Unearter (arteria carotis communis) on suur paarissoon, mille põhiülesanne on varustada verega enamikku peast, ajust ja silmadest.

Määratlusi on mitu:

• Ühine unearter;
• Parem ja vasak;
• Sisemine ja välimine.

Sellest väljaandest saate teada, kui palju uneartereid inimesel tegelikult on ja milliseid funktsioone igaüks neist täidab. Kuid kõigepealt uurime välja, kust see ebatavaline nimi pärineb - unearter.

Unearter: miks seda nii nimetatakse?

Rõhku unearterile tajuvad selle retseptorid (aferentsete närvikiudude terminaalsed moodustised) rõhu suurenemisena ja hakkavad aktiivselt töötama selle langetamiseks. Inimese südametegevus aeglustub, veresoonte pigistamise tõttu algab hapnikunälg, mis põhjustab uimasust. Selle omaduse tõttu sai unearter oma nime.

Tähelepanu! Tugeva ja pikaajalise mehaanilise mõjuga unearterile võib teadvuse välja lülitada ja isegi surma. Ärge püüdke tühise uudishimu huvides kontrollida, mis juhtub, kui vajutate unearterile. Ettevaatamatus võib viia pöördumatute tagajärgedeni!

Kuid ikkagi peaksid kõik teadma unearteri asukohta: seda võib vaja minna ohvri abistamiseks.

Kuidas unearterit leida?

Kõige sagedamini mõõdetakse pulssi käega. Kuid kui vigastatud inimese arter on nõrgalt palpeeritav, mõõdetakse südame löögisagedust mööda kaela unearterit.

Kummalt poolt mõõta?

Parem on seda teha parema käega paremal küljel. Vasaku pulsi mõõtmisel saate kaks arterit korraga kinni keerata ja siis on tulemus ebausaldusväärne.

Samm-sammult juhised:

Unearterid: asukoht ja funktsioon

Harilik unearter on arter, millel on kaks identset veresoont:

• FROM parem pool(tuleneb brachiocephalic tüvest):
• FROM vasak pool(aordikaarest).

Mõlemal veresoonel on identne anatoomiline struktuur ja need on suunatud vertikaalselt ülespoole läbi rindkere kaela.

Sternocleidomastoid lihase ülemisest servast kõrgemal, mis asub hingetoru ja söögitoru lähedal, jaguneb iga anum sisemiseks ja väliseks unearteriteks (eralduspunkti nimetatakse bifurkatsiooniks).

Pärast hargnemist moodustab sisearter laiendi (karotiidi siinus), mis on kaetud mitme närvilõpmega ja mis on kõige olulisem reflekstsoon. Selle piirkonna massaaž on soovitatav hüpertensiooniga patsientidele vererõhu iselangetamise meetodina kriiside ajal.

Mille eest vastutab välimine haru?

Välise haru põhiülesanne on tagada vastupidine verevool, et aidata lülisamba haru ja sisemise unearteri harusid nende ahenemisel.

Millised organid varustavad väliseid oksi verega?

• Näo lihased;
• peanahk;
• Hammaste juured;
• silmamunad;
• kõvakesta eraldi osad;
• Kilpnääre.

Kust läbib unearteri sisemine haru?

Sisemine haru siseneb koljusse läbi 10 mm läbimõõduga oimusluu augu (koljusisene asukoht), moodustades aju põhjas koos selgroogsete veresoontega Willise ringi, mis on peaaju verevarustuse allikas. . Sellest sügavale keerdudesse suunduvad arterid kortikaalsete keskuste, halli ja valge aine ning pikliku medulla tuumade suunas.

Sisemise unearteri segmendid:

Unearteri väline haru: haigused, sümptomid

Erinevalt sisemisest unearterist ei varusta väline unearteri aju verega otse.

Selle normaalse toimimise rikkumine võib aga põhjustada mitmeid patoloogiaid, mille ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega plastilise, otolarüngoloogilise, näo-lõualuu ja neurokirurgia valdkonnast:

Need haigused võivad olla järgmised:

• Näo trauma;
• Ülekantud rinoplastika ja otolarüngoloogilised operatsioonid;
• Läbiviidud ebaõnnestunud protseduurid: hammaste väljatõmbamine, punktsioonid, ninakõrvalurgete pesemine, süstid silmaorbiidile;
• Hüpertensioon.

Selle patoloogia patofüsioloogiliseks ilminguks on arteriovenoosne šunt, mille drenaažiteede kaudu juhitakse kõrge rõhuga arteriaalne veri pähe. Selliseid kõrvalekaldeid peetakse üheks peaaju venoosse ummiku põhjuseks.

Erinevate allikate andmetel moodustavad angiodüsplaasiad 5–14% vaskulaarhaiguste koguarvust. Need on healoomulised moodustised (epiteelirakkude proliferatsioon), millest umbes 70% paiknevad näopiirkonnas.

Angiodüsplaasia sümptomid:

• kosmeetilised defektid;
• Rikkalikud hemorraagiad, mis on halvasti alluvad standardsetele verejooksu peatamise meetoditele;
• Tuikavad valud peas (peamiselt öösel).

Raske verejooks operatsiooni ajal võib lõppeda surmaga.

Unearteri ja sisemise pagasiruumi võimalikud patoloogiad

Sellised levinud haigused nagu tuberkuloos, ateroskleroos, fibromuskulaarne düsplaasia, süüfilis võivad põhjustada unearteri patoloogilisi muutusi, mis tekivad järgmistel põhjustel:

• Põletikulised protsessid;
• Sisemise kesta kasv;
• Dissektsioonid noortel patsientidel (sisemise arteriaalse membraani rebend koos verega, mis tungib seinte vahele).

Dissektsiooni tulemuseks võib olla arteri läbimõõdu stenoos (kitsenemine), mille puhul tekib aju hapnikunälg, tekib kudede hüpoksia. See seisund võib põhjustada isheemilist insuldi.

Muud tüüpi patoloogilised muutused, mis on põhjustatud unearteri ahenemisest:

• trifurkatsioon;
• Aneurüsm;
• Sisemise unearteri ebanormaalne käänulisus;
• Tromboos.

trifurkatsioon on termin arteri jagamiseks kolmeks haruks.

On kahte tüüpi:

• Esiosa- sisemise ühise unearteri jagunemine eesmiseks, basilaarseks, tagumiseks;
• tagumine- kolme ajuarteri haru ühendus (tagumine, keskmine, eesmine).

Karotiidi aneurüsm: mis see on ja millised on tagajärjed

Aneurüsm- see on arteri lõigu laienemine koos seina lokaalse hõrenemisega. See haigus võib olla kaasasündinud või tekkida pärast pikaajalist põletikku, lihaste atroofiat ja nende asendamist õhenenud koega. Kontsentreerub sisemise unearteri intrakraniaalsete segmentide piirkonda. Ohtlik patoloogia, mis areneb asümptomaatiliselt ja võib põhjustada kohese surma.

Õhenenud seina purunemine võib tekkida, kui:

• Kaela- ja peavigastused;
• Füüsiline või emotsionaalne ülekoormus;
• Vererõhu järsk tõus.

Liigse vere kogunemine subarahnoidaalsesse ruumi võib põhjustada kudede kokkusurumist ja aju turset. Sel juhul sõltub patsiendi ellujäämine hematoomi suurusest ja arstiabi õigeaegsusest.

unearteri tromboos

Tromboos- üks levinumaid tserebrovaskulaarsete õnnetuste põhjuseid. Selle haiguse, sümptomite ja ravimeetodite kohta tasub üksikasjalikumalt peatuda.

Trombid moodustuvad enamasti unearteri sees bifurkatsioonikohas – välis- ja siseharu hargis. Just selles piirkonnas liigub veri aeglasemalt, mis loob tingimused trombotsüütide ladestumiseks veresoonte seintele, nende liimimiseks ja fibriini niitide ilmumiseks.

Verehüüvete moodustumine provotseerib:

Tromboosi kliinilised ilmingud sõltuvad:

• trombi suurus ja selle moodustumise kiirus;
• Tagatisraha tingimused.

