/ Mari Комментариев нет

Время стремительно бежит вперед, и не за горами девятый месяц беременности. Скоро произойдет знаменательное событие – рождение вашего малыша. Именно на последние месяцы прекрасного и одновременно сложного состояния будущие мамы обычно откладывают все приготовления. Сегодня мы составим список для роддома, то есть внимательно разберем, что нужно взять с собой в роддом, а что не является таким уж и необходимым в перинатальном центре, и когда нужно быть готовой тронуться в путь.

Вещи, которые нужно взять с собой: список 2017 года

Существует мнение, что начиная с 34 недели беременности, будущая роженица должна быть готова в любую минуту поехать в роддом. Получается, что уже к этому времени стоит собрать вещи в роддом для мамы и малыша.

Почему сформировалось такое представление? Дело в том, что мы все очень и очень разные. Какие бы сроки родов врачи нам ни ставили, даже они, как показывает практика, могут ошибаться, и ребенок может появиться на свет раньше или позже, чем установленная доктором дата родов. Уверенность в дате родов (плюс-минус 1-2 дня) возможна в случае планируемого кесарева сечения, и хотя мы надеемся, что это не ваша ситуация, ниже мы обратим внимание и на эти обстоятельства.

Невзирая на единую политику Минздрава в нашей стране, всё равно в каждом роддоме как будто в отдельном взятом государстве существуют свои правила, вернее, особенности в правилах. Поэтому, перед тем как приступать к сбору сумки, необходимо узнать в роддоме, в котором планируете рожать, что можно взять с собой. Рекомендуем также уточнить у вашего врача-гинеколога в женской консультации, что может понадобиться вам и для новорожденного в стенах этого учреждения.

Готовя сумку, помните, что в роддомах по нормам СанПина, вещи можно проносить только в полиэтиленовых пакетах. Стоит проговорить, что для роддома удобнее всего приготовить 3 пакета:

1. вещи, необходимые при поступлении в роддом и в родовой зал;
2. вещи в послеродовую палату;
3. вещи на выписку.

Итак, берем удобный пакет и складываем в него вещи. Какие? Мы проговорили, о необходимости заранее узнать в роддоме, что можно взять с собой, теперь же давайте вместе составим список необходимых вещей при поступлении в родильное отделение. Пакет № 1:

• Документы

А именно общегражданский паспорт, обменную карту, родовой сертификат или СНИЛС, полис обязательного медицинского страхования, договор (если вы заключали контракт на роды). Сложите всё в папку или удобный пакет зип-лок (система закрывания пакета), чтобы документы были под рукой. Если роды буду партнерские, то к вашим бумагам добавьте документы — паспорт, результаты необходимых анализов и обследований сопровождающего. Возможно, с некоторых документов стоит снять копии и также положить их в папку.

• Телефон и камеру, а также зарядные устройства.

Существует такой замечательный предмет, как аккумулятор для телефона. Он поможет, если у вас садится батарея телефона, вы уже в родильной палате отделения, а включить подзарядить смартфон некуда или не разрешают.

Кстати, если планируете снимать первые мгновения жизни карапузика на видеокамеру, то загодя убедитесь, что её аккумулятор заряжен полностью, а памяти достаточно хотя бы на час съемки.

• Питьевую воду.

Во время процесса родов может хотеться пить, но, к сожалению, не во всех палатах установлены аппараты для воды.

• Тапочки.

Самые обыкновенные моющиеся. Какие бы вы взяли в бассейн? Вот такие и берите. Не забудьте о сопровождающем, ему также необходима сменная обувь.

Важно! Когда вы уже определились с клиникой, в которой появится на свет ваше сокровище, уточните адрес, запишите его и положите вместе со всеми документами. Либо введите данные в навигаторе и создайте маршрут в избранном. Это сократит время и поможет добраться до роддома в кратчайшие сроки.

Первые четыре пункта понадобятся вам при поступлении в роддом. Список небольшой, мы уверены, вы ничего из этого не забудете.

В пакет № 2 стоит сложить вещи, которые нужны после родоразрешения. Он будет уже объемней. Итак, берем:

• Зубная щетка и паста;
• Расческа и резинка для волос;
• Сорочка мягкая либо халатик;
• Бюстгальтер или майка (желательно еще и вкладыши-прокладки для груди, чтобы лифчик не намокал от молока);
• Мыло жидкое (им же можно заменить гель для душа);
• Полотенце (маленькое);
• Туалетная бумага, лучше влажная (возможно, стоит еще взять одноразовые накладки на унитаз);
• Влажные салфетки, предпочтительно детские;
• Прокладки послеродовые;
• Трусики х/б либо купите специальные штанишки для фиксации прокладок, которые можно потом выкинуть;
• Носочки 2 пары: простые и теплые;
• Деньги (рублей 200-300);
• Чашка, ложка, вилка;
• Послеродовой бандаж;
• Одноразовые пеленки 90×120;
• Сухой шампунь;
• Пакетики маленькие (2-3 штучки).

Для малыша

• Подгузники (берите самые маленькие на малышей 2-5 кг);
• Крем (постарайтесь выбрать универсальный, чтобы и вы могли им пользоваться, если нужно будет увлажнить лицо или руки);
• Присыпка (пригодится нанести на маленькую попку под подгузник);
• Пустышка (если планируете её использовать);

Иногда возникает вопрос: что взять из еды? Безусловно, для близкого человека, который будет поддерживать вас всё это время в роддоме, стоит запастись перекусом. Это могут быть крекеры, орехи, сухофрукты, сухари, хлебцы. Что же касается роженицы, полагаем, что ей будет совсем не до еды в этом нелегком процессе. После завершения родов, можете попросить близких принести любимых вкусностей, но помните, что правилами медицинского учреждения могут быть запрещены к передаче некоторые продукты. Заранее уточните у медработников, что разрешено.

Будьте спокойны, если что-то забудете дома, родные или друзья донесут необходимое, ведь роддома обычно открыты для посещений.

В свою очередь, роддом тоже заботится о «постояльцах» и предоставляет многие необходимые для комфортного нахождения там вещи: пеленки, сорочки, распашонки, посуду и другие. Скорее всего, вы также получите подарок от компаний, занимающихся производством детской косметики и других необходимых ребенку вещей. В составе таких подарков могут быть пробники кремов, присыпок, подгузники, распашонки, пеленки и т.п.

Если вас направляют на кесарево сечение

Первый пакет представляет собой универсальный набор и в него можно ничего не докладывать.

