Sisu

Kui inimesel on mingeid füüsilisi kannatusi, tahab valu võimalikult kiiresti eemaldada. Patsient kiirustab lähedalasuvasse apteeki tõhusat valuvaigistit valima, kuid tänapäevaste ravimite valik on nii tohutu, et ravimit on väga raske leida.

Valuvaigistid - ravimite loetelu

Valuvaigistid on valuvaigistid, mis võivad valu kõrvaldada või leevendada. Nende mõjuga ei kaasne motoorse funktsiooni kahjustus ega teadvusekaotus. Need valuvaigistid jagunevad narkootilisteks (sisaldavad morfiini) ja mitte-narkootilisteks. Teine valuvaigistite rühm on jagatud mitmeks alarühmaks:

1. Salitsüülhappe derivaadid. Nende hulka kuuluvad:, naatriumsalitsülaat.
2. Pürasolooni derivaadid. See on Analgin, amidopüriin.
3. Propioonhappe derivaadid. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu ketoprofeen, ibuprofeen.
4. Antraniilhappe derivaadid. Mefenaamhape, flufenaamhape.
5. Äädikhappe derivaadid. Kõige populaarsemad: indometatsiin, trüptofaan.
6. Aniliini derivaadid (aniliidid). Need on fenatsetiin, paratsetamool.

Narkootilised valuvaigistid

See on valuvaigistava toimega ravimite rühm, mis vähendab vegetatiivset valu, kuid põhjustab ravimisõltuvust. Narkootiline valuvaigisti võib koosneda looduslikust alkaloidist (kodeiin, morfiin) või sünteetilisest ühendist (fentanüül, promedool). Selle rühma kõige tõhusamad analgeetikumid on:

1. . Sünteetiline pikatoimeline alkaloid. Seda kasutatakse valuvaigistina ning opiaadi- või heroiinisõltuvuse ravis.
2. Omnopon. Opioidide kombinatsioonravim, mis on saadaval ampullides lahusena. Kasutage mis tahes päritolu tugevaima valu sündroomiga.
3. Morfiin. Tugev ravim. Välja antud lahuse kujul. See on ette nähtud raskete vigastuste, südameataki, stenokardia ja muude tugevast valust põhjustatud seisundite korral.
4. Promedol. Poolsünteetiline opiaat. Lahus ja tabletid on ette nähtud tugeva ja keskmise raskusega valu korral. Põhjustab kiiret sõltuvust.

odavad valuvaigistid

Paljud inimesed ei saa endale lubada kõrge hinnaga ravimeid osta. Iga apteegikett pakub valikut odavaid valuvaigisteid, mis leevendavad tõhusalt ka erineva etioloogiaga valusid. Need sisaldavad:

1. (Mig, Nurofen). Vähendab põletikulise protsessi sümptomeid, alandab kõrget kehatemperatuuri. Eriti edukalt anesteseerib liigeseid.
2. Paratsetamool (Efferalgan, Panadol). Sellel on väljendunud palavikuvastane toime. Aitab suurepäraselt peavalu ja hambavalu korral.
3. Ortofeen (diklofenak). Vähendab turset, liigesevalu, vähendab kiiresti põletikku pärast vigastust.

tugev

Kõige võimsamad valuvaigistid on narkootiline rühm. Arvestades sõltuvuse ohtu, on nende iseseisev kasutamine rangelt keelatud. Soodsad ja ohutud ravimid tugeva toimega valu leevendamiseks:

1. . MSPVA-d (trombotsüütide vastased ained). See osutus suurepäraseks anesteesiaks südameinfarkti, stenokardia ajal. See on ette nähtud viirusnakkuste jaoks.
2. Voltaren. Mittesteroidne ravim, millel on väljendunud põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav toime.
3. Ibufeen. Mitte-narkootiline valuvaigisti. Seda kasutatakse laialdaselt ägedate viirusnakkuste, gripi ja pediaatrilises praktikas.

Ilma retseptita

Farmaatsiaettevõtted pakuvad palju valuvaigisteid, mis on saadaval ilma retseptita. Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine ei ole ohutu, kuna ravimid ei ravi põhihaigust, vaid leevendavad ainult sümptomeid. OTC-ravimid on spasmolüütikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida müüakse erinevate hindadega. Kõige võimsamad käsimüügi valuvaigistid:

1. Meloflex. Lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Ei mõjuta haiguse kulgu. Mõeldud põletiku vähendamiseks, valu vähendamiseks.
2. Ketorool. Seda kasutatakse mis tahes lokaliseerimise valusündroomi mahasurumiseks.
3. Papaveriin. Hea valuvaigisti peavalude korral. Sellel on väljendunud spasmolüütiline toime, nii et see eemaldab kiiresti valusündroomid menstruatsiooni ajal, põiepõletik, pankreatiit.

Kaasaegsed valuvaigistid

Viimastel aastatel on meditsiinis laialdaselt kasutatud uue põlvkonna ravimeid. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende eeliseks on asjaolu, et neil on selektiivne toime ja nad ei kahjusta terveid organeid. Kaasaegsete valuvaigistite nimetused:

1. . Seda kasutatakse edukalt seljavalu raviks, eemaldab põletiku ja hüperemia.
2. Flamax. Sellel on palavikuvastane, põletikuvastane, agregatsioonivastane toime. See on näidustatud erineva päritoluga valusündroomide korral.
3. . Määrake seljavalu, operatsioonijärgsete, luu-lihaskonna ja muude valusündroomide korral.

Põletikuvastane

Mittesteroidsete ravimite rühma valuvaigistite reitingus peetakse kõige kahjutumaks. Ravimitel on võimas põletikuvastane, palavikuvastane toime. Nimetus "mittesteroidne" rõhutab, et erinevalt glükokortikoididest ei sisalda need sünteetilisi steroidhormoone. Tuntud valuvaigistite põletikuvastaste ravimite loetelu:

1. Metindool. NSAID, mis on tõhusam lülisamba, liigeste valusündroomide korral pärast vigastusi või operatsioone.
2. Nalgezin. Vähendab kiiresti põletikuliste hormoonide taset veres. See on ette nähtud erinevat tüüpi valu sündroomi jaoks: müalgia, viirushaigused, ishias ja teised.
3. . MSPVA-d. See on näidustatud haavandilise koliidi, Crohni tõve ägenemise korral.

Liigesevalu vastu

Liigesevalu kompleksravis kasutatakse valuvaigisteid. Lihas-skeleti süsteemi haiguste korral on valu sageli talumatu, nii et te ei saa ilma ravimiteta hakkama. Kõige tõhusamad liigesevalu valuvaigistid kuuluvad MSPVA-de farmakoloogilisse rühma:

1. Koksiib. Saadaval kapslites. Ravim näitab end kõige paremini osteoartriidi ja artriidi ravis.
2. Arcoxia. Määrake osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, podagra artriidi sümptomaatiliseks raviks. Ravim on efektiivne pärast hambaoperatsiooni.
3. Brufen. See on näidustatud kõõluste ja sidemete kahjustuste, erineva päritoluga liigesepõletike, palavikuliste seisundite, lumbago, spordivigastuste ja õnnetuste korral.

Seljavalu vastu

Iga inimene kogeb seljavalu. Kaasaegne farmaatsiatööstus ei seisa paigal ja toodab igal aastal kõige tõhusamaid ravimeid, mis aitavad valuga võidelda. Populaarsed valuvaigistid seljavalu korral:

1. Revmador. Tugev valuvaigisti mitte-narkootiliste valuvaigistite rühmast. Seda kasutatakse juhul, kui lülisamba ja liigeste degeneratiivsete haigustega kaasneb valu.
2. Finalgel. Klassifikatsioon - MSPVA-d. See on ette nähtud paikseks kasutamiseks liigeste ja selja põletikuliste haiguste, nikastuste, luu- ja lihaskonna vigastuste (suletud) korral.
3. fenttatiin. Ravim, mida kasutatakse talumatu valu raviks. Saadaval kristalse pulbri kujul. Mõeldud subkutaanseks süstimiseks.

Onkoloogiaga

Vähihaiguste korral määratakse ravimid, mis võivad leevendada kasvaja kasvust või vähist põhjustatud valu. Alustage ravi mitte-narkootiliste analgeetikumidega, seejärel jätkake nõrkade või (vajadusel) tugevate opionaatidega. Peamised onkoloogia valuvaigistid:

• põletikuvastane: Aspiriin,;
• steroidid: deksametasoon, prednisoloon;
• 2. tüüpi inhibiitorid: tselekoksiib, rofekoksiib;
• Opiaadid: morfiin, hüdromorfoon.

Valuvaigistite kasutamine

Iga valusündroomi korral ei tohi tablette võtta. Sageli saab ilma ravimiteta hakkama näiteks siis, kui pea valutab pärast magamist või menstruatsiooni ajal on kerged kõhukrambid. Valuvaigistite kasutamine on õigustatud siis, kui põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, sest neil on ajutine toime. Kontrollimatu uimastite tarbimine põhjustab kas terviseprobleeme või sõltuvust. Kui valuvaigisteid määrab arst, tuleb neid võtta vastavalt tema määratud skeemile.

Hind

Valu leevendavaid ravimeid on nüüd lihtne leida igast apteegist. Teine asi on see, kui vajate kalleid ja mitte eriti populaarseid ravimeid. Seejärel saab neid kataloogist tellida ja veebipoest osta. Sellisel juhul võivad ravimid olla veelgi odavamad. Valuvaigistite orienteeruv hind:

Nimi	Kogus	Tootja	Hind rublades
Analgin vahekaart. 500 mg
Ketorooli lahus 3% 1 ml.
Voltareni vahekaart. 50 mg		Sloveenia
Arcoxia tabl. 90 ml

Kuidas valida valuvaigisteid

Alati pole vaja uskuda reklaami ja osta kalleid ravimeid. Sageli on aeg-testitud ravim palju tõhusam. Enne ravimi ostmist peate tutvuma selle annotatsiooniga. Kui ravim on mõeldud liigesevalu leevendamiseks, ei aita see migreeni korral. Küsimus, milline valuvaigisti on parem, ei ole õige, kuna iga ravimitüüp leevendab teatud probleemi. Lisaks ei saa pikka aega ja sageli võtta mis tahes tüüpi valuvaigisteid. See põhjustab maohaavandeid ja sooleprobleeme.

