Понятие астенотератозооспермия обозначает значительное уменьшение нормальных по своему строению и возникновению аномальных сперматозоидов — тератозооспермии и одновременное понижение их активности — астенозооспермии. Ввиду того, что подвижность сперматозоидов находится в прямой зависимости от их правильного строения, оба эти состояния тесно связаны между собой.

Диагноз обнаруженного заболевания означает общие патологические изменения, проявляющихся снижением состояния активности сперматозоидов, включая их полную неподвижность с присутствующими аномальными формами. От взаимодействия этих отклонений зависит и развитие быстроты с которой движется сперматозоид, чем больше аномалий в его строении, тем ниже скорость.
Сперматозоиды с нарушениями в структурных строениях неспособны к двигательной активности.

Строение здорового сперматозоида

Сперматозоид относится к самым мельчайшим клеткам организма, и состоят из головки, собственного тела и хвостика. Головка имеет овальную форму и размер в несколько микрон. В центральной части головки расположена акросома, содержащая ферменты, растворяющие оболочку репродуктивных клеток. При помощи головки происходит проникновение сперматозоида в готовую к оплодотворению клетку.

Шейка служит для соединения головки с телом, ее подвижность позволяет сперматозоиду совершать колебательные движения, тело поставляет энергию для движения, хвост служит для придания движущемуся сперматозоиду скорости.

Как показывает практика, воспалительные симптомы при этом заболевании отсутствуют, мужчина не испытывает никакого беспокойства, никаких жалоб, кроме невозможности зачатия при регулярной половой жизни. Чаще всего это главная причина из — за которой пациент обращается к специалисту за лечением. Без проведенного обследования и анализа(спермограммы)нельзя поставить окончательный диагноз о наличии заболевания астенотератозооспермии.

При обследовании может выявиться присутствие сопутствующих воспалительных заболеваний, которые также могут влиять на показатели спермограммы. К примеру, наличие в ней астенозооспермии и пиоспермии, свидетельствующих о повышенном количестве лейкоцитов, могут стать причиной астенозооспермии. В подобном случае специалист проводит выявление возбудителя заболевания путем посева спермы, и определяет степень чувствительности к антибиотикам для проведения наиболее результативного лечения.

Диагностика

Астенозооспермия диагностируется по полученным результатам нескольких спермограмм, при которых происходит снижение активности более чем у 50% сперматозоидов и имеющих строение соответствующее нормам менее 30%. Чтобы уточнить диагноз проводят УЗИ мошонки и необходимые анализы для определения гормонального фона, исследование уровня пролактина и тестостерона. На основании заключительной диагностики специалист назначает окончательное лечение.

Интересное видео:

Причины

Важно! Причиной проявления астенотератозооспермии может служить генетическая предрасположенность. Точная причина заболевания часто так и остается невыявленной, так как установить ее очень сложно, но наиболее вероятными нарушениями вызывающими патологическое образование сперматозоидов принято считать:

• воспалительные заболевания в органах малого таза;
• инфекции полученные половым путем;
• различное травмирование мошонки;
• перегрев или длительное сдавливание;
• эндокринные расстройства;
• нарушения обмена веществ;
• варикоцеле;
• перенесенные инфекции(ангины, свинка, рожистые заболевания).

Иногда, при исключении вредных факторов, показатели спермограммы могут существенно улучшаться. Но это возможно лишь на ранних стадиях заболевания, когда развитие астенотератозооспермии не зашло достаточно глубоко. Среди причин, влияющих на аномальное развитие сперматозоидов, присутствуют неправильное питание, наличие вредных привычек, длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Устранение причины, вызвавшей астенотератозооспермию — один из вариантов лечения заболевания. Но полное выздоровление все же зависит от индивидуального состояния организма и от течения заболевания.

Лечение

Поскольку астенотератозооспермию может вызывать разнообразная причина, то и лечение заболевания должно быть направлено индивидуально к каждой из них. При отсутствии врожденных патологий, воспалительных процессов, полноценному развитию сперматозоида может способствовать за счет исключения фактора, оказывающего на их созревание вредное влияние. Иногда для этого достаточно изменить образ жизни, и исключение вредного влияния привычного образа жизни. Для стимуляции процесса сперматогенеза при лечении заболевания астенотератозооспермии назначают специальные витаминные комплексы разработанные для мужчин, а также медицинское терапевтическое лечение.

В случаях, при которых развитие заболевания имеет инфекционную природу, лечение направляется на выявление и устранение воспалительного процесса. При варикоцеле, аномальном развитии половых органов, проводиться лечение при помощи микрохирургии. Принятие этих мер способно в ряде случаев восстановить правильное развитие сперматозоидов и способность спермы к оплодотворению.

По тяжести заболевания специалисты разделяют астенотератозооспермию на три группы, которые зависят от тяжести и продолжительности заболевания:

• первая группа(слабовыраженная форма) — подвижность сперматозоидов до 50%;
• вторая(умеренная форма)при сохраненной подвижности до 30%;
• третья(выраженная форма) — подвижность сперматозоидов менее 30%.

Иногда проводимое лечение при первой, самой легкой группы заболевания, позволяет вызвать беременность уже через полгода лекарственной терапии. При тяжелых запущенных случаях чаще существует единственный способ — зачатие методом ЭКО — экстракорпорального оплодотворения, при котором отобранный жизнеспособный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку.

Астенотератозооспермия и ЭКО

Если лечение астенотератозооспермии в течение нескольких лет не наступает, то основным методом для достижения желаемого результата становится применение ЭКО. Из спермы выделяется группа сперматозоидов, одним из которых оплодотворяют репродуктивную клетку и проводят ее подсадку в полость матки. Дальнейшее развитие оплодотворенной клетки проходит в обычных условиях под наблюдением специалиста.

