Kipindi cha baada ya kazi huanza tangu wakati uingiliaji wa upasuaji umekamilika na unaendelea hadi wakati ambapo uwezo wa mgonjwa wa kufanya kazi umerejeshwa kikamilifu. Kulingana na ugumu wa operesheni, kipindi hiki kinaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miezi kadhaa. Kimsingi, imegawanywa katika sehemu tatu: kipindi cha mapema baada ya kazi, hudumu hadi siku tano, marehemu - kutoka siku ya sita hadi mgonjwa atakapotolewa, na moja ya mbali. Mwisho wao unafanyika nje ya hospitali, lakini sio muhimu sana.

Baada ya operesheni, mgonjwa husafirishwa kwenye gurney hadi wadi na kulazwa kitandani (mara nyingi nyuma). Mgonjwa, aliyetolewa kutoka kwenye chumba cha uendeshaji, lazima azingatiwe mpaka apate fahamu baada ya kutapika au msisimko, unaoonyeshwa katika harakati za ghafla, wakati wa kuondoka. Kazi kuu ambazo zinatatuliwa katika kipindi cha mapema baada ya kazi ni kuzuia matatizo iwezekanavyo baada ya upasuaji na uondoaji wao kwa wakati, marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki, kuhakikisha shughuli za mifumo ya kupumua na ya moyo. Hali ya mgonjwa inawezeshwa kwa kutumia analgesics, ikiwa ni pamoja na wale wa narcotic. Ya umuhimu mkubwa ni uteuzi wa kutosha ambao, wakati huo huo, haupaswi kuzuia kazi muhimu za mwili, ikiwa ni pamoja na ufahamu. Baada ya operesheni rahisi (kwa mfano, appendectomy), anesthesia inahitajika tu siku ya kwanza.

Kipindi cha mapema baada ya upasuaji kwa wagonjwa wengi kawaida hufuatana na ongezeko la joto kwa maadili ya subfebrile. Kwa kawaida, huanguka kwa siku ya tano au ya sita. Inaweza kubaki kawaida kwa watu wazee. Ikiwa inaongezeka kwa idadi kubwa, au tu kutoka siku 5-6, hii ni ishara ya kukamilika vibaya kwa operesheni - pamoja na maumivu makali kwenye tovuti ya utekelezaji wake, ambayo baada ya siku tatu tu kuimarisha, si kudhoofisha.

Kipindi cha baada ya kazi pia kinajaa matatizo kutoka kwa mfumo wa moyo - hasa kwa watu binafsi na ikiwa kupoteza damu wakati wa operesheni ilikuwa muhimu. Wakati mwingine kuna upungufu wa kupumua: kwa wagonjwa wazee, inaweza kutamkwa kwa wastani baada ya upasuaji. Ikiwa inajidhihirisha tu siku ya 3-6, hii inaonyesha maendeleo ya matatizo ya hatari baada ya kazi: pneumonia, edema ya pulmona, peritonitis, nk, hasa kwa kuchanganya na pallor na cyanosis kali. Miongoni mwa matatizo hatari zaidi ni kutokwa damu baada ya kazi - kutoka kwa jeraha au ndani, iliyoonyeshwa na pallor mkali, kuongezeka kwa moyo, kiu. Ikiwa dalili hizi zinaonekana, unapaswa kumwita daktari mara moja.

Katika baadhi ya matukio, baada ya upasuaji, kuongezeka kwa jeraha kunaweza kuendeleza. Wakati mwingine inajidhihirisha tayari siku ya pili au ya tatu, hata hivyo, mara nyingi hujifanya kujisikia siku ya tano au ya nane, na mara nyingi baada ya mgonjwa kutolewa. Wakati huo huo, nyekundu na uvimbe wa sutures, pamoja na maumivu makali wakati wa palpation yao, hujulikana. Wakati huo huo, kwa kuongezeka kwa kina, haswa kwa wagonjwa wazee, ishara zake za nje, isipokuwa kwa maumivu, zinaweza kuwa hazipo, ingawa mchakato wa purulent yenyewe unaweza kuwa wa kina kabisa. Ili kuzuia matatizo baada ya upasuaji, huduma ya kutosha ya mgonjwa na kuzingatia kali kwa maagizo yote ya matibabu ni muhimu. Kwa ujumla, jinsi kipindi cha baada ya kazi kitaendelea na muda wake utakuwa inategemea umri wa mgonjwa na hali yake ya afya na, bila shaka, juu ya asili ya kuingilia kati.

Kawaida huchukua miezi kadhaa kwa mgonjwa kupona kabisa baada ya upasuaji. Hii inatumika kwa aina zote za shughuli za upasuaji - ikiwa ni pamoja na upasuaji wa plastiki. Kwa mfano, baada ya operesheni inayoonekana kuwa rahisi kama rhinoplasty, kipindi cha baada ya kazi huchukua hadi miezi 8. Tu baada ya kipindi hiki kupita, inawezekana kutathmini jinsi upasuaji wa kurekebisha pua ulivyofanikiwa na jinsi utakavyoonekana.

Baada ya kuingilia kati katika mwili wa mgonjwa mgonjwa, kipindi cha baada ya kazi kinahitajika, ambacho kina lengo la kuondoa matatizo na kutoa huduma nzuri. Utaratibu huu unafanywa katika kliniki na hospitali, ni pamoja na hatua kadhaa za kupona. Katika kila moja ya vipindi, usikivu na utunzaji wa mgonjwa na muuguzi, usimamizi wa daktari unahitajika ili kuwatenga shida.

Kipindi cha postoperative ni nini

Katika istilahi ya matibabu, kipindi cha baada ya kazi ni wakati kutoka mwisho wa operesheni hadi kupona kamili kwa mgonjwa. Imegawanywa katika hatua tatu:

• kipindi cha mapema - kabla ya kutolewa kutoka hospitali;
• marehemu - baada ya miezi miwili baada ya operesheni;
• kipindi cha mbali ni matokeo ya mwisho ya ugonjwa huo.

