Nägemisnärvi atroofia (optiline neuropaatia) on nende närvikiudude osaline või täielik hävimine, mis edastavad visuaalseid stiimuleid võrkkestast ajju. Atroofia ajal kogeb närvikude teravat toitainete puudust, mistõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Mis on nägemisnärv?

Nägemisnärv kuulub kraniaalsete perifeersete närvide hulka, kuid sisuliselt ei ole see perifeerne närv, ei päritolult, ehituselt ega funktsioonilt. See on aju valgeaine, teed, mis ühendavad ja edastavad visuaalseid aistinguid võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv edastab närviteateid ajupiirkonda, mis vastutab valguse teabe töötlemise ja tajumise eest. See on kogu valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse ajupiirkondadesse. Isegi selle piirkonna väikseim vigastus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Nägemisnärvi atroofia RHK järgi on ICD kood 10

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia teket põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid nägemisnärvis ja võrkkestas (põletikud, düstroofia, tursed, vereringehäired, toksiinide toime, nägemisnärvi kompressioon ja kahjustus), kesknärvisüsteemi haigused, üldhaigused kehahaigused, pärilikud põhjused.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

• Kaasasündinud atroofia - avaldub sündimisel või lühikese aja jooksul pärast lapse sündi.
• Omandatud atroofia - on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üld-, nakkus-, autoimmuunhaigused jne. Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tagajärjel, ja see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Atroofia peamised põhjused on:

• Pärilikkus
• kaasasündinud patoloogia
• Silmahaigused (võrkkesta, aga ka nägemisnärvi veresoonte haigused, mitmesugused neuriidid, glaukoom, pigmentoosne retiniit)
• Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
• Alkoholimürgitus (täpsemalt alkoholi surrogaadid)
• Viiruslikud infektsioonid (gripp)
• Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfilise kahjustus, kolju trauma, hulgiskleroos, kasvaja, süüfilise kahjustus, kolju trauma, entsefaliit)
• Ateroskleroos
• Hüpertooniline haigus
• Rikkalik verejooks

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• lülisamba patoloogia.

Viib sekundaarse atroofia tekkeni:

• äge mürgistus (sh alkoholi surrogaadid, nikotiin ja kiniin);
• võrkkesta põletik;
• pahaloomulised kasvajad;
• traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofia võib esile kutsuda nägemisnärvi põletik või düstroofia, selle kokkusurumine või vigastus, mis põhjustas närvikoe kahjustusi.

Haiguste tüübid

Silma nägemisnärvi atroofia on:

• Primaarne atroofia(tõusev ja kahanev) areneb reeglina iseseisva haigusena. Kõige sagedamini diagnoositakse laskuv nägemisnärvi atroofia. Seda tüüpi atroofia on tingitud asjaolust, et närvikiud ise on mõjutatud. See edastatakse retsessiivset tüüpi pärimise teel. See haigus on seotud eranditult X-kromosoomiga, mistõttu kannatavad selle patoloogia all ainult mehed. See avaldub 15-25 aasta pärast.
• Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast haiguse kulgu, nägemisnärvi stagnatsiooni või selle verevarustuse rikkumisega. See haigus areneb igal inimesel ja absoluutselt igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia selliseid variante:

Nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia, nagu see on ka defineeritud) iseloomulik tunnus on nägemisfunktsiooni (nägemise enda) mittetäielik säilimine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise korral (mille tõttu kasutatakse läätsesid või prillid ei paranda nägemise kvaliteeti). Nägemisjääk, kuigi see kuulub antud juhul säilitamisele, esineb siiski värvitaju osas rikkumisi. Salvestatud alad vaateväljas jäävad ligipääsetavaks.

Täielik atroofia

Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia avalduda statsionaarses vormis (st täielikus või mitteprogresseeruvas vormis), mis näitab tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset seisundit, aga ka vastupidises, progresseeruvas vormis. mille puhul nägemisteravuse kvaliteet paratamatult langeb.

Atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine tunnus on nägemisteravuse langus, mida ei saa prillide ja läätsedega korrigeerida.

• Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.
• Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ega arene edasi ning seetõttu kaob osaliselt nägemine.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemise protsess mingil etapil ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada progresseeruvat ja täielikku atroofiat.

Murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata nägemisnärvi atroofia tekkele, on järgmised:

• nägemisväljade ahenemine ja kadumine (külgnägemine);
• "tunneli" nägemise ilmumine, mis on seotud värvitundlikkuse häirega;
• kariloomade esinemine;
• aferentse pupilliefekti ilming.

Sümptomite manifestatsioon võib olla ühepoolne (ühes silmas) ja mitmepoolne (mõlemas silmas korraga).

Tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Väikseima nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada.

Nägemisnärvi patoloogiate vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, läbida regulaarsed spetsialistid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, oftalmoloog). Esimeste nägemiskahjustuse tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima silmaarstiga.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia on üsna tõsine haigus. Väikseimagi nägemise halvenemise korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte kaotada väärtuslikku aega haiguse raviks. Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopiaga ja.

Oftalmoloogi läbivaatus peaks sisaldama:

• nägemisteravuse test;
• uurimine läbi pupilli (laiendage spetsiaalsete tilkadega) kogu silmapõhjast;
• sferoperimeetria (vaatevälja piiride täpne määramine);
• laserdopplerograafia;
• värvitaju hindamine;
• kraniograafia Türgi sadula pildiga;
• arvuti perimeetria (võimaldab tuvastada, milline närviosa on mõjutatud);
• video oftalmograafia (võimaldab tuvastada nägemisnärvi kahjustuse olemust);
• kompuutertomograafia, samuti tuumamagnetresonants (selgitada nägemisnärvi haiguse põhjust).

Samuti saavutatakse teatud infosisu, et koostada haigusest üldpilt laboratoorsete uurimismeetoditega, nagu vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), süüfilise või süüfilise testimine.

Silma nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastub hävimisjärgus närvikiudude funktsioneerimine, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravis tehakse järgmised toimingud:

1. Muutunud koe taastumise stimuleerimiseks, samuti parandamiseks on ette nähtud biogeensed stimulandid (klaaskeha, aaloe ekstrakt jne), aminohapped (glutamiinhape), immunostimulaatorid (eleutherococcus), vitamiinid (B1, B2, B6, askorutiin). metaboolsed protsessid on ette nähtud
2. Vasodilataatorid (no-shpa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufilliin) on ette nähtud - parandavad vereringet veresoontes, mis toidavad närvi.
3. Kesknärvisüsteemi töö säilitamiseks on ette nähtud fezam, emoksipiin, nootropiil, cavinton.
4. Patoloogiliste protsesside resorptsiooni kiirendamiseks - pürogenaalne, preduktaalne
5. Põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid - deksametasoon, prednisoon.

Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti juhistele ja pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. Ainult spetsialist saab valida optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Täielikult või olulisel määral nägemise kaotanud patsientidele määratakse sobiv taastusravi. See on keskendunud kõigi nägemisnärvi atroofia all kannatavate piirangute kompenseerimisele ja võimalusel kõrvaldamisele.

Peamised füsioterapeutilised ravimeetodid:

• värvi stimuleerimine;
• valgusstimulatsioon;
• elektriline stimulatsioon;
• magnetiline stimulatsioon.

Parema tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magnet-, laserstimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse prognoos. Närvikude on praktiliselt taastumatu, seega ei saa haigust alustada, seda tuleb õigeaegselt ravida.

Mõnel juhul võib nägemisnärvi atroofia korral olla asjakohane ka operatsioon ja operatsioon. Uuringute kohaselt ei ole optilised kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises seisundis ja neid saab elustada suurte kogemustega professionaali abiga.

Nägemisnärvi atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilimisele. Arenenud atroofia korral on prognoos ebasoodne. Nägemisnärvide atroofiaga patsientide ravi, kelle nägemisteravus oli mitu aastat alla 0,01, on ebaefektiivne.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

• Konsultatsioon spetsialistiga vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuses;
• Erinevat tüüpi mürgistuse ennetamine
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• jälgida vererõhku;
• vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
• korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul taastada nägemise ning teistel aeglustada või peatada atroofia progresseerumist.

Nägemisnärvi atroofia on haigus, mille korral nägemine halveneb, mõnikord kuni selle täieliku kadumiseni. See juhtub siis, kui närvikiud, mis kannavad teavet selle kohta, mida inimene näeb silma võrkkestast aju visuaalsesse ossa, surevad osaliselt või täielikult. Selline patoloogia võib tekkida mitmel põhjusel, sest inimene võib sellega kokku puutuda igas vanuses.

Tähtis! Haiguse õigeaegne avastamine ja ravi, kui närvi surm on osaline, aitab peatada nägemisfunktsiooni kaotust ja taastada. Kui närv on täielikult atroofeerunud, siis nägemine ei taastu.

