Kufanya biopsy ya tumbo kwa kutumia endoscopy. Jinsi ya kujiandaa kwa biopsy ya tumbo? Uchunguzi wa histological wa nyenzo za biopsy ya tafsiri ya tumbo

Shughuli za maandalizi

Maandalizi ya mgonjwa kwa gastroscopy ni pamoja na shughuli zifuatazo.

1. Siku moja kabla ya endoscopy.

Ikiwa uchunguzi umepangwa kwa siku inayofuata, jioni kabla, chakula cha jioni kinapaswa kufanyika kabla ya saa 8 jioni. Wakati huo huo, vyakula vya mwanga tu ambavyo havifanyi ugumu wa digestion vinaruhusiwa kuingizwa kwenye menyu. Baada ya chakula cha jioni, huwezi kula bidhaa za maziwa.

2. Asubuhi siku ya uchunguzi.

Maandalizi zaidi ni kuwatenga kifungua kinywa kwa namna yoyote, na huwezi kuvuta sigara. Inaruhusiwa kutumia maji ya kawaida tu yasiyo ya kaboni kwa kiasi kidogo, isipokuwa daktari ametoa maagizo yoyote kuhusu unywaji wa maji. Utaratibu unaweza kufanywa peke juu ya tumbo tupu, kwa hivyo imeagizwa hasa katika nusu ya kwanza ya siku. Ikiwa gastroscopy imepangwa mchana, kifungua kinywa cha mwanga kinaruhusiwa, mradi uchunguzi unafanyika angalau masaa 8-9 baadaye.

3. Baada ya endoscopy.

Baada ya EGDS ya tumbo, kula na kunywa haruhusiwi hakuna mapema zaidi ya dakika 10 baadaye (mara tu hisia za uvimbe kwenye koo zimepotea). Ikiwa utafiti ulifuatana na biopsy, chakula cha joto tu kinaruhusiwa siku hii, na sahani za baridi na za moto ni marufuku.

Kwa aina ya nje ya gastroscopy, daktari anapendekeza kukaa katika ofisi kwa dakika 5 au hata nusu saa hadi anesthetic itaacha kufanya kazi. Wakati wa utaratibu, matumbo yanajaa hewa, ambayo hutoa mtazamo ulioboreshwa, hivyo bloating kidogo inawezekana. Kutokana na kuanzishwa kwa endoscope, hisia zisizofurahi kwenye koo zinaweza kuonekana, ambazo hazitaendelea zaidi ya siku.

Kuhusu matokeo, huwasilishwa kwa mgonjwa mara baada ya utaratibu, isipokuwa biopsy, ambayo inachukua siku 6 hadi 10 ili kupata data.

Ikiwa maandalizi kabla ya utafiti wa EGDS yalifanywa kulingana na mapendekezo, unaweza kutegemea uaminifu wa juu na maudhui ya habari ya njia hii. Ikiwa mchakato wa uchochezi hugunduliwa kwenye tumbo au uundaji wa kigeni kwenye mucosa, vipimo vya ziada na mitihani hufanywa ili picha ya jumla iwe wazi sana. Kwa matokeo ya gastroscopy, ni muhimu kuwasiliana na gastroenterologist aliyehudhuria, ambaye ataamua mbinu zaidi za uchunguzi na tiba.

Biopsy ya tumbo inaweza kuonyesha nini na inafanywaje?

Je, biopsy ya kawaida au Hp ya tumbo inaonyesha nini? Ni ya nini? Je, ni chungu na hatari kiasi gani? Jinsi ya kutafsiri matokeo? Maswali haya yanahusu kila mtu ambaye angalau mara moja katika maisha yake alitolewa kufanyiwa utafiti kama huo.

Kwa kweli, biopsy inachukua sampuli ya membrane ya mucous, na, ikiwa ni lazima, tishu nyingine za tumbo, kwa ajili ya utafiti uliofuata wa muundo wa tishu na seli chini ya darubini. Sampuli zilizopatikana zinaweza kuharibiwa na vitu maalum, vinavyowezesha kuhukumu hali ya mabadiliko yanayotokea.

Biopsy ya tumbo inaonyesha nini?

Biopsy ya tumbo inaweza kuonyesha mabadiliko yafuatayo yanayotokea kwenye chombo hiki:

atrophy, asili ya mabadiliko katika membrane ya mucous;
uwepo wa seli zisizo za kawaida;
ukuaji wa seli za tumor;
aina ya tumor;
aina ya neoplasm mbaya na kiwango cha oncogenicity yake;
uwepo wa Helicobacter pylori.

Dalili za utaratibu

Dalili kuu za biopsy:

tuhuma ya ugonjwa mbaya;
hali ya hatari;
vidonda vya tumbo kuhusu uovu wao iwezekanavyo (uharibifu wa kansa);
uamuzi wa aina ya gastritis;
H. maambukizi ya pylori;
wakati wa operesheni - ili kudhibiti kutokuwepo kwa oncocells katika sehemu iliyobaki ya chombo, kuamua aina na aina ya tumor.

Njia za biopsy

Hivi sasa, biopsy ya tumbo inafanywa kwa kufanya endoscopy (EGD na biopsy) na kwa kuchukua sampuli ya tishu moja kwa moja wakati wa operesheni.

Mbinu ya upasuaji

Wakati wa kufanya upasuaji kwenye tumbo, njia ya kawaida ni kutoza sampuli ya tishu zilizobadilishwa pathologically na scalpel.

Endoscopic

Biopsy wakati wa gastroscopy inaweza kufanywa kwa njia mbili:

njia ya upofu;
kutumia udhibiti wa kuona wakati wa fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Pamoja na maendeleo ya optics ya fiber, ni njia ya mwisho ambayo imekuwa maarufu zaidi, kwa sababu inakuwezesha kuchukua sampuli kutoka kwa maeneo ya wazi ya tuhuma ya membrane ya mucous na kwa njia hii kwa kiasi kikubwa kuongeza thamani ya uchunguzi wa utafiti. Kwa kutumia mbinu hii, nyenzo pia huchukuliwa kwa Hp biopsy (jaribio la Helicobacter pylori).

Mafunzo

Maandalizi ya jumla ya biopsy ya tumbo kwa njia ya endoscopic kivitendo haina tofauti na wakati wa EGD. Hali kuu ni kuja kwenye chumba cha matibabu kwenye tumbo tupu siku ya utafiti. Kwa hili inashauriwa:

jioni kabla ya sauti kuwa na mwanga wa chakula cha jioni marehemu;
usiwe na kifungua kinywa asubuhi na usinywe chai, kahawa na vinywaji vingine;
ulaji wa maji unapaswa pia kuwa mdogo na kuacha kabisa angalau masaa 2 kabla ya utaratibu.

Kwa siku kadhaa, pia ni marufuku kutumia vyakula na madawa ya kulevya ambayo husababisha hasira ya mucosa ya tumbo, pombe, viungo vya spicy na viungo. Na wakati wa kuagiza utaratibu wa kuchunguza Helicobacter, antibiotics inapaswa pia kutengwa.

Walakini, katika hali zingine, maandalizi yana nuances yake mwenyewe:

na stenosis ya pyloric - kuosha tumbo kabla ya kuchukua biopsy, kwani hapa chakula kinaweza kukaa kwa siku moja au zaidi;
watoto na watu wenye ugonjwa wa akili - anesthesia ya mishipa;
kwa hofu kali ya FGDS - sindano ya atropine + antispasmodic + tranquilizer.

Je, biopsy inafanywaje?

Fibrogastroscope, ambayo hutumiwa kufanya biopsy ya tumbo, ni uchunguzi rahisi na lens na chanzo cha mwanga, pamoja na mashimo ya ugavi wa maji na uokoaji wa hewa.

Vifaa vya kisasa pia vina vifaa vya kamera za video za digital zinazoonyesha picha inayotokana na skrini ya kufuatilia.
Kwa kuongezea, wana muundo kama huo ambao wanaweza kutumika kufanya shughuli rahisi za endoscopic - kuchukua nyenzo kwa uchunguzi na nguvu za biopsy, kuondoa polyps na kitanzi cha kipekee, nk.

Wakati wa kuchukua biopsy na endoscope

Sheria muhimu wakati wa kuchukua biopsy ya umio au tumbo ni kuchukua si moja, lakini sampuli kadhaa za tishu, ikiwezekana kutoka maeneo tofauti. Kwa mfano, kwa gastritis, ni muhimu kupata angalau sampuli 4 (vipande 2 kutoka kwa anterior na vipande 2 kutoka kwa kuta za nyuma), na kwa tumor, kidonda - sampuli 5-8.

