Kui miski ei häiri, siis esimese visiidi naistearsti juurde võib teha 13-15-aastaselt.

Miks minna günekoloogi juurde, kui mind miski ei häiri?

Arstid, sealhulgas günekoloogid, ei tegele mitte ainult haiguste raviga, vaid ka nende ennetamisega. Arst tagab, et teie suguelundid arenevad hästi ja õigesti ning et teid ei ähvardaks ükski haigus. Lisaks võib arst märgata varaseid haigusnähte, mis on teile nähtamatud. Palju lihtsam on taastuda, kui arst märkab haiguse sümptomeid varajases staadiumis, kui teid veel miski ei häiri.

Kui olete seksuaalselt aktiivne, oskab arst teile parimat nõu anda, samuti öelda, kuidas end sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsta.

Kas ma pean enne günekoloogi juurde minekut raseerima?

Ei, see pole üldse vajalik. Günekoloog ei pööra tähelepanu sellele, kas intiimpiirkonna karvad on raseeritud. Palju olulisem on see, et sa käiksid duši all ja paneksid selga puhas aluspesu.

Millal duši all käia või pesta?

Parem on seda teha õhtul enne günekoloogi juurde minekut. Paar tundi enne uuringut ei ole soovitav pesta, kuna saate "tõendeid maha pesta" - eritist, mis võib olla põletiku tunnuseks.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik günekoloogi juures käia?

See on võimalik, kuid mitte soovitav. Selle aja jooksul ei saa günekoloog tavapärast läbivaatust teha ja seetõttu määrab ta teile suure tõenäosusega mõne päeva pärast teise vastuvõtu. Ennetava läbivaatuse jaoks on parem mitte kriitilistel päevadel günekoloogi juurde tulla.

Aga kui menstruatsiooni ajal on kaebusi, siis pole vaja oodata menstruatsiooni lõppu. Sellisel juhul võite menstruatsiooni ajal tulla günekoloogi juurde.

Mis juhtub günekoloogi vastuvõtul?

Kui teid miski ei häiri, võite esimesel günekoloogi visiidil lihtsalt rääkida. Arst võib küsida järgmisi küsimusi:

Kas sul on menstruatsioon juba alanud? Kui jah, siis millal teil oli esimene menstruatsioon ja kui kaua see kestis? Kas menstruatsioonid tulevad iga kuu samadel päevadel või võivad need puududa mitu kuud järjest? Millal oli teie viimase menstruatsiooni esimene päev?

Kas sa oled seksuaalselt aktiivne? Kas olete kunagi kellegagi seksuaalses kontaktis olnud? Kui jah, siis kuidas te end kaitssite (kasutades või )? Kas teil oli pärast seksuaalvahekorda mingeid ebameeldivaid sümptomeid (kõhuvalu, sügelus suguelundite piirkonnas)?

Kas on midagi, mis teile muret teeb ja kuidas saab naistearst aidata?

Mõnikord pakub günekoloog esimese visiidi ajal tooli kontrolli. Ärge muretsege: see ei tähenda, et teiega oleks midagi valesti. Arst soovib veenduda, et teie suguelundid arenevad korralikult ja et pole põhjust muretseda. Kui tunnete end väga ärevalt, võite paluda oma emal uuringu ajal teie kõrval seista.

Mis toimub günekoloogi toolis?

"Uuring toolil" on väljend, mis tähendab günekoloogilist läbivaatust. Günekoloogi toolis ei pruugi te end eriti mugavalt tunda, kuna peate aluspesu seljast võtma ja jalad laiali ajama.

Veenduge, et tagumiku alla pange steriilne salvrätik. Väiksemates kliinikutes võidakse paluda kaasa võtta rätik või ühekordne günekoloogilise läbivaatuse komplekt, mida müüakse apteegis.

Läbivaatuse käigus hindab arst, kui hästi on teie suguelundid arenenud, kas esineb põletikunähte. Kui olete neitsi, siis günekoloog ei tee tupe sügavat uurimist, et mitte kahjustada neitsinahk. Günekoloog võib sisestada sõrme pärakusse, et kontrollida tupe seina elastsust ja tunnetamist (emakas ja munasarjad).

Kui olete neitsi, kuid teil on kaebusi tupevooluse või sügeluse kohta suguelundite piirkonnas, siis saab günekoloog tupe üle vaadata ja võtta. Selline uuring viiakse läbi väga õhukeste instrumentidega, mis ei saa neitsinahka kahjustada. Kui te pole neitsi, uurib günekoloog teie tuppe spetsiaalse tööriistaga, mida nimetatakse täkkeks.

Enne või pärast suguelundite läbivaatust uurib ja katsub günekoloog ka teie piimanäärmeid (rindu).

Ülevaatus toolil - kas see teeb haiget?

Günekoloogilist läbivaatust ei saa meeldivaks nimetada, kuid see ei tee haiget. Mõned arsti manipulatsioonid võivad olla ebamugavad ja mitte eriti meeldivad. Kui uuringu ajal tunnete valu, teavitage sellest kindlasti günekoloogi.

Kas günekoloog oskab öelda, kas ma pole neitsi?

Jah võib-olla.

Kuidas petta naistearsti, kui ma pole enam neitsi?

Kahjuks pole naistearsti petmiseks võimalusi. Kui olete juba seksuaalselt aktiivne ja ei taha, et keegi sellest teada saaks, siis on parem sellest kohe arstile rääkida.

Kui te günekoloogi esialgu ei peta, usaldab ta teid ega tee teie (õigemini tema puudumise kohta) märkmeid ning teavitab sellest ka vanemaid.

Kas günekoloogil on õigus emale öelda, et ma pole enam neitsi?

Günekoloogil on õigus öelda teie vanematele, et te pole enam neitsi, kui te pole veel 15-aastane. Kui olete 15-aastane või vanem, siis teie nõudmisel on günekoloogil kohustus hoida kogu teave konfidentsiaalsena. Seaduse artikkel 54 ütleb seda. 21. novembril 2011 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta".

Parem on kohe luua günekoloogiga usalduslik suhe, et tal ei tekiks soovi teie vanematele öelda, et te pole enam neitsi.

Kui tihti peaksin käima günekoloogi juures, kui miski ei häiri?

Kord aastas peate külastama günekoloogi ennetava läbivaatuse jaoks.

Küla võttis lõpuks julguse kokku ja otsustas esitada küsimusi kõige olulisema kohta: miks vahekord on nii-nii viis, mida peaks iga tüdruk enda kohta õppima ja miks suur armastus on ohtlik.