Valust võitmine pole tänapäeval keeruline: valuvaigisteid on apteekides saadaval laias valikus ja enamikku müüakse ilma retseptita. Kuid selleks, et valida "õige" valuvaigisti, peate pöörama tähelepanu mitte ainult selle populaarsele nimele, vaid ka võimalikele kõrvaltoimetele ja vastunäidustustele. Paljud ravimid võivad olla tervisele ohtlikud ja kasutud võitluses selle või selle valu vastu.

Valuvaigistite klassifikatsioon

Kui inimene läheb apteeki valuvaigistite järele, siis ta ei mõtle sellele, millist vahendit ta vajab – kas või selleks, et aidata valu leevendada. Ja alles siis, kui apteeker hunniku küsimusi esitama hakkab, saab selgeks: õige ravimi leidmine polegi nii lihtne.

Kõik farmakoloogias tuntud valuvaigistid on jagatud järgmistesse põhirühmadesse:

• MSPVA-d on mittesteroidsed põletikuvastased tabletid.
• Kombineeritud ja müotroopsed spasmolüütikumid.
• Narkootilised ja spetsiifilised valuvaigistid.
• Kombineeritud valuvaigistid.
• Pürasoloonid, nende kombinatsioonid.
• Migreenivastased ained.
• COX-2 inhibiitorid.

Mis on kõige võimsam valuvaigisti erinevat tüüpi valude puhul

Igat tüüpi ravimid on tõhusad erinevate valuilmingute korral. Näiteks peavalu, hambavalu korral aitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, migreeni puhul - ainult migreenivastased ravimid ja menstruaalkrampide korral - spasmolüütikumid.

Millised valuvaigistid on tõhusad erineva iseloomuga valuilmingute korral:

Valu olemus	Ettevalmistused
Onkoloogiaga	Ravi algab mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmisega. Seejärel määratakse nõrgad või tugevad opiaadid, ühe või teise valik sõltub valu raskusastmest, mis on tingitud kasvaja kasvust. Näidatud on põletikuvastased ravimid - Paratsetamool, steroidid - Prednisoloon, opiaadid - Hüdromorfoon, 2. tüüpi inhibiitorid - Rofekoksiib.
Liigeste, selja, lõualuu valude korral	Lihas-skeleti süsteemi haiguste ja suletud vigastuste, sealhulgas lõualuu murdude taustal ilmnevad ebameeldivad aistingud surutakse maha mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, COX-2 inhibiitorite või mitte-narkootiliste valuvaigistitega. Narkootilisi ravimeid kirjutatakse välja veidi harvemini, näiteks Fentatin, kristalne pulber, mis on ette nähtud subkutaanseks süstimiseks.
Menstruaalvalu, põiepõletiku, pankreatiidi, krampliku hambavalu korral	Hea anesteetilise toimega on spasmolüütiliste omadustega valuvaigistid: Drotaveriin, Papaveriin.
Põletikuliste haiguste, sealhulgas hambaravi - parodontiit, periodontaalne haigus, gingiviit	Soovitatav on kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid või COX-2 inhibiitoreid – ohutuid MSPVA-sid, mis eraldati eraldi rühmana nende tugeva valuvaigistava ja põletikuvastase toime tõttu ilma negatiivse mõjuta mao limaskestale.
Väga tugeva valu sündroomiga, näiteks pärast osteomüeliidi operatsiooni	Näidatakse võimsaid narkootilisi valuvaigisteid.
Närvipingest põhjustatud kerge hamba- või peavaluga, külmetushaigustega, ületöötamisega	Piisab võtta kõige odavamad valuvaigistid: Analgin, Tempalgin, Baralgin, Citramon.
Migreeni vastu	Sellist valu on raske peatada, seetõttu kasutatakse lihtsate valuvaigistite asemel migreenivastaseid ravimeid, millel on spasmolüütiline ja veresooni laiendav toime.
Valutava hambaga, liigese-, lihasvaluga	Võite kasutada MSPVA-sid. Nad leevendavad palavikku, peatavad põletikulise protsessi ja ebameeldiva sümptomi.
Tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate ja muude tõsiste seisunditega	Sageli on ette nähtud narkootilised analgeetikumid, mille aktiivsed komponendid toimivad kesknärvisüsteemile, pärssides selle aktiivsust. Selle tulemusena valu peatub, patsient kogeb eufooriat. Selliseid vahendeid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

Pürasoloonid: parimate nimekiri

Pürasoloonid on kõige lihtsamad valuvaigistid. Nende eesotsas on tuntud Analgin, mis on paljudes maailma riikides madala efektiivsuse ja tõsiste kõrvaltoimete tõttu keelatud: metamisoolnaatrium võib põhjustada anafülaktilist šokki ja viia agranulotsütoosi tekkeni- patoloogiline seisund, mille korral leukotsüütide tase veres väheneb, suureneb organismi vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Analginil pole mitte ainult valuvaigistav toime, vaid ka nõrk palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Hoolimata asjaolust, et metamisoolnaatrium on Vene Föderatsioonis saadaval ilma retseptita ja kuulub kõige odavamate ravimite rühma, tuleks seda kasutada väga ettevaatlikult ja nii harva kui võimalik. Parim võimalus on ühekordne tugeva valu leevendamine.

Muud pürasoloonide kombinatsioonid:

Nimi	Iseloomulik
	Rohelisi tablette toodab Bulgaaria kontsern Sopharma, need sisaldavad 2 komponenti: kiniini ja metamisooli naatriumi. Esimene toimeaine vähendab kehatemperatuuri, teine ​​- anesteseerib ja peatab põletikulise protsessi. Analgin-kiniini kasutatakse palaviku ja katarraalse päritoluga liigesespasmide korral.
	Kuulsad rohelised tabletid, mida kasutatakse aktiivselt hambavalu, peavalu ja muu valu leevendamiseks. Sisaldab 2 toimeainet: metamisoolnaatrium, triatsetoonamiin-4-tolueensulfonaat. Viimasel komponendil on anksiolüütiline toime: see vähendab erutust, ärevust, pinget. Lisaks suurendab see analgini toimet.
	Koosneb 3 ühendist: metamisoolnaatrium, fenpiviriiniumbromiid ja pitofeen. Täiendavad toimeained avaldavad lihastele spasmolüütilist toimet, lõdvestavad silelihaseid. Tänu heale toimeainete kombinatsioonile kasutatakse anesteetikumi vasospasmi, kusejuha, erinevate koolikute, peavalu, hambavalu, palaviku, kõrge vererõhu, emaka hüpertoonilisuse korral. Erinevalt Drotaveriinist ei avalda Spasmalgon emakakaelale kahjulikku mõju ning on lootele ja emale ohutu igal raseduse trimestril, välja arvatud esimesel - kõik ravimid on sel perioodil keelatud.

Kombineeritud valuvaigistid

Paratsetamool on enamiku kombineeritud valuvaigistite peamine koostisosa. Toimeaine aitab leevendada valu, alandada kehatemperatuuri, rahustada põletikulist protsessi.

Paratsetamool on pälvinud tugeva valuvaigisti tiitli juba neil aegadel, mil seda müüdi ainult puhtal kujul. Kuid pärast lisakomponentidega kombineerimist intensiivistusid aine omadused ja tõid kombineeritud valuvaigistid kõige tõhusamate valuvaigistite hulka.

Parimate kombineeritud ravimite hulgas on:

Nimi	Kirjeldus
	Koostis: paratsetamool, fenüülefriin. Lisakomponendil on vasokonstriktiivne toime, seetõttu võetakse ravimit külmetushaigustele iseloomulike liigese- ja lihasvalude korral.
Ibuklin, Brustan	Odavatel Ibuklini tablettidel on märgatav oranž värv. Koostis: paratsetamool ja ibuprofeen, mis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõige võimsamate valuvaigistite nimekirjas. Tänu tõhusale kombinatsioonile ja korralikule toimeainete kontsentratsioonile: 325 mg paratsetamooli, 400 mg ibuprofeeni - on ravimitel väljendunud palavikuvastane ja anesteetiline toime.
	Paratsetamooli, kofeiini ja propüfenasooni sisaldav Austria ravim on pürasoloonide rühma kuuluv valuvaigisti, millel on mõõdukas valuvaigistav, palavikku alandav toime. Kofeiin soodustab vasodilatatsiooni ja tugevdab valuvaigistavat toimet. Selliseid valuvaigisteid kasutatakse peavalu, lihaste, hambavalu korral.

Migreenivastased ained

Tavalised valuvaigistid migreeniga toime ei tule, mistõttu nende asemel kasutatakse spetsiaalseid migreenivastaseid valuvaigisteid, mis laiendavad veresooni ja hoiavad ära nende spasmi. Selle rühma kõige paremate valuvaigistite hulgas on:

• Sumatriptaan. See on nii ravimi kui ka toimeaine nimi. Migreen taandub 30 minutit pärast 50 mg sumatriptaani võtmist. Kui anesteetiline toime ei ilmne, võite juua 2 tabletti päevas. Tähendab analooge: Amigrenin, Migrepam, Imigran, Trimigren.
• Eletriptaan. Valuvaigistid, mille kõrgeimat efektiivsust täheldatakse migreenihoo algfaasis kasutamisel. 2017. aasta lõpus registreeriti Venemaa Föderatsioonis ainult üks elitripaanil põhinev ravim - Relpax, mida tootis Ameerika supergigant Pfizer.