Hatua za biopsy

Ikiwa utaratibu haufanyike chini ya anesthesia ya jumla, basi cavity ya mdomo ya mgonjwa hutiwa na 10% ya ufumbuzi wa lidocaine. Hii ni muhimu ili kukandamiza gag reflex na kufanya kifungu zaidi cha probe kisicho na uchungu.
Ifuatayo, mgonjwa amelala upande wake wa kushoto, mdomo maalum huingizwa ndani ya kinywa chake ili kuzuia taya zisifunge, na kisha endoscopist hatua kwa hatua huingiza uchunguzi kupitia hiyo, akichunguza umio, tumbo na duodenum. Kwa taswira bora ya utando wa mucous, hewa hupigwa kupitia probe njiani, kwa sababu ambayo folda zimewekwa sawa, na mtazamo wa membrane ya mucous huboreshwa.
Ikiwa vipengele vya pathological havionekani vizuri, basi katika baadhi ya matukio daktari kwanza huwagilia tumbo na rangi maalum. Inaweza kuwa suluhisho la Lugol, nyekundu ya Kongo au bluu ya methylene. Tishu zenye afya na zilizobadilishwa kiafya huchukua rangi kwa njia tofauti, kwa hivyo mahali pa kuchukua sampuli za tishu huonekana zaidi.
Ifuatayo, biopsy yenyewe inafanywa. Daktari huingiza nguvu maalum kwa njia ya uchunguzi, ambayo hupiga maeneo madogo ya mucosa. Katika kesi hiyo, nyenzo ni lazima kuchukuliwa kutoka maeneo kadhaa, ambayo huongeza uwezekano wa kukamata tishu zilizobadilishwa pathologically. Sampuli zilizopatikana hutolewa nje na kuwekwa kwenye vyombo vilivyotayarishwa awali.
Baada ya biopsy kukamilika, uchunguzi huondolewa na mgonjwa anaweza kuinuka kutoka kwa kitanda. Ni marufuku kula chakula kwa masaa kadhaa, lakini unahitaji kukataa chakula cha moto kwa muda mrefu.

Hatima zaidi ya sampuli zilizopatikana

Ikiwa jibu la haraka linahitajika, basi vipande vya biomaterial vimegandishwa na kisha sehemu nyembamba sana zinafanywa na microtome, ambayo huwekwa kwenye slide ya darubini, ikiwa ni lazima, nyenzo zinazozalishwa huchafuliwa na dyes maalum na kuchunguzwa chini ya ukuzaji wa juu.
Katika hali za kawaida ambazo hazihitaji majibu ya haraka, sampuli zimewekwa kwenye parafini, pia hukatwa kwenye tabaka nyembamba na microtome, iliyochafuliwa na kuchunguzwa chini ya darubini ya kawaida au ya elektroni.
Katika kesi ya Hp-biopsy 1, sampuli huwekwa mara moja kwenye kati iliyo na urea. H. pylori hutengana na malezi ya amonia. Uwepo au kutokuwepo kwa microorganism iliyotolewa huhukumiwa na mabadiliko katika rangi ya kiashiria sambamba cha mfumo wa mtihani. Huu ni mtihani wa haraka wa urease unaofanywa wakati wa endoscopy. Uchunguzi wa mwisho umeanzishwa wakati bakteria hupatikana katika sehemu za tishu zilizo na rangi maalum.
Kwa kuongeza, kuna njia ya bakteria, wakati nyenzo zilizochukuliwa wakati wa biopsy zimewekwa kwenye kati ya virutubisho ambayo hutoa ukuaji wa Helicobacter, na DNA ya bakteria pia hugunduliwa katika sampuli ya majaribio (uchunguzi wa PCR).

Kuchambua matokeo

Biopsy ni ya muda gani? Ikiwa ni ya haraka, inafanywa wakati wa operesheni, basi karibu mara moja, na katika hali ya kawaida, unapaswa kusubiri siku 2-3 kwa majibu. Ikiwa sampuli zinatumwa kwa jiji au nchi nyingine, basi muda wa kusubiri wa majibu hupanuliwa hadi wiki 1.5-2.

Katika kesi ya biopsy ya tumbo, tafsiri ya matokeo yaliyopatikana ni ya umuhimu mkubwa. Vigezo vifuatavyo vinatathminiwa:

unene wa membrane ya mucous;
epitheliamu - tabia yake, kiwango cha usiri wake;
uwepo wa kuvimba;
ishara za atrophy, metaplasia, dysplasia;
shahada ya uchafuzi wa H. pylori.

Kuamua histolojia ya tumbo, ikumbukwe kwamba:

Wakati mwingine matokeo yanaweza kugeuka kuwa ya shaka au ya kuaminika ikiwa kiasi cha nyenzo hakikuwa cha kutosha, na utafiti unahitaji kurudiwa.
Cytology ya tumbo ni muhimu hasa kwa kutambua seli za atypical.
Ni juu ya daktari kutafsiri data iliyopatikana.

Kwa ujumla, matokeo ya uchunguzi wa kihistoria yanaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Tumors mbaya. Aina ya tumor, aina ya oncocells na asili ya kutofautisha kwao (kwa mfano, kutofautishwa sana, kutofautishwa vibaya) imedhamiriwa.
uvimbe wa benign. Taja aina ya tumor, aina ya seli.
Ugonjwa wa tumbo. Aina yake, asili ya mabadiliko ya mucosal ni ilivyoelezwa.
Kawaida. Tishu za tumbo hazibadilishwa.

Matokeo ya HP biopsy:

(-) - matokeo mabaya, ya kawaida;
(+) - uchafuzi dhaifu, hadi bakteria 20 H. pylori katika uwanja wa darubini;
(++) - uchafuzi wa kati, wastani, bakteria 20-40 katika uwanja wa mtazamo;
(+++) - uchafuzi wa juu, zaidi ya 40 H. pylori katika uwanja wa mtazamo.

Contraindications

Biopsy ni kinyume chake kabisa katika hali zifuatazo:

kiharusi cha papo hapo, mshtuko wa moyo;
mashambulizi ya pumu ya bronchial;
nyembamba ya umio ambayo haipitiki kwa probe (stenosis).

Masharti yanayohusiana na taratibu za endoscopic:

homa;
kifafa;
mgogoro wa shinikizo la damu;
diathesis ya hemorrhagic;
pharyngitis ya papo hapo, tonsillitis au kuzidisha kwa sugu;
moyo kushindwa kufanya kazi.

Matatizo Yanayowezekana

Kama sheria, biopsy iliyofanywa wakati wa EGD mara chache husababisha matatizo makubwa. Kawaida, wagonjwa katika masaa ya kwanza baada ya kufanyiwa utafiti wanaweza kuhisi usumbufu mdogo katika eneo la tumbo. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na damu ndogo kutokana na vidonda vinavyotokana na eneo la sampuli, na hii itatatua peke yake.

Walakini, ikiwa dalili zifuatazo zinaonekana, hakika unapaswa kuona daktari au piga gari la wagonjwa:

matapishi ya kahawia yanayofanana na kahawa;
kichefuchefu, maumivu ndani ya tumbo;
maumivu ya tumbo;
homa, homa;
udhaifu mkubwa, kuongezeka kwa uchovu;
kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla;
kuvimba kwa utando wa mucous wa cavity ya mdomo, nasopharynx;
ugumu wa kupumua, maumivu ya kifua.

Dalili hizi zinaweza kuwa ishara za shida nadra lakini mbaya:

kutokwa na damu kali ambayo haiendi yenyewe;
kupata maambukizi;
mshtuko wa septic;
pneumonia ya kutamani;
uharibifu wa uadilifu wa tumbo, duodenum, esophagus.

Biopsy ya polyp ni nini?

Polyps zinazounda viungo vya utumbo kwa kawaida hazina dalili wazi, kwa hiyo mara nyingi haiwezekani kujua kuhusu uwepo, pamoja na asili ya neoplasm, bila utafiti maalum. Njia ya ufanisi zaidi leo ni uchunguzi wa endoscopic.

Uchunguzi huo, pamoja na kuthibitisha kuwepo kwa polyps katika njia ya utumbo, inaruhusu kufanya biopsy inayolengwa. Hii inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi wa histological wa neoplasm na kuamua uchaguzi wa mbinu sahihi za matibabu.

Utafiti kama huo unapaswa kufanywa na mabadiliko yoyote ya kiitolojia kwenye matumbo au tumbo, na haswa ikiwa wana vijidudu kama tumor ambavyo vina tabia ya kuwa mbaya ili kutambua asili ya mabadiliko yanayotokea ndani yao. Biopsy ya polyp hukuruhusu kuamua muundo wake wa seli.

Katika tukio ambalo uchunguzi wa microscopic wa chombo kilichoharibiwa na ugonjwa unaonyesha matokeo mazuri, itakuwa ya mwisho na, kwa misingi yake, matibabu sahihi yataagizwa, ambayo kawaida hufanywa na njia ya upasuaji ikifuatiwa na tiba ya madawa ya kulevya.

Na ikiwa hitimisho la biopsy ya polyp inageuka kuwa mbaya, lakini mgonjwa ana ishara zisizo za moja kwa moja za mchakato wa tumor unaotokea kwenye tumbo au matumbo, na endoscopist inabakia kuwa na shaka ya matokeo mabaya ya utafiti, utaratibu huu umewekwa. tena.

Inahitajika kujua matokeo halisi ya biopsy ili tu kwa msingi wao swali la kuchagua njia ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji itaamuliwa. Na polyps, hii inaweza kuwa upasuaji wa tumbo au uvamizi mdogo, unaofanywa bila kufungua mashimo, kwa kutumia vifaa vya endoscopic.

