Biseptool on Poola farmaatsiatehase "Polfa" populaarseim "kaubamärk" antibakteriaalne ravim, mis on loodud hingamisteede, urogenitaal- ja seedetrakti kergete ja mõõdukate infektsioonide vastu võitlemiseks. See on kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte toimeainet: sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Sulfametoksasool, mis on oma struktuurilt sarnane paraaminobensoehappega (PABA) ja mille selle asemel püüab kinni mikroob, takistab dihüdrofoolhappe sünteesi mikroobirakkudes, takistades PABA kaasamist selle molekuli. Trimetoprim omakorda võimendab sulfametoksasooli toimet, häirides foolhappe aktiivse vormi – tetrahüdrofoolhappe – moodustumist, mis vastutab valkude metabolismi ja bakterirakkude jagunemise eest. Seega põhjustab sulfametoksasooli ja trimetoprimi (tuntud kui kotrimoksasool) kombinatsioon nakkusetekitajate metabolismi kahekordset blokeerivat toimet.

Biseptool on bakteritsiidse toimega, st. see vähendab täielikult ja pöördumatult mikroobset "karja". Selle aktiivsus avaldub seoses järgmiste soolestiku mikrofloora normaalse tasakaalu rikkujatega: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (kaasa arvatud liik pneumoniae), Neisseria spp. (sealhulgas meningiidi ja gonorrhoeae liigid, Escherichia coli, Salmonella spp. (sh typhi ja paratyphi liigid), Haemophilus influenzae (sh ampitsilliiniresistentsed tüved), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Nocardia asteroides, Listeria spp.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (sealhulgas Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Enterobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, teatud tüüpi Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp., (Chlamydia spp. psittaci liigid), Toxoplasma gondii, patogeensed seened, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. Biseptool ei mõjuta Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp. ja viiruseid. Selle ravimi kaudse negatiivse mõjuna kehale võib mainida Escherichia coli elutähtsa aktiivsuse pärssimist, mis põhjustab B-vitamiinide sünteesi pärssimist, kuid sama võib öelda ka teiste identsete antibakteriaalsete ravimite kohta. toimespekter.

Biseptool on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonina ja tablettidena. Selle terapeutilise toime kestus on 7 tundi. Antibiootikumravi annustamisskeemi ja kestuse määrab raviarst. Pikaajaline (üle 1 kuu) ravimi võtmine põhjustab verepildi kohustuslikku jälgimist, kuna. võimalikud on mitmed pöörduvad hematoloogilised muutused

Farmakoloogia

Ko-trimoksasool on kombineeritud antimikroobne ravim, mis koosneb sulfametoksasoolist ja trimetoprimist vahekorras 5:1.

Sulfametoksasool, mis on oma struktuurilt sarnane para-aminobensoehappega (PABA), häirib dihüdrofoolhappe sünteesi bakterirakkudes, takistades PABA liitumist selle molekuliga. Trimetoprim suurendab sulfametoksasooli toimet, katkestades dihüdrofoolhappe redutseerimise tetrahüdrofoolhappeks, foolhappe aktiivseks vormiks, mis vastutab valkude metabolismi ja mikroobide rakkude jagunemise eest.

Mõlemad komponendid häirivad seega foolhappe moodustumist, mis on vajalik mikroorganismide puriiniühendite ja seejärel nukleiinhapete (RNA ja DNA) sünteesiks. See häirib valkude moodustumist ja põhjustab bakterite surma. In vitro on see laia toimespektriga bakteritsiidne ravim, kuid tundlikkus võib sõltuda geograafilisest asukohast.

Tavaliselt vastuvõtlikud patogeenid (sulfametoksasooli minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) alla 80 mg / l): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (beetalaktamaasi ja beetalaktamaasi moodustavad tüved), Haemophilus coli (sh parainfluenzae) enterotoksogeensed tüved), Citrobacter spp. (kaasa arvatud Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (sealhulgas Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (sh Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (sh Shigella flexneri. Shigella sonett). Yersinia spp. (sh Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Tundlikud võivad olla ka Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Osaliselt vastuvõtlikud patogeenid (MIC 80-160 mg / l sulfametoksasooli puhul): Staphylococcus spp. koagulaasnegatiivsed tüved. (sealhulgas metitsilliinitundlikud ja metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureuse tüved). Streptococcus pneumoniae (penitsilliinitundlikud ja penitsilliiniresistentsed tüved), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (kaasa arvatud Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (endine Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Resistentsed patogeenid (sulfametoksasooli MIC üle 160 mg / l): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Kui ravim määratakse empiiriliselt, on vaja arvesse võtta konkreetse nakkushaiguse võimalike patogeenide ravimiresistentsuse kohalikke tunnuseid. Infektsioonide puhul, mida võivad põhjustada osaliselt vastuvõtlikud organismid, on resistentsuse välistamiseks soovitatav läbi viia tundlikkustest.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel on imendumine kiire ja peaaegu täielik – 90%. Pärast ühekordse annuse 160 mg trimetoprimi + 800 mg sulfametoksasooli C max trimetoprimi - 1,5-3 mcg / ml ja sulfametoksasooli - 40-80 mcg / ml. Cmax vereplasmas saavutatakse 1-4 tunniga; Terapeutiline kontsentratsiooni tase säilib 7 tundi pärast ühekordse annuse manustamist. Korduval manustamisel 12-tunnise intervalliga stabiliseeruvad minimaalsed tasakaalukontsentratsioonid trimetoprimi puhul 1,3–2,8 μg / ml ja sulfametoksasooli puhul 32–63 μg / ml. Ravimi C ss saavutatakse 2-3 päeva jooksul.

Kehas hästi jaotunud. V d trimetoprim on umbes 130 liitrit, sulfametoksasool - umbes 20 liitrit. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Kopsudes ja uriinis tekitab kontsentratsioon, mis ületab plasma kontsentratsiooni. Trimetoprim tungib mõnevõrra paremini kui sulfametoksasool põletikuta eesnäärmekoesse, seemnevedelikku, tupesekreeti, sülge, tervesse ja põletikulisse kopsukoesse, sapi, samas kui mõlemad ravimi komponendid tungivad võrdselt nii tserebrospinaalvedelikku kui ka silma vesivedelikku. Suured kogused trimetoprimi ja mõnevõrra väiksemad kogused sulfametoksasooli liiguvad vereringest interstitsiaalsesse ja teistesse ekstravasaalsetesse kehavedelikesse, kusjuures trimetoprimi ja sulfametoksasooli kontsentratsioonid ületavad enamiku patogeenide MIC-d. Seondumine plasmavalkudega - 66% sulfametoksasoolil, trimetoprimil - 45%. Metaboliseerub maksas. Mõnel metaboliidil on antimikroobne toime. Sulfametoksasool metaboliseerub peamiselt N4-atsetüülimise teel ja vähemal määral konjugatsiooni teel glükuroonhappega. Eritub neerude kaudu metaboliitidena (80% 72 tunni jooksul) ja muutumatul kujul (20% sulfametoksasool, 50% trimetoprim); väike kogus - läbi soolte. Mõlemad ained ja ka nende metaboliidid erituvad neerude kaudu nii glomerulaarfiltratsiooni kui tubulaarsekretsiooni teel, mille tulemusena on mõlema toimeaine kontsentratsioon uriinis oluliselt kõrgem kui veres.

T 1/2 sulfametoksasoolist - 9-11 tundi, trimetoprim - 10-12 tundi, lastel on see palju vähem ja sõltub vanusest: kuni 1 aasta - 7-8 tundi, 1-10 aastat - 5-6 tundi.

Eakatel ja / või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens (CC) 15-20 ml / min) suureneb T 1/2, mis nõuab annuse kohandamist.

Vabastamise vorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud valge või hele kreemjas maasika lõhnaga suspensioon.

Abiained: makrogoolglütserüülhüdroksüstearaat, magneesiumaluminosilikaat, karmelloosnaatrium, sidrunhappe monohüdraat, metüülhüdroksübensoaat, propüülhüdroksübensoaat, naatriumsahharinaat, naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat, maltitool, maasika maitseaine, propüleenglükool, puhastatud vesi.

80 ml - tumedast klaasist pudelid (1) - papppakendid.

Annustamine

Sees, peale söömist piisava koguse vedelikuga.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 960 mg iga 12 tunni järel; raskete infektsioonide korral - 1440 mg iga 12 tunni järel; kuseteede infektsiooniga - 10-14 päeva, kroonilise bronhiidi ägenemisega - 14 päeva, reisijate kõhulahtisuse ja šigelloosiga - 5 päeva. Minimaalne annus ja annus pikaajaliseks raviks (rohkem kui 14 päeva) - 480 mg iga 12 tunni järel.

Lapsed: alates 2 kuust (või HIV-nakkusega emade sünnist 6 nädalat) kuni 5 kuuni - 120 mg, vanuses 6 kuud kuni 5 aastat - 240 mg, vanuses 6 kuni 12 aastat - 480 mg iga 12 tunni järel, mis vastab ligikaudu annus 36 mg/kg päevas.

Kuseteede infektsioonide ja ägeda keskkõrvapõletiku ravikuur - 10 päeva, šigelloosi - 5 päeva. Raskete infektsioonide korral võib lastele mõeldud annuseid suurendada 50%.

Ägedate infektsioonide korral on ravi minimaalne kestus 5 päeva; pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi 2 päeva. Kui pärast 7-päevast ravi kliinilist paranemist ei toimu, tuleb patsiendi seisundit ravi võimalikuks korrigeerimiseks uuesti hinnata.