Parimate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend

Erilise koha kõigi valuvaigistite seas on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neist kõige tugevam anesteetiline toime eristub:

Nimi	Iseloomulik
	Sellel on valuvaigistavad omadused, kuid seda kasutatakse harva valu leevendamiseks, kuna atsetüülsalitsüülhappe suured annused mõjutavad agressiivselt seedetrakti limaskesta. Samal ajal toodab Saksa ravimifirma Bayer aspiriini kihiseva vormi, mis on loodud spetsiaalselt valu leevendamiseks ja palaviku alandamiseks.
	Odav, tugevam ja ohutum MSPVA. Ravimi peamised funktsioonid on valu leevendamine ja kehatemperatuuri langus. Seda on lubatud kasutada isegi vastsündinutel ja imikutel, mis kinnitab ohutust. Apteekides müüakse ravimit tablettide, suposiitide, siirupi, geeli kujul. Kõige populaarsemad ibuprofeenil põhinevad ravimid on järgmised: Ibuprom, Nurofen, Dolgit, Ipren.
	Kuulub kõige tõhusamate valuvaigistite rühma. Anesteetiliste omaduste poolest on Ketorolac võrreldav mõne tugevaima opioidanalgeetikumiga, mistõttu kasutatakse seda sarnaselt narkootikumidega ainult äärmuslikes olukordades: pärast operatsiooni, luumurdude ja onkoloogiliste haiguste korral. Ketorolakil põhinevaid preparaate nimetatakse järgmiselt: Ketanov, Ketorol, Torolac, Dolac, Ketalgin, Dolomin.

COX-2 inhibiitorid: näited

COX-2 inhibiitorid on põletikuvastased ravimid, mis erinevad teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest erilise toimemehhanismi poolest: nad ei blokeeri COX-1, mis kaitseb seedetrakti limaskesta. Sellised ravimid on näidustatud valu esinemise korral inimestel, kes põevad maohaavandit ja muid seedetrakti patoloogiaid.

Kõige võimsamad valuvaigistid COX-2 inhibiitorite rühmast:

Nimi	Iseloomulik
	Esimene Vene Föderatsioonis registreeritud tuimestav ravim koksibide hulgas. Tselekoksiib on võimeline peatama ja anesteseerima põletikulist protsessi, seda kasutatakse reumaatiliste haiguste ägenemiseks. Analoogid: Dilaxa, Celebrex, Coxib.
Rofekoksiib	See on ette nähtud põletiku ja valu vähendamiseks reumaatiliste ja hambahaiguste korral. Moskva apteekides võib ravimit leida Vioxi nime all tablettide ja suspensioonide kujul.
Parekoksiib	Saadaval süstidena, sellel on veidi vähem põletikuvastast toimet, kuid see on kõige võimsam käsimüügis saadav valuvaigisti. Venemaal turustatakse Parekoksiibi nimetuse Dynastat all.

Narkootilised analgeetikumid

Narkootiline analgeetikum on kõige võimsam valuvaigisti. Selliste tablettide toimeained toimivad närviretseptoritele, inhibeerides neid ja blokeerides valuimpulsside ülekannet. Lisaks vähendavad nad valu emotsionaalset tajumist ja hõlbustavad sellele reageerimist, põhjustavad eufoorilist seisundit.

Narkootilised analgeetikumid tekitavad sõltuvust, seetõttu kasutatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel: väga ägeda valu sündroomi leevendamiseks.

Vene Föderatsioonis tuntud võimsad opioidravimid on valmistatud kodeiini, fentanüüli, morfiini baasil.

Kõige tugevamate opioidsete valuvaigistite loetelu:

Nimi	Kirjeldus
	Ravim on valmistatud Suurbritannias, sisaldab ibuprofeeni ja kodeiini. Tööriist leevendab tõhusalt valu erinevate patoloogiliste nähtuste korral: migreen, hambahaigused, seljavalu, liigesed, lihased, selg, neuralgia, gripp, külmetushaigused. Nurofen Plus on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.
	Kõige võimsamad Bulgaarias toodetud anesteetikumi tabletid, mis koosnevad viiest tugevatoimelisest ainest - kodeiin, paratsetamool, metamisoolnaatrium, kofeiin, fenobarbitaal. Viimasel ainel pole mitte ainult anesteetilist, vaid ka rahustavat toimet, seega on ravim efektiivne neuroloogiliste, reumaatiliste, hambaravi, põletusjärgsete, operatsioonijärgsete, fantoomvalude korral.

Mis on spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on kahte tüüpi - müotroopsed ja kombineeritud. Esimesed on võimelised vähendama kaltsiumi voolu seedetraktist silelihaskiudude rakkudesse, mille tulemusena laienevad veresooned ja silelihased ning rõhk väheneb. Sellel toimel on tugev valuvaigistav ja spasmolüütiline toime.

Kombineeritud spasmolüütikumid esindavad väikest rühma ravimeid. Sellised vahendid koosnevad mitmest toimeainest, mis tugevdavad üksteise toimet ja annavad väljendunud spasmolüütilise ja anesteetilise toime.

Millised on parimad kombineeritud pillid valu vastu

Nimi	Kirjeldus
	Ravimit toodab Prantsuse ettevõte Sanofi Aventis ja see koosneb kolmest tugevatoimelisest ainest: kodeiin, drotaveriin ja paratsetamool. See kombinatsioon annab kehale mitmekülgse toime: paratsetamool leevendab valu ja alandab temperatuuri, kodeiin tugevdab anesteetilise toimega toimet ja drotaveriin vähendab spasme. Ravimit kasutatakse veresoonte, peavalu, hambavalu korral.
	Ravimit toodetakse Bosnias ja Hertsegoviinas ning see koosneb viiest üksteist täiendavast komponendist: kofeiin, propüfenasoon, ergotamiintartrara, kamilofiinkloriid ja mekloksamiintsitraat. Need ained on valuvaigistava toimega ning neid võib kasutada migreeni ja veresoonte valu korral.

Parimate valuvaigistite müotroopsete pillide loend

Müotroopse aine nimi	Iseloomulik
	Sellel on spasmolüütiline toime ja see erineb teistest spasmolüütikumidest madalaima negatiivse mõju poolest organismile. Kõige populaarsemad Venemaa Föderatsioonis müüdavad drotaveriini analoogid on Droverin, No-shpa, Vero-drotaverin. Selliseid valuvaigisteid kasutatakse kõigi haiguste puhul, millega kaasneb silelihaskiudude spasm: maohaavand, kõhupuhitus, koletsüstiit, düskineesia, koliit, gastroduodeniit.
	Prantsusmaal toodetud see sisaldab pinaveriumbromiidi, toimeainet, millel on sama omadus kui drotaveriinil: leevendab silelihaskiudude spasme. Kuid erinevalt Drotaveriinist ja selle analoogidest kasutatakse Ditsetelit valu leevendamiseks soolestiku spasmide, sealhulgas sapiteede düskineesia korral.

Spetsiifilised ravimid

Konkreetseid ravimeid ei saa nimetada valuvaigistiteks ja inimesed, kes ei ole meditsiiniga seotud, ei kasuta neid tõenäoliselt valusündroomi ilmnemisel. Selliseid ravimeid peetakse krambivastasteks aineteks ja isegi kasutusjuhised ütlevad, et nende peamine toime on epilepsiavastane ja krambivastane.

Kuid spetsiifilised ravimid leevendavad tõhusalt tugevat operatsioonijärgset valu. Lisaks vähendavad need tundlikkust tõsiste haavade korral, näiteks pärast osteomüeliidist kahjustatud lõualuu eemaldamist.

Populaarsete spetsiifiliste valuvaigistite loend:

Nimi	Kirjeldus
	Soovitatav operatsioonijärgse valu leevendamiseks, et vähendada narkootiliste valuvaigistite kasutamist. Lisaks on tõestatud tablettide efektiivsus seljaaju tundlikkuse vähendamisel, isegi kui see tekib pärast kirurgilist ja traumaatilist koekahjustust. Vene Föderatsiooni apteekides võib Gabapentiini leida erinevate nimetuste all: Gapentek, Tebantin, Gabagamma, Egipentin, Catena, Neurontin.
	Pregabaliin on sarnane gabapentiiniga, selle peamine erinevus on pikem poolväärtusaeg. Sel põhjusel on parem kasutada vahendit ägedate valuilmingute raviks: operatsioonijärgne, neuropaatiline, fibromüalgia. Analoogid: Prabegin, Pregabalin, Algerica.

Milline tööriist on parem

Te ei saa juua valuvaigisteid, tuginedes ainult nende tõhususele ja näidustustele. Erinevat tüüpi valuvaigistid leevendavad teatud laadi valu, kuid neil on vastunäidustused, kõrvaltoimed. Seetõttu on valusündroomi ilmnemisel alati parem konsulteerida arstiga ja paluda tal välja kirjutada kõige tõhusam ja vähem kahjulik ravim. Ja selleks, et vabaneda valulikust ilmingust igaveseks, on vaja ravida selle esinemise põhjust.

Operatsioon, migreenihoog, pahaloomuline kasvaja või luumurd – talumatu valu võib tekkida erinevatel põhjustel. Sellises olukorras ei piisa valusündroomi kadumiseks analginist ja rahvapärastest ravimitest, on vaja valida kõige tugevamad valuvaigistid.

Pillid aitavad tugeva valu korral

Tableti vormi eelised

Tablettides olevate valuvaigistite eeliseks teiste ravimvormide ees on nende kasutamise mugavus.

Teine pluss on kohalike reaktsioonide puudumine: punetus, põletustunne, sügelus või lööve.

Pillid on odavamad - ravimite tabletivormi maksumus on veidi kõrgem, see tasub end ära, kuna ei pea ostma süstlaid, süstelahust ega tasuma õeteenuste eest.

Millal määratakse valuvaigistid?

Valuvaigistid on ette nähtud inimestele, kellel on tugev valu. Varem viib arst läbi uuringu, analüüside tulemused aitavad kindlaks teha, mis valu põhjustab.

Valuvaigistit saab ilma läbivaatuse ja testimiseta välja kirjutada igasuguse kirurgilise sekkumise korral, olgu selleks apendektoomia, nihestuse vähendamine või lihtne hamba eemaldamine.

Analgeetikume vajav valusündroom võib tekkida järgmistel põhjustel:

• operatsioonijärgsel perioodil;
• lihasvaluga, seljavaluga;
• - nii kätes kui ka jalgades;
• luumurdude, verevalumite ja tõsiste nikastustega;
• onkoloogiaga;
• neuralgiaga;
• (düsmenorröa).