• Sasha Sheveleva, 20. märts 2015
• 383487
• 244

Erinevates teadmiste valdkondades on praegu kõik nii kiiresti muutumas, et isegi spetsialistid ei käi muutustega kaasas, tavakodanikest rääkimata. Seetõttu rubriigi "Mis on uut?" igal nädalal kuuleme teadlastelt, arstidelt ja teistelt spetsialistidelt, kuidas nende tegevusvaldkonnad muutuvad ja mida need muutused lihtsurelike jaoks tähendavad.

Selles meie meditsiinidetektiivi praktiliselt viimases numbris kohtus The Village korrespondent Alexandra Sheveleva tervishoiuministeeriumi V. I. Kulakovi nimelise sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse günekoloogilise endokrinoloogia osakonna juhtivteadur Svetlana Yurenevaga. Vene Föderatsiooni. Võib tunduda, et see number on mõeldud ainult naistele, kuid palume kõigil oma lugejatel seda intervjuud lugeda – olenemata soost, rassist, usulistest veendumustest ja seksuaalsest kogemusest.

Laste edasilükkamisest

- Pean tunnistama, et isegi täiskasvanud haritud inimesed teavad rasestumisvastastest vahenditest kahetsusväärselt vähe. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid suhtutakse Venemaal endiselt umbusaldusega.

Enne kui alustan vestlust kaasaegsetest rasestumisvastastest vahenditest, tahaksin anda ülevaate sellest, mis toimub tänapäeva maailmas naistega. Naised hakkasid rohkem hoolima oma hariduse, karjääri pärast, abielluvad hiljem ja vastavalt sellele lükkub reproduktiivfunktsiooni rakendamise küsimus 30-35-aastaseks ja vanemaks. Aga bioloogia seisukohalt pole naise kehas midagi muutunud (evolutsioon ei toimu nii kiiresti) ja parim vanus esimese lapse sünniks on endiselt 20-25 eluaastat (kuni 30). Seega, kui naine lükkab otsuse hilisemale kuupäevale, peame tegelema probleemidega, mis naisele elu jooksul kogunenud on. Teiseks on eluiga muutunud. Tänapäeval elab naine piisavalt kaua, kuid paljunemisperiood pole muutunud. Varem hakkasid naised sünnitama pärast täiskasvanuks saamist (18–20-aastaselt) ja kolme kuni viie lapse sündi. See tähendab, et menstruatsioonide ja ovulatsioonide arv naistel oli piiratud: naine oli kas rase või imetas. Raseduse ja imetamise ajal munarakk naistel ei küpse, see on munasarjade "puhkamise" aeg. Väga vähesed naised taastuvad rinnaga toitmise ajal menstruaaltsükli ja ovulatsiooni. Enamiku jaoks ei toimu ovulatsiooni hormooni prolaktiini väga kõrge taseme tõttu, mis vastutab piima sünteesi eest. Vaata nüüd: vanus menarhe ( menstruatsiooni algus. - Ligikaudu toim.) - 12-aastane (11-14-aastane).

- Kas on tõsi, et nüüd saavad tüdrukud varem küpseks?

Selline trend on olemas. Küpsus on tihedalt seotud pikkuse ja kaaluga, eriti kaaluga. Peenikestel tüdrukutel on menstruatsioon hiljem; need, kes on rasvunud – varem (rohkem rasvkude ja rohkem östrogeeni). Milles siis probleem? Naine on küps, kuid ei mõista oma reproduktiivset funktsiooni, ei kasuta ovulatsiooni blokeerivaid rasestumisvastaseid vahendeid, elab normaalset elu, võib teha mitu aborti enne, kui ta otsustab rasestuda (ja me mõistame, et abordil on väga raske mõju reproduktiivsusele funktsioon). See tähendab, et tema munasarjad ei puhka üldse. Ja sellisel naisel on potentsiaalselt suurem oht ​​saada paljusid naissfääri haigusi: emaka fibroidid, endometrioos (eriti kui tal oli abort), piimanäärmete healoomulised haigused. Kui ta ei kasuta kondoome suure hulga seksuaalpartneritega, on oht nakatuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse. Kõik need probleemid kuhjuvad vanusega. Ja kui naine otsustab oma reproduktiivfunktsiooni realiseerida, võib selguda, et on probleeme.

- Kas ma saan õigesti aru, et munasarjad puhkavad ajal, mil naine on rase või imetab last?

Jah, sest muna ei küpse. Tsükli alguses folliikul küpseb, toodetakse östrogeene, misjärel folliikul puruneb, sellest vabaneb munarakk, mis liigub kõhuõõnde. Kui see kohtub spermaga, siseneb see torude kaudu emakasse ja on juba seal, viljastatud, kinnitatud. Kohas, kus munarakk munasarjas vabanes, moodustub kollaskeha, mis toodab hormooni progesterooni. See muudab emaka limaskesta ja valmistab selle ette raseduseks. Kui rasedust ei toimu, eraldub see endomeetrium ja tekib menstruatsioon. See on normaalne tsükkel. Kui naine on rase, pole järgmise folliikuli küpsemiseks tingimusi, munasarjad puhkavad ja seetõttu ei vigastata. Fakt on see, et munaraku rebend ja selle vabanemine kõhuõõnde on alati munasarjavigastus, mis suurendab endometrioosi ja munasarjavähi riski. See ei ole kasulik. Loodus ei näinud palju aastaid (näiteks 20–30 aastat) igakuist ovulatsiooni ette. Menstruatsioon ei ole üldiselt alati soovitav: munasarjavigastuse tõttu ja seetõttu, et menstruaalveri võib paiskuda torude kaudu kõhuõõnde ja teoreetiliselt suureneb endometrioosi tekkerisk. Munasarjade sellise "puhata" töö tulemusena võivad tekkida häired, näiteks funktsionaalsed munasarjatsüstid, mis mitte ainult ei põhjusta valu, vaid ka apopleksiat ning seejärel satuvad tugeva valuga naised haiglatesse.

Saame julgustada naisi sünnitama noorelt, aga kui naine lükkab oma esimese lapse sündi edasi, siis on kõige õigem ovulatsiooni peatamiseks kasutage rasestumisvastaseid vahendeid

- Kõige hullem on see, et see juhtub isegi noorte tüdrukutega.

