ALT (alaniini aminotransferaas) ja AST (aspartaataminotransferaas) on spetsiaalsed valgud (ensüümid), mis sisalduvad keharakkudes ja osalevad aminohapete (valke moodustavad ained) metabolismis. Neid ensüüme leidub ainult rakkudes. erinevate organite rakud ja sisenevad verre kahjustuse või rakkude hävimise korral (haigused, vigastused). Kõrgenenud ALAT ja AST tase viitab ühe või teise organi haiguse esinemisele (kõige sagedamini hepatiit, pankreatiit, südameatakk). ALT ja AST sisaldus erinevates organites ei ole sama, seetõttu võib ühe ensüümi suurenemine viidata konkreetse organi haigusele.

ALT (ALAT, alaniinaminotransferaas) on ensüüm, mida leidub peamiselt maksa, neerude, lihaste, südame (müokard – südamelihas) ja kõhunäärme rakkudes. Kui need on kahjustatud, vabaneb hävinud rakkudest suur kogus ALT-d, mis põhjustab selle taseme tõusu veres. AST (AST, aspartaataminotransferaas) on ensüüm, mida leidub ka südame rakkudes (müokardis), maksas, lihastes, närvikudedes ning vähemal määral kopsudes, neerudes, kõhunäärmes. Ülaltoodud organite kahjustus põhjustab AST taseme tõusu veres.

Millised on ALT ja AST sisalduse normid veres?

ALT ja AST taseme määramine toimub biokeemilise vereanalüüsi abil. Usaldusväärsete uuringutulemuste saamiseks on soovitatav anda verd biokeemiliseks analüüsiks hommikul tühja kõhuga (enne analüüsi võtmist on soovitatav mitte midagi süüa vähemalt 8 tundi). Veri võetakse tavaliselt veenist. Normaalne ALT ja AST tase veres meestel ja naistelebavõrdselt. Naistel ei ületa see tase tavaliselt 31 ühikut / l. Meestel ei ületa normaalne ALAT 45 U / l ja AST 47 U / l. Lastel varieerub ALT ja AST tase sõltuvalt vanusest, kuid ei tohiks ületada ALT - 50 U / l, AST - sünnist kuni 5 päeva kuni 140 U / l, kuni 9 aastat - kuni 55 U / l. / l. Oluline on arvestada asjaoluga, et ALT ja AST transaminaaside normid ja kontrollväärtused varieeruvad sõltuvalt laboris kasutatavast seadmest, mistõttu saab tulemusi tõlgendada ainult labori norme tundev arst. analüüsist.

Ärge ise ravige, enne ravimite võtmist konsulteerige kindlasti spetsialistiga. Valige usaldusväärne arst teile sobivas Moskva piirkonnas.

Miks on ALT tõusnud?

Kõrge ALAT näitab nende organite haigusi, mille rakkudes see sisaldub suurimas koguses. Peamised põhjused on järgmised:

1. Hepatiit ja teised maksahaigused (maksa tsirroos, rasvhepatoos – maksarakkude asendamine rasvarakkudega, maksavähk jne) Viirusliku A-, B-, C-, D- ja E-hepatiidi, samuti muude hepatiidi vormide (ravimitest põhjustatud hepatiit) korral , alkohoolne hepatiit jne) hävivad paljud maksarakud, mistõttu ALAT läheb maksarakkudest verre. Muud hepatiidi sümptomid on: valu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, kollatõbi (keha naha, silmade ja limaskestade kollasus), kibe röhitsemine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus jne. Biokeemilises vereanalüüsis hepatiidi taustal on lisaks ALT-le reeglina ka bilirubiini (vere pigmendi) taseme tõus. Sageli eelneb ALAT suurenemine haiguse muude sümptomite ilmnemisele. ALT taseme tõus veres hepatiidi korral on üldiselt võrdeline maksahaiguse raskusega.
2. Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu nekroos (surm), mille tagajärjel ALAT ja AST vabanevad verre. Seega suureneb müokardiinfarkti korral mõlema ensüümi tase veres. Muud müokardiinfarkti sümptomid on: äge valu südame piirkonnas, mis kiirgub vasakule kehapoolele (kaela vasak pool, vasaku käe sisepind jne), pikaajaline valu (kestab üle 30 minuti). ), õhupuudus, nõrkustunne, surmahirm, pearinglus jne.
3. Ka teiste südamehaigustega (müokardiit, südamepuudulikkus jne), mis tekivad koos müokardirakkude (südamelihase) hävimisega, kaasneb ALAT tõus veres. Nende haiguste muud sümptomid on: õhupuudus, südamepekslemine, madal vererõhk jne.
4. Ulatuslikud vigastused koos lihaskahjustusega, samuti põletused põhjustavad ALT tõusu veres.
5. Äge pankreatiit on kõhunäärme põletik. Pankreatiidi korral tõuseb ALT tase veres. Teised haiguse sümptomid on: valu naba ümber, kõhulahtisus, puhitus, kaalulangus jne.