Valuliku menstruatsiooni korral on ette nähtud spasmolüütikumid ja ibuprofeeni derivaadid, kaugelearenenud vähi puhul aitavad ainult opioidsed valuvaigistid.

Valuvaigistid, mida kasutatakse lihasvalu raviks

Valuvaigistite klassifikatsioon

Kõik olemasolevad valuvaigistite tüübid jagunevad kahte suurde rühma: need on narkootilised ja mitte-narkootilised. Esimene suund, mis hõlmab 7 erinevat tüüpi, on muutunud laiemalt levinud.

Pürasoloonid ja nende kombinatsioonid

"Lihtsad valuvaigistid" hõlmavad pürasoloonidel põhinevaid ravimeid, mille hulka kuulub ka tuntud Analgin. Rühma teine ​​nimi on õigustatud - pürasoloonid on tõesti lihtsad ja turul väga levinud, kuid need ei aita alati valust lahti saada.

Analgin - kõige kuulsam valuvaigisti

Kombineeritud valuvaigistid

Kombineeritud valuvaigistid ühendavad mitmete valuvaigistite rühma omadused. Ravimite aluseks on paratsetamool koos teiste toimeainetega. Kombineeritud valuvaigisti omadused määravad kindlaks rühmad, mida see iseenesest ühendab: valuvaigistav, põletikuvastane või spasmolüütiline toime.

Kombineeritud valuvaigistite aluseks on paratsetamool.

Migreenivastased ravimid

MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi raviks

COX-2 inhibiitorid

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid neil on oluline eristav tunnus: need ei kahjusta seedetrakti ja vastupidi, kaitsevad isegi mao limaskesta. Inhibiitorid on ette nähtud inimestele, kellel on peptilised haavandid, mao erosioon ja muud haigused, mille puhul tavapäraste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ei ole meditsiiniliselt võimalik.

Maohaavandi korral on ette nähtud inhibiitorid

Spasmolüütikumid

Valuvaigistite spasmolüütiline rühm aitab valu leevendada, laiendades veresooni ja lõdvestades silelihaseid. Ravimid aitavad mis tahes iseloomuga spasmilise valu korral: menstruatsiooni, migreeni või.

Spasmolüütikumid aitavad leevendada valu menstruatsiooni ajal

Narkootilised analgeetikumid

Opioidsed ehk narkootilised analgeetikumid on tugevatoimelised ravimid, mille määramine on õigustatud ainult ägeda ja talumatu valusündroomi korral. Ravimid suruvad maha valuimpulsi edasikandumise ning inimese aju lakkab valusündroomi tajumast, täitub eufooria ja lohutustundega. Kuna narkootilised analgeetikumid on sõltuvust tekitavad, müüakse neid ainult retsepti alusel ja neid määratakse ainult siis, kui teiste rühmade valuvaigistid on ebaefektiivsed.

Tõhusate valuvaigistite loetelu

Enamiku sama rühma ravimite toimepõhimõte on sarnane, kuid neil võib olla kehale täiesti erinev toime.

Esitatud valuvaigistite loendist leiate nii kalleid kui ka väga odavaid ravimeid. Enamikku neist toodetest saab kohalikus apteegis ilma retseptita osta.

Põletikulise valu korral

Kõrvaldada peavalu ja hambavalu, tugev valu lihastes, luudes ja liigestes. Need on tõhusad ka vigastuste ja operatsioonijärgse valu korral. Seda laadi valusündroomide korral sobivad kõige paremini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti kombineeritud rühma analgeetikumid.

MSPVA-de rühma kuuluv ravim, mis on loodud ibuprofeeni baasil. Nurofen on kõigist mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest populaarseim ravim, mille toimemehhanismiks on blokeerida prostaglandiinide – valuvahendajate, mis toetavad põletikulist vastust organismis – sünteesi. Nurofen aitab põletikulise iseloomuga valu, samuti migreeni, düsmenorröa ja neuralgia korral.

Nurofen tuleb toime põletikulise valuga

Vastunäidustused: vanus kuni 6 aastat, raseduse 3. trimester, raske südamepuudulikkus, seedetrakti verejooks, neerupuudulikkus, maohaavand ja erosioon.

Hind: 90-130 rubla.

Sinised tabletid MSPVA-de rühmast, mida kasutatakse luu- ja lihaskonna haiguste, neuralgia ja müalgia, hambaravi ja tonsilliidi, keskkõrvapõletiku ja palaviku korral. Nagu teised mittesteroidsed ravimid, leevendab Nalgesin valu, blokeerides prostaglandiinide sünteesi.

Nalgesin on tõhus valuvaigisti

Vastunäidustused: erosioon või maohaavand, soolepõletik, neeru- või maksapuudulikkus, seedetrakti verejooks, ülitundlikkus ravimi suhtes, rasedus ja imetamine, vanus alla 12 aasta.

Hind: 180-275 rubla.

Paratsetamoolil ja ibuprofeenil põhinev kombineeritud ravim, seda kasutatakse peavalude ja hambavalu, adneksiidi, bursiidi, vigastuste ja artriidi, temperatuuri korral. Ibuklini võtmisel kaovad valu ja palavik tsüklooksügenaasi pärssimise ja prostaglandiinide hulga vähenemise tõttu.

Ibuklin - kombineeritud ravim

Vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide suhtes, maohaavand, maoverejooks, vanus alla 12 aasta, rasedus ja imetamine.

Hind: 100-140 rubla.

Uus NSAID-rühma ravim, mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks. Sarnaselt eelnevatele ravimitele leevendab see palavikku, valu ja põletikku, vähendades prostaglandiinide hulka organismis. Seda kasutatakse erinevat tüüpi põletikuliste valude, samuti neuralgia ja migreeni korral.

Movalis leevendab valu ja põletikku

Vastunäidustused: alla 16-aastane vanus, rasedus, imetamine, maohaavandid, maksa- ja neerukoolikud.

Hind: 550-750 rubla.

Spasmilise valu korral

Spasmilise iseloomuga valu võib tekkida erinevatel põhjustel: nende hulka kuuluvad migreen, seedetrakti haigused, algomenorröa ja mõned muud seisundid. Sellise valusündroomi korral aitavad spasmolüütikumid ja spasmolüütilise toimega komplekssed valuvaigistid.

Odavad ja tõhusad pillid spasmolüütikute rühmast, mis on No-shpa tõhus vene analoog. Nende tarbimise mõju saavutatakse veresoonte ja siseorganite silelihaste laiendamisega. Kasutatakse gastroduodeniidi, haavandite, koletsüstiidi, maksa- ja neerukoolikute, sapiteede düskineesia, koliidi ja proktiidi, soolekoolikute ja kõhupuhituse, düsmenorröa korral, samuti tugevate kontraktsioonide korral sünnituse ajal.

Drotaveriin kuulub spasmolüütikute rühma

Vastunäidustused: ülitundlikkus toimeaine suhtes, raske südamepuudulikkus, vanus alla 12 aasta, arteriaalne hüpotensioon.

Hind: 40-80 rubla.

Spasmolüütikum, kasutatakse menstruatsiooniaegse valu, migreeni, samuti seedetrakti spasmide, soole- ja sapiteede koolikute korral. Heakskiidetud pikaajaliseks kasutamiseks, praktiliselt pole vastunäidustusi. See vahend leevendab valu, suunates silelihasrakkudesse ioniseeritud kaltsiumi, mis laiendab silelihaseid ja peatab spasmid.

Sparex on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks

Vastunäidustused: vanus alla 12 aasta, ülitundlikkus.

Hind: 300-370 rubla.

Kompleksne valuvaigisti, mis koosneb mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, spasmolüütikumist ja seda võimendavast ainest. Valuvaigistav toime saavutatakse prostaglandiinide pärssimise ja kaltsiumi silelihasrakkudesse vabanemise vähendamisega. Kõrvaldab spasmilise valu võimalikult lühikese aja jooksul, kasutatakse seedetrakti haiguste, algomenorröa ja püelonefriidi korral.

Spasmalgon on kompleksne ravim

Vastunäidustused: neeru- ja maksapuudulikkus, eesnäärme adenoom, glaukoom ja tahhüarütmia, aneemia, leukopeenia.

Hind: 190-255 rubla.

Onkoloogiaga

Pahaloomulise kasvaja arengu hilisemates etappides võib valu muutuda väljakannatamatuks. Ainult tugevaimad valuvaigistid, mida ei saa ilma arsti retseptita osta, aitavad sellest vabaneda.

MSPVA-de klassi kuuluvad siledad rohelised tabletid. Ketanov on kõige võimsam valuvaigisti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, mille toime saavutatakse prostaglandiinide hulga järsu vähenemise tõttu organismis ja on võrreldav narkootiliste valuvaigistitega. Ravimit kasutatakse operatsioonijärgsete, sünnitusjärgsete ja hambavalude, artroosi, onkoloogia ja vigastuste korral.

Ketanov - tugev valuvaigisti

Vastunäidustused: alla 16-aastased, mao- ja soolehaavandid, seedetrakti verejooks, bronhiaalastma, neeruhaigused, samaaegne kasutamine teiste MSPVA-dega.

Maksumus: 80-145 rubla.

Promedol

Tsentraalse toimega narkootiline analgeetikum. See häirib valuimpulsside ülekandmist ja muudab ka aju valu tajumist. Seda kasutatakse aktiivselt mitte ainult onkoloogiliste haiguste, vaid ka pärast operatsiooni, peptilise haavandi ja kroonilise pankreatiidi, müokardi- ja kopsuinfarkti, prostatiidi, neeru- ja maksakoolikute, neuriidi, põletuste ja vigastuste korral.

Ravimi Promedol omadused

Vastunäidustused: vanus alla 2 aasta, arütmia, hüpertüreoidism, ülitundlikkus komponentide suhtes, alkoholism, krambid, astma.

Hind: 180-220 rubla.