See on õige, sest protsess on katki. Mis on funktsionaalne tsüst? Kui folliikul õigel ajal ei rebene, hakkab see kasvama, toodab palju östrogeene ja siis võib see tsüst rebeneda. Anatoomiliste iseärasuste tõttu rebenevad parema munasarja tsüstid tõenäolisemalt. Selline munasarjade funktsioneerimine ilma puhkuseta ei ole füsioloogiline, mistõttu on ravimitööstus välja mõelnud geniaalse lahenduse. Mõistame, et elu on muutunud: saame julgustada naisi sünnitama noorelt, aga kui naine lükkab oma esimese lapse sündi edasi, siis on kõige õigem kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mis lülitavad ovulatsiooni välja.
Naise keha füsioloogia seisukohalt on see võib-olla kõige õigem lähenemine. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid blokeerivad munaraku küpsemist ja takistavad folliikuli kasvu. Ja see on funktsionaalsete tsüstide tõeline ennetamine. Teiseks võimaldavad need rasestumisvastased vahendid munasarjadel puhata. See pole muidugi keemiline rasedus, vaid sellele olukorrale kõige lähemal olev seisund. Seetõttu on rasestumisvastaste vahendite võtmise soovitatav kestus vähemalt poolteist aastat, sest rasedus kestab üheksa kuud ja imetamine umbes üheksa kuud.

Munavarude kohta

Millises vanuses soovitate alustada hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega?

See sõltub sellest, millal naine hakkab seksuaalselt elama. Paljud naised eelistavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. On veel üks oluline punkt, mida naised, kes kavatsevad lapse sündi edasi lükata, peaksid teadma: me kõik sünnime erineva munasarjareserviga (munasarjade arv munasarjades). Üks võib endale lubada sünnitamist nii 35- kui 40-aastaselt, teisel, 30-aastaselt, on ta aga juba kurnatud. Siis me ei saa midagi teha.

- Ja ma arvasin, et neil kõigil oli sama - umbes 250 tuhat.

Enamiku jaoks on see reserv suur ja hakkab elu jooksul ammenduma, kuid mõned naised sünnivad alguses väga madala varuga. Seetõttu soovitame noortel teha testid anti-Mülleri hormooni suhtes, mis on selle munasarjareservi näitaja. Nii saavad nad aru, mis neil paljunemisega on ja kas nad saavad endale lubada oma esimese lapse sündi hilisemaks lükata. Mul on praktikas olnud juhtumeid, kui tüdrukutel oli 20-aastaselt anti-mullerhormoon nii madal, et probleemid olid juba alanud.Munasarjade reservi hindamiseks on meil kaks kõige olulisemat markerit - anti-mullerhormoon ja vaevuste arvu arvestamine. folliikuleid vastavalt ultraheli diagnostikale. Kõik see on täiesti kättesaadav, kuid võimaldab programmeerida naise elu ja mitte seista silmitsi probleemiga, kui 20-aastaselt ei saa me enam midagi teha. Kui varu on väike, siis tuleb kiiresti rasestuda, sünnitada või kasutada uusi lähenemisi: enne 20–25. eluaastat võtta munasarjade kortikaalsest ainest kude, et sealt hiljem midagi välja saada. Oleme juba õppinud, kuidas külmutada embrüoid, mune, kuid veelgi parem ja paljutõotavam on võtta veidi munasarjakoort. Tõsi, pärast 25 aastat pole seda mõtet teha. Arvatakse, et ainult 1% naistest on munasarjade reserv madal, kuid ma arvan, et nüüd on neid rohkem.

- Miks?

Tegureid on palju. Esiteks geneetiline eelsoodumus. Tüdrukutel, kelle emal on menstruatsioon varakult katkestatud, soovitame määrata munasarjade reservi. Menopausi keskmine vanus on 45–55 aastat. Kui ema munasarjad lülituvad välja enne 45. eluaastat, peab tütar määrama oma reservi. Teiseks mõjutavad munasarjade reservi ebasoodsalt mitmesugused ravimid, suitsetamine, kiiritus, immuunprobleemid.

On tõestatud, et suitsetavatel naistel esineb sagedamini viljatust ja munasarjade funktsioon lülitatakse varem välja. Lõppude lõpuks on sugurakud kõige tundlikumad igasuguste toksiliste mõjude suhtes. Tänapäeval on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad nii östrogeeni kui ka progestageeni, paljude günekoloogiliste probleemide ärahoidmisel bioloogiliselt kõige enam õigustatud. Lisaks suureneb lima viskoossus, vähem tõenäoline on patogeensete ainete tungimine, mis tähendab, et põletikulisi haigusi on vähem.

Naised ilma ovulatsioonita premenstruaalne sündroom puudub

- Aga inimesed kardavad endiselt sõna "hormonaalne".

Hormonaalne kontratseptsioon kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega on kõige tõhusam (98%). Keegi kardab hormoone, keegi kardab, et läheb paremaks, aga naised ei võta tänapäevaste rasestumisvastaste vahenditega kaalus juurde (suur hulk uuringuid on tehtud). Nüüd kasutame teisi annuseid, täna on ilmunud rasestumisvastased vahendid, mille hulka ei kuulu mitte sünteetilist etinüülöstradiooli, vaid östradiooli, mis on keemilise struktuurilt identne naise munasarjades sünteesitava östrogeeniga. Limaskestade hülgamiseks toodetakse teatud kogus bioloogiliselt aktiivseid aineid ja mõned naised on nende suhtes väga tundlikud. Lisaks rasestumisvastasele vahendile on palju probleeme, mida saame aidata lahendada. Näiteks valulikud või rasked menstruatsioonid, migreen menstruatsiooni ajal, akne, juuste väljalangemine või liigne karvakasv. On olemas rasestumisvastane vahend, mida saab kasutada raske verejooksu raviks ja mis sisaldab sama östradiooli, mis on identne looduslikuga.

- Jah, see on arusaadav. Kuid ükskõik kui kõrge on rasestumisvastase vahendi kaitse soovimatu raseduse eest, see väheneb, kui inimene lihtsalt unustab selle teatud skeemi järgi võtta.

Kliinilise praktika käigus mõistsid arstid, et kõige rohkem vigu ja rasestumisvastase toime vähenemist on tingitud asjaolust, et naine kasutab standardrežiimi (võtab rasestumisvastast vahendit 21 päeva, seejärel ei võta rasestumisvastast vahendit 7 päeva jooksul). päeva) unustab hakata uut pakki võtma. Seetõttu valime nüüd kõige sagedamini erineva režiimi rasestumisvastaseid vahendeid, kui pakendis on 28 tabletti. See on naisele mugavam, sest ta ei pea mõtlema pausile. Isegi kui ta unustab ühe pilli, ei mõjuta see oluliselt ravimi toimet. Samuti levib müüt, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib põhjustada viljatust või raskusi raseduse alguses. Tegelikult lõppeb rasestumisvastase vahendi mõju viimase pilli võtmise lõppedes. Viimane pill ja viljakus taastub. Nüüd kasutatakse ravimi võtmisel endiselt selliseid paindlikke režiime, kus naine võib 120 päeva järjest tablette võtta ja siis, kui tahab, teha neljapäevase pausi. See on mugav ja vastab füsioloogiale. Kõik areneb ja hormonaalne kontratseptsioon ka.

