В большинстве случаев сотрясение мозга довольно быстро проходит и уже на следующий день человек чувствует себя гораздо лучше. Но что делать при если оно только что произошло и вы оказались рядом? Именно в первые минуты после травмы человеку требуется немедленная помощь, так как состояние часто осложняется чувством тошноты, потерей сознания и рвотой. Также при подозрении на сотрясение следует как можно скорее обращаться к специалисту и делать снимок черепа, потому что иногда последствие могут быть пагубными для черепа и мозга.

Сотрясение очень просто определяется. Если человек потерял сознание и не помнит именно момент удара и последующие минуты, иногда часы и в особо тяжелых случаях, дни, значит у него сотрясение мозга. Далее, в зависимости от тяжести состояния, развиваются следующие признаки: проблемы с проблемы кровообращения, кружится голова, сильные головные боли, даже при движении глазами наблюдаются болевые ощущения, рвота и тошнота. Однако, при легком сотрясении, таких симптомов может и не быть и следствием станет лишь Что делать при сотрясении мозга, если поблизости никого нет, и вы подозреваете, что у вас произошло сотрясение по какой-либо причине? Немедленно берите телефон и вызывайте скорую! Ни в коем случае не следует ложиться и ждать, когда станет легче. Иногда за несерьезным, на первый взгляд, повреждением скрывается опасная внутренняя травма, поэтому, даже если самочувствие вполне сносное, консультация опытного специалиста не помешает.

Что делать, если ударился головой человек на ваших глазах и необходимо немедленно оказать первую помощь? Главное - будьте спокойны и для начала вызовите скорую, а пока она приедет, начинайте оказывать необходимую помощь сами. Обязательно успокойте пострадавшего и внимательно наблюдайте за его состоянием. При первых же признаках тошноты следует перевернуть его набок. Если человек находится в бессознательном состоянии, то сделать это лучше всего немедленно, так как возможно западание языка и перекрытие дыхательных путей. Что делать при сотрясении, а чего делать не следует? Ни в коем случае не давайте пострадавшему есть и пить, очень опасна даже простая вода. В этом состоянии она может попасть в бронхи и легкие и вызвать удушье. Не давайте больному лекарства, единственное, чем можно облегчить его состояние до приезда скорой - это холодный компресс на голову.

Что делать при сотрясении мозга впоследствии? Врач обязательно установит минимум на два дня, а в более серьезных случаях может его продлить. Рекомендуется полный отдых, без громких звуков, шума, просмотра телевизора, прослушивания музыки, нельзя читать книги и как можно меньше вставать. Назначаются успокаивающие, обезболивающие и Весь спектр лекарств направлен на поддержание комфортного и спокойного состояния больного, быстро нормализующего все функции головного мозга. Что делать при сотрясении мозга при отсутствии отягчающих травм и каких-либо других последствий? Конечно, при строгом соблюдении режима в первые дни, больной, чувствуя себя хорошо, может продолжать жить полноценной жизнью, трудиться и приносить пользу обществу. Стоит отметить, что это относится только к легким случаям. В более серьезных ситуациях возможны некоторые последствия в виде повышенной чувствительности к яркому свету и громким звукам, быстрой утомляемости, бессоницы, кратковременных головных болях, головокружении, тревоги, раздражительности, депрессии. Сложно сконцентрировать В зависимости от тяжести сотрясения подобные симптомы проходят в период от одного-трех месяцев, а иногда длятся до года. При несоблюдении требуемого режима могут возникнуть осложнения и лечение затянется, поэтому всегда строго соблюдайте рекомендации врача.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Сотрясение головного мозга - легкое травматическое воздействие на содержимое черепной коробки, произошедшее в результате падения или удара в область головы. Травма относится к легкой из-за того, что пострадавший остается в сознании, при его потере ставится другой диагноз, врач констатирует ушиб головного мозга. Многих интересует вопрос: что делать при сотрясении мозга, какие действия нужно предпринять, следует ли обращаться с травмой в больницу, какие последствия могут быть?

Симптомы в зависимости от тяжести

Если врачом была диагностирована легкая степень сотрясения, которой исчезает достаточно быстро (за несколько часов или дней), пациент не нуждается в стационарном лечении. Больной может находиться в домашних условиях, где ему следует соблюдать постельный режим. В этом случае редко требуются , пациенту зачастую достаточно приема препаратов народной медицины (успокоительные настои и отвары).

