ЖЁЛЧЬ - жидкий секрет желтовато-коричневого цвета, отделяемый печеночными клетками; в кишечнике животных и человека играет важную роль в физ.-хим. обработке, переваривании и всасывании жира и других веществ липидной природы. В составе Ж. экскретируются конечные продукты обмена гемоглобина и других порфиринов, а также конечные продукты обмена холестерина; хим. состав и количество желчи служат одним из диагностических тестов при ряде заболеваний; желчь животных используется в качестве лекарственного средства.

Главными компонентами Ж. являются: соли желчных кислот (см.), фосфолипиды (см. Фосфатиды), билирубин (см.), белки и ряд физиологически активных веществ: гормоны щитовидной железы - трийодтиронин (см.), тироксин (см.) и витамины - цианокобаламин (см.), фолиевая кислота (см.), ретинол (см.) и альфа-токоферол (см. Токоферолы). Желчнокислые соли составляют основную часть плотного остатка Ж. (см. табл.). В Ж. присутствуют также холестерин и небольшие количества других липидов (жира и жирных к-т).

Таблица. Содержание основных компонентов желчи человека

	Печеночная желчь		Пузырная желчь
Компоненты
Плотные вещества (%):
Желчнокислые соли
пигменты и муцин
холестерин
жирные кислоты и липиды
неорганические
Ионы (мэкв на 1 л)*
* (-) - не определялись.

С физиол, точки зрения разные компоненты Ж. имеют неодинаковое назначение. Среди них имеются секретируемые вещества, выполняющие важную роль в пищеварении (напр., желчнокислые соли), и экскретируемые вещества, подавляющая часть которых после известных превращений в кишечнике выводится из организма (напр., желчные пигменты). Некоторые из этих веществ имеют и то, и другое физиол, назначение (напр., желчные к-ты). Наконец, в Ж. содержатся агенты, воздействующие на метаболические процессы в слизистой оболочке кишечника, а после всасывания используемые в общем обмене веществ (гормоны, витамины, фосфолипиды и др.). В связи с совершенствованием методов исследования в Ж. установлено более высокое содержание фосфолипидов, чем принималось ранее: в печеночной Ж. - 0,6 г%, а в пузырной - до 5,8 г%. Подавляющая часть их относится к фосфатидилхолинам. После всасывания в кишечнике эти вещества служат источником незаменимого вещества - холина (см.).

Ж. секретируется печенью непрерывно. Вне пищеварения печеночная Ж. переходит в желчный пузырь. Удельный вес печеночной Ж. равен 1,01, а пузырной - 1,04. Концентрация основных компонентов в пузырной Ж. в 5-10 раз выше, чем в печеночной Ж. Исключение представляет билирубин, который в желчном пузыре в нек-рой степени всасывается и потому концентрируется меньше. Альбумины, постоянно присутствующие в печеночной Ж., в пузырной Ж. в нормальных условиях не обнаруживаются. Большая часть минеральных веществ, включая бикарбонат, также всасывается в желчном пузыре. Реакция пузырной Ж. близка к нейтральной (pH 6,0- 7,0); печеночная Ж. имеет щелочную реакцию (pH 7,5-8,0).

Физиол, роль Ж. гл. обр. связана с процессами переваривания и всасывания жира и других веществ липидной природы. Поступая в кишечник, Ж. активирует панкреатическую липазу, т. к. в присутствии желчных к-т оптимум pH для действия липазы смещается с 8,0 до 6,0, т. е. до уровня, наблюдаемого в двенадцатиперстной кишке после приема жирной пищи. Кроме того, Ж. участвует в эмульгировании пищевого жира в кишечнике и обеспечивает образование мицеллярного р-ра липидов, что делает возможным их всасывание в кишечнике (см. Пищеварение).

Ж. выполняет и ряд других функций. В ее составе выделяются экскретируемые вещества: конечные продукты обмена гемоглобина и других порфиринов (см. Желчные пигменты), конечные продукты обмена холестерина (см. Желчные кислоты). В кишечнике эти вещества претерпевают превращения под влиянием микроорганизмов, с чем, по-видимому, гл. обр. и связана способность Ж. стимулировать деятельность кишечной микрофлоры. Ж. несет в своем составе вещества, стимулирующие различные функции тонкой кишки (образование ферментов, моторную функцию), и вещества, участвующие в общем обмене веществ. Кроме того, Ж. способствует нейтрализации кислого желудочного содержимого, поступающего в двенадцатиперстную кишку. При этом белки Ж. образуют осадок, связывающий пепсин и этим способствующий защите слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки от разрушающего действия желудочных протеиназ.