Inachukua muda gani

Tarehe ya mwisho ya kipindi cha baada ya kazi inategemea ukali wa ugonjwa huo na sifa za kibinafsi za mwili wa mgonjwa, unaolenga mchakato wa kurejesha. Wakati wa kurejesha umegawanywa katika hatua nne:

• catabolic - ongezeko la excretion ya taka nitrojeni katika mkojo, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, kupoteza uzito;
• kipindi cha maendeleo ya nyuma - ushawishi wa hypersecretion ya homoni za anabolic (insulini, homoni ya ukuaji);
• anabolic - marejesho ya electrolyte, protini, wanga, kimetaboliki ya mafuta;
• kipindi cha kupata uzito wenye afya.

Malengo na malengo

Ufuatiliaji baada ya upasuaji unalenga kurejesha shughuli za kawaida za mgonjwa. Malengo ya kipindi ni:

• kuzuia matatizo;
• utambuzi wa pathologies;
• huduma ya mgonjwa - kuanzishwa kwa analgesics, blockades, kuhakikisha kazi muhimu, mavazi;
• hatua za kuzuia kupambana na ulevi, maambukizi.

Kipindi cha mapema baada ya upasuaji

Kuanzia siku ya pili hadi ya saba baada ya operesheni, kipindi cha mapema cha kazi kinaendelea. Katika siku hizi, madaktari huondoa matatizo (pneumonia, kushindwa kwa kupumua na figo, jaundi, homa, matatizo ya thromboembolic). Kipindi hiki kinaathiri matokeo ya operesheni, ambayo inategemea hali ya kazi ya figo. Matatizo ya mapema baada ya upasuaji ni karibu kila mara sifa ya kazi ya figo kuharibika kutokana na ugawaji wa maji katika sekta ya mwili.

Mtiririko wa damu ya figo hupungua, ambayo huisha kwa siku 2-3, lakini wakati mwingine patholojia ni mbaya sana - kupoteza maji, kutapika, kuhara, kuharibika kwa homeostasis, kushindwa kwa figo kali. Tiba ya kinga, kujaza tena upotezaji wa damu, elektroliti, uhamasishaji wa diuresis husaidia kuzuia shida. Mshtuko, kuanguka, hemolysis, uharibifu wa misuli, kuchoma huchukuliwa kuwa sababu za kawaida za pathologies katika kipindi cha mwanzo baada ya upasuaji.

Matatizo

Shida za kipindi cha mapema baada ya upasuaji kwa wagonjwa ni sifa ya dhihirisho zifuatazo zinazowezekana:

• kutokwa na damu hatari - baada ya operesheni kwenye vyombo vikubwa;
• kutokwa na damu ya tumbo - kwa kuingilia kati katika cavity ya tumbo au kifua;
• pallor, upungufu wa kupumua, kiu, mapigo dhaifu ya mara kwa mara;
• tofauti ya majeraha, uharibifu wa viungo vya ndani;
• kizuizi cha kupooza kwa nguvu ya matumbo;
• kutapika kwa kudumu;
• uwezekano wa peritonitis;
• michakato ya purulent-septic, malezi ya fistula;
• pneumonia, kushindwa kwa moyo;
• thromboembolism, thrombophlebitis.

Kipindi cha marehemu baada ya upasuaji

Baada ya siku 10 kutoka wakati wa operesheni, kipindi cha marehemu cha postoperative huanza. Imegawanywa katika hospitali na nyumbani. Kipindi cha kwanza kina sifa ya kuboresha hali ya mgonjwa, mwanzo wa harakati karibu na kata. Inachukua siku 10-14, baada ya hapo mgonjwa hutolewa kutoka hospitali na kutumwa kwa ajili ya kupona baada ya kazi ya nyumbani, chakula, vitamini na vikwazo vya shughuli vimewekwa.

Matatizo

Kuna matatizo yafuatayo ya marehemu baada ya upasuaji ambayo hutokea mgonjwa akiwa nyumbani au hospitalini:

• hernia ya postoperative;
• adhesive kizuizi cha matumbo;
• fistula;
• bronchitis, paresis ya matumbo;
• haja ya mara kwa mara ya upasuaji.

Sababu za shida katika hatua za baadaye baada ya upasuaji, madaktari huita sababu zifuatazo:

• muda mrefu wa kukaa kitandani;
• sababu za hatari - umri, ugonjwa;
• kazi ya kupumua iliyoharibika kutokana na anesthesia ya muda mrefu;
• ukiukaji wa sheria za asepsis kwa mgonjwa aliyeendeshwa.

Huduma ya uuguzi katika kipindi cha baada ya kazi

Jukumu muhimu katika huduma ya mgonjwa baada ya operesheni inachezwa na huduma ya uuguzi, ambayo inaendelea mpaka mgonjwa atakapotolewa kutoka idara. Ikiwa haitoshi au inafanywa vibaya, hii inasababisha matokeo yasiyofaa na kuongeza muda wa kurejesha. Muuguzi lazima azuie matatizo yoyote, na ikiwa hutokea, fanya jitihada za kuondokana nao.

Kazi za muuguzi kwa utunzaji wa wagonjwa baada ya upasuaji ni pamoja na majukumu yafuatayo:

• utawala wa wakati wa madawa ya kulevya;
• utunzaji wa mgonjwa;
• ushiriki katika kulisha;
• utunzaji wa usafi wa ngozi na uso wa mdomo;
• kufuatilia kuzorota kwa hali hiyo na kutoa huduma ya kwanza.

Kuanzia wakati mgonjwa anaingia kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, muuguzi huanza kutimiza majukumu yake:

• ventilate chumba;
• kuondokana na mwanga mkali;
• panga kitanda kwa njia nzuri kwa mgonjwa;
• kufuatilia mapumziko ya kitanda cha mgonjwa;
• kuzuia kikohozi na kutapika;
• kufuatilia msimamo wa kichwa cha mgonjwa;
• malisho.