Возможность беременности

Можно ли забеременеть при наличии астенотеразооспермии, нельзя ответить однозначно. Причина бесплодия заключается в степени распространения заболевания и причины вызвавшей его. Если заболевание не запущено, относится к первой группе со слабовыраженной формой, и причину вызвавшую его можно устранить, то предстоит длительное лечение, продолжающееся несколько месяцев, но которое сможет завершиться долгожданной беременностью.

Качество сперматозоидов группы, относящейся к умеренной форме, также позволяет получить положительный результат после соответствующего лечения, которое займет намного больше времени, потребует значительных усилий и терпения. Наличие полноценных сперматозоидов группы, где установлена третья выраженная форма астенотератозооспермии, очень низкое и вероятнее всего придется воспользоваться оплодотворением при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Запомните! Астенотератозооспермия – очень серьезное патологическое отклонение мужского здоровья, при котором вероятность наступления беременности естественными способами минимальна, но возможна. Восстановление оплодотворяющей способности спермы возможно лишь применяя своевременное и правильное лечение.

С проблемой бесплодия в наши дни сталкивается много пар. Если раньше в этом в первую очередь обвиняли женщину, то современные врачи-репродуктологи доказали, что половина случаев бесплодия имеет мужской фактор. И одной из таких причин является астенотератозооспермия.

И астенотератозооспермия взаимосвязаны. В семенной жидкости мужчин, страдающих этой патологией, нарушена подвижность и структура сперматозоидов. Вероятность зачатия при этом диагнозе снижена практически до нуля.

Термин «астенотератозооспермия» дает определение состоянию спермы.

Специалисты делят его на два разных понятия:

• астенозооспермия - снижение подвижности и скорости сперматозоидов;
• тератозооспермия - снижение общего числа полноценных сперматозоидов.

На практике эти патологии обнаруживаются у мужчин одномоментно, поэтому их объединили общим термином астенотератозооспермия. Объяснить этот факт несложно: нормальное строение мужских половых клеток обеспечивает им подвижность и активность. Снижение числа здоровых сперматозоидов, соответственно, приводит к снижению их способности оплодотворить яйцеклетку.

Астенотератозооспермия может быть вызвана самыми разными причинами, но определить основную из них довольно сложно.

Классификация

Как и любое заболевание, астенотератозооспермия может быть разной степени тяжести. Это важно учитывать при выборе лечебной тактики.

При легкой степени астенотератозооспермии сперма мужчины содержит не менее 50% сперматозоидов с нормальным строением и подвижностью. Средняя степень заболевания характеризуется наличием в семенной жидкости от 30 до 49% нормальных сперматозоидов. Тяжелая степень патологии означает, что общее число здоровых сперматозоидов не превышает в эякуляте 29%.

Независимо от тяжести астенотератозооспермии, заболевание протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Обычно диагноз ставится только в том случае, если супружеская пара обратилась к врачу для поиска причины бесплодия.

Причины

Нормальное строение и активность сперматозоидов зависят от множества факторов, напрямую связанных с образом жизни мужчины, его наследственностью, перенесенными в прошлом заболеваниями.

Можно выделить следующие причины астенотератозооспермии :

• неблагоприятная генетика;
• возрастные изменения;
• нерегулярная половая жизнь;
• лишний вес;
• вредные привычки - алкоголизм, курение и наркомания;
• конный спорт;
• травмы половых органов;
• половые инфекции;
• прием стероидов;
• влияние высоких температур;
• радиационное и электромагнитное излучение;
• химиотерапия;
• аутоиммунный фактор, влияющий на выработку антиспермальных антител;
• плохое питание, авитаминоз.

Если можно устранить причину, которая привела к нарушению качества спермы, то наступление беременности не заставит себя ждать.

Клиническая картина

Астенотератозооспермия обычно не имеет клинических проявлений. Дискомфорт, боль и другие симптомы этой патологии не свойственны. Поэтому долгие годы мужчина может не догадываться о наличии у себя проблем со здоровьем, хотя в это время болезнь прогрессирует и способность к зачатию начинает стремиться к нулю.

Как правило, о своем диагнозе мужчина узнает после обращения к специалистам. Обычно это происходит целенаправленно, если в семье долгое время отсутствуют дети.

Диагностика

Диагноз «астенотератозооспермия» ставится на основании спермограммы, если по ее результатам количество здоровых подвижных сперматозоидов не превышает 50%. С целью выявления первопричины заболевания и состояний, оказывающих негативное воздействие на синтез мужских половых клеток, дополнительно проводится УЗИ мошонки, назначаются анализы на половые инфекции и изучается гормональный фон мужчины.

Расшифровка спермограммы

С 2010 года ВОЗ установила следующие границы нормы для спермограммы:

• объем эякулята не менее 1,5 мл;
• общее число сперматозоидов не менее 33 млн;
• концентрация сперматозоидов от 12 до 16 млн в 1 мл эякулята;
• подвижные сперматозоиды группы А (самые подвижные и наиболее перспективные для оплодотворения) 31-34%;
• сперматозоиды группы В (менее подвижные, движение поступательное) и группы А в сумме должны составлять 38-42%;
• жизнеспособные сперматозоиды 55-63%;
• морфологически здоровые клетки не менее 4%;
• кислотность более 7,2 рН;
• лейкоциты менее 1 млн/мл.