- Kuidas valida hormonaalset rasestumisvastast vahendit?

Arvan, et ultraheli on vaja teha: nüüd on isegi noortel tüdrukutel probleeme. Rasestumisvastaste vahendite kättesaamiseks pole vaja tugevaid eriuuringuid, eriti noorte puhul. Rasestumisvastase vahendi valiku üle otsustades hindame alati võimalike tüsistuste riske ja neid teab iga günekoloog.

Premenstruaalse sündroomi kohta

- Ja mis on teaduslikust vaatenurgast premenstruaalne sündroom?

Premenstruaalne sündroom on naisorganismi ebanormaalne reaktsioon hormoonide taseme normaalsetele tsüklilistele muutustele. Kui naisel on probleeme premenstruaalse sündroomiga, muutub ta tsükli teises faasis turses tuju - ühelt poolt on see halb nii talle kui ka tema lähedastele. Aga teisest küljest peaks selline naine teadma, et temaga on kõik korras, sest tal on ovulatsioon. Ovulatsioonita naistel ei ole premenstruaalset sündroomi.

- Selgub, et premenstruaalne sündroom on hea.

Muidugi mitte väga hea, kuid see juhtub ainult ovulatsiooniga naistel. Nüüd on meil olemas rasestumisvastane vahend, millel on lisaks rasestumisvastastele vahenditele ka teine ​​näidustus – premenstruaalse sündroomi ja premenstruaalse düsfoorilise häire (see on tõsisem seisund) ravi. Selle mõju on tõestatud platseebouuringutes. Lisaks sellele jääb premenstruaalse sündroomiga naistel sageli vedelik kinni ja tekib turse ning see ravim takistab vedelikupeetust.

- Nagu ma aru saan, ei saa ma ise hormonaalset rasestumisvastast vahendit valida?

See tuleb valida ja määrata õigesti, seega ei soovita me ikkagi apteeki minna ja seda ise osta. Nüansse on palju, preparaadid on koostiselt ja koostisainete kombinatsioonilt erinevad. Näiteks on nüüd olemas ravimeid, mis sisaldavad juba aktiivsel kujul foolhapet, mis toimib loote närvisüsteemi defektide ennetamiseks ja annab ka hea tuju. (Selgus, et Venemaal on palju naisi, kellel on foolhappe metabolismis osalevate ensüümide defekt, mistõttu see ei imendu alati hästi). Kui naine on rase, määratakse talle foolhape. Kuid neuraaltoru defektid tekivad kuni 28 päeva pärast rasestumist, kui naine sageli ei tea, et on rase. Seetõttu on meie ülesanne teda enne rasestumist foolhappega küllastada. Kahjuks rasestuvad naised sageli planeerimata. Ja kui ta võtab foolhappega rasestumisvastaseid vahendeid ja otsustab rasestuda, siis lahendatakse defektide tekke vältimise küsimus. Tänapäeval on palju naisi, kes hoolivad heast enesetundest, mitte vananemisest, et menopausi ei tekiks.

Ja meil on üle 40-aastastele naistele mõeldud rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad looduslikult identset östradiooli, kuigi neid rasestumisvastaseid vahendeid võib võtta igas vanuses, mitte ainult üle 40. eluaastates. Periood, mil naine läheb reproduktiivsest east menopausi, on väga raske: esineda võivad menstruaaltsükli häired, östrogeenipuudus, kuumahood, higistamine, funktsionaalsed tsüstid munasarjas. Sellise ravimi väljakirjutamisega lahendame taas terve rea probleeme: kontratseptsioon, tsüstide ennetamine, menstruaalverekaotuse vähendamine, menopausi sümptomite taandumine. Ja kehakaal ei muutu.

Kondoomi efektiivsus kaks korda madalam kui hormonaalne rasestumisvastane vahend

- See vana eelarvamus puudutas ilmselt esimest põlvkonda rasestumisvastaseid vahendeid.

Jah, vanad rasestumisvastased vahendid. Nüüd kasutame teisi annuseid ja muid kombinatsioone, seda enam, et on ilmunud ka östradiooliga rasestumisvastased vahendid, mis võimaldab valida ravimi väga individuaalselt. Teine naine peaks mõistma, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine on endomeetriumivähi ja munasarjavähi tõeline ennetamine.

- Mitu aastat võin kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid?

Meil täna selliseid piiranguid ei ole. Kahjuks soovitavad günekoloogid Venemaal sagedamini kui Euroopa riikides naisel ravimist pausi teha. Usun, et kõik sõltub eesmärkidest ja eesmärkidest: kui naine otsustab oma reproduktiivfunktsiooni realiseerida, lõpetab ta rasestumisvastaste vahendite võtmise ja jääb rasedaks. Kui tema plaanid ei muutu, siis mis mõte on seda puhkust teha? Kui me räägime hormonaalse kontratseptsiooni riskidest, siis kõige olulisem (kuigi see on väga haruldane) on tromboos. Ja see risk on suurim rasestumisvastaste vahendite võtmise esimesel kuuel kuul. Kui katkestasime ja alustasime uuesti, siis on risk täpselt sama, kui esimest korda alustades. Mis tahes otsuse tegemisel - alustada või lõpetada rasestumisvastaste vahendite võtmine - peate konsulteerima günekoloogiga. Arst ütleb teile alati, mida on kõige parem teha.

- Probleem on selles, et inimestele ei meeldi väga käia meie naistearstide, aga ka teiste arstide juures.

Usun, et tänapäeval on günekoloogid hoopis teistsugused. Selle eelmise põlvkonna arstid olid hormonofoobid, nad kartsid nii hormonaalset kontratseptsiooni kui ka asendusravi (menopausi ajal) hormoonravi. Tänaseks on meil nii palju teadusartikleid ja uurimusi, et saame juba täpselt aru, mida karta ja mida mitte. Pärast naisega rääkimist esimesel visiidil saame ta määrata ühte või teise rühma: madal risk, suur risk, kõrge risk.

- Mille oht?

Probleemid, tüsistused, kõrvalnähud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal. Selline tegur, nagu näiteks ülekaalulisus, paneb mõtlema, kas kirjutada ravim välja või mitte, sest rasvumisega kaasneb mitmeid probleeme. Teiseks on suitsetamine väga oluline tegur. See mõjutab negatiivselt mitte ainult paljunemist, vaid ka võimalikke tüsistusi mis tahes hormonaalsete ravimite võtmisel. Seetõttu ei määra me pärast 35. eluaastat suitsetavatele naistele hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

- Miks?

Sest riskid kasvavad. Seetõttu oleme suitsetamise vastu: see mõjutab negatiivselt mitte ainult veresoonte seina seisundit, vaid ka munasarju.

- See tähendab, et kuni 35. eluaastani võivad suitsetajad siiski kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid?

