Riis. Diafragma anatoomia: 1-kõõlusekeskus, 2-sternaalne diafragma osa, 3-rannikuosadiafragma, diafragma 4-nimmeosa, 5-xiphoid protsess, 6 parem jalgdiafragma, 7-vasak jalgdiafragma, 9 - mediaalne kaarekujuline side (arcus lumbocostalis medialis), 10 - külgmine nimmevõlv (arcus lumbocostalis lateralis), 11 - diafragma kinnitumine esimese nimmelüli põikisuunalisele protsessile, 12 - suur nimmelihas, 13 - kandiline lihas alaselg, 14- diafragma nõrk koht: Bochdaleki nimme-kolmnurk, 15-diafragma nõrk koht: Morgagni rinnakolmnurk, 16-diafragma aordiava, 19-söögitoru avanemine, 21-veeni avanemine .

Kõhu diafragma, diafragma, m. phrenicus, kreeka keeles "vahesein" διάφραγμα, nagu me kindlasti mäletame, on lihaste-kõõluste vahesein ja eraldab rindkere ja kõhuõõnde.

Diafragma funktsioonid normaalses füsioloogias

• Eraldab rindkere ja kõhuõõnde διάφραγμα "vaheseinana".
• Ühendab rindkere ja kõhuõõnde. Kohanduma kalduvate kõhu- ja rindkereõõne organite osteopaatilised düsfunktsioonid hõlmavad peaaegu alati diafragmat ning muudavad selle kuju ja liikuvust.
• Tugifunktsioon. Diafragmal on palju sidekoelisi ühendusi siseorganitega.
• Väline hingamine koos roietevaheliste lihastega. Diafragma — kõige olulisem hingamislihas (ja koljutöötajad mõtlevad PDM-ile).
• "Teine süda": sissehingamisel tõmbub diafragma kokku ja langetab oma kupli. Samal ajal väheneb rõhk rinnus, mis aitab kaasa õõnesveeni valendiku laienemisele ja venoossele sissevoolule paremasse aatriumisse.
  Diafragma teisel poolel — Kõhuõõnes sissehingamisel suureneb rõhk. Rõhu suurenemine siseorganitele hõlbustab venoosse vere väljavoolu neist. Alumine õõnesveen tunneb ka kõhusisese rõhu tõusu ja annab venoosse verd kergemini läbi diafragma südamesse.
• Lümfidrenaaž. Diafragma toimib lümfipumbana samamoodi nagu venoosse tagasivoolu jaoks.
• Osalemine seedesüsteemi tegevuses. Diafragma rütmilised kokkutõmbed avaldavad mehaanilist mõju sooltele, soodustavad sapi väljavoolu.

Diafragma anatoomia

Diafragma keskosas paikneb selle kõõluseosa peaaegu horisontaalselt ja diafragma lihaseline osa lahkneb radiaalselt kõõluse keskpunktist.

Diafragma tendinaalne keskpunkt

Kõõluse keskus (centrum tendineum) või kõõluse osa (pars tendinea) on kujuga rätik. Esitera peal rätik(folium anterior) asub süda, kopsud asuvad külgsagaratel.

Riis. Diafragma kõõluskeskus ja kiudude kulg.kõõluste keskus rohelist värvi nad ütlevad, nagu rätik. Itaalia anatoomias eristatakse ka ülemist ja alumist poolringikujulist sidet alumise õõnesveeni avause ümber.

Lapsel on kõõluste keskus vähem väljendunud — valdav diafragmas lihaste osa. Aastate jooksul muutuvad diafragma lihaskiud väiksemaks ja kõõluste keskus suureneb.

Samuti väärib märkimist, et kõõluste keskusel on suur tugevus ja madal venitatavus. Jõujooned lähtuvad kõõluste keskpunktist ja kulgevad radiaalselt piki diafragma lihase osa lihaskiude.

Diafragma lihaseline osa

Diafragma lihaskimbud väljuvad radiaalselt selle kõõluste keskpunktist ja jõuavad rindkerest alumise avani (väljapääsuni) ja kinnituvad selle külge. Seetõttu diafragma kinnitused — see on kogu rindkere osteokõre alumine ava: alumised 6 paari ribisid, xiphoid protsess, lülisamba rindkere ristmik. Diafragma jalad ulatuvad L4-ni.

Diafragma kogu lihaseline osa (pars muscularis) jaguneb sõltuvalt selle kimpude kinnituskohtadest rinnaosa (pars sternalis), rannikuosa (pars costalis), ja nimme (pars lumbalis).

Riis. diafragma osad. Rinnaosa on esile tõstetud punasega, rannikuosa on sinisega ja nimmeosa on kollane. Diafragma kõõluste keskosa on kahvatu türkiissinine.

Diafragma rinnaku osa vähemalt. Seda esindab tavaliselt üks (harvem kaks) lihaskimbu, mis algab xiphoid protsessist ja kõhu sirglihase fastsia tagumisest lehest ning järgneb dorsokraniaalselt diafragma kõõlusekeskuse eesmisse sagarasse. 6% juhtudest puudub diafragma rinnaku osa täielikult. Siis jääb selle asemele ainult diafragmaatilise fastsia ja kõhukelme plaat.

