kiasi fulani, lakini hauathiri kwa kiasi kikubwa kiasi cha indapamide kinachofyonzwa.

C max katika plasma hufikiwa saa 1 baada ya dozi moja. Inafunga kwa protini za plasma kwa 79%.

Kimetaboliki na excretion

Metabolized katika ini. Imetolewa na figo (70%) haswa katika mfumo wa metabolites (sehemu ya dawa isiyobadilika ni karibu 5%) na utumbo na bile katika mfumo wa metabolites isiyofanya kazi (22%). T 1/2 ni kutoka masaa 14 hadi 24 (kwa wastani, masaa 18). Haijilimbikizi.

Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, vigezo vya pharmacokinetic vya dawa hazibadilika sana.

Kipimo

Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo, wakati 1 / siku, ikiwezekana asubuhi kabla ya kifungua kinywa, na kiasi cha kutosha cha kioevu.

Kiwango cha awali - 1 tabo. dawa ya Perindid (0.625 mg + 2 mg) 1 wakati / siku. Ikiwa baada ya mwezi 1 wa kuchukua dawa haiwezekani kufikia udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu, kipimo cha dawa kinapaswa kuongezeka hadi tabo 1. Perindid ya dawa (1.25 mg + 4 mg) 1 wakati / siku.

Wagonjwa wazee

Kiwango cha awali - 1 tabo. (0.625 mg + 2 mg) Perindid mara 1 kwa siku.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika

Wagonjwa walio na upungufu wa figo (CC 60 ml / min au zaidi) marekebisho ya kipimo haihitajiki. Kinyume na msingi wa tiba, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa creatinine na potasiamu katika plasma ya damu ni muhimu.

Kwa wagonjwa walio na CC 30-60 ml / min, kipimo cha juu cha Perindid ni (0.625 mg + 2 mg) 1 wakati / siku.

Katika uharibifu mkubwa wa figo (CC chini ya 30 ml / min), tiba ya Perindid ni kinyume chake.

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa hepatic, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Watoto na vijana

Perindide haipaswi kutumiwa kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18, kama ufanisi na usalama haujaanzishwa.

Overdose

Dalili

Dalili inayowezekana ya overdose ni kupungua kwa shinikizo la damu, wakati mwingine pamoja na kichefuchefu, kutapika, degedege, kizunguzungu, kusinzia, kuchanganyikiwa na oliguria, ambayo inaweza kugeuka kuwa anuria (kama matokeo ya hypovolemia). Ukiukaji wa electrolyte (hyponatremia, hypokalemia) pia inaweza kutokea.

Matibabu

Hatua za dharura hupunguzwa kwa uondoaji wa dawa kutoka kwa mwili: kuosha tumbo na / au uteuzi wa kaboni iliyoamilishwa, ikifuatiwa na urejesho wa usawa wa elektroliti ya maji.

Kwa kupungua kwa shinikizo la damu, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa kwenye nafasi ya supine na miguu iliyoinuliwa, ikiwa ni lazima, kurekebisha hypovolemia (kwa mfano, infusion ya intravenous ya 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu). Perindoprilat, metabolite hai ya perindopril, inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili kwa dialysis.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Perindidus

Maandalizi ya lithiamu

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya maandalizi ya lithiamu na vizuizi vya ACE, ongezeko linaloweza kubadilika la mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu na athari zinazohusiana na sumu zinaweza kutokea. Uteuzi wa ziada wa diuretics ya thiazide unaweza kuongeza mkusanyiko wa lithiamu na kuongeza hatari ya sumu. Matumizi ya wakati huo huo ya mchanganyiko wa perindopril na indapamide na maandalizi ya lithiamu haipendekezi. Katika kesi ya tiba kama hiyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu ni muhimu.

Mchanganyiko wa dawa zinazohitaji tahadhari maalum

Baclofen

Inaweza kuongeza athari ya antihypertensive. Shinikizo la damu na kazi ya figo inapaswa kufuatiliwa, ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo cha dawa za antihypertensive inahitajika.

NSAIDs, pamoja na kipimo cha juu cha asidi acetylsalicylic (zaidi ya 3 g / siku)

Uteuzi wa NSAIDs unaweza kusababisha kupungua kwa athari za diuretic, natriuretic na antihypertensive. Kwa upotezaji mkubwa wa maji, na vile vile kwa wagonjwa wazee, kushindwa kwa figo ya papo hapo kunaweza kuendeleza (kutokana na kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular). Wagonjwa wanahitaji kulipa fidia kwa kupoteza maji na kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo mwanzoni mwa matibabu.

Dawamfadhaiko za Tricyclic, antipsychotics (neuroleptics)

Madarasa haya ya dawa huongeza athari ya antihypertensive na huongeza hatari ya hypotension ya orthostatic (athari ya kuongeza).

Glucocorticosteroids, tetracosactide

Kupungua kwa athari ya antihypertensive (uhifadhi wa maji na ioni za sodiamu kwa sababu ya hatua ya glucocorticosteroids).

Dawa zingine za antihypertensive: uwezekano wa kuongezeka kwa athari ya antihypertensive.

Perindopril

Mchanganyiko usiofaa wa dawa

Diuretiki za uhifadhi wa potasiamu (amiloride, spironolactone, triamterene katika matibabu ya monotherapy na pamoja) na maandalizi ya potasiamu.

Vizuizi vya ACE hupunguza upotezaji wa potasiamu na figo unaosababishwa na diuretiki. Utumiaji wa wakati huo huo wa diuretics zisizo na potasiamu (kwa mfano, spironolactone, triamterene, amiloride), maandalizi ya potasiamu, na vibadala vya chumvi ya meza iliyo na potasiamu inaweza kusababisha ongezeko kubwa la potasiamu ya serum, hadi kifo. Ikiwa matumizi ya wakati huo huo ya kizuizi cha ACE na dawa zilizo hapo juu ni muhimu (katika kesi ya hypokalemia iliyothibitishwa), utunzaji unapaswa kuchukuliwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vigezo vya plasma ya potasiamu na ECG inapaswa kufanywa.

Wakala wa hypoglycemic wa mdomo (derivatives ya sulfonylurea) na insulini

Athari zifuatazo zimeelezewa kwa captopril na enalapril. Vizuizi vya ACE vinaweza kuongeza athari ya hypoglycemic ya insulini na derivatives ya sulfonylurea kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus. Ukuaji wa hypoglycemia ni nadra sana (kutokana na kuongezeka kwa uvumilivu wa sukari na kupungua kwa mahitaji ya insulini).

Mchanganyiko wa fedha unaohitaji kuzingatiwa

Allopurinol, mawakala wa cytotoxic na immunosuppressive, glucocorticosteroids (pamoja na matumizi ya kimfumo) na procainamide.

Matumizi ya wakati huo huo na inhibitors za ACE inaweza kuambatana na hatari ya kuongezeka kwa leukopenia.

Njia za anesthesia ya jumla

Matumizi ya pamoja ya vizuizi vya ACE na anesthesia ya jumla inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya antihypertensive.

Diuretics (thiazide na "kitanzi")

Matumizi ya diuretics katika kipimo cha juu inaweza kusababisha hypovolemia, na kuongeza ya perindopril kwa matibabu inaweza kusababisha hypotension ya arterial.

Maandalizi ya dhahabu

Wakati wa kuagiza vizuizi vya ACE, pamoja na perindopril, kwa wagonjwa wanaopokea maandalizi ya infusion ya dhahabu (sodiamu aurothiomalate), athari kama nitrati (kuwasha ngozi ya uso, kichefuchefu, kutapika, hypotension ya arterial) ilibainika.

Indapamide

Mchanganyiko wa fedha unaohitaji tahadhari maalum

Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha torsades de pointes arrhythmias

Kwa sababu ya hatari ya hypokalemia, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia indapamide na dawa ambazo zinaweza kusababisha torsades de pointes, kwa mfano, dawa za antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate, sotalol); baadhi ya antipsychotics (chloriromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine); benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride); butyrophenones (droperidol, haloperidol); antipsychotics nyingine (pimozide); dawa nyinginezo kama vile bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin i.v., halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine i.v., methadone, astemizole, terfenadine. Maendeleo ya hypokalemia inapaswa kuepukwa na, ikiwa ni lazima, marekebisho yake yanapaswa kufanyika; kufuatilia muda wa QT.

Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha hypokalemia

Amphotericin B (iv), gluco- na mineralocorticosteroids (pamoja na utawala wa utaratibu), tetracosactide, laxatives ambayo huchochea motility ya utumbo: hatari ya kuongezeka kwa hypokalemia (athari ya ziada). Ni muhimu kudhibiti maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu, ikiwa ni lazima, marekebisho yake. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa wanaopokea glycosides ya moyo wakati huo huo. Tumia laxatives ambazo hazichochezi motility ya utumbo.

Glycosides ya moyo

Hypokalemia huongeza athari ya sumu ya glycosides ya moyo. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya indapamide na glycosides ya moyo, maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu na vigezo vya ECG vinapaswa kufuatiliwa na, ikiwa ni lazima, tiba inapaswa kurekebishwa.

Mchanganyiko wa fedha unaohitaji kuzingatiwa

Metformin

Kushindwa kwa figo ya kazi, ambayo inaweza kutokea wakati wa kuchukua diuretics, hasa diuretics ya kitanzi, wakati kuagiza mstformin huongeza hatari ya kuendeleza lactic acidosis. Usitumie metformin ikiwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu unazidi 15 mg / L (135 μmol / L) kwa wanaume na 12 mg / L (110 μmol / L) kwa wanawake.

Upungufu wa maji mwilini wakati wa kuchukua diuretics huongeza hatari ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, haswa wakati wa kutumia kipimo cha juu cha mawakala wa kutofautisha yaliyo na iodini. Kabla ya kutumia mawakala wa kulinganisha yenye iodini, wagonjwa wanahitaji kufidia BCC.

Chumvi za kalsiamu

Kwa utawala wa wakati mmoja, hypercalcemia inaweza kuendeleza kutokana na kupungua kwa excretion ya ioni za kalsiamu na figo.

Cyclosporine

Inawezekana kuongeza mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu bila kubadilisha maudhui ya cyclosporine inayozunguka, hata kwa maudhui ya kawaida ya ioni za maji na sodiamu.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya dawa ya Perindid ni kinyume chake wakati wa ujauzito. Wakati wa kupanga ujauzito au kugundua wakati unachukua dawa, unapaswa kuacha mara moja kuchukua dawa na kuagiza tiba nyingine ya antihypertensive. Masomo sahihi yaliyodhibitiwa ya vizuizi vya ACE katika wanawake wajawazito hayajafanyika. Takwimu ndogo zinazopatikana juu ya athari za dawa katika trimester ya kwanza ya ujauzito zinaonyesha kuwa dawa hiyo haikusababisha kasoro zinazohusiana na fetotoxicity. Inajulikana kuwa mfiduo wa muda mrefu wa vizuizi vya ACE kwenye kijusi katika trimester ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha ukiukaji wa ukuaji wake (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, kupungua kwa ossification ya mifupa ya fuvu) na maendeleo ya shida. kwa mtoto mchanga (kama kushindwa kwa figo, hypotension ya arterial, hyperkalemia). Matumizi ya muda mrefu ya diuretics ya thiazide katika trimester ya tatu ya ujauzito inaweza kusababisha hypovolemia kwa mama na kupungua kwa mtiririko wa damu ya uteroplacental, ambayo husababisha ischemia ya placenta na ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi. Katika hali nadra, wakati wa kuchukua diuretics muda mfupi kabla ya kuzaa, watoto wachanga hupata hypoglycemia na thrombocytopenia.

Ikiwa mgonjwa alipata Perindid wakati wa trimester ya pili au ya tatu ya ujauzito, inashauriwa kufanya ultrasound ya fetusi ili kutathmini hali ya mifupa ya fuvu na kazi ya figo.

Matumizi ya dawa ya Perindid ni kinyume chake wakati wa kunyonyesha. Haijulikani ikiwa perindopril hutolewa katika maziwa ya mama.

Indapamide hutolewa katika maziwa ya mama. Kuchukua diuretics ya thiazide husababisha kupungua kwa kiasi cha maziwa ya mama au kukandamiza lactation. Wakati huo huo, mtoto mchanga anaweza kuendeleza hypersensitivity kwa derivatives sulfonamide, hypokalemia na "nyuklia" jaundi.

Kwa kuwa matumizi ya perindopril na indapamide wakati wa kunyonyesha inaweza kusababisha shida kali kwa mtoto mchanga, ni muhimu kutathmini umuhimu wa matibabu kwa mama na kuamua kuacha kunyonyesha au kuacha kuchukua dawa hizi.

Madhara

Mzunguko wa athari mbaya ambazo zinaweza kutokea wakati wa matibabu hupewa kama gradation ifuatayo: mara nyingi sana (> 1/10), mara nyingi (kutoka> 1/100 hadi< 1/10), нечасто (от >1/1000 hadi< 1/100), редко (от >1/10000 hadi< 1/1000), очень редко (< 1/10000, включая отдельные сообщения), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara kwa mara - kupungua kwa kutamka kwa shinikizo la damu, incl. hypotension ya orthostatic; mara chache sana - arrhythmias ya moyo, ikiwa ni pamoja na bradycardia, tachycardia ya ventricular, fibrillation ya atiria, pamoja na angina pectoris na infarction ya myocardial, labda kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya mediastinal: mara nyingi - dhidi ya historia ya matumizi ya inhibitors ACE, kikohozi kavu kinaweza kutokea, ambacho kinaendelea kwa muda mrefu wakati wa kuchukua kundi hili la madawa ya kulevya na kutoweka baada ya kufutwa kwao; dyspnea; mara kwa mara - bronchospasm; mara chache sana - pneumonia ya eosinophilic, rhinitis.

Kutoka kwa mifumo ya hematopoietic na lymphatic: mara chache sana - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, anemia ya aplastiki, anemia ya hemolytic. Katika hali fulani za kliniki (wagonjwa baada ya kupandikizwa kwa figo, wagonjwa kwenye hemodialysis), vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha anemia.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni: mara nyingi - paresthesia, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, asthenia; mara kwa mara - usumbufu wa usingizi, lability ya hisia, kuongezeka kwa jasho; mara chache sana - kuchanganyikiwa.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kavu ya mucosa ya mdomo, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, maumivu ya epigastric, mtazamo usiofaa wa ladha, kupoteza hamu ya kula, dyspepsia, kuvimbiwa, kuhara; mara chache - angioedema ya matumbo, jaundice ya cholestatic; mara chache sana - kongosho; frequency isiyojulikana - encephalopathy ya hepatic kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa ini.

Kutoka kwa ngozi na mafuta ya subcutaneous: mara nyingi - upele wa ngozi, kuwasha, upele wa maculo-papular; mara kwa mara - angioedema ya uso, midomo, miguu, membrane ya mucous ya ulimi, mikunjo na / au larynx, urticaria, athari ya hypersensitivity kwa wagonjwa walio na athari ya pumu na mzio, vasculitis ya hemorrhagic. Kwa wagonjwa wenye lupus erythematosus ya utaratibu wa papo hapo, kuzidisha kwa ugonjwa huo kunawezekana; mara chache sana - erythema multiforme, necrolysis yenye sumu ya epidermal, ugonjwa wa Stevens-Johnson. Kesi za athari za picha zimeripotiwa.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara nyingi - misuli ya misuli.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache - kushindwa kwa figo; nadra - kushindwa kwa figo kali.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi : mara kwa mara - kutokuwa na uwezo.

Kutoka kwa hisia: mara nyingi - uharibifu wa kuona, tinnitus.