Nägemisnärv on aferentne närvikiud, mis kulgeb võrkkestast aju kuklaluu ​​visuaalsesse piirkonda. Tänu sellele närvile loetakse võrkkestast teavet inimese nähtud pildi kohta ja edastatakse visuaalsesse osakonda ning selles muudetakse see juba tuttavaks pildiks. Atroofia ilmnemisel hakkavad närvikiud välja surema ja asenduvad sidekoega, mis näeb välja nagu armkude. Selles seisundis peatub närvi toitvate kapillaaride toimimine.

Kuidas haigust liigitatakse?

Tekkimisaja järgi on nägemisnärvi kaasasündinud ja omandatud atroofia. Lokaliseerimise järgi võib patoloogia olla:

1. tõusev - mõjutatud on silma võrkkesta närvikiudude kiht ja kahjustus ise saadetakse ajju;
2. laskuv - mõjutab aju visuaalset osa ja kahjustus suunatakse võrkkesta kettale.

Sõltuvalt kahjustuse astmest võib atroofia olla:

• esialgne - mõjutatud on ainult mõned kiud;
• osaline - närvi läbimõõt on mõjutatud;
• mittetäielik - kahjustus on tavaline, kuid nägemine pole täielikult kadunud;
• täielik - nägemisnärv sureb, mis viib nägemisfunktsiooni täieliku kaotuseni.

Ühepoolse haigusega on kahjustatud üks närv, mille tagajärjel hakkab see ühest silmast halvasti nägema. Kui kahe silma närvid on mõjutatud, räägivad nad kahepoolsest atroofiast. Nägemisfunktsiooni stabiilsuse järgi võib patoloogia olla statsionaarne, mille puhul nägemisteravus langeb ja jääb seejärel samale tasemele, ning progresseeruv, kui nägemine halveneb.

Miks võib nägemisnärv atroofeerida

Nägemisnärvi atroofia põhjused on erinevad. Laste haiguse kaasasündinud vorm ilmneb selliste geneetiliste patoloogiate nagu Leberi tõve tõttu. Sel juhul esineb kõige sagedamini nägemisnärvi osaline atroofia. Patoloogia omandatud vorm tekib mitmesuguste süsteemse ja oftalmoloogilise iseloomuga haiguste tõttu. Närvisurm võib tekkida järgmistel põhjustel:

• närvi toitvate veresoonte või närvi enda kokkusurumine kolju kasvaja poolt;
• lühinägelikkus;
• ateroskleroos, mis põhjustab naastude tekkimist veresoontes;
• närvisoonte tromboos; v
• veresoonte seinte põletik süüfilise või vaskuliidi ajal;
• veresoonkonna struktuuri häired suhkurtõve või kõrge vererõhu tõttu;
• silmakahjustus;
• keha mürgistus hingamisteede viirusnakkuste ajal, suurtes annustes alkoholi, narkootikumide või liigse suitsetamise tõttu.

Haiguse tõusev vorm esineb silmahaigustega nagu glaukoom ja lühinägelikkus. Nägemisnärvi langeva atroofia põhjused:

1. retrobulbaarneuriit;
2. nägemisnärvide ristumiskoha traumaatiline kahjustus;
3. neoplasm aju hüpofüüsis.

Ühepoolne haigus tekib silma- või orbiitide haiguste tõttu, samuti koljuhaiguste algstaadiumis. Mõlemad silmad võivad kohe kannatada atroofia all järgmistel põhjustel:

• mürgistused;
• süüfilis;
• neoplasmid koljus;
• halb vereringe närvi veresoontes ateroskleroosi, diabeedi, hüpertensiooni ajal.

Milline on haiguse kliiniline pilt

Nägemisnärvi atroofia sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Selle haiguse ilmnemisel ei saa nägemist prillidega korrigeerida. Kõige tavalisem sümptom on nägemisteravuse vähenemine. Teine sümptom on nägemisfunktsiooni väljade muutus. Selle põhjal saab arst aru, kui sügavale kahjustus on tekkinud.

Patsiendil tekib "tunnelnägemine", see tähendab, et inimene näeb nii, nagu ta näeks, kui ta paneks oma silma toru. Perifeerne (külgmine) nägemine kaob ja patsient näeb ainult neid objekte, mis on otse tema ees. Enamasti kaasnevad sellise nägemisega skotoomid – tumedad laigud nägemisvälja mis tahes osas. Hiljem algab värvitaju häire, patsient ei erista esmalt rohelist, seejärel punast.

Võrkkestale võimalikult lähedale või otse sellesse koondunud närvikiudude kahjustuse korral ilmuvad nähtava pildi keskele tumedad laigud. Sügavama kahjustuse korral võib pool nina või templi küljel olevast kujutisest kaduda, olenevalt sellest, kummal küljel kahjustus tekkis. Mis tahes oftalmoloogilise haiguse tõttu tekkinud sekundaarse atroofia korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• silmade veenid laienevad;
• anumad ahenevad;
• nägemisnärvi piirkonna piirid siluvad;
• võrkkesta ketas muutub kahvatuks.

Tähtis! Kui silmas (või mõlemas silmas) tekib isegi kerge hägustumine, tuleb esimesel võimalusel külastada silmaarsti. Ainult haiguse õigeaegse avastamisega on võimalik seda peatada osalise atroofia staadiumis ja taastada nägemine, vältides täielikku atroofiat.

Millised on patoloogia tunnused lastel

Haiguse kaasasündinud vormiga saab kindlaks teha, et beebi pupillid reageerivad valgusele halvasti. Lapse suureks saades võivad vanemad märgata, et ta ei reageeri mingilt poolt talle toodud esemele.

Tähtis! Alla kahe-kolmeaastane laps ei pruugi teatada halvast nägemisest ja vanemad lapsed, kellel on kaasasündinud probleem, ei pruugi olla teadlikud, et nad näevad teisiti. Seetõttu on vajalik, et laps käiks igal aastal silmaarsti juures kontrollis ka siis, kui vanemale nähtavaid sümptomeid pole.

Vanemad peaksid viima lapse arsti juurde, kui ta hõõrub silmi või kallutab alateadlikult pead ühele küljele, püüdes midagi näha. Pea sunnitud kallutamine kompenseerib mingil määral kahjustatud närvi funktsiooni ja teravdab veidi nägemist. Lapse nägemisnärvi atroofia peamine kliiniline pilt on sama, mis täiskasvanul.

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral, kui haigus ei ole geneetiline, mille käigus asenduvad närvikiud täielikult kiulise koega isegi loote arengu ajal, on nägemisnärvi taastumise prognoos lastel soodsam kui täiskasvanud patsiendid.

Kuidas haigust diagnoositakse

Nägemisnärvi atroofia diagnoosi viib läbi silmaarst ja see hõlmab peamiselt silmapõhja uurimist ja nägemisväljade määramist arvuti peripetria abil. Samuti määrab see, milliseid värve patsient eristab. Instrumentaalsed diagnoosimismeetodid hõlmavad järgmist:

• kolju röntgenuuring;
• Magnetresonantstomograafia;
• silma veresoonte angiograafia;
• video oftalmoloogiline uuring;
• Pea veresoonte ultraheli.

Tänu nendele uuringutele on võimalik mitte ainult tuvastada nägemisnärvi surma, vaid ka mõista, miks see juhtus. Samuti võib osutuda vajalikuks konsulteerida seotud spetsialistidega.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat, peaks otsustama arst uuringute põhjal. Tuleb kohe märkida, et selle haiguse ravi on väga raske, kuna närvikoed taastuvad väga halvasti. On vaja läbi viia kompleksne süstemaatiline ravi, mis peaks võtma arvesse patoloogia põhjust, selle retsepti, patsiendi vanust ja tema üldist seisundit. Kui mõni kolju sees olev protsess viis närvi surmani (näiteks kasvaja või põletik), peaks ravi alustama neurokirurg ja neuropatoloog.

Ravi ravimitega

Ravimite abil saate suurendada vereringet ja närvide trofismi, samuti stimuleerida tervete närvikiudude elutähtsat aktiivsust. Meditsiiniline ravi hõlmab järgmist:

• vasodilataatorid - No-Shpy ja Dibazol;
• vitamiin B;
• biogeensed stimulandid, näiteks aaloe ekstrakt;
• ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, näiteks Eufillin ja Trental;
• steroidsed põletikuvastased ravimid - hüdrokortisoon ja deksametasoon;
• antibakteriaalsed ravimid, kui atroofial on nakkuslik-bakteriaalne patogenees.

Lisaks võivad olla vajalikud füsioteraapia protseduurid nägemisnärvi stimuleerimiseks, nagu laserstimulatsioon, magnetteraapia või elektroforees.

Mikrokirurgilise ravi eesmärk on kõrvaldada närvi kokkusurumine, samuti suurendada seda toitvate veresoonte läbimõõtu. Samuti saab luua tingimused, milles võivad kasvada uued laevad. Operatsioon aitab ainult osalise atroofia korral, kui närvid surevad täielikult välja, siis isegi operatsiooniga on nägemisfunktsiooni taastamine võimatu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult haiguse algstaadiumis, kuid see ei ole suunatud nägemise parandamisele, vaid haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele.

