Aneemia on tõsine haigus, mis on seotud hemoglobiini taseme langusega veres. See on valk, mida leidub punastes verelibledes ja mis vastutab hapniku transportimise eest organismis. I astme aneemia on eriti ohtlik, kuna kliinilisi ilminguid veel pole ja muutused hakkavad juba arenema.

Aneemia astmed

Klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik aneemiad 3 raskusastmeks:

• valgus;
• keskmine;
• raske.

Esimese astme aneemia viitab haiguse kulgemise kergele variandile. Laboratoorsed näitajad vähendatakse 90 g / l-ni. Peaaegu alati on see aneemia ainus sümptom ja patsient ei pruugi sellest midagi teada. Mis tahes muutused seisundis ilmnevad ainult füüsilise koormuse korral, mis ületab igapäevaseid norme.

Tõsised sümptomid ilmnevad juba haiguse raskemates staadiumides. Mõõduka aneemia korral hakkab kehale tavapärase koormuse juures kimbutama väsimus ja õhupuudus. Kliinilises vereanalüüsis on hemoglobiini kogus 70–90 g / l.

Raske haigusastmega langevad laboratoorsed näitajad alla 70 g / l.

Aneemia põhjused

Rauapuudust põhjustavad seisundid:

• pikaajaline verejooks;
• soolehäired, mis põhjustavad seeditava raua vähenemist;
• suurenenud rauavajadus raseduse ja imetamise ajal;
• dieedi rikkumine.

Foolhappe puudus on seotud järgmiste põhjustega:

• sulfa ravimite kasutamine;
• suurenenud alkoholi tarbimine.

Hemolüütilise aneemia areng on võimalik:

• kokkusobimatu vere ülekandmisel;
• autoimmuunhaigustega;
• kasvajatega;
• raskmetallide mürgitusega;
• ema ja lapse vahelise Rh-konfliktiga.

Aplastiline aneemia ilmneb järgmistel juhtudel:

• tüvirakkude puudulikkus luuüdis;
• muutused tüvirakkude normaalses funktsioneerimises;
• A-hepatiit;
• mononukleoos.

märgid

Aneemiat on 4 tüüpi, millest igaühel on oma sümptomid.

Rauavaegusaneemia

Raua või IDA puudumisega hakkab patsient kogema üldist halb enesetunne, nõrkus. Selle taustal on efektiivsuse langus.Algstaadiumis esinev rauavaegusaneemia organismi talitlust väga ei mõjuta, kuigi iseloomulikke tunnuseid võib juba tuvastada:

• kuiv nahk;
• kipitustunne keelel;
• südame löögisageduse tõus;
• õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;

• kahvatu nahavärv;
• juuste väljalangemine;
• küünte haprus;
• võib tekkida soov süüa ainult teatud tüüpi toitu.

Aneemia foolhappe ja vitamiini B12 puudumise tõttu

Aneemia selle variandi puhul iseloomustab esialgset arenguetappi jäsemete kerge sügeluse ilmnemine. Lisaks on "hanenahk", tuimus ja kipitus. Nahk ise muudab oma värvi ja muutub kollaseks.

Silmatorkav sümptom on keele limaskesta muutus. Papillid muutuvad põletikuliseks ja põhjustavad kipitustunnet.

Samuti muutub üldine seisund. Ilmub ärrituvus ja depressiivne meeleolu, isu halveneb.

Hemolüütiline aneemia

Haiguse esimesel astmel muutub patsiendi seisund. Ilmub nõrkus ja efektiivsus väheneb. Võib tekkida pearinglus, õhupuudus ja tahhükardia. Mõnikord aetakse seda tüüpi aneemiat segi maksahaigusega, kuna sellest tulenev valu paremas hüpohondriumis on väga sarnane hepatiidi ilmingutega.

aplastiline aneemia

Aplastilise aneemia korral lisandub patsiendi seisundi üldisele muutusele hapnikupuudus ja tahhükardia. Selle haiguse peamine sümptom on verevalumid, mis tekivad spontaanselt. Suuõõnes on suurenenud igemete verejooks. Patsient ise näeb kahvatu välja.

Manifestatsioonid raseduse ajal

I astme aneemia areneb väga sageli rasedatel ja imetavatel naistel. See on tingitud organismi suurenenud vajadusest vitamiinide ja mineraalainete järele. Kõige tavalisem on rauavaegusaneemia või B12 puudulikkus.

See haigus tuvastatakse pärast üldist vereanalüüsi. Kuni tulemuste saamiseni ei pruugi patsient muutusi tunda. Kuigi lootel on juba toitainete ja hapniku puudus. Suureneb platsenta irdumise, enneaegse sünnituse ja verejooksu oht.

Kõik rasedad naised peaksid hoolikalt jälgima oma toitumist. Tasakaalustatud toitumine on lapse täieliku arengu aluseks. Dieedi järgimine hoiab ära haiguse ülemineku raskemasse staadiumisse.

Tuleb ära tarbida

• keel;
• kalkun;
• kakao;
• eriti soovitatavad on puuviljad ja marjad, aprikoosid;
• pähklid, eelkõige mandlid;
• kuivatatud puuviljad;
• tatar;
• kaunviljad.

Kui avastatakse aneemia tunnuseid, peaksid need tooted olema toidus alates raseduse esimesest trimestrist. Ettenähtud dieeti peetakse kuni sünnini.

Aneemia raseduse ajal

Aneemia ravi

Aneemia ravi peamine aspekt on haiguse arengu põhjustanud põhjuse kõrvaldamine.

Rauapuuduse korral kasutatakse ravimeid: Zhektofer, Conferon, Feramide jt. Lisaks ravimitele on soovitatav süüa rohkem liha, kaunvilju ja värskeid ürte.

Kui B12-vitamiini puudus on viinud aneemia tekkeni, on selle intramuskulaarne manustamine ette nähtud kuni 500 mcg päevas. Kuid on vaja suurendada ka järgmiste toodete tarbimist:

• maks;
• mereannid;
• piim;
• munad;
• kõvad juustud.

Foolhappe puudust korrigeeritakse ravimite võtmisega. Soovitatav annus on 5 mg päevas. Kasutage kindlasti järgmisi tooteid:

• puuvili;
• värsked rohelised;
• brokkoli;
• lillkapsas;
• teraviljapuder.

Sümptomid mõjutavad hemolüütilise aneemia ravi. Kui haiguse tunnuseid praktiliselt pole, siis ravi ei määrata. Ennetuslikel eesmärkidel on ette nähtud ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu, näiteks Allochol ja muud spasmolüütikumid.

Aplastilist aneemiat ravitakse ainult haiglas, kuna seda põhjustavad üsna tõsised haigused. Patsient paigutatakse haiglasse sõltumata sümptomite astmest.

Täpsema ravi saab määrata ainult arst pärast kogu keha täielikku uurimist ja selle põhjuse väljaselgitamist.

Spetsialisti õigeaegse pöördumise korral aneemia edasi ei arene ja kerge aste ei muutu raskemaks. Esialgsel etapil on palju lihtsam peatada haiguse progresseerumist ja täielikult taastada organismi normaalne toimimine.

Video: kuidas ravida aneemiat?

astme aneemia on kõige lihtsam ilming tervest haigustest, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni või punaste vereliblede arvu vähenemine. Aneemia tagajärjel algavad organismis paljud muutused, mille põhjuseks on elundite ja kudede ebapiisav hapnikuga varustatus. Manifestatsioonid ja patoloogilised muutused kehas sõltuvad otseselt haiguse käigu tõsidusest.