Kwa upande wa vigezo vya maabara: hypokalemia, hyponatremia na hypovolemia, na kusababisha kupungua kwa BCC na hypotension orthostatic, ongezeko la mkusanyiko wa asidi ya uric na glucose katika seramu ya damu; ongezeko kidogo la mkusanyiko wa creatinine na urea katika plasma ya damu, kubadilishwa baada ya kukomesha tiba, ambayo mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya stenosis ya mishipa ya figo au stenosis ya ateri ya figo moja, shinikizo la damu ya arterial dhidi ya asili ya diuretic. tiba katika kushindwa kwa figo; ongezeko la muda mfupi la sodiamu katika plasma ya damu; hypochloremia; proteinuria; mara chache - hypercalcemia.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pakavu, giza, isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 25 ° C. Maisha ya rafu - miaka 2.

Viashiria

- shinikizo la damu ya arterial (kwa wagonjwa ambao wameonyeshwa kwa tiba mchanganyiko).

Contraindications

Perindopril

- historia ya angioedema (edema ya Quincke) inayohusishwa na kuchukua inhibitor ya ACE;

- angioedema ya urithi / idiopathic;

- mimba;

- Hypersensitivity kwa perindopril na vizuizi vingine vya ACE.

Indapamide

- kushindwa kwa ini kali (ikiwa ni pamoja na encephalopathy);

- hypokalemia;

- matumizi ya wakati huo huo na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha arrhythmia ya aina ya "pirouette";

- mimba;

- kipindi cha kunyonyesha;

- umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa);

- Hypersensitivity kwa indapamide na sulfonamides zingine.

Perindidus

kushindwa kwa figo kali (CC chini ya 30 ml / min);

- utawala wa wakati huo huo na diuretics ya potasiamu, maandalizi ya potasiamu na lithiamu, na kwa wagonjwa walio na maudhui yaliyoongezeka ya ioni za potasiamu katika plasma ya damu;

- uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase, ugonjwa wa malabsorption ya sukari-galactose;

- matumizi ya wakati huo huo ya dawa zinazoongeza muda wa QT;

- hemodialysis (hakuna uzoefu wa matumizi);

- kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (katika hatua ya decompensation);

- umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa);

- hypersensitivity kwa wasaidizi ambao hutengeneza dawa.

NA tahadhari Dawa hiyo inapaswa kuamuru kwa magonjwa ya kimfumo ya tishu zinazojumuisha (pamoja na lupus erythematosus ya kimfumo, scleroderma), tiba ya immunosuppressant (hatari ya neutropenia, agranulocytosis), kizuizi cha hematopoiesis ya uboho, kupungua kwa BCC (diuretics, lishe isiyo na chumvi, kutapika, kuhara). , ugonjwa wa ateri ya moyo , magonjwa ya cerebrovascular, shinikizo la damu renovascular, kisukari mellitus, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (darasa la kazi la IV kulingana na uainishaji wa NYHA), hyperuricemia (hasa ikifuatana na gout na urate nephrolithiasis), lability ya shinikizo la damu, wagonjwa wazee; wakati wa kufanya hemodialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa juu (kwa mfano, AN 69 ®) au kukata tamaa, wakati wa kufanya apheresis ya LDL, na stenosis ya ateri ya figo (ikiwa ni pamoja na nchi mbili), hali baada ya kupandikizwa kwa figo, stenosis ya vali ya aortic / hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

maelekezo maalum

Kazi ya figo iliyoharibika

Tiba na Perindid ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo (CC chini ya 30 ml / min). Kwa wagonjwa wengine walio na shinikizo la damu bila kazi ya figo iliyoharibika, dalili za kushindwa kwa figo ya papo hapo zinaweza kuonekana wakati wa matibabu na Perindide. Katika kesi hii, matibabu na Perindide inapaswa kukomeshwa. Katika siku zijazo, matibabu ya mseto yanaweza kurejeshwa kwa kutumia kipimo cha chini cha Perindide, au perindopril na indapamide zinaweza kutumika kama matibabu ya monotherapy.

Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maudhui ya potasiamu na creatinine katika seramu ya damu kila wiki 2 baada ya kuanza kwa tiba na kila baada ya miezi 2 ya matibabu na Perindide.

Kushindwa kwa figo kali mara nyingi hukua kwa wagonjwa walio na CHF kali au utendakazi wa awali wa figo, ikiwa ni pamoja na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo pekee inayofanya kazi.

Hypotension ya arterial na usawa katika usawa wa maji na electrolyte

Hyponatremia inahusishwa na hatari ya ukuaji wa ghafla wa hypotension ya arterial (haswa kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo moja inayofanya kazi). Kwa hiyo, wakati wa ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa, tahadhari inapaswa kulipwa kwa dalili zinazowezekana za upungufu wa maji mwilini na kupungua kwa maudhui ya elektroni katika plasma ya damu, kwa mfano, baada ya kuhara kwa muda mrefu au kutapika. Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa elektroliti za plasma.

Kwa hypotension kali ya arterial, utawala wa intravenous wa suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% inaweza kuhitajika.

Hypotension ya arterial ya muda mfupi sio kizuizi kwa kuendelea zaidi kwa matibabu. Baada ya kurejeshwa kwa BCC na shinikizo la damu, matibabu na Perindide yanaweza kurejeshwa kwa kutumia kipimo cha chini cha dawa, au perindopril na indapamide zinaweza kutumika kama tiba ya monotherapy.

Matumizi ya pamoja ya perindopril na indapamide haizuii maendeleo ya hypokalemia, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kushindwa kwa figo. Kama ilivyo kwa matumizi ya pamoja ya dawa za antihypertensive na diuretic, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa yaliyomo ya potasiamu kwenye plasma ya damu ni muhimu.

Perindopril

Neutropenia/agranulocytosis

Wagonjwa wanaotumia vizuizi vya ACE wanaweza kukuza neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, na anemia. Kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo kwa kukosekana kwa shida zingine, neutropenia hukua mara chache na hutatuliwa baada ya kukomesha vizuizi vya ACE.

Perindopril inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kubwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa tishu zinazojumuisha na wakati huo huo kupokea tiba ya kukandamiza kinga, allopurinol au procainamide, haswa kwa shida iliyopo ya figo. Wagonjwa hawa wanaweza kupata maambukizo mazito ambayo hayawezi kuvumiliwa na tiba kubwa ya antibiotic. Katika kesi ya uteuzi wa perindopril, inashauriwa kufuatilia mara kwa mara leukocytes katika damu. Mgonjwa anapaswa kuonywa kuwa katika kesi ya ishara yoyote ya ugonjwa wa kuambukiza (koo, homa), ni muhimu mara moja kushauriana na daktari.

Hypersensitivity/angioedema (uvimbe wa Quincke)

Wakati wa kuchukua inhibitors za ACE, incl. perindopril, katika hali nadra, angioedema ya uso, midomo, ulimi, uvula wa palate ya juu na / au larynx inaweza kuendeleza. Ikiwa dalili hizi zinaonekana, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja, mgonjwa anapaswa kuzingatiwa mpaka ishara za edema zitatoweka kabisa.

Ikiwa angioedema huathiri tu uso na midomo, basi maonyesho yake kawaida huenda peke yao au antihistamines inaweza kutumika kutibu dalili zake. Angioedema ikifuatana na uvimbe wa ulimi au larynx inaweza kusababisha kuziba kwa njia ya hewa na kifo.

Ikiwa dalili kama hizo zinaonekana, epipephrine (adrenaline) (kwa dilution ya 1:1000 (0.3 au 0.5 ml) inapaswa kudungwa mara moja chini ya ngozi na / au njia ya hewa inapaswa kulindwa.

Kwa wagonjwa walio na historia ya edema ya Quincke, ambayo haihusiani na matumizi ya vizuizi vya ACE, hatari ya ukuaji wake inaweza kuongezeka wakati wa kuchukua dawa za kikundi hiki.

Katika hali nadra, dhidi ya msingi wa matibabu na vizuizi vya ACE, angioedema ya matumbo inakua. Wakati huo huo, wagonjwa wana maumivu ya tumbo kama dalili ya pekee au pamoja na kichefuchefu na kutapika, katika hali nyingine bila angioedema ya awali ya uso na kwa kiwango cha kawaida cha C1-esterase. Uchunguzi umeanzishwa na tomography ya kompyuta ya cavity ya tumbo, ultrasound au wakati wa upasuaji. Dalili hupotea baada ya kukomesha vizuizi vya ACE. Kwa wagonjwa walio na maumivu ya tumbo wanaopokea inhibitors za ACE, wakati wa kufanya utambuzi tofauti, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuendeleza angioedema ya matumbo.

Athari za anaphylactoid wakati wa taratibu za desensitization

Kuna ripoti za pekee za maendeleo ya athari za muda mrefu za kutishia maisha za anaphylactoid kwa wagonjwa wanaopokea inhibitors za ACE wakati wa tiba ya kukata tamaa na sumu ya wadudu wa hymenoptera (nyuki, nyigu). Vizuizi vya ACE vinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaokabiliwa na athari ya mzio wanaopitia taratibu za kukata tamaa. Kizuizi cha ACE kinapaswa kuepukwa kwa wagonjwa wanaopokea immunotherapy na sumu ya hymenoptera. Walakini, maendeleo ya athari za anaphylactoid yanaweza kuepukwa kwa kukomesha kwa muda kizuizi cha ACE angalau masaa 24 kabla ya kuanza kwa utaratibu wa kukata tamaa.

Athari za anaphylactoid wakati wa LDL apheresis

Mara chache, wagonjwa wanaopokea vizuizi vya ACE wanaweza kupata athari ya kutishia maisha ya anaphylactoid wakati wa apheresis ya LDL kwa kutumia dextran sulfate. Ili kuzuia mmenyuko wa anaphylactoid, tiba ya vizuizi vya ACE inapaswa kukomeshwa kabla ya kila utaratibu wa apheresis ya LDL kwa kutumia utando wa mtiririko wa juu.

Hemodialysis

Athari za anaphylactoid zimeripotiwa kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya ACE wakati wa hemodialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa juu (kwa mfano AN 69®). Kwa hiyo, ni kuhitajika kutumia utando wa aina tofauti au kutumia dawa ya antihypertensive ya kundi lingine la pharmacotherapeutic.

Dawa za diuretic za potasiamu na virutubisho vya potasiamu

Matumizi ya wakati huo huo ya perindopril na diuretics ya kuhifadhi potasiamu, pamoja na maandalizi ya potasiamu na vibadala vya chumvi ya meza iliyo na potasiamu haipendekezi.

Kikohozi

Wakati wa matibabu na inhibitor ya ACE, kikohozi kavu kinaweza kutokea, ambacho hupotea baada ya uondoaji wa madawa ya kulevya katika kundi hili. Wakati kikohozi kavu kinaonekana, mtu anapaswa kufahamu uhusiano unaowezekana wa dalili hii na ulaji wa inhibitor ya ACE. Ikiwa daktari anaona kuwa tiba ya vizuizi vya ACE ni muhimu kwa mgonjwa, Perindide inaweza kuendelea.

Tumia katika matibabu ya watoto

Perindid ya madawa ya kulevya ni kinyume chake kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 kutokana na ukosefu wa data juu ya ufanisi na usalama wa matumizi.

Hatari ya hypotension ya arterial na / au kushindwa kwa figo (kwa wagonjwa wenye CHF, maji kuharibika na usawa wa electrolyte na matatizo mengine)

Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, ikifuatana na edema na ascites, hypotension ya arterial, CHF, kunaweza kuwa na uanzishaji mkubwa wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hasa kwa hypovolemia kali na kupungua kwa maudhui ya elektroliti katika damu. plasma (juu ya asili ya lishe isiyo na chumvi au matumizi ya muda mrefu ya diuretics).

Matumizi ya inhibitor ya ACE husababisha kizuizi cha RAAS, kuhusiana na hili, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na / au kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu kunawezekana, ikionyesha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa kuchukua. kipimo cha kwanza cha Perindide au wakati wa wiki mbili za kwanza za matibabu.

Wagonjwa wazee

Kabla ya kuanza kuchukua dawa, Perindid inapaswa kutathmini kazi ya figo na maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu. Kiwango cha awali cha dawa ya Perindid huchaguliwa kulingana na kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo la damu, haswa na kupungua kwa BCC na CHF (darasa la kazi la IV kulingana na uainishaji wa NYHA). Hatua hizo zinakuwezesha kuepuka kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Atherosclerosis

Hatari ya hypotension ya arterial inapatikana kwa wagonjwa wote, hata hivyo, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kutumia Perindide kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo na upungufu wa cerebrovascular. Katika wagonjwa kama hao, matibabu inapaswa kuanza na kipimo (0.625 mg + 2 mg) ya Perindide (dozi ya awali).

Renovascular shinikizo la damu

Matibabu na Perindid kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo iliyogunduliwa au inayoshukiwa inapaswa kuanza katika hali ya hospitali na kipimo cha Perindide (0.625 mg + 2 mg), ufuatiliaji wa kazi ya figo na viwango vya potasiamu katika plasma ya damu. Wagonjwa wengine wanaweza kupata kushindwa kwa figo kali, ambayo inaweza kubadilishwa baada ya kukomesha dawa.

Vikundi vingine vya hatari

Kwa wagonjwa walio na CHF (darasa la kazi la IV kulingana na uainishaji wa NYHA) wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 (hatari ya ongezeko la kawaida la potasiamu), matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha awali (0.625 mg + 2 mg) ya dawa ya Perindid. na chini ya usimamizi wa matibabu.

Wagonjwa wa kisukari

Wakati wa kuagiza dawa ya Perindid kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanaopokea mawakala wa hypoglycemic ya mdomo au insulini, wakati wa mwezi wa kwanza wa tiba, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa glucose katika damu.

Ukabila

Peripdopril (kama vizuizi vingine vya ACE), ina utamkaji mdogo wa an

Shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo ni uchunguzi wa kawaida sana katika ulimwengu wa kisasa. Wazee na wagonjwa wenye umri wa miaka thelathini wanalalamika juu yao. Siku hizi, magonjwa haya yanarekebishwa. Bila shaka, kuna sababu zaidi kwao katika nyakati za kisasa. Mkazo, utapiamlo, mvutano wa neva, kazi nyingi hazijawahi kuwa na athari bora kwa afya njema.

Shinikizo la damu ya arterial: hatua za ufanisi

Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa mzunguko inahitaji tahadhari maalum. Wakati shinikizo linaruka kwa kasi, hatua zinapaswa kuchukuliwa, yenyewe haiwezi kuimarisha. Ikiwa haya hayafanyike, mtu anaweza kupata infarction ya myocardial au kiharusi, matokeo ambayo yanaweza kusikitisha sana.

Kwa kuwa muundo wa dawa umeboreshwa kwa miaka kadhaa, dawa ya Prestarium A, analog ya Perindopril, ilionekana kwenye maduka ya dawa. Kwa hivyo tofauti kati yao ni katika jina la biashara la dawa na sehemu moja. Dawa "Prestarium A" badala ya chumvi ya erbumine ni pamoja na arginine. Athari zao kwenye mwili wa binadamu ni sawa. Arginine iliruhusu tu dawa kuhifadhiwa kwa miaka mitatu zaidi.

Hiyo ni dawa tu "Prestarium A" ni ghali zaidi kuliko dawa "Perindopril", bei yake ni rubles 700 kwa pakiti.

Madaktari wengi wanashauri wagonjwa kutumia katika matibabu ya shinikizo la damu analog ya bei nafuu ya Perindopril (kwa hiyo, dawa za Prestarium A) - vidonge vya Perinev, ambavyo pia vinajumuisha perindopril. Gharama yake inatofautiana kutoka rubles 200 hadi 300.

Kikundi cha analogues za dawa "Perindopril" ni pamoja na dawa kama "Parnavel" (gharama ya rubles 300), "Hypernik" (rubles 300), "Piristar" (rubles 250-400), "Stopress" (rubles 360), " Arentopres" (rubles 400), "Parnavel" (rubles 280).

