Lümfi neelurõngas(Waldeyer-Pirogovi ring), koosnevad

neelu-, 2 munajuha, 2 palatine, keelemandlid ja lümfoidne

neelu tagumise seina kudedes, enne sündi ja esimestel kuudel pärast sündi

halvasti arenenud. Sünnitusjärgsel perioodil läbivad mandlid mitmeid muutusi.

Vastsündinutel mandlid on vähearenenud ja funktsionaalselt passiivsed. taevas

mandlid pole veel täielikult välja arenenud, näitavad nad esile kerkivat

folliikuleid ja areng võtab kaua aega.

Neelu lümfoidse rõnga põhiosa koosneb 2-4 õhukesest voldist

sagitaaltasandil kulgevate mandlite esiosa limaskest

luud ja 6 taga, lühemad ja mõnevõrra ettepoole kõverad,

asub frontaaltasandil. Esitatakse sündides

lümfotsüütide väikeste sfääriliste kogunemiste vorm. "Reaktiivsed keskused"

LASTE OTORINOLARÜNGOLOOGIA

Peatükk 4

neis tekivad esimesel 2-3 elukuul. Folliikuli lõplik areng

kalapüük lõpetatakse lapse esimese 6 elukuu jooksul ja mõnikord ka 1. eluaasta lõpuks.

Neelumandlite keskmine suurus on vastsündinutel normaalne

nyh 7x4x2 mm.

Imikutel algab lümfoidse ringi aktiivne areng.

Palatine mandlite folliikulite diferentseerumine toimub varem, 5.-6.

elukuul, sest pärast sündi hakkab keha koheselt läbi elama

seisma vastu bakterite ja toksiliste ainete toimele, mis stimuleerivad teket

folliikuleid.

Adenoidid moodustuvad aktiivsemalt kui teised mandlid. Limaskesta voldid

labad paksenevad, pikenevad, omandades rullide kuju, mille vahel

vaod on selgelt näha. Mandli keskmised mõõdud: 3 kuu pärast 10x7x4 mm

ja 1 aasta pärast 11x8x5 mm saavutab mandli täieliku arengu 2-3 aastaga.

1. eluaastal on ninaneeluõõs madal ja terava nurga all.

seetõttu võib isegi neelumandlite kerge tõus olla märkimisväärne

tõsiselt häirida nina hingamist.

Loote, vastsündinu ja laste mandlite mikroskoopiline struktuur

lapseiga on erinev.

Kell puuviljad limaskesta epiteel

ric. AT subepiteliaalse kihi lümfoidkoe paikneb kujul

õhuke riba, mis koosneb peamiselt väikestest ja keskmistest lümfoblastidest

lümfotsüüdid. Retikulaarne strooma on hästi väljendunud. Krovenos

anumad on täidetud verega.

Kell vastsündinud katteepiteel on mitmerealine silindriline. Bo

neid on vähe, need on madalad. AT hajusalt paiknev aluskude

lümfoidsed rakuelemendid, nagu väikesed ja keskmised lümfotsüüdid, paljud

veresooned ja limaskestade näärmed.

Areng palatine mandlid algab limaskestade voldikute moodustumisega

membraanid, mis on läbinud lümfoidkoe.

Keelemandlid areneb lümfoidkoe kogunemise tõttu sisse

keelejuur.

Mandlite kude pärast sündi on püsivas seisundis

ärritus.

Kell lapsed esimesel kuuel elukuul hästi määratletud

selgete piiridega folliikulid; mandlite kihistunud epiteel

ny tasapinnaline, mitmerealiste silindriliste osadega.

Kell lapsed vanemad kui 6 kuud subepiteliaalses koes, suhteliselt

palju erineva suuruse ja kujuga küpseid lümfoidseid folliikuleid, millel on hea

sho hääldatakse "reaktiivsed keskused". Tavaliselt asuvad need peal

vagude ring. Lümfoidrakkude hulgas ja sidekoe tropis

palju veresooni.

AT varajases eas on neelumandlit kaetud mitmerealise silindriga

ripsepiteel, vanematel lastel ja täiskasvanutel -

lameepiteel.

palatine mandlid saavutab täieliku arengu 2. eluaastal. lakkus

palatine mandlid väikelastel on sügavad, kitsad suus, tihedalt

lokkis, ulatudes sageli kapslini. Lakunad ei juhi alati

sisse

ei

Neeluhaigused

sügavale mandlitesse, mõnikord pöörduvad nad järsult ja lähevad katte alla

ny epiteel; üksikute lünkade kitsad käigud lõpevad pikendustega.

Kõik see aitab kaasa põletikulise protsessi esinemisele.

Üle 5-aastastel lastel täheldatakse follikulaarset hüperplaasiat, mis on sageli

ko on piiritletud ümbritsevast lümfoidkoest.

Munajuhade mandlid saavutavad oma maksimaalse arengu lapsepõlves.

Lastel on keelejuure piirkonnas vähem lümfoidkoe kui täiskasvanutel;

krüptid keelemandlid väiksemad ja vähem harunenud.

Väikestel lastel prevertebraalse aponeuroosi ja lihase vahel

mi neelu ninaneelu kaarest kuni söögitoru sissepääsuni kahe lehe vahel

aponeuroosi kett korrastatud retrofarüngeaalsed lümfisõlmed ja

lahtine sidekude mõlemal pool selgroogu. Need sõlmed on

on piirkondlikud nina tagumiste osade, ninaneelu ja trummikile jaoks

losti. Nende mädanemine põhjustab neelu abstsessi moodustumist.

Ninaneelu piirkonnas on neeluruum jagatud sidemega kaheks

pool, nii retrofarüngeaalsed abstsessid neelu ülemistes osades

Jah ühepoolne.

4-5 aasta pärast need lümfisõlmed atroofeeruvad ja seetõttu ka lastel

vanemate ja täiskasvanute retrofarüngeaalset lümfadeniiti ei juhtu.

Väikelastele on iseloomulik hüpertroofia (ealine evolutsioon

lümfondaalne kude. Mandlite suurenemine hüpertroofia tõttu

lümfoidsed folliikulid, samuti nende arvu suurenemine.

Maksimaalse suuruse saavutavad mandlid 5-7 aasta pärast. Selles vanuses

lastel on kõige suurem nakkushaigestumine ja suurenenud

vajadus kaitsta end nakkuste eest. AT sama vanad lapsed kulutavad

suurem hulk ennetavaid vaktsineerimisi, mis mobiliseerivad kogu jäseme

toitkude immuunsuse arendamiseks. Lümfoidkoe hüpertroofia

aktiivse immuunsuse intensiivse moodustumise tõttu kohalikega

antikehade tootmine infektsiooni endo- või eksogeenses rajas

aine neelu lümfoidkoesse.

Kuna antikehad kogunevad organismi ja immuunsüsteem paraneb

süsteem 9-10 aasta pärast hakkab laps vanusega seotud lümfoidse involutsioon

kangad selle osalise taandarenguga ja asendamisega kiulise, sideainega.

Mandlite suurus väheneb ja 16-20. eluaastaks neid tavaliselt ei jää.

suured jäänused, mõnikord kaovad need täielikult lümfoidse atroofia tõttu

kangad. Sel perioodil õhuke perifeerne vöö küpse lim

photsüüdid, suureneb mandlite keskosas retikulaarsete rakkude arv.

NEELUSE ARENG KAASAsündinud ANOMAALIAD

Etioloogia. Loote arengu kahjustuse korral moodustuvad üksikud elemendid

neelus ja nägu, kasvavad kokku puudulikult või ei kasva üldse kokku. Võimalik

meil on pehme või kõva suulae osaline puudumine, lüngad palatinaalsetes võlvides

või pehme suulae, uvula lõhenemine piki keskjoont. Pirnipõllul

silmapaistvad taskud, harvemini palatine mandlite piirkonnas, võivad tekkida diverti

kolded ja tsüstid.