Klassifikatsioon

Aneemia klassifikatsioon on üsna lihtne. Sõltuvalt esinemise põhjustest jaotatakse need järgmisteks tüüpideks:

• Posthemorraagiline aneemia, mis areneb vererakkude, erütrotsüütide arvu vähenemise tagajärjel ägeda või kroonilise verekaotuse tagajärjel. Nende põhjuseks võivad olla traumad, rasked ja sagedased sünnitused, intensiivne menstruatsioon, maohaavandid. Imikutel areneb posthemorraagiline aneemia kõige sagedamini sünnitrauma, sisemiste hemorraagiate, platsentaverejooksude ja hemorraagilise diateesi tagajärjel.
• Hemolüütiline aneemia tuleneb punaste vereliblede ebanormaalsest lagunemisest. See haigusvorm on üsna haruldane ja esineb erinevate autoimmuunsete ja pärilike tegurite mõjul.
• Puudulik aneemia erütropoeesi kahjustuse tõttu. See aneemiate rühm on kõige levinum. See hõlmab rauavaegusaneemiat, mis esineb enamikul juhtudel, megaloblastilist aneemiat, mis on tingitud vitamiini või foolhappe puudumisest. Mõnikord tekib nn multifaktoriaalne aneemia, mis on põhjustatud samaaegsest raua ja B12 puudusest.
• Hüpoplastiline ja aplastiline aneemia, mis tuleneb luuüdi funktsiooni kahjustusest. See sort on äärmiselt haruldane. See on kas pärilik või areneb pärast raskeid kroonilisi haigusi, ravimite, kemikaalide toimet.

Lisaks on õige ravirežiimi määramiseks vaja määrata aneemia aste hemoglobiini järgi. See arvutatakse hemoglobiini väärtuse kõrvalekalde põhjal normist. Hemoglobiin on punaste vereliblede peamine rauda sisaldav värvaine, mis "vastutab" hapniku transportimise eest verega kogu kehas.

Täiskasvanud mehe hemoglobiini kontsentratsioon on 135–160 g / l. Naiste puhul on see väärtus mõnevõrra madalam ja jääb vahemikku 120–140 g/l. Laste puhul sõltub hemoglobiinisisalduse norm vanusest. Need väärtused on näidatud tabelis:

Vanus

Üle 16-aastastele teismelistele kehtivad täiskasvanute reeglid.

Põhjused

Suurem osa organismis sisalduvast rauast on osa erütrotsüütidest, selle aine varud on ka lihastes, maksas ja luuüdis. Täiskasvanu päevane rauavajadus on umbes 10-15 mg. Sellest kogusest ei imendu verre rohkem kui 1,5 mg, ligikaudu sama palju on normaalne igapäevane füsioloogiline kadu koos higi, uriini ja väljaheitega. Laste puhul on imiku päevane rauavajadus 0,5–1,2 mg, mis suureneb koos vanusega ja kaheaastane laps vajab umbes 10 mg rauda päevas.

Aneemia Kuidas ravida aneemiat?

Aneemia - sümptomid ja ravi

9 VÕIMALIKU ANEEMIA MÄRGI, MIS ON ESIMESEL PILMIL VARJATUD

Rauavaegusaneemia 1

Aneemia.Sümptomid.Põhjused.Ravi

Aneemia põhjused - dr Komarovsky

Rauavaegusaneemia | Mida teha | Kuidas ravida | Sümptomid | rasedus | Haigus | Dr Phil

Kõige tähtsamast: Aneemia, klomp kurgus, ämblikveenid näol

Aneemiat või aneemiat saab ravida rahvapäraste vahenditega

Taimetoit/aneemia/aeglane surm

Aneemia. Aneemia sümptomid ja tüübid

Mis on kohutav aneemia

Aneemia, ravi

Kõige tähtsamast: Aneemia, sageli kõhuvalu, suukuivus

Kõik verest. Aneemia. Hemoglobiin. Olga Butakova TERVISEKADEEMIA

Toitumine aneemia korral

ANEEMIA. KUIDAS RAVIDA. SÜMPTOMID. ANALÜÜS. FGS. JUHT.TAHVELDID. JUUKSEVÄLJANDUS #aneemia

B 12 - PUUDUSANEEMIA

Aneemia. Kuidas suurendada hemoglobiini loomulikult?

Torsunov O.G. Rauavaegusaneemia põhjustest

Rauavaegusaneemia põhjused ei ole enamasti liiga rikkalikud, vaid krooniline verekaotus hemorroidiaalse verejooksu, ägeda peptilise haavandi, tugeva menstruatsiooni ja muude sarnaste seisundite ajal. Rauavaegusaneemia tekkes mängib teatud rolli ka raua ebapiisav tarbimine koos toiduga või selle imendumise rikkumine pärast maooperatsiooni.

Sageli areneb rauavaegusaneemia enneaegsetel imikutel, kuna paljud normaalseks vereloomeks vajalikud ained moodustuvad täpselt raseduse kahel viimasel kuul. Selle imiku haiguse põhjuseks võib olla ka erineva raskusastmega rauapuudusaneemia naistel lapse kandmise perioodil.

B12 - defitsiitne aneemia areneb selle vitamiini ebapiisava toiduga tarbimise tõttu, kuna seda kehas ei sünteesita. B12 imendub seedetraktis spetsiaalse ensüümi gastromukoproteiini (nimetatakse ka Castle faktoriks) abil. Pärast mao resektsiooni, gastriidi, kroonilise alkoholitarbimisega, väheneb Castle faktori sekretsioon järsult ja selle tulemusena tekib B12 defitsiit.

Meie kehas on teatud foolhappe varud. See pärineb ka toidust ja imendub kaksteistsõrmiksooles ja niudesooles. See protsess võib olla häiritud alkoholi mõjul, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, krambivastaste ainete, teatud antibakteriaalsete ravimite, eriti trimetoprimi või sulfametoksasooli pikaajalisel kasutamisel.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest. Lisaks süvenevad iga järgneva etapiga olemasolevad sümptomid ja võivad ilmneda uued.

• Esimese astme aneemia on peaaegu asümptomaatiline. Mõnikord kaebab inimene kerget nõrkust, halb enesetunne, väsimus. On märgatav naha kahvatus, higistamine, isutus. Väikelaste kerget aneemiat iseloomustab lapse suurenenud erutuvus, pisaravus, tugev regurgitatsioon pärast toitmist (või vanematel lastel oksendamine).
• Mõõduka raskusega aneemia avaldub peavalude, pearinglusena, mis on seotud ebapiisava hapnikuvarustusega. Seda aneemiavormi põdevad lapsed väsivad väga kiiresti, nad ei talu isegi kõige kergemat füüsilist koormust. Alla üheaastasel lapsel võib motoorsete oskuste areng isegi taanduda. Täheldatakse naha karedust või kuivust, väga valusaid lõhesid suunurkades, võib esineda seedehäireid, mis väljenduvad kõhulahtisuse või kõhukinnisusena, kõhupuhitusena. Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt võib täheldada tahhükardiat, südamekahinat.
• 3. astme aneemiat iseloomustavad muutused küünte ja juuste struktuuris (need muutuvad tuhmiks ja muutuvad väga hapraks), juuste väljalangemine, külmatunne ja jäsemete tuimus, väärastunud lõhnade ja maitsete taju. Võib tekkida stomatiit ja kaaries (kuni hammaste lagunemiseni). Lapsed võivad füüsilises ja psühholoogilises arengus maha jääda. Kõhuõõne organite ultraheliuuringul on märgatav maksa ja põrna suurenemine. Kui seda ei ravita, on raske aneemia ohtlik ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi.

Sümptomite raskusaste võib varieeruda sõltuvalt aneemia all kannatava lapse või täiskasvanu üldisest seisundist. Samuti sõltub konkreetse kliinilise tunnuse tõenäosus haiguse põhjusest.

Diagnostika

Selle haiguse väljakujunemist endal või lapsel on võimalik eeldada lihtsa kliinilise vereanalüüsiga, mille saab võtta ilma arsti saatekirjata üheski laboris. Kui hemoglobiini kontsentratsioon langeb alla normi, on hädavajalik pöörduda üldarsti või lastearsti poole.

Seejärel määratakse biokeemiline vereanalüüs. Väheneb seerumi rauasisaldus, ferritiini (valk, mis säilitab rauavarusid) tase ja transferriini küllastumine rauaga.

Loomulikult pöörab arst tähelepanu aneemia üldistele sümptomitele ja viib läbi põhjaliku läbivaatuse, et teha kindlaks, milliseid muutusi see haigus organismis on põhjustanud.