Selle käigus võib unearteri tromboos olla:

• asümptomaatiline;
• terav;
• alaäge;
• Krooniline või pseudotumor.

Eraldi käsitletakse haiguse kiiret (progreentset) kulgu trombiga, mis kasvab pikkuseks ja tungib aju eesmistesse ja keskmistesse arteritesse.

Ühise pagasiruumi tasemel tromboosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Kaebused tinnituse kohta;
• lühiajaline teadvusekaotus;
• Kaebused tugeva valu kohta peas ja kaelas;
• Närimislihaste nõrkus;
• Nägemishäired.

Silmade ebapiisav verevarustus võib põhjustada:

• katarakt;
• Nägemisnärvi atroofia;
• ajutine pimedus;
• Nägemisteravuse vähenemine füüsilise koormuse ajal;
• Pigmendi olemasolu võrkkestas koos samaaegse atroofiaga.

Sisemise unearteri tromboosiga piirkonnas enne koljusse sisenemist kogevad patsiendid:

• Tugevad peavalud;
• tundlikkuse kaotus jalgades ja kätes;
• Peanaha valulikkus kahjustatud piirkonnas;
• hallutsinatsioonid, ärrituvus;
• Probleemid kõnega kuni tummuseni (vasakpoolse kahjustusega).

Unearteri intrakraniaalse osa tromboosi sümptomid:

• teadvusehäired, ülemäärase erutuse seisund;
• Peavalu;
• Oksendada;
• Tundlikkuse kaotus ja poole keha immobilisatsioon kahjustatud poolel.

Unearteri tromboosi diagnoosimise meetodid

Patsiendi kaebuste põhjal võib arst eeldada ainult verehüübe olemasolu, kuid lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja instrumentaaluuringute tulemusi, näiteks:

Ravi meetodid

Antikoagulantide rühma preparaadid - fibrinolüsiin, gepardiin, dikumariin, sinkumar, feniliin;

Trombolüütikumid - Fibronülosiin, Plasmiin, Urokinaas, Streptodecaza (efektiivne ainult esimesel etapil).

Kanali laiendamiseks ja spasmide leevendamiseks kasutatakse sümpaatiliste sõlmede novokaiini blokaadi või nende eemaldamist.

Unearteri patoloogiate kirurgilise ravi meetodid

1. Arteriovenoosse šundi ekstsisioon. Välise unearteri tromboosi kirurgilises ravis on see tehnoloogia ebaefektiivne, kuna see on täis tõsiseid tüsistusi.
2. Unearteri stentimise meetod on veresoonte läbilaskvuse taastamine stendi (õhuke metallvõrk) paigaldamisega. Kõige tavalisem, väljakujunenud tehnika.
3. Trombilise või käänulise koha eemaldamine ja asendamine plastmaterjaliga. Operatsioon on seotud verejooksu ohuga, suure tõenäosusega, et see võib tulevikus korduda (verehüübe taastekkimine). Nendel põhjustel ei ole tehnikat laialdaselt kasutusele võetud.
4. Uue verevoolu raja loomine läbi sisemiste unearterite ja subklaviaarterite vahelise kunstliku šundi.

Unearteri operatsioonid viiakse läbi spetsialiseeritud kirurgilistes osakondades. Meetodi valiku määrab raviarst, võttes arvesse seisundit, vanust, unearteri kahjustuse astet, patsiendi ajukahjustust.

Video

Oftalmoloogiline arter Eesmine ajuarter Keskmine ajuarter Tagumine sidearter Eesmine koroidaalarter

sisemine unearter

Sisemine unearter, a. carotis interna (vt joonis , , , , , ), on ühise unearteri jätk. See eristab emakakaela, kivist, kavernoosset ja ajuosa. Üles liikudes asub see kõigepealt veidi külgsuunas ja välise unearteri taga.

Sellest külgsuunas on sisemine kägiveen, v. jugularis interna. Teel koljupõhjani kulgeb sisemine unearter mööda neelu külgmist külge ( emakakaela osa, pars cervicalis) mediaalselt kõrvasüljenäärmest, eraldatud sellest stylohyoid- ja stylo-farüngeaallihastega.

Emakakaela osas sisemine unearter tavaliselt oksi ei anna. Siin on see mõnevõrra laiendatud unearteri sinus, sinus caroticus.

Koljupõhjale lähenedes siseneb arter unekanalisse, teeb kanali paindumistele vastavaid kõverusi ( kivine osa, pars petrosa) ja sealt väljumisel siseneb rebenenud augu kaudu koljuõõnde. Siin kulgeb arter sphenoidse luu unearteri soones.

Ajutise luu püramiidi unekanalis eraldab arter (kivine osa) järgmisi harusid:

1. karotiid-trummiarterid, aa. caroticotympanicae, kahe või kolme väikese tüve koguses, sisenevad samanimelisse kanalisse ja sisenevad trumliõõnde, varustades selle limaskesta verega;
2. pterygoid kanali arter, a. canalis pterygoidei, saadetakse pterygopalatine kanali kaudu pterygopalatine fossasse, varustades pterygopalatine sõlme.

Koobase siinuse läbimine ( kavernoosne osa, pars cavernosa), saadab sisemine unearter mitmeid harusid:

1. koobasesse siinusesse ja kõvakehasse: a) kavernoosse siinuse haru, r. sinus cavernosi; b) ajukelme haru, r. meningeus; sisse) sümboolika põhiharu, r. basalis tentorii; G) mantli ääreharu, r. marginalis tentorii;
2. närvidele a) kolmiknärvi sõlme haru, r. ganglioni trigemini; b) närvide harud, rr. närv, ploki, kolmiknärvi ja abducens närvide verevarustus;
3. hüpofüüsi alumine arter, a. hypophysialis inferior, mis, lähenedes hüpofüüsi tagumise sagara alumisele pinnale, anastomoosib koos teiste hüpofüüsi varustavate arterite lõppharudega. Olles läbinud koopa siinuse, läheneb arter sphenoidse luu väikeste tiibade juures aju alumisele pinnale (selle ajuosa, pars cerebralis).

Koljuõõnes ulatuvad väikesed oksad sisemise unearteri ajuosast kuni hüpofüüsini: ülemine hüpofüüsi arter, a. hüpofüüsiline ülemus ja viidikas oks, r. clivi, varustades selles piirkonnas aju kõvakestat.

Ajuosast a. carotis interna suured arterid lahkuvad.

Karotiidne aort on suur anum, millel on lihaselastne tüüp. Tema abiga tagatakse toit sellistele olulistele kehaosadele nagu pea ja kael. Aju, aga ka selliste organite nagu silmad, kilpnääre, keel, kõrvalkilpnääre toimimine sõltub unearteri verevoolust.

Arterid ja veenid mängivad inimkehas olulist rolli. Nende abiga transporditakse verd, mis sisaldab suures koguses hapnikku. Unearterid tagada kõigi peas olevate organite täielik töö.

Arterid on veresooned, mis pigistades kogevad hapnikunälga. Arteri anatoomia on üsna keeruline. Eristage sisemist ja välist aordi. Neid iseloomustab ka vaguse ja hüpoglossaalse närvi olemasolu. Eksperdid ütlevad, kui palju uneartereid inimesel on. Seal on ühine aort, mis täidab kõiki peamisi funktsioone. Sellest aordist väljub sisemine ja välimine. Inimese kaelas on kolm tavalist unearterit.

Unearteri funktsioonid

Inimese unearteri ülesanne on tagada vastupidine verevool. Kui seljaaju haru kitseneb, hakkavad veenid ja arterid verd palju intensiivsemalt pumpama. Tänu unearterile on hapnikunälja võimalus välistatud.

Arter ja veen on erinevad. Inimese unearterit iseloomustab korrapärane silindriline kuju ja ümmargune osa. Veenidele on iseloomulik lamenemine, samuti käänuline kuju, mis on seletatav teiste elundite survega. Eripäraks pole mitte ainult struktuur, vaid ka kogus. Inimese kehas on palju rohkem veene kui artereid.