Dalili za biopsy ya polyp

Uwepo wa neoplasms hizi za benign kwa sehemu kubwa zinaweza kusababisha uwepo wa msongamano katika njia ya utumbo. Hii inasababisha usumbufu mbalimbali katika mchakato wa digestion na, ipasavyo, dalili za kuwepo kwa polyps katika njia ya utumbo, kwa ajili ya utafiti ambao biopsy inahitajika, itakuwa zifuatazo:

Kinyesi kisicho kawaida, ambacho kinaweza kutokuwepo kabisa kwa zaidi ya siku 2;
Katika eneo la tumbo, maumivu huanza kuonekana, ambayo hupita kwenye eneo la lumbar;
Hisia ya mara kwa mara ya kichefuchefu, salivation isiyo na maana na kuchochea moyo;
Kupungua kwa hamu ya kula au kutokuwepo kwake kabisa.

Lakini ni lazima ieleweke kwamba ishara hizi zinaweza kuonyesha sio tu kuwepo kwa polyps, lakini pia magonjwa mengine ya njia ya utumbo, ambayo matokeo ya biopsy yanahitajika. Kwa hiyo, ikiwa dalili hizi zinaonekana, kutembelea daktari ni lazima.

Contraindications kwa polyp biopsy

Kwa sababu ya ukweli kwamba biopsy ni ya lazima kwa uchunguzi wa endoscopic ya tumbo, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa ukiukwaji unaowezekana kwa taratibu zote mbili. Hizi kawaida ni pamoja na zifuatazo:

Uwepo kwenye tumbo la miundo ya cicatricial iliyoharibika au utoboaji wake;
Kuchoma kwa kemikali kwenye membrane ya mucous ya chombo cha utumbo;
Gastritis ya atrophic au diathesis ya hemorrhagic;
Hali mbaya ya mgonjwa, ambayo ilitoka kutokana na kuwepo kwa magonjwa yanayofanana.

Ukiukaji wa jamaa ambao unapaswa pia kuzingatiwa kabla ya kuchukua biopsy ya polyps kwa njia ya endoscopic ni pamoja na uwepo wa athari za mzio kwa mgonjwa kwa madawa ya kulevya kama vile lidocaine, uwezekano wa kutokwa na damu kubwa ambayo hutokea wakati mucosa imeharibiwa, hofu ya mtu. kufanya utafiti huu.

Mbinu ya polyp biopsy

Jina la utaratibu huu husababisha hofu kwa mgonjwa, ambaye, kutokana na pathologies ya kisaikolojia, imewekwa. Hii inawezeshwa na hadithi nyingi za watu "wenye ujuzi" kuhusu maumivu ya utafiti huu na usumbufu unaosababishwa nao.

Vifaa vyote kwenye tovuti vinatayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma maalumu.
Mapendekezo yote ni dalili na hayatumiki bila kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Biopsy ni uondoaji wa maisha wa tishu za mwili kwa uchunguzi wa kimofolojia. Biopsy inahitajika kwa utambuzi.

Mwili wetu umeundwa na seli. Seli ni kitengo kidogo zaidi cha kimuundo cha viumbe vyote vilivyo hai. Utafiti wa mabadiliko yanayotokea katika kiwango cha seli ni hatua ya mwisho ya utambuzi. Kwa maneno mengine, hakuna uchunguzi wa uhakika unaweza kufanywa bila biopsy.

Biopsy ya tumbo ni utaratibu wa kawaida siku hizi. Hii ni kutokana na kuenea kwa kuanzishwa kwa vifaa vya endoscopic, maalum ilichukuliwa kwa kuchukua vipande vya tishu kwa uchambuzi.

Fibrogastroendoscopy zaidi ya miaka 50 iliyopita imekuwa njia ya kawaida ya kuchunguza wagonjwa wenye magonjwa ya njia ya utumbo. Bila shaka, biopsy haifanyiki kwa magonjwa yote (hii itakuwa ya gharama kubwa sana na isiyo na maana).

Walakini, kuna hali wakati biopsy ni muhimu tu. Bila matokeo yake, daktari hawezi kuanza matibabu.

Hali kuu ambazo biopsy ya tumbo imeonyeshwa:

Uundaji wowote wa patholojia wa asili ya tumor.
Vidonda vya muda mrefu visivyoponya.
Vigumu-kutibu gastritis.
Mabadiliko ya Visual katika membrane ya mucous (tuhuma ya metaplasia).
Dalili za dyspepsia, ukosefu wa hamu ya kula, kupoteza uzito, haswa kwa watu walio na urithi wa saratani.
Utoaji wa awali wa tumbo kwa tumor mbaya.

Kwa maneno mengine, maeneo yoyote ya atypical wakati wa esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) inapaswa kufanyiwa uchambuzi wa kimaadili. Mashaka yoyote ya daktari wakati wa endoscopy inapaswa kuzingatiwa kama dalili ya biopsy.

Kuna idadi ya hali ya precancerous. Ikiwa daktari na mgonjwa wanawafahamu, basi hatari ya kuendeleza hatua za juu za saratani itapunguzwa.

Biopsy inafanywa kwa:

Ufafanuzi wa muundo wa morphological wa eneo la pathological (uthibitisho wa mchakato mbaya au mbaya)
Uamuzi wa shughuli za kuvimba.
Kuamua aina ya dysplasia ya epithelial.
Kuamua uwepo wa Helicobacter pylori.

Vifaa vya biopsy

Chombo kuu cha kufanya biopsy ya tumbo ni fibrogastroscope. Ni uchunguzi mgumu lakini unaonyumbulika. Katika mwisho wake wa mbali kuna madirisha ya mwongozo wa mwanga, lens, shimo la zana, mashimo ya maji na usambazaji wa hewa.

Kitengo cha kudhibiti na jicho la macho ziko kwenye kushughulikia kwa fiberscope.

Kuchukua sampuli za membrane ya mucous kwa ajili ya utafiti, forceps maalum ya biopsy hutumiwa. Wakati mwingine polyp iliyoondolewa kabisa inatumwa kwa biopsy. Katika kesi hii, kitanzi cha excision hutumiwa.

Vyombo vinapaswa kuwepo kwenye chumba cha upasuaji ili kuwa na sampuli zilizochukuliwa.

Kujiandaa kwa biopsy

Biopsy ya tumbo inafanywa wakati wa utaratibu wa fibrogastroscopy. Mgonjwa haoni hata tofauti yoyote kutoka kwa FGDS ya kawaida, labda tu utaratibu utachukua dakika 5-10 tena.

Maandalizi maalum kwa ajili ya endoscopy iliyopangwa kawaida haihitajiki. Wagonjwa wenye psyche ya labile hasa wameagizwa premedication (tranquilizer + antispasmodic + atropine).

Katika baadhi ya matukio, EGD inafanywa chini ya anesthesia ya mishipa (watoto na wagonjwa wenye ugonjwa wa akili).

Wakati mwingine uoshaji wa awali wa tumbo ni muhimu (kwa mfano, na stenosis ya pyloric, kiwango cha uokoaji wa chakula kutoka kwa tumbo kinaweza kupungua sana).

Contraindications kwa manipulations endoscopic juu ya tumbo

Contraindications kabisa

mwendo wa kiharusi cha papo hapo.
Infarction ya papo hapo ya myocardial.
Stenosis ya umio, haipitiki kwa uchunguzi.
Shambulio la pumu ya bronchial.

Contraindications jamaa

Michakato ya uchochezi katika pharynx.
Hali ya homa.
Diathesis ya hemorrhagic.
Kifafa.
Ugonjwa wa akili.
Moyo kushindwa kufanya kazi.
Shinikizo la juu la arterial.

Kozi ya utaratibu wa FEGDS na kuchukua biopsy

Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani - koo huwashwa na ufumbuzi wa lidocaine wa 10%. Gag reflex imekandamizwa (isiyopendeza zaidi katika utaratibu huu). Baada ya kupitia pharynx, utaratibu ni karibu usio na uchungu.

Mgonjwa amelala kwenye meza maalum upande wa kushoto. Kinywa cha mdomo kinaingizwa ndani ya kinywa, na uchunguzi wa endoscope huingizwa kwa njia hiyo. Daktari huchunguza kwa mfululizo sehemu zote za umio, tumbo na duodenum.

Ili kunyoosha mikunjo na kupata mtazamo bora wa umio na tumbo, hewa hutolewa kupitia nyuzinyuzi.

Wakati eneo la tuhuma linagunduliwa, daktari huingiza nguvu za biopsy kwenye bandari ya chombo cha fiberscope. Nyenzo hiyo inachukuliwa na njia ya "kuuma nje" ya tishu na forceps.

Sheria za sampuli za tovuti za mucosal kwa biopsy:

Katika kesi ya gastritis, angalau sehemu 4 za mucosa huchukuliwa (vipande 2 kutoka kwa kuta za mbele na nyuma).
Pamoja na tumor na kidonda - vipande vya ziada 5-6 vya mucosa kutoka katikati ya kuzingatia na pembeni.

Uwezekano wa kufanya uchunguzi wakati wa kuchukua biopsy kutoka angalau pointi nane huongezeka hadi 95-99%.

Chromogastroscopy

Hii ni njia ya ziada ya uchunguzi wa endoscopic.

