Mõnikord tekib viljatus hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Hormooni prolaktiini kõrge tase põhjustab menstruaaltsükli häireid ja takistab naise rasestumist. Õigeaegselt määratud ravim võib selle probleemi lahendada. Tänase artikli teema on dostinex ja rasedus.

Kõrgenenud prolaktiin

Raseduse planeerimise etapis võivad raskused tekkida isegi siis, kui lapseootel ema on terve ja partneril pole tõsiseid probleeme. Viljatuse korral peaksite pöörama suurt tähelepanu hormonaalsele taustale.

Kõrge prolaktiin võib häirida rasedust. Seda ainet toodab hüpofüüs, see kuulub peptiidhormoonide rühma. Tänu temale ilmub piimanäärmetesse piim lapse toitmiseks. Rind hakkab selleks protsessiks valmistuma paar nädalat pärast viljastumist. Prolaktiin stimuleerib näärmekoe kasvu ja kaitseb last sünnieelsel perioodil.

Rasedatel ja imetavatel naistel suureneb see oluliselt, blokeerides ovulatsiooni. See on loomulik kaitse uue kontseptsiooni vastu.

Kuid mõnel juhul tõuseb hormooni tase mitte-rasedatel ja mitte-imetavatel naistel. Mis põhjustab ovulatsiooni puudumist ja viljatust.

Prolaktiini norm sõltuvalt tsükli faasist:

• Tsükli esimeses faasis (menstruatsiooni esimesest päevast ovulatsioonini, see tähendab kuni tsükli 12-17 päevani) 252-504 mM / l
• Ovulatsiooni ajal 361-619 mM/l
• Pärast ovulatsiooni kuni tsükli lõpuni (st kuni järgmise menstruatsioonini) 299-612 mM / l

Miks ta tõuseb

See võib juhtuda loomulikel põhjustel. Näiteks pärast tugevat emotsionaalset šokki või kurnavat füüsilist pingutust. Seda võivad suurendada ka teatud ravimid. Sel juhul normaliseerub hormooni tase iseenesest, niipea, kui algpõhjus on kõrvaldatud.

Kui prolaktiin on pidevalt kõrgenenud, võib arst kahtlustada muutusi kilpnäärme talitluses, maksatsirroosi, polütsüstilist haigust, neerupuudulikkust ja mõnda muud tõsist haigust.

Mõned sümptomid viitavad prolaktiini suurenemisele:

• Ternespiima sekretsioon nibudest
• Tsükli rikked
• Kaalutõus, mis ei ole seotud ületoitumisega
• Peavalu

Kuid "silma järgi" on prolaktiini taset võimatu määrata. Arst saadab teid kindlasti uuringutele.

Kuidas dostinex toimib

Dostinex võib raseduse planeerimisel vähendada prolaktiini kontsentratsiooni ja kiirendada rasestumist.

Selleks, et Dostinex aitaks teil rasestuda, ei tohiks te seda endale välja kirjutada (nagu muide muid ravimeid). Hormonaalseid ravimeid saab määrata ainult arst pärast uuringut.

Alustuseks määrab spetsialist minimaalse annuse.

Tabletid vähendavad prolaktiini taset veres. Peamine toimeaine on kabergoliin. Kabergoliin on tungaltera (seente perekond) alkaloidi derivaat. Abiained - laktoos ja leutsiin.

Soetage ravim apteegist ja ainult retsepti alusel. Pakend sisaldab 8 tabletti, millest igaüks kaalub 0,5 mg.

Rasedus pärast dostinexi tekib seetõttu, et see blokeerib osaliselt hormooni tootmist. Tänu sellele küpsevad munasarjades asuvad folliikulid ohutult. Dostinex mõjutab ka ovulatsiooni, tänu ravimile kulgeb see ilma patoloogiliste muutusteta.

Ravimi toime algab paar tundi pärast manustamist. Ravimi jääktoime püsib kehas kuu aega.

Ravi ajal peab arst patsienti regulaarselt kontrollima ja jälgima prolaktiini taset.

Kõrvaltoimed ja riskid

Valdav enamus patsiente talub dostinexi hästi. Hormonaalse tausta muutustega kehas võivad kaasneda kõrvaltoimed. Need sisaldavad:

• peavalu;
• tooli rikkumine;
• gastriidi ilmnemine või ägenemine;
• vererõhu alandamine;
• iivelduse tunne;
• rindade kõrge tundlikkus;
• nõrkus.

Kui märkate endal selliseid sümptomeid, peate viivitamatult lõpetama ravimi joomise. Selle kasutamise ebameeldivad tagajärjed mööduvad paar päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kui sümptomid ei ole väljendunud ja patsiendil ei esine tõsist ebamugavust, vähendatakse ravimi annust ja pärast tervisliku seisundi normaliseerumist suurendatakse annust uuesti. Ravimi kasutamise ebameeldivaid tagajärgi täheldatakse alles esimestel ravipäevadel, seejärel harjub keha muutustega.

Mõne inimese jaoks muutuvad dostinex ja kontseptsioon kokkusobimatuks ainult seetõttu, et patsiendil on selle kasutamisele vastunäidustused. Neid, kellel on tungaltera või kabergoliini individuaalne talumatus, ei saa selle ravimiga ravida. Haavand, vererõhuprobleemid ja sooleverejooks viitavad ka sellele, et naine peab otsima muud ravi.

Rasedus Dostinexi kasutamisel

Raske on öelda, kui kiiresti Dostinexi puhul rasedus tekib. Isegi arstid ei saa sellist prognoosi anda, kuna see sõltub konkreetsest olukorrast. Paljud tüdrukud nägid soovitud kahte riba pärast 2-6 kuud kestnud ravi. Mõnel kulus rohkem kui aasta.

Lisaks ravimile mõjutab tulemust ka patsiendi elustiil, seega peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Ravimit võetakse prolaktiini normaliseerimiseks ja lapse eostamiseks. Aga mida teha pärast selle hetke saabumist? Dostinex raseduse alguses võib last tõsiselt kahjustada. Hormoon aitab säilitada rasedust, mis tähendab, et selle puudus suurendab raseduse katkemise või loote arengu ohtu.