LASTE OTORINOLARÜNGOLOOGIA

Peatükk 4

Klassifikatsioon.

1. Kaasasündinud koanaalne atresia.

2. Huulelõhe ("huulelõhe"):

Defekt üks- ja kahepoolsed (embrüonaalse lõualuu mõlemal küljel

th luu);

Defekt osaline (ülahuule mittetäielik lõhenemine sälgu kujul)

või täis (vahe kogu ülahuule paksuses kuni nina keskosa küljel

uurimisinstituudid), isoleeritud või kombinatsioonis suulaelõhega ("hundisuu").

3. Topeltülahuul (rullik ülahuule keskmises osas).

4. Huulte hüpertroofia sidekoe ja lümfi proliferatsiooni tõttu

fovenoosne staas.

5. Mikrostoomia (suu avanemise ahenemine).

6. Keeleanomaaliad:

Väike või suur keel (mikroglossia, makroglossia);

lõhenenud keel (kahe- või lisakeel);

Liiga lühikesed või liiga pikad valjad;

Täielik keeleoskuse puudumine;

Emakavälise kilpnäärmesagara peetus juure piirkonnas

7. Kaasasündinud kaela tsüstid ja fistulid:

- keskjoone tsüstid ja kaela liigutused asuvad piki kaela keskjoont

hüoidluu tase, mis on tihedalt seotud selle periostiga;

- külgmised tsüstid asub sternocleidomastoid ees

Kliiniline iseloomulik. Kell kaasasündinud atreesia hoan ehk nii

kuulmistoru suu sulgemine. Selle arenguanomaaliaga kaasneb tavaliselt

seal on kõrge taevas, lühike keel, sageli tagaseintest ära lõigatud

mis kurgud.

Kõige levinumad kõrvalekalded hõlmavad ülaosa kaasasündinud väärarenguid

huuled ("huulelõhe"). See on ummistunud nina sulkuse tagajärg

(läks embrüos keskmise nina ja ülalõualuu protsesside vahele!.

Ühepoolseid lõhesid täheldatakse sagedamini vasakul ja esinevad sagedamini

kahepoolsed.

Tavaliselt tekib samaaegselt "huulelõhega" vahel lõhe

külgmised lõikehambad ja koer, mis võivad piirduda alveolaari servaga

töödelda või levida kõvale ja pehmele suulaele, moodustades ""<шм

sügis." Sellel patoloogial on järgmised kliinilised ilmingud.

Düsfaagia sündroom põhjustab lämbumist ja toidu viskamist õõnsusse

nina neelamisel, väljendunud nasaalsus põhjustab hiljem

kõne moodustamise rikkumine.

Raskused tekivad siis, kui laps imeb rinda. Tavaliselt imemisel

pehme suulae laskub alla ja sulgeb suuõõne taga ja õõnsuse ees

suu on tegevusega suletud m. orbicularis oris, lapse huulte pikendamine, ohva

punnis nibud. "Jänese huule" terviklikkusega m. orbicularis oris rikutud,

imemine muutub raskeks või võimatuks. Lapsi toidetakse lusikaga

või zoidiga. Aspiratsioonisündroom viib reci tekkeni

jagav kopsupõletik.

Neeluhaigused

Puberteedieas kilpnäärme emakaväline osa sisse

keelejuur võib põhjustada neelamisprobleeme (düsfaagia) ja

hingamine (stenoos).

Lapsel võivad tekkida liigendusanomaaliad ülaosa väljaulatuvuse tõttu

tema (prognathia) või alumine (progenia) lõualuu. Põhjused, mis mõjutavad ano

Inimkeha on ainulaadne, igal organil on oma funktsioon, ühe neist rike põhjustab enamiku ja mõnel juhul kõigi anatoomiliste struktuuride funktsioonide rikkumist. Elundite tööd võib võrrelda kella mehhanismiga, üks tilluke detail on purunenud ja kell lakkab töötamast, seetõttu on ka inimkeha sama põhimõtte järgi paigutatud. Üks organ, mis vastutab kehas korraga kahe elutähtsa protsessi eest, on neel. Selle peamised funktsioonid on hingamis- ja seedefunktsioonid.

Neelu struktuur

Neelu on lihtsa ehitusega, see on lehtrikujuline toru, mis pärineb kaelalülist ja läheb alla söögitorusse kuni 5-7 selgroolülini. Neelu suurus varieerub 12-16 sentimeetrit. Elund koosneb lihastest, limaskestadest ja lümfoidkoest. Silindriline toru eraldatakse selgroolülist pehmete kudedega, mis võimaldab elundil olla liikuv. Neelu ehituse põhijooned seisnevad selles, et kuni neelamisfunktsiooni aktiveerumiseni on hingamisteed avatud ning toidu neelamise ajal blokeerib kõri hingamist, nii et toit suunatakse söögitorusse, mitte kopsudesse.

Lisaks on neelus palju lümfoidkoe, mis võimaldas suuosas moodustada mandleid. Mandlid toimivad nn valvuritena neelu sissepääsu juures, neil on immuunrakud, mis blokeerivad mikroobide pääsu kõri ja mööda hingamisteid.

Oma struktuuris on neelul kolm osa:

• ninaneelu on osa, mis on ühendatud nina, suu ja kõri vahel;
• Orofarünks on ninaneelu jätk. Eraldab selle osa suuõõnest pehme suulae, palatiinsete kaare ja keele tagaosaga;
• larüngofarünks, see osakond pärineb ligikaudu 4 selgroolüli piirkonnast (võib märkida vanusega seotud tunnuseid). Kõri asub selles osakonnas, see koosneb peaaegu täielikult lihastest ja on söögitoru toidujuht.

Keha struktuur eeldab vanusega seotud muutusi. Nii et beebil on neelu pikkus umbes kolm sentimeetrit, esimesel kahel eluaastal kahekordistub ja täiskasvanul on see parameeter 12–16 sentimeetrit. Samuti nihkub elundi alumine serv suuruse suurenemise tõttu allapoole. Vastsündinul asub neelu ots 3-4 kaelalüli piirkonnas ja noorukieas asub alumine serv 6-7 selgroolüli tasemel. Vanusega seotud muutused toimuvad ka kuulmistoru neelu avas. Lapsepõlves on see lõhe kuju ja kasvamise ajal omandab see ovaalse kuju. Selle vanusega seotud tunnuse tõttu on lastel suurem kalduvus stenoosile ja lämbumise tekkele, kuna kõri luumen on väga kitsas, mis tahes põletikuline protsess elundis põhjustab valendiku turset ja ummistumist, millega kaasneb kahjustus. hingamisfunktsioon.

Mandlid taluvad ka vanusega seotud muutusi, nende kasvu kõrgpunkt saabub enne kaheaastaseks saamist. Perioodil 12-14 aastat toimub vastupidine areng, see tähendab, et lümfoidkoe suurus väheneb veidi. Pärast seda perioodi vanusega seotud muutused amygdalas peaaegu puuduvad.

Funktsioonid

Nii öeldi hingamis- ja seedefunktsioonide kohta, kuid lisaks neile kahele olulisele protsessile on veel
rohkem. Kõnefunktsioon, helide hääldamise võime inimeses ilmneb tänu kõri keskmises osas paiknevatele häälepaeltele ning selles protsessis osaleb ka pehme suulae. Tänu lihaskihile ja liikuvusele võimaldab anatoomiline struktuur õhuvoolu õigesti jaotada, luues samal ajal hääle tämbri. Kui pehme suulae struktuuris on anatoomilisi muutusi, põhjustab see häälefunktsiooni häireid.

Ja neelul on veel üks funktsioon - kaitsev. Protsess muutub võimalikuks tänu lümfoidkoele, mis sisaldab immuunaineid ja tagaseina spetsiifilist limaskesta kattekihti. See sein on kaetud kõige väiksemate villidega limaga, mis omakorda hoiavad kinni ka sissetuleva tolmu ja bakterid, et need kõri edasi ei leviks. Seetõttu tekivad kurgus üsna sageli põletikulised protsessid, infektsioon püsib siin, vajumata madalamale ja põhjustab külmetuse sümptomeid.

