Перегиб желчного пузыря является распространенной патологией, которая нарушает естественную анатомическую форму пищеварительного органа. Это провоцирует изменение его функциональности. Как результат пациенты отмечают появление дискомфорта и болезненности в правом подреберье, горечь во рту. Но что такое перегиб? Каковы симптомы и лечение перегиба желчного пузыря? Стоит детальнее рассмотреть данные вопросы.

Анатомически пищеварительный орган имеет несколько отделов, поэтому при загибе желчного пузыря перетяжка способна возникнуть в любой области. Согласно локализации деформации выделяют:

• Перегиб в теле желчного пузыря;
• Деформация дна органа;
• Перегиб шейки желчного пузыря. Это наиболее распространенная форма патологии;
• Загиб желчного протока.

Согласно этиологическим факторам различают:

• Врожденный перегиб желчного пузыря, формируемый на этапе внутриутробного развития плода. Заболевание редко провоцирует появление выраженной клинической картины;
• Приобретенный перекрут желчного пузыря. Развивается у взрослых людей на фоне действия провоцирующих факторов, характеризуется яркой клиникой.

Причины возникновения у детей

Загиб желчного пузыря развивается у людей любых возрастных групп. Поэтому нередко патология диагностируется в детском возрасте. Медики выделяют такие причины перегиба желчного пузыря у младенцев:

• Бесконтрольный прием лекарств беременной женщиной на протяжении 1 триместра;
• Распитие алкогольсодержащих напитков и курение во время вынашивания ребенка;
• Наличие у беременной женщины в анамнезе хронических патологий печени и пищеварительных органов;
• Вирусные и инфекционные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности.

В подобных ситуациях говорят о первичном или врожденном загибе желчного пузыря.

Причины возникновения у взрослых

Желчный пузырь с перегибом нередко развивается у взрослого человека под действием следующих провоцирующих факторов:

• Неправильное питание, которое предполагает злоупотребление жирной и острой пищей, отсутствие режима питания, соблюдение строгих диет;
• Избыточная масса тела или ожирение в анамнезе;
• Нарушение обменных процессов;
• Тяжелая пищевая токсикоинфекция;
• Заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• Тяжелый физический труд;
• Гиподинамия, если человеку приходится сидеть или стоять в течение продолжительного времени;
• Беспорядочный прием лекарственных препаратов;
• Резкое изменение массы тела;
• Патологии почек, приводящие к резкому увеличению органов в размере;
• Хирургическое лечение пищеварительных органов;
• Беременность. Увеличенная матка смещает и сдавливает желчный пузырь.

Общие признаки заболевания у детей

Врожденный загиб желчного пузыря в основном характеризуется бессимптомным течением. Поэтому у ребенка не возникают неприятные симптомы, а заболевание обнаруживают случайно во время очередного УЗИ.

Однако порой у грудных детей возникают следующие симптомы перегиба желчного пузыря:

• Периодическое изменение размеров живота;
• Младенец становится беспокойным после приема пищи;
• Частое срыгивание.

Порой при перегибе желчного пузыря симптомы заболевания возникают у детей-школьников. При этом развиваются следующие признаки:

• Метеоризм после трапезы;
• Возникновение утренней тошноты, рвоты после приема вредных продуктов;
• Болезненность в зоне правого подреберья;
• Позывы к рвоте, которые облегчают самочувствие пациента;
• Появления неприязни к жирным продуктам;
• Привкус горечи;
• Возникновение желтоватого налета на языке.

При s-образном желчном пузыре у ребенка младшего возраста часто развивается желчевыводящих путей.

Общие признаки заболевания у взрослых

Перетяжка желчного пузыря у взрослых является приобретенной, поэтому характеризуется развитием иной симптоматики. Характерно появление болевого синдрома, который может иметь различную локализацию. И также пациенты отмечают развитие тошноты, тахикардии, общей слабости.