Selleks, et rasedus Dostinexi taustal normaalselt kulgeks, soovitavad arstid läbida ravikuur, seejärel oodata 1 kuu (et see kehasse ei jääks) ja alles pärast seda alustada rasestumist. Ravimi aktiivsed komponendid on kehas pikka aega. See tähendab, et isegi kui te lõpetate ravimi joomise kohe pärast rasestumist, mõjutab see keha kuu aega.

Mõnel juhul võtavad arstid teistsuguse võtte. Nad soovitavad patsiendil ravimit võtta kuni raseduseni ja seejärel ravimi järk-järgult tühistada. On äärmiselt ohtlik teha otsuseid selle kaotamise kohta iseseisvalt.

Duphaston ja dostinex

Samaaegselt dostinexiga võib välja kirjutada duphastoni. See ravim on efektiivne raseduse planeerimise etapis. Seda soovitatakse juua naistel, kellel on olnud abort, raseduse katkemine või raseduse katkemine.

Dufaston kontrollib progesterooni taset. Ravim avaldab positiivset mõju emaka endomeetriumile ja valmistab selle ette raseduseks. Ravim mõjutab soolestiku lihaste tööd ja valmistab piimanäärmed ette toitmiseks.

Hoolimata asjaolust, et dostinex ja duphaston täiendavad teineteist raseduse planeerimisel, peab arst enne nende väljakirjutamist läbi viima täieliku diagnostilise uuringu.

Dostinex on üks tõhusamaid ja samal ajal kahjutumaid ravimeid. See võimaldab normaliseerida hormonaalset tausta, et naine saaks rasestuda. Tervise parandamine on võimalik ainult spetsialisti jälgimise ja prolaktiini taseme kontrolli all.

Küsimus Vastus

Sünnitusarst-günekoloog Jelena Artemjeva vastab patsientide küsimustele

—Mulle määrati dostinex, kuid kas selle taustal on võimalik rasestuda, kas see on lapsele ohtlik?

- Jah, sa saad. Aga kui rasedus tekib, siis see tühistatakse. Kuidas täpselt (kohe või järk-järgult) arutage eelnevalt oma arstiga.

"Olen kolm kuud võtnud Dostinexi prolaktiini alandamiseks. Sain teada rasedusest, kolmenädalane beebi. Mida nüüd teha – tühistada?

- Tühista kindlasti. Aga kuidas täpselt, ütleb arst. Võtke temaga ühendust niipea kui võimalik.

- Dostinexi võtmine viivitas. hCG analüüs näitas 305. Kas see võib olla viga ravimi võtmisel?

- Ei, see ravim ei saanud hCG analüüsi tulemust moonutada. Tõenäoliselt jäite rasedaks tänu sellele ravimile.

Alati ei ole võimalik imetamist loomulikul teel lõpule viia: prolaktiini suurenenud sisaldus naise kehas tekitab palju tüli. Mõnikord on naised mõne arsti ettekirjutuse kohaselt sunnitud kohe pärast sünnitust rinnaga toitmise lõpetama. Kui on vajadus väljakujunenud laktatsiooni sunniviisiliseks katkestamiseks või mahasurumiseks, võib arst välja kirjutada Dostinexi.

Dostinexi toimepõhimõte

Dostinex on mõeldud kasutamiseks sünnitusjärgsetele naistele, kellel on vaja vältida piima teket, samuti naistele, kes imetavad edukalt, kuid soovivad lõpetada imetamise. Ravim on saadaval piklike valgete tablettidena, millel on põikiriba, et hõlbustada jagamist vajalikeks annusteks. Ühe tableti võib jagada kaheks annuseks.

Dostinexi toimeaine kabergoliin toimib laktotroofsetele hüpofüüsi rakkudele, mis vastutavad prolaktiini tootmise eest, pärssides seeläbi selle sekretsiooni. Kabergoliin imendub kiiresti seedetrakti seintesse. Pärast ettenähtud annuse võtmist väheneb hormooni kontsentratsioon veres 3 tunni jooksul. Patsiendid, kellel on diagnoositud prolaktineemia, märgivad väljendunud terapeutilist toimet 1 kuni 4 nädala jooksul. Naistel, kes võtsid ravimit pärast sünnitust, püsib laktogeense hormooni vähenenud sisaldus 2-3 nädalat. Dostinex-ravi ajal ja kuni toimeaine organismist täielikult eemaldamiseni (kuni 5 päeva) ei tohi rinnaga toitmist jätkata.

Õige annuse omadused

Dostinexi tablett sisaldab:

• kabergoliin 0,5 mg (toimeaine);
• aminohappe leutsiin ja laktoos (abikomponendid).

Näidustused ravimi võtmiseks:

• väljakujunenud laktatsiooni lõpuleviimine;
• pärast aborti prolaktiini sekretsiooni sunnitud pärssimiseks;
• viljatuse, menstruatsiooni puudumise, hüperprolaktineemia ravi.

Te ei tohiks ravimit ise välja kirjutada. Vajalik on konsulteerida arstiga.

Vajalikud annused määrab arst, võttes arvesse põhjuseid, miks on vajalik piimatoodangu pärssimine piimanäärmetes:

• piima moodustumise vältimiseks piimanäärmetes määratakse 24 tunni jooksul pärast sünnitust (aborti), kui naisel puudub võimalus või soov rinnaga toitmist alustada, määratakse aine ühekordne annus 1 mg (2 tabletti);
• väljakujunenud laktatsiooni lõpetamiseks võtke 1 mg (2 tabletti) 2 päeva jooksul. Tablett jagatakse kaheks võrdseks osaks 0,25 mg ja võetakse hommikul ja õhtul 12-tunnise pausiga.
• hormooni prolaktiini liigse sekretsiooni raviks kehtestatakse iganädalane ravimi võtmise ajakava rangelt määratud päevadel. Päevad määratakse sõltuvalt arsti määratud ravireeglitest. Üks annus võetakse 1 kord nädalas (näiteks esmaspäeviti). Kui annus on jagatud 2 annuseks, valige erinev skeem (nt igal teisipäeval ja reedel). Alustuseks määratakse ravimi annus 0,25–0,5 mg. Kehale negatiivse mõju puudumisel võib annust suurendada 0,5 mg võrra kuus. Keskmiselt piisab 2 mg ainest nädalas, et patsient saaks häid tulemusi. Maksimaalne lubatud nädalane kogus ei tohi ületada 4,5 mg. Niipea, kui on leitud ravi jaoks optimaalne annus, on vaja regulaarselt kontrollida laktogeense hormooni kontsentratsiooni veres. Positiivse terapeutilise toimega normaliseerub prolaktiini tase 2-4 nädala pärast.

Kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Kuna Dostinexi võtmine mõjutab otseselt naise hormonaalset tausta, tuleb ravi läbi viia ettevaatusega. Samuti on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

• suurenenud tundlikkus toimeaine kabergoliini, tungaltera derivaatide suhtes;
• maksa-, neerupuudulikkus;
• mõned seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• vaimsed häired, sünnitusjärgne psühhoos;
• rasedus, imetamine;
• alla 16-aastased patsiendid (selle vanuserühma uuringute puudumise tõttu).

Ravimi üleannustamise korral on võimalik oksendamine, jalakrambid, hüpotensioon, hallutsinatsioonid.

Ettenähtud annuste võtmise ajal patsient ei tunne olulist ebamugavust, kabergoliini toime on mõõdukas. Kõrvaltoimeteks võivad olla unehäired, vererõhu langus, kõhuvalu, pearinglus, iiveldus. Hüperprolaktineemia ravis võivad lisanduda valud rinnus, keha nõrkus, raske väljaheide, mao limaskesta põletik, kuumahood näol. Kui valusümptomid iseenesest ei kao, on soovitatav annust vähendada. Pärast ravi katkestamist kulub 1-2 päeva, et peatada negatiivne mõju kehale.

Ravimi analoogid

Kuna on märgitud ravimi suhteline kiirus, võime rääkida ravimi efektiivsusest. Hoolimata asjaolust, et juhised näitavad head taluvust võimalike kõrvaltoimete suhtes, mõjutab see negatiivselt patsiendi närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi. On analooge, mille koostises on komponent, mille eesmärk on pärssida laktogeense hormooni tootmist hüpofüüsis. Kõrvaltoimed mõjutavad ka ravimit võtva naise heaolu. Peamine erinevus Dostinexi analoogide vahel on madalam hind.

Tabel: Dostinexi analoogid

Nimi	Toimeaine	Kõrvalmõjud
Bromokriptiin	broomi	Hea taluvus, mõnikord võimalik: limaskestade turse; iiveldus, oksendamine; rõhulangus; kõhukinnisus; sõrmede ja varvaste valgendamine hüpotermiaga.
Agalaatid	kabergoliin	unehäired; hallutsinatsioonid; depressioon; peavalu; minestamine; kuumahood; südamelöögi tunne; kõhuvalu; oksendada; kõhukinnisus; hingeldus; nahalööbed jne.
Bergolac	kabergoliin	Cardiopalmus; sõrmede veresoonte spasmid; pearinglus; suurenenud väsimus, unisus; maania; minestamine; kõhukinnisus, gastriit, düspepsia; ninaverejooks; maksafunktsiooni häired jne.
Bromokampor	bromkampor	unisus; letargia; düspepsia.

Arvustused

Selgus, et pidin 8ndal toitmiskuul laktatsiooni katkestama 2 põhjusel: piim muutus maitsetuks ja mõruks, laps lihtsalt ei taha seda juua; ja teine ​​põhjus - ma pidin pidevalt pumpama ja vaba aega pole palju. Kõiki neid tegureid arvestades pöördusin naistearsti poole, kes kirjutas mulle välja Dostinexi, juua 1/2 tabletti 2 korda päevas 2 päeva jooksul, ei väljenda ennast ja piirdu ainult vedeliku tarbimisega.

Pillide võtmise protsess kogu oma hiilguses:

Esimese jõin kell 20.00, ei väljendanud, hommikul oli kõik korras, piim saabus, aga rinnad olid veel pehmed. Siis kell 8 hommikul veel pool tabletti, siis 30-40 minuti pärast hakkas pea ringi käima... Mul oli jube paha olla, kuna abikaasa oli kodus, istus lapsega ja Morpheus viis mu enda juurde. Magasin tund aega, rind plahvatas, ma ei saanud üldse voodist tõusta ja käsi kokku viia (mul kästi mitte väljendada). Veel paar tundi olin lihtsalt "olemas" ja pärast arvustuste ja foorumite uuesti lugemist otsustasin kergenduseks väljendada (ma tõesti ei tahtnud saada laktostaasi ega mastiiti). Oooh, ma tundsin end mehena.) Ülejäänud aja pumpasin ka rindu, et need kiviks ei läheks ja pärast järgmisi tablette tundsin end sama halvasti ja lamasin.

Tulemus:

Tasapisi hakkas piima järjest vähem tulema, möödus 3 nädalat ja võin öelda, et piim põles peaaegu täielikult ära. Muidugi tahaksin kõike 3 päeva pärast, kuid ilmselt "piimakarva" emad seda ei näe. Minu jaoks on parem olla 2 päeva kannatlik, lamada nagu laip, kui end siduda ja haiget teha. Ma võtan 1 punkti maha ainult kõrvalmõjude tõttu.

