Imetamine või imetamine jätkub reeglina kuni lapse 2-aastaseks saamiseni. See on WHO soovituste kohaselt. Kuid mida pikem on see periood naise elus, seda keerulisem on seda läbida. Paljud emad püüavad seda leevendada Dostinexi "piimapillide" võtmisega. Kuid kas see on tõesti vajalik, millised on sel juhul ravimteraapia plussid ja miinused, millistes annustes tuleks seda ravimit võtta ja kellele see on vastunäidustatud?

Kuidas juua Dostinexi rinnapiima tootmise peatamiseks

Annustamine ja manustamisviis sõltuvad sellest, kas laktatsioon on juba alanud, kas see on kindlaks tehtud. Kui see on esimene päev pärast hilist raseduse katkemist (kui piim võib ka tulla) või sünnitust, piisab ühekordsest annusest 1 mg (2 tabletti) korraga. Dostinexi võtmine laktatsiooni mahasurumiseks aitab täiel määral. Väljakujunenud imetamise korral jagatakse see annus 4 annuseks, igaüks 0,25 mg, see tähendab pool tabletti 2 korda päevas kahe päeva jooksul. Pärast ravimi võtmist püsib see veres pikka aega ja jätkab toimet, pärssides laktatsioonihormooni prolaktiini sekretsiooni.

Kui kahtlete, kuidas õigesti rinnaga toitmise lõpetamiseks Dostinexi võtta, või pärast ravimi võtmist juhendis soovitatud annustes piima tuleb jätkuvalt, minge günekoloogi vastuvõtule. Teil võib olla vaja teistsugust annust või te võtate ravimeid või toidulisandeid, mis vähendavad Dostinexi efektiivsust.

Kui kasutate laktatsiooni peatamiseks bromokriptiini, on see veel üks populaarne ravim piimatootmise tasumiseks, siis ei saa te paari päeva pärast tulemusi oodata. Soovitatav on seda võtta 2 nädalat ja mõnikord kauem, kui piim ilmub uuesti pärast ravimi lõppu.

Kas imetamise lõpetamisel Dostinexiga on vaja pumbata?

Näib, et ravim on väga tõhus ja pika toimeajaga, kuid sellest hoolimata on ebatõenäoline, et seda saab ilma pumpamiseta teha. Piim koguneb näärmetesse ja tekib laktostaas. Pumpamine provotseerib aga piima teket, nii et piimanäärmeid tuleb tühjendada ainult siis, kui see on hädavajalik – kui tunnete nende tugevat paisumist ja valulikkust.

Kui Dostinexi on juba imetamise ajal võetud ja see juhtus, peate välja ütlema. Isegi läbi valu. Kuna pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav last toita. Pole teada, millist mõju see laste kehale avaldab.

Kui piima väljapressimine on valus, peate võtma valuvaigisteid. Näiteks Nurofen. Ja enne seda protseduuri hoidke rinda sooja vee all, et kiirendada piima voolu nibuni. Mõned naised ütlevad üldiselt, et sooja duši all on pumpamine kõige mugavam. Proovi seda!

Ja siis saab piimanäärmetele külma kompressi teha. See leevendab valu ega provotseeri uue piima "partii" tootmist.

Ravimi Dostinexi kasutamine: plussid ja miinused

Kuna see on üsna tõsine ravim, millel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, peate seda jooma ainult äärmuslikel juhtudel, kui imetamist ei ole võimalik muul viisil õigel ajal peatada. Näiteks sobib arstiabi naistele, kellel on surnud lapsed või kes on raseduse katkenud pika raseduse ajal, kui emal on diagnoositud HIV, tuberkuloos või mõni muu ohtlik haigus, mis võib lapsele piimaga edasi kanduda.

Vastunäidustused laktatsiooni katkestamiseks Dostinexiga:

• vanus alla 16 aasta;
• talumatus kabergoliini ja tungaltera alkaloidide suhtes.

Ettevaatlikult ja tugevate näidustuste korral on vastuvõtt võimalik järgmistel tingimustel:

• südame defektid;
• teadmata päritoluga rektaalne verejooks;
• arteriaalne hüpertensioon;
• maksapuudulikkuse raske vorm;
• astma;

Viimane punkt tekitab kindlasti küsimusi. Kuidas siis lõpetada rinnaga toitmine Dostinexiga, kui see on imetamise ajal vastunäidustatud? See vastunäidustus on asjakohane ainult mõnel juhul. Näiteks võib arst määrata selle ravimi naisele hoopis muul eesmärgil kui laktatsioonist vabanemiseks. Lõppude lõpuks võetakse prolaktiini sekretsiooni inhibiitoreid ka teatud haiguste, näiteks hüpofüüsi mikroadenoomi korral. Sel juhul peab naine otsustama, mis on tema jaoks olulisem – kas ravida põhihaigust või toita last rinnaga.

Dostinexi laktatsioonitabletid võivad põhjustada ka järgmisi terviseprobleeme (ajutisi, kuni ravim organismist eemaldatakse):

• minestamine;
• rõhu järsk langus;
• ninakinnisuse tunne;
• pearinglus;
• valu maos;
• kõhukinnisus;
• krambid;
• unisus ja väsimus;
• ninaverejooks.

Kuid kõik need on üsna haruldased kõrvaltoimed, kui Dostinexi laktatsiooni katkestamise tablette võetakse soovitatavates annustes ja lühikese aja jooksul. Siiski tuleb arvestada asjaoluga, et ravimi võtmine on põhjus ajutiselt keelduda reisimisest sõidukite juhtimise ja keskendumist nõudva töö ajal.

Nagu näete, on nüansse üsna palju. Kui võimalik, on imetamise lõpetamine ravimitega kõige parem asendada loomuliku viisiga rinnaga toitmise lõpetamiseks. Või kasutage laktatsiooni vähendamiseks mitteravimite vahendeid.

Piimatoodangu loomulik vähenemine on kõige ohutum viis rinnaga toitmise lõpetamiseks. Dostinexi kasutamine kuni laktatsiooni lõpuni on õigustatud, kui muud meetodid ei anna soovitud tulemust või meditsiinilistel põhjustel. Ravim on üsna tõhus, esimest piimatoodangu langust täheldatakse 3 tunni pärast.

Kuidas Dostinex mõjutab imetamist?

Imetamise võimalus annab meile prolaktiini. Selle hormooni tase tõuseb kümnekordseks isegi raseduse ajal, selle abil valmistab organism rinda eelseisvaks laktatsiooniks. Seda nähtust nimetatakse loomulikuks või füsioloogiliseks hüperprolaktineemiaks. Kui naine toidab last rinnaga, püsib prolaktiin kõrgenenud. Nüüd on hormooni tase otseses seoses nibude stimulatsiooniga. Iga kord, kui laps imeb, suureneb prolaktiin umbes 40 minutiks.

Imetamise suurendamiseks peate last sagedamini rinna juures hoidma, isegi kui see tundub tühi. Ja vastupidi: kui on vaja piima tootmist peatada, vähendame toitmise sagedust, ei lase lapsel rinda täielikult tühjendada. Seda meetodit kasutades saab laktatsiooni peatada 2-4 nädalaga ning see on valutu nii lapsele kui ka emale.