Esimese astme aneemia ravi

I astme aneemia lastel ja täiskasvanutel on tavaliselt väga kerge ja enamikul juhtudel ei vaja meditsiinilist korrigeerimist. Piisab teatud muudatuste tegemisest toitumises ja igapäevases rutiinis. Soovitatavad on pikad jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Kui tuvastatakse 1. astme aneemia, peaks laste ja täiskasvanute dieet põhinema järgmistel põhimõtetel:

• Suurendage oma valgu tarbimist. Selleks tuleb süüa mune, piimatooteid, maksa, neere, kala ja liha.
• Piirake piima ja kange tee joomist, sest need joogid aeglustavad raua imendumist seedetraktist. Sama toimega on säilitusained, oksalaadid, fosfaadid ja mõned ravimid, nagu antatsiidid ja tetratsükliini rühma antibiootikumid.
• Loomsete rasvade asemel tuleks eelistada taimseid rasvu. On vaja kasutada võid, mekkida salateid erinevate taimeõlidega (päevalill, oliiv, viinamarja jms).
• Kui ülekaalulisuse probleem ei ole terav, siis ei saa süsivesikute hulka toidus piirata.
• C- ja B-rühma vitamiinid aitavad kaasa raua paremale imendumisele. Seetõttu on soovitav lisada menüüsse tooteid, mis neid sisaldavad. Need on tsitrusviljad, ürdid, kaunviljad, paljud marjad jne.
• Rauda sisaldavate toitude kasutamine (veisemaks, küüliku- ja kalkuniliha, tatar ja kaerahelbed, hirss, kaaviar).

Väärib märkimist, et on hädavajalik jälgida vere dünaamikat ja kontrollida hemoglobiini taset. Enamasti tõuseb selle väärtus õige dieediga normaalsetele numbritele ja edasist ravimite väljakirjutamist pole vaja.

Aneemia ravi 2 ja 3 kraadi

Mõõduka ja raskema vormi aneemia ravi seisneb spetsiaalsete ravimite määramises, sõltuvalt haiguse arengu põhjusest. Seega nõuab rauavaegusaneemia pikaajalist ravi rauapreparaatidega annuses 100-120 mg päevas. Väärib märkimist, et ravimeid tuleb jätkata ka pärast patsiendi seisundi normaliseerumist ja hemoglobiinisisalduse taastamist. See on tingitud asjaolust, et lisaks defitsiidiseisundi kõrvaldamisele on vaja kehas rauavarusid täiendada. Enamikul juhtudel määratakse patsiendi mugavuse huvides ravimid tablettidena. Parenteraalne manustamine on näidustatud selle elemendi seedetraktis imendumise rikkumise korral.

B12-vaegusaneemia ravi viiakse läbi tsüanokobalamiini või hüdroksokobalamiini süstimise abil annuses 400-500 mcg päevas esimese nädala jooksul. Seejärel minnakse üle säilitusravile, mille käigus tehakse sama süst iga 7 päeva tagant. Ravi kogukestus on umbes kaks kuud. Juhul, kui sellise aneemia põhjust ei saa kõrvaldada, tuleb B12 normaalse taseme säilitamiseks teha mitu korda aastas profülaktilisi tsüanokobalamiini süste.

2- ja 3-kraadise folaadivaegusaneemia ravi on sama. Määratud 5 mg foolhapet kolm korda päevas.

Aneemia haruldasemate vormide ravi on palju raskem. Hemolüütilise aneemia korral on näidustatud pikk prednisoloonikuur. Aplastilist aneemiat peeti varem ravimatuks ja see lõppes sageli surmaga. Praegu toimub selle haiguse ravi luuüdi siirdamise abil.

Laste aneemia ravi tunnused

Aneemia ravi peab toimuma arsti range järelevalve all. Kui imikuid toidetakse pudelist, on soovitatav kasutada spetsiaalseid kõrge rauasisaldusega segusid. Rauavaegusaneemiaga lapsel soovitatakse mõned nädalad varem lisatoidud kasutusele võtta ning alustada õuna- ja kaerahelbe- ja tatrapudruga.

2. astme aneemiat lastel ei ravita toitumise lihtsa korrigeerimisega. Nõuab raudrauda sisaldavate ravimite kasutamist. Need on maltofer, ferrum lek, ferlatum jne Selle haigusvormiga antakse neid tilkade või siirupina. Kolmanda astme aneemia korral on näidustatud ravimite parenteraalne manustamine. Paralleelselt nende ravimitega määratakse ka multivitamiinide kompleksid, kuna selle haigusega kaasneb beriberi.

Imikute raske aneemia tekkega on ette nähtud ka rekombinantne inimese erütropoetiin. Need on sellised ravimid nagu recormon, eprex, epokrin. Samad ravimid on ette nähtud ka enneaegsetele lastele, kes on sündinud 4–5 nädalat enne tähtaega. Tavaliselt on selliste ravimite annus 250 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta kolm korda nädalas, kuid mida noorem on laps, seda suurem on efektiivseks raviks vajalik annus.

Lisaks ravimteraapiale soovitatakse pikki jalutuskäike, ranget päevarežiimi ja psühholoogilise stressi kõrvaldamist. Laste aneemia ravi mõju on märgatav juba seitsmendal päeval. Kui pärast kahenädalast ravi efekti pole, viiakse läbi teine ​​uuring või kohandatakse ravimi annust.

Üldiselt on kõige levinumad defitsiitne aneemia tüübid kergesti ravitavad, isegi kõige raskemas staadiumis. Ravimite võtmist saab aga vältida õige toitumise ja aktiivse elustiiliga.

"Aneemia" diagnoosi saab patsient kuulda ainult arstilt. Sageli tekitab see mitmeid küsimusi. Esimene neist – mida see mõiste tähendab? Aneemia on hemostaasi süsteemi häire, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus. Hemoglobiin on valguline aine, mis sisaldab oma koostises raua aatomeid. Hemoglobiin on osa erütrotsüütidest - punastest verelibledest.

Tavaliselt on terve inimese hemoglobiini tase 110-155 g / l. Kui uuringu tulemuste kohaselt langevad hemoglobiini väärtused 110 g / l-ni, räägivad need 1. astme aneemiast. Meeste maksimaalseks lubatud hemoglobiini normiks loetakse 110-120 g / l. Sellest aga ei piisa keha täielikuks toimimiseks.

Aneemia 1 kraad - kuidas määrata?

Mõne sümptomi järgi on võimalik kahtlustada 1. astme aneemiat, kuid see pole alati võimalik. Sageli ei anna patoloogia nii varajases arengujärgus ennast kätte. Seetõttu saab inimene oma diagnoosist teada alles arstikabinetis, olles tulnud vereanalüüsi tulemuste järele.

Haiguse asümptomaatiline kulg ei tohiks olla eksitav. Väliselt võib inimene tunduda täiesti terve. Märgide puudumine viitab ainult sellele, et keha on käivitanud kompensatsioonimehhanismid, mille eesmärk on blokeerida elundite ja süsteemide talitlushäireid, kuid varem või hiljem ammenduvad selle varud. Asjaolu, et aneemia on ohtlik, tuleks alati meeles pidada.

Aneemia 1 kraadi ja hemoglobiini tase

Aneemia võib olla mitu kraadi. Aneemia esimest astme peetakse kõige lihtsamaks. Seda iseloomustab hemoglobiini taseme langus 90-110 g / l. Sellisel juhul võivad haiguse sümptomid sellel perioodil puududa. Inimene jätkab normaalset elu, kahtlustamata, et tema kehas on hemoglobiinipuudus.

Kuigi mõned 1. astme aneemia tunnused ilmnevad endiselt. Kuid need muutuvad märgatavaks suurenenud kehalise aktiivsuse tingimustes.

Kas aneemiat tuleks ravida?

1-kraadist aneemiat tuleb ravida. Vastasel juhul rikkumine progresseerub ja toob kaasa tõsiseid terviseprobleeme. Ärge arvake, et aneemia võib iseenesest mööduda. Ilma ravita läheb see kõigepealt teise ja seejärel kolmandasse etappi. Tuleb mõista, et kolmanda astme aneemia on eluohtlik seisund.

I astme aneemia võib inimesel esineda pikka aega. Erütrotsüütide tase langeb sageli aeglaselt, kuid süstemaatiliselt. Mõnikord juhtub, et patsient tuleb arsti juurde raskekujulise aneemia ja selle hulgi tüsistustega ning kõik algas tavapärasest halb enesetunne ja väsimus.

Esimese astme aneemia sümptomid tulenevad eelkõige sellest, et elundid ja kuded hakkavad kannatama hapnikupuuduse käes. Hüpoksia tunnused suurenevad järk-järgult, need sõltuvad haiguse staadiumist.