Opioidne analgeetikum. Tugeva ja kiire toimega ravim, mis leevendab valu mõne minutiga. Tramali valuvaigistav toime on seotud valuimpulsside juhtimise blokeerimisega ja valu emotsionaalse tajumise moonutamisega. Seda kasutatakse vigastuste, pärast operatsioone ja muid valusaid meditsiinilisi manipuleerimisi, müokardiinfarkti aegset valu ja onkoloogia korral.

Tramal on opioidne valuvaigisti.

Vastunäidustused: alla 16 aasta vanus, rasedus, imetamine, neerupuudulikkus, epilepsia.

Maksumus: 350-420 rubla.

valuvaigistid raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal on vaja hoolikalt valida valuvaigisti, et ravimi negatiivne mõju ei mõjutaks loodet. Raseduse ja imetamise ajal kasutamiseks heaks kiidetud valuvaigisteid on vähe, kuna kõrvaltoimete loetelu on suur.

Sellel perioodil saab valu leevendamiseks kasutada 2 ohutut toimeainet:

1. Paratsetamool ja sellel põhinevad kaasaegsed ravimid. Lubatud on kasutada kolm tabletti päevas, maksimaalne kasutusaeg on 3 päeva.
2. Drotaveriin ja No-shpa. Te võite võtta mitte rohkem kui 1 tableti päevas ja mitte kauem kui 3 päeva järjest.

No-shpu võib võtta raseduse ajal

Lastele mõeldud valuvaigistid

Laste organism on väga tundlik ravimite kõrvaltoimete suhtes, mistõttu tuleks eriti ettevaatlik olla lastele mõeldud valuvaigistite valikul. Absoluutselt kahjutuid valuvaigisteid pole olemas, küll aga on häid ja tõhusaid valuvaigisteid, mida võib võtta juba noores eas.

Lastele heakskiidetud valuvaigistite loetelu:

1. Paratsetamool ja selle derivaadid. Eelistatavalt lahustuvate kihisevate tablettidena.
2. Ibuprofeenil põhinevad ravimid: Nurofen, Ibufen, MIG ja teised. Ainult siis, kui lapsel ei ole kroonilisi seedetrakti haigusi.
3. Spasmolüütikumid ja kombineeritud preparaadid ibuprofeenil ja drotaveriinil. Rohkem tablette päevas pole.
4. Nimesuliidil põhinevad preparaadid, nagu Nimesil, Nimulide ja Nimegesic, kui laps on üle kaheteistkümne aasta vana.

Valuvaigistid aitavad sündroomiga võidelda, kuid ei suuda kõrvaldada algpõhjust. Valust igaveseks vabanemiseks peate mõistma, miks see tekib, ja läbima vajaliku ravi. Valuvaigistid on head abilised valu ravimisel, kuid ainult neile ei saa loota.

Meditsiinilised terminid: onkoloogilised haigused, neuroleptanalgeesia, podagra, ishias, müosiit, reuma, stenokardia, müokardiinfarkt, maksa- ja neerukoolikud, keratiit, iriit, katarakt, reumatoidartriit, osteoartriit, tromboflebiit.

Valuaistingud tekivad destruktiivsete kahjulike stiimulitega ja on ohusignaalid ning traumaatilise šoki korral võivad need olla surma põhjuseks. Valu kõrvaldamine või tugevuse vähendamine aitab parandada patsiendi füüsilist ja vaimset seisundit, parandada tema elukvaliteeti.

Inimkehas ei ole valukeskust, kuid on süsteem, mis tajub, juhib valuimpulsse ja annab valule reaktsiooni – notsitseptiivne (lat. Seetõttu- kahjustav), see tähendab valulik.

Valu tundeid tajuvad spetsiaalsed retseptorid - notsitseptorid. Seal on endogeensed ained, mis tekivad koekahjustuse käigus ja ärritavad notsitseptoreid. Nende hulka kuuluvad bradükiniin, histamiin, serotoniin, prostaglandiinid ja substants P (polüpeptiid, mis koosneb 11 aminohappest).

Valu tüübid

Pindmine epikriitiline valu, lühiajaline ja äge (tekib naha, limaskestade notsitseptorite ärrituse korral).

Sügav valu, on erineva kestuse ja võimega levida teistesse piirkondadesse (tekib lihastes, liigestes, singides paiknevate notsitseptorite ärrituse korral).

Vistseraalne valu tekib siseorganite – kõhukelme, pleura, veresoonte endoteeli, ajukelme – valuretseptorite ärrituse ajal.

Antinotsitseptiivne süsteem häirib valu tajumist, valuimpulsi juhtimist ja reaktsioonide teket. Selle süsteemi koostis sisaldab endorfiine, mida toodetakse hüpofüüsis, hüpotalamuses ja sisenevad vereringesse. nende eritumine suureneb stressis, raseduse ajal, sünnituse ajal, dilämmastikoksiidi, halotaani, etanooli mõjul ning sõltub kõrgema närvisüsteemi seisundist (positiivsed emotsioonid).

Notsitseptiivse süsteemi puudulikkuse korral (ülemäärase väljendunud ja pikaajalise kahjustava toimega) summutatakse valu valuvaigistite abil.

Valuvaigistid (kreeka keelest. Algos- valu juh- eitamine) - need on ravimid, mis resorptiivse toimega pärsivad selektiivselt valutundlikkust. Muud tundlikkuse vormid ja ka teadvus säilivad.

Valuvaigistite klassifikatsioon

1. Narkootilised analgeetikumid (opioidid): oopiumi alkaloidid- morfiin, kodeiin, omnopon

Sünteetilised morfiini asendajad: etüülmorfiinvesinikkloriid, promedool, fentanüül, sufentaniil, metadoon, dipidoloor (püritra-med), estotsiin, pentasotsiin, tramadool (tramal), butorfanool (moradool), buprenorfiin, tilidiin (valoroon)

2. Mittenarkootilised valuvaigistid:

Salitsülaadid- atsetüülsalitsüülhape, atselüsiin (aspiriin), naatriumsalitsülaat

Pürasolooni ja indoolhappe derivaadid: indometatsiin (metinodool), butadioon, analgin (metamisool-naatrium) para-aminofenooli derivaadid: paratsetamool (panadool, lekadool) alkaanhapete derivaadid: ibuprofeen, diklofenaknaatrium (Voltaren, Ortofen), naprokseen (Naproxia) - mefenaamhape, naatriummefenaminaat, piroksikaam, meloksikaam (Movalis) Kombineeritud ravimid: Reopiriin, sedalgiin, tempalgin, baralgin, tsitramoon, Citropack, tsnklopak, asconar, para vit

Narkootilised analgeetikumid

Narkootilised analgeetikumid- need on ravimid, mis resorptiivse toimega pärsivad selektiivselt valutundlikkust ja põhjustavad eufooriat, sõltuvust ning vaimset ja füüsilist sõltuvust (narkomaania).

Narkootiliste analgeetikumide ja nende antagonistide farmakoloogiline toime tuleneb koostoimest kesknärvisüsteemis ja perifeersetes kudedes esinevate opioidiretseptoritega, mille tulemusena pärsitakse valuimpulsside neuronaalset ülekandumist.

Vastavalt valuvaigistava toime tugevusele võib narkootilised analgeetikumid järjestada järgmises järjekorras: fentanüül, sufentaniil, buprenorfiin, metadoon, morfiin, omnopon, promedool, pentasotsiin, kodeiin, tramadool.

Farmakoloogilised toimed:

- Keskne: analgeesia; hingamisdepressioon (aste sõltub oshoidiva annusest); köharefleksi pärssimine (seda efekti kasutatakse köhimise korral, millega kaasneb valu või verejooks - vigastuste, ribide murdude, abstsesside jms korral); rahustav toime; hüpnootiline toime; eufooria - ebameeldivate emotsioonide kadumine, hirmu- ja pingetunne; iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud dopamiini retseptorite aktiveerumisest vallandustsoonis (esinevad 20-40% patsientidest vastusena esimesele opioidisüstile); seljaaju reflekside suurenemine (põlved jne); mioos (pupillide ahenemine) - okulomotoorse keskuse tuuma tooni suurenemise tõttu;

- Välisseade: kõhukinnisusefekt, mis on seotud sulgurlihaste spastiliste kontraktsioonide esinemisega, peristaltika piiramine; vagusnärvi tuuma tõusust tingitud bradükardia ja arteriaalne hüpotensioon; põie ja ureetra sulgurlihaste (neeru) silelihaste toonuse tõus koolikud ja uriinipeetus, mis on operatsioonijärgsel perioodil ebasoovitav); hüpotermia (nii tuleb patsienti soojendada ja sageli muuta keha asendit voodis).

Morfiinvesinikkloriid- oopiumi peamine alkaloid, mille eraldas 1806. aastal V.A. Serturner ja sai nime kreeka unejumala Morpheuse järgi (oopium on magava mooni peast kuivatatud mahl, sisaldab rohkem 20 alkaloidid). Morfiin on narkootiliste analgeetikumide rühma peamine ravim. Seda iseloomustab tugev valuvaigistav toime, väljendunud eufooria ja korduvate süstidega tekib kiiresti ravimisõltuvus (morfinism). Iseloomulik on hingamiskeskuse depressioon. Ravimi võtmine väikestes annustes põhjustab hingamisliigutuste aeglustumist ja sügavuse suurenemist, suurtes annustes aitab see kaasa hingamissügavuse edasisele aeglustumisele ja vähenemisele. Mürgistes annustes kasutamine põhjustab hingamise seiskumise.

Morfiin imendub kiiresti nii suukaudsel kui ka subkutaansel manustamisel. Toime ilmneb 10-15 minutit pärast subkutaanset manustamist ja 20-30 minutit pärast allaneelamist ning kestab 3-5 tundi. See tungib hästi läbi GBB ja platsenta. Ainevahetus toimub maksas ja eritub uriiniga.

Näidustused kasutamiseks: anesteetikumina müokardiinfarkti korral, operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil, vigastuste, onkoloogiliste haiguste korral. Määrake subkutaanselt, samuti sees pulbrite või tilkade kujul. Alla 2-aastaseid lapsi ei määrata.