В секреции Ж. исключительную роль играет печеночно-кишечная циркуляция ее компонентов. В этом процессе активную функцию несут желчные к-ты. В циркуляции между печенью и кишечником участвуют также гормоны щитовидной железы, находящиеся в Ж. витамины, в нек-рой степени фосфолипиды и небольшая часть желчных пигментов. Такой кругооборот разгружает обмен веществ, облегчает синтетическую работу печени и тем самым играет роль одного из важнейших механизмов внешнесекреторной деятельности печени и ее приспособления к факторам окружающей среды.

В основе выделения Ж. из гепатоцитов лежат процессы активного транспорта некоторых ее составных частей - органических и неорганических. Эти процессы связаны с действием специфических переносчиков в мембране гепатоцитов и освобождением энергии за счет распада АТФ. Подобные же процессы лежат в основе перехода компонентов Ж. из крови в гепатоциты (см. Желчеобразование). Ярким примером активно транспортируемых соединений являются желчные к-ты. Существует также фракция Ж., независимая от желчных к-т. Она связана с активным транспортом неорганических компонентов. Полагают, что у человека такими компонентами являются ионы хлора и натрия (а не бикарбоната, как у собак и некоторых других животных).

Транспортные механизмы в печени являются самостоятельными для целого ряда веществ, однако один и тот же механизм может осуществлять транспорт нескольких близких между собой соединений. Механизм транспорта липидов отличается от других транспортных механизмов в печени. Липиды накапливаются в вакуолеподобных структурах, в процессе их секреции происходит экструзия содержимого этих структур в просвет желчных капилляров. В образовании Ж. нек-рое участие принимает эпителий желчных протоков. В мелких протоках осуществляется активный транспорт неорганических компонентов, сопровождаемый выделением соответствующего количества жидкой части Ж., обмен ионами между Ж. и межклеточной жидкостью, всасывание некоторых веществ эпителием протоков из Ж. в кровь и, наконец, выделение в Ж. муцина.

В нормальных условиях, при реабсорбции компонентов Ж. в кишечнике, количество ее составляет 1500-2000 мл в сутки.

На секрецию Ж. и ее увеличение воздействуют гл. обр. импульсы блуждающего нерва, секретин, гастрин и желчные к-ты, реабсорбируемые из кишечника. Действие всех этих факторов различно. Существует: а) гидрохолеретическое действие (напр., под влиянием секретина), к-рое обусловливает увеличение объема отделяемой Ж., но не влияет на количество ее органических компонентов, концентрация которых уменьшается, а количество, экскретируемое в единицу времени, не меняется; б) истинно холеретическое действие (под влиянием блуждающего нерва, поступающих в кровь желчных к-т и т. п.), при к-ром усиливается отделение как жидкой части Ж., так и ее органических компонентов, концентрация которых удерживается на высоком уровне; в) холепоэтическое действие, характеризующееся увеличением отделения и концентрации в Ж. основных органических компонентов, особенно желчных к-т, без существенного изменения ее объема (под влиянием рациона с высоким содержанием полноценных животных белков).

Особенностью Ж. является то, что в ее составе могут экскретироваться также разнообразные вещества, поступающие в организм: различные ксенобиотики, лекарственные вещества и антибиотики. Все они подразделяются на три группы.

К первой группе относятся вещества, концентрация которых в Ж. нередко в 10-100 раз превышает их концентрацию в плазме крови, к ним относятся: некоторые антибиотики и другие лекарственные вещества, бромсульфалеин, n-аминогиппуровая к-та, флюоресцеин, фенол красный и др. Эти вещества выделяются в Ж. посредством активного транспорта. Ко второй группе относятся соединения, концентрация которых в Ж. близка к их концентрации в плазме крови (напр., введенный в кровь маннит, некоторые электролиты и пр.). Проницаемость ткани печени для этих веществ высока. Сохранение неизменной концентрации вещества возможно лишь при очень быстром его переходе из плазмы крови в Ж. Наконец, к третьей группе относятся вещества, выделяемые с Ж. в очень низкой концентрации относительно к их концентрации в плазме крови (напр., инулин, введенный в кровь, хотя и выделяется с Ж., но его концентрация в ней в 10 раз ниже, чем в плазме крови).

В клинике для исследования Ж. с диагностической целью получают дуоденальное содержимое (см. Дуоденальное зондирование). Три порции этого содержимого представляют собой смесь нескольких пищеварительных соков - желчи, панкреатического и кишечного соков, иногда с примесью желудочного содержимого. Тем не менее благодаря преимущественному содержанию печеночной или пузырной Ж. в определенных порциях они успешно используются для анализа.

