Polypotomy ni kudanganywa ambayo hukuruhusu kuondoa polyps, kurejesha kupumua kwa kawaida kwa pua, na pia kuondoa dalili zisizofurahi zinazoambatana (kupoteza harufu, kusikia, kulala, nk).

Contraindications:

• pumu ya bronchial;
• ugandaji mbaya wa damu;
• magonjwa ya moyo na mishipa.

Vifaa vilivyotumika:

• loops za polyp kwa cavity ya pua;
• kitanzi cha wimbi la redio kwa kuondolewa kwa polyps ya cavity ya pua;
• rhinoshaver (microdebrider).

Polyps ni malezi ambayo hutokea katika dhambi za paranasal na kushuka kwenye cavity ya pua, kuingilia kati mzunguko wa kawaida wa hewa na kupumua kamili. Kwa nje, wanaonekana kama mashada madogo ya zabibu. Wanapokua, sio tu kuwa vigumu kupumua, lakini inaweza kusababisha dalili zisizofurahi ambazo husababisha usumbufu na kuingilia kati maisha ya kawaida: kupoteza harufu, kusikia, usingizi. Watu hugeuka kwenye kliniki kwa ajili ya kuondolewa kwa polyps kwenye pua tayari wakati dalili kama hizo za ugonjwa zinaonekana kama:

• ni vigumu kupumua kupitia pua; matone ya vasoconstrictor haifanyi maisha rahisi, na unapaswa kupumua kupitia kinywa chako;
• kutokana na mzunguko mbaya wa hewa katika cavity ya pua, microflora ya pathogenic inakua, na kusababisha magonjwa ya virusi ya mara kwa mara, mkusanyiko wa kamasi na pus;
• mgonjwa haondoki hisia kwamba kuna mwili wa kigeni katika pua;
• maumivu ya kichwa mara kwa mara.

Jinsi ya kufuta?

Kuna njia tatu za kuondokana na polyposis: kuondolewa kwa laser ya polyps kwenye pua, kuondolewa chini ya udhibiti wa endoscope na kitanzi. Operesheni yenyewe inaitwa polypotomy.

1. Uondoaji wa laser ndio njia nyeti zaidi na salama. Inafanywa chini ya anesthesia ya ndani na hudumu kama dakika 20. Inafaa kwa wale wagonjwa ambao hawawezi kupewa anesthesia ya jumla, na kwa watoto. Hasara pekee ya utaratibu ni kwamba polyps moja tu inaweza kuondolewa kwa njia hii, haiwezekani kuwaondoa ndani ya dhambi. Bei ya kuondolewa kwa laser ya polyps ya pua katika kliniki za Moscow inategemea moja kwa moja juu ya kiwango cha ukuaji wa polyposis na sera ya bei ya kliniki.
2. Kwa msaada wa endoscope, unaweza kuona polyps katika pembe zisizoweza kupatikana, ikiwa ni pamoja na katika dhambi. Kwa kuongeza, hatari ya kurudi tena kwa polyposis imepunguzwa sana. Picha kutoka kwa kamera ya endoscope inaonyeshwa kwenye kufuatilia, na inakuwa inawezekana kuona idadi ya polyps na ukubwa wao. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani na chini ya anesthesia ya jumla.
3. Ikiwa fomu ni kubwa, zinahitaji kuondolewa kwa kitanzi. Kitanzi kinaweza kupasuka na kukata. Ya kwanza hutumiwa wakati polypotomy ya endoscopic inafanywa kwa mara ya kwanza, ya pili - wakati wa operesheni ya pili. Unaweza kutumia kitanzi cha vifaa vya Surgitron - hii ni njia ya upole zaidi. Kwanza, anesthesia ya ndani inafanywa na suluhisho la lidocaine, kisha sindano na anesthetic. Utaratibu wote unachukua kama saa. Kwa njia hii, unaweza kuondokana na neoplasms nyingi, lakini ni wale tu walio kwenye cavity ya pua. Njia hiyo ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, ugandaji mbaya wa damu na magonjwa ya moyo na mishipa. Matokeo mabaya ya operesheni ni uwezekano wa kuunda tena polyps ndani ya mwaka.

Madaktari wetu

Utabiri

Baada ya kuingilia kati, tahadhari kubwa inapaswa kulipwa kwa usafi wa cavity ya pua. Huwezi kupiga pua yako kwa ukali. Vipu vya pua lazima viondolewe kwa uangalifu sana. Usile chakula cha moto sana. Kupumua kunarekebisha ndani ya siku chache baada ya polypotomy ya endoscopic, hisia ya harufu inarudi ndani ya siku 30. Nyumbani, unahitaji suuza pua yako na bidhaa kama vile Aquamaris, Aqualor, nk. na kuchukua dawa za mzio. Na bila shaka, uchunguzi na otorhinolaryngologist ni muhimu.

Endoscopic polypotomy pamoja nasi

Gharama ya upasuaji wa polyp ya pua inategemea mambo kadhaa. Kwanza kabisa, juu ya kiwango cha ukuaji wa fomu. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, ndivyo operesheni hii itagharimu muda mrefu zaidi, ngumu na ya gharama kubwa zaidi. Gharama huko Moscow ya operesheni hii pia inategemea njia iliyochaguliwa ya kuondolewa. Hivyo gharama ya laser polypotomy ya pua huko Moscow itakuwa na gharama zaidi kuliko polypotomy ya kawaida.

Gharama ya kuondoa polyps ya pua kwa laser, kitanzi au endoscope katika kliniki yetu imesalia bila kubadilika kwa miaka 3 sasa.

Ili kujua gharama halisi ya udanganyifu, unahitaji kuwasiliana na wataalam wa kliniki yetu kwa utambuzi wa msingi. Madaktari wa ENT watafanya uchunguzi wa kina, kulingana na matokeo ambayo kiwango cha ugonjwa huo, idadi ya mafunzo, ukubwa wao utakuwa wazi, na moja ya mbinu za operesheni zitapendekezwa. Baada ya uchunguzi, ENT itatangaza gharama halisi ya polypotomy ya pua na laser, kitanzi au endoscope.

Unaweza kujua ni kiasi gani utaratibu katika kliniki una gharama kwenye tovuti au kwa miadi na ENT

mashauriano ya daktari wa ENT

* - gharama ya kiingilio imejumuishwa katika gharama ya operesheni

Utambuzi wa ENT

Udanganyifu wa ENT

Udanganyifu unaowezekana wa ENT katika kipindi cha baada ya kazi

huduma ya matibabu	bei, kusugua.
Kuondolewa kwa tampons kutoka kwenye cavity ya pua na matibabu ya cavity ya pua	500
Usafi wa cavity ya pua	500
Choo cha pua	500
Kikao cha tiba ya laser photodynamic ya cavity ya pua na nasopharynx	1000
Kuweka mafuta ya dawa katika cavity ya pua	500
Kikao cha umwagiliaji wa dawa za ultrasonic (kifaa "TONZILOR-M")	1000
Kikao cha tiba ya laser ya infrared ya cavity ya pua na nasopharynx	200
Kikao cha mionzi ya ultraviolet ya cavity ya pua na nasopharynx	200
Kikao cha tiba ya vibroacoustic katika makadirio ya dhambi za maxillary	200
Kikao cha magnetotherapy na kifaa "POLYUS - 2D"	200
Matibabu ya laser ya infrared yenye percutaneous na kifaa cha RVB (Italia)	200

** - punguzo hutolewa kwa matibabu magumu ya ugonjwa huo

Polyps katika cavity ya pua ni karibu haiwezekani kuondoa kwa njia ya kihafidhina. Upasuaji wa kuondoa polyps kwenye pua ndiyo njia pekee ya kutatua tatizo kwa kiasi kikubwa. Matibabu ya polyps katika pua bila upasuaji hauzuii ukuaji zaidi wa tishu za patholojia, ambayo huathiri vibaya kupumua kwa pua na husababisha hypoxia ya ubongo. Matibabu ya upasuaji huchangia kurejesha uingizaji hewa wa asili na kuzuia matatizo ya polyposis.

Dalili za kutekeleza

Polyps sio tu kuunda kikwazo cha mitambo kwa mzunguko wa hewa, hubadilisha muundo wa mucosa ya pua. Ikiwa uundaji ni mdogo, basi wanajaribu kuponya polyps kwenye pua na njia ya kihafidhina. Wanatumia dawa za antihistamine na antiallergic, antibiotics ya macrolide, physiotherapy.

Bila upasuaji, polyposis inaweza kuponywa katika kesi ya asili yake ya mzio au ya kuvu. Dawa zinaweza kuacha ukuaji wa tishu za patholojia na kupunguza uundaji uliopo. Katika kesi ya ukiukwaji mkubwa wa kazi ya kupumua, haitawezekana kurejesha pua bila upasuaji.

Dalili za matibabu ya upasuaji ni:

• kukoroma wakati wa kulala, hatari ya kukamatwa kwa kupumua;
• ulemavu unaoendelea wa septum ya pua;
• kutowezekana kwa kurejesha kupumua kwa pua kwa njia zingine;
• michakato ya purulent-uchochezi ya dhambi za paranasal;
• kupoteza harufu na hisia zisizofaa za ladha;
• kutokwa na pua na mchanganyiko wa damu.