Pehme šankre - 960 mg iga 12 tunni järel; kui 7 päeva pärast nahaelemendi paranemist ei toimu, saate ravi pikendada veel 7 päeva võrra. Toime puudumine võib aga viidata patogeeni resistentsusele.

Ägeda tüsistusteta kuseteede infektsiooniga naistel soovitatakse võtta ühekordne annus 1920-2880 mg, võimalusel õhtul pärast sööki või enne magamaminekut.

Pneumocystis carinii põhjustatud kopsupõletikuga - 30 mg / kg 4 korda päevas 6-tunnise intervalliga 14-21 päeva.

Pneumocystis carinii põhjustatud kopsupõletiku ennetamiseks täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel - 960 mg / päevas. Alla 12-aastastele lastele - 450 mg / m 2 iga 12 tunni järel, 3 järjestikust päeva igal nädalal. Ööpäevane koguannus ei tohi ületada 1920 mg. Sel juhul võite kasutada järgmisi juhiseid: 0,26 m 2 kehapinna kohta - 120 mg, vastavalt 0,53 m 2 - 240 mg, 1,06 m 2 - 480 mg.

Teiste bakteriaalsete infektsioonide korral valitakse annus individuaalselt sõltuvalt vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja haiguse tõsidusest, näiteks nokardioosi korral täiskasvanutel - 2880-3840 mg / päevas vähemalt 3 kuud (mõnikord kuni 18. kuud). Ägeda brutselloosi ravikuur on 3-4 nädalat, kõhutüüfuse ja paratüüfuse korral - 1-3 kuud.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, pearinglus, peavalu, unisus, depressioon, minestamine, segasus, palavik, hematuuria, kristalluuria; pikaajalise üleannustamise korral - trombotsütopeenia, leukopeenia, megaloblastiline aneemia, kollatõbi.

Ravi: maoloputus, sunddiurees, uriini hapestamine suurendab trimetoprimi eritumist, IM - 5-15 mg / päevas kaltsiumfolinaati (kõrvaldab trimetoprimi mõju luuüdile), vajadusel - hemodialüüs.

Interaktsioon

Suurendab kaudsete antikoagulantide antikoagulantide aktiivsust (antikoagulandi annuse kohandamine), samuti hüpoglükeemiliste ravimite ja metotreksaadi toimet (konkureerib valkudega seondumise ja metotreksaadi transpordi eest neerude kaudu, suurendades vaba metotreksaadi kontsentratsiooni).

Vähendab fenütoiini metabolismi intensiivsust maksas (pikendab selle T 1/2 39%), suurendades selle toimet ja toksilist toimet.

Kotrimoksasooli ja pürimetamiini samaaegsel kasutamisel annustes, mis ületavad 25 mg / nädalas, suureneb megaloblastilise aneemia tekke oht.

Diureetikumid (sagedamini tiasiidid ja eakatel patsientidel) suurendavad trombotsütopeenia riski.

Võib suurendada digoksiini kontsentratsiooni seerumis, eriti eakatel patsientidel, vajalik on jälgida digoksiini kontsentratsiooni seerumis.

Tritsükliliste antidepressantide efektiivsus kombinatsioonis kotrimoksasooliga võib väheneda.

Patsientidel, kes saavad pärast neerusiirdamist kotrimoksasooli ja tsüklosporiini, võib tekkida pöörduv neerufunktsiooni halvenemine, mis väljendub kreatiniini taseme tõusus.

Luuüdi hematopoeesi pärssivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.

Kotrimoksasooli kombineeritud kasutamisel indometatsiiniga on võimalik sulfametoksasooli kontsentratsiooni suurenemine veres.

Pärast kotrimoksasooli ja amantadiini samaaegset manustamist on kirjeldatud üht toksilise deliiriumi juhtu.

Samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega, eriti eakatel patsientidel, võib tekkida hüperkaleemia.

Trimetoprim, inhibeerides neerude transpordisüsteemi, suurendab dofetiliidi AUC-d 103% ja dofetiliidi Cmax-i 93%. Suurenevate kontsentratsioonide korral võib dofetiliid põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid koos QT-intervalli pikenemisega, sealhulgas torsades de pointes. Dofetiliidi ja trimetoprimi koosmanustamine on vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, aseptiline meningiit, perifeerne neuriit, krambid, ataksia, tinnitus, depressioon, hallutsinatsioonid, apaatia, närvilisus.

Hingamissüsteemist: kopsuinfiltraadid: eosinofiilne infiltraat, allergiline alveoliit (köha, õhupuudus).

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus, gastriit, kõhuvalu, glossiit, stomatiit, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit (kaasa arvatud kolestaatiline), hepatonekroos, "kaduva sapijuha" sündroom ( ductopenita sündroom). hüperbilirubineemia, pseudomembranoosne koliit, äge pankreatiit.

Hematopoeetiliste organite osa: leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, hüpoprotrombineemia, agranulotsütoos, aneemia (megaloblastiline, hemolüütiline / autoimmuunne või aplastiline), methemoglobineemia, eosinofiilia.

Kuseteede süsteemist: interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus, hematuuria, suurenenud vere uurea, hüperkreatinineemia, toksiline nefropaatia oliguuria ja anuuriaga, kristalluuria.

Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia, rabdomüolüüs (peamiselt AIDS-i patsientidel).

Allergilised reaktsioonid: palavik, angioödeem, sügelus, valgustundlikkus, nahalööve, urtikaaria, eksudatiivne multiformne erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), eksfoliatiivne dermatiit, allergiline müokardiit, konjunktiivi hüpereemia, anapülaktiline reaktsioon / anapülaktiline sklera , seerumtõbi, hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi purpur), periarteriit nodosa, luupuselaadne sündroom.

Muud: hüperkaleemia (peamiselt AIDS-i patsientidel pneumotsüstilise kopsupõletiku ravis), hüponatreemia, hüpoglükeemia, nõrkus, väsimus, unetus, kandidoos.

Näidustused

Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid:

• hingamisteede infektsioonid: krooniline bronhiit (ägenemine), pneumotsüstiline kopsupõletik (ravi ja ennetamine) täiskasvanutel ja lastel;
• ENT organite infektsioonid: keskkõrvapõletik (lastel);
• kuseteede infektsioonid: kuseteede infektsioonid, pehme šankre;
• seedetrakti infektsioonid: kõhutüüfus, paratüüfus, šigelloos (põhjustatud Shigella flexneri ja Shigella sonnei vastuvõtlike tüvede poolt);
• enterotoksilistest Escherichia coli tüvedest põhjustatud reisikõhulahtisus, koolera (lisaks vedeliku ja elektrolüütide asendamisele);
• muud bakteriaalsed infektsioonid (võimalik kombineerida antibiootikumidega): nokardioos, brutselloos (äge), aktinomükoos, osteomüeliit (äge ja krooniline), Lõuna-Ameerika blastomükoos, toksoplasmoos (kompleksravi osana).

Vastunäidustused

• maksa- ja / või neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min);
• aplastiline aneemia, B 12 vaegusaneemia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
• samaaegne kasutamine dofetiliidiga;
• laktatsiooniperiood;
• laste vanus kuni 2 kuud või kuni 6 nädalat HIV-nakkusega emalt sündides;
• ülitundlikkus sulfoonamiidide, trimetoprimi ja / või teiste ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult: kilpnäärme talitlushäired, anamneesis rasked allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma, foolhappe puudulikkus, porfüüria, rasedus.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui selle kasutamisest saadav oodatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele, kuna nii trimetoprim kui ka sulfametoksasool tungivad läbi platsentaarbarjääri ja võivad seega mõjutada foolhappe vahetust.

Raseduse hilises staadiumis tuleks vältida ravimi kasutamist vastsündinutel kernicteruse tekkeriski tõttu.

Kuna trimetoprim ja sulfametoksasool tungivad rinnapiima, on kotrimaksosooli kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimit saavatel rasedatel soovitatakse välja kirjutada 5 mg foolhapet päevas.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud:

• maksapuudulikkus.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud:

• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min).

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud:

• alla 2 kuu vanused lapsed või kuni 6 nädala vanused lapsed, kui nad on sündinud HIV-nakkusega emale.

Lapsed: alates 2 kuust (või HIV-nakkusega emade sünnist 6 nädalat) kuni 5 kuuni - 120 mg, vanuses 6 kuud kuni 5 aastat - 240 mg, vanuses 6 kuni 12 aastat - 480 mg iga 12 tunni järel, mis vastab ligikaudu annus 36 mg/kg päevas.

erijuhised

Ko-trimoksasooli tohib määrata ainult juhtudel, kui sellise kombineeritud ravi eelised teiste antibakteriaalsete monoravimite ees kaaluvad üles võimaliku riski.

Kuna bakterite tundlikkus in vitro antibakteriaalsete ravimite suhtes on erinevates geograafilistes piirkondades ja aja jooksul erinev, tuleks ravimi valimisel arvesse võtta bakterite tundlikkuse kohalikke iseärasusi.

Pikkade ravikuuride korral on vaja regulaarselt teha vereanalüüse, kuna on võimalikud hematoloogilised muutused (enamasti asümptomaatilised). Need muutused võivad olla pöörduvad foolhappe (3-6 mg / päevas) määramisega, mis ei kahjusta oluliselt ravimi antimikroobset toimet.

Eriti ettevaatlik tuleb olla eakate või esialgse folaadivaeguse kahtlusega patsientide ravimisel.

Foolhappe määramine on soovitatav ka pikaajaliseks raviks suurtes annustes.