При патологических состояниях состав Ж. может резко меняться. Особенно значительные изменения ее состава наблюдаются при выделении так наз. белой Ж., что может быть связано либо с нарушением механизмов образования и экскреции желчных пигментов из гепатоцитов при сохранении секреции других компонентов, либо с полным расстройством желчевыделения - холестазом, когда бесцветная жидкость представляет собой продукт секреции желчных протоков, не содержащий специфических компонентов Ж.

Медицинская консервированная желчь (син. билиарин, Chole conservata medicata) - препарат, содержащий натуральную желчь крупного рогатого скота; коллоидно-дисперсная эмульсия от золотисто-желтого до темно-зеленого цвета.

Применяют в качестве обезболивающего и рассасывающего средства при острых и хрон, артритах, артрозах, бурситах, тендовагинитах, спондилоартрозах, вторичных радикулитах. Обезболивающее (отвлекающее) действие обусловлено в значительной степени физиол, реакциями, возникающими в связи с раздражением нервных окончаний кожи. Назначают в виде компрессов: 4-6 слоев марли пропитывают Ж. и накладывают на кожу в области пораженного сустава, покрывают вощеной бумагой с тонким слоем ваты и фиксируют повязкой. При высыхании увлажняют марлевую салфетку водой комнатной температуры и вновь фиксируют повязкой. Компрессы меняют ежедневно. Курс лечения 6-30 дней. В случае необходимости проводят повторный курс после перерыва, длящегося 1 - 2 месяца.

При применении медицинской Ж. в отдельных случаях возникают явления раздражения кожи, которые обычно исчезают при отмене препарата. Препарат противопоказан при нарушении целости кожи, гнойничковых заболеваниях кожи, лимфангитах, лимфаденитах.

Форма выпуска: флаконы по 250 мл. Хранят в темном прохладном месте, перед употреблением взбалтывают.

Библиография: Васильева Э. Н. Значение печеночно-кишечной циркуляции веществ для внешнесекреторной функции печени, в кн.: Успехи гепатол., под ред. E. М. Тареева и А. Ф. Блюгера, в. 4, с. 141, Рига, 1973; Горшкова С. М. и Курцин И. Т. Механизмы желчевыделения, Л., 1967, библиогр.; Несте-р и н М. Ф., Народецкая Р. В. и Шлыгин Г. К. Отделение печенью в составе желчи липопротеинового комплектного соединения, Физиол, журн. СССР, т. 51, №12, с. 1487, 1965; Bile acids, chemistry, physiology and metabolism, ed. by P. P. Nair a. D. Kritchevsky, y i-2, N. Y., 1971 -1973; The biliary system, ed. by W. Taylor, p. 117, 293, Oxford, 1965, bibliogr.; Davidson C. S. Liver pathophysiology, Boston, 1970; Hargreaves T. The liver and bile metabolism, N.Y., 1968, bibliogr.; Haslewood G. A. D. Bile salts, L., 1967; Heaton K. W. Bile salts in health and diseases, Baltimore, 1972, bibliogr.; S с h a n-ker L. S. Secretion of organic compounds in bile, Handbook Physiol., Sec. 6, ed. by C. F. Code, v. 5, p. 2433, Washington, 1968; S h 1 у g i n G. K. The physiology of intestinal digestion, Progr, food nutrition science, v. 2, p. 249, 1977, bibliogr.; W h e-eler H. O. Secrption of bile acids by the liver and their role in the formation of hepatic bile, Arch, intern. Med., v. 130, p. 533, 1972, bibliogr.

Г. К. Шлыгин; В. В. Чурюканов (фарм.).

Желчь или жёлчь (лат. bilis , др.-греч. chole ) - продуцируемая печенью, накапливаемая в желчном пузыре жидкость. Имеет жёлтый, коричневый или зеленоватый цвет, горький вкус и специфический запах.

Желчь обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное, ликвидирует действие опасного для ферментов панкреатического сока пепсина и создаёт благоприятные условия для этих ферментов.

Желчь осуществляет следующие функции (Махов В.М .):

• эмульгирования жиров
• гидролиз и всасывания жиров
• активации панкреатических и кишечных ферментов
• участие в гидролизе и всасывании
• участие в ассимиляции жирорастворимых витаминов, холестерина, солей кальция .

Желчь является стимулятором моторики кишечника, и ее дефицит способствует развитию запоров. Желчь является мощным бактериостатиком, она способствует пролиферации и слущиванию энтероцитов. Важным является щелочной рН желчи, и ее поступление в двенадцатиперстную кишку способствует нейтрализации соляной кислоты и инактивации пепсина. Наличие желчи в кишечнике приводит к стимуляции желчеобразования и желчевыделения (Махов В.М .).