Je, kipindi cha postoperative kinaendeleaje

Kulingana na hali baada ya operesheni ya mgonjwa, hatua za michakato ya baada ya kazi zinajulikana:

• kipindi kigumu cha kupumzika kwa kitanda - ni marufuku kuamka na hata kugeuka kitandani, ni marufuku kutekeleza udanganyifu wowote;
• kupumzika kwa kitanda - chini ya usimamizi wa muuguzi au mtaalamu wa tiba ya mazoezi, inaruhusiwa kugeuka kitandani, kukaa chini, kupunguza miguu yako;
• kipindi cha kata - inaruhusiwa kukaa kwenye kiti, kutembea kwa muda mfupi, lakini uchunguzi, kulisha na urination bado hufanyika katika kata;
• hali ya jumla - huduma ya kibinafsi na mgonjwa mwenyewe, kutembea kando ya ukanda, ofisi, kutembea katika eneo la hospitali inaruhusiwa.

Kupumzika kwa kitanda

Baada ya hatari ya matatizo kupita, mgonjwa huhamishwa kutoka kitengo cha huduma kubwa hadi kwenye kata, ambako anapaswa kuwa kitandani. Malengo ya kupumzika kwa kitanda ni:

• kizuizi cha uanzishaji wa kimwili, uhamaji;
• kukabiliana na viumbe kwa ugonjwa wa hypoxia;
• kupunguza maumivu;
• marejesho ya nguvu.

Upumziko wa kitanda ni sifa ya matumizi ya vitanda vya kazi, ambayo inaweza kusaidia moja kwa moja nafasi ya mgonjwa - nyuma, tumbo, upande, kupumzika, nusu-ameketi. Muuguzi hutunza mgonjwa katika kipindi hiki - hubadilisha kitani, husaidia kukabiliana na mahitaji ya kisaikolojia (mkojo, uharibifu) na utata wao, hulisha na hufanya taratibu za usafi.

Kufuatia lishe maalum

Kipindi cha baada ya kazi kinaonyeshwa na kufuata lishe maalum, ambayo inategemea kiasi na asili ya uingiliaji wa upasuaji:

1. Baada ya operesheni kwenye njia ya utumbo, lishe ya ndani hufanyika kwa siku za kwanza (kupitia uchunguzi), kisha mchuzi, jelly, crackers hutolewa.
2. Wakati wa kufanya kazi kwenye umio na tumbo, chakula cha kwanza haipaswi kuchukuliwa kwa siku mbili kupitia kinywa. Kuzalisha lishe ya wazazi - ulaji wa subcutaneous na intravenous kwa njia ya catheter ya glucose, mbadala za damu, kufanya enemas ya virutubisho. Kutoka siku ya pili, broths na jelly zinaweza kutolewa, siku ya 4 kuongeza croutons, kwenye chakula cha 6 cha mushy, kutoka kwa meza ya 10 ya kawaida.
3. Kwa kukosekana kwa ukiukwaji wa uadilifu wa viungo vya utumbo, broths, supu safi, jelly, apples zilizooka huwekwa.
4. Baada ya operesheni kwenye koloni, hali huundwa ili mgonjwa asiwe na kinyesi kwa siku 4-5. Chakula cha chini katika fiber.
5. Wakati wa kufanya kazi kwenye cavity ya mdomo, probe inaingizwa kupitia pua ili kuhakikisha ulaji wa chakula kioevu.

Unaweza kuanza kulisha wagonjwa masaa 6-8 baada ya operesheni. Mapendekezo: kuchunguza kimetaboliki ya maji-chumvi na protini, kutoa kiasi cha kutosha cha vitamini. Lishe bora ya baada ya upasuaji kwa wagonjwa ina 80-100 g ya protini, 80-100 g ya mafuta na 400-500 g ya wanga kila siku. Kwa kulisha, mchanganyiko wa enteral, nyama ya makopo ya chakula na mboga hutumiwa.

Uchunguzi wa kina na matibabu

Baada ya mgonjwa kuhamishiwa kwenye chumba cha kurejesha, ufuatiliaji wa kina huanza na, ikiwa ni lazima, matibabu ya matatizo hufanyika. Mwisho huo huondolewa na antibiotics, madawa maalum ya kudumisha chombo kilichoendeshwa. Kazi za hatua hii ni pamoja na:

• tathmini ya vigezo vya kisaikolojia;
• ulaji wa chakula kulingana na maagizo ya daktari;
• kufuata utawala wa magari;
• utawala wa madawa ya kulevya, tiba ya infusion;
• kuzuia matatizo ya pulmona;
• utunzaji wa jeraha, mkusanyiko wa mifereji ya maji;
• vipimo vya maabara na vipimo vya damu.

Vipengele vya kipindi cha baada ya kazi

Kulingana na ni viungo gani vimepitia uingiliaji wa upasuaji, sifa za utunzaji wa mgonjwa katika mchakato wa baada ya kazi hutegemea:

1. Viungo vya tumbo - ufuatiliaji wa maendeleo ya matatizo ya bronchopulmonary, lishe ya parenteral, kuzuia paresis ya utumbo.
2. Tumbo, duodenum, utumbo mdogo - lishe ya parenteral kwa siku mbili za kwanza, kuingizwa kwa lita 0.5 za kioevu siku ya tatu. Kutamani kwa yaliyomo kwenye tumbo kwa siku 2 za kwanza, kuchunguza kulingana na dalili, kuondolewa kwa sutures siku ya 7-8, kutokwa kwa siku 8-15.
3. Gallbladder - chakula maalum, kuondolewa kwa mifereji ya maji, inaruhusiwa kukaa kwa siku 15-20.
4. Utumbo mkubwa - chakula cha kuokoa zaidi kutoka siku ya pili baada ya operesheni, hakuna vikwazo juu ya ulaji wa maji, uteuzi wa mafuta ya vaseline ndani. Dondoo - kwa siku 12-20.
5. Kongosho - kuzuia ukuaji wa kongosho ya papo hapo, ufuatiliaji wa kiwango cha amylase katika damu na mkojo.
6. Viungo vya kifua cha kifua ni operesheni kali zaidi ya kiwewe, kutishia usumbufu wa mtiririko wa damu, hypoxia, na utiaji mkubwa wa damu. Urejesho wa baada ya upasuaji unahitaji matumizi ya bidhaa za damu, aspiration hai, na massage ya kifua.
7. Moyo - diuresis ya saa, tiba ya anticoagulant, mifereji ya maji ya cavities.
8. Mapafu, bronchi, trachea - kuzuia fistula baada ya kazi, tiba ya antibiotic, mifereji ya maji ya ndani.
9. Mfumo wa genitourinary - mifereji ya maji baada ya upasuaji ya viungo vya mkojo na tishu, urekebishaji wa kiasi cha damu, usawa wa asidi-msingi, ukiondoa lishe ya kalori ya juu.
10. Shughuli za neurosurgical - marejesho ya kazi za ubongo, uwezo wa kupumua.
11. Uingiliaji wa Orthopedic-traumatological - fidia kwa kupoteza damu, immobilization ya sehemu iliyoharibiwa ya mwili, mazoezi ya physiotherapy hutolewa.
12. Maono - kipindi cha kitanda cha masaa 10-12, hutembea kutoka siku inayofuata, antibiotics mara kwa mara baada ya kupandikizwa kwa corneal.
13. Kwa watoto - misaada ya maumivu baada ya kazi, kuondokana na kupoteza damu, msaada kwa thermoregulation.

Katika wagonjwa wazee na wazee

Kwa kundi la wagonjwa wazee, huduma ya baada ya upasuaji katika upasuaji inatofautishwa na sifa zifuatazo:

• nafasi iliyoinuliwa ya mwili wa juu kitandani;
• kugeuka mapema;
• mazoezi ya kupumua baada ya upasuaji;
• oksijeni humidified kwa kupumua;
• sindano ya polepole ya matone ya maji ya chumvi na damu;
• infusions ya subcutaneous makini kutokana na ngozi mbaya ya maji katika tishu na kuzuia shinikizo na necrosis ya maeneo ya ngozi;
• mavazi ya baada ya upasuaji ili kudhibiti kuongezeka kwa jeraha;
• uteuzi wa tata ya vitamini;
• huduma ya ngozi ili kuepuka uundaji wa vidonda kwenye ngozi ya mwili na viungo.

Video

Baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji, mgonjwa hawezi tu kuichukua na kurudi mara moja kwenye hali ya kawaida ya maisha. Sababu ni rahisi - mwili unahitaji kuzoea uhusiano mpya wa anatomiki na kisaikolojia (baada ya yote, kama matokeo ya operesheni, anatomy na mpangilio wa viungo, pamoja na shughuli zao za kisaikolojia, zilibadilishwa).

Kesi tofauti ni operesheni kwenye viungo vya tumbo, katika siku za kwanza baada ya hapo mgonjwa lazima azingatie kabisa maagizo ya daktari anayehudhuria (katika hali zingine, na washauri wa kitaalam wanaohusiana). Kwa nini mgonjwa anahitaji regimen fulani na chakula baada ya upasuaji wa tumbo? Kwa nini huwezi kuichukua na kurudi mara moja kwenye njia yako ya awali ya maisha?

Sababu za mitambo ambazo zina athari mbaya wakati wa operesheni

Kipindi cha baada ya upasuaji kinachukuliwa kuwa kipindi cha muda kutoka mwisho wa uingiliaji wa upasuaji (mgonjwa alitolewa nje ya chumba cha upasuaji hadi kwenye kata) na hadi kutoweka kwa matatizo ya muda (usumbufu) ambayo husababishwa na upasuaji. kuumia.

Hebu fikiria kile kinachotokea wakati wa uingiliaji wa upasuaji, na jinsi hali ya baada ya kazi ya mgonjwa inategemea taratibu hizi, na hivyo regimen yake.

Kawaida, hali ya kawaida kwa chombo chochote cha cavity ya tumbo ni:

• lala kwa utulivu mahali pako panapostahili;
• kuwasiliana pekee na miili ya jirani, ambayo pia inachukua nafasi yao halali;
• fanya kazi zilizoagizwa na asili.

Wakati wa operesheni, utulivu wa mfumo huu unakiuka. Ikiwa anaondoa kilichovimba, kushona kilichotoboka, au "kurekebisha" utumbo uliojeruhiwa, daktari wa upasuaji hawezi kufanya kazi tu na chombo ambacho ni mgonjwa na kinachohitaji kurekebishwa. Wakati wa upasuaji, daktari wa upasuaji anawasiliana mara kwa mara na viungo vingine vya cavity ya tumbo: huwagusa kwa mikono yake na vyombo vya upasuaji, huwasukuma mbali, huwahamisha. Hebu jeraha kama hilo lipunguzwe iwezekanavyo, lakini hata mawasiliano kidogo ya daktari wa upasuaji na wasaidizi wake na viungo vya ndani sio kisaikolojia kwa viungo na tishu.

Mesentery ina sifa ya unyeti maalum - filamu nyembamba ya tishu inayojumuisha, ambayo viungo vya tumbo vinaunganishwa na uso wa ndani wa ukuta wa tumbo na kwa njia ambayo matawi ya ujasiri na mishipa ya damu huwakaribia. Kuumiza kwa mesentery wakati wa upasuaji kunaweza kusababisha mshtuko wa maumivu (licha ya ukweli kwamba mgonjwa yuko katika hali ya usingizi wa matibabu na hajibu kwa hasira ya tishu zake). Maneno "Vuta mesentery" katika slang ya upasuaji hata imepata maana ya kielelezo - inamaanisha kusababisha usumbufu uliotamkwa, na kusababisha mateso na maumivu (sio tu ya mwili, bali pia maadili).

