Тестостерон — главный мужской половой гормон, в организме выполняет ряд важных функций. Он отвечает за половое созревание юношей, появление первичных и вторичных половых признаков, принимает участие в процессе производства сперматозоидов. Андроген влияет на костную и мышечную систему, стимулирует сжигание жиров и формирование рельефной мускулатуры.

От количества тестостерона зависит фертильность человека, то есть способность к зачатию потомства. Вырабатывается гормон как у мужчин, так и у женщин (в меньших количествах). Нехватка этого вещества является причиной серьезных нарушений в организме, поэтому важно знать, как определить уровень тестостерона у мужчин.

Вещество производится клетками Лейдига, расположенными в яичках, а контролируется лютеинизирующим гормоном .

Методы исследования

В настоящее время информативным методом является лабораторная диагностика. Исследованию подвергается венозная кровь, взятая натощак. Анализ проводится методом ИФА, в ходе которого в лунки с меченым реагентом добавляется сыворотка крови. Происходит специфическая реакция по принципу «ключ-замок», то есть реагент связывается только с исследуемым гормоном.

Врач определяет количество андрогена по интенсивности окраски реагентов. Иммуноферментный анализ — очень точная методика, искажение реакции бывает только в том случае, если в дело вмешался человеческий фактор.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Перед тем, как проверить уровень общего тестостерона у мужчин, следует учесть важные рекомендации:

• накануне вечером ужин должен быть легким, без жирных блюд;
• анализ сдается после 8-часового голодания;
• утром запрещается принимать любую пищу, даже пить чай;
• следует отказаться от алкоголя, тяжелой физической нагрузки за 2-3 дня до предполагаемого исследования;
• нельзя проводить анализ после рентгена, УЗИ, флюорографии, физиопроцедур, ректального обследования;
• за 2 недели до исследования отменяются любые лекарственные препараты, особенно гормональные средства;
• нельзя курить.

Перед походом в лабораторию следует успокоиться, кровь сдается в спокойной обстановке. Любая стрессовая ситуация может вызвать гормональный дисбаланс, который исказит результаты. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом заранее врачу.

Важно! Самый высокий уровень гормона отмечается до 11 часов утра. Именно в это время рекомендуется проводить исследование.

Какие существуют виды тестостерона?

Первоначально исследуется общий тестостерон, анализ состоит из трех показателей:

1. Свободный тестостерон, который не связан с фракциями крови. Его доля составляет 2 % от общего количества. Это наиболее активная форма андрогена, взаимодействующая с клетками-мишенями. Определяет половые качества мужчины.
2. Связанный со специфическим глобулином (ГСПГ) — неактивная форма, составляет 44 %. Это прочное соединение, которое не обладает биологической активностью и не разрушается в ходе метаболизма. За счет этой фракции снижается доля свободной формы.
3. Связанный с белками, в том числе с альбумином. Связь эта непрочная, поэтому она быстро распадается, гормон превращается в активную форму.

Важно! Биологически активными (биодоступными) являются андрогены в свободной форме и связанные с альбуминами. Тестостерон, соединенный со специфическим глобулином, препятствует действию активных форм в организме.

Сначала врач может предложить исследовать общий тест на тестостерон. Если полученные результаты отличаются от референсных значений, необходимо сделать анализ крови на полный гормональный спектр (определение лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола , ГСПГ).

Интерпретация результатов

Держать под контролем уровень полового гормона рекомендуется всем мужчинам на протяжении жизни. В разные временные отрезки его количество может меняться. Начиная с рождения и до пубертатного возраста уровень андрогена повышается, затем показатели на какое-то время стабилизируются. После 40-45 лет количество андрогенов постепенно падает.

На гормон тестостерон оказывают влияние суточные ритмы, так, наибольшее его количество присутствует в организме в утреннее время, наименьшее — поздним вечером. Также имеются сезонные колебания: гормональный всплеск наблюдается весной, а зимой синтез снижается.

Концентрация гормона может изменяться под влиянием стресса, обильной пищи, увеличенной физической нагрузки (под действием этих факторов происходит кратковременное повышение андрогенов).