Miks on AST tõusnud?

AST taseme tõus viitab reeglina südame-, maksa-, kõhunäärme- jne haigustele. Peamised põhjused on järgmised:

1. Müokardiinfarkt on kõige sagedasem AST taseme tõusu põhjus veres. Samal ajal suureneb AST reeglina mitu korda, samal ajal kui ALT tase on veidi suurenenud. Muud müokardiinfarkti sümptomid: ägeda pikaajalise valu rünnak südame piirkonnas, nõrkus, õhupuudus, pearinglus jne.
2. Teised südamehaigused (müokardiit, reumaatiline südamehaigus – südamepõletik koos reumaga), samuti seisundid pärast hiljutist operatsiooni põhjustavad AST taseme tõusu veres.
3. Maksahaigused (viirushepatiit, alkohoolne, narkootikum, toksiline hepatiit, maksatsirroos, maksavähk jne) on sageli mõlema ensüümi veretaseme tõusu põhjuseks.
4. Suured vigastused, põletused.
5. Äge ja krooniline pankreatiit.

ALT ja AST taseme langus veres.

Liigne ALT ja AST taseme langus veres on tõsine seisund ja viitab sageli raskele maksakahjustusele (tsirroos jne).

Suurenenud ALT raseduse ajal.

Raseduse esimesel trimestril on ALAT-i kerge tõus tavaline ja see ei viita haiguste esinemisele. ALT ja AST taseme märkimisväärne tõus raseda naise veres nõuab põhjalikku maksahaiguse esinemise uurimist.

Kuidas alandada ALT ja AST taset?

AST ja ALT on erinevate elundite seisundi olulised näitajad. Nende ensüümide sisalduse suurenemine viitab selliste organite kahjustustele nagu maks, süda, lihased, kõhunääre jne. Seega toimub nende taseme langus veres iseseisvalt, kui põhihaigus kõrvaldatakse.

Vereanalüüs on oluline diagnostiline kriteerium, mille tulemuste järgi saab arst palju öelda mitte ainult patsiendi üldise seisundi, vaid ka konkreetsete elundite tervise kohta. Eelkõige võib biokeemiline analüüs öelda maksa kohta, kui kaalute hoolikalt selle AST ja ALT parameetreid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Aspartaataminotransferaas (AST)

Aine on ensüüm, mis hõlbustab aminohapete transporti inimkehas. AST (sünonüümid AST, AST) esineb kogu organismi rakkudes, kuid kõige enam täheldatakse seda maksas ja südames, veidi vähem lihaskoes, neerudes, põrnas ja kõhunäärmes. Ensüümi funktsioon hõlmab ka osalemist sapi tootmise protsessides, vajalike valgustruktuuride loomises, toitainete muundamises, toksiliste ühendite lagunemises. Vere seisundi norm näeb ette minimaalse ensüümi koguse vereringes, taseme muutusega võib eeldada, et tegemist on tõsise patoloogiaga. AST väärtuse muutusi täheldatakse varem kui haiguste spetsiifilisi sümptomeid.

Indikaatori suurendamine

Kõrgenenud AST taset täheldatakse inimesel, kui esinevad järgmised nähtused:

• maksapatoloogiad (hepatiidist tsirroosi ja vähini);
• Südame töö häired (südameatakk, südame rütmihäired);
• suurte veresoonte tromboos;
• Nekrotiseerunud piirkondade ilmumine (gangreen);
• Vigastused (lihaste mehaanilised kahjustused), põletused.

AST madala tõusu põhjused võivad viidata olulisele füüsilisele aktiivsusele või hiljutisele süstimisele või ravimi, vaktsiini või vitamiini suukaudsele kasutamisele.