Sababu za kemikali zinazofanya vibaya wakati wa upasuaji

Sababu nyingine ambayo hali ya mgonjwa baada ya upasuaji inategemea ni dawa zinazotumiwa na anesthesiologists wakati wa operesheni ili kuhakikisha. Katika hali nyingi, shughuli za tumbo kwenye viungo vya tumbo hufanyika chini ya anesthesia, kidogo kidogo - chini ya anesthesia ya mgongo.

Katika ganzi vitu huletwa ndani ya damu, kazi ambayo ni kushawishi hali ya usingizi wa madawa ya kulevya na kupumzika ukuta wa tumbo la nje ili iwe rahisi kwa upasuaji kufanya kazi. Lakini pamoja na mali hii muhimu kwa timu ya uendeshaji, dawa kama hizo pia zina "hasara" (athari ) Kwanza kabisa, hii ni athari ya kufadhaisha (ya kufadhaisha) kwa:

• mfumo mkuu wa neva;
• nyuzi za misuli ya matumbo;
• nyuzi za misuli ya kibofu.

Dawa za ganzi zinazotolewa wakati anesthesia ya mgongo tenda ndani ya nchi, bila kuzuia mfumo mkuu wa neva, matumbo na kibofu - lakini ushawishi wao unaenea kwa eneo fulani la uti wa mgongo na miisho ya ujasiri inayotoka kwake, ambayo inahitaji muda wa "kuondoa" hatua. ya anesthetics, kurudi kwenye hali yao ya awali ya kisaikolojia na kutoa viungo vya ndani na tishu.

Mabadiliko ya baada ya upasuaji kwenye matumbo

Kama matokeo ya dawa ambazo wataalam wa anesthesi walisimamia wakati wa operesheni ili kutoa anesthesia, matumbo ya mgonjwa huacha kufanya kazi:

• nyuzi za misuli haitoi peristalsis (mnyweo wa kawaida wa ukuta wa matumbo, kama matokeo ya ambayo raia wa chakula huelekea kwenye anus);
• kwa upande wa membrane ya mucous, usiri wa kamasi umezuiwa, ambayo inawezesha kifungu cha raia wa chakula kupitia matumbo;
• mkundu ni spasmodic.

Matokeo yake - njia ya utumbo baada ya upasuaji wa tumbo inaonekana kufungia. Ikiwa kwa wakati huu mgonjwa huchukua hata kiasi kidogo cha chakula au kioevu, itasukuma mara moja nje ya njia ya utumbo kutokana na reflex.

Kutokana na ukweli kwamba madawa ya kulevya ambayo yalisababisha paresis ya muda mfupi ya matumbo yanaondolewa (kuondoka) kutoka kwa damu kwa siku chache, kifungu cha kawaida cha msukumo wa ujasiri pamoja na nyuzi za ujasiri za ukuta wa matumbo itaanza tena, na itafanya kazi tena. Kawaida, kazi ya matumbo huanza tena yenyewe, bila msukumo wa nje. Katika idadi kubwa ya matukio, hii hutokea siku 2-3 baada ya upasuaji. Makataa yanaweza kutegemea:

• kiasi cha operesheni (jinsi viungo na tishu vilitolewa ndani yake);
• muda wake;
• kiwango cha kuumia kwa matumbo wakati wa upasuaji.

Ishara kuhusu kuanza kwa kazi ya matumbo ni kutokwa kwa gesi kutoka kwa mgonjwa. Hili ni jambo muhimu sana, linaloonyesha kwamba matumbo yamekabiliana na matatizo ya uendeshaji. Haishangazi madaktari wa upasuaji huita kwa mzaha kutokwa kwa gesi kuwa muziki bora zaidi wa baada ya upasuaji.

Mabadiliko ya baada ya upasuaji katika CNS

Madawa ya kulevya yaliyotolewa ili kutoa anesthesia, baada ya muda, hutolewa kabisa kutoka kwa damu. Hata hivyo, wakati wa kukaa kwao katika mwili, wanaweza kuathiri miundo ya mfumo mkuu wa neva, kuathiri tishu zake na kuzuia kifungu cha msukumo wa ujasiri kupitia neurons. Matokeo yake, katika idadi ya wagonjwa baada ya upasuaji, matatizo ya mfumo mkuu wa neva huzingatiwa. Ya kawaida zaidi:

• usumbufu wa usingizi (mgonjwa hulala sana, analala kidogo, anaamka kutoka kwa yatokanayo na kichocheo kidogo);
• machozi;
• hali ya unyogovu;
• kuwashwa;
• ukiukwaji kutoka nje (kusahau watu, matukio ya zamani, maelezo madogo ya ukweli fulani).

Mabadiliko ya ngozi baada ya upasuaji

Baada ya upasuaji, mgonjwa kwa muda analazimika kuwa peke yake katika nafasi ya supine. Katika maeneo hayo ambapo miundo ya mfupa imefunikwa na ngozi na safu ndogo au hakuna laini ya tishu kati yao, mashinikizo ya mfupa kwenye ngozi, na kusababisha ukiukwaji wa utoaji wa damu na uhifadhi wake. Matokeo yake, mahali pa shinikizo, necrosis ya ngozi hutokea - kinachojulikana. Hasa, huundwa katika sehemu za mwili kama vile:

Mabadiliko ya baada ya upasuaji katika mfumo wa kupumua

Mara nyingi shughuli kubwa za tumbo hufanyika chini ya anesthesia ya endotracheal. Kwa hili, mgonjwa ni intubated - yaani, tube endotracheal iliyounganishwa na ventilator inaingizwa kwenye njia ya juu ya kupumua. Hata kwa kuingizwa kwa makini, tube inakera utando wa mucous wa njia ya kupumua, na kuifanya kuwa nyeti kwa wakala wa kuambukiza. Kipengele kingine hasi cha uingizaji hewa wa mitambo (uingizaji hewa wa mapafu ya bandia) wakati wa upasuaji ni kutokamilika kwa kipimo cha mchanganyiko wa gesi iliyotolewa kutoka kwa uingizaji hewa kwenye njia ya upumuaji, na pia ukweli kwamba kwa kawaida mtu hapumui mchanganyiko huo.