Imetamise lõpetamise küsimus teeb noortele emadele sageli muret. Ja ärge mind selles süüdistage, pidin rinnaga toitmise katkestama terviseprobleemide tõttu, õigemini antibiootikumide võtmise tõttu. Peaasi on valida lihtne ja ohutu viis, et mitte kahjustada keha. Hea, et nüüd on selline kaasaegne viis - imetamise peatamiseks mõeldud pillid - kabergoliinil põhinev Dostinex. Selle toime põhineb asjaolul, et see pärsib hormooni prolaktiini tootmist hüpofüüsis ja seega laktatsioon lakkab. Seda ravimit soovitati mulle apteegis, see pole kindlasti odav, kuid see leevendab piima 2-3 päevaga. Võtsin seda ½ tabletti 2 korda päevas (iga 12 tunni järel) ja nii 2 päeva. Esimesel võtmise päeval oli piim veel alles, pidin leevenduse saamiseks veidi välja tõmbama, teisel päeval tugevaid kuumahooge ei olnud. Sõna otseses mõttes 3-4 päeva pärast läks piim täielikult läbi. See ravim ei põhjustanud mulle mingeid kõrvaltoimeid, ei peavalu ega iiveldust. Kuulsin ka, et Dostinex soodustab rasestumist, aga ma ei oska selle kohta öelda. Igal juhul otsustab iga naine ise, kuidas laktatsiooni katkestada, kuid mina olen kaasaegse ja taskukohase meetodi poolt. Soovitan Dostinexi)

Sisu

Laktatsiooni pärssimiseks pärast sünnitust või menstruaaltsükli häiretega kaasnevaks määravad günekoloogid patsientidele Dostinexi. See on hormonaalne aine, mis põhineb spetsiaalsel ainel, mis pärsib naiste rinnapiima tootmisprotsessi eest vastutava hormooni sünteesi. Selle õigeks kasutamiseks lugege läbi ravimi kasutamise juhised.

Kasutusjuhend Dostinex

Vastavalt tunnustatud meditsiinilisele klassifikatsioonile on Dostinexi tabletid prolaktiini sekretsiooni inhibiitorid, mis on hormoon, mis vastutab lapse toitmiseks rinnapiima tootmise eest. See efekt saavutatakse tänu kompositsiooni toimeainele - kabergoliinile. See toimib laktotroopsete rakkude dopamiini retseptoritele, surudes alla hormoonide kontsentratsiooni veres ja takistades laktatsiooni.

Koostis ja vabastamise vorm

Dostinex on saadaval ainult tablettidena. Nende kirjeldus, pakend ja koostis on toodud allolevas tabelis:

farmakoloogiline toime

Kompositsiooni toimeaine - kabergoliin - on dopamiini retseptori agonist. See kuulub ergoliini dopamiinergilistesse derivaatidesse, mida iseloomustab väljendunud ja pikaajaline prolaktiini sekretsiooni vähendav toime. Komponendi töömehhanism põhineb hüpofüüsis paiknevate laktotroopsete rakkude dopamiiniretseptorite otsesel stimuleerimisel. Prolaktiini vähenemist Dostinexi võtmise ajal täheldatakse kolme tunni pärast ja see püsib tervetel patsientidel ja hüperprolaktineemiaga 1-4 nädalat kuni 2-3 nädalat pärast sünnitust.

Selle farmakoloogilised omadused hõlmavad vererõhu langust - see avaldub kuue tunni pärast. Pärast suukaudset manustamist imendub aine seedetraktist kiiresti, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 0,5-4 tunni pärast, seondub plasmavalkudega 42%. Komponent metaboliseerub aktiivseks metaboliidiks allüülkarboksergoliiniks, mõlemad erituvad 10 päeva pärast neerude kaudu uriiniga ja soolte kaudu väljaheitega.

Kas see on hormonaalne ravim või mitte

Ravimi aktiivne komponent - kabergoliin - toimib rangelt selektiivselt, ei mõjuta teiste hüpofüüsi hormoonide ja kortisooli basaalsekretsiooni. Ravim kuulub hormoonide hulka, kuna see mõjutab rinnapiima tootmise eest vastutava hüpofüüsi hormooni prolaktiini sekretsiooni. Seetõttu tuleb seda võtta vastavalt rangetele näidustustele, annus ja kursuse kestus ei tohiks ületada arsti kehtestatud norme.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt kasutusjuhendile on ravimil Dostinexil mitmeid näidustusi. Need sisaldavad:

• väljakujunenud füsioloogilise sünnitusjärgse laktatsiooni sekretsiooni ennetamine või pärssimine;
• hüperprolaktineemia, amenorröa, oligomenorröa, galaktorröa, anovulatsiooni ravi;
• idiopaatiline hüperprolaktineemia, prolaktiini sekreteeriv hüpofüüsi adenoom, mikro- ja makroprolaktinoomid;
• "tühja Türgi sadula" sündroom hüperprolaktineemia taustal.

Kuidas Dostinexi võtta

Tablette võetakse suu kaudu, pärast sööki. Annuse võib jagada mitmeks annuseks või on lubatud üks annus. Iganädalast annust vähendatakse, kui selle perioodi jooksul manustatakse rohkem kui 1 mg. Ülitundlikkuse korral dopamiinergiliste ravimite suhtes võite algannust vähendada 250 mcg-ni üks kord nädalas. See on seotud kõrvaltoimete riski vähenemisega. Ravimi taluvuse suurendamiseks negatiivsete reaktsioonide korral vähendatakse annust järk-järgult - 250 mikrogrammi võrra iga kahe nädala järel.

Laktatsiooni vältimiseks

Imetamise peatamiseks mõeldud tabletid Dostinexi võetakse üks kord 1 mg (kaks tükki) esimesel päeval pärast sünnitust. See hoiab ära laktatsiooni füsioloogilise protsessi, piima ei eraldu. Ravimit tuleb võtta arsti range järelevalve all, kuna sünnituse tõttu on naise kehal palju võimalikke kõrvaltoimeid.

Hüperprolaktineemiaga

Hüperprolaktineemia taustal esinevate häirete raviks on soovitatav võtta algannus 500 mikrogrammi nädalas (üks tablett - pool esmaspäeval ja neljapäeval). Annust suurendatakse järk-järgult, 500 mikrogrammi kaupa igakuiste intervallidega, kuni saavutatakse optimaalne manustamise mõju. Ravimi terapeutiliseks annuseks loetakse 0,250-2,0 mg nädalas ja optimaalseks annuseks 4,5 mg nädalas.