Indikaatori langus

Diagnostiline väärtus ei ole mitte ainult ASAT taseme tõus, vaid ka selle langus. Maksarebendit nimetatakse haigusseisundi kõige sagedasemaks põhjuseks, kuid väärtus võib raseduse või aspartaadi transportimisel osaleva B6-vitamiini puudumise ajal allapoole kõikuda.

Normaalväärtus

AST taseme norm erineb olenevalt uurimismetoodikast. Erinevate määramismeetoditega saadud tulemusi ei saa omavahel võrrelda. Pange tähele, et labor näitab analüüsivormis katsesüsteemi. See tähendab ka seda, et igal laboril on oma referentsväärtused, mis võivad erineda teistes laborites vastuvõetud normidest.

Tulemus AU 680

Alla ühe kuu vanuste laste puhul on AST norm 25–75 ühikut liitri kohta. Vanematel patsientidel (kuni 14-aastased) on keskmine vahemik 15–60.

Täiskasvanud meestel ja naistel on norm erinev:
Meestele - 0-50.
Naistele - 0-45.

Tulemuseks Cobas 8000

AST-indikaator arvutatakse ümber ka ühe liitri vere kohta ja seda mõõdetakse tavalistes ühikutes:

Alaniinaminotransferaas (ALT)

ALT (sünonüümid ALT, ALT), nagu AST, on ensüüm, kuid alaniinaminotransferaas vastutab aminohappe alaniini liikumise eest ühest rakust teise. Tänu ensüümile saab kesknärvisüsteem oma tööks energiat, immuunsus tugevneb, ainevahetusprotsessid normaliseeruvad. Aine osaleb lümfotsüütide moodustamises. Tavaliselt on ALT veres väikestes kogustes. Ensüümi suurimat kontsentratsiooni täheldatakse maksa ja südame kudedes, veidi vähem - neerudes, lihastes, põrnas, kopsudes ja kõhunäärmes. ALT sisalduse muutust veres täheldatakse tõsiste haiguste korral, kuid see võib olla ka normaalse seisundi variant.

Indikaatori suurendamine

Biokeemilises vereanalüüsis võib ALAT sisaldus tõusta järgmiste patoloogiate tõttu:

• Maksa ja sapiteede kahjustused (hepatiit, tsirroos, vähk, obstruktsioon);
• Mürgistus (alkohoolne, keemiline);
• Südame ja veresoonte haigused (isheemia, südameatakk, müokardiit);
• Verehaigused;
• Traumad ja põletused.

ALT väärtus võib tõusta pärast ravimite võtmist, rasvase toidu või kiirtoidu söömist, intramuskulaarset süstimist.

Indikaatori langus

Biokeemilises vereanalüüsis võib täheldada ALAT indeksi langust, mis viitab alaniini transpordis osaleva B6-vitamiini puudumisele või rasketele maksapatoloogiatele: tsirroos, nekroos ja teised.

Normaalväärtus

Nagu AST, määratakse ALT veres mitme meetodi abil, labor näitab seda analüüsi tulemuste vormis. Erinevate meetoditega tehtud uuringuid ei saa omavahel võrrelda.

Tulemus AU 680

Alla ühe kuu vanustel lastel on ALT norm 13–45 ühikut vere liitri kohta.

Üle ühe kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel erinevad normaalsed ALAT väärtused sooti:

• mehed - 0 kuni 50 ühikut;
• Naised - 0 kuni 35 ühikut.

Tulemuseks Cobas 8000

Selle testimissüsteemi kohaselt sõltub indikaatori normi väärtus inimese vanusest ja tema soost:

Kõik väärtused on näidatud ühikutes 1 liitri vere kohta.

Millal tellitakse uuring?

Arst võib määrata biokeemilise analüüsi, et uurida AST ja ALT ensüümide taset, kui ilmnevad maksakahjustuse tunnused või mõned tegurid, mis võivad selle tööd mõjutada.

Maksahaiguse tavalised sümptomid:

• isutus;
• oksendamise juhtumid;
• Iiveldustunde olemasolu;
• Valu kõhus;
• hele väljaheidete värvus;
• uriini tume värvus;
• Silma- või nahavalgete kollakas toon;
• Sügeluse olemasolu;
• Üldine nõrkus;
• Suurenenud väsimus.