При подозрении на среднюю или близким людям необходимо обратиться за неотложной помощью. Первые признаки сотрясения мозга, свидетельствующие о тяжелом состоянии:

1. Появление тошноты и рвотных позывов.
2. Возникновение резких головокружений. Состояние купируют с помощью лекарств.
3. Появление в глазах черных точек, «мушек», раздвоения объектов. Нарушения слуха (постоянный ), которые не проходят длительное время.
4. Возникновение проблем с ориентацией (неуверенные движения, шаткая походка).
5. Появление сильной слабости.
6. Возникновение сильных головных. В таких случаях пациенту назначают дополнительные обследования ( или КТ головного мозга), чтобы исключить возникновение внутренней гематомы.
7. Появление нарушений речевых функций (невнятная речь, забывчивость, трудности с ответами на простые вопросы).

При средней или тяжелой степени сотрясения могут проявиться единичные симптомы из вышеперечисленных либо возникнуть несколько симптомов одновременно.

Оказание первой помощи дома, на улице

При падении или получении тупой травмы головы взрослому или ребенку необходимо немедленно вызвать бригаду медиков. Это является обязательным, если человек потерял сознание или у него нарушена координация движений. Первая помощь при сотрясении мозга должна быть оказана пациенту и до приезда «Скорой помощи». Доврачебная помощь во многом сходна для взрослых и малышей, алгоритм действий следующий:

1. Уложить пациента на твердую поверхность, повернув голову на бок, для того, чтобы рвотные массы смогли выходить свободно.
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. Ослабить застежки на одежде для свободного дыхания.
4. Приглушить в помещении свет, постараться убрать громкий звук (выключить телевизор или музыку), все внешние раздражители могут оказать негативное влияние на состояние больного.
5. Смочить лицо прохладной водой.
6. Постоянно вести тихий разговор с пациентом (если он находится в сознании), чтобы успокоить его.
7. Тяжелая степень сотрясения может привести к возникновению судорог, схожих в своем проявлении с эпилепсией, в таком случае нужно вложить в рот пострадавшего твердый предмет (ложку, зажигалку), чтобы он не прикусил язык. При этом следует крепко удерживать человека за конечности, стараться фиксировать голову, ожидая окончания судорожного припадка

Если инцидент произошел на улице, следует дождаться приезда медиков вместе с человеком, получившим травму, не разрешая ему совершать до их приезда резкие движения.

Следует помнить, что:

1. При малейшем подозрении на сотрясение у маленького ребенка (если он упал, ударился головой) необходимо вызывать врачей «Скорой помощи». Груднички не теряют сознание даже в тех случаях, если констатирован ушиб мозга, а симптоматика у детей часто бывает смазанной.
2. Взрослому человеку необходимо не только оказать первую помощь, но и тщательно зафиксировать все симптомы до приезда врачей. Позже по симптомам (время нахождения без сознания, потеря речевых или двигательных функций, тошнота или рвота) доктор сможет более точно установить степень тяжести травмы и назначить адекватное лечение.
3. Чего делать нельзя в случае, если человек получил травму головы, ведущую к возможному сотрясению:

• при подозрении на ЧМТ ни в коем случае нельзя резко перемещать больного, хлопать его по щекам, встряхивать;
• следует постараться полностью обездвижить пациента, создав ему условия полного покоя;
• в случае проявления таких симптомов, как тошнота и рвотные позывы, нельзя давать пациенту воду или еду, это может привести к ухудшению ситуации;
• нельзя самостоятельно давать человеку лекарственные препараты, снимающие боль или купирующие тошноту, до постановки диагноза квалифицированным врачом.

В каких случаях требуется госпитализация

Обязательная госпитализация требуется в следующих случаях:

• при подозрении на сотрясение у маленьких детей;
• при наличии сразу нескольких симптомов у взрослого человека;
• при долгом отсутствии сознания у пациента.

Сотрясение мозга - внезапное кратковременное нарушение функций головного мозга. Обычно сотрясение появляется после удара головой или падения. Иногда никаких внешних признаков травмы нет: ни шишек, ни синяков, ни ран. А сотрясение есть.

Симптомы сотрясения могут проявиться не сразу же после травмы. Пройдёт несколько недель, и начнёт болеть голова, появится головокружение, а вы не будете понимать отчего.