Состав желчи

Желчь имеет сложный состав. Это обеспечивает выполнение ею различных функций, связанных с процессом пищеварения, но не ограничивающихся им. Желчные кислоты (первичные: холевая и хенодезоксихолевая ; вторичные и третичные: дезоксихолевая , литохолевая, урсодезоксихолевая и сульфолитохолевая) способствуют солюбилизации липидов (эмульгирование, стабилизация эмульсии, мицеллообразование), активизируют моторную функцию пищеварительного тракта, стимулируют выделение гастроинтестинальных гормонов (холецистокинина или холецистокинина–панкреозимина, секретина), секрецию слизи. От присутствия желчных кислот зависит всасывание жирорастворимых витаминов (А, , E, K). Фосфолипиды выполняют в билиарном тракте защитную функцию, обеспечивают солюбилизацию холестерина. С иммуноглобулинами связаны бактериостатические свойства желчи. Слизь предупреждает бактериальную адгезию. Присутствие холестерина, билирубина, металлов и органических анионов (глютатиона и растительных стероидов) обусловлено их выделением с желчью.

Желчь усиливает активность панкреатических ферментов (главным образом липазы), поддерживая оптимум рН =6,0 для ее функционирования. Меньшее значение кислотно–основные свойства желчи имеют для трипсина и амилазы, хотя энтерокиназа , активирующая трипсиноген, активно работает только в щелочной среде. Желчь участвует в полостном пищеварении за счет собственных амилазы и протеаз, содержащихся в ней в незначительных количествах.

В состав желчи входят детергентные для слизистых оболочек компоненты, повреждающее действие которых уменьшается в присутствии лецитина. Отсутствие желчных кислот, а также избыточное закисление двенадцатиперстной кишки и бактериальное обсеменение снижают всасывание гидрофобных субстанций практически до нуля (Сереброва С.Ю.).

Желчь у детей

Желчь секретируется печенью с первого дня после рождения. В этот период желчь отличается максимальной концентрацией желчных кислот (2,0–26,7 мгэкв/л). К году концентрация желчных кислот снижается до 2,2–19,7 мгэкв/л. Концентрация желчных кислот в желчи 4–10-летних детей еще ниже - 2,4–5,2 мгэкв/л. У взрослых - 2,8–20,0 мгэкв/л. Биохимический состав желчи детей и подростков представлен в таблице (Козлов В.И., Фарбер и др., 1983):

Показатели, мгэкв/л	Пузырная желчь		Печеночная желчь
	5–10 лет	11–15 лет	5–10 лет	11–15 лет
Липиды	1583 ± 569	1182 ± 284	594 ± 188	366 ± 144

Желчь - это продукт деятельности гепатоцитов (клеток печени). Различные исследования свидетельствуют о том, что без участия желчи в процессе переваривания пищи невозможна нормальная деятельность ЖКТ. Возникают нарушения не только процесса пищеварения, но и обмена веществ, если происходит сбой в ее выработке или изменяется ее состав.

Для чего нужна желчь?

Это пищеварительный сок, который вырабатывается печенью. Он используется сразу или депонируется в Отмечены две важные функции этой биологически активной жидкости. Она:

• помогает перевариванию жиров и их абсорбции в кишечнике;
• выводит продукты жизнедеятельности из крови.

Физические свойства

Желчь человека имеет насыщенный желтоватый цвет, переходящий в зеленовато-коричневый (вследствие разложения красящих веществ). Она прозрачная, более или менее вязкая, в зависимости от продолжительности времени нахождения в желчном пузыре. Она обладает сильным горьковатым вкусом, своеобразным запахом и после пребывания в желчном пузыре имеет щелочную реакцию. Ее удельный вес составляет около 1005 в желчных протоках, но он может вырасти до 1030 после длительного пребывания в желчном пузыре, в связи с добавлением слизи и некоторых составляющих.

Компоненты

Желчь, состав которой представляет собой композицию из следующих материалов: вода (85 %), желчные соли (10 %), слизь и пигменты (3 %), жиры (1 %), неорганические соли (0.7 %) и холестерин (0.3 %), хранится в желчном пузыре и после еды выбрасывается в тонкую кишку через желчный проток.

Имеется печеночная и пузырная желчь, состав их одинаков, но различна концентрация. При исследовании в ней обнаружены следующие вещества:

• вода;
• желчные кислоты и их соли;
• билирубин;
• холестерин;
• лецитин;
• ионы натрия, калия, хлора, кальция;
• бикарбонаты.

В пузырной желчи солей желчных кислот в 6 раз больше, чем в печеночной.

Желчные кислоты

Химический состав желчи в основном представлен желчными кислотами. веществ является основным путем катаболизма холестерина в организме млекопитающих и человека. Некоторые ферменты, участвующие в выработке желчных кислот, являются активными во многих типах клеток организма, но печень - это единственный орган, где происходит их полное преобразование. Желчные кислоты (их синтез) являются одним из доминирующих механизмов для выведения из организма избыточного количества холестерина.