Исследование эякулята должно проводиться не позже чем через 1 час после семяизвержения. При астенотератозооспермии в семенной жидкости преобладает количество сперматозоидов групп С и D (неподвижные и малоподвижные клетки, не имеющие шансов на зачатие). Диагноз должен подтвердиться тремя спермограммами, которые должны проводиться с интервалом в 14 дней для наибольшей точности исследования.

Лечение

Лечение астенотератозооспермии направлено на устранение неблагоприятных факторов и лечение имеющихся патологий. Одновременно с этим врач может назначить прием препаратов, улучшающих сперматогенез, в том числе витамины и аминокислоты, необходимые для синтеза мужских половых клеток. Нередко улучшения качества спермы и состояния здоровья мужчины на этом этапе оказывается достаточным для наступления беременности у партнерши.

Но чаще у мужчин с астенотератозооспермией зачатие можно осуществить только с помощью . В тяжелых случаях заболевание оказывается настолько запущенным, что выделить из семенной жидкости мужчины нужное число здоровых сперматозоидов невозможно.

К сожалению, многие супружеские пары в современном мире сталкиваются с невозможностью зачатия ребенка . Существует стереотип, что виновницей бесплодия в первую очередь является женщина. Однако этот устоявшийся миф разбивается о твердые статистические данные. Медики утверждают, что в половине случаев бесплодия ответственность лежит именно на мужском организме. И одной из причин этого является астенотератозооспермия .

Чтобы досконально разобраться в патологическом состоянии, необходимо понимать, какими должны быть нормальные показатели спермы и как именно образуются сперматозоиды.

Сперматогенез – это последовательное развитие мужских половых клеток, оканчивающееся образованием здоровых сперматозоидов, которые приобретают способность оплодотворять яйцеклетку. Этот процесс в мужском организме длится беспрерывно – от начала полового созревания мальчика и практически до глубокой старости.

Происходит процесс с перматогенеза в парной мужской половой железе – яичках (тестикулы , семенники), которые расположены в мошонке. Состоят тестикулы из множества семенных канальцев , и именно в них образуются мужские половые клетки. Клетки-предшественники (сперматогонии , а затем сперматиды ) подвергаются ряду делений, в процессе которых набор хромосом уменьшается вдвое. Помимо этого изменяется и внешний вид клеток – они удлиняются. В результате клеточное ядро (вместилище генетического материала) помещается в головку сперматозоида. После полного созревания сперматозоиды попадают в придаток яичка, который также находится в мошонке, и располагается сверху яичка.

В среднем процесс с озревания длится 74 дня при температуре, которая на 1— 2 0 С меньше температуры тела. Именно поэтому природа расположила семенники вне тела. Высокий температурный режим губителен для мужских половых клеток. При этом не только прекращается сперматогенез, но и погибают уже созревшие сперматозоиды. При низкой температуре также замирает процесс с озревания сперматозоидов, но запас уже созревших остается неприкосновенным.

Зрелый сперматозоид представляет собой микроскопическую клетку (50— 60 мкм), которая состоит из:

• головки (содержит генетический материал мужчины);
• шейки и тела (содержат структуры, обеспечивающие двигательную активность всей клетке);
• хвоста (жгутика), который способствует продвижению сперматозоида путем вращения вокруг своей оси;
• концевой нити.

Хромосомный набор сперматозоида может состоять только из:

• Y- хромосомы, и тогда такие сперматозоиды называются андроспермиями , т. е . после оплодотворения яйцеклетки плод будет развиваться по мужскому типу;
• Х-хромосомы — сперматозоиды называются гиноспермиями . Объединение такого сперматозоида с яйцеклеткой (которая всегда содержит в себе только Х-хромосому) будет способствовать развитию плода по женскому типу.

Считается нормальным, когда сперма здорового мужчины содержит до 20% патологических форм сп ерматозоидов. Превышение этого процентного соотношения может привести к бесплодию или аномальному развитию плода.

Астенотератозооспермия : что это такое?

Этот т рудновыговариваемый термин описывает патологическое состояние спермы. Его основу составляют греческие слова:

• «астено » означает бессилие, слабость;
• «тератос » обозначает уродство, чудовище;
• «зоо »— живое существо;
• «спермий » обозначает семя.

Таким образом, если переводить буквально , получится, что сперма содержит «ослабленное уродливое живое семя».

Причины астенотератозооспермии

На сегодняшний день не выявлена четкая причина возникновения данной патологии. Однако выделяют несколько факторов, которые способствуют изменению строения или подвижности нормального сперматозоида:

1. Инфекции, особенно вирусного характера. Считается, что наиболее опасным для половых желез мужчины является эпидемический паротит. Это широко известная вирусная инфекция, которую в просторечии называют «свинка». В детском возрасте эпидпаротит протекает намного легче, и с меньшей вероятностью осложнений. У взрослых мужчин это вирусное заболевание часто вызывает орхит (воспаление яичек). И если вовремя не приступить к лечению, то возникает большая вероятность атрофии семенников.
2. Травмы наружных половых органов способны нарушить процесс развития половых клеток.
3. Влияние высокой температуры. Уже упоминалось, что температура выше 35 0 С пагубно влияет на семенники. Мужчины, которые злоупотребляют посещением саун, любят принимать горячие ванны, да и просто носят обтягивающее нижнее белье, следует учитывать этот фактор, если планируется зачатие ребенка . Особенное внимание на негативное влияние высоких температур следует обратить тем мужчинам, чья профессия связана с их постоянным и длительным воздействием.
4. Врожденные аномалии развития яичек:

• анорхизм (врожденное отсутствие обоих тестикул , наблюдается крайне редко);
• монорхизм (отсутствие одного яичка); второй семенник при этом компенсаторно увеличивается в размерах;
• полиорхизм (наличие 3х и более семенников); дополнительные тестикулы обычно недоразвиты;
• гипоплазия яичка (недоразвитие и уменьшение размеров);
• крипторхизм (одно— или двустороннее неопущение тестикул в мошонку).