Из-за травмы нарушается работа ретикулярной активирующей системы. Именно эта система отвечает за сознание, регулирует сон и пробуждение, помогает выделить нужную информацию из общего шума.

Когда мозг из-за удара временно меняет привычное положение, возникают помехи в электрической активности нервных клеток, формирующих ретикулярную активирующую систему. Появляются симптомы сотрясения.

Когда обращаться за помощью

После травмы головы человека должен осмотреть врач. Даже если нет видимых повреждений черепа, мозг мог сильно пострадать. Врач должен исключить кровоизлияние или отёк мозга (это более сложные последствия травмы).

Нельзя самостоятельно ставить диагноз «сотрясение» и думать, что всё пройдёт.

Симптомы сотрясения мозга делятся на несколько категорий, потому что травма влияет почти на весь организм.

Симптомы сотрясения мозга со стороны мышления и памяти

1. Человек потерял сознание на несколько секунд или минут.
2. Не помнит, что с ним произошло и что было сразу после травмы.
3. Заторможен, медленно отвечает на вопросы, не понимает, что ему говорят.
4. Не может сконцентрироваться.
5. С трудом читает или пишет.
6. Не может запомнить новую информацию.

Симптомы сотрясения мозга со стороны общего состояния организма

1. Головная боль.
2. Нарушения : перед глазами летают мушки, изображение двоится и размывается.
3. Тошнота и рвота.
4. Головокружение.
5. Чувствительность к яркому свету и шуму.
6. Проблемы с равновесием, шаткая походка.
7. Сонливость или, наоборот, бессонница.

Симптомы сотрясения со стороны эмоций и настроения

1. Беспричинная раздражительность.
2. Подавленность.
3. Повышенная эмоциональность: у человека быстро меняется настроение.
4. Усталость, нехватка энергии.

Заметить травму у ребёнка можно, если у него изменилось поведение: малыш не реагирует на внешние раздражители, не может сосредоточиться, капризничает, плачет, отказывается от воды и пищи.

Если человека тошнит, он не может оставаться в сознании, засыпает, не отвечает на вопросы, не пытайтесь везти его в больницу самостоятельно, вызовите скорую.

Если травму получил пьяный или принимающий транквилизаторы человек, его обязательно нужно отвести в травмпункт, потому что симптомы сотрясения мозга в такой ситуации легко проморгать.

Что сделать, пока вы ждёте врачей

1. Приложите на 20 минут к месту удара холодный компресс, чтобы уменьшить отёк. Оберните пакет замороженных овощей полотенцем - это самый быстрый способ сделать пузырь со льдом.
2. Уложите человека на бок, согните ему ноги, положите одну ладонь под голову, другую руку тоже согните в локте. Положение должно быть устойчивым, чтобы человек случайно не перевернулся на спину, если отключится сознание.
3. Не давайте лекарств.

Важно! Если кто-то без сознания, то по умолчанию считается, что у него серьёзная травма головы или шеи. Не трясите, не переворачивайте и не переносите человека. Вызовите скорую.

Признаки осложнений при сотрясении мозга

Травмы головы коварны тем, что симптомы могут проявиться не сразу. Даже если человека с сотрясением отправили из травмпункта домой, обязательно нужно в этих случаях:

1. Головная боль не проходит и нарастает.
2. Накатывает сильная слабость, нарушается координация.
3. Повторяется рвота.
4. Речь становится невнятной.
5. Один зрачок становится больше другого.
6. Человека не получается разбудить.

Как лечить сотрясение мозга

Выделяют три степени тяжести сотрясения. При лёгкой можно лечиться дома, а средняя и тяжёлая степени означают, что нужно полежать в больнице.

Человека с сотрясением мозга нельзя оставлять одного в течение двух суток, потому что в это время могут проявиться осложнения.

Главный принцип лечения - покой. После травмы нужно больше отдыхать и не волноваться. Больному нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Музыку слушать можно, но без наушников.

Возвращайтесь к работе, только когда полностью восстановитесь. Также придётся подождать излечения, чтобы сесть за руль автомобиля или погонять на велосипеде. Контактный спорт - после разрешения лечащего врача.

Полное восстановление займёт от трёх месяцев до полугода.

Как защитить себя от сотрясения мозга

Сотрясение случается чаще всего у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Причины травм - спорт и поездки на велосипедах.