Jah, ja pärast 35 - see on juba tegur, mis meid peatab.

- Probleem on selles, et naine ei suuda alati meeles pidada, et iga päev peate võtma pille.

Peagi saame rasestumisvastased vahendid, millel on spetsiaalne pillide võtmise meeldetuletusega seade. See sõltub tõesti motivatsioonist. Motiveeritud naise jaoks, kes oma elu planeerib, pole see probleem. Ta saab näiteks oma telefoni meeldetuletuse seada.

Spiraalidest, rõngastest ja süstidest

- Kahjuks on palju organiseerimata naisi, kes ei suuda alati meeles pidada, et ostavad iga kuu apteegist uut pakendit.

On ka teine ​​valik: on näiteks emakasisesed rasestumisvastased vahendid.

- Aga mulle tundus, et emakasisesed vahendid on mõeldud ainult sünnitanud naistele.

Ei, neid võivad kasutada ka sünnitamata naised. Veelgi enam, tänapäeval on olemas emakasisene vahend, mis sisaldab raviainet, mis suurendab rasestumisvastase vahendi toimet ja millel on mitmeid täiendavaid ravivõimalusi. See vähendab verekaotust, vähendab menstruatsioonivalu ja toimib endometrioosi ennetamiseks. Loomulikult on naised erinevad ja me ei saa veenda kõiki hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutama. Peaasi, et rasestumisvastased vahendid oleksid tõhusad, mille nimel see loodi. Spiraalsed, kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on väga tõhusad vahendid. Lisan veel, et hormonaalne kontratseptsioon ei ole abordimeetod, sest kui võtame sama spiraali, mis siis saab? Juba viljastatud munaraku kinnitumiseks pole tingimusi.

- Aga sügoot on juba olemas.

Jah. Ja siin me hoiame seda ära ja munasarja ei kahjustata. Aga siis veel: kui noor neiu seksib harva, siis loomulikult on tal parem kasutada kondoomi. Igal juhul tuleb probleem lahendada individuaalselt. Kuid teate, et kondoomi efektiivsus on kaks korda väiksem kui hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil.

- Miks? Ma ei saa aru.

Kuna need on rebenenud, on need valesti selga pandud. Ja esimene rasedus, mis lõpeb abordiga, on iga naise jaoks äärmiselt ebasoovitav olukord. Minu peamine sõnum naistele – ärge unustage, et lõppude lõpuks sünnivad kõige tervemad lapsed tervetel ja noortel emadel. Seetõttu on soovitav see probleem siiski lahendada enne 30. eluaastat, võimaluse korral soovitavalt kuni 25. eluaastani. Teiseks peate kasutama tõhusat rasestumisvastast vahendit mitte ainult tervete järglaste saamiseks, vaid ka oma tervise säilitamiseks.

- Kuulsin, et Ladina-Ameerikas on rasestumisvastased süstid populaarsed. Mis see on? See on väga mugav: tegin süsti ja unustasin kaitse mitmeks aastaks.

Jah, kasutusele võetakse progestageeni komponent - kolmeks aastaks. Venemaal on ka selline võimalus, kuid üks levinumaid kõrvalnähte on menstruaaltsükli vaheline verejooks, mõnikord pikenenud. Ja see toob kaasa asjaolu, et naine keeldub seda tüüpi rasestumisvastastest vahenditest. Kuigi enamikul naistel tekib menstruatsiooni puudumisel amenorröa. Mõne jaoks on see hea, mõne jaoks ebamugav.

Teiseks FDA-le ( USA Toidu- ja Ravimiamet. - Ligikaudu toim.), kus arstid peavad teatama kõrvalnähtudest, esitati aruanne, et nende süstide kasutamisel on täheldatud enneaegset munasarjapuudulikkust.

Suur saak ja peenike piht on sigimise seisukohalt parim versioon naisest

Optimaalne - kolm aastat. Arvatakse, et selle aja jooksul on naise keha täielikult taastatud. Kui sünnituste vahet lühendada (alla kolme aasta), võib probleeme esineda sagedamini.

- Ja kui kümme aastat?

Kõik on individuaalne. Muidugi on parem teha seda kaks või kolm korda kolmeaastase pausiga ja seejärel lahendada muud probleemid. Me mõistame, et kui naine on sünnitanud, siis peab ta sellele lapsele aega andma. Lapse jaoks on esimesed kolm aastat olulised, et ema oleks lähedal.

- Kas pikk lastevaheline paus on kahjulik?

Mida pikem paus, mida vanem on ema, mida rohkem on raseduse ajal tüsistusi, seda suurem on oht, et rasedus lõpeb keisrilõikega.

- Kui ma selleks intervjuuks valmistusin, palusid kolleegid teil küsida, kas emakakaela erosioon on tõesti puhtalt vene leiutis ja Euroopa arstid ei tea üldse, mis see on ja miks me seda ravime.

See ei tähenda midagi, see on norm. Venemaal arvatakse ka praegu nii. See ei ole erosioon, see on ektoopia, mida sageli esineb noortel naistel.

- Kas nad ei põleta teda enam?

Mitte mingil juhul. Cauteriseeritud ainult siis, kui emakakaela epiteeli kahjustus on kõige sagedamini põhjustatud papilloomiviirusest. Ja see on täiesti erinev probleem. Erosioon on iseenesest normi variant ja naisi pole vaja puudutada.

- Kuidas sa sõrmustesse suhtud?

Tavaliselt ravin sõrmuseid: kellelegi sobib, miks mitte? Kuid on näidatud, et võib esineda kõrvaltoimeid, nagu tugev eritis ja vaginiit. Ohutuse mõttes on see sama, mis tahvelarvutiga: tõhusus ja ohutus on samad. Teine asi on see, et keegi võtab tablette ja keegi paneb endale sõrmuse.

- Mis teeb mulle muret hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pärast: selle kasutamiseks peab teil olema püsiv seksuaalpartner ja kõigil pole seda.

Kui naisel on palju seksuaalpartnereid, on kondoom isegi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest hoolimata kohustuslik. Sugulisel teel levivasse haigusesse, sealhulgas papilloomiviirusesse haigestumise oht suureneb sel juhul oluliselt. Mida rohkem partnereid, seda suurem risk – see on tõestatud. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sobivad paremini naistele, kes elavad regulaarset seksuaalelu regulaarse seksuaalpartneriga. Naised, kes seksivad kord kuus, ei vaja rasestumisvastaseid vahendeid, välja arvatud juhul, kui nende abiga lahendame mõnda lisaprobleemi (akne, PMS, migreen).

Seksuaalsest kirjaoskamatusest

- Ja milline on teie arvates olukord seksuaalse kirjaoskusega tänapäeval? Suhtled inimestega, kes sinu juurde tulevad.