Aort erineb selle asukoha järgi. Nad asuvad sügaval kudedes ja veenid on naha all. Aort tagab elundite parema verevarustuse kui veen. Arteriaalset verd iseloomustab selle koostises suur hulk hapnikku, seega on sellel helepunane värv. Venoosne veri sisaldab lagunemissaadusi, seetõttu iseloomustab seda tumedam toon. Arterid transpordivad verd südamest elunditesse. Veenid transpordivad verd südamesse.

Arterite seinu iseloomustab kõrgem elastsuse tase kui veenide seinu. Vere liikumine aordis toimub rõhu all, kuna veri surub selle välja. Veenide kasutamine toimub vereproovide võtmiseks analüüside jaoks või ravimite kasutuselevõtuks. Aordi selleks otstarbeks ei kasutata.

Miks unearterit nii nimetatakse?

Paljud inimesed küsivad, miks unearterit nimetatakse unearteriks. Kui vajutate unearterile, vähendavad selle retseptorid aktiivselt survet. See on tingitud asjaolust, et survet tajuvad vormis olevad retseptorid. Südame poolel on rikkumisi aeglase südamelöögi kujul. Veresoonte pigistamisel täheldatakse hapnikunälja tekkimist, mis põhjustab unisust. Spetsialistid, kes määrasid, mis on aort ja milliseid funktsioone see täidab, andsid sellele sellise nime.

Kui venoosne sein on kokku surutud, ei tõmba inimene magama. Kui aort on pikka aega mehaaniliselt mõjutatud, võib tema teadvus välja lülituda. Mõnel juhul diagnoositakse surm. Seetõttu on aordi funktsioonide kontrollimine uudishimust rangelt keelatud. Kõik peaksid teadma aordi asukohast, kuna see teave on esmaabi andmiseks vajalik.

Mis juhtub, kui unearter on ummistunud?

Kõik eksperdid räägivad, mis juhtub, kui unearter on kinni keeratud. Seda iseloomustab üsna õrn struktuur. Sellepärast, kui ummistada unearter inimene kaotab teadvuse. Lipsu või salli kandmisel tekib inimestel ebamugavustunne, mis on seletatav pigistamisega.

Kui tekib kriitiline olukord, on vaja leida emakakaela arter, kus pulss läbib. Põsesarna all on vaja auku sisse vajutada. Pulssi on vaja katsuda nii hoolikalt kui võimalik. Kui te sellest kohast mööda lähete, siis olukord halveneb.

Kus asub unearter?

Iga inimene peaks teadma, kus unearter asub. Sel juhul tuleb meeles pidada, et veenid ja arterid on täiesti erinevad asjad. Ühise aordi asukoht on kael. Seda iseloomustab kahe identse anuma olemasolu. Paremal küljel algab veen brachiocephalic tüvest ja vasakul küljel aordist.

Mõlemat arteriaalset veeni iseloomustab identne anatoomiline struktuur. Neid iseloomustab vertikaalne suund ülespoole läbi rindkere. Sternocleidomastoid lihase kohal on sisemine ja välimine karotiidne aort.

Pärast sisemise arteri hargnemist moodustub laienemine, mida iseloomustab mitme närvilõpme olemasolu. See on üsna oluline refleksitsoon. Kui patsiendil on diagnoositud hüpertensioon, soovitatakse tal seda piirkonda masseerida. See aitab alandada teie vererõhku.

Kuidas unearterit leida?

Unearterite asukoht kaelal toimub vasakul ja paremal küljel. Et teada saada, kuidas unearterit leida, peate teadma selle asukohta. Sternocleidomastoid lihase all läbib peaaordi. Kilpnäärme kõhre kohal jaguneb see kaheks haruks. Seda kohta nimetatakse bifurkatsiooniks. Selles kohas täheldatakse retseptor-analüsaatorite olemasolu, mis annavad märku anumasisese rõhu tasemest.

Parem koronaararter

Paremal küljel asuvad veenid ja arterid tagavad verevarustuse sellistele organitele nagu:

• Hambad;
• Silmad;
• ninaõõnes;
• Suuõõs;

Unearteri oksad läbivad näonaha ja punuvad aju ülalt. Kui inimesel on piinlik või tema kehatemperatuur tõuseb, põhjustab see näo epiteeli naha punetust.

Selle aordi abil suunatakse verevool vastupidises järjekorras, et aidata siseaordi harusid ja selgroogu, kui need on kitsendatud.

Vasak koronaararter

Unearteri vasakpoolne haru siseneb ajusse läbi ajalise luu, mida iseloomustab spetsiaalse avause olemasolu. See on intrakraniaalne asukoht. Veeni skeem on üsna keeruline. Selgrooveresooned ja ajuaort moodustavad anastomoosi teel Willise ringi. Arterid varustavad verd hapnikuga, mis tagab aju õige toitumise. Sellest on arterite haru gyrusse, samuti hall ja valge aine. Aort ulatub välja ka pikliku medulla ajukoore keskustesse ja tuumadesse.

Unearteri võimalikud haigused

On erinevaid unearteri haigusi, mis arenevad erinevate provotseerivate tegurite mõjul. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsientidel koronaararterite sündroomid.

Ühises ja sisemises pagasiruumis diagnoositakse erinevate krooniliste haiguste taustal esinevate patoloogiate teket:

• süüfilis;
• Tuberkuloos, ateroskleroos;
• Fibromuskulaarne düsplaasia.

Pagasiruumi patoloogiad võivad areneda põletikulise protsessi taustal. Kui aordis on tahvel, võib see põhjustada patoloogiate arengut. Neid võib täheldada ka sisemiste membraanide kasvu või dissektsiooni taustal. Siseaordi haru piirkonnas võib sisemine membraan olla rebenenud. Selle taustal täheldatakse intramuraalse hematoomi moodustumist, mille vastu täielik verevool on võimatu.

Erinevate patoloogiliste protsesside taustal täheldatakse aordi täisväärtusliku töö rikkumist:

• Arteriovenoossed fistulid;
• Näo ja emakakaela hemangioomid;
• Angiodüsplaasia.

Need haigused tekivad sageli näovigastuste taustal. Kui inimesele on tehtud otolaryngial või rinoplasty operatsioon näol, võib see põhjustada patoloogilist protsessi. Haiguse põhjuseks on sageli hüpertensioon. Kui patsiendil olid ebaõnnestunud meditsiinilised manipulatsioonid, mis hõlmavad punktsioone, hammaste väljatõmbamist, siinuste pesemist, orbiidi süstimist, võib see põhjustada patoloogiate arengut.

Nende tegurite mõju taustal diagnoositakse arteriovenoosse šundi esinemine. Selle äravooluteede kaudu voolab kõrgsurve arteriaalne veri pähe. Selliste kõrvalekallete korral diagnoositakse kõige sagedamini aju veenide ummistus. Üsna sageli diagnoositakse patsientidel angioplaasia areng. Need väljenduvad pulseerivates valudes peas, kosmeetilistes defektides, tugevates hemorraagiates, mis ei ole standardsete ravimeetoditega piisavalt alluvad.

Aordi ahenemisega diagnoositakse patsientidel aneurüsmi tekkimine, trifurkatsioon, siseaordi ebanormaalne käänulisus ja tromboos. Üsna sageli diagnoositakse inimestel trifurkatsioon, mille puhul põhitüvi jaguneb kolmeks haruks.

unearteri aneurüsm

Inimese aneurüsmi käigus muutub aordi sein lokaalselt õhemaks. See aordi osa inimestel laieneb. Haigus võib areneda geneetilise eelsoodumuse taustal. Haiguse omandatud vormi moodustumise põhjused on põletikuliste protsesside esinemine. Samuti on patoloogia põhjuseks lihaskihi atroofia.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise koht on sisemise aordi intrakraniaalsed segmendid. Enamasti iseloomustab aju aneurüsmi sakkulaarne vorm. Selle patoloogilise seisundi diagnoosimist teostavad ainult patoloogid. Inimese elu jooksul selle haiguse ilminguid ei täheldata. Õhenenud sein rebeneb, kui haige pea ja kael on vigastatud. Patoloogia arengu põhjus on kõrge vererõhk. Sein puruneb, kui inimene kogeb füüsilist või emotsionaalset ülekoormust.