Maksakahjustuse riskifaktorid:

• Alkoholi kuritarvitamine;
• Hepatiit või varasem kollatõbi;
• Maksapatoloogia esinemine lähisugulastel;
• potentsiaalselt toksiliste ravimite võtmine (anaboolsed steroidid; põletikuvastased, tuberkuloosivastased, seenevastased ravimid; antibiootikumid ja teised);
• Diabeet;
• Rasvumine.

Ravi efektiivsuse hindamiseks saab läbi viia AST ja ALT ensüümide analüüsi (kui kõrgenenud tase järk-järgult väheneb, diagnoositakse ravimteraapia positiivne mõju).

Diagnostika omadused

Diagnostilistel eesmärkidel on oluline mitte ainult AST ja ALT vere parameetrite muutuste fakt, vaid ka nende suurenemise või vähenemise määr, samuti ensüümide arvu suhe üksteisega. Näiteks:

Mõlema näitaja (AST ja ALAT) tõus analüüsis 1,5–5 korda näitab müokardiinfarkti.

Kui ASAT / ALT suhe on vahemikus 0,55–0,65, võib eeldada, et viirushepatiit on ägedas faasis, üle 0,83 näitab haiguse tõsist kulgu.

Kui AST tase on palju kõrgem kui ALAT tase (AST/ALT suhe on palju suurem kui 1), siis võib selliste muutuste põhjuseks olla alkohoolne hepatiit, lihasekahjustus või tsirroos.

Vigade välistamiseks peab arst hindama ka teisi verenäitajaid (maksapatoloogia korral on selleks bilirubiini aminotransferaasi dissotsiatsioon). Kui bilirubiini tase on kõnealuste ensüümide taseme languse taustal suurenenud, eeldatakse maksapuudulikkuse või subhepaatilise ikteruse ägedat vormi.

Biokeemilise vereanalüüsi edastamise reeglid

Analüüsi ettevalmistamise reeglite eiramine võib viia teadlikult valede tulemusteni, mis tingivad täiendava läbivaatuse ja pika diagnoosi selgitamise protseduuri. Ettevalmistus hõlmab mitmeid põhipunkte:

1. Materjali kohaletoimetamine toimub hommikul tühja kõhuga;
2. Päev enne vere annetamist välistage rasvased, vürtsikad toidud, alkohol ja kiirtoit;
3. Ärge suitsetage pool tundi enne protseduuri;
4. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress eelmisel õhtul ja hommikul enne vereproovi võtmist;
5. Te ei tohiks materjali võtta kohe pärast radiograafiat, fluorograafiat, füsioteraapiat, ultraheli või rektaalset uuringut;
6. Enne biokeemilise uuringu määramist tuleb arstile rääkida kõigist võetud ravimitest, vitamiinidest, toidulisanditest ja vaktsineerimisest.

Vereanalüüsi tulemuste põhjal haiguste diagnoosimine on keeruline protsess, mis nõuab vastavaid teadmisi, mistõttu tuleb tulemuste tõlgendamine usaldada kvalifitseeritud arstidele.

Levinum arvamus, mis on osaliselt õige, on see, et maksahaiguste korral, kollatõve ilmnemisel, määravad arstid ALT ensüümi ehk alaniinaminotransferaasi uuringu ning kroonilise maksakahjustusega patsientidel on see ensüüm kõige sagedamini kõrgenenud. Täpselt nii see on, kuid kui avame tõsised laboratoorsed teatmeteosed, avastame üllatusega, et selle ensüümi kontsentratsiooni suurenemiseks veres on loetletud kümmekond ja pool põhjust, mida me peaaegu kunagi ei leia. millistel tingimustel ALT tase langeb.

Miks see nii on ja mis takistab ensüümi taseme langetamist? On ju teada, et peaaegu iga analüüsi jaoks on teatud kontrollväärtuste koridor, mille nimel saab minna nii ühes kui ka teises suunas. Mõelgem välja, kas selle ensüümi langus vereseerumis on diagnostiline marker ja miks on languse põhjust nii raske leida.

Alaniinaminotransferaas ehk lühendatult ALT on ensüüm, mis on terves elundis rakkudes lukustatud ja ilmub verre vaid jääkkogustes. Seda leidub maksas, müokardis ja skeletilihastes. Just nendes kudedes toimub protsess, milles osaleb ALT, nimelt aminorühma ülekandmine ühelt aminohappelt teisele, nn transamineerimine.