Ma ei suhtle ainult inimestega, mul on täiskasvanud tütred. Tütarde sõbrad kuulasid mind üllatusega: nad ei teadnud üldse, kuidas munarakk emakasse satub. Ma arvan, et inimesed on muutunud kirjaoskajamaks, on saanud võimalikuks saada teavet Internetist, kuid kahjuks on saidid erinevad ja nad kirjutavad sinna erinevaid asju, sageli ebausaldusväärseid.

- Kahjuks elame riigis, mille pealinnas saavad täiskasvanud naised mänguväljakul üksteisele öelda, et nad on duši all kaitstud.

See on hirmutav, see räägib meie kirjaoskamatusest. Douching on väga kahjulik, kuna tupp on infektsioonivärav, mistõttu täidab selle limaskest ka barjäärifunktsiooni. Laktobatsillid loovad tupes erilise happelise keskkonna ja kaitsevad seda seeläbi patogeense taimestiku tungimise eest. Kui see välja uhtuda, võivad sinna asuda täiesti ebavajalikud bakterid. Põhimõtteliselt pole douching mingil juhul vajalik: loodus on meist targem.

- Pean silmas vahekordajärgset dušitamist kui rasestumisvastast vahendit.

See on ebaefektiivne vahend, kui seksuaalvahekord on juba toimunud.

- Kas on mingeid tõhusaid postkoitaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, välja arvatud erakorralised rasestumisvastased tabletid?

Ei. Fakt on see, et on kõrge viljakusega naisi ja madala viljakaid naisi. Väga viljakatel naistel toimub iga kuu ovulatsioon ja nad rasestuvad kergesti. Ja on naisi, kes võivad ovuleerida kaks või kolm korda aastas, ja sa pead aru saama, mis tüüpi naine on teie ees.

- Kuidas seda kindlaks teha?

Üks võimalus on kehatüüp. Tüüpiline günoid (pirnikujuline) naine, kellel on regulaarne 28-päevane menstruaaltsükkel, on paljunemiseks kõige ideaalsem.

- Kas need on suurte rindade ja kitsa vöökohaga naised?

Suur saak ja peenike piht on sigimise seisukohalt naise parim versioon. Mehed valivad selle tüübi alateadlikult, sest saavad intuitiivselt aru, et selline naine jätkab võistlust. Ja naised, kellel pole taljet (android-tüüpi või kellel on kõhu tüüpi rasvumine), on nad paljunemise osas vähem perspektiivsed. Neil on suurem tõenäosus anovulatsiooniks ovulatsiooni puudumine või ebaregulaarne. - Ligikaudu toim.).

suurest armastusest

- Teine väga populaarne rahvapärane rasestumisvastane meetod on katkestatud seksuaalvahekord.

See toimib ainult neile, kes ei ole väga viljakad. Katkestatud suguühte efektiivsus on väga madal, alla 50%. Nüüd on ovulatsioonitestid, mis on kasulikud nii neile, kes soovivad rasestuda, kui ka neile, kes soovivad end kaitsta. Kui naise jaoks on kõik selge, saab ta aru, millistel päevadel on seksuaalvahekord ohutu. Kuid mõnikord on üks ovulatsioon ja mõnikord - positiivsete emotsioonide korral - kaks.

- Milline see on? Mida see tähendab?

Alustuseks tähendab see, et tal võivad olla kaksikud.

- Mis on need "positiivsed emotsioonid"? Kas ovulatsioon sõltub meeleolu kõikumisest?

Kaasa arvatud muidugi.

- Suur armastus?

Suure armastusega on ovulatsioone palju rohkem. On isegi selline asi - "armastuse lapsed". Positiivsed emotsioonid parandavad kõiki keha funktsioone ja võivad samuti soodsalt mõjutada munasarjade tööd.

- See tähendab, et kui naine on väga armunud, on tal suurem risk rasestuda?

See nõuab eraldi teaduslikku uuringut, kuid minu kliiniline praktika ütleb jah. Minu praktikas oli ka juhtumeid, kus amenorröaga tüdrukud, kellel ei olnud kunagi menstruatsiooni, armusid ja jäid rasedaks.

- Paljud inimesed räägivad, et jäävad puhkusel ootamatult rasedaks: nad läksid koos mere äärde, tagasi kolmekesi.

Loomulikult leevendub stress, naine kogeb täiendavaid positiivseid emotsioone. Stressi korral tõmbuvad torukesed sagedamini kokku, mõnikord siseneb munarakk emakasse enne tähtaega, kui limaskest pole veel valmis seda embrüot vastu võtma. Positiivsete emotsioonidega toodetakse palju neuropeptiide ning munasarjade talitlus on väga tihedalt seotud kesknärvisüsteemiga. Depressiooniga sageli ovulatsiooni ei toimu, sest neuropeptiidide vahetus kesknärvisüsteemis on häiritud.

- Nad ütlevad ka, et menstruatsiooni esimestel päevadel on võimatu rasestuda.

Kõik oleneb viljakusest. Vanusega võib esimeses etapis tsükkel lüheneda ja ovulatsioon võib mõnikord toimuda varem. Kaitset pole – tuleb olla kaitstud. Seal on selline venekeelne "võib-olla", "see ei mõjuta mind". Puudutused. Nüüd on nad hakanud seda tõsisemalt võtma ja aru saama, et abort ei ole probleemi lahendus ei moraalsest vaatenurgast ega ka naise tervisele avalduvate tagajärgede seisukohast. Meie, günekoloogid, seisame silmitsi abortide tagajärgedega: need on põletikulised haigused, viljatus ja raseduse katkemine. Euroopas tehakse aborti ainult vaakum-aspiratsiooni teel või meditsiiniliselt ning kui seda tehakse kuretiga ( see tähendab kraapimist. - Ligikaudu toim.), see on alati endomeetriumi trauma.

- Ma ei saa jätta küsimata, mida te arvate tasuta abortide keelustamise algatusest?

See on väga keeruline teema. Võib-olla see suurendab vastutust, aga ma arvan, et sellele küsimusele tuleks läheneda teise nurga alt. Soovin, et naine mõistaks, et ta vastutab oma tervise eest, seega on soovitud raseduse saamine, raseduseks valmistumine, raseduse planeerimine kõige õigem lähenemine. Abort on alati löök naise tervisele ja naine peab sellest aru saama. See ei ole lihtne protseduur, see ei ole kahjutu, olenemata versioonist. Haiguse ravimine on palju keerulisem kui selle ennetamine. Kui see muutub mõnele naisele kättesaamatuks, siis usun, et avame tee kuritegelikele abortidele. Kui naine seda rasedust ei soovi, kasutab ta selle raseduse katkestamiseks erinevaid, kõige kohutavamaid viise. Mulle tundub, et tuleb läheneda teiselt poolt: suurendada kirjaoskust ja laiendada rasestumisvastaste vahendite kättesaadavust. Võib-olla on valitsuse programmid, mis jagavad naistele tasuta rasestumisvastaseid vahendeid, õige tee. Ja see, et tõstame abordimaksu, on vale.