Diafragma ribi osa kinnitatud kuue alumise paari ribide kõhre sisepinnale (VII - XII). See on ava kõige laiem osa. Vasaku külje kinnitus on tavaliselt madalam kui parem. Roiete kinnituskohas vahelduvad diafragma lihaskimbud põiki kõhulihase kimpudega.

Diafragma kaldaosa lihaskiudude pikkus on seotud rindkere laiusega. Tavaliselt on rannikukaare ja kõõluse keskpunkti vaheline kaugus 1–2–2,5 cm.

Nimmeosa diafragma pikim ja tähelepanuväärne ka jalgade olemasolu poolest — eraldi kinnitused skeletile.

Diafragma jalad

Diafragma nimmeosa lihaskimbud laskuvad piki nimmelülide kehade esipinda ja on kootud eesmise pikisuunalise sidemega, moodustades diafragma parema ja vasaku lihasjala (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). Vasakpoolne koor kulgeb L1-st L3-ni, samas kui parempoolne koor on tavaliselt rohkem arenenud: see on paksem, algab L1-st ja jõuab L4-ni.

Diafragma nimmeosas on lisaks lihaselistele jalgadele ka teisi jäigemaid sidekoelisi kinnitusi esimese (teise) nimmelüli põikprotsesside ja kaheteistkümnenda ribi külge. Nende diafragma kinnituste vahel on diafragma sidekude venitatud kaarte kujul ja nende võlvide alt läbivad kõikvõimalikud elutähtsad struktuurid.

Riis. Diafragma jalad ja kaared nende vahel. Keskel diafragma lihaseliste jalgade vahel (1-parem jalg) läbib aort lülisamba esipinnal (6). Lihase varre (1) ja diafragma kinnituskoha vahel nimmelüli (2) põiksuunalise protsessiga on diafragma vaba serv venitatud kaare või kaare kujul. See on mediaalne kaarekujuline side (4). Külgsuunas kinnituse külge põikisuunalise protsessi külge on veel üks diafragma kinnitus - kaheteistkümnenda ribi külge (3). Diafragma venitatud serv põikprotsessist kaheteistkümnenda ribini moodustab teise kaare - külgmise kaarekujulise sideme (5).

Külgmine kaarside (lig. Arcuatum laterale).

Seda nimetatakse ka lateraalseks nimmekaareks või arcus lumbocostalis lateralisiks. See visatakse XII ribi ja esimese või teise nimmelüli põiksuunalise protsessi vahele.

Külgmise kaarekujulise sideme läbimise all:

• alaselja kandiline lihas (m. quadratus lumborum),
• sümpaatne tüvi.

Mediaalne kaarekujuline side (lig. Arcuatum mediale või arcus lumbocostalis medialis).

Venitatud põikisuunalise protsessi L1 (L2) ja sama nimmelüli keha vahele.
Mediaalse kaarekujulise sideme all on:

• psoas major (m. psoas major),
• suured ja väikesed splanchnic närvid (nn. splanchnici),
• paaritu veen paremal
• poolpaaritu veen (v. hemiazygos), vasakul.

Diafragma augud

Diafragmas on mitu auku. Nende kuju ja asukoht on muutlikud ning sõltuvad inimese kehaehitusest ja vanusest.

Alumise õõnesveeni ava(foramen venae cavae inferior) asub diafragma kõõluste keskosas. Auk on tavaliselt ovaalse kujuga ja on selle kõõluste servade kaudu ühendatud veeni seinaga. Läbimõõt on 1,4–3,2 cm. Õõnesveeni ava asub sageli 1,2–1,4 cm kaugusel kõõluse keskpunkti sisemisest (tagumisest) servast.

aordi ava(hiatus aorticus) asub keskjoonest vasakul. Diafragma jalgade ja lülisamba vahel (taga) on kolmnurkne ruum, mille kaudu läbivad aort ja rindkere lümfijuha. Mõnede teadlaste sõnul on 20-40-aastastel meestel aordiava läbimõõt 2,0-2,5 cm, üle 40-aastastel - 2-3,5 cm.Neil on esialgu vabam aordiava: umbes 2,7 cm.

Aordiava piirkonnas on rindkere lümfikanali sein tavaliselt ühendatud diafragma parempoolse koorega. See tagab lümfi liikumise pulseeriva diafragma rütmilise mõju all.

söögitoru avamine(hiatus oesophageus). Aordiava kohalt kõõlusekeskusesse tõustes moodustab diafragma koor söögitoru ava, millest läbivad söögitoru ja vagusnärvid. Diafragma söögitoru ava asub keskjoonest vasakul.

Riis. Diagramm näitab diafragma aukude tasemeid. Th8 kõrgusel on alumise õõnesveeni ava, Th10 tasemel söögitoru ava, Th12 tasemel aordi ava.

Diafragma jalad risti või mitte?

Erilist huvi pakub diafragma jalgade põimumine. Traditsiooniliselt õpetasime meie osteopaatias, et diafragma koor ristub üle aordi ava ja parem jalg läheb vasakule ja vasak jalg paremale ning pärast ristumist moodustavad jalgade lihaskiud. söögitoru avamine ja seejärel punutud kõõluse keskusesse. See usk määrab ka selle, kuidas me töötame. Tihti teeme diafragma varre tehnikaid diafragma pingelise kupli vastasküljel.