Однако выведения холестерина в виде желчных кислот недостаточно, чтобы полностью нейтрализовать избыточное поступление его с пищей. Хотя образование этих веществ представляет собой путь катаболизма холестерина, эти соединения также имеют важное значение в солюбилизации холестерина, липидов, жирорастворимых витаминов и других необходимых веществ, тем самым способствуя их доставке в печень. Весь цикл образования желчных кислот требует 17 индивидуальных ферментов. Многие желчные кислоты являются метаболитами цитотоксических веществ, поэтому их синтез должен быть под жестким контролем. Некоторые врожденные нарушения их метаболизма обусловлены дефектами генов, отвечающих за синтез желчных кислот, что приводит к печеночной недостаточности в раннем детстве и прогрессирующей нейропатии у взрослых.

Недавние исследования показали, что желчные кислоты участвуют в регуляции собственного метаболизма, регулируют и метаболизм глюкозы, отвечают за контроль различных процессов в регенерации печени, а также регулируют общий расход энергии.

Основные функции

Много различных веществ содержит желчь. Состав ее таков, что в ней нет ферментов, как в других пищеварительных соках из ЖКТ. Вместо этого она в основном представлена желчными солями и кислотами, которые могут:

• и разбивать их на мелкие частицы.

• Помогать организму поглощать продукты распада жиров в кишечнике. Соли желчных кислот связываются с липидами и затем всасываются в кровь.

Другая важная функция желчи заключается в том, что она содержит разрушенные эритроциты. Это и есть билирубин, и обычно он образуется в организме с целью избавиться от старых красных кровяных клеток, богатых гемоглобином. Желчь также переносит излишки холестерина. Она не только является продуктом секреции печени, но и выводит различные токсические вещества.

Как действует?

Определенный состав и дают ей возможность действовать как сурфактанту, помогая эмульгировать жиры в пище точно так же, как мыло растворяет жир. Желчные соли имеют гидрофобный и гидрофильный конец. При воздействии воды, смешанной с жиром в тонкой кишке, желчные соли скапливаются вокруг жировой капли и связывают и воду, и жировые молекулы. Это увеличивает площадь поверхности жира, обеспечивая больший доступ поджелудочным энзимам, которые расщепляют жиры. Поскольку желчь усиливает всасывание жиров, она помогает в процессе всасывания аминокислот, холестерина, кальция и таких жирорастворимых витаминов, как D, Е, К и А.

Щелочные желчные кислоты также способны нейтрализовать лишнюю кислоту кишечника, прежде чем она поступает в подвздошную кишку на конечном участке тонкой кишки. Соли желчных кислот обладают бактерицидным действием, уничтожая множество микробов, которые могут присутствовать в поступающей пище.

Желчеотделение

Клетки печени (гепатоциты) вырабатывают желчь, которая скапливается и стекает в желчный проток. Отсюда она переходит в тонкую кишку и сразу начинает воздействовать на жиры или скапливается в пузыре.

Печень вырабатывает от 600 мл до 1 литра желчи за 24 часа. Состав и свойства желчи меняются, когда она проходит по желчным протокам. Слизистая этих образований секретирует воду, натрий и бикарбонаты, тем самым разбавляя печеночный секрет. Эти дополнительные вещества способствуют нейтрализации желудочной кислоты, которая попадает в с частично переваренной пищей (химусом) из желудка.

Хранение желчи

Печень постоянно секретирует желчь: до 1 л в 24-часовой период, но большая ее часть хранится в накопителе - желчном пузыре. Этот полый орган концентрирует ее путем резорбции воды, натрия, хлора и других электролитов в кровь. Другие компоненты желчи, такие как соли желчных кислот, холестерин, лецитин и билирубин, остаются в желчном пузыре.

Концентрация

Желчный пузырь концентрирует желчь потому, что он может хранить желчные соли и шлаки из жидкости, вырабатываемой печенью. Такие составляющие, как вода, натрий, хлориды и электролиты, затем диффундируют через пузырь.

Исследования показали, что состав желчи человека в пузыре такой же, как и в печени, но в 5-20 раз более концентрированный. Это объясняется тем, что пузырная желчь в основном состоит из солей желчных кислот, а билирубин, холестерин, лецитин и другие электролиты в процессе пребывания в этом резервуаре всасываются в кровь.

Желчеотделение

Через 20-30 минут после еды частично переваренная пища поступает в 12-перстную кишку из желудка в виде химуса. Наличие еды, особенно жирной, в желудке и двенадцатиперстной кишке стимулирует желчный пузырь к сокращению, что обусловлено действием холецистокинина. Желчный пузырь вытесняет желчь и расслабляет сфинктер Одди, тем самым позволяя ей попадать в двенадцатиперстную кишку.