Mbali na mambo ambayo huathiri vibaya mfumo wa kupumua: baada ya operesheni, excursion (harakati) ya kifua bado haijakamilika, ambayo inaongoza kwa msongamano katika mapafu. Sababu hizi zote kwa jumla zinaweza kusababisha tukio la postoperative.

Mabadiliko ya mishipa ya baada ya kazi

Wagonjwa ambao walipata magonjwa ya mishipa na ya damu wanakabiliwa na malezi na kikosi katika kipindi cha baada ya kazi. Hii inawezeshwa na mabadiliko katika rheology ya damu (mali yake ya kimwili), ambayo huzingatiwa katika kipindi cha baada ya kazi. Sababu inayochangia pia ni ukweli kwamba mgonjwa yuko katika nafasi ya kukaa kwa muda, na kisha huanza shughuli za mwili - wakati mwingine ghafla, kama matokeo ambayo damu iliyopo tayari inaweza kung'olewa. Kimsingi, wanakabiliwa na mabadiliko ya thrombotic katika kipindi cha baada ya kazi.

Mabadiliko ya postoperative katika mfumo wa genitourinary

Mara nyingi, baada ya upasuaji wa tumbo, mgonjwa hawezi kukimbia. Kuna sababu kadhaa:

• paresis ya nyuzi za misuli ya ukuta wa kibofu kutokana na yatokanayo na madawa ya kulevya ambayo yalitolewa wakati wa upasuaji ili kuhakikisha usingizi wa madawa ya kulevya;
• spasm ya sphincter ya kibofu kwa sababu sawa;
• ugumu wa mkojo kutokana na ukweli kwamba hii inafanywa kwa nafasi isiyo ya kawaida na isiyofaa kwa hili - amelala chini.

Lishe baada ya upasuaji wa tumbo

Mpaka matumbo yafanye kazi, mgonjwa hawezi kula au kunywa. Kiu huondolewa kwa kutumia kipande cha pamba au kipande cha chachi kilichowekwa na maji kwenye midomo. Katika idadi kubwa ya matukio, kazi ya matumbo huanza tena yenyewe. Ikiwa mchakato ni mgumu, madawa ya kulevya ambayo yanachochea peristalsis (Prozerin) yanasimamiwa. Kuanzia wakati wa kuanza kwa peristalsis, mgonjwa anaweza kuchukua maji na chakula - lakini unahitaji kuanza na sehemu ndogo. Ikiwa gesi zimekusanyika ndani ya matumbo, lakini haziwezi kutoka, huweka bomba la gesi.

Sahani ambayo hutolewa kwanza kwa mgonjwa baada ya kuanza tena kwa peristalsis ni supu nyembamba konda na kiasi kidogo sana cha nafaka za kuchemsha ambazo hazichochezi malezi ya gesi (buckwheat, mchele), na viazi zilizosokotwa. Chakula cha kwanza kinapaswa kuwa kwa kiasi cha vijiko viwili hadi vitatu. Baada ya nusu saa, ikiwa mwili haujakataa chakula, unaweza kutoa vijiko viwili au vitatu zaidi - na kadhalika kuongezeka, hadi milo 5-6 ya kiasi kidogo cha chakula kwa siku. Milo ya kwanza hailengi sana kutosheleza njaa bali "kuzoea" njia ya utumbo kwa kazi yake ya kitamaduni.

Haupaswi kulazimisha kazi ya njia ya utumbo - ni bora kwa mgonjwa kuwa na njaa. Hata wakati matumbo yameanza kufanya kazi, upanuzi wa haraka wa chakula na mzigo kwenye njia ya utumbo unaweza kusababisha ukweli kwamba tumbo na matumbo haziwezi kukabiliana, hii itasababisha kwamba, kutokana na kutetemeka kwa ukuta wa tumbo la nje, itakuwa. kuathiri vibaya jeraha la postoperative . Mlo hupanuliwa hatua kwa hatua katika mlolongo ufuatao:

• supu konda;
• viazi zilizosokotwa;
• nafaka za creamy;
• yai ya kuchemsha laini;
• crackers kulowekwa kutoka mkate mweupe;
• mboga za kuchemsha na kusaga;
• cutlets mvuke;
• chai isiyo na sukari.

• mafuta;
• papo hapo;
• chumvi;
• sour;
• kukaanga;
• tamu;
• nyuzinyuzi;
• kunde;
• kahawa;
• pombe.

Shughuli za postoperative zinazohusiana na kazi ya mfumo mkuu wa neva

Mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva kutokana na matumizi ya anesthesia yanaweza kutoweka kwa wenyewe katika kipindi cha miezi 3 hadi 6 baada ya upasuaji. Matatizo ya muda mrefu yanahitaji kushauriana na daktari wa neva na matibabu ya neva.(mara nyingi mgonjwa wa nje, chini ya usimamizi wa daktari). Shughuli zisizo maalum ni:

• kudumisha hali ya kirafiki, utulivu, matumaini katika mazingira ya mgonjwa;
• tiba ya vitamini;
• njia zisizo za kawaida - tiba ya dolphin, tiba ya sanaa, hippotherapy (athari ya manufaa ya mawasiliano na farasi).