On olukordi, kus ema käsutuses pole kahte nädalat, imetamine on hädavajalik meditsiinilistel põhjustel lõpetada: pikaajaline imetamisega mittesobivate ravimite kasutamine, mastiit, naise ja lapse tõsised haigused. Sellistel juhtudel võib välja kirjutada ravimeid, mis pärsivad prolaktiini tootmist.

Dostinex on laktatsioonivastane ravim, mida peetakse üheks võimsaimaks sarnase toimega ravimiks. Seda toodavad kuulsa Ameerika ettevõtte Pfizer allüksused. Venemaal registreeritud ravimit alates toimeaine valmistamisest kuni tablettide pakendamiseni toodab ettevõtte Itaalia filiaal.

Dostinexi toimeaine on kabergoliin. See töötati välja üle 30 aasta tagasi, seega ei kehti ravimi patendikaitse enam. Palju odavamaid Dostinexi analooge toodetakse üle kogu maailma. Venemaal saate lisaks originaalravimile osta Agalate (tootjad Teva ja Ivex), Bergolaci (Veropharm), Cabergoline'i (OHFC).

Dostinexi hind on umbes 730 rubla. pudeli kohta 2 tabletiga (piisab laktatsiooni peatamiseks). Analoogid on odavamad: Agalates - 430 rubla, Bergolak - 280 rubla. sama annuse jaoks.

Dostinexi toimeaine on dopaminomimeetikum. See stimuleerib D2-dopamiini retseptoreid, mis asuvad hüpofüüsis. Sellise stimulatsiooni tulemuseks on prolaktiini tootmise pidev ja pikaajaline vähenemine ja seega ka laktatsiooni pärssimine. Dostinexi ühekordne annus võimaldab juba esimesel päeval oluliselt vähendada piima kogust. Prolaktiini tase püsib vähenenud 1-4 nädalat pikema laktatsiooniga, 2-3 nädalat äsja sünnitanud naistel. Tavaliselt piisab sellest ajast laktatsiooni täielikuks lõpetamiseks.

Dostinexi vaieldamatu eelis on selle toime selektiivsus. Ravim ei mõjuta teiste hormoonide, välja arvatud prolaktiini, tootmist.

Dostinexi tablettide võtmise reeglid

Üks Dostinexi viaal sisaldab 2 või 8 tabletti, millest igaüks sisaldab 0,5 mg kabergoliini. Väike pakend on mõeldud laktatsiooni peatamiseks sünnitanud naistel. Suur pakett on mugav patoloogilise hüperprolaktineemia raviks, mille põhjuseks võivad olla kasvajad, munasarjade, kilpnäärme, maksa, neerude haigused ja mõned muud põhjused.

Kasulik: Imetamise lõpetamiseks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Üks tõhusamaid on salvei retsept.

Kuidas võtta:

1. Piima füsioloogilise tootmise vältimiseks võtke sünnipäeval üks kord 1 mg kabergoliini.
2. Juba alanud laktatsiooni mahasurumiseks jagatakse sama annus mitmeks annuseks. Te peate jooma Dostinexi pool tabletti kaks korda päevas. Kursus - 2 päeva.
3. Kui Dostinexi kasutatakse patoloogilise hüperprolaktineemia raviks, määrab annuse raviarst. Tavaliselt on nädalane annus vahemikus 0,5-2 mg, maksimaalne 4,5 mg.

Kasutusjuhised keelavad Dostinexi ja HB kombineerimise, seetõttu lõpetatakse pärast esimese pilli võtmist rinnaga toitmine. Tootja ei ole läbi viinud uuringuid, et välja selgitada, kas kabergoliin imendub piima, kuid ei välista seda võimalust ja hoiatab, et ravim võib mõjutada lapse arengut. Dostinex eritub organismist umbes kuu aega, mistõttu ei ole võimalik laktatsiooni nädalaks katkestada ja seejärel uuesti alustada.

Kas esimestel päevadel pärast Dostinexi võtmist on vaja väljendada, sõltub rindade täidusest. Kui see on muutunud pehmemaks ja ei tekita ebamugavusi, pole pumpamine vajalik, piim läheb iseenesest ära. Kui rinnad on pingul ja valusad, võid veidi piima välja tõmmata, et pinge taanduks. Sa ei saa oma rinda täielikult tühjendada.

Kellele ravim on keelatud

Vastavalt juhistele on laktatsiooni vähendamiseks Dostinexi võtmise ranged vastunäidustused:

1. Vanus kuni 16 aastat. Ravimi toimet arenevale organismile ei ole uuritud. On olemas kahjulike mõjude oht.
2. Rasedus. Rasedatel on lubatud Dostinexi võtta ainult äärmuslikel juhtudel. Pärast ravimikuuri on vaja tugevdada rasestumisvastaseid vahendeid, kuna rasedus on kuu aega ebasoovitav.
3. Ülitundlikkusreaktsioonid kabergoliini või teiste tableti koostisosade – leutsiini ja laktoosi suhtes.
4. Kabergoliin on ühe tungaltera alkaloidi derivaat. Kui naisel on varem esinenud sarnase koostisega ravimite kõrvaltoimeid, on Dostinexi võtmine imetamise ajal vastunäidustatud. Tungaltera alkaloide kasutatakse emakaverejooksu peatamiseks, migreenihoogude ennetamiseks ja parkinsonismi raviks. Nende hulka kuuluvad ergonoviinmaleaat, metüülergonoviinmaleaat, ergotamiinhüdrotartraat ja teised toimeained.

Dostinexi võtmine võib olla ohtlik teatud haiguste korral, naised vajavad täiendavat meditsiinilist järelevalvet:

• hüpertensioon. Dostinexi ei tohi võtta koos vererõhku alandavate ravimitega;
• haavand ägedas staadiumis, verejooks;
• tõsised südame-, veresoonte-, hingamisteede haigused;
• maksapuudulikkus. Sõltuvalt selle staadiumist tuleb Dostinexi annust vähendada.

Üks ravimi toimetest, mis on otseselt seotud selle farmakodünaamikaga, on rõhu langus pärast manustamist. Imetavatel naistel on reeglina ortostaatiline hüpotensioon. Seda seisundit iseloomustab rõhu langus koos kehahoia järsu muutusega ja sellega kaasnevad rasked sümptomid: pearinglus, teadvusekaotus, iiveldus. Esimese 6 tunni jooksul ei ole minestamise oht välistatud, seetõttu ei tohiks seisundi halvenemisel last sülle võtta.

Rõhu languse tugevus sõltub Dostinexi annusest. Minimaalne risk on ühekordse annusega 0,25 mg.

Kõrvalmõjud

Imetamist ei ole alati võimalik Dostinexi tablettidega peatada ilma kehale soovimatute tagajärgedeta. Tootja sõnul kogevad kõrvaltoimeid 14% noortest emadest. Kui Dostinexi määratakse pikka aega, suureneb sagedus 68% -ni. Läbivaatuste kohaselt hindas 14% naistest kõrvaltoimeid rasketeks, 3% olid sunnitud ravimi edasise ravi katkestama.