Uingiliaji wa upasuaji hauwezekani kila wakati. Katika kesi hii, daktari atakuambia jinsi ya kutibu polyps ya pua bila upasuaji. Lakini maboresho makubwa hayatarajiwi. Utalazimika kujiepusha na uingiliaji wa upasuaji katika kesi ya magonjwa ya oncological, magonjwa makubwa ya moyo na mishipa, na magonjwa ya damu. Jinsi ya kurejesha kupumua kwa pua bila upasuaji na kuepuka matatizo, madaktari wa utaalam mbalimbali wataamua pamoja. Tiba huchaguliwa kwa kuzingatia kiwango cha chini cha madhara kwa mgonjwa.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

Ikiwa uamuzi juu ya operesheni unafanywa, basi mgonjwa lazima apate uchunguzi na mtaalamu na kupitisha vipimo. Wakati wa uchunguzi, daktari wa ENT hutambua mambo magumu: magonjwa ya muda mrefu, athari za mzio, na patholojia nyingine katika kazi ya mfumo wa kupumua. Ikiwa mtu huchukua dawa za kupunguza damu, basi huacha kuzitumia.

Mbinu za utafiti wa lazima ni pamoja na:

• uchunguzi wa kliniki wa damu na mkojo;
• biochemistry ya damu;
• tomography ya kompyuta ya pua;
• uchunguzi wa x-ray ikiwa ni lazima;
• uchunguzi wa endoscopic wa video ya cavity ya pua na sinuses.

Wiki moja kabla ya operesheni, x-ray ya kifua, electrocardiography, na vipimo vya damu kwa alama za virusi hatari huchukuliwa. Mgonjwa ameagizwa decongestants. Kwa saa 6 kabla ya utaratibu, mgonjwa ni marufuku kula na kunywa.

Aina za matibabu ya upasuaji

Polyps za pua zinaweza kuondolewa kwa njia mbalimbali. Uchaguzi wa matibabu ya upasuaji imedhamiriwa na sifa za mtu binafsi na hitaji la shughuli za ziada.

Katika kesi ya septum iliyopotoka, polypotomy inafanywa wakati huo huo na operesheni ya kurekebisha pua. Conchotomy au mifereji ya maji ya sinus paranasal pia inaweza kuhitajika kwa kuvimba kwake kwa muda mrefu.

Daktari huchagua njia ya matibabu kulingana na umri wa mgonjwa, magonjwa yanayofanana, na matatizo ya kutabirika. Kuna njia tano kuu za matibabu ya upasuaji ambayo hukuruhusu kuondoa polyps na hatari ndogo.

Polypotomy ya kawaida

Operesheni ya kuondoa polyps kwenye pua kwa kutumia kitanzi inachukuliwa kuwa ya kizamani. Lakini inaweza kufanywa katika hali yoyote na gharama ndogo. Ubaya wa njia hiyo ni majeraha ya juu, uchungu na hatari ya kuunda tena polyps. Kitanzi kinafunika polyp na kuikata, lakini maeneo ya kina yanabaki sawa. Matokeo yake, vifungu vya pua vinafutwa, lakini tishu za polypous haziondolewa kabisa.

Kuhusu faida za njia, kuna kadhaa yao:

• kasi ya utekelezaji;
• kiwango cha chini cha contraindication;
• hakuna haja ya anesthesia.

Daktari mwenye ujuzi anaweza kuondoa polyps bila maumivu na kwa ufanisi, ambayo inapunguza hatari ya kukua tena kwa tishu.

Kuondolewa kwa endoscopic ya polyps

Jinsi ya kuondoa ukuaji kwa usahihi zaidi? Katika kesi hii, endoscope ni muhimu. Inakuwezesha kufuatilia maendeleo ya operesheni kwenye kufuatilia. Kamera iko kwenye ncha ya kifaa cha upasuaji na hutuma picha kwa wakati halisi.

Wakati wa operesheni, inawezekana sio tu kuondokana na ukuaji, lakini pia kunyoosha septum ya pua. Katika kesi ya upungufu wa kuzaliwa kwa pua, njia hii ya matibabu inapendekezwa.

Endoscopy ni nzuri kwa sababu inakuwezesha kuondoa hata tishu ndogo ya mali ya pathological. Katika kesi hii, hatari ya kuumia ni ndogo. Katika kesi ya polyps ya kina au mafunzo mengi, kuondolewa kwa upasuaji kwa kutumia endoscope inakuwezesha kufanya utaratibu kwa usahihi iwezekanavyo.

Urejesho wa muda mrefu baada ya operesheni hauhitajiki. Tishu huponya haraka, kupumua kwa pua hurudi kwa kawaida ndani ya siku. Edema hupungua kwa masaa machache, na matatizo kivitendo hayatokea. Ikiwa, baada ya kuondolewa kwa vitanzi, polyps hukua tena kwa mwaka na nusu, kisha baada ya endoscopy, kurudi tena hutokea baada ya miaka 6-7 na tu katika nusu ya kesi.

Tishu iliyokatwa inatumwa kwa histolojia. Ikiwa ugonjwa mbaya unashukiwa, mgonjwa hutumwa kwenye kituo cha oncology. Ikiwa operesheni ilifanikiwa, basi pua imefungwa kwa siku. Ndani ya masaa 48, huwezi kupiga pua yako na kunusa. Ukoko uliotengenezwa hauguswi hadi wajichubue wenyewe.

Shaver polypotomy

Upasuaji wa Endoscopic kwa polyps ya pua unaweza kufanywa na shaver. Tofauti na scalpel ya kawaida, kifaa hiki kina vifaa vya kunyonya ziada. Kifaa hupunguza malezi pamoja na mguu na kuivuta kwenye compartment maalum. Dalili na contraindication kwa njia hii ni sawa na kwa endoscopy ya kawaida.

Faida za upasuaji wa shaver ni pamoja na urahisi wa utekelezaji na usahihi wa juu. Katika hali nadra, matibabu hufanywa bila urambazaji wa video. Lakini basi usahihi wa operesheni hupunguzwa. Bila endoscope, inaruhusiwa kuondoa polyps zilizo karibu tu, ambazo ujanibishaji wake hauhitaji kufafanuliwa.

Kiwango cha kurudia kitakuwa chini kidogo kuliko baada ya polypotomy ya jadi ya endoscopic. Kuhusu matatizo na madhara ya matibabu, katika hali nadra ni rhinitis ya muda mrefu na michakato ya wambiso.

kuondolewa kwa laser

Matibabu ya polyps ya pua kwa kutumia laser ni ya kuaminika zaidi na ya kisasa. Njia hiyo inapendekezwa kwa wazee na watoto, na pia kwa wale ambao wana magonjwa ya muda mrefu ya ENT. Polyps ya pua inatibiwa na laser ya juu-usahihi. Matokeo yake, tishu za patholojia halisi "huchoma". Kutokwa na damu wakati wa utaratibu huu ni kutengwa, na vifungu vya pua vinarejeshwa haraka.

Njia hiyo ina faida kadhaa zisizoweza kuepukika:

• kutokuwa na uchungu;
• hatari ya chini ya matatizo;
• usahihi wa juu;
• kipindi cha chini cha kupona;
• kasi ya operesheni.

Pua haihitajiki. Kupumua kwa pua kunarejeshwa karibu mara moja. Je, bila edema na maambukizi ya sekondari. Lakini tiba ya laser sio daima yenye ufanisi. Njia hiyo haitumiwi kwa polyposis nyingi, pamoja na malezi ya kina katika sinuses. Hasara za njia ni pamoja na gharama kubwa. Upasuaji wa laser utagharimu mara kadhaa zaidi kuliko polypotomy ya kawaida.

upasuaji wa wimbi la redio

Operesheni hiyo inafanywa kwa kutumia kifaa "Surgitron". Matibabu ya muda mrefu baada ya upasuaji hauhitajiki. Tishu zinarejeshwa haraka, maambukizo hayatengwa. Kipindi cha kurejesha ni kidogo. Lakini, licha ya faida za njia hiyo, sio kawaida kama ilivyoelezwa hapo juu.

Ukarabati

Ndani ya siku 10 baada ya operesheni, inahitajika kufuatilia hali ya cavity ya pua na kufanya tiba ya kupambana na kurudi tena. Kama vile upasuaji ni muhimu katika kesi ya ukuaji wa tishu kwa kiasi kikubwa, tiba ya baada ya upasuaji haiwezi kupuuzwa. Sehemu ya lazima ya matibabu ni kuosha cavity ya pua. Lakini daktari lazima afanye hivyo. Ndiyo sababu inashauriwa kukaa katika hospitali kwa siku chache baada ya operesheni.

Kwa matibabu ya cavity ya pua, salini ya kisaikolojia au maandalizi ya dawa hutumiwa - Aquamaris, Aqua-Rinosol, Morenazol. Tiba ya postoperative imedhamiriwa na sababu za malezi ya polyps. Ikiwa haya ni athari ya mzio, basi antihistamines haiwezi kutolewa. Aidha, huchukuliwa si mara tu baada ya operesheni, lakini pia kama kozi za kuzuia. Inashauriwa kuchukua dawa kama vile Loratadin, Lomilan, Claritin.