Kui veri koguneb subarahnoidaalsesse ruumi, põhjustab see aju turset ja kokkusurumist. Tagajärgi mõjutab otseselt hematoomi suurus, samuti arstiabi osutamise kiirus. Aneurüsmi kahtluse korral tehakse diferentsiaaldiagnostika. See on tingitud asjaolust, et see haigus on sarnane kemodektoomiga. See on healoomuline kasvaja, mis 5 protsendil juhtudest muutub vähiks. Kasvaja lokaliseerimise koht on bifurkatsioonide tsoon. Patoloogilise protsessi enneaegse ravi korral levib kasvaja submandibulaarsesse tsooni.

unearteri tromboos

Tromboos on üsna tõsine patoloogiline protsess, mille käigus aordis moodustub verehüüve. Trombi moodustumist täheldatakse enamikul juhtudel peaaordi hargnemiskohas. Trombi moodustumist täheldatakse järgmistel põhjustel:

• südame defektid;
• Suurenenud vere hüübivus;
• kodade virvendusarütmia;
• Antifosfolipiidide sündroom.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes juhivad istuvat eluviisi. Haigus võib areneda traumaatilise ajukahjustuse, Takayasu arteriidiga. Tromboos ilmneb siis, kui aordi käänulisus suureneb. Kui suitsetamise taustal tekib spasm, muutub see patoloogia põhjuseks. Veresoonte seinte kaasasündinud hüpoplaasia korral täheldatakse patoloogiat.

Haigus võib olla asümptomaatiline. Patoloogia ägedas vormis on aju verevarustus ootamatult häiritud, mis võib lõppeda surmaga. Mõnel patsiendil diagnoositakse haiguse alaäge kulg. Sel juhul on karotiidne aort täielikult blokeeritud. Selles vormis täheldatakse trombi rekanalisatsiooni, mis viib märkide ilmnemiseni ja kadumiseni.

Patoloogilise protsessiga kaasneb minestamine ja sagedane teadvusekaotus, kui inimene on istumisasendis. Patsiendid kurdavad paroksüsmaalset valu kaelas ja peas. Patsiendid võivad kogeda spetsiifilist tinnitust. Inimene ei tunne mälumislihaste piisavat tugevust. Tromboosiga diagnoositakse patsiendil nägemiskahjustus.

Unearteri stenoos

Patsiendi kehas on suur hulk veene ja artereid, mida stenoos võib mõjutada. Veenid saab eemaldada kirurgiliselt, kuid aordi ravi toimub muude ainulaadsete tehnikate abil. Stenoosi korral kitseneb uneaordi luumen, mis põhjustab pea ja kaela halva toitumise.

Enamikul juhtudel kulgeb patoloogiline protsess ilma sümptomiteta. Mõnel inimesel kaasnevad haigusega mööduvad isheemilised atakid, mis viib teatud ajupiirkondade toitumise vähenemiseni. See põhjustab pearinglust, jäsemete nõrkust, nägemise hägustumist jne. Patoloogia ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Esimesel juhul tehakse avatud endarterektoomia, mida viivad läbi veresoonte kirurgid. Praeguseks on kõige sagedamini kasutatav teist tüüpi kirurgiline sekkumine stentimine. Arteri laiendamiseks asetatakse arterisse spetsiaalne stent.

Diagnostika

Uneaordi haiguste sümptomid ja ravi on täielikult korrelatsioonis. Sellepärast peab patsient esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel pöörduma arsti poole. Spetsialist uurib patsienti ja kogub anamneesi. Kuid diagnoosi tegemiseks on vaja kasutada instrumentaalseid meetodeid:

• elektroentsefalograafia;
• reoentsefalograafia;
• Kompuutertomograafia.

Üsna sageli soovitatakse patsientidel teha magnetresonantstomograafiat. Informatiivne uurimismeetod on angiograafia, mille jaoks võetakse kasutusele kontrast. Patsientidel soovitatakse kasutada kaela ja pea Doppleri ultraheliuuringut.

Ravi meetodid

Ravimeetodi valik sõltub otseselt patoloogilise protsessi tõsidusest. Kui aneurüsm on väike või esialgsetes staadiumides täheldatakse tromboosi, nõuab see ravimite kasutamist. Pärast kõrge efektiivsusega tromboosi tekkimist tuleb trombolüütikume kasutada 4-6 tunni jooksul. Patsientidele on ette nähtud:

• fibrinolüsiin;
• streptohaigused;
• urokinaasid;
• Plasmiin.

Antikoagulandid on haiguse algfaasis üsna tõhusad. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi hepariini, sincumari, neodikumariini, feniliini, dikumariiniga. Ravimi võtmise ajal on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimist.

Spasmide leevendamiseks ja veresoonte voodi laiendamiseks on soovitatav panna novokaiini blokaad. Kui patoloogia lokaliseerimise koht on väline karotiidne aort, siis arteriovenoosne šunt lõigatakse välja. Enamik eksperte leiab, et see meetod ei ole piisavalt tõhus. Uneaordi kirurgiline sekkumine toimub spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kui patsiendil on aordi ahenemine, kõrvaldatakse patoloogia stentimise teel. Sel juhul kasutatakse õhukest metallvõrku, mille lahtivoltimisel täheldatakse anuma läbilaskvuse taastumist.

Kui seal on käänuline või tromboosne piirkond, siis see eemaldatakse ja asendatakse plastmaterjaliga. Kirurgilist sekkumist peaks läbi viima ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, mis on seletatav verejooksu ohuga. Operatsiooni võib kasutada ka verevoolu möödaviigu loomiseks. Sekkumine eeldab kunstliku šundi kasutamist.

Uneaordil on inimkehas oluline roll. Sellepärast on patoloogiliste protsesside ilmnemisel vaja ravi läbi viia konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Ravirežiimi valib arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja haiguse tõsidust.

29391 0

Vaskulaarsed ajubasseinid

Nii peaaju arteritele kui ka aju keskosasid varustavatele arteritele [lentikulostriaatarterid, korduvad Hübneri arterid (nn keskmine striataalarter) jne] on iseloomulik märkimisväärne varieeruvus nii nende verevarustuse piirkondades kui ka verevarustuses. asetab oma lahkumise PMA-st ja SMA-st.

Arteriaalne verevarustus ajus

Sümbol "⇒" tähistab kindlaksmääratud arteriga varustatavat piirkonda. Kirjeldatud veresoonte angiograafilised diagrammid leiate jaotisest Tserebraalne angiograafia.

Willise ring

Õigesti moodustatud Willise ring esineb ainult 18% juhtudest. Ühe või mõlema PCA hüpoplaasia esineb 22-32% juhtudest; segment A1 võib olla hüpoplastiline või puududa 25% juhtudest.

15-35% juhtudest saab üks PCA oma verevarustuse PCA kaudu ICA-st, mitte IBS-st, ja 2% juhtudest saavad mõlemad PCA verd PCA-st (loote verevarustus).

NB: PSA asub optilise kiasmi ülemise pinna kohal.

Intrakraniaalsete ajuarterite anatoomilised segmendid

Tab. 3-9. Sisemise unearteri segmendid

. unearter: traditsiooniline numbriline süsteem segmentide nimetamiseks oli rostraal-sabasuunaline (s.o vastu verevoolu suunda, samuti teiste arterite nomenklatuurisüsteemid). Selle lahknevuse ületamiseks ja anatoomiliselt oluliste segmentide määramiseks, mida algselt ei arvestatud (vt näiteks tabeleid 3–9), on pakutud välja mitmeid teisi nomenklatuurisüsteeme.