Ukichagua vibadala vya dawa kama vile Prestarium A, ambayo ina arginine pamoja na perindopril, analogi zilizoorodheshwa hapo juu pia zinafaa kwa kuzibadilisha.

Analogues za bei nafuu za "Perindopril" ambazo hazina perindopril

Ikiwa dawa mbadala zinafanana katika muundo na athari zao kwa mwili wa mgonjwa, basi dawa zingine zinazofanana zinaweza kuwa na vifaa vingine, lakini ziwe na athari sawa katika matibabu ya kushindwa kwa moyo na shinikizo la damu.

Kwa mfano, Lisinopril ya dawa ni analog ya Perindopril, ambayo ina dutu inayotumika ambayo ni sawa katika hatua na perindopril - lisinopril. Hii pia ni dawa kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya ACE.

Gharama ya wastani ya analog hii ni rubles 200. Inapatikana pia kwa namna ya vidonge. Unaweza pia kupata katika maduka ya dawa dawa "Lizinopril" ya uzalishaji wa Kiukreni, Ujerumani au Israeli. Wanunuzi hutoa upendeleo kwa dawa inayotengenezwa nchini Ujerumani.

Chombo hiki ni bora kwa watu walio na fetma na ugonjwa wa kisukari, ambao ni vigumu sana kupata madawa ya kulevya ili kupunguza shinikizo la damu, kwa kuwa wengi wao wana orodha kubwa ya madhara ambayo yanahatarisha maisha kwa wagonjwa hao.

Dawa "Lizinopril" hutumiwa sana katika matibabu ya wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa.

Bila shaka, dawa hii, pamoja na faida zake, pia ina hasara, inaweza kusababisha kizunguzungu, kichefuchefu, kikohozi kavu, kuhara.

Dawa hiyo ni kinyume chake kwa matumizi ya magonjwa ya figo na ini, wakati wa ujauzito, kunyonyesha, watoto chini ya umri wa miaka 18, na edema ya Quincke ya urithi, na kutovumilia kwa lisinopril na vipengele vingine vya madawa ya kulevya.

Kuchagua analogues kwa dawa "Perindopril", unaweza pia kuacha katika dawa "Enalapril". Muundo wake ni pamoja na dutu inayofanana na athari kwenye mwili wa mgonjwa na perindopril, enalapril maleate. Dawa hii pia ni kizuizi cha ACE, kwa hiyo, hupunguza shinikizo la damu na wakati huo huo hupunguza mzigo wa kazi kwenye moyo, kuzuia matokeo magumu ya shinikizo la damu.

Dawa hiyo inazalishwa nchini Serbia, Macedonia. Dawa hiyo imejidhihirisha katika mazoezi ya matibabu kama ya kuaminika. Fomu ya kutolewa - vidonge. Gharama ya kifurushi kimoja cha dawa ni kutoka rubles 100 hadi 200.

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba dawa hii ni kinyume chake katika ugonjwa wa kisukari, ujauzito, upungufu wa figo na hepatic, kunyonyesha, na sio lengo la matibabu ya watoto.

Inaweza kusababisha athari zifuatazo: kizunguzungu, asthenia, upele wa ngozi na kuwasha, uchovu, usingizi, wasiwasi, kikohozi kavu. Pia, dawa hii inaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo, hivyo ulaji wake unapaswa kuambatana na usimamizi wa daktari anayehudhuria, kwa kuwa kipimo kibaya kinaweza kusababisha overdose, kwa hiyo, kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Kuna mbadala nyingi za dawa "Perindopril". Analogues za dawa pia zinaweza kuchaguliwa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za ACE zilizo na muundo wao wa dutu inayotumika ya captopril, sawa na perindopril. Hii ni dawa "Captopril", ambayo inatumika katika matibabu ya shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na kushindwa kwa moyo.

Dawa hiyo inazalishwa nchini Slovenia na Ukraine. Gharama ya wastani ya dawa hii ni rubles 300.

Dawa ya kulevya "Capotopril" haijaamriwa wakati wa ujauzito, lactation, watoto chini ya umri wa miaka 18, na kazi mbaya ya figo na ini, mshtuko wa moyo, mbele ya vikwazo katika outflow ya damu kutoka ventricle ya kushoto ya moyo; Edema ya Quincke.

Dawa hii inaweza pia kusababisha athari kama vile maono blur, uchovu, maumivu ya kichwa, thrombocytopenia, kupungua kwa hamu ya kula, stomatitis, pruritus, tachycardia, acidosis.

Kabla ya kutumia analogues za bei nafuu za dawa "Perindopril", unapaswa kusoma kwa uangalifu maagizo yao. Daktari anayehudhuria tu ndiye anayepaswa kuwaagiza. Kila mmoja wao ana orodha yake ya madhara na orodha ya contraindications ambayo haipaswi kupuuzwa.

Matibabu ya shinikizo la damu sio rahisi, kila mgonjwa ana tabia yake ya kuvumilia sehemu moja au nyingine ya dawa, na sio rahisi sana kuchagua dawa inayofaa ambayo haitasababisha usumbufu wakati wa matibabu.

Inawezekana kuchagua wakala wa matibabu ya mtu binafsi tu kwa kupima madawa ya kulevya.

"Noliprel", "Co-Pyreneva": perindopril + indapamide

Kwa wagonjwa wengi, kuchukua Perindopril pekee haitoshi kurekebisha shinikizo, tiba hiyo huongezewa na njia kadhaa za ufanisi zaidi. Ili kuwezesha kazi ya madaktari, wafamasia wameunda maandalizi ya pamoja na msingi wa perindopril.

Kwa hivyo, perindopril + perindopril na athari ya kuongezeka kwa mwili wa mgonjwa huundwa kama vile "Noriprel" na "Co-Pyreneva". Kwa kawaida, maandalizi ya pamoja ni ghali zaidi kuliko perindopril safi. Gharama ya dawa "Noriprel" (perindopril + arginine + indapamide) ni rubles 800, dawa "Co-Pyreneva" (perindopril + erbumine + indapamide) - 650 rubles.

Nafuu, iliyo na indapamide na perindopril, analogues-sawe kutoka kwa kundi la dawa za pamoja: vidonge "Prilamid" gharama kutoka rubles 200 hadi 400, vidonge "Co-Prenessa" - 400 rubles, "Perindid" - 300 rubles. Tofauti ya bei, kama unaweza kuona, inaonekana.

Mchanganyiko wa "perindopril pamoja na indapamide" unaweza pia kuchaguliwa kutoka kwa kundi la inhibitors za ACE, ambazo ni pamoja na vitu vingine vinavyofanya kazi. Kwa mfano, vidonge vya Ampril Hd (ramipril + hydrochlorothiazide) vina gharama ya rubles 400, na vidonge sawa vya Euroramipril gharama 200 rubles.

Dawa "Prestans", "Dalneva": perindopril + amlodipine

Kwenye indapamide, majaribio hayakuisha, kwa sababu perindopril inaonyesha athari yake vizuri sana pamoja na amlodipine. Hivi karibuni, maandalizi ya pamoja Prestans (perindopril + arginine + amlodipine) yameonekana, gharama zao ni kati ya rubles 700 hadi 900, na Dalneva (perindopril + erbumine + amlodipine) - 500 rubles.

Ni ipi kati ya mchanganyiko wa madawa ya kulevya yanafaa kwa mgonjwa, daktari pekee ndiye anayejua, ambaye ana mbele ya macho yake picha ya uchunguzi baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa. Ikiwa unahitaji kuchagua analogues za bei nafuu za dawa "Perindopril", basi daktari anayehudhuria pia anahusika na kazi hii, kwani ni yeye tu anayeweza kutathmini kwa vitendo ufanisi wa hatua ya dawa fulani.

Perindopril ya dawa imewekwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu au kushindwa kwa moyo. Katika baadhi ya matukio, imeagizwa kwa ugonjwa wa moyo wa ischemic. Kikundi cha dawa ni kizuizi cha ACE. Mara nyingi, dawa imewekwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kuongezeka kwa shinikizo kwa wagonjwa wazee.

Katika asili, dawa inaitwa Prestarium. Analog yenye ufanisi sawa hutolewa - Perineva. Katika hakiki, tutazingatia contraindication, maagizo na kipimo cha dawa kwa undani zaidi.

Maelezo ya dawa

Perindopril huzalishwa na makampuni mbalimbali, lakini mbili ni maarufu zaidi: KRKA (Urusi) na Servier (iliyotengenezwa nchini Urusi kwa kutumia teknolojia za Kifaransa). Utungaji wa maandalizi ni sawa, lakini hutofautiana katika kiwango cha utakaso. Inaaminika kuwa dawa ya Kifaransa ina viongeza vichache na kwa hiyo inafaa zaidi. Toleo hili halijathibitishwa kisayansi.

Wazalishaji wote wawili hupakia vidonge kwenye seli za contour na kuziweka kwenye sanduku la kadibodi. Sanduku la kadibodi linaweza kuwa na vipande 90 au 60. vidonge. Juu ya pakiti ina udhibiti wa ufunguzi wa kwanza. Ulinzi wa ziada unahitajika ili kuepuka kuisha na kughushi.

Hifadhi dawa kwenye joto la kawaida la chumba. Maisha ya rafu ya vidonge yanaonyeshwa kwenye kifurushi, kama kiwango ni miaka miwili. Baada ya tarehe ya kumalizika muda, ufanisi wa dawa hupungua, haupaswi kuchukua vidonge vilivyomalizika muda wake.

Pharmacology

Dawa hiyo ni ya kikundi cha vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin, kwa kifupi ACE. Katika mwili wa mgonjwa, baada ya kuchukua dawa, perindoprilat ya metabolite huundwa. Unapofunuliwa na mwili, mchakato wa kubadilisha angiotensin ya kwanza hadi ya pili hupungua. Mchakato huo unasababishwa na ukandamizaji mkali wa mishipa ya damu.

Katika plasma ya damu, maudhui ya angiotensin II hupungua na vyombo hupanua hatua kwa hatua. Mzigo kwenye misuli ya moyo hupungua na pato la moyo huongezeka. Kupungua kwa shinikizo la damu hutokea ndani ya saa ya kwanza baada ya kuchukua dawa.

Athari ya juu ya madawa ya kulevya hutokea ndani ya masaa 4-6 baada ya kumeza, dutu hii hufanya ndani ya siku moja. Kwa hiyo, vidonge vinakunywa mara moja kwa siku, na kipimo kinatambuliwa na daktari mmoja mmoja.

Wakati wa michakato ya metabolic katika mwili wa mgonjwa, 20% ya perindopril hai na karibu 5% ya vifungo visivyo na kazi huundwa. Dawa hiyo hutolewa kutoka kwa mwili kupitia figo. Wakati wa kutumia dawa na chakula, athari za vipengele kwenye mwili hupungua.

Kwa wagonjwa wazee wenye kutosha kwa moyo na mishipa, vipengele vya madawa ya kulevya hutolewa kutoka kwa mwili kwa muda mrefu. Kwa uondoaji polepole, vipengele bado vina athari ya kusanyiko.

Kusudi

Dawa hiyo imewekwa kwa wagonjwa wanaougua magonjwa yafuatayo:

• Shinikizo la damu ya arterial;
• Ugonjwa wa moyo wa Ischemic;
• Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• Kama prophylactic kwa wagonjwa baada ya kiharusi cha kwanza.

Dawa hiyo imewekwa kama suluhisho la haraka na la ufanisi kwa shinikizo la damu, hata kwa watu walio na ugonjwa wa figo.

Kwa wagonjwa baada ya kiharusi au mashambulizi ya ischemic, perindopril imewekwa pamoja na diuretics. Matumizi ya mara kwa mara kulingana na mpango uliowekwa na daktari hupunguza uwezekano wa kiharusi cha pili kwa 75%.

Migogoro ya shinikizo la damu mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya kisukari cha aina ya 2 au 1. Perindopril ni salama kwa aina zote za ugonjwa wa kisukari, kwani huongeza unyeti wa insulini na kuharakisha michakato ya metabolic. Mara nyingi huwekwa wakati huo huo na dawa mbalimbali ili kudumisha utendaji wa mfumo wa moyo.

Na pia dawa hupunguza shida ya akili kwa wazee. Watu wazee, kuchukua perindopril, kukaa na akili kwa muda mrefu, kuwa na akili safi na kwa urahisi zaidi kuzingatia mambo madogo. Kutokana na athari ndani ya masaa 24, dawa ni vizuri kuvumiliwa na mwili dhaifu.

Usichukue dawa kama ambulensi wakati unahitaji haraka kupunguza shinikizo la damu. Haiwezekani kuacha mgogoro wa shinikizo la damu kwa kasi ya umeme kwa msaada wa perindopril.

Katika hali gani ni mapokezi yamepingana

Sehemu kuu ya vidonge vya perindopril ni erbumine au arginine. Kama viungo vya ziada, kidonge ni pamoja na: lactose na wanga katika mfumo wa mchanganyiko kavu, stearate ya magnesiamu, aspartame, potasiamu ya acesulfame. Vipengele mara chache husababisha mmenyuko hasi kutoka kwa mwili wa mgonjwa. Kikohozi cha kavu kidogo kinaweza kuonekana, lakini hii itatoweka kwa muda.

Perindopril ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

• Wakati wa ujauzito;
• Wakati wa kunyonyesha mtoto;
• Umri chini ya miaka 18;
• Usikivu wa mtu binafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Mapokezi hayajapingana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, watu wazee wanaosumbuliwa na kushindwa kwa figo. Lakini baada ya kuingia, vipimo vinachukuliwa mara kwa mara. Ikiwa kuna kuzorota kwa kazi ya figo, dawa imesimamishwa, mgonjwa mara moja anashauriana na daktari.

Vipengele vya dawa ni hatari sana kwa fetusi. Ni bora kuacha kutumia katika hatua ya kupanga ya mtoto. Lakini ikiwa mimba hutokea wakati wa kuchukua, basi inashauriwa kuacha mara moja kuchukua dawa. Ikiwa kibao kilimezwa kwa bahati mbaya wakati wa ujauzito, inashauriwa kupitia uchunguzi wa ultrasound na kutathmini ukuaji wa mtoto: malezi ya mfupa, utendaji wa figo.

Vipengele vya madawa ya kulevya hupita kwa urahisi ndani ya maziwa ya mama, hivyo kulisha mtoto kunapaswa kusimamishwa wakati wa kuingia.