Ufuatiliaji baada ya upasuaji unaendelea kwa mwaka. Rhinoscopy inapendekezwa kila baada ya miezi 3, hata kwa kutokuwepo kwa malalamiko kutoka kwa mgonjwa.

Matatizo Yanayowezekana

Ikiwa ukuaji haujaondolewa kwa wakati, basi michakato isiyoweza kurekebishwa inaweza kuendeleza. Moja ya matatizo ya polyposis ni kupoteza kabisa harufu. Haiwezi kurejeshwa hata baada ya kuondolewa kwa ukuaji.

Hypoxia ya ubongo inachukuliwa kuwa shida hatari ya polyposis inayoendelea. Kutokuwa na uwezo wa kupumua kwa uhuru kupitia pua kunaweza kusababisha kupumua kusitisha wakati wa kulala. Hypoxia ya muda mrefu husababisha shida na kumbukumbu, umakini na umakini. Matukio kama haya ni hatari sana katika utoto. Polyposis, ikifuatana na hypoxia, kwa watoto wadogo huzuia maendeleo ya akili.

Kutokana na ugumu wa kupumua kwa pua, hatari ya kuvimba kwa dhambi za paranasal huongezeka. Sinus maxillary ni ya kwanza kuteseka. Baridi yoyote inaweza kusababisha sinusitis. Maambukizi hukaa kwa nguvu katika dhambi za maxillary, ambayo inachanganya mwendo wa polyposis. Katika siku zijazo, mchakato wa uchochezi huinuka, hufunika dhambi za mbele na tishu za labyrinth ya ethmoid.

Ikiwa ukuaji wa tishu za patholojia hauacha, basi uharibifu wa mfupa haujatengwa. Kuna resorptions ya miundo ya cartilaginous. Shinikizo kwenye septum ya pua husababisha uharibifu wake. Ikiwa polyp huingia kwenye mfereji wa nasolacrimal, basi kuna lacrimation ya kutosha.

Utabiri na kuzuia

Jinsi ya kuzuia kuonekana kwa malezi ya patholojia, na jinsi ya kutibu polyps ya pua bila upasuaji? Kwa bahati mbaya, hakuna njia za ulimwengu na ufanisi uliothibitishwa. Tiba ya radical ni kuepukika kwa ukiukaji wa kubadilishana asili ya hewa. Lakini hata baada ya kuondolewa kwa fomu, hatari ya kurudi tena inabaki juu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuacha maambukizi ya kupumua kwa wakati, unyevu wa mucosa ya pua wakati inakauka, na kutibu magonjwa ya meno.

Ili kuzuia ukuaji wa polyp, macrolides ya muda mfupi imewekwa, pamoja na corticosteroids ya pua. Physiotherapy ina jukumu muhimu katika kuzuia polyposis. Wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wanashauriwa:

• electrophoresis - taratibu na maandalizi ya kalsiamu zimethibitisha ufanisi zaidi. Kwa mujibu wa matokeo ya tiba, mgonjwa hupata uboreshaji wa ustawi wa jumla, kupumua kwa pua kunarejeshwa kikamilifu, lishe ya tishu za pua huimarishwa;
• Tiba ya UHF - inajumuisha vikao 7-10. Inalenga kuchochea mzunguko wa damu, inaboresha utokaji wa maji ya limfu, inazuia michakato ya uchochezi, inazuia kuzidisha kwa magonjwa sugu ya ENT;
• magnetotherapy - huanza michakato ya kuzaliwa upya, huongeza usambazaji wa damu ya capillary, huimarisha mishipa ya juu.

Njia zote za physiotherapy ni nzuri kwa sababu sio tu kuboresha hali ya pua, lakini pia huongeza upinzani wa jumla wa mwili kwa maambukizi. Ziara ya chumba cha physiotherapy inapendekezwa kwa wale ambao wana magonjwa ya pamoja ya asili sugu. Otolaryngologist inaweza kuongeza rufaa kwa mgonjwa kwa matibabu ya spa. Tiba za mitishamba za nyumbani husaidia kuongeza ufanisi wa physiotherapy.

Ili kuacha ukuaji wa polyps kuruhusu njia za dawa za jadi. Wao ni kivitendo ufanisi katika suala la matibabu, lakini ni kuchukuliwa salama na nafuu zaidi mawakala prophylactic.

Matumizi ya ufumbuzi wa umwagiliaji wa nyumbani na matone ya nyumbani yanaweza kuondokana na uvimbe, kufuta vifungu vya pua, na kupunguza hatari ya kuambukizwa. Miongoni mwa mapishi maarufu zaidi:

• mafuta ya bahari ya buckthorn - hutiwa ndani ya kila pua kila siku kwa kozi fupi. Chombo hicho kina mali ya antiseptic, hupunguza utando wa mucous na kuzuia magonjwa ya kupumua;
• decoction horsetail - kutumika kwa ajili ya kuosha pua. Pombe 2 tbsp. l. mimea 500 ml ya maji ya moto. Chombo hicho huondoa kikamilifu uvimbe, huchochea michakato ya kuzaliwa upya, hurekebisha kimetaboliki ya seli;
• tincture ya lily nyeupe - balbu saba kubwa huwekwa kwenye jarida la lita tatu, hutiwa na pombe na kusisitizwa kwa siku 14. Wakala hutiwa na turunda za pamba na kuwekwa kwenye vifungu vya pua. Utaratibu unafanywa mara moja kwa wiki, na turundas wenyewe hubadilishwa hadi mara 3 wakati wa mchana.

Mara baada ya mgonjwa kugunduliwa na polyposis ya pua, njia kuu ya kupunguza kupumua kwa pua na kupunguza dalili, leo ni njia za upasuaji tu pamoja na matibabu zaidi ya matibabu.

Uundaji wa polyps ni msingi wa kutolewa kwa histamine na wapatanishi wengine wa uchochezi, ambayo, kuharibu na kusababisha uvimbe wa epitheliamu, huanza kuundwa kwa polyp, baada ya hapo tishu za glandular za membrane ya mucous hubadilika.

Wakati mtu aliye na polyposis ana shida ya harufu, kutokuwepo kwa kupumua kwa pua, ambayo hupunguza sana ubora wa maisha, kuzidisha na mashambulizi ya pumu ya bronchial huwa mara kwa mara, kuvuta na maumivu ya kichwa huonekana - hii ni dalili ya kuondolewa kwa upasuaji wa polyps ya pua. .

Uendeshaji leo unafanywa kwa njia mbalimbali, na njia hizo bado zinatumiwa ambazo ni chungu na za kutisha - hizi ni polypotomy na kuondolewa kwa kitanzi cha polyp. Njia hizi zinaambatana na kutokwa na damu na kipindi kirefu cha kupona baada ya kazi, zaidi ya hayo, ubaya wa matumizi yao ni kwamba polyps tu ziko kwenye cavity ya pua zinaweza kuondolewa kwa njia hii, na kama sheria, karibu polyps zote hutoka kwenye sinuses za paranasal.

Kwa kutopatikana kwa tishu za polypous katika dhambi baada ya njia hizo za kuondolewa, neoplasms huunda tena haraka sana katika miaka 1-2 ijayo. Kwa hiyo, teknolojia ya kisasa zaidi, inayoendelea ni upasuaji wa endoscopic kwa kutumia shaver.

Kuondolewa kwa endoscopic ya polyps

Upasuaji unaofanya kazi wa sinus endoscopic au Upasuaji wa Utendaji wa Sinus Endoscopic ni mbinu ya kibunifu inayozingatia matumizi ya vifaa vya kisasa vya endoscopic. Hii inaruhusu otolaryngologists kufanya manipulations ya upasuaji na hatari ndogo ya matatizo na kiwango cha chini cha kuumia. Wakati wa uondoaji kama huo, neoplasms nzuri huondolewa kabisa, ambayo inapunguza hatari ya kurudia kwa 50%, na tishu zenye afya hazipatikani na majeraha yasiyo ya lazima.

Wakati wa kuchagua njia na daktari wa upasuaji, unapaswa kuzingatia nini? Chagua operesheni ya Endoscopic FESS, yaani, ili matumizi ya shaver au microdebrider hutokea chini ya udhibiti wa urambazaji - hii ndiyo njia ya kisasa zaidi na yenye ufanisi, kwani bila navigator, ni vigumu kabisa kusafisha vyumba vyote vya labyrinth ya kimiani. Ikiwa hii haijafanywa, baada ya miezi 3-6 "mycelium" ya tishu za polypous inaweza tena kukua polyps mpya, kwani tishu zilizobaki za polypous, kama mycelium, huunda hali ya kuundwa kwa polyps mpya. Na mgonjwa huingia kwenye bomba la shughuli mpya na gharama za kifedha. Pia ni muhimu sana kwamba daktari anayefanya upasuaji wa endoscopic kufanya shughuli hizo mara kwa mara na kuwa na uzoefu mkubwa na vifaa hivi.