Rikkumiste valdkond	Kõrvalmõjud
Süda ja veresooned	Südamepekslemine, hüpotensioon. Pärast sünnitust kasutamisel on võimalik rõhu märkimisväärne (20 mm Hg või rohkem) langus. Jalakrambid, külmad sõrmed vasokonstriktsiooni tõttu. Nina verejooks.
Närvisüsteem	Pearinglus, üldine nõrkus, unisus, peavalu (kõrge risk – kuni 26%), teadvusekaotus, kipitustunne nahal.
Seedeelundid	Iiveldus (kõrge risk - kuni 27%), oksendamine (kuni 2%), kõhuvalu, ajutine seedehäired, gastriit.
muud	Ebameeldivad aistingud rinnus, ajutine hägune nägemine, kuumahood näol.

Pärast ravimi müügile jõudmist täiendati Dostinexi kasutusjuhiseid muude kõrvaltoimetega, nagu tursed, maksafunktsiooni häired, alopeetsia, hingamisteede haigused, muutused vere koostises. Nende toimingute seos Dostinekiga ei ole tõestatud, kuna teabeallikad on patsientide ülevaated.

Imetamise lõpetamine toimub igal emal individuaalselt, erinevatel aegadel ja erinevatel põhjustel. Ema ja lapse jaoks on kõige ohutum ja lihtsam viis rinnaga toitmise loomulik järkjärguline tagasilükkamine koos täiendavate toitude hulga suurenemisega. Kuid mitte igal naisel pole nii vedanud ja sageli tuleb imetamine meditsiinilistel põhjustel (haigused, antibiootikumide võtmine) või eluliste asjaolude tõttu (vajadus tööle minna) kunstlikult katkestada. Sellistel juhtudel võib arst välja kirjutada laktatsiooni pärssivaid tablette, nagu Dostinex.

Uurime üksikasjalikult, millal kasutatakse Dostinexi laktatsiooni peatamiseks, kuidas seda õigesti kasutada ja milliseid tagajärgi tuleks karta. Oleme kogunud teile ka kõige huvitavamad ülevaated (nii negatiivsed kui ka positiivsed) Internetist. Samuti on oluline teada, et sellel ravimil on tohutult palju kõrvaltoimeid ja seetõttu räägime ka sellest, kuidas saate salvei rinnaga toitmise ohutult lõpetada ja järk-järgult vähendada toitmise arvu.

Ravimi lühikirjeldus vastavalt juhistele

Dostinex kuulub hormooni prolaktiini sekretsiooni inhibiitorite (supressorite) rühma, mille teine ​​nimi - laktogeenne hormoon - näitab selle peamist eesmärki: piimanäärmete arengu stimuleerimine, kanalite arvu suurendamine neis. , moodustub kõigepealt ternespiim ja seejärel piim. Inhibeerides prolaktiini, on Dostinex laktatsiooni vastu, peatades selle järk-järgult.

Ravim on saadaval valgete tablettidena, millel on jagamise hõlbustamiseks sälk ja mis on pakendatud 2 (ligikaudne hind - umbes 690 rubla) ja 8 (umbes 1700 rubla) tableti pudelitesse. Dostinexi toimeaine on kabergoliin, abiaineid on ainult kaks: veevaba laktoos (piimasuhkur) ja leutsiin (üks asendamatutest aminohapetest).

Ravim vabastatakse ainult retsepti alusel.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Dostinex ette nähtud:

• vajadus täielikult vältida sünnitusjärgset laktatsiooni;
• vajadus peatada juba väljakujunenud laktatsioon;
• prolaktiini sekreteerivad hüpofüüsi adenoomid;
• "tühja" Türgi sadula sündroom koos hüperprolaktineemiaga;
• idiopaatiline hüperprolaktineemia;
• muud hüperprolaktineemiaga seotud häired (galaktorröa, anovulatsioon, amenorröa, oligomenorröa).

Vastunäidustused

Kuigi see ravim ei ole sõna hormonaalne täies tähenduses, muudab see oluliselt naise hormonaalset tausta. Prolaktiini allasuruva neurotransmitteri dopamiini tootmise stimuleerimine on tõsine sekkumine inimese füsioloogiasse ja seetõttu on Dostinexil mõned vastunäidustused.

Lisaks peamiste vastunäidustuste arvessevõtmisele võib Dostinexi kasutamine põhjustada negatiivseid tagajärgi, kui:

• maksapuudulikkuse raske vorm;
• peptilised haavandid ja mao- või sooleverejooks;
• rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused, Raynaud tõbi;
• normaalse hingamise ja südamefunktsiooni rikkumine fibrootiliste muutuste tõttu (isegi varem);
• rasked kognitiivsed ja vaimsed häired;
• arteriaalne hüpertensioon, mis tekkis raseduse ajal - nii preeklampsia kui ka sünnitusjärgne arteriaalne hüpertensioon (Dostinexi võib võtta ainult siis, kui ravist saadav kasu kaalub oluliselt üles võimalike negatiivsete tagajärgede riski).

Tööpõhimõte

Pärast Dostinexi võtmist imendub kabergoliin kiiresti soole seintesse ja siseneb vereringesse, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 0,5-4 tunni pärast. Söömine ei mõjuta kabergoliini imendumist ja kontsentratsiooni. Kabergoliin põhjustab hüpofüüsi laktotroopsetes rakkudes dopamiini retseptorite reaktsiooni ja prolaktiini sekretsiooni tugevalt pärssiva neurotransmitteri dopamiini taseme tõusu.

Prolaktiini tase hakkab langema 3 tundi pärast pillide võtmist ja püsib muutumatuna üsna pikka aega: tervetel naistel ja hüperprolaktineemia all kannatavatel naistel - 7 kuni 28 päeva, rinnaga toitvatel naistel - 14 kuni 21 päeva. Ravimi annuse ja prolaktiini taseme languse kestuse / raskuse vahel on otsene seos.

Kabergoliin toimib selektiivselt ega mõjuta teiste hormoonide sünteesi, kuid võib vererõhku langetada. Pärast ravimi ühekordset kasutamist püsib vererõhk esimese 6 tunni jooksul langenud ja languse tugevus sõltub annusest.

Kui rinnaga toitmine oli vaja katkestada vaid mõneks ajaks, saab imetamist taastada alles pärast seda, kui on täielikult kõrvaldatud põhjused, mis sundisid seda katkestama. Tuleb meeles pidada, et mida kauem ravimit võeti, seda raskem on piimatoodangut taastada.

Annustamine

Annus määratakse Dostinexi kasutamise põhjuse alusel. Juba väljakujunenud laktatsiooni jätkumise vastu võtke pool tabletti kaks korda päevas kahe päeva jooksul (s.o kokku 1 mg). Hüpotensiooni tekkeriski korral ei tohi ühekordne annus ületada 0,25 mg (pool tabletti).

Veel alanud laktatsiooni vältimiseks võtke üks annus 1 mg (2 tabletti) järgmisel päeval pärast sünnitust.

Hüperprolaktineemia (prolaktiini liigne sekretsioon) vastu jooge 1 tablett nädalas või jagage tarbimine kaheks lähenemisviisiks - näiteks pool tabletti esmaspäeval ja pool tabletti neljapäeval. Dostinexi iganädalast annust tuleb suurendada ettevaatlikult 0,5 mg võrra üks kord kuus, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime. Maksimaalne annus hüperprolaktineemiaga patsientidele on 9 tabletti nädalas (4,5 mg).