Üldiselt iseloomustavad 1. astme aneemiat järgmised sümptomid:

Füüsilisel pingutusel ja treeningul tekib inimesel õhupuudus, mida varem polnud.

Patsient märkab, et ta hakkas kiiremini väsima.

Võimalik minestamiseelne seisund.

Sageli hakkab häirima pearinglus.

Teine kaudne aneemia tunnus on ortostaatiline tahhükardia.

Kui kuulate tähelepanelikult keha signaale, saate aneemia diagnoosida iseseisvalt, ilma arsti kabinetti külastamata. Loomulikult ei ole see põhjus ravi määramiseks. Teraapia valib ainult arst ja ainult tehtud analüüside põhjal. Kuid mida varem inimene pöördub arsti poole, seda kiiremini taastub.

Kui patsiendil tekib normotsüütiline normokroomne aneemia, võib ESR ja hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides (MCHC) jääda normi piiridesse.

Normotsüütiline normokroomne aneemia võib areneda järgmistel põhjustel:

Aneemia kodused ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Mahla tarbimine. Värskelt pressitud mahlade kasutamine võimaldab teil aneemiast võimalikult lühikese aja jooksul lahti saada. Siiski peate juua värskeid mahlasid, mitte poest ostetud. Vastasel juhul efekti ei saavutata. Saate keeta porgandi-, peedi- ja õunamahla. Neid on hea segada või köögiviljamahlaga lahjendada. Joogile võib lisada mett.

Peedimahla tarbimise kohta kehtib reegel. Seetõttu ei saa seda kohe pärast valmistamist tarbida. Jooki tuleb alles hoida. Säriaeg on 2 tundi, kuid mitte vähem. Selle aja jooksul aurustuvad sellest kahjulikud ained. Seetõttu ei pea mahl kohe pärast valmistamist kaanega katma. Vastasel juhul ärge keerake seda liiga tugevasti.

Peedimahla võib juua pool tundi enne sööki või söögikordade vahel. Suuri koguseid ei tohiks tarbida. Piisab juua 2 spl mahla 2-3 korda päevas. See kehtib kõigi jookide kohta.

Raudrohi infusioon. Yarrow infusiooni valmistamiseks peate valama taime muru keeva veega ja hoidma seda termoses. Võtke infusioon peaks olema 2 supilusikatäit 3 korda päevas.

Vitamiinikokteil. I astme aneemia korral on väga kasulik süüa vitamiinisegu. Selle valmistamiseks vajate 100 g kuivatatud puuvilju (rosinad, datlid, viigimarjad, ploomid). Puuviljad lastakse läbi hakklihamasina, saadud "hakklihale" lisatakse sidrunimahl ja 3 supilusikatäit mett. Segu hoitakse külmkapis. Söö 2 tl 2-3 korda päevas. Selline kasulik vitamiinide segu mitte ainult ei aita vabaneda aneemiast, vaid ka küllastab keha vitamiinidega.

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai üldarsti diplomi. 2 aasta pärast sai läbi residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas ta aspirantuuri Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.

Lugemine 6 min. Vaatamisi 979

Aneemia on tavaline haigus, mis mõjutab veerandit elanikkonnast. Sümptomid sõltuvad staadiumist, kõige lihtsam on 1. astme aneemia, mis see on, kuidas sellega toime tulla, ütleb spetsialist pärast analüüside ja patsiendi üldise seisundi üksikasjalikku uurimist.

Kuidas ja miks raskusastet arvutatakse?

Patoloogia olemasolu iseseisvalt kindlaks teha on üsna raske, selleks on vaja läbida diagnostiline uuring. Raviasutusse pöördumise põhjuseks võib olla väsimus, pidev väsimus pärast väiksemat füüsilist pingutust. Diagnoosimiseks peate läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, läbima müelogrammi. Need testid aitavad tuvastada haigust ja määrata aneemia astet, kuna nendest näitajatest sõltub ravi kompleks.

Arvesse võetakse järgmisi andmeid:

• hemoglobiini tase (sealhulgas kogus üksikutes punastes verelibledes);
• värviindeks;
• raua tase vereseerumis;
• punaste vereliblede kuju ja suuruse muutus.

Aneemia ja selle raskusaste hemoglobiinisisalduse osas põhjustavad vere valgusisalduse halvenemist. Täiskasvanu norm on 100–155 g / l, selle näitaja langus alampiirini või rohkem on haiguse tunnuseks.

Kui tihti teete vereanalüüsi?

Küsitluse valikud on piiratud, kuna JavaScript on teie brauseris keelatud.

Ainult raviarsti määramisel 31%, 1742.a hääletada

Kord aastas ja ma arvan, et sellest piisab 17%, 962 hääletada

Vähemalt kaks korda aastas 15%, 839 hääli

Rohkem kui kaks korda aastas, kuid vähem kui kuus korda 11%, 642 hääletada

Jälgin oma tervist ja võtan kord kuus 6%, 341 hääl

Ma kardan seda protseduuri ja proovin mitte läbida 4%, 237 hääli

21.10.2019

Aneemia esimese, teise või kolmanda raskusastme põhjused on:

• suur verekaotus;
• häiritud toitumine;
• muutused soolestiku töös, mis häirivad raua imendumist;
• rasedus ja imetamine (suurenenud rauavajadus).

Kuid aneemia tekkimine on iseloomulik mitte ainult hemoglobiinisisalduse vähenemisele veres. On olemas, sortidel on nii sarnasusi kui ka erinevusi:

• B12- ja folaadipuudus. Nende ainete puudumise tõttu tekib üla- ja alajäsemetes kerge sügelus, keelepõletik ja põletustunne, nahk omandab kollaka varjundi, söögiisu väheneb, inimene ärritub.
• Rauapuudus. Kõige sagedamini ilmnevad ebameeldivad sümptomid pärast füüsilist pingutust. See on väsimus, õhupuudus, kerge tahhükardia, naha kahvatus, küünte, juuste jne suurenenud haprus.
• Aplast. See ilmneb ebapiisava punaste vereliblede arvu taustal luuüdis, seetõttu on iseloomulikeks sümptomiteks sagedane pearinglus, üldine halb enesetunne, õhupuudus, südamepekslemine, tinnitus jne. Selle haiguse korral jäävad verevalumid kergesti verevalumitele. nahale, suureneb ninaverejooksu ja igemete veritsemise oht.
• Hemolüütiline. Pärilike patoloogiate tõttu suureneb punaste vereliblede hävitamine, mis põhjustab vasaku hüpohondriumi nõrkust, tahhükardiat ja kerget valu.
• Posthemorraagiline. Tekib pärast suurt verekaotust. Krooniline vorm võib olla väikese verejooksu tagajärg koos maohaavandiga või menstruatsiooni ajal, mille tagajärjel läheb see üle rauapuudusesse. Sellega kaasneb töövõime langus, nõrkus, õhupuuduse ilmnemine.

Esimene kerge aste

Kerget aneemiat on visuaalselt üsna raske kindlaks teha, kuna inimene näeb esmapilgul terve välja. Diagnoosimiseks on vaja testida. Hemoglobiini tase on 90-110 g / l ja see näitaja on sagedamini iseloomulik ainult füüsilise koormuse tõttu.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013

Rauapuudusaneemia, täpsustamata (D50.9)

Hematoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud koosoleku protokolliga
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjon
nr 23 12.12.2013

Rauavaegusaneemia (IDA)- kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauapuuduse tagajärjel tekkinud hemoglobiini sünteesi häire, mis areneb erinevate patoloogiliste (füsioloogiliste) protsesside taustal ja avaldub aneemia ja sideropeenia tunnustega (L.I. Dvoretsky, 2004).

Protokolli nimi:

RAUAVAEGUSE ANEEMIA

Protokolli kood:

ICD-10 kood(id):
D 50 rauavaegusaneemia
D 50,0 Posthemorraagiline (krooniline) aneemia
D 50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D 50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2013

Protokollis kasutatud lühendid:
J - rauapuudus
DNA - desoksüribonukleiinhape
IDA – rauavaegusaneemia
WDS - rauapuuduse seisund
CPU - värviindikaator

Protokolli kasutajad: hematoloog, terapeut, gastroenteroloog, kirurg, günekoloog

Klassifikatsioon

Praegu puudub rauavaegusaneemia üldtunnustatud klassifikatsioon.