Kuna njia 3 za kuondoa polyps:

• endoscopy, vyombo - bila shaver ni vigumu kusafisha seli za kina na ndogo
• endoscopy, shaver
• endoscopy, urambazaji, shaver - njia salama zaidi

Ikiwa mgonjwa ameonyeshwa kwa matibabu ya upasuaji, lakini pumu yake ya bronchial au bronchitis ya kuzuia inazidi kuwa mbaya wakati wa operesheni iliyopangwa, na pia wakati wa msimu, operesheni inapaswa kuahirishwa na kufanywa tu wakati wa msamaha. Upasuaji pia ni marufuku kwa:

• Kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa moyo wa ischemic
• Magonjwa makubwa ya viungo vya ndani
• Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo
• Hata malaise kidogo, baridi, ongezeko la shinikizo la damu lazima iwe sababu ya kuahirisha operesheni.
• Kuongezeka kwa athari za mzio na pumu ya bronchial

Faida na hasara za njia

• Faida za upasuaji wa endoscopic ni kwamba hauhitaji incisions yoyote, mchakato mzima unafanywa kupitia pua - endonasally.
• Kutumia vifaa vya endoscopic, daktari wa upasuaji anaona kile anachofanya kwenye kufuatilia na ana upatikanaji wa sehemu zote zisizoweza kupatikana za dhambi na cavity ya pua, ambayo haiwezekani kwa upasuaji wa kawaida.
• Vifaa sahihi kama vile kisafishaji au kinyozi hufanya kazi na kiwewe kidogo kwa tishu zenye afya na utando wa mucous, kwa usahihi wa milimita.
• Kutokwa na damu kidogo pia ni faida.
• Operesheni hii inafanywa katika hospitali na inachukua mgonjwa siku 3-7.
• Karibu 80% ya wagonjwa wameridhika na matokeo, kwa sababu wanapata msamaha mkubwa, wanaacha dalili hizo ambazo walikuwa nazo kabla ya kuondolewa kwa polyps na endoscope.

Hasara: Operesheni yoyote ya kuondoa polyps ya pua haiondoi sababu ya kweli ya matukio yao, kwa hiyo, ukuaji wa upya wa pathological wa tishu za polyposis hutokea mara nyingi kabisa, katika 50% ya wagonjwa. Lakini hii kawaida hufanyika miaka michache baada ya operesheni iliyofanikiwa.

Je, upasuaji wa endoscopic unafanywaje?

Uondoaji wa Endoscopic unafanywa kwa njia ya taswira ya endovideosurgical na uchunguzi wa uwanja wa upasuaji kwenye kufuatilia. Katika kesi hii, zana maalum za kisasa hutumiwa:

• Debrider (shaver, microdebrider) ni kifaa ambacho huchota tishu za polyp kwenye ncha yake na kunyoa kwa msingi.
• Mwangaza
• Endoscope yenye optics yenye pembe tofauti za mwelekeo
• Vioo maalum vya pua

Uendeshaji hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, muda na utata wake hutegemea picha ya kliniki ya polyposis na idadi ya dhambi ambazo mifereji ya maji inapaswa kuboreshwa na fistula inapaswa kufunguliwa. Taswira ya bei nafuu na usahihi wa juu wa shaver kuruhusu kuondolewa kwa kina zaidi kwa tishu za polypous na polyps katika sehemu zote za cavity ya pua na sinuses za paranasal. Kwa hiyo, baada ya utaratibu huo, muda wa msamaha huongezeka, kurudi tena ni kumbukumbu chini ya mara kwa mara na baada ya muda mrefu kuliko baada ya njia nyingine za upasuaji.

Kwa kusafisha dhambi za paranasal kwa njia hii, matibabu zaidi baada ya upasuaji na hatua za mara kwa mara ili kuondoa uundaji mpya hurahisishwa na kuwa na ufanisi iwezekanavyo. Je, kuondolewa kwa endoscopic ya polyps ya pua hufanywaje na shaver?

Baada ya kuanzishwa kwa anesthesia, mgonjwa hulala usingizi baada ya dakika chache. Daktari wa anesthesiologist huweka bomba la plastiki kupitia mdomo kwenye trachea ili kuruhusu kupumua wakati wa operesheni. Mapigo ya moyo na kupumua hurekodiwa wakati wa operesheni. Kwa kuwa teknolojia ya kisasa inaruhusu kuondolewa kwa njia ya pua, hakuna chale zinazofanywa, endoscopes na taa hutumiwa kutazama vizuri cavity ya pua.

Kwa msaada wa vyombo maalum vya mfupa, pamoja na kunyonya - shaver au debrider, dhambi za paranasal hufunguliwa, ambayo tishu zote zilizobadilishwa, polyps zinazozuia fistula huondolewa. Ikiwa FESS endoscopic inafanywa, daktari wa upasuaji huondoa polyps ya pua na anaweza kurekebisha septamu ya pua iliyopotoka na kuchukua tishu za biopsy na kufungua sinus fistula. Baada ya operesheni, tampons maalum huachwa kwenye cavity ya pua, huondolewa siku ya pili asubuhi.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

• Kabla ya uingiliaji wowote wa upasuaji, ni muhimu sana kufanya maandalizi kamili ya kabla ya upasuaji:

Katika mashauriano, orodha muhimu ya vipimo vinavyotakiwa kupitishwa kwa mgonjwa hujadiliwa. Hakikisha kufanya uchunguzi wa CT wa dhambi za paranasal, coagulogram, mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical. Inapaswa pia kuamua ikiwa mgonjwa anahitaji uchunguzi wa awali wa endoscopic ili kuamua mapema upeo wa kazi na maeneo magumu ya kiufundi, hii itasaidia daktari wa upasuaji kupunguza muda na kuboresha ubora wa operesheni.

• Siku 7 kabla ya upasuaji

Ikiwa mgonjwa ana polyposis kali ya pua, prednisolone 40 mg kila siku imeagizwa wiki moja kabla ya operesheni iliyopangwa. Kwa maambukizi ya kazi katika cavity ya pua, tiba ya antimicrobial ya kupambana na uchochezi imewekwa. Pia, NSAIDs, aspirini, vitamini E, ambayo huathiri kufungwa kwa damu, hutolewa kwa wiki.

• Siku moja kabla ya upasuaji

Katika usiku wa operesheni, chakula cha jioni nyepesi kinaruhusiwa jioni, na kwa masaa 6 huwezi kunywa wala kula, na, unaweza tu suuza kinywa chako na maji.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji, inachukua muda kwa mucosa ya pua kurejesha. Kwa kuwa shughuli za epitheliamu ya ciliated hupungua katika kipindi baada ya operesheni, mzunguko wa kamasi katika cavity ya pua hufadhaika, ambayo huongeza hatari ya kupenya na uzazi wa maambukizi mbalimbali, hivyo usafi wa cavity ya pua ni muhimu sana. Asubuhi iliyofuata, mgonjwa huondolewa tampons, wakati katika cavity ya pua kuna mkusanyiko wa crusts, damu, plaque ya fibrin huundwa.

Kwa wakati huu, hakuna kesi unapaswa kupiga pua yako, kuchukua chakula cha moto. Ni muhimu tu kuondoa kwa uangalifu kamasi na crusts kutoka kwenye ukumbi wa pua. Kawaida, kupumua kwa pua kunarudi haraka, na hisia ya harufu hurejeshwa wakati mwingine ndani ya mwezi. Madaktari wanaona kuwa operesheni hiyo ilifanikiwa ikiwa dalili kama vile kuziba kwa utando wa pua kwenye cavity ya pua huzingatiwa - hii ni maumivu ya kichwa, na maumivu katika sehemu zingine za uso.

Shida zinazowezekana baada ya upasuaji:

• Matatizo ya kuambukiza
• Vujadamu
• Adhesions na malezi ya adhesions katika vifungu vya pua
• Ukuaji upya wa polyps mpya ya pua.

Matibabu ya kuzuia kurudi tena baada ya upasuaji:

Kwa kuwa njia yoyote ya kuondolewa haiondoi sababu za ukuaji wa tishu, kwa hiyo, matibabu ya baada ya upasuaji yanapendekezwa. (sentimita. ). Baada ya operesheni, tayari nyumbani, mgonjwa anaweza kuosha pua na bidhaa za dawa zilizopangwa tayari, kama vile Physiometer, Aquamaris, Allergol Dk Thais, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Gudvada.

Na pia unapaswa kuchukua antihistamines - Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (orodha ya bora zaidi ya kisasa).

Baada ya operesheni, erosoli za homoni zilizo na kipimo huwekwa kila wakati, kama vile Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamys, Benorin, Nasonex, Baconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Pia, wagonjwa wa mzio na homa ya nyasi wanapaswa kufuata lishe, haswa wakati wa maua ya mimea ya mzio, kulingana na orodha ya bidhaa zinazosababisha mzio (tazama jedwali katika kifungu na).

Zaidi ya mwaka ujao, mgonjwa anapaswa kuonekana na otolaryngologist kila baada ya miezi 3, na wagonjwa wa mzio wanapaswa pia kuonekana na immunologist-allergenist. Ikiwa polyps ya pua haisababishwa na homa ya nyasi, basi baada ya upasuaji na baada ya matibabu ya madawa ya kulevya, ongeza na homeopathic au.