В том случае, если у вас будут роды посредством кесарева сечения, то во втором пакете стоит заменить простой послеродовой бандаж на специальный послеоперационный, добавить пластыри для швов и компрессионные чулки, если у вас наблюдается предрасположенность к варикозу.

Важно! Какие прокладки выбрать, обязательны ли компрессионные чулки или можно просто эластичные бинты, и многие другие вопросы адресуйте доктору-гинекологу. Опираясь на опыт и на наблюдение за вашим здоровьем, он компетентно на них ответит.

Домой, домой или что понадобится на выписку

Многие будущие мамочки ищут ответ на форумах в интернете на вопрос: можно ли покупать вещи для малыша заранее, то есть когда он еще находится в утробе матери.

Спешим вас уверить, что табу на покупку вещей для еще нерожденного ребенка является суеверием. Рекомендуем опираться на своё чувство и здравый смысл. Если вам будет спокойнее отложить покупку на дни после родов, а значит, доверить это кому-то из близких людей, то делайте именно так, как вам нравится. Но даже в таком случае стоит пройтись заранее по магазинам и подобрать, что заказать на выписку ребятёнку. Составьте для помощника список необходимых вещей, так он не накупит лишнего.

Обязательно помните, что на выписку для новорожденного нужна не только одежда, но и автокресло для самых маленьких.

Не пренебрегайте этим приспособлением. Конечно, ехать на ручках у мамы или другого любящего человека малышу, возможно, и спокойнее, но в автолюльке гораздо безопаснее. Если такое кресло заранее куплено не было, то возьмите его напрокат либо одолжите у друзей. Попросите забирающего вас человека разобраться, как правильно устанавливать и закреплять его, и как пристегивать ремнями новорожденного. Если же решите воспользоваться службой такси, обязательно сообщите диспетчеру, что с вами будет новорожденный и нужно автокресло категории 0+.

Итак, счастливый момент возвращения домой всё ближе и ближе, и вот уже пришла пора собираться в путь. Что же помимо автокресла понадобится вам и малышу на выписку? Многое, конечно, зависит от времени года, но основное неизменно. Собираем пакет № 3:

Этот пакет понадобится вам в последний день, то есть не берите его сразу с собой в роддом. Попросите встречающих привезти его либо в день выписки, либо за день до неё.

Выписка из роддома – это событие из ряда вон выходящее, поэтому отнеситесь к нему с должным вниманием. Собирая вещи в третий пакет, подумайте, какой бы вам хотелось остаться в памяти своих родных и любимых, какой хотелось бы быть запечатлённой на фотографиях или видео. Да, вероятно, вам будет непросто привести себя в порядок без тех вещей, которые в большом количестве есть у всякой женщины под рукой дома. Но счастливые глаза – главное украшение молодой мамы, а если они еще и слегка подкрашены, то вообще загляденье.

Пока украшения можно надевать, какие хочется. Новорожденный малыш еще недостаточно владеет своими ручками, чтобы крепко уцепившись порвать, например, цепочку или дернуть сережку.

Готовя вещи на выписку, непременно думайте и о себе. Как приятно видеть ухоженную маму и опрятного малыша. Эта пара невольно вызовет улыбку у каждого.

Что касается вещей для новорожденного, часто женщины, которые ждут первенца, еще не разбираются какую одежку лучше купить для младенца. Хотим обратить ваше внимание, что любая вещь для малыша должна быть не только красивой, но и удобной. Представьте вы лежите на спине в кофточке, у которой кнопки сзади и эти кнопки врезаются в кожу, от этого очень неприятно, а сказать не можете. Увидели в воображении картинку? Достаточно прозрачный намек?

В роддомах часто медсестры помогают переодевать малышей на выписку. Не отказывайтесь, они делают это ловко и умело, а вы тем временем сможете проверить всё ли собрали и еще раз поправить прическу перед выходом.

Дополнение

Собирая пакеты в роддом, продумайте в каком порядке будете доставать вещи. Конечно, всего не предусмотришь, но документы и тапочки точно должны лежать поверх остального. Когда же будете собирать сумку на выписку, обувь кладите вниз пакета. Может быть, стоит отделить вещи малыша от ваших, если так будет удобнее.

В ряде роддомов и поныне существует традиция забирать новорожденных в отдельные палаты и давать маме отдыхать и набираться сил. Если уже заранее знаете, что будете в таком роддоме, то возьмите с собой что-то, что может вас развлечь. Например, книга, журнал, кроссворд, блокнот с карандашами. Установите на телефон радио, закачайте музыку или игры. Часть времени вы будете отсыпаться, но точно найдется время, когда делать будет нечего и вот тогда все вышеперечисленное пригодится.

Проверьте, чтобы баланс счета вашего телефонного номера был положительным. Начиная с восьмого месяца, не уходите в минус по счетам телефона, чтобы мобильная связь всегда была вам доступна.

Готовясь к появлению малыша, не накупайте подгузников, детские салфетки или пустышек впрок. Бывает такое, что они не подходят, и приходится выбрасывать вещи. Чтобы избежать этой ситуации, покупайте понемногу, пробуйте, а когда найдете подходящие, тогда уж и закупайтесь.

В заключение хотим отметить, самое важное, что вам стоит взять с собой – это отличный настрой, веру в себя и в своего малыша. Пусть для вас обоих роды будут легкими и долгожданная встреча радостной.

А что вы брали с собой в роддом и в чём выписывались?

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе . Это позволяет избежать развития у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

• корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
• перенесенные операции на матке;
• крупный плод (≥ 4500 г);
• моноамниотическая двойня;
• полное предлежание плаценты;
• анатомически узкий таз;
• посттравматическая деформация костей таза;
• поперечное предлежание ребенка;
• после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
• многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
• задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать:

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

• кровь на группу и резус-фактор;
• мазок из влагалища.

Дополнительно проводится аппаратное обследование – и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник , при необходимости используя клизму.

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или ) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша . В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота . При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать:

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по , поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врач у – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Чтобы сделать пребывание в роддоме максимально комфортным и приятным, следует заранее позаботиться о сумке, которую вы возьмете собой на роды . Собрать чемоданчик лучше уже на 34-36 неделе беременности, чтобы не пришлось впопыхах собирать вещи в случае преждевременных родов. В этой статье мы подробно разберем состав сумки в родильное учреждение, в том числе для кесарева сечения.