Другой стимул для сокращения желчного пузыря - это нервные импульсы от блуждающего нерва и энтеральной нервной системы. Секретин, который стимулирует секрецию поджелудочной железы, также усиливает желчеотделение. Его основным эффектом является увеличение секреции воды и бикарбонатов натрия из слизистой желчного протока. Этот раствор бикарбоната вместе с поджелудочным бикарбонатом необходим для нейтрализации желудочной кислоты в кишечнике.

Следует отметить, что у разных людей желчь имеет индивидуальный качественный и количественный состав, то есть различается по содержанию желчных кислот, желчных пигментов и холестерина.

Клиническая значимость

При отсутствии желчи жиры становятся неудобоваримыми и в неизмененном виде выделяются с калом. Такое состояние называется стеатореей. Кал вместо характерного коричневого цвета окрашивается в белый или серый оттенок и становится жирным. Стеаторея может привести к дефициту полезных веществ: незаменимых жирных кислот и витаминов. Кроме этого, пища проходит тонкую кишку (которая обычно отвечает за поглощение жиров из пищи) и изменяет флору кишечника. Следует знать, что в толстом кишечнике не происходят процессы переработки жиров, что приводит к различным проблемам.

В состав желчи входит холестерин, который иногда спрессовывается с билирубином, кальцием, образуя желчные камни. Эти конкременты, как правило, лечатся путем удаления самого пузыря. Однако они могут иногда быть растворены лекарственными препаратами при увеличении концентрации определенных желчных кислот, таких как хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая.

На пустой желудок (после многократной рвоты, например) цвет рвоты может быть зеленым или темно-желтым и с горечью. Это и есть желчь. Состав рвотных масс чаще всего дополнен нормальными пищеварительными соками из желудка. Цвет желчи часто сравнивают с цветом "свежескошенной травы", в отличие от компонентов в желудке, которые выглядят зеленовато-желтыми или темно-желтыми. Желчь может попадать в желудок из-за ослабленного клапана, при приеме определенных препаратов, а также алкоголя, или под воздействием мощных мышечных сокращений и спазмов двенадцатиперстной кишки.

Исследование желчи

Методом раздельного зондирования исследуют желчь. Состав, качество, цвет, плотность и кислотность различных порций позволяет судить о нарушениях в синтезе и транспортировке.

Функции желчного пузыря в нашем организме сводятся к тому, что он выполняет роль резервуара, где хранится концентрированная желчь, которая постоянно вырабатывается клетками печени. Благодаря особому составу данной жидкости, она принимает непосредственное участие в пищеварении человека и выполняет роль антибактериального вещества.

Он располагается в нижней части печени.

Желчный пузырь имеет следующее строение:

• шейка;
• тело;
• протоку, которая имеет специальный клапан.

Шейка, это самая узкая часть этого органа, и из нее выходит желчевыводящая протока, по которой накопившаяся желчь выводится в кишечник (двенадцатиперстную кишку), а также по ней она поступает в тело желчного пузыря для хранения и концентрации.

Тело желчного пузыря имеет форму груши или веретена, его длина не превышает 14 сантиметров, а объем 70-80 миллилитров. Ширина тела не больше 4 сантиметров. Именно тело отвечает за накопление и удаление желчи.

Дно не выполняет каких-либо существенных функций, но может служить местом, где образовываются камни, которые со временем выводятся из организма, если имеют незначительные размеры.

Протока, которая имеет специальный клапан, выполняет роль канала, по которому желчь попадает в тело, а также выводится из него в кишечник.

Такое строение делает этот орган резервуаром, где хранится концентрированная желчь, которая при пищеварении попадает в кишечник, смешиваясь с печеночной желчью.

Работа желчного пузыря и его функции

Несмотря на то, что желчный пузырь не участвует в производстве желчи, он играет важную роль в организме человека. Главная функция пузыря состоит в том, что он накапливает в себе концентрированную желчь, которая затем поступает в кишечник, и, разбавляясь с печеночной (не концентрированной желчью) принимает непосредственную роль в переваривании пищи.

Желчь имеет следующие функции:

• ее составные элементы участвуют в пищеварении, которое происходит в двенадцатиперстной кишке, раздражая рецепторы, отвечающие за выработку специальных ферментов;
• эта жидкость выполняет роль антибактериальной сыворотки, которая препятствует развитию гнилостных процессов в кишечнике, при переработке пищи;
• желчь принимает участие в создании жидкости находящейся в суставах;
• она помогает в переваривании жиров, расщепляя их на более мелкие частицы, которые лучше усваиваются организмом, а также усиливает всасывание углеводов и белков в организме человека через кишечник.