Inatumika kufafanua uchunguzi wa magonjwa ambayo ni vigumu kutofautisha wakati wa uchunguzi wa kawaida wa endoscopic. Mara nyingi, hii inahusu magonjwa mabaya na mabaya, hasa aina za mapema, pamoja na kuamua mipaka ya vidonda vya tumor na mabadiliko ya kuzorota katika membrane ya mucous.

Njia hiyo inajumuisha kunyunyizia rangi kwenye mucosa ya tumbo. Bluu ya methylene, nyekundu ya Kongo, suluhisho la Lugol hutumiwa kama dyes.

Matokeo yake, maeneo yaliyobadilishwa ya mucosa yana rangi zaidi ikilinganishwa na mucosa ya kawaida. Maeneo haya yana biopsy.

Baada ya utaratibu wa biopsy

Baada ya utaratibu wa gastroscopy na kuchukua biopsy, inashauriwa kufunga kwa karibu masaa 2. Kuna kivitendo hakuna vikwazo zaidi, isipokuwa kwa ulaji wa chakula cha moto. Mgonjwa anaweza kuhisi usumbufu mdogo katika eneo la tumbo. Kawaida hakuna maumivu wakati au baada ya utaratibu.

Wakati mwingine kunaweza kuwa na damu baada ya biopsy kuchukuliwa. Inasimama yenyewe. Kutokwa na damu kali ni nadra sana.

Utafiti wa biopsy unafanywaje?

Sampuli ya tishu iliyochukuliwa wakati wa gastroscopy imewekwa kwenye chombo kilicho na kihifadhi, kilichoandikwa, kilichohesabiwa na kutumwa kwa maabara ya histological.

Utafiti huo unafanywa na mtaalamu wa magonjwa. Sehemu nyembamba zinapaswa kufanywa kutoka kwa sampuli ya tishu, zinazofaa kwa uchunguzi chini ya darubini (yaani, karibu uwazi). Kwa kufanya hivyo, nyenzo zinapaswa kuunganishwa na kukatwa na kifaa maalum cha kukata.

Mafuta ya taa hutumika kwa kubana (kwa ajili ya utafiti wa kawaida) au sampuli imegandishwa (kwa uchambuzi wa haraka).

Sehemu zimewekwa kwenye kioo na kubadilika. Maandalizi yaliyokamilishwa yanachunguzwa chini ya darubini.

Daktari wa magonjwa, wakati wa kuchunguza sampuli ya biopsy, katika hitimisho lake inaonyesha:

Unene wa membrane ya mucous.
Asili ya epithelium na uainishaji wa kiwango cha usiri (atrophy, hypertrophy au usiri wa kawaida).
Uwepo wa dysplasia na metaplasia ya epithelium.
Uwepo wa kupenya kwa uchochezi, kina cha kuenea kwake, kiwango cha shughuli za kuvimba. Inakadiriwa na idadi ya lymphocytes, seli za plasma, eosinofili zinazoingia kwenye mucosa.
Ishara za atrophy au hyperplasia.
Uwepo wa Helicobacter pylori na kiwango cha uchafuzi.

Utambuzi wa dysplasia, metaplasia, na atypia inategemea uchambuzi wa kuona wa seli. Seli za tishu fulani zina muundo sawa. Ikiwa seli hugunduliwa ambazo sio tabia ya tishu hii, zimebadilishwa, sio sawa na seli za jirani, hii inaitwa dysplasia, metaplasia au atypia.

Ishara kuu za atypia mbaya ya seli:

Kuna mabadiliko makubwa ya kimofolojia yanayorejelea kwa precancerous majimbo, Hiyo ni, mbele ya mabadiliko kama haya, hatari ya kupata saratani ya tumbo ni kubwa mara kadhaa:

polyps ya adenomatous. Hizi ni neoplasms benign zinazotoka kwenye seli za tezi. Wana hatari kubwa sana ya kupata saratani.
Metaplasia ya matumbo ya mucosa ya tumbo. Hii ni hali ambapo sehemu ya epitheliamu ya tumbo inabadilishwa na epithelium mbaya ya utumbo.
Gastritis ya muda mrefu ya atrophic. Kwa gastritis hii katika biopsy ya mucosa, kupungua kwa kasi kwa idadi ya tezi hufunuliwa.
Gastritis ya muda mrefu ya aina B. Hii ni gastritis ya muda mrefu ya antral inayohusishwa na maambukizi ya Helicobacter pylori.
xanthomas ya tumbo. Hizi ni mkusanyiko wa seli za mafuta kwenye utando wa tumbo.
Ugonjwa wa Menetrier. Ugonjwa ambao kuna maendeleo ya ziada ya mucosa ya tumbo na maendeleo ya adenomas na cysts ndani yake.

Saratani ya tumbo

Sio siri kwamba kuchukua biopsy ni lengo la kimsingi la kuwatenga mchakato mbaya.

Saratani ya tumbo ni moja ya tumors mbaya ya kawaida. Hatua ya awali ya saratani ya tumbo kawaida hutokea bila dalili yoyote. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutambua tumor na kuanza matibabu katika hatua za mwanzo. Haiwezekani kuzidisha umuhimu wa biopsy kutoka maeneo ya tuhuma hapa.

Kulingana na aina ya kihistoria, aina zifuatazo za saratani ya tumbo zinajulikana:

Adenocarcinoma, aina ya kawaida ya saratani, hutoka kwa seli za tezi na inaweza kutofautishwa au kutofautishwa.
Carcinoma ya seli ya pete.
Squamous cell carcinoma.
Adenosquamous cell carcinoma.
Saratani ya seli ndogo.
saratani isiyojulikana.

Aina ya saratani ya kihistoria ni muhimu sana kwa kuamua ubashiri na mbinu za matibabu. Kwa hiyo, Adenocarcinoma iliyotofautishwa vibaya inachukuliwa kuwa mbaya zaidi. isiyotofautishwa na cricoid cell carcinoma. Seli za tumors hizi haziunganishwa kwa kila mmoja na huenea kwa urahisi kupitia mishipa ya lymphatic na damu.

Imethibitishwa kuwa uchafuzi wa mucosa ya tumbo na bakteria ya Helicobacter pylori huongeza hatari ya kuendeleza saratani ya tumbo kwa wagonjwa wenye gastritis ya muda mrefu. Microbe hii husababisha atrophy ya epithelium na inaongoza kwa metaplasia na dysplasia.

Kwa hiyo, katika miaka ya hivi karibuni, katika hitimisho la histological, inahitajika kuonyesha uwepo wa bakteria hii katika nyenzo, pamoja na kiwango cha uchafuzi.

Utafiti wa ziada wa kisasa

Kawaida inatosha kusoma sampuli ya tishu chini ya darubini ya kawaida ya mwanga. Daktari mwenye ujuzi anaweza kutathmini haraka picha ya morphological na kuona atypia ya seli. Lakini wakati mwingine njia zingine hutumiwa kufafanua:

Hadubini ya elektroni. Utafiti chini ya darubini ya elektroni inakuwezesha kuchunguza organelles zote za seli. Picha zinaweza kupigwa picha na kuhifadhiwa kwenye kompyuta kwa kulinganisha baadaye. Hasara ya hadubini ya elektroni ni kwamba seli chache tu huanguka kwenye uwanja wa maoni.
Mbinu za Immunohistochemical. Njia hiyo inategemea kanuni ya mwingiliano wa antijeni-antibody. Katika baadhi ya matukio ya shaka, sera maalum hutumiwa ambayo ina antibodies kwa molekuli fulani ambazo ni za kipekee kwa seli fulani za tumor.

Hitimisho kuu

Utaratibu huu ni karibu usio na uchungu.
Biopsy inahitajika ili kuanzisha utambuzi wa kihistoria wa kihistoria.
Ubora wa uchambuzi kwa kiasi kikubwa inategemea ujuzi wa daktari kuchukua biopsy na morphologist kufanya uchunguzi histological.
Daktari anaweza kutoa hitimisho la shaka, ambalo litaonyesha mashaka ya uovu wa mchakato. Katika kesi hii, biopsy ya pili itahitajika.

Ikiwa dysplasia na metaplasia hugunduliwa katika tishu, hasa uchunguzi wa makini na kurudia mitihani kwa wakati fulani, pamoja na matibabu, ni muhimu.

Kufanya uchunguzi kamili wa pathologies ya mfumo wa utumbo inakuwezesha kuanza matibabu ya kutosha kwa wakati na kudumisha afya. Shukrani kwa matumizi ya mbinu za endoscopic, inawezekana kutambua pathologies ya njia ya utumbo katika hatua ya awali ya maendeleo yao. Njia moja ya ufanisi zaidi ya uchunguzi ni biopsy ya tumbo.

Neno hili linaeleweka kama uchambuzi wa muundo wa seli za tishu zisizo za kawaida za tumbo, ambayo inahusisha mkusanyiko wa sehemu za kibinafsi za mucosa na uchunguzi wa microscopic.

Kuna aina mbili za aina hii ya uchunguzi - kutafuta na kuona. Katika kesi ya kwanza, utaratibu unafanywa kwa kutumia probe maalum. Chembe za membrane ya mucous huchukuliwa kwa uchambuzi bila udhibiti wa kuona.