Kodeiini kasutatakse köhavastase või kuiva köha vahendina, kuna see pärsib köhakeskust vähemal määral.

Etüülmorfiinvesinikkloriid(dioniin) - ületab valuvaigistava ja köhavastase toime tugevuselt kodeiini. Sidekestakotti viituna parandab see vere- ja lümfiringet, normaliseerib ainevahetusprotsesse, aitab kõrvaldada valu ning lahendada silmakoehaiguste korral eksudaate ja infiltraate.

Seda kasutatakse bronhiidi, bronhopneumoonia, pleuriidi, aga ka keratiidi, iriidi, iridotsükliidi, traumaatilise katarakti põhjustatud köha ja valusündroomi korral.

Omnopon sisaldab oopiumi alkaloidide segu, sealhulgas 48-50% morfiini ja 32-35% muud alkaloidid. Ravim on valuvaigistava toime poolest morfiinist halvem ja annab spasmolüütilise toime (sisaldab papaveriini).

Seda kasutatakse sellistel juhtudel morfiinina, kuid omnopon on spastilise valu korral tõhusam. Sisestage subkutaanselt.

Promedol- Sünteetiline valuvaigisti. Valuvaigistava toime poolest on see morfiinist 2-4 korda madalam. Toime kestus on 3-4 tundi.Vähem kui morfiin põhjustab iiveldust ja oksendamist, vähemal määral surub alla hingamiskeskust. Vähendab kuseteede ja bronhide silelihaste toonust, tõstab soolte ja sapiteede toonust. Tugevdab müomeetriumi rütmilisi kontraktsioone.

Näidustused kasutamiseks: vigastuste anesteetikumina operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil. Määrata patsientidele, kellel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, stenokardia, müokardiinfarkt, soole-, maksa- ja neerukoolikud ning muud spastilised seisundid. Sünnitusabis kasutatakse seda sünnituse anesteseerimiseks. Määrake subkutaanselt, intramuskulaarselt ja sees.

Fentanüül- sünteetiline ravim, mille valuvaigistav toime on morfiinist 100–400 korda parem. Pärast intravenoosset manustamist täheldatakse maksimaalset toimet 1-3 minuti pärast, mis kestab 15-30 minutit. Fentanüül põhjustab hingamiskeskuse väljendunud (kuni hingamisseiskuseni), kuid lühiajalist depressiooni. Tõstab skeletilihaste toonust. Sageli esineb bradükardiat.

Näidustused kasutamiseks: neuroleptanalgeesia jaoks kombinatsioonis neuroleptikumidega (talamonaalsed või inovar). Ravimit võib kasutada ägeda valu leevendamiseks müokardiinfarkti, stenokardia, neeru- ja maksakoolikute korral. Hiljuti on kroonilise valu sündroomi puhul kasutatud transdermaalset fentanüülisüsteemi (kehtib 72 tundi).

Pentasotsiinvesinikkloriid- viib väiksema vaimse sõltuvuseni, tõstab vererõhku.

butorfanool(moradool) on farmakoloogiliste omaduste poolest sarnane pentasotsiiniga. See on ette nähtud tugeva valu korral, operatsioonijärgsel perioodil, vähihaigetele, neerukoolikute, vigastuste korral. Sisestage intramuskulaarselt 2-4 mg 0,2% lahust või intravenoosselt 1-2 mg 0,2% lahust.

Tramadool- tugev tsentraalse toimega valuvaigisti. Opioidiretseptoritega on seotud kaks toimemehhanismi, mille tõttu valuaisting nõrgeneb, samuti pärsib noradrenaliini tagasihaaret, mille tulemusena pärsitakse valuimpulsside ülekannet seljaajus. Tramadol ei pärsi hingamist ega põhjusta südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid. Tegevus toimub kiiresti ja kestab mitu tundi.

Näidustused kasutamiseks: erineva päritoluga tugev valu (trauma tõttu), valu pärast diagnostilisi ja raviprotseduure.

Narkootiliste analgeetikumide kasutamise kõrvaltoimed ja meetmed nende kõrvaldamiseks:

Hingamisdepressioon, samuti loote hingamiskeskuse depressioon (nabaveenis - naloksoon)

Iiveldus, oksendamine (antiemeetikumid - metoklopramiid)

Suurenenud silelihaste toonus (manustatuna koos atropiiniga)

Hüpereemia ja nahasügelus (antihistamiinikumid)

Bradükardia

Kõhukinnisus (lahtistav - senna lehed)

Tolerantsus;

Vaimne ja füüsiline sõltuvus.

Ägeda mürgistuse korral narkootiliste analgeetikumidega kesknärvisüsteemi talitlus on allasurutud, mida iseloomustab teadvusekaotus, hingamise aeglustumine kuni seiskumiseni, vererõhu ja kehatemperatuuri langus. Nahk on kahvatu ja külm, limaskestad on tsüanootilised. Iseloomulikud tunnused on Cheyne-Stokesi tüüpi patoloogiline hingamine, kõõluste refleksi säilimine ja väljendunud mioos.

Ägeda mürgistusega patsientide ravi narkootiliste analgeetikumidega:

Maoloputus, olenemata manustamisviisist, 0,05-0,1% kaaliumpermanganaadi lahusega;

20-30 g aktiivsöe vastuvõtt

Soola pesemine;

Naloksooni antagonisti (narkaan) intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine. Ravim toimib kiiresti (1 min), kuid mitte kaua (2-4 tundi). Pikaajaliseks toimeks tuleb nalmefeeni manustada intravenoosselt (10 tundi on efektiivne);

Vajalik võib olla kunstlik hingamine;

Soojendage patsienti.

Kui esimese 6-12 tunni jooksul surma ei juhtu, on prognoos positiivne, kuna suurem osa ravimist on inaktiveeritud.

Narkootiliste analgeetikumide pikaajalisel kasutamisel tekib opioidi tüüpi narkosõltuvus, mida iseloomustavad tolerantsus, vaimne ja füüsiline sõltuvus, samuti ärajätunähud. Tolerantsus ilmneb 2-3 nädala pärast (mõnikord varem) ravimi kasutuselevõtuga terapeutilistes annustes.

Pärast opioidanalgeetikumide kasutamise lõpetamist väheneb mõne päeva pärast taluvus eufooria ja hingamisdepressiooni suhtes. Vaimne sõltuvus – eufooria, mis tekib narkootiliste analgeetikumide kasutamisel ja on kontrollimatu uimastitarbimise algpõhjus, tekib eriti kiiresti noorukitel. Füüsilist sõltuvust seostatakse võõrutussündroomiga (võõrutussündroom): pisaravool, hüpertermia, äkilised vererõhu muutused, lihas- ja liigesevalu, iiveldus, kõhulahtisus, unetus, hallutsinatsioonid.

Pidev opioidide tarvitamine toob kaasa kroonilise mürgistuse, mille puhul langeb vaimne ja füüsiline töövõime, tekib kurnatus, janu, kõhukinnisus, juuksed langevad välja jne.

Uimastisõltuvuse ravi opioididest on keeruline. Need on võõrutusmeetodid, opioidantagonisti - naltreksooni kasutuselevõtt, sümptomaatilised ravimid ja meetmete rakendamine, mis takistavad sõltlase sattumist tuttava keskkonnaga. Radikaalne ravi saavutatakse siiski vähesel protsendil juhtudest. Enamik patsiente taastub, seetõttu on ennetusmeetmed olulised.

Farmakoloogiline ohutus:

- Tuleb meeles pidada, et narkootilised analgeetikumid on A-nimekirja mürgised ravimid, need tuleks välja kirjutada spetsiaalsetel vormidel, nende suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust. Väljavõte ja ladustamine on reguleeritud;

- Kuritarvitamise, väärkasutuse eest - kriminaalvastutus;

- Morfiin ei sobi ühes süstlas kloorpromasiiniga;

- Promedol ei sobi kokku antihistamiinikumide, tubokurariini, trazikoriga;

- Tramadooli süstitav vorm ei ühildu diasepaami, flunitrosenami, nitroglütseriini lahustega;

- Ärge süstige pentasotsiini koos barbituraatidega samasse süstlasse;

- oopiumipreparaadid pärsivad soolemotoorikat ja võivad aeglustada teiste suukaudselt manustatavate ravimite imendumist;

- Kodeiin komplekssete preparaatide koostises praktiliselt ei põhjusta sõltuvust ja sõltuvust.

Narkootilised analgeetikumid

Ravimi nimetus		Vabastamise vorm		Rakendusviis		Suuremad annused ja säilitustingimused
Morfiinvesinikkloriid (Mogrpi pi hüdrokloriid)		1% lahuse pulber 1 ml ampullides ja süstaltorudes (10 mg / ml)		Sees, 0,01-0,02 g pärast sööki, subkutaanselt, intramuskulaarselt, 1 ml 1% lahust, intravenoosselt (aeglaselt)		WFD - 0,02 g, WDD - 0,05 g Nimekiri A Valguse eest kaitstud kohas
Kodeiin (Codeinum)		Pulber, tabletid 0,015 g		Sees, 0,01-0,02 g 3-4 korda päevas enne sööki		VRD-0,05 g, VDD-0,2 Nimekiri B Pimedas kohas
Kodeiinfosfaat (Codeini phosphas)		lahustuv		Sees 0,01-0,02 g 2-3 korda pulbrites, segudes		VRD-0.1, VDC-0, Zg Nimekiri B Pimedas kohas
etüülmorfiin vesinikkloriid (Etüülmor- phini hüdrokloro-		pulber, tabletid 0,01; 0,015 g		Sees, 0,01-0,015 g 2-3 korda päevas; 1-2% lahus, 1-2 tilka sidekesta lõhes		VRD-0,03 g, VDD-0,1 Nimekiri A Pimedas kohas
Promedol (promedolum)		Tabletipulber, 0,025 g 1 (10 mg/ml) ja 2% lahus ampullides ja süstal-tuubides vastavalt 1 ml (20 mg/ml)		Sees 0,025 g enne sööki subkutaanselt 1 ml 1 või 2% lahust		Nimekiri A Tihedalt suletavas mahutis
Fentanüül (fentanüül)		0,005% lahus 2 ja 5 ml ampullides (0,05 mg/ml)		Intramuskulaarselt ja intravenoosselt 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Narkootiliste analgeetikumide antagonist
Naloksoon vesinikkloriid	0,04% lahus 1 ml ampullides (0,4 mg/ml)		Subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, b2 ml (0,0004-0,008 g)

Mitte-narkootilised valuvaigistid

Mitte-narkootilised analgeetikumid (valuvaigistid-palavikuvastased ravimid) on ravimid, mis kõrvaldavad valu põletikuliste protsesside ajal ning annavad palaviku- ja põletikuvastase toime.