Neelu ja kõri haigused

On mitmeid patoloogilisi protsesse, mis võivad põhjustada häireid kõri ja neelu töös. Selle organi peamised haigused on järgmised:

Neelu on inimkehas oluline organ, mis läbib elu jooksul vanusega seotud muutusi ning täidab oma ainulaadseid ja elutähtsaid funktsioone, nagu hingamine, neelamine, kõne ja kaitse. Elund on vastuvõtlik erinevatele haigustele, mis kahjustavad selle funktsioone, ja seetõttu on vaja meditsiinipersonali tähelepanu ja asjakohast ravi. Mis tahes muutustega kõri või neelu normaalses toimimises peate konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima, sest muidu võib isegi kerge haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ninakäike ja neelu keskosa ühendav õõnsus on ninaneelu. Anatoomid omistavad selle samaaegselt nii ülemistele hingamisteedele kui ka seedetrakti algusele. Selle asukoha tõttu on see kehas asendamatu ja sageli kaldub see erinevatele haigustele.

Inimese struktuur

Ülemine neelu jaguneb tinglikult järgmisteks alajaotusteks:

• ülemine;
• vahepealne;
• madalam.

Mugavuse huvides eristavad anatoomid ja otorinolaringoloogid orofarünksi, ninaneelu ja neelu enda organeid.

Ninaneelu anatoomia

See on ühendatud ninakäikudega läbi väikeste ovaalsete aukude - choan. Ninaneelu ehitus on selline, et ülemine sein on kontaktis sphenoidse luu ja kuklaluuga. Ninaneelu tagumine osa piirneb kaelalülidega (1 ja 2). Küljel on avad kuulmistorude (Eustachia) jaoks. Keskkõrv on kuulmistorude kaudu ühendatud ninaneeluga.

Ninaneelu lihaseid esindavad väikesed hargnenud kimbud. Nina limaskestas on näärmed ja pokaalrakud, mis vastutavad lima tootmise ja sissehingatava õhu niisutamise eest. Struktuur määrab ka asjaolu, et seal on palju anumaid, mis aitavad kaasa külma õhu soojenemisele. Limaskest sisaldab ka haistmisretseptoreid.

Vastsündinute ninaneelu anatoomia erineb täiskasvanute omast. Vastsündinud lapsel ei ole see organ täielikult moodustunud. Siinused kasvavad kiiresti ja muutuvad 2-aastaseks ovaalseks. Kõik osakonnad on salvestatud, kuid mõne funktsiooni rakendamine pole hetkel võimalik. Laste ninaneelu lihased on vähem arenenud.

Orofarünks

Orofarünks asub kaela 3. ja 4. selgroolüli tasemel, piiratud ainult kahe seinaga: külgmine ja tagumine. See on paigutatud nii, et just selles kohas ristuvad hingamis- ja seedesüsteemid. Pehmesuulae on suuõõnest eraldatud keelejuure ja pehme suulae kaarte abil. Spetsiaalne limaskestavolt toimib "klapina", mis isoleerib ninaneelu neelamise ja kõne ajal.

Neelu pindadel (ülemisel ja külgmisel) on mandlid. Seda lümfoidkoe kogunemist nimetatakse: neelu- ja. Allpool on jaotises neelu diagramm, mis aitab teil paremini ette kujutada, kuidas see välja näeb.

Näo kolju siinused

Kolju ehitus on selline, et esiosas paiknevad siinused (spetsiaalsed õhuga täidetud õõnsused). Limaskest erineb ehituselt vähe õõnsuse limaskestast, kuid on õhem. Histoloogilisel uurimisel ei tuvastata kavernoosset kudet, samas kui ninaõõnes on see. Tavalisel inimesel on siinused õhuga täidetud. Eraldage:

• ülalõua (maxillary);
• eesmine;
• etmoidne luu (etmoidsed siinused);
• sphenoidsed siinused.

Sündides ei moodustu kõik siinused. 12 kuuks on viimased siinused ehk eesmised siinused moodustunud. Kõige suuremad on ülalõuaurked. Need on paaritud siinused. Need asuvad ülemises lõualuus. Nende seade on selline, et nad suhtlevad ninakäikudega alumise käigu all oleva väljapääsu kaudu.

Esiluus on siinused, mille asukoht määras nende nime. Frontaalsed siinused suhtlevad ninakäikudega läbi nasolaabiaalse kanali. Need on paaris. Etmoidse luu siinused on esindatud rakkudega, mis on eraldatud luuplaatidega. Neid rakke läbivad veresoonte kimbud ja närvid. Selliseid siinusi on 2. Nina ülemise koncha taga paikneb sphenoidne siinus. Seda nimetatakse ka peamiseks. See avaneb kiilukujulisse süvendisse. Ta ei ole paar. Tabelis kuvatakse paranasaalsete siinuste funktsioonid.

Funktsioonid

Ninaneelu ülesanne on õhu sissevõtmine keskkonnast kopsudesse.

Ninaneelu struktuur määrab selle funktsioonid:

1. Ninaneelu põhiülesanne on õhu juhtimine keskkonnast kopsudesse.
2. Täidab haistmisfunktsiooni. See genereerib signaali lõhna ninaosasse sisenemise, impulsi moodustumise ja selle ajju juhtimise kohta tänu siin paiknevatele retseptoritele.
3. See täidab limaskesta struktuursete omaduste tõttu kaitsefunktsiooni. Lima, karvade ja rikkaliku vereringevõrgustiku olemasolu aitab puhastada ja soojendada õhku, kaitstes alumisi hingamisteid. Mandlitel on oluline roll organismi kaitsmisel patogeensete bakterite ja viiruste eest.
4. See rakendab ka resonaatori funktsiooni. Neelus paiknevad siinused ja häälepaelad loovad erineva tämbriga heli, mis teeb iga indiviidi eriliseks.
5. Säilitage rõhk koljuosas. Ühendades kõrva väliskeskkonnaga, võimaldab ninaneelus säilitada vajalikku survet.

Võimalikud haigused

See on oma asukoha ja funktsioonide tõttu vastuvõtlik erinevatele haigustele. Kõik haigused võib tinglikult jagada rühmadesse:

• põletikuline;
• allergiline;
• onkoloogiline;
• vigastus.

Haiguste tabel.

Haigused	Sümptomid	Eelsoodumuslikud tegurid
Põletikuline	1. Üldise seisundi halvenemine, halb enesetunne, nõrkus, palavik.	1. Hüpotermia.
	2. Kurguvalu.	2. Vähenenud immuunsus.
	3. Kurgu punetus, mandlite suurenemine.	3. Kontakt haigete inimestega.
	4. Kurguvalu.	4. Suure esinemissageduse hooajal viibimine suure rahvahulga seas.
	5. Kinnisus, eritis ninast.
allergiline	1. Sügelemine.	1. Kokkupuude allergeeniga.
	2. Punetus.	2. Koormatud pärilikkus.
	3. Eritumine ninast.	3. Allergiliste reaktsioonide esinemine ajaloos.
	4. Kurguvalu.	4. Õitsemise aeg.
	5. pisaravool.
Onkoloogiline	1. Neoplasmi olemasolu.	1. Koormatud pärilikkus.
	2. Hingamisraskused.	2 Suitsetamine.
	3. Neelamisraskused.	3. Kokkupuude gammakiirguse allikaga (töö röntgeniruumis jne).
	4. Järsk kaalulangus rohkem kui 7-10 kg kuus.
	5. Üldine halb enesetunne, nõrkus, suurenenud mandlid, lümfisõlmed.
	6. Temperatuur umbes 37°C rohkem kui 2 nädalat.
Vigastus	1. Terav valu.	1. Trauma esinemine ajaloos.
	2. Verejooks.
	3. Luude krepitatsioon.
	4. Mõjutatud piirkonna turse.
	5. Kahjustatud piirkonna punetus.

