Являются ли огурцы мочегонным средством. Натуральные диуретические средства - лекарства на основе растений. Когда врач назначает мочегонные

Природные и аптечные средства имеют свойство выводить лишнюю жидкость из организма, это мочегонные средства. Эти лекарства снижают всасываемость канальцами почек. Основная часть поступающей жидкости устраняется в процессе мочеиспускания. Мочегонные средства обеспечивают быстрое вырабатывание урины и увеличивают ее содержание, собирая жидкость из клеток. Они помогают облегчить состояние пациента при отеках, отклонениях в почках, повышенном давлении. А большой выбор этих лекарств позволяет подобрать индивидуальное средство.

Классификация

Классификация мочегонных средств нового поколения в фармакологии разнообразна. Анализируя их функции, легко найти подходящее и быстродействующее лекарство для решения индивидуальных задач. По происхождению их делят на природные - продукты питания, чаи, настойки и отвары и медикаментозные - капли, растворы, таблетки для внутреннего приема, их можно найти в аптеках. По силе воздействия они бывают сильной, средней интенсивности и легкие. По длительности долгого употребления, кратковременного и «потолочная».

Какие назначают мочегонные?

Курс и действующее вещество врач подбирает индивидуально для каждого случая.

Если выбор медикаментов производится по совету лечащего врача, курс и действующее вещество подбирается отдельно для каждого случая. Это помогает в кратчайшие сроки решить проблемы с отклонениями в здоровье. Для этого применяется клиническая классификация:

Сильнодействующие и мощные мочегонные средства - подойдут для снятия транссудатных образований и при гипотонии. Чаще всего их применяют единоразово для снятия симптомов. Примерами могут быть «Фуросемид», «Торсемид», «Буметамид», «Пеританид» и др.
Мочегонные средства средней интенсивности рассчитаны на применение курсом. Их применяют для лечения глаукомы, гипертонии, недостаточности сердца и почек, при микседеме, диабете. Например: «Клопамид», «Гипотиаз», «Индапамид», «Дихлордиаз», «Хлоталидон» и т. п.
Мочевыводящий препарат, сберегающий содержание калия, имеет недостаточное мочегонное действие. Однако они самые безопасные и щадящие по своим свойствам. Они не вымывают полезные магний и калий. Примеры: «Амилорид», «Спиронолактон», «Триамтерен».
Хорошее мочегонное средство - ингибиторы - является разновидностью легких медикаментозных средств. Их круг воздействия определяется понижением глазного и давления внутри черепа. Такие средства, как «Дихлорфенамид» и «Диакарб».
Мочегонные средства с осмотическим эффектом - являются группой сильного действия и нужны для комплексной терапии при легочной и мозговой отечности, шоках, сепсисах, глаукоме, при длительном нарушении мочеобразования и т. п. Это - «Монитол», «Глицерин», «Мочевина».

Как применять диуретики?

Когда пьют сильнодействующие?

Эти медикаменты известны еще как петлевые или потолочные. Они быстродействующие. Сюда относится «Буметамид», «Фуросемид», «Торсемид», этакриновая кислота, «Пеританид». Они начинают действовать в течение часа. Мочегонный эффект продолжается на протяжении дня. В других ситуациях мочегонные средства назначают в таблетированной форме. Мощные диуретики оказывают эффект при наличии отечного синдрома, причины которого - болезни почек и сердца, нефротический синдром, отечность, печеночный цирроз.

Регулярный прием мощных лекарственных средств вызывает привыкание, ослабляет их эффект. Фармакология утверждает, чтобы действие лекарств было хорошим, употреблять их надо небольшими курсами, иногда делать перерывы. Сильнодействующие мочегонные средства часто полезны в лечении острых форм таких заболеваний, как легочный отек, интоксикация, почечная недостаточность в острой форме, медикаментозная передозировка, гиперкальциемия.

Как действует препарат средней интенсивности?

Артериальное давления нормализуется на протяжении месяца.

Изделия среднего воздействия относятся к группе тиазидов. Примерами служат: «Гипотиазид», «Дихлортиазид», «Индапамид», «Хлорталидон», «Клопамид». Это средства, действующие на протяжении 60 мин., наибольший эффект виден по прошествии нескольких часов. Такие препараты хорошо работают при интенсивности фильтрации в клубочках, не менее чем 30 мл/мин. Рекомендации - отеки хронического характера, гипертензия артерий, патология сердца, нефротический синдром, воспаление печени, диабет, образование почечных камней. Самое распространенное применение изделий тиазидной группы - артериальное давление. Такие препараты прописывают в малых дозировках - такого объема хватает для обеспечения эффекта антигипертензии. Нормализация артериального давления происходит на протяжении месяца. Наиболее подходящим для таких отклонений считается «Импамид». Такие диуретики имеют ряд побочных осложнений:

нарушение электро-водного равновесия;
гипотония;
головные боли, может присутствовать слабость;
головокружение;
тошнота и рвота;
жидкий стул или в запоры;
холецистит;
сексуальные отклонения (особенно для мужчин);
панкреатит;
низкий уровень тромбоцитов;
кожные высыпания.

Легкие диуретики

К мочегонным средствам легкой категории относят лекарства «Триамтерен», «Спиронолактон», «Диакарб», «Верошпирон», «Маннитол», «Амилорид». Они оказывают мягкое и естественное влияние на организм, более безопасны. Из-за легкого эффекта, их лучше употреблять в комплексной терапии или профилактических целях. К тому же, в организме очень важен калий. Такой микроэлемент выводится при приеме мочегонных. А вот легкие диуретики являются калийсберегающими.

Показания к применению для мужчин и женщин

При сердечно-сосудистых нарушениях применяют мочегонные препараты.

Мочегонные изделия могут быть вспомогательными при большом спектре заболеваний:

сердечно-сосудистые нарушения;
варикозное расширение;
гипертензия болезни органов малого таза;
печеночные отклонения;
патологии почек;
беременность;
аллергические реакции;
отечность, ожирение и т. д.