Mis tahes vererakkude arvu olulise vähenemise korral tuleb ravim katkestada.

Samuti on sobimatu kasutada ravi ajal suures koguses PABA-d sisaldavaid toiduaineid – rohelisi taimeosi (lillkapsas, spinat, kaunviljad), porgandeid, tomateid.

Pikkade kursuste korral (eriti neerupuudulikkuse korral) on vaja regulaarselt läbi viia üldine uriinianalüüs ja jälgida neerufunktsiooni.

Sulfoonamiidide toksiliste ja allergiliste komplikatsioonide tõenäosus suureneb märkimisväärselt neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemisega. Nahalööbe või mõne muu tõsise kõrvaltoime esmakordsel ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Köha või õhupuuduse äkilise tekke või sagenemise korral tuleb patsient uuesti läbi vaadata ja kaaluda ravi lõpetamist ravimiga.

Vältida tuleks liigset päikese- ja ultraviolettkiirgust.

Kõrvaltoimete oht on AIDS-i patsientidel palju suurem.

Kotrimoksasooli kasutavatel patsientidel on kirjeldatud pantsütopeenia juhtumeid.

Trimetoprimil on madal afiinsus inimese dehüdrofolaadi reduktaasi suhtes, kuid see võib suurendada metotreksaadi toksilisust, eriti teiste riskitegurite, nagu vanadus, hüpoalbumineemia, neerufunktsiooni kahjustus ja luuüdi depressioon, olemasolul. Sellised kõrvaltoimed on tõenäolisemad, kui metotreksaati määratakse suurtes annustes. Müelosupressiooni ennetamiseks on sellistele patsientidele soovitatav määrata foolhapet või kaltsiumfolinaati.

Trimetoprim häirib fenüülalaniini metabolismi, kuid see ei mõjuta fenüülketonuuriaga patsiente, kui järgitakse sobivat dieeti.

Patsiendid, kelle ainevahetust iseloomustab "aeglane atsetüülimine", on rohkem

Ravi kestus peab olema võimalikult lühike, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel.

Ko-trimoksasool ja eriti selle osaks olev trimetoprim võivad mõjutada metotreksaadi kontsentratsiooni määramise tulemusi seerumis, mis viiakse läbi valkudega konkureeriva seondumise meetodil, kasutades ligandina bakteriaalset dihüdrofolaadi reduktaasi. Metotreksaadi määramisel radioimmuunmeetodil häireid siiski ei esine.

Trimetoprim ja sulfametoksasool võivad mõjutada Jaffe testi tulemusi (kreatiniini määramine reaktsioonil pikriinhappega aluselises keskkonnas), samas kui normaalvahemikus on tulemused umbes 10% üle hinnatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Arvestades oluliste kõrvaltoimete tekkimise võimalust, tuleb ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Antibakteriaalne sulfanilamiidi ravim

Aktiivsed koostisosad

Sulfametoksasool (sulfametoksasool)
- trimetoprim (trimetoprim)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid valge kollaka varjundiga, ümmargune, lame, faasitud ja graveeritud "Bs".

Abiained: kartulitärklis - 44,25 mg, talk - 3,75 mg, magneesiumstearaat - 1,25 mg, polüvinüülalkohol - 0,75 mg.

Tabletid valge kollaka varjundiga, ümmargune, lame, sälguga ja graveeringuga "Bs".

Abiained: kartulitärklis - 177 mg, talk - 15 mg, magneesiumstearaat - 5 mg, polüvinüülalkohol - 3 mg.

14 tk. - villid (2) - papppakendid.
20 tk. - villid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Kombineeritud antibakteriaalne ravim, sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi.

Sulfametoksasool, struktuurilt sarnane PABA-ga, häirib dihüdrofoolhappe sünteesi bakterirakkudes, takistades PABA kaasamist selle molekuli.

Trimetoprim suurendab sulfametoksasooli toimet, häirides dihüdrofoolhappe redutseerumist tetrahüdrofoolhappeks, valkude metabolismi ja mikroobide rakkude jagunemise eest vastutavaks aktiivseks vormiks.

See on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim.

Aktiivne suunas järgmised mikroorganismid: Streptococcus spp. (hemolüütilised tüved on penitsilliini suhtes tundlikumad), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (sh enterotoksogeensed tüved), Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi ja Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (sealhulgas ampitsilliiniresistentsed tüved), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella Pasteus.s.pp, Prollateus. Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (sealhulgas Mycobacterium leprae), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Legionella pneumopbila, Providencia, mõned Pseudomonase liigid (va Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganinineumocysppspp. (sh Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); algloomad - Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; Actinomyces israeli; patogeensed seened - Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum; Leishmania spp.

Ravimi suhtes vastupidav: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., viirused.

See pärsib Escherichia coli elutähtsat aktiivsust, mis viib tiamiini, riboflaviini ja teiste B-vitamiinide sünteesi vähenemiseni soolestikus.

Terapeutilise toime kestus on 7 tundi.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast ravimi sissevõtmist imenduvad toimeained seedetraktist täielikult. Cmax veres saavutatakse 1-4 tunni jooksul pärast allaneelamist.

Levitamine

Trimetoprim tungib hästi kudedesse ja organismi bioloogilistesse keskkondadesse: kopsudesse, neerudesse, eesnäärmesse, sappi, sülge, röga, tserebrospinaalvedelikku. Trimetoprimi seondumine plasmavalkudega on 50%; sulfametoksasool - 66%.

aretus

T 1/2 trimetoprim - 8,6-17 tundi, sulfametoksasool - 9-11 tundi Peamine eritumistee on neerud; samas kui trimetoprim eritub muutumatul kujul kuni 50%; sulfametoksasool - 15-30% aktiivses vormis.

Näidustused

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi:

- hingamisteede infektsioonid (sh bronhiit, kopsupõletik, kopsuabstsess, pleura empüeem);

- kõrvapõletik, sinusiit;

- urogenitaalsüsteemi infektsioonid (sealhulgas püelonefriit, uretriit, salpingiit, prostatiit);

- gonorröa;

- seedetrakti infektsioonid (sh kõhutüüfus, paratüüfus, bakteriaalne düsenteeria, koolera, kõhulahtisus);

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (sh furunkuloos, püoderma).

Vastunäidustused

- tuvastatud maksa parenhüümi kahjustuse diagnoos;

- raske neerufunktsiooni häire, kui puudub võime kontrollida ravimi kontsentratsiooni vereplasmas;

- raske neerupuudulikkus (CC alla 15 ml / min);

- rasked verehaigused (aplastiline aneemia, B 12 vaegusaneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, megaloblastiline aneemia, aneemia, foolhappe puudulikkusega seotud hüperbilirubineemia lastel);

- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus (hemolüüsi oht);

- samaaegne kasutamine dofeteliidi, paklitakseeli ja;

- samaaegne kasutamine klosapiiniga, kuna viimane võib põhjustada agranulotsütoosi;

- Rasedus;

- laktatsioon;

- laste vanus kuni 3 aastat (selle ravimvormi puhul);

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;

- ülitundlikkus trimetoprimi, sulfoonamiidide suhtes.

Hoolikalt ravim on ette nähtud foolhappe puudulikkuse korral organismis, bronhiaalastma, kilpnäärmehaiguste korral.

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu pärast sööki koos piisava koguse vedelikuga. Annus määratakse individuaalselt.

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ravim on ette nähtud 240 mg (2 tab. 120 mg) 2 korda / päevas; lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat- 480 mg (4 tabletti 120 mg või 1 tablett 480 mg) 2 korda päevas.

Kell kopsupõletik Ravim on ette nähtud 100 mg sulfametoksasooli 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annuste vaheline intervall on 6 tundi, vastuvõtu kestus on 14 päeva.

Kell gonorröa ravimi annus on 2 g (sulfametoksasooli osas) 2 korda päevas, annuste vahelise intervalliga 12 tundi.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed ravimit määratakse 960 mg 2 korda päevas, pikaajalise ravi korral - 480 mg 2 korda päevas.

Ravikuuri kestus on 5 kuni 14 päeva. Kell rasked haigused ja/või kroonilised infektsioonidühekordset annust on võimalik suurendada 30-50%.

Kui ravikuuri kestus on üle 5 päeva ja / või ravimi annust suurendatakse, on vaja kontrollida perifeerse vere pilti; patoloogiliste muutuste ilmnemisel tuleb foolhapet määrata annuses 5-10 mg / päevas.

Kell neerupuudulikkusega patsiendid CC 15-30 ml / min ravimi standardannust tuleks vähendada 50% võrra. mille CC on alla 15 ml / min ravimit ei soovitata kasutada.

Kõrvalmõjud

Ravim on tavaliselt hästi talutav.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus; mõnel juhul - aseptiline meningiit, depressioon, apaatia, treemor, perifeerne neuriit.

Hingamissüsteemist: bronhospasm, hingeldus, köha, kopsuinfiltraadid.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus, gastriit, kõhuvalu, glossiit, stomatiit, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit, mõnikord koos kolestaatilise ikterusega, hepatonekroos, pseudomembranoosne enterokoliit, pankreatiit.

Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, megaloblastiline aneemia, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, eosinofiilia, hüpoprotrombineemia, methemoglobineemia.

Kuseteede süsteemist: polüuuria, interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus, kristalluuria, hematuuria, suurenenud uurea kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, toksiline nefropaatia oliguuria ja anuuriaga.

Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, valgustundlikkus, urtikaaria, ravimipalavik, lööve, multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), eksfoliatiivne dermatiit, allergiline müokardiit, palavik, angioödeem, sklera hüpereemia.