ENT > Laste ENT haigused > Kuidas eemaldada tatt ninaneelust lapsel: põhimeetodid

Üsna sageli koguneb lastel ninaneelu tatt, mis põhjustab hingamisraskusi, kapriissust jne. Igal juhul, hoolimata sellest, mis nende välimust põhjustas, tuleb tatt eemaldada.

Tatt ninaneelus põhjused

Põhjuseid, miks ühel hetkel hakkab lapsel ninaneelu kogunema tatt, on palju.

Need sisaldavad:

• Infektsioon. Sel juhul sisenevad kehasse patogeensed bakterid ja mikroobid, mis alustavad oma hävitavat toimet. Ja keha kaitsereaktsioon on lihtsalt tatt, mis limaskesta kaitsmise nimel üha enam silma hakkab.
• Sobimatud tingimused. Mõnikord võib lastel, kui ruum on väga kuiv või vastupidi, väga niiske õhk, tekkida tatt. Lisaks on see läbipaistev värv ja voolab pidevalt. Või lihtsalt seisma kuskil sees, põhjustades ninakinnisust.
• veresoonte reaktsioon. Mõnel lapsel on veresoonte omapärane reaktsioon teatud stiimulitele. Näiteks kui räägime imikutest, kes seda segu söövad, siis mõnikord eritub toitmise ajal ninast lima.
• Allergia. Tänapäeval kannatavad paljud lapsed allergiate all. Selle põhjuseks on halvad keskkonnatingimused, aga ka pärilikkus. Koos allergiatega. lapsel on ninast selge ja kergelt vedel lima. Samal ajal kriibib beebi nina, aevastab pidevalt, silmad võivad paisuda.
• Laps põrutas nina. Mõnikord paisub vigastuse tõttu ninaneelu limaskest veidi, mis põhjustab lima eraldumist.
• Võõrkeha on sattunud ninna ja keha püüab seda seega välja lükata ja end kaitsta.
• Vaheseina kõverus. Mõnel lapsel on teatud põhjustel sünnist saadik kõrvalekalduv vahesein. Seda saab tuvastada ainult spetsialist, tehes uuringu, mille käigus ta märkab, et üks ninakäik on kitsam kui teine.
• Krooniline nohu. nimelt vasokonstriktorite tilkade pidev kasutamine. Enamik seda tüüpi ravimeid tekitab tugevat sõltuvust, mille tõttu hakkab lima välja paistma.

Loe ka: Adenoidide konservatiivne ravi lastel: haiguse sümptomid ja ravi põhiprintsiibid

Ninaneelu lima ilmnemisel on palju põhjuseid. Kuid peamine on see õigeaegselt eemaldada, kuna see tekitab lapsele suurt ebamugavust.

Imiku ninaneelu sagedane lima ilmumine paneb vanemad mõtlema, kuidas seda puhastada ilma pidevalt ravimeid ja antibiootikume kasutamata. Juhul, kui lima ilmnemise põhjuseks on lihtne nohu (mitte bakteriaalne) või lihtsalt õietolmu sattumine ninna, võib sel juhul pöörduda nina pesemise poole.

Arvatakse, et lastele on kõige parem kasutada selliseid mereveest valmistatud ravimeid nagu Aqua Maris ja Aqua Lor. Kuid nende maksumus ei võimalda mõnikord mõnel vanemal sageli ravimeid osta.

Aqua Lore ja Aqua Marise puhul on erinevaid tüüpe, mis erinevad üksteisest jugavoolu intensiivsuse poolest. Sõltuvalt lapse vanusest tuleks valida üks või teine ​​tüüp. Pesemine peaks toimuma vähemalt neli kuni viis korda päevas. Kui teete seda rohkem, siis on see vastupidi parem.

Soolane vesi lisaks lima eemaldamisele niisutab limaskesta ja ka desinfitseerib veidi.

Kui ei ole võimalik mõnda neist ravimitest apteegist osta, saate osta Essentuki 17 mineraalvett, mis on koostiselt ligikaudu sama, mis Aqua Maris. Enne loputamist tuleb gaasid vabastada. Pärast seda võetakse pipett, sinna tõmmatakse mineraalvett ja maetakse laps ninna. Mõne minuti pärast hakkab ninast voolama vett ja koos sellega tuleb välja ka lima.

Kasulik video selle kohta, kuidas beebi nina õigesti matta.

Kellel füüsiline võimekus apteegis käimiseks puudub (näiteks lapsega kodus), võib võtta teelusikatäie soola ja segada see klaasi keedetud veega. Peske selle lahusega. Arvatakse, et nina soolase veega pesemine aitab kaasa mitte ainult lima paremale eemaldamisele, vaid ka kiirele taastumisele.

Loe ka: Äge farüngiit lastel: arengu tunnused ja mitmesugused ravimeetodid

Sissehingamised võitluses tattidega

Teine väga hea meetod ninaneelust lima eemaldamiseks on sissehingamine. Soovitav on seda teha ainult siis, kui kodus on inhalaator ja soolalahus.

Inhalatsiooni on kõige parem teha kolm korda päevas (pärast und, enne päevast und ja öösel). Kui laps ei pea vastu ja talle meeldib see protseduur, siis on parem teha seda veel üks või kaks korda. Sellest pole kahju, kuid palju kasu.

Mõned arstid ütlevad, et tehke inhalatsioone interferooniga, kuid ainult siis, kui tegemist on viirushaigusega ja lisaks lima eemaldamisele tuleb aidata ka organismil infektsiooniga võidelda.

Juhul, kui lima kogunemine on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, ei ole sissehingamine soovitatav.

Allergiline riniit: põhjused ja ravi

Üks levinumaid põhjuseid, miks lima koguneb lapse ninna, on allergiline reaktsioon. Mõned lapsed reageerivad tolmulestadele. See kõlab veidi hirmutavalt, kuid see juhtub ainult siis, kui voodit pole pikka aega vahetatud. Lastel hakkab nina kohe ummistuma ja sealt voolama.

Samuti ilmub lima lillede õitsemisel ja lihtsast tolmust.

Ükskõik mis lima väljanägemise põhjustas, tuleb see kiiresti eemaldada, kuna turse võib edasi levida. Parem on mitte kasutada vasokonstriktoreid, kuna nende sagedane kasutamine võib tekitada sõltuvust.

Kõigepealt peate eemaldama allergeeni ja seejärel andma lapsele antihistamiinikumi.

Samal ajal loputage lapse nina soolase veega, et eemaldada allergeeni osakesed. Tavaliselt aitavad need tegevused ninaneelust lima eemaldada.

Tattu ravimiravi ninaneelus

Ravi ravimitega

Vaata ka: Kuidas ravida väga punetavat kurku lapsel - ravimid ja rahvapärased abinõud

Kui me räägime tavalisest külmetusest, siis ninaneelu esimestel päevadel lima ei eemaldata. Mõnikord algab nohu lastel lihtsast ummistusest ja arsti läbivaatuse käigus selgub, et lima voolab ninaneelu alla.

Sellises olukorras on vaja läbi viia selline ravi, nagu voolaks ninast lima, sest infektsiooni tuleb ravida. Lapsele on lubatud tilgutada kaks korda päevas kolme päeva jooksul vasokonstriktori tilkadega (et teiste ravimite toime oleks parem ja hingamine kergem), viirusevastaste tilkade või antibiootikumidega (mõnel juhul on parem kohe alustada antibiootikumide tilgutamist), eriti kui tatt on paks ja ei puhu ninaga).

Enne tilkade kasutamist loputage nina soolase veega, et eemaldada lima ja pisikud. Peate seda tegema nii sageli kui võimalik.

Pärast kolmepäevast intensiivset ravi lima hulk väheneb, kuid nüüd tuleb see välja puhuda.

Mida ja kuidas ravida ninaneelu põletikku?