Kuchukua nyenzo kwa utafiti

Ili kufanya biopsy inayolengwa, kifaa maalum hutumiwa - gastroscope. Hii ni bomba maalum, ambayo ina vifaa vya mfumo wa macho uliojengwa na chombo kidogo cha kukusanya chembe za tishu zilizoathirika. Vitanzi au koleo vinaweza kutumika kwa kusudi hili. Kifaa kinaweza pia kujumuisha kisu au vifaa vya sumakuumeme.

Kupitia gastroscope, inawezekana kuchukua chembe fulani za mucosa kutoka maeneo maalum ya ukuta wa tumbo.

Dalili za utaratibu

Utafiti unafanywa ikiwa mbinu zingine hazitoi kiasi kinachohitajika cha habari. Kwa msaada wake, inawezekana kutofautisha pathologies ya etiologies tofauti na matokeo sawa ya uchunguzi. Biopsy pia ni njia muhimu ya kuchunguza vidonda vibaya vya tumbo.

Kwa hivyo, utafiti huu kawaida hufanywa katika hali kama hizi:

tumors mbaya katika tumbo - biopsy inaweza kuchunguza kansa na hali ya precancerous;
kidonda cha tumbo - njia hii ya uchunguzi inakuwezesha kutofautisha kidonda cha peptic kutoka kwa saratani;
aina tofauti za gastritis;
hali ya dyspeptic - inakuwezesha kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa maambukizi ya Helicobacter pylori;
vidonda vya membrane ya mucous - hugunduliwa kwa madhumuni ya resection yao;
uingiliaji wa upasuaji - biopsy mara nyingi hufanyika baada ya shughuli za kutathmini hali ya ukuta wa tumbo.

Je, ninahitaji kujiandaa kwa utaratibu?

Utaratibu hauhitaji anesthesia ya ziada, hudumu zaidi ya robo ya saa. Biopsy kawaida hufanywa kwenye tumbo tupu. Kama sheria, inashauriwa kuwatenga matumizi ya chakula chochote masaa 10-15 kabla ya utafiti.

Usipige meno yako mara moja kabla ya utaratibu. Pia haipendekezi kutumia kutafuna gum na kunywa maji. Kufanya utafiti unaolengwa, gastroscope hutumiwa. Kifaa hiki kina mfumo wa macho, taa na vyombo vya microscopic vinavyokuwezesha kuchukua biopsy.

Mbinu ya biopsy ya tumbo

Kabla ya kuanza utaratibu, unahitaji kuchukua x-ray. Ikiwa ni lazima, daktari anampa mtu sedative. Kisha mgonjwa anapaswa kulala upande wake wa kushoto na kunyoosha mgongo wake. Larynx inapaswa kutibiwa na anesthetic, baada ya hapo endoscope inaingizwa kwa kutumia kifaa maalum.

Kisha mgonjwa lazima achukue sip, ambayo itahakikisha kwamba chombo kinaingia ndani ya tumbo. Ili kupunguza usumbufu, mtu anahitaji kuchukua pumzi kubwa.

Sampuli za nyenzo za utafiti zinachukuliwa kutoka sehemu kadhaa mara moja. Hii ni muhimu hasa ikiwa vipande vya tishu ni tofauti na wengine wa uso. Kwa mujibu wa sheria za utaratibu, nyenzo lazima zichukuliwe kwenye mpaka wa eneo la afya na lisilo la kawaida.

Tishu inayotokana lazima ipunguzwe mafuta kabla ya histolojia ili kuifanya kuwa ya plastiki zaidi. Kwa wiani, hutiwa maji na mafuta ya taa na kukatwa vipande nyembamba. Wanahitaji kuwekwa kwenye slide ya kioo.

Histomorphologist hufanya uchunguzi wa histological na, baada ya kuamua muundo wa seli za tishu, anatoa hitimisho. Uchambuzi wa muundo wa nyenzo unafanywa chini ya darubini ya elektroni, ambayo inafanya uwezekano wa kuona wazi vipengele vyote.

Uharibifu mdogo kwa tishu za tumbo ambayo hutokea baada ya biopsy haina kusababisha matatizo na haina kuondoka kufuatilia. Vifaa vya kufanya sampuli za tishu ni ndogo sana kwamba hazisababisha uharibifu wa tishu za misuli ya tumbo.

Biopsy haina kusababisha maumivu. Ikiwa kuna kuvimba, damu ndogo inaweza kuendeleza. Katika hali nyingi, huacha bila msaada wa nje.

Baada ya utaratibu kukamilika, mgonjwa anaruhusiwa kwenda nyumbani. Baada ya mwisho wa biopsy, unyeti wa ulimi unarudi na reflex ya kumeza inarudi kwa kawaida. Baada ya kumaliza masomo, ni marufuku kula kwa masaa 2. Marufuku ya matumizi ya vileo ni halali siku nzima.

Kuchukua sampuli kwa ajili ya utafiti unafanywa na kisu miniature, ambayo haina kusababisha usumbufu kwa mgonjwa.

Kuchambua matokeo ya utafiti

Matokeo ya biopsy inapaswa kufasiriwa na daktari. Kawaida hutolewa siku 2-3 baada ya utafiti. Data iliyopatikana kama matokeo ya utaratibu imegawanywa katika vikundi kadhaa:

Haijakamilika - hii ina maana kwamba nyenzo kidogo sana zilichukuliwa wakati wa utafiti. Katika hali hii, utaratibu unaonyeshwa tena.
Kawaida - inachukuliwa kuwa bora, kwani vipande visivyo na shaka havijaainishwa kama vya kushangaza.
Benign - katika hali hii, ukuaji wa tishu ni kumbukumbu. Wakati huo huo, matokeo yana maelezo ambayo neoplasm ya benign iko kwenye tumbo. Katika hali nyingine, biopsy ya mara kwa mara inaonyeshwa.
Ugonjwa mbaya - wakati saratani inaonekana, data itatolewa kuhusu aina yake, ukubwa wa tumor, kando na ujanibishaji.

Biopsy inachukuliwa kuwa njia sahihi ya utambuzi, na kwa hivyo karibu hakuna makosa wakati wa utekelezaji wake. Shukrani kwa utekelezaji wa utafiti huu, inawezekana kufanya uchunguzi sahihi na kuchagua tiba ya kutosha.

Matatizo na contraindications

Madaktari wanasema kwamba biopsy karibu kamwe husababisha matatizo na madhara yoyote. Katika hali nadra, kutokwa na damu kunaweza kutokea. Ili kuzuia matokeo hayo, wagonjwa kawaida huwekwa madawa ya kulevya ambayo yana athari ya hemostatic na coagulant. Shukrani kwa hili, inawezekana kuboresha kufungwa kwa damu na kuondokana na damu ya ndani.

Ikiwa damu ndogo hutokea, mgonjwa anashauriwa kukaa kitandani kwa siku kadhaa. Kwanza, unapaswa kufa na njaa, na kisha ufuate lishe isiyofaa.

Katika hali nadra, shida zinaweza kutokea baada ya biopsy. Hizi ni pamoja na zifuatazo:

maambukizi ya kuambukiza.
Ukiukaji wa uadilifu wa umio au tumbo.
Kutokwa na damu - inaonekana wakati chombo kinaharibiwa.
Pneumonia ya kupumua - sababu ya ugonjwa huu ni kutapika ambayo hutokea wakati wa utaratibu. Katika hali hii, sehemu ya kutapika huingia kwenye muundo wa mapafu. Ili kukabiliana na ugonjwa huu, unahitaji kutumia dawa za antibacterial.

Hata hivyo, matatizo haya ni nadra sana. Baada ya kufanya biopsy ya tumbo, hali ya wagonjwa inabakia kawaida. Ikiwa, baada ya kukamilika kwa utafiti, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, joto linaongezeka, kutapika kunaonekana na uchafu wa damu, unapaswa kushauriana na daktari haraka.

Ili kupunguza hatari ya madhara, vikwazo vyote vya kufanya biopsy vinapaswa kuzingatiwa. Hizi ni pamoja na zifuatazo:

patholojia ya moyo na mishipa ya damu;
hali ya mshtuko;
maendeleo ya diathesis ya hemorrhagic;
kuvimba kwa njia ya upumuaji;
magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo kwa mgonjwa;
uharibifu wa ukuta wa tumbo;
kupungua kwa umio;
uwepo wa patholojia za akili;
hali mbaya;
kuchomwa kwa kemikali kwa mwili.

Urejesho na hisia baada ya biopsy ya tumbo

Baada ya biopsy, unahitaji kukataa chakula kwa masaa kadhaa. Siku ya kwanza baada ya kukamilika kwa utaratibu, inashauriwa kuwatenga matumizi ya chumvi, moto na vyakula vya spicy sana.

Vidonda vidogo vya mucosal vinavyotokea wakati wa kupata nyenzo za utafiti hazisababisha matatizo makubwa. Ili kufikia uponyaji wao, kutakuwa na vikwazo vya kutosha vya chakula. Haupaswi kunywa pombe kwa angalau masaa 24 baada ya uchunguzi.

Katika mchakato wa kufanya biopsy, chombo kama hicho cha microscopic hutumiwa ambacho hakiwezi kuharibu muundo wa tishu za misuli. Kwa hiyo, hakuna maumivu wakati wa utaratibu.