Kuna iga naise ravimi taluvus on individuaalne, võib arst soovitada juua üks annus mitmes annuses. Tavaliselt on soovitatav, kui annus ületab 2 tabletti nädalas.

Üleannustamise korral on:

• oksendada;
• iiveldus;
• ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus);
• düspeptilised häired (kõhuvalu, raske seedimine);
• hallutsinatsioonid, psühhoos, segasus.

Üleannustamise sümptomid kõrvaldatakse vererõhu säilitamise, maoloputusega. Mõnikord on vaja dopamiini antagoniste.

Kõrvalmõjud

Neid esineb märkimisväärsel protsendil naistest. Seega uuringutes ühekordse annusega 1 mg (imetamise vältimiseks) ja annusega 0,25 mg kaks korda päevas kahe päeva jooksul (imetamise pärssimiseks) täheldati kõrvaltoimeid 14% uuritavatest. Uuringu kestuse pikenemisega kuue kuuni (2–4 tabletti nädalas) hakkasid kõrvaltoimed häirima 68% naistest.

Peamiste kõrvaltoimete loetelu on pikk ja selle võib jagada nelja rühma:

1. Närvisüsteemist: peavalud, unisus, asteenia, paresteesia, pearinglus, tugev väsimus, minestamine, depressioon.
2. Seedesüsteemist: gastriit, düspepsia, valu kõhus ja/või epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus.
3. Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus esimese 3-4 päeva jooksul pärast sünnitust, ortostaatiline hüpotensioon.
4. Muu: jalakrambid (vasokonstriktsiooni tõttu), sõrmede veresoonte spasmid, näo punetus, ninaverejooks, hemianopsia, mastodüünia, alopeetsia, valvulopaatia, düspnoe, fibroos, tursed, maksafunktsiooni häired, lööve, hingamispuudulikkus, muud hingamishäired , kreatiinfosfokinaasi taseme tõus, maania.

Sellise muljetavaldava kõrvaltoimete loendi taustal ei tohiks te ravimi võtmise ajal lapse toitmist jätkata, et habras keha ei ohustaks põhjendamatut ohtu. AGA parim variant oleks proovida last võõrutada looduslike ja ohutute meetoditega.

Emade ülevaated Dostinexi kohta

Natalia: “Võtsin õhtul pool tabletti. Täna peaaegu minestas. Seisukord on kohutav, rõhk on langenud 90 peale üle 53, temperatuur ca 38, iiveldus, hingamisraskused.

Oksana: "Jõin Dostinexi vastavalt juhistele - neli korda veerand tabletti. Piima oli vähem, kuid mitte täielikult kadunud. Nüüd 10. päev peale kursuse algust. Piim on alles ja ei paista kaovat.

Ekaterina: "Paraku on pillide "imeline" mõju tugevalt üles puhutud. Neid juues jäi muidugi piima vähem, aga see ei kadunud kuhugi. Tahvelarvutite hind on samal ajal kosmiline. Kui mulle apteegis Dostinexi soovitati, siis alguses arvasin, et piim peaks selle hinna pärast ära kaduma. Seesama Bromkamfora on tunduvalt odavam ning tulemust sai näha juba kursuse teisel päeval.

Ljudmila: "Nad müüsid seda mulle isegi ilma retseptita, kuid selle võtmise osas tasub siiski arstiga nõu pidada. Ta jõi 3 nädalat pärast sünnitust. Kõrvaltoimeid peaaegu polnud: rõhk veidi langes ja isegi siis taastus mõne päeva pärast. Ta väljutas piima ja pooleteise nädalaga kadus see täielikult. ”

Svetlana: “Tal on nii palju kõrvalmõjusid, et haiglas võib ragistada. Õnneks sain läbi, aga õde tundis end halvasti. Pidin imetamise kiiresti lõpetama: mitu päeva lüpsasin piima ja kahe nädala pärast tekkis seda ikka veidi. Dostinex ei sobi kavandatud GV lõppu, parem on valida vähem riskantsed võimalused.

Neid ja veel mitukümmend arvustust kokku võttes võib järeldada, et Dostinex mõjub igale naisele äärmiselt individuaalselt. Mõned kõrvalnähud piirduvad vererõhu kerge langusega, teistes jõuavad tagajärjed minestuseelse seisundini. Ravimi hind ei vasta selle efektiivsusele ja ületab oluliselt ohutumaid analooge.

HB-st võõrutamine mitteravimitega

Ideaalse stsenaariumi korral toimub iseseisev võõrutamine - lapse vabatahtlik keeldumine rinnaga toitmisest, kõige sagedamini 2-3-aastaselt.

Enamasti ei nõrgene aga lapse kiindumus rinnaga toitmisse enamasti ka pärast kalliks saanud vanust ning siis võivad emale appi tulla ohutud mitteprolaktiini inhibiitorid imetamise katkestamiseks.

Videokonsultant rinnaga toitmise teemal: kuidas ja millal last võõrutada

Pakume teile Nina Zaichenko imelist videot.

Sujuvad võõrutamise juhised

Esimene samm on proovida järgmisi juhiseid, mida on testinud miljonid naised.

1. Muutke üks toitmine pudelisegude, muu toidu või pressitud piima vastu. Kui laps sellest toidust kindlalt keeldub, võib isa või mõni lapsele tuttav sugulane proovida last toita. Pisike peab mõistma, et peale rinna on ka muud toitu. Esimest sellist toitmist ei tohiks teha kohe pärast magamaminekut ega enne seda.
2. Kolme päeva pärast võite asendada teise toidukorraga. Mõni päev hiljem veel üks, muutes järk-järgult kõik päevased söötmised "täiskasvanute" toidule.
3. Pärast seda saate asendada lapse unega külgnevad toidukorrad: alguses ainult päevased või öised toidud, seejärel ülejäänud. Parem on alustada öise toitmise asendamisega, sest öösel on last kergem magama panna. Rinnast eraldamine päeva jooksul võib põhjustada lapse täieliku keeldumise päevasest unest, mis lastearstide sõnul on vastuvõetamatu.
4. Kui laps magab ema kõrval, peaks ta kohe pärast ärkamist üles tõusma: tavaline hommikune “viis minutit veel” annab lapsele aega rinnaga toitmiseks.

Rääkides veel ühest kaasnevast probleemist - piima jätkuvast tootmisest, siis tasub kuulda võtta mõnda kasulikku nõuannet kuulsalt lastearstilt E.O. Komarovski. Piima koguse vähendamiseks peaksite:

• tegeleda aktiivselt spordiga;
• välistada dekanteerimine;
• vähendada imemisaega;
• ajutiselt juua vähem vedelikku;
• jälgida laktatsiooni stimuleerivate toitude puudumist toidus.

Imetamise mahasurumiseks on ka mitmeid populaarseid viise. Dostinexi ja sarnaste ravimite ohutud alternatiivid võivad olla basiiliku, pohla, piparmündi, peterselli, karulaugu ja salvei infusioonid.

Maitsetaimed rinnaga toitmise lõpetamiseks

Salvei peetakse kõige tõhusamaks looduslikuks vahendiks imetamise lõpetamisel. Keetmise retsept on lihtne: kaks supilusikatäit salvei tuleb valada klaasi keeva veega, nõuda, lasta läbi kurna ja juua mitu lonksu kolm korda päevas. Veelgi tõhusam on salvei alkohoolse tinktuuri, selle ekstrakti ja lõpuks eeterliku õli kasutamine. Viimast kasutades väheneb 3-4 päeva pärast oluliselt piima kogus.