Kui laps ei tea, kuidas seda teha, peate ostma Otrivin Baby ja tegema seda talle. Samuti on kõige parem loputada nina enne nina puhumist veega.

Üsna sageli koguneb imikute ninasse lima. Ja kuna nad ei tea, kuidas suu kaudu hingata, võib see olla väga ohtlik. Nina puhastamiseks tuleb võtta vatt, suitsutada sellest flagellum ja määrida õliga ning seejärel puhastada kergete ja mitte tugevate pöörlevate liigutustega. Kogenud vanemad eemaldavad väga kiiresti beebi ninaneelust lima, sest nad teavad täpselt, millisel juhul millise ravimi või meetodi poole tuleks pöörduda.

Jaga oma sõpradega! Ole tervislik!

Inimese kehas on 8 mandlit, mis asuvad suus, ninas ja neelus. Mandlid on "täidetud" immuunrakkudega, seega on nende peamine ülesanne luua barjäär patogeensetele bakteritele, mis üritavad kehasse siseneda. Üks mandlitest (kolmas paar) on ninaneelu ja on lümfoidkoe kogum, mis asub nina taga taevast rippuva keele taga, laseb sissehingamisel läbi õhujoa ja puhastab selle mikroobidest, allergeenidest, viirused ja muud võõragendid.

Adenoidid on nasofarüngeaalse mandli patoloogiline hüpertroofia (kasv). Kolmas mandlite paar on lapsepõlves väga hästi arenenud ja vanusega, alates umbes 12-aastasest, hakkab vähenema. Mõnel täiskasvanul on ninaneelu mandlid täielikult atroofeerunud. Adenoidide suur protsent 3–10-aastastel lastel on seotud vanusega seotud tunnustega. Kuid adenoidid on võimalikud nii noorukitel, puberteedieas kui ka täiskasvanutel.

Põhjused

On 5 peamist põhjust, mis põhjustavad adenoidide ilmnemist lapsepõlves:

Sage SARS
Tavaliselt haigestub suures linnas elav ja lasteasutusi külastav laps külmetushaigustesse mitte rohkem kui 6-8 korda aastas.

Kui patoloogiline mikrofloora satub ninaneelu, mõjutavad ülemised hingamisteed (nohu, trahheiit, farüngiit). Vastuseks sellele suurenevad ninaneelu mandlid, kuna need hakkavad aktiivselt tootma immuunkaitserakke.

Pärast ARVI taandumist taastuvad mandlid oma eelmisele suurusele. Aga kui laps on sageli haige, siis pole mandlitel aega väheneda. Uus infektsioon on lümfoidkoe liigne kasv.

Nõrgenenud immuunsus
Väliselt näeb laps terve välja ja vanemad ei pruugi olla teadlikud püsivast "kõndivast" infektsioonist tema kehas. Need võivad olla herpese või Epstein-Bari viirused, klamüüdia, mükoplasma, Giardia jt.

Kõik need infektsioonid on sageli peidetud ja õõnestavad organismi kaitsevõimet, mis kutsub esile nina-neelu mandlite hüpertroofiat.

Foto: adenoidide lokaliseerimine

Allergia
Praegu on tendents allergiliste laste arvu suurenemise suunas. Selle põhjuseks on häiritud ökoloogia, kodukeemias sisalduvad potentsiaalselt ohtlikud ühendid, säilitusained ja muu.

Adenoidide kasvu põhjustavad allergeenid, aga ka patogeensed mikroobid.

Pärilikkus
Polümfadenopaatia – lümfoidkoe kasv paljudes kehaosades on põhiseaduslik tunnus ja pärilik.

kraadid

Sõltuvalt lümfoidkoe proliferatsiooni protsendist ja kliinilisest pildist on adenoide kolm raskusastet:

• esimene aste - kolmanda paari mandlite kasv ja ninaneeluga suhtleva ava 33% kattumine;
• teine ​​aste - 66% augu kattumine adenoididega;
• kolmas aste - peaaegu kogu auk on suletud, umbes 99%.

Adenoidide sümptomid

Adenoidide esimene iseloomulik tunnus on nina kaudu hingamisraskused, mis ei ole SARS-i ega ninatraumaga üldse seotud.

• Esimesel (kerge) astmel on nina hingamisraskused une ajal eriti märgatavad, kui laps võtab horisontaalasendi. Tal on unes nuuksumine.
• Teises astmes hakkab laps öösel norskama, hingab suu kaudu, ninast lima voolab kurku alla.

  Lapsel on ninaneelu turse

  Uni on häiritud, laps ei maga piisavalt, muutub ärrituvaks ja kapriisseks. Te võite une ajal hingamise peatuda (apnoe).

• Kolmanda astme korral ei lase nina täielikult õhku läbi, mille tagajärjel on laps sunnitud hingama suu kaudu mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Temas moodustub “adenoidne” nägu: nasolaabiaalsed voldid siluvad, suu on praokil, pilk muutub arusaamatuks, alalõug vajub alla.

Raskematel juhtudel ärritab ja tekitab imiku nina all pidevalt tilkuv lima nahka, millest hiljem tekib ekseem. Ilmuvad kuulmisprobleemid, adenoidide põletik läheb keskkõrva, lapsed ei kuule hästi.

Laps hakkab halvemini õppima, tajub materjali halvasti, ei suuda keskenduda. Ja loomulikult on adenoididega lapsel sageli külmetushaigused, millest ta ei "tule välja".

Diagnostika

Adenoidide diagnoosimine toimub iseloomulike kaebuste, orofarünksi tagumise seina uurimise spetsiaalse peegli ja täiendavate meetodite alusel:

• sõrme meetod. Hetkel ei kehti. Arst katsub suu kaudu näpuga ninaneelu mandleid, mille põhjal teeb järelduse nende suurenemise kohta.
• Ninaneelu röntgenuuring. See annab teavet ainult mandlite suurenemise kohta, kuid ei võimalda hinnata põletikulise protsessi olemasolu neis.
• Endoskoopia. Nina kaudu sisestatakse väikese läbimõõduga toru, mille otsas on videokaamera, ja adenoidid kuvatakse monitoril. Endoskoopiline meetod võimaldab teil määrata nende suuruse, lokaliseerimise ja kuulmistorude avade kattumise. See on kõige informatiivsem, ohutum ja valutum uuring.

Uuring enne operatsiooni (adenotoomia):

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere keemia;
• veri hüübimiseks;
• lastearsti konsultatsioon.

Adenoidide ravi

Adenoide ravib otorinolarünoloog (ENT). Ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Kirurgilise sekkumise otsus tehakse, võttes arvesse sümptomite tõsidust, raskust, kaasuva patoloogia olemasolu ja vastunäidustusi.

Konservatiivne ravi

Adenoidide konservatiivne ravi seisneb ninaneelu korrapärases pesemises ravimtaimede keetmise (saialille, kummeli, vereurmarohi, piparmündi, naistepuna, eukalüpti lehtede jt infusioon) või soolalahustega (kasutatakse meresoola).

Pärast pesemist on vaja ninna tilgutada põletikuvastase ja kuivatava toimega ravimpreparaate (protargooli, kollargooli, albutsiidi lahused).

Samuti on ette nähtud glükokortikoidid (deksametasoon), mis aitavad leevendada turset ja vähendada adenoide.

On vaja võtta vitamiine: askorbiinhape, askorutiin, D-vitamiin.

Tehakse füsioteraapiat (ninaneelu UVI, elektroforees ravimitega, laserravi).

Aroomiteraapial on hea mõju. Konservatiivse ravi tulemuste puudumisel otsustatakse operatsiooni küsimus.

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks

Näidustused:

• konservatiivse ravi mõju puudumine;
• haiguse kordumine 4 või enam korda aastas;
• tüsistuste areng;
• apnoe;
• sagedane keskkõrvapõletik ja SARS.