Обратите внимание! Перед тем, как сдавать кровь, рекомендуется исключить употребление спиртных напитков, сердечных гликозидов, барбитуратов, мочегонных средств. В противном случае результаты не будут достоверными.

Нормальные величины

Следует знать, что в лабораториях результаты могут выдаваться в следующих единицах: нмоль/л, нг/дл, пг/мл. Сравнивать показатели, сделанные в разных системах измерения, нельзя. Обычно в бланках указываются референсные (нормальные) величины гормона в системе измерения, принятой в лаборатории. Это позволяет пациенту сделать вывод о наличии или отсутствии патологии. Цена исследования составляет 500-600 руб., срок исполнения — 2 дня.

Кроме общего тестостерона сдаются его фракции:

• свободный тестостерон — нормальные величины 5,5-42 пг/мл;
• биологически активные формы — нормальные величины 3,5-12 нмоль/л.

Важно! Если общий тестостерон в норме, а у человека имеются признаки андрогенной недостаточности, исследуются другие фракции — свободный и связанный с глобулинами гормон.

С возрастом постепенно уменьшается количество биодоступных форм и повышается уровень гормона, связанного с белком ГСПГ .

Анализ тестостерона свободного исследуется в ситуациях:

• при наличии у мужчины клинических признаков дефицита главного мужского гормона;
• несоответствие между уровнем андрогенов и эстрогенов, когда имеется повышение в крови женских гормонов при нормальном уровне тестостерона.

Показания для исследования

Анализ на тестостерон у мужчин назначается при:

• бесплодии;
• нарушении эректильной функции;
• мужском климаксе;
• снижении либидо;
• гипогонадизме — первичном (вследствие поражения яичек) и вторичном (при нарушении гипоталамо-гипофизарной системы);
• опухолях яичек и надпочечников;
• хроническом простатите;
• ожирении;
• угревой сыпи;
• остеопорозе.

Исследование андрогенов назначается женщинам при обильных маточных кровотечениях, эндометриозе, поликистозе яичников, повторяющихся выкидышах.

На гормональный статус мужчины оказывают влияние:

• сидячий образ жизни;
• алкоголизм, табакокурение;
• употребление анаболических стероидов;
• прием некоторых медикаментов;
• травматическое повреждение яичек, простаты.

Все эти факторы приводят к изменению лабораторных показателей.

Замечено, что анализ тестостерона отклоняется от нормальных величин при наличии у мужчины хронических заболеваний: диабета, атеросклероза, цирроза печени, гипертонии, бронхиальной астмы.

Хроническая патология не оказывает непосредственного влияния на половую функцию мужчины, но нарушает работу гипоталамо-гипофизарной системы и вызывает гормональный дисбаланс .

Если гормон тестостерон повышен , это также является поводом для беспокойства. У мужчин следует исключить опухоль предстательной железы, гипофиза, гиперплазию коры надпочечников, болезни печени. В подростковом возрасте превышение показателя говорит о преждевременном половом созревании.

Вывод

Тестостерон — важнейший гормон, который влияет на здоровье и самочувствие мужчины. При выявлении избытка или недостатка андрогена следует обратиться к врачу для проведения лечения.

Многие мужчины желают знать, в норме ли уровень тестостерона у них в организме. Как известно, тестостерон - это основной мужской гормон, который вырабатывается в яичках у мужчин. Именно тестостерон вызывает половое влечение, формирует мужской тип фигуры и характера. У молодых парней содержание тестостерона в избытке, отсюда и их тяга к приключениям и гиперсексуальность. С годами уровень тестостерона у мужчин снижается, хотя недостаток его может быть в любом возрасте.

Узнать точное содержание тестостерона можно только по анализу крови, которую надо сдать утром. В норме содержание тестостерона в крови составляет 300-1000 нг/дл. Если у молодого и здорового мужчины содержание тестостерона в пределах 500-700 нг/дл, то это считается достаточным. Но при содержании этого гормона ниже 350 нг/дл надо пройти курс лечения и принимать препараты, повышающие уровень тестостерона, так как это приводит к снижению сексуальной и умственной активности, преждевременному старению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаток тестостерона в организме мужчины в сочетании с соответствующими признаками называется гипогонадизмом.