1. Гормональные нарушения. Этот фактор является многосторонним:

• снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона);
• повышение уровня гормона пролактина, который производится гипофизом (гиперпролактинемия );
• гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• повышенная продукция женских половых гормонов (эстрогенов);
• сахарный диабет.

1. Воздействие рентгеновских лучей и других видов излучения. Половые железы чрезвычайно восприимчивы к воздействию любого вида излучения. Опасность состоит не только в том, что развивается бесплодие, но и в том, что если произошло зачатие, возможны аномалии развития плода из-за тератогенного (вызывающего мутации) воздействия на хромосомы.
2. Хроническая интоксикация. К ней относится, например, злоупотребление алкоголем . При этом происходит жировое перерождение извитых канальцев семенников и замещение соединительной тканью. Замечено, что у курильщиков и наркоманов также нарушается способность к зачатию (происходит «склеивание» сперматозоидов).
3. Хронические инфекции. Особенно это касается инфекций, которые передаются половым путем . Например, хламидии способны не только нарушать процесс с перматогенеза, но и напрямую негативно воздействовать на сперматозоиды. Подобное воздействие наблюдается и при гонококковой инфекции, трихомониазе , генитальном герпесе и пр.
4. Нерациональное питание. К нарушению в сперматогенезе может привести недостаток витаминов. Установлено, что для нормального функционирования яичек большое значение имеют витамины Е и А. Оба эти вещества стимулируют образование сперматозоидов, а витамин А (ретинол) влияет еще и на половое влечение.

Классификация астенотератозооспермии

Как всякое заболевание или патологическое состояние, астенотератозооспермия имеет несколько степеней тяжести. Их необходимо учитывать для выбора правильной тактики лечения. В основе классификации лежит подвижность сперматозоидов. Для достоверности результата подсчет подвижных мужских половых клеток ведется через час после эякуляции.

• первая степень тяжести. Семенная жидкость содержит 50% и более сперматозоидов, у которых нормальная структура и высокая подвижность;
• вторая степень тяжести. Нормальная структура и подвижность сперматозоидов сохранены в пределах от 30 до 49%;
• третья степень тяжести. Общее количество нормальных сперматозоидов с высокой подвижностью в эякуляте менее 29%.

Какова бы ни была степень тяжести астенотератозооспермии , клинических проявлений у мужчины не будет. Симптомы могут быть лишь у другой патологии или заболевания, которое вызывает астенотератозооспермию . И тогда с жалобами на основное заболевание мужчина обращается за медицинской помощью. Или же патологические изменения в семенной жидкости обнаруживают во время поиска причин бесплодия у супружеской пары.

Диагностика астенотератозооспермии

В идеальном варианте мужчина должен попасть на прием к андрологу (специалисту по заболеваниям мужской половой сферы и методам их лечения). Врач проводит осмотр, выясняет информацию о перенесенных заболеваниях, травмах и прочих моментах, которые помогут в постановке правильного диагноза.

В дальнейшем, с периодичностью в 14 дней назначаются две спермограммы (исследование состава спермы и ее биохимических характеристик). Само исследование проводится под микроскопом на предметных стеклах . Могут применяться и счетные камеры, в которых определяется количественный состав сперматозоидов. Для получения биохимических показателей используются специальные реактивы.

Перед исследованием спермограммы мужчине необходимо подготовиться:

• половое воздержание в течение 3— 5 дней (если пройдет меньшее количество дней — будет недостаточное количество спермы для анализа, больше – возможны недостоверные результаты ввиду ухудшения качества спермы);
• в дни подготовки нужно избегать перегрева организма (исключить посещение сауны, ношение тесного белья, прием горячей ванны);
• воздержаться от употребления алкогольных напитков и других веществ, способных негативно повлиять на качество сперматозоидов;
• избегать тяжелых физических нагрузок и переутомления накануне анализа.

В медицинском учреждении существует специально оборудованная комната для сдачи эякулята.

• перед исследованием опорожняется мочевой пузырь;
• проводится гигиеническая процедура половых органов;
• эякулят собирается в стерильную тару посредством мастурбации.

Расшифровка спермограммы

В 2010 г. ВОЗ учредила следующие нормы для спермограммы :

• объем эякулята 1,5 мл и более;
• общее количество сперматозоидов в образце от 33 до 46 млн;
• концентрация мужских половых клеток в 1 мл спермы от 12 до 16 млн;
• наличие подвижных сперматозоидов категории А (с быстрым поступательным движением, которые с точки зрения зачатия самые перспективные) от 31 до 34%;
• суммарно сперматозоиды категории В (с медленным поступательным движением) и категории А должны составлять 38— 42%;
• количество жизнеспособных половых клеток 55— 63%;
• кислотность более 7,2 рН (при ее отклонении сперматозоиды не смогут нормально передвигаться);
• морфологически нормальных клеток должно быть не менее 4%;
• присутствие лейкоцитов— менее 1 млн/мл.

Лейкоциты в образце распознать довольно трудно, потому что они имеют сходство с незрелыми формами сперматозоидов. Поэтому для дифференцировки применяются специальные красители. Если их количество превышает указанную норму, то большая вероятность острого или хронического воспаления, а также не стоит исключать инфекции, передающиеся половым путем . Поэтому при диагнозе: «лейкоспермия эякулята, астенотератозооспермия », необходимо дальнейшее тщательное обследование, т. к . при воспалительном процессе функция половых клеток резко нарушается.