Процесс образования и попадания желчи в желчный пузырь следующий.

• Клетки печени, с помощью специальных ферментов постоянно вырабатывают желчь, которая по специальной протоке попадает в желчный пузырь. Данная жидкость имеет желтый цвет, так как является неконцентрированной.
• Если в организме человека процесс пищеварения не идет, то желчная жидкость начинает поступать в желчный пузырь стенки которого начинают выводить из нее воду, и некоторые другие вещества. Желчь приобретает зеленый цвет, и он начинает ее хранить. В это время желчевыводной канал сокращен.
• Когда в организме человека начинается процесс пищеварения, то мышечные стенки этого органа, начинают сокращаться, и он выталкивает желчь в канал, стенки которого расслабляются, и по нему эта жидкость попадает в кишечник, после чего начинается процесс пищеварения в организме человека.

Отвечая на вопрос, зачем нужен желчный пузырь, можно смело сказать, что он необходим для хранения и концентрации желчи, которая постоянно вырабатывается в организме человека, и направляется в кишечник для переваривания пищи, и удаления неблагоприятной кишечной флоры.

Заболевания, которые влияют на работу желчного пузыря

Несмотря на то, что он является органом, который выполняет функцию по сбору, хранению, и введению желчи в кишечник, существуют заболевания, которые способны заблокировать такие функции.

Среди распространенных заболеваний данного органа можно выделить следующие.

• Желчекаменная болезнь. Она предусматривает собой образование в его теле камней, которые могут быть различных размеров. Более мелкие собираются в его теле, после чего легко выводятся в кишечник, откуда естественным путем удаляются из организма человека. Более крупные камни, могут всю жизнь находиться без движения и не привлекать к себе внимания. Но если они начнут закупоривать желчевыводящую протоку, то человека ждут острые боли и лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

• , коварен тем, что желчь, которая поступает в пузырь, плохо выводится из него, и начинается ее застой. Это приводит к образованию камней, а также других заболеваний, включая воспаление стенок этого органа. Если вовремя не обратится к врачу, то в худшем случае, стенки органа потрескаются, желчь попадет в брюшную полость и может наступить летальный исход.
• Существует также гипомоторная и гипермоторная дисфункция желчного пузыря. В первом случае, он имеет слабые и нечастые сокращения своих стенок, поэтому желчь попадает в кишечник с опозданием. Такое заболевание характерно для людей, у которых опущенные внутренние органы, нечастое и нестабильное питание, а также оно проявляется у беременных женщин. Во втором случае, он имеет слишком частые сокращения, благодаря которым желчь постоянно попадает в желудок и кишечник, не участвуя в пищеварении.
• Воспалительные заболевания. делает уязвимыми его стенки к воздействию застоявшейся желчи. Поэтому, если эта жидкость выводится плохо, то она воздействует на стенки, разрушая их. Мышцы, которые отвечают за сокращения, начинают атрофироваться и в них появляются трещины.

Факторы, влияющие на заболевания желчного пузыря

Он имеет строение, которое позволяет соединить его непосредственно с кишечником и печенью, поэтому заболевания этого органа могут вызываться наследственными отклонениями, а также приобретенными недугами.

К наследственным можно отнести следующие:

• низко располагающиеся органы, которые оказывают давление на стенку и шейку желчного пузыря, вызывая заболевания связанные с застаиванием желчной жидкости, и плохом ее выведении;
• плохой обмен веществ, который вызывает образование камней;
• различные отклонения формы желчного пузыря, которые перерастают в загиб его шейки.

К приобретенным заболеваниям можно отнести следующие:

• желтуха, которая поражает печень, и соответственно оказывает влияние на желчный пузырь;
• сахарный диабет;
• беременность у женщин, при которой плод располагается низко и оказывает давление на , который имеет специфическое строение и располагается рядом с кишечником;
• нервные заболевания, которые нарушают моторику сокращений стенок желчного пузыря.

Состав и свойства желчи, функции желчи, виды желчи (печеночная, пузырная)

Желчный пузырь, vesica fellea является резервуаром, в котором накапливается желчь. Он расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени, имеет грушевидную форму.

Желчный пузырь имеет слепой расширенный конец - дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, который выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер. Более узкий конец пузыря, направленный к воротам печени, получил название шейки желчного пузыря, collum vesicae felleae. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, сливающийся с общим печеночным протоком. Объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его 8-12 см, а ширина 4-5 см.