Selle tulemusena moodustuvad organismi jaoks olulised metaboliidid ja see protsess ei saa toimuda ilma B6-vitamiinita või ilma püridoksaalfosfaadita. Selle transferaasi kõrgeim aktiivsus on maksakoes, kuna see on kogu organismi "keemiliste reaktsioonide köök".

Peaaegu samas kontsentratsioonis leidub ensüümi maksas, kuid südames ja lihastes on seda vähe. Samamoodi leidub väikest ensüümi kontsentratsiooni punastes verelibledes, kopsukoes ja põrnas.

Tänu sellele, et meestel on rohkem arenenud lihased, on naistel selle ensüümi tase veres veidi madalam. Igas elundis ja igal sekundil vananevad tuhanded rakud ja kogu kehas lagunevad miljonid rakud iga sekundiga ja tavaliselt on see "plaaniline kõrvaldamine" ensüümi madala "baastaseme" põhjuseks. veri.

Eespool loetletud elundites on selle kontsentratsioon olulisem. Ja kui need kuded, milles see ensüüm on "lukustatud", on selgelt hävinud, ilmub see kohe märkimisväärses koguses perifeerses veres. See on võimalik müokardiinfarkti, skeletilihaste kahjustuse, neeruinfarkti korral.

Kuna see ensüüm on "üldine", ei ole järsu muutuse korral alati selge, kust see tuli, ja selle kõrge kontsentratsioon ei näita alati seisundi tõsidust. Seega saab selgeks, miks kontsentratsioon suureneb. Aga tuleb välja, et alla normi ei saa see ensüüm üldse tekkida, sest plaanitud rakkude lagunemist ei saa peatada? Kui ALT on langetatud, kas sellel võib olla põhjuseid või mitte? On küll, aga enne saame teada, millal tavaliselt läbivaatus on määratud.

Millal on vaja läbivaatust ja kuidas valmistuda?

Võib öelda, et peaaegu 100% juhtudest kahtlustatakse olukordades, mis nõuavad ALT kontsentratsiooni uurimist ja määramist vereplasmas kõrgendatud, mitte vähenenud väärtusi. Näiteks on tegemist laiendatud doonoriuuringuga, kuna kontsentratsiooni kerge tõus võib viidata viirushepatiidi tunnustele.

Lihaspatoloogia, selliste haiguste nagu myasthenia gravis, müopaatia, lihasdüstroofia korral on see uuring ette nähtud. Lõpuks on peaaegu 90% viirusliku hepatiidi erinevate vormide ja maksahaiguse sümptomitega patsiendid. Selle ensüümi määramiseks on ka erakorraline näidustus, näiteks kui kahtlustatakse infarkti, kuid on palju diagnostiliselt olulisemaid analüüse, mis võivad täpsemalt kinnitada näiteks südamelihase nekroositsooni olemasolu. AST ensüümi määramine. Alaniinaminotransferaas samuti suureneb, kuid näitab samal ajal madalamat väärtust.

Kuidas valmistuda analüüsiks?

Selle ensüümi uurimine toimub biokeemilise vereanalüüsi tegemisel ja tavaliselt määratakse ka muud näitajad, näiteks AST või sarnase funktsiooni eest vastutav ensüüm, glükoosisisaldus, üldvalk jne. Harva on ette nähtud ainult selle ensüümi isoleeritud uuring.

Sel juhul võetakse veri hommikul, rangelt tühja kõhuga, eelistatavalt pärast 8-tunnist üleööpaastu. Äärmuslikel juhtudel võib analüüsi teha päeva jooksul, kuid mitte varem kui 4-5 tundi pärast kerget einet, sest päeval on inimene ärkvel ja vereplasma võtab kiiresti “näljase” ilme.

Kuna lihaskoormuse tase võib muuta analüüsi väärtust, aga ka maksarakke hävitava alkoholi tarbimist, on soovitatav enne uuringut välistada suurenenud sportimine, psühho-emotsionaalne stress ja alkohoolsete jookide tarbimine.

Normaalväärtused ja vähendamine

Normaalsed alaniinaminotransferaasi kontrollväärtused sõltuvad vanusest ja suuremal määral ka soost. Seega ei tohiks selle ensüümi tase üle 17-aastastel täiskasvanud naistel ületada 31 U / l ja meestel 41 U / l. Noorukitel, poistel ja tüdrukutel on ensüümi tase ligikaudu 25 U / l ja lastel, kui lihasmassis pole veel vahet, kuna pole puberteeti, kõigub tase 54 ühikut vanuses kuni aastani. aastal ja väheneb seejärel järk-järgult täiskasvanu tasemeni.