Rauavaegusaneemia kliiniline klassifikatsioon (Kasahstani jaoks).
Rauavaegusaneemia diagnoosimisel tuleb esile tõsta 3 punkti:

Etioloogiline vorm (täpsustub pärast täiendavat uurimist)
- Kroonilise verekaotuse tõttu (krooniline posthemorraagiline aneemia)
- Suurenenud rauatarbimise tõttu (suurenenud rauavajadus)
- ebapiisava esialgse rauasisalduse tõttu (vastsündinutel ja väikelastel)
- toitaine (toitev)
- ebapiisava soolestikust imendumise tõttu
- Raua transpordi kahjustuse tõttu

etapid
A. Latentne: vähenenud Fe vereseerumis, rauapuudus ilma aneemiakliinikuta (latentne aneemia)
B. Hüpokroomse aneemia kliiniliselt üksikasjalik pilt.

Raskusaste
Kerge (Hb sisaldus 90-120 g/l)
Keskmine (Hb sisaldus 70-89 g/l)
Raske (Hb sisaldus alla 70 g/l)

Näide: Rauavaegusaneemia, postgastrektoomia, B-staadium, raske.

Diagnostika

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

1. Täielik vereanalüüs (12 parameetrit)
2. Biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, bilirubiin, uurea, kreatiniin, ALT, AST, bilirubiin ja fraktsioonid)
3. Seerumi raud, ferritiin, TIBC, vere retikulotsüüdid
4. Üldine uriinianalüüs

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

1. Fluorograafia
2. Esophagogastroduodenoskoopia,
3. Kõhuõõne, neerude ultraheli,
4. Seedetrakti röntgenuuring vastavalt näidustustele,
5. rindkere organite röntgenuuring vastavalt näidustustele,
6. fibrokoloskoopia,
7. sigmoidoskoopia,
8. Kilpnäärme ultraheli.
9. Sternaalne punktsioon diferentsiaaldiagnostikaks, pärast konsulteerimist hematoloogiga, vastavalt näidustustele

Diagnostilised kriteeriumid*** (haiguse usaldusväärsete tunnuste kirjeldus sõltuvalt protsessi raskusastmest).

1) Kaebused ja anamnees:

Ajaloo teave:
Krooniline posthemorraagiline IDA

1. Emaka verejooks . Erineva päritoluga menorraagia, hüperpolümenorröa (menstruatsioon üle 5 päeva, eriti esimese menstruatsiooni ilmnemisega kuni 15 aastat, tsükliga alla 26 päeva, verehüüvete esinemine üle päeva), halvenenud hemostaas , abort, sünnitus, emaka fibroidid, adenomüoos, emakasisesed rasestumisvastased vahendid, pahaloomulised kasvajad .

2. Verejooks seedetraktist. Kroonilise verekaotuse tuvastamisel viiakse läbi seedetrakti põhjalik uurimine "ülevalt alla", välja arvatud suuõõne, söögitoru, mao, soolte haigused ja ankloomusside invasioon. Täiskasvanud meestel, naistel pärast menopausi on rauapuuduse peamiseks põhjuseks seedetrakti verejooks, mis võib provotseerida: peptiline haavand, diafragma song, kasvajad, gastriit (alkohol või salitsülaatide, steroidide, indometatsiinravi tõttu). Hemostaasi süsteemi rikkumised võivad põhjustada seedetrakti verejooksu.

3. Annetus (40% naistest põhjustab see varjatud rauapuudust ja mõnikord, peamiselt paljude aastate (üle 10 aasta) kogemusega naisdoonorite puhul, põhjustab see IDA arengut.

4. Muu verekaotus : nina-, neeru-, iatrogeenne, kunstlikult esile kutsutud vaimuhaiguste korral.

5. Verejooksud kinnistes ruumides : kopsu hemosideroos, glomilised kasvajad, eriti koos haavanditega, endometrioos.

Suurenenud rauavajadusega seotud IDA:
Rasedus, imetamine, puberteet ja intensiivne kasv, põletikulised haigused, intensiivne sport, B 12 vitamiini ravi B 12 vaegusaneemiaga patsientidel.
Üks olulisemaid patogeneetilisi mehhanisme aneemia tekkeks rasedatel on ebapiisavalt madal erütropoetiini tootmine. Lisaks rasedusest endast tingitud põletikueelsete tsütokiinide hüperproduktsiooni seisunditele on nende hüperproduktsioon võimalik kaasuvate krooniliste haiguste (kroonilised infektsioonid, reumatoidartriit jne) korral.

IDA, mis on seotud raua tarbimise häirega
Alatoitumus koos jahu ja piimatoodete ülekaaluga. Anamneesi kogumisel on vaja arvestada toitumise iseärasusi (taimetoitlus, paastumine, dieet). Mõnel patsiendil võivad raua imendumise häired soolestikus olla varjatud selliste üldiste sündroomidega nagu steatorröa, sprue, tsöliaakia või difuusne enteriit. Rauapuudus tekib sageli pärast soolestiku, mao, gastroenterostoomi resektsiooni. Atroofiline gastriit ja samaaegne aklorhüdria võivad samuti vähendada raua imendumist. Raua halba imendumist võib soodustada soolhappe tootmise vähenemine, raua imendumiseks kuluva aja vähenemine. Viimastel aastatel on uuritud Helicobacter pylori infektsiooni rolli IDA arengus. Märgitakse, et mõnel juhul saab rauavahetust organismis Helicobacter pylori likvideerimise ajal normaliseerida ilma lisameetmeteta.

IDA, mis on seotud raua transpordi kahjustusega
Neid IDA-sid seostatakse kaasasündinud antransferrineemiaga, transferriini vastaste antikehade olemasoluga, transferriini vähenemisega üldise valgupuuduse tõttu.

a. Üldine aneemiline sündroom:nõrkus, väsimus, pearinglus, peavalud (sagedamini õhtuti), õhupuudus pingutusel, südamepekslemine, minestus, "kärbeste" virvendus silmade ees madala vererõhuga, sageli esineb mõõdukas temperatuuri tõus, sageli päevane unisus ja halb uinumine öösel, ärrituvus, närvilisus, konfliktid, pisaravus, mälu- ja tähelepanukaotus, isutus. Kaebuste raskusaste oleneb aneemiaga kohanemisest. Aeglane aneemia aitab kaasa paremale kohanemisele.

b. Sideropeenia sündroom:

- muutused nahas ja selle lisandites(kuivus, koorumine, kerge lõhenemine, kahvatus). Juuksed on tuhmid, haprad, lõhenevad, muutuvad varakult halliks, langevad intensiivselt välja, muutuvad küüned: hõrenemine, rabedus, põiktriibutus, mõnikord lusikakujuline nõgusus (koilonyhia).
- Limaskesta muutused(glossiit koos papillide atroofiaga, praod suunurkades, nurgeline stomatiit).
- Muutused seedetraktis(atroofiline gastriit, söögitoru limaskesta atroofia, düsfaagia). Raskused kuiva ja kõva toidu neelamisel.
- Lihassüsteem. Myasthenia gravis (sfinkterite nõrgenemise tõttu on tungiv tung urineerida, tüdrukutel ei suuda uriini kinni hoida, kui nad naeravad, köhivad, mõnikord voodimärgavad). Myasthenia gravise tagajärjeks võib olla raseduse katkemine, raseduse ja sünnituse ajal tekkinud tüsistused (müomeetriumi kontraktiilsuse vähenemine
Sõltuvus ebatavalistest lõhnadest.
Maitse moonutamine. See väljendub soovis süüa midagi mittesöödavat.
- Sideropeeniline müokardi düstroofia- Kalduvus tahhükardiale, hüpotensioon.
- Immuunsüsteemi häired(lüsosüümi, B-lüsiinide, komplemendi, mõnede immunoglobuliinide tase langeb, T- ja B-lümfotsüütide tase väheneb, mis aitab kaasa kõrgele nakkuslikule haigestumusele IDA-s ja kombineeritud iseloomuga sekundaarse immuunpuudulikkuse ilmnemisele).