Kuidas võtta laktatsiooni peatamiseks

Juba tablettidega alanud laktatsiooniprotsessi pärssimiseks antakse patsiendile 250 mikrogrammi (pool tükki) kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga. Ravikuur kestab kaks päeva ja ravimi koguannus on 1 mg. Ortostaatilise hüpertensiooni ohu kõrvaldamiseks ei tohi rinnaga toitvad emad võtta üle 250 mikrogrammi üks kord.

erijuhised

Enne Dostinexi võtmise alustamist peaksite tutvuma erijuhistega samanimelise kasutusjuhendi jaotises. Siin on mõned neist:

• Enne vastuvõttu uuritakse patsiente, et tuvastada hüpofüüsi, kardiovaskulaarsüsteemi ja südame klapiaparaadi võimalikud häired.
• Kabergoliini pikaajaline kasutamine põhjustab pleuraefusiooni ja valvulopaatia ilmnemist.
• Ei tekita sõltuvust.
• Ravimi tühistamine toimub siis, kui ilmnevad vere regurgitatsiooni halvenemise, ventiilide valendiku ahenemise või nende ventiilide paksenemise tunnused.
• Ravimi ravis on võimalik kopsufunktsiooni häire, neerupuudulikkus ja perikardi fibroos. Nende välistamiseks tehakse regulaarselt ehhokardiogrammi, füüsilist läbivaatust, südame auskultatsiooni, radiograafiat ja kompuutertomograafiat.
• Ravim taastab viljakuse hüperprolaktiinilise hüpogonadismi korral. Raseduse korral tuleb seda kaitsta rasestumisvastaste barjäärimeetoditega - arst peab jälgima hüpofüüsi suurenemise sümptomeid.
• Pärast annuse määramist üks kord kuus peab patsient annetama verd seerumi prolaktiini kontsentratsiooni laboratoorseks määramiseks, normaliseerumine toimub 2-4 ravinädala jooksul.
• Pärast ravimi kaotamist võib tekkida hüperprolaktineemia retsidiiv, mis taastab ovulatsiooni kuue kuu jooksul.
• Ravimi võtmise ajal täheldatakse uimasust, äkilist uinumist Parkinsoni tõve korral, see lahendatakse annuse vähendamisega, hoiduda tuleks ohtlike mehhanismide ja autode juhtimisest.

Raseduse ajal

Raseduse ajal määrake ravim ainult siis, kui kasu emale kaalub üles riski lapsele. Kui rasedus tekib ravimiravi ajal, tasub ravi katkestada või jätkata, kuid jälgida hüpofüüsi kasvajate võimalikku suurenemist. Arstide sõnul ei põhjustanud rasedate naiste 0,5–2 mg nädalas võtmine raseduse katkemiste, enneaegsete sünnituste ja mitmikraseduste sageduse suurenemist.

Ravim ei põhjusta vastsündinutel kaasasündinud väärarenguid. Puuduvad tõendid kabergoliini eritumise kohta rinnapiima, kuid ravimi võtmise ajal tuleb rinnaga toitmist vältida. Kui imetaval emal on diagnoositud hüperprolaktineemia ja ta ei soovi laktatsiooni katkestada, ei tohi seda ravimit talle anda.

Lapsepõlves

Dostinexi tablettide võtmise vastunäidustuseks on lapsed ja alla 16-aastased noorukid. Selle põhjuseks on andmete puudumine ravimi efektiivsuse ja kasutamise kohta sellel vanuseperioodil, millele lisandub laktatsiooni väike tõenäosus. Pärast 16-aastaseks saamist võetakse ravimit vastavalt näidustustele juhiste ja raviarsti määratud annuses.

Dostinex meestele

Suurenenud prolaktiini tasemega meestel on neil lubatud võtta ravimit Dostinex ettenähtud annuses. Hormooni vähenemine veres kõrge testosterooni taustal suurendab inimese vaimset stabiilsust, tema libiidot, vähendab seksuaalaktide vahelist taastumisaega, parandab seksuaalelu ja mõjutab suguelundite suurenemist. Kabergoliini kasutatakse kulturismis vastupidavuse suurendamiseks, lihaste ja näo tursete leevendamiseks.

Kõrget prolaktiini taset alandada soovivatele meestele on annus 0,25 mg iga nelja päeva järel või 0,25 mg iga kahe päeva järel. Kursus kestab seni, kuni hormooni kontsentratsioon normaliseerub – seda saab teada biokeemiliseks analüüsiks verd loovutades. Võite kombineerida Dostinexi nandrolooni või trenbolooni steroididega. Ilma progestiini aktiivsusega ravimiteta oleks annus 0,5 mg iga 10 päeva järel. Annust ei saa ületada, liiga madal prolaktiini tase meestel põhjustab rikkumisi suguelundite piirkonnas.

ravimite koostoime

Dostinexi kasutamisel koos teiste ravimitega on piirangud. Nendest lähemalt:

• Kabergoliini kombineerimine tungaltera alkaloididega ei ole soovitatav.
• Dostinexi kombineerimine dopamiini antagonistidega (fenotiasiinid, metoklopramiid, butürofenoonid, tioksanteenid) on keelatud, kuna kabergoliin stimuleerib otseselt dopamiini retseptoreid ja loetletud ravimid nõrgendavad selle toimet.
• Ravimi kombinatsioon makroliidrühma antibiootikumidega (erütromütsiin) on keelatud, kuna see suurendab kabergoliini süsteemset biosaadavust.

Kõrvalmõjud

Dostinexi kõrvaltoimete esinemissagedus sõltub annusest ja manustamisviisist. Tavalised reaktsioonid ravimile on järgmised:

• südamepekslemine, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus;
• peapööritus, peavalu, väsimus, unisus;
• depressioon, minestamine, asteenia;
• paresteesia, närvilisus, unetus;
• ärevus, keskendumisvõime halvenemine, iiveldus, oksendamine;
• kõhuvalu, kõhukinnisus, gastriit, suukuivus;
• kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, hambavalu;
• neelu limaskesta ärritus, ninaverejooks, mastodüünia;
• näo punetus, sõrmede veresoonte spasmid, jalakrambid (vasokonstriktori toime tõttu);
• hüpofüüsi suurenemine;
• nägemise selguse kaotus, gripisümptomid, turse;
• anoreksia, sügelus, liigesevalu;
• alopeetsia, hingeldus, turse, fibroos;
• maksafunktsiooni häired, libiido tõus, agressiivsus, ninakinnisus, kehakaalu langus või tõus, viljatus

Üleannustamine

Dopamiini retseptorite hüperstimulatsiooni ja ravimite üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, düspepsia, arteriaalne hüpotensioon, psühhoos. Inimene võib kogeda segadust, hallutsinatsioone. Ravi jaoks võetakse meetmeid ravimi eemaldamiseks - maoloputus, sorbentide võtmine, rõhu toetamine. Dopamiini agonistide neutralisaatorite kasutuselevõtt on efektiivne.