При изгибе желчного пузыря между телом и дном характерно появление болевого синдрома, который будет иррадиировать в правую ключицу и лопатку, грудину. В зоне правого подреберья также могут присутствовать болезненные ощущения. Выделяют такие признаки перетяжки желчного пузыря, локализованной между телом и шейкой пищеварительного органа:

• Резкий болевой синдром, локализованный между лопаток;
• Повышенная температура тела;
• Возникновение тошноты;
• Изменение оттенка кожи на лице.

При бессимптомном течении перегибы в желчном пузыре нередко провоцируют развитие желчевыводящих протоков. Выделяют такие последствия заболевания: слабость, нарушение пищеварения, повышенная утомляемость, появление отрыжки, изжоги, тошноты, ноющая боль, чрезмерное потоотделение, постепенное снижение веса.

Важно! При изогнутом желчном пузыре нередко развивается застой желчи, способный приводить к воспалению пищеварительного органа и протоков.

Диагностические мероприятия

Диагностика перегиба желчного пузыря у взрослых и детей предполагает проведение следующих мероприятий:

• Первичная диагностика. На этом этапе лечащий врач опрашивает пациента, его законных представителей. Это позволяет определить проявления заболевания, собрать анамнез заболевания;
• Физикальный осмотр. Диагностика предполагает пальпацию передней брюшной стенки, специалист оценивает состояние, окраску склер и кожных покровов;
• Лабораторная диагностика. Проводят анализ крови, урины, каловых масс, чтобы определить развитие осложнений;
• Инструментальные методики. УЗИ позволяет определить толщину стенок и размеры органа, наличие аномальных участков. Исследование предполагает проведение таких этапов: первый выполняют на голодный желудок после трехдневного соблюдения диеты, второй – спустя 30 минут после приема желчегонных средств или пищи. При наличии врожденной перетяжки желчный пузырь имеет постоянные размеры, при приобретенной – орган уменьшиться во время второго УЗИ.

Особенности терапии

При врожденной форме заболевания лечение перегиба желчного пузыря предполагает назначение диетического питания, травяные отвары. Это позволяет нормализовать тонус органа, предотвращает возникновение конкрементов. При тяжелой форме s-образной деформации желчного пузыря может потребоваться оперативное вмешательство. Для терапии приобретенной формы заболевания назначают комплексное лечение перегиба желчного пузыря. Если у человека деформирован желчный пузырь, то дополнительно назначают ЛФК. Это позволяет предотвратить ухудшение самочувствия пациента, улучшить работу органа.

Важно! Если желчный пузырь имеет перегиб в шейке, то выполнять гимнастику можно только с разрешения врача.

Медикаментозное лечение

Чтобы предотвратить и камнеобразование широко используют желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря:

• Аллохол. Повышает продукцию желчи, улучшает моторику желчевыводящих протоков;
• Гепабене. Позволяет устранить застойные явления, болезненность, нормализует функциональность печени;
• Фламин. Оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, антибактериальное, желчегонное воздействие;
• Хофитол. Позволяет устранить болезненность, застойные явления, защищает клетки печени.

При наличии конкрементов в пузыре или желчных протоков следует отказаться от приёма желчегонных средств.

Если во время диагностики были обнаружены конкременты до 5 мм, то широко применяют Урсохол или Урсофальк. Лекарственные средства уменьшают вязкость желчи, устраняют ее застой, способствуют разрушению небольших камешков. При выраженном болевом синдроме применяют Дротаверин, Папаверин. При развитии воспаления показан приём противовоспалительных препаратов или антибиотикотерапия.

Важно! К хирургическому лечению прибегают, когда развивается прободение желчного пузыря, нарушается кровоток.

Диетотерапия

Многие пациенты интересуются, как лечить перегиб желчного пузыря. Медики рекомендуют на фоне медикаментозной терапии соблюдать диетическое питание. Это позволит улучшить состояние пациента, нормализовать работу пищеварительных органов. Важно каждые 3-3,5 часов есть небольшими порциями. Во время приготовления еды придется отказаться от использования специй. Пищу следует принимать теплой. Последняя трапеза должна происходить за 3-4 часа до отхода ко сну.