2) füüsiline läbivaatus:
. naha ja limaskestade kahvatus;
. "sinine" sklera nende düstroofiliste muutuste tõttu, nasolabiaalse kolmnurga piirkonna kerge kollasus, peopesad karoteeni metabolismi rikkumise tagajärjel;
. koilonyhia;
. heiliit (krambid);
. gastriidi ebaselged sümptomid;
. tahtmatu urineerimine (sfinkterite nõrkuse tõttu);
. kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse sümptomid: südamepekslemine, õhupuudus, valu rinnus ja mõnikord jalgade turse.

3) laboriuuringud

IDA laboratoorsed näitajad

	Laboratoorsed näitajad	Norm	Muudatused IDA-s
1	Morfoloogilised muutused erütrotsüütides	normotsüüdid - 68% mikrotsüüdid - 15,2% makrotsüüdid - 16,8%	Mikrotsütoos on kombineeritud anisotsütoosiga, poikilotsütoosiga, esinevad anulotsüüdid, plantotsüüdid
2	värviindeks	0,86 -1,05	Hüpokroomia skoor alla 0,86
3	Hemoglobiini sisaldus	Naised - vähemalt 120 g / l Mehed - vähemalt 130 g / l	vähendatud
4	ISTUNE	27-31 lk	Vähem kui 27 lk
5	ICSU	33-37%	vähem kui 33%
6	MCV	80-100 fl	langetatud
7	RDW	11,5 - 14,5%	suurendatud
8	Erütrotsüütide keskmine läbimõõt	7,55±0,099 µm	vähendatud
9	Retikulotsüütide arv	2-10:1000	Ei muudetud
10	Tõhus erütropoeesi koefitsient	0,06-0,08x10 12 l / päevas	Ei muudetud ega vähendatud
11	Seerumi raud	Naised - 12-25 mikroml / l Mehed -13-30 µmol/l	Vähendatud
12	Vere seerumi kogu raua sidumisvõime	30-85 µmol/l	Suurenenud
13	Seerumi latentne raua sidumisvõime	Vähem kui 47 µmol/l	Üle 47 µmol/l
14	Transferriini küllastumine rauaga	16-15%	vähendatud
15	Desferali test	0,8-1,2 mg	Vähendada
16	Protoporfüriinide sisaldus erütrotsüütides	18-89 µmol/l	Uuendatud
17	Rauale maalimine	Luuüdi sisaldab sideroblaste	Sideroblastide kadumine täpis
18	ferritiini tase	15-150 µg/l	Vähendada

4) instrumentaaluuringud (röntgenimärgid, EGDS - pilt).
Verekaotuse allikate, teiste organite ja süsteemide patoloogiate tuvastamiseks:
- seedetrakti röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- rindkere organite röntgenuuring vastavalt näidustustele,
- fibrokolonoskoopia,
- sigmoidoskoopia,
- Kilpnäärme ultraheliuuring.
- Sternaalne punktsioon diferentsiaaldiagnostika jaoks

5) eriarsti konsultatsiooni näidustused:
gastroenteroloog - seedetrakti organite verejooks;
hambaarst - igemete veritsus,
ENT - ninaverejooks,
onkoloog - pahaloomuline kahjustus, mis põhjustab verejooksu,
nefroloog - neeruhaiguste välistamine,
ftisiaater - verejooks tuberkuloosi taustal,
pulmonoloog - verekaotus bronhopulmonaalsüsteemi haiguste taustal, günekoloog - verejooks suguelunditest,
endokrinoloog - kilpnäärme funktsiooni langus, diabeetilise nefropaatia esinemine,
hematoloog - veresüsteemi haiguste, läbiviidud ferroteraapia ebaefektiivsuse välistamiseks
proktoloog - rektaalne verejooks,
infektoloog - kui esineb helmintiaasi tunnuseid.

Diferentsiaaldiagnoos

Kriteeriumid	IDA	MDS (RA)	B12-puudus	Hemolüütiline aneemia
				Pärilik	AIGA
Vanus	Enamasti noored, kuni 60-aastased	Üle 60 aasta vana	Üle 60 aasta vana	-	Pärast 30 aastat
RBC kuju	Anisotsütoos, poikilotsütoos	Megalotsüüdid	Megalotsüüdid	Sfero-, ovatsütoos	Norm
värviindeks	langetatud	Normaalne või suurenenud	Edutati	Norm	Norm
Price-Jonesi kõver	Norm	Lülitage paremale või normaalselt	nihuta paremale	Tavaline või parem vahetus	Nihuta vasakule
Erythra pikaealisus.	Norm	Tavaline või lühendatud	lühendatud	lühendatud	lühendatud
Coombsi test	Negatiivne	Negatiivne mõnikord positiivne	Negatiivne	Negatiivne	Positiivne
Osmootne takistus Er.	Norm	Norm	Norm	Suurenenud	Norm
Perifeerse vere retikulotsüüdid	Seotud suurendus, absoluutne vähenema	Vähendatud või suurenenud	langetatud, 5.-7. ravipäeval retikulotsüütide kriis	Suurendatud	Suurendama
Perifeerse vere leukotsüüdid	Norm	Vähendatud	Võimalik alandada	Norm	Norm
Trombotsüüdid perifeerses veres	Norm	Vähendatud	Võimalik alandada	Norm	Norm
Seerumi raud	Vähendatud	Suurenenud või normaalne	Uuendatud	Suurenenud või normaalne	Suurenenud või normaalne
Luuüdi	Polükromatofiilide arvu suurenemine	Kõigi vereloome liinide hüperplaasia, raku düsplaasia tunnused	Megaloblastid	Suurenenud erütropoees koos küpsete vormide suurenemisega
Vere bilirubiin	Norm	Norm	Võimalik tõus	Bilirubiini kaudse fraktsiooni suurendamine
uriin urobiliin	Norm	Norm	Võimalik välimus	Urobiliini püsiv tõus uriinis

Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste hüpokroomsete aneemiatega, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi kahjustusest. Nende hulka kuuluvad aneemia, mis on seotud porfüriinide sünteesi rikkumisega (aneemia koos pliimürgistusega, koos kaasasündinud porfüriinide sünteesi häiretega), samuti talasseemia. Hüpokroomne aneemia tekib erinevalt rauavaegusaneemiast kõrge rauasisaldusega veres ja depoos, mida ei kasutata heemi moodustamiseks (sideroahresia), nende haiguste puhul puuduvad kudede rauapuuduse tunnused.
Porfüriinide sünteesi rikkumisest tingitud aneemia diferentsiaalmärk on hüpokroomne aneemia koos erütrotsüütide, retikulotsüütide basofiilse punktsiooniga, suurenenud erütropoeesiga luuüdis koos suure hulga sideroblastidega. Talasseemiat iseloomustab erütrotsüütide sihtmärgitaoline kuju ja basofiilne punktsioon, retikulotsütoos ja suurenenud hemolüüsi tunnused.

Ravi

Ravi eesmärgid:
- Rauapuuduse korrigeerimine.
- Aneemia ja sellega seotud tüsistuste terviklik ravi.
- Hüpoksiliste seisundite kõrvaldamine.
- Hemodünaamika normaliseerimine, süsteemsed, ainevahetus- ja elundihäired.

Ravi taktika***:

mitteravimite ravi
Rauavaegusaneemia korral näidatakse patsiendile rauarikast dieeti. Toidust seedetraktis imenduv raua maksimaalne kogus on 2 g päevas. Loomsete saaduste raud imendub soolestikus palju suuremas koguses kui taimsetest saadustest. Kõige paremini imendub kahevalentne raud, mis on osa heemist. Liha raud imendub paremini ja maksa raud on halvem, kuna maksas leidub rauda peamiselt ferritiini, hemosideriini ja ka heemi kujul. Väikeses koguses rauda imendub munadest ja puuviljadest. Patsiendile soovitatakse järgmisi rauda sisaldavaid tooteid: veiseliha, kala, maks, neerud, kopsud, munad, kaerahelbed, tatar, oad, puravikud, kakao, šokolaad, ürdid, köögiviljad, herned, oad, õunad, nisu, virsikud, rosinad , ploomid, heeringas, hematogeen. Soovitav on võtta koumissi päevaannuses 0,75-1 l, hea talutavusega kuni 1,5 l. Esimesel kahel päeval manustatakse patsiendile mitte rohkem kui 100 ml kumissi iga annuse kohta, alates 3. päevast võtab patsient 250 ml 3-4 korda päevas. Parem on koumissi võtta 1 tund enne ja 1 tund pärast hommikusööki, 2 tundi enne ja 1 tund pärast lõuna- ja õhtusööki.
Vastunäidustuste puudumisel (suhkurtõbi, rasvumine, allergiad, kõhulahtisus) tuleb patsiendile soovitada mett. Mesi sisaldab kuni 40% fruktoosi, mis suurendab raua imendumist soolestikus. Raud imendub kõige paremini vasikalihast (22%), kalast (11%); munadest, ubadest, puuviljadest imendub rauda 3%, riisist, spinatist, maisist - 1%.

uimastiravi
Eraldi nimekiri
- oluliste ravimite loetelu
- täiendavate ravimite loetelu
*** nendes osades on vaja esitada link allikale, millel on hea tõendusbaas, mis näitab usaldusväärsuse taset. Lingid tuleb näidata nurksulgudes, nummerdades vastavalt nende esinemisele. See allikas peaks olema loetletud viidete loendis vastava numbri all.