Madhara

Kulingana na utafiti wa wanasayansi, perindopril mara chache husababisha athari. Lakini katika mgonjwa mmoja kati ya mia moja, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

1. Kizunguzungu. Inawezekana kupunguza hali hiyo kwa polepole kuchukua nafasi ya kukaa kwa dakika 5-10. Ikiwa dalili inaonekana mara kwa mara, inashauriwa kuona daktari. Haupaswi kuacha kuchukua dawa peke yako;
2. Hacking kikohozi. Gargling na suluhisho la kuoka soda au chumvi bahari husaidia kupunguza hali hiyo. Ikiwa dalili inakuwa mara kwa mara, dawa imesimamishwa mara moja. Mtaalam anaelezea analog au dawa nyingine;
3. Vinyesi vilivyolegea. Kuonekana kwa kuhara kunaweza kuhusishwa sio tu na viungo vya madawa ya kulevya. Dhibiti menyu, hakuna haja ya kuanzisha sahani mpya, viungo vya moto na mavazi kwenye lishe. Menyu itasaidia kupunguza hali hiyo. Matibabu ya madawa ya kulevya na mkaa ulioamilishwa inaruhusiwa;
4. Kuvimbiwa. Ikiwa shinikizo la damu linajidhihirisha dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na inahusishwa na fetma nyingi, basi inashauriwa kuambatana na lishe nyepesi ya mboga;
5. Maumivu ya kichwa ya aina mbalimbali. Usiache kuchukua perindopril ikiwa unapata maumivu ya muda mrefu. Unaweza kupunguza hali hiyo kwa msaada wa antispasmodic: nurofen, spazmalgon. Haipendekezi kuchukua citramone. Katika kesi ya maumivu ya papo hapo au maumivu ya asili ya muda mrefu, inashauriwa kuacha kuichukua na mara moja wasiliana na mtaalamu wa matibabu;
6. Maono yanaharibika, ukungu huonekana machoni. Dalili hii inahusishwa na overdose ya perindopril. Shinikizo hupungua chini ya kawaida iliyowekwa na mtu anahisi dhaifu. Inashauriwa kushauriana na daktari mara moja na kurekebisha kipimo cha dawa. Wakati wa kuteuliwa, inafaa kukataa kuendesha gari na kufanya kazi ambapo uwazi wa hatua na kuzingatia vitapeli ni muhimu;
7. Tinnitus au goosebumps. Kuhusishwa na kushuka kwa shinikizo. Kupumzika na utulivu husaidia kupunguza hali hiyo. Haipendekezi kuacha kuchukua dawa;
8. Upele wa ngozi, kuwasha. Dalili hiyo inahusishwa na mmenyuko wa mzio. Uvumilivu wa mgonjwa kwa moja ya vipengele vya madawa ya kulevya husababishwa. Dawa hiyo imesimamishwa. Antihistamines itasaidia kupunguza hali hiyo: Fenkarol, Zyrtec, Tavegil. Ikiwa edema inaonekana, inashauriwa kupiga simu ambulensi mara moja;
9. Njano ya wazungu wa macho. Dalili hiyo inahusishwa na overdose ya madawa ya kulevya. Ini haiwezi kukabiliana, na ishara za jaundi zinaonekana: nyeupe ya jicho hugeuka njano, mkojo una giza, karibu na rangi ya kahawia. Ikiwa dalili za jaundi zinaonekana, unapaswa kushauriana na mtaalamu mara moja.

Ikiwa dalili za upande zinaonekana, daktari hakika atamchunguza mgonjwa na kuagiza dawa nyingine. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kurekebisha kipimo.

Katika kila kesi, uamuzi wa mtu binafsi unafanywa kuhusiana na ugonjwa wa msingi wa mgonjwa, utata wa madhara.

Kipimo cha dawa

Kipimo cha dawa imewekwa na daktari, kwa kuzingatia sifa za mgonjwa:

• Umri;
• Ugonjwa wa msingi;
• Dalili zinazoambatana: hali ya figo, kiwango cha shinikizo la damu.

Pharmacology inatoa 10, 8, 4 na 5 mg perindopril. Kulingana na kipimo, mgonjwa hunywa kidonge 1 au ½ kwa siku. Haupaswi kuchagua kipimo mwenyewe, dawa imewekwa tu na wataalam.

Kompyuta kibao inachukuliwa kwa wakati mmoja, kwa kawaida asubuhi kabla ya chakula. Kwa wiki ya kwanza, unaweza kuchukua dawa kabla ya kulala, kwa kuwa maonyesho yafuatayo yanawezekana: usingizi, kuongezeka kwa uchovu. Lakini baada ya siku kadhaa za kutumia madawa ya kulevya, mwili wa mgonjwa hubadilika na dalili hupotea.

Inapochukuliwa pamoja na dawa zingine, kiwango cha potasiamu kinaweza kuongezeka katika damu ya mgonjwa. Hyperkalemia ni hatari kwa maisha na dawa hiyo imekomeshwa mara moja.

Kikundi cha hatari ni pamoja na usimamizi wa wakati huo huo wa dawa zifuatazo na perindopril:

• Heparini iliyo na;
• Diuretics na muundo ulio na potasiamu;
• Dutu zisizo za steroidal na athari ya kupinga uchochezi;
• Dutu zilizo na potasiamu.

1. Kupunguza ulaji wa chumvi kwa mara 2-2.5;
2. Haupaswi kutumia analogi zenye potasiamu badala ya chumvi;
3. Virutubisho vingine vya lishe vina potasiamu, kwa hivyo mjulishe mtaalamu wako wa afya kuhusu kuchukua dawa salama zaidi.

Uingiliano wa kina zaidi na madawa mbalimbali unaweza kupatikana katika maagizo ya matumizi, yaliyo kwenye sanduku pamoja na vidonge.

Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kila siku, hata ikiwa shinikizo ni la kawaida na shinikizo la damu limepungua. Haipendekezi kuongeza au kupunguza kipimo peke yako.

Mapokezi ya fedha za pamoja

Sio kila wakati kuchukua perindopril katika fomu yake safi inatoa ufanisi unaohitajika. Ili kuongeza athari, mawakala wa pamoja wameagizwa au utawala wa indapamide au amlodipinoma umewekwa kwa wakati mmoja.

Ufanisi wa matumizi ya pamoja ya madawa haya ili kupunguza shinikizo la damu kutoka 100/160 mm Hg. safu na hapo juu ilithibitishwa na wanasayansi mnamo 200. Utawala wa pamoja unafaa kwa wagonjwa wa uzee na wale wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na 1.

Wagonjwa walio na shida ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na wanaougua shinikizo la damu huwekwa wakati huo huo :, perindopril na.

Ili kuwezesha usimamizi wa tiba kadhaa, pharmacology hutoa dawa mchanganyiko:

• Noliprel. Katika muundo wa indapamide na wakati huo huo perindopril. Bei ya pakiti ni wastani wa rubles 900. Analog ya Ko-Perinev kwa bei ya rubles 700;
• Uwepo. Katika muundo wa perindopril na amlodipine. Analog iliyo na jina la Dalneva inatolewa, ambayo ina gharama inayokubalika zaidi. Gharama katika mlolongo wa maduka ya dawa kutoka rubles 570;
• Perineva. Utungaji una perindopril na erbumine. Bei ya wastani ni kutoka rubles 300.

Dawa za pamoja huruhusu daktari kuhamisha mgonjwa kwa dawa kadhaa mara moja na kuimarisha matibabu.

Kipimo tofauti na rahisi hurahisisha kubadili kwenye vidonge vyenye nguvu zaidi. Wakati huo huo, kuchukua kidonge mara moja kwa siku huhifadhiwa.

Msaada wa kwanza kwa overdose

Overdose ya perindopril inaonyeshwa na shinikizo la chini la damu. Katika kesi hii, mgonjwa ana dalili za ziada:

• Kizunguzungu kidogo;
• Udhaifu;
• Kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• Hofu inaonekana;
• Kuwashwa kwa koo na kikohozi kavu na kupumua.

Wakati dalili za kwanza za overdose zinaonekana, mgonjwa anahitaji kuosha tumbo. Unaweza kufanya utaratibu nyumbani kama ifuatavyo:

1. Punguza lita 1 ya suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu;
2. Mpe mgonjwa kinywaji;
3. Kubonyeza vidole kwenye mzizi wa ulimi husababisha athari ya kutapika.

Utaratibu unarudiwa mara 1-2. Kisha inashauriwa kunywa vidonge vichache vya mkaa ulioamilishwa au Smektu. Ili damu iweze kuzunguka vizuri, inashauriwa kuweka mhasiriwa kwenye uso wa gorofa, kuinua miguu yake na roller. Hii itaongeza mtiririko wa damu kwa ubongo na moyo. Baada ya kutoa msaada wa kwanza, ambulensi inaitwa mara moja.

Katika hospitali, dawa inaweza kuondolewa kutoka kwa damu ya mgonjwa kwa kutumia dialysis. Sindano za intravenous za kloridi ya sodiamu (0.9%), catecholamines imewekwa.

Jinsi ya kuchukua nafasi ya dawa ya gharama kubwa?

Perindopril ina analogi nyingi za bei nafuu na zisizo na ufanisi ambazo ni rahisi kupata katika mlolongo wa maduka ya dawa ya jiji lolote. Jedwali hapa chini linaonyesha analogi kadhaa kutoka kwa wazalishaji tofauti:

Analogues sio daima kuwa na athari sawa na, tofauti na perindopril, haiwezi kuagizwa kwa ugonjwa wa kisukari na overweight. Kwa hivyo, haipendekezi kuchukua nafasi ya dawa moja na nyingine peke yako.

Maagizo ya matumizi

Taarifa za ziada

Perindopril ni dawa ya shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo. Pia imeagizwa kwa ugonjwa wa moyo. Kulingana na uainishaji, ni mali ya vizuizi vya ACE. Dawa hii inachukuliwa mara moja kwa siku kwa kipimo kilichoonyeshwa na daktari. Perindopril mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu, na pia kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Dawa ya awali inaitwa Prestarium, analog ni Perineva. Dalili za matumizi, contraindications, kipimo, madhara ni ilivyoelezwa hapo chini. Ushuhuda wa kweli kutoka kwa wagonjwa hutolewa. Jifunze kwa undani kuhusu vidonge vya pamoja perindopril + indapamide (, Ko-Perineva), perindopril + amlodipine (Prestans, Dalneva).

Kadi ya dawa

Perindopril: maagizo ya matumizi

athari ya pharmacological	Perindopril ni ya kundi la inhibitors za ACE. Ni prodrug ambayo metabolite hai ya perindoprilat huundwa katika mwili. Chini ya hatua ya madawa ya kulevya, ubadilishaji wa angiotensin-I hadi angiotensin-II, ambayo ni vasoconstrictor yenye nguvu, hupunguza kasi. Hatua ya Vasodilator - kutokana na ukweli kwamba mkusanyiko wa angiotensin-II katika plasma ya damu hupungua. Pato la moyo na uvumilivu wa mazoezi huongezeka. Shinikizo la damu hupungua ndani ya saa moja baada ya kuchukua dawa. Athari hufikia upeo wake kwa masaa 4-8 na inaendelea siku nzima.
Pharmacokinetics	Katika mchakato wa kimetaboliki, inabadilishwa na malezi ya metabolite hai - perindoprilat (karibu 20%) na misombo 5 isiyofanya kazi. Mkusanyiko wa juu wa perindoprilat katika plasma ya damu hufikiwa kati ya masaa 3 na 5 baada ya kuchukua kibao. Dawa hiyo hutolewa na figo. Ikiwa unachukua kidonge na chakula, basi athari yake itapungua. Kwa wagonjwa wazee, pamoja na kushindwa kwa figo na moyo, excretion ya perindoprilat hupungua, lakini bado haina kujilimbikiza katika mwili.
Dalili za matumizi	Dalili kuu ni shinikizo la damu ya ateri, ugonjwa wa moyo wa moyo, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Pia, kuzuia kiharusi cha mara kwa mara - perindopril ni kizuizi pekee cha ACE ambacho kina dalili hiyo ya matumizi. Kama sheria, kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi au mashambulizi ya muda mfupi ya ischemic, dawa hii imewekwa pamoja na dawa ya diuretic. Mara nyingi perindopril imeagizwa kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2.

Soma nakala za kina juu ya matibabu ya magonjwa:

Tazama pia video kuhusu matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na angina pectoris

Jifunze jinsi ya kudhibiti kushindwa kwa moyo

Kipimo	Perindopril inachukuliwa 1/2 au kibao 1 mara moja kwa siku. Dawa hii inapatikana kwa namna ya vidonge na vipimo tofauti (tazama). Vidonge vinavyofaa huchaguliwa na daktari. Katika kesi hiyo, daktari anazingatia uchunguzi wa mgonjwa, viashiria vya shinikizo la damu, jinsi figo zinavyofanya kazi vizuri. Usiamuru kipimo chako mwenyewe! Kawaida dawa hii inachukuliwa asubuhi. Katika siku 1-3 za kwanza, unaweza kuichukua usiku, kwa sababu mwanzoni mwa matibabu, uchovu, usingizi unaweza kuonekana, na kisha mwili hubadilika.
Madhara	Dawa hiyo kawaida huvumiliwa vizuri. Dalili kali hutokea mara chache. Athari ya kawaida ni kikohozi kavu. Unapaswa kupima damu na mkojo mara kwa mara wakati unachukua dawa hii ili kuangalia utendaji wa figo zako. Kiwango cha creatinine katika damu kinaweza kuongezeka kwa muda. Daktari ataamua jinsi ni mbaya. Soma pia "".
Contraindications	Contraindications - mimba, kunyonyesha, utoto, hypersensitivity kwa ACE inhibitors. Je, si contraindications - kisukari mellitus, kushindwa kwa figo, uzee. Wagonjwa katika vikundi hivi wanaweza kutibiwa na perindopril. Katika kesi hiyo, unahitaji mara kwa mara kuchukua vipimo vya damu na mkojo ili kufuatilia kazi ya figo. Ikiwa matokeo ya mtihani yanazidi kuwa mbaya, mwambie daktari na ataamua nini cha kufanya.
Mimba na kunyonyesha	Vizuizi vyote vya ACE vimepingana wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha. Ikiwa unapanga ujauzito au unatambua kuwa wewe ni mjamzito, acha kuchukua dawa hii mara moja. Kwa sababu inaweza kuharibu maendeleo ya fetusi. Ikiwa mgonjwa alichukua kidonge kibaya wakati wa ujauzito kwa bahati mbaya, usipaswi kuogopa, lakini fanya ultrasound ya fetusi, tathmini hali ya mifupa ya fuvu na kazi ya figo.
Mwingiliano wa madawa ya kulevya	Dawa fulani, zinapochukuliwa na perindopril, zinaweza kuongeza viwango vya potasiamu katika damu kupita kiasi. Hii inaitwa hyperkalemia na inaweza kusababisha kifo. Madawa ya hatari - wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II, dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, heparini, diuretics ya potasiamu. Usichukue dawa zilizo na potasiamu. Usile mbadala za chumvi zilizo na potasiamu. Mwambie daktari wako kuhusu dawa zote, mimea, na virutubisho vya chakula unavyotumia. Maelezo ya kina ya mwingiliano wa dawa ya perindopril - soma maagizo ya matumizi, yaliyomo kwenye sanduku na dawa.
Overdose	Overdose husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Dalili - mshtuko, palpitations, kizunguzungu, wasiwasi, kikohozi. Matibabu - kuosha tumbo, mkaa ulioamilishwa. Ili kuboresha mtiririko wa damu kwa moyo na ubongo, mgonjwa amewekwa nyuma yake na miguu yake imeinuliwa. Piga gari la wagonjwa! Sindano za mishipa - 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu, catecholamines. Perindoprilat, metabolite hai ya perindopril, inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili kwa dialysis.
Fomu ya kutolewa	Vidonge 30 na 90 kwenye chupa ya polypropen. Chupa imewekwa kwenye sanduku la kadibodi. Kwenye pakiti - udhibiti wa ufunguzi wa kwanza.
Sheria na masharti ya kuhifadhi	Hali maalum za kuhifadhi hazihitajiki. Weka mbali na watoto. Maisha ya rafu - miaka 2 (perindopril erbumine), miaka 3 (perindopril arginine). Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyochapishwa kwenye mfuko.
Kiwanja	Dutu inayofanya kazi ni perindopril arginine au perindopril erbumine. Wasaidizi - potasiamu ya acesulfame, aspartame, stearate ya magnesiamu, dioksidi ya silicon ya colloidal isiyo na maji, mchanganyiko kavu wa lactose na wanga.