Kuzuia vidonda vya tumbo baada ya upasuaji

Katika kipindi cha postoperative, ni rahisi kuzuia kuliko kuponya. Hatua za kuzuia zinapaswa kuchukuliwa kutoka dakika ya kwanza mgonjwa yuko kwenye nafasi ya supine. Hii ni:

• kusugua maeneo ya hatari na pombe (lazima iingizwe na maji ili sio kusababisha kuchoma);
• miduara ya sehemu hizo ambazo zinakabiliwa na vidonda vya shinikizo (sacrum, viungo vya elbow, visigino), ili maeneo ya hatari ni kama kwenye limbo - kwa sababu hiyo, vipande vya mfupa havitaweka shinikizo kwenye maeneo ya ngozi;
• massaging tishu katika maeneo ya hatari ili kuboresha ugavi wao wa damu na innervation, na hivyo trophism (lishe ya ndani);
• tiba ya vitamini.

Ikiwa vitanda bado vinatokea, vinapigwa vita kwa msaada wa:

• mawakala wa kukausha (kijani kipaji);
• dawa zinazoboresha trophism ya tishu;
• mafuta ya uponyaji wa jeraha, gel na creams (kama panthenol);
• (kuzuia maambukizi).

Kuzuia baada ya upasuaji

Kinga muhimu zaidi ya msongamano katika mapafu ni shughuli za mapema.:

• kutoka kitandani mapema iwezekanavyo;
• matembezi ya kawaida (fupi lakini ya mara kwa mara);
• mazoezi ya viungo.

Ikiwa, kwa sababu ya hali (kiasi kikubwa cha upasuaji, uponyaji wa polepole wa jeraha la baada ya upasuaji, hofu ya hernia ya baada ya kazi), mgonjwa analazimika kulala chini, hatua zinachukuliwa ili kuzuia vilio katika viungo vya kupumua:

Kuzuia malezi ya thrombus na kujitenga kwa vipande vya damu

Kabla ya upasuaji, wagonjwa wazee au wale wanaougua magonjwa ya mishipa au mabadiliko katika mfumo wa ujazo wa damu huchunguzwa kwa uangalifu - wanapewa:

• rheovasography;
• uamuzi wa index ya prothrombin.

Wakati wa operesheni, na vile vile katika kipindi cha baada ya kazi, miguu ya wagonjwa kama hao imefungwa kwa uangalifu. Wakati wa kupumzika kwa kitanda, viungo vya chini vinapaswa kuwa katika hali iliyoinuliwa (kwa pembe ya digrii 20-30 hadi ndege ya kitanda). Tiba ya antithrombotic pia hutumiwa. Kozi yake imeagizwa kabla ya operesheni na kisha kuendelea katika kipindi cha baada ya kazi.

Hatua zinazolenga kurejesha mkojo wa kawaida

Ikiwa katika kipindi cha baada ya kazi mgonjwa hawezi kukojoa, huamua njia nzuri ya zamani isiyo na shida ya kuchochea urination - sauti ya maji. Ili kufanya hivyo, fungua tu bomba kwenye kata ili maji yatoke ndani yake. Wagonjwa wengine, baada ya kusikia juu ya njia hiyo, wanaanza kuzungumza juu ya shamanism mnene ya madaktari - kwa kweli, haya sio miujiza, lakini majibu tu ya kibofu cha kibofu.

Katika hali ambapo njia haisaidii, catheterization ya kibofu cha kibofu inafanywa.

Baada ya upasuaji kwenye viungo vya tumbo, mgonjwa katika siku za kwanza yuko katika nafasi ya supine. Muda ambao anaweza kutoka kitandani na kuanza kutembea ni mtu binafsi na inategemea:

• kiasi cha operesheni;
• muda wake;
• umri wa mgonjwa;
• hali yake ya jumla;
• uwepo wa comorbidities.

Baada ya shughuli zisizo ngumu na zisizo za kiasi (kurekebisha hernia, appendectomy, na kadhalika), wagonjwa wanaweza kuinuka mapema siku 2-3 baada ya upasuaji. Uingiliaji mkubwa wa upasuaji (kwa kidonda cha mafanikio, kuondolewa kwa wengu iliyojeruhiwa, suturing ya majeraha ya matumbo, na kadhalika) inahitaji regimen ya muda mrefu ya uongo kwa angalau siku 5-6 - mwanzoni mgonjwa anaweza kuruhusiwa kukaa kitandani. huku miguu yake ikining'inia, kisha simama na kisha tu anza kuchukua hatua za kwanza.

Ili kuzuia kutokea kwa hernias baada ya upasuaji, inashauriwa kuvaa bandeji kwa wagonjwa:

• na ukuta dhaifu wa tumbo la nje (haswa, na misuli isiyofundishwa, flabbiness ya corset ya misuli);
• feta;
• umri;
• wale ambao tayari wamefanyiwa upasuaji wa hernias;
• wanawake ambao wamejifungua hivi karibuni.

Tahadhari sahihi inapaswa kulipwa kwa usafi wa kibinafsi, taratibu za maji, uingizaji hewa wa kata. Wagonjwa dhaifu ambao waliruhusiwa kutoka kitandani, lakini ni vigumu kwao kufanya hivyo, hutolewa nje kwenye hewa safi katika viti vya magurudumu.

Katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji, maumivu makali yanaweza kutokea katika eneo la jeraha la baada ya upasuaji. Wao ni kusimamishwa (kuondolewa) na painkillers. Haipendekezi kwa mgonjwa kuvumilia maumivu - msukumo wa maumivu huwasha tena mfumo mkuu wa neva na kuumaliza, ambao umejaa katika siku zijazo (hasa katika uzee) na magonjwa mbalimbali ya neva.

Swali:

Mwanaume. miaka 34. 73 kg. Bila tabia mbaya. Ninaandika kwa fujo, samahani, mimi mwenyewe nimekuwa katika hali ya aina fulani ya saikolojia kwa wiki iliyopita. Maswali mengi. Samahani, mishipa inahitaji hatua, nataka sana kumsaidia mume wangu kwa jambo lingine bila kuwaudhi madaktari! Wanasema hospitali ni nzuri sana, madaktari pia. Ufufuaji maalum. Lakini bado ninaogopa ukosefu wa habari na ukosefu wa huduma. Kuna wagonjwa wengi. Wauguzi hawavunji.