Сразу оговоримся, что в каждом родильном учреждении имеется свой список нужных вещей, и эти списки в родильных домах не совпадают. Чтобы ничего не упустить, лучше собирать вещи с учетом рекомендаций выбранного роддома. Часто список вещей для роддома размещен на официальном сайте медицинского учреждения, а также вывешен на ознакомительном стенде в самом родильном доме. Ниже приведен примерный состав сумок в роддом.

Что необходимо взять в роддом для мамы?

Прежде всего, следует взять документы:

1. Паспорт+ксерокопия (страницы с фото, пропиской, семейным положением).
2. Полис ОМС + ксерокопия (с двух сторон).
3. Родовой сертификат.
4. СНИЛС + ксерокопия.
5. Обменная карта.
6. Направление из женской консультации при плановой госпитализации в отделение патологии.
7. Копия больничного листа.

Сумки в роддом целесообразно делить по пакетам: дородовой + на и послеродовой. Итак, состав дородового+на роды пакета:

1. Компрессионные чулки с открытыми пальцами на ногах, чтобы доктор при необходимости мог оценить цвет ногтевой пластины.
2. Электронный градусник.
3. Предметы личной гигиены (жидкое мыло, зубная щетка и паста, туалетная бумага, одноразовые сиденья для унитаза, шампунь и бальзам, средства для ухода за кожей лица, расческа и ножницы, а также крем для лица и тела).
4. Пеленка на кресло.
5. Нижнее белье или одноразовые трусики - не менее 5 штук. После естественных родов первые несколько дней будут обильные выделения, поэтому вы можете взять старое нижнее белье, которое не жалко выбросить, либо одноразовые трусики, которые можно приобрести в аптеке. По отзывам рожениц, одноразовые трусики предпочтительнее, поскольку они лучше фиксируют прокладки.
6. Сланцы - должны быть моющимися, чтобы принимать в них душ. Дополнительно можно взять мягкие комнатные тапки.
7. Носки.
8. Бритвенный станок.
9. Гигиеническая помада. После родов губы часто пересыхают и трескаются, поэтому без гигиенической помады не обойтись.
10. 1 литр воды без газа.
11. Посуда. Обязательно возьмите свою чашку, вилку и ложку.
12. Х/б полотенца.
13. Халат. При выборе халата следует оценивать температуру воздуха в помещении. Для лета можно взять тонкий халатик, а зимой - теплый махровый. При выборе халате для роддома следует отдавать предпочтение только натуральным тканям. К тому же халат должен быть удобным и функциональным. После родов в халате должно быть удобно не только отдыхать, но и кормить малыша. Дополнительно халат должен иметь большие и удобные карманы, ведь вам придется постоянно носить с собой много мелких вещей, таких как мобильный телефон, деньги или влажные салфетки. Длина халата должна быть средней. Длинный халат будет неудобен, а слишком короткий придется постоянно одергивать.
14. Ночная рубашка.
15. Одноразовые пеленки. Если раньше на кровать было принято класть клеенку и застилать ее простыней, то сейчас существует более удобный и комфортный способ защитить постельное белье и матрас от протеканий. Лучше всего использовать одноразовые пеленки размером 60 на 90 см.
16. Телефон и зарядка.

Пакет в послеродовое отделение:

1. Х/б рубашка - 2-3 штуки.
2. Нижнее белье или одноразовые трусы.
3. Послеродовые или урологические прокладки - не менее 10 штук. О том, как их выбрать, поговорим ниже.
4. Антибактериальное жидкое мыло.
5. Набор полотенец. Обязательно возьмите отдельное полотенце для лица, ног и тела.
6. Влажные салфетки.
7. Бюстгальтер для кормящих мам. На случай подтекания рекомендуется взять два бюстгальтера.
8. Прокладки для груди. Как правило, первых несколько дней после родов количество молока небольшое. Однако на всякий случай возьмите в послеродовую палату упаковку прокладок для груди, чтобы не допустить протекания.
9. Молокоотсос. Сцеживать молоко руками достаточно долго и болезненно. Поэтому на всякий случай возьмите молокоотсос в роддом. Даже если в больнице он вам не пригодится, сможете его использовать после выписки, когда молока станет больше.
10. Мазь от трещин на сосках (Бепантен, Пурелан и др.).
11. Термальная вода - спасает в случае жары.
12. Книга или журналы. После рождения малыша времени читать практически не будет, но если малыш будет постоянно спать, то пускай у вас будет книга, чтобы не скучать в палате.
13. Шариковая ручка и блокнот.
14. Дополнительно можно взять фотоаппарат.

Что взять в роддом при кесаревом сечении?

Если вам назначили плановое кесарево сечение, список вещей будет немного отличаться от того, который необходим при естественных родах. Помните, что после естественных родов находиться в роддоме придется всего несколько дней, а после кесарева - неделю, поэтому количество одежды и средств личной гигиены следует увеличить вдвое.

Вот подробный список того, что пригодится в роддоме после кесарева сечения:

1. Одноразовые трусики в количестве не менее 5 штук. Свое белье брать не возбраняется, однако одноразовые трусики предпочтительнее, так как они мягче, и позволяют коже дышать, что важно после полостной операции. Трусики лучше брать шортиками - такие не давят и не трут по шву.
2. Самоклеющаяся послеоперационная повязка 25 см на 10 см - 3-4 штуки.
3. Ночная рубашка х/б.
4. Послеродовые или урологические прокладки.
5. Послеоперационный бандаж, который поможет поддерживать живот. После кесарева сечения мышцы живота намного дольше подтягиваются, поэтому бандаж поможет чувствовать себя намного комфортнее.
6. После операции большинству женщин потребуются слабительные свечи или таблетки.
7. Компрессионные (антиэмболические) чулки или эластичные бинты (2 по 5 метров).
8. Вода негазированная 1-2 литра.
9. Кефир 1%; 0,5 литра.

Какие прокладки взять в роддом?

В послеродовой период потребуется использовать послеродовые прокладки. Как выбрать оптимальные?

В качестве послеродовых прокладок могут быть:

• Обычные ночные прокладки - оптимальны при небольших выделениях, по отзывам рожениц вполне могут заменить послеродовые. Их плюсом и одновременно недостатком является небольшой объем. С одной стороны, кому-то они покажутся удобнее, с другой - могут протечь. Если Вы остановили свой выбор на ночных прокладках, берите с тканевым покрытием - они более приятны коже в случае разрывов и швов и меньше преют.
• Урологические прокладки или урологическое белье. Использование урологических трусиков может быть весьма удобным после родов, но и выйдет дороже.
• Специальные послеродовые изделия - они достаточно объемные и не допускают протеканий.