Взрослые зарабатывают сотрясение в ДТП и при падениях. Также это распространённая травма среди спортсменов, особенно если спорт экстремальный или контактный (бокс, регби).

Не обязательно падать самому, чтобы заработать сотрясение. Достаточно поймать головой что-то потяжелее футбольного мяча.

Кажется, что от несчастного случая никто не застрахован. Но обычные меры безопасности снижают шансы на знакомство головы с сотрясением. Что делать?

1. Всегда носите защитную экипировку во время занятий спортом. Даже если вы просто едете на велосипеде, надевайте шлем.
2. На мотоцикле - только в шлеме.
3. Любым контактным спортом (бокс, регби, хоккей) занимайтесь только под присмотром профессионального тренера.
4. Всегда пристёгивайтесь ремнём безопасности.
5. Не загромождайте лестницы и очищайте ступеньки крыльца от снега.
6. Чтобы поменять лампочку, пользуйтесь устойчивыми опорами.
7. Всегда сразу же вытирайте лужи на полу. Не ждите, пока кто-то поскользнётся.

Сотрясение головного мозга (код по МКБ-10 – S06.0) является одной из самых легких черепно-мозговых травм, связанной с повреждением сосудов. Но, несмотря на это, последствия для пострадавшего иногда бывают достаточно серьезными, поэтому такое состояние требует особого внимания и обязательного лечения. Причиной травмы становится воздействие на голову механических факторов (удар при падении, занятии спортом или при ДТП). Чтобы вовремя обратить внимание на это состояние, важно знать признаки сотрясения мозга.

Что называют сотрясением?

Исходя из названия травмы понятно, что в результате воздействия на голову человека механических факторов, головной мозг сотрясается. После чего на клеточном уровне происходит временное разобщение в работе разных отделов мозга. Кроме того, происходит спазм сосудов . Позже они расширяются, и это приводит к тому, что на некоторое время кровоток оказывается нарушенным. В результате это сказывается на некоторых мозговых функциях и появляются неспецифические симптомы. Лечение при сотрясении предполагает прием медикаментов, действие которых направлено на возобновление нарушенных процессов и снятие негативных симптомов травмы. Оно поможет снизить вероятность развития различных последствий.

Наглядное представление о травме вы получите посмотрев наше видео:

Симптомы травмы

У пострадавшего возникают такие симптомы сотрясения головного мозга:

1. Сразу же после удара, у пострадавшего наблюдается угнетенное состояние (оглушение, ощущение неполного сознания, обморок). Это может продолжаться от получаса и даже более.
2. Нарушение памяти, которая потом восстанавливается. Пострадавший может не вспомнить, что было до нанесения ему удара, сам удар и некоторое время после нанесения удара в область головы.
3. Однократная рвота. При легкой степени поражения головного мозга, она повторяться не будет.
4. Изменение пульса (учащение или замедление), повышение давления. Через некоторое время состояние нормализуется без врачебного вмешательства.

1. Учащенное дыхание, которое быстро приходит в норму, поэтому многие могут просто не обращать внимания на этот симптом.
2. После сотрясения лицо становится бледным, а через некоторое время, кожа краснеет.
3. Зрачки расширяются.

У взрослых признаками сотрясения мозга можно считать такие симптомы:

• Головная боль (может иметь разный характер и локализацию).
• Головокружение.
• Ощущение жара.
• Потливость.
• Чувство шума в ушах.

• Бессонница.
• Слабость в мышцах.
• Снижение концентрации внимания.
• Пошатывание во время ходьбы.
• Чувствительность к свету и громким звукам.

Несмотря на все эти последствия, температура тела не меняется.

Медики отмечают, что на протяжении первых 7-10 дней после произошедшего сотрясения, общее состояние потерпевшего стабилизируется. Однако такой симптом, как головная боль, которая часто становится последствием сотрясения, может давать о себе знать достаточно долго.

Врачи передачи “Жить здорово!” разбираются в симптомах и лечении травмы у взрослых и детей:

Общая картина травмы может отличаться в зависимости от возраста человека. Так у грудничков и маленьких детей, нарушения сознания не происходит. В самом начале у них учащается пульс и бледнеет кожа. Немного позже родители могут отметить у малыша сонливость и вялость. Во время кормления груднички срыгивают. У детей появляется рвота, нарушение сна, они становятся беспокойными. В течение нескольких суток после происшествия, все симптомы исчезают.