Adenotoomia vastunäidustused:

• verehaigused;
• nakkushaigused 4 nädalat enne operatsiooni;
• gripiepideemia;
• raske kardiovaskulaarne patoloogia.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine toimub praegu üldnarkoosis endoskoopiliselt.

Mitte nii kaua aega tagasi tehti pimesi adenotoomia, mis tõi pooltel juhtudel kaasa haiguse kordumise. Ninaneelu sisestatud videokaamera juhtimisel lõigatakse ära lümfoidkoe kasvud, veritsevad veresooned kauteriseeritakse laseri, vedela lämmastiku või elektrivooluga.

Pärast operatsiooni

Laps viibib haiglas 1-3 päeva, seejärel kodus 10-14 päeva.

Esimesel või teisel päeval on võimalik temperatuuri tõus ja kõhuvalu. See on reaktsioon operatsioonile.

Verehüüvete oksendamine üks või kaks korda ei ole ohtlik sümptom (võimalik, et laps neelas operatsiooni ajal trombe).

Tagajärjed ja prognoos

Adenoidide piisava ja õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Adenoidide tagajärjed lastel on aga kohutavad ja neid täheldatakse kaugelearenenud juhtudel (kolmandas etapis):

Ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused

Tänu sellele, et kehasse siseneb puhastamata õhk, millele lisandub pidev nakatunud lima ja mädaneelamine koos adenoididega, areneb laps.

Need haigused võivad saada bronhiaalastma arengu lähtepunktiks.

Kuulmislangus

Ninaõõs suhtleb keskkõrva õõnsusega kuulmistoru kaudu. Adenoidide ülekasvanud lümfoidkude blokeerib kuulmistoru avanemise ninas, mistõttu on õhul raske keskkõrva siseneda. Selle tõttu kaotab kuulmekile elastsuse, muutub liikumatuks - kuulmine väheneb. Ka keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik) pole haruldane.

Koolitulemuste langus

Raske ninahingamine põhjustab hapnikupuudust, mille tagajärjeks on ajuvereringe halvenemine. Laps muutub tähelepanematuks, hajameelseks, keskendub halvasti ja jätab meelde. Selles ei mängi viimast rolli unehäired (päevane unisus, pidev väsimus). Võimalik vaimne alaareng, enurees (voodimärgamine).

Muutused näo skeletis ja rindkeres

Hingamishäirete tõttu moodustub "kana" rindkere - külgedelt lamestatud rind ja väljaulatuv rinnaku. Kolju on dolihhotsefaalse kujuga, alumine lõualuu on piklik ja rippuv. Iseloomulik kaldus lõug. Tekib vale hambumus, hambad hakkavad kõveraks kasvama, mis aitab kaasa ka nende kaariesele.

Probleemid seedetraktiga

Nakatunud lima pidev allaneelamine põhjustab mao ja soolte limaskesta põletikku (gastriit ja enteriit).

Kõnehäired

Muutused näokolju luudes põhjustavad pehme suulae liikuvuse vähenemist ja selle tulemusena ebaõigete ja arusaamatute helide teket.

Muud kroonilised haigused

Adenoidide taustal haigestuvad sageli palatiinsed mandlid (krooniline tonsilliit), hüpertrofeerunud nina-neelu mandlid (adenoidiit) muutuvad põletikuliseks, protsessi võivad kaasata ka liigesed, neerud, veresooned (vaskuliit), reeglina kardiovaskulaarsüsteem, areneb aneemia.

Adenoidiit

Adenoidsed kasvud (taimestikud) on nina-neelu mandlite patoloogiline suurenemine.

Need esinevad peamiselt lapsepõlves. Suurenenud adenoididega lastel on ninahingamine raskendatud mehaanilise obstruktsiooni ja kroonilise nina limaskesta põletiku tõttu. Lapsel on adenoidiidi iseloomulikud tunnused pidevalt poolavatud suu, uneaegne norskamine, sage peavalu. Sellised lapsed väsivad kiiresti füüsilise ja vaimse stressi ajal, jäävad füüsilises arengus maha. Nägu muutub punnitavaks, alahuul longus. "Adenoidsed" lapsed on hajameelsed, põevad sageli uriinipidamatust, keelega seotud keel, haistmismeel on vähenenud.

Adenoidiit: äge ja krooniline

Adenoidiit on laienenud neelumandlite põletikuline haigus. Kõige sagedamini esineb see eelkooliealiste ja algkooliealiste lastel. Põletik kulgeb sarnaselt stenokardiaga kurgumandlite põletikulisele protsessile. Pikaajaline krooniline adenoidiit, nagu ka tonsilliit, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja infektsiooni levikut neerudesse, südamesse, veresoontesse, liigestesse ja muudesse organitesse.

Adenoidiidi põhjused

Adenoidiidi teket soodustavad järgmised tegurid: lapse kunstlik toitmine, monotoonne, valdavalt süsivesikute sisaldusega dieet, rahhiidi esinemine (D-vitamiini vaegus), diatees, allergiad, hüpotermia, keskkonnategurid, näiteks pikaajaline kokkupuude piirkondadega kuiv, saastunud õhk. Äge adenoidiit areneb väikelastel ninaneelu mikroobse floora aktiveerumise tõttu hüpotermia mõjul või mis tahes nakkushaiguse tüsistusena.

Adenoidiit lastel.

Tatt ninaneelus: lastel ja täiskasvanutel. Põhjused ja ravi

Sümptomid

Ägeda adenoidiidi kliinilist pilti iseloomustab limaskestade mädane eritis ninaneelus - need voolavad alla neelu tagaküljele ja on nähtavad läbivaatuse ajal, palavik, nina hingamisraskused. Väga sageli on ägeda adenoidiidi korral põletikulises protsessis kaasatud Eustachia (kuulmistoru), mis väljendub ummikus, kõrvavalu ja kuulmislanguses.

Krooniline adenoidiit on ägeda adenoidi põletiku tagajärg.Haiguse ilmingud: kehatemperatuuri kerge tõus (subfebriilne seisund), lapse vaimne ja füüsiline areng on mahajäänud, suurenenud väsimus, kehv kooliedukus, tähelepanuhäired, uimasus möödas. halva unega, peavalu, isutus, lapsel öine köha (põletiku mandli mädane eritis, mis voolab mööda neelu tagumist). Sageli kaasneb kroonilise adenoidiidiga krooniline eustahiit, millega kaasneb progresseeruv kuulmislangus.

Diagnostika

Ägeda ja kroonilise adenoidiidi diagnoosi paneb otorinolarünoloog!

Adenoidiidi ravi lastel

Nasofarüngeaalse mandli pinnalt nakkusetekitajate eemaldamiseks ja adenoidide mahu vähendamiseks on vaja mõlemat ninapoolt pesta steriilse mereveega 3 korda päevas (Aqualor Baby, Aqualor Soft, Aqualor Norm, Aqualor Mini).

Pärast pesemist tugeva ninakinnisuse ja nina hingamise väljendunud rikkumisega võite lapse ninna tilgutada vasokonstriktoreid (need leevendavad limaskesta turset ja taastavad nina hingamist). Maetud 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse. Ravi vasokonstriktoorsete ravimitega ei tohiks kesta kauem kui 5-7 päeva, kuna nende pikem kasutamine võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket (üks neist on "ravimiga" nohu tekkimine lapsel, mida on väga raske saada. tulevikus vabaneda). Otsuse vasokonstriktorite tilkade määramise kohta teeb kõrva-nina-kurguarst!

Kroonilise adenoidiidi korral on ette nähtud allergiavastased ravimid. Ravimite annus sõltub lapse vanusest ja selle määrab arst.

Kroonilise adenoidiidi korral on kohustuslik laste vitamiini-mineraalide komplekside tarbimine, mis aitab tugevdada üldist immuunsust ja vähendada ägenemiste arvu.