Негативно влияет на содержание тестостерона не только возраст, но и чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки и плохая экологическая обстановка. Зачастую задумываются о том, в норме ли у них уровень тестостерона в организме, только когда у них возникают какие-либо сексуальные проблемы. Но на дефицит тестостерона указывают и другие признаки, на которые ссылаются врачи при составлении анкеты для облегчения диагностической процедуры. Чтобы узнать, в норме ли у вас уровень тестостерона, ответьте на следующие вопросы:

1. Замечаете ли вы, что теперь у вас реже появляется желание заняться сексом?
2. Не стали ли в последнее время вы менее энергичным, чем раньше?
3. При любой физической нагрузке теперь вы устаете быстрее?
4. Не снизился ли у вас рост?
5. Нет ли у вас ощущения, что все хорошее, что могло быть в вашей жизни, уже произошло?

6. Замечаете ли вы, что вы стали более раздражительным и грустным?
7. У вас теперь качество эрекции хуже, чем раньше?
8. У вас ухудшилась способность участвовать в спортивных соревнованиях?
9. Теперь вы часто спите после обеда?
10. Вы заметили, что в последнее время у вас снизилась работоспособность?

Если вы ответили "да" на вопросы под номером 1 и 7, то уровень тестостерона у вас занижена. Также дефицит тестостерона возможен, если вы ответили "да" на любые 3 вопроса из 10-ти.

Нормальное развитие половых органов мужчины зависит от содержания тестостерона. При дефиците тестостерона у мужчины могут уменьшиться размер половых органов и появляются жировые отложения. Тестостерон оказывает влияние на рост волос на лице, лобковой области и теле мужчины. Состояние кожи и костей также напрямую зависят от содержания тестостерона, поскольку он оказывает влияние на образование и созревание костной ткани, на функционирование сальных желез. В целом, весь внешний облик мужчины полностью зависит от количества тестостерона. Даже низкий тембр голоса у мужчин - это результат выработки большого количества тестостерона. Именно в период полового созревания и повышения содержания тестостерона в крови утолщаются голосовые связки у мальчиков-подростков.

Мужчины со сниженным уровнем тестостерона очень чувствительные и мягкие, по характеру они больше похожи на женщин. И наоборот, характер тех, у кого в крови выше нормы на 10-12% - агрессивны, вспыльчивы и чересчур энергичны. Снижение уровня тестостерона может произойти из-за ожирения, регулярного употребления алкоголя, хронического простатита, приема лекарственных препаратов, вегетарианства и диеты с низким содержанием жиров. Если вес мужчины на 30% выше нормы, то эндокринная система приостанавливает выработку тестостерона и наращивает производство женских гормонов - эстрогенов, под действием которого фигура мужчины принимает очертания женских форм.

Низкий уровень у мужчин также может быть связано с наличием заболеваний других органов, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни легких, атеросклероз и болезни печени. Значительно повышает уровень тестостерона силовые упражнения, например, занятия гантелями. Недостаток тестостерона может вызвать изменения в поведении у мужчин, делая их нервными и суетливыми. Они часто испытывают приступы подавленного настроения.

Учебное видео андрогены в норме и при патологии у женщин, мужчин

Андрогены - мужские гормоны, которые выделяются клетками яичек и коры надпочечников. Эти биологически активные вещества принимают участие в половом созревании, определяют либидо, частично влияют на рост и пропорции тела, метаболизм, работу центральной нервной системы. Основными действующими андрогенами у мужчин являются тестостерон и его производное . По уровню этих гормонов можно судить о сексуальных способностях мужчины, его здоровью и даже об интеллекте и характере. Оценить концентрацию тестостерона можно с помощью лабораторных анализов (крови, слюны). Кроме того, примерно определить уровень андрогенов можно и по внешности.