У пожилых людей утрата сознания после получения травмы встречается нечасто. Но у них более выражен такой симптом сотрясения мозга, как нарушенное чувство ориентации в пространстве. В течение первой недели их может беспокоить пульсирующая боль в голове , преимущественно в области затылка. Более других таким последствиям подвержены больные гипертонией.

Диагностика

Определяющим фактором в диагностике является само обстоятельство травмы и свидетельства очевидцев. В большинстве случаев, эта травма не имеет диагностических признаков, которые можно было бы считать объективными. Сразу после повреждения могут отмечаться такие явные симптомы сотрясения, как: нарушение сознания и координации движений, потеря равновесия и т. д.

Дополнительно, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые последствия травмы, доктор назначит:

1. Рентгенографию, которая поможет исключить смещение позвонков, трещину или перелом черепа и т. д.
2. Энцефалография дает возможность увидеть очаговые поражения, которые могут произойти в сосудах.

1. Компьютерную томографию назначают в случае серьезных травм для определения изменений, которые могли произойти в отдаленных участках мозга.
2. Анализ состояния глазного дна позволяет определить гематому или кровоизлияние.

Степени тяжести травмы

Существует разделение на степени тяжести травмы, однако, оно условное. Главным критерием, по которому это можно сделать – это то время, которое потерпевший был без сознания. Выделяют такие степени ЧМТ:

• Легкая – длительность пребывания без сознания не превысила 5 минут или вообще отсутствовала. При этом состояние пострадавшего оценивается, как удовлетворительное, а таких симптомов, как нарушение чувств, движений и т. д. не наблюдается.
• Средняя – отсутствие сознания не более 15 минут. Если говорить об общем состоянии, то оно оценивается, как среднетяжелое. У пострадавшего наблюдаются неврологические симптомы, появилась тошнота и рвота.
• Тяжелая – человек находился без сознания более 15 минут, имеются повреждения тканей. При этом общее состояние тяжелое и характеризуется ярким нарушением работы всех органов. Потерпевшему необходима неотложная помощь.

Лечение сотрясений

Даже учитывая тот факт, что сотрясение головного мозга принято называть легкой травмой, оно все равно требует обязательного лечения. Легкая степень допускает лечение сотрясения мозга в домашних условиях, но под пристальным контролем лечащего врача. Хотя многие доктора рекомендуют нахождение в стационаре. Это связано с тем, что во время посттравматического периода возможны непредсказуемые последствия ЧМТ, такие как субарахноидальное кровоизлияние и т. д.

Первая помощь

Аналогично с другими травмами, сотрясение головного мозга требует оказания первой помощи, от которой будет зависеть дальнейшее состояние пациента и возможность развития осложнений и других последствий. Основная первая помощь при сотрясении мозга ограничивается в покое для потерпевшего.

О том, как оказывать первую помощь расскажет заслуженный врач России, военный хирург, заместить директора Центра медицины катастроф “Защита” Леонид Борисенко:

Если сознание потерпевшего не нарушено, ему необходимо лечь, слегка приподняв голову. Если же он через 5-10 минут остается в бессознательном состоянии, его нужно:

1. Уложить набок (рекомендовано на правый).
2. Голову запрокинуть так, чтобы лицо было направлено вниз.
3. Левые руку и ногу нужно уложить под углом 90 градусов в суставах. Это даст возможность исключить такие последствия, как перелом позвоночника или конечностей.

В таком положении пострадавший сможет нормально дышать, а в случае рвоты, жидкость будет стекать вниз и не попадет в дыхательные пути.

Если на голове имеются повреждения (рана, ссадина и т. д.) их необходимо обработать.

Даже если сотрясение кажется легким, больному необходим обязательный постельный режим в течение нескольких суток. Позже, если человек себя хорошо чувствует, его можно постепенно расширять: можно вставать, ходить и т. д. Что делают в домашних условиях при сотрясении мозга расскажет лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Зачастую специального лечения, которое предполагает прием медикаментов при сотрясениях мозга не проводят. Лекарственная терапия, которую может назначить доктор, направлена на снятие головных болей , нормализацию мозговой функции, устранение бессонницы, беспокойства и т. д. Для этого назначают определенные препараты: успокоительные, обезболивающие и снотворные:

• Для снятия болевых ощущений в области головы, применяют: «Ибупрофен», «Парацетамол », «Анальгин», «Седалгин» и т. д.
• При головокружении возможен прием: «Циннаризина», «Танакана», «Баллоида» и т. д.