Kuid võime teada, et mitmed mainekad anatoomid on teinud uuringuid söögitoru avanemise kohta. Ja need lugupeetud inimesed (Roy Camille, B. V. Petrovsky, N. N. Kanshin ja N. O. Nikolaev) leidsid oma töö tulemusena mitut tüüpi diafragma jalgade "hargnemist".

Tulemused on kõikehõlmavate osteopaatide jaoks väga üllatavad. Kõige tavalisem variant on nii aordi kui ka söögitoru avade moodustumine kimpudena. ainult parem jalg ilma ühegi crossoverita. Söögitoru ava on peaaegu alati piiratud lihaskimpudega, mis väljuvad ainult või peaaegu ainult diafragma paremast koorest.

Kuid on ka haruldasi söögitoru moodustumise vorme:

a) söögitoru ava moodustuvad parema ja vasaku mediaalse jala kimpudest, mis ristuvad vastastikku numbri 8 kujul, moodustades seega hiatus aorticus ja hiatus oesophageus. Varem peeti sellist söögitoru ja aordi avade moodustumist ekslikult klassikaliseks, st kõige sagedasemaks;

b) söögitoru ava moodustumine ainult diafragma ühe vasaku sisejala tõttu;

c) kui nii aordi kui ka söögitoru jaoks on üks ühine ava. Selline pilt on haruldane.

Riis. Joonisel on näidatud diafragma jalgade "hargnemise" võimalused. Tüüpide all on märgitud nende esinemissagedus.

Söögitoru on lahtise sidekoega ühendatud diafragma söögitoru ava servadega. See vaba ühendus võimaldab söögitorul säilitada liikuvust diafragma suhtes ja teha libisevaid liigutusi.

Diafragma fastsia
Rindkere ja kõhu pindade diafragma on kaetud fastsiaga. Väljaspool fastsia asub ülalpool subpleuraalkoe sidekude ja allpool subperitoneaalne kude. See sidekude on kõhuõõne küljelt kõhukelme seroosse parietaallehe ning rinnaõõne küljelt rinnakelme ja südamekoti parietaallehe aluseks.

Riis. Diafragma serv, pleura nurk, neer ja nende fastsia 1-pleura; 2-diafragma; 3-fascia diaphragmatica; 4-maks; 5-neerupealised; 6-parem neer; 7-fascia prerenalis; 8-kõhukelme; 9-fascia Toldti; 10-paraureterium; 11-vasa iliaca communia; 12-m. niudeluu; 13-fascia iliaca; 14-aponeuroos m. transversi abdominis (fascia thoracolumbalise sügav leht); 15-m. erector spinae; 16- fastsia retrorenalis; 17-m. quadratus lumborum; 18-arcus lumbocostalis lateralis; 19-fascia thoracolumbalis.

Kirjandus:

Maksimenkov A.N. Kõhuõõne kirurgiline anatoomia 1972.

************************************************************************************

Diafragma – enda liikuvus ja embrüogenees.

Nagu me teame ja tunneme, on rindkere diafragmal omaette keeruline liikuvus. Üks huvitavamaid mudeleid on seos motoorika ehk elundite sisemise liikuvuse ja embrüogeneesi vahel. Eeldatakse, et elund oma liikuvuses (motiilsuses) kordab embrüonaalseid liigutusi ja liigutusi. Proovime kaaluda diafragma embrüogeneesi ja selle vastavust tema enda vedeliku liikuvusele.

Riis. Nooled tähistavad kasvava diafragma osade liikumist.

Entsüklopeediline YouTube

1 / 1

✪ Ava. Osad. Augud ja anumad.

Subtiitrid

Struktuur

Diafragma on lihastest ja kiulisest koest koosnev kuplikujuline struktuur, mis eraldab rindkere kõhuõõnest. Diafragma kuppel on suunatud ülespoole. Kupli ülemine pind moodustab rinnaõõne põhja ja alumine pind moodustab kõhuõõne ülaosa. Nagu kuppel, on diafragmal perifeersed kinnitused struktuuride külge, mis loovad kõhukelme ja rindkere seina. Lihaskiud koonduvad nendest kinnitustest, moodustades keskse kõõluse, mis moodustab diafragma harja. Selle (harja) perifeerne osa koosneb lihaskiududest, mis pärinevad rindkere alumisest avast ja koonduvad samuti keskveeni.

Lokaliseerimine

Tavaliselt on diafragma parema kupli ülaosa neljanda ja vasakpoolne - viienda roietevahelise ruumi tasemel. Sissehingamisel langevad diafragma kuplid 2-3 cm alla ja lamenduvad.

augud

Diafragma on läbistatud mitmete aukudega, mis võimaldavad rindkere ja kõhu vahel asuvatel struktuuridel suhelda. Seal on kolm suurt ava: aordi-, söögitoru- ja venoosne, mis sisaldavad mitmeid teisi väikeseid avasid. Tabelis on näidatud kolme peamise augu struktuur.