Что необходимо взять в роддом для малыша?

Каждая будущая мама начинает заранее подготавливать одежду и личные вещи для своего ребенка. Помимо вещей, которые понадобятся ребенку после приезда домой, необходимо собрать вещи для роддома.

В родовое отделение малышу понадобятся:

1. подгузники, носочки;
2. влажные салфетки;
3. 2 шапочки без завязок;
4. 2 распашонки;
5. 2 пеленки;
6. ползунки;
7. детское гипоаллергенное жидкое мыло с дозатором.

В послеродовое отделение следует взять:

1. детские пеленки в количестве не менее 6 штук;
2. . На время пребывания в роддоме потребуется около 30 подгузников;
3. 3 пары носочков;
4. 3 шапочки без завязок;
5. ползунки - 3 шт.;
6. распашонки - 3 шт.;
7. маленькое одеяло;
8. защитные рукавички от царапок;
9. специальные ватные палочки для новорожденных;
10. ножницы для новорожденных;
11. одежда на выписку.

Что взять в роддом для малыша зимой?

Если рождение ребенка запланировано на холодное время года, следует заранее подготовить вещи, которые помогут малышу чувствовать себя комфортно. В первую очередь на выписку малыша следует взять теплый вариант конверта. Он понадобится и впоследствии, когда вы будете гулять с ребенком.

Также можно приобрести красивый зимний комбинезон для выписки и дальнейших прогулок. Не забудьте и про теплую шапочку и носочки. Также рекомендуется взять вместо хлопчатобумажных теплые байковые пеленки. Для комфортного нахождения в палате ребенку обязательно нужно надеть байковую шапочку, а также взять с собой теплое детское одеяльце.

Не стоит переживать, что вы можете забыть какие-то вещи в роддом. Будущий папа и другие родственники всегда смогут принести недостающие вещи. К тому же косметические и гигиенические средства вы всегда сможете приобрести в аптеке.

Полезное видео

Если у вас назначено плановое кесарево сечение, то список вещей, который вам понадобится на роды, немного отличается от того, что вы будете использовать при вагинальных родах.

Уточните в выбранном , какие вещи необходимо иметь, согласно принятым там правилам.

Скорее всего, после кесарева сечения вы пробудете в роддоме от четырех до шести дней. Наш список поможет ничего не забыть, когда вы будете собираться в больницу.

В большинство российских родильных домов по правилам нельзя проносить сумки: все нужно складывать только в полиэтиленовые пакеты. Пара чистых, прочных пакетов вполне подойдет для этого.

Желательно иметь собранную сумку для роддома уже примерно на , чтобы, когда роды начнутся, все было под рукой. На всякий случай, расскажите и покажите близким, где лежит ваша «родильная» сумка, тогда они смогут оперативно привезти вам все необходимое. Помните: ваше тело не знает, что вам назначена операция кесарева сечения. Роды могут начаться раньше намеченной даты.

У нас на сайте вы найдете список вещей в роддом, который вы можете распечатать.
Помните, что необязательно нести в роддом все купленное - большие пачки подгузников, прокладок для груди - можно рассчитать примерно то количество, которое понадобится в первые 3 - 4 дня после родов, а остальное оставить дома.

Документы в роддом

Самые важные документы беременным на поздних сроках рекомендуют постоянно носить с собой, чтобы в случае срочной поездки в роддом не возникало проблем с оформлением. Документы, необходимые при поступлении в родильный дом:

• Паспорт
• Обменная карта. Выдается в женской консультации на сроке 30 недель.
• Родовой сертификат. Если вы рожаете бесплатно.
• Если вы рожаете по контракту.
• Деньги. В некоторых случаях в роддоме могут понадобиться деньги. Например, если вы захотите отблагодарить кого-то из медперсонала или купить что-то в аптеке при роддоме.

Роды: праздник встречи с новорожденным

Если в вашем роддоме принята процедура бритья перед родами, вам может понадобиться одноразовый бритвенный станок. Станок могут предоставить и в роддоме, но многие предпочитают принести свой. Список вещей, которые можно взять с собой на роды, желательно уточнить в роддоме заранее, так как в каждом родильном доме могут быть свои требования и нюансы. Обычно разрешенных вещей немного, вам пригодятся:

• Моющиеся тапочки. В этих тапочках вы сможете принять душ перед родами, а потом пойти в родовую палату.
• Чулки компрессионные. Специальные чулки в родах используют по рекомендации врача для профилактики .
• Вода. Она может понадобиться вам, когда вы будете ждать перевода в послеродовое отделение. Вода должна быть без газа, и удобно, если это бутылка с так называемым «спортивным» горлышком.
• Мобильный телефон. Разрешен в большинстве роддомов. Необходимое средство для оповещения счастливых родственников о прибавлении в семействе. Не забудьте взять зарядное устройство для телефона, но, если телефон не совсем разряжен, в родовую палату «зарядку» брать необязательно.
• Резинка или заколка для волос. Этот пункт актуален для обладательниц длинных волос. Интересно, что на закалывание волос во время родов существуют разные взгляды. Некоторые врачи и роженицы предпочитают распустить волосы, чтобы женщину ничего не «держало». А кому-то, наоборот, комфортнее рожать с убранными волосами.

После родов: счастливые мгновения

В послеродовом отделении вас будет уже двое! А значит, в первую очередь, нужно предусмотреть все необходимое для малыша. Вам понадобятся:

• Одежда для малыша. В некоторых роддомах разрешается использовать только «роддомовскую» одежду и пеленки для ребенка, а свои вещи приносят только на выписку. В других разрешают одеть ребенка в свою одежду. может включать чепчики, трикотажные комбинезоны либо штанишки с распашонками, носки, а также пеленки и одеяло. Количество рассчитывается примерно исходя из одного комплекта в день, плюс пара комплектов про запас. В случае нехватки одежды обычно можно воспользоваться «роддомовской» или попросить родственников принести еще.
• Одноразовые подгузники. Приобретайте самый маленький размер (с маркировкой «3–7 кг», «до 5 кг», «newborn»). В роддоме ваши подгузники могут положить в «общий котел» для детского отделения, либо использовать только для вашего малыша. Правила можно узнать в конкретном родильном доме.
• Одноразовые пеленки. Пригодятся, чтобы стелить на пеленальный столик, а также положить себе в постель на случай сильных послеродовых выделений.
• Салфетки влажные детские. Младенца рекомендуется подмывать при каждой смене подгузника, но салфетки все равно пригодятся: во-первых, можно вытереть ребенка, прежде чем нести к раковине, а во-вторых, салфетками удобно вытереть руки или протереть пеленальный столик.
• Специальное детское моющее средство. Нужно для подмывания ребенка, а также для собственной гигиены.
• Крем под подгузник. Первородный кал ребенка (меконий) - очень липкий, и даже если в дальнейшем вы не планируете пользоваться кремом под подгузник, в первые дни он очень пригодится.