Kuondolewa kwa polyps na kitanzi cha polyp

Vipu maalum au mtego wa polyp pia ni njia inayotumiwa katika kliniki zingine. Hasara ya njia hii ni maumivu ya operesheni, kwani anesthesia ya ndani haiwezi kupenya kwa kina ndani ya dhambi na tu polyps ambazo zimeanguka nje ya dhambi kwenye cavity ya pua zinaweza kuondolewa. Na polyps nyingi hukua kutoka kwa dhambi za paranasal, kwa hivyo njia hii haifai na kurudi tena hufanyika haraka sana. Pia ni njia ya atraumatic na kutokwa na damu kubwa.

kuondolewa kwa laser

Hii ni njia inayoendelea zaidi, isiyo na kiwewe kuliko kuondolewa kwa kitanzi, isiyo na damu. (sentimita. ). Inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani kwa msingi wa nje, utaratibu unachukua dakika 20 tu. Lakini shida kubwa ni kwamba polyps moja tu huondolewa kwa njia hii; na polyposis nyingi, njia hii haitumiki.

Polyps ya pua ni tatizo ambalo huathiri takriban 4% ya wakazi wote wa sayari. Kuenea kwa pathological ya tishu za mucous katika mashimo ya pua husababisha kuonekana kwa fomu hizi za benign, ambazo zinaweza kufanana na mbaazi, uyoga au zabibu kwa sura. Matokeo yake, mtu aliyeathiriwa anahisi hatua kwa hatua kuongeza msongamano wa pua, ambayo, baada ya muda, humpa usumbufu zaidi na zaidi. Wakati ugonjwa unafikia hatua ya mwisho, ya juu zaidi, mgonjwa hawezi kupumua tena kupitia pua yake. Mbali na usumbufu wa kimsingi, uwepo wa polyps kwenye mashimo ya pua unaweza kusababisha magonjwa anuwai ya kupumua kwa fomu sugu na kali.

Kwa nini polyps ya pua inaonekana, kwa nini ni hatari

Polyps za pua ni hypertrophied, tishu za mucous zilizoongezeka ambazo huchukua fomu ya tumors nyingi zilizounganishwa. Sababu za kuonekana ni polyetiological katika asili. Muonekano wao unaweza kuwezeshwa na sifa za anatomiki za muundo wa mashimo ya pua, kwa mfano, kupindika kwa septamu ya pua au vifungu vya pua nyembamba sana, michakato sugu ya uchochezi ya utando wa mucous (pharyngitis, ethmoiditis, sinusitis). Watu wenye mzio walio na ugonjwa wa homa ya nyasi, bronchitis ya asthmatic, na rhinitis ya mzio wanahusika na maendeleo ya polyps. Sababu nyingine inayochangia kuundwa kwa polyps ni cystic fibrosis.

Kinyume na msingi wa uchochezi wa muda mrefu wa mucosa, tishu hujaribu kupigana na mchakato wa uharibifu ili kudhoofisha au kulipa fidia kwa uzushi wa patholojia. Kazi ya fidia inafanywa kwa kuongeza eneo la membrane ya mucous, ambayo inachukua fomu ya polyps. Ubora mzuri wa uundaji unaelezewa na ukweli kwamba mabadiliko ya pathological hayaathiri muundo na kazi za seli wenyewe, na hazisababisha uharibifu wao.

Kwa wanaume, ugonjwa huu umeamua takriban mara 4 mara nyingi zaidi kuliko wanawake.

Maendeleo ya polyps ya pua hupitia hatua tatu: mara ya kwanza, polyps ni ya ukubwa mdogo, na mtu aliyeathiriwa hajisiki hata uwepo wao. Zaidi ya hayo, hatua kwa hatua, huchukua kiasi zaidi cha mashimo ya pua, ambayo inafanya kuwa vigumu zaidi kwa mgonjwa kupumua. Hisia ya msongamano wa pua huongezeka kila siku. Hatua ya tatu inachukuliwa kuwa iliyopuuzwa zaidi, wakati mtu hawezi kupumua kwa kawaida kupitia pua yake kabisa, na msongamano hauendi baada ya matumizi ya dawa.

Katika hali ya kawaida, hewa huingia ndani ya mwili kupitia pua, joto, unyevu na kusafishwa kwa chembe ndogo za kigeni. Kupumua kwa mdomo mara kwa mara, wakati hewa haina joto kwa joto linalohitajika, huchangia ukuaji wa magonjwa fulani:

• tracheitis;
• bronchitis;
• nimonia;
• pharyngitis na wengine.

Patholojia kama hiyo ya njia ya upumuaji inaweza hata kufupisha maisha ya mtu aliyeathiriwa, kwani inamuweka kwenye hatari ya mara kwa mara ya magonjwa anuwai katika fomu kali na sugu.

Utambuzi na matibabu ya polyps

Dalili zisizofurahi ambazo mgonjwa mwenyewe anaweza kuzingatia ni jambo la kwanza ambalo daktari huzingatia wakati mgonjwa anakuja kumuona. Kulingana na hatua ya maendeleo ya polyps, maonyesho yao yanaweza kutofautiana. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, mgonjwa hawezi kujisikia msongamano wa pua, na hana matatizo na kupumua kwa pua, lakini sauti yake inakuwa ya pua.

Kwa kuongeza, dalili za kuonekana kwa polyps kwenye pua zinaweza kuwa hali kama hizi:

• kuongezeka kwa uchovu;
• maumivu ya kichwa;
• usingizi na usumbufu wa kunusa;
• hisia ya mwili wa kigeni;
• wakati polyps kufikia ukubwa mkubwa, ladha isiyofaa inaweza kujisikia kinywa;
• kupiga chafya mara kwa mara;
• kuongezeka kwa secretion ya kamasi kutoka pua.

Kuongezeka kwa tishu zinazojumuisha kunaweza kuweka shinikizo kwenye bomba la kusikia, na kusababisha mgonjwa kusikia mbaya zaidi, na anaweza kuendeleza otitis vyombo vya habari.

Ikiwa polyps ya pua huundwa katika utoto, mtoto hupata malocclusion na harakati za kunyonya zinafadhaika, hawezi kumeza bolus ya chakula kwa kawaida, hivyo utapiamlo na utapiamlo huzingatiwa kwa watoto hao.

Daktari anayehudhuria anaongoza mgonjwa kwa endoscopy na rhinoscopy ili kujua sababu ya ugumu wa kupumua kwa pua. Ili kutathmini kiwango cha uharibifu wa polyps, tomography ya kompyuta inaweza kuagizwa.

Kwa kuongeza, mgonjwa atahitaji kupitisha mtihani wa jumla wa damu na swab ya bakteria kutoka kwenye mashimo ya pua. Ikiwa malezi ya polyps hutokea dhidi ya asili ya athari za mzio, mgonjwa anapewa mtihani wa mzio.

Matibabu ya polyps ya pua inaweza kutokea kwa njia mbili:

• tiba ya kihafidhina;
• kuondolewa kwa upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, taratibu za kisaikolojia (kuosha cavities, gymnastics maalum), chakula.

Uingiliaji wa upasuaji hauhitaji operesheni kamili, chale za tishu au kusagwa kwa miundo ya mfupa. Uondoaji unafanywa:

• kutumia endoscope na shaver;
• leza.

Teknolojia ya kuondolewa kwa laser ya polyps ya pua

Athari kwenye tishu za mucous na laser hutokea kwa namna ya utaratibu wa endoscopic usio na uvamizi, ambao unaonyeshwa na majeraha ya chini kwa tishu zenye afya ziko karibu na walioathirika. Kupitia kuanzishwa kwa endoscope na kamera na optics maalum au kamera, pua inayozalisha boriti ya laser huingia ndani ya mashimo ya pua. Laser huharibu mguu wa neoplasm, baada ya hapo tishu zilizokatwa huondolewa, na jeraha linakabiliwa na kuunganishwa. Operesheni hiyo inafanywa na upotezaji mdogo wa damu.

Dalili na contraindication kwa upasuaji

Utekelezaji wa kuondolewa kwa laser ya polyps kwenye pua imewekwa katika hali ambapo mgonjwa ana wasiwasi juu ya dalili na patholojia kama hizo:

• ukiukaji kamili wa kupumua kwa pua;
• sinusitis ya muda mrefu, sinusitis;
• curvature ya septum ya pua;
• kukoroma na kuharibika kwa hisia ya harufu;
• pumu kali ya bronchial, ambayo inaambatana na msongamano wa pua;
• kutokwa kwa mucopurulent kutoka pua.

Inashauriwa kuagiza njia hii ya kuondokana na polyps ikiwa polyp moja inapatikana.

Kuondolewa kwa laser ya polyps kwenye pua pia kuna idadi ya ubishani:

• mimba;
• magonjwa ya viungo vya ndani;
• kuzidisha kwa magonjwa yoyote ya kuambukiza;
• kuzidisha kwa pumu ya bronchial au rhinitis ya mzio;
• aina ya papo hapo ya bronchitis ya kuzuia au homa ya nyasi;
• homa, homa, shinikizo la damu.

Kuzidisha yoyote lazima kwanza kuhamishiwa kwa hali ya msamaha, baada ya hapo operesheni inaweza kufanywa.