Kinnituspunktid

Diafragmas eristatakse nimme-, ranniku- ja rinnaosa. Nimme- ja rannikuosa vahel on nimmekolmnurgad, ranniku ja rinnaku vahel - sternocostal, need moodustised on diafragmasongide esinemiskohaks. Diafragma nimmeosa (pars lumbalis diaphragmatis) algab nimmelülide kehade esipinnalt. Kaldaosa (pars costalis diaphragmatis) algab kuue kuni seitsme alumise ribi sisepinnalt ja lõpeb kõõluse keskpunkti eesmise ja külgmise servaga. Diafragma sternaalne osa (pars sternalis diaphragmatis) on kõige kitsam ja nõrgem, algab rinnaku xiphoid protsessi tagumisest pinnast ja lõpeb kõõluse keskpunkti eesmise servaga.

Seega algavad lihase kimbud perifeeriast, tõusevad üles ja mediaalselt ning koonduvad oma kõõlustega, moodustades kõõluste keskpunkti (centrum tendineum).

verevarustus

Funktsioon

Ava funktsioonid jagunevad staatiliseks ja dünaamiliseks.

Dünaamikas eristatakse kolme eraldi funktsiooni:

• hingamisteede(või hingamisteede). Diafragma liigutuste tulemusena, mis koos rinnalihastega põhjustavad sisse- ja väljahingamist, viiakse läbi kopsude ventilatsiooni põhimaht.
• kardiovaskulaarne. Sissehingamisel laieneb südamekott ja selles lebava ülemise õõnesveeni alumine osa. Samal ajal surub diafragma vähenemine ja samaaegne kõhusisese rõhu tõus verd maksast alumisse õõnesveeni, mis aitab kaasa venoosse vere pidevale väljavoolule paremasse aatriumisse. Lisaks soodustavad vere väljavoolu kõhuõõne organitest ja selle sissevoolu südamesse intrapleuraalse rõhu kõikumine (näiteks rinnaõõne imemisefekt inspiratsiooni ajal).
• motoorsed-seeditavad. Diafragmal on suur tähtsus toidu liikumisel mööda söögitoru (see on söögitoru pulp) ning mao jaoks on olulised ka diafragma perioodilised liigutused koos sünkroonsete hingamisliigutustega.

Staatiline (toetav) funktsioon seisneb normaalsete suhete säilitamises rindkere ja kõhuõõne organite vahel, sõltuvalt diafragma lihastoonust. Selle funktsiooni rikkumine viib kõhuorganite liikumiseni rindkeresse.

Diafragma on oluline kõhuõõne organ. Kõhulihastega samaaegsel kokkutõmbumisel aitab diafragma vähendada kõhusisest rõhku. Sissehingamisel tõmbub diafragma kokku, venitades aktiivse tegevusega alumiste siseorganite suunas. Väljahingamisel lõdvestub diafragma passiivselt ja seda tõmbavad üles kõõlused, mis hoiavad seda rahulikus olekus.

Seade

Diafragma koosneb kahest siinusest: ranniku-freenilisest ja diafragma-mediastiinsest siinusest.

Märkmed

Kirjandus

• Naumov N. P., Kartašev N. N. Selgroogsete zooloogia. Osa 2. Roomajad, linnud, imetajad. - M. : Kõrgkool, 1979. - 272 lk.
• Naumov S. P. Selgroogsete zooloogia. - M.: Valgustus, 1982. - 464 lk.

Liigutav lihaste-kõõluste vahesein rindkere ja kõhuõõnde vahel. Ta on kuplikujuline. See vorm on tingitud siseorganite asendist ning rõhu erinevusest rindkeres ja kõhuõõnes. Diafragma kumer pool on suunatud rinnaõõnde, nõgus pool alla kõhuõõnde. Diafragma on peamine hingamislihas ja kõhupressi kõige olulisem organ. Diafragma lihaskimbud paiknevad piki perifeeriat, on kõõluste või lihaste päritolu alumiste ribide luuosast või rindkere alumist ava ümbritsevatest ranniku kõhredest, rinnaku tagumisest pinnast ja nimmelülidest. Lähenedes ülespoole, perifeeriast diafragma keskele, jätkuvad lihaskimbud kõõluste keskele. Sellest lähtuvalt tuleks diafragma nimme-, ranniku- ja rinnaosa päritolukohad eristada. Diafragma nimmeosa lihaste-kõõluste kimbud algavad parema ja vasaku jala nimmelülide esipinnalt ning mediaalsetest ja lateraalsetest kaarekujulistest sidemetest. Mediaalne kaarekujuline side on venitatud üle psoas major lihase ja 1. nimmelüli külgpinna ja 2. nimmelüli põiksuunalise protsessi tipu vahel. Külgmine kaarekujuline side katab ees oleva alaselja kandilise lihase ja ühendab 2. nimmelüli põiksuunalise protsessi ülaosa 12. ribiga.