Tähtis! Eneseravimine ilma eelneva meditsiinilise konsultatsioonita võib olukorda ainult süvendada ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Kui haigust põhjustab kõrge vererõhk, kasutatakse ravis antihüpertensiivsete omadustega taimi:

• astragalus villaõieline;
• väike igihali;
• viirpuu (lilled ja puuviljad);
• aroonia;
• Baikali koljukübar (juur);
• Dahurian must cohosh;
• suureõieline magnoolia (lehed);
• kuivati ​​kuivati.

Mustikad on nägemisele kasulikud, sisaldavad palju vitamiine, aga ka antotsüanosiide, millel on positiivne mõju nägemisaparatuurile. Ravi jaoks peate segama ühe kilogrammi värskeid marju pooleteise kilogrammi suhkruga ja jahutama. Seda segu võetakse pool klaasi kuus. Kursust tuleb korrata kaks korda aastas, mis tuleb kasuks isegi hea nägemise korral.

Kui silma võrkkestas tekivad düstroofsed protsessid, eriti need, mis tekivad madala vererõhu taustal, on kasulikud tinktuurid, mille valmistamiseks kasutatakse:

1. Hiina magnoolia viinapuu lehed;
2. peibutusjuured;
3. leuzea;
4. ženšenn;
5. eleutherococcus;
6. astelpaju (puuviljad ja õietolm).

Närvide mittetäieliku nekroosi või seniilsete degeneratiivsete muutuste ilmnemisel silmades tuleb võtta skleroosivastaseid taimi:

1. oranž;
2. kirss;
3. viirpuu;
4. kapsas;
5. mais;
6. merevetikad;
7. võilill;
8. aroonia;
9. küüslauk ja sibul.

Kasulikud omadused on porgand (sisaldab palju karotiini) ja peet (rikas tsinki)

Milline on nägemisnärvi atroofia prognoos ja selle ennetamine

Diagnoosimisel ja ravi alustamisel varases arengustaadiumis on võimalik säilitada ja isegi veidi suurendada nägemisteravust ning laiendada selle valdkondi. Ükski ravi ei suuda nägemisfunktsiooni täielikult taastada. Kui haigus progresseerub ja ravi puudub, põhjustab see täieliku pimeduse tõttu puude.

Närvikiudude nekroosi vältimiseks on vaja õigeaegselt läbida oftalmoloogiliste haiguste, samuti endokriinsete, neuroloogiliste, nakkuslike ja reumatoloogiliste haiguste ravi. Väga oluline ennetustöös on keha mürgistuskahjustuste vältimine.

Anatoomiliselt ja funktsionaalselt ei piirdu nägemisorgan ainult silmadega. Nende struktuuride abil tajutakse signaale ja ajus kujuneb tegelik pilt. Tajuva osakonna (võrkkest) ja aju visuaalsete tuumade ühendamine toimub nägemisnärvide kaudu.

Seega on nägemisnärvi atroofia normaalse nägemise kaotuse aluseks.

Anatoomia

Silmamuna küljelt pärineb närvikiudude moodustumine võrkkesta ganglionrakkude pikkadest protsessidest. Nende aksonid põimuvad kohas, mida nimetatakse optiliseks kettaks (OND), mis asub silmamuna tagumises pooluses mõni millimeeter keskpunktile lähemal. Närvikiududega on kaasas keskne võrkkesta arter ja veen, mis üheskoos liiguvad läbi nägemiskanali kolju sisemusse.

Funktsioonid

Närvi põhiülesanne on juhtida signaale võrkkesta retseptoritelt, mida töödeldakse aju kuklasagara ajukoores.

Inimeste visuaalse analüsaatori struktuuri tunnuseks on optilise kiasmi olemasolu - koht, kus parema ja vasaku silma närvid on osaliselt põimunud nende keskmele kõige lähemal asuvate osadega.

Seega kandub osa võrkkesta nasaalsest piirkonnast pärinevast kujutisest aju vastaspiirkonda ja ajalisest piirkonnast töötleb seda samanimeline poolkera. Pildi joondamise tulemusena töödeldakse paremaid vaatevälju vasaku poolkera visuaalses piirkonnas ja vasakpoolseid - paremas.

Nägemisnärvide kahjustus peegeldub alati heterogeenses vaateväljas

Käimasolevate protsesside kindlaksmääramine

Degeneratsioon võib toimuda kogu närvi jooksul, ristumiskohas ja kaugemal piki nägemisnärvi. Seda tüüpi kahjustusi nimetatakse primaarseks atroofiaks, nägemisnärvi ketas muutub kahvatuks või hõbevalgeks, kuid säilitab oma esialgse suuruse ja kuju.

Nägemisnärvi atroofia põhjused peituvad nägemisnärvi ödeemi moodustumises suurenenud koljusisese rõhu tõttu, venoosse vere ja lümfi evakueerimise halvenemises. Ummikute tekkega kaasneb ketta piiride hägustumine, suuruse suurenemine ja eend klaaskehasse. Samal ajal ahenevad võrkkesta arteriaalsed veresooned, venoossed laienevad ja kõverduvad.

Pikaajaline ülekoormus põhjustab nägemisnärvi ketta atroofiat. See väheneb järsult, piirid muutuvad selgemaks, värvus on endiselt kahvatu. Nii moodustub sekundaarne atroofia. Tähelepanuväärne on see, et seisva ketta seisundis nägemine säilib, kuid atroofiale üleminekul väheneb see järsult.

Omandatud düstroofia

Omandatud närvi atroofia on silmasisese või kahaneva põhjusega.

Silmahaiguste hulka kuuluvad silmasisene hüpertensioon, toiteveresoonte spasmid, nende ateroskleroos, mikrotromboos, hüpertensiooni tagajärg, toksilised kahjustused metüülalkoholi, etambutooli, kiniiniga.

Lisaks on ONH kokkusurumine võimalik kasvaja, silma hematoomi ja selle turse korral. Selle võib vallandada keemiline mürgistus, silmavigastus, nakkuslik abstsess nägemisnärvi väljapääsus.

Põletikupõhjustest nimetan kõige sagedamini iiriiti ja tsükliiti. Iirise ja tsiliaarse keha katarriga kaasneb silmasisese rõhu muutus, klaaskeha struktuur, mõjutades seeläbi nägemisnärvi ketta seisundit.

Nägemisnärvi alanevat atroofiat põhjustavad ajukelme põletikulised haigused (meningiit, arahnoentsefaliit), aju neuroloogilised kahjustused (demüeliniseerivad haigused, hulgiskleroos, nakkushaiguste tagajärjed või toksiinide kahjustused, vesipea).

Atroofia võib tekkida kasvaja kompressioonist, hematoomist, abstsessist piki närvi juba väljaspool silma, selle põletikulisest haigusest - neuriidist

nägemisnärvi kaasasündinud atroofia

Atroofia protsess algas juba enne lapse sündi. See on põhjustatud kesknärvisüsteemi emakasiseste haiguste esinemisest või on pärilik.

Laste nägemisnärvi atroofia, mis pärineb domineeriva tüübi järgi ja mõjutab mõlemat silma, on teistest levinum ja seda nimetatakse juveniilseks. Rikkumised ilmnevad 20. eluaastaks.

Infantiilne kaasasündinud düstroofia pärineb retsessiivse tunnusena. See ilmneb vastsündinutel esimestel eluaastatel. See on mõlema silma nägemisnärvi täielik püsiv atroofia, mis toob kaasa nägemise järsu languse ja väljade kontsentrilise ahenemise.

Samuti ilmneb varane (kuni kolm aastat) sooga seotud ja komplitseeritud Behri atroofia. Sel juhul nägemine äkki langeb, pärast mida haigus areneb pidevalt. Nägemisnärvi osalise atroofia korral on esimesena kahjustatud ketta välimised pooled, seejärel tekib selle täielik atroofia koos teiste neuroloogiliste ilmingutega - strabismus ja nüstagm. Sel juhul võib perifeerne vaateväli säilida, kuid keskne võib puududa.

Leberi nägemisnärvi atroofia ilmnevad tavaliselt esimesed silmanähud alates viie aasta vanusest. See algab äkki ja ägedalt, meenutab paljuski närvipõletikku, mis tekib ühes silmas ja kuu või kuue kuu pärast teises silmas.

Funktsioonid:

• nüktoopia - hämaras nägemine on parem kui päevasel ajal;
• punaste ja roheliste värvide värvinägemise puudulikkus;
• silmapõhja hüpereemia, ketta piirid on veidi hägused;
• tsentraalse vaatevälja kaotus koos perifeerse vaatevälja säilimisega.

Atroofia korral ilmnevad muutused paari kuu pärast haiguse algusest. Esiteks kannatab nägemisnärvi ketas ajalise piirkonna käes, seejärel areneb nägemisnärvi atroofia.