Faida na hasara za njia ya kuondolewa kwa laser

Utafiti wa takwimu za matokeo ya utaratibu unaonyesha kuwa, ikilinganishwa na upasuaji wa jadi, uingiliaji wa laser:

• hauhitaji anesthesia ya jumla;
• inaweza kufanywa sio tu katika hospitali, lakini pia katika kliniki ya wagonjwa wa nje;
• ina kiwango cha chini cha kiwewe;
• kutekelezwa haraka;
• hutokea kwa uwezekano mdogo wa kutokwa na damu, kutokana na mgando wa wakati huo huo wa tishu zilizoharibiwa.

Hasara kuu za operesheni ni kwamba kuondolewa kwa laser kwa ufanisi kunawezekana tu ikiwa neoplasms ni ndogo na moja. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa utaratibu hauathiri sababu za ugonjwa huo, lakini husaidia tu kukabiliana na matokeo yao, hivyo uwezekano wa kurudia ni karibu 50%.

Jinsi ni kuondolewa kwa polyps ya pua na laser

Katika usiku wa upasuaji, mgonjwa haipaswi kuchukua chakula na vinywaji saa 6 kabla ya kuanza, na chakula cha jioni kinapaswa kuwa nyepesi jioni.

Kuchukua dawa yoyote kabla ya utaratibu lazima kukubaliana na daktari ambaye atafanya.

Kabla ya kuanza kuondolewa, daktari wa upasuaji husafisha vifungu vya pua kutoka kwa pus na kamasi, baada ya hapo huingiza anesthesia ya ndani kwa mtu aliyeendeshwa.

Wakati anesthesia imefanya kazi, daktari huingiza mwongozo wa mwanga wa laser kwenye cavity ya pua - kifaa kinachozalisha mionzi. Katika sekunde 30-60, neoplasm inapokanzwa na boriti ya laser hadi digrii 100, seli zake hupoteza unyevu na huharibiwa, shukrani ambayo daktari anaweza kukata polyp kwenye msingi. Kwa kibano maalum cha matibabu, daktari huondoa polyp iliyokatwa. Boriti ya laser pia hutoa mgando wa tishu.

Muda wa utaratibu ni kama dakika 15. Ingawa anesthesia inatumiwa, inaweza kusababisha usumbufu na maumivu kwa mgonjwa.

Baada ya kukamilisha udanganyifu wa kuondolewa, daktari anaangalia ufanisi wao kwa kutumia endoscope. Ikiwa ni lazima, mfiduo wa laser hurudiwa baada ya siku 7.

Kipindi cha baada ya kazi: ukarabati na kupona kwa mgonjwa

Kuondolewa kwa laser ni njia ya uokoaji ya uingiliaji wa upasuaji, hata hivyo, baada yake, bado ni muhimu kufuata sheria fulani zinazochangia uponyaji wa haraka na salama wa jeraha. Katika siku chache za kwanza baada ya utaratibu, mgonjwa haipaswi kupiga pua yake au vinginevyo kufuta pua yake, na pia ni marufuku kula chakula cha moto. Katika kipindi hiki, haifai kuinua uzito, kwani hii inaweza kusababisha kutokwa na damu.

Kwa kuongeza, unapaswa kuepuka kuwa jua, pamoja na kukaa katika vyumba vichafu na vumbi. Nyumbani, ni muhimu kufanya usafi wa mvua mara mbili kwa siku, kwa kutumia mask ya chachi, kwa kuongeza, nyumba lazima iwe na hewa ya hewa mara kwa mara.

Wagonjwa wa mzio huonyeshwa lishe. Kama tiba ya kurejesha, daktari anaweza kuagiza dawa fulani - dawa za homoni, antihistamines, ambazo zinaweza kuchukuliwa siku 3-4 baada ya kuingilia kati.

Urejesho wa baada ya upasuaji huchukua takriban siku 14-20.

Laser yatokanayo na polyps ambayo imeongezeka katika cavity ya pua ni operesheni ambayo hudhuru kidogo tishu za mucous kwenye pua. Katika mchakato huo, daktari hutumia boriti ya laser ambayo hukata polyp kutoka kwa msingi wake, na wakati huo huo hupunguza jeraha ili kuzuia kutokwa na damu au vimelea kuingia huko. Wakati huo huo, tishu zenye afya, ziko karibu haziathiriwi.

Hizi ni malezi mazuri kutoka kwa membrane ya mucous ambayo hukua polepole, na kufanya kupumua kwa pua kuwa ngumu. Wao huundwa wote katika cavity ya pua na katika dhambi za paranasal. Baada ya uchunguzi wa karibu, wanaonekana kama miche kwa namna ya mbaazi au zabibu za rangi ya kijivu-lulu. Wanaweza kuwa moja au nyingi. Kulingana na ujanibishaji, kuna polyps za choanal, ambazo hufunga mlango wa nasopharynx kutoka upande wa cavity ya pua, na polyps, ziko moja kwa moja kwenye cavity ya pua na dhambi za paranasal. Kimsingi, polyps hukua kutoka kwa seli za labyrinth ya ethmoid, ambayo iko katika sehemu za juu za cavity ya pua.

Polyposis rhinosinusitis (PRS) ni ugonjwa wa kawaida sana. Kulingana na fasihi ya ulimwengu, kuenea kwake kwa idadi ya watu ni kutoka 1 hadi 4%, kulingana na data ya Uropa (EPOS), inathiri kutoka 1 hadi 6% ya idadi ya watu. Nchini Urusi, kulingana na waandishi wengine, hadi watu milioni 5 wanakabiliwa na ORS na kuna tabia ya idadi ya waliogunduliwa kuongezeka kila mwaka.

Sababu kuu za malezi ya polyps

Ukuaji wa mchakato wa polyposis hufanyika na magonjwa yanayoambatana:

• Pumu ya bronchial. Katika ugonjwa huu, kuna "dalili tatu za aspirini":
  • pumu ya bronchial
  • kutovumilia kwa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
• Cystic fibrosis na ugonjwa wa Kartagener. Kwa kipindi cha magonjwa haya, harakati ya cilia iko kwenye uso wa apical wa seli za mucosal hupungua. Hii inabadilisha mtiririko wa mara kwa mara wa kamasi kwenye pua, na kusababisha msongamano na kuvimba kwa muda mrefu kwa membrane ya mucous, mabadiliko katika muundo wake na malezi ya polyps.
• Rhinosinusitis ya kudumu, ya bakteria na ya kuvu. Kulingana na tafiti, na maambukizi ya vimelea, polyps huunda katika 85% ya kesi.
• Muundo uliofadhaika wa cavity ya pua. Kwa curvature ya septum, vasomotor ya muda mrefu au rhinitis ya hypertrophic, kupumua kwa pua ya mgonjwa sio sahihi: yaani, kitu kinazuia njia ya mtiririko wa hewa, na inabadilisha mwelekeo wake. Kuna mzigo wa mitambo mara kwa mara kwenye maeneo ya membrane ya mucous, kuvimba kwa muda mrefu hutokea, na polyps huundwa.

Hatua za maendeleo ya mchakato wa polyposis

Jukwaa	Mimi jukwaa	II hatua	Hatua ya III
Ukubwa	Inafunga tu sehemu ya juu ya septum ya pua.	Hufunga kifungu cha pua cha kawaida hadi kwenye mpaka wa chini wa turbinate ya kati.	Hufunga nafasi zote.
Malalamiko na ishara	Mgonjwa ana wasiwasi juu ya kupungua kwa harufu au kupoteza kwake. Polyps haziingilii na kupumua na hugunduliwa kwa bahati.	Polyps huonekana wakati wa endoscopy au rhinoscopy. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya ukiukwaji mdogo wa kupumua kupitia pua, kutokwa kwa mucous kutoka pua.	Mgonjwa huacha kupumua kwa kawaida, matone ya vasoconstrictor hayamsaidia, pua inakua.

Dalili za malezi ya polyp

Dalili zilizo wazi zaidi:

• ugumu wa kupumua kwa pua;
• kutokwa kutoka pua ni zaidi ya mucous, nene. Ikiwa kuna mwingiliano na wakala wa kuambukiza na tunazungumzia rhinosinusitis ya purulent-polypous, basi kutokwa kwa purulent pia hutokea;
• maumivu ya kichwa;
• uchovu haraka;
• kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
• usumbufu wa kulala, kukoroma;
• kupiga chafya na kuwasha kwenye pua.

Njia za kugundua polyps ya pua

Utambuzi huanza na uchunguzi na daktari, ikifuatiwa na endoscopy ya video. Endoscope inakuwezesha kuibua zaidi kuliko iwezekanavyo kuona na mwanga wa kawaida. Pia kuna njia za uchunguzi wa X-ray: tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic. Wanasaidia kuona polyps katika cavity ya pua na sinuses paranasal.

Vipengele vya matibabu kwa watoto

Polyps ni kawaida zaidi kwa watu wazima kuliko watoto. Lakini katika utoto, kama katika ugonjwa wowote wa asili sugu, madaktari wanaonyesha kiwango cha chini cha radicalism kuhusiana na matibabu, matibabu ya upasuaji ni nyuma. Na ikiwa upasuaji bado unahitajika, basi itakuwa na uvamizi mdogo. Ikiwa mtoto ana umri wa chini ya miaka 15 na anaonyeshwa polypotomy, itakuwa mpole - kwa laser, mawimbi ya redio, endoscope au shaver, bila kufungua dhambi za paranasal.