Samas tuleb meeles pidada, et imetamist pole vaja katkestada pelgalt lapse ühe- või pooleteiseaastaseks saamisel. Müüt, et pärast aastast imetamist kaotab piim suurema osa oma kasulikest omadustest, on Maailma Terviseorganisatsiooni uuringud ümber lükanud. WHO soovitab rinnaga toitmist jätkata vähemalt kaks aastat ja kui see ei tekita ebamugavusi ei emale ega lapsele, siis kauem.

Järeldus

Dostinex ei ole kaugeltki kõige ohutum ravim, millel on palju kõrvaltoimeid ja ettearvamatuid tagajärgi. Selle kasutamine on õigustatud ainult siis, kui on vajalik imetamise erakorraline mahasurumine, ja pealegi tuleks seda teha ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja vastavalt juhistele. HB planeeritud katkestamine on kõige parem teha leebemate meetoditega: ravimtaimede infusioonid, keetmised ja elustiili kohandamine.

Ravim Dostinex toimib aktiivselt ajule, vähendades hormooni prolaktiini kontsentratsiooni veres. Alkoholi kuritarvitamine suurendab prolaktiini sekretsiooni hüpofüüsi poolt. Selline vastuoluline toime põhjustab nende ainete võtmise ajal üleannustamise efekti, muutes ravi kasutuks.

Dostinex - ravimi kirjeldus

Ravimi Dostinex tootja on Itaalia ettevõte Pfizer. Vabanemisvorm - 0,5 mg kabergoliini tabletid.

Toimeaine kabergoliin kuulub dopaminomimeetikumide rühma – ravimid, mis stimuleerivad dopamiini retseptoreid hüpotalamuses, aju basaaltuumades.

Omadused

Kabergoliin - sünteetiline ühend, mis vastab valemile tungaltera alkaloidile, aktiveerib hüpotalamuse D2-dopamiini retseptoreid, pärssides hormooni prolaktiini tootmist.

Dostinexi tablettide võtmisel siseneb see täielikult verre 4 tunni pärast. Pool elu:

• hüperpolaktineemiaga patsientidel - 79 kuni 115 tundi;
• tervete inimeste kontrollrühmas - kuni 68 tundi.

72% ravi saavatest patsientidest leitakse ravim organismis ja 240 tunni pärast. Hüperlaktineemia korral püsib ravimi kontsentratsioon terapeutilises annuses kuni 4 nädalat. Naistel, kes võtavad imetamise lõpetamiseks Dostinexi, väheneb ravimi sisaldus veres ja selle aktiivsus järk-järgult 2-3 nädala jooksul.

Hormooni prolaktiini mõju meestele ja naistele

Prolaktiini liig meestel viib meessuguhormoonide sünteesi vähenemiseni, figuuri muutumiseni vastavalt naistüübile.

Naistel stimuleerib prolaktiin laktatsiooni, reguleerib menstruaaltsüklit ja on vajalik ovulatsiooniks.

Prolaktiin tõuseb pärast:

• toidu tarbimine;
• kehaline aktiivsus;
• termilised protseduurid;
• stressirohked olukorrad.

Kroonilise alkoholismi korral täheldatakse prolaktiini tõusu. Terve inimese ühekordse alkoholitarbimisega prolaktiini tase väheneb. Selle hormooni madalat plasmakontsentratsiooni täheldatakse.

Näidustused

Prolaktiini tase tõuseb raseduse, hüpofüüsi ja hüpotalamuse haiguste, maksatsirroosi ja kilpnäärme funktsiooni languse korral.

Vajadusel määratakse Dostinex:

• laktatsiooni katkestamine;
• hüperprolaktineemiast põhjustatud seisundite ravi;
• hüpofüüsi adenoomi ravi.

Dostinexi analoogide hulka kuuluvad Agalates, Bergolac, Cabergoline.

Vastunäidustused

Ettevaatusega määratakse Dostinex järgmiste haiguste korral:

• haavand, sisemine sooleverejooks;
• maksapuudulikkus;
• vaimsed häired, mäluhäired;
• koos vererõhku langetavate ravimitega.

Kõrvalmõjud

Ravimi Dostinex pikaajalise kasutamisega (rohkem kui 6 kuud) kaasneb peaaegu 70% juhtudest kõrvaltoimed. Need ilmnevad pärast 2-nädalast ravimi võtmist, pärast ravi katkestamist kõrvaltoimed kaovad.

Esiteks mõjutab Dostinex negatiivselt südant, veresooni, põhjustades südame löögisageduse tõusu ja hüpotensiooni.

Mõju närvisüsteemile avaldub:

• pearinglus;
• minestamine;
• unisus;
• depressioon.

Samuti on seedesüsteemi häired, võib-olla gastriidi, düspepsia areng. 6 tundi pärast ravimi võtmist langeb vererõhk nii palju kui võimalik.

Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel võib kabergoliini sisaldava ravimiga ravimisel tekkida unisus ja äkiline uinumist.

Dostinexi ja alkoholi ühilduvus

Alkohol mõjutab hüpofüüsi ja hüpotalamust. Ühekordne alkoholi tarbimine stimuleerib dopamiini retseptoreid, põhjustades dopamiini vabanemist, rahulolutunnet ja prolaktiini taseme tõusu.

Kui dopamiini süntees on ammendunud, vajab patsient üha rohkem doose, et vähemalt võõrutusseisundist üle saada.

Hüpofüüsi kahjustuse märgid ilmnevad:

• söögiisu vähenemine, kehakaalu langus;
• naha kuivus, kahvatus;
• jõu kaotus, letargia;
• luude haprus.

Alkoholi kombinatsioon Dostinexiga on ohtlik inimestele, kes joovad alkoholi harva. Arvestades, et Dostinex on ette nähtud prolaktiini vähendamiseks, on neil inimestel kõrgenenud prolaktiini tase veres.

Klaasi alkoholi sisaldava joogi joomisel suurendavad nad järsult prolaktiini kontsentratsiooni vereplasmas. See toob kaasa asjaolu, et arsti poolt raviks määratud ravimi annus on ebapiisav, mis vähendab ravi efektiivsust.

Võimalikud tagajärjed

Dostinexi ja alkoholi ühekordne annus ei too palju kahju. Siiski tuleb meeles pidada, et hormoonide mõju pole täielikult mõistetav. On võimatu täpselt ennustada, kuidas üleannustamine käitub.

Seega suurendab annuse suurendamine kõrvaltoimeid, millega kaasnevad:

• väljaheite rikkumine, iiveldus, oksendamine;
• vererõhu langus, minestamine;
• krambid;
• segasus, psühhoosi areng.

Tervislik seisund halveneb tugeva südamelöögi, nõrkuse, peavalu, higistamise, jalakrampide, segasuse, hallutsinatsioonide tõttu.