Андрогены влияют на внешность мужчины в любом возрасте. Уровень тестостерона в периоде внутриутробного развития кроме строения наружных половых органов определяет и некоторые другие параметры тела. Так, о концентрации андрогенов на этом этапе говорит соотношение длины указательного и безымянного пальца . Обычно у мужчин это соотношение равно 1:1,1 (безымянный палец длиннее). В англоязычной литературе данный индекс обозначают как 2D:4D digit rati.

Рис. 1 — По соотношению длин безымянного и указательного пальца, можно узнать о преобладание половых гормонов в период внутриутробного развития. Первый случай свидетельствует о преобладание мужских половых гормонов.

По еще одной формуле можно определить примерный возраст пубертата. Известно, что чем раньше у мужчины проснулось либидо, начался сперматогенез и поллюции, тем более сильной является его половая конституция . То есть по возрасту пубертата можно судить об уровне тестостерона в будущем.

Чтобы оценить начало полового созревания нужно вычислить соотношение роста и длины ног у мужчины. Этот показатель называют трохантерный индекс . Длина ног измеряется в положении стоя от пола до большого вертела кости бедра (trochanter)(рис. 1). Рост определяют с помощью ростомера, желательно в утренние часы. Далее делят полученный показатель на длину ног. У мужчин с высоким уровнем тестостерона трохантерный индекс обычно равен 1,99 и более. При низких значениях андрогенов соотношение роста и длины ног может быть менее 1,92 (см. таблица 1).

Таблица 1 — Связь трохантерного индекса с половой конституцией.

О правильном пубертате и нормальной половой конституции также можно говорить, если у мужчины относительно низкий голос и на шее прослеживается «адамово яблоко» (кадык).

О концентрации тестостерона в данный период жизни говорит:

• развитость скелетной мускулатуры;
• жировые отложения;
• рост волос на теле и лице;
• состояние кожи;
• когнитивные способности.

Развитость скелетной мускулатуры

Мышечная ткань непосредственно поддерживается тестостероном как сильным анаболическим гормоном. Андрогены повышают и мускульную силу и массу волокон. У мужчин с нормальным и высоким уровнем тестостерона хорошо развиты мышцы рук, спины, верхнего плечевого пояса. Обычно для поддержания хорошей физической формы в этом случае достаточно просто правильного образа жизни и ежедневных бытовых нагрузок. Если мужчина дополняет режим еще и спортивными тренировками, то при высоком уровне тестостерона его ждут хорошие результаты без применения биологических добавок и специального питания.

Уровень жировых отложений

Мужчинам с сильной половой конституцией и нормальным/высоким уровнем андрогенов легко поддерживать вес в физиологических границах. Развитие ожирения всегда говорит о снижении тестостерона. Если рост мужчины около 180 см, то обхват его талии должен быть менее 94 см. Отложение жировой ткани в области грудных желез (ложная ), бедер, ягодиц также может свидетельствовать об относительной гипоандрогении.

Рост волос на теле и лице

Рост волос на лице и теле у мужчин также зависит от тестостерона и его метаболитов. При высоком показателе этих гормонов наблюдают обильное оволосение в области бороды, усов, бакенбард. Обычно мужчина должен бриться ежедневно, чтобы поддерживать кожу гладкой. Также растительность появляется на груди, животе, пояснице, ногах и руках. При нормальном и высоком уровне мужских гормонов наблюдают характерную форму роста волос в области гениталий (в виде ромба с одной из вершин идущей по средней линии живота к пупку).

Со временем высокие значения тестостерона могут приводить к - то есть облысению по мужскому типу. При этом волосы выпадают на темени и в лобно-височных областях.

Состояние кожи

Побочным действием собственного тестостерона считают и его влияние на сальные и потовые железы. При высоком содержании андрогенов развивается себорея. У мужчин могут появляться акне, расширенные поры, жирный блеск кожи. Кроме того, может наблюдаться повышенное потоотделение.