Kaasasündinud atroofia võib seostada ka opto-otodiabeetilise sündroomiga - nägemisnärvi ketta kahjustus diabeedi või diabeedi insipiduse taustal kombinatsioonis hüdroonefroosiga, urogenitaalsüsteemi väärarengud, kurtus.

Sümptomid

• Tavaliselt kaasneb atroofiaga nägemisfunktsiooni progresseeruv halvenemine.
• Scotoma on nägemisvälja pimeduspiirkond, mis ei ole seotud füsioloogilise pimealaga. Tavaliselt ümbritseb seda normaalse teravusega väli, kus on säilinud kõik valgustundlikud rakud.
• Värvitaju on häiritud.
• Sel juhul võib nägemisnärvi osaline atroofia olla nägemisteravuse säilimisega.
• Ajukasvajast tingitud arengusuundade languse korral võib täheldada spetsiifilisi atroofia sümptomeid - Foster-Kennedy sündroomi. Kasvaja poolel tekib nägemisnärvi pea primaarne atroofia ja sekundaarse nähtusena vastassilma närviatroofia.

Atroofia tagajärjed

Nägemisnärvi täieliku atroofia tõttu visuaalsete signaalide juhtivuse rikkumine põhjustab vastava silma absoluutse pimeduse. Sel juhul kaob õpilase refleksne kohanemine valgusega. Ta suudab reageerida ainult sõbralikult terve silma pupilliga, mida testitakse suunatud valgusega.

Nägemisnärvi osaline atroofia kajastub sektoripõhises nägemiskaotuses eraldi saarte kujul.

Ärge ajage segamini nägemisnärvi subatroofia ja silmamuna subatroofia mõisteid. Viimasel juhul väheneb kogu elund drastiliselt, kahaneb ja üldiselt ei tähenda see nägemisfunktsiooni. Selline silm tuleb eemaldada kirurgiliselt. Operatsioon on vajalik nii patsiendi välimuse parandamiseks kui ka selleks, et eemaldada kehast talle praegu võõras keha, mis võib saada autoimmuunreaktsioonide sihtmärgiks ja põhjustada tervele silmale immuunrünnaku. Silmamuna atroofia on nägemisorgani pöördumatu kaotus.

Närvi subatroofia korral tähendab see selle osalist talitlushäiret ja konservatiivse ravi võimalust, kuid ilma nägemisteravust taastamata

Nägemisnärvi kahjustus ristmikul põhjustab täieliku kahepoolse pimeduse ja viib puude.

Ravi

Paljud loodavad nägemisnärvi atroofiat ravida, otsides "imelisi" rahvapäraseid meetodeid. Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et seda seisundit peetakse ametlikus meditsiinis ravimatuks. Nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste vahenditega on suure tõenäosusega taastava ja toetava toimega. Maitsetaimede, lillede, puuviljade keetmised ei suuda taastada atroofeerunud närvikiude, kuid võivad olla vitamiinide, mikroelementide ja antioksüdantide allikad.

• männiokkade, kibuvitsamarjade ja sibulakoore infusioon, mis on valmistatud liitrist veest ja taimsetest toorainetest vahekorras 5:2:2.
• metsmalva ja takja infusioon priimula, melissi ja dolniku lisamisega.
• rue ürdi, küpsemata männikäbide, sidruni infusioon, valmistatud suhkrulahuses - 0,5 tassi liiva 2,5 liitri vee kohta.

Selle seisundi kaasaegsed ravimeetodid põhinevad terapeutiliste meetmete kompleksil.

Ravi

Esiteks püütakse taastada närvi vereringet ja toitumist, stimuleerides selle elujõulist osa. Määrake vasodilataatorid, skleroosivastased ravimid ja mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, multivitamiinid ja biostimulandid.

Läbimurre nägemisnärvi atroofia ravis on seotud nanotehnoloogia kasutamisega, mis hõlmab ravimi viimist nanoosakestega otse närvi.

Traditsiooniliselt manustatakse enamik ravimeid süstena sidekesta alla või retrobulbarno - A; niisutussüsteem - B

Nägemisnärvi osalise atroofia ravi prognoos lastel on kõige soodsam, kuna elundid on alles kasvu- ja arengujärgus. Niisutusteraapial on hea mõju. Retrobulbaarsesse ruumi on paigaldatud kateeter, mille kaudu on võimalik ravimit manustada regulaarselt ja palju kordi ilma lapse psüühikat kahjustamata.

Närvikiudude pöördumatud muutused takistavad nägemise täielikku taastumist, seega on edukas ka surmapiirkonna vähenemine.

Sekundaarse nägemisnärvi atroofia ravi annab vilja koos põhihaiguse samaaegse raviga.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised meetodid võivad koos ravimitega oluliselt parandada ka närvikiu seisundit, normaliseerida ainevahetusprotsesse ja verevarustust.

Tänapäeval tuntakse ravimeetodeid nägemisnärvi magnet-, elektri-, laserstimulatsiooniga, ultraheliimpulssidega, kasutada saab ka hapnikravi. Närvi sunnitud stimulatsioon aitab kaasa normaalsete erutus- ja juhtivusprotsesside käivitamisele, kuid suure hulga atroofia korral närvikude ei taastata.

Kirurgiline sekkumine

Seda tüüpi ravi võib kaaluda kasvaja või muu nägemisnärvi suruva moodustise eemaldamise kontekstis.

Teisalt kogub järjest enam populaarsust närvikiu enda mikrokirurgiline taastamine.

Viimased meetodid hõlmavad tüvirakuteraapiat. Nad võivad integreeruda kahjustatud koesse ja lisaks stimuleerida selle paranemist, sekreteerides neurotroofseid ja muid kasvufaktoreid.

Närvikoe taastumine on äärmiselt haruldane. Taastumise kiirus on selle funktsionaalsuse säilitamisel ülioluline, mistõttu on oluline nägemisnärvi atroofia kahtluse korral õigeaegselt arstiabi otsida, et mitte kaotada nägemist.

Nägemisnärv (optiline närv) on närv, mis ühendab silma vahekeha tuumade kaudu hallainega. See ei ole närv tavalises tähenduses, mis on aksonitega ühendatud neuronite ahel - pikad protsessid, vaid pigem valge medulla, mis asub väljaspool kolju.

Nägemisnärvi struktuur on paks neuronite kimp, mis on läbi põimunud oftalmilise veeni ja arteriga, mis läheb vahekeha kaudu otse ajukooresse. Arvestades, et inimesel on 2 silma, siis on tal ka 2 nägemisnärvi - vastavalt 1 kummagi silma kohta.

Nagu iga närv, on see kalduvus teatud haigustele ja häiretele, mida ühiselt nimetatakse neuralgiaks ja närvipõletikuks. Neuralgia on haigus, mis kujutab endast närvi pikaajalist valulikku reaktsiooni mis tahes stiimulile ilma sisemist struktuuri muutmata. Ja neuriit on närvikiudude hävitamine või kahjustus erinevate mõjude all.

Nägemisneuralgiat inimestel praktiliselt ei esine, kuna selle struktuur edastab visuaalseid signaale, analüüsides neid teel, mis selgitab selle sarnasust medullaga, ja muud kiud vastutavad puute- või valuaistingu eest. Isegi kui inimene alustab neuralgiat otse peamise optilise pagasiruumiga, ei pane ta seda suure tõenäosusega lihtsalt tähele, mida ei saa öelda väljuvate külgmiste harude neuralgia kohta.

Neuriit on närvikiu struktuuri rikkumine või selle kahjustus mõnes piirkonnas. Pooltel juhtudel läheb neuralgia üle närvipõletikuks ja teisel juhul on kahjustuse põhjuseks väga reaalsed füüsilised põhjused, millest tuleb juttu veidi hiljem. Optilist neuriiti nimetatakse kõige sagedamini nägemisnärvi atroofiaks.

Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon hõlmab: primaarne, sekundaarne, täielik, progresseeruv, osaline, täielik, kahepoolne ja ühepoolne, subatroofia, tõusev ja kahanev ja teised.

• Esialgne, kui ainult paar kiudu on kahjustatud.
• Progresseeruv atroofia – atroofia, mis progresseerub hoolimata katsetest haigust peatada.
• Valmis - haigus, mis on mingil etapil peatunud.
• Nägemisnärvi osaline atroofia - närvikoe osaline hävitamine, säilitades samal ajal ühe või teise nägemisnärvi, mida mõnikord nimetatakse POA-ks.
• Täielik - närv on täielikult atroofeerunud ja nägemise taastamine on võimatu.
• Ühepoolne - vastavalt ühe silma kahjustus ja kahepoolne - mõlema silma närvikahjustus.
• Esmane - ei ole seotud muude haigustega, näiteks põletatud alkoholi mürgised kahjustused.
• Sekundaarne - atroofia, mis avaldub tüsistusena pärast haigust, näiteks silmamuna, aju ja teiste kudede põletik.
• Nägemisnärvi subatroofia - neuronite ebaühtlane kahjustus, mille tagajärjel tajutav teave moondub.
• Tõusev atroofia on neuronaalne häire, mis algab võrkkestast ja liigub järk-järgult ülespoole.
• Laskuv nägemisnärvi atroofia on haigus, mis algab ajust ja levib järk-järgult silmadesse.
• Neuropaatia on närvikiudude talitlushäire ilma põletikunähtudeta.
• Neuriit on nägemisnärvi põletik koos valuga, mida põhjustavad väiksemad nägemisnärvi lisanärvi otsad või peamise nägemisnärvi ümbrus.