Исключить из рациона нужно такие продукты:

• Жирное мясо и рыбу;
• Супы с наваристыми бульонами;
• Копченые, жирные, жареные блюда;
• Консервированную продукцию;
• Бобовые;
• Сдобу и кондитерские изделия;
• Грибы;
• Молочную продукцию;
• Сухофрукты;
• Крепкий кофе, шоколад;
• Кислые яблоки, цитрусовые.

Перегиб желчного пузыря имеет благоприятный прогноз. Если пациент следует всем рекомендациям врача, выполняет прописанные назначения, то удается предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита.

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.

Причины перегиба желчного пузыря.

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

• Врожденные
• Приобретенные

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря , или как Фиксированный перегиб желчного пузыря .
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

• хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
• желчекаменная болезнь,
• постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
• увеличение печени, правой почки;
• повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
• поднятие тяжестей,
• опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
• сидячий образ жизни,
• травмы, нагрузки при занятиях спортом,
• ожирение.
• беременность

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

• Временные (функциональные),
• Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

• Перегиб шейки желчного пузыря,
• Перегиб дна,
• Перегиб тела
• Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря , между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S -образный перегиб желчного пузыря . Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях -- двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

• жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики ,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию .желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики -- препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим , Аллохол, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты :

• Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс - 25-30 дней
• Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс - 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики - желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики - препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс - до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.

Пищеварительный процесс в норме не обходится без участия желчи, которую выделяет анатомически и физиологически правильно развитый желчный пузырь.

Но есть врожденная патология, когда формируется перегиб желчного пузыря, и его важного первого протока.

Здесь нарушается анатомия, происходят сбои в функциях. Самый значимый сбой – когда желчь застаивается в теле пузыря, не имеет возможности вытекать по своим проходам.

Главная функция ЖП – вырабатывать желчь для физиологически правильного переваривания продуктов питания с их дальнейшим усвоением в разных отделах кишечника.

Когда орган принимает неправильные очертания, пищеварение нарушается, замедляется расщепление жиров, прекращается отток желчи.

В МКБ-10 все варианты деформации ЖП классифицируются кодом K-82.8.

Этот код оставляет возможность практикующим гастроэнтерологам выявлять и устанавливать новые варианты видоизменения анатомии органа и его проходов в соответствии с индивидуальными особенностями патологии каждого пациента.

Причины развития перегибов ЖП

Распространенной патологией в практике гастроэнтерологов является наличие перегиба ЖП.

Анатомические параметры органа и его проходов деформируются, это вызывает нарушение функций, как правило, снижается мотора выводящих протоков.

По основным факторам патогенеза, клиническая медицина различает врожденную и приобретенную патологию.

Есть и деление патологии по диагностическим признакам – оно определяется локализацией перегибов в конкретных отделах ЖП.

При эмбриональной закладке перегиба ЖП это явление обусловлено генетическими нарушениями формирования организма.

ЖП формируется на 5-й неделе развития плода вместе с закладкой всей билиарной группы органов. Этот этап формирования билиарного тракта характеризуется высокой чувствительностью к разным негативным воздействиям.

Именно сейчас закладывается врожденный дефект органа – перегиб, перетяжка. Обычно перинатологи связывают формирование такого дефекта с несовершенством пропорций при росте плода.

Врожденный дефект закладывается как постоянный, и врачи при диагностике определяют перегиб фиксированным, устойчивым.

Однако учитывая тот факт, что ЖП – орган полого вида, и покрыт мышечной оболочкой, он является весьма подвижным, что зависит от его наполненности секретом.

Наполненность пузыря влияет на его деформирование и локализацию перегиба. При этом врачи ставят диагноз – лабильный загиб желчного пузыря.

Приобретается перегиб по разным факторам:

• от воспалений в ЖП;
• при постоянном подъеме тяжестей на работе или дома;
• при малой двигательной активности;
• от желчекаменной болезни;
• от увеличения почки справа;
• при быстром изменении массы тела – ожирении или худении на диетах;
• от физиологического опускания органов.

При обычной анатомии желчного пузыря причины формирования на нем изгиба бывают самыми обыденными – заболевания связанных с ним в билиарной цепи органов, неправильное питание.