При отеках

Когда пациент подвержен отечности на конечностях, лице, животе и пр., можно выпить мочегонного сильного воздействия. Подойдут «Фуросемид», «Торасемид», «Пиретанид», «Ксипамид», «Буметанид». Эти медикаменты надо употреблять режимно и делать паузы время от времени. Прерывистый прием не дает привыкнуть к лекарствам, т. е. их воздействие продолжает быть эффективным. По правилам фармакологии, употребление диуретиков показано раз в сутки, пока не уменьшатся отеки конечностей. Далее рекомендуется сделать перерыв.

Помимо названных препаратов, можно принимать мочегонные средней силы действия, такие как «Гипотиазид», «Хлорталидон», «Политиазид», «Метозалон», «Клопамид», «Индапамид». Их прописывают выпивать 1 раз в день. Однако результат они дают при курсе терапии в течение долгого периода времени, паузы здесь не нужны.

При малой отечности, которая обусловлена заболеваниями легкой формы или небольшими расстройствами функций, подойдут калийсберегающие средства - «Амилорид», «Спиронолактон» или «Триамтерен». Доза приема такого мочегонного больше, чем у тиазидных и мощных диуретиков, поэтому ее делят на несколько приемов, период их использования составляет 14−20 дней. Если проблема не была устранена, курс можно пройти заново.

Для беременных

При беременности одни мочегонные препараты не помогают, необходимо комплексная терапия.

Во время вынашивания плода применять мочегонные таблетки, капли и растворы не рекомендуется. Такое противопоказание имеет место, потому что эти препараты вымывают воду и соли. А это может плохо отразиться на здоровье не только будущей мамы, но и новорожденного. Мочегонное выводит воду из сосудов, однако отеки не спадают, это может привести к чрезмерному загустению крови. Такое положение провоцирует плацентарную отслойку, тромбозы, выкидыш и др.

Решить проблему с отечностью у беременных нельзя путем употребления мочегонных средств. Чтобы облегчить состояние, необходимо обратиться к врачу, который поможет составить комплексную терапию. Например, пациентке сначала, прописывают «Фуросемид» - его надо попить не более 2-х дней. Он выгоняет жидкость из органических тканей. Потом, чтобы вывести воду, на протяжении недели можно принимать «Триампур» или «Спиронолактон».

К данной группе лекарств относятся средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, и увеличивающие их выведение с мочой.

Средства, повышающие скорость образования мочи, используются при сердечных отеках (хроническая сердечная недостаточность, ХСН), почечных и печеночных отеках. При всех этих формах патологии (особенно при ХСН) у больного имеется положительный баланс натрия (то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение). Выведение натрия из организма сопровождается спадом отеков. Поэтому наибольшее значение имеют те диуретики, которые повышают, прежде всего, натрийурез.

В образовании мочи главную роль играют три процесса:

1) фильтрация;

2) реабсорбция;

3) канальцевая секреция.

Эти процессы обусловлены особенностями морфо-функциональной организации почки. Известно, что мозговой слой почки состоит из нефронов, имеющих в своей структуре сосудистый клубочек, расположенный в капсуле Шумлянского-Боумена, где происходит фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи, лишенной высокомолекулярных белков и других соединений. В норме ежедневный гломерулярный фильтрат составляет около 150 литров и в нем содержится приблизительно 1, 2 кг натрия.

Фильтрация - процесс пассивный; обеспечивается насосной функцией сердца, онкотическим давлением недифференцированной части плазмы, а также количеством функционирующих клубочков.

Первичная моча поступает во второй отдел - канальцы, которые подразделяются на проксимальный, дистальный отделы и петлю Генли. В канальцах происходит процесс реабсорбции (то есть обратное всасывание) в кровь воды, ионов натрия, калия, хлора, бикарбоната и др. Также на этом участке полностью реабсорбируются аминокислоты, витамины, глюкоза, белки, микроэлементы. Этот процесс идет с участием ряда ферментов (карбоангидраза и др.) В канальцах наблюдаются и секреторные процессы, в результате которых выделяются некоторые метаболиты, ксенобиотики (например, пенициллин и др.). В результате реабсорбции образуется вторичная моча, выделяющаяся из организма здорового человека в количестве 1, 5 л и соделжащая 0, 005 кг натрия в сутки.

Реабсорбция натрия происходит преимущественно в дистальных отделах канальцев под действием гормона коры надпочечников - альдостерона. В случае повышения уровня альдостерона происходит задержка натрия и воды в организме (что бывает при сердечной недостаточности, заболеваниях печени и др.). Выделение альдостерона стимулируется ангиотензином-II, и поэтому одной из функций последнего является опосредованная задержка в организме натрия, а значит и воды.

В дистальных отделах канальцев на процессы реабсорбции во

ды влияет также антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин (гормон задней доли гипофиза). АДГ, облегчая обратное всасывание воды, уменьшает объем мочи, повышая ее осмолярность.

Выделены также атриопептиды или натрийуретические факторы, которые вырыбытываются в норме в ушках предсердий при их слишком большом растяжении кровью и регулируют водно-натриевый гомеостаз.

Все основные препараты группы диуретиков действуют на процессы реабсорбции, тормозят их, хотя канальцевую реабсорбцию воды снижают лишь на 1 %.

Для применения в клинической практике имеют важное значение классификации, подразделяющие мочегонные средства по силе действия, скорости наступления эффекта и длительности действия.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ

I. Мощные, или сильно действующие ("потолочные") диуретики

Фуросемид, этакриновая кислота;

II. Диуретики средней силы действия, производные бензотиа

диазина (тиазидные диуретики)

Дихлотиазид, политиазид;

III. Калийсберегающие диуретики

1) антагонисты альдостерона:

Спиронолактон (верошпирон, "Гедеон Рихтер");

2) с неизвестным механизмом действия:

Триамтерен, амилорид.

По силе действия это слабые диуретики.

IV. Ингибиторы карбоангидразы:

Диакарб.

Данный препарат как мочегонное также относится к слабым диуретикам.

Все четыре вышеперечисленные группы средств в первую очередь выводят соли, прежде всего натриевые и калиевые, а также анионы хлора, бикарбонатов, фосфатов. Именно поэтому препараты этих четырех групп называют салуретиками.

V Осмотические диуретики

Маннитол, мочевина, концентрированные растворы глю

козы, глицерин.