Meditsiinilises kirjanduses on segadust neuriit, neuropaatia ja nägemisnärvide atroofia mõistetes: kuskil öeldakse, et need on üks ja seesama, ja kusagil, et need on kolm täiesti erinevat haigust. Kindlasti on neil aga ühine olemus, sümptomid ja ravi.

Kui neuriidi definitsioon on väga lai - närvi struktuuri rikkumine, mille alla langevad paljud häired ja põletikud täiesti erinevatel põhjustel, siis pigem on atroofia ja neuropaatia neuriidi alamliigid, mitte vastupidi.

Meditsiinilises terminoloogias RHK-s (haiguste meditsiiniline klassifikatsioon, millest viimane on RHK 10) on tegelikult sama protsessi jaoks väga palju erinevaid nimetusi, olenevalt raskusastmest, kulgemisest, omandamise viisist jne. see võimaldab arstidel omavahel informatiivsemalt teavet edastada ja patsiendil on üsna raske mõista kõiki terminoloogia keerukust.

Nägemisnärvi atroofia kood ICD 10 jaoks - H47.2, nagu on märgitud haiguslehel, meditsiinilistes teatmeteostes või patsiendikaardil. Rahvusvahelist koodeksit kasutatakse meditsiinisaladuse hoidmiseks kõrvaliste asjatundmatute inimeste eest. ICD kümnes versioon on uusim.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Sümptomite järgi näeb nägemisnärvi atroofia välja nagu kiire nägemise langus, mida ei saa parandada ega korrigeerida. Alanud protsess võib olenevalt haiguse põhjusest ja raskusastmest väga kiiresti viia absoluutse, parandamatu pimeduseni vaid mõne päeva kuni mitme kuu jooksul.

Nägemisnärvi atroofia nähud võivad ilmneda nägemise muutustena ilma nägemisteravust kaotamata. See on:

• Nägemine muutub tunnelilaadseks.
• Nägemisväljade muutus, enamasti nende ühtlase kitsenemise suunas.
• Püsivate muutumatute tumedate laikude olemasolu silmade ees.
• Asümmeetriline muutus nägemisväljades. Näiteks: külgmine on jäänud, kuid keskne on kadunud.
• Värvitaju või valgustundlikkuse moonutamine.

Nägemismuutuse tüüp sõltub sellest, millist piirkonda see mõjutab, seega viitab nn kariloomade ilmumine (tumedad laigud) võrkkesta keskosa kahjustusele ja perifeersete kiudude väljade ahenemisele.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia diagnoosi kahtluse korral teostab diagnoosi ennekõike silmaarst, kelle juurde tulevad esmaste nägemishäiretega patsiendid. Optometrist viib esmalt läbi uuringud, et eraldada see haigus perifeersest kataraktist, samuti amblüoopiast, millel on sarnased ilmingud.

Esmase läbivaatuse diagnoosimine on üsna lihtne: teravuse uurimine vaatevälja laiusega ja oftalmoskoopia.

Oftalmoskoopiaga (silma enda valutu uurimine spetsiaalse aparaadi kaudu otse vastuvõtus asuvas kabinetis) on nägemisnärvi ketas näha, kui see muutub kahvatuks, tähendab see, et see on atroofeerunud või kahjustatud. Plaadi isegi normaalsete piiride korral on haigus esmane ja kui piire rikutakse, on see teise haiguse sekundaarne tagajärg.

Õpilaste reaktsiooni kontrollimine: tundlikkuse halvenemise korral tõmbuvad õpilased valguse mõjul palju aeglasemalt kokku.

Pärast diagnoosi kinnitamist liitub raviga neuroloog, kes hakkab välja selgitama degeneratiivse protsessi põhjuseid:

• Põletikuliste protsesside, samuti viirusnakkuste üldised testid.
• Tomograafia.
• Radiograafia.
• elektrofüsioloogiline uuring (EPS) - uuring kõigi silmasüsteemide toimimise kohta, registreerides reaktsioonid eriimpulssidele.
• fluorestseiin-angiograafiline meetod - uuring, mille käigus viiakse verre spetsiaalne markeraine ja kontrollitakse selle abil silma veresoonte juhtivust.

Haiguse põhjused

Sellel nägemisnärvi atroofia diagnoosil võib olla nii palju põhjuseid, et meditsiinist on võimalik koostada terve teaduslik traktaat, kuid eristatakse väikest ringi peamistest, levinuitest.

• Mürgine pimedus:

Nägemisnärvi toksiline atroofia, mille põhjused peituvad neuronite surmas mürkide mõjul. Üheksakümnendatel Venemaal oli esikohal nägemisneuronite toksiline kahjustus põlenud alkoholi või isegi mitte sisekasutuseks mõeldud vedelike mõjul, mis sisaldasid metüülalkoholi. Mittespetsialistil on metüülalkoholi etüülalkoholist peaaegu võimatu eristada, kuid erinevalt selle lõbusast kolleegist on see aine äärmiselt eluohtlik.

Kokku võib 40–250 ml metanooli õigeaegse elustamise korral põhjustada surma või väga raske puude. Selleks, et neuronid sureksid, piisab vaid 5–10 milliliitrist, isegi kui need on segatud teiste ainetega. Selle kasutamisel ei sure mitte ainult nägemisnärvid, kuid see ei ole patsiendile nii märgatav kui terav nägemise kaotus. Lisaks algab sageli toksiline pimedus väga sageli pärast pikka aega - kuni kuus päeva pärast tarbimist, kui metanool laguneb maksas komponentideks, millest üks on formaldehüüd - kohutav mürk. Muide, suitsetamistooted on mürgised ka neuronitele.

• Kaasasündinud patoloogiad.

Kaasasündinud või pärilikel põhjustel esineb nägemisnärvi atroofia lastel kõige sagedamini lapse tervise tähelepanuta jätmise tõttu ema raseduse ajal või geneetilise rikke tõttu.

• Vigastused.

Atroofia, mis on põhjustatud löökidest pähe või silmamuna traumast, samuti ajuoperatsioonidest.

• Põletik.

Põletikuline protsess, mis viis nägemisneuronite surmani, võib tekkida mitmel põhjusel, nii lihtsalt silma sattunud tilga tõttu, mis põhjustas silmamuna põletikku, kui ka varasemate nakkushaiguste tõttu: meningiit (nakkuslik põletik). aju), leetrid, tuulerõuged, rõuged, süüfilis, entsefaliit (viiruslik ajukahjustus), mononukleoos, sinusiit, tonsilliit ja isegi kaaries.

• Patsiendi kogu närvisüsteemi üldised patoloogiad.
• Närvi atroofiat esile kutsunud silmakahjustus kui mittevajalik, näiteks võrkkesta düstroofia. Need kaks haigust tugevdavad üksteist.
• Vereringe häired.

Haigus võib põhjustada nii toiteveresoonte ummistust kui ka nende ateroskleroosi, kõrget vererõhku või hemorraagiaga kaasnevaid kahjustusi.

• Onkoloogia.

Igasugused kasvajad, millel on ajus abstsessid, suruvad närvi ise kokku, hävitavad koha, kuhu see signaali saadab, provotseerivad häireid kogu närvisüsteemis, tekitades tüsistusi silmadele või isegi otse silmamunasse.

• Muud haigused: glaukoom, hüpertensioon, ateroskleroos, diabeet, allergilised reaktsioonid, vitamiinipuudus või liig, autoimmuunhäired ja paljud teised.

Optilise neuriidi ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi viivad läbi kaks arsti korraga - silmaarst ja neuroloog ning suurtes linnades on sellistele vaevustele spetsialiseerunud neuro-oftalmoloogilised keskused. Ravi viiakse alati läbi haiglas ja kiiresti juba esialgse kinnitamata diagnoosi staadiumis, kuna haigus on uskumatult mööduv ja inimene võib nägemise kaotada vaid mõne päevaga.

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida? Haigust täielikult ravida on võimatu. Ravi taandub kahjustuste leviku peatamisele ja ellujäänud neuronite toimimise võimalikult suurele normaliseerimisele.