Imeondoa neuroma kubwa karibu 4 kwa 4 kwa 4 cm Jumanne hii (23.08). Sasa bado yuko katika uangalizi mkubwa kwenye kiingilizi. Hawezi kupumua peke yake. Kumeza pia. Kuna ukosefu wa uratibu wa macho, sehemu ya uso haifanyi kazi - kutoka upande wa kuondolewa kwa tumor. Mikono na miguu hufanya kazi. Hujibu mwasiliani, husikia, hutimiza maombi. Jana ilikuwa hai zaidi ya siku 2 zilizopita. Anawasiliana nami (wananiruhusu mara 2 - anashikilia mkono wangu, anajibu maswali, anajaribu kuweka maneno pamoja na midomo yake).

Baada ya upasuaji wa muda mrefu, kulingana na daktari wa ufufuo, mume alipumua peke yake kwa masaa kadhaa, kisha kupumua kwake kusimamishwa. Imeingizwa. Nilipata tracheostomy Jumatano. Mara ya kwanza walijaribu uingizaji hewa wa kuunga mkono, lakini viashiria vilianza kuanguka, sasa yuko kwenye uingizaji hewa kamili.

Mnamo Ijumaa. Walifanya MRI, kulingana na matokeo walisema kwamba kuna uvimbe mkubwa wa shina la ubongo - kama ninavyoelewa, eneo la operesheni. Katika suala hili (kulingana na muuguzi, baada ya swali langu la kufafanua, maandalizi yalirekebishwa.)

Sema!

1. Uvimbe unaweza kudumu kwa muda gani baada ya upasuaji? Je, niulize ni dawa gani maalum zinazotolewa kwa hili na kutoa, ikiwa ni lazima, kununua kitu bora zaidi, cha gharama kubwa zaidi? Tayari nilimuuliza daktari - bado anajibu hivi - "mume wako anapata kila kitu anachohitaji. Huna haja ya kununua chochote."

2. Muuguzi alisema jana kuwa kuna mwelekeo mbaya katika edema ya ubongo, yaani, inakua, sawa? Nilikuwa na hofu, lakini sasa ninafikiri, je, muuguzi anaweza kutathmini mambo hayo na kwa kulinganisha na nini mienendo hasi - je, MRI inafanywa mara baada ya operesheni? Inalinganishwa na nini?

3. Ikiwa alipumua mwenyewe baada ya operesheni, hii ina maana kwamba kazi za kupumua haziharibiki na kwamba kutokuwa na uwezo wa kupumua peke yake ni kutokana na edema tu?

4. Je, inawezekana kumgeuza mume? Uongo upande wake? Uketi? Sasa amefungwa, alisema, hawakumgeuza upande wake, muuguzi alisema kuwa hii haiwezi kufanyika, na daktari juu ya Thu. alisema kuwa msimamo wa mwili wa mgonjwa lazima ubadilike. Nani wa kumwamini na jinsi ya kuangalia?

5. Miguu ya mume wangu bado iko kwenye bandeji - hii ni kawaida? Niliona uvimbe kwenye mguu wangu mmoja. Muuguzi alisema kila kitu kiko sawa. Je, niwasiliane na mtu kuhusu hili?

6. Tiba ya mazoezi. Kulingana na daktari, mimi na mume wangu tunahusika katika matibabu ya mazoezi. Mume alisema jana kwamba hawakushughulika naye. Muuguzi huyo alisema wanafanya kazi siku za juma pekee, si wikendi. Kuna njia yoyote ya kujua ni madarasa gani maalum yanayofanyika? Ni mazoezi gani yanaonyeshwa? Je, inawezekana kufanya massage? Au tu bend mikono na miguu yako?

7. Je, inafaa kupanga nafasi ya mlezi/mtu binafsi? Ili aweze kutekeleza hatua zote za usafi kwa uangalifu zaidi, kufanya massages, rubdowns, nk. Ninaogopa sana vidonda vya kitanda.

8. Godoro la kuzuia decubitus. Nilitaka kuagiza godoro tuli. Daktari wa wagonjwa mahututi alisema kuwa sio lazima, godoro zote tayari zilikuwa nzuri. Niliangalia - siwezi kutathmini ubora, lakini ni wazi kuwa wao si wa mifupa. Je, inafaa kuuliza swali hili? Mume analalamika kuwa amechoka kulala chali, misuli imekufa ganzi.

Jibu la kitaalam:

Habari za jioni!

1. Mtii daktari wako; mwamini anachohitaji kusema;
2. Lakini asali. hupaswi kumsikiliza dada yako, kujadili maswali yote na daktari wako;
3. Kuhusishwa na edema;
4. Kugeuka kutoka upande hadi upande kunahitajika kila masaa 2, hii ni muhimu kwa ajili ya kuzuia bedsores mahali pa kwanza; daktari ni sahihi;
5. Kufunga miguu kwa wagonjwa wa kitanda ni muhimu kwa kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina na embolism ya pulmona; ikiwa kuna edema, ni mantiki kufanya DS ya mishipa ya mguu;
6. Passive na, ikiwa inawezekana, tiba ya mazoezi ya kazi ni muhimu, na massage ya vibration ya kifua pia ni muhimu; tafuta kila kitu kutoka kwa daktari wako;
7. Nadhani chapisho la mtu binafsi ni muhimu - dhamana zaidi kwamba kila kitu kitafanyika kama inavyopaswa;
8. Hakuna haja ya godoro; zamu zinahitajika! kwenye mgongo kawaida hushikilia kidogo; kwa kuongeza, kuwekewa kwa usahihi kwa miguu ni muhimu kwa kuzuia mikataba ya pamoja;