Nimmeosa parem jalg diafragma on arenenum ja algab 1-4 nimmelüli kehade esipinnalt, vasak pärineb kolmest esimesest nimmelülist. Diafragma parem ja vasak jalg on kootud altpoolt eesmise pikisuunalise sideme sisse ning ülaosas ristuvad nende lihaskimbud 1. nimmelüli kere ees, piirates aordi avanemist. Aort ja rindkere (lümfi-) kanal läbivad seda ava. Diafragma aordiava servad on piiratud kiuliste kiudude kimpudega - see on keskmine kaarekujuline side. Kui diafragma jalgade lihaskimbud tõmbuvad kokku, kaitseb see side aordi kokkusurumise eest, mille tulemusena ei teki verevoolule aordis takistusi. Aordiava kohal ja vasakul ristuvad diafragma parema ja vasaku jala lihaskimbud uuesti ja seejärel lahknevad uuesti, moodustades söögitoru ava, mille kaudu söögitoru koos vaguse närvidega rinnast läbib. õõnsusest kõhuõõnde. Diafragma parema ja vasaku jala lihaskimpude vahelt läbivad sümpaatilised tüved, suured ja väikesed splanhnilised närvid, paaritu veen (paremal) ja poolpaaritu veen (vasakul). Mõlemal küljel, diafragma nimme- ja rannikualade vahel, on kolmnurkne ala, millel puuduvad lihaskiud - nn lumbostaalne kolmnurk. Siin eraldavad kõhuõõnde rindkereõõnest ainult intraabdominaalse ja intratorakaalse fastsia õhukesed plaadid ning seroossed membraanid (kõhukelme ja pleura). Selle kolmnurga sees võivad tekkida diafragmaalsed songad.

Rannikuosa diafragma algab kuue kuni seitsme alumise ribi sisepinnalt eraldi lihaskimpudega, mis on kiilutud põiki kõhulihase hammaste vahele.

rinnaku osa diafragma on kõige kitsam ja nõrgim, algab rinnaku tagant. Rinnaku ja rannikualade vahel on ka kolmnurksed lõigud - rinnaku kolmnurgad, kus, nagu märgitud, eraldavad rindkere ja kõhuõõne üksteisest ainult intrathoracic ja intraabdominaalne fastsia ning seroossed membraanid - pleura ja kõhukelme. Siin võivad tekkida ka diafragmaalsed songad. Parempoolse diafragma kõõluse keskosas on alumise õõnesveeni ava, mille kaudu nimetatud veen läheb kõhuõõnde rindkeresse. Kontraktsiooni ajal eemaldub diafragma rinnaõõne seintest, selle kuppel lamendub, mis toob kaasa rinnaõõne suurenemise ja kõhuõõne vähenemise. Kõhulihastega samaaegsel kokkutõmbumisel suurendab diafragma intraabdominaalset rõhku.

Selles postituses ainult anatoomia: diafragma 6 jalga, nende dekussioon või mitte dekussioon, augud jne Topograafiast ja seostest räägime eraldi.

Riis. Diafragma anatoomia: 1-kõõlusekeskus, 2-sternaalne diafragma osa, 3-rannikuosadiafragma, diafragma 4-nimmeosa, 5-xiphoid protsess, 6 parem jalgdiafragma, 7-vasak jalgdiafragma, 9 - mediaalne kaarekujuline side (arcus lumbocostalis medialis), 10 - külgmine nimmevõlv (arcus lumbocostalis lateralis), 11 - diafragma kinnitumine esimese nimmelüli põikisuunalisele protsessile, 12 - suur nimmelihas, 13 - kandiline lihas alaselg, 14- diafragma nõrk koht: Bochdaleki nimme-kolmnurk, 15-diafragma nõrk koht: Morgagni rinnakolmnurk, 16-diafragma aordiava, 19-söögitoru avanemine, 21-veeni avanemine .

Kõhu diafragma, diafragma, m. phrenicus, kreeka keeles "vahesein" διάφραγμα, nagu me kindlasti mäletame, on lihaste-kõõluste vahesein ja eraldab rindkere ja kõhuõõnde.

Diafragma funktsioonid normaalses füsioloogias

• Eraldab rindkere ja kõhuõõnde διάφραγμα "vaheseinana".
• Ühendab rindkere ja kõhuõõnde. Kohanduma kalduvate kõhu- ja rindkereõõne organite osteopaatilised düsfunktsioonid hõlmavad peaaegu alati diafragmat ning muudavad selle kuju ja liikuvust.
• Tugifunktsioon. Diafragmal on palju sidekoelisi ühendusi siseorganitega.
• Väline hingamine koos roietevaheliste lihastega. Diafragma — kõige olulisem hingamislihas (ja koljutöötajad mõtlevad PDM-ile).
• "Teine süda": sissehingamisel tõmbub diafragma kokku ja langetab oma kupli. Samal ajal väheneb rõhk rinnus, mis aitab kaasa õõnesveeni valendiku laienemisele ja venoossele sissevoolule paremasse aatriumisse.
  Diafragma teisel poolel — Kõhuõõnes sissehingamisel suureneb rõhk. Rõhu suurenemine siseorganitele hõlbustab venoosse vere väljavoolu neist. Alumine õõnesveen tunneb ka kõhusisese rõhu tõusu ja annab venoosse verd kergemini läbi diafragma südamesse.
• Lümfidrenaaž. Diafragma toimib lümfipumbana samamoodi nagu venoosse tagasivoolu jaoks.
• Osalemine seedesüsteemi tegevuses. Diafragma rütmilised kokkutõmbed avaldavad mehaanilist mõju sooltele, soodustavad sapi väljavoolu.