Adenoidiidi piisava ravi oluline komponent on tasakaalustatud toitumine. Patsiendi toidust tuleb välja jätta kõik tooted, mis on potentsiaalsed allergeenid: šokolaad, kakao jne. Soovitatav on suurendada värskete puuviljade, köögiviljade, marjade tarbimist, jätta toidust välja kergesti seeditavad süsivesikud (manna, värske saiakesed, kondiitritooted).

Soovitatavad on välimängud, ujumine basseinis ja avavees, samuti hingamisharjutused. Ägeda adenoidiidi korral hoiab ära haiguse ülemineku kroonilisse vormi, kroonilise adenoidiidi korral aitab säilitada nasaalset hingamist ja vältida neelumandlite (adenoidide) hüpertroofia teket. Ägeda protsessi korral tuleks hingamisharjutusi alustada taastumisperioodil, kroonilises protsessis - haiguse ägenemiste vahelisel ajal.

1. harjutus. Lähteasend: istudes või seistes. Hingake aeglaselt sisse ja välja ühe ninasõõrme kaudu, seejärel hingake sisse ja välja läbi mõlema ninasõõrme, seejärel hingake sisse parema ninasõõrme kaudu - hingake välja läbi vasaku, seejärel hingake sisse vasaku ninasõõrme kaudu, hingake läbi parema, seejärel hingake läbi nina, hingake välja suu kaudu . Harjutust sooritades sulgeb laps kas kordamööda ühe ninasõõrme või aitab teda täiskasvanu. Pärast selle harjutuse sooritamist istub (seisab) laps mõnda aega rahulikult ning täiskasvanu masseerib tema ninasõõrmeid - sissehingamisel jookseb ta nimetissõrmega mööda ninasõõrmeid, väljahingamisel koputab nimetissõrmedega ninasõõrmeid.
2. harjutus. Täitke õhupalle või täispuhutavaid mänguasju.
3. harjutus Harjutus "gurgling". Võtke pudel või sügav taldrik, kastke umbes 40 cm pikkune 1 cm läbimõõduga auguga kummitoru, pista toru teine ​​ots lapse suhu. Laps peaks hingama läbi nina ja hingama välja suu kaudu (“gurgle”). Treeningu kestus on 5 minutit. Seda tehakse iga päev mitu kuud.