Эти мочегонные средства выносят в отдельную группу, поскольку они в первую очередь выводят из организма воду.

Использование диуретиков призвано изменить баланс натрия в организме, сделать его отрицательным. Только в этом случае увеличенная экскреция натрия будет сопровождаться повышением выделения воды из организма и спадением отеков.

Первая группа - "потолочные, высокие", сильные, мощные диуретики (High ceiling diuretics).

ФУРОСЕМИД (Furosemidum; в таб. по 0, 04; 1% раствор в амп. по 2 мл) - считается петлевым диуретиком, так как диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора на всем протяжении петли Генле, особенно в восходящем ее отделе.

ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (урегит; Acidum etacrinicum; Uregit; в таб. по 0, 05; 0, 1).

Препараты этой группы тормозят реабсорбцию натрия на 10-20%, поэтому являются мощными, кратковременно действующими диуретиками. Фармакологический эффект обоих препаратов практически одинаков. Механизм действие фуросемида связывают с тем, что он существенно усиливает почечный кровоток (за счет увеличения синтеза простагландинов в почках). Кроме того, этот препарат угнетает процессы энергообразования (окислительное фосфорилирование и гликолиз) в почках, крайне необходимые для реабсорбции ионов. Фуросемид умеренно (в два раза) увеличивает выведение с мочой калия и гидрокарбонатного иона, в большей степени кальция и магния, но снижает экскрецию мочевой кислоты. Помимо диуретического эффекта, фуросемиду присущи следующие действия, обусловленные как прямым влиянием на все гладкие мышцы сосудистой стенки, так и снижением содержания в них натрия, что, в итоге, снижает чувствительность миоцитов к катехоламинам:

1. Прямой кардиостимулирующий;

2. Противоаритмический;

3. Сосудорасширяющий;

4. Контринсулярный.

При приеме внутрь эффект наступает в течение часа, а длительность действия равна 4-8 часам. При внутривенном введении мочегонный эффект наступает через 3-5 минут (в/м через 10-15 минут), достигая максимума через 30 минут. В целом эффект длится около 1, 5-3 часов.

Побочные эффекты.

Одной из наиболее часто встречающихся нежелательных реакций является гипокалиемия, которая сопровождается слабостью всех мышц, анорексией, запорами и нарушениями ритма сердечных сокращений. Этому способствует также и развитие гипохлоремического алкалоза, хотя данный эфект особого значения не имеет, поскольку действие данных препаратов не зависит от реакции среды.

Основные принципы борьбы с гипокалиемией:

Прерывистое назначение мочегонных средств, вызывающих

потерю калия;

Комбинирование их с калийсберегающими диуретиками;

Ограничение натрия в пище;

Обогащение путем богатой калием диеты (изюм, курага, пе

ченый картофель, бананы);

Назначение препаратов калия (аспаркам, панангин).

Препараты этой группы также задерживают секрецию мочевой кислоты, вызывая тем самым явления гиперурикемии. Это особенно важно учитывать у больных, страдающих подагрой.

Помимо гиперурикемии препараты могут вызвать явления гипергликемии и обострение сахарного диабета. Этот эффект наиболее вероятен у больных с латентным и манифестным типами течения диабета.

Способствуя повышению концентрации атрия в эндолимфе внутреннего уха, данные препараты вызывают ототоксический эффект (поражение слуха). При этом, если использование фуросемида вызывает обратимые изменения, то применение урегита, как правило, сопровождаются необратимыми нарушениями слухового аппарата.

Следует также сказать о невозможности сочетания фуросемида и этакриновой кислоты с нефро- и ототоксичными антибиотиками (цепорин, цефалоридин - цефалоспорины первого поколения), аминогликозидными антибиотиками (стрептомицин, канамицин и др.), которые тоже оказывают повреждающее побочное действе на орган слуха.

При применении препаратов внутрь отмечаются незначительные, легкие диспепсические расстройства.

При приеме возможны кожные сыпи, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов крови, поражения печени, поджелудочной железы. В эксперименте препараты иногда оказывают тератогенное действие.

Показания к применению:

В таблетках:

1. При хронических отеках, обусловленных хронической

сердечной недостаточностью, циррозом печени, хрони

ческим нефритом;

2. Как препараты выбора при сердечной недостаточности с

тяжелыми нарушениями гемодинамики;

3. В комплексной терапии больных с гипертонической бо

В растворе (в/в) :

1. При остром отеке мозга и легких (дегидратационная те

рапия, отнятие воды из тканей);

2. При необходимости проведения форсированного диуреза

(при острых медикаментозных отравлениях и отравлениях

другими химическими веществами, выделяющимися преиму

щественно с мочой);

3. Гиперкальциемия различного генеза;

4. При гипертоническом кризе;

5. При острой сердечной недостаточности.

Доза фуросемида, впрочем как и любого другого мочегонного средства, считается правильно подобранной тогда, когда для данного больного диурез в период активной терапии увеличивается до 1, 5-2 литров/сутки.

Этакриновая кислота имеет те же показания к применению, что и фуросемид, за исключением гипертонической болезни, так как она непригодна для длительного применения.

Противопоказания к назначению мощных диуретиков:

Гиповолемия, выраженная анемия, почечная и печеночная

недостаточность.

К препаратам мощного, но кратковременного действия относят также торасемид, буметанид, пиретанид.

Диуретики средней силы (производные бензотиадиазина или тиазидные диуретики)

Типичный представитель ДИХЛОТИАЗИД (Dichlothiazidum; в таб. по 0, 025 и 0, 100). Хорошо всасывается из ЖКТ. Мочегонный эффект развивается через 30-60 минут, достигает максимума через два часа и продолжается 10-12 часов.

Препараты этой группы снижают активную реабсорбцию хлора, соответственно, пассивную натрия и воды в широкой части восходящей части петли Генле.

Механизм действия препарата связан с уменьшением энергообеспечения процесса переноса хлора через базальную мембрану. Кроме того, тиазидные диуретики умеренно угнетают активность карбоангидразы, что также увеличивает натрийурез. Хлорурез под действием данного препарата осуществляется в количестве, эквивалентном натрийурезу (то есть хлорурез возрастает также на 5-8%). При использовании препарата отмечается умеренная потеря гидрокарбонатного аниона, магния, но увеличение в плазме крови ионов кальция и мочевой кислоты.