Vastunäidustused

Hüpotensiivse toimega ravim määratakse ettevaatusega arteriaalse hüpertensiooni, Raynaud' sündroomi, peptilise haavandi ja maoverejooksu, maksapuudulikkuse, psühhootiliste häirete korral. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul on selle kasutamine keelatud:

• ülitundlikkus komponentide, tungaltera alkaloidide suhtes;
• südame- ja hingamishäired;
• laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• vanus kuni 16 aastat.

Müügi- ja ladustamistingimused

Dostinexi saate osta ainult retsepti alusel, seda säilitatakse temperatuuril kuni 25 kraadi kaks aastat.

Analoogid

Dostinexi jaoks on mitu asendusravimit. Eristatakse sünonüümide rühma, mis on aktiivse koostisega sarnased, ja analooge - erineva toimeainega, kuid sama terapeutilise toimega. Ravimit võivad asendada järgmised ravimid:

• Bergolac;
• agalaatid;
• kabergoliin;
• alaktiin;
• bromokriptiin;
• Parlodel;
• Ronaldyn;
• Norprolak;
• Bromokampor.

Bergolac või Dostinex - mis on parem

Nende kahe ravimi vahel pole olulisi erinevusi, välja arvatud tootja. Bergolac sisaldab ka 0,5 mg kabergoliini, samu lisakomponente. Patsientide sõnul peatab ravim laktatsiooni teisel päeval, mis on veidi hiljem kui Dostinexi kasutamisel. Bergolac on kõnealuse aine geneeriline ravim, seetõttu on see odavam.

Dostinexi hind

Dostinexi saate osta Interneti või apteegikettide kaudu. Ravimi maksumus sõltub pakendis olevate tablettide arvust ja aktsepteeritud kaubamarginaalist. Ravimi hinnad Moskva apteekides on:

Ravimi tüüp		Tablettide hind rublades
Tabletid 0,5 mg 2 tk.	pills.ru
	Zdravzon
Tabletid 0,5 mg 8 tk.	pills.ru
	Zdravzon
	Ilu- ja terviselabor

Rinnapiima tootmine on loomulik protsess, mis algab naise lapse sünniga ja mida reguleerivad hormoonid prolaktiin ja oksütotsiin. Imetamine kestab keskmiselt 15-18 kuud ja kaob järk-järgult.

Imetamise involutsioon avaldub järgmiselt:

• toodetud piima kogus väheneb oluliselt, laps lõpetab söömise isegi pärast mõlemale piimanäärmele kandmist;
• naine kogeb psühholoogilist ja füüsilist väsimust, tunneb vajadust lõpetada toitmine;
• laps magab öö läbi üha sagedamini, jättes öise toitmise vahele;
• naine talub rahulikult pikki pause toitmise vahel (alates 12 tunnist), rinnast ei voola üle piima.

Kui on märke imetamise loomulikust väljasuremisest, ilma et see kahjustaks ema ja last.

Kuid mõnel juhul on vaja laktatsioon enne selle algust lõpetada. Põhjus võib olla:

• lapse vanus, kes on juba tavapärasele toitumisele üle läinud;
• vajadus ravida ema ravimitega, mis ei sobi rinnaga toitmiseks;
• ema sunniviisiline eraldamine lapsest jne.

Imetamise lõpetamine võib olla suur stress nii emale kui ka lapsele. Soovitatav on lõpetada toitmine järk-järgult, vähendades igapäevast rinnaga seotud kinnituste arvu. Kui asjaolud nõuavad laktatsiooni järsku katkestamist, peaks ema oma keha kahjustamise vältimiseks konsulteerima imetamiskonsultantidega.

Üks traditsioonilisi rahvapäraseid viise piimatootmise peatamiseks on rindade tihendamine mitu päeva – kuni piim "ära põleb". See meetod, mida naised on iidsetest aegadest praktiseerinud, ei põhjusta mitte ainult tõsist ebamugavust, vaid toob kaasa ka põletikulise protsessi ohu.

Rinna tõmbamisel on häiritud vereringe piimanäärmete kudedes, kanalid on ummistunud piimaklompidega. Intensiivne laktatsioon sellistes tingimustes põhjustab piima stagnatsiooni (), valulike tihendite moodustumist rinnus. Lisaks võib see areneda, mis nõuab tõsist ravi kuni operatsioonini.

Teine "rahvalik" viis laktatsiooni peatamiseks on keha dehüdratsioon. Piirangud toidus ja joogis toovad kaasa piimatoodangu vähenemise ainult siis, kui ema keha on tõsiselt kurnatud. See meetod mõjutab äärmiselt negatiivselt ema füüsilist tervist ja tema närvisüsteemi seisundit, seda ei saa soovitada kasutada.

Piima tootmise vähendamiseks pärast rinnaga toitmise lõpetamist võite kasutada ravimtaimede infusioone, millel on diureetiline ja diaphoreetiline toime. Liigne vedelik eritub organismist ilma piimaks muutumata ja aja jooksul laktatsioon hääbub.

Maitsetaimed, mis aitavad liigsest vedelikust vabaneda, on pohlad, karulauk, elecampane, aed-petersell. On ka maitsetaimi, mille toime aitab laktatsiooni peatada, eriti see.

Rindade pingutamine ja kehasse siseneva vedeliku hulga vähendamine ei ole tõhusad ja ohutud viisid laktatsiooni peatamiseks. Piima tootmist ja eraldamist reguleerivad hormoonid, seega on tänapäeval turul tõhusad, millega saab laktatsiooni peatada. Selliste fondide loend sisaldab Dostinexi.

Ka meditsiinilist sekkumist tuleks võtta tõsiselt: tablette võite võtta ainult arsti loal ja hoolikalt uurida ravimi juhiseid. Ravim pärsib prolaktiini sünteesi hüpofüüsi poolt, mille tõttu piima tootmine peatub lühikese aja jooksul.