Bei ya dawa ambazo kingo inayotumika ni perindopril

Prestarium - dawa ya asili,

Perineva - analog

Duka la dawa mtandaoni linatoa huko Moscow na Urusi

Bei ya vidonge vya pamoja perindopril + indapamide

Jina	Viungo vinavyofanya kazi	Idadi ya vidonge kwenye kifurushi	Bei, kusugua
Noliprel A	Perindopril arginine 5 mg + indapamide 1.25 mg
Noliprel A Bee Forte	Perindopril arginine 10 mg + indapamide 2.5 mg
Noliprel A	Perindopril arginine 2.5 mg + indapamide 0.625 mg
Ko-Perineva	Indapamide 1.25 mg + perindopril erbumine 4 mg
Ko-Perineva	Indapamide 2.5 mg + perindopril erbumine 8 mg
Ko-Perineva	Indapamide 0.625 mg + perindopril erbumine 2 mg
Ko-Perineva	Indapamide 1.25 mg + perindopril erbumine 4 mg, ufungaji mkubwa wa punguzo

Bei ya vidonge vya mchanganyiko perindopril + amlodipine

Matumizi ya perindopril

Perindopril imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu linalosababishwa na sababu yoyote, ikiwa ni pamoja na matatizo ya figo. Kwa ugonjwa wa moyo wa kutosha, dawa hii inapunguza hatari ya mashambulizi ya moyo ya kwanza na ya pili. Mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Perindopril ndio kizuizi pekee cha ACE ambacho kimeonyeshwa kuwa na ufanisi katika kuzuia kiharusi cha mara kwa mara. Inazuia ukuaji wa shida ya akili, inaruhusu wagonjwa kuhifadhi kumbukumbu, kufikiria wazi na mkusanyiko kwa muda mrefu.

Perindopril yenyewe hupunguza shinikizo la damu kwa wastani, hufanya kazi vizuri kwa masaa 24, na kawaida huvumiliwa vizuri. Kwa watu wenye uzito mkubwa na kisukari, huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, na ina athari ya manufaa juu ya kimetaboliki. Mara nyingi, perindopril hutumiwa pamoja na dawa zingine kwa shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo na mishipa. Dawa hii haifai katika hali ambapo unahitaji haraka kupunguza shinikizo, kuacha mgogoro wa shinikizo la damu.

Madhara: kwa undani

Perindopril kawaida huvumiliwa vizuri, lakini wakati mwingine husababisha athari, kama dawa nyingine yoyote. Ifuatayo ni jedwali ambalo unaweza kupata muhimu. Dalili zilizoorodheshwa hapo hupatikana kwa 1-10% ya wagonjwa wanaotibiwa na dawa hii.

Madhara ya perindopril	Nini cha kufanya
Kizunguzungu, haswa wakati wa kusimama	Amka polepole kutoka kwa nafasi ya kukaa au amelala, usikimbilie. Ikiwa unahisi kizunguzungu, kaa chini kwa dakika chache. Ikiwa kizunguzungu wakati umesimama haiendi kwa siku kadhaa, wasiliana na daktari wako.
Kikohozi kavu	Hii ni athari ya kawaida ambayo inahitaji kukomesha perindopril. Badala yake, dawa nyingine kawaida huwekwa - kizuizi cha receptor cha angiotensin-II. Muone daktari wako.
Maumivu ya tumbo, indigestion, kuhara	Kula vyakula rahisi ambavyo ni rahisi kusaga. Kwa muda, toa manukato ya moto, sahani za kigeni. Kula chakula kidogo, lakini mara nyingi zaidi.
Kuvimbiwa	Tovuti inakuza tovuti kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa watu wanene. Mlo huu mara nyingi husababisha kuvimbiwa. Jinsi ya kurekebisha kiti bila kuchukua laxatives hatari - mbinu imefanywa. Soma zaidi "Nini cha kufanya ikiwa kuna kuvimbiwa".
Maumivu ya kichwa	Ikiwa maumivu ya kichwa ni kali, ona daktari
Udhaifu, maono yaliyofifia	Athari hii inaweza kutokea ikiwa perindopril inapunguza shinikizo la damu sana. Usiendeshe gari au kufanya kazi hatari hadi ujisikie vizuri na maono yako yawe wazi.
Goosebumps, tinnitus, ugumu wa kupumua, usumbufu wa ladha, upele, misuli ya misuli	Hizi ni athari za nadra lakini bado zinawezekana. Ikiwa yoyote kati yao husababisha shida kubwa, wasiliana na daktari.

Baada ya siku chache za kuchukua dawa, mwili hubadilika na madhara yanaweza kupungua. Hata hivyo, wakati mwingine (mara chache!) Kuna dalili kali:

• Ugumu wa kupumua, uvimbe wa uso, mdomo, ulimi, au koo. Hizi ni ishara za mmenyuko wa mzio.
• Ngozi au weupe wa macho hugeuka manjano. Mkojo unaweza kuwa giza. Homa ya manjano ni athari ya nadra lakini inayowezekana.
• Upele mkali kwenye ngozi.

Ikiwa utapata yoyote ya yaliyo hapo juu, acha kuchukua perindopril na wasiliana na daktari wako haraka iwezekanavyo.

Muhtasari wa Utafiti wa Kliniki

Perindopril ina msingi wa ushahidi muhimu, kwa misingi ambayo dalili zake za matumizi ziliundwa. Masomo kuu yalifanywa katika miaka ya 1990 - nusu ya kwanza ya miaka ya 2000. Chini ni tafiti tatu kubwa za kimataifa zinazohusisha zaidi ya wagonjwa 29,000. Masomo haya yote yaliundwa na kufanywa kwa njia ya kupata matokeo ya kuaminika.

Waandishi wa utafiti wa EUROPA walitaka kupima jinsi perindopril inavyofanya kazi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo. Matokeo ya utafiti huu yalichapishwa mnamo 2003. Ilibadilika kuwa madawa ya kulevya hupunguza hatari ya kushindwa kwa moyo, ina athari ya manufaa kwenye mishipa ya damu na inhibits maendeleo ya atherosclerosis. Mzunguko wa mashambulizi ya moyo hupungua wakati wa matibabu na dawa hii, kwa sababu mishipa ambayo hulisha moyo ni uwezekano mdogo wa kuziba na vifungo vya damu. Plaques ya atherosclerotic hubakia imara na kukua polepole zaidi.

PROGRESS ni utafiti ambao ulichunguza athari za perindopril kwenye hatari ya kiharusi cha mara kwa mara. Wagonjwa 6105 ambao tayari walikuwa wamepatwa na kiharusi walishiriki. Matokeo yalichapishwa mnamo 2001. Dawa ya utafiti ilipunguza kiwango cha kiharusi cha mara kwa mara, pamoja na matatizo yote ya moyo na mishipa, kwa 26%. Kulingana na matokeo ya utafiti wa PROGRESS, kuzuia sekondari ya kiharusi iliongezwa kwa dalili za matumizi ya perindopril.

Makampuni ya dawa hujaribu kuzidisha sifa za dawa zao na kuhatarisha dawa za washindani. Majaribio ya kimatibabu ya kimataifa yanafanywa ili kuepusha hili. Wagonjwa hawajui ikiwa wanachukua dawa halisi au dummy. Hata madaktari wanaowapa wagonjwa vidonge hawajui hili. Masomo kama haya huitwa upofu-mbili, kudhibitiwa na placebo. Matokeo yao yanachukuliwa kuwa ya kuaminika.

Utafiti wa ADVANCE ndio mkubwa zaidi na ulichapishwa mnamo 2007. Ilithibitisha kuwa perindopril inapunguza hatari ya kifo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kizuizi cha ACE kilizuia ukuzaji wa shida za mishipa ya ugonjwa wa sukari pamoja na matibabu mengine ambayo wagonjwa walipokea. Wagonjwa wa kisukari kwa ujumla huvumilia matibabu ya perindopril vizuri. Dawa hii inaweza kutolewa pamoja na dawa zingine za shinikizo la damu na vidonge vya kupunguza sukari ya damu.

Uchambuzi wa pamoja wa masomo ya EUROPA, PROGRESS, na ADVANCE uliwasilishwa katika mkutano wa 2008 wa Chama cha Moyo cha Marekani. Imethibitishwa kuwa perindopril inapunguza hatari ya shida ya moyo na mishipa katika shinikizo la damu, pamoja na wagonjwa wa kisukari. Dawa hii ilipunguza vifo vya jumla kwa 11%, vifo vya moyo na mishipa na hatari ya mshtuko wa moyo kwa 18%. Ni au kizuizi kingine cha ACE inashauriwa kuagiza kwa wagonjwa wote ambao wana hatari kubwa ya moyo na mishipa.

perindopril arginine na faida zake

Katika vidonge vya Prestarium A, dutu inayotumika ni perindopril arginine. Ni kizuizi cha ACE kilichounganishwa na amino asidi arginine. Kwa jina la dawa, A inasimama kwa arginine. Kabla ya ujio wa chumvi ya arginine, perindopril erbumine ilitumiwa. Maandalizi ya analog kutoka kwa wazalishaji wengine (Perineva, KRKA) bado yana chumvi ya erbumine. Toleo jipya la arginine lina faida ya kuongeza maisha ya rafu ya vidonge kutoka miaka 2 hadi 3. Vinginevyo, perindopril arginine na erbumine ni moja na sawa.

Ufanisi wa perindopril umethibitishwa katika tafiti nyingi zilizohusisha zaidi ya wagonjwa 50,000. Katika mengi ya masomo haya, wagonjwa waliagizwa chumvi ya erbumine. Perindopril arginine iliingia sokoni katika nusu ya pili ya miaka ya 2000. Hapo awali, madaktari walitilia shaka kuwa dutu hii mpya inaweza kuwa na ufanisi. Majaribio ya kimatibabu yaliyofanywa ambayo yalithibitisha kuwa chumvi ya erbumine na arginine hufanya kwa njia sawa. Matoleo yote mawili ya vidonge yanatosha kuchukua muda 1 kwa siku. Kila kipimo kinachochukuliwa huchukua masaa 24 au zaidi.

Mapendekezo rasmi yanaruhusu kuagiza perindopril katika mfumo wa erbumine na arginine. Dalili za matumizi ni sawa. Uchaguzi wa dawa fulani ni kwa hiari ya daktari. Taarifa kuhusu ufanisi wa madawa mbalimbali ambayo madaktari hujilimbikiza kutokana na uzoefu wao wa vitendo huwa na jukumu. Analogues ni nafuu zaidi kuliko Prestarium dawa ya awali. Makala katika majarida ya matibabu yanakuza vidonge vya Perinev kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wazee wanaohitaji dawa za bei nafuu.

Dawa za pamoja

Kwa wagonjwa wengi, dawa moja ya antihypertensive haitoshi kuleta shinikizo chini kwa kawaida. Ikiwa shinikizo ni 160/100 mm Hg. Sanaa. na hapo juu, basi dawa mbili kawaida huwekwa mara moja kwa utawala wa wakati mmoja. Katika hali mbaya, mchanganyiko wa dawa 3-4 za antihypertensive zinaweza kuchukuliwa. Perindopril mara nyingi huwekwa na au. Ufanisi wa mchanganyiko huo umethibitishwa na matokeo ya tafiti kubwa, ambazo zimeelezwa hapa chini. Dawa zilizochanganywa kulingana na perindopril zinafaa na salama kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na vile vile kwa aina zingine za wagonjwa.

Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu kali na hatari kubwa ya moyo na mishipa, basi perindopril, indapamide na amlodipine inaweza kuagizwa kwake wakati huo huo. Ufanisi na uvumilivu mzuri wa mchanganyiko huu mara tatu umethibitishwa na matokeo ya tafiti zilizofanywa katika nchi zinazozungumza Kiingereza na Urusi. Na ikiwa ulaji wa wakati huo huo wa madawa 3-4 kwa shinikizo hausaidia, basi njia ya kukataa kwa huruma ya mishipa ya figo hutumiwa.

Tazama kwa mfano makala "Matokeo ya utafiti unaotarajiwa wa lebo wazi kutathmini ufanisi wa antihypertensive na uvumilivu wa Noliprel Bi-forte kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu isiyodhibitiwa na kisukari cha aina ya 2 (utafiti wa MAZOEZI)". Waandishi - Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., jarida "Arterial shinikizo la damu" No. 4/2012.

Noliprel ni kibao cha pamoja kilicho na perindopril na indapamide. Ikiwa Noliprel katika kipimo cha juu haikusaidia vya kutosha, basi amlodipine iliongezwa kwake. Utafiti huo ulidumu miezi 3. Mchanganyiko wa dawa tatu za kupunguza shinikizo la damu uliweka shinikizo langu la damu chini ya 140/90 mmHg. Sanaa. katika 74.8% ya wagonjwa. Katika kundi la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu ni chini ya 135/85 mm Hg. Sanaa. ilifikia 62.4% ya washiriki wa utafiti.

Perindopril + amlodipine - dawa Prestans

Mchanganyiko wa dawa perindopril + amlodipine hutumiwa sana katika nchi za Magharibi na katika nchi zinazozungumza Kirusi kutibu shinikizo la damu na kupunguza hatari ya matatizo ya moyo na mishipa. Inathibitishwa kinadharia na imeonekana kuwa na ufanisi katika vitendo. Dawa maarufu ambayo ina perindopril na amlodipine ni Prestanz. Pia ana analog ya Dalnev, nafuu zaidi.

Baada ya Prestans kuingia kwenye soko la Kirusi, Shirika la Matibabu la Kirusi la Shinikizo la damu (RMOAH) lilianzisha mpango wa BREAKTHROUGH - "Prestans katika matibabu ya shinikizo la damu isiyo na udhibiti - nafasi halisi katika kuboresha udhibiti wa shinikizo la damu." Huu ni utafiti mkubwa ambapo wagonjwa 4115 walishiriki. Ilithibitisha ufanisi mkubwa wa mchanganyiko wa perindopril na amlodipine. Kulingana na ripoti zingine, mchanganyiko huu hupunguza shinikizo la damu kwa 33/20 mm Hg. Sanaa, kulingana na wengine - kwa 36/17 mm Hg. Sanaa. Takriban 80% ya wagonjwa hufikia kiwango kinacholengwa cha shinikizo la damu, wakati matibabu yanavumiliwa vizuri.

Vidonge vilivyo na perindopril na amlodipine hupunguza sana shinikizo la damu na huvumiliwa vizuri. Ikiwa amlodipine husababisha uvimbe wa miguu, basi inabadilishwa na lercanidipine.

Prestans ya madawa ya kulevya inapatikana katika matoleo manne, na vipimo tofauti vya viungo vinavyofanya kazi. Hii inampa daktari uwezo wa kubadilika wa kutosha katika kuchagua kipimo kinachofaa kwa mgonjwa. Ikiwa ni lazima, mgonjwa anaweza kuhamishwa kutoka kwa vidonge dhaifu hadi kwa nguvu zaidi. Katika hali mbaya, dawa ya tatu na hata ya nne ya shinikizo la damu huongezwa. Hasa, wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa moyo pia wanaagizwa beta-blockers.

Perindopril + indapamide - Noliprel ya dawa

Mchanganyiko wa perindopril na indapamide ni maarufu kwa sababu hupunguza sana shinikizo la damu, hupunguza hatari ya kifo kutokana na sababu zote, pamoja na uwezekano wa mashambulizi ya moyo na kiharusi. Katika kesi hii, matibabu kawaida huvumiliwa vizuri. Jamii kuu ya wagonjwa ambao wameagizwa perindopril na indapamide pamoja ni wagonjwa wanene walio na shinikizo la damu ambao wana ugonjwa wa kimetaboliki au ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Pia, mchanganyiko huu wa madawa ya kulevya unapendekezwa kwa watu wazee ambao wametenga shinikizo la damu la systolic.

Wagonjwa wana raha zaidi kuchukua perindopril na indapamide wakati dawa hizi zote mbili ziko kwenye kibao kimoja. Dawa hizo ni Noliprel na analog yake Ko-Perinev. Utafiti mkubwa wa kimataifa ADVANCE ulihusisha wagonjwa 11,140 wenye shinikizo la damu na kisukari cha aina ya 2. Matokeo yalichapishwa mnamo 2007. Noliprel kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ilipunguza vifo vya jumla kwa 14%, na hatari ya vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa na 18%, ikilinganishwa na placebo.