Из неколичественных показателей спермы учитываются:

• цвет : в норме беловато-сероватого оттенка. Цветовое отклонение позволяет сделать предварительные выводы о некоторых патологиях;
• запах : неприятный или резкий запах может свидетельствовать о воспалительном процессе или инфекции;
• вязкость : в норме семенная жидкость сразу после эякуляции становится желеобразной, а спустя 30— 40 мин становится жидкой. Густая сперма трудно проникает в канал шейки матки женщины.

Для максимальной достоверности результатов исследование должно проводиться не позднее чем через час после эякуляции. При диагнозе астенотератозооспермии в эякуляте преобладают половые клетки категории C (движение непрямолинейное – на одном месте или по кругу) и категории D (абсолютно неподвижные ).

Что касается изменения структуры сперматозоидов, то наблюдаются следующие нарушения:

• измененная форма головки сперматозоида (неправильные контуры, размер) или полное ее отсутствие (это является причиной смены траектории движения клетки);
• измененная шейка или тело сперматозоида (искривление, удлинение или укорочение);
• измененная форма или размер жгутика, увеличение количества (удвоение), полное отсутствие жгутика (что является причиной абсолютной неподвижности).

При выявлении астенотератозооспермии спермограмма исследуется троекратно (с интервалом в 10— 14 дней) для большей достоверности результатов.

Наиболее точной методикой в определении аномальных форм сп ерматозоидов считается исследование по Крюгеру. При этой методике изучается высушенный и окрашенный определенным методом мазок. Считается, что доля аномально измененных сперматозоидов в мазке не должна превышать 85%. Помимо этого определяется индекс с пермальных нарушений ( 1 клетку) и индекс тератозооспермии (среднее количество патологий на 1 аномальный сперматозоид). Только после проведения этого исследования можно достоверно говорить об астенотератозооспермии .

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования проводятся для выявления причины патологического состояния:

• общий и биохимический анализы крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• определение гормонального фона (исследование уровня тестостерона, пролактина, эстрогенов);
• УЗИ мошонки и органов малого таза;
• компьютерная томография органов малого таза;
• пальцевое исследование предстательной железы;
• исследование на на личие возбудителей инфекций, передающихся половым путем (мазок из уретры, анализ крови на антитела);
• MAR-тест (анализ на антиспермальные антитела). Речь идет об антителах организма против собственных сперматозоидов. Такое нарушение происходит при «сбоях» в иммунной системе. Антитела, соединяясь со жгутиком половой клетки, блокируют ее движение;
• генетические анализы проводятся при выраженной аномалии сперматозоидов (исследуется кровь пациента).

Лечение астенотератозооспермии

Главным в нормализации спермы мужчины является лечение основного заболевания или патологического состояния, которое привело к астенотератозооспермии . По отзывам мужчин, страдающих этой патологией, при исключении провоцирующего заболевания, а порой и просто изменения образа жизни, показатели спермограммы через какое-то время значительно улучшались. Поэтому не стоит отмахиваться от настойчивых рекомендаций доктора отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание и вести активный образ жизни.

Для стимуляции полноценного сперматогенеза при астенотератозооспермии применяются следующие препараты:

Фолиевая кислота (витамин В 9). Суточная доза таблетированной фолиевой кислоты должна составлять 400 мкг (на усмотрение лечащего врача она может превышать рекомендованную). Витамин стимулирует образование новых клеток, улучшает их морфологию. Помимо таблетированных форм фолиевой кислоты приветствуется включение в свой рацион продуктов, которые ею богаты. К таким продуктам относятся: зелень (шпинат, кинза , базилик), капуста, мясные и рыбные продукты (говяжья печень , ставрида, печень трески, субпродукты ), молочные продукты (жирный творог и брынза, сметана), изделия из ржаной муки, баклажаны, грецкие орехи.

Витамин Е улучшает всасывание фолиевой кислоты в организме, а также способствует поддержанию на должном уровне гормона тестостерона. Таким образом витамин Е опосредованно через гормон способствует улучшению сперматогенеза. Витамин Е входит в состав одного из препаратов, который назначают при астенотератозооспермии – «Селцинк плюс». По своей сути препарат является биологически активной добавкой, и помимо витамина Е содержит:

• ионы цинка (от которых зависят качественные и количественные характеристики спермы);
• витамин С (оказывает антиоксидантное действие и улучшает метаболизм фолиевой кислоты в организме);
• бета-каротин (в организме превращается в витамин А ).

Схему приема и дозировку назначает лечащий врач. Это же касается и применения препарата Спермактин , который также относится к биологическим добавкам. Выпускается он в виде пакетированного порошка по 5 г. Содержит порошок естественные метаболиты и аминокислоты, которые способствуют нормальному созреванию и увеличению подвижности сперматозоидов. Помимо этого, компоненты Спермактина улучшают обменные процессы, стабилизируют клеточные мембраны мужских половых клеток, а также улучшают оплодотворяющие свойства спермы. С осторожностью препарат следует применять при хронических заболеваниях печени.

В комплексном лечении астенотератозооспермии применяют препарат Т рибестан , который содержит в 1 таблетке 250 мг сухого экстракта травы якорцы стелющиеся. Он оказывает положительное влияние не только при данной патологии, но и при иммунологическом бесплодии, эректильной дисфункции (импотенции). Курс лечения не менее 90 дней. Повторная курсовая терапия проводится по усмотрению врача. Экстракт якорцев стелющихся содержится и в препарате комплексного действия Верона. Курс лечения указанным препаратом составляет 8 недель.