Eesmine ajuarter (ACA), segmendid:
o A1: ACA avast ACA-sse
o A2: ACA PSA-st calloso-marginaalse arteri päritoluni
o A3: kalloso-marginaalse arteri suust kuni põlvekeha ülemise pinnani 3 cm kaugusel põlvest
o A4: periklosaalne segment
o A5: terminali harud

Keskmine ajuarter (MCA)18, segmendid:
o M1: MCA suust bifurkatsioonini (eesmise-tagumise AG puhul on see horisontaalne segment)
o M2: MCA hargnemisest kuni Sylvius Gapi väljapääsuni
o M3-4: distaalsed oksad
o M5: terminali harud

Tagumine ajuarter (PCA) (selle segmentide tähistamiseks on mitu nomenklatuuriskeemi, näiteks tsisternide nimede järgi, mida need läbivad):
o P1 (varre tsistern): PCA suust PCA-ni (selle segmendi muud nimetused: mesencephalic, precommunicant, ringcular, basilar jne).
1. mesentsefaalsed perforeerivad arterid (⇒ tegmentum, ajuvarred, Edingeri-Westphali tuumad, III ja IV kraniaalnärvid)
2. interpedunkulaarsed pikad ja lühikesed taloperforantsed arterid (esimene kahest tagumiste taloperforantsete arterite rühmast)
3. mediaalne tagumine villusarter (enamasti pärineb see P1-st või P2-st)
o Р2 (kattev tsisterna): PCA PCA suust alumise temporaalse arteri suudmeni (selle segmendi teised nimetused: postkommunikatsioon, perimesentsefaalne).
1. lateraalne (mediaalne) tagumine koroidarter (enamasti erineb see P2-st)
2. talamo-genikulaarsed taloperforantarterid (2. kahest tagumiste taloperforantarterite rühmast) ⇒ genikulaarsed kehad ja padi
3. hipokampuse arter
4. eesmine temporaalne (anastomoosid MCA eesmise ajalise haruga)
5. tagumine ajaline
6. jala perforatsioon
7. kannus
8. parieto-oktsipitaalne
o P3 (neljamäeline tsistern): PCA alumise temporaalse haru suudmest kuni terminaalsete harude suudmeni.
1. nelik- ja väntoksad ⇒ nelipeaplaat
2. tagumine periklosaalarter (keha arter): anastomoosid koos ACA-st pärit perikallosaalarteriga
o Р4: segment pärast parietaal-kuklaarterite ja ajuarterite algust, sisaldab PCA kortikaalseid harusid

Riis. 3-10. Willise ring (vaade ajupõhjast)

Eesmine verevarustus

Sisemine unearter (ICA)

ICA äge blokeerimine põhjustab 15-20% juhtudest insuldi.

ICA segmendid ja nende filiaalid

"Sifoon VSA": algab ICA kavernoosse osa tagumisest põlvest ja lõpeb ICA hargnemiskohas (hõlmab koopa-, oftalmoloogilist ja suhtlemissegmenti)

C1 (emakakaela): pärineb ühise unearteri hargnemisest. Läbib koos sisemise kägiveeni ja vaguse närviga unearteri ümbrises; postganglionaalsed sümpaatilised kiud (PSV) katavad seda. See paikneb välise unearteri taga ja mediaalselt. See lõpeb unearteri kanali sissepääsu juures. Ei oma oksi

C2 (kivine): ümbritsetud ka PGW-ga. See lõpeb rebenenud augu tagumise servaga (allpool ja Meckeli siinuse Gasseri sõlme servast mediaalselt). Sellel on 3 segmenti:
A. vertikaalne segment: ICA tõuseb üles ja kõverdub, moodustades
B. tagumine sugukond: sisekõrva ees, siis kõverdub eesmise-mediaalse suunas, moodustades
C. Horisontaalne segment: asub sügavamal ja keskmisel suuremate ja väiksemate petrosaalnärvide suhtes, trummikile ees (TM)

C3 (foramen laceration segment): ICA läbib (mitte läbi) rebestuse, moodustades lateraalse genu. See tõuseb kanalikulaarses osas müügilähedasesse asendisse, perforeerides DM-i, läbides petolingvaalset sidet ja muutudes koopaliseks segmendiks. Filiaalid (tavaliselt pole AG-l nähtavad):
A. une-kummiharu (mittepüsiv) ⇒ Trummiõõs
B. pterygopalatine (vidian) haru: läbib rebenenud ava, esineb 30% juhtudest, võib jätkuda pterygopalatine kanali arterina

C4 (koopaline): kaetud siinust vooderdava vaskulaarse membraaniga, mis on endiselt seotud PSV-ga. Kulgeb eesmisest, seejärel ülespoole ja mediaalselt, voldib tagasi, moodustades ICA mediaalse aasa, kulgeb horisontaalselt ja voldib ette (osa ICA eesmisest ahelast) eesmisse sphenoidprotsessi. See lõpeb proksimaalse kõvarõngaga (mis ei kata ICA-d täielikult). Sellel on palju harusid, millest olulisemad on:
A. meningo-hüpofüüsi tüvi (suurim ja kõige proksimaalsem haru):
1. tentoriumi arter (Bernasconi ja Cassinari arter)
2. dorsaalne meningeaalarter
3. hüpofüüsi alumine arter (⇒ hüpofüüsi tagumine arter): selle oklusioon põhjustab sünnitusjärgse Shehani sündroomi korral hüpofüüsi infarkte; diabeet insipidus areneb aga harva, sest. hüpofüüsi vars on säilinud)
B. eesmine meningeaalarter
C. kavernoosse siinuse alumise osa arter (saadaval 80%)
D. McConnelli kapsliarterid (saadaval 30% juhtudest): varustavad hüpofüüsi kapslit verega

C5 (kiilukujuline): lõpeb distaalse kõvarõnga rõngas, mis ümbritseb täielikult ICA-d; pärast seda on ICA juba intraduraalne

C6 (oftalmiline): pärineb distaalsest kõvakesta rõngast ja lõpeb PCA ava proksimaalselt
A. Oftalmoloogiline arter (Ohthalmic arter) - 89% juhtudest väljub see ICA-st distaalsest koopasiinuse suunas (kavernoosse siinuse intrakavernoosset päritolu täheldatakse 8% juhtudest; OfA puudub 3% juhtudest). Läbib optilise kanali orbiidile. Külgmisel AG-l on iseloomulik bajonetitaoline painutus
B. ülemised hüpofüüsi arterid ⇒ hüpofüüsi eesmine osa ja vars (see on supraklinoidse ICA esimene haru)
C. tagumine sidearter (PCA):
1. mitu eesmist talamoperforeerivat arterit (⇒ optiline trakt, chiasm ja tagumine hüpotalamus): vt allpool tagumist verevarustust
D. eesmine koroidarter: pärineb 2-4 mm distaalsest PCA-st ⇒ talamuse osa, globus palliduse mediaalsed osad, sisekapsli (IC) genu (50% juhtudest), tagumise varre alumine osa VC, konks, retrolentikulaarsed kiud (kroonradiata) (oklusiooni sündroomid)
1. põimiku segment: siseneb ajalise sarve suprakornaalsesse taskusse ⇒ ainult see osa koroidpõimikust

C7 (kommunikatiivne): algab vahetult PCA ava proksimaalselt, läbib II ja III kraniaalnärvi, lõpeb eesmise perforeeritud aine all, kus see jaguneb ACA-ks ja MCA-ks

Keskmine ajuarter (MCA): oksad ja angiograafiline vaade

Eesmine ajuarter (ACA): kulgeb II kraniaalnärvi ja eesmise perforeeritud aine vahel.

Verevarustus selga

Selgrooarter (VA) on subklavia arteri esimene ja tavaliselt peamine haru. 4% juhtudest võib vasak VA tekkida otse aordikaarest. VA-l on 4 segmenti:

Esiteks: läheb üles ja tagasi ning siseneb põikavasse, tavaliselt 6. kaelalüli

Teiseks: tõuseb vertikaalselt ülespoole läbi kaelalülide põikiavade, millega kaasneb sümpaatiliste kiudude võrgustik (alates stellaatganglionist) ja venoosne põimik. See pöördub C2 põikprotsessis väljapoole

Kolmandaks: väljub avast C2, kõverdub tagant ja mediaalselt atlase ülemise pinna soones ning siseneb BZO-sse

Neljandaks: tungib läbi kõvakesta ja ühendub vastassuunalise VA-ga silla alumise piiri tasemel, moodustades koos sellega peaarteri (OA)

Parema VA hüpoplaasia esineb 10% juhtudest, vasakpoolne - 5% juhtudest.