Приобретается изгиб желчного пузыря у человека вследствие физиологических причин:

• когда нетипичное расположение ЖП приводит к его излишней подвижности;
• когда имеются нарушения питания, голодания чередуются с перееданием, человек привык есть непосредственно перед сном;
• когда человек на тренировках резко двигается, или долго работает сидя.

В этих и подобных ситуациях диагностируется загиб желчного пузыря функционального типа. Изогнут он может быть в любом отделе пузыря.

Изгиб желчного пузыря функционального типа дает непостоянную симптоматику, считается не опасным для человека, его здоровья и жизни. Правильная анатомия органа восстанавливается при снижении физических нагрузок и проведении специальных гимнастических упражнений.

По расположению изогнутости желчного пузыря, специалисты-гастроэнтерологи классифицируют патологию:

• деформация в нижней третьей части ЖП;
• деформация в верхней третьей части ЖП;
• деформация на дне ЖП;
• деформация стенок ЖП;
• деформация линии протока ЖП.

Самым частым приобретенным дефектом является деформация на шейке, а наиболее опасным дефектом является искривление самого тела ЖП, оно несет за собой тяжелые причины и последствия.

Совмещенная деформация одновременно на дне и по телу ЖП встречается редко, но имеет очень высокую степень опасности, потому что существует вероятность разрыва стенок ЖП.

Типы перегибов ЖП

Очертания, принимаемые ЖП как результат искривления, очень разнообразные. Это соответствует расположению и уровню поражения органа.

Изгиб желчного пузыря бывает в форме крючка, принимает очертания дуги, становится похож на букву Г, и даже на песочные часы.

В практике специалистов-диагностов зафиксирован сложный двойной изгиб, делающий пузырь похожим на литеру S.

Вот эти сложные загибы желчного пузыря становятся одной из причин развития дискинезии у малышей, и несут опасные последствия.

У пациентов с хроническим холециститом при диагностике на УЗИ врач видит 2 и даже несколько изгибов, редко встречающееся спиралевидное извитие.

Симптоматика деформированного органа

Проявления у деформации ЖП как таковой редкие, у нее нет особой симптоматики, она не несет за собой никаких ощущений.

Многие пациенты узнают о наличии патологии лишь на обзорном УЗИ, в плане прохождения обследования по поводу других заболеваний.

Симптоматика проявляется у грудных младенцев:

• визуально увеличивается живот;
• дитя беспокойно ведет себя после кормления;
• присутствует частое и обильное срыгивание.

Чаще всего эта симптоматика у малышей проявляется на фоне введения прикорма, когда расширяется его пищевой рацион.

Симптоматика, проявляющаяся у школьников:

• тошнит утром;
• после еды вздувается живот;
• дети отказываются есть жирную пищу;
• жалуются на горький вкус во рту в течение дня;
• язык становится желтого оттенка.

Когда патология носит приобретенный характер по причине нарушения диеты, симптомы связаны с расположением и видом перегиба.

Если дефект связан с изломом линии протоков, при этом:

• болит с правой стороны живота;
• тошнит до приступов рвоты;
• учащается сердцебиение.

Когда патологический изгиб локализуется в области тела и дна ЖП, он проявляется:

• ощущениями дискомфорта в груди;
• болевыми приступами, отдающими под лопатку, под ребра справа;
• признаками затрудненного и болезненного пищеварения.

Проявления перегиба на шейке ЖП:

• болевые приступы в области справа под ребрами;
• пожелтение кожи;
• озноб.

При любой локализации изгиба есть общие симптомы:

• увеличивается живот;
• дисфункция пищеварительных процессов;
• неприятная отрыжка;
• частая изжога;
• горечь во рту;
• желтеет язык.

Когда появляются первые признаки нарушения работы ЖП, надо сразу же обращаться к участковому терапевту.

Будет проведена полная диагностика, выставлен верный диагноз, назначено правильное лечение. Без этого патология ЖП приводит к серьезным осложнениям.

Опасные последствия не леченого перегиба

При наличии деформации желчный пузырь перестает выполнять возложенные на него функции. Желчь застаивается, вызывает воспаление.