• обратиться к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). В просторечии этот метод называют «оплодотворением в пробирке», потому что наиболее полноценные сперматозоиды и яйцеклетка «встречаются» в специально созданных лабораторных условиях. После этого оплодотворенная яйцеклетка имплантируются в матку, где и развивается естественным путем ;
• ИКСИ . Метод, при котором наиболее жизнеспособный сперматозоид с помощью специальной иглы вводится в яйцеклетку. А затем так же , как и при ЭКО происходит имплантация яйцеклетки в матку.

На мужскую сперму оказывают влияние многие факторы: наследственность, состояние здоровья, образ жизни, привычки. Мужчина, который не заботится о своем здоровье, рано или поздно увидит в медицинской карте неутешительный диагноз. Существуют болезни спермы и отдельно болезни сперматозоидов. В этой статье пойдет речь о тяжелом заболевании сперматозоидов, которые сочетает в себе две патологии этих важнейших клеток и называется — астенотератозооспермия.

Астенотератозооспермия – сложная патология мужской половой системы. При таком заболевании шансы на естественную беременность минимальны. Данное заболевание является комплексным. Астенозооспермия характеризует состояние, при котором у мужчины низкая активность сперматозоидов. У некоторых пациентов диагностируют полную неподвижность половых клеток. — наличие в сперме аномальных клеток.

Данные отклонения взаимосвязаны, так как активность сперматозоидов во многом зависит от количества аномальных клеток. Преобладание аномальных форм существенно влияет на способность половых клеток двигаться. Сперматозоиды с нарушенной структурой попросту не могут быть активными.

Устранить патологию можно только при помощи современного лечения. Астенотератозооспермия, к счастью, эффективно лечится, а в случае неудачи врачи предлагают искусственное оплодотворение.

Нормальные показатели спермы

У здорового мужчины сперматозоиды состоят из головки правильной формы, шейки, тела и одного хвостика.

Параметры строения здоровой половой клетки мужчины:

1. Головка – овальная передняя часть клетки. Размерами достигает 3 мк в ширину и 5 мк в длину. Верхушка клетки содержит акросому – органоид с ферментами, которые должны растворить оболочку яйцеклетки. За акросомой находится ядро с гаплоидным набором хромосом из 23 штук. При оплодотворении они соединяются с хромосомами в женской половой клетке. Сперматозоид может быть носителем Х-хромосомы и называться гиноспермием. При оплодотворении такой клеткой рождается девочка. Сперматозоиды с Y-хромосомами называются андроспермиями и в результате дают мальчиков.
2. Шейка – соединение для головки и тела сперматозоида. Подвижность шейки обеспечивает колебания головки в процессе движения.
3. Тело – цилиндрическая часть клетки, состоящая из митохондрий и микротрубочек. В диаметре имеет 1 мк, а по длине 4-5 мк. Составляющие тела преобразуют питательные вещества в энергию, которая дает возможность двигаться хвосту и обеспечивать активность сперматозоида.
4. Хвостик – самая длинная часть половой клетки, которая может достигать до 50 мк. По форме напоминает гладкий цилиндр. При наличии неровностей и аномальных изменений клетка считается нездоровой. Примерно 800 движений нижней части хвостика обеспечивают продвижение клетки на 10 мм. Самые активные половые клетки имеют на конце хвостика окончание. С этим тонким окончанием скорость сперматозоида увеличивается на треть.

Оценка подвижности клеток

Оценка подвижности клеток осуществляется при помощи микроскопа. В сперме даже здорового мужчины присутствует определенное количество аномальных и неподвижных клеток. Все решает их концентрация.

Варианты активности сперматозоидов:

• двигаются вперед (группа А);
• слабо двигаются вперед (группа В);
• двигаются активно, но траектория нарушена (клетки, которые устремлены по кругу или назад, относят к группе С);
• не двигаются (группа D).

У здорового мужчины больше 25% активных клеток, которые двигаются вперед. Также нормальное зачатие обеспечено при 50% активных клеток и слабоактивных.

Классификация заболевания

Эта патология отличается тем, что имеет разные степени тяжести:

• 1-я степень – до 50% здоровых и активных сперматозоидов;
• 2-я степень – в среднем 30-49% здоровых сперматозоидов с нормальной подвижностью;
• 3-я степень – менее 29% активных клеток с нормальной структурой.

Проанализировать образец можно через час после сдачи эякулята.

Причины патологии сперматозоидов

Точно установить причину заболевания затруднительно, ведь астенотератозооспермия может развиться из-за множества факторов.

Возможные причины патологии:

• генетическая предрасположенность;
• острые и хронические формы заболеваний;
• воспаление в мочеполовой системе;
• инфекции, которые передаются половым путем (ИППП );
• травмирование мошонки;
• сбои в эндокринной системе;
• в различных стадиях (расширение вен семенного канала);
• перегревание половых органов (регулярное посещение бани или сауны);
• сдавливание половых органов (тесное белье, езда верхом).

Также повлиять на здоровье половых органов и осуществление сперматогенеза может неправильный рацион, вредные привычки и образ жизни в целом. Нередко проблемы со спермой возникают у пациентов с излишним весом, после химиотерапии или приема сильных лекарственных препаратов.

На начальной стадии можно добиться улучшения , если исключить вредное воздействие на половую систему. Однако такого эффекта можно добиться, когда патология еще только зарождается.

Астенотератозооспермия не имеет видимых или ощутимых симптомов. Единственным показателем может быть невозможность зачать ребенка при регулярном половом контакте. Если причиной болезни стала инфекция или воспаление, симптомы будут характерными.