Põletik on organismi universaalne reaktsioon erinevate (kahjustavate) tegurite (nakkuste tekitajad, allergilised, füüsikalised ja keemilised tegurid) toimele.

Täitmisprotsessis osalevad mitmesugused rakulised elemendid (labrotsüüdid, endoteelirakud, trombotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid), mis eritavad bioloogiliselt aktiivseid aineid: prostaglandiinid, tromboksaan AZ, prostatsükliinid – põletikulised vahendajad. Tsüklookeigenaasi (COX) ensüümid aitavad samuti kaasa põletikuliste vahendajate tootmisele.

Mitte-narkootilised analgeetikumid blokeerivad COX-i ja pärsivad prostaglandiinide moodustumist, põhjustades põletikuvastast, palavikuvastast ja valuvaigistavat toimet.

Põletikuvastane toime on et põletiku eksudatiivne ja proliferatiivne faas on piiratud. Mõju saavutatakse mõne päevaga.

Valuvaigistav toime näha mõne tunni pärast. Ravimid mõjutavad peamiselt valu põletikulistes protsessides.

Palavikuvastane toime avaldub mõne tunni pärast hüperpüreksiaga. Samal ajal suureneb soojusülekanne perifeersete veresoonte laienemise ja higistamise suurenemise tõttu. Kehatemperatuuri ei ole soovitav alandada 38 °C-ni, kuna subfebriili temperatuur on organismi kaitsereaktsioon (fagotsüütide aktiivsus ja interferooni tootmine jne suureneb).

Salitsülaadid

Atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) - mitte-narkootiliste analgeetikumide esimene esindaja. Ravimit on kasutatud aastast 1889. Seda on saadaval tablettidena, see on osa sellistest kombineeritud preparaatidest nagu tsitramoon, sedalgiin, kofitsiil, alka-seltzer, jaspiriin, tomapiriin jne.

Näidustused kasutamiseks: valuvaigisti ja palavikualandajana (palaviku, migreeni, neuralgia korral) ja põletikuvastase vahendina (reuma, reumatoidartriidi korral); ravimil on agregatsioonivastane toime, see on ette nähtud trombootiliste tüsistuste ennetamiseks müokardiinfarkti, tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja muude südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.

Kõrvalmõju mao limaskesta ärritus, kõhuvalu, kõrvetised, haavandiline toime (maohaavandite teke), Reye sündroom.

Aspiriini lahustuv vorm - atselüsiin.

Seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt anesteetikumina operatsioonijärgsel perioodil, reumaatilise valu, onkoloogiliste haiguste korral.

Naatriumsalitsülaat valuvaigistina ja palavikualandajana määratakse seda ägeda reuma ja reumatoidse endokardiidiga patsientidele suukaudselt pärast sööki, mõnikord manustatakse intravenoosselt.

Pürasolooni ja indolokthappe derivaadid

Analgin(metamisool-naatrium) - on väljendunud valuvaigistava, põletikuvastase ja palavikuvastase toimega.

Näidustused kasutamiseks: erineva päritoluga valudega (peavalu, hambavalu, traumavalu, neuralgia, radikuliit, müosiit, palavik, reuma). Määrake sees pärast sööki täiskasvanutele, samuti manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Kõrvalmõju tursed, vererõhu tõus, toksiline toime vereloomele (muutused verepildis).

Butadion(föön ja otsmik ning tsoonid) – omab valuvaigistavat, palavikku alandavat ja põletikuvastast toimet. Butadiooni põletikuvastane toime on tugevam kui salitsülaatidel.

Määrake erinevate etioloogiate artriit, äge podagra. Manustatakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki. Ravikuuri kestus on 2 kuni 5 nädalat. Pindmiste veenide tromboflebiidi korral kasutatakse butadiooni salvi, kuid meie aja suure hulga kõrvaltoimete tõttu on butadiooni kasutamine piiratud.

Indometatsiin(metindool) - on väljendunud valuvaigistava, põletikuvastase ja palavikuvastase toimega. Määrake reumatoidartriidi, osteoartriidi, podagra, tromboflebiidiga patsientidele. Rakendatakse sees ja indometatsiini salvi hõõrutakse ägeda ja kroonilise polüartriidi, ishiase korral.

Para-aminofenooli derivaadid

Paratsetamool(panadol, efferalgan, tylenol) - keemilise struktuuri järgi on see fenatsetiini metaboliit ja annab sama efekti, kuid on fenatsetiiniga võrreldes vähem toksiline. Kasutatakse palavikuvastase ja valuvaigistina. Välismaal toodetakse paratsetamooli erinevates ravimvormides: tabletid, kapslid, segud, siirupid, kihisevad pulbrid, aga ka selliste kombineeritud preparaatide koostises nagu coldrex, solpadein, pa on dol-extra.

Alkaanhapete derivaadid

diklofenak naatrium (ortofeen, voltaren) on aktiivne põletikuvastane aine. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime ja ka palavikuvastane toime. Ravim imendub seedetraktist hästi, seondub peaaegu täielikult plasmavalkudega. Eritub uriini ja sapiga metaboliitidena. Diklofenaknaatriumi toksilisus on madal, ravimit iseloomustab märkimisväärne terapeutilise toime ulatus.

Näidustused kasutamiseks: reuma, reumatoidartriit, artroos, spondülartroos ja teised liigeste põletikulised ja degeneratiivsed haigused, operatsiooni- ja traumajärgsed tursed, neuralgia, neuriit, erineva päritoluga valusündroom adjuvandina erinevate ägedate nakkus- ja põletikuliste haigustega inimeste ravis.

ibuprofeen(Brufen) - on prostaglandiinide sünteesi blokeerimise tõttu väljendunud põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimega. Artriidiga patsientidel vähendab see valu ja turse tugevust, suurendab nende liikumisulatust.

Näidustused kasutamiseks: reumatoidartriit, osteoartriit, podagra, luu- ja lihaskonna põletikulised haigused, valusündroom.

Naprokseen(naproksia) - ravim, mis on diklofenaknaatriumi põletikuvastase toime poolest madalam, kuid ületab selle valuvaigistavat toimet. Sellel on pikem toime, seetõttu määratakse naprokseen 2 korda päevas.

Keemilise struktuuri preparaadid

Ketorolak(ketanov) on väljendunud valuvaigistava toimega, mis on oluliselt parem kui teiste mitte-narkootiliste analgeetikumide aktiivsus. Vähem väljendunud on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Ravim blokeerib COX-1 ja COX-2 (tsüklooksügenaasi) ning takistab seega prostaglandiinide moodustumist. Määrake täiskasvanud ja üle 16-aastased lapsed vigastuste, hambavalu, müalgia, neuralgia, ishiase, nihestustega. Seda manustatakse intramuskulaarselt valu korral operatsioonijärgsel ja traumajärgsel perioodil, vigastuste, luumurdude, nihestuste korral.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, maksafunktsiooni häired, peavalu, unisus, unetus, vererõhu tõus, südamepekslemine, allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, alla 16-aastased lapsed. Ettevaatlikult määrake bronhiaalastma, maksafunktsiooni kahjustuse, südamepuudulikkusega patsiendid.

Mefenaamhape- pärsib vahendajate (serotoniin, histamiin) teket ja kõrvaldab põletikku kudede ladudest, inhibeerib prostaglandiinide biosünteesi jne. Ravim suurendab rakkude vastupanuvõimet kahjustavatele mõjudele, kõrvaldab hästi ägeda ja kroonilise hambavalu ning valu lihastes ja liigestes; avaldab palavikuvastast toimet. Erinevalt teistest põletikuvastastest ravimitest ei avalda see peaaegu haavandilist toimet.

Naatriummefenaminaat- oma toimelt sarnane mefenaamhappega. Paikselt manustatuna kiirendab see haavade ja haavandite paranemist.

Näidustused kasutamiseks: haavandiline stomatiit, periodontaalne haigus, hambavalu, ishias.

Piroksikaam- valuvaigistava ja palavikuvastase toimega põletikuvastane aine. Takistab kõigi põletikunähtude teket. See imendub hästi seedetraktist, seondub vereplasma valkudega ja toimib pikka aega. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks: osteoartriit, spondülartroos, reumatoidartriit, ishias, podagra.

Meloksikaam(Movalis) - blokeerib selektiivselt COX-2 - ensüümi, mis moodustub põletiku fookuses, samuti COX-1. Ravimil on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime ning see kõrvaldab ka lokaalsed ja süsteemsed põletikusümptomid, olenemata asukohast.

Näidustused kasutamiseks: reumatoidartriidi, osteoartriidi, tugeva valu sündroomiga artroosiga patsientide sümptomaatiliseks raviks.

Viimastel aastatel on loodud ravimeid, millel on suurem selektiivne toime kui meloksikaam. Seega on ravim tselekoksiib (Celebrex) COX-2 blokeerimisel sadu kordi aktiivsem kui COX-1. Sarnane ravim - rofekoksiib (Viox) - blokeerib selektiivselt COX-2.