Sisseastumisreeglid

Alkohoolsete jookide joomine Dostinexi võtmise ajal muudab ravi mõttetuks. Ravimi meditsiiniline toime areneb pikka aega, selle sisaldust veres hoitakse terapeutilisel kontsentratsioonil 3-4 nädalat. Alkoholi joomine muudab mitmepäevased jõupingutused prolaktiini vähendamiseks olematuks. Mõelge, kui palju pärast alkoholi võite võtta ravimeid ja vastupidi.

Alkoholi joomine pärast ravimi võtmist

Et mitte vähendada Dostinexi efektiivsust, on lubatud alkoholi juua üks kord:

• ravimisel laktatsiooni peatamiseks - 3 nädala pärast;
• hüperlaktineemia ravis - 4 nädala pärast.

Alkoholi võite võtta 6 tundi pärast Dostinexi tablettide võtmist - sellise kõrvaltoime nagu hüpotensiooni maksimaalse riski aeg. Kuid sel juhul kaotab ravi igasuguse mõtte ja hormooni kõrge tase tõuseb pärast alkoholi joomist veelgi.

Alkoholi kuritarvitamise korral väheneb hormooni progesterooni tase, Dostinexi sellistele patsientidele ei määrata.

Ravimi võtmine pärast alkoholi

Ravi alustamisel Dostinexiga peate olema kindel, et veri ei sisalda alkoholi. Etüülalkoholi täielikuks kõrvaldamiseks kuluva aja saate arvutada alkoholikalkulaatori abil.

Seega, kui 60 kg kaaluv naine jõi õhtul pudeli lahjat õlut, siis hommikul tema veres alkoholi enam ei tuvastataks.

järeldused

Alkoholi ei tohi kombineerida Dostinex-raviga. Arstid, kes määravad selle ravimiga ravi, rõhutavad, et kuigi vastunäidustustes ei ole kokkusobimatust näidatud, on nende samaaegne võtmine ohtlik.

Alkoholi joomine ja Dostinexi võtmine:

• vähendab makroliidantibiootikumidega ravi efektiivsust;
• halvendab maksa seisundit;
• suurendada kõrvaltoimeid
• suurendada allergiliste reaktsioonide, hüpotensiooni tekke riski.

Arstide arvamused küsimuses, kas Dostinexi on võimalik alkoholiga juua, on kategoorilised, kõik ülevaated märgivad hormonaalse ravimi ja depressandi, milleks on alkohol, sellise kombinatsiooni vastuvõetamatust.

Samaaegne vastuvõtt mõjutab närvisüsteemi negatiivselt. Uneapnoe, krambid, hallutsinatsioonid, vaimne segadus, depressioon – kõik need sümptomid võivad ilmneda pärast alkoholi ja ravimite joomist.

Arstide kategoorilisi ülevaateid selgitab ka asjaolu, et kabergoliini sisaldavate ravimite koostoimet alkoholiga ei ole uuritud. Kuidas selline kombinatsioon täpselt toimima hakkab, on võimatu ennustada. Risk suureneb raseduse planeerimisel ja Dostinexiga ravimisel.

Ühend

Annustamisvormi kirjeldus

Valged lamedad piklikud tabletid, millel on märgistus "P" ja "U", mille ühel küljel on eraldatud sälk ja teisel küljel "700", mille teisel küljel on numbri kohal ja all lühikesed sälgud.

farmakoloogiline toime

farmakoloogiline toime- dopaminomimeetikum, hüpoprolaktiinem.

Farmakodünaamika

Kabergoliin on ergoliini dopamiinergiline derivaat ja seda iseloomustab väljendunud ja pikaajaline prolaktiini alandav toime, mis on tingitud laktotroopsete hüpofüüsi rakkude D2-dopamiini retseptorite otsesest stimuleerimisest. Lisaks on kabergoliinil D2-retseptorite stimuleerimise tõttu tsentraalne dopamiinergiline toime, kui seda võetakse suuremates annustes võrreldes seerumi prolaktiinisisaldust vähendavate annustega.

Prolaktiini kontsentratsiooni langust vereplasmas täheldatakse 3 tunni jooksul pärast ravimi võtmist ja see püsib tervetel vabatahtlikel ja hüperprolaktineemiaga patsientidel 7-28 päeva ning sünnitusjärgsel perioodil naistel kuni 14-21 päeva.

Kabergoliinil on rangelt selektiivne toime, see ei mõjuta teiste hüpofüüsi hormoonide ja kortisooli basaalsekretsiooni. Ravimi prolaktiini alandav toime on annusest sõltuv, seda nii toime raskusastme kui ka kestuse poolest.

Kabergoliini farmakodünaamilised toimed, mis ei ole seotud terapeutilise toimega, hõlmavad ainult vererõhu langust. Ravimi ühekordse annuse korral täheldatakse maksimaalset hüpotensiivset toimet esimese 6 tunni jooksul ja see on annusest sõltuv.

Farmakokineetika

Kabergoliin imendub seedetraktist kiiresti, Cmax plasmas saavutatakse 0,5-4 tunni pärast, seos plasmavalkudega on 41-42%. Kabergoliini T 1/2, hinnanguliselt neerude kaudu eritumise kiiruse järgi, on tervetel vabatahtlikel 63–68 tundi ja hüperprolaktineemiaga patsientidel 79–115 tundi. Pika T 1/2 tõttu saavutatakse C ss 4 nädala pärast . 10 päeva pärast ravimi võtmist uriinis ja väljaheites leitakse vastavalt umbes 18 ja 72% võetud annusest ning muutumatul kujul oleva ravimi osakaal uriinis on 2–3%. Uriinis tuvastatav kabergoliini metabolismi põhiprodukt on 6-allüül-8β-karboksüergoliin kontsentratsioonis kuni 4-6% manustatud annusest. 3 täiendava metaboliidi sisaldus uriinis ei ületa 3% võetud annusest. On leitud, et ainevahetusproduktidel on kabergoliiniga võrreldes oluliselt väiksem toime prolaktiini sekretsiooni pärssimisele.

Söömine ei mõjuta kabergoliini imendumist ja jaotumist.

Dostinex ® näidustused

füsioloogilise laktatsiooni ennetamine pärast sünnitust;

juba väljakujunenud sünnitusjärgse laktatsiooni mahasurumine;

hüperprolaktineemiaga seotud häirete, sealhulgas amenorröa, oligomenorröa, anovulatsiooni, galaktorröa ravi;

prolaktiini sekreteerivad hüpofüüsi adenoomid (mikro- ja makroprolaktinoomid); idiopaatiline hüperprolaktineemia; tühja Türgi sadula sündroom kombinatsioonis hüperprolaktineemiaga.