Biopsy ya tumbo ni utafiti mzuri ambao hukuruhusu kutambua magonjwa mengi ya chombo hiki. Shukrani kwa uchunguzi wa wakati, itawezekana kuchagua matibabu ya kutosha na kukabiliana na ugonjwa huo katika hatua ya awali ya maendeleo yake.

Biopsy ni njia ya kuaminika ya utambuzi. Biopsy ya tumbo ni uchunguzi wa tishu za tumbo zilizochukuliwa katika vivo. Imegawanywa kuwa kipofu na yenye lengo. Biopsy kipofu inafanywa bila udhibiti wa kuona, kuona ─ kwa msaada wa endoscope. Shukrani kwa udhibiti wa kuona, unaweza kupata kwanza eneo lililobadilishwa la tumbo, na kisha kuchukua nyenzo kutoka kwake kwa utafiti. Utafiti unafanywa kwa muda mfupi (siku 3).

Biopsy ya tumbo inaonyeshwa lini?

Wengi wanavutiwa na swali: kwa nini utafiti huu umepewa.

Biopsy ya tumbo imeagizwa katika kesi ambapo nyingine (mbinu zisizo za uvamizi za utafiti) haitoi taarifa za kutosha ili kufanya uchunguzi sahihi. Njia hii husaidia kuchunguza michakato ya oncological katika njia ya utumbo. Tu kwa msaada wa biopsy mtu anaweza kufanya uchunguzi wa saratani kwa uaminifu katika hatua ya mwanzo ya oncology. Hii inaruhusu matibabu ya ufanisi zaidi na makubwa.

Viashiria:

tuhuma za saratani ya tumbo
michakato ya hatari,
kidonda cha tumbo,
gastritis katika tumbo na mkoa wa pyloric;
malezi ya duodenal,
polyps.

Contraindications:

ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo
magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua katika hatua ya decompensation,
kupasuka kwa tumbo,
ugonjwa wa akili,
magonjwa ya uchochezi ya njia ya juu ya kupumua.

Faida za biopsy:

ni njia ya utafiti yenye taarifa zaidi,
hukuruhusu kugundua mabadiliko wakati hayajagunduliwa kwa kutumia njia zingine za utafiti,
inakuwezesha kutambua haraka tumors mbaya na mbaya.

Kujiandaa kwa uchunguzi

Siku ya utaratibu, unapaswa kukataa kula (kwa wastani, haipaswi kula kwa masaa 10-15). Kwa kuwa wakati wa uchunguzi, tumbo na matumbo lazima iwe tupu. Siku nyingine, unahitaji kuacha karanga, chokoleti, pombe.

Kabla ya kutekeleza, historia ya mgonjwa inakusanywa, uwepo wa contraindications hufunuliwa.

Mbinu

Utafiti huo unafanywa na endoscopist. Utaratibu unaweza kufanywa katika hospitali au katika mazingira ya nje. Siku ya utaratibu, ni bora kuja kwa daktari mapema. Koo na umio wa juu hutibiwa na anesthetic maalum ya erosoli. Ikiwa ni lazima, sedative inaweza kutolewa. Mgonjwa amewekwa upande wa kushoto. Kisha bomba huwekwa kwenye mzizi wa ulimi, mgonjwa hufanya harakati za kumeza na endoscope hupita kwenye umio ndani ya tumbo. Kwa biopsy inayolengwa, picha ya mucosa ya njia ya utumbo inaonyeshwa kwenye kufuatilia. Ikiwa ni lazima, unaweza kuchukua nyenzo za utafiti kutoka sehemu kadhaa. Hii itafanya utafiti kuwa wa taarifa zaidi.

Endoscopes za kisasa ni nyembamba kabisa. Hii ilituwezesha kufanya utafiti huu kutokuwa na uchungu kabisa.

Baada ya utaratibu, mtu anashauriwa kulala chini kwa muda. Coagulants au mawakala wa hemostatic huwekwa ili kuzuia damu. Baada ya utaratibu, haipaswi kula kwa masaa mawili. Na katika siku zijazo, kwa muda fulani, usitumie chumvi sana, moto, spicy.

Baada ya uchunguzi, daktari mara moja huruhusu mtu huyo kwenda nyumbani. Siku hiyo hiyo, unyeti wa ulimi unarudi.

Mtu anapaswa kuonywa mara moja juu ya shida zinazowezekana na juu ya muda gani matokeo yanapaswa kutarajiwa. Kwa hivyo, ikiwa unajisikia vibaya, hakikisha kushauriana na daktari mara moja.

Watu wengi wanavutiwa na swali: ni kiasi gani biopsy inafanywa kwa kutumia endoscopy. Kawaida utaratibu huchukua dakika 15.

Mbinu ya kutekeleza ni sawa na FGDS. Hata hivyo, kwa FGDS, hawachukui nyenzo kwa ajili ya utafiti.

Ufafanuzi wa matokeo

Kwa kawaida unapaswa kusubiri matokeo ndani ya siku chache. Baada ya kuchukua nyenzo, biopsy inaingizwa kwenye kihifadhi maalum na kupelekwa kwenye maabara. Huko huchafuliwa na vitu maalum. Biopsy inatibiwa na parafini, kukatwa katika sehemu ndogo na nyembamba, iliyowekwa kwenye kioo.

Kisha mtaalamu wa morphologist anachunguza muundo wa histological wa seli chini ya darubini ya elektroni. Inaamua kuwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko ya seli, ikiwa kuna seli za tumor katika nyenzo.

Mwanahistoria anasoma kwa uangalifu muundo wa tishu na seli. Uangalifu hasa katika uainishaji wa vifaa hupewa kina cha siri, sura ya seli na uchunguzi wa kihistoria.

Katika tafsiri ya matokeo, kuna dhana kama vile mabadiliko mabaya na mabaya.

Matokeo ni ya aina zifuatazo:

kawaida - matokeo bora ya utafiti, inaonyesha kwamba mabadiliko katika seli ni ndani ya aina ya kawaida au hakuna mabadiliko;
benign - kuna mabadiliko, lakini hayadhuru maisha ya mgonjwa;
mbaya - matokeo mabaya zaidi, yanaonyesha hatari kwa maisha ya mgonjwa;
data haitoshi kuhitimisha - biopsy ya kurudia inahitajika.

Kisha matokeo ya biopsy huhamishiwa kwa daktari aliyehudhuria ili kuamua juu ya mbinu za kutibu mgonjwa. Kwa kumalizia, mtaalamu wa histologist anaonyesha ikiwa kuna mabadiliko katika tumbo, uteuzi wa asili yao, kiashiria cha ugonjwa mbaya. Biopsy inaruhusu utambuzi sahihi.

Mbinu za ziada za uchunguzi wa utambuzi

Ni matatizo gani yanaweza kutokea

Biopsy kawaida haina kusababisha maumivu baada ya uchunguzi. Kunaweza kuwa na damu, ambayo kwa kawaida huenda bila kuingilia kati yoyote.

Muhimu! Baada ya utaratibu, matatizo hutokea mara chache. Walakini, ikiwa baada ya biopsy mtu anahisi mbaya, hakika unapaswa kushauriana na daktari.

Matatizo yanayowezekana.

Kutokwa na damu ya tumbo. Inaonyeshwa kwa kutapika na kupigwa kwa damu, udhaifu, kizunguzungu.
Uharibifu wa mucosa ya tumbo hutokea kutokana na michakato ya peristaltic ya njia ya utumbo.
Pneumonia ya kupumua hutokea wakati yaliyomo ya tumbo yanaingia kwenye njia ya upumuaji. Matokeo yake, kuvimba hutokea kwenye mapafu.
Ikiwa sheria za asepsis na antisepsis hazifuatwi, matatizo ya kuambukiza yanaweza kutokea.

Ikiwa huna kushauriana na daktari katika tukio la matatizo, kunaweza kuwa na madhara makubwa kwa maisha na afya.

Hitimisho

Katika mchakato wa utafiti, zana ya kisasa hutumiwa. Shukrani ambayo utafiti huu ni salama na usio na uchungu. Inaelimisha sana. Inaruhusu utambuzi katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Hii inaboresha kwa kiasi kikubwa ubashiri na ubora wa matibabu ya mgonjwa.

Uchunguzi wa vidonda vya tumbo umewekwa na daktari. Daktari wa gastroenterologist, kwa kuzingatia picha ya kliniki ya ugonjwa huo na umri wa mgonjwa, anaamua ikiwa ni thamani ya kufanya uchunguzi wa maabara nyembamba au mgonjwa anahitaji uchunguzi wa kupanuliwa.

Ikiwa kidonda kimeongezeka, damu iliyochukuliwa ili kuchunguza utungaji wake ni uchunguzi wa kliniki wa lazima uliowekwa mahali pa kwanza.

Mtihani wa damu kwa kidonda cha tumbo ni habari kabisa na unaweza kukanusha au kudhibitisha madai ya shida za kiafya.

Uchambuzi wa hemoglobin

Hemoglobini ni protini ambayo hubeba oksijeni kutoka kwa mapafu hadi kwenye tishu za mwili na kurudisha kaboni dioksidi kwenye mapafu.