Диагностика проблем с сперматогенезом

Главным методом диагностики астенотератозооспермии является спермограмма – развернутое исследование качественных и количественных показателей семенной жидкости. Для получения достоверных результатов рекомендуется проводить исследование 2-3 раза с перерывами в 0,5-2 месяца. Эта необходимость обусловлена тем, что сперма очень восприимчива к внутренним и внешним факторам. Она может изменяться даже от небольшого количества алкоголя или пассивного курения.

Для чистоты исследования нужно исключить секс за 5 день до сдачи образца. Так как многие показатели зависят от объема эякулята, при потере какой-то части нужно сообщить об этом в лабораторию.

Для постановки диагноза нужно получить такие результаты:

• меньше 25-30% сперматозоидов правильной формы;
• меньше 50% активных и слабоактивных сперматозоидов, которые двигаются по правильной траектории (группы А и В).

Подтвердить диагноз и выяснить причину поможет только полное обследование мочеполовой сферы. Пристальное внимание стоит обратить на показатели гормонов в крови и ультразвуковое сканирование органов малого таза.

При обнаружении больше 1 млн лейкоцитов в семенной жидкости нужно осуществить посев, который поможет выявить возбудители болезни и оценить степень их чувствительности к антибиотикам. Если в процессе диагностики было выявлено инфекционное или воспалительное заболевание, можно утверждать, что они и являются главными причинами патологии.

Астенотератозооспермия — эффективное лечение

Медицина пока не имеет способов однозначного лечения астенотератозооспермии. Сложность заключается в том, что при отсутствии симптомов выявить болезнь рано практически не представляется возможным. А самый благоприятный прогноз у тех, кто начинает лечение патологии 1-й степени.

Поэтому сложно предугадать: восстановится ли репродуктивная система или болезнь приведет к полному бесплодию. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже тогда, когда длительное время не могут зачать ребенка. В таком случае можно с большой уверенность говорить о том, что патология развивается уже давно.

Чтобы выбрать лечение, нужно выяснить причину астенотератозооспермии. Обследование должно быть комплексным: спермограмма, ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов малого таза, подсчет уровней пролактина и тестостерона, прочее. Эти анализы помогут определить степень заболевания.

При своевременном устранении причины можно рассчитывать на успех. Полное же выздоровление наблюдается лишь в некоторых случаях и зависит от особенностей каждого организма, степени поражения половой системы и того как протекает астенотератозооспермия.

Пути лечения астенотератозооспермии

• если причиной развития болезни стали нарушения на генетическом уровне (сбои в процессе развития и функционировании половой системы) возможностью забеременеть является только экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• если причина в воспалении или очаге инфекции, лечение подразумевает прием медикаментов, которые устранят возбудить, восстановительную терапию (витамины, адаптогены, антиоксиданты), стимуляцию сперматогенеза (сперман, спермактин);
• если варикоцеле спровоцировало патологию, требуется хирургическое вмешательство (также при аномалиях строения половых органов);
• если все дело в образе жизни и питании, врачи просят исключить все вредные факторы (пагубные привычки, опасные продукты, неудобная одежда, бани и сауны), оптимизировать прием пищи, отказаться от алкоголя и сигарет.

Диагностика астенотеразооспермии не гарантирует выздоровление. Лечение патологии очень сложное и длительное, а зачастую до конца невозможное. Однако многие пары с таким неутешительным диагнозом добились появления долгожданного малыша.

Этапы лечения

1. Все факторы риска исключаются. Лечению подлежит причина возникновения астенотератозооспермии. Назначаются лекарства для стимуляции сперматогенеза, а также поливитаминные комплексы с аминокислотами, которые тоже помогают половым клеткам созревать. В отдельных случаях улучшение показателей спермы наблюдается уже на этом этапе лечения. Показатели приходят в норму, и становится возможным естественное зачатие.
2. Если после лечения спермограмма показывает плохие результаты, врачи рекомендуют искусственное оплодотворение. Если в сперме еще присутствует достаточное количество клеток правильной формы, их отбираются для проведения ЭКО или ИКСИ (иногда делают сразу обе процедуры, чтобы повысить шансы на успех). При серьезной 3-й степени астенотератозооспермии невозможно отобрать нужное количество сперматозоидов.

Нужно помнить, что любое бесплодие требует обследования обоих партнеров. Данная патология не является исключением, ведь мужские проблемы с зачатием нередко дополняются женскими. Принцип лечения будет разным, если у женщины присутствуют или отсутствуют патологии.

Репродуктивная медицина

Современные репродуктивные технологии позволяют осуществить зачатие даже при сложных патологиях половой системы. Астенотератозооспремия препятствует естественному зачатию, поэтому методы искусственного оплодотворения спасают многие пары.

Когда в семенной жидкости еще сохраняются остатки здоровых половых клеток, врачи рекомендуют искусственную внутриматочную инсеминацию (ВМИ ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). подразумевает введение обработанной в матку для осуществления зачатия. При ЭКО используют несколько яйцеклеток и сперматозоидов, чтобы обеспечить хотя бы 25% успешного зачатия. ЭКО требует больше затрат и времени, но дает больше шансов.

Сложные случаи решаются при помощи ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Для этой процедуры требуется хотя бы один здоровый сперматозоид. Его отбирают, обрабатывают и всячески подготавливают для зачатия. При помощи микроинструментов врач помещает обездвиженный сперматозоид в яйцеклетку. Процесс оплодотворения также контролируется. После этого эмбрион помещают в полость матки и искусственно помогают организму его принять.