Dawa zilizochanganywa za shinikizo la damu zilizo na perindopril na indapamide mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Noliprel ya madawa ya kulevya inapatikana katika aina tatu, na Ko-Perinev - katika nne, na vipimo tofauti vya viungo vya kazi. Ikiwa ni lazima, daktari anaweza kuhamisha mgonjwa kutoka kwa vidonge dhaifu hadi kwa nguvu zaidi, ambayo pia inahitaji kuchukuliwa mara 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, amlodipine inaweza kuongezwa kama dawa ya tatu. Shida za ugonjwa wa sukari kwenye figo sio kupingana na uteuzi wa Noliprel, lakini mgonjwa anahitaji kuchukua vipimo vya damu kwa creatinine na mkojo kwa protini mara nyingi zaidi.

Ushuhuda wa Wagonjwa

Perindopril sio dawa yenye nguvu sana ya shinikizo, na wagonjwa hugundua hii katika hakiki zao. Lakini hufanya kwa upole na mara chache husababisha madhara, isipokuwa kwa kikohozi kavu.

Olga Larina

Nimekuwa nikichukua perindopril erbumine (Perineva) kwa miezi 3 sasa. Mwezi mmoja baada ya kuanza kwa matibabu, shinikizo la damu lilipungua ndani ya siku moja, haizidi 130/80 mm Hg. Sanaa. Na kabla ya kila siku iliongezeka jioni.

Ulibahatika kupata tiba. Tafadhali kumbuka kuwa haina kuondoa sababu za ugonjwa huo, lakini tu muffles dalili. Shinikizo la damu husababishwa na mtindo wa maisha usiofaa. Hatua kwa hatua huharibu mishipa ya damu. Ikiwa utaendelea katika roho hiyo hiyo, katika miaka michache hali ya vyombo itakuwa mbaya zaidi. Vidonge vyenye nguvu zaidi na zaidi vitahitajika. Mwishoni, na hawataweza kudhibiti shinikizo. Rekebisha mtindo wako wa maisha katika umri wa kati ikiwa bado unataka kuishi kwa kustaafu.

Artem Kruzhalov

Daktari wa moyo aliniagiza perindopril. Nimekuwa nikitumia dawa hii kwa miezi 4 sasa. Kawaida shinikizo sio zaidi ya 130/85 mm Hg. Sanaa. Lakini wakati hali ya hewa inabadilika, huinuka, licha ya kuchukua vidonge. Inafikia 170/110 mm Hg. Sanaa, maumivu ya kichwa na dalili nyingine. Ninataka kubadili dawa nyingine, yenye nguvu zaidi.

Soma kifungu "", kisha uchunguze na ufuate mapendekezo. Mpito kwa maisha ya afya ni matibabu kuu ya shinikizo la damu. Na dawa yoyote husaidia tu. Unaweza kuendelea kuishi maisha ya kukaa chini na kula takataka. Lakini katika kesi hii, baada ya miaka michache, hakuna dawa itaweza kuchukua shinikizo lako chini ya udhibiti. Hii inaweza kutokea hata kabla ya kustaafu. Na utafanya nini basi?

Larisa Radchenko

Nilichukua perindopril kwa shinikizo la damu kwa miezi sita. Vidonge hivi viliweka shinikizo vizuri, hakukuwa na ongezeko kubwa kamwe. Lakini alikuwa na kikohozi cha mara kwa mara. Daktari alisema kubadili kwa Losartan na kuongeza diuretic. Sasa naanza matibabu na dawa mpya. Jinsi uingizwaji kama huo utakuwa mzuri - sijui bado.

Dawa ya Losartan ni ya kikundi. Ikiwa perindopril husababisha kikohozi kavu, basi dawa hizi kawaida huwekwa badala yake. Jinsi dawa mpya itasaidia haiwezi kutabiriwa mapema. Kwa sasa, vidonge vya shinikizo huchaguliwa kwa majaribio na makosa, kwa sababu hakuna njia sahihi zaidi. Kila mgonjwa ana majibu yake binafsi. Baada ya muda, utafiti wa maumbile utafanya iwezekanavyo kutabiri kwa usahihi, lakini hii bado ni mbali sana.

Maswali na Majibu Yanayoulizwa Mara kwa Mara

Nini cha kufanya ikiwa perindopril haipunguzi shinikizo la damu vya kutosha? Kuongeza dawa zingine ndani yake pia haisaidii sana. Je, ni vidonge gani vya shinikizo la damu vinavyofaa zaidi?

Shinikizo la damu hupungua haraka na kwa nguvu ikiwa unachukua dawa 2-3 kwa wakati mmoja. Sasa mara nyingi huagiza madawa ya kulevya ambayo yana viungo 2-3 vya kazi kwenye kibao kimoja. Soma zaidi "". Hata hivyo, madawa ya kulevya hayaondoi sababu ya ugonjwa huo, lakini tu muffle dalili. Ikiwa utaendelea kuongoza maisha yasiyo ya afya, basi baada ya miaka michache hali ya vyombo itakuwa mbaya zaidi. Mwishoni, hata vidonge vyenye nguvu zaidi havitaweza kudhibiti shinikizo. Jifunze makala "". Kuchunguzwa na kufuata mapendekezo ambayo yameelezwa ndani yake, pamoja na kuchukua dawa.

Daktari aliagiza perindopril 4 mg kibao kimoja kwa siku. Je, ninaweza kuchukua kibao 1/2 asubuhi na jioni?

Dawa hii inashauriwa kuchukuliwa mara moja kwa siku. Nini kitatokea ikiwa kipimo cha kila siku kinagawanywa katika dozi 2 - hakuna data. Kuchukua dawa mara moja kwa siku ni rahisi. Kila kipimo kinafaa kwa saa 24 au zaidi. Kwa hiyo, haina maana kugawanya katika dozi mbili.

Je, ninahitaji kuchukua mapumziko katika kuchukua vidonge hivi?

Perindopril inapaswa kuchukuliwa kila siku, bila usumbufu, hata wakati shinikizo la damu ni la kawaida. Ikiwa athari ya dawa itadhoofika, jadili na daktari wako ni dawa gani zingine zinaweza kuongezwa. Haiwezekani kuacha kuchukua au kuchukua nafasi ya vidonge bila ruhusa. Inahitajika pia kutekeleza shughuli za mpito kwa maisha ya afya.

Kwa miaka kadhaa nimekuwa nikitumia perindopril kwa shinikizo la damu, pia glycine, na matone ya jicho ya Okumed (timolol) kwa glakoma. Hivi majuzi nilihamishiwa Prestarium A (perindopril arginine). Kulikuwa na madhara - uso ulikuwa umevimba na kufunikwa na upele. Je, hii inaweza kuwa majibu kwa arginine? Je, nibadilishe kwa perindopril bila arginine (Perineva)? Au uache vizuizi vya ACE kabisa?

Nini kilisababisha madhara unayoelezea ni vigumu kusema. Haiwezekani kwamba hii ni arginine, kwa sababu vidonge vyake vya shinikizo vina kipimo kisicho na maana. Asidi hii ya amino inahitaji kuchukuliwa mara 100-200 zaidi ili ifanye kazi kwa njia fulani. Kwanza kabisa, inafaa kushuku mzio. normalizes shinikizo la damu na haijumuishi allergener nyingi kutoka kwa chakula, isipokuwa kwa mayai ya kuku. Ni vyema ukapima ili kujua ni vyakula na kemikali gani una mzio nazo, na upime damu kwa ajili ya vipimo vya utendakazi wa ini. Pamoja na daktari wako, jaribu kufuta au kubadilisha baadhi ya dawa - na tathmini athari katika wiki 1-2.

Noliprel hunisaidia na shinikizo la damu. Je, inaweza kubadilishwa na vidonge viwili tofauti vya perindopril na indapamide? Sababu - Noliprel ikawa haiwezi kumudu.

Noliprel ni dawa mchanganyiko ambayo ina perindopril na indapamide katika kibao kimoja. Imejidhihirisha vizuri, lakini hii ni dawa ya awali, sio nafuu sana. Badilisha na vidonge viwili tofauti - baada ya yote, hutatumia maandalizi ya awali ya Prestarium na Arifon retard, lakini analogues za bei nafuu. Jinsi watakuwa na ufanisi haiwezekani kutabiri. Jaribu na ujue. Watengenezaji wanadai kuwa analogues hazifanyi kazi mbaya zaidi kuliko dawa asili. Lakini hii sio kweli kila wakati.

Waliagiza Prestans (perindopril + amlodipine) na Arifon retard kwa shinikizo la damu. Shinikizo limepunguzwa vizuri, lakini uvimbe wa miguu unasumbua. Nadhani ni kutoka kwa amlodipine. Je, amlodipine inaweza kubadilishwa na lercanidipine, ambayo ina uvimbe mdogo?

Je, inawezekana kuchukua nafasi ya amlodipine na lercanidipine - ndiyo, lakini angalia na daktari wako. Kuwa tayari kuwa utalazimika kuchukua vidonge 3 tofauti kila siku. Makini na taurine kutoka edema. Soma pia makala ya kina "". Inatoa data kutoka kwa tafiti kuhusu ni kiasi gani lercanidipine inapunguza uvimbe ikilinganishwa na amlodipine.

Virutubisho vya Shinikizo la Damu vilivyothibitishwa kuwa na ufanisi na kwa Gharama:

Soma zaidi juu ya mbinu katika kifungu "". Jinsi ya kuagiza virutubisho vya shinikizo la damu kutoka USA -. Rudisha shinikizo la damu kwa hali ya kawaida bila athari mbaya ambazo Noliprel na vidonge vingine vya "kemikali" husababisha. Kuboresha kazi ya moyo. Kuwa mtulivu, ondoa wasiwasi, lala kama mtoto usiku. Magnésiamu yenye vitamini B6 hufanya maajabu kwa shinikizo la damu. Utakuwa na afya bora, kwa wivu wa wenzako.

Baada ya kiharusi, baba yangu aliagizwa kuchukua perindopril, indapamide, amlodipine na pia vinpocetine. Kuchanganyikiwa katika uteuzi wa kipimo cha perindopril 10 mg. Je, hii si typo? Maagizo ya dawa yanasema kiwango cha juu cha kila siku cha 8 mg.

Perindopril inakuja kwa namna ya moja ya chumvi mbili - arginine au erbumine. Kiwango cha juu cha kila siku cha 8 mg ni kwa chumvi ya erbumine. Baba yako ameagizwa vidonge vyenye perindopril arginine. Inachukuliwa kwa 5 au 10 mg kwa siku. Kwa hivyo hakuna typo, kila kitu ni sawa.

hitimisho

Baada ya kusoma kifungu hicho, umejifunza kila kitu unachohitaji kuhusu dawa ya perindopril, ambayo imewekwa kwa shinikizo la damu na magonjwa ya moyo na mishipa. Hapo juu ni maagizo ya matumizi ya dawa hii, iliyorekebishwa kwa wagonjwa ambao hawana elimu ya matibabu. Dalili za matumizi na kipimo cha magonjwa anuwai huelezewa kwa undani. Makini pia kwa contraindication na mwingiliano na dawa zingine. Perindopril hufanya kwa upole, athari ni nadra sana. Kwa shinikizo la damu, kawaida huwekwa pamoja na madawa mengine. Mara nyingi ni (vidonge vya pamoja Noliprel) na (vidonge vya Prestans).

Watengenezaji huongeza faida za perindopril juu ya vizuizi vingine vya ACE. Kwa hili, makala zilizolipwa zinachapishwa katika majarida ya matibabu. Lakini katika mazoezi, faida hazionekani sana. Ikiwa unahitaji kuokoa pesa, basi perindopril inabadilishwa na inhibitors nyingine za ACE, nafuu, ambayo inaweza kuchukuliwa mara 1 kwa siku. Maagizo ya kawaida ni enalapril, lisinopril au ramipril. Haiwezekani kufanya uingizwaji huo bila ruhusa, lazima ukubaliane na daktari. Hakuna vidonge vya shinikizo vinaweza kuchukua nafasi ya mpito kwa maisha ya afya - lishe bora, shughuli za kimwili, kupunguza matatizo.

1. Larisa

   Nina umri wa miaka 44, urefu wa 163 cm na uzito wa kilo 90. Ninaugua shinikizo la damu la shahada ya 2. Ninachukua perindopril arginine 10 mg mara moja kwa siku. Shinikizo likawa 140/80. Tafadhali unaweza kuniambia ikiwa hii ni dozi kubwa? Inaonekana kipimo kikubwa, kana kwamba nina digrii 4 za shinikizo la damu. Hakuna kingine ambacho kimekabidhiwa. Na dawa hii inaweza kuchukuliwa kwa muda gani? Kwa kipimo hiki? Je, shinikizo linaweza kutengemaa na ninapaswa kuchukua kipimo cha matengenezo?

2. Andrey

   Nina umri wa miaka 51. Urefu 176 cm, uzito wa kilo 95. Sijui kuhusu magonjwa mengine zaidi ya shinikizo la damu. Nilijaribu Enalapril peke yangu - shinikizo kutoka 180/100 lilipungua kidogo na niliteswa na kikohozi kikubwa. Imekataa. Sasa mimi hunywa perindopril arginine 10 mg mara moja kwa siku asubuhi + Cardiomagnyl. Shinikizo likawa 130-140 / 85-90. Kwa mchana ni chini ya 120/80, lakini jioni inakua. Kikohozi, ingawa ni kidogo kuliko kutoka kwa Enalapril, lakini tayari nimeipata. Huendi kwa waganga. Je, unaweza kupendekeza dawa nyingine ambayo ina madhara machache?

3. Valery

   Umri wa miaka 51, 175 cm, kilo 85, urolithiasis.
   Nimekuwa nikichukua perindopril (Perineva) kwa miaka 5. Je, dawa hii inaathiri potency?

4. shimo

   Nina umri wa miaka 57, urefu wa 156 cm, uzito wa kilo 75, shinikizo la damu kwa miaka 12. Alitibiwa na enalapril, kulikuwa na migogoro miwili na shinikizo la 220/140, sasa alianza kunywa Perineva asubuhi, concor, amlodipine usiku. Miguu huvimba, viatu haviendani. Nini cha kufanya? Tiba hii iliagizwa na daktari kutoka kwa cardiology. Figo na moyo ndani ya kawaida ya umri. Hatuna daktari wa moyo, tunapaswa kwenda jiji la Saratov. Sikuchukua amlodipine kwa siku, lakini uvimbe ulibaki, diuretics haisaidii.

5. Yuri

   Nina umri wa miaka 40, urefu 180, uzito 74. Ninaishi katika nchi za hari. Hadi hivi majuzi, nilikuwa na shinikizo la damu. Hivi majuzi kulikuwa na kipindi cha wiki mbili nilipoishi katika hali ngumu. Alikula makrill mbichi tu na mkate, akawekwa kwenye brine dhaifu kwa siku tano, na machungwa na tangerines - walikua hapo. Na kunywa mbaamwezi. Haikutumia kitu kingine chochote. Alipata baridi kidogo, lakini hakuugua. Nilisogea kidogo kuliko kawaida, hapakuwa na mizigo. Niliporudi nyumbani, shinikizo la damu liliongezeka na halijapungua kwa miezi miwili. Je, shinikizo lingeweza kuongezeka kutoka kwa hizo wiki mbili zilizotumiwa katika hali kama hizo? Hali ya hewa haijabadilika.
   Ninauliza kwa sababu nahitaji kwenda huko tena na ninaweza kujikuta katika hali sawa.
   Hongera, Yuri.