На этом фоне происходит образование камней. Все это сопровождается постоянными болями, желудочными расстройствами.

Основными осложнениями не леченой деформации ЖП являются:

• движение конкрементов;
• конкременты перекрывают выводящие желчь протоки.

Эти осложнения представляют серьезную опасность здоровью, жизни. Лечение проводится только хирургическими методами.

Операцию можно проводить исключительно в стадии ремиссии. Если же болевые приступы следуют один за другим, и медикаментозные препараты не снимают боль, то хирурги могут оказаться бессильны перед напором болезни.

Опасное осложнение желчный пузырь с перегибом дает, если на его фоне развивается сахарный диабет. Механизм развития этого заболевания прост: ЖП не синтезирует желчь, задерживается или прекращается расщепление жиров, не перерабатывается глюкоза.

Желтуха из-за постоянной нехватки желчи образуется из-за увеличения концентрации билирубина.

Лишний вес у человека быстро накапливается из-за нарушения выработки желчи, отчего не происходит расщепления жиров. Здесь не помогут никакие диеты.

Дефицит желчи мешает растворению в жирах витаминов – А, Д, E и K. На этом фоне падает зрение, ослабевает сокращение сердечной мышцы, выпадают волосы.

Чтобы не доводить себя до подобных последствий, надо своевременно проверять состояние внутренних органов, начинать направленное лечение желчного пузыря.

Диагностировать патологию своевременно

Точный диагноз ставит специалист гастроэнтеролог после проведения полного обследования лабораторными и инструментальными методами.

Обследование помогает выявить наличие деформации, ее расположение, несколькими методами.

Начало обследования:

• сбор анамнеза; врач беседует с пациентом, устанавливает время появления первых признаков, их выраженность и интенсивность;
• внешний осмотр пациента, пальпация всей области живота, тщательный осмотр правой области под ребрами.

После внешнего осмотра врач делает первые записи в карточку, ставит предположительный диагноз, назначает дальнейшее лабораторное и инструментальное обследование.

В числе первых инструментальных методов используется УЗИ – наиболее информативный на данном этапе способ выявления патологии.

Врач-диагностик видит тип патологии, описывает ее в своем заключении. УЗИ позволяет узнать функции органа и расположение перегиба, увидеть состояние стенок, шейки и протоков.

Проводится и УЗИ с функциональными пробами, когда врач делает осмотр пациента дважды – натощак и через 20-30 минут после того, как пациент выпьет пару яичных желтков.

Легкий завтрак вызывает активное выделение желчи. Исследование моторики ЖП показывает врачу наличие дискинезии выводящих проходов, определяющейся в 80% случаев диагностики ЖП с изгибом.

УЗИ на сегодняшний день является основным методом обследования ЖП, у него нет ограничений по возрасту и состоянию здоровья. Его проводят даже малышам, если врач подозревает наличие загиба ЖП.

При диагностике патологии билиарного тракта используются лабораторные методы:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование желчи.

Из инструментальных методов при необходимости проводится:

• рентген;
• радиологическое обследование;
• фракционное хроматическое дуоденальное зондирование;
• эндоскопическое обследование.

После полного обследования, назначенного гастроэнтерологом, специалисты выбирают направление лечения. При положительном прогнозе течения заболевания назначается медикаментозное лечение.

Лечение разных патологий ЖП

Терапевтический подход выбирается врачом по типу патологии. Как лечить перегиб желчного пузыря, зависит от типа и расположения изгиба.

Деформация фиксированного типа обычно не требует специального лечения, человек может долго жить с патологией, не зная о ней.

При патологии приобретенного характера пациенту назначается лечение в комплексе мер, включающее:

• медикаментозное лечение, помогающее выработке желчи;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальную гимнастику;
• строжайшую диету.

Перегиб желчного пузыря дает симптомы, определяющие лечение, основным направлением которого обычно бывает прием желчегонных и спазмолитических препаратов.

Лечение подбирается согласно анамнезу, интенсивности симптоматики, общего самочувствия пациента.

Лечение при перегибе желчного пузыря определяется симптомами, основными для каждого случая заболевания.