Vastunäidustused

ülitundlikkus kabergoliini või teiste ravimi komponentide, samuti tungaltera alkaloidide suhtes;

südame- ja hingamisfunktsiooni häired fibrootilistest muutustest või selliste seisundite esinemisest ajaloos;

pikaajalise ravi korral: südame klapiaparaadi patoloogia anatoomilised tunnused (nagu klapilehe paksenemine, klapi valendiku ahenemine, segapatoloogia - klapi ahenemine ja stenoos), kinnitatud ehhokardiograafilise uuringuga (EchoCG). ) läbi viidud enne ravi algust;

laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

kasutamine lastel ja alla 16-aastastel noorukitel (ravimi ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

Hoolikalt

Sarnaselt teistele tungaltera derivaatidele tuleb Dostinex ® ettevaatusega määrata järgmiste seisundite ja/või haiguste korral: raseduse ajal tekkinud arteriaalne hüpertensioon, näiteks preeklampsia või sünnitusjärgne arteriaalne hüpertensioon (Dostinex ® on ette nähtud ainult juhtudel, kui kasutamisest on võimalik kasu saada ravimi kasutamine kaalub oluliselt üles riski). rasked südame-veresoonkonna haigused, Raynaud' sündroom; peptiline haavand, seedetrakti verejooks; raske maksapuudulikkus (soovitatav on kasutada väiksemaid annuseid); raske psühhootiline või kognitiivne kahjustus (sh anamneesis); samaaegne kasutamine ravimitega, millel on hüpotensiivne toime (ortostaatilise arteriaalse hüpotensiooni tekkimise ohu tõttu).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna Dostinexi ® kasutamisega rasedatel ei ole kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud, on ravimi määramine raseduse ajal võimalik ainult hädaolukorras, võttes arvesse kasu ja riski suhet naisele ja lootele.

Kui Dostinex®-ravi ajal rasestub, tuleb kaaluda ravimi kasutamise katkestamise otstarbekust, võttes arvesse ka kasu ja riski suhet.

Olemasolevate andmete kohaselt ei kaasnenud ravimi Dostinex ® kasutamisega annuses 0,5–2 mg nädalas hüperprolaktineemiaga seotud häirete korral raseduse katkemiste, enneaegsete sünnituste, mitmikraseduste ja kaasasündinud väärarengute sageduse suurenemist.

Puudub teave ravimi eritumise kohta rinnapiima, kuid kui Dostinex® kasutamine laktatsiooni ennetamiseks või pärssimiseks ei toimi, peaksid emad rinnaga toitmise lõpetama. Hüperprolaktineemiaga seotud häirete korral on Dostinex ® vastunäidustatud patsientidele, kes kavatsevad imetada.

Kõrvalmõjud

Kliinilistes uuringutes, kus Dostinex® kasutati füsioloogilise laktatsiooni vältimiseks (1 mg üks kord) ja laktatsiooni pärssimiseks (0,25 mg iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul), täheldati kõrvaltoimeid ligikaudu 14% naistest. Kui kasutati Dostinexi ® 6 kuud annuses 1-2 mg / nädalas, jagatuna 2 annuseks, hüperprolaktineemiaga seotud häirete raviks, oli kõrvaltoimete esinemissagedus 68%. Kõrvaltoimed ilmnesid peamiselt esimese 2 ravinädala jooksul ja enamikul juhtudel kadusid ravi jätkamisel või paar päeva pärast Dostinexi kasutamise lõpetamist. Kõrvaltoimed olid tavaliselt mööduvad, kerged või mõõdukad ja sõltusid annusest. Vähemalt üks kord ravi ajal täheldati tõsiseid kõrvaltoimeid 14% patsientidest; kõrvaltoimete tõttu katkestati ravi ligikaudu 3%-l patsientidest.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on loetletud allpool.

CCC-st: südamelöögi tunne; harva - ortostaatiline hüpotensioon (pikaajalise kasutamise korral on Dostinex®-il tavaliselt hüpotensiivne toime); asümptomaatiline vererõhu langus on võimalik esimese 3-4 päeva jooksul pärast sünnitust (SBP - mitte vähem kui 20 mm Hg, diastoolne vererõhk - mitte vähem kui 10 mm Hg).

Närvisüsteemist: pearinglus/peapööritus, peavalu, väsimus, unisus, depressioon, asteenia, paresteesia, minestamine, närvilisus, ärevus, unetus, keskendumisvõime häired.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, kõhuvalu, kõhukinnisus, gastriit, düspepsia, suu limaskesta kuivus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, hambavalu, neelu limaskesta ärritus.

Muud: mastodüünia, düsmenorröa, ninaverejooks, riniit, näo punetus, mööduv hemianopsia, sõrmede veresoonte spasmid ja alajäsemete lihasspasmid (nagu ka teistel tungaltera derivaatidel, võib Dostinex®-l olla vasokonstriktiivne toime), nägemiskahjustus, gripilaadsed sümptomid , halb enesetunne, periorbitaalne ja perifeerne turse, anoreksia, akne, sügelus, liigesevalu.

Pikaajalise ravi korral ravimi Dostinex® kasutamisega täheldati harva kõrvalekaldeid standardsete laboriparameetrite normist; amenorröaga naistel täheldati Hb taseme langust esimestel kuudel pärast menstruatsiooni taastumist.

Turuletulekujärgses uuringus registreeriti ka järgmised kabergoliiniga seotud kõrvalnähud: alopeetsia, suurenenud CPK aktiivsus veres, maania, hingeldus, tursed, fibroos, maksafunktsiooni ja maksafunktsiooni analüüside häired, ülitundlikkusreaktsioonid, lööve, hingamisteede häired, hingamispuudulikkus, valvulopaatia, patoloogiline hasartmängurlus, hüperseksuaalsus, suurenenud libiido, agressiivsus, psühhootilised häired, perikardiit, äkilised unehood, kehakaalu langus või tõus, ninakinnisus.

Interaktsioon

Teave kabergoliini ja teiste tungaltera alkaloidide koostoime kohta ei ole kättesaadav, seetõttu ei ole nende ravimite samaaegne kasutamine pikaajalise Dostinex®-ravi ajal soovitatav.

Kuna kabergoliinil on terapeutiline toime dopamiini retseptorite otsesel stimuleerimisel, ei saa seda manustada samaaegselt ravimitega, mis toimivad dopamiini antagonistidena (sh fenotiasiinid, butürofenoonid, tioksanteenid, metoklopramiid). need võivad nõrgendada kabergoliini toimet, mille eesmärk on vähendada prolaktiini kontsentratsiooni.

Sarnaselt teistele tungaltera derivaatidele ei saa kabergoliini kasutada samaaegselt makroliidantibiootikumidega (nt erütromütsiin), kuna. see võib kaasa tuua kabergoliini süsteemse biosaadavuse suurenemise.

Annustamine ja manustamine

sees, söömise ajal.

Laktatsiooni ennetamine: 1 mg üks kord (2 tabletti 0,5 mg), esimesel päeval pärast sünnitust.

Väljakujunenud laktatsiooni pärssimine: 0,25 mg (1/2 tabelit) 2 korda päevas iga 12 tunni järel kahe päeva jooksul (koguannus - 1 mg). Ortostaatilise hüpotensiooni riski vähendamiseks rinnaga toitvatel emadel ei tohi Dostinex ® ühekordne annus ületada 0,25 mg.

Hüperprolaktineemiaga seotud häirete ravi: soovitatav algannus on 0,5 mg nädalas ühe annusena (1 tab 0,5 mg) või kahe annusena (1/2 tab 0,5 mg, näiteks esmaspäeval ja neljapäeval). Iganädalast annust tuleb suurendada järk-järgult - 0,5 mg võrra - igakuise intervalliga kuni optimaalse ravitoime saavutamiseni. Terapeutiline annus on tavaliselt 1 mg nädalas, kuid see võib olla vahemikus 0,25 kuni 2 mg nädalas. Maksimaalne annus hüperprolaktineemiaga patsientidele ei tohi ületada 4,5 mg nädalas.