Среди всех мочегонных средств тиазиды оказывают наиболее выраженное калийуретическое действие; между тем тиазиды оказывают также наиболее выраженный антигипертензивный эффект, который объясняется мочегонным действием (уменьшение ОЦК), а также снижением содержания натрия в сосудистой стенке, что снижает сосудосуживающие реакции биологически активных веществ. Дихлотиазид также потенцирует действие гипотензивных средств, используемых одновременно с ним.

Данный препарат уменьшает диурез и чувство жажды при несахарном мочеизнурении, снижая при этом повышенное осмотическое давление плазмы крови.

Достоинства тиазидных диуретиков:

1. достаточная активнсть действия;

2. действуют достаточно быстро (через 1 час);

3. действуют достаточно долго (до 10-12 часов);

4. не вызывают выраженных изменений в кислотно-основном

состоянии.

Недостатки тиазидных диуретиков:

1. Так как препараты этой группы действуют преимущественно

в дистальных канальцах, они в большей степени вызывают

гипокалиемию. По этой же причине развивается гипомагни

емия, а ионы магния необходимы для поступления калия

внутрь клетки.

2. Применение тиазидов приводит к задержке в организме со

лей мочевой кислоты, что может спровоцировать артралгии

у больного с подагрой.

3. Препараты повышают уровень сахара в крови, что у боль

ных сахарным дабетом может привести к обострению забо

4. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос,

слабость).

5. Редкое, но опасное осложнение - развитие панкреатита,

поражения ЦНС.

Показания к применению:

1. Наиболее широко используется при хронических отеках,

связанных с хронической сердечной недостаточностью, па

тологией печени (цирроз), почек (нефротический синд

2. При комплексном лечении больных с гипертонической бо

3. При глаукоме.

4. При несахарном диабете (пародоксальный эффект, механизм

которого не ясен, но снижается ОЦК, следовательно, сни

жается чувство жажды).

5. При идиопатической кальциурии и оксалатных камнях.

6. При отечном синдроме новорожденных.

Близкими по активности к тиазидам, но превосходящими их по длительности действия являются препараты КЛОПАМИД (БРИНАЛЬДИКС) и ОКСОДОЛИН (ГИГРОТОН), а также ИНДАПАМИД и ХЛОРТАЛИДОН.

КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ

СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон; Spironolactonum, Verospironum, "Гедеон Рихтер", Венгрия; в таб. по 0, 025) - слабый калийсберегающий диуретик, являющийся конкурентным антагонистом альдостерона. Спиронолактон по химической структуре очень похож на альдостерон (стероид), а потому блокирует альдостероновые рецепторы в дистальным канальцах нефрона, что нарушает обратное поступление (реабсорбцию) натрия в клетку почечного эпителия и увеличивает экскрецию натрия и воды с мочой. Этот диуретический эффект развивается медленно - через 2-5 суток и довольно слабо выражен. Торможение реабсорбции профильтровавшегося в клубочках натрия составляет не более 3%. Вместе с тем, торможение калийуреза проявляется сразу же после введения препарата. Активность спиронолактона не зависит от кислотно-основного состояния. Препарат обладает существенной длительностью действия (до нескольких суток). Это препарат медленного, но длительного действия. Препарат повышает кальцийурез, оказывает прямое положительное инотропное действие на сердечную мышцу.

Показания к применению:

1. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона - опухоль

надпочечников). При этой патологии верошпирон использу

ют как препарат консервативной терапии.

2. При вторичном гиперальдостеронизме, развивающемся при

хронической сердечной недостаточности, циррозе печени,

нефропатическом синдроме.

3. В комплексной терапии больных гипертонической болезнью.

4. Спиронолактон показан для комбинирования его с другими

диуретикими, вызывающими гипокалиемию, то есть для кор

рекции калиевого баланса, нарушенного при использовании

других мочегонных средств (тиазиды, диакарб).

5. Препарат назначают при подагре и сахарном диабете.

6. Спиронолактон назначают также для усиления кардиотони

ческого действия сердечных гликозидов (здесь также ва

жен тот факт, что спиронолактон тормозит калийурез).

Побочные эффекты:

1. Диспепсические расстройства (боли в животе, диарея).

2. При длительном использовании совместно с препаратами

калия - гиперкалиемия.

3. Сонливость, головные боли, кожные сыпи.

4. Гормональные расстройства (препарат имеет стероидное

строение): - у мужчин - может возникнуть гинекомастия;

У женщин - вирилизация и нарушения менструального

5. Тромбоцитопения.

Препарат этой же группы - ТРИАМТЕРЕН (птерофен). Выпускается в капсулах по 50 мг. Слабый калийсберегающий диуретик, начало действия через 2 - 4 часа, продолжительность эффекта - 7-16 часов. Нарушает реабсорбцию натрия в собирательных трубочках и тормозит калийурез (дистальные отделы). Препарат усиливает действие других мочегонных средств, особенно тиазидов, предотвращая развитие гипокалиемии. Способствует выведению уратов. Оказывает гипотензивное действие достаточной силы. Препарат нельзя назначать беременным женщинам, так как происходит угнетение редуктазы, фермента, переводящего фолиевую кислоту в фолиниевую.

Калийсберегающим диуретком слабой силы, по среднй продолжительности действия является также препарат АМИЛОРИД (таб. по 5 мг). Препарат ТРИАМПУР является комбинацией триамтерена и дихлотиазида.

ПРЕПАРАТЫ - ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ (КАГ)

ДИАКАРБ (Diacarbum; фонурит, диамокс; в порошках и таблетках по 0, 25 или в ампулах по 125; 250; 500 мг). Препарат является мочегонным средством средней скорости и длительности действия (эффект возникает через 1-3 часа и длится около 10 часов, при внутривенном введении - через 30-60 минут, в течение 3-4 часов).

Препарат ингибирует фермент карбоангидразу, который в норме способствует соединению в нефроцитах углекислого газа и воды с образованием угольной кислоты. Кислота диссоциирует на протон водорода и гидрокарбонат-анион, который поступает в кровь, а протон водорода - в просвет канальцев, обмениваясь на реабсорбируемый ион натрия, который вместе с гидрокарбонат-анионом пополняет щелочной резерв крови.