Watoto hutendewa kihafidhina, pamoja na uteuzi wa madawa ya kulevya ya ndani na ya jumla, matibabu ni pamoja na kuosha cavity ya pua kwa njia ya harakati. Katika mchakato wa kuosha, allergens, bakteria kutoka kwenye cavity ya pua na dhambi za paranasal huoshawa, na kuvimba kunapungua.

Matibabu ya kihafidhina ya polyposis ya pua

Nafasi ya kwanza katika matibabu ya kihafidhina inachukuliwa na dawa za homoni: ndani - steroids ya juu, na ya utaratibu. Dawa za homoni za utaratibu hutumiwa hasa kwa wagonjwa wenye pumu ya wastani na kali ya bronchi. Wanapunguza ukali na mzunguko wa dalili za pumu, na pia kukabiliana na ukuaji wa tishu za polyposis. Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na vidhibiti vya membrane ya seli ya mlingoti na antihistamines. Ikiwa polyposis ni ya asili ya mzio au ikiwa ni mchakato wa purulent-polyposis, basi dawa za antibacterial hutumiwa. Katika kesi ya mchakato wa vimelea, mawakala wa antifungal wameagizwa.

Njia za kihafidhina za matibabu zinaonyeshwa kwa wagonjwa mbele ya hatua za awali na za pili za polyposis au ikiwa kuna vikwazo vya matibabu ya upasuaji. Aidha, baada ya upasuaji, ili kuzuia kurudia, ni muhimu kufanya kozi za mara kwa mara za tiba ya kihafidhina.

Katika kesi ya ugonjwa kwa watoto, matibabu ya kihafidhina huchukua nafasi ya kwanza kuliko njia zingine.

Matibabu ya upasuaji wa polyposis

Polypotomy ni operesheni ya kuondoa polyps, ambayo inaweza kuongezewa na upasuaji kwenye dhambi za paranasal, kulingana na dalili.

Kiasi cha kuingilia kinategemea ujanibishaji na kuenea kwa mchakato. Katika kesi ya maendeleo ya polyposis, polypotomy ni ya kutosha tu katika cavity ya pua. Lakini ikiwa kuna ujanibishaji katika dhambi za paranasal, basi katika hali hiyo tunazungumzia juu ya uingiliaji wa upasuaji wa kupanuliwa - ni muhimu kuondoa polyps kutoka kwa dhambi za paranasal, ambayo huongeza kiasi cha operesheni. Uingiliaji huo wa upasuaji utaitwa polysinusotomy kwa kushirikiana na polypotomy. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji chini ya udhibiti wa endoscope itatolewa:

• kuondolewa kwa polyps;
• upanuzi wa fistula ya dhambi za paranasal;
• kufuta yaliyomo;
• ufunguzi wa seli za labyrinth ya ethmoid.

Contraindications kuondolewa kwa polyps

• mimba;
• hali kali ya jumla ya somatic ya mgonjwa;
• hatari ya kutokwa na damu na kusababisha upotezaji mwingi wa damu (coagulopathy).

Njia za kuondoa polyp

Kuondolewa kwa kitanzi cha polyp

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Chombo kuu ni kitanzi cha Lange cha chuma, kinachoweza kubadilishwa kwa upana. Kwanza, anesthesia ya ndani hufanyika, kisha kitanzi kinawekwa kwenye polyp na kukatwa kwenye msingi wa mguu.

Upungufu mkubwa wa operesheni ni kwamba polyp haijaondolewa kabisa, kwa sababu ya hii kuna uwezekano mkubwa wa kurudia tena. Pia, wakati wa operesheni hii, kutokwa na damu kunawezekana, na operesheni yenyewe haina uchungu: wakati daktari anaingiza kitanzi kwenye cavity ya pua na kuiweka kwenye polyp, kitanzi kinagusa kuta nyingine na septum ya pua. Kwa mgonjwa, hii inaweza kuwa nyeti kabisa, licha ya athari za anesthesia ya ndani.

Walakini, upasuaji wa kitanzi wa Lange pia una faida. Inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani, operesheni ni ya bajeti kwa mgonjwa na kliniki - kwa hivyo kuenea kwa njia hii katika miundo ya afya ya umma.

Njia ya wimbi la redio ya kuondoa polyps kwenye pua

Njia hii ya uingiliaji wa upasuaji ni karibu na kuondolewa kwa kitanzi cha Lange. Lakini, licha ya kufanana kwa mbinu, kuondolewa kwa wimbi la redio ya polyps katika cavity ya pua kuna faida kubwa zaidi: wakati wa kukata polyp, wimbi la redio mara moja huunganisha tishu za polyposis na kupunguza hatari ya kutokwa na damu hadi sifuri. Pia, faida za operesheni hii ni pamoja na uwezo wa kuifanya kwa msingi wa nje na kuzuia ufungaji wa tampons za pua kwenye cavity ya pua baada ya operesheni.

Hasara ya kuondoa polyps na wimbi la redio ni hatari ya kurudia - polyp pia hukatwa kwenye msingi. Polypotomy ya wimbi la redio inamaanisha kuondolewa kwa polyps kubwa na za kati tu.

Kuondolewa kwa laser

Laser polypotomy inahusisha uingiliaji wa upasuaji chini ya udhibiti wa endoscope. Operesheni hiyo inafanywa kwa msingi wa nje na, mara nyingi, chini ya anesthesia ya ndani. Hii ndiyo njia bora ya kuondoa polyps kwa watoto.

Chini ya udhibiti wa endoscope, kisu cha laser kinaletwa mahali ambapo polyp inahitaji kuondolewa. Zaidi ya hayo, chini ya hatua ya boriti ya joto, hutolewa na kupunguzwa kwa ukubwa.

Faida za njia hii ni katika kasi, ufanisi na usahihi wa utekelezaji. Laser polypotomy ina kiwango cha chini cha contraindications na inapatikana kwa karibu kila mtu.

Ugumu unaweza kutokea ikiwa kuna polyps nyingi na zinatofautiana kwa sura na ukubwa. Katika kesi hii, itakuwa vigumu kuwaondoa wote. Hasara nyingine ni kwamba athari za laser polypotomy ni mdogo kwenye cavity ya pua. Hiyo ni, ikiwa fomu ziko kwenye dhambi za paranasal, haziondolewa kwa njia hii.

Njia zote zinafanywa bila kuingilia kati kwenye dhambi za paranasal na fistula zao, lakini zinaweza kuongezewa na polysinusotomy endoscopic.

Kuondolewa kwa polyps kwenye pua na shaver (njia ya endoscopic)

Njia ya endoscopic ni teknolojia ya hivi karibuni. Endoscopy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla na, pamoja na kuondolewa kabisa kwa polyps, inafanya uwezekano wa kufungua seli zote na dhambi za pua, kutoka ambapo zinakua, kuongeza muda wa msamaha kwa miaka. Kabla ya operesheni, mgonjwa hupitia tomography ya kompyuta ili kuanzisha kwa usahihi ujanibishaji wa mchakato. Kuondolewa kabisa kwa tishu za polyposis kutoka kwa dhambi za paranasal kwa kutumia njia ya endoscopic, inayoongezwa na polysinusotomy, ni faida kubwa juu ya njia nyingine. Inakuwezesha kuongeza muda wa msamaha kwa miaka au hata kwa maisha.

Katika endoscopy, polypotomy ya shaver hutumiwa. Shaver au vinginevyo microdebrider ni chombo ambacho kina kazi ya kukata na kunyonya. Inapoondolewa, hukata tishu za polyposis na kuivuta kwa wakati mmoja. Operesheni hii ni kwa kasi zaidi, kwani hakuna haja ya kuondoa tishu zilizoondolewa kwenye cavity ya pua. Shaver polypotomy inakuwezesha kuondoa chanzo cha malezi ya polyp. Njia ya endoscopic ni ya kiwewe kidogo kwa mgonjwa na inayofaa zaidi kwa daktari wa upasuaji.