See on tingitud neuronite võimetusest jaguneda. Valdav enamus inimese närvisüsteemi neuroneid asetseb ema kõhus ja veidi suureneb lapse arenguprotsessis. Neuronid ise ei saa jaguneda, nende arv on rangelt piiratud, uued neuronid ehitatakse üles ainult luuüdi tüvirakkudest, mis on organismi stabiliseerimisfond, millel on rangelt piiratud arv rakke – elupäästja, mis ladestatakse embrüonaalse arengu käigus ja tarbitakse aeglaselt kehas. eluprotsess. Täiendav komplikatsioon on see, et tüvirakud saavad neuroniteks muutuda ainult uute kaootiliste ühenduste loomisel ja ei saa kahjustatud lõuendi jaoks laigud. See toimimispõhimõte on hea aju värskendamiseks, kuid keha parandab eraldi närvi, asendades lihtsalt surnud närvirakud sidekoerakkudega, mis täidavad täiuslikult kõik rakulised kiilaskohad inimkehas, kuid ei suuda täita ühtegi funktsiooni. .

Nüüd tehakse katseid abordi või raseduse katkemise käigus hukkunud embrüotest saadud tüvirakkudega, mis annavad suurepäraseid tulemusi erinevate kudede, sealhulgas närvikudede noorendamisel ja taastamisel, kuid tegelikkuses seda meetodit ei kasutata, kuna see on liiga tulvil vähki. mille vastu pole arstid veel ravi välja mõelnud.

Atroofia ravimise koht on eranditult haigla, sel juhul pole lubatud isegi ambulatoorne (kodune) ravi, mille puhul võivad kallid sekundid vahele jääda.

Rahvapäraste ravimitega ravi ei ole mitte ainult vastuvõetamatu sündmus, vaid seda lihtsalt ei eksisteeri. Rahvameditsiinis pole nii kõvasid tõhusaid vahendeid täpseks diagnoosimiseks ja väga kiireks raviks.

Nägemisnärvi täieliku või osalise atroofia korral algab ravi haiguse põhjuste diagnoosimisega, mille järel raviarst valib sobiva ravikuuri kuni operatsioonini.

Lisaks spetsiaalsete vahendite kasutamisele määratakse patsiendile sageli biogeenset stimuleerivat aaloe ekstrakti, mis takistab kehakudede asendamist siderakkudega. Seda ravimit manustatakse süstena pärast mis tahes operatsiooni või pärast manuste põletikku naistel adhesioonivastase ravimina.

Kõikvõimalikud muljumised, kompressioonid, kasvajad, nägemisnärvi lähedal asuvate veresoonte aneurüsmid ja muud sarnased atroofia põhjused eemaldatakse kirurgiliselt.

Nakkusliku infektsiooni tagajärjest põhjustatud põletikuline protsess peatatakse antibiootikumide või viiruse- ja põletikuvastaste ravimitega.

Toksiline visuaalne atroofia. närv tuleb ravida, eemaldades toksiine või neutraliseerides need, peatades neuronite edasise hävimise. Metüülalkoholi vastumürk on toit – etüül. Nii et mürgituse korral on vaja magu pesta naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (müüakse apteegis, mitte segi ajada naatriumvesinikkarbonaadiga - söögisoodat), juua 30-40% lahust, näiteks kõrge. -kvaliteetne viin, koguses 100 milliliitrit ja korrake 2 tunni pärast, vähendades mahtu poole võrra.

Düstroofiat ja teisi võrkkesta häireid ravitakse oftalmoloogiliste meetoditega: laseroperatsioon, vitamiini- või ravimikuurid, olenevalt põhjusest. Kui närv hakkas ebavajalikuna atroofeeruma, hakkab see pärast võrkkesta taastamist varsti taastuma.

Laste nägemisnärvi kaasasündinud ja geneetiline atroofia korrigeeritakse sõltuvalt patoloogia tüübist ja sageli kirurgiliselt.

Lisaks haiguse põhjusest lähtuvale spetsiifilisele ravile hõlmab ravi immunostimulatsiooni, vasodilatatsiooni, biogeenset stimulatsiooni, hormonaalseid ravimeid vähimagi põletikunähte vältimiseks (prednisoloon, deksametasoon), resorptsiooni kiirendavaid ravimeid (pürogenaalne, preduktaal), mõningaid vahendid närvisüsteemi töö säilitamiseks (emoksipiin, fezaam jne), füsioteraapia, nägemisnärvi laser-, elektri- või magnetstimulatsioon.

Samal ajal on keha kiiresti küllastunud vitamiinide, mineraalide ja toitainetega. Selles etapis saavad traditsioonilise meditsiini armastajad valida endale meelepärase vahendi tugevdavate, immunostimuleerivate ja põletikuvastaste ravimite hulgast. Oluline on ainult mitte tegutseda arsti eest salaja, sest kõik, mida patsient kasutab, tuleb õigesti kombineerida suure hulga ettenähtud ravimitega, vastasel juhul võite riskida mitte ainult nägemise, vaid ka elu kaotamisega.

Selline tohutu protseduuride kompleks, mis võtab mõnikord rohkem kui aasta, on vajalik mitte nägemise taastamiseks, vaid lihtsalt selle kadumise peatamiseks.

Nägemisnärvi atroofia lapsel

Nägemisnärvi atroofia lapsel on üsna haruldane haigus, mis on iseloomulik vanematele inimestele ja praktiliselt ei erine samast haigusest täiskasvanul. Peamine erinevus seisneb selles, et väikelastel on neuronid endiselt võimelised osaliselt taastuma ja algstaadiumis on täiesti võimalik mitte ainult haigust peatada, vaid ka seda tagasi pöörata. Erandiks on laste nägemisnärvi pärilik atroofia, mille ravi pole veel leitud – Liberovi atroofia, mis kandub edasi meesliini kaudu.

Võimalikud tagajärjed ja prognoosid

Kas sellise diagnoosi kuuldes tasub paanikasse sattuda? Algstaadiumis pole paanikaks erilist põhjust, sel ajal on haigus üsna kergesti peatatud. Ja mitte tõsiselt kahjustatud neuronid isegi taastavad oma funktsioonid. Ebaõige ravi, iseravimise ja vastutustundetu suhtumise korral on veel üks võimalik tulemus: lisaks nägemisele võib inimene mõnel juhul ka elu kaotada, kuna nägemisnärv on väga suur ja on otseselt seotud ajuga. Selle kaudu, nagu silla, võib silmapõletik kergesti levida ajukoesse ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. See on veelgi ohtlikum, kui atroofia põhjustab ajupõletik, kasvajad või probleemid veresoontega. Samuti võib tekkida nägemisnärvide täielik või osaline atroofia, millega kaasneb nägemisnärvi (põhitüvi) atroofia.

Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb meeles pidada, et inimene ehitab ise oma tulevikku ja kas ta on terve, kas nägemine taastub, kas kogu keha närvisüsteemi normaalne talitlus säilib või kas ta eelistab kulutada hindamatut aega mitte kõige olulisematele tundidele, näiteks kardab töölt lahkuda, püüab ravi pealt kokku hoida, eirab mõningaid ettekirjutusi või jätab aega pikaks taastusraviks.

Teine kraniaalnärvide paar on nägemissüsteemi kõige olulisem element, kuna selle kaudu toimub võrkkesta ja aju vaheline suhe. Kuigi ülejäänud struktuurid töötavad jätkuvalt korrektselt, mõjutab igasugune närvikoe deformatsioon nägemise omadusi. Nägemisnärvi atroofiat ei saa ravida ilma jälgi, närvikiude ei saa taastada algsesse olekusse, seega on parem ennetustööd läbi viia õigeaegselt.

Põhiteave haiguse kohta

Nägemisnärvi atroofia või nägemisnärvi neuropaatia on aksonite (närvikoe kiudude) raske hävitamise protsess. Ulatuslik atroofia õhendab närvisammast, terved koed asenduvad gliaalkudedega, väikesed veresooned (kapillaarid) on blokeeritud. Iga protsess põhjustab teatud sümptomeid: nägemisteravus väheneb, nägemisväljas tekivad erinevad defektid, nägemisnärvi pea (OND) varjund muutub. Kõik nägemisnärvide patoloogiad moodustavad 2% silmahaiguste statistikast. Optilise neuropaatia peamine oht on absoluutne pimedus, mis esineb 20-25% selle diagnoosiga inimestest.

Optiline neuropaatia ei arene iseenesest, see on alati teiste haiguste tagajärg, mistõttu atroofiaga inimest uurivad erinevad spetsialistid. Tavaliselt on nägemisnärvi atroofia vahelejäänud oftalmoloogilise haiguse (silmamuna struktuuride põletik, turse, kokkusurumine, veresoonte või närvivõrgu kahjustus) tüsistus.

Optilise neuropaatia põhjused

Vaatamata paljudele meditsiinile teadaolevatele nägemisnärvi atroofia põhjustele jäävad need 20% juhtudest seletamatuks. Tavaliselt on need oftalmoloogilised patoloogiad, kesknärvisüsteemi haigused, autoimmuunhaigused, infektsioonid, vigastused, mürgistused. Sageli diagnoositakse AD kaasasündinud vorme koos kolju defektide (akrotsefaalia, mikrotsefaalia, makrotsefaalia) ja pärilike sündroomidega.