Однако есть популярные желчегонные лекарства, показавшие на практике свою эффективность и действенность.

1. Аллохол. Известный препарат, который отлично работает на практике уже многие годы, и нравится пациентам его невысокой ценой. Состав таблеток основан на содержании желчи КРС, вытяжки из крапивы и чеснока. Лекарство назначается для активизации выработки желчи, нормализации работы желчных ходов.
2. Урсофальк. Применяется при разных деформациях органа по причине скопления и шевеления конкрементов. Одновременно лекарство нормализует функции ЖП.
3. Фламин. Состав препарата включает растительные флавоноиды и гликозиды, вытяжку из бессмертника. Средство относится к препаратам комплексного действия, одновременно лечит воспалительные процессы, снимает болевые ощущения, убивает патогенных микробов.
4. Хофитол. Основа состава этого препарата – вытяжка из артишоков, обладающих защитным и желчегонным свойством. Лекарство снимает дискомфортные ощущения, связанные с застоем желчи.
5. Гепабене. Борется с застоем желчи, улучшает ее отток, снимает боли, приводит в норму функции печени.
6. Одестон. Препарат создавался в соответствии с направленным действием его компонентов. С приемом Одестона нормализуется выработка и течение желчи, устраняются спазмы.

У любого препарата есть свои противопоказания и побочные явления. Поэтому лекарства назначаются только лечащим врачом.

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов желчегонного и спазмолитического действия, ферментов, седативных средств.

Терапия направлена на болезнь, вызвавшую перегиб желчного пузыря, а его симптомы дают лечению возможность выбора препаратов и методов.

Лечение обычно бывает комплексным, и одновременно с приемом медикаментов пациенты принимают физиотерапевтические процедуры.

Обычно это ультразвук и электрофорез со спазмолитиками. В ходе процедуры обрабатывается зона органа с патологическими отклонениями.

Сбор трав обычно действует жестко, может даже усиливать болевые ощущения.

Перегиб желчного пузыря с выраженными симптомами требует включения в лечение проведения тюбажей, промывания пузыря и протоков специальными лекарствами. Лечение загибов желчного пузыря не обойдется без строгого диетического питания.

Специальное питание

Соблюдать специальное диетическое питание важно для ускорения выздоровления. Назначается стол 5А, с дробным питанием и исключением многих запрещенных продуктов.

Исключается и соль. Диетологи предлагают готовить все блюда полностью без соли, а по вкусу досаливать уже для себя, в своей тарелке.

Так человек может контролировать использование соли в еде в течение всего дня. Особое внимание следует уделить термической обработке продуктов, их можно тушить, готовить в пароварке, сотейниках, варить, запекать.

Кроме основных жидких блюд в рационе, гастроэнтерологи рекомендуют пить в день 2 л очищенной воды.

Прогнозы при перегибах ЖП

При правильном лечении изгиба желчного пузыря врачи обычно дают благоприятные прогнозы течения заболевания.

Когда пациент выполняет назначения врача, правильно организует свое питание, регулирует дневные физические нагрузки, можно быстро прийти к полному выздоровлению, избежать любых неприятных последствий.

Серьезно надо относиться к лечению перегибов желчного пузыря, когда в них есть подвижные конкременты.

Деформированный ЖП не выпускает перемещающиеся конкременты, они закупоривают проток, мешают течению желчи.

Ситуация может резко осложниться разрывом пузыря. Тогда врачи незамедлительно делают операцию и удаляют поврежденный орган.

Полезное видео

Такая патология как загиб желчного пузыря обычно обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового сканирования внутренних органов. В основном - это врождённая аномалия. Сам загиб желчного пузыря, как самостоятельная патология и какие-либо характерные для нее симптомы, проявляются не часто. Причиной появления жалоб является сопутствующее нарушение моторики

В норме желчный пузырь имеет овальную форму, похож на грушу и состоит из нескольких отделов: тела, дна и шейки. Возможные загибы обычно располагаются в области перехода тела в шейку пузыря или в области его дна. Перегибов может быть несколько.