Tabia za kulinganisha za njia za kuondoa polyps kwenye pua

	Kuondolewa kwa kitanzi cha polyp	Mbinu ya wimbi la redio	Njia ya kuondolewa kwa laser	Njia ya kuondolewa kwa endoscopic
Nini kinatumika	Kitanzi cha chuma Lange	Kifaa cha Surgitron (yenye pua ya kitanzi cha wimbi la redio au kisu) Endoscope ya video	mionzi ya laser Endoscope ya video	Microdebrider (chombo kilicho na blade mwishoni) Endoscope ya video
Anesthesia	Anesthesia ya ndani	watoto chini ya umri wa miaka 7 - anesthesia ya jumla watoto kutoka miaka 7 na zaidi - anesthesia ya ndani, ikiwa mchakato umeenea, unaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla.	watoto chini ya umri wa miaka 7 - anesthesia ya jumla watoto kutoka miaka 7 na zaidi - anesthesia ya ndani, pamoja na kuenea kwa mchakato unaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla.	watoto chini ya umri wa miaka 7 - anesthesia ya jumla watoto kutoka umri wa miaka 7 na zaidi - anesthesia ya ndani, pamoja na kuenea kwa mchakato huo inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla, na kuingilia kati kwa dhambi za paranasal - tu chini ya anesthesia ya jumla.
Faida	Kuenea na bajeti	Hakuna damu, uwezekano wa kufanya upasuaji kwa msingi wa nje	Kasi ya juu, contraindications ndogo	Kuondolewa kwa mtazamo wa ukuaji wa polyp, kuongeza muda wa msamaha, kasi ya juu ya utekelezaji.
hasara	Uwezekano wa kurudi tena, kutokwa na damu na usumbufu.	Uwezekano wa kurudia tena, kuondolewa kwa polyps kubwa na za kati tu	Ikiwa kuna polyps nyingi na hutofautiana kwa ukubwa, kuondolewa itakuwa vigumu. Inafanywa tu kwenye cavity ya pua.	Hapana

Anesthesia ya ndani

Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 7 na watu wazima, inawezekana kufanya polypotomy chini ya anesthesia ya ndani. Kabla ya operesheni, sedative inasimamiwa intramuscularly kwa mtoto. Suluhisho la anesthetic (suluhisho la lidocaine 10%), dawa za vasoconstrictor hutiwa ndani ya cavity ya pua au hutumiwa ili kupunguza uvimbe kutoka kwa membrane ya mucous na mtazamo bora. Baada ya hayo, ufumbuzi wa anesthetic usio na kujilimbikizia (2% lidocaine au ultracaine) huingizwa kwenye membrane ya mucous ya cavity ya pua ili kuongeza athari za anesthesia. Wakati wa operesheni, mgonjwa ana ufahamu na huona kila kitu karibu. Anesthesia ya ndani inaonyeshwa tu katika kesi ya uingiliaji wa upasuaji mdogo kwenye cavity ya pua - polypotomy.

Anesthesia ya jumla (narcosis)

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 7, polypotomy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, hivyo kuingilia kati hufanyika bila maumivu na, ambayo ni muhimu sana kwa mtoto, bila matatizo ya kisaikolojia. Kliniki hutumia dawa za darasa la juu la usalama, hazina sumu, haitoi shida, kwa hivyo anesthesia inavumiliwa kwa urahisi hata katika utoto na inahisi kama usingizi wa kawaida. Pia, chini ya anesthesia, endoscopic polysinusotomy (FESS) na polypotomy, katika kesi ya kiasi kikubwa cha kuingilia kati, hufanyika kwa watoto na watu wazima. Aina ya anesthesia huchaguliwa na daktari wa upasuaji pamoja na anesthesiologist kulingana na dalili.

Madaktari wa ganzi

Kliniki hiyo inaajiri wataalam wenye uzoefu, wataalamu kutoka Hospitali ya Kliniki ya Watoto. N.F. Filatov, ambao wana digrii za kisayansi za wagombea na madaktari wa sayansi ya matibabu. Wataalamu wetu hutumia kifaa cha ganzi cha Kijerumani cha Drager, kizazi kipya cha dawa. Yote hii inaruhusu kuondolewa chini ya anesthesia ya jumla (anesthesia) ambayo ni salama kwa afya ya mgonjwa na kupona haraka katika kipindi cha baada ya kazi.

Dawa ya ganzi

Anesthesiologists hutumia Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum na wengine. Uchaguzi wa dawa maalum ni kwa hiari ya anesthesiologist na inategemea kila kesi maalum, matokeo ya mtihani na mambo mengine.

Uchaguzi wa njia ya kuondolewa na anesthesia

Uchaguzi wa njia ya kuondoa polyps inategemea dalili na contraindications. Kabla ya upasuaji umepangwa, mgonjwa hupitia uchunguzi na anafanya tomography ya kompyuta. Ifuatayo, daktari anachunguza kwa uangalifu eneo la mchakato. Ikiwa ni mdogo kwa cavity ya pua na seli za labyrinth ya ethmoid, polypotomy imeagizwa chini ya anesthesia ya ndani, pamoja na maandalizi ya homoni muhimu kwa msamaha. Ikiwa mchakato uko katika dhambi zote za paranasal, polysinusotomy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Kwa contraindication kwa anesthesia, kiasi cha operesheni hupunguzwa. Uingiliaji wa upasuaji utakuwa na lengo la kuondoa polyps kutoka kwenye cavity ya pua na kuboresha kupumua kwa pua.

Contraindication inaweza kuwa:

• mimba;
• magonjwa sugu ya muda mrefu (ya kuzaliwa au kupatikana) ya somatic.

Uamuzi wa kufanya operesheni chini ya anesthesia unafanywa baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa pamoja na mtaalamu na anesthesiologist.

Muda wa operesheni umeunganishwa na kuenea kwa mchakato. Ikiwa hii ni polyp moja, basi chini ya anesthesia ya ndani operesheni haitachukua zaidi ya dakika 15, na ikiwa mchakato wa polyposis haujawekwa ndani tu kwenye cavity ya pua, lakini pia katika dhambi za paranasal, muda wa operesheni unaweza kuwa moja. saa au zaidi.

Kliniki yetu hutumia njia bora zaidi za uingiliaji wa upasuaji kwa polyposis ya pua na rhinosinusitis ya polypous:

• redio wimbi polypotomy
• laser polypotomy
• endoscopic shaver polypotomy (kwa kutumia microdebrider), ikiwa ni lazima, kuongezewa na hatua juu ya sinuses paranasal na anastomoses yao (polysinusotomy, FESS-kazi endoscopic sinus upasuaji).

Kliniki huajiri otorhinolaryngologists ambao wana ujuzi katika njia zote za uingiliaji wa upasuaji. Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji na njia ya anesthesia huchaguliwa na daktari baada ya uchunguzi na uchunguzi wa makini wa mgonjwa.

Ukarabati baada ya polypotomy

Kipindi cha baada ya kazi inategemea kiasi cha uingiliaji wa upasuaji uliofanywa kwa mgonjwa. Ikiwa polysinusotomy ilifanyika, basi cavity ya pua ya mgonjwa imefungwa ili kuepuka epistaxis baada ya upasuaji. Katika kesi ya shaver endoscopic au polypotomy laser bila kufungua sinuses, tampons hazihitajiki.

Ukarabati huchukua hadi wiki moja, na aina yoyote ya kuingilia kati.

Kwa uingiliaji mdogo wa uvamizi, kipindi hiki kinapunguzwa hadi siku 2-3, hadi muunganisho wa edema ya mucosal tendaji baada ya upasuaji. Baada ya upasuaji, inashauriwa kupunguza shughuli za kimwili kwa wiki 2-3.

Baada ya operesheni, steroids za juu zimewekwa kama kuzuia kuanza tena kwa ukuaji wa tishu za polyposis. Wagonjwa walio na polyposis rhinosinusitis wanapaswa kupitia kozi ya steroids ya ndani mara kadhaa kwa mwaka.

Matatizo kutokana na matibabu ya kuchelewa kwa polyps

Kwanza, matatizo yanawezekana na pumu ya bronchial. Ikiwa polyposis inakua kikamilifu na polyps kukua, mashambulizi ya pumu huwa mara kwa mara na ni vigumu zaidi kuvumilia. Pili, ni ukiukwaji wa kupumua kwa pua, ambayo huathiri vibaya mwili mzima. Ukosefu wa oksijeni husababisha maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu. Katika kesi hiyo, mtu atakuwa na matatizo na moyo na mapafu kwa kasi. Pia, ukosefu wa oksijeni husababisha uchovu wa muda mrefu na kuchelewa kwa maendeleo (ikiwa mgonjwa ni mtoto).

Polyps huchangia kuvimba kwa muda mrefu katika cavity ya pua, kupenya kwa haraka kwa maambukizi kwenye njia ya chini ya kupumua, na hata baridi ya kawaida kwa mtu mwenye polyposis inaweza kusababisha matatizo.

Mara chache sana, polyps zinaweza kuharibika na kuwa tumors mbaya. Lakini kwa kuongeza, kuna magonjwa, kama vile papilloma iliyoingia au neoplasms nyingine za dhambi za paranasal, dalili ambazo hupita chini ya kivuli cha mchakato wa polyposis, kubeba tishio kubwa.

Kuzuia mchakato wa polyposis

Kinga bora ni ziara ya wakati kwa daktari na matibabu ya kina ya magonjwa ambayo yanachangia kuonekana kwa polyps. Ikiwa mtu ana ukiukwaji mdogo wa kupumua kwa pua, hii inapaswa kuwa ishara ya hatua. Ukiukaji wowote wa muundo wa cavity ya pua na ukiukaji wa mtiririko wa hewa ndani yake unaweza kuchangia maendeleo ya rhinosinusitis ya polypous. Watu wenye pumu wanapaswa kutembelea daktari wa ENT angalau mara moja kwa mwaka, kupitia uchunguzi wa endoscopic na, ikiwa ni lazima, kuwa na tomography ya computed ya dhambi.

Gharama ya kuondoa polyps kwenye pua

Gharama ya kuondoa polyps ya pua katika kliniki yetu kwa kutumia anesthesia ya ndani ni kutoka rubles 18,000 kablaRUB 35,000 kulingana na ugumu wa operesheni.

Kuondolewa kwa polyps ya pua chini ya anesthesia ya jumla kutokaRUB 70,000. Daktari anaweza kusema gharama ya mwisho ya operesheni kwa kutathmini kiasi cha kazi na kuzingatia upekee wa mchakato wa polyposis katika mgonjwa.