Lülisamba arteri harud:

1. eesmine meningeaal: tekib C2 keha tasemel, võib olla seotud BZO akordide või meningioomide verevarustusega, obstruktsiooni korral võib olla külgne verevarustus

2. tagumine meningeaal

3. medullaarsed (bulbar) arterid

4. tagumine seljaajuarter

5. tagumine alumine väikeajuarter (PCI) – põhiharu: sellel on 4 segmenti, 3 haru:
A. medullaarne eesmine: algab oliivi alumisest piirist
B. külgmine medullaar (AG-l – sabasilmus): algab pikliku medulla alumisest servast
C. tagumine medullaarne: tõuseb tonsillo-medullaarses sulcus
D. supratonsillar (AG-l – kraniaalne silmus):
1) villoosne arter (1. haru) (kooriidpunkt) ⇒ IV vatsakese koroidpõimik
E. terminali harud:
1) mandli-poolkera (2. haru)
2) alumise vermise arter (3. haru) alumine painutus = kopulaarpunkt

6. eesmine seljaajuarter

basilaararter (OA) moodustub kahe selgroogarteri liitmisel. Tema oksad:

1. eesmine alumine väikeajuarter (AICA): väljub OA alumisest osast, läheb tagasi ja külgsuunas VI, VII ja VIII CI ette. Sageli moodustab silmuse, mis siseneb VSC-sse, kus labürindiarter sellest väljub. See varustab verega väikeaju alumise osa anterolateraalseid sektsioone ja anastomoosib seejärel PICA-ga
2. väline kuulmisarter (labürindiarter)
3. sillaarterid
4. ülemine väikeajuarter (SCA)
5. ülemine vermisarter
6. tagumine ajuarter (PCA): ühendub PCA-ga ≈1 cm kaugusel avast

Väline unearter

1. ülemine kilpnäärmearter: esimene eesmine haru

2. tõusev neeluarter

3. keelearter

4. Näoarter: selle oksad anastomoosivad OfA omadega (oluline külgverevarustuse rada)

5. kuklaarter

6. tagumine kõrvaarter

7. pindmine ajaarter
A. esiosa haru
B. parietaalne haru

8. ülalõuaarter – algselt läbib parotiidse süljenäärme seest
A. keskmine meningeaalarter
B. lisaarter
C. inferior alveolaararter
D. infraorbitaalne arter
E. teised: distaalsed oksad, mis võivad orbiidil anastomoosida OfA harudega

Greenberg. Neurokirurgia

sisemine unearter, a. carotis interna, on ühise unearteri jätk. See eristab emakakaela, kivist, kavernoosset ja ajuosa. Üles liikudes asub see kõigepealt veidi külgsuunas ja välise unearteri taga.

Sellest külgsuunas on sisemine kägiveen, v. jugularis interna. Teel koljupõhjani kulgeb sisemine unearter mööda neelu külgmist külge (emakakaela osa, pars cervicalis) mediaalselt kõrvasüljenäärmest, eraldades sellest stylohyoid- ja stylo-farüngeaallihased.

Emakakaela osas sisemine unearter tavaliselt oksi ei anna. Siin on see unearteri sinususe, sinus caroticuse tõttu mõnevõrra laienenud.
Koljualusele lähenedes siseneb arter unekanalisse, teeb kanali kõverustele vastavaid käänakuid (kivine osa, pars petrosa) ja sealt väljumisel siseneb rebenenud ava kaudu koljuõõnde. Siin kulgeb arter sphenoidse luu unearteri soones.

Temporaalluu püramiidi unekanalis annab arter (kiviosa) välja järgmised harud: 1) une-trummiarterid, aa. caroticotympanicae, kahe kuni kolme väikese tüve ulatuses, siseneb samanimelisse kanalisse ja siseneb trumliõõnde, varustades selle limaskesta verega; 2) pterigoidse kanali arter, a. canalis pterygoidei, saadetakse pterygopalatine kanali kaudu pterygopalatine fossasse, varustades pterygopalatine sõlme.

Sisemine unearter, läbides koobassiinust (cavernous osa, pars cavernosa), saadab rea harusid: 1) koobassiinusele ja kõvakestale: a) koopasiinuse haru, r. sinus cavernosi; b) meningeaalharu, r. meningeus; c) sümboolika põhiharu, r. basalis tentorii; d) sümboolika ääreharu, r. marginalis tentorii; 2) närvidele: a) kolmiknõlme haru, r. ganglioni trigemini; b) närvide harud, rr. nervorum, mis varustab trohleaarset, kolmiknärvi ja abducensi närve; 3) hüpofüüsi alumine arter, a. hypophysialis inferior, mis, lähenedes hüpofüüsi tagumise osa alumisele pinnale, anastomoosib koos teiste hüpofüüsi varustavate arterite terminaalsete harudega. Olles läbinud koopa siinuse, läheneb arter sphenoidse luu väikeste tiibade juures aju alumisele pinnale (selle ajuosa, pars cerebralis).

Koljuõõnes väljuvad väikesed oksad sisemise unearteri ajuosast hüpofüüsi: ülemine hüpofüüsi arter, a. hypophysialis superior ja stingray haru, r. clivi, mis varustab selles piirkonnas aju kõvakestat.

Ajuosast a. carotis interna suured arterid lahkuvad.

I. Oftalmoloogiline arter, a. ophthalmica, - paaris suur anum. See suunatakse läbi nägemise kanali orbiidile, mis asub nägemisnärvist väljapoole. Orbiidil läbib see nägemisnärvi, kulgedes selle ja ülemise sirglihase vahel ning läheb orbiidi mediaalsesse seina. Olles jõudnud silma mediaalse nurga alla, jaguneb oftalmoloogiline arter terminaalseteks harudeks: supratrohleaarne arter, a. supratrochlearis ja nina seljaarter, a. dorsalis nasi. Oma teel eraldab oftalmoloogiline arter oksi (vt "Nägemisorgan", IV kd).

1. Pisaraarter, a. lacrimalis, algab oftalmilisest arterist kohast, kus see läbib nägemiskanalit. Orbiidil annab arter, mis asub piki sirglihase ülemist serva ja suundub pisaranäärme poole, harusid alumisele ja ülemisele silmalaugule - silmalaugude külgarteritele, aa. palpebrales laterales ja konjunktiivile. Silmalaugude külgmised arterid anastomoosivad koos silmalaugude mediaalsete arteritega, aa. palpebrales mediales, kasutades anastomootilist haru, r. anastomoticus ja moodustavad ülemise ja alumise silmalaugu kaared, arcus palpebrales superior et inferior.

Lisaks on pisaraarteril anastomootne haru keskmise meningeaalarteriga, r. anastomoticus cum a. meningea meedia.

2. Tsentraalne võrkkesta arter, a. centralis retinae, silmamunast 1 cm kaugusel, siseneb nägemisnärvi paksusesse ja, jõudes silmamuna, laguneb võrkkestas mitmeks radiaalselt lahknevaks õhukeseks oksaks.

3. Lühikesed ja pikad tagumised tsiliaarsed arterid, aa. ciliares posteriores breves et longae, järgivad nägemisnärvi, tungivad silmamuna ja lähevad koroidi.

4. Lihasarterid, aa. musculares, - ülemine ja alumine - lagunevad väiksemateks harudeks, mis varustavad verega silmamuna lihaseid. Mõnikord võivad nad pisaraarterist lahkuda.
Eesmised tsiliaarsed arterid pärinevad lihaste okstest, aa. ciliares anteriores, kokku 5-6. Nad lähevad silmamuna albugiinasse ja läbi selle tungides lõpevad iirise paksusega.

Nende arterite harud on järgmised:

a) eesmised sidekesta arterid. aa. conjunctivales anteriores, mis varustavad silmamuna katvat sidekesta ja anastomoosivad tagumiste sidekesta arteritega;

b) tagumised sidekesta arterid, aa. conjunctivales posteriores, mis asuvad silmalaugude katvas sidekestas, varustavad neid verega ja anastomoosivad ülemise ja alumise silmalaugude kaarega;

c) episkleraalsed arterid, aa. episclerales. sklera verevarustus ja selle tagumiste osade anastomeerimine lühikeste tagumiste tsiliaarsete arteritega.