IDA ravi peaks hõlmama järgmisi samme:

1. Aneemia leevendamine.
   B. Küllastusteraapia (rauavarude taastamine organismis).
   B. Toetusravi.

Päevane annus aneemia profülaktikaks ja haiguse kerge vormi raviks on 60-100 mg rauda ning raske aneemia raviks - 100-120 mg rauda (raudsulfaadi puhul).
Askorbiinhappe lisamine rauasoola preparaatidesse parandab selle imendumist. Raua (III) polümaltooshüdroksiidi annused võivad olla suuremad, umbes 1,5 korda võrreldes viimasega, kuna. ravim on mitteioonne, seda talutakse palju paremini kui rauasoolasid, samas imendub ainult kehale vajalik kogus ja ainult aktiivsel viisil.
Tuleb märkida, et raud imendub paremini "tühja" kõhuga, seetõttu on soovitatav ravimit võtta 30-60 minutit enne sööki. Rauapreparaatide piisava manustamisega piisavas annuses täheldatakse retikulotsüütide arvu suurenemist päevadel 8-12, Hb sisaldus suureneb 3. nädala lõpuks. Punase verepildi normaliseerumine toimub alles pärast 5-8-nädalast ravi.

Kõik rauapreparaadid jagunevad kahte rühma:
1. Ioonset rauda sisaldavad preparaadid (sool, raua polüsahhariidühendid - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin jne).
2. Mitteioonsed ühendid, sealhulgas raud (III) raua preparaadid, mida esindavad raud-valgu kompleks ja hüdroksiidi-polümaltoosi kompleks (Maltofer). Raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks (Venofer, Kosmofer, Ferkail)

Tabel. Olulised raua suukaudsed ravimid

Narkootikum	Lisakomponendid	Annustamisvorm	Raua kogus, mg
Ühekomponendilised preparaadid
Aristoferoon	raudsulfaat	siirup - 200 ml, 5 ml - 200 mg
Ferronal	raudglükonaat	tab., 300 mg	12%
Ferroglükonaat	raudglükonaat	tab., 300 mg	12%
Hemopher prolongatum	raudsulfaat	tab., 325 mg	105 mg
rauast veini	rauasahharaat	lahus, 200 ml 10 ml - 40 mg
Heferol	raudfumaraat	kapslid, 350 mg	100 mg
Kombineeritud ravimid
Aktiferiin	raudsulfaat, D,L-seriin raudsulfaat, D,L-seriin, glükoos, fruktoos raudsulfaat, D,L-seriin, glükoos, fruktoos, kaaliumsorbaat	korgid, 0,11385 g siirup, 5 ml-0,171 g tilgad, 1 ml - 0,0472 g	0,0345 g 0,034 g 0,0098 g
Sorbifer - durules	raudsulfaat, askorbiin hape	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	raudfumaraat, foolhape	tab., 200 mg	33%
Ferroplect	raudsulfaat, askorbiin hape	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	raudsulfaat, askorbiin hape	tab., 50 mg	20%
Fefol	raudsulfaat, foolhape	tab., 150 mg	47 mg
Ferro foolium	raudsulfaat, foolhape, tsüanokobalamiin	kapslid, 100 mg	20%
Tardiferon - retard	raudsulfaat, askorbiin	dražee, 256,3 mg	80 mg
	hape, mukoproteoos
Gino-Tardiferon	raudsulfaat, askorbiin hape, mukoproteoos, fool hape	dražee, 256,3 mg	80 mg
2Macrofer	raudglükonaat, foolhape	kihisevad tabletid, 625 mg	12%
Fenyuls	raudsulfaat, askorbiin hape, nikotiinamiid, vitamiinid rühm B	caps.,	45 mg
Irovit	raudsulfaat, askorbiin hape, foolhape, tsüanokobalamiin, lüsiini monohüdro- kloriid	kapslid, 300 mg	100 mg
Ranferon-12	Raudfumaraat, askorbiinhape, foolhape, tsüanokobalamiin, tsinksulfaat	Kapslid, 300 mg	100 mg
Totem	Raudglükonaat, mangaanglükonaat, vasglükonaat	Ampullid joogilahusega	50 mg
Globiron	Raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin, püridoksiin, naatriumdokusaat	Kapslid, 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Raudfumaraat, foolhape, tsüanokobalamiin	Kapslid, 200 mg	67 mg
Ferramiin-Vita	raudaspartaat, askorbiinhape, foolhape, tsüanokobalamiin, tsinksulfaat	Tabletid, 60 mg
Maltofer		Tilgad, siirup, 10 mg Fe 1 ml-s; Tab. näritav 100 mg
Maltoferi sügis	raua polümaltoosi hüdroksüülkompleks, foolhape	Tab. näritav 100 mg
Ferrum Lek	raua polümaltoosi hüdroksüülkompleks	Tab. näritav 100 mg

Kerge IDA leevendamiseks:
Sorbifer 1 tab. x 2 p. päevas 2-3 nädalat, Maxifer 1 tab. x 2 korda päevas, 2-3 nädalat, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 2-3 nädalat, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. 2-3 nädala jooksul;
Mõõdukas raskusaste: Sorbifer 1 tab. x 2 p. päevas 1-2 kuud, Maxifer 1 tab. x 2 korda päevas, 1-2 kuud, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 1-2 kuud, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. 1-2 kuu pärast;
Raske raskusaste: Sorbifer 1 tab. x 2 p. päevas 2-3 kuud, Maxifer 1 tab. x 2 korda päevas, 2-3 kuud, Maltofer 1 tablett 2 korda päevas - 2-3 kuud, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. d. 2-3 kuu jooksul.
Loomulikult mõjutab ravi kestust nii hemoglobiini tase ferroteraapia taustal kui ka positiivne kliiniline pilt!

Tabel. Rauapreparaadid parenteraalseks manustamiseks.

Ärinimi	KÕRTS	Annustamisvorm	Raua kogus, mg
Venofer IV	Raud-III hüdroksiidi sahharoosi kompleks	Ampullid 5.0	100 mg
Fercale i/m	Raud III dekstraan	Ampullid 2.0	100 mg
Cosmofer i/m, i/v		Ampullid 2.0	100 mg
Novofer-D in / m, in / in	Raud III hüdroksiidi-dekstraani kompleks	Ampullid 2.0	100 mg/2 ml

Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:
. Suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide talumatus;
. raua malabsorptsioon;
. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägenemise perioodil;
. Raske aneemia ja elutähtis vajadus rauapuuduse kiireks täiendamiseks, näiteks operatsiooniks valmistumine (hemokomponentravist keeldumine)
Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse raua preparaate.
Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide kursuse annus arvutatakse järgmise valemi abil:
A \u003d 0,066 M (100–6 Hb),
kus A on ravikuur, mg;
M on patsiendi kehakaal, kg;
Hb on Hb sisaldus veres, g/l.