После родов вам предстоит восстанавливать свои силы и налаживать грудное вскармливание. Для того, чтобы эти процессы проходили комфортно, пусть в сумке для роддома будут:

Одежда, белье в послеродовом отделении

• Халат и ночная рубашка. Можно воспользоваться теми, что дадут в роддоме, а можно взять свои. Ночная рубашка в послеродовом отделении предпочтительнее брюк с футболкой. Резинка от брю может давить на шов. Кроме того, вам предстоит часто менять прокладки, ходить на процедуры и показываться гинекологу. Можно приобрести специальную рубашку с прорезями для кормления. Преимущество «роддомовской» одежды в том, что ее каждый день меняют на чистую.
• . К счастью, сегодня практически во всех роддомах разрешено пользоваться послеродовыми прокладками. Можно приобрести специальные, а можно использовать ночные. Обратите внимание, чтобы поверхность прокладок была «дышашей», а не сетчатой.
• Держатели для прокладок. Выглядят как трусы из эластичной сеточки. Очень удобная вещь для первых дней после родов. Продаются обычно вместе с послеродовыми прокладками.
• Удобные трусы. Если не брать держатели для прокладок, надо позаботиться о подходящих трусиках. Во-первых, они должны быть из хлопка, а во-вторых, удобной модели: стринги исключены. Количество рассчитывайте с запасом: стирка в родильных домах не приветствуется. Резинка трусов не должна травмировать послеоперационный шов.
• Прокладки для груди. Впитывают молоко, которое зачастую подтекает в первые дни и даже месяцы кормления. Прокладки бывают одноразовые и многоразовые. Одноразовые проще в использовании, зато многоразовые - экономичнее.
• Бюстгальтеры для кормления. Незаменимая вещь для кормящей мамы. В первое время рекомендуется пользоваться специальным бельем для кормления и днем, и ночью.
• Носки, тапочки.
• Бандаж послеродовой. Проконсультируйтесь с врачом какой бандаж предпочтительно использовать после кесарева сечения.

Гигиена, косметика в послеродовом отделении

Этот список у каждой женщины будет свой, но, наверное, всем понадобятся:

• Полотенце. В роддоме выдают казенные, но свое приятнее.
• Туалетная бумага. К сожалению, до сих пор не во всех родильных домах есть этот необходимый предмет.
• Зубная паста и щетка.
• Шампунь, гель для душа, мочалка.
• Дезодорант.
• Расческа, фен.
• Косметика, зеркальце.
• Крем для кожи живота после родов.
• Крем для сосков. К сожалению, или раздражение - частые спутники первых дней кормления. Желательно выбирать крем, который не нужно смывать перед . Некоторые кремы и мази для сосков также подходят для смазывания раздраженной кожи младенца. Это могут быть средства, содержащие пантенол или ланолин. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем пользоваться теми или иными кремами или мазями.
• Ватные палочки, салфетки.
• Очки, контактные линзы и принадлежности к ним.
• Маникюрные ножницы. Кстати, некоторые младенцы рождаются с длинными ноготками. Ножницы могут пригодиться и для них.

Прочие полезные мелочи, которые можно взять в роддом

• Зарядное устройство для мобильного телефона.
• Тетрадь и ручка. В роддоме вы сможете получить полезные рекомендации по уходу за малышом, а также познакомиться с новыми людьми и обменяться контактами. Для этого пригодятся блокнот и ручка.
• Фотоаппарат. Новорожденный малыш меняется буквально каждый час! И каждый момент можно запечатлеть для истории. Позаботьтесь также о зарядном устройстве или батарейках для фотоаппарата.
• Вода и еда. Конечно, в роддоме вас накормят и напоят. Кроме того, полезные продукты вам смогут принести родственники. Но на всякий случай можно заранее взять воды без газа и что-то перекусить, например, сухофруктов или зеленых яблок. Это будет особенно актуально, если вы родите вечером или ночью.
• Книги, плеер, ноутбук. Эти пункты скорее относятся к тем женщинам, которые будут рожать в роддоме с раздельным пребыванием матери и ребенка. В этом случае у них будет достаточно свободного времени, чтобы читать или слушать музыку. В случае совместного пребывания свободного времени будет меньше, но оно все равно будет, поскольку новорожденные почти постоянно спят. Некоторые молодые мамы берут в роддом книгу об уходе за младенцем и грудном вскармливании, а также конспекты с курсов для будущих мам.

Если вы приедете в роддом во время схваток, сумки придется оставить в приемном отделении, взяв с собой только самое необходимое во время родов. Медсестра потом принесет вам пакеты с остальными вещами в послеродовую палату. Поэтому нужно предусмотреть возможность надписать пакеты, а лучше заранее прикрепить к ним метки с вашей фамилией.

И не волнуйтесь, если вы что-то забыли. Во-первых, в роддоме работают люди, и они помогут, если что-то будет нужно. А во-вторых, в любом родильном доме разрешены передачи, и родственники смогут докупить или принести из дома все, что вам понадобится.