5. Tagumine etmoidne arter, a. ethmoidalis posterior, nagu ka eesmine, väljub oftalmilisest arterist piirkonnas, kus see asub piki orbiidi mediaalset seina, orbiidi tagumise kolmandiku piirkonnas ja läbinud samanimelise augu , haruneb tagumiste etmoidrakkude limaskestas, andes mitu väikest haru limaskesta tagumisele nina vaheseinale.
6, eesmine etmoidne arter, a. ethmoidalis anterior, tungib läbi samanimelise ava koljuõõnde ja eesmise koljuõõnde piirkonnas annab välja eesmise meningeaalharu, r. meningeus anterior. Seejärel läheb arter alla, läbib etmoidse luu etmoidplaadi ava ninaõõnde, kus see varustab külgseinte eesmise osa limaskestaga, eraldades külgmised eesmised ninaharud, rr. nasales anteriores laterales, eesmised vaheseina oksad, rr. septales anteriores, samuti oksad eesmiste etmoidrakkude limaskestale.

7. Supraorbitaalne arter, a. supraorbitaalid, mis asuvad otse orbiidi ülemise seina all, selle ja ülemist silmalaugu tõstva lihase vahel. Suundudes ettepoole, liigub see supraorbitaalsest servast supraorbitaalse sälgu piirkonnas, järgneb ülespoole otsaesisele, kus see varustab silma ringlihast, kuklaluu-otsmikulihase eesmist kõhtu ja nahka. Supraorbitaalse arteri terminaalsed harud anastomoosivad a. temporalis superficialis.

8. Silmalaugude mediaalsed arterid, aa. palpebrales mediales, paiknevad piki silmalaugude vaba serva ja anastomoosivad koos silmalaugude külgarteritega (rr. a. lacrimalis), moodustades ülemise ja alumise silmalaugu vaskulaarsed kaared. Lisaks eraldavad need kaks kuni kolm peenikest tagumist sidekesta arterit, aa. conjunctivales posteriores.

9. Supratrokleaarne arter, a. supratrochlearis, üks oftalmilise arteri terminaalseid harusid, paikneb supraorbitaalsest arterist mediaalselt. See liigub ümber supraorbitaalse serva ja suunab ülespoole, varustab mediaalse otsaesise nahka ja lihaseid verega. Selle oksad anastooseerivad sama nimega arteri harudega vastasküljel.

10. Nina dorsaalne arter, a. dorsalis nasi, nagu ka supratrohleaarne arter, on oftalmoloogilise arteri terminaalne haru. See läheb ettepoole, asetsedes silmalau mediaalse sideme kohal, eraldab haru pisarakotti ja läheb nina taha. Siin ühendub see nurkarteriga (a. facialis haru), moodustades seega anastomoosi sisemiste ja väliste unearterite süsteemide vahel
.
II. Eesmine ajuarter, a. cerebri anterior - üsna suur, algab sisemise unearteri jagunemise kohast terminaalseteks harudeks, liigub edasi ja mediaalsele küljele, mis asub nägemisnärvi kohal. Seejärel mässib see kokku, läbib suure aju pikisuunalise lõhe poolkera mediaalsele pinnale. Seejärel läheb ta ümber corpus callosumi põlve, genu corporis callosi, ja läheb mööda selle ülemist pinda tagasi, jõudes kuklasagara alguseni. Arter eraldab oma teekonna alguses mitmeid väikeseid oksi, mis tungivad läbi eesmise perforeeritud aine substantia perforata rostralis (eesmine) ajupõhja basaaltuumadesse. Optilise kiasmi (chiasma opticum) tasemel anastomoosib eesmine ajuarter samanimelise arteriga vastasküljel läbi eesmise sidearteri, a.
communicans anterior.

Seoses viimase a. Tserebri anterior jaguneb sideeelseks ja -järgseks osaks.

A. Sideeelne osa, pars precommunicalis, on arteri osa selle algusest kuni eesmise sidearterini. Sellest osast väljub keskarterite rühm, aa. centrales, koguses 10-12, tungides läbi eesmise perforeeritud aine basaaltuumadesse ja taalamusesse.

1. Eesmised mediaalsed tsentraalsed arterid (anteromediaal thalamostriatal arteris), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), lähevad üles, andes välja sama nimega oksad - anteromedial keskharud, rr. centrales anteromediales, mis varustab kahvatu palli tuumade välimist osa ja subtalamuse tuuma.

2. Pikk keskarter (korduv arter), a. centralis longa (a. Recurrens), tõuseb veidi ülespoole ja läheb siis tagasi, varustades sabatuuma pead ja osaliselt sisekapsli eesmist jalga.

3. Lühike keskarter, a. centralis brevis, väljub iseseisvalt või pikast keskarterist; pika keskarteriga sama piirkonna alumiste osade verevarustus.

4. Eesmine sidearter, a. communicans anterior on anastomoos kahe eesmise ajuarteri vahel. See asub nende arterite algosas, kus nad on üksteisele kõige lähemal, enne kui nad sukelduvad aju pikilõhesse.

B. Eesmise ajuarteri kommunikatsioonijärgne osa (periklosaalarter), pars postcommunicalis (a. pericallosa), eraldab järgmised harud.

1. Mediaalne fronto-basaalarter, a. frontobasalis medialis, väljub eesmisest ajuarterist kohe pärast eesmise ühendusharu lahkumist, läheb ettepoole, esmalt mööda otsmikusagara mediaalset pinda ja seejärel selle alumisele pinnale, lamades mööda sirget gyrust.

2. Kallus-äärne arter, a. callosomarginalis, on tegelikult eesmise ajuarteri jätk. See on suunatud tahapoole, paikneb piki korpuse serva ja liigub selle rulli tasemel parietaalsagara mediaalse pinna terminaliharudesse.

Corpus callosumist väljub selle kursil lisaks terminaliharudele ka hulk laevu:

a) anteromediaalne otsmikuharu, r. frontalis anteromedialis, väljub corpus callosum’i põlve alumise osa kõrguselt ning, suundudes ette- ja ülespoole, paikneb otsmikusagara mediaalsel pinnal piki otsmiku ülemist gyrust, selle piirkonna esiosa varustamine;

b) intermediaal-mediaal frontaalharu, r. frontalis intermediomedialis, väljub corpus callosum'ist, ligikaudu kohas, kus põlv läheb läbi corpus callosumi tüvesse. See on suunatud piki mediaalset pinda ülespoole ja jaguneb ülemise eesmise gyruse piirkonnas mitmeks haruks, mis varustavad selle piirkonna keskmisi osi verega;

c) posteromediaal frontaalharu, r. frontalis posteromedialis, algab sagedamini eelmisest harust, harvemini - corpus callosumist ja, liikudes tagurpidi ja ülespoole mööda otsmikusagara mediaalset pinda, varustab seda piirkonda verega, ulatudes pretsentraalse gyruse ülemisse marginaalsesse sektsiooni;

d) talje haru, r. cingularis, eemaldudes põhitüvest, läheb tagurpidi, lamades piki samanimelist gyrust; lõpeb parietaalsagara mediaalse pinna alumistes osades;

e) paratsentraalne arter, a. paracentralis, on üsna võimas tüvi, mis lõpeb corpus callosumiga. See on suunatud tahapoole ja ülespoole mööda poolkera mediaalset pinda eesmise ja parietaalsagara piiril, hargnedes paratsentraalse sagara piirkonnas. Selle arteri harudeks on prekliiniline arter a, precunealis, mis kulgeb tagantpoolt, kulgeb mööda parietaalsagara mediaalset pinda mööda precuneust ja varustab seda piirkonda ning parietaal-kuklaarter, a. parietooccipitalis, mis asub piki samanimelise vagu eesmist serva, hargneb precuneuse piirkonnas.


III. Keskmine ajuarter, a. cerebri media, mis on sisemise unearteri harudest suurim, on selle jätk. Arter siseneb aju külgmise sulkuse sügavusse ja järgneb kõigepealt väljapoole ja seejärel ülespoole ja veidi tahapoole ning siseneb ajupoolkera ülemisse külgpinda.