Ainevahetuse poolelt: hüpoglükeemia, hüperkaleemia, hüponatreemia.

Üleannustamine

Sümptomid: sulfoonamiidi üleannustamise korral - võimalikud on ka isutus, soolekoolikud, iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, unisus, teadvusekaotus, palavik, hematuuria, kristalluuria. Hiljem võib tekkida luuüdi depressioon ja kollatõbi.

Pärast ägedat mürgistust trimetoprimiga on võimalik iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, depressioon, segasus, luuüdi funktsiooni depressioon.

Ei ole teada, milline kotrimoksasooli annus võib olla eluohtlik.

Krooniline mürgistus: kotrimoksasooli kasutamine suurtes annustes pikema aja jooksul võib põhjustada luuüdi funktsiooni pärssimist, mis väljendub trombotsütopeenias, leukopeenias või megaloblastilises aneemias.

Ravi: ravimi kasutamise katkestamine ja meetmete võtmine selle eemaldamiseks seedetraktist (maoloputus hiljemalt 2 tundi pärast ravimi võtmist või oksendamine), jooge rohkelt vett, kui diurees on ebapiisav ja neerufunktsioon on säilinud. Sisestage kaltsiumfolinaat (5-10 mg / päevas). Uriini happeline keskkond kiirendab trimetoprimi eritumist, kuid võib samuti suurendada sulfoonamiidi kristalliseerumise riski neerudes.

Jälgida tuleb verepilti, plasma elektrolüütide koostist ja muid biokeemilisi parameetreid. Hemodialüüs on mõõdukalt efektiivne ja peritoneaaldialüüs on ebaefektiivne.

ravimite koostoime

Ravimi samaaegsel kasutamisel tiasiiddiureetikumidega on oht trombotsütopeenia ja verejooksu tekkeks (kombinatsioon ei ole soovitatav).

Ko-trimoksasool suurendab kaudset antikoagulandi aktiivsust, samuti hüpoglükeemiliste ravimite ja metotreksaadi toimet.

Ko-trimoksasool vähendab fenütoiini (suurendab selle T 1/2 39%) ja varfariini metabolismi maksas, suurendades nende toimet.

Rifampitsiin vähendab T 1/2 trimetoprimi.

Pürimetamiini samaaegsel kasutamisel annustes, mis ületavad 25 mg / nädalas, suureneb megaloblastilise aneemia tekkerisk.

Diureetikumide (tavaliselt tiasiid) samaaegne kasutamine suurendab trombotsütopeenia riski.

Bensokaiin, prokaiin, prokaiinamiid (nagu ka teised ravimid, mille tulemusena tekib hüdrolüüsi tulemusena PABA) vähendavad Biseptoli efektiivsust.

Diureetikumide (sealhulgas tiasiidid, furosemiid) ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (sulfonüüluurea derivaadid) ja teiselt poolt sulfoonamiidrühma antibakteriaalsete ainete vahel võib tekkida ristallergiline reaktsioon.

Fenütoiin, barbituraadid, PAS suurendavad foolhappe puudulikkuse ilminguid, kui neid kasutatakse samaaegselt biseptooliga.

Derivaadid suurendavad biseptooli toimet.

Askorbiinhape, heksametüleentetramiin (nagu ka teised uriini hapestavad ravimid) suurendavad biseptooli kasutamise ajal kristalluuria tekkeriski.

Kolestiramiin vähendab imendumist, kui seda võetakse koos teiste ravimitega, seetõttu tuleb seda võtta 1 tund pärast või 4-6 tundi enne kotrimoksasooli võtmist.

Samaaegsel kasutamisel luuüdi hematopoeesi pärssivate ravimitega suureneb müelosupressiooni oht.

Biseptool võib mõnedel eakatel patsientidel suurendada digoksiini plasmakontsentratsiooni.

Biseptool võib vähendada tritsükliliste antidepressantide efektiivsust.

Kotrimoksasooli ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel neerusiirdamise järgsetel patsientidel on siirdatud neeru ajutine düsfunktsioon, mis väljendub seerumi kreatiniini kontsentratsiooni suurenemises, mis on tõenäoliselt põhjustatud trimetoprimi toimest.

Biseptool vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust (inhibeerib soolestiku mikrofloorat ja vähendab hormonaalsete ainete enterohepaatilist vereringet).

erijuhised

Ravimit tuleks välja kirjutada ainult juhtudel, kui sellise kombineeritud ravi eelised teiste antibakteriaalsete monopreparaatide ees kaaluvad üles võimaliku riski. Kuna bakterite tundlikkus in vitro antibakteriaalsete ravimite suhtes on erinevates geograafilistes piirkondades ja aja jooksul erinev, tuleks ravimi valimisel arvesse võtta bakterite tundlikkuse kohalikke iseärasusi.

Ülitundlikkus ja allergilised reaktsioonid

Nahalööbe või mõne muu tõsise kõrvaltoime esmakordsel ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada. Biseptooli tuleb ettevaatusega manustada patsientidele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja bronhiaalastmale.

Infiltraadid kopsudes (nagu eosinofiilne või allergiline alveoliit) võivad ilmneda selliste sümptomitega nagu köha või õhupuudus. Nende sümptomite ilmnemisel või äkilise suurenemise korral on vaja patsient uuesti läbi vaadata ja kaaluda Biseptol-ravi lõpetamist.

Neeruhäired

Sulfoonamiidid, sealhulgas Biseptol, võivad suurendada diureesi, eriti südamepuudulikkusest põhjustatud tursega patsientidel. Neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisalduse hoolikas jälgimine on vajalik patsientidel, kes saavad Biseptoli suuri annuseid (sealhulgas Pneumocystis jirovecii põhjustatud pneumotsüstilise kopsupõletiku ravis), samuti järgmistel patsiendirühmadel: patsiendid, kellel on anamneesis kaaliumi metabolismi häire, standardsete ravimiannuste saamine; neerupuudulikkusega patsiendid; patsiendid, kes saavad hüperkaleemia teket soodustavaid ravimeid.

Tõsised kõrvaltoimed

Surmajuhtumeid on teatatud, kuigi harva, seoses selliste kõrvaltoimetega nagu patoloogilised veremuutused, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), ravimilööve koos eosinofiilia ja süsteemsete ilmingutega (DRESS sündroom) ja fulminantne maksanekroos.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Eakatel ja seniilsetel patsientidel, samuti kaasuvate haigustega (nt neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustusega) patsientidel või teiste ravimite võtmise ajal suureneb tõsiste kõrvaltoimete oht; nendel juhtudel on tekkerisk seotud annuse ja ravi kestusega.

Biseptol-ravi kestus peab olema võimalikult lühike, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust kohandada vastavalt juhistele, mis on toodud jaotises "Doosirežiim". Raske neerukahjustusega (CC 15-30 ml/min) patsiente, kes saavad trimetoprimsulfametoksasooli, tuleb hoolikalt jälgida toksilisuse sümptomite (iiveldus, oksendamine, hüperkaleemia) tekke suhtes.

Biseptooli võib raskete hematoloogiliste haigustega patsientidele määrata ainult erandkorras.

Eakatel ja seniilsetel patsientidel, samuti olemasoleva foolhappe- või neerupuudulikkusega patsientidel võivad tekkida foolhappepuudusele iseloomulikud hematoloogilised muutused. Need muutused kaovad pärast foolhappe määramist.

Hemolüüsi võimaluse tõttu ei tohi Biseptoli määrata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele, välja arvatud absoluutsete näidustuste olemasolul ja ainult minimaalsetes annustes.

Nagu iga sulfoonamiidi puhul, tuleb porfüüria või kilpnäärme talitlushäirega patsientide puhul olla ettevaatlik. Patsientidel, kelle metabolismi iseloomustab "aeglane atsetüülimine", on tõenäolisem, et sulfoonamiidide suhtes tekib idiosünkraatia.

Pikaajaline ravi

Ravimi Biseptol pikaajalisel kasutamisel on vaja regulaarselt määrata vererakkude arv. Mis tahes vererakkude arvu olulise vähenemise korral tuleb Biseptol'i kasutamine katkestada.

Patsiendid, kes saavad pikaajalist ravi Biseptol'iga (eriti neerupuudulikkusega), peavad regulaarselt tegema üldist uriinianalüüsi ja jälgima neerufunktsiooni. Ravi ajal tuleb kristalluuria vältimiseks tagada piisav vedeliku tarbimine ja piisav diurees.

Mõju laboritulemustele

Trimetoprim võib muuta seerumi metotreksaadi ensümaatiliste analüüside tulemusi, kuid ei mõjuta radioimmunoanalüüsi tulemusi.

Ko-trimoksasool võib kreatiniini kvantitatiivseks määramiseks suurendada 10% võrra Jaffe reaktsiooni pikriinhappega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta reeglina psühhofüüsilisi võimeid ega võimet teenindada mehhanisme ja juhtida sõidukit. Kui aga ilmnevad soovimatud sümptomid nagu peavalu, treemor, närvilisus, väsimustunne, tuleb autojuhtimisel või masinate hooldamisel olla ettevaatlik.

Eakatel ja seniilsetel patsientidel on annuse ja ravi kestusega seotud tõsiste kõrvaltoimete risk suurem.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Ravimite võtmine on osa inimese elust olenemata vanusest. Sageli seisavad erinevate arstide patsiendid silmitsi kombineeritud bakteritsiidse aine võtmisega, mis on ette nähtud ühe jaoks urogenitaalsüsteemi, teise hingamissüsteemi ja kolmanda jaoks seedetrakti haiguste jaoks.