Каковы причины, вызывающие загиб желчного пузыря?

Загиб бывает не только врождённым. Деформация желчного пузыря может образоваться в результате хронического воспалительного процесса в пузыре или же после перенесённого острого холецистита, в результате которого образовались спайки и деформировалась стенка пузыря. В пожилом возрасте или в результате резкого истощения при каких-либо заболеваниях может возникнуть опущение внутренних органов. Вследствие этого желчный пузырь может перегибаться и даже перекручиваться, приводя к некрозу тканей и перитониту.

При длительном воспалительный процесс вызывает деформацию в стенках желчного пузыря. Появляются спайки, и желчь, которая в норме должна оттекать в двенадцатиперстную кишку, застаивается, приводя к образованию камней.

Загиб желчного пузыря: симптомы

Жалобы пациента схожи с проявлениями, бывающими при нарушении моторики желчных путей. Обычно после погрешностей в диете, нервного перенапряжения, стресса в области правого подреберья появляются боли схваткообразного характера. Боль может иррадиировать в плечо, спину, шею. Помимо болевого синдрома, загиб желчного пузыря во время обострения может проявляться общими вегетативными симптомами: сердцебиением, потливостью, бледностью кожных покровов. Приступы длится недолго или, наоборот, продолжаются несколько дней. Ноющая боль может ощущаться в течение нескольких недель, усиливаясь после еды. Желтушности кожных покровов не наблюдается. Нарушение оттока желчи может привести к воспалению пузыря (холециститу), что отражается на состоянии других органов пищеварения. Возникает гастрит. Появляются диспепсические явления: тошнота, рвота, горечь во рту.

При длительном нарушении оттока желчи в желчном пузыре образуются камни. И клиническая картина во время обострения намного ярче, и сильнее болевой синдром.

Диагностировать загиб желчного пузыря несложно. Диагноз выставляют на основании жалоб и осмотра больного, а также на основании данных инструментальных методов исследования. Наиболее достоверным является ультразвуковое исследование. На сонограммах можно увидеть изменённый пузырь изогнутой формы. Стенки его могут быть утолщены, визуализируются спайки, иногда конкременты (камни). Размеры желчного пузыря могут быть увеличены.

Загиб желчного пузыря: лечение

Лечение этой патологии во многом зависят от причины и выраженности процесса. Обнаруженные перегибы пузыря в детстве с ростом ребёнка могут исчезнуть. Если же загиб является приобретённым, требуется его лечение. Лечение может занять не одну неделю. Длительность терапии и медикаменты назначает врач после проведённого обследования. Для больного очень важно соблюдать щадящую диету и регулярно питаться. Важно не провоцировать обострения слишком жирной и острой пищей, алкоголем. Назначаются спазмолитические и желчегонные препараты, тюбажи, физиотерапевтические процедуры, пищеварительные ферменты, минеральные воды. Благотворно влияют санаторное лечение, лечебная физкультура, спокойная обстановка.

18

Желчный пузырь 05.05.2013

Продолжаем сегодня цикл статей о желчном пузыре. Обсуждая , мы уже разобрались, что врождённые перегибы желчного пузыря лечения не требуют. В данной беседе поговорим о лечении приобретённой формы перегиба желчного пузыря, как наиболее часто встречающейся у взрослых.

Если перегиб желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, то наиболее разумно выполнить удаление желчного пузыря щадящим способом — лапароскопическую холецистэктомию.

Основной принцип лечения перегиба желчного пузыря при отсутствии камней в желчном пузыре заключается в первоначальном назначении консервативного лечения (без операции). Если консервативное лечение не помогает, тогда уже ставится вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства, но наиболее часто для стабилизации состояния вполне хватает и консервативных мер. Остановимся на них подробнее.

Правильное питание, диета при перегибе желчного пузыря

I. Диета при перегибе желчного пузыря.

Основные принципы диетотерапии основаны на понимании патофизиологии данного состояния, о чём мы подробно говорили, обсуждая . Итак, мы разобрались, что вследствие наличия перетяжки количество желчи поступающей из желчного пузыря в двенадцатипёрстную кишку заметно снижено. Нехватка желчи для пищеварения подразумевает приём такой пищи, которая будет усваиваться организмом и при минимальном количестве желчи в просвете кишечника. Это понятно.