Lapse kurguvalu: kuidas ravida

Nasofarüngeaalsed mandlid: adenoidid, adenoidiit, allergiline riniit Kliinik. Adenoidide (nasofarüngeaalse mandli hüperplaasia) esimesed ja peamised tunnused on nasaalne hingamine ja avatud suuga uni. Nina hingamise rikkumise määr sõltub adenoidide suurusest, kujust ja struktuurist, nende mahu ja ninaneeluõõne suuruse suhtest, samuti kaasnevatest põletikulistest muutustest - adenoidiidist. Ninahingamise märkimisväärne raskus toob kaasa suuhingamise, ebapiisava niiskuse, sissehingatava õhu soojenemise ja puhastamise, suuõõne, neelu ja alumiste hingamisteede pideva jahutamise. Suuhingamisel sissehingatud mikroobide ja tolmuosakeste mass ladestub kõri limaskestale, hingetorule, põhjustades külmetushaigusi, sagedasi tonsilliiti, farüngiiti, bronhide ja kopsukoe haigusi. Uneaegsed adenoidsed taimed (AV) võivad venoosse staasi tõttu suureneda ja põhjustada tõsiseid hingamishäireid kuni hingamisseiskumiseni ülemiste hingamisteede vahelduva obstruktsiooni – obstruktiivse uneapnoe sündroomi – tõttu. Seetõttu magavad adenoididega lapsed sageli lahtise suuga, rahutult, sageli norskavad, lahtisest suust voolav sülg teeb padja märjaks. Adenoidide ja adenoidiidiga lastel voolab sageli lima ninaneelu suu- ja larüngofarünksi, mis põhjustab püsivat köha. Põletikuline protsess levib sageli ninaõõnde, moodustades riniidi, sinusiiti koos rohke eritisega ninast, ärritades nina eeskoja ja ülahuule nahka, mis muutub hüpereemiliseks, pakseneb ja praguneb. Sarnast seisundit võib täheldada allergilise riniidi (AR) ägenemise perioodil. Adenoididest ja adenoidiidist põhjustatud raske ninahingamine põhjustab sageli ninakõrvalurgete ventilatsiooni halvenemist koos nende kroonilise põletiku tekkega. Nina hingamisraskused koos adenoidiidiga põhjustavad ajukelme venoosset ummistumist, mälu halvenemist ja intelligentsuse langust. Samal ajal on lastel halb uni koos öiste hirmude, unenägude, norskamise, motoorse rahutuse, öise enureesi episoodidega (vere süsihappegaasi ja hapnikuvaeguse suurenemise tõttu, mis viib sulgurlihaste lõõgastumiseni). Ninahingamise raskused ja pehmesuulae piiratud liikuvus, mis on tingitud selles esinevatest vereringehäiretest, samuti ülemiste resonaatorite (ninaneelu, ninakõrvalurgete) mahu muutused põhjustavad kõnefunktsiooni häireid, mida nimetatakse rhinolalia clausa posterioriks. Samal ajal hääldavad lapsed peaaegu nasaalseid kaashäälikuid, nende kõne on kurt, tõmblev. Adenoididega lapsed, kes hingavad suu kaudu, on pidevas hapnikunäljas. Nende rindkere on kitsam ja külgsuunas lame, rinnaku eendub ette ("kanarind"). Paljud autorid viitavad adenoidiidi seosele keskkõrvahaigustega. See suhe põhineb kuulmistoru mehaanilisel ummistusel või selle neelu suu kokkusurumisel adenoidide poolt. Kroonilisest adenoidiidist põhjustatud sagedane keskkõrvapõletik võib põhjustada kuulmislangust, mis mõjutab lapse kõne kujunemist. Krooniline neelumandli põletik (adenoidiit) põhjustab joobeseisundit, organismi sensibiliseerimist, rikub ülemiste hingamisteede limaskesta kaitsevõimet, aitab kaasa lokaalsete ja üldhaiguste tekkele ja arengule. Kroonilist adenoidiiti iseloomustavad joobeseisundi sümptomid - üldine nõrkus, subfebriili seisund, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired; lokaalsed muutused (ninahingamise rikkumine, limaskestade mädane eritis ninast, lima riba piki kurgu tagaosa), närvisüsteemi seisundi häired (ärritatavus, unehäired, enurees). Diagnostika ninaneelu mandlite hüperplaasia (adenoidid II-III aste) põhineb kliinilise pildi andmetel (vt eespool) ja ninaneelu endoskoopilisel uuringul, kus on näha erineva suurusega adenoidne kude tavalise roosa värviga. pinnale on näha lüngad. Adenoidiidi korral näitab ninaneelu endoskoopiline uuring nina-neelu mandli lümfoidkoe limaskestade mädase sisuga lünkades, mandli pinnal ja neelu tagaseinal. Allergilise riniidi ja adenoidiidi diagnoosimine toimub koostöös allergoloogiga. Otorinolarüngoloogilisel endoskoopilisel uuringul on nina limaskest kahvatu, ninakäikudes on läbipaistev limane eritis. Ninaneelu mandli pind on kahvatu, turse, suurenenud. Immunoloogilisi vereanalüüse iseloomustab nii üldise kui ka tüübispetsiifilise IgE sisalduse suurenemine. Allergoloogi soovitusel võib teha antigeeniga nahatorketestid. Enne nasofarüngeaalse mandliga seotud patoloogia ravi alustamist tuleb esile tõsta mitmeid põhimõtteliselt olulisi fakte: Neelumandlid on üks limaskestadega seotud nn lümfoidkoe struktuursetest kogumitest ja osaleb immuunkaitse mehhanismides. Nii nagu teisedki lümfofarüngeaalse rõnga moodustised, täidab neelumandlid koos mittespetsiifiliste kaitsefaktoritega (mukotsiliaarne transport, lüsosüümi, interferooni tootmine jne) ülemiste hingamisteede limaskestade barjäärifunktsiooni. Tulenevalt neelu lümfoidkoe suurest rollist organismi immunoloogilise kaitse moodustamisel, on tänapäeval oluliselt kitsendatud palatiini ja neelumandlite kahjustuste kirurgilise ravi näidustused ning eelistatakse konservatiivset ravi. Lisaks tuleb arvestada, et erinevate autorite andmetel jääb AV operatsioonijärgsete retsidiivide sagedus vahemikku 5–75%. Seda soodustavad AV ebapiisavalt täielik eemaldamine operatsiooni ajal, kolju ja neelu ninaosa anatoomilise struktuuri tunnused, lümfoidkoe infektsioon ja mis kõige tähtsam - allergia. Hingamisteede allergilisi haigusi (allergiline riniit, bronhiit, bronhiaalastma) põdevatel lastel esineb sageli allergilise turse tõttu neelumandlite mahu suurenemist. Kirurgiline ravi annab väga lühiajalise tulemuse ja viib haiguse kiire retsidiivini või, nagu on märkinud paljud autorid, võib põhjustada astmahooge, kui seda varem ei olnud. Immuunsüsteemi kohanemisreaktsioonid on pikk protsess, mille määrab selle arengu geeniregulatsioon ja koostoime keskkonnateguritega. Väikelapse neelu lümfoidsed organid reageerivad respiratoorsele antigeensele koormusele (viirused, bakterid jne) olulise hüperplaasiaga. Lümfoidsetes moodustistes võivad patogeenid püsida pikka aega. See on tüüpiline püsivate viirusnakkuste korral (rakusisesed patogeenid, herpesviirused jne). Intratsellulaarsete patogeenide (viiruse) olemasolu võimaldab sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide teket. Kombineeritud patogeenne floora "viirus + mikroob" määrab põletikulise protsessi korduva ja kroonilise kulgemise. Teaduslikud väljaanded on näidanud, et neelu lümfoidsete moodustiste (palatine mandlite) teatud tüüpi viirustega nakatumise tingimustes on immuunvastusel tunnused ja seda iseloomustab humoraalse kaitse aktiveerimise puudumine. Ülemiste hingamisteede limaskestal sekretoorse IgA (slgA), IgA, IgM, IgI antikehade tootmine ei suurene, küll aga tekib IgE (reaginic antikehad) hüperproduktsioon. Ravi: kõrvaldamine- niisutamine ravi on ninaõõne, ninakõrvalurgete ja ninaneelu põletiku kompleksravi oluline komponent. Selle eesmärk on lima mehaaniline eemaldamine, mis võimaldab põletiku ja mukotsiliaarse transpordi kahjustuse korral paljusid põletikulisi komponente (mikroorganisme, hävitatud rakke koos vabanenud agressiivsete komponentidega jne) sisaldava lima maha pesta põletike pinnalt. epiteeli kiht. Kõik need lima koostisosad võivad suurendada epiteelirakkude hävimist ja soodustada põletikku. Ilma mukotsiliaarset transporti taastamata on limaskestale manustatavast ravimist raske täisväärtuslikku toimet saavutada. Nina ja neelu limaskesta niisutamisega pesemiseks mõeldud preparaatide valik on üsna lai: Salin 0,65% (NaCl lahus), mereveel põhinevad preparaadid Aquamaris, Physiomer, Marimer, Aqualor. Nina pesemiseks Dolphin on välja töötatud seade ja koostis. Viirusevastane ravi. On vähe ravimeid, mis viirust otseselt mõjutavad. Põhimõtteliselt on herpesviiruse infektsioonide ja gripi korral võimalik sihipärane etiotroopne ravi. Herpesviirusinfektsioonist põhjustatud haiguste raviks on välja töötatud ja kasutatud järgmised ravimid: atsükloviir (annus täiskasvanutele 200 mg iga 4 tunni järel, alla 2-aastastele lastele - 1/2 täiskasvanu annusest, ravikuur 7-10 päeva), valotsükloviir (Valtrex) 500 mg 3 korda päevas. Viirusevastane ravi viiakse läbi haiguse ägedal perioodil või retsidiivi korral. Varjatud olekus on püsiv viirus ravimitele kättesaamatu. Viirusnakkuste kompleksravis mängivad olulist rolli immunomoduleerivad ravimid. Haiguse ägedal perioodil võib kasutada inimese leukotsüütide interferooni (IFN). Rekombinantsetest IFN-idest on populaarseim Viferon - rekombinantne IFN-a2b koos antioksüdantidega - vitamiinidega C ja E. Ravim on viirushaiguse ägedal perioodil väga efektiivne. Varjatud seisundis püsiva viirusinfektsiooni ravis on näidustatud bakteriaalsete lüsaatide kasutamine nina limaskestal (IRS-19), neelus (Imudon) jne, samuti interferonogeeni indutseerivaid preparaate. Eelkõige on positiivne kogemus süsteemsete immunomodulaatorite - immunoryx, bronchomunal, ribomunil, cycloferon jne - kasutamisega. Antibakteriaalsed ravimid. Nende kasutamine klassikalistes annustes on näidustatud ägeda adenoidiidi korral, millel on vastav kliiniline pilt: väljendunud temperatuurireaktsioon (üle 38 ° C), nasaalse hingamise terav piirang, mukopurulentne eritis neelu tagaküljel. Määratakse aminopenitsilliinid (amoksitsilliin), tsefalosporiinid (tsefuroksiimaksetiil, tsefiksiim, tseftibuteen jne), makroliidid (asitromütsiin, klindamütsiin jne). Pediaatrilises praktikas eelistatakse Solutabi ravimite lahustuvaid vorme, samuti suspensioone ja siirupeid. Kogemused kogunevad korduvate ja krooniliste adenoidiidi vormide ravis makroliidide väikeste annustega. Pikaajalise antibiootikumiravi positiivse mõju seletus peitub makroliidide immunomoduleerivas toimes ja ka selles, et makroliidide väikesed annused võivad häirida bakterite võimet kinnituda epiteelirakkudele. Arvestades praeguseid andmeid mikroobide resistentsuse kohta mis tahes tüüpi antibiootikumide suhtes nende inaktiivse oleku ajal biofilmides, soovitatakse neid raviskeeme kasutada ka adenoidiidi korral. Põletikuvastane ravi. Selles jaotises on põhjust kaaluda glükokortikosteroidide (GCS) rolli nina-neelu mandlite mis tahes vormide talitlushäirete ravis. GCS-i (süsteemne, inhaleeritav, nasaalne) kasutatakse laialdaselt hingamisteede haiguste raviks. Need kuuluvad tugeva põletikuvastase toimega ravimite hulka (prednisoloon, beklometasoon, deksametasoon, budesoniid, flutikasoon, mometasoon jne). Kortikosteroidide kasutamine nasofarüngeaalsete mandlite ravis on üks tõhusaid mittekirurgilisi ravimeetodeid. Siiski tuleb märkida, et süsteemsete kortikosteroidide kasutamise näidustused adenoidiidi raviks on rangelt piiratud. Praegu on nende kohalikuks rakendamiseks võimalus. Välja on töötatud uued vormid - intranasaalsed hormonaalsed preparaadid (IGCS). Neid on hästi uuritud, neil on kõrge kliiniline toime ja madal süsteemne biosaadavus.

Kiirusta nasofarüngiidi ravimiseks lapsel: kõige tähtsamast

ICS-i ohutus on tõestatud teaduslike ja kliiniliste uuringute käigus. On tõestatud, et isegi inhaleeritavate kortikosteroidide pikaajaline kasutamine (kuni 1 aasta) ei häiri lapse sisesekretsiooninäärmete tööd, ei mõjuta negatiivselt tema kasvu. Venemaa turul tuntud IGCS-idest on mometasoonfuroaat (Nasonex) lubatud kasutada alates 2. eluaastast, alates 4. aastast - flutikasoonpropionaat (Flixonase), alates 6. aastast - budesoniid (Tafen).