Diafragma anatoomia

Diafragma keskosas paikneb selle kõõluseosa peaaegu horisontaalselt ja diafragma lihaseline osa lahkneb radiaalselt kõõluse keskpunktist.

Diafragma tendinaalne keskpunkt

Kõõluse keskus (centrum tendineum) või kõõluse osa (pars tendinea) on kujuga rätik. Esitera peal rätik(folium anterior) asub süda, kopsud asuvad külgsagaratel.

Riis. Diafragma kõõluskeskus ja kiudude kulg.kõõluste keskus rohelist värvi nad ütlevad, nagu rätik. Itaalia anatoomias eristatakse ka ülemist ja alumist poolringikujulist sidet alumise õõnesveeni avause ümber.

Lapsel on kõõluste keskus vähem väljendunud — valdav diafragmas lihaste osa. Aastate jooksul muutuvad diafragma lihaskiud väiksemaks ja kõõluste keskus suureneb.

Samuti väärib märkimist, et kõõluste keskusel on suur tugevus ja madal venitatavus. Jõujooned lähtuvad kõõluste keskpunktist ja kulgevad radiaalselt piki diafragma lihase osa lihaskiude.

Diafragma lihaseline osa

Diafragma lihaskimbud väljuvad radiaalselt selle kõõluste keskpunktist ja jõuavad rindkerest alumise avani (väljapääsuni) ja kinnituvad selle külge. Seetõttu diafragma kinnitused — see on kogu rindkere osteokõre alumine ava: alumised 6 paari ribisid, xiphoid protsess, lülisamba rindkere ristmik. Diafragma jalad ulatuvad L4-ni.

Diafragma kogu lihaseline osa (pars muscularis) jaguneb sõltuvalt selle kimpude kinnituskohtadest rinnaosa (pars sternalis), rannikuosa (pars costalis), ja nimme (pars lumbalis).

Riis. diafragma osad. Rinnaosa on esile tõstetud punasega, rannikuosa on sinisega ja nimmeosa on kollane. Diafragma kõõluste keskosa on kahvatu türkiissinine.

Diafragma rinnaku osa vähemalt. Seda esindab tavaliselt üks (harvem kaks) lihaskimbu, mis algab xiphoid protsessist ja kõhu sirglihase fastsia tagumisest lehest ning järgneb dorsokraniaalselt diafragma kõõlusekeskuse eesmisse sagarasse. 6% juhtudest puudub diafragma rinnaku osa täielikult. Siis jääb selle asemele ainult diafragmaatilise fastsia ja kõhukelme plaat.

Diafragma ribi osa kinnitatud kuue alumise paari ribide kõhre sisepinnale (VII - XII). See on ava kõige laiem osa. Vasaku külje kinnitus on tavaliselt madalam kui parem. Roiete kinnituskohas vahelduvad diafragma lihaskimbud põiki kõhulihase kimpudega.

Diafragma kaldaosa lihaskiudude pikkus on seotud rindkere laiusega. Tavaliselt on rannikukaare ja kõõluse keskpunkti vaheline kaugus 1–2–2,5 cm.

Nimmeosa diafragma pikim ja tähelepanuväärne ka jalgade olemasolu poolest — eraldi kinnitused skeletile.

Diafragma jalad

Diafragma nimmeosa lihaskimbud laskuvad piki nimmelülide kehade esipinda ja on kootud eesmise pikisuunalise sidemega, moodustades diafragma parema ja vasaku lihasjala (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). Vasakpoolne koor kulgeb L1-st L3-ni, samas kui parempoolne koor on tavaliselt rohkem arenenud: see on paksem, algab L1-st ja jõuab L4-ni.

Diafragma nimmeosas on lisaks lihaselistele jalgadele ka teisi jäigemaid sidekoelisi kinnitusi esimese (teise) nimmelüli põikprotsesside ja kaheteistkümnenda ribi külge. Nende diafragma kinnituste vahel on diafragma sidekude venitatud kaarte kujul ja nende võlvide alt läbivad kõikvõimalikud elutähtsad struktuurid.

Riis. Diafragma jalad ja kaared nende vahel. Keskel diafragma lihaseliste jalgade vahel (1-parem jalg) läbib aort lülisamba esipinnal (6). Lihase varre (1) ja diafragma kinnituskoha vahel nimmelüli (2) põiksuunalise protsessiga on diafragma vaba serv venitatud kaare või kaare kujul. See on mediaalne kaarekujuline side (4). Külgsuunas kinnituse külge põikisuunalise protsessi külge on veel üks diafragma kinnitus - kaheteistkümnenda ribi külge (3). Diafragma venitatud serv põikprotsessist kaheteistkümnenda ribini moodustab teise kaare - külgmise kaarekujulise sideme (5).

Külgmine kaarside (lig. Arcuatum laterale).