Sel juhul on languse põhjused puhtalt füsioloogilised - lihtsalt lapse ensüümsüsteemid ja rakulised reaktsioonid hakkavad täiuslikumalt toimima ning loote hemoglobiini sisaldavate vererakkude lagunemine peatub.

Miks on ALT alandatud?

Kuid siiski on mõne haiguse korral ALT veres langenud ja mida see tähendab? Jah, võib järeldada kaks tingimust, mis aitavad kaasa selle ensüümi kontsentratsiooni vähenemisele.

Esimesel juhul räägime tõesti sellest, et rakkude "plaaniline kasutamine" väheneb. Kui inimesel on raske maksatsirroos, raske maksapuudulikkuse sümptomid ja normaalsed hepatotsüüdid, mille puhul nende ensüümide osalusel toimuv transaminatsiooniprotsess on lihtsalt väga väike, väheneb üldine maksatsirroos. ensüümi taset vereplasmas, kuna maks on selle peamine allikas. Ja "languse edasine vähendamine" on saatuslik tulemus.

Kuid sel juhul ilmnevad raske maksakahjustuse nähud palju varem, nagu üldvalgu vähenemine, protrombiini indeks, bilirubiini taseme tõus ja muud märgid.

Teine juhtum, mille puhul võib täheldada selle ensüümi taseme diagnostiliselt olulist langust, on selle "abistaja", püridoksaalfosfaadi või B6-vitamiini puudumine, mis aitab läbi viia aminorühma ülekandmist.

Sel juhul võib langus olla diagnostiline tõend beriberi kohta, mis viitab konkreetselt B6-vitamiini puudumisele.

Kui näete unes, siis pankrease massi järsu vähenemise ja hemorraagilise või rasvkoe pankrease nekroosi tekkimisega lakkab see ensüüm ka plaanipäraselt verre sisenemast, kuna näärmekudet pole alles. Aga kuna kõhunääre annab üldpilti suhteliselt väikese panuse, siis siit midagi ei leia.

Seega ei ole ALT kontsentratsiooni langus enamikus kliinikus olulistes seisundites diagnostiliselt oluline, välja arvatud võib-olla avitaminoosi B6 diagnoosi kinnitamine. Kuid kaasaegse mitmekesise toitumise tingimustes on sellised isoleeritud beriberi juhtumid

Lühend ALT on dešifreeritud kui alaniinaminotransferaasi, AST - asparagiinaminotransferaasi vereensüümide indikaator. AST ja ALT näitajad on kaasatud biokeemilise vereanalüüsi uuringusse.

Need avastati meditsiinis suhteliselt hiljuti. AST ja ALT vereanalüüs tehakse ühiselt ja vastavalt peaks nende norm olema sama ja üksteisest täielikult sõltuv.

Selline analüüside näitaja nagu ALT ja AST tõus veres 2 või enam korda peaks panema mõtlema teatud haiguste esinemisele. Kõigepealt peate mõistma, mis on ALT ja AST. Kui suur on nende ühendite norm veres ja mida teha, kui vähemalt üks näitaja on tõusnud?

Mida tähendab ALAT ja AST tõus üle normi?

Täiskasvanutel ei ole ALT ja AST sisaldus erinevates organites sama, seega võib ühe sellise ensüümi suurenemine viidata konkreetse organi haigusele.

• ALT (ALAT, alaniinaminotransferaas)- ensüüm, mida leidub peamiselt maksa, neerude, lihaste, südame (müokard – südamelihas) ja kõhunäärme rakkudes. Kui need on kahjustatud, vabaneb hävinud rakkudest suur kogus ALT-d, mis põhjustab selle taseme tõusu veres.
• AST (ASaT, aspartaataminotransferaas)- ensüüm, mida leidub ka südame rakkudes (müokardis), maksas, lihastes, närvikudedes ning vähemal määral kopsudes, neerudes, kõhunäärmes. Ülaltoodud organite kahjustus põhjustab AST taseme tõusu veres.