IDA raviskeem:
1. Hemoglobiinitasemel 109-90 g/l, hematokritil 27-32%, määrake ravimite kombinatsioon:

Dieet, mis sisaldab rauarikkaid toite – veise keel, küülikuliha, kana, puravikud, tatar või kaerahelbed, kaunviljad, kakao, šokolaad, ploomid, õunad;

Sool, raua polüsahhariidühendid, raud(III)-hüdroksiidpolümaltoosikompleks päevaannuses 100 mg (suukaudne manustamine) 1,5 kuu jooksul koos täieliku verepildi kontrolliga 1 kord kuus, vajadusel pikendades kuuri ravi kuni 3 kuud;

Askorbiinhape 2 muud x 3 r. majas 2 nädalat

2. Kui hemoglobiini tase on alla 90 g/l, on hematokrit alla 27%, pöörduge hematoloogi poole.
Raua sool või polüsahhariidühendid või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleks standardannuses. Lisaks eelnevale ravile anda intravenoosselt ülepäeviti raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosi kompleksi (200 mg/10 ml) Manustatava raua kogus tuleb arvutada tootja juhendis toodud valemi või rauddekstraan III (100) järgi. mg/2 ml) päevas, intramuskulaarselt (arvutatud vastavalt valemile), individuaalse ravikuuri valikuga sõltuvalt hematoloogilistest parameetritest, hetkel peatatakse ajutiselt suukaudsete rauapreparaatide tarbimine;

3. Kui hemoglobiini tase on normaliseerunud üle 110 g/l ja hematokrit on üle 33%, määrake raudraua soola või polüsahhariidühendite või raud(III)-hüdroksiidi polümaltoosikompleksi preparaatide kombinatsioon 100 mg 1 kord. nädal 1 kuu, hemoglobiini taseme kontrolli all, askorbiinhape 2 muud x 3 r. d.2 nädala jooksul (ei kehti seedetrakti patoloogia – söögitoru, mao erosioon ja haavandid), foolhape 1 tab. x 2 p. d. 2 nädala jooksul.

4. Kui hemoglobiini tase on alla 70 g/l, statsionaarne ravi hematoloogiaosakonnas, ägeda günekoloogilise või kirurgilise patoloogia välistamisel. Günekoloogi ja kirurgi kohustuslik eelkontroll.

Raskete aneemiliste ja vereringe-hüpoksiliste sündroomide korral, leukofiltreeritud erütrotsüütide suspensioon, edasised vereülekanded rangelt absoluutsete näidustuste kohaselt vastavalt Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 26. juuli 2012. aasta määrusele nr 501. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 6. novembri 2009. a nr 666 "Nomenklatuuri, vere ja selle komponentide hankimise, töötlemise, ladustamise, müügi eeskirjade, samuti vere säilitamise ja vereülekande eeskirjade kinnitamise kohta veri, selle komponendid ja preparaadid"

Operatsioonieelsel perioodil hematoloogiliste parameetrite kiireks normaliseerimiseks leukofiltreeritud erütrotsüütide suspensiooni transfusioon vastavalt tellimusele nr 501;

Raua sool või polüsahhariidühendid või raud(III) hüdroksiidi polümaltoosi kompleks (200 mg / 10 ml) intravenoosselt ülepäeviti vastavalt juhistele vastavalt juhistele ja hematoloogiliste parameetrite kontrolli all.

Näiteks manustatud ravimi koguse arvutamise skeem Cosmoferi suhtes:
Koguannus (Fe mg) = kehamass (kg) x (vajalik Hb - tegelik Hb) (g / l) x 0,24 + 1000 mg (Fe reserv). Tegur 0,24 = 0,0034 (rauasisaldus Hb-s on 0,34%) x 0,07 (vere maht 7% kehamassist) x 1000 (üleminek g-lt mg-le). Peaannus ml-des (rauavaegusaneemiaga) kehakaalu (kg) ja sõltuvalt Hb väärtustest (g / l), mis vastab:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - vastavalt 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - vastavalt 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - vastavalt 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - vastavalt 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - vastavalt 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - vastavalt 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - vastavalt 49, 42, 36, 29 ml.

Vajadusel allkirjastatakse ravi etapiviisiliselt: kiirabi, ambulatoorne, statsionaarne.

Muud ravimeetodid- Ei

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi näidustused on pidev verejooks, aneemia sagenemine põhjustel, mida ei saa ravimteraapiaga kõrvaldada.

Ärahoidmine

Esmane ennetamine viiakse läbi inimeste rühmades, kellel praegu ei ole aneemiat, kuid esineb aneemia teket soodustavaid asjaolusid:
. rasedad ja imetavad;
. teismelised tüdrukud, eriti need, kellel on tugev menstruatsioon;
. doonorid;
. naised, kellel on tugev ja pikaajaline menstruatsioon.

Rauavaegusaneemia ennetamine naistel, kellel on raske ja pikaajaline menstruatsioon.
Määratakse 2 profülaktilise ravi kuuri kestusega 6 nädalat (raua päevane annus on 30-40 mg) või peale menstruatsiooni 7-10 päeva iga kuu aasta jooksul.
Rauavaegusaneemia ennetamine doonoritel, spordikoolide lastel.
6 nädala jooksul on ette nähtud 1-2 ennetava ravi kuuri kombinatsioonis antioksüdantide kompleksiga.
Poiste intensiivse kasvu perioodil võib tekkida rauavaegusaneemia. Sel ajal tuleks läbi viia ka ennetav ravi rauapreparaatidega.

Sekundaarne ennetus viiakse läbi eelnevalt ravitud rauavaegusaneemiaga isikutele seisundite esinemisel, mis ohustavad rauavaegusaneemia retsidiivi teket (rohke menstruatsioon, emaka fibromüoom jne).

Nendele patsientide rühmadele soovitatakse pärast rauavaegusaneemia ravi läbida profülaktiline kuur, mis kestab 6 nädalat (päevane rauaannus - 40 mg), seejärel kaks 6-nädalast kuuri aastas või võtta 30-40 mg rauda päevas 7-10 päeva pärast menstruatsiooni. Lisaks on vaja päevas tarbida vähemalt 100 g liha.

Kõik rauavaegusaneemiaga patsiendid, samuti selle patoloogia riskifaktoritega isikud tuleb registreerida elukohajärgses polikliinikus üldarsti juures koos kohustusliku üldvereanalüüsi ja seerumi rauasisalduse uuringuga vähemalt 2 korda. aasta. Samal ajal tehakse ka ambulatoorset vaatlust, võttes arvesse rauavaegusaneemia etioloogiat, s.o. patsient on rauavaegusaneemiat põhjustanud haiguse ambulatooriumis.

Edasine juhtimine
Kliinilised vereanalüüsid tuleks teha kord kuus. Raske aneemia korral tehakse laboratoorset jälgimist igal nädalal, hematoloogiliste parameetrite positiivse dünaamika puudumisel on näidustatud põhjalik hematoloogiline ja üldkliiniline uuring.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2013
   1. Kasutatud kirjanduse loetelu: 1. WHO. Ametlik aastaaruanne. Geneva, 2002. 2. Rauavaegusaneemia hindamine, ennetamine ja kontroll. Juhend programmijuhtidele – Genf: Maailma Terviseorganisatsioon, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretski L.I. IDA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Rauavaegusaneemia. M: Arst. 2002; 12:4-9. 5. G. Perrewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Raua transport läbi rakumembraanide: kaksteistsõrmiksoole ja platsenta raua omastamise molekulaarne hoidmine. Parim praktika ja uuringud Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Rauakiri: soovitused rauavaegusaneemia raviks. Hematology and Transfusiology 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaja S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Aneemia laboratoorne diagnoos. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Aneemia (A-st Z-ni). Juhend arstidele / toim. Acad. Yu.L. Ševtšenko. - Peterburi: "Neeva", 2004. - 62-74 lk. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Aneemia lastel: käed. Arstide jaoks. - Peterburi: Peeter, 2001. - 89-127 lk. 11. Aleksejev N.A. aneemia. - Peterburi: Hippokrates. - 2004. - 512 lk. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. Praktiline ja labori hematoloogia / tlk. inglise keelest. toim. A.G. Rumjantsev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 lk.

Teave

Protokolli arendajate nimekiri kvalifikatsiooniandmetega

OLEN. Raisova - pea. otd. teraapia, Ph.D.
O.R. Khan - kraadiõppe teraapia osakonna assistent, hematoloog

Märge huvide konflikti puudumise kohta: Ei

Arvustajad:

Protokolli läbivaatamise tingimuste märkimine: iga 2 aasta tagant.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutuste poole, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.