Mis aitab biseptoolist, mis on ohtlik ja kas lapsed võivad seda juua?

Näidustused kasutamiseks

Biseptool (Biseptol) - milleks see ravim on ette nähtud? Näidustuste loetelu on väga suur.

Hingamisteede haigused

• bronhiit (äge ja krooniline);
• kopsupõletik (kopsupõletik);
• kopsumembraani (pleura) mädane põletik;
• abstsessid, kopsuhaavandid;
• bronhide valendiku suurenemine.

Ülemiste hingamisteede ja sensoorsete organite põletikulised protsessid

• kesk- ja sisekõrv (keskkõrvapõletik);
• paranasaalsed siinused (sinusiit);
• kõri membraanid (larüngiit);
• neelu ja / või kõri limaskest (farüngiit, trahheiit);
• palatine mandlid (tonsilliit);
• ülalõuaurkevalu (sinusiit).

Soolestiku nakkuslikud patoloogiad

• soolestiku nakkav haigus ägedas vormis, millega kaasneb kõhulahtisus koos verega (düsenteeria);
• A- ja B-tüüpi paratüüfus;
• koolera;
• kõhutüüfus.

Urogenitaalsüsteemi põletik

Mõned suguhaigused

Haavainfektsioonid.

Mädane-nekrootilised protsessid, mis mõjutavad luud ja pehmeid kudesid.

Kasutamise näidustused hõlmavad ka kopsupõletiku ennetamist ja ravi inimese immuunpuudulikkuse viirusega patsientidel, mille põhjustajaks on pneumocystis’e pärmseenelaadsed seened.

Koostis ja vabastamise vorm

Sageli küsitakse: kas Biseptol on antibiootikum või mitte?

Selle täisnimi on "antimikroobne kombineeritud aine, antibakteriaalne ravim sulfoonamiidide rühmast". See tähendab, et ravimi aluseks on antimikroobne aine, mille toime ei ole patogeense mikroorganismi hävitamine, vaid protsesside blokeerimine, mis võimaldavad sellel paljuneda.

Sel juhul foolhappe sünteesi blokeerimisel keha enda poolt, mille puudumine viib bakterite ja mikroobide enesehävitamiseni.

Selgub, et ravim ei ole antibiootikum, samas kui sellel on võimas antiseptiline toime.

Vabastamise vorm

Kas on mingeid vastunäidustusi?

Kasutusjuhised keelavad selle vastuvõtmise selliste patoloogiatega patsientidele:

• CCC haigused ägenemise perioodil;
• maksa patoloogia;
• väljendunud neerufunktsiooni häired;
• glükoosipuudus (kui haigusseisund on geneetiliselt määratud).

Selle kasutamine on keelatud:

• günekoloogia - naistele raseduse ajal ja imetavatele emadele;
• pediaatria - alla 90 päeva vanustele lastele, kes on sündinud enneaegselt ja kellel on suurenenud bilirubiini sisaldus veres (ikterus).

Nagu iga ravimit, ei tohi antiseptikut kasutada ülitundlikkuse korral selle koostise moodustava komponendi suhtes.

Arsti range järelevalve all ja haiglatingimustes peaksid seda kasutama isikud, kellel on suhtelised vastunäidustused:

• teiste ravimite talumatuse all;
• eakad ja nooremad lapsed;
• need, kellel on B9-vitamiini puudus;
• põevad bronhiaalastma.

Kõrvalmõjud

Biseptooli kasutamise juhised näitavad, et selle võtmine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

Seedetrakti

neuroloogiline

• valu peas;
• jäsemete treemor;
• pearinglus;
• psühho-emotsionaalse seisundi depressioon.

Neer

• uriini päevase koguse vähenemine;
• põletikulised protsessid;
• vere ilmumine uriinis.

Hingamissüsteem

• bronhide spasmid;
• õhupuudus;
• köhimine.

Kliinilistes testides kuvatud muutus vere koostises.

Nahalööbed, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate teke.

Allergia ilmingud

• angioödeem;
• valgustundlikkus.

Reaktsioonid on nõrgad (välja arvatud HIV-nakkuse all kannatajad) ja kaovad kohe pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Interaktsioon

Kas Biseptoli on võimalik võtta samaaegselt teiste ravimitega, kuna paljud inimesed võtavad tablette kõrge vererõhu, rasestumisvastaste, diabeediravimite jt.

Ravimiga

Keelatud on välja kirjutada samaaegselt põletikuvastaste ravimitega:

• atsetüülsalitsüülhape;
• fenüülbutasoon;
• naftüülpropioonhappe derivaadid.

Suudab käituda nagu aktiivsuse suurendaja:

• antikoagulandid;
• ravimid, mis alandavad veresuhkru taset;
• vähivastane ravim Metotreksaat;
• fenütoiin, mis vähendab krampe.

Samaaegne kasutamine diureetikumidega suurendab verejooksu ja allergiate riski.

Uriini happesust suurendavad vahendid aitavad kaasa liiva moodustumisele neerudes.

Kombinatsioon barbituraatide, tuberkuloosiravimite ja fenütoiiniga kutsub esile B9-vitamiini puuduse.

Kohalikud anesteetikumid võivad vähendada antiseptikumiga ravi tulemust ja ravim ise neutraliseerib rasestumisvastaste vahendite mõju.

Ravi koos malaariavastaste ravimitega vähendab oluliselt hemoglobiinisisaldust veres.

Alkoholiga

Referaat ei sisalda teavet alkohoolsete jookidega võtmise keelu kohta. Kuid Biseptoli võtmine neile täiskasvanutele, kes kuritarvitavad alkoholi, on rangelt keelatud.

See on tingitud asjaolust, et etanool suurendab maksa kõrvaltoimete riski, juba nõrgenenud sõltuvust ja see on täis tõsiseid tüsistusi kuni patsiendi surmani.

Alkohol vähendab immuunsust ja viib patogeense mikrofloora aktiveerumiseni, mis muudab antiseptiku kasutamise kasutuks: organism ei suuda aidata ravimil bakteritega võidelda, põletik intensiivistub.

Kas on eritingimusi?

Ei.

Üleannustamine

1. Andke patsiendile juua nii palju vett kui võimalik.
2. Kui allaneelamisest ei ole möödunud rohkem kui kaks tundi, tuleb teha maoloputus.

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta pärast sööki. Kuseteede kõrvaltoimete riski vähendamiseks joo palju vedelikku. Kogu raviperioodi jooksul tuleb pakkuda rohkelt jooki.

Samuti on toidupiirangud. Peate keelduma:

• oad
• rasvane juust;
• loomset päritolu toit;
• peet;
• jahutooted;
• kuivatatud puuviljad.

Ravirežiim määratakse vastavalt diagnoosile.

1. Biseptool kujul peatused lubatud nii täiskasvanutele kui lastele. Esimesel juhul on annus 20 ml iga 12 tunni järel, kõrge raskusastme korral on lubatud suurendada 30 ml-ni.
2. Tabletid tavaliselt määratakse 2 tükki annuses 480 mg kaks korda päevas võrdse ajavahemikuga. Ravikuur on 5 päeva kuni kaks nädalat.
3. Süstid täiskasvanud teevad ka 2 korda päevas, 10 ml lahust.

Süstitavatele lastele mõeldud biseptooli annustatakse järgmiselt:

• 3 kuni 5 aastat - 2,5 ml hommikul ja õhtul;
• 5 kuni 12 aastat - 5 ml iga 12 tunni järel.

Suspensioon on lubatud alates kolmest kuust, siirup - alates 1 aastast. Annus arvutatakse kehakaalu alusel: 30 ja 6 mg toimeaineid 1 kilogrammi lapse kehakaalu kohta. See manustamisviis ei tohi ületada 7 päeva.

Analoogid

Asendajad jagunevad koostise ja terapeutilise toime poolest analoogideks. Esimeste hulka kuuluvad:

• Baktiseptool;
• Bactrim;
• Bebitrim;
• Groseptool;
• ko-trimoksasool;
• Oriprim;
• Raseptool;
• Soluseptool;
• Sumetrolim;
• Triseptool ja teised.

Teine loend sisaldab:

• sulfoonamiidide rühma analoogid;
• antibiootikumid;
• viirusevastane.

Puhkuse- ja hoiutingimused, orienteeruv hind

Arsti retsepti alusel saate Biseptoli osta kõigis apteegimüügipunktides. Enne selle väljakirjutamist peab arst määrama täpse annuse, märkima selle kindlasti vormile, kirjutama, mitu päeva võtta.

Pakend võimaldab ravimit hoida ilma külmkapita 5 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Keskmine hind sõltub tablettide annusest:

• 120 mg (20 tk.) - 40 rubla;
• 480 mg (28 tk.) - 90 rubla.

Mida patsiendid räägivad

Läbivaatuste kohaselt - tõhus vahend, hästi talutav. Kõrvaltoimete loetelu on pikk, kuid põhjustab neid harva. Lapsed, isegi nooremad, taluvad seda paremini kui täiskasvanud.

On ka patsiente, keda ta ei aidanud. Seega osutus akne ravi ebaefektiivseks (seda kinnitavad patsientide fotod enne ja pärast ravi) ning gonorröaga patsiendid ei märganud seda mõju.