Põhimõtteliselt sõltub ALT ja AST määr veres täielikult kõige olulisema parenhüümi organi - maksa - tööst, mis täidab selliseid funktsioone nagu:

1. Valkude süntees.
2. Organismile vajalike biokeemiliste ainete tootmine.
3. Detoksikatsioon on mürgiste ainete ja mürkide eemaldamine kehast.
4. Glükogeeni säilitamine - polüsahhariid, mis on vajalik keha täielikuks toimimiseks.
5. Enamiku mikroosakeste sünteesi ja lagunemise biokeemiliste reaktsioonide reguleerimine.

Sõltuvalt uuringus kasutatavast seadmest on võimalik ensüümide taseme norme ja kontrollväärtusi muuta. Ensüümide uuenemise kiiruse suurenemine, rakukahjustused põhjustavad transaminaaside taseme tõusu veres.

ALT ja AST suurenemise põhjused

Miks on täiskasvanutel ALAT ja AST tõusnud, mida see tähendab? Maksaensüümide taseme tõusu veres kõige tõenäolisemad põhjused on:

1. ja muud maksahaigused (rasvhepatoos - maksarakkude asendamine rasvarakkudega, maksavähk jne).
2. ALAT ja AST suurenemine teiste organite haiguste (autoimmuunne türeoidiit) tagajärjel.
3. - see on südamelihase lõigu nekroos (surm), mille tulemusena ALAT ja AST vabanevad verre.
4. Hajus maksakahjustus, mis võib olla põhjustatud alkoholist, ravimitest ja/või kokkupuutest viirusega.
5. Ulatuslikud vigastused koos lihaskahjustusega, samuti põletused põhjustavad ALT tõusu veres.
6. Terav ja.
7. Metastaasid või neoplasmid maksas.
8. Reaktsioon ravimitele.
9. Anaboolsete steroidide võtmine.

AST ja ALT on erinevate elundite seisundi olulised näitajad. Nende ensüümide sisalduse suurenemine viitab selliste organite kahjustustele nagu maks, süda, lihased, kõhunääre jne. Seega toimub nende taseme langus veres iseseisvalt, kui põhihaigus kõrvaldatakse.

Ärahoidmine

Selleks, et indikaatorite norm ei ületaks lubatud piire, on soovitatav vältida pikaajalisi ravimeid.

Kui see pole kroonilise haiguse tõttu võimalik, siis on parem teha regulaarselt AsAT analüüsi, et see ei tõuseks või saaks õigeaegselt ära hoida tõsist tõusu. Perioodiliselt peate külastama gastroenteroloogi ja hepatoloogi, kes suudab tuvastada võimaliku haiguse ja määrata ravi.

Mida teha, kui ALAT ja AST on tõusnud

Selleks, et kiiresti ja objektiivselt mõista ALT ja AST ensüümide aktiivsuse suurenemise tõelist põhjust, on vaja täiendavalt läbida biokeemilised testid.

Kõigepealt on soovitatav määrata aluseline fosfataas ja GGTP (gamma-glutamüültransferaas) ning hinnata maksa põhifunktsioonide säilivusastet. Maksakahjustuse (äge viirushepatiit) viirusliku olemuse välistamiseks, millega kaasneb ka ALAT ja ASAT sisalduse tõus veres, peate annetama verd viirusliku hepatiidi spetsiifiliste antigeenide ja nende antigeenide spetsiifiliste antikehade jaoks.

Mõnel juhul on näidustatud vereseerumi PCR-test HBV DNA ja HCV RNA olemasolu tuvastamiseks.

narkojoove;

südamepatoloogia, sealhulgas puudulikkus;

müokardiit, südameinfarkt;

šokiseisundid põletuste ja mitmesuguste tõsiste vigastustega;

skeletilihaste nekrootilised kahjustused.

Samuti on alaniini aminotransferaasi sisaldus veres reeglina suurenenud kõigil rasedatel. Siiski peaks ALAT ülemäärane kogus hoiatama raviarsti, kuna selline indikaator võib viidata siseorganite, eriti maksa tõsisele patoloogiale.

Aminotransferaaside (AST ja ALT) aktiivsuse suurenemist 1,5-5 korda võrreldes normi ülempiiriga peetakse mõõdukaks hüperensüümiks, 6-10 korda mõõdukaks hüperensüümiks, üle 10 korraks kõrgemaks. Aminotransferaaside aktiivsuse suurenemise määr näitab tsütolüütilise sündroomi tõsidust, kuid ei näita otseselt elundi tegeliku funktsiooni rikkumiste sügavust.