Seda nimetatakse ka lateraalseks nimmekaareks või arcus lumbocostalis lateralisiks. See visatakse XII ribi ja esimese või teise nimmelüli põiksuunalise protsessi vahele.

Külgmise kaarekujulise sideme läbimise all:

• alaselja kandiline lihas (m. quadratus lumborum),
• sümpaatne tüvi.

Mediaalne kaarekujuline side (lig. Arcuatum mediale või arcus lumbocostalis medialis).

Venitatud põikisuunalise protsessi L1 (L2) ja sama nimmelüli keha vahele.
Mediaalse kaarekujulise sideme all on:

• psoas major (m. psoas major),
• suured ja väikesed splanchnic närvid (nn. splanchnici),
• paaritu veen paremal
• poolpaaritu veen (v. hemiazygos), vasakul.

Diafragma augud

Diafragmas on mitu auku. Nende kuju ja asukoht on muutlikud ning sõltuvad inimese kehaehitusest ja vanusest.

Alumise õõnesveeni ava(foramen venae cavae inferior) asub diafragma kõõluste keskosas. Auk on tavaliselt ovaalse kujuga ja on selle kõõluste servade kaudu ühendatud veeni seinaga. Läbimõõt on 1,4–3,2 cm. Õõnesveeni ava asub sageli 1,2–1,4 cm kaugusel kõõluse keskpunkti sisemisest (tagumisest) servast.

aordi ava(hiatus aorticus) asub keskjoonest vasakul. Diafragma jalgade ja lülisamba vahel (taga) on kolmnurkne ruum, mille kaudu läbivad aort ja rindkere lümfijuha. Mõnede teadlaste sõnul on 20-40-aastastel meestel aordiava läbimõõt 2,0-2,5 cm, üle 40-aastastel - 2-3,5 cm.Neil on esialgu vabam aordiava: umbes 2,7 cm.

Aordiava piirkonnas on rindkere lümfikanali sein tavaliselt ühendatud diafragma parempoolse koorega. See tagab lümfi liikumise pulseeriva diafragma rütmilise mõju all.

söögitoru avamine(hiatus oesophageus). Aordiava kohalt kõõlusekeskusesse tõustes moodustab diafragma koor söögitoru ava, millest läbivad söögitoru ja vagusnärvid. Diafragma söögitoru ava asub keskjoonest vasakul.

Riis. Diagramm näitab diafragma aukude tasemeid. Th8 kõrgusel on alumise õõnesveeni ava, Th10 tasemel söögitoru ava, Th12 tasemel aordi ava.

Diafragma jalad risti või mitte?

Erilist huvi pakub diafragma jalgade põimumine. Traditsiooniliselt õpetasime meie osteopaatias, et diafragma koor ristub üle aordi ava ja parem jalg läheb vasakule ja vasak jalg paremale ning pärast ristumist moodustavad jalgade lihaskiud. söögitoru avamine ja seejärel punutud kõõluse keskusesse. See usk määrab ka selle, kuidas me töötame. Tihti teeme diafragma varre tehnikaid diafragma pingelise kupli vastasküljel.

Kuid võime teada, et mitmed mainekad anatoomid on teinud uuringuid söögitoru avanemise kohta. Ja need lugupeetud inimesed (Roy Camille, B. V. Petrovsky, N. N. Kanshin ja N. O. Nikolaev) leidsid oma töö tulemusena mitut tüüpi diafragma jalgade "hargnemist".

Tulemused on kõikehõlmavate osteopaatide jaoks väga üllatavad. Kõige tavalisem variant on nii aordi kui ka söögitoru avade moodustumine kimpudena. ainult parem jalg ilma ühegi crossoverita. Söögitoru ava on peaaegu alati piiratud lihaskimpudega, mis väljuvad ainult või peaaegu ainult diafragma paremast koorest.

Kuid on ka haruldasi söögitoru moodustumise vorme:

A) söögitoru ava moodustub parema ja vasaku mediaalse jala kimpudest, mis ristuvad vastastikku numbri 8 kujul, moodustades seega hiatus aorticus ja hiatus oesophageus. Varem peeti sellist söögitoru ja aordi avade moodustumist ekslikult klassikaliseks, st kõige sagedasemaks;

B) söögitoru ava moodustumine ainult diafragma ühe vasaku sisejala tõttu;

C) kui nii aordi kui ka söögitoru jaoks on üks ühine ava. Selline pilt on haruldane.

Riis. Joonisel on näidatud diafragma jalgade "hargnemise" võimalused. Tüüpide all on märgitud nende esinemissagedus.

Söögitoru on lahtise sidekoega ühendatud diafragma söögitoru ava servadega. See vaba ühendus võimaldab söögitorul säilitada liikuvust diafragma suhtes ja teha libisevaid liigutusi.

Diafragma fastsia
Rindkere ja kõhu pindade diafragma on kaetud fastsiaga. Väljaspool fastsia asub ülalpool subpleuraalkoe sidekude ja allpool subperitoneaalne kude. See sidekude on kõhuõõne küljelt kõhukelme seroosse parietaallehe ning rinnaõõne küljelt rinnakelme ja südamekoti parietaallehe aluseks.