**** POLFA (Pabjanitski farmaatsiatehas) POLFA (Pabjanitski farmaatsiatehas)/JSC AKRIKHIN POLFA (farmaatsiaettevõte TERPOL) TERPOL+AKRIKHIN TERPOL+SINTEZ Akrikhin HPC JSC Medana Pharma Aktsiaselts Medana Pharma Aktsiaselts Medana Pharma Aktsiaselts Medana Pharma Pharmaby Plantt Polfaa Terpol Group Pabyanitsky Pharmaceutical Plant Polfa JSC Pabyanitsky Pharmaceutical Plant / CJSC "Ortat" Polfa, Varssavi Pharmaceutical Plant Polpharma Pharmaceutical Plant JSC Polpharma, Pharmaceutical Plant JSC / Akrikhin HPC

Päritoluriik

Poola Venemaa

Tooterühm

Antibakteriaalsed ravimid

Antibakteriaalne sulfanilamiidi ravim

Vabastamise vorm

• 20 - blistrid (1) - papppakendid 20 - blistrid (1) - papppakendid. 20 tk. - villid (1) - papppakendid. 80 ml - tumedast klaasist pudelid (1) - papppakendid 10 5 ml ampulli

Annustamisvormi kirjeldus

• Infusioonilahuse kontsentraat Suukaudne suspensioon, valge või hele kreemjas, maasikalõhnaline. Valged, kollaka varjundiga tabletid, ümmargused, lamedad, kaldus ja graveeringuga "Bs". Valged, kollaka varjundiga tabletid, ümmargused, lamedad, kaldus ja graveeringuga "Bs". Valged, kollaka varjundiga tabletid, ümmargused, lamedad, kaldus, poolitusjoonega ja graveeringuga "Bs". Valged, kollaka varjundiga tabletid, ümmargused, lamedad, kaldus, poolitusjoonega ja graveeringuga "Bs".

farmakoloogiline toime

Kombineeritud antibakteriaalne ravim, sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Sulfametoksasool, mis on struktuurilt sarnane PABA-ga, häirib dihüdrofoolhappe sünteesi bakterirakkudes, takistades PABA liitumist selle molekuliga. Trimetoprim suurendab sulfametoksasooli toimet, katkestades dihüdrofoolhappe redutseerimise tetrahüdrofoolhappeks, foolhappe aktiivseks vormiks, mis vastutab valkude metabolismi ja mikroobide rakkude jagunemise eest. See on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim. Aktiivne grampositiivsete aeroobsete bakterite vastu: Streptococcus spp., sh Streptococcus pneumoniae (hemolüütilised tüved on penitsilliini suhtes tundlikumad), Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Enterococcus faecalisspp, Myco. (sh Mycobacterium leprae, v.a Mycobacterium tuberculosis); gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (sealhulgas enterotoksogeensed tüved), Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi ja Salmonella paratyphi); Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (sealhulgas ampitsilliiniresistentsed tüved), Bordetella pertussis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Citrobacter pneumonaspp., Enterobacter, Pneumobilaspp. liigid (välja arvatud Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp. ja Chlamydia spp. (sh Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); grampositiivsete anaeroobide puhul: Actinomyces israelii; algloomade puhul: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; patogeensed seened: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, Leishmania spp. Resistentsed ravimile: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., viirused. See pärsib Escherichia coli elutähtsat aktiivsust, mis viib tiamiini, riboflaviini, nikotiinhappe ja teiste B-vitamiinide sünteesi vähenemiseni soolestikus. Terapeutilise toime kestus on 7 tundi.

Farmakokineetika

Ravim tungib kiiresti kudedesse ja kehavedelikesse. Hästi jaotatud. Tungib läbi BBB, platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Kopsudes ja uriinis tekitab kontsentratsioon, mis ületab plasma kontsentratsiooni. Vähemal määral kogunevad need bronhide, tupesekreedi, eesnäärme sekreedi ja kudede, keskkõrvavedeliku, tserebrospinaalvedeliku, sapi, luude, sülje, silma vesivedeliku, rinnapiima, interstitsiaalse vedeliku hulka. Mõlema ravimi jaotus on erinev: sulfametoksasool jaotub eranditult ekstratsellulaarses ruumis ja trimetoprim - nii rakkude sees kui ka rakuvälises ruumis. Seondumine plasmavalkudega - 66% sulfametoksasoolil, trimetoprimil - 45%. Mõlemad ravimid metaboliseeritakse maksas. Sulfametoksasool metaboliseerub suuremal määral (atsetüülitud derivaatide moodustumisega), metaboliitidel puudub antimikroobne toime. Eritub neerude kaudu nii filtreerimise kui ka aktiivse sekretsiooni teel tuubulite kaudu metaboliitide kujul (80% 72 tunni jooksul) ja muutumatul kujul (20% sulfametoksasool, 50% trimetoprim), toimeainete kontsentratsioon uriinis on märkimisväärselt suur. kõrgem kui veres. Väike kogus ravimit eritub soolte kaudu. T1 / 2 sulfametoksasool - 9-11 tundi, trimetoprim - 10-12 tundi, lastel - oluliselt vähem ja sõltub vanusest: kuni esimese aastani - 7-8 tundi, 1-10 aastat - 5-6 tundi. eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel T1/2 suureneb.

Eritingimused

Ettevaatlikult määratakse ravim koormatud allergilise ajalooga. Pika (rohkem kui kuu) ravikuuri korral on vaja regulaarselt teha vereanalüüse, kuna on võimalikud hematoloogilised muutused (enamasti asümptomaatilised). Need muutused võivad olla pöörduvad foolhappe (3-6 mg / päevas) määramisega, mis ei kahjusta oluliselt ravimi antimikroobset toimet. Eriline ettevaatus on vajalik eakate patsientide või esmase folaadivaeguse kahtlusega patsientide ravimisel. Foolhappe määramine on soovitatav ka pikaajaliseks raviks suurtes annustes. Kristalluuria vältimiseks on soovitatav säilitada piisav kogus uriini. Sulfoonamiidide toksiliste ja allergiliste komplikatsioonide tõenäosus suureneb märkimisväärselt neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemisega. Samuti on sobimatu kasutada ravi ajal suures koguses PABA-d sisaldavaid toite – rohelisi taimeosi (lillkapsas, spinat, kaunviljad), porgandeid, tomateid. Vältida tuleks liigset päikese- ja UV-kiirgust. Kõrvaltoimete oht on AIDS-i patsientidel palju suurem. Tüvede laialdase resistentsuse tõttu ei soovitata ravimit kasutada Aβ-hemolüütilise streptokoki põhjustatud tonsilliidi ja farüngiidi korral. Trimetoprim võib ensümaatilisel meetodil muuta seerumi metotreksaadi testi tulemusi, kuid ei mõjuta tulemust radioimmunoanalüüsi meetodi valimisel. Ko-trimoksasool võib kreatiniini kvantitatiivseks määramiseks suurendada 10% võrra Jaffe reaktsiooni pikriinhappega. Üleannustamine Sümptomid: võimalikud on ka isutus, soolekoolikud, iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, unisus, teadvusekaotus, palavik, hematuuria, kristalluuria. Hiljem võib tekkida luuüdi depressioon ja kollatõbi. Pärast ägedat mürgistust trimetoprimiga on võimalik iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, depressioon, segasus, luuüdi funktsiooni depressioon. Ei ole teada, milline kotrimoksasooli annus võib olla eluohtlik. Krooniline mürgistus: kotrimoksasooli kasutamine suurtes annustes pikema aja jooksul võib põhjustada luuüdi funktsiooni pärssimist, mis väljendub trombotsütopeenias, leukopeenias või megaloblastilises aneemias. Ravi: ravimi ärajätmine ja meetmete võtmine selle eemaldamiseks seedetraktist (maoloputus hiljemalt 2 tundi pärast ravimi võtmist või oksendamine), ebapiisava diureesi ja neerufunktsiooni säilimise korral juua rohkelt vett. Sisestage kaltsiumfolinaat (5-10 mg / päevas). Uriini happeline keskkond kiirendab trimetoprimi eritumist, kuid võib samuti suurendada sulfoonamiidi kristalliseerumise riski neerudes. Jälgida tuleb verepilti, plasma elektrolüütide koostist ja muid biokeemilisi parameetreid. Hemodialüüs on mõõdukalt efektiivne ja peritoneaaldialüüs ei ole efektiivne.

Ühend

• 1 vahekaart. sulfametoksasool 400 mg trimetoprim 80 mg Abiained: kartulitärklis, talk, magneesiumstearaat, polüvinüülalkohol, metüülparahüdroksübensoaat, propüülparahüdroksübensoaat, propüleenglükool. sulfametoksasool 200 mg trimetoprim 40 mg Abiained: cremophor RH 40, magneesiumalumiiniumsilikaat, naatriumkarboksümetüültselluloos, sidrunhappe monohüdraat, naatriumvesinikfosfaat, metüülhüdroksübensoaat, propüülhüdroksübensoaat, naatriumsahharinaat, sahhariinhappe maitseaine, maltool, propüülvesi, propüülvesi. Ei sisalda suhkrut. sulfametoksasool 100 mg trimetoprim 20 mg Abiained: kartulitärklis, talk, magneesiumstearaat, polüvinüülalkohol, metüülparahüdroksübensoaat, propüülparahüdroksübensoaat, propüleenglükool. sulfametoksasool 400 mg trimetoprim 80 mg Abiained: kartulitärklis, talk, magneesiumstearaat, polüvinüülalkohol, metüülparahüdroksübensoaat, propüülparahüdroksübensoaat, propüleenglükool

Biseptooli näidustused kasutamiseks

• - urogenitaalorganite ägedad ja kroonilised infektsioonid: uretriit, püelonefriit, tsüstiit, püeliit, prostatiit, epididümiit, gonorröa, pehme šankre, lümfogranuloom venereum, kubeme granuloom; - hingamisteede infektsioonid: bronhiit (äge ja krooniline), bronhektaasia, lobaarpneumoonia, bronhopneumoonia, pneumotsüstiline kopsupõletik, pleura empüeem, kopsuabstsess; - ENT-organite infektsioonid: keskkõrvapõletik, sinusiit, larüngiit, tonsilliit, sarlakid; - seedetrakti infektsioonid: kõhutüüfus, paratüüfus, salmonelloosi kandjad, koolera, düsenteeria, koletsüstiit, kolangiit, enterotoksilistest E. coli tüvedest põhjustatud gastroenteriit; - naha ja pehmete kudede infektsioonid: akne, furunkuloos, püoderma, abstsess ja haavainfektsioonid, infektsioonid pärast kirurgilist sekkumist; - sepsis, äge brutselloos, toksoplasmoos, osteomüeliit, osteoartikulaarsed infektsioonid, Lõuna-Ameerika blastomükoos, malaaria (Plasmodium falciparum), läkaköha (kompleksravi osana).