Müokardiinfarkti korral tuvastatakse seerumi ALAT aktiivsuse suurenemine 50–70% juhtudest, sagedamini südamelihase ulatusliku nekroosiga. Suurim ALT aktiivsuse tõus tuvastatakse ägedas faasis - keskmiselt 130-150% normist, mis on märgatavalt madalam kui AST - keskmiselt 450-500% normist.

Maksahaiguste korral muutub ALAT aktiivsus esmalt ja kõige olulisemalt võrreldes AST-ga. Ägeda hepatiidi korral, sõltumata selle etioloogiast, suureneb aminotransferaaside aktiivsus kõigil patsientidel. Tsütoplasmas sisalduva ALT aktiivsus muutub eelkõige selle kiire rakust väljumise ja vereringesse sisenemise tõttu, mistõttu on ALAT aktiivsuse määramine ägeda hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks tundlikum test kui ASAT. ALT poolväärtusaeg on ligikaudu 50 tundi AST paikneb valdavalt mitokondrites, poolväärtusaeg on 20 tundi, seega suureneb tema aktiivsus hepatotsüütide raskema kahjustuse korral. ALT ja AST aktiivsus suureneb 10-15 päeva enne kollatõve tekkimist A-hepatiidi korral ja mitu nädalat B-hepatiidi korral (nende ensüümide aktiivsus suureneb samaaegselt, kuid ALT - palju suuremal määral). Viirusliku hepatiidi tüüpilise kulgemise korral saavutab ALAT aktiivsus maksimumi haiguse 2-3. nädalal. Soodsa kulgemise korral normaliseerub ALT aktiivsus 30-40 päeva pärast, AST - 25-35 päeva pärast. Aminotransferaaside aktiivsuse korduv või progresseeruv tõus viitab uuele nekroosile või haiguse retsidiivile. Aminotransferaaside suurenenud aktiivsuse perioodi pikenemine on sageli ebasoodne märk, kuna see võib viidata ägeda protsessi üleminekule krooniliseks.

Kõigi vormide, välja arvatud raske viirushepatiidi ägedal perioodil on de Ritise koefitsient vahemikus 0,55–0,65, rasketel juhtudel on see koefitsient keskmiselt 0,83, mis peegeldab AST aktiivsuse olulisemat suurenemist. Diferentsiaaldiagnostilises aspektis on teatud tähtsus, et alkohoolsete maksakahjustuste korral on erinevalt viirustest iseloomulik AST aktiivsuse valdav tõus (de Ritis koefitsient - üle 2).

Kroonilist hepatiiti iseloomustab mõõdukas ja mõõdukas hüperensümeemia.

Maksatsirroosi varjatud vormide korral ensüümi aktiivsuse suurenemist reeglina ei täheldata. Aktiivsetes vormides tuvastatakse 74–77% juhtudest aminotransferaasi aktiivsuse püsiv, ehkki kerge tõus.

Märkimisväärne on bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsioon, st raske hüperbilirubineemia (peamiselt otsese bilirubiini tõttu) ja aminotransferaaside madala aktiivsuse juhtumid. Seda dissotsiatsiooni täheldatakse subhepaatilise kollatõve korral koos stabiilse sapiteede hüpertensiooniga, ägeda maksapuudulikkusega. AST ja ALT, aga ka aluselise fosfataasi aktiivsus suureneb kroonilise südamepuudulikkuse taandumisel (haripunkt on tavaliselt 3-4 päeva).

ALT ja AST aktiivsuse suurenemist võib tuvastada ka praktiliselt tervetel B-hepatiidi pinnaantigeeni kandjatel, mis viitab näiliselt asümptomaatiliste aktiivsete protsesside esinemisele maksas.

ALT languse põhjused

Alaniinaminotransferaasi tase võib olla alla normi väga tõsiste patoloogiate, näiteks maksa nekrotiseeriva atroofia korral. ALT vabanemine, vabanemine vereringesse on võimalik ainult hepatotsüütide, nende rakumembraanide kahjustuse korral. Lisaks võib ALT taseme langust mõjutada ka B6-vitamiini elementaarne puudus.

Alaniinaminotransferaas veres määratakse tavaliselt koos AST - aspartaataminotransferaasiga, need mõlemad näitajad on olulised paljude siseorganite seisundi hindamisel.