Когнитивные способности

Косвенно о концентрации тестостерона говорит поведение и интеллектуальные способности. Если в обычных ситуациях мужчина часто реагирует решительно и агрессивно, часто проявляет инициативу, демонстрирует уверенность в себе и хорошо взаимодействует с коллективом, то уровень его андрогенов вероятно высок. Если же его настроение неустойчиво, часты эмоциональные срывы, апатия, депрессия - то возможно выявление .

Мужские половые стероиды влияют на способность:

• концентрировать внимание;
• аналитически мыслить;
• хорошо запоминать материал;
• быстро принимать решения;
• ориентироваться в пространстве.

Если мужчина обладает такими способностями, то уровень его тестостерона был достаточным и в период внутриутробного развития, и в течение дальнейшей жизни.

Анализ крови

Точной методикой определения андрогенов в организме является анализ плазмы крови. Материал получают из вены.

В крови можно оценить несколько показателей:

• биологически доступный тестостерон;

Кроме того, может понадобиться измерение секс-связывающего глобулина, дигидротестостерона и других показателей.

Для обследования на общий и свободный тестостерон используют технологии радиоиммунного анализа, двойного (равновесного) диализа, ультрацентрифугирования, преципитации. Самым доступным является радиоиммунный анализ, но он к сожалению уступает другим технологиям в надежности и точности.

Общий тестостерон измеряют в единицах: нг/дл, моль/л. Для мужчин трудоспособного возраста норматив - 8,9-42 нг/дл (по некоторым рекомендациям нижняя граница 12 нг/дл). Свободный тестостерон обычно выражают в пг/мл, пмоль/л. Норма для мужчин от 18 до 55 лет: 1-28 пг/мл .

Простым и надежным методом оценки тестостерона является и анализ слюны на этот гормон.

Преимущества методики:

• неинвазивность (нет повреждений для организма);
• простота сбора материала.

Нормой считают диапазон 200-500 пмоль/л.

Рис. 2 — Определение свободного тестостерона в слюне — это точный, неинвазивный, но не слишком доступный способ.

Исследования показали, что уровень тестостерона в слюне хорошо коррелирует с концентрацией биологически активной фракции гормона в крови. В наборах для оценки используется методика конкурентного иммуноферментного анализа.

Подготовка к анализам крови или слюны

Забор материала (кровь, слюна) должен происходить в утренние часы (8-11). Накануне важно избегать алкоголя, чрезмерных физических нагрузок, переедания.

За 2 дня до диагностики следует отменить (по согласованию с врачом) некоторые лекарственные препараты. На результаты анализа могут повлиять стероиды, тиреоидные гормоны, адренокортикотропин, эстрадиол или гонадотропины (см. ).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Обратите внимание на снижение сексуального влечения. С возрастом у мужчин снижается количество эрекций, что вполне нормально. Однако отсутствие или неспособность поддерживать эрекцию, а также потеря сексуального влечения свидетельствуют о наличие проблемы. Снижение уровня тестостерона может вызвать следующие проблемы, связанные с половым влечением:

• Снижение сексуального влечения (либидо) и прочие половые проблемы:
• Нарушение эрекции
• Снижение количества и качества эрекции
• Снижение количества сперматозоидов и возможное бесплодие

Обратите внимание на физические изменения. То, что с возрастом у мужчин снижается уровень тестостерона, вполне нормально, но при этом не должно наблюдаться никаких патологических изменений тела. Снижение уровня тестостерона у мужчин может привести к некоторым физическим изменениям. К таким изменениям можно отнести уменьшение яичек, а также отек и болевые ощущения в груди.

• Из-за низкого уровня тестостерона подростки, которые еще не прошли половое созревание, будут выглядеть моложе своего возраста. У этих подростков также будут отсутствовать растительность на теле и лице.
• Мужчины с пониженным тестостероном также могут ощутить приступообразные вспышки жара.
• Кроме того, у мужчин может снизиться мышечная масса тела, что приводит к уменьшению силы и выносливости, остеопении (смягчение костной ткани) и остеопорозу (снижение плотности костной ткани).
• Также возможны изменения в липидном спектре крови, вроде уровня холестерина.