Снижение активности КАГ при применении диакарба происходит в проксимальных отделах нефрона, что приводит к снижению образования в клетках канальцев угольной кислоты. Это обусловливает снижение поступления в кровь гидрокарбонат-аниона, служащего для пополнения щелочного резерва крови, и поступления в мочу иона водорода, обменивающегося на ион натрия. В результате увеличивается выведение натрия с мочой в виде гидрокарбонатов; реабсорбция хлора меняется мало. Последнее в сочетании с уменьшением образования и поступления в кровь гидрокарбонатного аниона приводит к развитию гиперхлоремического ацидоза. Компенсаторно повышается калийурез, что ведет к гипокалиемии.

Снижение активности КАГ диакарбом в эндотелиальных клетках, клетках хориоидального сплетения, ведет к снижению секреции и улучшению оттока спинномозговой жидкости, что способствует снижению внутричерепного давления. Диакарб понижает продукцию внутриглазной жидкости и снижает внутриглазное давление, особенно значимо у больных с острым приступом глаукомы.

Обмен натрия на калий ведет к тому, что этот диуретик, являсь сравнительно слабым мочегонным средством (торможение реабсорбции натрия не более 3%), вызывает сильнейшую гипокалиемию. Кроме того, в связи с тем, что гидрокарбонат натрия не поступает обратно в кровь на пополнение щелочных резервов, развивается сильнейший ацидоз, а в условиях ацидоза действие диакарба прекращается. Таким образом, можно сделать вывод, что диакарб как мочегонное средство используется редко.

Показания к применению:

1. При лечении больных с острым приступом глаукомы (можно в/в). 2. Черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давле

3. При некоторых формах малых приступов эпилепсии. 4. В сочетании с петлевыми диуретиками для профилактики или

устранения метаболического алкалоза. 5. При отравлении салицилатами или барбитуратами для увеличе

ния диуреза и щелочности мочи.

6. При значительном повышении содержания мочевой кислоты в

крови с угрозой выпадения ее в осадок при лейкозах, лечении

цитостатиками.

7. Для профилактики высотной болезни.

Диакарб назначают по 0, 25 - 1 таблетке на 1 прием в сутки ежедневно в течение 3 - 4 дней с последующим перерывом на 2-3

суток, затем такие курсы и повторяют на протяжении 2-3 недель.

ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ

К этой группе мочегонных средств относятся маннитол, концентрированные растворы глюкозы, глицерин. Объединяют эти препараты в одну группу общие механизмы действия. Последние обусловливают то, что диуретически эффект этих мочегонных средств сильный, мощный.

МАННИТОЛ (МАННИТ; Mannitolum)- шестиатомный спирт, являющийся наиболее сильным из существующих осмотических диуретиков. Он способен увеличить диурез на 20% от всего профильтровавшегося в клубочках натрия.

Выпускается в герметически закрытых флаконах по 500 мл, содержащих 30, 0 препарата, а также в ампулах по 200, 400, 500 мл 15% раствора.

Выводится медленно. При внутривенном введении, находясь в крови, маннитол, как и другие диуретики этой группы, резко повышает осмотическое давление в плазме крови, что приводит к притоку жидкости из тканей в кровь и увеличению ОЦК ("высушивающий эффект"). Это приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в дистальной части нефрона, а также обусловливает усиление фильтрации в клубочках. Кроме того, маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создает высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции в канальцах не подвергается. Маннитол не подвергается биотрансформации и выводится неизмененным, а потому постоянно притягивает воду и первично выводит ее за собой. Применение осмотических диуретков не сопровождается гипокалиемией и изменением кислотно-основного состояния.

По способности выводить воду из организма, маннитол - почти самый сильный препарат.

Показания к применению:

1. Предупреждение развития или ликвидация отека мозга

(шок, опухоль мозга, абцесс) является наиболее расп

ространенным показанием.

2. Маннитол показан как средство дегидратационной терапии

при отеке легких, возникшем после токсического действия

на них бензина, скипидара, формалина; а также при отеке

3. При проведении форсированного диуреза, в частности при

отравлении лекарственными средствами (барбитуратами,

салицилатами, сульфаниламидами, ПАСК, борной кислотой),

при переливании несовместимой крови.

4. При остром приступе глаукомы.

5. Для уменьшения повреждения канальцев почек при резком

падении фильтрации (у больных с шоками, ожогами,

сепсисом, перитонитом, остеомиелитом, у которых препа

рат улучшает почечный кровоток), при тяжелых отравлени

ях гемолитическими ядами (выпадение в осадок белков,

гемоглобина- опасность закупорки почечных канальцев и

развития анурии).

Побочные эффекты:

Головная боль, тошнота, рвота, иногда аллергические ре

18.03.2016

Мочегонные средства способны оказать сильное воздействие на почки, ускоряя процесс выведения мочи. Какие препараты назначают при проблемах почек, названия этих средств мы приведем ниже.

Зачем нужны диуретики?

Натуральные выводящие мочу средства, названия которых приведено ниже, назначают при:

Сердечные проблемы, отеки при заболеваниях сосудов.
Как эффективное средство снижения высокого давления.
Выведение из организма токсинов при отравлении.

Мочегонные средства при отеках справляются при разных заболеваниях: мочевыделительной, сосудистой системе и сердце. Причиной патологии стала задержка в организме натрия, диуретики справляются с этим, оказывая хорошее лечение отеков ног, глаз и остальных частей тела.

Типы мочегонных препаратов

Лечение разных патологий подразумевает использования препаратов, имеющих разное действие. Какие таблетки от давления бывают:

Препараты, оказывающие влияние на работу эпителия почечных канальцев: Триамтерен, Амилорид, Гидрохлоротиазид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид.
Препараты, сохраняющие калий: Спиронолактон (Верошпирон).
Осмотические диуретики: Монитол.

По степени вымывания натрия из организма диуретики можно поделить на:

Малоэффективные, способные вывести 5% натрия.
Имеющие среднюю эффективность, выводящие 10% натрия.
С высокой эффективностью, выводящие от 15% натрия.