Hemoglobini katika kidonda cha tumbo ni jambo muhimu la uchunguzi ambalo linaweza kuonyesha matatizo mengi. Kwa mfano, hemoglobin ya chini inaweza:

1. Pyloric stenosis, inayojulikana na upungufu wa damu, kupungua kwa protini jumla katika damu na ongezeko la kiwango cha kiwango cha erythrocyte sedimentation isiyo maalum (ESR);

2. Damu yenye kidonda cha tumbo inaweza kuwa wito wa kwanza kutangaza mchakato wa ugonjwa mbaya. Saratani mara nyingi huonyeshwa kwa kupungua kwa hemoglobin na ongezeko la kiwango cha ESR;

3. Katika kesi ya kupoteza damu kwa papo hapo wakati wa kutoboa kuta za tumbo, matokeo yafuatayo ya mtihani wa damu yataonyeshwa: kupungua kwa hemoglobin, ongezeko la mkusanyiko wa gamma globulins, bilirubin, kupungua kwa kawaida ya damu. ESR katika damu, leukocytosis iliyoonyeshwa pamoja na granularity katika neutrophils.

4. Wakati kidonda cha tumbo kinapogunduliwa, damu yenye lymphocytosis kidogo bila kupotoka kwa idadi ya leukocytes na viwango vya hemoglobin itathibitisha kwamba ugonjwa unaendelea kwa fomu isiyo ngumu isiyo ngumu.

Ni vipimo gani vya kidonda cha peptic vinapaswa kuchukuliwa?

Biopsy ya tumbo - mwenendo, hatari

Biopsy ni kuchukua kipande kidogo cha nyenzo kutoka kwa mucosa ya tumbo kwa uchambuzi unaofuata katika maabara.

Utaratibu kawaida hufanywa na fibrogastroscopy ya classical.

Mbinu hiyo inathibitisha kwa uhakika kuwepo kwa mabadiliko ya atrophic, inakuwezesha kuhukumu kwa ujasiri asili ya benign au mbaya ya neoplasms kwenye tumbo. Wakati wa kugundua Helicobacter Pylori, unyeti wake na maalum ni angalau 90% (1).

Teknolojia ya utaratibu: jinsi gani na kwa nini biopsy inafanywa na EGD?

Utafiti wa gastrobiopsy ukawa mbinu ya uchunguzi wa kawaida tu katikati ya karne ya ishirini.

Wakati huo uchunguzi maalum wa kwanza ulianza kutumika sana. Hapo awali, sampuli ya kipande kidogo cha tishu kilifanywa bila kulenga, bila udhibiti wa kuona.

Endoscopes za kisasa zina vifaa vya kutosha vya kutosha vya macho.

Wao ni nzuri kwa sababu wanakuwezesha kuchanganya sampuli na uchunguzi wa kuona wa tumbo.

Sasa inatumika sio vifaa tu ambavyo vinakata nyenzo, lakini pia viboreshaji vya sumakuumeme vya kiwango kamili. Mgonjwa haipaswi kuwa na wasiwasi kwamba mtaalamu wa matibabu ataharibu mucosa yake kwa upofu.

Biopsy inayolengwa inaonyeshwa linapokuja suala la:

uthibitisho wa maambukizi ya Helicobacter pylori;
aina mbalimbali za gastritis;
tuhuma ya polyposis;
kitambulisho cha malezi ya vidonda vya mtu binafsi;
tuhuma za saratani.

Mchakato wa kawaida wa fibrogastroscopy sio mrefu sana kutokana na sampuli - kwa jumla, kesi inachukua dakika 7-10.

Idadi ya vielelezo na tovuti ambayo hupatikana imedhamiriwa kwa kuzingatia utambuzi uliokubaliwa. Katika kesi wakati maambukizo ya bakteria ya Helicobacter yanachukuliwa, nyenzo husomwa angalau kutoka kwa antrum, na haswa kutoka kwa antrum na mwili wa tumbo.

Baada ya kupata tabia ya picha ya polyposis, wanachunguza moja kwa moja kipande cha polyp.

Kushuku YABZH, chukua vipande 5-6 kutoka kando na chini ya kidonda: ni muhimu kukamata lengo linalowezekana la kuzaliwa upya. Uchunguzi wa maabara wa vielelezo hivi vya gastrobiopsy hufanya iwezekanavyo kuwatenga (na wakati mwingine, ole, kugundua) kansa.

Ikiwa tayari kuna ishara zinazoonyesha mabadiliko ya oncological, sampuli 6-8 zinachukuliwa, na wakati mwingine katika hatua mbili. Kama ilivyobainishwa katika Miongozo ya Kliniki ya Utambuzi na Matibabu ya Wagonjwa wenye Saratani ya Tumbo (2),

Kwa ukuaji wa tumor ya infiltrative ya submucosal, matokeo hasi ya uwongo yanawezekana, ambayo yanahitaji biopsy ya kina mara kwa mara.

Radiografia husaidia kufanya hitimisho la mwisho juu ya uwepo au kutokuwepo kwa mchakato mbaya wa kupenya ndani ya tumbo, lakini haufanyiki katika hatua za mwanzo za ukuaji wa saratani kama hiyo kwa sababu ya habari duni.

Kutayarisha utaratibu wa biopsy hufuata mpango wa kawaida wa FGDS.

Je, ni hatari kwa mwili?

Swali ni halali. Haipendezi kufikiria kuwa kitu kitakatwa kutoka kwa mucosa ya tumbo.

Wataalamu wanasema kuwa hatari ni karibu sifuri. Zana ni ndogo.

Ukuta wa misuli hauathiriwa, tishu huchukuliwa madhubuti kutoka kwa membrane ya mucous. Maumivu yanayofuata, na hata kutokwa na damu kamili, haipaswi kutokea. Kusimama karibu mara tu baada ya kuchukua sampuli ya tishu kwa kawaida sio hatari. Mgonjwa ataweza kwenda nyumbani kwa usalama.

Kisha, bila shaka, itabidi tena kushauriana na daktari - ataelezea nini jibu linamaanisha. Biopsy "mbaya" ni sababu kubwa ya wasiwasi.

Katika kesi ya kupokea data ya kutisha ya maabara, mgonjwa anaweza kutumwa kwa upasuaji.

Contraindications kwa biopsy

gastritis inayodaiwa ya mmomonyoko au phlegmonous;
uwezekano wa kuamua kisaikolojia wa kupungua kwa kasi kwa esophagus;
kutojiandaa kwa njia ya juu ya kupumua (takriban kusema, pua iliyojaa, ambayo inakulazimisha kupumua kupitia mdomo wako);
uwepo wa ugonjwa wa ziada ambao ni wa asili ya kuambukiza;
idadi ya pathologies ya moyo na mishipa (kutoka shinikizo la damu hadi mashambulizi ya moyo).

Kwa kuongeza, haiwezekani kuingiza tube ya gastroscope katika neurasthenics, wagonjwa wenye matatizo makubwa ya akili. Wanaweza kujibu kwa njia isiyofaa kwa koo ambayo inaambatana na kuanzishwa kwa mwili wa kigeni.

Fasihi:

L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Magonjwa ya tumbo na duodenum", Moscow, "Planida", 2011
"Miongozo ya kliniki ya utambuzi na matibabu ya wagonjwa walio na saratani ya tumbo", mradi wa Jumuiya ya All-Russian ya Vyama vya Umma "Chama cha Wanaoncolojia wa Urusi", Moscow, 2014.

utambuzi wa gastritis utambuzi wa saratani utambuzi wa vidonda

Ni vipimo gani vya kuchukua kwa gastritis?

Kwa wakati, haraka, utambuzi sahihi wa gastritis ni ufunguo wa ufanisi wa matibabu. Ugonjwa huo una kufanana kwa dalili na magonjwa mengine, si tu mfumo wa utumbo.

Gastritis imedhamiriwa kwa kutumia tata ya utambuzi:

uchunguzi wa kuona wa mgonjwa, mazungumzo;
uchunguzi wa kimatibabu.

Historia ni sehemu muhimu ya kufanya uchunguzi. Kutoka kwa mazungumzo na mgonjwa, gastroenterologist hutambua sababu za kukamata, kuzidisha, hutumika uchunguzi wa kimwili, kwa msaada wa palpation ya tumbo, huchunguza koo, ulimi, huzingatia joto la mwili, kuonekana kwa ujumla kwa hali hiyo,

Baada ya kukusanya taarifa za uchunguzi, mawazo ya gastritis - mbinu za utafiti wa maabara hupewa kuamua asili na kiwango cha uharibifu wa tumbo.

Mbinu za maabara, utafiti wa ala

Ni vipimo vipi vya gastritis ni muhimu kwanza kabisa:

uchambuzi wa jumla wa damu;
kinyesi kwa damu ya uchawi, Helicobacter pylori;
Uchambuzi wa mkojo;
biochemistry ya damu;
utafiti wa juisi ya tumbo.

Uchunguzi wa gastritis ya papo hapo ni lengo la kutambua microorganisms zinazosababisha ulevi, kama vile: salmonella, staphylococcus, shigella na wengine.

Utafiti wa maabara

Hapo awali, mgonjwa hutumwa na gastroenterologist kwa vipimo vya msingi, vya jumla, ambavyo huchukua damu, kinyesi, mkojo, na pia mtihani wa gastritis ya Helicobacter pylori, na kufanya cytology.