Sõltuvalt taluvusest võib nädalase annuse võtta üks kord või jagada kaheks või enamaks annuseks nädalas. Ravimi väljakirjutamisel annuses üle 1 mg nädalas on soovitatav jagada nädalane annus mitmeks annuseks.

Dopamiinergiliste ravimite suhtes ülitundlikkusega patsientidel saab kõrvaltoimete tekke tõenäosust vähendada, alustades ravi Dostinex®-iga väiksema annusega (näiteks 0,25 mg üks kord nädalas), millele järgneb järkjärguline suurendamine kuni terapeutilise annuse saavutamiseni. Ravimi taluvuse parandamiseks raskete kõrvaltoimete korral on võimalik annust ajutiselt vähendada, millele järgneb järkjärgulisem suurendamine (näiteks 0,25 mg nädalas iga 2 nädala järel).

Üleannustamine

Sümptomid: dopamiini retseptorite hüperstimulatsiooni sümptomite tekkimine - iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired, ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon, segasus, psühhoos, hallutsinatsioonid.

Ravi: abimeetmete läbiviimine, mille eesmärk on ravimi eemaldamine (maoloputus) ja vajadusel vererõhu säilitamine. Võib-olla dopamiini antagonistide määramine.

erijuhised

Enne ravimi Dostinex® määramist hüperprolaktineemiaga seotud häirete raviks on vaja läbi viia täielik hüpofüüsi funktsiooni uuring.

Lisaks tuleks hinnata südame-veresoonkonna süsteemi seisundit, sealhulgas ehhokardiograafiat, et tuvastada asümptomaatilised klapiaparaadi talitlushäired.

Nagu ka teiste tungaltera derivaatide puhul, on pärast pikaajalist kabergoliini kasutamist patsientidel täheldatud pleuraefusiooni/pleura fibroosi ja valvulopaatiat. Mõnel juhul on patsiendid varem saanud ravi ergotoniini dopamiini agonistidega. Seetõttu ei tohi Dostinexi kasutada patsientidel, kellel on fibrootiliste muutustega seotud südame- või hingamisfunktsiooni kahjustuse tunnused ja/või kliinilised sümptomid või selliste seisundite anamneesis. Peate ravimi võtmise lõpetama, kui ilmnevad vere regurgitatsiooni ilmnemise või süvenemise, ventiilide valendiku kitsenemise või klapi infolehtede paksenemise tunnused (vt "Vastunäidustused").

On leitud, et erütrotsüütide settimise kiirus suureneb pleuraefusiooni või fibroosi tekkega. Kui avastatakse ESR-i seletamatu suurenemine, on soovitatav teha rindkere röntgenuuring. Plasma kreatiniini kontsentratsioon ja neerufunktsiooni hindamine võivad samuti aidata diagnoosi panna. Pärast ravimi Dostinex®-i kasutamise katkestamist pleuraefusiooni / pleura fibroosiga või valvulopaatiaga patsientidel paranesid sümptomid.

Ei ole teada, kas kabergoliin võib halvendada vere regurgitatsiooni nähtudega patsientide seisundit. Kabergoliini ei tohi kasutada südameklapi fibrootiliste kahjustuste tuvastamiseks (vt "Vastunäidustused").

Fibrootilised häired võivad areneda asümptomaatiliselt. Sellega seoses tuleb pikaajalist kabergoliiniravi saavate patsientide seisundit regulaarselt jälgida ja erilist tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele:

Pleuropulmonaalsed häired: nagu õhupuudus, õhupuudus, püsiv köha või valu rinnus;

Neerupuudulikkus või kusejuhade või kõhuorganite veresoonte obstruktsioon, millega võib kaasneda valu küljel või nimmepiirkonnas ja alajäsemete turse, igasugune turse või hellus kõhu puudutamisel, mis võib viidata arengule. retroperitoneaalne fibroos;

Perikardi fibroos ja klapifibroos avalduvad sageli südamepuudulikkusena. Sellega seoses on südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel vaja välistada klapifibroos (ja konstriktiivne perikardiit).

Patsienti tuleb regulaarselt jälgida fibrootiliste häirete tekke suhtes. Esimene ehhokardiogramm tuleb teha 3-6 kuud pärast ravi algust. Seejärel tuleb see uuring läbi viia sõltuvalt patsiendi seisundi kliinilisest hinnangust, pöörates erilist tähelepanu ülalkirjeldatud sümptomitele, vähemalt iga 6-12 ravikuu järel.

Muude jälgimismeetodite (nt füüsiline läbivaatus, sh südame auskultatsioon, radiograafia, CT) vajadust hinnatakse iga patsiendi puhul individuaalselt.

Annuse suurendamisel peavad patsiendid olema arsti järelevalve all, et määrata kindlaks väikseim efektiivne annus, mis tagab ravitoime.

Pärast efektiivse annustamisrežiimi valimist on soovitatav regulaarselt (üks kord kuus) määrata prolaktiini kontsentratsiooni vereseerumis. Prolaktiini kontsentratsiooni normaliseerumist täheldatakse tavaliselt 2-4 ravinädala jooksul.

Pärast ravimi Dostinex® katkestamist täheldatakse tavaliselt hüperprolaktineemia retsidiivi, kuid mõnel patsiendil täheldatakse prolaktiini kontsentratsiooni püsivat allasurumist mitu kuud. Enamikul naistel püsivad ovulatsioonitsüklid vähemalt 6 kuud pärast Dostinex®-i kasutamise lõpetamist.

Dostinex ® taastab ovulatsiooni ja viljakuse hüperprolaktiinilise hüpogonadismiga naistel. Kuna rasedus võib tekkida enne menstruatsiooni taastumist, on amenorröa perioodil soovitatav rasedusteste teha vähemalt iga 4 nädala järel ja pärast menstruatsiooni taastumist iga kord, kui menstruatsioon hilineb rohkem kui 3 päeva.

Naised, kes soovivad rasedust vältida, peavad Dostinex®-ravi ajal ja ka pärast ravimi ärajätmist kuni anovulatsiooni kordumiseni kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Suurenenud hüpofüüsi sümptomite õigeaegseks avastamiseks peaksid rasedad naised olema arsti järelevalve all, kuna raseduse ajal on võimalik olemasolevate hüpofüüsi kasvajate suurenemine.

Dostinexi tuleb manustada väiksemates annustes raske maksapuudulikkusega (Child-Pugh klass C) patsientidele, kellel on näidustatud pikaajaline ravi selle ravimiga.

Ühekordse 1 mg annuse kasutamisel sellistele patsientidele täheldati AUC suurenemist võrreldes tervete vabatahtlike ja kergema maksapuudulikkusega patsientidega.

Kabergoliini kasutamine põhjustab uimasust. Parkinsoni tõvega patsientidel võib dopamiiniretseptori agonistide kasutamine põhjustada äkilist und. Sellistel juhtudel on soovitatav Dostinex ® annust vähendada või ravi katkestada.

Uuringuid ravimi kasutamise kohta hüperprolaktineemiaga seotud häiretega eakatel patsientidel ei ole läbi viidud. Ravimi ohutust ja efektiivsust alla 16-aastastel lastel ei ole tõestatud.