Показания к использованию

Используют мочегонные препараты для лечения давления, действие средства позволяет снять отеки ног и глаз. Применение препаратов рекомендовано при остеопорозе. Препараты способные оказать влияние на работу почек назначаются, чтобы снизить давление глаз. Лечение повышенного давления глаз позволяет быстро справиться с проблемой, не вызывая последствий.

Противопоказания к использованию

Мочегонные средства при отеках могут иметь ряд противопоказаний, их применение недопустимо при циррозе печени и гипокалиемии. Лечение препаратами не производится для пациентов с непереносимостью ряда сульфаниламидных производных (сахаропонижающих и антибактериальных препаратов).

Применение препаратов является недопустимым при острой дыхательной и печеночной недостаточности. Препараты тиазидной категории (Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) не назначают при сахарном диабете, у пациента может увеличиться в крови сахар. Относительными противопоказаниями является наличие желудочной аритмии.

Пациенты, принимающие соли натрия и сердечные гликозиды, должные принимать лекарственные препараты серии диуретиков с особой осторожностью. Не назначают осмотические диуретики при наличии сердечной недостаточности.

Побочные эффекты

Мочегонные таблетки при отеках могут вызывать побочные эффекты. Они способствуют концентрации в крови мочевой кислоты, поэтому у больных подагрой наблюдается обострение заболевания. Лечение давления глаз и отеков ног при неправильной дозировке может вызвать бои в голове, диарею, тошноту, общую слабость, ощущение сухости во рту, сонливость. При нарушении баланса ионов происходит аритмия, спазмы в мышцах скелета, мышечная слабость, увеличение в крови уровня сахара, снижение либидо у мужчин, аллергия.

Мочегонные средства при отеках лица, ног и давления глаз Фуросемид приводят к сухости во рту, учащенному мочеиспусканию, головокружению, тошноте, снижению уровня кальция, магния и калия в крови. При нарушении обмена ионов увеличивается количество мочевой кислоты, глюкозы, кальция. Если не прекратить лечение, это может привести к парестезиям, высыпаниям на коже, снижению слуха. Диуретик Урегит способен оказать негативное воздействие на слух, приводя к общим нежелательным последствиям.

Какие побочные действия есть у антагонистов альдостерона: высыпания на коже, гинекомастия, судороги, бои в голове, рвота, диарея. Если лечение неправильное у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, гирсутизм, у мужчин возможна импотенция. При неправленом лечении сердечной недостаточности осмотические диуретики приводят к увеличению количества плазмы, усиливая нагрузку на сердце. Это может вызвать отек легких при лечении сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты при давлении

Во время давления глаз и всего организма наблюдается отек ног, какое средство в этом случае можно использовать? Все лекарственные средства, которые назначают при повышенном артериальном давлении и давлении глаз разделяются на две большие категории:

Препараты, снимающие гипертонический криз, быстро повышающие высокое артериальное давление и давление глаз;
Препараты, направленные на лечение повышенного давления, поддерживающие его в рамках нормы.

По сути, лекарственные препараты, наплавленные на резкое понижение давления – это средства экстренной помощи, их действие позволяет быстро сбить артериальное давление и давление глаз. В свою очередь, лекарственные средства для продолжительной терапии, являются препаратами, которые назначают во время ремиссии для контроля и поддержки давления на нормальном, стабильном уровне.

Для устранения гипертонического криза используются мочегонные препараты, имеющие сильное действие: Пиретанид, Ксипамид, Буметанид, Фуросемид, Торасемид и этакриновая кислота. Но на практике назначают все лекарственные средства с выраженным эффектом. Обычно их вводят внутривенно для достижения максимального результата.

Лечение препаратами, имеющими сильное действие не должно превышать 1-4 дня. После купирования приступа их следует отменить, назначив лечение препаратами другой группы. Они имеют медленное действие, не настолько мощные и необходимы для поддержания давления на нормальном постоянном уровне.

Для поддержания нормального давления используются диуретики среднего уровня (тиазидные мочегонные средства), среди которых: Метозалон, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон, Гипотиазид. При гипертонии препаратом выбора является Индапамид, так как его действие гораздо сильнее в сравнении с остальными тиазидными диуретиками. Он способен снизить равномерно артериальное давление, поддерживая его в течении суток на нормальном уровне, не допуская в утренние часы повышения. Принимать средство рекомендовано на протяжении длительного времени, продолжительность лечения может определить только врач.

Мочегонные средства для похудения

В последнее время мочегонные средства для похудения приобрели большую популярность. Миф о том, что мочегонные таблетки для похудения эффективны, оказывает негативное действие на тех, кто в это верит. У такого заблуждения даже есть научное обоснование, так как жировая ткань на 90% состоит из воды. Именно отсюда многие и полагают, что мочегонные лекарства для похудения могут быть крайне эффективными.

На самом деле мочегонные средства для похудения действуют несколько иначе. Мочегонные препараты для похудения действительно отличаются антиатерогенным эффектом, который кроется в разрушении бляшек с холестерином. К примеру, Индапамид способствует снижению в крови уровня холестерина. Но при использовании диуретиков можно избавиться исключительно от жидкости в организме, а жир останется на прежнем месте. Препарат способен оказать активное воздействие на сосуды, уменьшая вероятность развития сердечной недостаточности, атеросклероза и инсульта.

Как известно, мочегонные препараты способны оказать действие на ряд систем организма, особенно на мочевыделительную. Если они принимаются правильно, то это позволяет восстановить в организме соотношение электролитов и водный баланс. А прием средств в больших дозах способен привести к негативным последствиям и даже быть угрозой для жизни.

Необходимо понимать, что организм вместе с жидкостью утрачивает важные ионы, способные регулировать работу всех органов. Такое похудение случается исключительно по причине обезвоживания организма. Если будет нарушен ионный баланс, то может возникнуть слабость, перебои в ритме сердца, головокружение, гипертония, ухудшение зрения. В редких случая передозировка мочегонных препаратов приводит к галлюцинациям и коллапсу.