Mitte-narkootiliste analgeetikumide kõrvaltoimed

Seedetrakti limaskesta ärritus, haavandiline toime (eriti atsetüülsalitsüülhappe, indometatsiini, butadiooni kasutamisel)

Turse, vedeliku ja elektrolüütide peetus. Esineb 4-5 päeva pärast ravimi (eriti butadiooni ja indometatsiini) võtmist

Reye sündroom (hepatogeenne entsefaloopia) väljendub oksendamises, teadvusekaotuses, koomas. Võib esineda lastel ja noorukitel atsetüülsalitsüülhappe kasutamise tõttu gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral;

Teratogeenne toime (atsetüülsalitsüülhapet ja indometatsiini ei tohi määrata raseduse esimesel trimestril)

Leukopeenia, agranulotsütoos (eriti pürasolooni derivaatide puhul)

Retinopaatia ja keratopaatia (indometatsiini ladestumise tõttu võrkkestasse)

allergilised reaktsioonid;

Paratsetamooli hepato- ja nefrotoksilisus (pikaajalise kasutamise korral, eriti suurte annuste korral);

hallutsinatsioonid (indometatsiin). Ettevaatlikult määrake psüühikahäiretega, epilepsia ja parkinsonismiga patsiendid.

Farmakoloogiline ohutus:

- Patsiendile tuleb selgitada, et tugevatoimeliste ravimite kontrollimatu kasutamine on organismile kahjulik;

- Ravimite limaskestadele kahjustava toime vältimiseks tuleb patsienti õpetada ravimeid õigesti võtma (koos toidu, piima või klaasitäie veega) ja ära tundma maohaavandi tunnuseid (toidu mitteseedimine maos, oksendamine). "kohvipaks", tõrvajas väljaheide);

- Agranulotsütoosi tekke vältimiseks on vajalik jälgida vereanalüüsi, hoiatada patsienti vajadusest teavitada arsti agranulotsütoosi sümptomite ilmnemisel (külmatunne, palavik, kurguvalu, halb enesetunne)

- Nefrotoksilisuse (hematuuria, oliguuria, kristalluuria) ennetamiseks on vajalik uriinieritust kontrollida, hoiatada patsienti sümptomite ilmnemisel arsti teavitamise olulisusest.

- Tuletage patsiendile meelde, et pärast indometatsiini võtmist tekkiva unisuse korral ei tohi juhtida autot ega töötada ohtlike seadmetega;

- Mitte-narkootilised valuvaigistid ei sobi kokku sulfaravimite, antidepressantide, antikoagulantidega;

- Salitsülaate ei tohi määrata koos teiste mitteparanootiliste valuvaigistitega (suurenenud haavandiline toime) ja antikoagulantidega (suurenenud verejooksu oht).

Valusündroom on tõsine probleem ja lööb inimese igapäevaelust sõna otseses mõttes välja. Sellise halva enesetunde korral töövõime langeb, raske on õppida ja igapäevatoiminguid sooritada. Selle probleemi lahendamiseks võivad aidata spetsiaalsed ravimid - valuvaigistid. Selles artiklis räägime teile, millised omadused neil on, kaalume nende toimemehhanismi ja anname ka paar näpunäidet, kuidas valuga kiiresti toime tulla.

Valuvaigistite toime

Valuvaigisteid nimetatakse analgeetikumideks. Nad toimivad selektiivselt teatud kehakudedele. Oma tegevusega ei kõrvalda nad reeglina mitte ainult valu, vaid toimivad ka palavikualandajana. Kuid tuleb mõista, et seda tüüpi ravimid ei kõrvalda valusündroomi põhjust, vaid ainult hõlbustavad patsiendi aistinguid.

Siiski on oluline mõista, mis võib aidata kehal vigastuste tagajärgedest üle saada. põletik või haigus. Mõelge allpool erinevate valuvaigistite toimemehhanismile.

Valuvaigistite toimemehhanism

Selle rühma ravimite toime erineb aju toimemehhanismi ja kahjustuse fookuse poolest. Kõige võimsamad on ravimid, mis toimivad närvisüsteemi opioidiretseptoritele ja pärsivad valu ajju impulsside ülekande tasemel. Need ained on klassifitseeritud narkootilisteks aineteks. Neid võib võtta ainult arsti retsepti alusel. Nende ostmiseks on vaja spetsiaalset retsepti, sest sageli võivad selle kategooria valuvaigistid tekitada sõltuvust. Valuvaigistite toimemehhanism seda tüüpi on üsna lihtne. Nad sisenevad ajju läbi vere, blokeerides valutunde.

Laialdaselt kasutatakse teist tüüpi valuvaigisteid – nn lihtsaid valuvaigisteid, mida sageli kasutatakse a valuvaigistid peavalude vastu. Need ravimid on patsientidele saadaval ilma retseptita. Need toimivad otse närvisüsteemi kahjustuse kohas. Seega kõrvaldavad ravimid valu selle esinemise kohas. Lisaks ei põhjusta need ravimid erinevalt ülalkirjeldatud opiaatidest mingit sõltuvust.

Tänapäeval on neid päris palju. Tavaliselt kasutatavaks valuvaigistid hõlmavad põhinevad ravimid paratsetamool. WHO on tunnistanud paratsetamooli efektiivsuse ja ohutuse suhte osas võrdlusvaluvaigistina ning see on kantud oluliste ravimite nimekirja*. Üks populaarsemaid paratsetamoolil põhinevaid ravimeid on Next®. See ravim sisaldab ka ibuprofeeni. Vaatleme Next® näitel nende ainete toimemehhanismi inimkehale.

Paratsetamool on lihtne mittenarkootiline valuvaigisti, mida kasutatakse kõige sagedamini palaviku alandamiseks ja valuvaigisti peavalu vastu. Võttes avaldab see mõju inimese närvisüsteemi valu- ja termoregulatsioonikeskustele. Selle eripäraks on seedetrakti ja neerude kõrvaltoimete vähene oht. Lisaks on kiire imendumise tõttu pärast paratsetamooli võtmist valu leevendust tunda 15-30 minuti pärast**.

Teine komponent valuvaigisti peavalu vastu Next® - ibuprofeen. Tegemist on mittesteroidse põletikuvastase ainega, st. toimib vigastuskohas, surudes maha põletikku ja blokeerides valu selle tekkekohas. Kombinatsioon paratsetamooliga annab kompleksse toime - valusündroomi tekke kesk- ja perifeersetele mehhanismidele.

Põletikuliste protsessidega mitteseotud valu korral piisab seisundi leevendamiseks sageli ravimi võtmisest koos toimeainega - paratsetamooliga. Juhul, kui valu on seotud kahjustusega, millega kaasneb põletik, on sobivam ravim, mille toimeaine on ibuprofeen. Võttes arvesse asjaolu, et Next® sisaldab mõlemat komponenti, võib seda ravimit pidada universaalsemaks.

Niisiis, millal peaksite Next® võtma?

Iga juhtumi jaoks on erinevad ravimid. Tänu oma mitmekülgsusele saab Next®-i kasutada erinevates olukordades. Näiteks järgmistel juhtudel:

• valu seljas ja alaseljas;
• erineva päritoluga peavalud, sh. koos migreeniga;
• menstruatsioonivalu;
• lihasvalu jne.

Oluline on järgida annust. Sellisel juhul ei tohiks te valuvaigistit võtta, kui kõhus tekib ebamugavustunne. Pidage meeles, et gastriidi, düsbakterioosi või haavandite sümptomite leevendamiseks on ravimi kasutamine mõttetu - see ei anna kasulikku toimet ja võib isegi kahjustada. Kõigepealt peate täpselt kindlaks määrama valusündroomi põhjuse. Alles siis saate hakata seda probleemi lahendama.

5 reeglit valuvaigistite võtmiseks

Ravimi õigemaks kasutamiseks oleme koostanud mitmeid reegleid.

• Ärge võtke valuvaigistit annuses, mis on suurem kui juhistes näidatud maksimaalne lubatud annus. Sellised tegevused võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kõrvaltoimete oht sõltub otseselt ravimi annusest.
• Kui valusündroom on piisavalt intensiivne, on parem kohe võtta ühe ravimi maksimaalne ühekordne (mitte päevane!) annus, kui kasutada mitut ravimit korraga minimaalses annuses.
• Joo valuvaigisteid alati koos klaasi veega.
• Kui te võtate valuvaigisteid, lõpetage alkoholi joomine. Ravimi ja alkoholi kombinatsioon võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.
• Valige valuvaigistite võtmise vorm õigesti. Kõige levinum viis ravimite võtmiseks on suukaudne, kuid mõnel juhul võib ühel või teisel põhjusel kasutada muid meetodeid, parem on seda arstiga arutada.

Nende reeglite järgimine vähendab valuvaigistite võtmisel kõrvaltoimete riski. Kuigi ibuprofeenil ja paratsetamoolil põhinevatel ravimitel on soodne ohutusprofiil ja need on saadaval ilma retseptita, on parem võimalikke riske minimeerida.

Esialgu on soovitatav kasutada ravimi minimaalset annust. Nii saate valida sobivaima annuse, sest. see ei sõltu ainult valu tüübist ja tugevusest, vaid ka keha individuaalsest tundlikkusest.

Valuravim

Kui on vajadus valuvaigisti peavalu vastu, alaseljavalude ja mitmete teiste valusündroomide puhul võite proovida Next®.

Next® on ravim, millel on kiire ja väljendunud ravitoime***. Selle valuvaigisti kasutamine ei nõua arsti retsepti. Tänu keerukale toimele mitmele valumehhanismile on Next® võimeline aitama erinevat tüüpi valudega.

* SHIFMAN E. M., ERSHOV A. L. ÜLDREANIMATOLOOGIA, 2007, III; 1. WHO täiskasvanutele mõeldud oluliste ravimite näidisloend, 18. väljaanne, 2013

** Moller PL, Sindet-Pedersen S, Petersen CT, Juhl GI, Dillenschneider A, Skoglund LA. Atsetaminofeeni analgeesia algus: suukaudsete ja intravenoossete manustamisteede võrdlus pärast kolmandat molaarset operatsiooni. Br J Anaesth. 2005 mai;94(5):642-8.
Moller P.L, Sindet-Pedersen S, Petersen S.T. Atsetaminofeeni valuvaigistava toime algus: suukaudse ja süstitava manustamise võrdlus operatsioonijärgses analgeesia korral. British Journal of Analgesia. mai 2005, 94(5):642-8.

*** Vastavalt ravimi meditsiinilise kasutamise juhistele