Riis. Diafragma serv, pleura nurk, neer ja nende fastsia 1-pleura; 2-diafragma; 3-fascia diaphragmatica; 4-maks; 5-neerupealised; 6-parem neer; 7-fascia prerenalis; 8-kõhukelme; 9-fascia Toldti; 10-paraureterium; 11-vasa iliaca communia; 12-m. niudeluu; 13-fascia iliaca; 14-aponeuroos m. transversi abdominis (fascia thoracolumbalise sügav leht); 15-m. erector spinae; 16- fastsia retrorenalis; 17-m. quadratus lumborum; 18-arcus lumbocostalis lateralis; 19-fascia thoracolumbalis.

Sõbrad, kutsun teid oma YouTube'i kanalile. See on üldisem ja vähem professionaalne.

Kirjandus:

Maksimenkov A.N. Kõhuõõne kirurgiline anatoomia 1972.

Pranayama praktika ajal kasutame kõhuhingamist, kuid me ei saa alati täielikult aru, kuidas see toimib. Kõhuhingamine on tuntud ka kui sügav diafragmaalne hingamine, kuna see haarab diafragma, mis asub rinnus. Mis see lihas on ja mis on selle funktsioon?

Diafragma kuju kirjeldatakse erineval viisil: kuplikujuline, langevarju kujul, meduusid, topeltkupli kujul jne. Nii nagu teisedki keha lihased, saab seda oma struktuuris kokku suruda, venitada ja plastilisuse tõttu võtta nende elundite kuju, mille kõrval ta asub. Lihaskiud koonduvad, moodustades keskkõõluse, mis moodustab diafragma kupli.

Kus diafragma asub?

Diafragma asub rindkere (rindkere) ja kõhuõõne vahel. Tegelikult eraldab see need kaks õõnsust ja samal ajal ühendab need üksteisega. Diafragma toimet saab kujutada kahepoolse kleeplindina, ülemisel poolel - rinnaõõnes või rinnus kinnituvad kopsud pleura (kõige õhem kude, mis ümbritseb kopse) ja südame abil. perikardi (perikardi kott, sileda membraani kott) abil. Alumises osas - kõhuõõnes on diafragma kõhukelme (peamisi kõhuorganeid ümbritsev membraan) abil mao ja maksa külge kinnitatud. Samuti on diafragma lihased otseses kontaktis neerude, põrna, kõhunäärme ja osaliselt jämesoolega.

Tavaliselt on diafragma parempoolse kupli ülaosa neljanda ja vasakpoolne viienda roietevahelise ruumi tasemel.

Mida diafragma täpselt teeb ja milline on selle roll hingamismehhanismis?

Enamik meist usub, et hingamismehhanism algab õhu sissehingamisest, kuid see pole nii. Medulla piklikus on keskus, mis vastutab hingamise eest. Kui aju mõistab õhuvajadust, saadab see närviimpulsse diafragmasse ehk välistesse roietevahelistesse lihastesse. Kokkutõmbumisel kaotab diafragma oma tassi kuju, lameneb ja liigub allapoole, tõmmates kopse ühes suunas (pidage meeles, et kopsud on diafragma küljes), luues kopsudes vaakumi. Et säilitada võrdne rõhk kopsudes ja väljaspool keha, hingatakse. Sissehingamisel tekib kopsude laienemisel surve diafragmale. Kui diafragma liigub allapoole, avaldatakse survet kõhuõõne organitele. Need omakorda kokkutõmbumisvõimetuse tõttu paisuvad elundid väljapoole, jättes mulje, et kõht on see, mis “hingab”. Täis kõhu või kopsude ebapiisava elastsuse tõttu võib sissehingamine olla piiratud.

Väljahingamise käigus hingamislihased lõdvestuvad, mille käigus rindkere maht väheneb, kopsud tühjenevad ning diafragma (keskkõõluse) kupli ülaosa tõmbub kokku ja venib ülespoole. Lõdvestatuna naaseb diafragma oma kuplikujulisele kujule, võimaldades kõhul naasta algsesse asendisse.

Kõhuhingamisel on tohutu eelis, mis teebki diafragmast nii hämmastava lihase. Kõhuhingamine on kõige tõhusam viis keha õhuga küllastumise maksimeerimiseks (nii sisse- kui väljahingamisel) kõige väiksema lihasenergia kuluga. Hingamisel aktiveerib diafragma siseorganeid, eelkõige seedeorganeid, mis aitab kaasa heale ainevahetusele ja on kõhukinnisuse ennetav meede. Õlgade pinge väheneb, kuna need ei osale hingamisprotsessis. Diafragma liikumise ajal suureneb vereringe südames ja kogu kehas. Samuti stimuleeritakse lümfisüsteemi, mis omakorda tugevdab organismi immuunsust. Kõhuhingamine ei ole lihtsalt "hingamine". Selle eeliseks on keha kui terviku seisundi paranemine ja ainult selle eest saame tänada diafragmat väsimatu töö eest!!

Anastasia Lukina, Sivananda jooga õpetaja.
*Materjal põhineb Rooma Sivananda Yoga Vedanta keskuse juhataja Swami Rajeshwarananda artikli tõlkel.

Foto: sarahticha/instagram.com