Поэтому свой рацион питания необходимо строить из следующих принципов:

• исключить острую, жареную и кислую пищу. Лучше всего подойдёт пища в отварном или запечённом виде;
• значительно ограничить в питание варенье, сахар и мёд. Вполне понятно, что без сладкого жизнь покажется совсем кислой, поэтому если совсем отказаться от сладкого нельзя, то стараемся равномерно распределить эти вкусности по неделе. Например, «сегодня я позволю себе две ложки варенья, а завтра – только одну, зато послезавтра я смогу скушать целую вкусную шоколадную конфету!». Подобные мысли, конечно, будут абсолютно правильными.
• стараемся питаться часто, небольшими порциями;
• если при ультразвуковом исследовании кроме перегиба желчного пузыря обнаружили ещё и камни, т.е. поставили диагноз желчнокаменной болезни, то в таком случае диетическое питание должно соответствовать принципам диеты №5, о чём мы уже подробно говорили в статье . Здесь вы найдете много полезных рецептов, которые рекомендованы при такой диете.

Медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря.

II. При обострении процесса назначается уже медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря.

Оно основано на назначении препаратов, улучшающих отхождение желчи, уменьшающих воспалительный процесс в желчном пузыре и окружающих его тканях. Для стабилизации состояния применяются три-четыре курса терапии, продолжительность одного курса составляет 10-14 дней. Приведём основные группы применяющихся препаратов.

1. Желчегонные препараты

Гепабене . Растительный препарат, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием (защищает клетки печени). Содержит сухой экстракт дымянки лекарственной, сухой экстракт плодов пятнистой расторопши.

Фламин . Растительный препарат, содержит цветки песчаного бессмертника. Оказывает желчегонное, антибактериальное действие, устраняет спазм желчных протоков.

Одестон . Лекарство усиливает образование и выделение желчи, устраняет спазм желчных протоков и сфинктера Одди (расположен в месте впадения общего желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатипёрстную кишку).

Циквалон . Препарат стимулирует образование и выделение желчи, обладает и противовоспалительным эффектом.

Никодин . Усиливает секрецию желчи печенью и облегчает поступление её в кишечник.

2. Спазмолитики

При сильном болевом синдроме хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:

Но-шпа (дротаверин) . Спазмолитик – устраняет спазм желчевыводящих путей.

Баралгин . Ненаркотический анальгетик и спазмолитик, обезболивает, устраняет спазм желчевыводящих путей.

3. Антибиотики

Применяются при присоединении признаков острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита).

Наиболее часто используются цефалоспорины II – III поколений.

Напомню нашим дорогим читателям, что приём любого лекарственного препарата нужно согласовать с врачом после непосредственного осмотра. Не занимайтесь самолечением!

Лечение перегиба желчного пузыря средствами народной медицины

III. Народные средства в лечении перегиба желчного пузыря

1. Кукурузные рыльца и кукурузное масло. Обладают хорошим желчегонным действием.
2. Перга (цветочная пыльца). Одну чайную ложку пыльцы залить 150 г воды, принимать за 30 минут до еды три раза в день. О том, чем полезна цветочная пыльца, как её применять для здоровья, можно более подробно прочитать в статье
3. Отвар шиповника. Хороший желчегонный эффект и общеукрепляющее действие. Все советы о правильном применении шиповника для своего здоровья читайте в статье

IV. Физиотерапия в лечении перегиба желчного пузыря

Наиболее часто применяется электрофорез с новокаином

V. Соблюдение здорового образа жизни

1. Регулярная утренняя гимнастика (общетерапевтический комплекс).
2. Отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение).
3. Запрет на подъём тяжестей, в особенности людям пожилого возраста.

Итак, мы понимаем, что лечение перегиба желчного пузыря должно быть комплексное. Но строгое соблюдение указанных принципов терапии позволяет стабилизировать ситуацию и избежать оперативного вмешательства.