Teel on keskmine ajuarter topograafiliselt jagatud kolmeks osaks; kiilukujuline - päritolukohast kuni sukeldumiseni külgvagusse, saarekujuline, ümbritseb saarekest ja läbib külgmise vao sügavusse ning viimane (kortikaalne) osa, mis väljub külgmisest vaguni ülemisest külgpinnast poolkera.
Kiilukujuline osa, pars sphenoidalis, on kõige lühem. Selle distaalset piiri pärast külgsoonesse sukeldamist võib pidada sõnasõnalise frontobasaalarteri tekkekohaks.

Anterolateraalsed keskarterid (anterolateraalsed talamostriataalsed) arterid väljuvad sphenoidosast, aa. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), koguses 10-12, tungides läbi eesmise perforeeritud aine, seejärel jagunevad mediaalsed ja külgmised harud, mis on suunatud ülespoole. Külgmised oksad, rr. laterales, varustavad verega läätsekujulise tuuma välisosa - kesta, putamen ja välimise kapsli tagumised osad. Mediaalsed oksad, rr. mediales, lähenevad kahvatu palli tuumade siseosadele, sisekapsli põlvele, sabatuuma kehale ja halamuse mediaalsele tuumale.

Saareosa, pars insularis, kulgeb piki saarestiku kogu pinda külgvagu sügavuses, suundudes mõnevõrra üles- ja tahapoole piki insula keskset vagu. Järgmised harud väljuvad sellest keskmise ajuarteri osast.

1. Lateraalne frontobasaalarter (külgne orbitofrontaalne haru), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), kulgeb ette- ja väljapoole, eraldades mitmeid oksi, mis asuvad otsmikusagara alumisel pinnal, piki orbitaalseid sulci; orbiidi gyruse verevarustus. Mõnikord väljub üks haru põhitüvest sõltumatult ja asetseb kõige külgsuunas - see on külgmine okulofrontaalne haru, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Saarearterid, aa. insulares, ainult 3 - 4, tõusevad, korrates saarekeste keerdude kulgu; varustavad insula verega.

3. Eesmine ajaarter, a. temporalis anterior, väljub peatüvest aju külgmise lohu eesmise osa piirkonnas ja, suundudes alguses üles, väljub soone tõusva haru tasemel asuva külgsoone kaudu ning läheb alla ja ettepoole; verevarustus ülemise, keskmise ja alumise temporaalse gyri eesmises osas.

4. Keskmine ajaarter, a. temporalis media, väljub keskmisest ajuarterist eelmisest mõnevõrra distaalselt, kordab oma teed; oimusagara keskmiste osade verevarustus.

5. Tagumine ajaarter, a. temporalis posterior, algab peatüvest aju külgmise lohu tagumise osa piirkonnast, eelmisest tagumisest osast ja väljub külgmise soone kaudu alla- ja tahapoole; verevarustus ülemise ja keskmise temporaalse gyri tagumisse sektsiooni.

Viimane (kortikaalne) osa, pars lerminatis (corticalis), eraldab suurimad oksad, mis varustavad eesmise ja parietaalsagara ülemist külgpinda.

1. Pretsentraalse sulcusi arter, a. sulci precentralis, jättes külgmise vagu, läheb üles mööda samanimelist sulci; pretsentraalse gyruse ja otsmikusagara külgnevate piirkondade verevarustus.

2. Keskse sulkuse arter, a. sulci centralis, väljub põhitüvest eelmisest mõnevõrra distaalselt. Suundudes ülespoole ja mõnevõrra tahapoole, kordab see tsentraalse sulkuse kulgu, hargnedes eesmise ja parietaalsagara ajukoore külgnevatel aladel.

3. Posttsentraalse sulcusi arter, a. sulci postcentralis, väljub keskmisest ajuarterist eelmisest mõnevõrra tagapool ja väljub külgmise soone kaudu üles ja tagasi, korrates samanimelise sulkuse kulgu. Sellest ulatuvad oksad varustavad verega posttsentraalset gyrust.

4. Eesmine parietaalarter, a. parietalis anterior, väljub külgsoonest üsna võimsa tüvega ning, tõustes ülespoole ja veidi tahapoole, eraldab mitmeid harusid, mis paiknevad mööda parietaalsagara ülemist külgpinda.

Selle oksad varustavad verega alumise ja ülemise parietaalsagara esiosa.

5. Tagumine parietaalarter, a. parietalis posterior, väljub külgsoonest selle tagumise haru piirkonnas, suunates tahapoole, arteri harudesse; verevarustus ülemise ja alumise parietaalsagara tagumisse sektsiooni ja supramarginaalsesse gyrusesse.

6. Nurgakujulise gyruse arter, a. gyri angularis väljub külgmisest sulkust oma terminaalses osas ja suunab alla-tagasi, varustab nurgelist gyrust verega.

IV. Tagumine sidearter, a. communicans posterior (vt. joon. 747), pärineb sisemisest unearterist ja, suundudes tahapoole ja veidi sissepoole, läheneb tagumisele ajuarterile (basilaararteri haru, a. basilaris).

Seega osalevad tagumised aju- ja tagumised sidearterid koos eesmiste ajuarterite ja eesmise sidearteriga ajuarteriringi, circulus arteriosus cerebri, moodustumisel. Viimane, mis asub Türgi sadula kohal, on üks olulisi arteriaalseid anastomoosi. Aju põhjas ümbritseb ajuarteri ring optilist kiasmi, halli tuberklit ja mastoidkehasid.
Arteriaalse ringi sulgevatest ühendusarteritest väljuvad mitmed harud.

Eesmised mediaalsed keskarterid, aa. centrales anteromediales, väljuvad eesmisest sidearterist ja, tungides läbi eesmise perforeeritud aine, varustavad kahvatu palli tuumasid ja sisemise kapsli tagumist jalga.

Tagumine sidearter, a. communicans posterior, annab välja oluliselt rohkem oksi. Neid saab jagada kahte rühma. Esimene hõlmab kraniaalnärve varustavaid oksi: dekussiooni haru, r. chiasmaticus ja okulomotoorse närvi haru, r. närvi oculomotorii. Teise rühma kuuluvad hüpotalamuse haru, r. hypothalamicus ja sabatuuma saba haru. r. caudae nuclei caudati.
V. Eesmine villiarter, a. choroidea anterior, algab sisemise unearteri tagumiselt pinnalt ja suundudes külgsuunas piki varre tagant ja väljapoole, läheneb oimusagara anteroinferior osadele. Siin siseneb arter aju ainesse, andes välja külgvatsakese villossed oksad, rr. choroidei ventriculi lateralis, mis, hargnedes külgvatsakese alumise sarve seinas, on osa nende harudest lateraalse vatsakese koroidpõimikus, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Viivitamatult lahkuge kolmanda vatsakese lühikesed villilised oksad, rr. choroidei ventriculi tertii, mis on osa kolmanda vatsakese koroidpõimikust, plexus choroideus ventriculi tertii.

Kohe alguses eraldab eesmine villiarter eesmise perforeeritud aine oksi. rr. substantiae perforatae anteriores (kuni 10), tungides sügavale ajupoolkerade ainesse.

Poolkerade aluse tuumadele ja sisemisele kapslile lähenevad mitmed eesmise villi arteri harud: sabatuuma saba harud, rr. caudae nuclei caudati, kahvatu palli oksad, rr. globi pallidi, mandelkeha harud, rr. corporis amygdaloidei, sisekapsli oksad, rr. capsulae internae ehk hüpotalamuse moodustistele: halli tuberkli oksad, rr. tuberis cinerei, hüpotalamuse tuumade harud, rr. nucleorum hypothalamicorum. Aju jalgade tuumad varustavad musta aine, rr, harusid. substantiae nigrae, punase südamiku oksad, rr. tuumad rubris. Lisaks väljuvad sellest piirkonnast optilise trakti harud rr. tractus optici ja külgmise geniculate keha oksad, rr. corporis geniculati lateralis.