Biseptooli vastunäidustused

• - tuvastatud maksa parenhüümi kahjustus; - raske neerufunktsiooni häire, kui puudub võime kontrollida ravimi kontsentratsiooni vereplasmas; - raske neerupuudulikkus (CC alla 15 ml / min); - rasked verehaigused (aplastiline aneemia, B12 vaegusaneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, megaloblastiline aneemia, foolhappe puudulikkusega seotud aneemia); - hüperbilirubineemia lastel; - glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus (hemolüüsi oht); - Rasedus; - laktatsioon; - laste vanus kuni 3 aastat (selle ravimvormi puhul); - ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; - Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud foolhappe puuduse korral kehas, bronhiaalastma ja kilpnäärmehaiguste korral.

Biseptooli annus

• 120 mg 480 mg 96 mg/ml

Biseptooli kõrvaltoimed

• Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: peavalu, pearinglus; mõnel juhul - aseptiline meningiit, depressioon, apaatia, treemor, perifeerne neuriit. Hingamissüsteemist: bronhospasm, hingeldus, köha, kopsuinfiltraadid. Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus, gastriit, kõhuvalu, glossiit, stomatiit, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit, mõnikord koos kolestaatilise ikterusega, hepatonekroos, pseudomembranoosne enterokoliit,. Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, megaloblastiline aneemia, aplastiline ja hemolüütiline aneemia, eosinofiilia, hüpoprotrombineemia, methemoglobineemia. Kuseteede süsteemist: polüuuria, interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus, kristalluuria, hematuuria, suurenenud uurea kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, toksiline nefropaatia oliguuria ja anuuriaga. Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia. Allergilised reaktsioonid: sügelus, valgustundlikkus, urtikaaria, ravimipalavik, lööve, eksudatiivne multiformne erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), eksfoliatiivne dermatiit, allergiline müokardiit, palavik, angioödeem, sklera hüpereemia. Ainevahetuse poolelt: hüpoglükeemia, hüperkaleemia, hüponatreemia. Ravim on tavaliselt hästi talutav.

ravimite koostoime

Biseptool suurendab fenütoiini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, varfariini derivaatide toimet (protrombiiniaja pikenemine, verejooks). Eakatel patsientidel suureneb koos diureetikumidega (eriti tiasiiddiureetikumidega) trombotsütopeenia tekkerisk. Samaaegne kasutamine tsüklosporiiniga vähendab selle kontsentratsiooni veres. Ärge manustage ravimit intravenoosselt koos vesinikkarbonaate sisaldavate ravimite ja lahustega. Biseptool sobib farmatseutiliselt järgmiste ravimitega: dekstroos IV infusiooniks 5%, naatriumkloriid IV infusiooniks 0,9%, 0,18% naatriumkloriidi ja 4% dekstroosi segu IV infusiooniks, 6% dekstraan 70 IV infusiooniks 5% dekstroosis või soolalahus, 10% dekstraan 40 IV infusiooniks 5% dekstroosis või soolalahus, Ringeri süstelahus.

Üleannustamine

Võimalikud on ka isutus, soolekoolikud, iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, unisus, teadvusekaotus, palavik, hematuuria, kristalluuria. Hiljem võib tekkida luuüdi depressioon ja kollatõbi. Pärast ägedat mürgistust trimetoprimiga on võimalik iiveldus, oksendamine.

Säilitamistingimused

• hoida lastest eemal
• hoida valguse eest kaitstud kohas

Teave esitab riiklik ravimiregister.

Sünonüümid

• Ko-trimoksasool, Bactrim, Groseptol, Septrin, Ziplin jne.

Biseptool on kombineeritud ravim, mis kuulub sulfoonamiidide rühma. See sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Spetsialistid määravad ravimit sageli erinevate patogeense mikrofloora poolt põhjustatud haiguste raviks.

Ravimi toime

Ravimit iseloomustab lai valik toimeid selliste mikroorganismide vastu:

• Lihtsamad mikroorganismid;
• grampositiivsed aeroobsed bakterid;
• aeroobsed bakterid;
• grampositiivsed anaeroobid;
• gramnegatiivsed aeroobsed bakterid;
• patogeensed seened.

Biseptool pärsib ka E. coli, põhjustades B-vitamiinide, nikotiinhappe, tiamiini, riboflaviini imendumise vähenemist soolestikus. Terapeutilise toime kestus on umbes 7 tundi.

Biseptoli preparaadile lisatud juhendis on öeldud, et ravim ei toimi:

• Viirused;
• Corynebacterium spp.;
• Treponema spp.
• Pseudomonas aeruginosa;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Leptospira spp.

Biseptooli antibiootikum või mitte

Antibiootikumid on loodusliku või poolsünteetilise päritoluga ravimid, millel on antimikroobne toime. Mis puudutab biseptooli, siis see ravim on täielikult sünteesitud ja kuulub sulfoonamiidide hulka. Neid nimetatakse antibakteriaalseteks keemilisteks ravimiteks.

Antibakteriaalsed ained tapavad baktereid või pärsivad nende paljunemist ja kasvu.

Sulfoonamiidid tungivad paraaminobensoehappe asemel mikroobide struktuuri, põhjustades häireid nende elutegevuse ainevahetuses ja bakterite kasvus. Sellist tööd tehes ei ole sulfoonamiidid antibiootikumid. Ravimid esindavad teistsugust antimikroobsete ravimite rühma.

Sulfoonamiidid said esimeseks süsteemseks antimikroobikumiks. Neid on kasutatud enam kui 65 aastat, suurendades sellega ohte, et sellesse ravimite rühma kuuluvad paljud mikroobitüved. Patogeensete mikroobide tundlikkust oli võimalik suurendada kombineeritud ravimite väljatöötamisel, mis kombineerivad neid antimikroobseid aineid trimetoprimiga. Nende hulka kuuluvad Co-trimoxazole ja teised Biseptoli analoogid.

Väärib märkimist, et Co-trimoksasool on ravim - eluohtlike kõrvaltoimete liider. Taani meditsiiniteadlased on kindlaks teinud, et biseptool mõjutab negatiivselt vereloomet, provotseerides seisundi, mille korral luuüdi lõpetab leukotsüütide - granulotsüütide tootmise, see tähendab, et see aitab kaasa aplastilisele aneemiale.

See nähtus põhjustab hematopoeesi tõsist rikkumist, mille korral patsiendid ilma vajaliku kvalifitseeritud abita surevad mõne kuu pärast. See seisund (aplastiline aneemia) põhjustab aju täielikku atroofiat ja ohu poolest on see koos vere onkoloogiaga juhtival kohal.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravimi biseptooli vabanemisvorm võib olla järgmine:

• Suspensioonid suukaudseks manustamiseks 240 mg / 5 ml - 80 ml pudel. 100 ml sisaldab toimeaineid trimetoprimi - 0,8 g, sulfametoksasooli - 4,0 g ja abiaineid. Ravim väljastatakse vastavalt arsti ettekirjutusele.
• Biseptooli tabletid sisaldavad täiskasvanutele 0,4 mg sulfametoksasooli ja 0,08 g trimetoprimi. Laste raviks kasutatav ravim on järgmises annuses - 0,2 g trimetoprimi ja 0,1 g sulfametoksasooli. Pakend sisaldab 20 tabletti.
• Süstekontsentraadid 480 mg (1 ml aines - 16 mg trimetoprimi ja 80 mg sulfametoksasooli).

Farmakokineetika

Biseptooli toimemehhanism on järgmine:

• Trimetoprim ja sulfametoksasool imenduvad seedesüsteemis täielikult.
• Trimetoprim transporditakse kiiresti rakkudesse ja tungib läbi koebarjääride koheselt ka neerudesse, kopsudesse, sapi, eesnäärmesse, süljesse, tserebrospinaalvedelikku, röga. Aine eritub neerude kaudu poole võrra tarbitud mahust muutumatul kujul.
• Sulfametoksasool tarnitakse neerude kaudu, umbes 30% aktiivses vormis.

Biseptool: näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks. Biseptooli soovitatakse kasutada:

• Hingamissüsteemi nakkuslikud kahjustused (bronhiit või kopsuabstsess, sinusiit, aju- ja kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik, gripp või külmetushaigused, tonsilliit);
• Urogenitaalsüsteemi infektsioonid (prostatiit, uretriit, põiepõletik, salpingiit);
• Toitumishaigused (shigelloos, koolera ja paratüüfus);
• Nahakahjustused - furunkuloos ja püoderma.