Narkootikumide meetod: pillide võtmise efektiivsus

Imetamisvastast ravimit Dostinexi ei tohi võtta kontrollimatult. Hormonaalsel ainel on mitmeid vastunäidustusi ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad naise tervist äärmiselt negatiivselt mõjutada. Enne uimastiravi kasutamist peaks imetav ema konsulteerima günekoloogi või terapeudiga.

Dostinexi tablettide toimeaine on kabergoliin, mis toimib otseselt hüpofüüsile ja pärsib prolaktiini sünteesi. Prolaktiini taseme langus naise veres viib piimatoodangu vähenemiseni. Dostinexi võtmise tulemusi võib märgata üsna kiiresti – laktatsioon hakkab oluliselt vähenema juba kolm tundi pärast esimese pilli võtmist.

Hormooni prolaktiini kontsentratsiooni vähenemise kiirus veres sõltub otseselt naise poolt kasutatavast ravimi annusest. Tablettide pikaajalisel kasutamisel toodab hüpofüüsi prolaktiini järjest vähem.

Ravimi toimeaine kabergoliin püsib veres veel 1-4 nädalat pärast ravimi Dostinexi kasutamise lõpetamist. Mida pikem on ravikuur, seda kauem jäävad ravimi jäljed naise verre.

Annustamisrežiim

Imetamise lõpetamine ravimitega peaks toimuma arsti järelevalve all. Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada patsiendi krooniliste haigustega, pöörata tähelepanu tema praegusele terviseseisundile. Arst on kohustatud hoiatama võimalike tõsiste kõrvaltoimete eest.

Režiim valitakse individuaalselt või määratakse vastavalt juhistele. Kui soovite väljakujunenud laktatsiooni maha suruda, tuleb ravimit võtta 2 korda päevas 0,25 mg (pool tabletti). Ravikuur on 2 päeva, ravimi koguannus on 1 mg.

Määratud ühekordse annuse ületamisel suureneb ortostaatilise hüpotensiooni (madala vererõhu tõttu aju ebapiisava verevoolu tõttu pearinglus ja minestamine) risk.

Vastunäidustused

Dostinexil on tõsine häire organismi toimimises, seetõttu peate enne ravimi võtmist veenduma, et puuduvad vastunäidustused, mis hõlmavad ülitundlikkust ravimi komponentide - kabergoliini, tungaltera alkaloidide jne suhtes.

Rinnapiima tootmist pärssiva ravimi eriti hoolika väljakirjutamise aluseks on mitmed haigused ja seisundid:

• rasedusest põhjustatud arteriaalne hüpertensioon;
• rasked südame-veresoonkonna haigused;
• seedetrakti verejooks, peptiline haavand;
• maksapuudulikkus raskes vormis;
• hingamisteede düsfunktsioon;
• tõsised psühhootilised häired;
• antihüpertensiivsete ravimite võtmine.

Arvestades patsiendi tervislikku seisundit, võib arst määrata ravimi vähendatud annuse. Sel juhul kulub prolaktiini tootmise pärssimiseks ravimi võtmine kauem aega, kompenseerides ühekordse annuse vähenemise.

Kõrvalmõjud

Dostinexi tablettide võtmisega kaasnevad sageli erineva raskusastmega kõrvaltoimed. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt märkis umbes 14% naistest oma tervise märgatavat halvenemist.

Raskeid kõrvaltoimeid, mille tõttu tuli ravimi kasutamine katkestada, registreeriti 3% patsientidest.

Ravimi juhised näitavad kõrvaltoimete kõige sagedasemaid ilminguid. Naise keha reaktsiooni pillide võtmisele võib väljendada järgmiselt:

• südamepekslemine, märgatav vererõhu langus;
• kõhuvalu, düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, gastriit;
• unisus, pearinglus, peavalu, väsimus, minestamine, tundlikkuse häired (paresteesia), depressioon;
• ninaverejooks, jalalihaste krambid, piimanäärmete valulikkus ja turse (mastodüünia).

Ema rinnast võõrutatud beebile kõige mugavama keskkonna loomiseks on vaja sellele palju rohkem tähelepanu pöörata. Pingeline olukord mõjutab negatiivselt lapse heaolu, ta võib olla tavapärasest kapriissem, kogeda ebamugavust.

Kui imetav ema on otsustanud laktatsiooni ravimitega maha suruda, peaks ta olema valmis selleks, et lähipäevil peab ta lapse eest hoolitsema, ületades füüsilise ebamugavuse, võib-olla üsna tõsise.

Enne Dostinexi võtmise alustamist on oluline juhiseid üksikasjalikult uurida ja pöörata tähelepanu ravimi üleannustamise sümptomitele.

Kui tekib hüpotensioon, iiveldus ja oksendamine, seedehäired, psühhoos, segasusnähud või hallutsinatsioonid, kutsuge esile oksendamine, loputage mao ja võtke esimesel võimalusel vererõhku tõstvat ravimit.

Populaarse arsti Komarovski nõuannete kohaselt on kõige parem määrata ravimi võtmine nädala lõpus, usaldades beebi nädalavahetuseks vanaemale või teistele lähedastele. Ravim võetakse sisse kahe päeva jooksul ning just sel ajal on kõige suurem risk kõrvalnähtude tekkeks, ema vererõhk langeb ja on soovitav rohkem puhata.

Naist ei tohi üksi koju jätta – võimalik on tugev pearinglus ja teadvusekaotus. Tugevatoimelise ravimi võtmisel on oluline oma enesetunnet kontrollida ja vajadusel kutsuda kiirabi.

Imetamise taastumine

Mõnikord on teatud aja jooksul vaja laktatsiooni alla suruda, pärast mida saab ema jätkata lapse imetamist. Kui piimatootmise peatamine saavutati hüpofüüsile mõjuva ravimi kasutamisega, peaksite kuu aega hoiduma rinnaga toitmisest.

Dostinexi arendajad ei esitanud kinnitatud andmeid kabergoliini ohutuse kohta imikutele. Toimeaine, mille jäljed jäävad pikaks ajaks ema verre, võib sattuda rinnapiima ja kahjustada lapse tervist ja arengut.