Pärast pulmi hakkasime kõik sõbralikult ja rõõmsalt koos elama: ema, vanaisa ja abikaasa ja mina. Jah, ja koer Prutik, äge, kes armastas ainult mind.

Pealegi oli elu nii lõbus, et õhtul, kui kogu pere magama läks, ohkasime abikaasaga vabalt, sest tema oli 24 ja mina 22.

Pärast kolme kuud kestnud abielu oli mul palju küsimusi, kuid oma kasvatuse tõttu häbenesin seda emalt küsida.

Viis kuud on möödas ja ma võtan julguse kokku, et rääkida emale menstruatsiooniga seotud veidrustest, mis pärast abiellumist kadusid. Üllatunult ja peast kinni hoides karjus ta tükk aega jidiši ja vene keele segus; Ma tegin välja ainult sõna "loll".

Ütlesin, et ma pole loll, aga tema oli süüdi, kuna ta ei rääkinud minuga sellistel teemadel.
Olles rahunenud, rääkinud kõigi sugulastega, moodustasime sõjaväenõukogu ja otsustasime saata mind günekoloogi juurde. Nad leppisid mulle aja kokku ja ma läksin...

Pean ütlema, et kuna mu ema oli väga haige ja mu mees kadus tööl, läksin üksi.

Mind kutsuti kontorisse. Mina, tüdrukulike hobusesabadega ja väikeses chintz-kleidis, tulin sisse ... Naisarst, kes vaatas mulle hukkamõistva pilguga otsa, käskis mul istuda kaarti täitma.

Millegipärast oli see jube ja hirmutav.
Ta küsib oma ees- ja perekonnanime küsides ootamatult järgmise küsimuse: "Kas sa elad seksuaalselt?"

Olin jahmunud – kuidas on? Ja ta hakkas seletama, nad ütlevad, et ma elan oma perega ja magan voodis.

Ta itsitas, palus vabandust ja läks koridori.
Ja ma istun ja kardan üha enam, ilmselgelt mulle midagi selles ei meeldinud. Mille jaoks sooküsimus ja aadress on mõeldud? Äkki tahab ta meie majja hiilida?

Siis siseneb kabinetti hulk arste ja mu hirm kaob kohe. Küsin, kas tõesti on kõik nii halvasti, öeldakse, et juhtum on tähelepanuta jäetud ja palutakse kõike üksikasjalikult üle korrata.

Tegin seda enda huvides. Kui aga kuulsin oigamist ja luksumist, olin täiesti segaduses ...

Minu õnneks sisenes kabinetti, kus ma peaaegu nuttes istusin, ARST ja arstid kahekordistasid naerust.
Ringi vaadates ajas ta kõik kontorist välja töökohtadele, tuletades meelde, et kõigepealt tuleb nägu pesta.

See oli peaarst - Denis Ivanovitš.

Paludes end mugavalt tunda, alustas ta minuga vestlust. Ta vaatas märkmeid, naeratas mulle hellalt ja ütles: "Vaene tüdruk, kas sa tõesti ei tea midagi?". Küsisin temalt: "Mida?"

Ja ta ütles, et seksuaalsuhted on seks, ja ilmselt teeme seda mu abikaasaga.
Pheh, mu südamelt on raske raskus tõstetud, saan lõpuks aru, mida nad minust tahavad.

Vastasin jaatavalt: “Muidugi! Jah!". Siis küsis ta: "Ja mis saab pärast seksi?" Ma pomisesin: "Hei...".

ARST naeratas ja esitas uuesti küsimuse, kas ma tean, kust lapsed tulevad?
Ja mina, ära ole loll, hakkasin talle kõike rääkima, mida teadsin.

Ta peatas mu käega ja teatas, et olen rase.
Ma naersin ja ütlesin: "See ei saa olla, sest rasedad tunnevad end haigena, tunnevad end alati halvasti ja tahavad alati midagi. Ja ma ei taha midagi ja tunnen end suurepäraselt! Ainult nüüd pole igakuist ... ".

Ta ütles, et kuna sa tulid – võta lahti, nüüd ma kontrollin. Hakkasin oma pluusi nööpe lahti tegema, ta raputas pead, osutades toolile – vaja pikali heita.
Panen käed nendesse rõngastesse ja ootan. ARSTI kannatus sai ilmselt otsa, ta teatas, et vastuvõttu ei viinud läbi proktoloog ja tänaseks jätkub tal nalja. Ta võttis mu, pani mu toolile, tõmbas aluspüksid jalast ja kinnitas mu värisevad jalad, kus vaja.

Mul oli pisarateni häbi, kuid ma ei lasknud oma emotsioonidel endast üle saada.

Õudus lõppes, ARST soovitas mul riidesse panna ja rääkida. Tegin täpselt seda, mida minult nõuti. Ja ta nuttis...

Ta kallistas mind ja ütles, et varsti olen ise emaks ja et järgmine kord peaksin ainult temaga ühendust võtma.

Sellest ajast on möödunud palju aastaid. Ma mäletan teda - minu Denis Ivanovitši, kes selgitas mulle nii lihtsalt ja selgelt, mida iga ema peaks oma kasvavale tütrele õigel ajal selgitama.

Siin on imelugu, mille leidsin Internetist.

Loodan, et teil on ka lõbus)

Üks naine, nimetagem teda Nataljaks, armus oma günekoloogi. Hakkasin otsima põhjuseid, miks teda sagedamini külastada. Ta kahetses, et oli liiga terve. Nad nägid üksteist harva, kuid naine mõtles iga päev tema peale, muretses, äkki kutsusid nad noore andeka arsti teise linna või isegi riiki ja nad ei kohtunud enam. Ta armus üldiselt kõigi tagajärgedega ... Et säilitada temperatuur oma südame ahjus, piisas sellest, et patsient külastas aeg-ajalt oma arsti. Natalja unistas temaga vähemalt pisut sõbraks saamisest, kuid arst vaatas naisele iga kord otsa, nagu oleks ta seda esimest korda näinud. Ta oli ärritunud. Natalja hüüdis valjuhäälselt oma perekonnanime ja alles pärast seda hõljus udu arsti õpitud silmade eest ning ta hakkas haiguskaarte sorteerima.

Muidugi, mõtles ta. Kui palju patsiente tal iga päev on? Kümme? Kakskümmend? Kui palju kuus? Ja kui palju selle aja eest, kui ma ära olen?