Nägemisnärvi atroofia põhjused nägemissüsteemi küljelt:

• närvipõletik;
• arteri obstruktsioon;
• lühinägelikkus;
• retiniit;
• orbiidi onkoloogiline kahjustus;
• ebastabiilne silmarõhk;
• lokaalne vaskuliit.

Närvikiudude vigastus võib tekkida kraniotserebraalse vigastuse või isegi väikseima näo skeleti vigastuse ajal. Mõnikord seostatakse nägemisnärvi neuropaatiat meningioomi, glioomi, neuroomide, neurofibroomide ja sarnaste moodustiste kasvuga aju paksuses. Optilised häired on võimalikud osteosarkoomi ja sarkoidoosi korral.

Põhjused kesknärvisüsteemist:

• neoplasmid hüpofüüsis või koljuõõnes;
• chiasmide pigistamine;
• hulgiskleroos.

Teises kraniaalnärvide paaris tekivad atroofilised protsessid sageli mäda-põletikuliste seisundite tagajärjel. Peamine oht on aju abstsessid, selle membraanide põletik.

Süsteemsed riskitegurid

• diabeet;
• ateroskleroos;
• aneemia;
• avitaminoos;
• hüpertensioon;
• antifosfolipiidide sündroom;
• Wegeneri granulomatoos;
• süsteemne erütematoosluupus;
• hiidrakuline arteriit;
• multisüsteemne vaskuliit (Behçeti tõbi);
• mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi).

Vaata ka: Oht ja prognoos nägemisnärvile.

Märkimisväärne närvikahjustus diagnoositakse pärast pikaajalist nälgimist, tõsist mürgistust ja mahulist verekaotust. Alkohol ja selle surrogaadid, nikotiin, kloroform ja mõned ravimirühmad avaldavad negatiivset mõju silmamuna struktuuridele.

Nägemisnärvi atroofia lapsel

Pooltel kõikidest laste nägemisnärvi neuropaatia juhtudest on põhjuseks kesknärvisüsteemi põletikulised infektsioonid, ajukasvajad ja vesipea. Harvemini põhjustavad hävinguseisundit kolju deformatsioon, ajuanomaaliad, infektsioonid (peamiselt "laste") ja ainevahetushäired. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapseea atroofia kaasasündinud vormidele. Need näitavad, et lapsel on ajuhaigused, mis tekkisid isegi emakasisese arengu staadiumis.

Optilise neuropaatia klassifikatsioon

Kõik nägemisnärvi atroofia vormid on pärilikud (kaasasündinud) ja omandatud. Kaasasündinud jagatakse pärilikkuse tüübi järgi, need viitavad sageli geneetiliste kõrvalekallete ja pärilike sündroomide esinemisele, mis nõuavad põhjalikku diagnoosimist.

AD pärilikud vormid

1. Autosoomne dominantne (juveniilne). Närvide hävitamise eelsoodumus edastatakse heterogeenselt. Tavaliselt avastatakse haigus alla 15-aastastel lastel, seda peetakse kõige levinumaks, kuid kõige nõrgemaks atroofia vormiks. See on alati kahepoolne, kuigi mõnikord ilmnevad sümptomid asümmeetriliselt. Varajased tunnused ilmnevad 2-3 aasta pärast ja funktsionaalsed häired alles 6-20 aasta pärast. Võimalik kombinatsioon kurtuse, müopaatia, oftalmopleegia ja tähelepanu hajutamisega.
2. Autosoomne retsessiivne (infantiilne). Seda tüüpi AD diagnoositakse harvemini, kuid palju varem: vahetult pärast sündi või esimese kolme eluaasta jooksul. Infantiilne vorm on olemuselt kahepoolne, seda avastatakse sageli Kenny-Coffey sündroomi, Rosenberg-Chattoriani, Jenseni või Wolframi tõve korral.
3. Mitokondriaalne (Leberi atroofia). Mitokondriaalne optiline atroofia on mitokondriaalse DNA mutatsiooni tagajärg. See vorm on klassifitseeritud Leberi tõve sümptomatoloogiaks, see tekib äkki, meenutades ägedas faasis välist neuriiti. Enamik haigestunutest on 13–28-aastased mehed.

Omandatud atroofia vormid

• esmane (neuronite pigistamine perifeersetes kihtides, optiline ketas ei muutu, piiridel on selge välimus);
• sekundaarne (optilise ketta turse ja suurenemine, ähmased piirid, aksonite asendamine neurogliiaga on üsna väljendunud);
• glaukomatoosne (sclera võreplaadi hävimine kohaliku rõhu tõusude tõttu).

Hävitamine on tõusev, kui konkreetselt kraniaalnärvide aksonid on mõjutatud, ja laskuv võrkkesta närvikudede kaasamisel. Sümptomite järgi eristatakse ühepoolset ja kahepoolset ADD-d, vastavalt progresseerumisastmele - statsionaarne (ajutiselt stabiilne) ja pidevas arengus.

Atroofia tüübid vastavalt nägemisnärvi ketta värvile:

• esialgne (kerge blanšeerimine);
• mittetäielik (optilise ketta ühe segmendi märgatav blanšeerimine);
• täielik (varju muutus kogu nägemisnärvi ketta piirkonnas, närvisamba tugev hõrenemine, kapillaaride ahenemine).

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Optiliste häirete aste ja olemus sõltub otseselt sellest, milline närvi segment on mõjutatud. Nägemisteravus võib väga kiiresti kriitiliselt langeda. Täielik hävitamine lõpeb absoluutse pimedaks jäämisega, nägemisnärvi ketta blanšeerimisega valgete või hallide laikudega, kapillaaride ahenemisega silmapõhjas. Mittetäieliku AZN-i korral nägemine teatud aja jooksul stabiliseerub ja enam ei halvene ning optilise ketta blanšeerimine ei ole nii väljendunud.

Kui papilloomikimbu kiud on kahjustatud, on nägemiskahjustus märkimisväärne ja uuring näitab ONH kahvatut ajalist tsooni. Sel juhul ei saa optilisi häireid prillide ega isegi kontaktläätsedega korrigeerida. Närvi külgmiste tsoonide kahjustus ei mõjuta alati nägemist, mis raskendab diagnoosi ja halvendab prognoosi.

ASD-d iseloomustavad mitmesugused nägemisvälja defektid. Järgmised sümptomid võimaldavad kahtlustada optilist neuropaatiat: kontsentriline ahenemine, toime, nõrk pupilli reaktsioon. Paljudel patsientidel on värvide tajumine moonutatud, kuigi sagedamini tekib see sümptom, kui aksonid surevad pärast neuriiti. Sageli mõjutavad muutused spektri rohe-punast osa, kuid selle sini-kollased osad võivad samuti moonduda.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Ilmekas kliiniline pilt, füsioloogilised muutused ja funktsionaalsed häired lihtsustavad oluliselt AD diagnoosimist. Raskused võivad tekkida, kui tegelik nägemine ei vasta hävingu astmele. Täpse diagnoosi tegemiseks peab silmaarst uurima patsiendi ajalugu, tuvastama või ümber lükkama teatud ravimite võtmise, kokkupuute keemiliste ühenditega, vigastusi ja halbu harjumusi. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi läätse perifeerse läbipaistmatuse ja amblüoopia jaoks.

Oftalmoskoopia

Tavaline oftalmoskoopia võimaldab tuvastada ASD olemasolu ja täpselt määrata selle leviku astme. See protseduur on saadaval paljudes tavapärastes kliinikutes ja on odav. Uuringu tulemused võivad erineda, kuid neuropaatia mis tahes vormis tuvastatakse mõningaid märke: ONH varju ja kontuuri muutus, veresoonte arvu vähenemine, arterite ahenemine ja mitmesugused veenide defektid. .

Optilise neuropaatia oftalmoskoopiline pilt:

1. Esmane: selged kettapiirid, ONH normaalne või vähendatud suurus, taldrikukujuline süvend.
2. Sekundaarne: hallikas toon, ketta piirid on ähmased, nägemisnärvi ketta suurenemine, füsioloogiline väljakaevamine puudub, peripapillaarne refleks valgusallikatele.

Koherentstomograafia

Närviketta üksikasjalikum uurimine võimaldab optilist koherentsust või laserskaneerivat tomograafiat. Lisaks hinnatakse silmamunade liikuvuse astet, kontrollitakse pupillide reaktsiooni ja sarvkesta refleksi, teostatakse tabelitega, uuritakse nägemisvälja defekte, kontrollitakse värvitaju, mõõdetakse silmarõhku. Visuaalselt tuvastab silmaarst kohaloleku.

Orbiidi tavaline radiograafia näitab orbiidi patoloogiat. Fluorestseiini angiograafia näitab veresoonte talitlushäireid. Doppleri ultraheli kasutatakse kohaliku vereringe uurimiseks. Kui atroofia on põhjustatud infektsioonist, tehakse laboratoorsed testid, nagu ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Elektrofüsioloogilised testid mängivad diagnoosi kinnitamisel võtmerolli. Nägemisnärvi atroofia muudab närvikoe lävetundlikkust ja labiilsust. Haiguse kiire progresseerumine suurendab retino-kortikaalse ja kortikaalse aja näitajaid.