Что взять в роддом в случае планового кесарева сечения — советы мам BabyCenter

«Попросите родственников принести вам что-то, чтобы вы могли перекусить. Например мюсли, чернослив или что-нибудь с высоким содержанием клетчатки, ведь после операции вы проголодаетесь. Еще лучше начать есть нежирную, богатую клетчаткой пищу за три-четыре дня до кесарева сечения. Поначалу сходить в туалет после операции будет очень больно, а такая еда облегчит процесс».
«Возьмите с собой плеер, книги или что-нибудь, что поможет вам расслабиться. Восстановление после кесарева может быть болезненным, захочется хоть как-нибудь отвлечься».
Ира

«Возьмите дешевые одноразовые шлепки, чтобы ходить в душ или туалет. Больничные полы не внушают доверия».
Катя

«Гигиенические прокладки! Никто не скажет вам об этом, но в роддоме выдают гигантские тряпки столетней давности. Поэтому возьмите с собой одну упаковку длинных толстых прокладок».
Полина

«Я пользовалась больничным нижним бельем, прокладками и носками. Чтобы не испачкать свою сорочку или халат, я просто надевала под них больничную одежду. Как и у большинства женщин, у меня были сильные выделения, а я не хотела испортить свои вещи – берегла их до возвращения домой».
Альбина

«Я брала с собой пару пижам для кормления, но ни разу не надевала их. Халат был гораздо удобнее. Кроме того, после кесарева мне не хотелось слишком много ходить туда-сюда».
Марина

«Моя сводная сестра подарила мне шелковую пижаму с завязкой-шнурком под грудью. Внизу она сделал U-образный вырез, чтобы ткань не натирала шов. В этой уютной пижаме я чувствовала себя божественно и еще долго носила ее дома. Чтобы поскорее вновь почувствовать себя привлекательной, вы можете взять с собой косметику, гель для душа. Ведь после родов не ощущаешь себя красавицей».
Лиля

«Одну вещь я не предусмотрела – это крем для сосков. Мне было тяжело кормить малыша грудью, ведь мои соски потрескались! Пришлось искать кого-нибудь, кто купил бы мне крем».
Полина

«Возьмите с собой детские маникюрные ножницы и пилочку для ногтей. В роддоме, где я рожала, ножницы не давали – не хотели брать на себя ответственность. В результате мой сын расцарапал себе личико, когда ему не было и 12 часов от роду».
Женя

«У меня были и вагинальные роды и операция кесарева сечения. Я пожалела только об одном: что не взяла длинное платье для выписки после кесарева. Я надела свободные брюки, но несмотря на их эластичность, было немного больно, когда они соприкасались со швом».
Юля

«На выписку из роддома я взяла одежду для беременных, думала, после родов эти вещи будут сидеть на мне достаточно свободно. Как же я ошибалась! Выписываясь, надевайте просторное платье или платье-халат. Никаких брюк!»
Анна

«Я себя отлично чувствовала на выписке в комбинезоне. А у меня было три плановых кесаревых сечения».
Мария

Показания для кесарева сечения могут быть выявлены как во время беременности, так и непосредственно в процессе родов (даже если беременность протекала без осложнений). Таким образом, операцией по тем или иным причинам может закончиться любая беременность, и каждая будущая мама должна быть готова к тому, что малыш появится на свет в результате кесарева сечения. Владение информацией о показаниях к операции, видах обезболивания, о самом хирургическом вмешательстве и восстановлении после него поможет женщине преодолеть естественный страх перед кесаревым сечением, согласованно взаимодействовать с врачами. В этом случае легче проходит и восстановительный период.

Когда нужна операция?

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой ребенка извлекают через разрез на матке и передней брюшной стенке. На сегодняшний день в различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 10 до 25?% от общего количества родов.

Данная операция может быть плановой и экстренной (если осложнения возникают непосредственно в процессе естественных родов, проводят экстренное кесарево сечение). Если показания к кесареву сечению выявляются во время беременности или до нее (это может быть патология, не связанная непосредственно с беременностью, например заболевания глаз), операция выполняется в плановом порядке.

На плановое кесарево сечение пациентку направляет врач акушер-гинеколог, ведущий ее беременность, или врачи других специальностей (терапевт, офтальмолог, невропатолог). Итоговое решение о необходимости планового кесарева сечения и сроках его выполнения принимает врач акушер-гинеколог в роддоме.

Некоторые будущие мамы просят врача сделать кесарево сечение по их желанию (например, женщина боится осложнений естественных родов или болезненных ощущений). На самом деле при проведении этой операции роженица подвергается такому же риску возможных осложнений, как и при любой другой полостной операции, и для проведения кесарева сечения требуются строгие показания. Поэтому в настоящее время по желанию женщины при отсутствии каких?либо медицинских показаний данная операция не выполняется.

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания – это ситуации, когда ребенок не может родиться через естественные родовые пути или это будет угрожать жизни матери:

• поперечное или устойчивое косое положение плода;
• предлежание плаценты (плацента полностью или частично перекрывает выход из матки) и преждевременная ее отслойка;
• несоответствие размеров таза женщины и головки плода, когда головка малыша крупнее;
• значительное сужение таза роженицы;
• тяжелая степень гестоза (осложнение второй половины беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), если лекарственная терапия неэффективна;
• несостоятельность рубца на матке – истончение маточной стенки на месте ранее произведенной операции (предыдущего кесарева сечения, миом-эктомии – удаления миоматозных узлов);
• опухоли органов малого таза, затрудняющие рождение ребенка (например, большие миоматозные узлы, значительные опухоли яичников);
• выраженное варикозное расширение вен вульвы (наружных половых органов) и влагалища;
• заболевания различных органов (например, патология глазного дна, при которой офтальмолог дает заключение об исключении потужного периода).

Относительные показания имеют место, когда рождение ребенка через естественные родовые пути возможно, но может привести к серьезным осложнениям со стороны матери и плода. В этой ситуации учитывается несколько факторов:

• неправильное вставление плода – головка вставляется в полость малого таза таким образом, что может застрять при прохождении через кости таза;
• длительное бесплодие;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• возраст первородящей старше 35 лет;
• тазовое предлежание плода (к выходу из матки прилежит тазовый конец плода – ягодицы, колени, стопы малыша);
• отягощенный акушерский анамнез (наличие в прошлом выкидышей, абортов, пороки развития матки);
• многоплодная беременность при поперечном или тазовом предлежании первого или обоих плодов;
• гестоз легкой или средней степени;
• крупный плод (более 4?кг);
• тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, гипертоническая болезнь);
• хроническая гипоксия (нехватка кислорода) плода, внутриутробная задержка его роста.

В родах могут возникнуть следующие осложнения:

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• угрожающий или начинающийся разрыв матки;
• аномалии родовой деятельности (дискоординация, слабость) при неэффективной консервативной терапии;
• остро развившаяся внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность) плода;
• выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях (нераскрытой шейке матки).

В этих случаях даже при нормально протекавшей беременности врачи произведут экстренную операцию.