Günekoloog leidis kaardi, vaatas oma märkmeid, näis mäletavat seda igavest kaebajat, vaatas ta läbi, lõi näppe ja teatas rõõmsalt, et temaga on kõik korras. Kuid millegipärast ei olnud patsient õnnelik, vaid vastupidi, ta käitus nagu hukkamõistetud patsient ja rändas kurvalt oma sirmi taha riietuma. Seal tõmbas ta selga oma äsja ostetud luksusliku aluspesu ja hingas välja paar kosutavat hingetõmmet, mis tekitasid arsti hämmingut. Kuid niipea, kui naine uksest välja läks, unustas ta kohe tema näo ja perekonnanime.

Pean ütlema, et see günekoloog oli tõeliselt intelligentne arst, tema seinal oli teaduste kandidaadi diplom. Ta oli kuum. Õhtul oli arst nii väsinud, et jäi sageli trammis magama ja lahkus depoosse.

Aga jõudu oli tal veel midagi ette võtta. Günekoloogile meeldis noorte tüdrukutega internetis anonüümselt kohtuda ja nendega süüdimatult või peaaegu süüdimatult suhelda. Ta ei tahtnud kategooriliselt kohtuda – naisekeha kaotas oma atraktiivsuse ajal, mil ta kahekümneaastasena avas emakakasvajaga kodutu naise. Arstil puudusid lihtsad vestlused, flirt, ülejäänu andis talle rohkem kui töö. Võib-olla just seetõttu, et ta uuris inimkeha külmavereliselt, insenerlikult ja asja suure teadmisega, tuli arst temast välja kompetentne, tõsine. Pole ime, et meie kangelanna temasse armus.

Üldiselt ei ole juhtumid, kus patsiendid arstidesse armuvad, haruldased. Kuid Natalja proovis hiljuti oma viiendat kümnendit ja häbenes oma tundeid noore arsti vastu ja milline arst! Kõige intiimsem, olulisem...

Ta on nii ... - ütles ta oma sõbrale, püüdes tabada epiteeti.

Tungivad? - luksumine, naermine, tüdruksõber. Tal on tuhandeid sinusuguseid. Jah, noorem, maitsvam. Sa oled täiesti jahmunud – neljakümneselt arstisse armuda! Kes ... oh, ma suren nüüd ... te ei üllata millegagi, välja arvatud sellega, et jääte rasedaks viiega!

„Kuidas sa oleksid tema jaoks eriline? Kuidas ma saan panna ta mind lõpuks meelde? - mõtles viienda kohvitassi peale meie kangelanna, tõsine naine, muide, ettevõtte juht, kes valdas kolme võõrkeelt.

Ja seda ta otsustabki teha. Ära nurru, kes ei teeks meeleheitepaanikas imelikke rumalusi? Naine läheb tätoveerimissalongi ja tuleb sealt välja sinise draakoniga. Jah, kohas, kuhu tavaliselt suunatakse günekoloogide seisukohti üle maailma.

Õhtul näeb mees naise aluspesu all allergiast paistes värvilist pilti ja teeb skandaali.

Nelikümmend aastat loll! ta saatan. - Nelikümmend aastat! Kõik, lahutame! Homme! Ma ei hakka sellise lolliga koos elama!

Aga sul on ka tätoveering! naine nutab.

Jah! Aga ma tegin seda rumalalt viieteistkümneselt! Viisteist! Sinu ja minu rumaluse vahel – kakskümmend viis aastat!

Kui punane laik sinise draakoni ümber muutub kahvatuks, läheb Natalia arsti juurde. Talle tundub, et ta naeratab, tätoveeringut märgates, kuid tagasihoidlikult vait, ei kommenteeri.

"Nüüd mäletab ta mind!" mõtleb ta.

Naine väljub arsti juurest entusiastlikult, tiivulisena, noorenenud. Helistab sõbrale, uhkustab.

Helista oma mehele, - sõber nõelab ja Natalja lülitab telefoni välja.

Ja arst näeb siis terve öö und: ta on rüütel ja lendab draakoni seljas. See kõik on nii rikkalik ja koomiksilik. Günekoloog ärkab imelise tujuga, nagu kunagi lapsepõlves, kuid ei saa aru, mis tema ühevärvilisest haiglaelust võib nii vapustavaid pilte õhku lasta.

Möödub mitu kuud ja meie kangelanna läheb jälle arsti juurde.

“Kui ta draakonit näeb, siis ta mäletab! Seal võib-olla vestlus algab ... ”- arvab ta.

Ja siin tuleb Natalia töölt, ta näeb: günekoloog seisab teatri plakati juures ja uurib repertuaari. Mõtlik, intelligentne, vahetu ... Jumal, esimest korda paljude aastate jooksul nägi ta kunstihuvilist meest! Ja see on tema, tema armastatud arst! Ta tõuseb õhku ja laskub õrnalt tema selja taha.

Tere, Ivan, - laulab ta kähedalt ja amputeerib mingil põhjusel oma keskmise nime - Denisovitš. - Sinine draakon, mäletad? lisab ta käegakatsutavalt hellalt, olles oma avameelsuse pärast raevukalt piinlik.

Ah, tere, tere, - noogutab Ivan Denissovitš hajameelselt.

Naine särab! Burgundia-peet, läheb ta teisele poole teed ja helistab kliinikusse – et aeg kokku leppida. Ja kõik vaatavad tema arsti poole ja tunnevad, kuidas sinine draakon kroonib tema kihavat sisemust.

Ja Ivan Denisovitš kaebab õhtul sõbrale:

Sa vist tundsid mind kuidagi ära! Varjasin end nii hästi kui suutsin. Pole päris pilte, pole kontakti!

Vend, miks sa otsustasid, et see on Internetist? Teil on tõelisi - siin lausus ta mahuka, kuid mittekirjandusliku sõna, nii et me tema kohta ainult aitame - põrgulik pimedus iga päev!

Selgitan: sobib, ütleb selle hüüdnime. Ma olen Sinine, ütleb draakon. Ja irvitab raevukalt. Persse! Olen oma konto juba kustutanud, ma isegi ei otsinud, milline neist on Dragon, et teada saada, kuidas nad mind ära tundsid ...

Ivan Denisovitš on sellest ajast saati kohtingusaitidelt sülitanud. Ta sukeldus oma praktikasse täielikult, kuid enne seda puhkas ta väidetavalt kuskil Balil pikalt. Selle aja jooksul sai Natalja külmaks, parandas suhteid oma abikaasaga, kes jäi ootamatult sinisest draakonist sõltuvusse ja ei saa nüüd magada ilma teda suudlemata.

Välja otsitud saidilt http://val-mellow.livejournal.com/153577.html