Мочегонные препараты при беременности и лактации

Отеки ног при беременности становятся крайне распространенным явлением. В большинстве случаев отеки ног можно наблюдать уже на последних месяцах вынашивания плода, когда матка своим весом начинает сдавливать полую вену. Отечность ног у будущей мамы не стоит игнорировать, так как это может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности или даже образования гистоза. В том случае, если использование специальной диеты не смогло принести желаемое действие, необходимо назначать натуральные либо синтетические диуретики.

Мочегонные средства при беременности во время отеков ног и других частей тела в большинстве случаев противопоказаны. Поэтому принимать их без назначения категорически запрещено. На ранних сроках беременности диуретики всех групп являются запрещенными. На более поздних сроках допускается назначение мочегонных препаратов, но с высокой осторожностью. Принимая лекарственные средства, направленные на выведение из организма жидкости, беременная женщина может подвергнуть риску не только себя, но и ребенка. Подобранные неправильным образом мочегонные средства либо их дозировка способны привести к нарушению состава крови, желтухе, проблемам с почками, нарушению зрения и слуха.

При отеках ног также не рекомендуется увлекаться народными мочегонными средствами в домашних условиях, так как они тоже небезопасны. В случае их приема следует быть предельно осторожными. Частое использование почечных сборов может привести к нарушениям в электролитном балансе, оказывая непосредственное влияние на последующее развитие беременности. На период вынашивания ребенка женщинам рекомендуется исключить из рациона плоды можжевельника, землянику, корень петрушки. К наиболее безопасным диуретикам растительного происхождения можно причислить ортосифон. Он имеет мягкое действие и его применение допустимо при кормлении грудью.

В ситуации, когда нет возможности обойтись без использования диуретиков, врачи могут назначать комбинированные средства, к примеру, Канефрон. Но нужно быть внимательным, выбирая именно таблетки, так как капли имеют в составе спирт. Использовать препарат можно почти на любом сроке беременности. Еще одно фито средство, которое разрешено использовать во время беременности – это Фитолизин. Назначают его применение при отсутствии острых воспалений в почках.

Вместо диуретиков врачи могут назначить в некоторых случаях Эуфиллин. Несмотря на то, что препарат можно причислить к бронхолитикам, у него также присутствует мочегонное действие. Во время кормления ребенка грудью, перед назначением лекарственного средства, врач должен сопоставить необходимость использования препарата и наличие возможных рисков. Эуфиллин противопоказано принимать женщинам с проблемами сердца, при гипертонии и эпилепсии.

Натуральные мочегонные средства

Народные мочегонные средства применялись еще задолго до того, как были созданы лекарственные препараты. Использовать такие средства в домашних условиях полностью безопасно, хоть они по своему действию более слабые, чем искусственные диуретики, но оказывают мягкое действие.

Если народные мочегонные средства в отварах будут приниматься в правильной дозировке, то употреблять их можно продолжительное время без побочных эффектов. Но даже во время приема средств в домашних условиях, рекомендуется определить причины задержки жидкости в организме.

К примеру, при отечности и нарушениях в работе сердца, рекомендуется пить в домашних условиях отвар из листьев березы и земляники. Компрессы из листьев березы могут использоваться при наличии отеков конечностей. Лекарственные свойства брусники, пастушьей сумки, пижмы помогают справиться с воспалениями мочевого пузыря и почек. При отеках популярными средствами является шиповник, семена льна, ортосифон, толокнянка. В послеоперационный период, в целях профилактики отеков и при продолжительном лечении антибиотиками рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для нормализации работы почек стал ортосифон. Он способен оказать не только мочегонное действие, но и выступать в качестве противовоспалительного средства и спазмолитика. Кроме трав, имеющих лекарственное действие и способных вывести лишнюю жидкость из организма используют тыкву, бахчевые, сельдерей и петрушку. В качестве замены салату из зелени при наличии отечности можно сделать салат из огурца и листьев одуванчика.

Мочегонные средства рекомендуется принимать с максимальной осторожностью, так как у них есть ряд противопоказаний. При возникновении отеков и повышенного давления рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением.

Из организма выводятся с мочой. Но воздействия некоторых заболеваний, лишнего веса, прием лекарственных препаратов и нарушение негативно сказываются на мочевыделительной функции. Появляются головные боли, апатия, отеки вследствие снижения иммунитета. Если организм самостоятельно не может выводить негативные элементы с мочой, это будет заметно по изменению самочувствия. В этом случае наилучшим средством станут мочегонные продукты, которые помогут восстановить баланс в организме.

Сбалансированное питание

До начала лечения необходимо полностью изменить рацион питания. Пища должна быть насыщена клетчаткой, а вот животные жиры лучше исключить или до минимума снизить количество потребления. Не стоит употреблять много соли и специй. Вредные химикаты, алкоголь и табак желательно исключить вообще.

Во время лечения необходимо знать, какие продукты мочегонные, а какие, наоборот, способствуют застаиванию вредных веществ. Помимо этого, при диете необходимо дополнительно выпивать в день много воды, около 20 стаканов. При этом лучше пить именно воду, а кофе и чай крепкого настоя нужно исключить.

В рационе обязательно должны присутствовать зелень - петрушка, укроп, сельдерей, тмин, чеснок, зеленый лук и овощи. Эти продукты не обладают мочегонным действием, но зато заменяют в рационе отсутствие соли и дополняют организм микроэлементами. Положительное воздействие на систему мочевыделения оказывают салаты с овощами, которые необходимо дополнять ягодами - брусникой, черной смородиной или клюквой. Содержащийся в них калий способствует быстрому выводу лишней жидкости из организма.

Мочегонные продукты

Сейчас постоянно доступно достаточно большое количество фруктов и овощей. Конечно, все они имеют свои однако наиболее мочегонные продукты - это дыня и арбуз. Они эффективно выводят лишнюю воду из организма и помогают очищению от шлаков. Достаточно известна арбузная диета, которая позволяет очистить мочевыделительную систему от песка и маленьких камней.

Овощные соки считаются отличным средством для вывода жидкости. Например, можно перемешать в одинаковых пропорциях соки моркови, огурцов и свеклы. По рекомендациям диетологов, соки смешивать нужно для того, чтобы организм не привыкал к определенному продукту. К тому же, так поступает больше полезных витаминов.