Подготовка к операции

Примерно на сроке 34–36 недель окончательно решается вопрос о показаниях к плановому кесареву сечению. Врач-гинеколог женской консультации направляет беременную в роддом за 1–2 недели до предполагаемой даты операции, если необходимо провести медикаментозное лечение выявленных изменений в здоровье матери и плода (например, коррекцию фетоплацентарной недостаточности), при этом также назначается предоперационное обследование.

В число дополнительных обследований, проводимых в стационаре, входят УЗИ, кардиотокография плода (наблюдение за сердцебиением), допплерометрия (исследование плодово-плацентарно-маточного кровотока). Уточняется предполагаемая дата родов и выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. Если же необходимости в пребывании в роддоме заранее нет (например, при поперечном положении плода), то предоперационное обследование можно пройти в женской консультации. После этого женщина должна посетить врача родильного дома, оговорить с ним дату операции и лечь в роддом накануне предполагаемой даты.

Перед плановым кесаревым сечением беременную направляют на следующие анализы:

Общий анализ крови и коагулограмма (исследование свертывающей системы крови). Определение группы крови и резус-фактора необходимо для возможного переливания крови во время операции при большой кровопотере.

УЗИ, допплерометрия (исследование плодово-маточно-плацентарного кровотока) и кардиотокография (КТГ – исследование сердечной деятельности плода) для оценки состояния малыша .

После консультации акушера-гинеколога и анестезиолога пациентка дает письменное согласие на проведение операции и обезболивания. Накануне операции необходимо принять душ, можно выпить успокаивающее средство (только по рекомендации врача). Вечером необходим легкий ужин; утром в день операции уже нельзя ни есть, ни пить.

За 2 часа до операции проводится очистительная клизма и бритье промежности и при необходимости – нижней части живота, где будет выполняться разрез. Непосредственно перед началом кесарева сечения в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют через несколько часов после окончания операции. Эта мера позволяет предотвратить ранение наполненного мочевого пузыря в ходе хирургического вмешательства.

Обезболивание

На сегодняшний день наиболее безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная, спинальная) анестезия. В современных роддомах более 95?% операций проводится с применением этих видов обезболивания. При эпидуральной анестезии обезболивающие препараты вводятся в эпидуральное пространство (пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками) через катетер, а при спинальной лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал. Прокол производится в поясничной области. Таким образом, анестетик обезболивает спинномозговые нервы, иннервирующие органы малого таза и нижнюю часть туловища.

Во время операции женщина находится в сознании и может общаться с медперсоналом, а также слышит первый крик своего малыша и видит его сразу после рождения. При таком виде анестезии препараты не попадают в кровеносную систему матери, и плод не подвергается лекарственному воздействию.

Гораздо реже используется общая анестезия, когда в течение всей операции женщина находится под наркозом: это происходит в случаях, когда есть противопоказания для эпидуральной или спинальной анестезии или когда необходимо произвести экстренное кесарево сечение и на региональную анестезию нет времени.

Эпидуральная анестезия начинает действовать через 10–20 минут после введения лекарственных препаратов, а спинальная – через 5–7 минут, тогда как в общий наркоз женщина погружается сразу после внутривенного введения препаратов. Это важно, например, когда необходима срочная операция в случае сильного кровотечения (отслойки плаценты) или при острой гипоксии (недостатке кислорода) плода – это состояние угрожает жизни малыша. Кроме того, у женщины могут быть противопоказания к эпидуральной или спинальной анестезии: низкое артериальное давление (такой вид обезболивания еще больше снижает давление, что может привести к нарушению кровоснабжения плода и плохому самочувствию матери); тяжелые деформации поясничного отдела позвоночника (грыжи, травмы), при которых невозможно точно произвести пункцию и проследить распространение препарата. Минусом общей анестезии является то, что анестетики проникают в кровь матери и могут оказывать негативное влияние на плод.

Ход операции

После обезболивания женщине смазывают кожу живота антисептиком и накрывают стерильными простынями. Само операционное поле, как и врачей, которые будут выполнять операцию, женщина не видит, так как на уровне груди устанавливается преграда.

Разрез на коже делается по верхнему краю линии роста волос на лобке или по прямой линии несколько выше. После отодвигания мышц живота выполняется поперечный разрез на матке (такой разрез лучше заживает), затем вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки, за головку или тазовый конец извлекает ребенка, затем пересекает пуповину между двумя наложенными на нее зажимами.

Малыша передают акушерке, которая измеряет и взвешивает его, после чего ребенка осматривает педиатр. Затем врач рукой удаляет послед, а разрез на матке зашивает нитью, которая рассасывается через 3–4 месяца. Далее послойно восстанавливается брюшная стенка. На кожу накладывают швы, а сверху – стерильную повязку.

В настоящее время все чаще применяют так называемый косметический шов, когда саморассасывающаяся нить проходит внутрикожно и снаружи не видна. Такой шов не надо снимать, и рубец после кесарева сечения практически незаметен: он представляет собой «тонкую ниточку».

Продолжительность операции составляет в среднем 20–40 минут (в зависимости от ее методики и сложности), при этом ребенка извлекают уже на 5–10 минуте.

По завершении хирургического вмешательства на низ живота на 2 часа кладется пузырь со льдом: это способствует сокращению мышц матки и быстрой остановке кровотечения.

Экстренное кесарево сечение проходит по той же схеме, что и плановое. Иногда во время экстренной операции делается не поперечный, а продольный разрез на коже – от пупка вниз до лобка: это ускоряет процесс вхождения в брюшную полость. Кроме того, в данном случае обеспечивается лучший доступ к органам малого таза, что необходимо при некоторых осложнениях в родах. Но поперечный разрез на коже предпочтительнее, так как рубец формируется лучше и быстрее заживает.

Если операция проводится под региональной анестезией, когда женщина находится в сознании, то после рождения малыша акушерка показывает ей ребенка и при его удовлетворительном состоянии прислоняет новорожденного к щеке матери. Так происходит первый контакт мамы с малышом.

Восстановительный период

В роддоме

Контроль за состоянием женщины. После кесарева сечения пациентку переводят в палату интенсивной терапии (реанимационное отделение), где в течение суток проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: измеряется артериальное давление, контролируется частота дыхания и сердцебиения, общее самочувствие роженицы, эффективность сокращения матки, количество выделений из половых путей, состояние послеоперационного шва, количество выделяемой мочи.