Mtihani wa damu

ni utaratibu wa lazima, huku ukitoa uchambuzi wa jumla, wa biochemical.

Uchunguzi wa jumla wa damu unachukuliwa maabara kutoka kwa kidole. Njia hii huamua kiwango cha kiasi:

leukocytes;
erythrocytes;
sahani;
hemoglobin;
mabadiliko katika uwiano wa aina mbalimbali za leukocytes.

Kwa gastritis, baadhi ya viashiria maalum vya tofauti kutoka kwa kawaida hazijatambuliwa na uchambuzi, lakini tahadhari hutolewa kwa uwepo wa upungufu wa chuma, viwango vya chini vya hemoglobin, seli nyekundu za damu, na ongezeko la ESR.

Biochemical - inaweza kuonyesha matokeo yafuatayo:

Pepsinogens I, II kiasi kidogo - ukosefu wao ni ishara ya gastritis.
Kuongezeka kwa bilirubini, gamma globulin, na kiasi kidogo cha protini ya damu ni ishara za gastritis ya autoimmune.
Kingamwili za damu IgG, IgA, IgM hadi Helicobacter pylori - gastritis ya bakteria.
Kuongezeka kwa kiwango cha enzymes ya utumbo - inaonyesha kuwa kesi hii ni kongosho.
Ukuaji wa phosphatase ya asidi - pia inazungumza juu ya kongosho.

Katika gastritis ya muda mrefu ya autoimmune, vipimo hivi vinaonyesha protini jumla iliyopunguzwa, kiasi kilichoongezeka cha gamma globulini, na inaweza kufunua kimetaboliki isiyo sahihi.

Viashiria vya pepsinogen I, II damu ni muhimu sana - upungufu wao ni harbinger ya atrophy au mwanzo wa mchakato mbaya.

Utafiti wa serum ya damu unaonyesha matatizo ya autoimmune - ishara yao ni kuwepo kwa antibodies ya sababu ya Castle. Gastrin ya serum iliyoinuliwa - inapendekeza A-gastritis.

Uchambuzi wa kinyesi, mkojo

Kwa msaada wa njia ya maabara ya kusoma kinyesi cha binadamu, ukiukwaji unaweza kupatikana:

usawa wa asidi;
Fermentation, uwezo wa kuchimba chakula;
uwepo wa vitu visivyofaa: asidi ya mafuta, wanga na wengine.

Kando, wanafanya uchunguzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi - kinyesi cha rangi nyeusi kinapendekeza.

Utafiti wa kinyesi husaidia kutambua gastritis ya atrophic - nyenzo za mtihani zinaonyesha nyuzi za misuli, tishu nyingi zinazounganishwa, nyuzi zilizopigwa, wanga wa intracellular.

Uchunguzi wa mkojo unafanywa dhidi ya historia ya uchunguzi wa jumla ili kuwatenga ugonjwa wa figo.

Uchambuzi maalum

Ili kuwatenga wahusika wengine wa ugonjwa wa mfumo wa utumbo, mawakala wa kuambukiza kama vile:

Mara nyingi sana, sababu ya kuharibika kwa digestion inahusishwa na mawakala haya ya kuambukiza.

Ufafanuzi wa Helicobacter pylori

Ili kugundua asili inayohusishwa na HP ya gastritis, chunguza:

Damu - IgG maalum, IgA, IgM zinaonyesha asili ya bakteria ya ugonjwa huo.
Nyenzo zilizochukuliwa kutoka kwa biopsy ya membrane ya mucous ya chombo.
Plaque.

Kuna njia nyingi za kufanya mtihani wa kupumua. Inashauriwa kuwa na vipimo viwili tofauti vya uwepo wa bakteria. Kipimo cha pumzi ya urease hufanywa ili kutambua bakteria ya HP ya Gram-negative. Ni simu, huishi katika yaliyomo ya tumbo ya tindikali, hutoa amonia. Bakteria hii inaweza kuingia kwenye mwili wa watoto, kuendeleza kwa miaka mingi, na kusababisha kidonda cha tumbo, kidonda cha duodenal, gastritis, gastroduodenitis. Ili kugundua Helicobacter Pylori, biopsy ya utando wa mucous wa kuta za tumbo hufanyika, mbadala nzuri ni mtihani wa pumzi.

Faida ya njia ya kupumua ya urea ni kutokuwa na uvamizi na usalama. Uchambuzi unafanywa kwa kuchunguza hewa iliyopulizwa na mtu mgonjwa.

Msingi wa njia hii ni uwezo wa bakteria kushawishi enzymes ambayo hutenganisha urea ndani ya dioksidi kaboni, amonia, inayofanywa kwa hatua:

Mtaalamu wa matibabu huchukua sampuli mbili za nyuma za yaliyomo exhaled: kwa kutumia zilizopo maalum za plastiki, mgonjwa hupumua kwa dakika kadhaa.
Zaidi ya hayo, baada ya kumeza kioevu cha mtihani - ufumbuzi dhaifu wa urea, mchakato wa kupumua unaendelea. Ni muhimu kuzingatia kwamba mate haingii ndani ya bomba na kupumua.
Bidhaa za kupumua kwa mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi.

Unahitaji kufuata sheria za chini ili matokeo sio ya uwongo:

Uchunguzi unapaswa kufanyika asubuhi juu ya tumbo tupu.
Usivute sigara au kutafuna gamu kabla ya mtihani.
Katika usiku wa mtihani, usile kunde: maharagwe, mbaazi, mahindi, soya,
Usichukue antisecretory, dawa za antibacterial wiki mbili kabla ya uchunguzi.
Usichukue antacids, analgesics kabla ya utaratibu.
Kabla ya kutibu cavity ya mdomo: piga meno yako, ulimi, suuza kinywa chako.

Mtihani wa kupumua wa urease unaweza kuwa nyeti hadi 95%.

Inatumika kwa uchunguzi wa msingi wa Helicobacter Pylori, pia wakati tiba ya kupambana na Helicobacter inafanywa.

Utafiti wa vyombo

Njia kama hizo za uchambuzi hufanywa kwa kutumia vifaa anuwai, vifaa vya matibabu, mara nyingi hutumika kufuatilia mgonjwa na mchakato sugu.

FGDS

Njia kuu ya uchunguzi: fibrogastroduodenoscopy, gastroscopy - kwa kutumia probe rahisi na kamera ya video, ambayo. FGDS inaonyesha maeneo ya kuvimba kwa tumbo, uharibifu wa tishu za mucous, na pia kujiondoa kutoka kwa vidonda vya tumbo. Kifaa cha utekelezaji wa EGD - hupeleka picha ya mucosa kwa kufuatilia kompyuta, daktari anaona kikamilifu mabadiliko yote katika mucosa ambayo yametokea.

Biopsy ya tishu

Wakati gastroscopy inafanywa, vipande vidogo vya tishu za mucosa ya tumbo huondolewa na kuchunguzwa. Njia ni taarifa kwa ajili ya kuamua kuwepo kwa bakteria HP. Nyenzo huchukuliwa kutoka kwa sehemu tofauti za tumbo, kwani bakteria haziwezi kufanya kazi sawasawa katika maeneo ya ujanibishaji.

Mita ya pH ya asidi

Acidity mara nyingi huamua gastritis. Utafiti unafanywa kwa njia mbalimbali:

Kufanya uchambuzi wa kueleza - probe nyembamba imeingizwa, yenye vifaa vya electrode ambayo huamua kiwango cha asidi ya tumbo.
Mita ya pH ya kila siku - mienendo ya mabadiliko ya asidi katika masaa 24, kuna njia tatu za uchambuzi:
- Uchunguzi wa pH huingizwa ndani ya tumbo kwa njia ya dhambi za pua, kifaa maalum cha kurekebisha habari (acidogastrometer) kinaunganishwa na kiuno cha mgonjwa.
- Kumeza capsule, ambayo, kupata kwenye mucosa ya tumbo, hufanya maambukizi ya data kuonyeshwa kwenye acidogastrometer.
- Sampuli ya vifaa wakati wa gastroscopy - endoscopic pH mita.
Acidotest - inafanywa ikiwa kuna contraindication kwa matumizi ya probe. Kwa njia hii, wao huchunguzwa kwa msaada wa maandalizi maalum ambayo huguswa na asidi hidrokloric ya tumbo, mwingiliano wao hubadilisha rangi ya mkojo.
Kuangalia juisi ya tumbo.

Sehemu hiyo inachukuliwa wakati wa gastroscopy. Katika usiku wa utaratibu, mgonjwa hupewa chakula maalum ambacho huongeza juisi ya tumbo. Utafiti unathibitisha gastritis, inatoa ufafanuzi wa sababu za kuonekana. Ikiwa gastrin ya utungaji mkubwa hupatikana, basi ugonjwa huo huwashwa na bakteria.

Ugonjwa maarufu zaidi wa njia ya utumbo si vigumu kutambua - maumivu kutoka kwa EGD, biopsies ya gastritis ni ndogo. Utambuzi wa gastritis unapaswa kufanyika mapema iwezekanavyo - ni bora kuzuia ugonjwa huo kuliko kufunua kidonda cha peptic au mchakato mbaya kuchelewa.