Kuni kabergoliini täieliku eritumiseni ema kehast peaks ta regulaarselt rinnapiima välja tõmbama, taastades imetamise. Seejärel saate jätkata lapse toitmist, pakkudes talle head toitumist ja head immuunsust.

Imetamine või imetamine jätkub reeglina kuni lapse 2-aastaseks saamiseni. See on WHO soovituste kohaselt. Kuid mida pikem on see periood naise elus, seda keerulisem on seda läbida. Paljud emad püüavad seda leevendada Dostinexi "piimapillide" võtmisega. Kuid kas see on tõesti vajalik, millised on sel juhul ravimteraapia plussid ja miinused, millistes annustes tuleks seda ravimit võtta ja kellele see on vastunäidustatud?

Kuidas juua Dostinexi rinnapiima tootmise peatamiseks

Annustamine ja manustamisviis sõltuvad sellest, kas laktatsioon on juba alanud, kas see on kindlaks tehtud. Kui see on esimene päev pärast hilist raseduse katkemist (kui piim võib ka tulla) või sünnitust, piisab ühekordsest annusest 1 mg (2 tabletti) korraga. Dostinexi võtmine laktatsiooni mahasurumiseks aitab täiel määral. Väljakujunenud imetamise korral jagatakse see annus 4 annuseks, igaüks 0,25 mg, see tähendab pool tabletti 2 korda päevas kahe päeva jooksul. Pärast ravimi võtmist püsib see veres pikka aega ja jätkab toimet, pärssides laktatsioonihormooni prolaktiini sekretsiooni.

Kui kahtlete, kuidas õigesti rinnaga toitmise lõpetamiseks Dostinexi võtta, või pärast ravimi võtmist juhendis soovitatud annustes piima tuleb jätkuvalt, minge günekoloogi vastuvõtule. Teil võib olla vaja teistsugust annust või te võtate ravimeid või toidulisandeid, mis vähendavad Dostinexi efektiivsust.

Kui kasutate laktatsiooni peatamiseks bromokriptiini, on see veel üks populaarne ravim piimatootmise tasumiseks, siis ei saa te paari päeva pärast tulemusi oodata. Soovitatav on seda võtta 2 nädalat ja mõnikord kauem, kui piim ilmub uuesti pärast ravimi lõppu.

Kas imetamise lõpetamisel Dostinexiga on vaja pumbata?

Näib, et ravim on väga tõhus ja pika toimeajaga, kuid sellest hoolimata on ebatõenäoline, et seda saab ilma pumpamiseta teha. Piim koguneb näärmetesse ja tekib laktostaas. Pumpamine provotseerib aga piima teket, nii et piimanäärmeid tuleb tühjendada ainult siis, kui see on hädavajalik – kui tunnete nende tugevat paisumist ja valulikkust.

Kui Dostinexi on juba imetamise ajal võetud ja see juhtus, peate välja ütlema. Isegi läbi valu. Kuna pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav last toita. Pole teada, millist mõju see laste kehale avaldab.

Kui piima väljapressimine on valus, peate võtma valuvaigisteid. Näiteks Nurofen. Ja enne seda protseduuri hoidke rinda sooja vee all, et kiirendada piima voolu nibuni. Mõned naised ütlevad üldiselt, et sooja duši all on pumpamine kõige mugavam. Proovi seda!

Ja siis saab piimanäärmetele külma kompressi teha. See leevendab valu ega provotseeri uue piima "partii" tootmist.

Ravimi Dostinexi kasutamine: plussid ja miinused

Kuna see on üsna tõsine ravim, millel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, peate seda jooma ainult äärmuslikel juhtudel, kui imetamist ei ole võimalik muul viisil õigel ajal peatada. Näiteks sobib arstiabi naistele, kellel on surnud lapsed või kes on raseduse katkenud pika raseduse ajal, kui emal on diagnoositud HIV, tuberkuloos või mõni muu ohtlik haigus, mis võib lapsele piimaga edasi kanduda.

Vastunäidustused laktatsiooni katkestamiseks Dostinexiga:

• vanus alla 16 aasta;
• talumatus kabergoliini ja tungaltera alkaloidide suhtes.

Ettevaatlikult ja tugevate näidustuste korral on vastuvõtt võimalik järgmistel tingimustel:

• südame defektid;
• teadmata päritoluga rektaalne verejooks;
• arteriaalne hüpertensioon;
• maksapuudulikkuse raske vorm;
• astma;

Viimane punkt tekitab kindlasti küsimusi. Kuidas siis lõpetada rinnaga toitmine Dostinexiga, kui see on imetamise ajal vastunäidustatud? See vastunäidustus on asjakohane ainult mõnel juhul. Näiteks võib arst määrata selle ravimi naisele hoopis muul eesmärgil kui laktatsioonist vabanemiseks. Lõppude lõpuks võetakse prolaktiini sekretsiooni inhibiitoreid ka teatud haiguste, näiteks hüpofüüsi mikroadenoomi korral. Sel juhul peab naine otsustama, mis on tema jaoks olulisem – kas ravida põhihaigust või toita last rinnaga.

Dostinexi laktatsioonitabletid võivad põhjustada ka järgmisi terviseprobleeme (ajutisi, kuni ravim organismist eemaldatakse):

• minestamine;
• rõhu järsk langus;
• ninakinnisuse tunne;
• pearinglus;
• valu maos;
• kõhukinnisus;
• krambid;
• unisus ja väsimus;
• ninaverejooks.

Kuid kõik need on üsna haruldased kõrvaltoimed, kui Dostinexi laktatsiooni katkestamise tablette võetakse soovitatavates annustes ja lühikese aja jooksul. Siiski tuleb arvestada asjaoluga, et ravimi võtmine on põhjus ajutiselt keelduda reisimisest sõidukite juhtimise ja keskendumist nõudva töö ajal.

Nagu näete, on nüansse üsna palju. Kui võimalik, on imetamise lõpetamine ravimitega kõige parem asendada loomuliku viisiga rinnaga toitmise lõpetamiseks. Või kasutage laktatsiooni vähendamiseks mitteravimite vahendeid.