Через несколько часов после операции разрешается немного двигаться в кровати, сгибать колени, слегка поворачиваться на бок. Через 6 часов можно потихоньку вставать с кровати: с помощью медперсонала сначала женщина садится, затем встает и может немного постоять. А после перевода родильницы в послеродовое отделение через 12–24 часа ей можно не спеша передвигаться.

Уход за ребенком. В первый день новорожденный находится в детском отделении. При отсутствии осложнений через сутки малыша переводят в палату совместного пребывания с матерью. Ранняя активизация женщины после кесарева сечения очень важна для лучшего сокращения матки и восстановления перистальтики (сокращений) кишечника. Кроме того, в палате совместного пребывания женщина может кормить ребенка и ухаживать за ним.

В первые 2–3 дня после операции молодая мама кормит кроху молозивом – очень ценным и полезным для ребенка продуктом, который полностью обеспечивает его организм всеми необходимыми веществами. Спустя несколько дней (обычно на 4–5?е сутки после операции) у женщины появляется молоко. При кесаревом сечении молоко обычно приходит чуть позже, чем в случае естественных родов, когда оно появляется на 3?и сутки. Это связано с тем, что гормон, запускающий лактацию, выбрасывается в кровь несколько позже из?за отсутствия раннего прикладывания к груди (при естественных родах малыш прикладывается к груди через несколько минут после рождения – при отсутствии противопоказаний). Но на здоровье ребенка это никак не сказывается – молозиво полностью обеспечивает его энергетические потребности.

Наиболее удобной позой для кормления для матери и ребенка в этот период является поза лежа на боку: так уменьшается давление на послеоперационный шов. Практически все современные роддома ориентированы на совместное пребывание женщины с ребенком, что крайне необходимо для установления полноценной лактации и психологической связи мамы и малыша. Если такой возможности в роддоме нет, ребенка регулярно приносят маме, и она имеет возможность его покормить.

Медикаментозная терапия. После операции назначаются обезболивающие препараты, их дозировка и кратность введения зависят от интенсивности болевых ощущений женщины, обычно они требуются в первые 2–3 дня после операции. Также вводятся препараты, способствующие интенсивному сокращению матки. По показаниям назначаются антибиотики. Также внутривенно вводится физиологический раствор (0,9?% раствор NaCl), так как женщина при кесаревом сечении теряет больше крови, чем во время естественных родов. Все вводимые препараты совместимы с грудным вскармливанием. На 2 сутки назначается очистительная клизма для улучшения перистальтики кишечника и лучшего сокращения матки: после операции кишечник слабо функционирует, переполняется, что мешает нормальному сокращению матки и отхождению кровяных сгустков.

Обработка шва. Ежедневно медсестра проводит обработку послеоперационного шва антисептическим раствором (йодом, марганцовкой) и накладывает стерильную повязку. Кроме того, женщина направляется на физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления шва. Кожный рубец формируется на 5–7 сутки после операции, поэтому если на кожу наложены нерассасывающиеся швы, в это время уже можно их снимать. Если был наложен косметический шов, его не снимают. На 3–4, реже – 4–5 сутки после кесарева сечения выполняется УЗИ; оно помогает уточнить, нормально ли сокращается матка и каково состояние послеоперационного шва.

Ношение бандажа. Необходимо заранее приобрести бандаж: он значительно облегчит передвижение по палате и уменьшит боль в области послеоперационного шва, а также будет способствовать восстановлению растянутых мышц живота. Бандаж рекомендуется носить не менее 1 месяца после операции по несколько часов в день.

Питание. В первые сутки после кесарева сечения врачи разрешают пить только минеральную воду без газа. В последующие дни рекомендуется употребление кисломолочных продуктов (кефира, ряженки), так как они хорошо восстанавливают функцию кишечника, а также вареного мяса, овощных бульонов, каш. Не следует употреблять сырые овощи и фрукты, а также продукты, являющиеся источником аллергии у ребенка (мед, орехи, шоколад) и приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике мамы и малыша (капусту, виноград, редис, редьку, мучные изделия и сладкое).

После выписки

Если у мамы и малыша нет осложнений, их выписывают на 6–8 сутки после операции. В течение первого месяца женщину могут беспокоить тянущие боли в области послеоперационной раны и внизу живота. Это связано с сокращениями матки и заживлением маточного и кожного рубца.

При появлении в области рубца выделений, набухания, покраснения и отечности женщина должна обязательно обратиться к врачу женской консультации или родильного дома, где проводилась операция. Эти изменения шва говорят о возможном развитии воспалительной реакции в результате присоединения инфекции, что требует обязательного лечения. Кроме того, консультация специалиста необходима при появлении обильных или мутных выделений с неприятным запахом из половых путей, повышения температуры, резких болей внизу живота: все это может указывать на развитие послеродового эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). После кесарева сечения эндометрит встречается чаще, чем в случае естественных родов. Это объясняется тем, что матка после операции сокращается хуже, чем после естественных родов, так как на ней есть шов. Он может стать причиной задержки сгустков крови в полости матки, которые являются благоприятной питательной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление внутреннего слоя матки.

В женской консультации или медицинском центре женщину после кесарева сечения в течение 1–2 лет регулярно наблюдает врач-гинеколог.

Дома по возможности нужно ограничить интенсивные физические нагрузки – поднятие тяжестей (более 2 кг), резкие наклоны. Шов до полного заживления можно мыть под теплым душем с мылом, но ни в коем случае не тереть мочалкой. В первые несколько месяцев не рекомендуется также принимать ванну. Это связано с тем, что в послеоперационный период полость матки представляет собой раневую поверхность, а принятие ванны может спровоцировать попадание внутрь инфекции и развитие эндометрита. Через 6–8 недель произойдет образование новых клеток слизистой матки, и женщине будет разрешено принимать ванну.

Можно накладывать стерильные повязки на область шва – тогда одежда будет меньше раздражать шов. Дома рекомендуется не использовать повязку, чтобы шов «дышал».

Половые контакты после операции можно возобновить через 6–8 недель, предварительно проконсультировавшись с врачом-гинекологом.

На матке полноценный рубец формируется через 2–3 года после операции, к этому сроку происходит и общее восстановление организма после родов. Поэтому планировать следующую беременность рекомендуется именно через этот временной промежуток. Возможность самопроизвольных родов после кесарева сечения решается индивидуально, но в последнее время женщины все чаще рожают через естественные родовые пути (в случае хорошо сформированного рубца на матке) под строгим контролем специалистов.