6. Yuri

   Habari za mchana. asante kwa taarifa iliyotolewa. Tafadhali niambie yafuatayo:
   Mama yangu pengine ana zaidi ya aina ya 2 ya kisukari, sisi huingiza insulini mara kwa mara, na hivyo tunakunywa Repodiab.
   Shinikizo la hivi karibuni ni 140-150/80, na jioni inakuja - 180-200/80. Mama hunywa asubuhi Concor, indapamide na Lozap, alasiri kipimo cha ziada cha Lozap, lakini haisaidii. Kulingana na vipimo vya hivi karibuni, creatinine imeongezeka hadi 177, ambayo ni mengi. Ninaogopa ni kwa sababu ya mzabibu. Na hivyo vipimo ni kwa utaratibu na vipimo vya ini na cholesterol na kadhalika, isipokuwa ESR. Ninawazia kuhusu kubadili kwa ushirikina au diroton. Niambie, tafadhali, ni bora zaidi? Ninaelewa kuwa ninahitaji kuona daktari wa moyo, lakini bado ... uzito wa kilo 52, urefu wa 150 cm, umri wa miaka 72. Nephropathy ya kisukari hugunduliwa kutokana na ugonjwa wa kisukari.
   Hongera, Yuri.

7. Karlygash

   Habari za mchana. Nina umri wa miaka 36. Urefu 160 cm, uzito wa kilo 68. Ninakabiliwa na shinikizo la damu tangu umri wa miaka 25, kupanda kwa kwanza kwa shinikizo kulitokea wakati wa kujifungua. Baada ya uchunguzi wa mwili wote, hakuna patholojia zilizopatikana. Waliweka VVD, walioteuliwa Arifon. Sikutumia dawa wakati wote, kwa sababu nilihamia nchi nyingine, ambako hali ya hewa ilinifaa zaidi na shinikizo halikunitesa sana. Baada ya kurudi nyumbani (ninaishi eneo la milimani), maumivu ya kichwa yalianza kunisumbua, hadi kichefuchefu na kutapika. Nilikwenda kwa daktari, ambaye aligundua shinikizo la damu la shahada ya 2 na kuagiza perindopril. Moyo ulikuwa katika utaratibu, figo - pyelonephritis. Mwaka huu, baada ya kuungua asubuhi katika eneo la moyo, nilipima shinikizo la 200/125. Daktari alichunguza: moyo-hypertrophy ya ventricle ya kushoto. Figo-pyelonephritis, urolithiasis. ZhKB. Angalia vyombo vyote - hali bora. Vipimo vya damu na mkojo ni kawaida. Cholesterol, triglycerides pamoja na TSH, T3, T4 ni ya kawaida. Utambuzi tayari ni shinikizo la damu daraja la 3 hatari 4. Sivuta sigara, sinywi, ninaongoza maisha ya kazi, mafunzo ya kila siku kwa masaa 1.5 ya shughuli za juu. Kwa mtindo huu wa maisha, shinikizo hata hivyo linaendelea na tayari huathiri viungo vinavyolengwa, ambavyo ni vya kukera mara mbili. Sasa ninachukua Lozap asubuhi na jioni, concor, cardiomagnyl. Shinikizo kwenye vidonge ikawa 120/80, hata kuruka angani. Niambie - kuna uwezekano kwamba kufuata maagizo yako itawezekana kujiepusha na kuchukua kemikali? Kwa kuwa hakuna sababu ya lengo isipokuwa kisaikolojia (shinikizo huongezeka baada ya dhiki kali)?

8. Tatyana

   Habari! Nina swali hili: Ninakunywa perindopril arginine, lakini sasa hakuna fedha hizo, kila kitu kimekuwa ghali sana! Unaweza kunishauri ikiwa naweza kuibadilisha na kitu kama hicho? Nina umri wa miaka 49, nina matatizo na tezi ya tezi - nodes. Pia mimi huchukua vidonge vya Diaformin. Kuna maumivu ya kichwa, haswa wakati hali ya hewa inabadilika. Asante mapema kwa jibu lako.

9. Gennady

   Habari. Nina umri wa miaka 52, uzito wa kilo 97, urefu wa cm 180. Mnamo Machi 2014, nilipata kiharusi kidogo. Hakuna kitu kilichopatikana kwenye tomogram. Hapo awali, kulikuwa na shinikizo la 140-150 zaidi ya 90. Baada ya kiharusi, ninachukua prestarium, shinikizo likawa 120 zaidi ya 80, wakati mwingine hata chini. Lakini kwa wiki 3 zilizopita nimekuwa nikiamka saa 8 asubuhi kutoka kwa wasiwasi wa ndani - ikawa kwamba asubuhi shinikizo lilikuwa tena 150-140 hadi 80. Ninachukua prestarium - na kwa saa kila kitu ni kawaida. Ushauri, tafadhali, labda kitu cha kuchukua jioni?

10. Victor

    Umri wa miaka 57, urefu wa 164, uzani wa kilo 78.
    Mbali na shinikizo la damu la shahada ya 2, hakuna kitu kilichopatikana.
    Dawa: jioni perindopril arginine na concor + cardiomagnyl.
    Cholesterol ya juu kidogo.
    Asubuhi shinikizo ni la kawaida, jioni kutoka 9:00 hadi 11 jioni huongezeka hadi 150-160/80 mara moja kila wiki 2.

11. gennady

    Umri wa miaka 66, 175 cm, shinikizo la damu 160/100, uzito wa kilo 95. Ninachukua perindopril - hakuna athari yoyote. Hapo awali, alichukua Enap - shinikizo lilipungua, lakini perindopril haina msaada. Uchambuzi, ikiwa ni pamoja na sukari, ni ya kawaida.

12. Svetlana Kalinichenko

    Shinikizo langu la damu kwa kawaida huwa 100/70, mara chache hupanda hadi 140/90 mawe kwenye figo yanapotoka. Jana usiku iliruka hadi 200/130. Waliita ambulance. Aliagizwa kuchukua perindopril na indapamide kila siku. Sasa shinikizo langu la damu limeshuka hadi 100/70 ya kawaida. Je, ninahitaji kuendelea kumeza vidonge hivi? Wakati hali ya hewa inabadilika, shinikizo la damu mara nyingi hupungua, na kiwango cha moyo wangu huongezeka hadi 75-80 kwa dakika. Wakati hali ya hewa inaboresha, kila kitu kinarudi kwa kawaida. Jana usiku, wakati shinikizo liliruka, pigo langu lilikuwa 106, tachycardia. Nina umri wa miaka 53, urefu wa 164 cm, uzito wa kilo 68. Asante mapema kwa jibu lako.

13. Ludmila

    Nina umri wa miaka 66. Urefu 158cm, uzani wa kilo 80. Shinikizo la damu kwa zaidi ya miaka 30. Alipata kiharusi cha ischemic mnamo 2010. Ninatumia vidonge vya losartan na indapamide. Pia mimi huchukua aspirin cardio na simvastatin. Lakini shinikizo linaruka mara kwa mara hadi 210/120. Sasa nilisoma kuhusu perindopril. Labda kubadili kwake? Nilikwenda kwa daktari wa moyo, lakini katika hospitali yetu wanasema kwamba nina umri huu na urithi. Mama yangu alipatwa na kiharusi na alikuwa kitandani kwa miaka 20.

Je, hukupata maelezo uliyokuwa unatafuta?
Uliza swali lako hapa.

Jinsi ya kupona kutoka kwa shinikizo la damu peke yako
ndani ya wiki 3, bila dawa za gharama kubwa,
lishe "njaa" na elimu ngumu ya mwili:
maagizo ya hatua kwa hatua ya bure.

Uliza maswali, asante kwa makala muhimu
au, kinyume chake, kukosoa ubora wa vifaa vya tovuti Fomu ya Kipimo: & nbspvidonge vya filamu Kiwanja:

Kompyuta kibao 1 ina: dutu inayofanya kazi perindopril tosylate 2.50 mg/5.00 mg/10.00 mg; Visaidie: lactose monohydrate 35.981 mg / 71.962 mg / 143.924 mg; wanga wa mahindi 1.35 mg / 2.70 mg / 5.40 mg; bicarbonate ya sodiamu 0.793 mg / 1.586 mg / 3.172 mg; pregelatinized nafaka wanga 3.60 mg / 7.20 mg / 14.40 mg; povidone-KZO 0.90 mg / 1.80 mg / 3.60 mg; stearate ya magnesiamu 0.45 mg / 0.90 mg / 1.80 mg;

ganda kwa vidonge 2.5 mg: OpadrayIInyeupe 85F18422 (polyvinyl pombe kwa sehemu hidrolisisi 0.9000 mg; titanium dioxide (13171) 0.5625 mg; macrogol-3350 0.4545 mg; ulanga 0.3330 mg);

ganda kwa vidonge 5 mg: OpadrayIIkijani85 F210014 (polyvinyl pombe kwa sehemu hidrolisisi 1.8000 mg; titanium dioxide (E171) 1.0935 mg; macrogol-3350 0.9090 mg; talc 0.6660 mg; indigo carmip (K 132) 0.0144 mg: dye 1 oksidi ya njano; 2 rangi ya njano 3 oksidi 3; chuma cha rangi ya 303 ) 0.0045 mg, rangi ya njano ya quinoline (E104) 0.0045 mg);

ganda kwa vidonge 10 mg: OpadrayIIkijani85 F2 J0013 (polyvinyl pombe kwa sehemu hidrolisisi 3.6000 mg; titanium dioksidi (E171) 2.1330 mg; macrogol-3350 1.8180 mg; talc 1.3320 mg; indigo carmip (E132) 0.0495 mg; 5 mg ya rangi ya njano. oksidi ya 3 ya rangi ya bluu; rangi ya rangi ya rangi ya bluu. E172) 0.0180 mg; weka rangi ya njano ya kwinolini (EL 04) 0.0180 mg).

Maelezo:

Vidonge 2.5 mg. Vidonge vya pande zote, biconvex, nyeupe zilizofunikwa na filamu. Kwa upande mmoja - kuchonga "T". Kwenye sehemu ya transverse, msingi ni nyeupe au karibu nyeupe.

Vidonge 5 mg. Vidonge vyenye rangi ya kijani kibichi, mviringo, biconvex, vilivyofunikwa na filamu na alama ya mapambo kando ya kibao pande zote mbili. Upande mmoja umeandikwa "T". Kwenye sehemu ya transverse, msingi ni nyeupe au karibu nyeupe.

Vidonge 10 mg. Vidonge vya mviringo, biconvex, vilivyofunikwa na filamu ya kijani. Kwa upande mmoja - kuchonga "10", kwa upande mwingine - "T". Kwenye sehemu ya transverse, msingi ni nyeupe au karibu nyeupe.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:kizuizi cha enzyme (ACE) inayobadilisha angiotensin. ATX: & nbsp

C.09.A.A.04 Perindopril

Pharmacodynamics:

Perindopril ni kizuizi cha angiotensin-kubadilisha enzyme (ACE). ACE, au kininase, ni exopeptidase ambayo inabadilisha angiotensin 1 kuwa angiotensin II ya vasoconstrictor, pamoja na uharibifu wa bradykinin, ambayo ina athari ya vasodilating, hadi heptapeptidi isiyofanya kazi.

Ukandamizaji wa shughuli za ACE husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa angiotensin II katika plasma ya damu, kama matokeo ya ambayo shughuli ya renin katika plasma ya damu huongezeka (kutokana na kizuizi cha maoni hasi, ambayo inazuia kutolewa kwa renin) na usiri wa aldosterone hupungua. Kwa kuwa ACE inactivates bradykinin, ukandamizaji wa ACE unaambatana na ongezeko la shughuli za mifumo ya kallikrein-kinin inayozunguka na ya tishu, wakati mfumo wa prostaglandin umeanzishwa. Inawezekana kwamba athari hii ni sehemu ya utaratibu wa hatua ya antihypertensive ya inhibitors za ACE. pamoja na utaratibu wa maendeleo ya baadhi ya athari zisizohitajika za madawa ya kulevya katika kundi hili (kwa mfano, kikohozi).

Perindopril ina athari ya matibabu kwa sababu ya metabolite hai, perindoprilat. Metaboli zingine za dawa hazina athari ya kizuizi kwenye ACEkatikavitro.

Shinikizo la damu ya arterial

Kwa shinikizo la damu ya arterial kwenye historia ya matumizi ya perindonril, kuna kupungua kwa shinikizo la damu la systolic na diastoli (BP) katika nafasi za "uongo" na "kusimama". hupunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni (OPSS), ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Wakati huo huo, mtiririko wa damu wa pembeni huharakishwa, lakini kiwango cha moyo (HR) hauzidi. Mtiririko wa damu kwenye figo kawaida huongezeka wakati kiwango cha uchujaji wa glomerular hakibadilika. Athari ya juu ya antihypertensive hupatikana masaa 4-6 baada ya utawala mmoja wa mdomo wa perindonril; athari ya antihypertensive inaendelea kwa masaa 24, na baada ya masaa 24 dawa bado hutoa kutoka 87% hadi 100% ya athari ya juu. Kupungua kwa shinikizo la damu kunapatikana haraka vya kutosha. Utulivu wa athari ya antihypertensive huzingatiwa baada ya mwezi 1 wa tiba na huendelea kwa muda mrefu.Kukomesha tiba sio pamoja na ugonjwa wa "kujiondoa".

Perindopril ina athari ya vasodilating, husaidia kurejesha elasticity ya mishipa kubwa na muundo wa ukuta wa mishipa ya mishipa ndogo, na pia hupunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Utawala wa wakati huo huo wa diuretics ya thiazide huongeza athari ya antihypertensive. Kwa kuongezea, mchanganyiko wa kizuizi cha ACE na diuretiki ya thiazide pia hupunguza hatari ya hypokalismia wakati wa kuchukua diuretics.

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu(XCH)

Perindopril hurekebisha kazi ya moyo, kupunguza upakiaji na upakiaji. Kwa wagonjwa walio na CHF waliopokea , kulikuwa na kupungua kwa shinikizo la kujaza katika ventricles ya kushoto na ya kulia ya moyo, kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, ongezeko la pato la moyo na ongezeko la index ya moyo.

Ugonjwa wa cerebrovascular

Wakati wa kutumia perindopril tertbutylamine 2-4 mg / siku (sawa na 2.5-5 mg ya perindopril arginine au perindopril tosylate) katika matibabu ya monotherapy na pamoja na indapamide, wakati huo huo na tiba ya kawaida ya kiharusi na / au shinikizo la damu au hali nyingine za patholojia, kwa wagonjwa. na historia ya ugonjwa wa cerebrovascular (kiharusi au mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi) zaidi ya miaka 5 iliyopita, hatari ya kiharusi cha mara kwa mara (asili ya ischemic na hemorrhagic) imepunguzwa kwa kiasi kikubwa. Zaidi ya hayo, hatari ya kupata viharusi vya kuua au vya kulemaza hupunguzwa; matatizo makubwa ya moyo na mishipa, ikiwa ni pamoja na infarction ya myocardial, incl. mauti; shida ya akili inayohusiana na kiharusi; uharibifu mkubwa wa utambuzi.

Faida hizi za matibabu huonekana kwa wagonjwa wa shinikizo la damu na wa kawaida wa shinikizo la damu. bila kujali umri, jinsia, uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa kisukari na aina ya kiharusi.

Ugonjwa wa moyo thabiti (CHD)

Matibabu na perindopril tertbutylamine 8 mg (sawa na K) mg ya perindopril arginine au perindopril tosylate) kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa moyo bila dalili za kushindwa kwa moyo, na historia ya infarction ya myocardial na revascularization ya moyo katika historia, wakati wa kutumia mawakala wa antiplatelet;dawa za kupunguza lipid na beta-blockers husababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa hatari kamili ya mwisho wa msingi (kifo cha moyo na mishipa, infarction ya myocardial isiyo mbaya na / au kukamatwa kwa moyo na kufuatiwa na ufufuo uliofanikiwa).

Pharmacokinetics:

Matumizi ya eplerenone au spironolactone katika kipimo cha 12.5 mg hadi 50 mg kwa siku na dozi ndogo za vizuizi vya ACE:

Katika matibabu ya kushindwa kwa moyo II - IV darasa la kazi kulingana na uainishaji wa NYMA na sehemu ya ejection ya ventrikali ya kushoto.< 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.