Примерно треть стакана, способен действовать, как Только при этом организм пополняется витаминами и отсутствует риск побочных эффектов.

Рецепты мочегонных продуктов

Для вывода лишней жидкости можно приготовить чаи и коктейли, где главную роль играют продукты с мочегонным эффектом. Так, например, листья полевого хвоща и березы, заваренные и настоянные, станут отличным мочегонным чаем. Вообще, березовые листья являются средством для вывода жидкости из организма. Именно поэтому существует достаточно много рецептов приготовления чаев на ее основе.

Но стоит отметить, что употреблять любые травы, как мочегонные продукты, можно только после согласования с врачом.

Советы по выводу жидкости

На самом деле, продуктов, позволяющих избавить организм от лишней жидкости и шлаков, достаточно много. Нужно подобрать то, что подходит организму, с учетом индивидуальных особенностей.

Мочегонные продукты:

тыквенный сок,
калина в сочетании с медом,
клюква с медом,
черноплодная рябина,
ягоды ирги,
ежевика,
семена овса,
курага.

Все перечисленные продукты обладают хорошим мочегонным эффектом. При этом употреблять их можно в свежем или замороженном виде, а также в виде отваров.

Стоит заметить еще раз, что все проводимое лечение должно быть под строгим контролем специалиста.

Избыточное количество жидкости в любом организме может приводить к отекам, что является явным признаком наличия какого-либо заболевания, которое необходимо в кратчайшие сроки диагностировать и провести лечение. При отеках врач обычно, кроме основного лечения, назначает прием диуретиков, которые в избытке продаются в аптеках, но чаще советует принимать в домашних условиях народные мочегонные средства, которые не хуже справляются с выводом лишней жидкости из организма и для очищения.

Когда нужно принимать мочегонные средства

В домашних условиях можно готовить отвары и настои, которые способны снять отеки при различных болезнях. Показаниями к применению мочегонных препаратов служат такие заболевания:

Повышенное артериальное давление.
Беременность.
Заболевания сердца.
Отеки.
Болезни почек.
Ожирение.
Болезни желчного пузыря и печени.

К народным мочегонным средствам, которые можно применять в домашних условиях, относятся не только отвары и настои из лекарственных трав, но и простая вода, соки, ягоды, фрукты.

Рецепты народных мочегонных средств

Хорошим диуретиком природного происхождения считается клюква. Для того, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, можно использовать не только ягоды, но и листья. Клюква является природным мочегонным растением. Отлично действует при воспалении почек. Не только выводит жидкость, но и снимает воспалительный процесс. Ягоду можно использовать при гипертонии и беременности.

Способ применения клюквы

— Ягоды 2 ст. л.

— Вода 200 мл.

— Сахар 30 гр.

В кастрюлю поместить размельченные блендером ягоды. Залить водой и всыпать сахар. Довести до кипения. Остудить и пить несколько раз в день.

Сок клюквы — очень хороший напиток, который можно принимать беременным. Он поставляет в организм витамины и выводит лишнюю жидкость.

Брусника

Еще одной полезной ягодой которая проявляет мочегонные свойства является брусника.

— Листья и плоды брусники 20 гр.

— Вода 200 мл.

В термос поместить плоды и листья брусники и залить кипятком. Настоять 1 час, принимать по столовой ложке три раза перед обедом, ужином и завтраком. Этот отвар является желчегонным и мочегонным народным лекарством, которое помогает при заболевании почек, при отеках.

Хорошим природным мочегонным напитком считается смесь клюквы и брусники.

— Плоды клюквы 50 гр

— Плоды брусники 50 гр.

Растереть ягоды и залить стаканом горячей воды. Можно по вкусу добавить мед и пить трижды в день.

Клубника один из вкуснейших домашних диуретиков. В сезон можно регулярно кушать эту ягоду. Клубника витаминный продукт, как мочегонное борется с отеками и .
Арбуз — очень полезный и эффективный мочегонный продукт. С помощью арбуза можно почистить почки и печень. В период созревания арбуза кушать его необходимо как можно чаще.
Черешня очень вкусная ароматная и к тому же лечебная ягода.

Компоты из черешни отличное мочегонное, их можно применять при различных отеках гипертоникам и беременным, не опасаясь побочных действий.

— Черешня 100 гр.

— Вода 500 мл.

В кипящую воду поместить ягоды, проварить пять минут. Остудить и пить утром, в обед и вечером.

Напиток очищает почки, применяется при гипертонии, болезнях сердца.

Мочегонные соки

Соки, которые применяются в различных комбинациях, тоже отлично справляются с выводом лишней жидкости из организма.

Березовый сок выгоняет соли, борется с отеками, безвреден при беременности, его нужно пить три раза в день по 150 мл.

Сок клюквы и свеклы

— Клюквенный сок 150 мл.

— Свекольный сок 100 мл.

Смешать свежие ингредиенты, принимать по 50 мл.

Тыква

Сырая тыква обладает отличным мочегонным действием, не раздражая при этом стенки желудка. Проще всего ее употреблять в виде сока. Каждый день сок должен быть всегда свежий, пить маленькими глотками в течение всего дня, но не больше стакана в сутки.

Безопасные мочегонные плоды и травы

Шиповник

Бахчевые культуры дыня и арбуз, способствует хорошему пищеварению, понижают артериальное давление, нормализуют водный обмен в организме.

Огурцы выводят лишнюю жидкость, очищают организм от токсинов, шлаков и других вредных накоплений. Как диуретик используют огуречный сок.

Мочегонные фрукты, которые применяют для выведения лишней жидкости и снятия отеков — это абрикосы, манго, вишня, малина, клюква, калина, яблоки.

Мочегонное средство лимон

В лимоне есть большое количество витамина С, который помогает выводить лишнюю жидкость.

Первый способ — цедра лимона

Цедру одного лимона помыть, высушить и размолоть в порошок. Принимать пол чайной ложки трижды в день, запивая большим количеством простой чистой воды.

Второй рецепт

В равных пропорциях нужно смешать морковный, лимонный и огуречный соки. Каждого нужно взять по 100 мл. Пить средство три раза в день, разбавляя теплой водой пополам.