Tsüstiidi või prostatiidi korral võib ravimi efektiivsust täheldada, kui patoloogiaid provotseerivad järgmised patogeensed mikroorganismid: seened, kookid, E. coli. Sel juhul on taastumine kiire ja tõhus.

Biseptooli kasutatakse nende haiguste ägedate ja krooniliste vormide raviks.

Ravikuuri annuse valib raviarst individuaalselt. Eneseravi on täis tõsiste tüsistuste ohtu. Eesnäärme põletikulisi protsesse, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi, kutsuvad esile patogeensed mikroobid, seega peate teadma, millist raviskeemi igas konkreetses olukorras kasutada.

Urogenitaalsüsteemi päritolu nakkusliku iseloomuga patoloogiate korral on biseptool ette nähtud, et peatada patoloogilise reaktsiooni edasine üleminek krooniliseks vormiks.

Rasketel haigusjuhtudel lisatakse viirusevastasele ravimile laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid. Ravi viiakse läbi kolm nädalat, pärast mida soovitatakse patsiendil teha kuuajaline paus. Seejärel tuleb ravi jätkata.

Enne Biseptoli kasutamist peab patsient läbima patogeense floora laboratoorse analüüsi. Analüüside tulemuste põhjal valib arst vajaliku ravimirühma.

AIDS on ravimatu haigus, mis tapab sadu tuhandeid inimesi üle maailma

Teadlased töötavad pidevalt välja uusi ravimivorme, mis aitavad patsientide seisundit leevendada. HIV-nakkusega laste raviks võib kasutada viirusevastast ravimit Biseptol.

Pikaajalised uuringud on näidanud, et see ravim aitab vähendada laste suremust peaaegu 50%. Tänapäeval on paljudes Aafrika riikides, kus haigus on lastel kõige levinum, ette nähtud Biseptol. Selle põhjuseks on selle kõrge efektiivsus ja kättesaadavus.

Vastunäidustused

Biseptooli kasutamine on vastuvõetamatu:

• Patsiendid, kellel on ülitundlikkus sissetulevate komponentide suhtes;
• Rasedad naised;
• Imetamise ajal;
• Alla 6-aastased lapsed intramuskulaarseks süstimiseks;
• Alla 3 kuu vanused;
• Pneumotsüstilise kopsupõletikuga;
• Hüperbilirubineemia korral lastel;
• Bronhiaalastmaga;
• Kui diagnoositakse raske neerupuudulikkus;
• Foolhappe puudusega;
• Kui tuvastatakse kilpnäärme funktsioonide rikkumine;
• Hematopoeetilise süsteemi patoloogiatega.

Biseptool võib avaldada kehale kõrvaltoimeid:

Ravim võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni ja avalduda sügeluse, lööbe, ravimipalaviku, urtikaaria, palaviku, eksfoliatiivse dermatiidi, sklera hüpereemia, allergilise müokardiidi, angioödeemi kujul.

Annuse ja manustamisviiside kokkuvõte

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid on soovitatavad täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele, 960 mg korraga. Siiski on ravimit lubatud kasutada annuses 480 mg kaks korda päevas. Haiguse kaugelearenenud vormiga võib ravimit välja kirjutada kolm korda päevas 480 mg kohta.

1-2-aastastele lastele määratakse Biseptoli tabletid annuses 120 mg hommikul ja õhtul, 2-6-aastastele imikutele võib annust suurendada 240 mg-ni.

Suspensiooni tuleb tarbida pärast sööki, juues piisavas koguses 960 mg vedelikku iga 12 tunni järel. Rasketel juhtudel võib suspensiooni annust suurendada ka 1440 mg-ni, mida tuleb võtta iga 12 tunni järel.

Biseptool siirupi kujul on ette nähtud imikutele. Kuni 2-aastastel on soovitatav 120 mg, 2-6-aastastel 240 mg, vanematel inimestel on annus 240-480 mg. Ravimit tuleb juua kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi tähelepanuta jätmise astmest ja võib ulatuda mitmest päevast mitme kuuni.

Ravimit saab kasutada kuseteede patoloogiate krooniliste infektsioonide kordumise vältimiseks. Sellisel juhul on soovitatav annus 480 mg üks kord enne magamaminekut. Terapeutilise kursuse kestus on 3-12 kuud.

Ägeda põiepõletiku ravis noorukitel ja väikelastel kasutatakse skeemi 480 mg kaks korda päevas kolme päeva jooksul. Biseptool intravenoosseks süstimiseks täiskasvanutele ja noorukitele annuses 960-1920 mg iga 12 tunni järel, lastele - vastavalt vanusele ja olemasolevatele standarditele.

Raske infektsiooni korral kasutatakse ravimi intravenoosset või intramuskulaarset manustamist. Ärge manustage ravimikontsentraati koos teiste lahustega. Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele määratakse 10 ml süste kaks korda päevas. Alla 5-aastase lapse vanuses vähendatakse ravimi annust neli korda ja koolilastele poole võrra. Raskete olukordade korral on igas vanuserühmas lubatud annust poole võrra suurendada. Ravimit tuleb manustada vähemalt 5 päeva (kui haiguse iseloomulikud ilmingud kaovad ja seejärel veel paar päeva).

Üleannustamine

Arsti soovituste mittejärgimine ravimi õigeks kasutamiseks ähvardab negatiivsete tagajärgedega. Aine ko-trimoksasool võib olla eluohtlik. Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel on vaja selle ravimi võtmine lõpetada ja teha maoloputus ning seda protseduuri soovitatakse teha hiljemalt 2 tundi pärast ravimi võtmist. Rohke vee joomine ja kunstlik oksendamine aitavad mürgistusjärgset seisundit parandada.

Biseptooliga kroonilise mürgistuse korral võib tekkida leukopeenia oht. Võib tekkida trombotsütopeenia ja megaloblastiline aneemia. Leukovoriin, mida soovitatakse kasutada annuses 5-15 mg päevas, aitab peatada ebameeldiva ebamugavuse.

Mürgistusjärgset seisundit tuleks hoida kontrolli all.

Kui esineb kõrvalekaldeid, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga ja teavitama teda probleemidest.

erijuhised

Kui ägedas staadiumis ilmnevad nahal lööbed või kõhulahtisus, peate kohe lõpetama Biseptoli võtmise. Ravimi võtmine streptokoki stenokardia korral on keelatud.

Nende ravimitega ravi ajal soovitatakse patsientidel juua palju vedelikku.

Pikaajalise ravimteraapia korral on vaja kontrollida vereringesüsteemi seisundi parameetreid.

Ei ole soovitav lisada dieeti rohelisi köögivilju, samuti tomateid ja porgandeid. Ärge viibige otsese päikesevalguse käes pikka aega. Biseptooli ei soovitata kasutada hingamisteede patoloogiate korral. Trimetoprim aitab kaasa metotreksaadi seerumis viibimise aja väärtuse muutumisele.

Biseptool raseduse ajal

Rasedatele soovitatakse ravimit kasutada ainult selge positiivse tulemuse korral. Raseduse kolmandal trimestril on selle kasutamine vastunäidustatud, kuna Botkini tõbi võib lapsel esile kutsuda. Biseptooli on soovitav võtta ainult vedelal kujul.

Terapeutilise kursuse ajal määratakse rasedatele seda ainet annuses 5 mg päevas, kuna nende kehas on foolhappe puudus. Mis tahes patoloogiaga imetavatel emadel on selle ravimi kasutamine rangelt keelatud.

Sobivus alkoholiga

Biseptooli, nagu paljusid teisi ravimeid, ei saa kombineerida alkoholi ja toidus sisalduva valguga. Kui te joote alkoholi ja seda ravimit samaaegselt, võivad teil tekkida jäsemete krambid. Sellistel juhtudel registreeritakse rõhu tõus, kehatemperatuur, täheldatakse lämbuvat köha.

Biseptool koos alkoholiga võib põhjustada allergilist reaktsiooni. See võib jätkuda iga kord, kui te seda ravimit kasutate, olenemata sellest, kas olete alkoholi tarbinud või mitte. Kõige ebameeldivam hetk alkoholi ja narkootikumide tandemis on ajuisheemia, mis võib põhjustada surma.

Analoogid

Biseptooli toodavad mitmed farmakoloogilised ettevõtted järgmiste nimetuste all:

• Bel-septool;
• Baktiseptool;
• Bebitrim;
• Bi-sept;
• Raseptool;
• Bikotrim;
• Triseptool.

Selle populaarsed analoogid lastele mõeldud suspensiooni ja tablettide kujul on muutunud Poolas valmistatud toodeteks. Selle ravimi hea asendaja on Prantsuse ettevõtte Seneksi Bactrim toodetud ravim.

Ravimit Co-Trimoxazole annustes 240 mg ja 480 mg toodab Pharmstandard. See ravim on Biseptoli odav analoog. On ka teisi tootjaid, kes toodavad ravimit selle nime all. Neid kõiki ühendab taskukohasus. Apteekidest saab osta ka kallimaid analooge - Bi-septin Hollandist, Septrin Inglise firmalt Glaxo.

Ravimi hind

Biseptooli hinnavahemik kodumaistes apteekides on järgmine:

• Tablettides 120 mg - 31 rubla. (20 tükki);
• Tablettides 480 mg - 67 rubla. (20 tükki);
• 5 ml ampullides - 340 rubla. (10 tükki);
• Suspensioon 240 mg - 120 rubla.