Стенка желчного пузыря по строению напоминает стенку кишки. Свободная поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, переходящей на него с поверхности печени, и образует серозную оболочку, tunica serosa. В тех местах, где серозная оболочка отсутствует, наружная оболочка желчного пузыря представлена адвентицией. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из гладких мышечных клеток. Слизистая оболочка, tunica mucosa, образует складки, а в шейке пузыря и в пузырном протоке формирует спиральную складку, plica spiralis.

Общий желчный проток, ductus choledochus идет вниз вначале позади верхней части двенадцатиперстной кишки, а затем между ее нисходящей частью и головкой поджелудочной железы, прободает медиальную стенку нисходящей части двенадцатиперстной кишки и открывается на верхушке большого сосочка двенадцатиперстной кишки, предварительно соединившись с протоком поджелудочной железы. После слияния этих протоков образуется расширение - печеночно-поджелудочная ампула (Фатерова ампула), ampulla hepatopancreatica, имеющая в своем устье сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, или сфинктер ампулы (сфинктер Одди), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Перед слиянием с протоком поджелудочной железы общий желчный проток в своей стенке имеет сфинктер общего желчного протока, т. sphincter ductus choledochi, перекрывающий поступление желчи из печени и желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки (в печеночно-поджелудочную ампулу).

Желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре, поступая туда по пузырному протоку из общего печеночного протока. Выход желчи в двенадцатиперстную кишку в это время закрыт вследствие сокращения сфинктера общего желчного протока. В двенадцатиперстную кишку желчь поступает из пе-чени и желчного пузыря по мере необходимости (при прохождении в кишку пищевой кашицы).

Состав желчи

Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Nа+, К+, Са2+, Fe++, С1-, HCO3-, SO4-, Р04-. В желчном пузыре концентрация всех этих веществ в 5-6 раз больше, чем в печеночной желчи.

Свойства желчи разнообразны и все они играют важную роль в протекании пищеварительного процесса:

Эмульгирование жиров, то есть расщепление их до малейших составляющих. Благодаря такому свойству желчи специфический фермент в организме человека - липаза, начинает особенно эффективно растворять липиды в организме.

[Соли, которые входят в состав желчи, настолько мелко расщепляют жиры, что эти частицы могут проникать в систему кровообращения из тонкого кишечника.]

Способность растворять продукты липидного гидролиза, тем самым улучшая их всасывание и трансформацию в конечные продукты обмена веществ.

[Выработка желчи способствует улучшению активности кишечных ферментов, а также веществ, выделяемых поджелудочной железой. В частности повышается активность липазы - главного фермента, который расщепляет жиры.]

Регулирующее, так как жидкость отвечает не только за процесс формирования желчи и ее выделения, но и за моторику. Моторика - это способность кишечника проталкивать пищу. Кроме того, желчь отвечает за секреторную функцию тонкого кишечника, то есть за возможность вырабатывать пищеварительные соки.

Инактивация пепсина и нейтрализация кислотных компонентов желудочного содержимого, которое поступает в полость двенадцатиперстной кишки, тем самым осуществляется защитная функция кишечника от развития эрозии и изъязвления.

Бактериостатические свойства, за счет чего происходит угнетение и распространение в пищеварительной системе болезнетворных микроорганизмов.

Функции желчи .

сменяет желудочное пищеварение на кишечное путем ограничения действия пепсина и создания наиболее благоприятных условий для активности ферментов поджелудочного сока, особенно липазы;

благодаря наличию желчных кислот эмульгирует жиры и, снижая поверхностное натяжение капелек жира, способствует увеличению его контакта с липолитическими ферментами; кроме того, обеспечивает лучшее всасывание в кишечнике нерастворимых в воде высших жирных кислот, холестерина, витаминов D, Е, К и каротина, а также аминокислот;

стимулирует моторную деятельность кишечника, в том числе и деятельность кишечных ворсинок, в результате чего повышается скорость абсорбции веществ в кишечнике;

является одним из стимуляторов секреции поджелудочной железы, желудочной слизи, а самое главное - функции печени отвечающей за желчеобразование;

благодаря содержанию протеолитического, амилолитического и гликолитического ферментов, участвует в процессах кишечного пищеварения;

оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору, предупреждая развитие гнилостных процессов.

Помимо перечисленных функций желчь играет активную роль в обмене веществ - углеводном, жировом, витаминном, пигментном, порфириновом, особенно в обмене белка и содержащегося в нем фосфора, а также в регуляции водного и электролитного обмена .

Виды желчи .

Печеночная желчь имеет золотисто-желтый цвет, пузырная - темно-коричневый; рН печеночной желчи - 7,3-8,0, относительная плотность - 1,008-1,015; рН пузырной желчи - 6.0-7,0 за счет всасывания гидрокарбонатов, а относительная плотность - 1,026-1,048.