• Среди успокоительных препаратов, чаще всего назначают: «Экстракт валерианы», «Настойку пустырника», «Феназепам», «Сибазон» и т. д.
• Для борьбы с бессонницей используют: «Релаксон» или «Донармил».

Основные эффекты анальгетиков периферического действия

• Сосудистая терапия заключается в приеме таких препаратов, как: «Глицин», «Ноопепт», «Кавинтон», «Ноотропил», «Диакарб» и т. д.
• В качестве антиоксидантов назначают: «Милдронат» и «Цитофлавин».
• При астенических явлениях показан прием: «Когитума», «Вазобрала».
• Дополнительно, назначается, прием поливитаминных комплексов.
• При лечении сотрясений у пожилых людей назначают противосклеротическую терапию.

Лечение народными методами

Фитотерапевты предлагают свое лечение сотрясения головного мозга, используя отвары и настои некоторых лечебных растений. Эффективными считаются такие средства:

1. Настой из пустырника, омелы, мяты и мелиссы. Для этого высушенные ингредиенты необходимо взять в одинаковом количестве и перемешать. 1 ст. л. такой смеси заваривается 0,5 литрами кипятка и настаивается в течение ночи. На следующий день после процеживания, разделить настой на равные части и выпить в течение дня за 4 раза.
2. Мята, ромашка, шишки хмеля, мелисса и корень валерианы (по 20 г каждого растения) перемешиваются. 2 ст. л. получившейся смеси необходимо залить кипятком (0,5 литра). Дать настояться в течение 20 минут. После чего средство процедить, разделить на 6 частей и принимать в течение дня.

Больше рецептов вы узнаете посмотрев наше видео:

Дополнительное лечение

Лечение сотрясения головного мозга с применением средств традиционной и народной медицины, дополняют курсом массажа, физиопроцедурами, релаксотерапией.

Какой-либо специальной диеты в данном случае не требуется. Пациенту разрешено есть его привычную еду, отдавая предпочтение полезной пище. Однако в период лечения и восстановления, ему необходимо полностью исключить крепкие напитки, среди которых не только алкоголь, но и черный чай и кофе.

Последствия

Если лечение было назначено грамотно, и пациент соблюдал все предписания медиков, то в основном его состояние полностью восстанавливается. Но бывают ситуации, когда у человека возникают последствия сотрясения головного мозга. К ним относят:

• Посткоммоционный синдром. Это состояние считается самым тяжелым последствием черепно-мозговой травмы. Его развитие может затянуться на месяца. Обычно он возникает через несколько дней, хотя бывали случаи, когда он наблюдался спустя несколько месяцев после перенесенного сотрясения мозга. К его проявлениям относят: нервозность, приступы острой головной боли, бессонницу.
• Повышенная возбудимость и психоэмоциональная неустойчивость. Человек может стать агрессивным и раздражительным.

• Судорожный синдром, который очень напоминает приступы эпилепсии. В таком случае человеку запрещено управлять транспортными средствами.
• Повышенная чувствительность к алкоголю.
• Вегетососудистые расстройства, которыми можно считать перепады артериального давления, головокружение и головная боль, повышенная потливость и т. д.
• Депрессивные состояния, развитие фобий.

Минимизировать любые последствия сотрясения мозга может качественное обследование, определение состояния пациента и назначение лечения.

Сотрясение мозга можно назвать самой легкой из всех черепно-мозговых травм, которую диагностируют чаще остальных. От других, ее отличает возможность к восстановлению мозговых функций. Для этого необходимо вовремя начать лечение и соблюдать все предписания врача, чтобы быстрее нормализовать состояние и не допустить развития серьезных последствий.

Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

• однократная рвота,
• некоторое учащение дыхания,
• учащение или замедление пульса,
• нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться - это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

• головную боль,
• тошноту,
• головокружение,
• слабость,
• шум в ушах,
• приливы крови к лицу,
• потливость,
• чувство дискомфорта,

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже - второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы - резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью . Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

• При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
• Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
• При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
• Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
• Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

• Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
• Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
• Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

• Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
• Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
• При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение -

• на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение - покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.