Kabla ya kutumia mchanganyiko huu wa madawa ya kulevya, unahitaji kuhakikisha kuwa hakuna hypercalysmia na kazi ya figo iliyoharibika. Inashauriwa kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa creatinine na potasiamu katika damu: kila wiki katika mwezi wa kwanza wa matibabu na kila mwezi baada ya hapo. NSAIDs. ikiwa ni pamoja na viwango vya juu vya asidi acetylsalicylic (zaidi ya 3 g / siku).

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya maandalizi ya lithiamu na vizuizi vya AG1F, ongezeko linaloweza kubadilika la yaliyomo kwenye seramu ya lithiamu na sumu ya lithiamu inaweza kukuza. Matumizi ya wakati huo huo ya vizuizi vya ACE na diuretics ya thiazide inaweza kuongeza zaidi yaliyomo ya lithiamu kwenye seramu ya damu na kuongeza hatari ya kukuza athari zake za sumu. Matumizi ya wakati huo huo ya dawa ya Psrindopril-Tsva na maandalizi ya lithiamu haipendekezi. Ikiwa ni lazima, tiba hiyo ya mchanganyiko inafanywa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maudhui ya lithiamu katika seramu ya damu. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), pamoja na kipimo cha 3 g / siku au zaidi

Tiba na PPVG1 inaweza kudhoofisha athari ya antihypertensive ya vizuizi vya ACE. Kwa kuongezea, inhibitors za PPVP na ACE zina athari ya kuongeza katika suala la kuongeza yaliyomo kwenye potasiamu kwenye seramu ya damu, ambayo inaweza kusababisha kuzorota kwa kazi ya figo. Athari hii kawaida inaweza kutenduliwa. Katika hali nadra, kushindwa kwa figo ya papo hapo kunaweza kutokea, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya usiku iliyoharibika, kama vile wagonjwa wazee au dhidi ya msingi wa upungufu wa maji mwilini.

Dawa zingine za antihypertensive na vasodilators

Matumizi ya wakati huo huo ya Perindopril-Teva na dawa zingine za antihypertensive inaweza kuongeza athari ya antihypertensive ya perindopril. Matumizi ya wakati huo huo ya nitroglycerin, nitrati zingine au vasodilators inaweza kusababisha athari ya ziada ya antihypertensive.

Wakala wa hypoglycemic

Matumizi ya wakati huo huo ya vizuizi vya AI 1F na mawakala wa hypoglycemic (insulini au wakala wa mdomo wa hypoglycemic) inaweza kuongeza athari ya hypoglycemic, hadi maendeleo ya hypoglycemia. Kama kanuni, jambo hili hutokea katika wiki za kwanza za tiba ya mchanganyiko kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo.

Asidi ya acetylsalicylic, mawakala wa thrombolytic, beta-blockers na nitrati

Perindopril-Teva ya dawa inaweza kuunganishwa na asidi acetylsalicylic (kama wakala wa antiplatelet), mawakala wa thrombolytic na beta-blockers na / au nitrati.

Dawamfadhaiko za Tricyclic/antipsychotic (neuroleptics)/anesthetics ya jumla (anesthetics ya jumla)

Matumizi ya wakati mmoja na vizuizi vya AP F inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya antihypertensive.

Simpathomimetics

Sympathomimetics inaweza kudhoofisha athari ya kupinga uchochezi ya vizuizi vya ACE. Wakati wa kutumia mchanganyiko kama huo, ufanisi wa inhibitors za ACE unapaswa kupimwa mara kwa mara.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na mawakala wa myelotoxic, inawezekana kuongeza athari ya myelotoxic.

Maagizo maalum:

Maagizo Maalum Ugonjwa wa ateri ya moyo

Pamoja na maendeleo ya sehemu ya angina isiyo na utulivu (muhimu au la) wakati wa mwezi wa kwanza wa matibabu na Perindopril-Teva, ni muhimu kutathmini uwiano wa faida / hatari kwa matibabu na dawa hii.

Hypotension ya arterial

Vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu isiyo ngumu, hypotension ya dalili hutokea mara chache baada ya kipimo cha kwanza. Hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu huongezeka kwa wagonjwa walio na BCC iliyopunguzwa wakati wa tiba ya diuretiki, na lishe kali isiyo na chumvi, hemodialysis, na kuhara au kutapika, au kwa shinikizo la damu linalotegemea renin. Hypotension kali ya ateri ilizingatiwa kwa wagonjwa walio na CHF kali, mbele ya upungufu wa figo unaofanana, na kwa kutokuwepo. Mara nyingi, hypotension kali ya arterial inaweza kuendeleza kwa wagonjwa walio na CHF kali zaidi, kuchukua kipimo cha juu cha diuretics "kitanzi", na pia dhidi ya historia ya hyponatremia au kushindwa kwa figo. Wagonjwa hawa wanapendekezwa uangalizi wa uangalifu wa matibabu mwanzoni mwa matibabu na wakati wa kurekebisha kipimo cha dawa. Vile vile hutumika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri au ugonjwa wa cerebrovascular, ambao kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha infarction ya myocardial au matatizo ya cerebrovascular.

Katika tukio la hypotension ya arterial, ni muhimu kumpa mgonjwa nafasi ya usawa na miguu iliyoinuliwa, na, ikiwa ni lazima, ingiza suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% kwa njia ya mishipa ili kuongeza BCC. Hypotension ya arterial ya muda mfupi sio contraindication kwa matibabu zaidi. Baada ya kurejeshwa kwa BCC na LD, matibabu yanaweza kuendelea chini ya uteuzi makini wa kipimo cha madawa ya kulevya.

Kwa wagonjwa wengine walio na CHF na LD ya kawaida au ya chini wakati wa matibabu na Perindopril-Teva, kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea. Athari hii inatarajiwa na kwa kawaida sio sababu ya kuacha dawa. Ikiwa hypotension ya arterial inaambatana na udhihirisho wa kliniki, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo au kuacha kuchukua dawa -Teva. Kazi ya figo iliyoharibika

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo (CC chini ya 60 ml / min), kipimo cha awali cha Perindopril-Teva kinapaswa kuchaguliwa kulingana na CC (tazama sehemu "Njia ya utawala na kipimo") na kisha - kulingana na kipimo. majibu ya matibabu. Kwa wagonjwa kama hao, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maudhui ya potasiamu na mkusanyiko wa serum creatinine ni muhimu.

Kwa wagonjwa walio na dalili ya kushindwa kwa moyo, hypotension ya arterial ambayo inakua katika kipindi cha kwanza cha matibabu na vizuizi vya ACE. inaweza kusababisha kuzorota kwa kazi ya figo. Wagonjwa hawa mara kwa mara wamepata kushindwa kwa figo kali, ambayo kwa kawaida hurekebishwa.

Kwa wagonjwa wengine walio na stenosis ya artery ya nchi mbili ya figo au stenosis ya ateri ya figo ya figo moja (haswa mbele ya kushindwa kwa figo), wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE, ongezeko la mkusanyiko wa urea na creatinine katika seramu ya damu ilibainika, ambayo inaweza kubadilishwa baada ya kukomesha matibabu. .

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya renovascular wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE, kuna hatari ya kuongezeka kwa shinikizo la damu ya arterial na kushindwa kwa figo. Matibabu ya wagonjwa kama hao inapaswa kuanza chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu, na kipimo kidogo cha dawa na uteuzi wa kipimo cha kutosha. Wakati wa wiki za kwanza za matibabu na Perindopril-Teva, ni muhimu kufuta diuretics na kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo.

Kwa wagonjwa wengine walio na shinikizo la damu ya arterial, mbele ya kushindwa kwa figo ambayo haijatambuliwa hapo awali, haswa na tiba ya wakati huo huo ya diuretiki, kulikuwa na ongezeko kidogo na la muda katika mkusanyiko wa urea na creatinine katika seramu ya damu. Katika kesi hii, inashauriwa kupunguza kipimo cha Perindopril-Teva na / au kufuta diuretic.

Wagonjwa wa hemodialysis

Kwa wagonjwa wanaotumia dialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa juu na kuchukua vizuizi vya ACE, kumekuwa na visa kadhaa vya athari za anaphylactic zinazoweza kutishia maisha. Ikiwa hemodialysis inahitajika, aina tofauti ya membrane lazima itumike.

kupandikiza figo

Hakuna uzoefu na matumizi ya dawa Perindopril-Teva kwa wagonjwa baada ya upandikizaji wa hivi karibuni wa usiku.

hypersensitivity, angioedema

Mara chache kwa wagonjwa wanaochukua inhibitors za ACE, incl. maendeleo angioedema ya uso, miguu, midomo. ulimi, mikunjo ya sauti na/au zoloto. Hali hii inaweza kuendeleza wakati wowote wakati wa matibabu. Pamoja na maendeleo ya angioedema, matibabu inapaswa kusimamishwa mara moja, mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu mpaka dalili zipotee kabisa. Angioedema ya midomo na uso kwa kawaida hauhitaji matibabu; Antihistamines inaweza kutumika kupunguza dalili. Angioedema ya ulimi, kamba za sauti, au larynx inaweza kusababisha matokeo ya kisheria. Pamoja na maendeleo ya angioedema, ni muhimu kuingiza mara moja chini ya ngozi (adrenaline) na kuhakikisha patency ya njia ya kupumua. Wagonjwa walio na historia ya angioedema ambayo haihusiani na matumizi ya vizuizi vya ACE wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kukuza angioedema wakati wa kuchukua kizuizi cha ACE.

Athari za anaphylactoid wakati wa apheresis ya lipoprotein ya chini-wiani (LDL apheresis)

Kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya ACE wakati wa apheresis ya LDL na sulfate, katika hali nadra, athari ya anaphylactic inaweza kutokea. Uondoaji wa muda wa kizuizi cha ACE kabla ya kila utaratibu wa apheresis unapendekezwa.

Athari za anaphylactic wakati wa desensitization

Kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya ACE wakati wa kukata tamaa (kwa mfano, sumu ya hymenoptera), katika hali nadra sana, athari za kutishia maisha za anaphylactic zinaweza kutokea. Uondoaji wa muda wa inhibitor ya ACE unapendekezwa kabla ya kila utaratibu wa desensitization.

Kushindwa kwa ini

Wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE, wakati mwingine inawezekana kukuza ugonjwa ambao huanza na homa ya manjano ya cholestatic na kisha kuendelea hadi nekrosisi kamili ya ini, wakati mwingine na matokeo mabaya. Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huu haueleweki. Ikiwa manjano hutokea wakati wa kuchukua kizuizi cha DPF au ongezeko la shughuli za enzymes za "ini" huzingatiwa, inhibitor ya ACE inapaswa kusimamishwa mara moja, na mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kwa karibu. Inahitajika pia kufanya uchunguzi unaofaa.

Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, anemia

Kwa wagonjwa waliotibiwa na vizuizi vya ACE, kumekuwa na kesi za neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia na anemia. Kwa kazi ya kawaida ya figo kwa kutokuwepo kwa matatizo mengine, neutropenia hutokea mara chache. Dawa ya Perindopril-Teva lazima itumike kwa tahadhari kubwa kwa wagonjwa walio na magonjwa ya kimfumo ya tishu zinazojumuisha (kwa mfano, lupus erythematosus, scleroderma), ambao wakati huo huo wanapokea tiba ya kukandamiza kinga, au wakati wa kuchanganya mambo yote hapo juu, haswa na kazi ya figo iliyoharibika. . Wagonjwa hawa wanaweza kupata maambukizo mazito ambayo hayawezi kuvumiliwa na tiba kubwa ya antibiotic. Wakati wa matibabu na Perindopril-Teva kwa wagonjwa walio na sababu zilizo hapo juu, inashauriwa kufuatilia mara kwa mara idadi ya leukocytes kwenye damu na kumwonya mgonjwa juu ya hitaji la kumjulisha daktari kuhusu dalili zozote za maambukizo.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kuzaliwa wa glucose-6-phosphate dehydrogenase, kesi za pekee za anemia ya hemolytic zimezingatiwa.

Mbio za Negroid

Kama vile vizuizi vingine vya ACE. ufanisi mdogo katika kupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa wa rangi nyeusi, ikiwezekana kutokana na kuenea zaidi kwa hali ya chini ya renin katika idadi ya watu wa kundi hili la wagonjwa wenye shinikizo la damu.

Wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE, kikohozi kisichoweza kuzaa kinaweza kutokea, ambacho huacha baada ya kukomesha dawa. Hii inapaswa kuzingatiwa katika utambuzi tofauti wa kikohozi.

Upasuaji na anesthesia ya jumla

Kwa wagonjwa ambao hali yao inahitaji upasuaji mkubwa au anesthesia ya jumla na dawa zinazosababisha hypotension ya arterial, vizuizi vya ACE. ikiwa ni pamoja na, inaweza kuzuia malezi ya angiotensin II na kutolewa kwa fidia ya renin. Siku moja kabla ya upasuaji, matibabu na vizuizi vya ACE inapaswa kukomeshwa. Ikiwa inhibitor ya ACE haiwezi kufutwa, basi hypotension ya arterial, ambayo inakua kulingana na utaratibu ulioelezwa, inaweza kusahihishwa na ongezeko la BCC.

Hyperkalemia

Kinyume na msingi wa matibabu na vizuizi vya ACE, pamoja na, kwa wagonjwa wengine, yaliyomo ya potasiamu katika damu yanaweza kuongezeka. Hatari ya hyperkalemia huongezeka kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo na/au kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa kisukari uliopungua, na kwa wagonjwa wanaotumia diuretics zisizo na potasiamu, virutubisho vya potasiamu au dawa zingine zinazosababisha hyperkalismia (kwa mfano, heparini). Ikiwa ni lazima, uteuzi wa wakati huo huo wa madawa haya, inashauriwa kufuatilia mara kwa mara maudhui ya potasiamu katika seramu ya damu.

Kisukari

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wanaochukua mawakala wa hypoglycemic ya mdomo au insulini, viwango vya sukari ya damu inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu katika miezi michache ya kwanza ya matibabu na vizuizi vya ACE.

Vidonge vya Perindopril-Teva vina lactose. Kwa hivyo, wagonjwa walio na uvumilivu wa urithi wa lactose, upungufu wa lactase au ugonjwa wa malabsorption hawapaswi kuchukua dawa hii.

Vizuizi mara mbili vya RA AS

Kesi za hypotension ya arterial, syncope, kiharusi, hyperkalemia na kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo) imeripotiwa kwa wagonjwa wanaohusika, haswa inapotumiwa wakati huo huo na dawa zinazoathiri mfumo huu. Kwa hiyo, blockade mbili ya RAAS kwa kuchanganya kizuizi cha ACE na ARAP au aliskiren haipendekezi. Mchanganyiko na aliskiren ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kazi ya usiku iliyoharibika (GFR).<60 мл/мин/1,73м2).

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha usafiri. Jumatano na manyoya.:Inahitajika kuzingatia uwezekano wa kukuza hypotension ya arterial au kizunguzungu, ambayo inaweza kuathiri uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na vifaa vya kiufundi ambavyo vinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor. Fomu ya kutolewa / kipimo:

Vidonge vilivyofunikwa na filamu, 2.5 mg. 5 mg na 10 mg.

Vidonge 30 kwenye chombo nyeupe cha polypropen na kofia ya polyethilini na kuingiza kukausha, iliyo na kizuizi cha polyethilini na udhibiti wa kwanza wa ufunguzi.

1 chombo pamoja na maagizo ya matumizi kwenye sanduku la kadibodi.

Kifurushi: (30) - vyombo vya polypropen (1) - pakiti za kadi Masharti ya kuhifadhi:

Hifadhi kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto.

Bora kabla ya tarehe:

2 ya mwaka. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Masharti ya usambazaji kutoka kwa maduka ya dawa: Juu ya maagizo Nambari ya usajili: Maagizo ya LP-002979