Vähenemise tase sõltub neuropaatia lokaliseerimisest:

• kui papillomakulaarne kimp hävib, jääb tundlikkus normaalsele tasemele;
• perifeeria kahjustus põhjustab tundlikkuse järsu suurenemise;
• aksiaalse kimbu atroofia ei muuda tundlikkust, kuid vähendab järsult labiilsust.

Vajadusel kontrollige neuroloogilist seisundit (kolju röntgen, aju CT või MRI). Kui patsiendil avastatakse ajus kasvaja või ebastabiilne intrakraniaalne rõhk, on ette nähtud konsultatsioon kogenud neurokirurgiga. Orbiidi kasvajatega on vaja kaasata oftalmo-onkoloogi kursusele. Kui hävitamine on seotud süsteemse vaskuliidiga, peate võtma ühendust reumatoloogiga. Arterite patoloogiatega tegeleb silmaarst või veresoontekirurg.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Iga optilise neuropaatiaga patsiendi raviskeem on alati individuaalne. Tõhusa plaani koostamiseks peab arst saama kogu teabe haiguse kohta. Atroofiaga inimesed vajavad kiiret haiglaravi, teised suudavad säilitada ambulatoorset ravi. Operatsiooni vajadus sõltub AD põhjusest ja sümptomitest. Igasugune ravi on ebaefektiivne, kui nägemine on nõrgenenud 0,01 ühikuni ja alla selle.

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb alustada algpõhjuse tuvastamise ja kõrvaldamisega (või peatamisega). Kui kraniaalnärvi vigastus on tingitud intrakraniaalse kasvaja kasvust, aneurüsmist või ebastabiilsest koljurõhust, tuleb teha neurokirurgia. Endokriinsed tegurid mõjutavad hormonaalset tausta. Traumajärgset kompressiooni korrigeeritakse kirurgiliselt võõrkehade eemaldamise, kemikaalide eemaldamise või hematoomide piiramise teel.

Optilise neuropaatia konservatiivne ravi on suunatud eelkõige atroofiliste muutuste pärssimisele, samuti nägemise säilitamisele ja taastamisele. On näidatud, et ravimid laiendavad veresooni ja väikeseid veresooni, vähendades kapillaaride spasme ja kiirendades verevoolu läbi arterite. See võimaldab varustada kõiki nägemisnärvi kihte piisava hulga toitainete ja hapnikuga.

Vaskulaarne teraapia AD jaoks

• intravenoosselt 1 ml nikotiinhapet 1%, glükoosi 10-15 päeva jooksul (või suu kaudu 0,05 g kolm korda päevas pärast sööki);
• Nikoshpan tablett kolm korda päevas;
• intramuskulaarselt 1-2 ml No-shpy 2% (või 0,04 g suu kaudu);
• intramuskulaarselt 1-2 ml Dibazol 0,5-1% päevas (või sees 0,02 g);
• 0,25 g Nigexini kolm korda päevas;
• subkutaanselt 0,2-0,5-1 ml naatriumnitraati tõusvas kontsentratsioonis 2-10% 30 süstiga (suurendada iga kolme süsti järel).

Turse vähendamiseks on vaja dekongestandid, mis aitavad vähendada närvide ja veresoonte kokkusurumist. Tromboosi ennetamiseks kasutatakse antikoagulante, parimaks tunnistatakse veresooni laiendavat ja põletikuvastast Hepariini. Samuti on võimalik välja kirjutada trombotsüütidevastaseid aineid (tromboosi ennetamine), neuroprotektoreid (närvirakkude kaitse), glükokortikosteroide (võitleb põletikuliste protsesside vastu).

AD konservatiivne ravi

1. Põletiku vähendamiseks närvikoes ja turse leevendamiseks määratakse silma deksametasooni lahus, intravenoosne glükoosi ja kaltsiumkloriidi, intramuskulaarsed diureetikumid (furosemiid).
2. 0,1% strühniinnitraadi lahus 20-25 subkutaanse süstiga.
3. Pentoksifülliini, atropiini, ksantinoolnikotinaadi parabulbaarne või retrobulbaarne süstimine. Need vahendid aitavad kiirendada verevoolu ja parandada närvikoe trofismi.
4. Biogeensed stimulandid (FiBS, aaloe preparaadid) 30 süstiga.
5. Nikotiinhape, naatriumjodiid 10% või Eufillin intravenoosselt.
6. Vitamiinid suukaudselt või intramuskulaarselt (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksüdandid (glutamiinhape).
8. Suukaudselt tsinnarisiin, riboksiin, piratsetaam, ATP.
9. Pilokarpiini instillatsioonid silmasisese rõhu vähendamiseks.
10. Nootroopsed ravimid (Lipotserebrin).
11. Antikiniini toimega vahendid (prodektiin, parmidiin) ateroskleroosi sümptomite korral.

Lisaks ravimitele on ette nähtud füsioteraapia. AD korral on efektiivsed hapnikuravi (hapniku manustamine) ja vereülekanne (kiire vereülekanne). Taastumisprotsessis on ette nähtud laser- ja magnetprotseduurid, tõhusad on elektristimulatsioon ja elektroforees (ravimite manustamine elektrivoolu abil). Kui vastunäidustusi pole, on võimalik nõelravi (nõelte kasutamine keha aktiivsetel punktidel).

Optilise neuropaatia kirurgiline ravi

Nägemisnärvide kirurgilise ravi üheks meetodiks on hemodünaamika korrigeerimine. Protseduuri saab teha kohaliku tuimestuse all: subtenoni ruumi asetatakse kollageenkäsn, mis stimuleerib aseptilist põletikku ja laiendab veresooni. Seega on võimalik provotseerida sidekoe kasvu ja uut veresoonte võrgustikku. Käsn lahustub kahe kuu pärast iseenesest, kuid mõju püsib kaua. Operatsiooni saab läbi viia korduvalt, kuid mitmekuulise intervalliga.

Uued oksad veresoonkonnas aitavad parandada närvikudede verevarustust, mis peatab atroofilised muutused. Verevoolu korrigeerimine võimaldab õigeaegse raviga kliinikusse taastada nägemist 60% võrra ja kõrvaldada kuni 75% nägemisvälja defektidest. Kui patsiendil on rasked kaasuvad haigused või atroofia on arenenud hilises staadiumis, on isegi hemodünaamiline korrektsioon ebaefektiivne.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral kasutatakse kollageeniimplantaati. See on immutatud antioksüdantide või ravimitega kapillaaride laiendamiseks, misjärel see süstitakse silmamuna ilma õmblusteta. See meetod on efektiivne ainult stabiilse silmarõhu korral. Operatsioon on vastunäidustatud üle 75-aastastele patsientidele, kellel on suhkurtõbi, rasked somaatilised häired ja põletik, samuti nägemine alla 0,02 dioptri.

Nägemisnärvi atroofia prognoos

AD ennetamiseks on vaja regulaarselt kontrollida nende organite seisundit, mis reguleerivad nägemissüsteemi talitlust (KNS, endokriinnäärmed, liigesed, sidekude). Raske infektsiooni või mürgistuse korral, samuti raske verejooksu korral tuleb läbi viia kiire sümptomaatiline ravi.

Nägemist on pärast neuropaatiat võimatu täielikult taastada isegi parimas kliinikus. Edukas juhtum tunnistatakse, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, ADS ei edene pikka aega ja nägemine on osaliselt taastunud. Paljudel inimestel jääb nägemisteravus püsivalt vähenema, samuti esineb külgnägemise defekte.

Mõned atroofia vormid arenevad pidevalt isegi piisava ravi ajal. Oftalmoloogi ülesanne on aeglustada atroofilisi ja muid negatiivseid protsesse. Pärast sümptomite stabiliseerimist on vaja pidevalt läbi viia isheemia ja neurodegeneratsiooni ennetamine. Selleks on ette nähtud pikaajaline säilitusravi, mis aitab parandada vere lipiidide profiili ja vältida trombide teket.

Nägemisnärvi atroofia ravikuuri tuleb regulaarselt korrata. Väga oluline on kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad mõjutada nägemisnärvi aksoneid. Optilise neuropaatiaga patsient peaks vastavalt näidustustele regulaarselt külastama eriarsti. On vaja pidevalt ennetada tüsistusi ja kehtestada elustiil. Optilise neuropaatia ravist keeldumine põhjustab paratamatult puude, mis on tingitud närvide täielikust surmast ja pöördumatust pimedaksjäämisest.

Kõik muutused nägemisnärvi kihtides mõjutavad negatiivselt inimese nägemisvõimet. Seetõttu on eelsoodumusega inimestel vaja õigeaegselt läbida uuringud ja ravida kõiki haigusi, mis soodustavad nägemisnärvi atroofiat. Ravi ei aita taastada nägemist 100%, kui nägemisnärvi neuropaatia on juba piisavalt arenenud.