Современная медицина значительно повышает шансы на рождение родных детей даже в самых трудных случаях. Поэтому не стоит отчаиваться, ведь в процессе лечения любого заболевания настроение и уверенность в успехе играют большую роль. И мужчина, и женщина должны надеяться и всячески настраиваться на хороший результат.

Однако современная диагностика этой проблемы не стоит на месте, и выяснить кто «виновник» и причину невозможности забеременеть не составляет большого труда. Как это ни странно, но в половине случаев проблему находят в организме мужчины. Одной из самых распространенных патологий является астенотератозооспермия. Она характеризуется изменением строения и активности сперматозоидов в мужском семени, и имеет множество причин развития. Женщин, мужьям которых поставили этот диагноз, очень волнует можно ли забеременеть при астеотератозооспермии и каким образом это осуществить?

Что такое астенотератозооспермия и как ее выявить у мужчины

Астенотератозооспермия – это комплексная патология сперматозоидов, которая включает два отклонения:

• изменение строения и формы половых клеток (тератозооспермия);
• снижение активности мужских половых клеток (астенозооспермии).

Чаще всего оба дефекта семенной жидкости встречаются одновременно, поскольку строение сперматозоида непосредственно влияет на его скорость и активность. Половые клетки неправильной формы не могут активно двигаться вперед, поэтому и снижается возможность оплодотворения яйцеклетки. Иногда препятствием к естественной беременности становится олигоастенотератозооспермия – общее снижение концентрации сперматозоидов на фоне неправильной формы и низкой активности.

Причины астенотератозооспермии

Этот дефект спермы не является причиной какого-то конкретного патологического процесса. Этиология астенотератозооспермии очень многообразна и часто достаточно нелегко найти истоки болезни. Среди самых распространенных факторов можно выделить:

Часто именно совмещение нескольких факторов риска и приводит к развитию заболевания.

Симптомы астенотератозооспермии

К сожалению, специфических симптомов это состояние спермы не имеет. Единственный видимый признак патологии – отсутствие зачатия при полном отказе от контрацепции. Судя по отзывам пациентов, беременность при астенозооспермии могла не наступать по нескольку лет. Кроме этого мужчину может насторожить наличие хотя бы нескольких факторов риска – перенесенные болезни мочеполовой системы, травмы, наличие подобных проблем у родственников в анамнезе. Если женщина полностью обследована и проблем со здоровьем у нее не выявлено, то естественно проблема в мужчине.

Диагностика астенотератозооспермии

Для постановки диагноза необходимо сдать анализ эякулята – спермограмму. Сейчас это исследование доступно во многих диагностических лабораториях. Перед анализом необходимо воздержаться от секса в течение 5-7 дней, отказаться от спиртных напитков и посещения парных (баня, сауна и т. д.). Прямо в лаборатории в специально отведенном месте мужчина собирает сперму в стерильный контейнер и отдает ее на анализ для дальнейшего исследования. Основными критериями оценки являются концентрация, форма, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Диагноз астенотератозооспермия может быть выставлен, если в спермограмме у мужчины менее 25-30% половых клеток правильной формы и меньше половины сперматозоидов имеют нормальную подвижность. Для окончательной постановки диагноза мужчине следует пройти комплексное обследование:

• УЗИ половых органов и органов малого таза;
• КТ и МРТ;
• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• кровь на сахар;
• обследования на наличие инфекции (иммунологические исследования, посев на флору).

Обычно одной спермограммы недостаточно для вынесения окончательного вердикта и мужчине приходится сдавать этот анализ несколько раз на протяжении пары месяцев. Можно ли забеременеть при астенотератозооспермии зависит от полученных результатов спермограммы, поскольку разная степень отклонения от нормы дает разную вероятность для зачатия.

Как забеременеть при диагнозе астенотератозооспермия

Астенотератозооспермия абсолютно не исключает возможность забеременеть. Однако для этого важно пройти все этапы диагностики и выяснить причину развития такого состояния спермы. При выявлении этиологии дефекта семенной жидкости врач назначает соответствующее лечение. Длительность терапии определяется степенью выявленных нарушений. Обычно она длится около полугода. Это может быть антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, гормональное лечение или даже хирургическая операция. При этом мужчине обязательно необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания и заниматься спортом. Ему назначают поливитаминные комплексы, иммунномодуляторы, адаптогены и препараты, улучшающие спермогенез.

Если лечение дало свои результаты, то высока вероятность естественного оплодотворения яйцеклетки. Если же динамика улучшений в спермограмме не радует пару, то приходится прибегать к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При бесплодии с мужской стороны эта процедура называется ЭКО-ИКСИ. Это вспомогательный метод искусственного оплодотворения, который заключается в введении мужской половой клетки в цитоплазму. Для этого врач репродуктолог отбирает наиболее нормальные и подвижные сперматозоиды. С помощью специальных микроинструментов он прокалывает оболочку яйцеклетки и внедряет туда сперматозоид. Оплодотворенную яйцеклетку подсаживают женщине в матку. Этот уникальный способ зачатия «вне тела» помогает многим парам стать родителями замечательных детей, которые в будущем никак не будут отличаться от своих «обычных» сверстников.

Таким образом, ответить на вопрос, можно ли забеременеть при астенотератозооспермии, достаточно сложно. Во многом это зависит от желания и возможности обследоваться и лечиться самим мужчиной. Для этого необходимо время и терпение. А в случае искусственного оплодотворения еще и деньги, ведь это дорогостоящая процедура. Самое главное — вовремя начать лечение, чтобы не затягивать и не усугублять патологический процесс. В любом случае никогда нельзя сдаваться и опускать руки и тогда все получится.